פענוח בדיקות דם רפואיות. ספירת דם מלאה במבוגרים - פענוח אינדיקטורים

תיאור

שיטת קביעהראה תיאור

חומר במחקר דם מלא (עם EDTA)

ביקור בית זמין

המחקר כולל קביעת ריכוז המוגלובין, ערך המטוקריט, ריכוז אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם וכן חישוב מדדי אריתרוציטים (MCV, RDW, MCH, MCHC).

הדם מורכב מחלק נוזלי (פלזמה) ואלמנטים תאיים שנוצרו (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם). הרכב וריכוז האלמנטים התאיים בדם משתנים במצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים שונים: התייבשות, דלקות, זיהומים חיידקיים או ויראליים, הפרעות במערכת ההמטופואטית, דימום, שיכרון, מחלות אונקולוגיות ועוד. ספירת דם מלאה מאפשרת לקבל מושג על היחס הנפחי של אלמנטים תאיים וחלק נוזלי בדם (המטוקריט), התוכן של סוגים מסוימים של תאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם), ריכוז המוגלובין, המאפיינים העיקריים של אריתרוציטים (מדדי אריתרוציטים). ספירת דם מלאה היא אחת הבדיקות הקליניות הבסיסיות.

המוגלובין (Hb, המוגלובין)

המוגלובין הוא פיגמנט הנשימה של הדם, הכלול בתאי דם אדומים ומעורב בהובלת חמצן ופחמן דו חמצני. תכולת ההמוגלובין בדם אצל גברים מעט גבוהה יותר מאשר אצל נשים. אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים ניתן להבחין בירידה פיזיולוגית בריכוז ההמוגלובין. ירידה פתולוגית בהמוגלובין בדם (אנמיה) עלולה להיות תוצאה של אובדן מוגבר במהלך סוגים שונים של דימומים, תוצאה של הרס מואץ של תאי דם אדומים, והפרה של היווצרות תאי דם אדומים. אנמיה יכולה להיות גם מחלה עצמאית וגם סימפטום של מחלה כרונית.

המטוקריט (Ht, המטוקריט)

המטוקריט הוא האחוז של כל היסודות שנוצרו (באופן כמותי, בעיקר אריתרוציטים) מנפח הדם הכולל.

אריתרוציטים (RBC, תאי דם אדומים)

אריתרוציטים (תאי דם אדומים) הם תאי דם נטולי גרעין מיוחדים ביותר, מלאים בפיגמנט נשימתי - החלבון המכיל ברזל המוגלובין. התפקיד העיקרי של אריתרוציטים הוא הובלת חמצן. הם נוצרים במח העצם האדום. היווצרותם של כדוריות דם אדומות מגרה את אריתרופויאטין, אשר מסונתז בכליות (בכמויות מוגברות בזמן היפוקסיה). לצורך סינתזה תקינה של המוגלובין ויצירת כדוריות דם אדומות, יש צורך בוויטמין B12 וחומצה פולית, חייבת להיות צריכה מספקת של ברזל. אורך החיים התקין של אריתרוציט בזרם הדם הוא 120 יום. RBCs נהרסים בטחול ובמערכת הרטיקולואנדותל. קביעת מספר אריתרוציטים, בשילוב עם חקר תכולת המוגלובין, הערכת המטוקריט ואפיון אריתרוציטים (מדדי אריתרוציטים) משמשת באבחון דיפרנציאלי של אנמיה.

MCV (נפח תא ממוצע, נפח אריתרוציטים ממוצע)

אינדיקטור מחושב המשקף את הנפח הממוצע של אריתרוציטים, המשמש לאבחון אנמיה (מיקרוציטי, מאקרוציטי, נורמוציטי). עם anisocytosis חמור (נוכחות של תאים עם נפחים שונים), כמו גם נוכחות של מספר רב של אריתרוציטים עם צורה שונה, אינדיקטור זה הוא בעל ערך מוגבל.

אינדיקטור מחושב המשקף את מידת האניסוציטוזיס (הטרוגניות של אריתרוציטים בנפח). משמש לאבחנה מבדלת ומעקב אחר טיפול באנמיה ממקורות שונים.

MCH (המוגלובין תאי ממוצע, התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציטים)

אינדיקטור מחושב המשקף את התוכן הממוצע של המוגלובין בתא 1 (אריתרוציט). הוא משמש, כמו MCV, לאבחנה מבדלת של אנמיה.

MCHC (ריכוז המוגלובין ממוצע של תאי, הריכוז הממוצע של המוגלובין בתאי דם אדומים)

מדד הריכוז הוא אינדיקטור מחושב המשקף את הריכוז הממוצע של המוגלובין באדמית. אינדיקטור רגיש לשינויים ביצירת המוגלובין - בפרט, עם אנמיה מחוסר ברזל, תלסמיה וכמה המוגלובינופתיות.

טסיות דם (PLT, טסיות דם)

טסיות דם הן תאים לא גרעיניים, אשר בגרגיריהם ועל פני השטח מכילים חומרים פעילים רבים וכמה גורמי קרישה הנכנסים לדם בעת הפעלת טסיות הדם. טסיות הדם מסוגלות להצטבר (להתחבר זו לזו) ולהיצמד (להיצמד לדופן כלי דם פגום), מה שמאפשר היווצרות קריש זמני ועצירת דימום בכלים קטנים. מיוצר במח עצם אדום. תוחלת החיים של טסיות דם במחזור הדם היא 7-10 ימים. ירידה במספר הטסיות יכולה להתרחש הן עקב צריכה מוגברת שלהן, והן עקב ייצור לא מספיק. ביטויים קליניים (דימום מוגבר, עד למצבים מסכני חיים) מתרחשים כאשר ריכוז הטסיות נמוך מ-50*10 3 תאים / μl.

לויקוציטים (WBC, תאי דם לבנים)

לויקוציטים (תאי דם לבנים) הם תאי דם בעלי גרעין המעורבים בזיהוי ובניטרול של יסודות זרים, בסילוק תאים משתנים ומתפוררים בגוף עצמו, בתגובות חיסוניות ודלקתיות שונות. זהו הבסיס להגנת הגוף האנטימיקרוביאלית. נוצר במח העצם האדום ובאיברים של מערכת הלימפה. ישנם סוגים שונים של לויקוציטים בדם, תפקידם וזמן השהייה שלהם בדם במחזור שונה (נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים, ראה בדיקה). חקר מספר הלויקוציטים משמש באבחון ובניטור של טיפול במגוון רחב של מחלות.

שיטות קביעה: מנתחי המטולוגיה של SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (תאגיד SYSMEX, יפן):

• המוגלובין - שיטה קולורימטרית באמצעות נתרן לאוריל סולפט (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
• אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, המטוקריט - תמוגה ספציפית לתא וספירת תאים אוטומטית באמצעות מוליכות ומיקוד הידרודינמי;
• מדדי אריתרוציטים (MCV, MCH, MCHC) - אינדיקטורים מחושבים.

אינדיקטור מחושב המשקף את מידת האניסוציטוזיס (הטרוגניות של אריתרוציטים בנפח). משמש לאבחנה מבדלת ומעקב אחר טיפול באנמיה ממקורות שונים. אינדיקטור מחושב המשקף את התוכן הממוצע של המוגלובין בתא 1 (אריתרוציט). הוא משמש, כמו MCV, לאבחנה מבדלת של אנמיה. מדד הריכוז הוא אינדיקטור מחושב המשקף את הריכוז הממוצע של המוגלובין באדמית. אינדיקטור רגיש לשינויים ביצירת המוגלובין - בפרט, עם אנמיה מחוסר ברזל, תלסמיה וכמה המוגלובינופתיות.

טסיות דם הן תאים לא גרעיניים, אשר בגרגיריהם ועל פני השטח מכילים חומרים פעילים רבים וכמה גורמי קרישה הנכנסים לדם בעת הפעלת טסיות הדם. טסיות הדם מסוגלות להצטבר (להתחבר זו לזו) ולהיצמד (להיצמד לדופן כלי דם פגום), מה שמאפשר היווצרות קריש זמני ועצירת דימום בכלים קטנים. מיוצר במח עצם אדום. תוחלת החיים של טסיות דם במחזור הדם היא 7-10 ימים. ירידה במספר הטסיות יכולה להתרחש הן עקב צריכה מוגברת שלהן, והן עקב ייצור לא מספיק. ביטויים קליניים (דימום מוגבר, עד מצבים מסכני חיים) מתרחשים כאשר ריכוז הטסיות נמוך מ-50*10 תאים / μl. לויקוציטים (תאי דם לבנים) הם תאי דם בעלי גרעין המעורבים בזיהוי ובניטרול של יסודות זרים, בסילוק תאים משתנים ומתפוררים בגוף עצמו, בתגובות חיסוניות ודלקתיות שונות. זהו הבסיס להגנת הגוף האנטימיקרוביאלית. נוצר במח העצם האדום ובאיברים של מערכת הלימפה. ישנם סוגים שונים של לויקוציטים בדם, תפקידם וזמן השהייה שלהם בדם במחזור שונה (נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים, ראה בדיקה). חקר מספר הלויקוציטים משמש באבחון ובניטור של טיפול במגוון רחב של מחלות.

