מה המשמעות של אנמיה. איך מטפלים באנמיה (אנמיה) אצל מבוגרים ומהי הסכנה של תסמונת האנמיה של המחלה (המחלה)

אם תשאלו כל אדם איזו מחלת דם הוא מכיר, אז כמעט תמיד תוכלו לשמוע את התשובה - אנמיה. וזה לא מקרי. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, אנמיה פוגעת ב-24.8% מאוכלוסיית העולם, שהם 1.62 מיליארד בני אדם.

ולרוב מתמודדים עם בעיה זו ילדים בגילאי הגן ובית הספר - 47.4% ו-25.4% בהתאמה, 41.8% מהנשים ההרות ו-23.9% מהקשישים. אחוז קטן יותר הם נציגי המין החזק - רק 12.7%. יש לזכור שמדובר רק בנתונים מאושרים רשמית, כלומר, קצה הקרחון, ומהי השכיחות בפועל של אנמיה, אפשר רק לנחש.

לכן, למי שקשוב לבריאותו, חשוב ביותר "להכיר את האויב ממבט". במאמר זה נסביר מהי אנמיה, התסמינים והטיפול בה, וכן מה צריך לעשות כדי למנוע אנמיה.

מה זה

אנמיה או אנמיה היא קומפלקס של סימנים המתגלים כתוצאה מתסמינים קליניים ובדיקות דם מעבדתיות. המחלה מאופיינת בירידה ברמת אריתרוציטים והמוגלובין ליחידת נפח דם. תסמונת אנמית יכולה להתבטא כמחלה נפרדת או ללוות מחלות מסוימות.

קוד ICD 10 D50-D89: מחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני.

על פי קריטריונים מקובלים, אנמיה אצל גברים מסומנת על ידי:

• ירידה בהמוגלובין מ-130 גרם לליטר;
• רמת אריתרוציטים היא פחות מ 4*1012/l;
• המטוקריט מתחת ל-39%.

עבור נשים, אינדיקטורים אלה הם כדלקמן:

• המוגלובין מתחת ל-120 גרם לליטר;
• אריתרוציטים פחות מ-3.8*1012 גרם לליטר;
• המטוקריט - 36% ומטה.

קבוצה נפרדת כוללת נשים בהריון, שבהן ירידה בהמוגלובין מתחת ל-110 גרם/ליטר והמטוקריט של פחות מ-33% נחשבות לא תקינות.

סיווגי אנמיה

הטווח הרחב המצוין בסיווג הבינלאומי של מחלות מצביע על מגוון רחב של סוגי מחלות, אשר מוסדרים באופן הבא:

• לפי חומרה. ישנן צורות קלות (המוגלובין מעט מתחת לנורמה, אך עולה על 90 גרם/ליטר), בינוני (המוגלובין בטווח של 90-70 גרם/ליטר) וקשות (רמת המוגלובין מתחת ל-70 גרם/ליטר) של אנמיה;
• לפי מנגנון ההתרחשות. ישנן אנמיות מחוסר (מחסור בברזל ופולי - וחלבונים), פוסט-המורגית (כתוצאה מדימום), המוליטית (כאשר כדוריות דם אדומות נהרסות), וכן אנמיה הנובעת מבעיות בהמטופואזה (דישמופואטית);
• לפי אופי חומרת התהליך: אקוטי וכרוני;
• על פי יכולות ההתחדשות של מח העצם האדום, הנקבעות על פי מספר הרטיקולוציטים בבדיקת הדם: רגנרטיבי, היפר, נורמו והיפו-רגנרטיבי;
• לפי רמת הרוויה של המוגלובין של כדורית הדם האדומה: אנמיה היפו, נורמו והיפרכרומית;
• לפי גודל אריתרוציטים: מיקרו-, מאקרו ונורמוציטי.

מה קורה בזמן אנמיה

ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין מובילה לתפקוד הובלה מופחת של הדם, וכתוצאה מכך, רקמות האדם חוות מחסור בחמצן (היפוקסיה). כדי לפצות על תהליכים היפוקסיים, הלב מתחיל לעבוד קשה, מגדיל את מספר ההתכווצויות ואת נפח הדם הדקות, מה שמפצה על המחסור בחמצן בשלבים הראשונים של המחלה. אבל בעתיד, זה לא מספיק, והביטוי של היפוקסיה של רקמות מוביל להפרעות מטבוליות וחמצת. אנזימים תאיים המעורבים בסוגי חילוף החומרים העיקריים מתרוקנים, ומתפתחת תת תזונה של רקמות ואיברים, המתבטאת בתהליכים הניווניים שלהם.

באנמיה הנגרמת מאיבוד דם, מתרחשת ירידה במספר תאי הדם האדומים גם עקב ייצור פלזמה בנפח גדול על ידי הגוף. כתוצאה מכך, מתברר שהדם "מדולל" ורמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין יורדת. אם לגוף יש כמות מספקת של ברזל ברזרבה, ומח העצם מתמודד עם תפקודו ההמטופואטי ללא בעיות, אז ההרכב התקין של הדם משוחזר בשבוע השני או השלישי.

המוגלובין נמוך - בית הספר של ד"ר קומרובסקי

אנמיה אצל תינוקות: תסמינים, גורמים וטיפול

המוגלובין נמוך בתינוק

גורמים לאנמיה - ד"ר קומרובסקי

אנמיה אצל ילדים. טיפים להורים - איגוד רופאי הילדים של רוסיה

הברזל ממלא את אחד התפקידים החשובים ביותר בהובלת חמצן לרקמות. זה מתבצע בעזרת חלבון - heme, שהוא מרכיב של המוגלובין. בנוסף, צורת הברזל הלא-הימה מעורבת במספר תהליכי חיזור המבטיחים את פעולתה התקינה של שרשרת הנשימה, סינתזה של ATP ו-DNA וביטול תרכובות רעילות ממקור פנימי וחיצוני.

הברזל משמש גם לתהליכים המטופואטיים במח העצם. מצבי מחסור בברזל יכולים להיגרם כתוצאה מאיבוד דם כרוני, ספיגה לקויה של האלמנט במערכת העיכול, כלורוזיס אצל מתבגרים, הריון וסיבות נוספות.

עם מחסור בחומצה פולית, מתרחשת היווצרות מוגזמת של megaloblasts, אשר נגרמת על ידי הפרה של סינתזת RNA בגרעינים של erythroblasts. יש ירידה ביכולת התאים לגדול, להתרבות ולהרוות בהמוגלובין. תהליכים דומים טבועים באנמיה מחוסר B12.

תופעות המוליזה מלוות בהרס של תאי דם אדומים, המתאפיין בעלייה ברמת הבילירובין, המשפיעה לרעה על הגוף. בהשפעת גורם מזיק (רעלים, אנטיגנים, פגמים תורשתיים), מתפתחת עלייה בחדירות של ממברנות תאי אריתרואיד, שאליו חודרים יונים של חומרים פעילים אוסמוטיים. התוצאה היא נפיחות של תאים אריתרואידים (ספרוציטוזיס) והרס שלהם, כלומר המוליזה.

אנמיה מחוסר ברזל והאטיולוגיה שלה

אנמיה מחוסר ברזל היא צורה של אנמיה בה יש ירידה בסינתזה של המוגלובין כתוצאה מחוסר ברזל בגוף. כשליש מהאנשים ברחבי העולם חוו בעיה זו. הגורמים לאנמיה מחסור הם כדלקמן:

• תזונה לא מאוזנת. שתי צורות של ברזל מגיעות מהמזון: heme ו-non heme. ברזל ההמה מאופיין ברמת עיכול גבוהה - עד 20-30%, ונמצא בעיקר בבשר. הצורה הלא-הימה של ברזל היא הברזל הברזל המצוי בירקות, בחלב ובביצים. תזונה מאוזנת מכילה עד 10-20 מ"ג ברזל, אך בדרך כלל רק 1-2 מ"ג ייספגו. לפיכך, היעדר או כמות לא מספקת של מזונות אלו בתזונה עלולה לגרום לאנמיה הנגרמת על ידי התפתחות של מחסור בברזל;
• איבוד דם כרוני. דימום מתמיד בעוצמה נמוכה מהאף, הרחם, המעיים מוביל לאובדן מוגבר של האלמנט על ידי הגוף;
• תרומה;
• צורך מוגבר בברזל בתקופות שונות של החיים. הריון, הנקה, גיל ההתבגרות ותקופת הגדילה האינטנסיבית בילדים מאופיינים בצריכת ברזל מוגברת;
• חוסר ספיגה של אלמנטים. ספיגת ברזל מתרחשת בתריסריון ובאילאום העליון. חלבונים הקושרים ברזל מיוצרים על ידי תאי מעיים (אנטרוציטים) בפרופורציה לצרכי הגוף ליסוד זה. כתוצאה מכך, דלקת כרונית של המעי, הסרת חלקיו, כמו גם פלישות הלמינתיות, עלולות להוביל לבעיות בספיגת ברזל, גם בצריכה מספקת של ברזל מבחוץ;
• תהליכים ממאירים של הגוף, לוקמיה מונוציטית. התפתחות הגידולים מלווה בתסמונת אנמית ותסמונת חסר.

