הוראות שימוש אורניתין אספרטאט. ניסיון בשימוש בצורת הפה של L-ornithine-L-aspartate בהיפראממוניה בחולים עם מחלות כבד כרוניות בשלב הטרום שחמת

0

במחקר השוואתי רב-מרכזי קליני, נחקרו היעילות והבטיחות של L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz), השייך לקבוצת החומרים המגנים על הכבד המשפיעים על הפרעות מטבוליות. המחקר כלל 232 חולים עם דלקת לבלב חריפה. הוכח כי L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) מפחית את חומרת ההפרעות הנוירולוגיות בנמק הלבלב. לתרופה יש תכונות מגוונות על הכבד.

על פי הספרות והתצפיות שלנו, השכיחות של דלקת לבלב חריפה עולה בהתמדה; מבחינת תדירות היא מדורגת במקום השלישי אחרי דלקת התוספתן החריפה ודלקת כיס המרה. טיפול בדלקת לבלב חריפה, במיוחד צורותיה ההרסניות, הוא עדיין בעיה כירורגית קשה עקב תמותה גבוהה - מ-25 ל-80%.

הכבד הוא איבר המטרה הראשון שנושא את עיקר הרעלת הלבלב בצורה של צריכה מסיבית של אנזימים פעילים של הלבלב והליזוזומליים, חומרים פעילים ביולוגית, תוצרי פירוק רעילים של פרנכימה הלבלב במהלך נקרוביוזה והפעלה של מערכת הקליקריין-קינין לתוך הדם הזורם דרך וריד השער.

כתוצאה מפעולה של גורמים מזיקים, הפרעות מיקרו-מחזוריות עמוקות מתפתחות בפרנכימה של הכבד, הפעלה של גורמים מיטוכונדריאליים של מוות תאי ואינדוקציה של אפופטוזיס של תאי כבד מתרחשים בהפטוציטים. פירוק מנגנוני ניקוי רעלים פנימיים מחמיר את מהלך דלקת הלבלב החריפה עקב הצטברות בגוף של חומרים רעילים ומטבוליטים רבים המרוכזים בדם ויוצרים אפקט הפטוטרופי משני.

אי ספיקת כבד היא אחד הסיבוכים החמורים של דלקת לבלב חריפה. לעתים קרובות הוא קובע מראש את מהלך המחלה ואת תוצאותיה. מהספרות ידוע כי ב-20.6% מהחולים עם דלקת לבלב בצקת וב-78.7% מהחולים עם תהליך הרס בלבלב ישנה הפרה של תפקודי כבד שונים, המחמירה משמעותית את תוצאות הטיפול וב-72% מהחולים. מקרים הם הסיבה הישירה למוות.

לאור זאת, ברור הצורך במניעה וטיפול נאותים באי ספיקת כבד בכל חולה עם דלקת לבלב חריפה תוך שימוש בכל מגוון האמצעים השמרניים. כיום, אחד מכיווני העדיפות בטיפול המורכב באי ספיקת כבד בדלקת לבלב חריפה הוא הכללת מגיני כבד בטיפול, בפרט L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz).

התרופה נמצאת בשוק התרופות מזה מספר שנים, היא הוכיחה את עצמה ומשמשת בהצלחה בפרקטיקה טיפולית, נוירולוגית, טוקסיקולוגית למחלות כבד אקוטיות וכרוניות. התרופה מגרה את תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד, מסדירה את חילוף החומרים בהפטוציטים, ויש לה השפעה נוגדת חמצון בולטת.

בתקופה שבין נובמבר 2009 למרץ 2010, נערך מחקר קליני רב-מרכזי לא אקראי לחקר היעילות של מגן הכבד L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) בטיפול המורכב בחולים עם דלקת לבלב חריפה. המחקר כלל 232 חולים (150 (64.7%) גברים ו-82 (35.3%) נשים) עם דלקת לבלב חריפה שאושרה בשיטות קליניות, מעבדתיות ומכשיריות. גיל החולים נע בין 17 ל-86 שנים, בממוצע - 46.7 (34; 58) שנים. ב-156 (67.2%) חולים אובחנה הצורה הבצקתית של דלקת הלבלב, ב-76 (32.8%) - צורות הרסניות: ב-21 (9.1%) - נמק לבלב דימומי, ב-13 (5.6%) - דלקת לבלב שומנית, ב-41 ( 17.7%) - מעורב, 1 (0.4%) - פוסט טראומטי.

כל החולים קיבלו טיפול שמרני מורכב בסיסי (חסימת התפקוד האקסוקריני של הלבלב, עירוי-ניקוי רעלים, חומרים אנטיבקטריאליים).

L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) במכלול האמצעים הטיפוליים שימש ב-182 (78.4%) חולים (קבוצה ראשית); 50 (21.6%) חולים היוו את קבוצת הביקורת, שבה לא נעשה שימוש בתרופה זו. התרופה נקבעה מהיום הראשון להכללת המטופל במחקר על פי התכנית שפותחה: 10 גרם (2 אמפולות) לווריד בקצב מתן של לא יותר מ- 5 גרם לשעה לכל 400 מ"ל תמיסת נתרן כלורי מלוחים. למשך 5 ימים, מהיום השישי - דרך הפה (הכנה בצורת גרגיר, שקית 1, 3 גרם, 3 פעמים ביום למשך 10 ימים).

חומרת מצבם של החולים הוערכה באמצעות סולם חומרת המצב הפיזיולוגי של SAPS II. בהתאם לציון הכולל של SAPS II, שתי הקבוצות חולקו ל-2 תת-קבוצות של חולים: עם ציון כולל<30 и >30.