הַדְרָכָה

עדיף לקחת דם בבוקר על קיבה ריקה, לאחר 8-14 שעות של צום לילה (אפשר לשתות מים), מותר אחר הצהריים 4 שעות לאחר ארוחה קלה.

ערב המחקר, יש צורך לשלול פעילות פסיכו-רגשית וגופנית מוגברת (אימוני ספורט), צריכת אלכוהול.

אינדיקציות לקביעת תור

• בדיקות מיון במסגרת התבוננות מונעת.
• בדיקות בסיסיות במהלך אשפוז בבתי חולים בפרופיל טיפולי וכירורגי,
• אבחון של אנמיה.
• אבחון של מחלות דלקתיות וזיהומיות.
• אבחון מחלות של מערכת הדם.
• מעקב אחר הטיפול השוטף ומהלך המחלות השונות.

פרשנות של תוצאות

פירוש תוצאות הבדיקה מכיל מידע עבור הרופא המטפל ואינו מהווה אבחנה. אין להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. אבחון מדויק נעשה על ידי הרופא, תוך שימוש הן בתוצאות בדיקה זו והן במידע הדרוש ממקורות אחרים: היסטוריה, תוצאות בדיקות אחרות וכו'.

המוגלובין (Hb, המוגלובין)

יחידות מדידה במעבדת INVITRO: g/dl.

יחידות מידה חלופיות: g/l.

מקדם המרה: g/l x 0.1 ==> g/dl.

ערכי התייחסות

גיל, מין		רמת המוגלובין, g/dl
יְלָדִים
יום אחד - 14 ימים		13,4 - 19,8
14 ימים - 4.3 שבועות		10,7 - 17,1
4.3 שבועות - 8.6 שבועות		9,4 - 13,0
8.6 שבועות - 4 חודשים		10,3 - 14,1
4 חודשים - 6 חודשים		11,1 - 14,1
6 חודשים - 9 חודשים		11,4 - 14,0
9 חודשים - 12 חודשים		11,3 - 14,1
12 חודשים - 5 שנים		11,0 - 14,0
5 שנים - 10 שנים		11,5 - 14,5
10 שנים - 12 שנים		12,0 - 15,0
12 שנים - 15 שנים	נשים	11,5 - 15,0
	גברים	12,0 - 16,0
בן 15 - בן 18	נשים	11,7 - 15,3
	גברים	11,7 - 16,6
בן 18 - בן 45	נשים	11,7 - 15,5
	גברים	13,2 - 17,3
45 שנים - 65 שנים	נשים	11,7 - 16,0
	גברים	13,1 - 17,2
> בת 65	נשים	11,7 - 16,1
	גברים	12,6 - 17,4

עלייה ברמת ההמוגלובין:

1. אריתרמיה.

ירידה בהמוגלובין:

1. אנמיה של אטיולוגיות שונות;
2. היפר הידרציה.

המטוקריט (Ht, המטוקריט)

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: %.

ערכי התייחסות

גיל, מין		המטוקריט, %
יְלָדִים
יום אחד - 14 ימים		41,0 - 65,0
14 ימים - 4.3 שבועות		33,0 - 55,0
4.3 שבועות - 8.6 שבועות		28,0 - 42,0
8.6 שבועות - 4 חודשים		32,0 - 44,0
4 חודשים - 9 חודשים		32,0 - 40,0
9 חודשים - 12 חודשים		33,0 - 41,0
12 חודשים - 3 שנים		32,0 - 40,0
3 שנים - 6 שנים		32,0 - 42,0
6 שנים - 9 שנים		33,0 - 41,0
9 שנים - 12 שנים		34,0 - 43,0
12 שנים - 15 שנים	נשים	34,0 - 44,0
	גברים	35,0 - 45,0
בן 15 - בן 18	נשים	34,0 - 44,0
	גברים	37,0 - 48,0
בן 18 - בן 45	נשים	35,0 - 45,0
	גברים	39,0 - 49,0
45 שנים - 65 שנים	נשים	35,0 - 47,0
	גברים	39,0 - 50,0
65 שנים - 120 שנים	נשים	35,0 - 47,0
	גברים	37,0 - 51,0

עלייה בהמטוקריט:

1. התייבשות (עם שלשול חמור, הקאות, הזעה מוגברת, סוכרת, מחלת כוויות, דלקת הצפק);
2. אריתרוציטוזה פיזיולוגית (בתושבי הרמות, טייסים, ספורטאים);
3. אריתרוציטוזיס סימפטומטי (עם אי ספיקה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, מחלת כליות פוליציסטית);
4. אריתרמיה.

ירידה בהמטוקריט:

1. אנמיה של אטיולוגיות שונות;
2. היפר הידרציה.

תאי דם אדומים

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: mln/µl (10 6 /µl).

יחידות מידה חלופיות: 10 12 תאים/ליטר.

גורמי המרה: 10 12 תאים/ליטר = 10 6 תאים/µL = מיליון/µL.

ערכי התייחסות

גיל, מין		אריתרוציטים, mln/µl (x10 6 /µl)
יְלָדִים
יום אחד - 14 ימים		3,90 - 5,90
14 ימים - 4.3 שבועות		3,30 - 5,30
4.3 שבועות - 4 חודשים		3,50 - 5,10
4 חודשים - 6 חודשים		3,90 - 5,50
6 חודשים - 9 חודשים		4,00 - 5,30
9 חודשים - 12 חודשים		4,10 - 5,30
12 חודשים - 3 שנים		3,80 - 4,80
3 שנים - 6 שנים		3,70 - 4,90
6 שנים - 9 שנים		3,80 - 4,90
9 שנים - 12 שנים		3,90 - 5,10
12 שנים - 15 שנים	נשים	3,80 - 5,00
	גברים	4,10 - 5,20
בן 15 - בן 18	נשים	3,90 - 5,10
	גברים	4,20 - 5,60
בן 18 - בן 45	נשים	3,80 - 5,10
	גברים	4,30 - 5,70
45 שנים - 65 שנים	נשים	3,80 - 5,30
	גברים	4,20 - 5,60
65 שנים - 120 שנים	נשים	3,80 - 5,20
	גברים	3,80 - 5,80

הגדלת ריכוז תאי הדם האדומים:

1. התייבשות (עם שלשול חמור, הקאות, הזעה מוגברת, סוכרת, מחלת כוויות, דלקת הצפק);
2. אריתרוציטוזה פיזיולוגית (בתושבי הרמות, טייסים, ספורטאים);
3. אריתרוציטוזיס סימפטומטי (עם אי ספיקה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, מחלת כליות פוליציסטית);
4. אריתרמיה.

ירידה בריכוז אריתרוציטים:

1. אנמיה של אטיולוגיות שונות;
2. היפר הידרציה.

MCV (נפח תאים אדומים ממוצע)

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: fl (פמטוליטר).

ערכי התייחסות

גיל, מין		נפח אריתרוציטים ממוצע, MCV, fl
יְלָדִים
יום אחד - 14 ימים		88,0 - 140,0
14 ימים - 4.3 שבועות		91,0 - 112,0
4.3 שבועות - 8.6 שבועות		84,0 - 106,0
8.6 שבועות - 4 חודשים		76,0 - 97,0
4 חודשים - 6 חודשים		68,0 - 85,0
6 חודשים - 9 חודשים		70,0 - 85,0
9 חודשים - 12 חודשים		71,0 - 84,0
12 חודשים - 5 שנים		73,0 - 85,0
5 שנים - 10 שנים		75,0 - 87,0
10 שנים - 12 שנים		76,0 - 90,0
12 שנים - 15 שנים	נשים	73,0 - 95,0
	גברים	77,0 - 94,0
בן 15 - בן 18	נשים	78,0 - 98,0
	גברים	79,0 - 95,0
בן 18 - בן 45	נשים	81,0 - 100,0
	גברים	80,0 - 99,0
45 שנים - 65 שנים	נשים	81,0 - 101,0
	גברים	81,0 - 101,0
65 שנים - 120 שנים	נשים	81,0 - 102,0
	גברים	83,0 - 103,0

הגדלת ערכי MCV:

1. אנמיה אפלסטית;
2. מחלת כבד;
3. תת פעילות של בלוטת התריס;
4. אנמיה אוטואימונית;

ירידת ערכי MCV:

1. אנמיה מחוסר ברזל;
2. תלסמיה;
3. סוגים מסוימים של המוגלובינופתיה.