תסמינים קליניים של אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בברזל

בהתפתחות אנמיה מחוסר ברזל מבחינים בשני שלבים: סמוי - כאשר אין סימנים ברורים למחלה, ורק ניתוח בזמן של רמת הפריטין יכול לחשוף את הבעיה, ואת תקופת הביטויים הקליניים, המאופיינת ב נוכחות של תסמיני מחסור.

סימנים לתסמונת אנמית הנגרמת ממחסור בברזל: מתפתחת תחושת חולשה, ירידה בביצועים, דפיקות לב, סחרחורת, היחלשות הזיכרון והקשב. כאבי ראש, עצבנות, עצבנות מוגברת, ירידה בתיאבון, בחילות, פגיעה בטעם ובתחושות הריח, גיאופגיה (רצון לאכול גיר או אדמה), קושי בבליעה וצריבה בלשון יפריעו גם הם.

עם סידרופניה או ירידה בברזל בגוף, יהיה עור יבש, שיער מאבד את הברק שלו ונושר, הציפורניים מתפרקות ומתעוותות, מתרחשים התקפים בזוויות השפתיים (סטומטיטיס זוויתי), בריחת שתן אפשרית בעת שיעול, מתעטשים או צוחקים.

תסמינים אובייקטיביים של אנמיה: גוון עור חיוור וריריות, טכיקרדיה, טמפרטורת תת-חום ללא סיבה נראית לעין, אוושה סיסטולית בקודקוד הלב, צבע אפור-כחלחל של הסקלרה.

יש לציין כי נפח וביטויי התסמינים תלויים ישירות בהסתגלות הגוף למחלה. לכן, המהלך האיטי של תהליכי מחסור בברזל תורם להסתגלות טובה יותר.

מה שנצפה עם אנמיה ניתן לראות בתמונה.

אבחון אנמיה מחוסר ברזל

כדי לקבוע את האבחנה, בנוסף לנתוני מחקר אובייקטיבי ואנמנזה, יהיה צורך לבצע בדיקת דם קלינית, שתראה ירידה במדד הצבע (היפוכרומיה), ירידה בהמוגלובין, נוכחות של אניסוציטוזיס. (שינויים בצורת התא), ומספר תקין או מופחת של רטיקולוציטים.

חוליה חשובה לא פחות באבחון היא קביעת אופי המחסור בברזל של אנמיה. לשם כך מתבצעת בדיקת דם ביוכימית המעידה על תכולת ברזל נמוכה (אצל גברים פחות מ-13-30 ממול/ליטר, ואצל נשים - 12-25 ממול/ליטר), רמה מוגברת של יכולת קשירת ברזל של הסרום. , וירידה בפריטין, המהווה אינדיקטור לנפח מאגרי ברזל בגוף.

כיצד מטפלים במחסור בברזל?

המאבק באנמיה מחוסר ברזל מתבצע במספר כיוונים הכוללים: חיסול הגורם למצב החוסר, ביסוס תזונה נכונה וטיפול תרופתי בתכשירי ברזל. אל תשכח כי הרופא צריך להתמודד עם הטיפול, כמו גם האבחנה, של כל סוגי האנמיה. ניהול עצמי של תרופות עלול להיות מסוכן לבריאותך!

הגורם המזיני לאנמיה כרוך בתיקון התזונה, שאמורה להכיל מוצרי בשר, שעועית שחורה, סלק, חמוציות ומיץ שלה, פירות טריים, חזרת, ביצים, שוקולד. מומלץ לאכול שיבולת שועל וכוסמת, לשתות מיץ רימונים. לחומצה אסקורבית, שנמצאת ברבים מהמזונות הללו, יש השפעה מיטיבה על ספיגת הברזל. גם עם תפריט שנבחר כהלכה, ברזל עלול להיספג בצורה גרועה, מה שמוביל לשימוש באלכוהול ומוצרי חלב.

אספקה ​​מספקת של חמצן לרקמות חשובה גם לאמצעים טיפוליים, לכן נהלו אורח חיים פעיל והיינו בחוץ לעתים קרובות יותר.

תוספי ברזל לאנמיה

צריכת תרופות המכילות ברזל דורשת גישה רצינית, שכן אם המינון נבחר בצורה שגויה, מתפתחת הרעלה, וכתוצאה מכך עלול להתרחש מוות. לכן, יש לקבל מידע על כמות התרופה בה תטופל וכמה זמן לקחת אותה מהרופא הכללי או מרופא הילדים.

אפקט טיפולי טוב ניתן על ידי תכשירי ברזל ברזל לשימוש אוראלי. אז הם נספגים טוב יותר במעיים ולכן אין להם כמעט תופעות לוואי.

מאפיינים השוואתיים של תכשירים מודרניים המכילים ברזל מוצגים בטבלה.

כותרת	מתחם	טופס שחרור
מלטופר	קומפלקס Fe 3 הידרוקסיד פולימלטוז	סירופ טבליות 100 מ"ג, טיפות, טבליות לעיסה, תמיסת פה
פרלטום	Fe 3 חלבון סוצ'ינילט	40 מ"ג תמיסה פומית
פניולס	ברזל ברזל בשילוב עם חומצה אסקורבית וויטמינים מקבוצת B	כמוסות 45 מ"ג
אקטיפרין	ברזל ברזל 34.5 מ"ג/מ"ל וחומצות אמינו	כמוסות, סירופ, טיפות
סורביפר	ברזל ברזל	100 מ"ג וטבליות חומצה אסקורבית
טוטם	Fe 2, מנגן	תמיסת נחושת לשימוש פנימי
Ferrum - לק	קומפלקס Fe 3 polymaltose	100 מ"ג טבליות לעיסה, סירופ, תמיסה להזרקה

אנמיה מחוסר B12 (מחלת אדיסון-בירמר) ומדוע היא מתרחשת

הגורמים לאנמיה הם צריכה לא מספקת של ציאנוקובלמין, הדרוש לסינתזת DNA בתהליך ההמטופואזה, וגם משתתף בסינתזה ובפירוק חומצות שומן, להפרה יש השלכות שליליות על תפקודי מערכת העצבים.

מצבי חוסר מתעוררים בהשפעת הגורמים הבאים:

• חוסר בויטמין B12 במזון, אשר לעתים קרובות מקל על ידי אורח חיים צמחוני;
• חוסר ספיגה של הוויטמין. תהליכי ההטמעה מושפעים ממחלה של הקיבה (צורה אטרופית של גסטריטיס, הסרת הקיבה, נזק רעיל לקרום הרירי), דלקת מעיים, קוליטיס, דלקת לבלב;
• סרטן הקיבה והמעיים;
• ספיגה תחרותית של ויטמין B12. זה מתרחש עם פלישה helminthic עם תולעת סרט רחבה ועם diverticulosis, כאשר חיידקים לספוג את הוויטמין.

סימנים של אנמיה מחוסר B12

לאנמיה עם מחסור בציאנוקובלמין יהיו סימנים לתסמונת אנמיה, כמו גם תחושת נימול וקפיאה של הרגליים, תחושת "זחילה" ועקצוצים האופייניים לפגיעה במערכת העצבים.

כאשר בודקים חולים כאלה, תשומת הלב נמשכת לחיוורון העור עם גוון איקטרי, החלקות של הפפילות הלשוניות, הנותנת תמונה של לשון "מלוטשת". מאופיין בגידול בגודל הכבד, ולפעמים הטחול.

אבחון B12 - אנמיה בחוסר

עם מספר מופחת של אריתרוציטים, רטיקולוציטים והמוגלובין, תצוין עלייה במדד הצבע מ-1.05. המעבדה תראה עלייה בגודל כדוריות הדם האדומות, וכן נוכחות של מבנים ספציפיים - טבעות קבוט וגופי Jolly על רקע ירידה במספר הלויקוציטים וטסיות הדם, בדיקת דם ביוכימית תצביע על ירידה ברמת ויטמין B12. אם לא ניתן לקבוע את כמות הציאנוקובלמין או לאחר שבוע מתחילת הטיפול לא תהיה דינמיקה חיובית, מתבצעת ביופסיית שאיפה של מח העצם.