תת קבוצה עם חומרת המצב לפי SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) - из основной группы: мужчин - 74 (76,3%), женщин - 23 (23,7%), средний возраст - 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния - 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин - 11 (73,3%), женщин - 4 (26,7%), средний возраст - 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния - 25±6 баллов.

תת-הקבוצה עם ציון SAPS II הכולל >30 כללה 120 (51.7%) חולים, כולל 85 (71%) מהקבוצה העיקרית: גברים - 56 (65.9%), נשים - 29 (34.1%), גיל ממוצע - 58.2 (45; 66.7) שנים, חומרת המצב - 36.3+5.6 נקודות; היו 35 (29%) חולים מקבוצת הביקורת: גברים - 17 (48.5%), נשים - 18 (51.4%), גיל ממוצע - 55.4 (51; 63.5) שנים, חומרת המצב - 39 .3±5.9 נקודות .

המחקר זיהה 4 נקודות בסיס: יום 1, 3, 5 ו-15. כדי להעריך את יעילות הטיפול, חומרת מצבם של המטופלים נקבעה בדינמיקה לפי ה-SOFA Integral Scale; פרמטרים מעבדתיים נחקרו: ריכוז הבילירובין, רמת החלבון, אוריאה והקריאטינין, אנזימי ציטוליזה - אלנין aminotransferase (ALT), אספרטאט aminotransferase (ACT). מידת הפגיעה בתפקודים הקוגניטיביים וקצב ההחלמה שלהם במהלך הטיפול הוערכו במבחן מספר חיבור (TST).

עיבוד מתמטי של החומר בפועל בוצע תוך שימוש בשיטות הבסיסיות של סטטיסטיקה ביו-רפואית באמצעות חבילת התוכנה Microsoft Office Excel 2003 וחבילת BIOSTAT. בעת תיאור מאפייני הקבוצה, חישבנו את סטיית התקן של הערך הממוצע של תכונה עם ההתפלגות הפרמטרית שלה והמרווח הבין-רבעוני - עם אחד לא פרמטרי. המשמעות של ההבדלים בין 2 הפרמטרים הוערכה באמצעות מבחני Mann-Withney ו-x2. הבדלים נחשבו מובהקים סטטיסטית ב-p=0.05.

בחולים מהקבוצה העיקרית עם חומרת המצב לפי SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма - не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% - в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) - в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) - в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе - 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) - рисунок "Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30".

בחולים עם חומרת המצב לפי SAPS II> 30 נקודות, המחקר חשף השפעה חיובית של L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) על הדינמיקה של פרמטרים ביוכימיים; השינויים המשמעותיים ביותר היו קשורים לפרמטרים של התסמונת הציטוליטית (ALT, ACT) ולקצב ההתאוששות של תפקודים נוירו-פסיכיים.

במהלך ניטור דינמי של חומרת המצב של חולים, שהוערך על ידי סולם SOFA, נרשמה נורמליזציה מהירה יותר גם בקבוצה הראשית (איור "דינמיקה של חומרת המצב בחולים עם ציון כולל של SAPS II> 30") . חומרת מצבם של חולים בקבוצות הראשיות והביקורת ביום הראשון של המחקר בסולם SOFA עמדה על 4 (3; 6.7) ו-4.2 (2; 7) נקודות, בהתאמה, ביום השלישי של המחקר - 2 (1; 3), בהתאמה. .7) ו-2.9 (1; 4) נקודות (p=0.456, Mann-Withney), ביום החמישי - 1 (0; 2) ו-1.4 (0; 2) נקודות, בהתאמה (p=0.179, Mann-Withney), ביום ה-15: בקבוצה הראשית, בממוצע, 0 (0; 1) נקודות, ב-13 (11%) חולים - נקודה אחת; בקבוצת הביקורת, סימנים של אי תפקוד איברים נצפו ב-12 (34%) מטופלים, ערך ה-SOFA הממוצע בקבוצה זו היה 0.9 (0; 2) נקודות (p = 0.028, Mann-Withney).

השימוש ב-L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) במחקר שלנו היה מלווה בירידה בולטת יותר במדדי הציטוליזה מאשר בביקורת (איורים "דינמיקה של תכולת ALT בחולים עם ציון SAPS II הכולל > 30 "ו"דינמיקה של תוכן ה-ACT בחולים עם ציון SAPS II כולל >30").

ביום הראשון, רמות ה-ALT וה-ACT עברו את הגבול העליון של הנורמה בכל החולים. התוכן הממוצע של ALT בקבוצה הראשית היה 137 U/l (27.5; 173.5), בקבוצת הביקורת - 134.2 U/l (27.5; 173.5), ACT - בהתאמה 120.5 U/l (22.8; 99) ו-97.9 U/l /l (22.8; 99). ביום השלישי, תכולת ה-ALT הייתה בהתאמה 83 U/l (25; 153.5) ו-126.6 U/l (25; 153.5) (p-0.021, Mann-Withney), ACT - 81.5 U/l (37; 127) ו-104.4 U/l (37; 127) (p=0.014, Mann-Withney). ביום החמישי, תכולת ה-ALT הממוצעת בקבוצות הראשיות והביקורת הייתה 62 יחידות לליטר (22.5; 103) ו-79.7 יחידות לליטר (22.5; 103) בהתאמה (p=0.079, Mann-Withney), ACT - 58 U/l (38.8; 80.3) ו-71.6 U/l (38.8; 80.3) (p=0.068, Mann-Withney). הריכוז של ALT ו-ACT בחולים שטופלו ב-L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) הגיע לערכים תקינים ביום ה-15. רמת ALT בקבוצה הראשית הייתה 38 U/l (22.5; 49), בקבוצת ההשוואה - 62 U/l (22.5; 49) (p=0.007, Mann-Withney), רמת ACT הייתה 31.5, בהתאמה. U/l (25; 54) ו-54.2 U/l (25; 70) (p=0.004, Mann-Withney).

