גונדוטרופין כוריוני אנושי: נורמה וסטיות, תכשירים הורמונים היכן מיוצר hCG

מהי התמונה r של ברונכיטיס

תיאור קצר של זיהום ב-HIV

קרא עוד

"מאריקה" - משמעות השם, מקור השם, יום השם, מזל, אבני קמע

קרא עוד

תיאור כללי של הסימן. מזל דלי. מאפיינים כלליים של המזל משמעותו של גלגל המזלות דלי

קרא עוד

"בשביל מה הגידול בחלום?

קרא עוד

מגע סביב הלידה מאת לואיס. בעיות מודרניות של מדע וחינוך מגע לידה מאת לואיס

עגבת היא זיהום המועבר לרוב מינית, אך אפשרי גם זיהום בחיי היומיום, כמו גם העברת זיהום דרך השליה מאם חולה לילד שטרם נולד. זוהי צורה זו של זיהום שנקראת מולדת.

עגבת מולדת בילדים פירושה בהכרח שהם נולדים מאם חולה.

עגבת מולדת בילדים היא מוקדם ומאוחר:

למחלה מולדת מוקדמת, מומחים כוללים את מחלת העובר עצמו, עגבת בינקות ומחלת ילדות מוקדמת.
עגבת מולדת מאוחרת כוללת את כל הביטויים של מחלה מולדת המופיעה לראשונה לאחר השנה השלישית לחיים, לעתים קרובות יותר תסמיני המחלה במקרה זה מתרחשים בגיל ההתבגרות, לאחר 14-16 שנים.

ברוב המקרים, עגבת גורמת להפלה או לידת ילד עם מומים קשים הנראים לעין בלתי מזוינת.

עם זאת, אם הילד בריא בדרך כלל, אז אין צורך לפחד מעגבת אימהית בהיסטוריה. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לרפא ילד מכל הביטויים של עגבת מולדת: הן אלה הקיימות בתקופה מסוימת זו, והן אלה שעשויות להתפתח בעתיד, עד להתרחשות שינויים בלתי הפיכים בגוף.

אם לילד שלך יש היסטוריה של עגבת מולדת, אז הוא כבר קיבל את הטיפול הדרוש כדי לחסל (כלומר, להיפטר) טרפונמה פלידום (החיידק הגורם למחלה זו). טרפונמה חיוורת רגישה לאנטיביוטיקה ותהליך הטיפול קצר.

בערך טקטיקת הטיפול נראית כך:

בכניסה לבית היולדות, נבדקת היולדת לגילוי עגבת. אם הניתוח חיובי, אז אי אפשר להבין אם הילד נגוע ללא ביטויים גלויים של המחלה. אך מכיוון שעגבת ניתנת לריפוי בתרופות מודרניות, הילד מטופל באנטיביוטיקה כבר בבית החולים ליולדות כאמצעי מניעה, מבלי לחכות להופעת נוגדנים לנגיף בדמו. ככלל, כבר בבית הילד, התינוק מגיע בריא, אבל הוא עדיין נבדק, ליתר בטחון, על ידי ביצוע בדיקות חוזרות. אחר כך הם נרשמים ב-KVD עד לריפוי מלא.

אם האם הביולוגית הייתה חולה בעגבת בשלב הראשוני, הילד עצמו נולד ללא מומים, והוא טופל בבית החולים ליולדות, הרי שהוא בריא ואינו מהווה סכנה לאחרים, ושום דבר לא מאיים על בריאותו. אין חסינות לעגבת, כך שהוא יכול להידבק בעתיד, כמו כל המבוגרים, אבל אין לזה שום קשר לרקע שלו.

הילד בטוח למשפחה, ואי אפשר להידבק ממנו. התפתחותו הנפשית והפיזית אינה תלויה בנוכחות של היסטוריה של עגבת מולדת והיא נקבעת על ידי מחלות ומצבים נלוות בתקופה שלאחר הלידה.

טיפול בעגבת מולדת מוקדמת. לילדים עם עגבת מולדת מוקדמת נקבעים 6 קורסים של טיפול ספציפי. ילדים מתחת לגיל שנה מטופלים בפניצילין ללא שימוש בתכשירי ביסמוט. הפסקות בין קורסי טיפול - שבועיים.

טיפול בילדים עם עגבת מולדת מאוחרת (בגילאי 5 עד 15 שנים). הקצה לפחות 8 קורסים של טיפול. עם דינמיקה קלינית וסרולוגית חיובית של המחלה, הטיפול יכול להתבצע רק עם פניצילין (או תכשירים עמידים שלו) בשילוב עם טיפול משקם. אם לילד יש פתולוגיה ספציפית של האיברים הפנימיים, מערכת העצבים, העיניים, טיפול בפניצילין נקבע בשילוב עם תכשירי ביסמוט (האחרונים ניתנים בקורסים 2, 4, 6 ו-8).

נכון להיום, בהתבסס על תצפיות רבות וארוכות טווח, ניתן להניח שעגבת ניתנת לריפוי ברוב החולים, בתנאי שהטיפול המלא יתחיל בשלבים המוקדמים של המחלה.

ילדים שקיבלו טיפול בעגבת מולדת (כל הצורות) נצפים על ידי רופא במשך 5 שנים, ואז הם מוסרים לחלוטין מהמרשם.

חָשׁוּב!

בדרך כלל, מסמכים רפואיים שותקים לגבי העובדה של עגבת מולדת אם הילד נמחק ב- ARC. את העובדה שלילד היה עגבת מולדת, אף אחד לא יידע על בסיס המאמר על שמירת הסודיות הרפואית.

מצבים רבים באנמנזה לא צריכים להיבהל: לעתים קרובות אבחנות מולדות נוראיות אינן מסוכנות כפי שזה נראה במבט ראשון. רופאים בהחלט יעזרו לך אם לילד שלך יש תסמינים וסימנים של מחלות כלשהן.