טיפול ב-B12 - אנמיה מחוסר

אמצעים טיפוליים לצורה זו של אנמיה מתבצעים בצורה מורכבת, המתאפשרת על ידי זיהוי וחיסול הגורם לאנמיה, שיקום פלורת המעי עם תכשירי אנזימים ותזונה רציונלית, כמו גם מינוי ציאנוקובלמין ב. זריקות.

עירוי דם משמש במקרים של אנמיה חמורה, שבה המחלה עלולה לאיים על חיי החולה.

תרופות הורמונליות נקבעות עבור היצירה האוטואימונית של הפתולוגיה.

אנמיה מחוסר חומצה פולית

מההיסטוריה של אנמיה מחוסר פולאט, ידוע שצורה זו של המחלה נחשבה לממאירה עד אמצע המאה ה-19, וחולים רבים מתו ממנה. חומצה פולית, יחד עם ויטמין B12, חיונית להתבגרות תקינה של תאי דם אדומים. הוא נכנס לגוף עם מזון ומסונתז חלקית במעי. הדרישה היומית לויטמין זה היא 100-200 מק"ג. הגורמים לאנמיה מחסור הם כדלקמן:

• חוסר במקורות טבעיים לחומצה פולית בתזונה: ירקות חיים, קטניות, לחם, ביצים, דבש וסוגים מסוימים של גבינות;
• מחלות דלקתיות של מערכת העיכול;
• שימוש באלכוהול;
• הפרה של המיקרופלורה הרגילה של המעי;
• הריון והתקופה שלאחר הלידה;
• כמה תרופות.

תסמיני המחלה תואמים את התסמונת האנמית בסוגי חסר אחרים של אנמיה. בנוסף, תיתכן דלקת בלשון, פגיעה בצואה, כבדות וכאבים בחלל הבטן.

לרוב, מצב זה אינו מצריך טיפול באשפוז, אך ההתוויות לאשפוז עשויות להיות צורה חמורה של המחלה, זקנה, מחלות נלוות מורכבות, קשיים באבחון והימצאות סיבוכים. טיפול במחסור בחומצה פולית מצריך טיפול במחלות של מערכת העיכול, אמצעים למניעת הריון, מאבק נגד דיסבקטריוזיס, ובמידת הצורך טיפול באלכוהוליזם.

מחסור בוויטמין מסולק על ידי שימוש בתכשירי חומצה פולית במינון יומי של 1 עד 5 מ"ג. דרך הניהול העיקרית היא דרך הפה, עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות בצורה הזרקה. לעתים קרובות מהלך הטיפול נמשך בין ארבעה לשישה שבועות.

מהי אנמיה פוסט-דמורגית ומדוע היא מתרחשת?

צורה חריפה של אנמיה היא תוצאה של אובדן כמות גדולה של דם בפרק זמן קצר. זה מסוכן במקרים בהם כמות איבוד הדם עולה על הנורמה, התואמת לנפח של יותר מ-500 מ"ל למבוגר. בעיות דומות מתרחשות בדימום נרחב, המלווה בפגיעה בכלים גדולים, למשל, בפציעות, ניתוחים, הריון חוץ רחמי ומחלות של האיברים הפנימיים, וכן בדימום ריאתי מסיבי.

חומרת מצבו של החולה ותסמיני האנמיה תלויים בכמות הדם שאבד, בקצב הפקיעה שלו ובמקור הדימום.

אנמיה פוסט-המורגית כרונית נצפית עם דימום קטן רגיל, שעלול ללוות כיבי קיבה, טחורים, מחלות רחם, סרטן המעי, דלקת חניכיים. זה מוביל לא רק לדלדול כללי של הגוף, אלא גם מפחית את מאגרי הברזל. לכן, סוג זה של אנמיה מכונה חוסר ברזל.

בילודים, אנמיה עלולה להיגרם כתוצאה מטראומה במהלך הלידה או עקב הוצאת דם תכופה למחקר. בילדים גדולים יותר, אנמיה כרונית מתרחשת עקב הלמינתיאזיס, כאשר תולעים, הנצמדות לדפנות המעי, גורמות לדימום קל.

סימנים של אנמיה הנגרמת מדימום

עקב איבוד דם מופיעים תסמינים של אנמיה, הנקבעים על בסיס קוצר נשימה, דפיקות לב, ירידה חדה בלחץ העורקי והורידי, חיוורון העור והריריות. סימנים אלו עשויים להילקח בתחילה כתגובה לגורם לדימום - כאב או פציעה.

אז מופיע סימפטום שחשוב לאבחנה מבדלת - יובש בפה, שמתגבר עם הזמן.

האופי הפנימי של הדימום מלווה בתחושת מעיכה של איברים, ופגיעה במערכת העיכול מובילה להכתמת צואה בצבע כהה ולהקאות דמיות.

אבחון של אנמיה פוסט-דמורגית

בשעות הראשונות של איבוד הדם יש ירידה אחידה במספר היסודות שנוצרו ובפלסמה בדם, אך רמת ההמוגלובין אינה משתנה. במשך 2-3 ימים, כל פרמטרי הדם יורדים, למעט צבע. ביום ה-4-5 לאחר הדימום מופיעים בניתוח תאים צעירים - רטיקולוציטים, מה שמביא לעבודת שיקום אינטנסיבית של מח העצם.

כיצד מטפלים באנמיה לאחר איבוד דם?

המטרה העיקרית בטיפול באנמיה הנגרמת מדימום היא לזהות ולחסל את מקור איבוד הדם. השלב הבא הוא שחזור נפח הדם במחזור על ידי החדרת תמיסות מחליפי פלזמה ומסת אריתרוציטים.

כדי לפצות על מחסור בברזל, משתמשים בתרופות המכילות פררום בשילוב עם ויטמין C, קובלט ואבץ.

חשוב מאוד להקים תזונה מאוזנת, שצריכה להכיל חלבונים, ברזל וויטמינים.

סוגים היפופלסטיים ואפלסטיים של אנמיה

קבוצה זו של מחלות מסווגת כצורה לא טיפוסית של אנמיה. המחלה מתפתחת כתוצאה מהפרה של תפקודי מח העצם, הגורמת לעיכוב היווצרות תאי דם אדומים, טסיות דם וגרנולוציטים. צורה זו של אנמיה מסכנת חיים עקב הפרה חדה של תפקוד הדם.

על פי מקורה, אנמיה מחולקת לשתי קבוצות: הראשונה נגרמת על ידי גורמים תורשתיים (Fanconi, Diamond-Blackfan anemia), השנייה נרכשת, עשויה לנבוע ממספר גורמים, כולל קרינה מייננת, חומרים כימיים ופיזיקליים. , כמה תרופות וזיהומים ויראליים. עם זאת, הסיבות שלה נותרו לא ברורות עד הסוף.

לחולים יש חולשה חמורה, חום, חבורות, שטפי דם באתרי הזרקה, חניכיים מדממות. ישנה גם נטייה למחלות תכופות של מערכת הנשימה - ברונכיטיס ודלקת ריאות.

עם צורה גנטית של אנמיה, ילודים מאובחנים עם משקל לידה מופחת, פגמים מולדים של הגולגולת (מיקרוצפליה, חיך לא תקין, מיקרואופתלמיה), פתולוגיה בהתפתחות איברים פנימיים.

באבחון אנמיה, נתוני אנמנזה, נעשה שימוש בתוצאות של בדיקת דם היקפית, התואמת לירידה במספר כל סוגי תאי הדם (פנסיטופניה), נתוני אינדקס צבע תקינים ועלייה ב-ESR ולעלייה בדם. זמן קרישה. יהיה צורך לערוך ביופסיית טרפנציה של מח העצם, שבה ניתן לזהות היעדר מוחלט של היסודות שלו, מוחלפים ברקמת שומן. כשיטת אבחון נוספת ניתן להשתמש בניטור קרינה ובדיקת הרעלה בחומרים רעילים.

טיפול באנמיה בצורות אפלסיות והיפופלסטיות

המאבק באנמיה אפלסטית הוא, קודם כל, תהליך מורכב וארוך, שעיקר משימותיו הן הארכת חיי החולה והשגת הפוגה יציבה של המחלה.