יש לקחת בחשבון שערך MCV אינו ספציפי, יש להשתמש במדד לאבחון אנמיה רק ​​בשילוב עם מדדים נוספים של בדיקת דם כללית ובדיקת דם ביוכימית.

RDW (רוחב התפלגות תאים אדומים, התפלגות אריתרוציטים לפי גודל)

שיטת הקביעה: ערך מחושב

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: %

ערכי התייחסות

< 6 мес. - 14,9 - 18,7

> 6 חודשים - 11.6 - 14.8

הגדלת ערכי RDW:

אנמיה עם הטרוגניות בגודל אריתרוציטים, כולל אלו הקשורים לתזונה; סוגים מיאלודיספלסטיים, מגלובלסטיים וסידרובלסטים; אנמיה המלווה במיאלופטיזיס; תלסמיה הומוזיגוטית וכמה המוגלובינופתיות הומוזיגוטיות;

עלייה משמעותית במספר הרטיקולוציטים (לדוגמה, עקב טיפול מוצלח באנמיה);

מצב לאחר עירוי של מסת אריתרוציטים;

התערבות　 – אגלוטינינים קרים, לוקמיה לימפוציטית כרונית (ספירת תאי דם לבנים גבוהה), היפרגליקמיה.

ישנן גם מספר אנמיות שאינן מאופיינות בעלייה ב-RDW:

אנמיה של מחלות כרוניות;

אנמיה עקב איבוד דם חריף;

אנמיה אפלסטית

כמה מחלות שנקבעו גנטית (תלסמיה, ספרוציטוזיס מולדת, נוכחות של המוגלובין E).

יש לזכור ש　 הערך של מחוון RDW אינו ספציפי, יש להשתמש במדד לאבחון אנמיה רק ​​בשילוב עם אינדיקטורים אחרים של בדיקת הדם הכללית ובדיקות דם ביוכימיות.

MCH (כמות ממוצעת של המוגלובין באריתרוציט אחד)

שיטת הקביעה: ערך מחושב.

יחידות מדידה ומקדמי המרה: pg (פיקוגרמה).

ערכי התייחסות

גיל, מין
יְלָדִים
יום אחד - 14 ימים		30,0 - 37,0
14 ימים - 4.3 שבועות		29,0 - 36,0
4.3 שבועות - 8.6 שבועות		27,0 - 34,0
8.6 שבועות - 4 חודשים		25,0 - 32,0
4 חודשים - 6 חודשים		24,0 - 30,0
6 חודשים - 9 חודשים		25,0 - 30,0
9 חודשים - 12 חודשים		24,0 - 30,0
12 חודשים - 3 שנים		22,0 - 30,0
3 שנים - 6 שנים		25,0 - 31,0
6 שנים - 9 שנים		25,0 - 31,0
9 שנים - 15 שנים		26,0- 32,0
בני 15 - 18	נשים	26,0 - 34,0
	גברים	27,0 - 32,0
18 - 45 שנים	נשים	27,0 - 34,0
	גברים	27,0 - 34,0
45 - 65 שנים	נשים	27,0 - 34,0
	גברים	27,0 - 35,0
65 שנים - 120 שנים	נשים	27,0 - 35,0
	גברים	27,0 - 34,0

הגדלת ערכי MCH:

1. B 12 - אנמיה מחסור וחומצה פולית;
2. אנמיה אפלסטית;
3. מחלת כבד;
4. תת פעילות של בלוטת התריס;
5. אנמיה אוטואימונית;
6. עישון ושתיית אלכוהול.

שדרוג לאחור של MCH:ילדים

יום אחד - 14 ימים28,0 - 35,0 14 ימים - 4.3 שבועות28,0 - 36,0 4.3 שבועות - 8.6 שבועות28,0 - 35,0 8.6 שבועות - 4 חודשים29,0 - 37,0 4 חודשים - 12 חודשים32,0 - 37,0 12 חודשים - 3 שנים32,0 - 38,0 3 שנים - 12 שנים32,0 - 37,0 12 שנים - 15 שניםנשים32,0 - 36,0 גברים32,0 - 37,0 בן 15 - בן 18נשים32,0 - 36,0 גברים32,0 - 36,0 בן 18 - בן 45נשים32,0 - 36,0 גברים32,0 - 37,0 45 שנים - 65 שניםנשים31,0 - 36,0 גברים32,0 - 36,0 65 שנים - 120 שניםנשים32,0 - 36,0 גברים31,0 - 36,0

מתח פיזי;

מחלות דלקתיות, אקוטיות וכרוניות;

אנמיה המוליטית;

אנמיה עקב אובדן דם חריף או כרוני;

מצבים לאחר ביצוע התערבויות כירורגיות;

מצב לאחר כריתת טחול;

מחלות אונקולוגיות, כולל המובלסטוז.

ירידה בריכוז הטסיות:

1. הֵרָיוֹן;
2. מחסור ב-B12 ואנמיה מחוסר חומצה פולית;
3. אנמיה אפלסטית;
4. נטילת תרופות המעכבות את ייצור הטסיות;
5. טרומבוציטופניה מולדת;
6. טחול;
7. מחלות אוטואימוניות;
8. מצבים לאחר שעברו עירויי דם מסיביים.

לויקוציטים

שיטת קביעה: מוליכות בשיטת מיקוד הידרודינמי.

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: אלף/µl (10 3 תאים/µl).

זיהומים ויראליים וחיידקיים;

מצבים לאחר ביצוע התערבויות כירורגיות;

הַרעָלָה;

כוויות ופציעות;

התקפי לב של איברים פנימיים;

ניאופלזמות ממאירות;

המובלסטוזיס.

ירידה בריכוז הלויקוציטים:

1. זיהומים ויראליים וכמה זיהומים כרוניים;
2. נטילת תרופות (אנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, thyreostatics וכו');
3. מחלות אוטואימוניות;
4. חשיפה לקרינה מייננת;
5. בזבוז וקצ'קסיה;
6. אֲנֶמִיָה;
7. טחול;
8. המובלסטוזיס.

ספירת דם מלאה היא אולי השיטה הנפוצה ביותר לאבחון מעבדה. בחברה מודרנית מתורבתת, אין כמעט אדם אחד שלא יצטרך לתרום דם שוב ושוב לצורך ניתוח כללי.

אחרי הכל, מחקר זה מתבצע לא רק עבור אנשים חולים, אלא אפילו עבור אנשים בריאים לחלוטין במהלך בדיקות רפואיות קבועות בעבודה, במוסדות חינוך ובצבא. ועבור מחלות שונות, ספירת דם מלאה היא חובה, נכנסת לסטנדרט של כל מחקר קליני.

המטוקריט הוא נפח היסודות שנוצרו, שאריות יבשות לנפח הדם הכולל. השאריות היבשות מיוצגות בעיקר על ידי אריתרוציטים - ההשפעה של אלמנטים שנוצרו אחרים על המטוקריט אינה משמעותית בשל התוכן הנמוך יחסית שלהם.

בדרך כלל, אצל גברים, ההמטוקריט הוא בטווח של 39 - 49%, בנשים - 35 - 45%. ירידה בהמטוקריט נובעת לרוב מאיבוד דם, ועלייה מעידה על קרישת דם. מחוון הצבע הוא מידת הרוויה של אריתרוציט עם המוגלובין. בדרך כלל, זה נע בין 0.85 ל-1.15. אינדיקטור זה יורד עם אנמיה היפוכרומית של מחסור בברזל.

לויקוציטים

לויקוציטים הם תאי דם לבנים. התפקיד העיקרי של לויקוציטים הוא להגן על הגוף מפני זיהום, השפעות פתולוגיות מבחוץ, לנטרל רעלים שונים. 1 ליטר דם מכיל בין 4 ל-9 X 109 לויקוציטים.