מחקר הקשב בעזרת TSC בחולים עם חומרת המצב לפי SAPS II >30 נקודות חשף גם את התוצאות הטובות ביותר בקבוצה הראשית (איור "דינמיקה של מצב הספירה הנוירו-פסיכית בחולים עם SAPS כולל ציון II >30").

ביום השלישי, שיעור הספירה שלהם היה גבוה ב-18.8% מאשר בקבוצת ההשוואה: זה לקח 89 שניות (69.3; 105) ו-109.6 שניות (90; 137), בהתאמה (p=0.163, Mann -Withney); ביום 5, ההבדל הגיע ל-34.7%: 59 שניות (52; 80) ו-90.3 שניות (66.5; 118), בהתאמה (p=0.054, Mann-Withney). ביום ה-15 בקבוצה הראשית, זה לקח בממוצע 49 שניות (41.5; 57), שהם 47.1% יותר מאשר בקבוצת הביקורת: 92.6 שניות (60; 120); p=0.002, Mann-Withney.

התוצאות המיידיות של הטיפול צריכות לכלול גם הפחתה של משך האשפוז בממוצע של 18.5% בחולים מהקבוצה הראשית (p=0.049, Mann-Withney).

בקבוצת הביקורת, היו 2 (6%) מקרי מוות כתוצאה מתגברת אי ספיקת איברים מרובה (p=0.15; Χ 2), בקבוצה הראשית לא היו מקרי מוות.

התצפית הראתה שברוב המוחלט של המקרים, L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) נסבל היטב על ידי החולים. ב-7 (3.8%) מטופלים נרשמו תופעות לוואי, ב-2 (1.1%) הופסקה נטילת התרופה עקב התפתחות תגובה אלרגית, ב-5 (2.7%) נרשמו תסמינים דיספפטיים בצורה של בחילות, הקאות, שנפסק עם ירידה בקצב מתן התרופה.

השימוש בזמן של L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) במכלול האמצעים הטיפוליים לדלקת לבלב חריפה מוצדק מבחינה פתוגנית ויכול להפחית באופן משמעותי את חומרת השיכרון האנדוגני. L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) נסבל היטב על ידי חולים.

סִפְרוּת

1. Bueverov A.O. אנצפלופתיה כבדית כביטוי העיקרי לאי ספיקת כבד // הליכי סימפוזיון הלוויינים של חברת Merz "מחלות כבד ואנצפלופתיה כבדית", 18 באפריל 2004, מוסקבה. - עמ' 8.

2. איבנוב יו.וו. היבטים מודרניים של התרחשות של אי ספיקת כבד תפקודי בדלקת לבלב חריפה // מורפולוגיה מתמטית: כתב עת אלקטרוני מתמטי וביו-רפואי. -1999; 3(2): 185-195.

3. Ivashkin V.T., Nadinskaya M.Yu., Bueverov A.O. אנצפלופתיה כבדית ושיטות לתיקון המטבולי שלה // ספריית BC. - 2001; ג(1):25-27.

4. Laptev V.V., Nesterenko Yu.A., Mikhailusov S.V. אבחון וטיפול בדלקת הלבלב הרסנית - מ.: בינום, 2004. - 304 עמ'.

5. Nadinskaya M.Yu., Podymova S.D. טיפול באנצפלופתיה כבדית עם Hepa-Merz // הליכי סימפוזיון הלוויינים של חברת Merz "מחלות כבד ואנצפלופתיה כבדית", 18 באפריל 2004, מוסקבה. - ס' 12.

6. Ostapenko Yu.N., Evdokimov E.A., Boyko A.N. ניסיון בביצוע מחקר רב-מרכזי במתקן רפואי במוסקבה לחקר היעילות של השימוש בהפא-מרז באנדוטוקסיקוזות של אטיולוגיות שונות // הליכים של הכנס המדעי-מעשי השני, יוני 2004, מוסקבה. - ס' 31-32.

7. Popov T.V., Glushko A.V., Yakovleva I.I. ניסיון בשימוש בתרופה Selenase במתחם טיפול נמרץ למטופלים עם דלקת לבלב הרסנית//Consilium Medicum, זיהומים בכירורגיה. - 2008; ו(1):54-56.

8. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Gelfand B.R. דלקת לבלב חריפה כבעיה של ניתוח דחוף וטיפול נמרץ // Consilium Medicum. - 2000; 2(9): 367-373.

9. Spiridonova E.A., Ulyanova Ya.S., Sokolov Yu.V. השימוש בתכשירי Hepa-Merz בטיפול המורכב של הפטיטיס ויראלית פולמיננטית // הליכים של סימפוזיון הלוויין של Merz "מחלות כבד ואנצפלופתיה בכבד", 18 באפריל 2004, מוסקבה. - ס' 19.

10. Kircheis G. יעילות טיפולית של עירוי L-ornithine-L-aspartate בחולים עם שחמת ואנצפלופתיה כבדית: תוצאות של מחקר כפול סמיות מבוקר פלצבו // Hepatology. - 1997; 1351-1360.

11 נקם ק' ואח'. השפעת טיפול in vivo ב-ornitin-aspartate hepamerz על הפעילות והביטוי של סופראוקסיד דיסמוטאז SOD בחולים עם שחמת הכבד// הפטולוגיה. -1991; 11:75-81.