הדרך היחידה לרפא את המחלה היא השתלת מח עצם. אם השתלה עדיין אינה זמינה, נעשה טיפול בתרופות מדכאות חיסוניות (Cyclosporin A) והורמונים קורטיקוסטרואידים (Prednisone).

השתמש בעירוי של מסת אריתרוציטים וטסיות דם, כמו גם בטיפול בסיבוכים זיהומיים נלווים עם אנטיביוטיקה וחומרים אנטי פטרייתיים.

מהי אנמיה המוליטית ומדוע היא מתרחשת?

קבוצת מחלות זו כוללת מצבים שבהם מוות אריתרוציטים מתרחש ביום העשירי, וגם הרס שלהם, המבוצע תוך תאי או בתוך כלי דם, אופייני. כתוצאה מתהליכים פתולוגיים, מתרחשת היווצרות של בילירובין, אשר מרעיל את הגוף.

במקור של אנמיה המוליטית, גורמים מולדים ותהליכים חיסוניים נרכשים מצוינים. אנמיה מולדת יכולה להתרחש עם קונפליקט קבוצתי או Rh של הדם של האם והעובר, עם מחסור באנזים תורשתי, אובליציטוזיס וספרוציטוזיס. אצל מבוגרים, הסיבה לצורה חמורה של אנמיה הנגרמת על ידי המוליזה היא הרעלה עם רעלים, רעלים, היפווויטמינוזיס, עירוי של דם לא תואם, כמו גם סיבוכים לאחר ניתוח ואחרי זיהומים.

חולים עם אנמיה המוליטית מאופיינים בצבע עור צהוב-לימון ספציפי, שתן כהה, כבד וטחול מוגדלים ונוכחות של תסמונת אנמית. אנמיה המוליטית כרונית מלווה בתסמינים קלים, המאופיינים בתקופות של החמרה והפוגה.

התמונה ההמטולוגית באבחון מיוצגת על ידי קביעת בילירובין חופשי וקשור בסרום הדם ובדיקת שתן, קביעת היציבות האוסמוטית של אריתרוציטים ובדיקת Coombs הישירה.

טיפול באנמיה המוליטית

האמצעים הטיפוליים העיקריים לטיפול באנמיה תלויים בגורמים שגרמו למחלה. בתחילה משתמשים בחומרים המפחיתים את ייצור הנוגדנים ותגובה אוטואימונית - גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Hydrocortisone). אם תרופות אלו אינן מראות יעילות, ותדירות המשברים המוליטיים עולה, אזי מבוצע טיפול כירורגי - כריתת טחול.

רפואה מסורתית בטיפול באנמיה

באינטרנט ניתן למצוא שיטות שונות לטיפול באנמיה שאינן מסורתיות המבטיחות לנצח את המחלה – החל מקונספירציות ועד לטיפול בצמחי מרפא. עם זאת, יש להבין שעדיין תהיה זו החלטה רציונלית להיעזר ברופא, או להשתמש בצמחי מרפא בטיפול מורכב.

בבית ניתן להכין באופן עצמאי חליטות צמחים ומרתחים עשירים בויטמינים, חומצה פולית וברזל.

מתכון למרק שושנים: יוצקים ליטר מים לקערת אמייל ומעלים. ברגע שזה רותח, מוסיפים למיכל 100 גרם של ורדים מרוסקים ומחזיקים עוד חמש דקות. ואז להתעקש 2.5 שעות ולסנן את המרק. למבוגרים יש להשתמש בכוס ביום ולילדים מתחת לגיל שבע מספיקים 100 מ"ל.

איך מכינים חליטה של ​​סרפד. ב-750 מ"ל מים רותחים, מוסיפים 25 גרם עלי סרפד יבשים, ולאחר מכן מחדירים למשך 10 דקות באמבט מים. לאחר סינון וקירור לטמפרטורת החדר, שתו את העירוי המוכנה במהלך היום.

כיצד למנוע אנמיה

כדי למנוע אנמיה, אתה צריך לנהל אורח חיים פעיל, לשחק ספורט, ללכת יותר באוויר הצח. נסו להפוך את התזונה שלכם למגוון, והקפידו לאכול מזונות שהם מקורות לחומרים הדרושים להמטופואזה.

לטפל בזמן במחלות של מערכת העיכול ולמנוע פלישות helminthic. הגבל מגע עם חומרים רעילים או השתמש בציוד מגן אישי בעת העבודה איתם.

צור קשר עם הרופא שלך עם הסימן הראשון לאנמיה לאבחון בזמן וטיפול מתאים.

פסיכוסומטיה של מחלות קובעת כי אנמיה היא חוסר ברגשות חיוביים ופחד מהחיים. לכן, אל תשכח לחייך לעתים קרובות יותר וליהנות מכל יום חדש!

הכי פופולארי

הכי מעניין בנושא

ירידה ברמת ההמוגלובין ו/או תאי הדם האדומים מוגדרת ברפואה כאנמיה. מחלה זו, במידת התשישות של הגוף (שימוש לרעה במשקאות קפה, מחזור כבד, דיאטות קבועות, עומס פיזי בעבודה), נשים סובלות לעתים קרובות יותר. עייפות וחולשה כרונית היא התסמין העיקרי שצריך להתריע. אנמיה היא תופעה נפוצה מאוד, אך אינה מחלה עצמאית (היא מתרחשת רק על רקע מחלה מסוימת), ולכן יש מספיק סיבות שורשיות שמסבירות את הפתולוגיה הזו.

אינדיקטור כמותי נמוך של המוגלובין מוביל להתפתחות אנמיה. קשה לקבוע את השיעור המדויק, שכן ריכוז ההמוגלובין אצל גברים וילדים שונה באופן משמעותי מזה אצל נשים. עם זאת, הטווח התקין עבור בנות מעל גיל 16 נחשב ל-120 עד 140 גרם לליטר, בעוד שבגברים הוא בין 130 ל-160 גרם לליטר. דרגה קלה של פתולוגיה מאופיינת במדד מתחת לנורמה, אך מעל 90 גרם לליטר, באשר לדרגה חמורה, המדד יהיה מתחת ל-70 גרם לליטר.

הסיבות העיקריות

ניתן להפחית את ריכוז ההמוגלובין עקב מספר מנגנונים. היסודי ביותר הוא היעדר תרכובות ברזל. כלומר, אישה צורכת מעט מדי מהרכיבים התזונתיים המעורבים בייצור ההמוגלובין. אנמיה שכיחה יותר בקרב אנשים שממעטים או אינם אוכלים בשר כלל.

סיבה חמורה יותר נחשבת להפרעה במח העצם, המאופיינת בבעיה בהבשלה של כדוריות דם אדומות. כמו כן, איבוד דם ממושך ותהליכים הרסניים של תאי דם אדומים עלולים לגרום לביטוי סימפטומטי של אנמיה. יתכן שמחלות תורשתיות משפיעות גם על התפתחות המצב הפתולוגי. בהיקף של סיבות שורש מסוימות ומנגנוני התפתחות נוספים, המחלה מחולקת למספר סוגים.

קבוצת פתולוגיה	תיאור קצר של הסיבה
מחסור בברזל	הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא כמות לא מספקת של ברזל בגוף. נקבע כי אנמיה מחוסר ברזל היא סוג המחלה השכיח ביותר בקרב נשים. עם זאת, מנגנון ההתפתחות של מצב זה לא תמיד תלוי בצריכה לא מספקת של המיקרו-אלמנט עם מזון. לעתים קרובות, במידה של מחזור כבד (איבוד דם), רמות ההמוגלובין יורדות
אפלסטית	זה מוסבר על ידי עיכוב הפונקציונליות של מח העצם האדום. אם תפקוד זה מופר, hematopoiesis מתאי גזע מופרע. כתוצאה מכך, רמות ההמוגלובין מופחתות באופן ניכר.
פוסט-דימורגי	מצב האנמיה מתרחש על רקע איבוד דם משמעותי. לפיכך, איבוד דם יכול להיות חריף או כרוני. נפח הדם במחזור יורד
המוליטי	תאי דם אדומים עוברים תהליך הרס מואץ, שבסופו של דבר מעורר ביטוי של מצב של אנמיה. בדם, האינדיקטורים של בילירובין עקיפים עולים. התסמין העיקרי הוא צהבת. הגורמים השורשיים למצב זה הם פתולוגיות תורשתיות, תהליכים אונקולוגיים, השפעות רעילות, מחלות אוטואימוניות.
חוסר פוליק	להבשלה מלאה של כדוריות הדם האדומות, נדרשים חומרים כמו ויטמין B12 וחומצה פולית. עם הכמות הלא מספקת שלהם, סוגים מתאימים של אנמיה מתרחשים. פתולוגיה זו אופיינית לרוב לקשישים, כמו גם עם מחלות של מערכת העיכול.