עלייה במספר הלויקוציטים (לויקוציטוזיס) נצפית במצבים פתולוגיים רבים - זיהומים, הרעלה, פציעות, מחלות של איברים פנימיים, לאחר איבוד דם, התערבויות כירורגיות. כמו כן, לויקוציטוזיס הוא ציין במהלך ההריון, לאחר מזון שומני בשפע, פעילות גופנית. ירידה במספר הלויקוציטים (לוקופניה) נצפית בחולים תשושים ותת תזונה, לאחר שימוש ממושך בתרופות מסוימות. לויקופניה מצביעה על התנגדות נמוכה של הגוף, סכנה של מחלות זיהומיות.

לויקוציטים הם הטרוגניים בהרכבם. היחס בין הזנים שלהם מוצג במה שנקרא. נוסחת לויקוציטים.

• אאוזינופילים 0-5
• בזופילס 0-1
• נויטרופילים
• להקה 1-5
• מפולח 47-72
• לימפוציטים 21-38
• מונוציטים 4-10

כל הלויקוציטים מחולקים ל-2 סוגים - גרנולוציטים ואגרנולוציטים.

לגרנולוציטים יש גרנולריות ספציפית בציטופלזמה שלהם. ניתן לצבוע גרנולריות זו בכתמים חומציים (אאוזינופילים), בסיסיים (בזופילים) וניטרליים (נויטרופילים).

באגרנולוציטים (לימפוציטים, מונוציטים) גרנולריות כזו נעדרת.

עלייה ברמת האאוזינופילים נצפתה עם פלישות הלמינתיות, שחפת ומצבים אלרגיים שונים, כולל אסתמה של הסימפונות. היעדר אאוזינופילים (אנאוזינופיליה) מתגלה במחלות זיהומיות, אנמיה, פציעות קשות, לאחר התערבויות כירורגיות. למספר הבזופילים אין משמעות קלינית משמעותית.

נויטרופילים הם הסוג הרב ביותר (במבוגרים) של לויקוציטים. תפקידם לנטרל תאים מיקרוביאליים וחלקיקים זרים על ידי phagocytosis. נויטרופילים עצמם יכולים להיות בשלים (מפולחים) ולהתבגרות (דקירות). עלייה במספר הנויטרופילים נצפית עם זיהומים, בעיקר חיידקים, טראומה, אוטם שריר הלב וגידולים ממאירים.

במחלות קשות, בעיקר נויטרופילים דקירות להגדיל - מה שנקרא. מעבר דקירה שמאלה. במצבים קשים במיוחד, ניתן לזהות תהליכים מוגלתיים, אלח דם, צורות צעירות בדם - פרומיאלוציטים ומיאלוציטים, שבדרך כלל לא אמורים להיות נוכחים. כמו כן, עם תהליכים חמורים נויטרופילים, גרנולריות רעילה מזוהה.

עלייה ברמת הלימפוציטים נצפית עם זיהומים ויראליים - שפעת, דלקת כבד נגיפית, אדמת, כמו גם עם גידולים של האיברים ההמטופואטיים. תפקידם של מונוציטים הוא פגוציטוזיס. הם מתגברים עם שחפת, עגבת, שיגרון, מחלות של האיברים ההמטופואטיים. הסיבות לירידה ברמת האגרנולוציטים (לימפוציטים ומונוציטים) הן מחלות קשות המובילות לתשישות החולה, שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.

טסיות דם

טסיות אלו מעורבות בקרישת דם ועצירת דימום (המוסטזיס).

בדרך כלל, ליטר דם אחד מכיל בין 200 ל-300x109. ירידה במדד זה (תרומבוציטופניה) נצפית עם זיהומים ויראליים וחיידקיים, לאחר איבוד דם, פציעות מסיביות, עם כמה מחלות של רקמת החיבור, עם גידולי מח עצם.

טרומבוציטופניה היא סימן מסוכן המעיד על סיכון לדימום מסיבי.

עלייה בטסיות הדם (תרומבוציטוזיס) מתפתחת לאחר הסרת הטחול, התערבויות כירורגיות, עם גידולים ממאירים. טרומבוציטוזה עשויה להיות משנית להמודולציה. הסכנה העיקרית של סטייה כזו היא פקקת, קרישה תוך וסקולרית, המובילה לנזק חמור לאיברים ורקמות. יצוין כי רמת הטסיות בניתוח הכללי אינה מספקת תמונה ממצה של קרישת דם. לשם כך יש צורך בניתוח נוסף - קרישה.

סיכום

יצוין כי נתוני בדיקת הדם הכללית לרוב אינם ספציפיים. ועל בסיס מחקר זה בלבד, בקושי ניתן לבצע אבחנה. הסטיות הקיימות משמשות סיבה לאבחון מעמיק יותר. בנוסף, הנורמות של ניתוח כללי שונות מדי עבור שני המינים וקטגוריות גיל שונות.

ניתן לראות זאת בדוגמה של ילדים, שבהם תמונת הדם בנורמה יכולה להיות שונה משמעותית מזו של מבוגרים. והתקנים עצמם נבדקים מעת לעת על ידי קלינאים ועוזרי מעבדה. לכן, מקורות שונים מכילים ערכים שונים במקצת זה מזה.

מבקרים יקרים של האתר Farmamir. מאמר זה אינו ייעוץ רפואי ואין להשתמש בו כתחליף להתייעצות עם רופא.

בדיקת דם כללית (או קלינית) מתבצעת כדי לזהות שינויים במדדים הכמותיים והאיכותיים של הרכבו. מחקר מעבדתי כזה של רכיבי דם יכול להתבצע לצורך טיפול מונע כדי למנוע מחלות אטיות סמויות, כדי לאשר או להפריך אבחנה מקדימה, כדי לעקוב אחר הדינמיקה של מחלה שכבר אושרה. הפרשנות של תוצאות הניתוח הקליני במבוגרים היא בצורה של טבלה המכילה את שמות האינדיקטורים, יחידות המדידה, הנורמות והסטיות שזוהו בפועל בהרכב הדם.

דם אנושי מורכב מפלזמה (חלק נוזלי) ואלמנטים נוצרים (תאים): לויקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים. הכמות שלהם בדם תלויה ישירות בגיל ובמין של האדם, כמו גם במצבו הגופני. לכל סוג של אלמנטים מעוצבים יש פונקציות משלו:

• לויקוציטים אחראים על ההגנה החיסונית,
• טסיות דם - לקרישת דם,
• אריתרוציטים מספקים הובלה של חמצן ופחמן דו חמצני.

רוב התהליכים המשפיעים על מצבן של רקמות ואיברים שונים, בדרך זו או אחרת, באים לידי ביטוי בהרכב הדם. עדות לכך היא השינוי במספר אינדיקטורים שנקבעו במהלך ניתוח קליני.

בדיקת דם קלינית כוללת ספירה של כל סוגי התאים (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות), קביעת הפרמטרים שלהם (גודל וצורת תאים), פורמולת לויקוציטים, מדידת רמות המוגלובין, קביעת היחס בין מסת התא לפלסמה (המטוקריט). כמו כן, במהלך המחקר נקבע ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), המהווה אינדיקטור ברור למחלות אוטואימוניות.

באבחון מעבדה, בדיקת דם קלינית כללית היא אחד המקומות הראשונים בין שאר הליכי האבחון במעבדה.

אינדיקציות לניתוח

שינויים בהרכב הדם יכולים להיות בעלי ערך אבחנתי במספר מחלות אנושיות.

בדיקת דם קלינית מפורטת היא מחקר סטנדרטי המשמש באבחון מעבדה כדי לזהות:

הפונקציה העיקרית של נויטרופילים היא היווצרות חסינות. יש להם פעילות ניקוי רעלים, נוגדת חמצון וקוטלת חיידקים והם מעורבים ביצירת התגובה החיסונית במחלות זיהומיות המעוררות חיידקים פתוגניים או אופורטוניסטים.

בפענוח הניתוח, נויטרופילים מוגדרים כ NEUT%, נקבעים כאחוז מהנפח הכולל של לויקוציטים. בדרך כלל, נויטרופילים בדם של מבוגרים צריכים להכיל 45-70%.

עלייה במספר הנויטרופילים - נויטרופיליה - עדות לזיהומים חיידקיים או פטרייתיים חריפים, דימום, מחלות המלוות בנמק רקמות, ניאופלזמות ממאירות.

נויטרופניה היא רמה נמוכה של נויטרופילים, המעידה על דיכאון של מערכת החיסון. הוא מתפתח כתוצאה מזיהומים ויראליים, מחלות דלקתיות קשות אחרות, אנמיה או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות.