אהבתי מאמר רפואי, חדשות, הרצאה על רפואה מהקטגוריה
« / / / »:

חומצה 2,5-דיאמינופנטנואית

תכונות כימיות

אורניתין - חומצה דיאמינוולרית . נוסחת המבנה של התרכובת הכימית: NH2CH2CH2CH2CH(NH2)COOH. ברצפי פפטידים, החומר מסומן Orn. הסוכן קיים בצורה חופשית באורגניזמים חיים, הוא מרכיב של כמה.

אם פחמן חד חמצני 4 מתפצל מהמולקולה של חומצה diaminovaleric (התגובה מתרחשת במהלך תהליך ריקבון הגופה), אז פוטרסין - אחד המרכיבים העיקריים של רעל קבורה. L-ornithine (L-ornithine) הוא האיזומר האופטי של החומר. זה היה מסונתז לראשונה מרקמת כבד כריש בשנת 1937. חומצת האמינו היא גביש חסר צבע המסיס בקלות במים ובאלכוהול, ומסיס במעט באתר. משקל מולקולרי של תרכובת כימית = 132.2 גרם למול. כ-50 טון מהלק הזה מיוצרים מדי שנה בעולם. כְּסָפִים.

בהרכב של תרופות שונות, החומר נמצא לרוב בצורה קטוגלוטראט אוֹ אספרטייט .

השפעה פרמקולוגית

מגן על הכבד , ניקוי רעלים , היפואזוטמי .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

אורניתין לוקח חלק בתהליכי הסינתזה אוריאה (ב מחזור אורניטין ), תורם לניצול קבוצות אמוניום, מפחית את הריכוז אַמוֹנִיָה בדם. הודות לתרופה זו, מאזן החומצה-בסיס של הגוף מנורמל ומיוצר גם GH.

אם אתה משתמש בתרופה למחלות הדורשות תזונה פרנטרלית, היא משפרת משמעותית את חילוף החומרים של החלבון.

לאחר מתן דרך הפה אספרטט אורניטין מתנתק לתוך אספרטייט ו אורניתין , אשר נספגים במהירות ובאופן מלא במעי הדק באמצעות תגובות הובלה אקטיביות דרך רקמות אפיתל. התרופה מופרשת דרך הכליות עם שתן, במהלך מחזור האוריאה.

אינדיקציות לשימוש

התרופה נקבעת:

• בְּ- היפראממוניה ;
• חולים עם או;
• עם סמוי או בולט אנצפלופתיה כבדית ;
• כחלק מהטיפול המורכב בהפרעות תודעה ( precoms ו) עקב אנצפלופתיה כבדית ;
• כתוסף לתזונה פרנטרלית לחולים עם מחסור בחלבון;
• לאבחון, לימוד דינמי של עבודה.

התוויות נגד

L-ornithine התווית נגד לקבל:

• לחומר זה;
• חולים עם אי ספיקת כליות חמורה ( קריאטינין יותר מ-3 מ"ג ל-100 מ"ל).

תופעות לוואי

אורניתין נסבל היטב. לעיתים נדירות עלולות להתרחש: פריחות אלרגיות בעור, הקאות, בחילות. אם מופיעה אלרגיה, מומלץ להתייעץ עם רופא.

אורניתין, הוראות שימוש (שיטה ומינון)

התרופה ניתנת תוך ורידי, דרך הפה או תוך שרירית.

תוך ורידי, התרופה נקבעת בצורה של עירוי. משטר המינון, תדירות ומשך העירוי תלויים בפרמטרים שונים ונקבעים על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי. בדרך כלל 20 גרם של חומר מומס ב-500 מ"ל תמיסת עירוי . הקצב המרבי שבו ניתן לתת את התרופה הוא 5 גרם לשעה. המינון היומי המרבי הוא 40 גרם.

מנת יתר

אין מידע על מנת יתר של תרופות.

אינטראקציה

Ornithine אינו תואם מבחינה פרמצבטית עם בנזילפניצילין בנזטין , , , ו אתיונימיד .

אסור לערבב את התרופה באותו מזרק עם ו בנזאתין בנזילפניצילין .

תנאי מכירה

אין צורך במרשם.

הוראות מיוחדות

אם מתרחשות הקאות או בחילות במהלך מתן תוך ורידי של התרופה, מומלץ להפחית את קצב העירוי.

יש צורך להקפיד על תאימות של צורת מינון מסוימת של התרופה עם אינדיקציות לקבלה.

במהלך ההריון וההנקה

רק הרופא המטפל יכול לרשום תרופה לנשים בהריון על פי התוויות ישירות. מומלץ להפסיק את ההנקה, שכן התרופה מופרשת בחלב.

תכשירים המכילים (אנלוגים)

צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

אנלוגים מבניים של חומר זה: , אורנילטקס , לרנמין , אורניצתיל . גם לק. התרופה היא חלק מ: תמיסה למתן עירוי Hepa Aminoplasmal , Aminoplasmal E , .

1 ק"ג - שקיות פוליאתילן (1) תופי סיבים כפולים.
5 ק"ג - שקיות פוליאתילן (1) תופי סיבים כפולים.
10 ק"ג - שקיות פוליאתילן (1) תופים כפולים סיבים.
15 ק"ג - שקיות פוליאתילן (1) תופי סיבים כפולים.
25 ק"ג - שקיות פוליאתילן (1) תופי סיבים כפולים.