התייחסות!כמעט 90% מהחולים מגיעים עם בעיות של אנמיה מחוסר ברזל.

סיבות נוספות

ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על התפתחות אנמיה אצל נשים, הם נקבעים על ידי הנקודות הבאות:

1. דיאטות תכופות בלתי מבוקרות. אם הגוף הנשי צורך פחות מאלף קלוריות ביום, אז עד כדי תשישות, הוא יסבול מאנמיה.
2. צִמחוֹנוּת. כיוון זה נפוץ מאוד כיום ונחשב לאחת הנקודות של תזונה בריאה, אולם הגוף זקוק לחלבונים מן החי לתפקוד תקין וכן ליסודות קורט מסוימים (למשל ברזל נמצא בכבד).
3. פעילות גופנית מוגזמת עלולה לגרום לירידה בהמוגלובין.
4. תרומה. תרומות דם רגילות, עירויים או המודיאליזה ממזערים את רמות התאים האדומים.
5. מספר מחלות: מחלות כבד, מערכת העיכול, עמילואידוזיס, דלקת מעיים, טחורים, כיבים, נגעים ברחם, גסטריטיס.
6. איבוד דם רב. אם לאישה יש אי סדרים במחזור, אשר מאופיין עוד יותר באיבוד דם גדול במהלך הווסת, אז בעיה נוספת אינה נכללת - אנמיה.

זה חשוב!אתה לא יכול להתעלם מהסימנים העיקריים של אנמיה - חולשה, עור חיוור, עייפות. אתה בהחלט צריך לפנות למומחה כדי לקבוע את סוג האנמיה המדויק וחיסולה לאחר מכן.

כיצד לזהות אנמיה

כתוצאה מהרעבת חמצן של מבני רקמה, אישה עלולה לחוות את התסמינים הבאים:

• הלבנת עור;
• גוון עור אדמתי או צהבהב;
• סימנים של microhemorrhages על העור, המתבטאים בצורה של רשתות כלי דם, הופעת חבורות;
• רמה מוגברת של עייפות אפילו עם עומסים קלים;
• חולשה מתמדת;
• קוצר נשימה זמני;
• כהה בעיניים;
• תיאבון ירוד;
• יש רעש באוזניים;
• סחרחורת עד אובדן הכרה;
• מצבי התעלפות.

תשומת הלב!סימנים אלו צריכים להיות הסיבה העיקרית ללכת לרופא ולבצע בדיקות להערכת מצב הגוף והדם באופן כללי.

מדוע אנמיה מסוכנת לנשים?

תפקידו העיקרי של המוגלובין הוא להעביר חמצן לכל האיברים והרקמות של הגוף. כאשר מדד ההמוגלובין יורד, האיברים סובלים מהרעבה בחמצן, ולכן התפקוד שלהם נפגע.

ההשלכות שאנמיה יכולה להוביל ל:

• ירידה בתפקודי ההגנה של מערכת החיסון, מה שמוביל למחלות זיהומיות תכופות;
• הופעת עייפות כרונית;
• רמת הפגיעות של הממברנות הריריות (מערכת העיכול, איברי הנשימה, חלל הפה) עולה;
• פונקציונליות ההגנה של העור, נגעי דרמטיטיס מופרים;
• בצורות חמורות של אנמיה, אקזמה עלולה להתרחש;
• בעיות ניכרות מצד מערכת העצבים, כלומר, האישה הופכת להיות מאוד דומעת, רגשית, עם שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• רמת העצבנות עולה.

אתה יכול ללמוד על דרכים לטיפול באנמיה מהסרטון. לקרוא באתר שלנו.

סרטון - איך מטפלים באנמיה?

מומחים רבים אינם מייחסים אנמיה למחלה נפרדת, לרוב אנמיה היא תוצאה של מחלה אחרת. לפי הסטטיסטיקה העדכנית יותר מ-25% מאוכלוסיית העולם סובלים מהמחלה, ומדובר ביותר ממיליארד וחצי בני אדם, כלומר. לכל תושב רביעי על פני כדור הארץ יש תסמינים של אנמיה. בנשים במהלך ההריון, אנמיה מאובחנת בכמעט 45%. אגב, מאמינים שהמחלה היא יותר נשית, אצל גברים יש לצפות להופעת המחלה בלא יותר מ-10% מהמקרים. היום נשקול מחלה זו: מהי אנמיה, על אילו סיבוכים מחלה זו מאיימת? כיצד ניתן לראות את הסימנים הראשונים של המחלה, מהם התסמינים והטיפול? והאם ניתן לרפא אנמיה ללא השלכות בריאותיות? בואו ננסה להבין את זה, נספר לכם הכל על מחלת האנמיה.

מוּשָׂג

נזכיר כי דם אנושי מורכב מ-3 סוגי תאים: אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם, כל התאים הללו מבצעים תפקיד מסוים. ניגע בתאי דם אדומים – אריתרוציטים המכילים המוגלובין, והם שנותנים לדם שלנו את צבעו האופייני. תפקידם העיקרי של כדוריות הדם האדומות הוא להרוות את האיברים הפנימיים בחמצן ולהסיר פחמן דו חמצני, כלומר. המטרה העיקרית של אריתרוציטים היא חילופי גזים. רמה נמוכה של תאי דם אדומים מובילה לירידה בהמוגלובין, מה שמוביל להתפתחות אנמיה בבני אדם.

חלק מהמומחים מאמינים שתסמונות אנמיות הן מחלות נלוות בלבד, בעוד שאחרים מבחינים ביניהן כקבוצה עצמאית של מחלות.

נורמות

תסמונת אנמיה נקבעת לאחר בדיקת דם, שבה מתגלות חריגות מהנורמה. על פי קריטריונים מקובלים, בהתאם למין ולקבוצת גיל שהמטופל שייך, הערכים הבאים נחשבים נורמליים:

האם יש משהו מאחורי המחלה?

שקול מהי אנמיה מסוכנת? ישנם מספר גורמים שבגללם מחלה זו מהווה איום על אנשים:

• לעתים קרובות תסמונת אנמית מתחילה להתבטא כאשר המצב הופך קריטי, tk. לגוף יש את הפונקציה לשמור על ריווי חמצן של רקמות אפילו עם רמה נמוכה של תאי דם אדומים. לכן, החולה עלול לא להבחין בהתפתחות של אנמיה במשך זמן רב, הסימפטומים עשויים להיות גלויים הרבה יותר מאוחר;
• עם רעב חמצן חמור, דלדול של איברים פנימיים ורקמות הוא ציין;
• לעתים קרובות אנמיה מלווה במחלות אחרות, וכתוצאה מכך היא מחמירה את מהלך המחלה הבסיסית;
• עם אנמיה, לעתים קרובות יש חוסר בויטמינים חיוניים, למשל, ויטמין B12;
• כמו כן, תסמונת אנמית מסוכנת ביותר לנשים בהריון, מכיוון שמחלה זו פוגעת הן באישה והן בילד שטרם נולד;
• הסיבוך המסוכן ביותר של מחלת אנמיה הוא תרדמת היפוקסית, 8 מתוך 10 חולים שעברו תרדמת מתים;
• אצל נשים, המחזור החודשי מופרע לעתים קרובות;
• אנשים עם תסמונת אנמיה עלולים לחוות אי ספיקת נשימה, כמו גם סיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם;
• בילדים, המחלה גורמת להיפראקטיביות, לעתים קרובות הילד עצבני וחסר תשומת לב, נוטה לסארס.

פסאודואנמיה

מהי אנמיה ברור כעת, אך יש צורך להבחין במחלה זו ממצבים אחרים של גוף האדם.

לפסאודואנמיה יש שמות נוספים: הידרונמיה או דילול דם.

מחלה זו מופיעה כאשר הנפיחות של הגפיים מתכנסת כאשר החולה שותה בכבדות, כאשר נוזל רקמות חודר לזרם הדם.

עם התייבשות חמורה של הגוף, להיפך, מתפתחת עיבוי של הדם, במצב זה, הדם מאבד במהירות את המרכיב הנוזלי שלו. לרוב, התייבשות עלולה לגרום להקאות קשות, שלשולים, הזעה מרובה, עם חידוש לא מספיק של מאזן מים-מלח. בבדיקת דם רמות אריתרוציטים והמוגלובין עשויות להיות תקינות, מה שמעיד על אנמיה סמויה.