מחלקת הבריאות של אזור טומסק

בהנחיית פקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ומתאריך 30 ביולי 2001 מס' 291 "על אמצעים למניעת התפשטות זיהומים המועברים במגע מיני", צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, מדריך לרופאים "אלגוריתם לניהול ילדים שנולדו" פותח (2006) המוסד הפדרלי "UrNIIDViI Rosmedtekhnologii", לצורך בדיקה מהירה ומקיפה של ילדים בסיכון לפתח עגבת מולדת, צמצום זמן התחלת הטיפול, מניעת מקרים של טיפול בלתי סביר, הבטחת המשכיות בעבודתם של רופאי עור ורופאי ילדים בבדיקה וטיפול בילדים שנולדו לנשים שסרו-חיוביים לעגבת, במסגרת סמכויותיהם

אני מזמין:

1. לאשר את הנוהל לניהול ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת (נספח 1).

2. לראש מחלקת הבריאות של הנהלות העיר טומסק (א.ל. אקסנוב),

הרופאים הראשיים של מוסדות בריאות ממלכתיים אזוריים, מוסדות בריאות עירוניים, מחלקתיים ושאינם ממלכתיים של אזור טומסק - לארגן את מתן הטיפול הרפואי לילדים שנולדו לנשים שסרו-חיוביות לעגבת בהתאם לצו זה.

3. להטיל בקרה על ביצוע צו זה על סגן ראש המחלקה לעבודה רפואית ומונעת או.ש. קוביאקובה.

ראש המחלקה
בְּ. אדמיאן

תקשורת 1
להזמין
רֹאשׁ
משרד הבריאות
אזור טומסק

להזמין
טיפול בילדים שנולדו מסרו-חיוביים
עגבת אימהית

ההליך לניהול ילדים שנולדו לאמהות סרו-חיוביות לעגבת (להלן הנוהל) מציג: האלגוריתם העיקרי הקובע את מלוא היקף המניפולציות האבחנתיות והטיפוליות המבוצעות בכל הילודים שנולדו מנשים סרו-חיוביות לעגבת; אלגוריתם לבדיקה נוספת של יילודים על ידי מומחים כדי לא לכלול עגבת מולדת; אלגוריתם אבחון עם פרשנות של תוצאות מחקר CSF.

ההזמנה מיועדת לרופאים: רופאי עור, ילודים, רופאי ילדים, רופאים כלליים.

השכיחות הגבוהה של עגבת בנשים הרות באזור טומסק מובילה לצורך בבדיקת מספר לא מבוטל של ילדים. נולד לנשים אלו. בהתחשב בכך שהמבנה הקליני של עגבת בנשים הרות נשלט בעיקר על ידי צורות סמויות שאובחנו על סמך בדיקות סרולוגיות, יישאר צורך בבדיקה יסודית של מספר לא מבוטל של ילדים שנולדו לנשים סרו-חיוביות.

גורם נוסף המשפיע בעקיפין על העלייה במספר הבדיקות הנדרשות הוא המעבר ממסך בדיקה סרולוגי (SSR) לבדיקות ELISA ו-RPHA רגישות יותר, ספציפיות וניתנות לשחזור, שהתבצע בהתאם להוראת משרד הבריאות. של הפדרציה הרוסית מתאריך 26 במרץ 2001 מס' 87 "על שיפור האבחנה הסרולוגית של עגבת".

השימוש בבדיקות מודרניות לאבחון עגבת מאפשר לזהות מספר לא מבוטל של נשים הרות עם עגבת שטופלה בעבר, עם בדיקות טרפונמל חיוביות ובלתי טרפונמליות מתמשכות. ההצטברות באוכלוסיית הנשים שחלו בעבר בעגבת מגדילה משמעותית את מספר הילדים הזקוקים לבדיקה וייעוץ מספקים בזמן.

אינדיקציות לשימוש בצו הן מקרים של לידת ילדים מנשים עם בדיקות סרולוגיות חיוביות לעגבת בזמן הלידה.

אבחון סרולוגי של עגבת מתבצע לפי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-26 במרץ 2001 מס' 87 "על שיפור האבחנה הסרולוגית של עגבת". השיטות הבאות משמשות לאבחון עגבת באזור טומסק:

אבחון סרולוגי של דם מוריד היקפי:

1. מיקרו תגובת משקעים עם אנטיגן קרדיוליפין.
2. בדיקת אנזים אימונו (ELISA).
3. תגובת hemstlutination פסיבית (RPGA).
4. תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF).

אבחון סרולוגי של נוזל מוחי:

1. מיקרו תגובת משקעים עם אנטיגן קרדיוליפין
2. תגובה אימונופלואורסצנטית עם סרום שלם RIF-C.
3. בדיקת אנזים אימונו (ELISA) עם CSF.

תרופות המאושרות לשימוש בטיפול בעגבת מולדת:

1Benzylpensionshllshga מלח נתרן
2. מלח נובוקאין בנשטייןיצילין
3. פרוקאין-בנזילפניצילין
4. Ceftriaxone
5. אקסטנסילין
6. Retarpen
7. אוקסצילין
8. אמפיצילין

האלגוריתם העיקרי, האלגוריתם לניהול ילדים שנולדו לנשים סרו-חיוביות עגבת (נספח 1) קובע את הרצף ואת מערך ההליכים האבחוניים והטיפוליים הנדרשים לכל הילודים שנולדו לנשים סרו-חיוביות עגבת.

בשלב הראשון של מתן טיפול רפואי ואבחוני ליילוד, יש צורך בבירור מפורט של ההיסטוריה הרפואית של האם, המשקף את המסלול האבחוני והטיפולי שלה במהלך ההיריון. אישור תיעודי של האנמנזה, אישור לעובדת הטיפול המלא באישה בהריון ותמיכת המעבדה שלה, נתונים מבקרה סרולוגית נוספת מאפשרים לזהות מקרים אפידמיולוגיים של עגבת מולדת (ESWS). קבוצה זו כוללת ילדים שנולדו לנשים: לא מטופלים, טיפול לא הושלם עד הלידה, טיפול הושלם פחות מחודש לפני הלידה, ללא עדות מתועדת לטיפול עם תגובה סרולוגית מפוקפקת, מטופלים בתרופות שאינן פניצילין ולא ב-ceftriaxone. לילודים הנכללים בקבוצת ESWS בהתבסס על מחקר ההיסטוריה של האם יש סבירות גבוהה לאבחן מקרים קליניים של עגבת מולדת (עד 10%). ילדים אלה דורשים את כל מגוון הליכי האבחון וטיפול מונע בו-זמנית בהתאם לתכנית של עגבת מולדת.