תיאור החומרים הפעילים של התרופה אורניתין»

השפעה פרמקולוגית

סוכן היפואממוני. מפחית רמות גבוהות של אמוניה בגוף, במיוחד במחלות כבד. הפעולה קשורה להשתתפות במחזור האורניטין של היווצרות אוריאה של קרבס (היווצרות של אוריאה מאמוניה). מקדם את הייצור של אינסולין והורמון גדילה. משפר את חילוף החומרים של חלבון במחלות הדורשות תזונה פרנטרלית.

אורניתין אספרטאט בגוף מתפרק לחומצות האמינו אורניתין ואספרטט, הנספגות במעי הדק בהובלה פעילה דרך אפיתל המעי. מופרש עם שתן.

אינדיקציות

מחלות כבד חריפות וכרוניות המלוות בהיפרמונמיה. אנצפלופתיה כבדית.

למחקר דינמי של תפקוד יותרת המוח.

כתוסף מתקן לתכשירים לתזונה פרנטרלית בחולים עם מחסור בחלבון.

משטר מינון

למתן דרך הפה - 3-6 גרם 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. V / m - 2-6 גרם ליום; בולוס IV 2-10 גרם ליום; תדירות הניהול - 1-2 פעמים ביום. בתוך / בטפטוף 10-50 גרם ליום. משך העירוי, תדירות ומשך הטיפול נקבעים בנפרד.

תופעות לוואי

לעתים רחוקות:ביטויי עור.

במקרים מסוימים:בחילות והקאות.

התוויות נגד

הפרעה חמורה בתפקוד הכליות (קריאטינין בסרום יותר מ-3 מ"ג/100 מ"ל).

הריון והנקה

במהלך ההריון, השימוש אפשרי רק תחת פיקוח קפדני של רופא.

במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

התווית נגד בתפקוד כליות חמור (קריאטינין בסרום מעל 3 מ"ג/100 מ"ל).

הוראות מיוחדות

אם מתרחשות בחילות או הקאות, יש לייעל את קצב המתן.

בעת שימוש בצורת מינון מסוימת של ornithine, יש להקפיד על עמידה באינדיקציות ספציפיות.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

אורניתין עלול לגרום להפרעות בריכוז ובמהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

היא חומצת אמינו הקשורה לארגינין. שילובם לקבוצה אחת נגרם כתוצאה מהשפעה דומה על הגוף. L ornithine, המופק מכבד של כריש בשנת 1937 על ידי D. Akkarman, כמו גם ארגינין, ממריץ את הסינתזה של הורמון הגדילה - סומטוטרופין. בתור חומצת אמינו לא חיונית, אורניתין אינו נמצא בחלבונים, אך הפופולריות שלו בקרב ספורטאים בפיתוח גוף נובעת מהעובדה שהוא מקדם עלייה מהירה בשרירים.

ישנן שתי תת-קבוצות של אורניתין: L ו-D. לקבוצה D אין ערך עבור מפתחי גוף. בתזונת ספורט משתמשים רק בחומצת האמינו מקבוצה l. בכמות קטנה, עמית של ארגינין נמצא ברקמת חיבור ובפלזמת דם אנושית. אורניתין מבודד גם ממוצרים צמחיים.

אורניתין היא חומצת אמינו הקשורה לארגינין

מאפיינים ופונקציות

חומצת אמינו משמשת לא רק בתזונת ספורט, אלא גם ברפואה. תכשירים רפואיים בתוספת מרכיב פעיל ביולוגית אופייניים בטיפול במחלות הבאות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• אי ספיקת כליות;
• שחמת הכבד;
• מחסור בחלבון;
• עודף של אוריאה בדם.

אורניתין, כמגן על הכבד, הוא מגן רב עוצמה של הגוף. לשימוש בחומצות אמינו יש השפעה חיובית על התחדשות ושיקום תאי הכבד. יחד עם זאת, אורניתין מגן על הגוף מפני ההשפעות השליליות של חומרים רעילים, דבר משמעותי עבור אנשים עם תפקוד כבד לקוי. מחקרים מדעיים מעידים על האצת תנועת הדם בכלי הדם בהשפעת חומצת אמינו לא חיונית.

חומצת אמינו משמשת לטיפול בהפטיטיס

כמו כן, התוסף משמש בטיפול בכוויות. לחומצת אמינו יש השפעה חיובית על התחדשות רקמות. היתרון בשימוש בו יהיה עלייה בגוון הכללי של העור.
תוסף חומצות אמינו מקדם את הסינתזה של ניאצין (חומצה ניקוטינית) בגוף.

היתרון של ניאצין הוא להאיץ את חילוף החומרים, אשר משפיע לטובה על קצב הירידה במשקל.

מחסור בניאצין מתבטא באובדן תיאבון, חולשת שרירים, חספוס והתקלפות העור. נטילת אורניתין מסייעת לצבור את הכמות הדרושה של חומצה ניקוטינית בגוף ובסינרגיה איתה, להתגבר על הבעיות שצוינו.

L ornithine מעורב בסילוק אמוניה מהגוף. בהשפעת חומצות אמינו, אמוניה, כתוצר פירוק של חלבונים, הופכת לאוריאה ומופרשת מהגוף. חריגה מהנורמה המותרת של אמוניה בדם מסוכנת לחיי אדם, שכן היא עלולה לגרום לאנדוטוקסיקוזיס. העיבוד של אמוניה לאוריאה עם נסיגתה לאחר מכן חוסם התפתחות של תהליכים שליליים בהשפעת חומרים רעילים. לתהליך זה יש השפעה מועילה על הפחתת ההתרגשות הכללית של אדם.

