תזונה נכונה היא עזרה יעילה לגוף להתמודדות עם פרוקטיטיס: תפריט לדוגמה. הביטוי של פרוקטיטיס ושיטות טיפול יעילות באיזו תדירות יש לילדים סיבוכים של פרוקטיטיס

פרוקטיטיס מאופיינת בפגיעה ברירית פי הטבעת. המחלה היא דלקתית במהותה.

לעתים קרובות גם המעי הגס הסיגמואידי סובל מכך, ואז המחלה נקראת פרוקטוסיגמואידיטיס. אם התהליך עובר לרקמת השומן הסמוכה, אז פתולוגיה כזו נקראת "paraproctitis". המחלה יכולה להשפיע על אדם ללא קשר לגיל ומין.

הגורמים העיקריים לדלקת

ישנם גורמים רבים המעוררים התפתחות של תהליכים פתולוגיים בתחום זה. כדי לפשט את הסיווג, הסיבות חולקו לקבוצות עם התכונות המתאימות:

בנוסף, בעיות יכולות להיגרם מהיפותרמיה, ירידה בחסינות, פגיעה בצואה, מחלות דלקתיות של מערכת השתן ואיברי המין.

תסמינים

בתהליך אקוטי, המטופל מתלונן על:

• כאבים בפי הטבעת, המחמירים בעיקר על ידי עשיית צרכים.
• שריפה וכבדות, תחושת התרוקנות לא מלאה.
• עייפות, חולשה, חום גבוה.
• הפרעת כיסא.
• נוכחות של הפרשות עם דם או מוגלה.
• אי נוחות באזור הנקבים.

אצל מבוגרים, המחלה ממשיכה באותו אופן, ללא קשר למין. ההבדל היחיד הוא הלוקליזציה המשתנה של הכאב. אצל נשים, אי נוחות עשויה להופיע באזור הנרתיק והשפתיים, אצל גברים נצפית אי נוחות בשק האשכים, בפין.

סימנים לשלב הכרוני כוללים:

• כאב קל המשפיע על פי הטבעת.
• צריבה וגירוד.
• חולשה, חיוורון של העור, אנמיה. הם בולטים במיוחד בנוכחות דימום מתמיד מהמעי.
• דלדול, במיוחד, עם תצורות גידול.
• הפרשה כרונית של מוגלה או ריר מהמעי. אבל נוכחות של דם בצואה יכולה להעיד על פיסורה אנאלית או כיב.
• עליה בטמפרטורות.

פרוקטיטיס כרונית עשויה להתחיל כסיבוך של הצורה החריפה.

מִיוּן

ניתן לחלק את המחלה על פי אופי הקורס ל:

• פרוקטיטיס חריפה. הופעת הסימפטומים נצפה בקצרה, אך בהירה. החולה מפתח חולשה, עייפות, חולשה, ולעתים קרובות הטמפרטורה עולה. הסיבות העיקריות הן הסביבה המידבקת, פגיעה במעי.
• צורה כרונית. במהלך הפוגה, התסמינים קלים, אך קבועים. שינויים מגיעים עם החמרה. הצורה הכרונית מתרחשת תחת השפעת פתולוגיות אוטואימוניות, כלי דם, זיהומיות. בנוסף, גידול בעל אופי ממאיר יכול לעורר את התפתחות המחלה.

בהתחשב באופי השינויים הפתולוגיים בפי הטבעת, הנגרמים על ידי מהלך חריף, המחלה מסווגת ל:

• סוג קטררלי. רירית המעי מושפעת, נפיחות של הרקמות נראית לעין, הן אדומות עם כמות משמעותית של שטפי דם קטנים.
• מראה קטרל-מוגלתי. זה מאופיין בנוכחות של exudate.
• שוחק. היווצרות של שחיקות קטנות על קירות האיבר.
• כיב לא ספציפי. מפצעי שחיקה קטנים נוצרים משמעותיים, עם חדירה עמוקה של הגורם המזיק.
• נמק כיבי. שונה במוות חלקי של רקמות במקומות שבהם הן מושפעות מכיבים.
• מוגלתי-סיבי. נוכחות של רובד מוגלתי על גבי רקמות ריריות.
• סיגמופרוקטיטיס. אזור הסיגמואיד של המעי מעורב בתהליך.
• פרפרוקטיטיס. מתרחש כאשר התהליך הדלקתי של רקמת השומן ליד המעי מושפע.

את הקורס הכרוני, בתורו, ניתן לחלק ל:

• סוג היפרטרופי. הוא מאופיין בהתעבות של רירית המעי, בעוד שנראות הקפלים נשמרת.
• נורמוטרופי. בדיקה חזותית חיצונית של הרירית אינה חושפת פתולוגיות.
• פרוקטיטיס אטרופית. הסימן שלו הוא החלקות של הקפלים ודילול הקרום הרירי.

תכונות המחלה בילדות

אצל ילד, המחלה יכולה להופיע בין גילאי הלידה עד שנה. ילדים גדולים יותר חולים בתדירות נמוכה יותר. בעיות קשורות לרוב לאי סבילות לחלב. גורמים נוספים למחלה כוללים: פגיעה ברירית המעי.

זה יכול לקרות כאשר:

1. טכניקת חוקן לא נכונה כאשר רירית פי הטבעת פגומה.
2. אי ציות לכללים לשימוש בצינור יציאת הגז.
3. בליעה של גוף זר.
4. עצירות.
5. דלקות מעיים. הם כוללים קוליטיס.
6. דיסבקטריוזיס.
7. נגיעות תולעים.
8. טעויות תזונתיות.

תסמינים של פרוקטיטיס אצל תינוקות הם:

התסמינים אצל ילדים גדולים יותר שונים במקצת:

• עלייה בטמפרטורה.
• הופעת חולשה, אובדן תיאבון.
• הדחף לעשיית צרכים, גירוד בפי הטבעת ושריטות עד להופעת סדקים ופצעים.

אבחון פרוקטיטיס של ילדים כולל:

• בדיקת מישוש של המעי. הוא מבוצע בהרדמה ומשמש רק כאשר יש צורך מוחלט.
• רקטוסקופיה, קולונוסקופיה.
• אספקת בדיקות צואה לאיתור ביצי תולעים, דם פנימי סמוי, אינדיקטור כללי.
• תרומת דם עבור אימונוגלובולינים E כדי לשלול סיבה אלרגית. הקצה עם ביטוי חזותי של אלרגיות.

כטיפול בתינוקות, ניתן לרשום תערובת מותאמת מיוחדת עם החלבון המפוצל הכלול. אם אופי ההפרשה משתנה והבעיות חולפות, אז אי הסבילות לחלבונים היא הגורם לבעיה.. הדרך היחידה לצאת היא להעביר את המטופל לתזונה נכונה.

בגיל מבוגר יותר הטיפול כולל:

• ביטול הגורמים, אם אלו היו זיהומים שפגעו במעיים, נגעים הלמינתיים, עצירות.
• שימוש בדיאטה מיוחדת.
• מינוי מים מינרליים.
• טיפול בחוקנים, נרות, נוגדי עוויתות.
• אמצעים פיזיותרפיים כגון אלקטרופורזה, אולטרסאונד, UHF.

אמצעי מניעה הם:

• עמידה בתזונה קפדנית לאם עם GV.
• שמירה על תזונה נכונה.
• שימוש במוצרים טריים בלבד וכאלה שעברו טיפול בחום.
• הכנסת מזונות משלימים היא אך ורק על פי טבלת הגילאים.
• עמידה בהיגיינה האישית של התינוק.
• הגדרה נכונה של חוקן או נרות.
• הדרת פריטים קטנים מחיי היום יום של הילד כדי למנוע את בליעתם.

תכונות המחלה אצל נשים

אצל נציגי המין החלש, המחלה כמעט ואינה שונה מזו אצל גברים. האזהרה היחידה היא שבאחרון, המעי שוכן ליד שלפוחית ​​השתן והערמונית, ואצל נשים מיקום האיבר קרוב לנרתיק ולרחם.

מכיוון שהקרום הרירי מכיל קצוות עצבים רבים, ועשיית הצרכים היא תהליך קשה מאוד הכרוך בשימוש בשרירים רבים, נשים עשויות להבחין בכאבים בבטן התחתונה, מה שמעיד על כך שמדובר בבעיות גינקולוגיות.

אמצעי אבחון במבוגרים

הבדיקה מורכבת מבדיקה ראשונית של אזור פי הטבעת ואיסוף אנמנזה. בדרך כלל, אם יש בעיה, אדמומיות של העור ליד פי הטבעת מוצגת, לפעמים נראים מעברים פיסטולים. הבדיקה מתבצעת עם אנוסקופ.