במהלך הבדיקה הראשונית של היילוד, חושף רופא העור את הסימנים הקליניים של עגבת מולדת, מאבחן עגבת מולדת מוקדמת ומתחיל טיפול ספציפי לפני ביצוע בדיקה נוספת על ידי מומחים וקבלת תוצאות בדיקת מעבדה. רופא עור מתחיל בטיפול בתרופות המאושרות לשימוש בעגבת מולדת (כלומר, פניצילינים בדרגה גבוהה של משך אינם נכללים). במקביל, הילוד מיועץ על ידי מומחים קשורים, בהתאם לאלגוריתם לבדיקה קלינית של יילודים (מינימום חובה) לאיתור עגבת מולדת, בהיעדר תסמינים ספציפיים שזוהו על ידי רופא עור (נספח 2).

כאשר מתגלה פתולוגיה ספציפית, הילד מאובחן עם עגבת מולדת מוקדמת עם תסמינים. במקרים אלו, הטיפול מורחב לקורס מלא בן 14 יום. במקביל, ללא קשר לנוכחות או היעדר תסמינים של עגבת מולדת, כל הילודים עוברים בדיקה סרולוגית של דם בבדיקות לאיתור עגבת.

בהתחשב במאפייני המערכת החיסונית של היילוד והגורם של העברה טרנס-שליית של נוגדנים אימהיים, מומלץ לבצע את הבדיקה הסרולוגית הראשונה לעגבת לא לפני 7-10 ימים מהלידה.

בהתאם להוראה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 26 במרץ 2001 מס' 87 "על שיפור האבחנה הסרולוגית של עגבת", בדיקה לאיתור עגבת מתבצעת על ידי קבוצה של non-treponemal (NTT) ו-treponemal בדיקות (TT), המבוצעות בגרסאות איכותיות וכמותיות. בדיקות שאינן טרפונמאליות כוללות: תגובת מיקרו-משקעים. קבוצת בדיקות הטרפונמל כוללת: תגובת hemsyotination פסיבית, תגובת אימונופלואורסצנציה, בדיקת אנזים אימונו. חובה להשתמש בבדיקת אטרפונמל ולפחות בשתי בדיקות טרפונמל המאשרות ספציפיות. קביעת אינדיקטורים כמותיים להערכת דינמיקה של בדיקות (מקדם חיוביות ל-ELISA, טיטר ב-RMP) היא חובה ומסייעת להעריך את איכות הטיפול בדינמיקה.

על פי תוצאות הבדיקה, בהתחשב בקריטריון של ESVS, מזוהה קבוצת יילודים הדורשת בדיקה נוספת עם ניקור מותני ובדיקת נוזל המוח. הדקירה מתבצעת על ידי רופא ילודים/נוירולוג בהסכמה מדעת ומתועדת של היולדת. דגימת נוזל המוח השדרה המתקבלת נבדקת במעבדה הקלינית והסרולוגית על פי אלגוריתם האבחון לחקר נוזל המוח אצל ילד שנולד מאם סרו-חיובית לעגבת (נספח 3).

בהיעדר תסמינים קליניים ובנוכחות שינויים ספציפיים בנוזל השדרה, הילד מאובחן עם עגבת מוקדמת מולדת סמויה וטיפול ספציפי מתבצע בכמות שנקבעה בפרוטוקול המאושר לטיפול בחולי "עגבת". בהיעדר פתולוגיה של CSF, היילוד מקבל קורס של טיפול מונע. הטיפול מתבצע בילדים בהתאם להוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 25 ביולי 2003 מס' 327 "על אישור הפרוטוקולים לניהול חולים עם "עגבת" והוראה של משרד הבריאות ו התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית מתאריך 18 בדצמבר 2006 מס' 860 "על אישור הסטנדרט של טיפול רפואי בחולים עם עגבת מולדת (במתן סיוע מיוחד)". משך הקורסים של טיפול ספציפי ומניעתי מצוין באלגוריתם לניהול ילדים שנולדו לנשים סרו-חיוביות עגבת (נספח 1)

לאחר סיום הטיפול הספציפי או המונע, כל הילדים נרשמים במרפאה ועוברים בדיקה תקופתית בהתאם לאלגוריתם של תצפית מרפאה וביטול רישום של ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת (נספח 4).

כדי להעריך את איכות העבודה המשותפת של דרמטונרולוגים ומיילדות-גינקולוגים באבחון, מניעה וטיפול בעגבת מולדת בילודים, המדד הבא מוצע:

מספר הילדים שנבדקו במלואם
המספר הכולל של ילדים שנולדו לנשים סרו-חיוביות עגבת

ירידה במדד מתחת ל-1.0 פירושה ירידה באיכות עבודת האבחון והטיפול ותת ביצועים בהיקף החובה של עבודת האבחון והטיפול.

תקשורת 1

מאמהות חיוביות לעגבת

אלגוריתם לניהול ילדים שנולדו מנשים סרו-חיוביות עגבת

נספח 2
לנוהל ניהול ילדים שנולדו
מאמהות סרו-חיוביות לעגבת

אלגוריתם לבדיקה קלינית של יילודים (מינימום חובה) לאיתור עגבת מולדת, בהיעדר תסמינים ספציפיים שזוהו על ידי רופא עור

נספח 3
לנוהל ניהול ילדים שנולדו
מאמהות סרו-חיוביות לעגבת

אלגוריתם אבחון לחקר נוזל מוחי אצל ילד שנולד מאם סרו-חיובית לעגבת

נספח 4
לנוהל ניהול ילדים שנולדו
מאמהות סרו-חיוביות לעגבת

אלגוריתם לתצפית וביטול רישום של ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת

בניתוח ספרות מקומית וזרה על בעיית הבריאות של ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת, נמצא שילדים נולדים בטרם עת, עם סימני תשניק. נקבע שתקופת היילוד ממשיכה עם תופעות של חוסר הסתגלות. הוכח כי במהלך התבוננות דינמית בילדים, יש עיכוב בהתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית. הפרעות בדם היקפי התגלו בצורה של אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס, עלייה ב-ESR וכן סטיות באינדיקטורים בבדיקת דם ביוכימית. נקבעו שינויים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית, נגעים מרובים של איברים פנימיים. הוכח שילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת נוטים לזיהומים ויראליים תכופים בדרכי הנשימה, רככת, ותת תזונה לאחר לידה מופיעה לעתים קרובות יותר.