L ornithine מעורב בסילוק אמוניה מהגוף

תכונות ניקוי הרעלים של חומצת האמינו משמשות בטיפול המורכב של גידולים ממאירים.
O לרניטין יש מספר תכונות נוספות:

• חיזוק מערכת החיסון וכתוצאה מכך הגברת עמידות הגוף למחלות;
• חיזוק רקמות החיבור;
• הפקת אנרגיה בתהליך פיצול שומנים;
• התאוששות שרירים;
• שמירה על איזון חומצה-בסיס בגוף.

לחומצת האמינו הקשורה בארגינין חשיבות רבה בטיפול במחלות של מערכת העיכול, תלות באלכוהול, סכיזופרניה ותסמונת דאון. כחומר הרגעה, חומצת האמינו מוכנסת לתזונה של אנשים אגרסיביים עם תסמונת היפראקטיביות.

לחומצת האמינו הקשורה בארגינין חשיבות רבה בטיפול במחלות של מערכת העיכול.

תוכלו לרכוש את L ornithine באתר האמריקאי, בו מתקיימים תמיד מבצעים, ובאמצעות הקישור שלנו מובטח לכם לקבל 5% הנחה נוספת. זה גם עובד ולכן, אם כבר החלטת איזה L ornithine הכי מתאים לך, אז אתה יכול למצוא אותו ב.

חשיבות חומצות אמינו עבור ספורטאים

תכונה של ספורט היא צריכה מוגברת של מזונות חלבונים, מה שמוביל לעומס יתר של הגוף במוצרי ריקבון. למרות שאורניטין מסונתז בגוף על ידי הפיכה לארג'ינין, הכמות שלו אינה מספיקה כדי להשיג תוצאות משמעותיות בבניית הגוף ולהפחית את העומס על הכבד. לכן, צריכה נוספת של חומצות אמינו, כמגן על הכבד, מיועדת למפתחי גוף ולפותרי כוח. זאת בשל ההשפעה החיובית של אורניתין על האפקטיביות הכוללת של האימון והבריאות.

ראשית, אורניתין ממריץ את ייצור הורמון הגדילה, המצטבר בבלוטת יותרת המוח. הורמון הגדילה תורם לשריפת שומן מהירה ולהצטברות מסת שריר המסייעת לירידה במשקל ולרכישת גזרה אתלטית. להורמון יש גם תכונות של מנרמל את רמות הגלוקוז.

להשפעה רבה יותר, אורניתין נלקח לפני השינה, ושיא הפרשת ההורמונים מתרחש ב-90 דקות של מנוחת לילה.

להשפעה רבה יותר, אורניתין נלקח לפני השינה, ושיא הפרשת ההורמונים מתרחש ב-90 דקות של מנוחת לילה.

ראוי לציין שצריכת חומצות אמינו מגרה את גיוס השומן לא בתגובה לשינה, אלא בתגובה למכלול של אמצעים: תזונה נכונה, אימוני כוח, שינה טובה.

סינתזת אינסולין היא התכונה השנייה בחשיבותה של תוסף חומצות אמינו עבור ספורטאי. הפרשת אינסולין מוגברת נחוצה בפיתוח גוף כאשר מפתחי גוף עובדים על מסה.

אורניתין אינו ניתן להחלפה בעת ייבוש הגוף. פירוק השומנים מתרחש תחת פעולת הורמון הגדילה הן ביום והן בלילה. יחד עם זאת, הספורטאי אינו מרגיש מותש, מכיוון שאורניתין מגביר את האנרגיה של הגוף. בנוסף, תוסף חומצות אמינו מפחית את הרגישות לכאב.

חשיבותן של חומצות אמינו לחיזוק ושיקום רצועות וגידים.

חשיבותן של חומצות אמינו לחיזוק ושיקום רצועות וגידים

חומצת האמינו המסנתזת את הורמון הגדילה נמצאת במזון צמחי. אין אורניתין במוצרים מן החי. עם זאת, ניתן לסנתז אותו מארגינין, שנמצא במזונות חלבונים. אלו הם אגוזים, גרעיני דלעת, בשר, דגים וביצים. לכן, השגת l ornithine ממזון אינה משמעותית ואינה מכסה את המינון היומי הנדרש של מפתח גוף, מה שמסביר את הצורך בהחדרת תוספי תזונה.

כללי הקבלה

בהתאם למטרות שהושגו, מומלץ ליטול אורניתין 5 גרם שלוש פעמים ביום. עדיף לקחת את זה בבוקר על בטן ריקה, ולעקוב אחרי הארוחה. לשטוף את תוסף הספורט עם מיץ או מים ובשום מקרה עם חלב. כדי להגביר את הפרשת הורמון הגדילה, המנה השלישית נלקחת מיד לפני השינה.

אני אורניתין שנמצא באגוזי מלך

בצריכה תוך שרירית, המינון היומי של אורניתין נע בין 4 ל-14 גרם, מחולק ל-2 זריקות. תוך ורידי, 4 גרם מהחומר הפעיל ניתנים פעם ביום.

כדי להגביר את קצב שריפת השומנים, צריכת האורניטין מתווספת בחומצות אמינו כגון קרניטין, ארגנין. בסינרגיה עם ניאצינמיד, סידן, ויטמין B6, ויטמין C ואשלגן, קצב סינתזת הורמון הגדילה עולה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

Ornithine אסור בנשים הרות ומניקות.

זה לא מקובל להשתמש בתוסף תזונה כתזונה ספורטיבית לאנשים הסובלים מסכיזופרניה ואי ספיקת כליות מעבר לנורמה המקסימלית המותרת של קריאטינין (3 מ"ג / 100 מ"ל).

תוסף חומצות האמינו עלול לגרום לבחילות, שלשולים והקאות.
התרופה מפחיתה את מהירות התגובות המוטוריות. כחומר הרגעה, אורניתין מוביל לירידה כללית בריכוז.
במקרים נדירים, מתן סילון של חומצת אמינו מוביל לקוצר נשימה וכאבים בחזה החזה.