מספר סוגי סיווג

על פי הסטנדרט המקובל, לתסמונת אנמיה יש מספר סיווגים, מחלה זו מחולקת לקטגוריות הבאות.

לפי חומרת מהלך המחלה של אנמיה או אנמיה:

• אם המוגלובין ברמה שאינה נמוכה מ-90 גרם לליטר - צורה קלה;
• המוגלובין מ 90 עד 70 גרם / ליטר - הצורה הממוצעת;
• רמת המוגלובין מתחת ל-70 גרם/ליטר מובילה לאנמיה חמורה.

הגורמים לאנמיה מתחלקים ל:

• סוגים חסרים של אנמיה (עם חוסר בחומצה פולית, ברזל וכו');
• posthemorrhagic - לאחר איבוד דם חמור;
• אנמיה המוליטית הנגרמת על ידי הפחתה במחזור החיים של תאי דם אדומים;
• צורה dyshemopoietic עשויה להפר את hematopoiesis.

על פי החומרה, מבחינים בצורות חריפות וכרוניות של אנמיה.

על פי תפקוד ההתחדשות של מח העצם האדום, אנמיה בדם מחולקת ל:

• היפר-רגנרטיבי;
• hyporegenerative;
• התאוששות;
• נורמטיבי.

לפי רמת ההמוגלובין בדם:

• אנמיה היפרכרומית;
• היפוכרומי;
• נורמכרומית.

על פי גודל תאי הדם האדומים מחולקים ל:

• נורמוציטי;
• מיקרוציטי;
• מקרוציטי.

הצורות הנפוצות ביותר של אנמיה

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, לרוב מומחים מבחינים בכמה סוגים של אנמיה כשכיחים ביותר. על ידי קביעה מדויקת של סוג האנמיה, ידוע שהטיפול יהיה הרבה יותר יעיל. אז, אילו סוגים הם בין המאובחנים השכיחים ביותר:

1. אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת כאשר סינתזה של המוגלובין ותאי דם אדומים נפגעת. התפתחותו מבוססת על הסיבה למחסור בברזל לייצור מספק של המוגלובין. סוג זה של אנמיה נפוץ בעיקר בקרב נשים, ילדים בגיל הרך ואנשים שהתזונה שלהם חסרה במזונות המכילים ברזל.
2. אנמיה חסרת B-12 מתפתחת עקב מחסור בויטמין B - ציאנוקובלמין, כלומר ויטמין B12, המעורב בעיקר בייצור תאי דם אדומים.
3. תינוקות מאובחנים לעתים קרובות עם אנמיה של Diamond-Blackfan, ובמקרה זה קיים חוסר באריתרופואיזיס.
4. אנמיה פוסט-דמורגית מתרחשת עם אובדן דם חמור. אם אדם איבד כמות גדולה של דם בכל פעם, זה מסוכן מכיוון שמתפתחת צורה חריפה של אנמיה פוסט-המוררגית.
5. אנמיה חרמשית עוברת בדרך כלל בתורשה, סוג זה של מחלה מקבל את שמה מצורת המגל שכדורית הדם האדומה רוכשת במהלך החמצן. הגורם העיקרי לאנמיה מסוג זה הוא החלפת המוגלובין רגיל בפתולוגי.
6. אנמיה של חוסר פולאט. בדרך כלל היא מאובחנת אצל אנשים עם צריכה לא מספקת של מזונות עשירים בחומצה פולית, וזו הסיבה שמתפתחת אנמיה.
7. אנמיה אפלסטית מאופיינת כמחלה בה מתקצר מחזור החיים של כדוריות הדם האדומות, אנמיה מסוג זה היא מהמסוכנות ביותר ומטופלת די קשה, רק בהתערבות כירורגית.

הסיבות העיקריות

בואו נדבר על אנמיה ועל הגורמים למחלה. מומחים מזהים שלושה גורמים עיקריים לאנמיה:

• איבוד דם;
• המוליזה, כלומר פירוק מהיר של תאי דם אדומים;
• ייצור מופחת של תאי דם;

כמו כן, בהתאם לסוג המחלה, ישנם מספר גורמים המשפיעים על הגורמים לאנמיה.

גורם גנטי:

• פתולוגיה מולדת של תפקוד הייצור של תאי דם אדומים;
• חריגות אנזימטיות;
• אנמיה של פנקוני;
• תסמונת באסן-קרונצוויג;
• אנומליה במבנה המסגרת התאית של אריתרוציט;
• ספרוציטוזיס.

רופאים זיהו קשר ישיר בין תזונה להתפתחות מחלה זו, ולכן גורם המזון מובחן כעיקרי:

• תזונה נוקשה לא מאוזנת;
• חוסר בחומצה פולית, ברזל, ויטמיני B בתזונה;
• צריכה תזונתית לא מספקת של ויטמין C.

סיבות אחרות כוללות מחלות כרוניות שונות כגון:

• מחלות של כבד, כליות;
• מחלות לב וכלי דם;
• מחלות אוטואימוניות;
• ניאופלזמות שפירות;
• גידולים ממאירים.

מחלות זיהומיות וויראליות גורמות לסוגים מסוימים של אנמיה. זיהומים אלה כוללים:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• ציטומגלווירוס;
• מָלַרִיָה;
• טוקסופלזמה;
• מחלות חיידקיות כגון ברונכיטיס חסימתית, שחפת.

הרעלה באמצעות תרופות או חומרי הדברה מובילה להתפתחות אנמיה. כמו כן, הגורמים שגרמו לאנמיה הם פציעות קשות, כוויות קור, כוויות.

תסמינים

עכשיו בואו נסתכל מקרוב על איך מתבטאת אנמיה? עדיף לשים לב לסימנים הראשונים לאנמיה ולפנות מיד לרופא כדי שהמומחה יקבע טיפול מוכשר ויעיל לאנמיה.

אז, הסימנים העיקריים של אנמיה אצל מבוגרים:

• ציאנוזה של העור;
• עייפות כרונית;
• סחרחורת תכופה;
• מצבי התעלפות;
• רעש באוזניים;
• כאבי ראש מתמשכים;
• חוסר שינה כרוני;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התפתחות אנורקסיה, המתבטאת בהיעדר מוחלט של תיאבון, או סלידה מאוכל;
• הפרה של המחזור החודשי או הפסקתו המוחלטת;
• נדודי שינה כרוניים;
• בעיות בעוצמה;
• התפתחות של אי ספיקת לב;
• ירידה חדה ברמת ההמוגלובין בדם;
• ירידה ברמת אריתרוציטים.

לעתים קרובות המחלה מתבטאת בקשישים, התסמינים הכלליים מתווספים:

• התקפי אנגינה;
• סיכון מוגבר לפתח תהליכים דלקתיים בגוף;
• סיכון לפתח דמנציה.

ישנם הסימנים הבאים לאנמיה בילדים:

• אובדן ריכוז בלימודים, משחקים, תחביבים;
• עייפות;
• חיוורון של העור;
• קוצר נשימה, אפילו עם מעט פעילות גופנית;
• לעתים קרובות יש "שיבוש" בפינות השפתיים;
• חניכיים מדממים;
• חוסר תחושה בגפיים, התכווצויות ברגליים.

ראוי לציין שלילדים אין תסמינים בולטים של אנמיה, עם התפתחות אנמיה ניתן להסוות את התסמינים למחלות אחרות. לרוב, המחלה מאובחנת רק על סמך בדיקת דם של הילד.

אנמיה אצל נשים במהלך ההריון

כעת נגלה מהי אנמיה בנשים בהריון, עד כמה היא מסוכנת לאישה ולעובר, ומה לעשות אם מחלה זו מאובחנת בתקופת הלידה?

נתונים סטטיסטיים עדכניים מראים שכמעט מחצית מהנשים ההרות חוות תסמינים של אנמיה, לרוב נשים בתפקיד מקבלות צורה של חוסר ברזל של המחלה. ברוב המקרים מאובחנת דרגה קלה של אנמיה, שאינה מהווה סכנה מיוחדת לאם ולתינוק, אך דרגה 2 עלולה להזיק. למה?

לדברי מומחים רבים, בצורה קלה, אנמיה משפיעה רק על בריאות האישה, העובר מקבל חמצן מתאים.

אבל כאשר רמת ההמוגלובין מגיעה לרמות קריטיות, אזי קיים סיכון לאיום בריאותי על הילד שטרם נולד, מה שמוביל לרוויה לא מספקת של חמצן. העובר היפוקסי.