בנוסף, ניתן לקבוע את הבדיקות הבאות:

• רקטוסקופיה. זוהי שיטה אנדוסקופית בה בודקים את דפנות המעי באמצעות סיגמואידוסקופ מיוחד. המכשיר מורכב מצינור אלסטי עם תאורה ומצלמה.
• קולונוסקופיה. התריסריון כולו נבדק לחלוטין.
• בדיקות דם, שתן, צואה.
• ביופסיה על חשד לסרטן.

תֶרַפּיָה

טיפול בדלקת פרוקטיטיס בתרופות מתבצע עם התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה ואנטי-ויראליות כגון Metronidazole, Penicillin, Levomycetin, macrolides.
• יש צורך בתרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על הכאב, להסיר עווית ולהאיץ את תהליך עשיית הצרכים. טבליות No-shpa פופולריות.
• תרופות אנטי-אלרגיות המסייעות בהקלה על חסימה ובהרגעת דפנות המעי.
• הכנות לשיפור התחדשות רקמות. נרות אנטי דלקתיות זולות עם שמן אשחר ים ומילאורציל הוכיחו את עצמם היטב. הם משחזרים את הקרום הרירי, משפרים תהליכים מטבוליים ומקלים על דלקת.
• יעיל הורמונלי פירושו הידרוקורטיזון ודקסמתזון.

בטיפול בסנטוריום-נופש, כאשר נצפית צורה כרונית של פרוקטיטיס, נעשה שימוש בטיפול בבוץ, עיסוי, שימוש במים מינרליים, דיאתרמיה, תרגילים טיפוליים ואמבטיות ראדון.

טיפול בחוקנים

דִיאֵטָה

תזונה נכונה במהלך החמרה של פרוקטיטיס כרוכה בירידה בכמות הסיבים בתזונה. לא מומלץ להשתמש ב:

• ירקות טריים.
• דִגנֵי בּוֹקֶר.
• פירות יער, פירות.
• תבלינים, תבלינים שונים.
• כּוֹהֶל.
• אוכל שומני, מטוגן ומתובל.
• קונדיטוריה, ממתקים.

במקרה זה, הכל מאודה או מבושל. המנות מוגשות בעקביות נוזלית או דייסה. דיאטה כזו עם חלוקה משוערת ליום עשויה להיראות כך:

1. ארוחת בוקר: גבינת קוטג' דלת שומן (אפשר בתוספת שמנת חמוצה), דייסה נוזלית ללא חלב (רצוי אורז), חביתת אדים.
2. ארוחת צהריים: מרק פילה עוף, בשר רזה (בעיקר הודו), מרק שמנת.
3. ארוחת ערב: דייסה ללא חלב, קציצות, לחם מאתמול (חתיכה אחת) או קרקרים.

אל תשכח את הפעילות הגופנית. פעילות גופנית מתונה עוזרת להסיר גודש באגן ולעורר את תנועת המעיים. חשוב לעקוב אחר הטונוס של שרירי האגן.

טיפול ביתי

תרופות עממיות עוזרות לחסל את המוקד הדלקתי. לשימוש זה:

• עירוי קלנדולה וקמומיל. 1 כפית של עשבי תיבול מעורבת ושופכת עם 1 כוס מים רותחים, התעקש במשך יום ושותה 20-30 מ"ל כל שעה.
• מרתח של ציפורני חתול, שן הארי, סרפד ופלנטן. קח 4 חלקים של זרעי סרפד ופסיליום, חלק אחד של ציפורן חתול ו-2 חלקים של שורש שן הארי. הכל מערבבים, בחר 2 כפות. כפיות איסוף, יוצקים 350 מ"ל מים, שומרים באמבט מים למשך 15 דקות ושותים 70-80 מ"ל מהמוצר.
• למרתח הבא, קח 4 חלקים של שורשי סרפד וקומפרי, 5 חלקים של אבנית, הכל מעורבב. מפרידים 3 כפות. כפיות של האוסף, לשפוך חצי ליטר מים רותחים, להתעקש ולקחת 100 מ"ל פעמיים ביום.

בבית, גם אמבטיות ישיבה פופולריות. כדי לעשות זאת, קח 1 כוס אורן שדה, תחילה לטחון ולשפוך 2 ליטר מים רותחים. לאחר 10-15 דקות, מסננים, יוצקים לאגן. אתה צריך לשבת בנוזל זה כחצי שעה.

האמבטיה הבאה עשויה מסירוגין, קמומיל, אימורטל, סלביה, אקליפטוס. אתה צריך לערבב את כל עשבי התיבול בפרופורציות שוות, ואז לקחת 4 כפות. איסוף כפיות ויוצקים שני ליטר מים רותחים. לאחר שהתעקש, מסננים, יוצקים את המתקבל לתוך האגן.

ההליך מתבצע במשך כ-15 דקות, וחוזר על עצמו מדי יום במשך 7 ימים.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח מיועד ל:

• פרפרוקטיטיס, כאשר הדלקת פוגעת ברקמת השומן ויש צורך בטיפול במורסה.
• צלקות של רקמות כאשר לומן של פי הטבעת מצטמצם. במקרה זה, הפעולה מספקת את שחזור התפקוד של הערוץ.
• חוסר יעילות של הרפואה המסורתית.
• הופעת ניאופלזמות. הגידול עשוי להיות בעל אופי שונה.
• זיהוי של קוליטיס כיבית לא ספציפי.

סיבוכים של פרוקטיטיס

במחלה זו, המוקד קרוב למערכת גניטורינארית, לאיברים נשיים ולערמונית גברית, מה שעלול לעורר התפתחות של תהליכים שליליים אחרים בגוף, כגון:

מניעת פרוקטיטיס

אמצעים למניעת התרחשות פתולוגיה זו הם לעקוב אחר הכללים שמטרתם לשמור על חסינות ובריאות.

• יש צורך לטפל במחלות של מערכת העיכול, דלקת של האיברים הפנימיים במועד.
• אתה צריך לארגן תזונה נכונה, לוותר על הרגלים רעים.
• יש להקפיד על היגיינה.
• אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה.

דלקת של פי הטבעת היא מחלה רצינית למדי עם הרבה סיבוכים אפשריים. כדי להימנע מכך, עליך לשקול מחדש את אורח החיים והתזונה שלך.

טיפול בדלקת פרוקטיטיס כרוך בשימוש במכשירים רפואיים, כגון נרות פי הטבעת, תרופות נוגדות עוויתות, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות. כמו כן, יש להקפיד על תזונה ופעילות גופנית המומלצת. אתה יכול להשתמש בחוקני ניקוי.

פי הטבעת הוא הקצה התחתון של המעי, המסתיים בפי הטבעת. בהשפעת גורמים שונים, הריריות שלו עלולות להיות דלקתיות, ובמקרה זה מתפתחת מחלה הנקראת פרוקטיטיס. לעתים קרובות הוא בעל אופי משולב ומשפיע גם על המעי הגס הסיגמואידי או על רקמת השומן.

הסיבות

פרוקטיטיס (פרוקטיטיס; יוונית proktos anus, פי הטבעת + -יטיס) היא דלקת של הקרום הרירי של פי הטבעת. פרוקטיטיס היא אחת המחלות השכיחות ביותר של פי הטבעת, לעתים קרובות בשילוב עם דלקת בחלק האחרון של המעי הגס - המעי הגס הסיגמואידי (פרוקטוסיגמואידיטיס), דלקת של הציפוי הפנימי של המעי הגס (), עם טחורים או סדקים אנאליים ( ראה תמונה למטה)

נהוג להבחין בין הגורמים שיכולים להוביל לתהליך דלקתי בפי הטבעת לשתי קבוצות.

1. הקבוצה הראשונה מורכבת מגורמים מזיקים מקומיים המשפיעים ישירות על הקרום הרירי של האיבר.
2. הקבוצה השנייה מורכבת מגורמים בעלי אופי כללי המשפיעים לא רק על החלקים האחרונים של המעי, אלא גם על האורגניזם כולו בפרט.

גורמים מזיקים מקומיים

מתן רקטלי (דרך פי הטבעת) של כל חומר גירוי:

• כל שמנים אתריים (אקליפטוס, ציפורן, מנטה וכן הלאה);
• אלכוהול וטרפנטין מטוהר;
• טינקטורות על פלפל, חרדל.