בריאות הילדים

עגבת מולדת

1. Aksenenko V. A. עגבת והריון. מניעת אובדן לידה // עלון רפואי של צפון הקווקז. - 2012. - מס' 1. - ש' 57-60.

2. Bakuridze N. A. התפתחות גופנית ופסיכומוטורית של ילדים בשנה הראשונה לחייהם שנולדו לאמהות חולות או חולות בעגבת (על פי נתונים מבתי ילדים במוסקבה) // עלון דרמטולוגיה ומחלות מין. - 2005. - מס' 3. - ש' 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB מאפיינים חברתיים, קליניים ואפידמיולוגיים של עגבת בנשים בהריון // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - מס' 4. - ש' 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. תכונות של הקורס הנוכחי של עגבת מולדת // בעיות מודרניות של רפואת ילדים וניתוחי ילדים. - אירקוטסק. - 2000. - ש' 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. מאפיינים של אבחנה של נזק מוחי אצל ילד בגיל 1.5 חודשים עם עגבת מולדת באמצעות EEG. - 2005. - ת' 43, מס' 5. - ש' 148-151.

6. Zatorskaya N. F. אבחנה מודרנית וטיפול בעגבת מולדת מוקדמת: תקציר התזה. dis... cand. דבש. מדעים. - מ', 2011. - 24 עמ'.

7. Zakharova L.A. גרסאות של פגיעה במערכת הלב וכלי הדם ביילודים שנולדו לנשים עם עגבת: דיס... cand. דבש. מדעים. - מ', 2010. - ש' 78-102.

8. Kokoreva S. P. מצב הבריאות של ילדים שנולדו מאמהות עם עגבת // זיהומים של ילדים. - 2006. - V. 5, No. 1. - ש' 67-70.

9. Kostyukova T. L. שינויים במערכת העצבים בילדים עם עגבת מולדת: תקציר התזה. dis... cand. דבש. מדעים. - סרטוב, 2006 - 24 עמ'.

10. Luzan N.V. בעיות של "ילדות לא תקינה" וזיהומים המועברים במגע מיני // Journal of Dermatovenereology and Cosmetology. - 2001. - מס' 2. - ש' 40-43.

11. Martynova G.P. השפעת עגבת על מהלך התקופות לפני לידה וביילוד // Siberian Medical Journal. - 2011. - מס' 8. - ש' 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. ביטויים קליניים של עגבת מולדת מוקדמת בילדים בתקופת היילוד // שאלות של רפואת ילדים מודרנית. - 2006. - מס' 5. - ש' 372.

13. מאינסקי א.נ קשרים זיהומיות במערכת "אם-עובר" (חלק א') // סוגיות של אבחון ברפואת ילדים. - 2009. - ו' 1, מס' 4. - ש' 12-19.

14. Pirogova E. P. עגבת מולדת מוקדמת ומאפיינים סוציו-דמוגרפיים של נשים בהריון עם עגבת // עלון לחינוך לתארים מתקדמים. - 2004. - מס' 2. - ש' 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. מצב מערכת הלב וכלי הדם של יילודים עם עגבת מולדת ומגע סביב הלידה // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - מס' 1. - ס' 20-22.

16. Rymashevsky A. N. מהלך ההריון, הלידה והתוצאות סביב הלידה בנשים עם עגבת // Siberian Medical Review. - 2007. - ת' 45, מס' 4. - ש' 68-72.

17. Savosina O. G. המצב האפידמיולוגי של עגבת מולדת בילדים צעירים של אזור צפון הקווקז בבית היתומים של מושבה מתקנת // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - מס' 5 (6). - ס' 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. השפעת זיהומים תוך רחמיים על הבריאות וההתפתחות הפסיכומוטורית של ילדי הצפון // עלון טכנולוגיות רפואיות חדשות. - 2011. -T. XVIII, מס' 1. - ש' 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. אפשרויות של אולטרסאונד באבחון של עגבת מולדת מוקדמת // רדיולוגיה - תרגול. - 2011. - מס' 4. - ש' 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. מאפיינים חברתיים של נשים עם זיהומים המועברים במגע מיני מסובכים על ידי אקטופיה צווארית // ארכיון מידע (רפואה, ביולוגיה, חינוך). - 2010. - מס' 2 (4). - ש' 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. הערכה של פתולוגיה סב-לידתית של מערכת העצבים המרכזית ומצב הומאוסטזיס אוטונומי בילדים עם עגבת מולדת מוקדמת. אלמנך לרפואה קלינית. - 2006. - מס' 13. - עמ' 69-71.

22. Araújo M. A. שכיחות וגורמים הקשורים לעגבת בנשים יולדות בצפון מזרח, ברזיל // BMC Public. בְּרִיאוּת. - 2013. - מס' 13. - עמ' 206.

23. Arriagada D. עגבת מולדת: הצגת כהלם ספטי משנה את תקופת היילוד // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - כרך. 29, מס' 5. - עמ' 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. עגבת בהריון, Rev. Med. צ'יר. soc. Med. נאט. יאסי. - 2011. - כרך. 115, מס' 4. - עמ' 1097-1101.

25. De Santis M. Syphilis Infection במהלך ההריון: סיכונים עובריים וניהול קליני // Infect. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - מס' 4. - עמ' 39-43.