לימפוציטים

לימפוציטים הם התאים העיקריים של מערכת החיסון המספקים ייצור של נוגדנים הנחוצים ליצירת תגובה חיסונית במגע עם פתוגנים.

שיעור הלימפוציטים בנשים וגברים אינו שונה, אינו תלוי בגיל ועומד על 19-37%.

חריגה מהמדד - לימפוציטוזיס - אופיינית לרוב הזיהומים הנגיפים (שפעת, SARS, הרפס, הפטיטיס וכו'), החמרה של מחלות אלרגיות.

מספר נמוך של לימפוציטים מצוין עם כשל חיסוני בעת נטילת תרופות מדכאות חיסוניות, גלוקוקורטיקואידים, כמו גם עם סוגים מסוימים של אנמיה ולוקמיה.

אאוזינופילים

סוג של לויקוציט בעל תכונות פגוציטיות ומעורב ביצירת תגובות אלרגיות כאשר הגוף בא במגע עם פתוגנים חיצוניים.

רמות תקינות של אאוזינופילים בדם במבוגרים אינן תלויות במין ובגיל והן בטווח של 0-5%.

ירידה באאוזינופילים מצביעה על מחלות זיהומיות חריפות, תהליכים דלקתיים באיברי הבטן והרעלת דם. סטייה משמעותית מהנורמה נצפית תוך 16 שעות לאחר הופעת אוטם שריר הלב, ניתוח, כוויה או הלם טראומטי.

מונוציטים

מונוציטים הם אגרנולוציטים ממערכת התאים החד-גרעיניים הפגוציטים (מקרופאגים) - תאים ארוכים, שלתכונותיהם ותפקידיהם יש הרבה מן המשותף עם נויטרופילים. הם מסירים מהגוף תאים ישנים, הרוסים וגוססים, קומפלקסים של אנטיגנים ומולקולות חלבון מקומיות.

ירידה ברמת המונוציטים - מצב של מונוציטופניה - קשורה בדרך כלל לעיכוב התהליך ההמטופואטי על רקע מחסור בברזל, ויטמינים מקבוצת B, חומצה פולית, כתוצאה מטיפול כימי וטיפול הורמונלי.

בזופילים

לויקוציטים בזופילים הם הראשונים להגיב להופעת אלרגנים, זיהומים או גורמים מזיקים אחרים בגוף. הם מפעילים מנגנונים בעלי אופי דלקתי-אלרגי, מושכים סוגים אחרים של לויקוציטים, מגבירים את התגובתיות של דופן כלי הדם, שרירים חלקים, משנים את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם והנשימה והכליות.

בדרך כלל, הכמות היחסית של בזופילים בדם של מבוגר אינה עולה על 1% מהמספר הכולל של לויקוציטים.

עלייה במדד מצביעה על נוכחות של מזון, אלרגיות עונתיות או לתרופות, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות דלקתיות כרוניות או אוטואימוניות.

ירידה בכמות הבזופילים יכולה להיות תוצאה של מתח כרוני, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, ציטוסטטים, כימותרפיה או טיפול בקרינה.

טסיות דם (PLT)

טסיות דם הן תאי דם קטנים, חסרי צבע, בעלי צורה שטוחה, הנוצרים במח העצם האדום. טסיות הדם לוקחות חלק בתהליך קרישת הדם. הם מגנים על דפנות כלי הדם מפני נזק מכני ומונעים איבוד דם משמעותי.

בזמן מנוחה, טסיות הדם הן תאי הדם הקטנים ביותר. עם זאת, אם הכלי ניזוק בהשפעת חומרים פעילים ביולוגית, הם מסוגלים לעבור מהיר למצב חדש.

בעת הפעלה, טסיות הדם משנות את צורתן - תהליכים רבים נוצרים על פני התאים, העולים על גודל הטסיות עצמן. זה מאפשר לתאים להיצמד זה לזה ולהיצמד לדופן כלי הדם, ולחסום את מקום הפגיעה בדופן הכלי. כך, במידת הצורך, טסיות הדם "סוגרות" פצעים ומפסיקות לדמם.

ספירת טסיות מומלצת לאנשים הסובלים מחבלות בלתי מוסברות, מדממות חניכיים, עודף דם בזמן הווסת, דימומים מהאף וכאלה שלא מפסיקים לדמם מפצע קטן לזמן ממושך.

מדד תכולת הטסיות נקבע במספר מיליארד תאים לליטר דם (* 10 9 ליטר).

ירידה במספר הטסיות בדם עלולה להוביל לדימום. עלייה במספרם מובילה להיווצרות קרישי דם (פקקת), העלולים לחסום כלי דם ולהוביל למצבים פתולוגיים כמו שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי או חסימת כלי דם באיברים אחרים בגוף.

נפח הטסיות הממוצע מופחת - מה זה אומר

מה זה אומר אם נפח הטסיות הממוצע מופחת (מסומן כ-MPV), אנשים שנמצאים בסיכון לפתח מחלות של בלוטת התריס, הלב וכלי הדם צריכים לדעת. ניתן לראות תמונה קלינית כזו במחלות אונקולוגיות, אנמיה מחוסר ברזל, פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית.

חלק ממחלות כליה (לדוגמה, גלומרולונפריטיס, דלקת אוטואימונית, זיהומית או אלרגית של הגלומרולי הכלייתי) מלוות גם בירידה בנפח הטסיות הממוצע. ירידה פיזיולוגית ב-MPV נצפית אצל נשים הרות ואמהות מניקות.

אם נפח הטסיות הממוצע נמוך משמעותית מהנורמה הפיזיולוגית עבור מספר מחקרים ברציפות, מחלות אונקולוגיות עשויות להיות הגורם, ולכן חולים כאלה חייבים להתייעץ עם אונקולוג.

נפח הטסיות הממוצע גדל - מה זה אומר

כאשר מטופל שומע שיש לו נפח טסיות ממוצע מוגבר, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה: ראשית אתה צריך להבין מה זה אומר ועד כמה זה יכול להיות מסוכן לבריאות.

הפתולוגיות הבאות יכולות להוביל לעלייה ב-MPV בחולים בכל גיל:
• צורות שונות של אנמיה;
• פלישה הלמינטית;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות;
• גידולים סרטניים של מערכת העיכול.

בחלק מהמחלות של המערכת ההמטופואטית בדם, תיתכן גם עלייה משמעותית בנפח הממוצע של טסיות הדם.

בדיקת דם קלינית כללית היא מרכיב חיוני באבחון הראשוני, ההכרחי לגילוי מוקדם של הפרעות קיימות ולשלבים הראשוניים של תהליכים דלקתיים.

תרום דם לפחות פעם בשנה. אנשים שנמצאים בסיכון לפתולוגיות כלשהן או שיש להם מחלות כרוניות צריכים לבדוק את ספירת הדם שלהם 2 עד 4 פעמים בשנה.

בדיקת דם קלינית (HOW) נקראת גם מפורטת או כללית. לרופא או לאחות יש את הזכות לנהל אותו.

למה צריך בדיקת דם קלינית

על פי הניתוח הכללי, ניתן לחשוף כיצד הדם מגיב למהלך של תהליכים ושינויים שונים בגוף. היא גם מאפשרת אבחון אנמיה (רמת המוגלובין נמוכה או אנמיה) ורישום התחלה והתקדמות של כל תהליך דלקתי.

המחקר צריך לספק מידע על המדדים הבאים:

• אריתרוציטים (אר, אר).

קבוצת תאים זו נקראת תאי דם אדומים. הוא אחד הרבים ביותר, ובעיקר מספק לרקמות חמצן. כמו כן, תאי אריתרוציטים מווסתים את מאזן המים-מלח, מעבירים נוגדנים וקומפלקסים אימונו, והם בין המרכיבים המבטיחים קרישת דם.

האריתרוציט מעוצב כמו דיסק דו קעור ואין לו גרעין. גודלו הקטן, צורתו והפלסטיות שלו מאפשרים לעבור אפילו דרך הנימים הצרים והמפותלים ביותר. כל עיוות של הפרמטרים הראשוניים של תאים אלה יבוא לידי ביטוי בתוצאות המחקר.

עודף של Er, הנקרא אריתרוציטוזיס, עשוי להיות קשור להשפעה של מתח פסיכו-רגשי ופיזי. וריאנט נוסף של הפתולוגיה - עלייה חריגה בגודל תאי הדם האדומים (אריתרמיה) נובעת בדרך כלל מהמטופואזה לקויה. איבוד דם משמעותי, המוליזה ואנמיה עלולים להוביל למחסור בתאים הנחקרים, אריתרופניה.