לרוב, הם משמשים את המטופלים כטיפול חלופי לפרוקטיטיס, שרק מחמיר את התסמינים.

גורמים שאינם גורם ישיר לפרוקטיטיס, אך תורמים להתפתחותה:

• היפותרמיה;
• זיהומים תכופים;
• ירידה בחסינות;
• מחלות דלקתיות של איברים שכנים: שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), איברי מין נשיים פנימיים (דלקת הנרתיק - דלקת בנרתיק, דלקת נרתיקית - דלקת של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים, אובאיטיס - דלקת בשחלה);
• כל הפרעות בצואה.

סוגי וצורות המחלה

סיווג פרוקטיטיס בהתאם למהלך המחלה:

1. פרוקטיטיס חריפה
2. פרוקטיטיס כרונית

פרוקטיטיס חריפה

פרוקטיטיס חריפה היא תהליך דלקתי, שתסמיניו החלו להופיע בפתאומיות. יש להתחיל טיפול בדלקת פרוקטיטיס חריפה מיד עם הופעת הסימנים הראשונים, כך שבהמשך היא לא תתפתח לצורה כרונית.

התסמין הבסיסי של פרוקטיטיס חריפה הוא כאב בחלל פי הטבעת. יש להם אופי חזק מאוד והם מחמירים מפעולת עשיית הצרכים. תחושות כואבות יכולות להופיע גם בפרינאום, בין פי הטבעת לאיבר המין. אצל נשים יש כאבים בשפתיים ובנרתיק, ואצל גברים - בשק האשכים ובפין. חלק מהמטופלים חווים כאב באזור המותני. מלווה כל הזמן בדחף כואב לעשות צרכים.

בהתאם לאופי השינויים ברירית המעי, פרוקטיטיס חריפה מחולקת ל:

• שחיקה - על רקמות המעי יש נגעים שטחיים - שחיקה.
• כיב - רירית המעי מכוסה בנגעים עמוקים יותר - כיבים.
• אולסרטיבי-נמק - ישנם כיבים ברקמות המעי, באזורים מסוימים יש נמק של הרירית ודחייתה.
• Catarrhal-hemorrhagic - הקרום הרירי אדום בוהק, בצקתי, שטפי דם קטנים רבים נראים עליו.
• Catarrhal-רירית - רקמות רוכשות צבע אדום בוהק, מתנפחות ומתחילות להפריש הרבה ריר.
• Catarrhal-מוגלתי - הרקמות הן בצקתיות במראה, מוגלה קיימת עליהן.
• מוגלתי-סיבי - רקמת המעי מכוסה בסרט דק - רובד מוגלתי-סיבי.
• פוליפוזיס - צמחים שנראים כמו פוליפים מופיעים על הרירית.

החמור ביותר הוא קטרל-מוגלתי, פוליפוזיס, פרוקטיטיס שחיקה וכיבית.

צורה כרונית

הסימפטומים של דלקת פרוקטיטיס כרונית בולטים הרבה פחות, אבל הכאב הדואב והעמום לא נותן למטופל ללכת לתקופה ארוכה. מהלך המחלה גלי: הידרדרות קבועה של מצב החולה מוחלפת בהפוגות תכופות.

אצל רוב האנשים, פרוקטיטיס כרונית נגרמת מהימצאות בגוף של מחלות זיהומיות ואוטואימוניות, גידולים שפירים או ממאירים, פתולוגיה קיימת בכלי הדם, נטייה גנטית וכו'.

הצורה הכרונית מחולקת ל:

• היפרטרופית - הרירית מעובה, הקפלים נפוחים, עומקם גדל; מתגלים גידולים מוקדיים של הרירית (פוליפים שווא).
• אטרופית - הרירית חיוורת, דלילה, עומק הקפלים מצטמצם. כלים הממוקמים בשכבה התת-רירית שקופים דרך הרירית.
• נורמוטרופי - מתגלה שינוי בצבע עקב דלקת כרונית. העובי וההקלה של הרירית אינם משתנים.

שינויים אטרופיים והיפרטרופיים בקרום הרירי הופכים אותו לפגיע יותר.

ישנן את הצורות הבאות של המחלה:

1. פרוקטיטיס שחיקתי היא נגע דלקתי של פי הטבעת, שבו נוצרים פגמים שטחיים (שחיקה) על הקרום הרירי, אשר לאחר מכן נרפא ללא צלקות.
2. פרוקטיטיס קטרלית היא תהליך דלקתי חריף בפי הטבעת המתרחש במנותק או כסיבוך במחלות אחרות של מערכת העיכול.
3. פרוקטיטיס כיבית היא צורה של קוליטיס כיבית לא ספציפית, המאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי והיווצרות כיבים ברירית פי הטבעת. לפרוקטיטיס כיבית יש שלבי החמרה ותסמינים בהתאם למהלך המחלה.

איך נראית פרוקטיטיס: צילום של המחלה

בתמונה למטה, אתה יכול לראות את רירית פי הטבעת הרגילה, ולצדה פרוקטיטיס.

בתמונה משמאל פרוקטיטיס, מימין היא הנורמה

תסמינים של פרוקטיטיס

אם מתגלה פרוקטיטיס במהלך בדיקת המטופל, התסמינים יכולים להיות מגוונים מאוד. הם תלויים במידה רבה בצורת מהלך המחלה.

פרוקטיטיס חריפה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• תסמונת כאב בבטן התחתונה;
• תחושת אי נוחות;
• תחושת כבדות;
• כאב במהלך יציאות;
• עִקצוּץ;
• טנסמוס;
• הופעת הדם בצואה.

הצורה הכרונית מלווה בתסמינים הבאים:

• קיימים כאבים בפי הטבעת, אך הם קלים מאוד, למעשה אינם גורמים לדאגה למטופל.
• גירוד וצריבה. הם גם חלשים יחסית.
• עלייה בטמפרטורת הגוף לא תמיד נצפית. לרוב, הביצועים שלו אינם עולים על 37 * C.
• הפרשה מתמדת מהפי הטבעת. הם נראים כמו ריר או מוגלה.
• זיהומים בצואה של דם בצורות מסוימות של פרוקטיטיס, למשל, הנגרמות על ידי קוליטיס כיבית לא ספציפית, סדקים אנאליים כרוניים.
• חיוורון, . להתפתח עם דימום כרוני בפי הטבעת.
• תְשִׁישׁוּת. זה מתרחש אם פרוקטיטיס נגרמת על ידי גידולים סרטניים של פי הטבעת ומחלות קשות אחרות.

אבחון

האבחנה מאושרת על ידי הרופא על סמך היסטוריה רפואית ובדיקה חזותית. לשם הבהרה, יש צורך לבצע בדיקות נוספות של המטופל:

1. מישוש של דפנות פי הטבעת.
2. סיגמואידוסקופיה. הליך זה הוא אחת השיטות הפשוטות והמהירות ביותר לבדיקת המעיים. במהלך המניפולציה אפשר לבחון את כל הקטע העבה ולהשפיע חלקית על הסיגמואיד. אחד היתרונות הבלתי מבוטלים של הליך זה הוא שאם מתגלה היווצרות כלשהי, הרופא יכול לקחת חלק ממנו לביופסיה.
3. בדיקה ציטולוגית של תוכן המעי, ביופסיה של דפנות המעי. זה נותן תיאור תיאורי מלא של התהליך הדלקתי, המאפשר להבחין בין הסוג שלאחר ההקרנה, הכרוני והשטחי של המחלה לבין גידול בפי הטבעת. על מנת לקבוע את מצב פלורת המעיים מבצעים תרבית צואה.

טיפול בדלקת פרוקטיטיס

כיצד מטפלים בדלקת מעיים? הפרוקטולוג קובע טיפול בהתאם לגורמים שגרמו לדלקת ברירית, ולצורת המחלה. הטיפול מבוסס על הקפדה על תזונה מסויימת ועל מערך אמצעי היגיינה, וכולל גם נטילת תרופות.

טיפול יעיל בדלקת פרוקטיטיס מורכב מהקפדה על דיאטה שנקבעה על ידי רופא, הוצאת מזון חריף, נא, מתוק, שומני ומטוגן מהתזונה, הימנעות משתיית אלכוהול ועישון, קמח ומוצרי ממתקים, שמירה על אורח חיים פעיל ונייד, פיזית קבועה. מאמץ על הגוף, ניקוי קבוע של פי הטבעת עם חוקנים אנטי דלקתיים ומרפאים מקמומיל, קלנדולה, שמן אשחר ים וכו'.