26. Domingues R. M. Congenital עגבת: אירוע זקיף באיכות טיפול לפני לידה // Rev. סאודה. publica. - 2013. - כרך. 47, מס' 1. - עמ' 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. סקירה של בדיקות אבחון לעגבת מולדת בילודים // Eur. ג'יי קלין. מיקרוביול. לְהַדבִּיק. Dis. - 2010. - כרך. 29, מס' 5. - עמ' 495-501.

28. Junior E. A. אבחון טרום לידתי של עגבת מולדת באמצעות אולטרסאונד דו ותלת מימדי: דיווח מקרה // Case Rep. לְהַדבִּיק. Dis. - 2012. - כרך 12. - עמ' 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. מאפיינים קליניים ומעקב אחר עגבת מולדת // מין. Transm. Dis. - 2013. - כרך. 40, מס' 2. - ר' 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Congenital Sephilis in a baby // Ugeskr. ליגר. - 2013. - כרך 175, מס' 11. - Р.742-743.

31. Martin D. מעקב עגבת מולדת והערכת יילודים בשכיחות נמוכה // Arch. רופא ילדים מתבגר. Med. - 2001. - כרך. 155, מס' 2. - עמ' 140-144.

32. Matteelli A. עגבת מולדת באיטליה // מין. Transm. לְהַדבִּיק. - 2007. - כרך. 83, מס' 7. - עמ' 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. עגבת מולדת בשוויץ: נעלם, נשכח, בשיבה // שוויצרי. Med. שבועי. - 2012. - כרך. 11. - עמ' 141-147.

34. Michelow C. Central nervous system in congenital syphilis // N. Engl. J. Med. - 2002. - כרך. 346, מס' 23. - עמ' 1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. עגבת מולדת מוקדמת סימפטומטית: מחלה שכיחה אך נשכחת // מקרה. נציג רופא ילדים - 2012. - כרך. 93. - עמ' 63-69.

36. Patel S. J. החמצה הזדמנויות למניעת זיהום עגבת מולד בעיר ניו יורק // Obstet. Gynecol. - 2012. - כרך. 120, מס' 4. - עמ' 882-888.

37. Reed D., Stiller R. אתגרים באבחון וטיפול בעגבת מולדת, קון. Med. - 2012. - כרך 76, מס' 7. - עמ' 397-400.

38. Sampedro Martínez A. אבחנה של זיהום מולד // Enferm. לְהַדבִּיק. מיקרוביול. קלינ. - 2011. - כרך. 5. - עמ' 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. עגבת אימהית ועגבת מולדת באמריקה הלטינית: בעיה גדולה, פתרון פשוט, Rev. פאנם. סאלוד. publica. - 2004. - כרך. 16, מס' 3. - עמ' 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. עגבת מאובחנת בהקרנה לפני לידה // Ugeskr. ליגר. - 2012. - כרך. 174, מס' 20. - עמ' 1369-1371.

41. Wendel G. D. טיפול בעגבת בהריון ומניעת עגבת מולדת // Clin. לְהַדבִּיק. Dis. - 2002. - כרך. 35, מס' 2. - עמ' 200-209.

הדרך היחידה להעברת עגבת מהאם לעובר היא דרך השליה, עם סיכון גבוה לעגבת מולדת. נכון להיום, הוצע להרחיב את הרעיון של קומפלקס TORCH של זיהומים מולדים ל-STORCH, כאשר S פירושה עגבת, שכן, החל מהשבוע הששה עשר להתפתחות תוך רחמית, הפתוגן שמסתובב בדם מסוגל לעבור דרך השליה. מחסום ולהדביק את העובר.

טיפול מלא באם בתחילת ההריון (במחצית הראשונה של ההריון ובעיקר בשליש הראשון) מונע לרוב נזקים לעובר.

על פי מחקרים, ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת נולדים בטרם עת בתקופה של 33-37 שבועות, עם סימנים של היפוקסיה תוך רחמית ופיגור בגדילה תוך רחמית. כאשר מוערכים בסולם אפגר, מציינים את התופעות של תשניק חמור. תקופת הילודים בילדים כאלה ממשיכה בתהליכים של חוסר הסתגלות. פיגור הגדילה התוך רחמי של העובר מוביל לירידה בעמידות של יילודים ללחץ לידה, דלדול משאבים הסתגלותיים עם התפתחות ביטויים קליניים של מצוקה מוחית ונשימתית. בתקופת היילוד, מצבים פתולוגיים כאלה מצוינים כמו תפקוד לקוי של מערכת העיכול בצורה של רגורגיטציה ותסמונת דיספפטית, טכיקרדיה, קולות לב עמומים, אוושה סיסטולית לא יציבה בבסיס הלב, הפרעות מיקרו-סירקולציה בצורה של "שיישון" של העור, ציאנוזה אקרו ופריורלית.

בבדיקה גופנית של ילדים עם עגבת מולדת מוקדמת, מציינים סטיגמות של דיסמבריוגנזה. לרוב, אנומליות קטנות של הלב נמצאות בצורה של חלון סגלגל פתוח, צניחת שסתום מיטרלי, אקורדים נוספים של החדר השמאלי, מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית.

בהתבסס על נתוני הספרות, בילדים עם עגבת מולדת מוקדמת, מתגלה תסמונת של דיספלזיה של רקמת חיבור, שהביטוי הפנוטיפי הנפוץ ביותר שלה הוא הפתולוגיה של העור, הגולגולת ומערכת השלד והשרירים. שינויים פתולוגיים אלה נחשבים כסמן לפתולוגיה אפשרית של הלב וכלי הדם.

נוכחות של דיספלזיה בירך, שאושרה על ידי שיטות הדמיה, זיהוי של 5-7 סטיגמות של דיסמבריוגנזה בילדים בראש, בפנים, בתא המטען והגפיים מאפשר לנו לדבר על השפעת זיהום עגבת על התפתחות סטיגמטיזציה פתולוגית, מה שמרמז הפרות של עובריות.

במחקר ההתפתחות הגופנית של ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת בדינמיקה, מדענים מציינים שילדים נולדים עם האינדיקטורים הנמוכים ביותר של משקל ואורך גוף, עולים לאט במשקל ובגובה. הסיבות לעיכוב בהתפתחות הגופנית צריכות ככל הנראה לכלול נוכחות של אי ספיקה עוברית בנשים הרות.