• המוגלובין (Hb).

פיגמנט (צבע) זה מכיל ברזל וחלבון ומהווה מרכיב אינטגרלי של אריתרוציטים, המספק אפשרות לחילופי גזים ברקמות ושמירה על איזון חומצה-בסיס.

ירידה במספר תאי הדם עם פיגמנט אדום, בהתאמה, גורמת לירידה ברמות ההמוגלובין, אולם במקרים מסוימים נצפה מספר לא מבוטל של אריתרוציטים שאינם מכילים Hb, כלומר כמות ההמוגלובין עדיין תהיה. לא מספיק, מה שמאפשר לאבחן אנמיה ולקבוע בדיקה מקיפה של החולה כדי לזהות מקורות ספציפיים למחלה.

• המטוקריט.

אינדיקטור זה משקף את היחס באחוזים בין ה-Er שנפל לנפח הדם הכולל.

היא מתגברת אם החולה סובל מאריתרמיה, פוליאוריה, אריתרוציטוזיס או במצב של הלם, ויורדת אם אובחנה אנמיה או נפח הדם במחזור גדל באופן משמעותי (כמות הפלזמה עולה, שהיא לרוב סימפטום נלווה של הריון).

• מחוון צבע (אנלוגי - MCH).

מאפשר לך להעריך את רמת הרוויה של אריתרוציטים עם פיגמנט. כדי לזהות אינדיקטור זה, משתמשים בנוסחה מיוחדת (היחס בין צפיפות ההמוגלובין המשולשת לשלוש הספרות הראשונות של מספר תאי הדם האדומים).

• נפח RBC, ערך ממוצע (MCV).

הוא נקבע על ידי הוספת נפחים של תאים בינוניים, קטנים, גדולים וגדולים מאוד וחשיפת ערכם הממוצע. המדד משמעותי באבחון היחס בין מים ומלח בגוף ובמקרה של זיהוי סוג האנמיה המדויק.

שם נוסף ללוקוציטים הוא תאי דם לבנים. הם אינם מכילים המוגלובין והם קטנים בהרבה מאריתרוציטים.

סוג זה של תאים הוא הטרוגני בהרכבו.

מספר הלויקוציטים עולה באופן משמעותי במהלך תהליכים זיהומיים ודלקתיים.

• התוכן והריכוז של פיגמנט הדם באריתרוציטים (ערכים ממוצעים, MCHC).

לצורך החישוב, נעשה שימוש באינדיקציות לרמות המוגלובין והמטוקריט. תוצאה נמוכה מדי מאפשרת אבחנה של אנמיה היפוכרומית או תלסמיה.

• אניסוציטוזיס RBC (RDW).

מאפשר לך להדגים את המגוון של נפחי אריתרוציטים.

• אינדיקטור לקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR).

אינדיקטור בעל אופי לא ספציפי, המשמש לזיהוי רשימה שלמה של פתולוגיות של גוף האדם, ולכן הם כמעט אף פעם לא מסתדרים בלעדיו. רמת הנורמה של ESR נקבעת לפי מין וגיל.

בעת ביצוע ה-KLA, תוצאות המחקר של אינדיקטור זה משתלבות בחלק התחתון של הטופס ומשלימות את הניתוח בכללותו. בדרך כלל, המדידה של ESR נמשכת שעה.

• נויטרופילים.

קבוצה של תאי פגוציטים המופעלים כאשר זיהום חודר לגוף.

• בזופילים.

רמה מוגברת של בזופילים מצביעה על הופעת תגובה אלרגית.

• אאוזינופילים.

עלייה במספר האאוזינופילים מצביעה על אלרגיה, פלישה הלמינתית או תחילתו של שלב החלמה.

• לימפוציטים.

לספק חסינות סלולרית והומורלית. ערך מוגבר נרשם בשלב הכרוני של המחלה או אם החולה בשיפור.

• טסיות דם.

נפח טסיות מוגבר ותנודות במדדי הטסיות נלקחים בחשבון בעת ​​זיהוי:

1. מחלה מיאלופרוליפרטיבית;
2. מחלה דלקתית זיהומית;
3. ניאופלזמות ממאירות.

בנוסף, העלייה במדד זה עשויה להיות מושפעת מפעילות גופנית מוגזמת, לידה או ניתוח. ספירת הטסיות עשויה לרדת.

זה מושפע מתהליכים אוטואימוניים, מחלות זיהומיות, טרשת עורקים, עירויים מסיביים. ירידה קלה באינדיקטורים נצפתה לפני תחילת הווסת או במהלך ההריון.

אינדיקציות לקביעת תור, הכנה

כמעט כל מחלה או בדיקה מונעת יכולה להיות הסיבה לביצוע AS. בשלב ההכנה לתרומת דם, על מנת לא לעוות חלק מהערכים, מומלץ להימנע מהגורמים הבאים:

עבור נשים, רשימת הנושאים הבעייתיים מורחבת במקצת:

• עובר דרך שלב הביוץ (מספר הלויקוציטים עולה, ואאוזינופילים, להיפך, הופך קטן יותר);
• תקופת טרום לידתי ולידה (עודף נויטרופילים);
• הווסת ותסמונת הכאב הנגרמת על ידם (עיוות כללי של תוצאות הניתוח).

התעלמות מהנקודות המפורטות לעיל עלולה להוביל לנתונים מוטים ולהיעדר טיפול מתאים לאחר מכן.

כיצד מתבצעת בדיקת דם כללית?

דגימת הנוזל הביולוגי ב-KLA נעשית על קיבה ריקה. החומר למחקר נלקח מאצבע (בדרך כלל ללא שם) או מוריד, יחד עם דגימות לניתוח לביוכימיה, אך מופץ בשפופרת מיוחדת המכילה נוגד קרישה - EDTA.

במקרה של יילודים או תינוקות, משתמשים בסוג מיוחד של מיכלי מיקרו (גם עם EDTA). הם מתאימים לנטילת חומר מהאצבע, העקב או תנוך האוזן.

דם נימי נותן תוצאה מעט שונה מדם ורידי. בשיטה השנייה, המספר של Er ו-Hb יהיה גבוה יותר באופן ניכר, אך הוא עדיין בשימוש לעתים קרובות יותר, כי:

• רמה מופחתת של טראומטיזציה של תאים;
• דם כמעט אינו בא במגע עם העור;
• דם ורידי נלקח בדרך כלל בכמות מספקת כדי, במידת הצורך, לנתח מחדש, או לערוך יותר מחקרים ממה שנועד במקור.

לבסוף, אנשים רבים סובלים דגימת דם ורידי הרבה יותר קלה מאשר לנקב את העור על אצבע.

תוצאות בדיקת דם קלינית: פענוח ונורמה במבוגרים

יש לציין מיד שהמושג של נורמה ב-HOW אינו מוחלט. התיעוד של מקורות רפואיים שונים עשוי להצביע על ערכים משלהם, אך באופן כללי הם אינם שונים בהרבה מאלה המובאים כאן. חוסר עקביות בנתונים נרשם עקב שימוש בשיטות מחקר ומערכות אנליטיות לא שוות.

עדיף בהרבה אם מומחה יהיה מעורב בפענוח התוצאות, אבל המטופל יכול להתמודד עם הנושא הזה בעצמו אם הוא מבין את משמעות הקיצורים ויש לו מושג מהן הנורמות שנקבעו לכל אחד מהם.