חומצה אספרטית היא חומצת אמינו חומצית לא חיונית. לחומר אנדוגני זה תפקיד חשוב לתפקוד תקין של מערכת העצבים והאנדוקרינית, וכן תורם לייצור הורמונים מסוימים (הורמון גדילה, טסטוסטרון, פרוגסטרון). כלול בחלבונים, הוא פועל על הגוף כמוליך עצבי מעורר של מערכת העצבים המרכזית. בנוסף, הוא משמש כתוסף תזונה, סוכן אנטיבקטריאלי, ומהווה חלק מחומרי ניקוי. נגזר בשנת 1868 מאספרגוס.

מאפיינים כלליים

חומצה אספרטית טבעית עם הנוסחה C4H7NO4 היא גביש חסר צבע עם נקודת התכה גבוהה. שם נוסף לחומר הוא חומצת אמינו סוקסינית.

לכל חומצות האמינו המשמשות בני אדם לסינתזת חלבון (למעט) יש 2 צורות. ורק צורת L משמשת לסינתזת חלבון וצמיחת שרירים. צורת ה-D יכולה לשמש גם אדם, אך היא מבצעת פונקציות מעט שונות.

חומצת האמינו האספרטית קיימת גם ב-2 תצורות. חומצה L-אספרטית שכיחה יותר ולוקחת חלק בתהליכים ביוכימיים רבים. התפקיד הביולוגי של צורת ה-D אינו מגוון כמו איזומר המראה שלו. האורגניזם, כתוצאה מפעילות אנזימטית, מסוגל לייצר את שתי הצורות של החומר, אשר לאחר מכן יוצרות את מה שנקרא תערובת גזעמית של חומצה DL-אספרטית.

הריכוז הגבוה ביותר של החומר נמצא בתאי המוח. על ידי פעולה על מערכת העצבים המרכזית, היא מגבירה את יכולות הריכוז והלמידה. יחד עם זאת, אומרים החוקרים כי ריכוז מוגבר של חומצת האמינו נמצא במוחם של אנשים עם אפילפסיה, אך אצל אנשים עם דיכאון, להיפך, הוא הרבה פחות.

חומצה אספרטית מגיבה עם חומצת אמינו אחרת ליצירת אספרטיים. ממתיק מלאכותי זה נמצא בשימוש פעיל בתעשיית המזון, ופועל כמגרה על תאי מערכת העצבים. מסיבה זו, הרופאים אינם ממליצים על שימוש תכוף בתוספי חומצה אספרטית, במיוחד בילדים שמערכת העצבים שלהם רגישות יותר. הם עלולים לפתח אוטיזם על רקע אספרגינטים. כמו כן, חומצת האמינו יכולה להשפיע על בריאות האישה ולווסת את ההרכב הכימי של הנוזל הזקיק, מה שמשפיע על פוטנציאל הרבייה. וצריכה תכופה של אספרגינטים על ידי נשים בהריון עלולה להשפיע לרעה על בריאות העובר.

תפקיד בגוף:

1. חומצה אספרטית חשובה ביצירת חומצות אמינו אחרות כגון אספרגין, ו.
2. מקל על עייפות כרונית.
3. חשוב להובלת מינרלים הדרושים להיווצרות ולתפקוד של DNA ו-RNA.
4. מחזק את המערכת החיסונית על ידי קידום ייצור של נוגדנים ואימונוגלובולינים.
5. יש לו השפעה חיובית על עבודת מערכת העצבים המרכזית, תומך בריכוז ומחדד את עבודת המוח.
6. הם תורמים לסילוק רעלים מהגוף, לרבות אמוניה, המשפיעה לרעה ביותר על תפקוד המוח, מערכת העצבים והכבד.
7. במצבי לחץ, הגוף זקוק למינונים נוספים של חומצות אמינו.
8. זוהי תרופה יעילה לדיכאון.
9. עוזר להמיר פחמימות לאנרגיה.

הבדלים בין צורות

על התוויות של תוספי תזונה, צורות L ו-D של חומצות אמינו מכונות לעתים קרובות בשם הנפוץ - חומצה אספרטית. אבל עדיין מבחינה מבנית שני החומרים שונים זה מזה, וכל אחד מהם ממלא תפקיד משלו בגוף.

צורת ה-L קיימת בגופנו בשפע רב יותר, היא עוזרת לסנתז חלבונים ולנקות את הגוף מעודפי אמוניה. צורת ה-D של חומצה אספרטית נמצאת בכמויות קטנות בגוף הבוגר ואחראית על ייצור ההורמונים ותפקוד המוח.

למרות העובדה ששתי גרסאות חומצות האמינו עשויות ממרכיבים זהים, האטומים בתוך המולקולה מחוברים בצורה כזו שצורות L ו-D הן תמונות מראה זו של זו. לשניהם יש ליבה מרכזית וקבוצת אטומים המחוברים לצד. לצורת ה-L יש קבוצת אטומים המחוברת לשמאל, ואילו לתמונת המראה שלה יש קבוצת אטומים המחוברת לימין. ההבדלים הללו הם שאחראים לקוטביות של המולקולה וקובעים את תפקידי האיזומרים של חומצות האמינו. נכון, צורת ה-L, הנכנסת לגוף, הופכת לעתים קרובות לאיזומר D. בינתיים, כפי שהוכיחו ניסויים, חומצת האמינו ה"משונה" אינה משפיעה על רמת הטסטוסטרון.