בילדים שנולדו לאמהות הנגועות בעגבת, יש עיכוב בהתפתחות הנוירו-פסיכית בחומרה משתנה. לפיכך, N.A. Bakuridze הוכיח שלילדים שחלו בעגבת מולדת היו האינדיקטורים השליליים ביותר להתפתחות פסיכומוטורית בשנה הראשונה לחייהם. המדען בדק 19 ילדים עם עגבת מולדת בגיל חודש. פיגור שכלי משמעותי זוהה ב-7 ילדים, קל ב-8 ילדים, 4 ללא סטיות. לא נצפו הפרות של ה-NPR. צוין כי מספר הילדים עם התפתחות נוירו-פסיכית תקינה עלה עד סוף השנה הראשונה לחיים.

סטיות בהתפתחות הנוירו-פסיכית נובעות מהתדירות הגבוהה של ההשלכות של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית ונוכחות של שינויים מבניים במוח, שאושרו על ידי שיטות הדמיה עצבית. העיכוב בהתפתחות הנוירו-פסיכית נמשך בילדים שנולדו לאמהות סרו-חיוביות לאורך כל תקופת הילדות המוקדמת.

כאשר ערכו הערכה כמותית (נקודתית) של התפתחות נוירו-פסיכית, נמצא שלילדים עם עגבת מולדת מוקדמת היה עיכוב בינוני בהתפתחות הנוירו-פסיכית. עיכוב גס בהתפתחות הנוירו-פסיכית של עד שנה אחת מהחיים מתגלה לעיתים רחוקות ובעיקר רק על ידי המדד הראשון, ובגיל 2-3 שנות חיים הוא מתועד על ידי 2 אינדיקטורים או יותר, לעתים קרובות יותר - "דיבור פעיל" בשילוב עם "התפתחות חושית".

בבדיקת מעבדה של ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת, מתגלים אנמיה בחומרה משתנה, טרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. במקרים חמורים של עגבת מולדת, נרשמות אניסוציטוזיס, נורמובלסטוזיס, פויקילוציטוזיס, אריתרובלסטים ורטיקולוציטים צעירים בדם ההיקפי של החולים. שינויים בדם בצורה של אנמיה וטרומבוציטופניה עשויים להימשך בילדים עד גיל 3 שנים.

מחקר ביוכימי של דם של ילדים שנולדו מאמהות שנגועות בעגבת מגלה דיספרוטאינמיה, עלייה בבילירובין הכולל והישיר, עלייה באמינוטרנספראז אלנין ובאספרטט אמינוטרנספראז, פוספטאז אלקליין. פרמטרים ביוכימיים של דם מעידים בעקיפין על פגיעה באיברים פנימיים ויכולים לשמש כקריטריונים עזר לאבחון של עגבת מולדת.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית בעגבת מולדת מוקדמת מתאפיינת במהלך חמור של אנצפלופתיה סב-לידתית ופולימורפיזם קליני בולט עם דומיננטיות של הפרעות תנועה, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית וחוסר תפקוד וגטטיבי-ויסצרלי על רקע סימפטיקוטוניה. מחקר נוירו-סונוגרפי דינמי של יילודים חושף חדרי הלב, התרחבות מפוזרת של החדרים, leukomalacia periventricular, שינויים ציסטיים על רקע ירידה בזרימת הדם המוחית על פי אולטרסאונד דופלר, הרחבת החלל הבין-המיספרי, אקוגניות מוגברת של האזורים הפריווטריקולריים.

בהתחשב בפתוגנזה של תופעות אלה, יש לציין כי ventriculomegaly, התרחבות מפוזרת של החדרים, התרחבות של החלל הבין-המיספרי מצביעים על שינויים ביצירת CSF; leukomalacia periventricular, אקוגניות מוגברת של האזורים periventricular מצביעים על שינויים ביצירת היפוקסית-איסכמית בחומרה משתנה.

התבוננות בילדים שחלו בעגבת מולדת מוקדמת במעקב אפשרה לנו לקבוע שהתסמונות הנוירולוגיות המובילות הן: יתר לחץ דם-הידרוצפלי, הפרעת קשב וריכוז, עווית, יתר לחץ דם שרירי, אי ספיקה פירמידלית. לרוב הילדים יש הפרעות דמויות נוירוזה.

הדמיית תהודה מגנטית בילדים עם עגבת מולדת מוקדמת חושפת שינויים מורפולוגיים משמעותיים מבחינה פתוגנטית פולימורפית במוח: הידרוצפלוס פנימי, מוקדי דה-מיילינציה פרי-חדרי, טרנספורמציה ציסטית של המוח, מה שעולה בדרך כלל בקנה אחד עם נתוני נוירו-סונוגרפיה שהתקבלו בתקופת היילוד.

במהלך ניטור דינמי של ילדים שנולדו לאמהות סרו-חיוביות, נצפתה התאוששות איטית של תפקודי מערכת העצבים המרכזית. תסמונת אי ספיקה פירמידלית בילדים נמשכת עד גיל 3 שנים, מה שגורם לעיכוב בהתפתחות הסטטית-מוטורית. נסיגה של שינויים יתר לחץ דם-הידרוצפליים מתרחשת גם היא לאט יותר ונמשכת לאורך שלוש השנים הראשונות לחייהם של הילדים. תסמונת עווית בצורת עוויתות חום, הפרוקסיות רגשיות-נשימתיות, מתועדת בילדים שחלו בעגבת מולדת בילדות המוקדמת.

לפיכך, קיימת שכיחות גבוהה של פתולוגיה נוירולוגית בילדים שחלו בעגבת מולדת מוקדמת, אשר הכותבים מייחסים לפגיעה בכלי המוח ולתהליכים ניווניים במערכת העצבים.