נוֹטָרִיקוֹן	פענוח	יחידות	תַקָנוֹן
			של גברים	של נשים
RBC	ספירת RBC	10 12 תאים לליטר	4,3 – 5,0	3,7 – 4,5
HBG, Hb	הֵמוֹגלוֹבִּין	g/l	129 – 161	119 – 141
HCT	המטוקריט	%	38 – 50	34 – 46
ESR	קצב ההתיישבות	מ"מ/שעה	1 – 10	2 – 15
מעבד	מחוון צבע	-	0,82 – 1,0
MCV	נפח אריתרוציטים (ממוצע)	fl (פמטוליטר)	81 – 100
MCH	כמות Hb ב-Er (ערך ממוצע)	pc (פיקוגרם)	25 – 35
לְהַשְׁרוֹת	רטיקולוציטים (עוברים Er)	אחוז (ppm)	0,21 – 1,21
MCHC	ריכוז Hb באייר (ממוצע)	גרם/דציליטר	2,9 – 36,9
RDW	אניסוציטוזיס (זן) Er	ריבית	11,4 – 14,6
WBC	10 9 לליטר	3,9 – 8,9
BASO	בזופילים	ריבית	עד 1
EO	אאוזינופילים	ריבית	0,49 – 4,9
NEUT	נויטרופילים	ריבית	46 – 73
	לִדקוֹר	ריבית	1 - 6
	מְקוּטָע	ריבית	46 – 68
LYM	מספר לימפוציטים	ריבית	18,9 – 36,9
יום שני	מספר מונוציטים	ריבית	2,9 – 10,9
PLT	ספירת טסיות דם	10 9 לליטר	179,9 – 319,9
MPV	נפח טסיות דם (ממוצע)	fl או מיקרומטר מעוקב (מיקרומטר 3)	7 - 10
PDW	מגוון של טסיות דם	אחוז (%)	15 – 17
PCT	תרומבוקריט	אחוז (%)	0,1 - 0,4

כל המידע המתקבל לאחר ניתן בטופס מיוחד, אותו יש למסור למומחה או למטופל המטפל.

פענוח האינדיקטורים של בדיקת דם קלינית בילדים: טבלה

דם הילדים מרגע הלידה ועד סוף תקופת ההתבגרות (המתבגר) שונה באופן ניכר בהרכבו ובמאפיינים מזה שנלקח ממבוגרים. לכן, עבור תינוקות ומטופלים צעירים, ניתנים סטנדרטים משלהם עבור כל פרמטר הנבדק.

אינדקס	גיל	נוֹרמָה
RBC (10 12 לליטר)	מיד לאחר הלידה	4,39 - 6,61
	עד 12 חודשים	3,59 - 4,91
	עד 6 שנים	3,49 - 4,51
	עד גיל 12	3,49 - 4,71
	עד גיל 16	3,59 - 5,11
HBG, Hb (g/l)	מיד לאחר הלידה	139 – 221
	עד 12 חודשים	99 - 141
	עד 6 שנים	119 - 146
	עד גיל 16	114 - 149
RET (‰)	עד 12 חודשים	2,9 – 14,9
	עד 6 שנים	2,9 – 11,9
	עד גיל 12	1,9 – 11,9
	עד גיל 16	1,9 – 10,9
BASO (%)	לכל גיל	עד 1
EO (%)	עד 12 חודשים	1,9 – 6,9
	עד גיל 12	0,9 – 5,9
	לאחר 12 שנים	0,9 – 4,9
NEUT (%)	עד 12 חודשים	14,9 – 44,9
	עד 6 שנים	24,9 – 59,9
	עד גיל 12	34,9 – 64,9
	עד גיל 16	39,9 – 64,9
LYM (%)	עד 12 חודשים	38 – 72
	עד 6 שנים	26 – 60
	עד גיל 12	24 – 54
	עד גיל 16	25 – 50
יום שני (%)	עד 12 חודשים	2 – 12
	עד גיל 16	2 – 10
PLT (10 9 /ליטר)	עד 12 חודשים	180 – 400
	עד 6 שנים	180 – 400
	עד גיל 12	160 – 380
	עד גיל 16	160 – 390
ESR (מ"מ/שעה)	עד חודש אחד	0 – 2
	עד 12 חודשים	2 – 12
	עד גיל 16	2 – 10

דקויות במהלך ההריון

לא ניתן להכחיש כי הריון גורם לשינויים ניכרים בגוף הנשי. כולם באים לידי ביטוי בתוצאות של RAC.

אינדקס	נורמה במהלך ההריון
3.5 - 5.6 (10 12 ליטר)
רטיקולוציטים	0.12 - 2.05 (%) - ערכים קיצוניים מקובלים רק בהיעדר פתולוגיות כלשהן בגוף האם (בדרך כלל נתון זה עולה מעט)
הֵמוֹגלוֹבִּין	מ-110 גרם לליטר - זה מעט נמוך מהמדד הרגיל, שכן במהלך ההריון יש עלייה בכמות הדם במחזור הדם, מבלי לשנות את מספר תאי הדם האדומים
טרימסטר אחד: 4.0 - 9.0 (10 9 / ליטר) טרימסטר שני: עד 11.0 (10 9 / ליטר) טרימסטר שלישי: עד 15.0 (10 9 לליטר)
לימפוציטים	18 - 19% (הגבול התחתון של הנורמה הרגילה, התורם לשימור הילד, מונע מגוף האם לדחותו)
מיאלוציטים	1 - 2% (עלייה מסוימת בהשוואה לנורמה הרגילה עקב עודף של לויקוציטים גרגירים)
ESR	עד 45 מ"מ לשעה (זהו הגבול המרבי המותר, אבל באופן כללי מחוון זה עשוי להשתנות בתדירות מסוימת)

המדדים הנותרים בדרך כלל אינם משתנים או שהשינויים שלהם מתאימים לנורמה הרגילה, וניתן לפצות על המחסור בברזל, המשפיע על רמת ההמוגלובין וכמה חומרים אחרים, באמצעות ויטמינים מיוחדים לנשים בהריון.

מידע נוסף על בדיקת הדם הקלינית מד"ר קומרובסקי נמצא בסרטון הבא.

הדם מורכב מחלק נוזלי - פלזמה, כמו גם תאים (אלמנטים בצורת), שריכוזם יכול להשתנות באופן משמעותי במצבים פתולוגיים שונים. פענוח בדיקת דם קלינית מאפשר לשפוט נוכחות או היעדר אפשרי של דלקת, שיכרון הגוף, התייבשות (התייבשות), דימום, סרטן, מחלות של המערכת ההמטופואטית וכו'.

איזה בדיקות דם עושים?

אבחון מעבדה מודרני מבוסס בעיקר על בדיקות דם. האינדיקטורים של החומר המחייב העיקרי הזה של הגוף יכולים לספר הרבה על מצב בריאות האדם. האינפורמטיבי ביותר - ולכן לרוב מתבצע - הן בדיקות דם ביוכימיות וכלליות.

מהי בדיקת דם כללית?

ספירת דם מלאה היא אחד המחקרים הקליניים החשובים ביותר המתבצעים עבור רוב המחלות, וכן כחלק מבדיקה מונעת (פיזור). באבחון מחלות דם, בדיקה זו ממלאת תפקיד מוביל.

חָשׁוּב:בדיקת דם כללית מאצבע נלקחת על בטן ריקה בבוקר. על מנת למנוע עיוות של התוצאות במשך 8 שעות, אתה לא יכול לאכול, ואתה יכול רק לשתות מים.

לפני בדיקת דם אסור ליטול משקאות המכילים אלכוהול, וכן תה, ומיצים.

באופן מסורתי, דגימת דם מתבצעת מהקמיצה, תוך ניקוב העור בעזרת מצלקת סטרילית לעומק של 2-3 מ"מ. את הטיפה הראשונה מוציאים בדרך כלל עם צמר גפן, לאחר מכן נשאב דם כדי לקבוע את רמת ההמוגלובין וקצב שקיעת אריתרוציטים, החלק הבא הוא קביעת מספר תאי הדם הלבנים והאדומים. מריחות למיקרוסקופיה נעשות באמצעות משקפיים.

מחקר מעבדה כולל:

• קביעת מספר האלמנטים (תאים) בעלי צורה שונים;
• הקמת הפרמטרים העיקריים של תאי דם (גודל, סוג וכו');
• מדידת רמת (ריכוז) המוגלובין;
• קביעת נוסחת הלויקוציטים;
• קביעת המטוקריט.

אינדיקטורים עיקריים של UAC

המטוקריטהוא אחוז שקובע את היחס הנפחי בין מסת התא לפלזמה. מדדי אריתרוציטים משקפים את המאפיינים העיקריים של תאי דם אדומים.

המוגלובין (HGB)- זהו "פיגמנט נשימתי" - תרכובת של ברזל וחלבון, האחראית על הובלת חמצן לאיברים ורקמות.

הערה: ירידה פיזיולוגית ברמת ההמוגלובין אפשרית אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה.

רמה נמוכה של המוגלובין מצביעה על התפתחות אנמיה (אנמיה).

חָשׁוּב:אנמיה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע איבוד דם, הפרעה ביצירת תאים אדומים או עם הרס מואץ שלהם. זה יכול להיות ביטוי קליני של מספר פתולוגיות או להיות מחלה עצמאית.