עם פרוקטיטיס, שהייה ארוכה בישיבה היא התווית נגד, שכן הדבר מוביל להיחלשות של שרירי רצפת האגן, גודש בוורידים של האגן והגפיים התחתונות. אפילו עם מצב חמור של המטופל ומנוחה במיטה, לרוב נקבעת סט מינימלי של תרגילים גופניים.

עם פרוקטיטיס, ניתן לרשום למטופל את התרופות הבאות:

1. אנטיבקטריאלי ואנטי ויראלי, בהתאם לתוצאות של מחקרים בקטריולוגיים (מטרונידזול, כלורמפניקול, פניצילין, מקרולידים וכו')
2. תרופות נוגדות עוויתות (No-shpa) - להקלה על כאב, להעלים עווית, להקל על עשיית הצרכים.
3. תרופות אנטי-אלרגיות - להרפות את דפנות פי הטבעת.
4. אמצעים המשפרים את התחדשות הרקמות (פתילות עם מתילאורציל, שמן אשחר ים) - מסייעים בשיקום הקרום הרירי, משפרים תהליכים מטבוליים ומקלים על תסמיני דלקת.
5. תרופות הורמונליות (דקסמתזון, הידרוקורטיזון) - נקבעות לסוגים מסוימים של פרוקטיטיס.

כאמצעים נוספים, חוקניות ניקוי מומלצות (כדי להבטיח תנועת מעיים), חוקנים עם תמיסות רפואיות, צמחי מרפא (קמומיל, קלנדולה, קולרגול). לאמבטיות בישיבה עם אשלגן פרמנגנט יש השפעה חיטוי מקומית.

התערבות כירורגית משמשת לעתים רחוקות והיא מורכבת בכריתה של חלקים שונים של פי הטבעת או בהסרה מלאה שלה, בהתאם למצב. לפעמים עושים תפירה. עם צמצום, רוחב הלומן משוחזר. באונקולוגיה מסירים את הגידול.

נרות

הכנסת נרות נחשבת לשיטה חלופית נוספת בטיפול בפרוקטיטיס. במקרים מסוימים, בעזרת צורה זו של תרופות, ניתן להגיע להחלמה מהירה יותר, במצבים אחרים - שיטה זו אסורה.

סוג מסוים של נרות נקבע בהתאם למצבו של המטופל, התסמינים המייסרים אותו ואופי התהליך המתמשך. אם יש תסמינים של פרוקטיטיס חריפה, ניתן להשתמש בסוכני פי הטבעת רק לצורות הקלות שלה - כדי להקל על ביטויי המחלה וטיפול יעיל יותר.

עד כה, נרות הבאות משמשות לטיפול פרוקטיטיס: על בסיס methyluracil, אשחר הים, Ultraprokt, Proctosan. בצורות חמורות של דלקת בפי הטבעת (כיבית), הרופא עשוי לרשום נרות המבוססות על Prednisolone או Sulfasalazine.

נרות אינן הטיפול היחיד בדלקת פרוקטיטיס. הטיפול במחלה זו כולל שימוש באנטיביוטיקה או אנטי-ויראליים (בהתאם לגורם הגורם לזיהום), תרופות נוגדות עוויתות, אנטיהיסטמינים, חוקן ודיאטה. אם יש סיבוכים, ייתכן שיידרש ניתוח.

דיאטה

תזונה חשובה מאוד בטיפול במחלה זו. יש צורך לשקול מחדש את הדיאטה שלך, עקוב אחר כל הדרישות של הדיאטה:

1. משקאות אלכוהוליים אינם נכללים לחלוטין, מכיוון שהם מגרים את הקרום הרירי, משאירים נזק וסימנים של תהליך דלקתי חריף באתר המגע,
2. כדאי להפסיק לעשן, כי עשן הטבק מגרה את הקרום הרירי במערכת העיכול.
3. מהתזונה של המטופל, יש צורך להוציא או למזער את השימוש ב:
   • מזון מטוגן ומתובל;
   • תבלינים ורטבים חריפים;
   • מזונות עשירים בסיבים (דגנים, פירות וירקות). תזונאים ממליצים לאכול רק תפוחים מפירות, ולאכול ירקות בכמויות קטנות ובצורה מרוסקת;
   • מנות מלוחות, שכן מלח הוא המעכב תהליכים דלקתיים;
   • ממתקים ושוקולד.

ראוי לציין כי זה חשוב באותה מידה עבור פרוקטיטיס ודיאטה. זה צריך להיות חלקי, במילים אחרות, אתה צריך לאכול במנות קטנות חמש עד שש פעמים ביום. כך יופחת העומס על המעיים, מה שפועל כמעין משטר חסכון.

זה הכי שימושי עבור פרוקטיטיס לאכול יותר מוצרי חלב מותססים. מנה חובה צריכה להיות גבינת קוטג ', קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורטים תוצרת בית, שמנת חמוצה דלת שומן. מוצרים אלה מרככים ביעילות את הצואה, מקלים על יציאות ואינם מגרים את רירית המעי.

זה גם שימושי לכלול בתזונה בשר רזה מאודה, מבושל: בשר עגל, בקר, עופות, בשר ארנבת. מרקי ירקות קלים שימושיים. ירקות, פירות - רק בצורה מבושלת, מאודה. טוב לאכול תפוחים אפויים.

תפריט פרוקטיטיס ליום:

1. ארוחת בוקר: חביתת חלבון ביצה, מנת דייסת סולת מבושלת במים עם 1 כפית. חמאה. או כוס יוגורט עם מנת גבינת קוטג'.
2. ארוחת צהריים: מרק בשר קל או מרק מחית ירקות. קציצות אדים או חתיכת מבושל (דג מבושל). אתה יכול לשתות ג'לי פירות יער.
3. ארוחת ערב: דייסת אורז דקה ומבושלת היטב במים עם 1 כפית. חמאה, חתיכת עוף מבושל, צלחת קטנה של גבינת קוטג', יוגורט או כוס חלב אפוי מותסס.

מְנִיעָה

כדי למנוע את התהליך הדלקתי, כדאי לאכול נכון, להימנע ממזונות סיכון וצריכת אלכוהול מופרזת. המלצות:

• טיפול בזמן בפתולוגיות התורמות להופעתה;
• טיפול בזמן של עצירות;
• סירוב ללבוש תחתונים סינתטיים;
• מזעור צריכת משקאות אלכוהוליים;
• ציות לתזונה לאחר התערבויות כירורגיות על פי הטבעת;
• עמידה בכל כללי ההיגיינה האינטימית.

זה הכל על פרוקטיטיס מעיים אצל מבוגרים: באיזה סוג של מחלה מדובר, מהם התסמינים והסימנים העיקריים שלה, ותכונות הטיפול. להיות בריא!

הוא תהליך דלקתי באזור הקרום הרירי של פי הטבעת. זוהי מחלה פוליאטיולוגית. מלווה בדחף תכוף לצואה, אי נוחות במהלך עשיית הצרכים, צריבה, גירוד ותחושת גוף זר בפי הטבעת. בצורות חריפות, היפרתרמיה ותסמינים של שיכרון נצפים; בפתולוגיה כרונית, המצב הכללי אינו מופרע. פרוקטיטיס מאובחנת על סמך תלונות, תוצאות בדיקה, פי הטבעת ובדיקה אנדוסקופית. טיפול - ביטול גורמים מעוררים, דיאטה, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, משככי כאבים וחומרי חיטוי.

ICD-10

K52גסטרואנטריטיס וקוליטיס לא זיהומיות אחרות

מידע כללי

גורמים לפרוקטיטיס

ישנן שתי קבוצות של גורמים הגורמים להתפתחות המחלה – כללי ומקומי. גורמים מזיקים מקומיים כוללים טראומה מכנית, החדרת כימיקלים, תמיסות חמות או קרות לפי הטבעת, העברת זיהום מאיברים סמוכים וניאופלזמות של פי הטבעת. פרוקטיטיס עלולה לגרום לפגיעה מכנית עם עיסוי לא מיומן או עיסוי עצמי של פי הטבעת ובלוטת הערמונית, יחסי מין הומוסקסואלים והחדרת כל מיני חפצים לתוך פי הטבעת לצורך ריגוש וסיפוק.