טיפול באנמיה אצל אישה בהריון צריך להתבצע בהקדם האפשרי, מכיוון שמחלה זו עלולה להוביל לתוצאות חמורות:

• רגישות מוגברת למחלות זיהומיות וויראליות שונות;
• הסיכון לפתח פקקת ורידים עולה;
• הסיכון ללידה מוקדמת עולה;
• הסיכון לדימום עולה במהלך ההריון;
• הסיכון לפתח אי ספיקת לב עולה, כי ייצור לא מספיק של המוגלובין מחליש את שריר הלב.

יש צורך גם לרפא אנמיה על מנת להפחית את הנזק האפשרי לבריאות הילד, מכיוון שהיפוקסיה עוברית יכולה להוביל לתוצאות כגון:

• תת התפתחות של איברים פנימיים אצל ילד;
• התפתחות אנמיה ביילודים;
• סיכון מוגבר לפתח מחלות בדרכי הנשימה ודרכי העיכול;
• הסיכון ללדת ילד קטן;
• כמו כן, לילוד עם אנמיה אין כמעט חסינות, הוא לא יכול לעמוד בפני וירוסים וזיהומים.

מכיוון שניתן לטפל באנמיה, האם ניתן להיפטר מהמחלה ללא השלכות בריאותיות, נספר לכם ביתר פירוט. העיקר לעשות בדיקת דם כדי לקבוע את רמת תאי הדם האדומים וההמוגלובין.

שיטות טיפול

אנמיה מטופלת בדרך כלל בצורה מורכבת. אגב, עם אנמיה קלה, לעיתים אין צורך בטיפול תרופתי, מספיק לשקול מחדש את התזונה, לכלול מזונות המכילים חלבונים, ברזל, חומצה פולית וויטמינים ומיקרו-אלמנטים שונים.

אם דרגה חמורה יותר של אנמיה, אז רק הרופא המטפל צריך לרשום טיפול, תוך התחשבות במהלך המחלה.

טיפול רפואי באנמיה מתחיל בתרופות שיכולות להעלות במהירות את רמת תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם:

• תכשירים המכילים ברזל (Aktifferin, Sorbifer Durules וכו');
• תכשירים המכילים חומצה פולית וויטמינים מקבוצת B, כולל B12.

אם לא ניתן לרפא אנמיה עם התרופות לעיל, הרופא עשוי לרשום קורס של הורמונים קורטיקוסטרואידים, סטרואידים אנבוליים, אריתרופואיטינים וכו '. בדרך כלל טיפול זה מתבצע בבית חולים. באופן כללי, אם מאובחנת אנמיה, התסמינים והטיפול נלמדים אך ורק על ידי מומחה לאחר בדיקת דם.

תרופות עממיות

ואיך לטפל בתרופות עממיות באנמיה? ישנם מספר מתכונים יעילים להעלאת רמות המוגלובין:

1. עבור תרופה זו, אתה צריך לקחת כוס יין Cahors, 250 גרם של דבש טבעי ו 150 מ"ל של מיץ אלוורה סחוט טרי. מערבבים את כל המרכיבים היטב, את התערובת המוגמרת עדיף לאחסן במקום קר. קח 1 כף. 3 פעמים ביום במשך 30 יום.
2. כמו כן, לטיפול באנמיה, תה תותים מושלם, עבור 2 כפות אלה. יריעות יבשות של תותים יש לשפוך עם כוס מים רותחים, לתת לעמוד מספר דקות, ואז לסנן ולשתות כמה כפות. 3 פעמים ביום.

עכשיו אתה יודע איך להתמודד עם אנמיה. על מנת להפחית את הסיכון ללקות במחלה זו, יש צורך לבחון את התזונה, לכלול יותר מזונות עשירים בוויטמינים ויסודות קורט, וגם לוותר על הרגלים רעים המעוררים אנמיה.

ניסינו לספר בצורה המפורטת ביותר על אנמיה, באיזה סוג מחלה מדובר, סיפרנו על כל ביטוייה, מדוע היא מסוכנת ובאילו דרכים ניתן להתגבר עליה.

בקשר עם

אנמיה נחשבת לאחד המצבים הפתולוגיים השכיחים ביותר בקרב אוכלוסיית העולם. בין זני האנמיה, ישנם מספר מצבים עיקריים, המסווגים אותם לפי הגורמים לאנמיה:

• אנמיה מחוסר ברזל;
• אנמיה המוליטית;
• אנמיה אפלסטית;
• סוג סידרובלסטי של אנמיה;
• חסר B12, הנובע ממחסור בוויטמין B12;
• אנמיה פוסט-דמורגית;
• אנמיה חרמשית וצורות אחרות.

בערך כל אדם רביעי על פני כדור הארץ, בהתאם למחקר של מומחים, סובל מצורת אנמיה של חוסר ברזל עקב ירידה בריכוז הברזל. הסכנה במצב זה היא בתמונה הקלינית המחוקה של אנמיה מחוסר ברזל. התסמינים מתבטאים כאשר רמת הברזל ובהתאם ההמוגלובין יורדת לרמה קריטית.

קבוצות הסיכון לפתח אנמיה במבוגרים כוללות את הקטגוריות הבאות של האוכלוסייה:

• חסידי עקרונות התזונה הצמחוניים;
• אנשים הסובלים מאיבוד דם עקב סיבות פיזיולוגיות (מחזור כבד אצל נשים), מחלות (דימום פנימי, שלבים חמורים של טחורים ועוד), וכן תורמים התורמים דם ופלסמה על בסיס קבוע;
• נשים בהריון ומניקות;
• ספורטאים מקצועיים;
• חולים עם צורות כרוניות או חריפות של מחלות מסוימות;
• קטגוריות של אוכלוסיה הסובלות מתת תזונה או דיאטה מוגבלת.

הצורה הנפוצה ביותר של אנמיה מחוסר ברזל נובעת ממחסור בברזל, אשר בתורו יכול להיגרם על ידי אחד מהגורמים הבאים:

• אי ספיקה של צריכת ברזל עם מזון;
• צורך מוגבר בברזל עקב מאפיינים מצביים או אינדיבידואליים (פתולוגיות התפתחותיות, הפרעות בתפקוד, מחלות, מצבים פיזיולוגיים של הריון, הנקה, פעילות מקצועית וכו');
• איבוד מוגבר של ברזל.

צורות קלות של אנמיה, ככלל, ניתנות לריפוי על ידי תיקון התזונה, רישום קומפלקסים של ויטמין-מינרלים ותכשירים המכילים ברזל. הצורה המתונה והחמורה של אנמיה דורשת התערבות של מומחה וקורס של טיפול מתאים.

גורמים לאנמיה אצל גברים

אנמיה אצל נשים

אנמיה אצל נשים מאובחנת כאשר רמות ההמוגלובין נמוכות מ-120 גרם לליטר (או 110 גרם לליטר במהלך הלידה). מבחינה פיזיולוגית, נשים נוטות יותר לאנמיה.
עם דימום חודשי, הגוף הנשי מאבד תאי דם אדומים. הנפח הממוצע של איבוד דם חודשי הוא 40-50 מ"ל דם, אולם עם מחזור כבד, כמות ההפרשות יכולה להגיע עד ל-100 מ"ל ומעלה בפרק זמן של 5-7 ימים. מספר חודשים של אובדן דם קבוע כזה עלול להוביל להתפתחות אנמיה.
צורה נוספת של אנמיה סמויה, הנפוצה בקרב אוכלוסיית הנשים בשכיחות גבוהה (20% מהנשים), נגרמת כתוצאה מירידה בריכוז הפריטין, חלבון שאוגר ברזל בדם ומשחרר אותו כאשר רמת ההמוגלובין יורדת.