תאי דם אדומים(RBC)הם אלמנטים תאיים מובחנים מאוד. חסרים להם גרעינים, והחלל התוך תאי מלא בהמוגלובין.

מדד הצבע של אריתרוציטים משקף את רמת הפיגמנט הנשימתי בתאי הדם האדומים הללו.

נפח תאים אדומים ממוצע (MCV)- זהו מדד המשמש לאבחון סוגים שונים של אנמיה. כמו כן, באבחנה המבדלת של סוגי אנמיה, בהחלט נלקח בחשבון אינדיקטור המשקף את התוכן הממוצע של המוגלובין באדמית.

הפצת RBC לפי גודל (RDW)מאפשר לך להגדיר את מידת האניסוציטוזיס, כלומר נוכחות של תאים אדומים בנפחים שונים.

רטיקולוציטיםהמכונה צורות צעירות של תאים אדומים.

טסיות דם(PLT)- אלו התאים שנוצרים במח העצם האדום ואחראים על תהליך קרישת הדם. בגרגירים של אלמנטים שאינם בעלי צורה גרעינית, ישנם גורמי קרישה וחומרים פעילים ביולוגית המשתחררים בעת הפעלת טסיות הדם. תאים אלו יכולים להיצמד לדפנות כלי הדם ואחד לשני, ויוצרים קריש ש"סותם" נזק לדפנות כלי הדם. משך קיומה של טסיות דם בדם אינו עולה על 1-1.5 שבועות. עלייה בדימום מתפתחת אם ריכוז התאים הללו נמוך מ-50x10 3 . מצבים כאלה יכולים להוות איום רציני על חיי המטופל.

הערה: בבדיקת דם של אישה בהריון, מספר הטסיות מופחת, וזו הנורמה. טרומבוציטופניה פיזיולוגית נרשמת גם אצל נשים בזמן הווסת. מספר התאים הללו גדל עם פעילות גופנית.

ESRהוא קצב שקיעת אריתרוציטים. אצל נשים, אינדיקטור זה בדרך כלל גבוה יותר מאשר אצל גברים, מה שמוסבר על ידי איבוד דם פיזיולוגי קבוע. עלייה ב-ESR עשויה להצביע על נוכחות של תהליך דלקתי, נוכחות של גורמים זיהומיים בגוף, או שיכרון.

לויקוציטים (WBC)הם תאי דם לבנים המיוצרים במערכת הלימפה ובמח העצם. הם מגנים על הגוף על ידי זיהוי וניטרול חומרים זרים, כמו גם תאים משלהם שעברו שינויים פתולוגיים. לויקוציטוזיס (עלייה במספר הלויקוציטים), ככלל, מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי. בפרט, לויקוציטים כוללים נויטרופילים (דקירות ומפולחים), בזופילים, אאוזינופילים, מונוציטים (תאים לבנים גדולים) ולימפוציטים (יסודות שאחראים לנרכשים).

עלייה במספר האאוזינופילים מעידה לעתים קרובות על פלישות הלמינתיות או על נוכחות של מחלות ממקור אלרגי.

תוצאות בדיקת הדם מוכנות במעבדה תוך יום אחד.

ביצועים רגילים

רק רופא יכול לפרש את התוצאות, כלומר להסיק מסקנות כלשהן על סמך הנתונים שהתקבלו במהלך בדיקת דם מעבדתית. עם זאת, ניתן להסיק כמה מסקנות על ידי השוואת ספירת הדם המלאה שלך מאצבע עם ערכי הייחוס (הנורמליים) בטבלאות להלן.

חָשׁוּב:התוצאות של בדיקת דם למבוגרים שונות מתוצאות מחקר זה בילד.

טבלת נורמות לבדיקת דם במבוגרים:

טבלה לפיענוח בדיקת דם בילדים (תקינה):

גיל	תאי דם אדומים x10 12	הֵמוֹגלוֹבִּין	טסיות דם x10 9	לויקוציטים x10 9	מְהִירוּת שְׁקִיעָה אריתרוציטים (ESR), מ"מ/שעה
יילודים	5,0-5,8-6,0	215-180	273-309	30-12	2,5-2,8
1-12 חודשים	4,6-4,7	178-119	280-290	10-10,5	4-7
2-3 שנים	4,6-4,7	117-126	280-290	10,5-11	7-8
4-5 שנים	4,6-4,7	126-130	280-290	10-11	7-8
בני 6-8	4,7-4,8	127-130	280-290	8,2-9,7	7-8

על מה מצביעות הסטיות?

סיבה לדאגה עשויה להיות לויקוציטוזיס, כלומר עלייה במספר תאי הדם הלבנים.

הסיבה לעלייה במספר הלויקוציטים היא פתולוגיות כגון:

• זיהומים חיידקיים המלווים בדלקת מוגלתית;
• כל ;
• מחלות דם (לוקמיה).

אם מתרחשת לויקוציטוזיס, אז זו הסיבה לבדיקה רפואית עמוקה ומקיפה. אם יש חשד למחלות זיהומיות, ניתן לבצע בנוסף בדיקת דם לאיתור נוגדנים.

חָשׁוּב: יש לזכור כי מספר הלויקוציטים עשוי לעלות באופן זמני בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר חיסון, וכן לאחר אכילה או פעילות גופנית משמעותית.

לויקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים) נובעת לרוב ממחסור בויטמינים, תנאים סביבתיים לא נוחים או זיהומים ויראליים. ככלל, זה לא סיבה לדאגה רצינית.

ESR תלוי במטען החיובי של תאי דם אדומים, שבגללו הם דוחים זה את זה. בפתולוגיות מסוימות, תאי דם אדומים מאבדים את המטען שלהם, וכתוצאה מכך הם מתחילים להתיישב מהר יותר.

יש לבדוק אם המחוון גבוה פי 3-5 מהערכים הרגילים.

הסיבה לעלייה ב-ESR עשויה להיות:

• מחלת כליות - דלקת באגן הכליה () או גלומרולי (גלומרולונפריטיס);
• חיידקי (דלקת ריאות);
• מוקדים של דלקת מוגלתית (אבצסים ופלגמון);
• (תהליך מוכלל);
• מחלות דלקתיות של הלבלב, כיס המרה ואיברים אחרים של מערכת העיכול;
• מחלות ממקור ראומטי (אוטואימוני) - דלקת מפרקים שגרונית ו-SLE (זאבת אדמנתית מערכתית);
• ניאופלזמות ממאירות.

חָשׁוּב: כדי לשלול סרטן, מתבצעת בדיקת דם קלינית מיוחדת לסמני גידול.

נשים לא צריכות לדאוג אם קצב שקיעת אריתרוציטים עולה לפני תחילת הווסת - זוהי נורמה פיזיולוגית. המדד מוגבר גם במהלך ההיריון (משבוע 5) וחוזר לקדמותו רק בשבוע הרביעי לאחר לידת התינוק.

טרומבוציטופניה מתייחסת לירידה במספר הטסיות מתחת ל-100 × 109/ליטר.

גורמים אפשריים לתרומבוציטופניה עשויים לכלול:

• מחלות זיהומיות חריפות;
• צורה אפלסטית של אנמיה;
• מחלות דם ממאירות (לוקמיה).

הערה: יש להקפיד על עירנות מיוחדת כאשר מזהים ירידה במספר הטסיות בבדיקת דם של נשים הרות. אחד הגורמים לפתולוגיה הוא תסמונת אנטי-פוספוליפיד, אשר מובילה לעתים קרובות למדי להפלה.

טרומבוציטוזיס (עלייה במספר התאים הללו) מעידה על נוכחות אפשרית של הפתולוגיות הבאות:

• דלקת חריפה;
• החמרה של תהליך דלקתי כרוני;
• עמילואידוזיס (חילוף חומרים לקוי של חלבון);
• גידולים ממאירים.

הערה : אין סיבה לדאגה אם תרומבוציטוזיס נרשם בתקופה שלאחר הניתוח או לאחר מאמץ פיזי משמעותי.

ירידה ברמות ההמוגלובין ברמת סבירות גבוהה מצביעה על אנמיה מחוסר ברזל.

הסיבות לרמות המוגלובין נמוכות עשויות לכלול:

• hypovitaminosis של ויטמין B12, עקב הפרה של ספיגתו (אופייני לחולים הסובלים מגסטריטיס אטרופית ולאנשים קשישים וסניליים);
• חוסר במוצרים מן החי בתזונה (תזונה צמחונית);
• תקופת ההריון וההנקה;
• איבוד דם קבוע (כולל פיזיולוגי במהלך הווסת).