פרוקטיטיס הנגרמת מחשיפה לכימיקלים מגרים, תמיסות חמות וקרה, מתרחשת בדרך כלל כאשר מנסים לטפל ב"תרופות עממיות", שימוש לא נכון או מוגזם בחוקנים, נרות פי הטבעת וכו'. כמו "תרופות עממיות" המעוררות התפתחות פרוקטיטיס, יכולות להיות אלכוהול משומש, טרפנטין, שמנים אתריים (ציפורן, אקליפטוס, שמן מנטה), תמיסת יוד, תמיסת סידן כלורי מרוכזת, תמיסות חרדל ופלפל. לכל החומרים הללו יש השפעה מגרה, בעוד שהמטופלים מרבים להשתמש בהם לטיפול בטחורים, סדקים בפי הטבעת ומחלות נוספות, המחמירות את הפתולוגיה הקיימת וגורמות לדלקת ברירית.

פרוקטיטיס יכולה להתרחש גם עם התפשטות מגע של זיהום מנרתיק דלקתי, השופכה, שלפוחית ​​השתן או רקמה פאררקטלית. יחד עם גורמים זיהומיים לא ספציפיים, גונוקוקים, כלמידיה, טריכומונאות וכו' יכולים לשמש כפתוגן. בחולים הסובלים ממחלות אונקולוגיות, גידולים ממאירים מתפוררים של פי הטבעת ואיברים אחרים של הפרינאום יכולים להפוך לגורם לפרוקטיטיס.

פרוקטיטיס מאובחנת לעיתים קרובות בחולים עם דיסקינזיה במעי הגס ותסמונת המעי הרגיז, וכן בחולים שעברו ניתוח באיברי האגן או סובלים מהפרעות כרוניות במחזור הדם באזור זה. הסבירות לפתח פרוקטיטיס עולה עם מחלות של הלבלב, הכבד וכיס המרה. סיבה נוספת להתפתחות פרוקטיטיס היא קרינה במהלך הטיפול בניאופלזיה ממאירה של אברי האגן, לרוב סרטן גוף הרחם וסרטן צוואר הרחם. ההסתברות להתרחשות המחלה תלויה ישירות במינון הקרינה.

מִיוּן

• קטרל-רירי- בבדיקה מתגלים נפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי; יש הפרשה אינטנסיבית של ריר.
• קטרל-דימומי- הרירית היא בצקתית, היפרמית, מכוסה בהרבה דימומים קטנים.
• קטרל-מוגלתי- נצפו אדמומיות ונפיחות של הרירית בשילוב עם הפרשות מוגלתיות.
• מוגלתי-סיבי- הקרום הרירי המודלק מכוסה בסרטים מוגלתיים-סיביים ניתנים להסרה גרועים.
• שוחק- נוצרים פגמים שטחיים על פני רירית המעי.
• כיבית- פגמים עמוקים מופיעים על פני הרירית.
• נמק כיבי- היווצרות פגמים עמוקים משולבת עם היווצרות אזורים של נמק.
• פוליפוזיס- מלווה בהופעת צמחים קטנים הדומים לפוליפים בפי הטבעת.

הטיפול הוא שמרני, מבוצע לרוב על ידי מומחה בתחום פרוקטולוגיה חוץ, כולל טיפול אטיופתוגני וסימפטומטי. למטופלים רושמים תזונה חסכונית ומנוחה במיטה, מומלץ להימנע משהייה ארוכה בישיבה. לאחר שיפור המצב, מומלץ לשמור על פעילות גופנית מתונה. בצורות חמורות של דלקת פרוקטיטיס חריפה (כיבית, כיבית-נמקית), אשפוז מאושפז בשלב הראשוני.

ישנן מחלות, או ליתר דיוק קבוצה שלמה של מחלות, שלמרות שאינן מסכנות חיים, יכולות להפחית משמעותית את איכותן. אחת הפתולוגיות הללו היא פרוקטיטיס. אי נוחות אובססיבית בפי הטבעת ותסמינים נוספים הגלומים בהפרעת המעי, המתרחשים על רקע דלקת, אינם מאפשרים למטופל לעקוב אחר שגרת יומו הרגילה.

כדי להציל את עצמך מתוצאה כזו, עליך לזהות את הפתולוגיה בזמן ולהתחיל את הטיפול בה באופן מיידי. סווגו צורות חריפות וכרוניות של פרוקטיטיס פי הטבעת, לכל אחת מהן יש את הסיבות להתפתחות שלה. נוכחות של מחלה כזו בהיסטוריה של החולה יכולה להקל מאוד על האבחנה בעתיד.

סיווג גורם

נהוג להבחין בין הגורמים שיכולים להוביל לתהליך דלקתי בפי הטבעת לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה מורכבת מגורמים מזיקים מקומיים המשפיעים ישירות על הקרום הרירי של האיבר. הקבוצה השנייה מורכבת מגורמים בעלי אופי כללי המשפיעים לא רק על החלקים האחרונים של המעי, אלא גם על האורגניזם כולו בפרט.

גורמים מזיקים מקומיים	סיבות שכיחות
מבוא דרך פי הטבעת (פי הטבעת) חומרים מגרים: תמיסות על חרדל, פלפל; טרפנטין מטוהר, אלכוהול; כל שמנים אתריים (מנטה, ציפורן, אקליפטוס). ברוב המקרים, חומרים אלה משמשים את החולים כתרופה עממית ורק מחמירים את תסמיני המחלה.	מחלות זיהומיות שונות של מערכת המעיים, עם מהלך הארוך שלהן. התפתחות פרוקטיטיס אנאלית יכולה לנבוע לא רק מהשפעת מיקרואורגניזמים על הקרום הרירי, אלא גם מההשפעה המכנית על הממברנה עקב שלשול. גורמים זיהומיים נפוצים: enteroviruses; escherigioz; סלמונלוזיס; דִיזֶנטֶריָה.
פגיעה מכנית עקב עיסוי עצמי של הערמונית, פי הטבעת או הטבעת האנאלית.	מחלות אוטואימוניות הפוגעות במעיים. לרוב זה: עמילואידוזיס; מחלת קרוהן; מחלת וויפל; קוליטיס כיבית לא ספציפי.
טכניקה לא נכונה לביצוע עיסוי ערמונית.	מחלת צ'אגס (יכולה להיחשב כגורם אם החולה נסע לאחרונה למדינות טרופיות); enterobiasis; אסקריאזיס; ג'יארדאזיס;
החדרת כל גופים זרים לתוך פי הטבעת. פרוקטיטיס עלולה להתפתח לאחר טיפול בחוקנים או נרות פי הטבעת.	זיהומים המועברים במגע מיני יכולים גם לגרום לדלקת ברירית פי הטבעת:
העברת זיהום מרקמות סמוכות (נרתיק ורחם בנשים, שלפוחית ​​השתן בגברים, רקמת שומן פרירקטלי).	כל הפרעות של עצבוב ותנועתיות של המעי הגס. זה יכול להתפתח הן באופן עצמאי והן לאחר הניתוח. הגורם המזיק העיקרי הוא עצירות בעלת אופי כרוני. ההפרות הנפוצות ביותר הן: סיבוך של וגוטומיה גזע (לאחר טיפול כירורגי של כיב פפטי); דיסקינזיה של המעי הגס; תסמונת מעי רגיז.
גידול של פי הטבעת או הרקמות שמסביב.	מחלת קרינה (צורת מעיים) מתפתחת לאחר קבלת קרינה בטווח של 10 גריי. פרוקטיטיס עלולה להופיע לאחר נטילת אמבטיות ראדון או טיפול בקרינה.

ראוי לציין כי סיבות נפוצות ברוב המקרים מובילות להתפתחות של צורה כרונית של פרוקטיטיס. הצורה החריפה, ב-83% מהמקרים, מתפתחת על רקע חשיפה לגורם מזיק של פעולה מקומית (חריג הוא זיהומים במערכת העיכול).

תסמינים של פרוקטיטיס חריפה של פי הטבעת

ברוב המקרים, סימנים של פרוקטיטיס חריפה מופיעים מיד או תוך מספר שעות מרגע החשיפה לגורם המזיק. חריג במקרה זה הם גידולים. המטופל סובל משני תסמינים עיקריים:

כאב - עוצמה נמוכה ובינונית, בעלת אופי משיכה, שיכולה להתעצם בזמן עשיית הצרכים. לעתים קרובות, החולה אינו יכול לציין את הלוקליזציה המדויקת של תסמונת הכאב, שכן הכאב יכול להקרין לגב התחתון או לבטן התחתונה. אבל עם סקר פעיל, מתברר שהלוקליזציה המדויקת של הכאב היא אזור פי הטבעת או העצה. תחושות לא נעימות אינן נעלמות במהלך היום ומתחילות להפריע למטופל, להוביל אותו למצב של עצבנות מוגברת. הקלה קלה על תסמונת הכאב על ידי נטילת תרופות משולבות (Spazmalgon, Baralgin), או אנטי דלקתיות (Nimesulide, Ibuprofen, Ketorolac);

הפרה של תהליך עשיית הצרכים - החולה מוטרד על ידי טנסמוס. הצואה נעשית עבה עם ריר ככל שתנועות המעיים הופכות תכופות יותר. רק ריר עם זיהומים קטנים של דם יכול לבלוט. עצירות עלולה להופיע גם בגלל חסימה פסיכולוגית (המטופל מפחד ללכת לשירותים, כי עשיית הצרכים מעוררת כאבים עזים יותר).