לדברי החוקרים, בעת מעקב אחר ילדים שנולדו לאמהות נגועות בעגבת, ילדים רגישים לרוב ל-SARS (פרקי מחלות 10 פעמים בשנה) בשלוש השנים הראשונות לחייהם. רככת, תת תזונה לאחר לידה נצפתה לעתים קרובות גם בילדים שנולדו לאמהות סרו-חיוביות, בעוד שמצב זה נפסק לאט יותר מאשר בילדים בריאים על רקע טיפול הולם.

התבוננות דינמית אפשרה לקבוע שילדים שחלו בעגבת מולדת מוקדמת מציגים תלונות לבביות, תלונות בעלות אופי נוירוטי (חרדה, פחדים, הפרעות שינה).

כאשר בודקים ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת, נצפית בדינמיקה של hepatosplenomegaly מתון במהלך בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן מהלידה ובמהלך שלוש השנים הראשונות לחייהם. תוצאות אבחון האולטרסאונד אפשרו לזהות שינויים בצינוריות בכבד ושינויים מפוזרים בלבלב.

לפיכך, עגבת משפיעה לרעה על המצב הבריאותי של ילדים שנולדו מאמהות סרו-חיוביות לעגבת. ילדים נולדים בטרם עת, עם ציוני אפגר נמוכים, עם סימנים של פיגור בגדילה תוך רחמית, עם המשקל ואורך הגוף הנמוכים ביותר. תקופת ההסתגלות של יילודים בילודים אינה חלקה, עם התפתחות של מצוקה נשימתית ומוחית. לאחר מכן, לילדים יש עיכוב בהתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית, רגישות גבוהה ל-SARS.

בילדים שנולדו מאמהות שנגועות בעגבת, נרשמת פתולוגיה של איברים מרובים, אשר מאומתת על ידי שיטות מעבדה ושיטות מחקר אינסטרומנטליות. יש גם תדירות גבוהה של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית בילדים שנחקרו, אשר מאושרת על ידי שיטות הדמיה עצבית.

הערמומיות של העגבת המולדת המועברת נעוצה בעובדה שלמרות טיפול ספציפי הולם, פתולוגיה כזו או אחרת מהאיברים הפנימיים בילדים שנולדו לאמהות הסובלים ממחלת העגבת נמשכת לאורך כל תקופת הילדות המוקדמת.

סוקרים:

וורונינה ליודמילה גריגורייבנה, ד"ר מד. Sci., פרופסור, ראש המחלקה לדרמטונרולוגיה, האקדמיה הרפואית הממלכתית של אורנבורג של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אורנבורג.

פופובה לריסה יורייבנה, ד"ר מד. Sci., פרופסור, ראש המחלקה למחלות ילדים, SBEI HPE "האקדמיה הרפואית הממלכתית של אורנבורג" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אורנבורג.

קישור ביבליוגרפי

Shulaeva I.V. מצב בריאותם של ילדים שנולדו מאמהות SIPHILIS SROPOSITIVE // בעיות מודרניות של מדע וחינוך. - 2013. - מס' 3.;
כתובת אתר: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (תאריך גישה: 01.02.2020). אנו מביאים לידיעתכם את כתבי העת בהוצאת ההוצאה "האקדמיה להיסטוריה של הטבע"

אנחנו רוצים לאמץ ילדה בת 4 חודשים. האם לא נצפתה על ידי גינקולוג, היא ילדה ללא דרכון, לפי ניתוח מפורש, האם חלתה בעגבת. לאחר הלידה ברחה האם מבית החולים. הילד קיבל טיפול מניעתי. בדבש. הכרטיס של הילד שווה - מגע סב-לידתי לעגבת. ניתוח של עגבת מראה נוכחות של נוגדנים. אומרים לנו שהילד בריא, אבל העובדה שהתגובה לעגבת אצל הילד היא חיובית מעידה על כך שמדובר בנוגדנים של אמא. ראינו ילד ++++4 בתרשים, ואם היה שלילי. נא להבהיר את המצב, אני ממש צריך את עזרתכם, תודה מראש על תשובה מהירה

יקטרינה, מוסקבה

ענה: 27/11/2012

"מגע לידתי לעגבת" פירושו נוכחות של עגבת אצל האם. לילד אין עגבת. עדות לכך היא ELISA שלילית. תגובת וסרמן תמיד נשארת חיובית במשך זמן רב לאחר ריפוי העגבת. אימוץ ילד של מישהו אחר הוא סיכון גדול עבור הורים מאמצים. אי אפשר להיפטר מהקוד הגנטי שלו, ומה שיש בו, רק אלוהים יודע. שום חינוך לא יתקן את זה. זה תלוי בך, כמובן.

שאלת הבהרה

שאלות דומות:

התאריך	שְׁאֵלָה	סטָטוּס
08.09.2012	שלום! לפני כ-10 שנים היא טופלה בעגבת, לא היו תסמינים, היא עברה את הבדיקות במקרה, התברר שמדובר בעגבת. סט, אם אני לא טועה, שלב 4. טופל, מסר את הניתוח שוב ושוב, שלילי. נראה שהכל בסדר, אבל נכנסתי להריון לפני שנה, כמו שצריך, התחלתי לעבור בדיקות ולבצע בדיקות, Rh(+), OP-0.948. למרבה הצער, הילד לא נמסר. לאחר הפלה, עברתי ניתוח שני ל-Rh (-). ש: האם אני צריך לטפל מחדש? ועשה את האננה החיובית...
30.10.2018	שלום, בבקשה תגיד לי, לפני 10 שנים טופלתי בעגבת. הילד השני בריא, עכשיו אני מצפה לשלישי. תרומת דם פעמיים והייתה שלילית. בשבוע 35 הם הוכנסו לפתולוגיה עם המוגלובין נמוך, והאבחנה הזו נעשתה שם (rw-positive 1: 320) האם אני צריך לעבור טיפול עכשיו?
30.10.2011	אחר הצהריים טובים. בבקשה תגיד לי, חליתי במחלת עגבת לפני 11 שנים. ילדה לאחרונה, הילד לאחר הלידה עבר בדיקות שליליות, חודש לאחר מכן שנינו עברנו בדיקות שליליות, לאחר שלושה חודשים הילד ואני חיוביים חלש (לילד יש RPG1+) האם זה אומר שהילד נדבק, תמיד יהיו תוצאות כאלה בעת בדיקת עגבת או שזה רק במהלך ההריון. אילו פעולות יכולים הרופאים לנקוט מלבד שליטה? תודה.
19.08.2016	שלום! בזמן שהייתי בבית יולדות, אמא שלי הכינה נדוניה לתינוק, אחד ממכריי נתן חלק מהדברים של הילדים, אני לא יודע אם הם כבסו, הם אומרים שכן, אני אישית לא. מהימן. חמישה חודשים לאחר מכן, שמתי סליידר לילד שלי, ומצאתי כתם דם יבש על העקב של המחוונים. זה דם של מישהו אחר. לתינוק שלי אין נגעים בעור הנראים לעין. אבל שטפתי אותו בידיים חשופות, שם יש פצע, שהוא כבר יותר מ-12 שעות, לא מדמם. מהי ההסתברות להידבק ב-HIV, הפטיטיס, עגבת עבור...
10.10.2016	עכשיו 16 שבועות. הֵרָיוֹן. היא חלתה בעגבת ב-1997. ניתוחים הם שליליים. אבל בכל זאת, הם מילאו את כל כרטיס ההחלפה, נתנו לי מסיבה כלשהי הפניה לאולטרסאונד מומחה. ספר לי מה זה ולמה? אנא ספר לי מה ההשלכות על הילד במהלך ואחרי ההריון? האם ישלחו ללדת ב-IO? האם הילד יירשם אז? אף אחד מהרופאים לא מסביר כלום. אני חושב שעדיף שלא אגיד שהייתי חולה פעם אחת.
07.09.2017	אחר הצהריים טובים! ב-1998 היא חלתה בעגבת, ב-2004 היא נכנסה להריון, עברה בדיקות חיוביות וטופלה. בשנת 2006 המצב חזר על עצמו, היא עברה טיפול מקצועי, הילד בריא. עכשיו ההריון הוא 12 שבועות, עברתי את הבדיקות, התוצאות: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA positive. =6.0. אומרים שאת צריכה ללכת לבית חולים ולקבל טיפול, הבדיקות של בעלי כולן שליליות. אנחנו גרים עם בעלי כבר 14 שנים, לא היו שותפים אחרים. לא ברור לי אם אני חולה או לא ומה לעשות, הרופאים לא ממש מסבירים כלום,...

מאות ספקים מביאים תרופות להפטיטיס C מהודו לרוסיה, אבל רק M-PHARMA יעזור לך לקנות סופוסבוביר ודקלטסוויר, בעוד שיועצים מקצועיים יענו על כל שאלה שלך במהלך הטיפול.

1 Shulaeva I.V. 1

1 האקדמיה הרפואית הממלכתית של אורנבורג של משרד הבריאות של רוסיה

בריאות הילדים

עגבת מולדת

1. Aksenenko V. A. עגבת והריון. מניעת אובדן לידה // עלון רפואי של צפון הקווקז. - 2012. - מס' 1. - ש' 57-60.

6. Zatorskaya N. F. אבחנה מודרנית וטיפול בעגבת מולדת מוקדמת: תקציר התזה. dis... cand. דבש. מדעים. - מ', 2011. - 24 עמ'.

7. Zakharova L. A. גרסאות של מערכת הלב וכלי הדם ביילודים שנולדו לנשים עם עגבת: תזה ... cand. דבש. מדעים. - מ', 2010. - ש' 78-102.

8. Kokoreva S. P. מצב הבריאות של ילדים שנולדו מאמהות עם עגבת // זיהומים של ילדים. - 2006. - V. 5, No. 1. - ס' 67-70.

9. Kostyukova T. L. שינויים במערכת העצבים בילדים עם עגבת מולדת: תקציר התזה. dis... cand. דבש. מדעים. - סרטוב, 2006 - 24 עמ'.

10. Luzan N.V. בעיות של "ילדות לא תקינה" וזיהומים המועברים במגע מיני // Journal of Dermatovenereology and Cosmetology. - 2001. - מס' 2. - ש' 40-43.

11. Martynova G.P. השפעת עגבת על מהלך התקופות לפני לידה וביילוד // Siberian Medical Journal. - 2011. - מס' 8. - ש' 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. ביטויים קליניים של עגבת מולדת מוקדמת בילדים בתקופת היילוד // שאלות של רפואת ילדים מודרנית. - 2006. - מס' 5. - עמ' 372.

13. Mayansky A. N. יחסים זיהומיות במערכת האם-עובר (חלק א') // בעיות אבחון ברפואת ילדים. - 2009. - ו' 1, מס' 4. - ש' 12-19.

16. Rymashevsky A. N. מהלך ההריון, הלידה והתוצאות סביב הלידה בנשים עם עגבת // Siberian Medical Review. - 2007. - ת' 45, מס' 4. - ש' 68-72.

22. Araújo M. A. שכיחות וגורמים הקשורים לעגבת בנשים יולדות בצפון מזרח, ברזיל // BMC Public. בְּרִיאוּת. - 2013. - מס' 13. — עמ' 206.

23. Arriagada D. עגבת מולדת: הצגת כהלם ספטי משנה את תקופת היילוד // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - כרך. 29, מס' 5. - עמ' 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. עגבת בהריון, Rev. Med. צ'יר. soc. Med. נאט. יאסי. - 2011. - כרך. 115, מס' 4. - עמ' 1097-1101.

25. De Santis M. Syphilis Infection במהלך ההריון: סיכונים עובריים וניהול קליני // Infect. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - מס' 4. - עמ' 39-43.

26. Domingues R. M. Congenital עגבת: אירוע זקיף באיכות טיפול לפני לידה // Rev. סאודה. publica. - 2013. - כרך. 47, מס' 1. - עמ' 147-157.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. מאפיינים קליניים ומעקב אחר עגבת מולדת // מין. Transm. Dis. - 2013. - כרך. 40, מס' 2. - ר' 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Congenital Sephilis in a baby // Ugeskr. ליגר. - 2013. - כרך 175, מס' 11. - R.742-743.