תפקיד ה-L-איזומר

כמעט לכל חומצות האמינו יש שני איזומרים, L ו-D. חומצות אמינו L משמשות בעיקר לייצור חלבון. אותה פונקציה מבוצעת על ידי ה-L-isomer של חומצה אספרטית. בנוסף, חומר זה מקדם את תהליך יצירת השתן ומסייע בסילוק אמוניה ורעלים מהגוף. בנוסף, כמו חומצות אמינו אחרות, חומר זה חשוב לסינתזה של גלוקוז ולהפקת אנרגיה. כמו כן, ידוע כי חומצה אספרטית בצורת L מעורבת ביצירת מולקולות ל-DNA.

היתרונות של ה-D-Isomer

צורת ה-D של חומצה אספרטית חשובה בעיקר לתפקוד של מערכת העצבים והרבייה. הוא מרוכז בעיקר במוח ובאיברי המין. אחראי על ייצור הורמון הגדילה, וגם מסדיר את הסינתזה של טסטוסטרון. ועל רקע הגברת הטסטוסטרון, הסיבולת עולה (תכונה זו של החומצה משמשת באופן פעיל על ידי מפתחי גוף), והחשק המיני עולה גם הוא. בינתיים, צורה זו של חומצה אספרטית אינה משפיעה בשום אופן על המבנה והנפח של השרירים.

מחקרים הראו כי רמות הטסטוסטרון עולות באופן משמעותי אצל אנשים הנוטלים את איזומר חומצת אמינו D במשך 12 ימים. מדענים טוענים האם יש צורך בצורת ה-D של החומר הזה בצורה של תוסף תזונה לאנשים מתחת לגיל 21, אך עדיין אין הסכמה.

בנוסף, מחקרים הראו שרמת חומצה D-אספרטית ברקמות המוח עולה בהתמדה עד 35 שנים, ואז מתחיל התהליך ההפוך - ירידה בריכוז החומר.

למרות שחומצה D-אספרטית לעיתים רחוקות קשורה למבני חלבון, נמצא שחומר זה נמצא בסחוס ובאמייל, יכול להצטבר ברקמת המוח, ונמצא גם בקרומי אריתרוציטים. יחד עם זאת, כמות חומצת אמינו זו במוח של עובר גדולה פי 10 מאשר במוח של מבוגר. המדענים השוו גם את הרכב המוח של אדם בריא לאלה עם מחלת אלצהיימר. התברר כי בחולים ריכוז החומצה האספרטית גבוה יותר, אך חריגות מהנורמה נרשמו רק בחומר הלבן של המוח. מעניין גם שאצל אנשים מבוגרים ריכוז ה-D-איזומר בהיפוקמפוס (הדנטאטי של המוח) נמוך משמעותית מאשר אצל אנשים צעירים יותר.

תעריפים יומיים

מדענים ממשיכים לחקור את ההשפעות של חומצה אספרטית על בני אדם.

עד כה, 312 מ"ג של חומר ליום נקרא נורמה בטוחה, מחולק ל-2-3 מנות.

מומלץ להשתמש בתוסף חומצות אמינו למשך כ-4-12 שבועות.

צורת ה-D משמשת להעלאת רמות הטסטוסטרון. המחקר הראה שאצל גברים שצרכו 3 גרם חומצה D-אספרטית במשך 12 ימים, רמות הטסטוסטרון עלו בכמעט 40 אחוז. אבל לאחר 3 ימים ללא תוסף ביולוגי, האינדיקטורים ירדו בכ-10 אחוזים.

מי צריך מינונים גבוהים יותר

ללא ספק, חומר זה הכרחי ביותר עבור אנשים מכל קטגוריות הגיל, אך במקרים מסוימים הצורך בחומצה אספרטית עולה באופן דרמטי. קודם כל, זה חל על אנשים עם דיכאון, זיכרון ירוד, מחלות מוח והפרעות נפשיות. חשוב לקחת באופן קבוע אנשים עם ביצועים מופחתים, מחלות לב ובעיות ראייה.

בנוסף, חשוב לדעת כי לחץ דם גבוה, רמות טסטוסטרון גבוהות, נוכחות של פלאקים טרשתיים בכלי המוח הם הסיבה להפחתת עוצמת צריכת החומרים.

מחסור בחומצות אמינו

אנשים שהתזונה שלהם אינה מכילה מספיק מזון חלבון נמצאים בסיכון לפתח מחסור לא רק בחומצה אספרטית, אלא גם בחומרים שימושיים אחרים. המחסור בחומצות אמינו מתבטא בעייפות קשה, דיכאון, מחלות זיהומיות תכופות.

מקורות אוכל

סוגיית צריכת חומצה אספרטית בצורת מזון אינה חריפה כל כך, שכן גוף בריא יכול לספק לעצמו באופן עצמאי את החלקים הדרושים של החומר (בשתי צורות). אבל, בכל זאת, אתה יכול גם לקבל חומצת אמינו ממזון, בעיקר עשיר בחלבון.

מקורות מן החי: כל מוצרי הבשר, לרבות בשרים מעושנים, מוצרי חלב, דגים, ביצים.

מקורות צמחיים: אספרגוס, זרעים מונבטים, אספסת, הרקולס, אבוקדו, אספרגוס, מולסה, שעועית, עדשים, פולי סויה, אורז חום, אגוזים, שמרי בירה, מיצי פירות טרופיים, מיצי תפוחים (מזן סמרנקו), תפוחי אדמה.

חומצה אספרטית היא מרכיב חשוב לשמירה על הבריאות. בינתיים, כאשר נוטלים אותו, חשוב לזכור את המלצות הרופאים כדי לא לפגוע בגופך.