לתמונה הסימפטומטית של פרוקטיטיס חמורה ניתן להשלים אי נוחות בקיבה (דיסמוטיליות), עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת חום וירידה בתיאבון.

תסמינים של פרוקטיטיס כרונית

בנוכחות צורה זו של המחלה, תקופות של החמרה תמיד מתחלפות בתקופות של הפוגה. הקריטריון העיקרי לאבחון הוא משך המחלה במשך יותר מ-6 חודשים.

התמונה הקלינית של הפתולוגיה מחוץ לתקופת ההחמרה ברוב המקרים מוגבלת לתחושת אי נוחות תקופתית בפי הטבעת. מכיוון שהסיבה להתפתחות פרוקטיטיס כרונית היא לרוב נוכחות של פתולוגיה אחרת, התסמינים משקפים בעיקר את המחלה שגרמה לבעיה.

התמונה הקלינית והטיפול בדלקת פרוקטיטיס במהלך החמרה של המחלה אינם שונים מהצורה החריפה של הפתולוגיה.

תסמינים של קרינה פרוקטיטיס

פרוקטיטיס בקרינה היא סוג של צורה כרונית של המחלה, עם זאת, חלק מהרופאים מסווגים אותה כסוג נפרד. ההבדל העיקרי הוא תסמונת כאב בולטת ("מייסרת"), המלווה את המטופל כל הזמן. למרבה הצער, עד היום לא פותחה תרופה יעילה לשיכוך כאבים של פרוקטיטיס בקרינה, ולכן קשה מאוד להעלים סימפטום כזה.

בנוסף לביטויים מקומיים, פרוקטיטיס קרינה מאופיינת בנוכחות של תסמינים נפוצים:

דיכוי חסינות, מה שמגביר את הסיכון לפתח מחלות בדרכי הנשימה והמעיים;

חוסר או ירידה משמעותית בתיאבון;

ירידה במשקל.

התמונה הקלינית של הפתולוגיה אינה מוגבלת לכך, שכן למחלת קרינה יש השפעה משמעותית על איברים אחרים.

אבחון

על מנת לאבחן נכון פרוקטיטיס, עליך לעבור בדיקה מקיפה. אתה צריך להתחיל את ההליך עם בדיקה שגרתית של אזור הלידה והפי הטבעת.

מה ניתן לקבוע בבדיקה

בנוכחות פרוקטיטיס חריפה או בזמן החמרה של הצורה הכרונית של הפתולוגיה, ישנם שינויים כאלה:

דופן התעלה האנאלית צבועה בצבע אדום עשיר. במקרים מסוימים, סדקים נקבעים חזותית, בעין בלתי מזוינת;

פתחי פיסטולה עשויים להיות קיימים. הם בליטות קטנות של העור הכואבות למישוש ומפרישות דם או מוגלה;

אדמומיות של העור באזור הסב-לידתי (סביב פי הטבעת).

פגיעה בדימום בפי הטבעת מאפשרת לחשוד בנוכחות פרוקטיטיס חריפה. עם מהלך ארוך של proctitis בחולים מבוגרים, הופעת גושים טחורים, שצבעם כהה, נצפתה לעתים קרובות למדי. בבדיקה, הם יכולים להיות בתוך פי הטבעת או לבלוט מחלל האיברים.

טכניקת בדיקה

המטופל נוטל תנוחת ברך-מרפק לגישה חזותית מיטבית. כדי לבצע בדיקה של החלקים האחרונים של המעי והטבעת האנאלית עצמה, על המטופל להירגע ככל האפשר. על מנת לבצע הדמיה יסודית יותר, הרופא עשוי להשתמש באנוסקופ (מכשיר מיוחד לבדיקה פרוקטולוגית).

ביצוע בדיקת אצבע

זוהי אחת משיטות האבחון העתיקות ביותר שאינה דורשת כלים מיוחדים. באמצעות שיטה זו, הרופא יכול לא רק לחשוד בנוכחות של פרוקטיטיס רקטלית, אלא גם לזהות את הסיבה הסבירה שגרמה למחלה (פציעה מכנית, חפץ זר, גידול).

אין צורך בהכנה מצד המטופל. המיקום האופטימלי הוא תנוחת הברך-מרפק. אם מסיבה כלשהי המטופל אינו מסוגל לקבל תנוחה זו, מומלץ לו לשכב על צדו השמאלי ולהביא את רגליו אל בטנו.

במהלך הבדיקה, הרופא מעריך:

אופי ההפרשה (לפי השאריות על הכפפה);

נוכחות של תצורות בתוך דופן פי הטבעת (אבצסים, מעברים פיסטולים, גידולים);

מצב דפנות פי הטבעת ושלמותה.

לפני ביצוע ההליך, הרופא משמן את הכפפה בשמן וזלין, כך שמחקר כזה אינו כואב עבור המטופל.

שיטות אינסטרומנטליות

האפשרות הטובה ביותר לאבחון פרוקטיטיס בפי הטבעת היא בדיקה אינסטרומנטלית. לא ניתן לבצע אבחנה של פרוקטיטיס ללא בדיקה של פרוקטולוג. עד כה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

אנוסקופיה - מתבצעת באמצעות מראה פי הטבעת (פרוקטולוגית) משומנת בשמן וזלין. הוא מוחדר לפי הטבעת ומרחיב אותו במקצת. זה מאפשר לך לקבל תצוגה טובה יותר בהשוואה לסוגי בדיקה אחרים. טכניקה זו גם אינה דורשת הליכי הכנה מיוחדים מהמטופל. זה מבוצע באותה עמדה כמו המניפולציות הקודמות;

סיגמואידוסקופיה היא שיטה אנדוסקופית שבמהלכה מתבצעת בדיקה מפורטת (עד 30 ס"מ) של דפנות פי הטבעת. פעולה זו מתבצעת באמצעות סיגמואידוסקופ - צינור אלסטי המצויד במצלמה ומקור אור, המוחדר דרך פי הטבעת ומאפשר לנתח את הקרום הרירי ולקבוע את צורת הפתולוגיה:

• פרוקטיטיס catarrhal - מתרחשת לרוב עקב פעולתם של חומרים מגרים על רירית פי הטבעת. תכונה אופיינית היא עלייה בדפוס כלי הדם ובצקת בולטת;

  פרוקטיטיס מוגלתי - נוכחות של מוגלה בחלל פי הטבעת וחדירה לקיר עם לויקוציטים מעידה על נוכחות של צורה זו של פתולוגיה. מתפתח על רקע חשיפה למיקרואורגניזמים;

  פרוקטיטיס שחיקתי - צורה זו מאופיינת בדילול של שכבת פני השטח של פי הטבעת ולרוב מתפתחת עם מהלך ארוך של התהליך;

  פרוקטיטיס כיבית - מאופיינת בהיווצרות של שחיקות עמוקות המשפיעות על שכבת השרירים של האיבר. אחד הסימנים לנוכחות של קוליטיס כיבית לא ספציפית;

  צורות מעורבות - נוצרות עקב שילוב של מספר גורמים פתוגניים.

הטופס מאפשר לקבוע ביתר דיוק את הגורם לפרוקטיטיס, אך אינו משפיע באופן משמעותי על בחירת שיטות הטיפול.

כיצד להתכונן לסיגמואידוסקופיה

יש צורך לבצע ניקוי מלא של פי הטבעת מצואה, כדי שלא יהיו מכשולים במהלך הבדיקה. ההכנה מורכבת מהשלבים הבאים:

בערב לפני סיגמואידוסקופיה, המטופל יכול לאכול ארוחת ערב קלה;

לאחר 50 דקות, החולה נתון לחוקנים בתדירות של פעם בשעה, עד להופעת סומק נקי;

סיגמואידוסקופיה מבוצעת על בטן ריקה, ולכן המטופל צריך לסרב לארוחת בוקר;

בבוקר הם שמים חוקנים חוזרים ונשנים עד שמופיעה תוצאה ברורה;

ממש לפני המחקר, מתבצעת בדיקה דיגיטלית כדי להכין את פי הטבעת לפני הכנסת האנדוסקופ.

בִּיוֹפְּסִיָה

מונח זה מתאר את תהליך הסרת הרקמה מדופן פי הטבעת לבדיקה נוספת במיקרוסקופ. ביופסיה היא מרכיב בסיגמואידוסקופיה ומבוצעת באמצעות מלקחיים אנדוסקופיים. הרדמה מקומית אינה מיועדת להליך זה, כך שהמטופל עלול לחוות אי נוחות מסוימת. עם זאת, ביופסיה היא הליך חשוב ביותר המאפשר לך לשלול נוכחות של תהליך ממאיר באיבר.

כשיטות נוספות, ניתן להשתמש בבדיקות אבחון מעבדתיות (ניתוח כללי של צואה, שתן, דם). אבל שיטות כאלה יכולות להיות אינפורמטיביות רק במקרה של פרוקטיטיס כרונית, כהגדרה של המחלה הבסיסית.

יַחַס

הטקטיקות של טיפול בפתולוגיה שונות באופן משמעותי בהתאם לסוג הפרוקטיטיס, לכן, אבחון איכותי הוא הצעד הראשון להיפטר מהפתולוגיה. רק רופא מוסמך (פרוקטולוג) יכול לבצע אבחנה כזו ולרשום את הטיפול הנכון.

טיפול בדלקת פרוקטיטיס חריפה

בטיפול בפתולוגיה זו, חשוב לשלב טיפול לא תרופתי עם שימוש בתרופות. טיפול לא תרופתי מורכב מהגבלת פעילות גופנית ומנוחה במיטה. רצוי שהמטופל ישב על דיאטה חסכונית ויפעל לפיה עד להיעלמות מוחלטת של כל הביטויים של פרוקטיטיס. הדיאטה מבוססת על אי הכללה של:

מוצרים שעלולים לגרום לדיסמוטיליות ועצירות (פסטה, תבשילי קמח, רימון);

מזונות מגרים מבחינה כימית (מטוגנים, מר, מלוח, חמוץ);

משקאות וכלים מגרים מבחינה מכנית (אוכל קר או חם מדי, הטמפרטורה האופטימלית של הכלים צריכה להיות 15-20 מעלות).

גורם חשוב הוא הקפדה על ארוחות קבועות וחלקיות. אין צורך לעשות הפסקות ארוכות בין הארוחות, שכן הדבר עלול לגרום להפרה של מעבר בולוס המזון דרך המעיים. הפסקה ארוכה היא יותר מ-6 שעות.

בנוסף לתזונה, טיפול לא תרופתי כולל יישום של הליכים אנטי דלקתיים מקומיים, למשל:

אמבטיות עם אשלגן פרמנגנט - נלקחים בישיבה לא יותר מארבע פעמים ביום;

מריחת אצבעות או חוקנים של שמן זית ואשחר ים, לשימון דופן המעי;

כשיפור במצבו הכללי של הגוף, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה קלות - עירוי של תועלת, ולריאן. קבלת עירוי כאלה יכולה להתבצע עד 4 פעמים ביום, המסת 30-40 טיפות של התרופה בחצי כוס מים.

טיפול תרופתי במחלה תלוי בגורם לדלקת פרוקטיטיס חריפה. משטרי הטיפול הנפוצים ביותר כוללים:

כאשר חומרים מגרים מוכנסים למעי או לאחר קבלת פציעה מכנית (קטנה)

קבוצות סמים	הפעולה שלהם	הליך הקבלה
תרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות: "קטורול"; "נימסוליד"; "איבופרופן". לחלופין, תרופות משולבות: "ברלגין"; ספאזמלגון.	להפחית את תסמונת הכאב; לנרמל את מצב הקרום הרירי; יש השפעה מרגיעה על דפנות פי הטבעת, מה שעוזר להפחית תחושות של אי נוחות.	טבליות דרך הפה או כזריקות לא יותר מ-4 פעמים ביום. בשימוש ממושך בתרופות (יותר משבוע), יש להשתמש בו בשילוב עם מעכבי משאבת פרוטון. זה מגן מפני התפתחות כיב פפטי. תכשירים: Rabeprazole, OMEZ, Omeprazole.
גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים: "דולופרוקט"; "אולטרה-פרויקט"; Relief Ultra.	לדכא דלקת ולהקל כמעט לחלוטין את הסימפטומים של פרוקטיטיס חריפה; להפחית כאב ולהעלים אי נוחות במעיים המרוחקים.	רק בצורה של משחות או נרות פי הטבעת. יש למרוח לא יותר מ-4 פעמים ביום.
תרופות משלשלות: "לקסאטין"; "דופאלק"; "גוטלקס"; "גוטאסיל".	כאמצעי מניעה לעצירות, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את התסמינים.	טבליות למתן דרך הפה פעם ביום. "Guttalax" ו-"Guttasil" משמשים בעיקר לפני השינה, שכן ההקלה מתרחשת רק לאחר 12 שעות.

עם דלקת זיהומית של רירית פי הטבעת

קודם כל, יש לבטל את הגורם המעורר - להשמיד את החיידקים המזיקים הנמצאים בחלל פי הטבעת. ראוי לציין כי אם פרוקטיטיס מתרחשת על רקע זיהום במעיים (דיזנטריה, escherichiosis), יש להשתמש בתרופות לביצוע תברואה של המעי כולו.

גלוקוקורטיקוסטרואידים (הורמונים) לשימוש מקומי אינם מומלצים בנוכחות דלקת זיהומית, מכיוון שהם עלולים לגרום להתפשטות חיידקים ולהפריע לתברואה של המעיים.

משטר הטיפול עבור פרוקטיטיס זיהומיות הוא כדלקמן:

משחות אנטיספטיות וקרמים מקומיים המבטיחים הרס של חיידקים. לדוגמה: "סימטריד", "פרוקטוסן".

כיצד להשתמש בכלים אלו. יש לתת את התרופה פעמיים ביום. אם המוצר נרכש בצורה של משחה, יש למרוח אותו באמצעות המוליך (כלול בערכה). לאחר החדרת פתיל או משחה, יש לשמור את התרופה בחלל המעי למשך חצי שעה. אתה לא צריך להסיר אותו בכוונה. לאחר שהסימפטומים של הפתולוגיה נעלמו, רצוי להמשיך את הקורס עוד 7-9 ימים.

תרופות אנטיבקטריאליות לתברואה של חלל המעי מחיידקים אפשריים (רק במקרה של דלקות מעיים). הטובה מביניהם היא התרופה "Furazolidone", בעלת ספקטרום פעולה רחב, נספגת בדם ב-30% בלבד, תוך הגעה לריכוז מקסימלי במעי. למרבה הצער, לעתים קרובות חולים מפתחים תגובה אלרגית לתרופה זו. במקרים כאלה, משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין (דוקסיציקלין, יונידוקס) כחלופה. הם אסורים בילדים מתחת לגיל 8 ונשים בהריון. עבור קטגוריה זו של חולים, התרופה "Josamycin" היא הבטוחה ביותר, אך בחירת האנטיביוטיקה האופטימלית צריכה להתבצע אך ורק על ידי רופא.

שיקום תפקוד מעי תקין. מכיוון שכל התרופות שתוארו לעיל הורסים בכוונה לא רק את המיקרופלורה הפתוגנית במעי, אלא גם את החיידקים הרגילים, בסוף מהלך הטיפול בתרופות אלו עלולות להתפתח בעיות בעיכול המזון (במיוחד מוצרי ירקות ומוצרי חלב). על מנת "לעזור" לגוף במצב כזה, יש להשתמש במתחמי עזר: "Linex", "Bifidumbacterin", "Bifidum".

תרופות משולבות ו-NSAIDs.

משלשלים (הוצגו לעיל).

ברוב המקרים, הסימפטומים של דלקת זיהומית של רירית המעי נעלמים תוך מספר ימים, בתנאי שהטיפול נקבע על ידי מומחה באופן סביר.

כאשר גוף זר מוכנס למעי או דלקת של הרקמה הפרירקטלית

במקרים כאלה נדרשת התערבות כירורגית שמטרתה ביטול המוקד המוגלתי ברקמות או הוצאת גופים זרים מחלל המעי. לאחר הניתוח קובע המנתח את הטקטיקה של המשך הטיפול בהתבסס על נוכחותם של סיבוכים, מצבו של המטופל ומידת הנזק למעי. לרוב זה מורכב מ:

חומר משלשל;

אַנטִיבִּיוֹטִי.

עובדה קלינית. המעי האנושי מסוגל לא רק לספק פריסטלטיקה מעיים לכיוון פי הטבעת, אלא גם להזיז חפצים בכיוון ההפוך (במקרה של חסימת היציאה). לכן, כל חפץ זר המוכנס לפי הטבעת מתברר לרוב כנמצא בתוך הסיגמואיד או המעי הגס, הגבוה ב-30-50 ס"מ ביחס לפי הטבעת. במקרים כאלה, המנתח אינו יכול להסיר את הגוף הזר ללא חתכים, ולכן הניתוח גורם לטראומה נוספת.

לגידולים בפי הטבעת

במקרים כאלה נדרשת התייעצות עם אונקולוג. מבצעים ביופסיה חוזרת, ואם אפשר, CT. טכניקות אלה מאפשרות לך לקבוע את מידת התפשטות הגידול, נוכחות של נזק לבלוטות הלימפה, גרורות. כאשר אישור הגידול שפיר, הוא מוסר. אם הגידול ממאיר והצליח לצמוח לאיברים שמסביב או לשלוח גרורות, אזי יש צורך לבצע כריתה של כל פי הטבעת, ולאחר מכן הטלת סיגמוסטומה (טכניקה להסרת פתח הקצה של המעי אל דופן הבטן הקדמית). אם הגידול הממאיר התפשט מעבר לקצה המעי, המטופל עובר טיפולי הקרנות או כימותרפיה.

התכנית המתוארת היא דוגמה בלבד והיא מוצגת למטרות מידע בלבד. למעשה, רק אונקולוג יכול לבחור את טקטיקת הטיפול, שכן מדובר בתהליך מורכב בו מונחים חיי המטופל על כף המאזניים.

טיפול בפרוקטיטיס כרוני של פי הטבעת

בנוכחות צורה זו של המחלה, כל המאמצים מופנים להבחנה ולסילוק הביטויים של הפתולוגיה הבסיסית, שגרמה להתפתחות תהליך זה. טיפול מוצלח במחלה הבסיסית הוא הדרך היחידה לרפא פרוקטיטיס כרונית. קשה מאוד להבין משטרי טיפול עבור סיבות סבירות, ולכן הטבלה מציגה גרסה פשוטה (המכילה רק נקודות יסוד).

גורם לפרוקטיטיס כרוני	בסיס הטיפול
מחלת כשל חיסוני	טיפול הורמונלי ("Prednisolone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone") - צריכה לכל החיים; טיפול בדופק במהלך החמרה - מינונים גבוהים של הורמונים למשך 3 ימים; בהיעדר השפעת השימוש בתרופות הורמונליות - העברה לציטוסטטים (תרופות המדכאות את מערכת החיסון והמטופואזה); בנוכחות סיבוכים - היצרות מעיים, מחלת דבק, חסימת מעיים - טיפול כירורגי. ברוב המקרים, הניתוח מתבצע בנוכחות מחלת קרוהן.
	טיפול אנטיביוטי ספציפי בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות.
	בנוכחות סיבוכים (מורסה של איברים פנימיים, מחלת כליות פוליציסטית) - התערבות כירורגית.
תסמונת מעי רגיז	ביטול התרגשות מוגברת עם שימוש בתרופות הרגעה. הטיפול צריך להתבצע במקביל לשינויים באורח החיים.

טיפול בפרוקטיטיס בקרינה

עם פרוקטיטיס קרינה, תסמונת הכאב באה לידי ביטוי. זה כל כך בולט שהמטופל ממש לא מוצא לעצמו מקום. לכן, ניתן להקל על הכאב בעזרת כל תרופה תרופתית שיכולה להתמודד עם כאב זה. אפשר לקחת תרופות נוגדות עוויתות, NSAIDs, משככי כאבים נרקוטיים.

בנוסף, מתבצע טיפול חובה, שמטרתו להפחית את השפעות הקרינה. למטרות אלו משתמשים בחומרים נוגדי חמצון (טוקופרול, חומצה אסקורבית). כדי להפחית את התהליך הדלקתי, משתמשים בסוכנים הורמונליים מקומיים ("Doloprokt", "Ultraprokt").

תכנית זו היא דוגמה ומופת לפרוקטיטיס של פי הטבעת, וטיפול הולם בכל מקרה נקבע באופן פרטני בלבד, במהלך התייעצות עם רדיולוג.

עד כה, פרוקטיטיס רקטלית אינה מחלה מסוכנת. רופאים פיתחו משטרי טיפול יעילים לכל צורה של המחלה, כך שהמטופל יוכל להגיע להחלמה מלאה או מצב של הפוגה יציבה. התנאי העיקרי להבטחת השפעה חיובית של הטיפול הוא פנייה בזמן של עזרה ממומחה, שכן טיפול עצמי ממושך עלול לגרום לסיבוכים ולהחמיר את מהלך המחלה.

ראוי לציין כי נוכחות פרוקטיטיס מעידה על כך שלמטופל היו טעויות והפרות בתזונה, מה שהוביל ליצירת תנאים להתפתחות המחלה. בהקשר זה, יש צורך בסקירה יסודית של התזונה.

קודם כל, אתה צריך להוציא מהתזונה את השימוש במשקאות אלכוהוליים, שהם מאוד אגרסיביים על הקרום הרירי. ראוי לציין כי אפילו רירית בריאה מושפעת לרעה מאלכוהול, משאירה עליה עקבות של תהליך דלקתי חריף, ופוגעת בה בנקודת המגע.

עישון הוא גורם נוסף המשפיע לרעה על הריריות, כולל פי הטבעת. לעשן טבק יש השפעה מסרטנת והוא מוביל לא רק להתפתחות מחלה זו, אלא גם לגידולים סרטניים.

מוצרים אסורים ומותרים עבור פרוקטיטיס

לעתים קרובות למדי, עם פרוקטיטיס, הקרום הרירי ניזוק בחלקים הגבוהים יותר של מערכת העיכול. זה לגבי הבטן. בהקשר זה, יש צורך לעשות דיאטה חסכנית ככל האפשר. ולכן, מהתזונה של המטופל יש צורך להוציא או למזער את השימוש ב:

• מזון מטוגן ומתובל;
• תבלינים ורטבים חריפים;
• מזונות עשירים בסיבים (דגנים, פירות וירקות). תזונאים ממליצים לאכול רק תפוחים מפירות, ולאכול ירקות בכמויות קטנות ובצורה מרוסקת;
• מנות מלוחות, שכן מלח הוא המעכב תהליכים דלקתיים;
• ממתקים ושוקולד.

לטיפול בדלקת של פי הטבעת, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש במוצרי חלב מותססים התורמים לנורמליזציה של הצואה. בנוסף, קבוצת מוצרים זו תורמת לנורמליזציה של המיקרופלורה של המעי, משפרת את התפקוד המוטורי ובו בזמן אינה מגרה את הקרום הרירי. בשל המגוון הרחב של מוצרי חלב מותסס ברשתות השיווק, ממש לא קשה למלא המלצה זו.

ראוי לציין כי זה חשוב באותה מידה עבור פרוקטיטיס ודיאטה. זה צריך להיות חלקי, במילים אחרות, אתה צריך לאכול במנות קטנות חמש עד שש פעמים ביום. כך יופחת העומס על המעיים, מה שפועל כמעין משטר חסכון.

במקרה של דלקת פרוקטיטיס נלווית עם עצירות, יש צורך לבחור בקפידה חומרים משלשלים. הסיבה לכך היא פעולתם, המבוססת על גירוי של רירית פי הטבעת, אשר משפר בכך את תנועתיות המעיים.

במקרה זה, מומלץ לפנות לרפואה המסורתית ולהשתמש במרתח של זרעי פשתן או זרעי פסיליום. משלשל כזה יוצר ריר, המקדם את תנועת הצואה דרך המעיים.

תפריט עבור פרוקטיטיס

ארוחת הצהריים צריכה להיות מורכבת ממרק בשר או מרק ירקות (מעוך היטב), בשר מבושל עובר במטחנת בשר. דג מאודה או קציצות. מותר ג'לי חמוציות.

ארוחת הערב עשויה להכיל דייסת אורז מבושלת במים בתוספת כמות קטנה של חמאה, קציצת אדים וגבינת קוטג'.