אנמיה בהריון

אנמיה אצל נשים בהריון מתרחשת בהשפעת גורמים שונים. העובר הגדל מוציא מזרם הדם האימהי חומרים הדרושים להתפתחות, כולל ברזל, ויטמין B12, חומצה פולית, הנחוצים לסינתזה של המוגלובין. עם צריכה לא מספקת של ויטמינים ומינרלים עם מזון, הפרות של עיבודו, מחלות כרוניות (הפטיטיס, פיאלונפריטיס), רעילות חמורה של השליש הראשון, כמו גם עם הריון מרובה עוברים, אנמיה מתפתחת אצל האם המצפה.
אנמיה פיזיולוגית של נשים בהריון כוללת הידרמיה, "דילול" של הדם: במחצית השנייה של תקופת ההיריון, נפח החלק הנוזלי בדם גדל, מה שמוביל לירידה טבעית בריכוז כדוריות הדם האדומות. ברזל המועבר על ידם. מצב זה תקין ואינו מהווה סימן לאנמיה פתולוגית אם רמת ההמוגלובין אינה יורדת מתחת ל-110 גרם/ליטר או מתאוששת מעצמה תוך זמן קצר, ואין סימנים למחסור בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
אנמיה חמורה בנשים הרות מאיימת בהפלה, לידה מוקדמת, רעילות של השליש השלישי (רעלת הריון, רעלת הריון), סיבוכים של תהליך הלידה, כמו גם אנמיה ביילוד.
התסמינים של אנמיה בנשים בהריון כוללים את התמונה הקלינית הכללית של אנמיה (עייפות, נמנום, עצבנות, בחילה, סחרחורת, עור יבש, שיער שביר), כמו גם סטייות של ריח וטעם (הרצון לאכול גיר, טיח, חימר). , בשר נא, להריח חומרים בעלי ריח חד בין כימיקלים ביתיים, חומרי בניין וכו').
אנמיה קלה של נשים הרות ומניקות מתאוששת לאחר הלידה וסיום תקופת ההנקה. עם זאת, עם מרווח קצר בין לידות חוזרות, תהליך שיקום הגוף אינו מספיק להסתיים, מה שמוביל לסימני אנמיה מוגברים, במיוחד בולטים כאשר המרווח בין הלידות הוא פחות משנתיים. תקופת ההחלמה האופטימלית לגוף הנשי היא 3-4 שנים.

אנמיה בזמן הנקה

על פי מחקר של מומחים, אנמיה הנקה מאובחנת לרוב בשלב די בולט של המחלה. התפתחות אנמיה קשורה לאובדן דם במהלך הלידה וההנקה על רקע דיאטה היפואלרגנית של הנקה. כשלעצמו, ייצור חלב אם אינו תורם להתפתחות אנמיה, אולם אם לא נכללות כמה קבוצות מזון חשובות מהתזונה, למשל, קטניות (בשל הסיכון להיווצרות גזים מוגברת אצל הילד), מוצרי חלב ו מוצרי בשר (עקב תגובות אלרגיות אצל התינוק) הסבירות לפתח אנמיה עולה באופן משמעותי.
הסיבה לאבחון המאוחר של אנמיה לאחר לידה נחשבת למעבר במוקד תשומת הלב ממצב האם לילד, במיוחד אצל האם הצעירה ביותר. המאפיינים הבריאותיים של התינוקת מרגשים אותה יותר מרווחתה, ותסביך הסימפטומים של אנמיה - סחרחורת, עייפות, ישנוניות, ירידה בריכוז, חיוורון של העור - נתפסים לרוב כתוצאה מעבודת יתר הקשורה לטיפול בתינוק. יָלוּד.
סיבה נוספת לשכיחות אנמיה מחוסר ברזל בסיעוד קשורה לדעה שגויה לגבי השפעת תכשירי ברזל החודרים לחלב אם על תפקוד מערכת העיכול של התינוק. חוות דעת זו אינה מאושרת על ידי מומחים, וכאשר מאבחנים אנמיה של מחסור בברזל, תרופות ומתחמי ויטמינים-מינרלים שנקבעו על ידי מומחה הם חובה.

אנמיה של גיל המעבר

אנמיה בתקופת גיל המעבר הנשית שכיחה למדי. מבנה מחדש הורמונלי, השלכות תקופת הווסת, ההיריון, הלידה, מצבים לא תפקודיים שונים והתערבויות כירורגיות גורמים לאנמיה כרונית המחמירה על רקע שינויים בגיל המעבר בגוף.
תפקיד פרובוקטיבי ממלאות גם הגבלות תזונתיות, דיאטות לא מאוזנות, אליהן נוקטות נשים המבקשות להפחית את קצב העלייה במשקל עקב תנודות באיזון ההורמונלי בתקופה שלפני גיל המעבר ובאופן ישיר במהלך גיל המעבר.
עד גיל המנופאוזה חלה גם ירידה במאגרי הפריטין בגוף, המהווה גורם נוסף להתפתחות אנמיה.
תנודות ברווחה, עייפות, עצבנות, סחרחורת נתפסות לרוב כתסמינים של גיל המעבר, מה שמוביל לאבחון מאוחר של אנמיה.

אנמיה של ילדות

על פי מחקר של ארגון הבריאות העולמי (WHO), 82% מהילדים סובלים מאנמיה בדרגות חומרה שונות. רמות המוגלובין נמוכות ומצבי מחסור בברזל של אטיולוגיות שונות מובילים לפגיעה בהתפתחות הנפשית והפיזית של הילד. הגורמים העיקריים לאנמיה בילדות כוללים:

הצורך בברזל משתנה אצל ילדים בהתאם לגיל, ולאחר הגעה לגיל ההתבגרות הוא מתאם למגדר. טיפול בחסר באנמיה בילדים עם תזונה מאוזנת אינו תמיד יעיל, ולכן מומחים מעדיפים ויסות באמצעות תרופות המבטיחות את צריכת המינון הנדרש של יסודות קורט בגוף הילד.

אנמיה בינקות

תינוק שזה עתה נולד נולד עם אספקה ​​מסוימת של ברזל המתקבלת מגוף האם במהלך התפתחות העובר. השילוב של חוסר שלמות ההמטופואזה של האדם עצמו וצמיחה גופנית מהירה מביאים לירידה פיזיולוגית ברמת ההמוגלובין בדם בילדים בריאים שנולדו בזמן עד 4-5 חודשי חיים, בפגים - עד גיל 3 חודשים.
האכלה מלאכותית ומעורבת נחשבים לגורמי סיכון המגבירים את הסבירות לפתח אנמיה. מחסור בהמוגלובין מתפתח במהירות במיוחד בעת החלפת חלב אם ו/או תערובות מלאכותיות בחלב פרה, עיזים, דגנים ומוצרים אחרים בתקופה של עד 9-12 חודשים.
תסמינים של אנמיה בילדים מתחת לגיל שנה כוללים:

• חיוורון של העור, מכיוון שהעור עדיין דק מאוד, ישנה "שקיפות" מוגברת, "ציאנוזה" של העור;
• חרדה, בכי חסר סיבה;
• הפרעות שינה;
• אובדן תיאבון;
• נשירת שיער מחוץ למסגרת הפיזיולוגית של שינוי קו השיער;
• רגורגיטציה תכופה;
• עלייה נמוכה במשקל;
• פיגור מאחור תחילה בהתפתחות הפיזית, אחר כך בהתפתחות הפסיכו-רגשית, ירידה בעניין, חוסר הביטוי של תסביך ההתחדשות וכו'.

תכונה של ילדים בגיל זה היא היכולת לספיגה גבוהה (עד 70%) של ברזל מהמזון, ולכן, לא בכל המקרים של אנמיה, רופאי ילדים רואים צורך ברישום תרופות, מגבילים עצמם לתיקון תזונת הילד, העברת להנקה מלאה, ובחירת תערובת תחליף העונה על הצרכים. עם רמה בולטת של אנמיה, תכשירי ברזל נקבעים במינון גיל, למשל, Ferrum Lek או Maltofer בצורה של טיפות סירופ.
כאשר מאבחנים מידה בולטת של אנמיה, ייתכן שהסיבות אינן בתזונה, אלא במחלות, פתולוגיות ותפקוד לקוי של הגוף של הילד. אנמיה יכולה להיגרם גם על ידי מחלות תורשתיות, חלק מהפרעות ומחלות התפתחותיות תורשתיות מאופיינות בירידה בריכוז הברזל, אריתרוציטופניה, אי ספיקה של המערכת ההמטופואטית וכו' עם רמות המוגלובין נמוכות מתמשכת, בדיקת חובה של ילדים ותיקון הראשוני. מחלה נחוצות.

אנמיה בילדים בגיל הרך

מחקר רחב היקף שנערך ב-2010 גילה שכיחות גבוהה של אנמיה מחוסר ברזל בילדים בגיל הרך: כל ילד שני סובל מחוסר בהמוגלובין עקב רמות ברזל נמוכות. ייתכנו גורמים שונים באטיולוגיה של תופעה זו, אך השכיחה ביותר היא ההשלכות של אנמיה לא מתוקנת בשנת החיים הראשונה.
הגורם השני המעורר אנמיה בילדים בגיל הגן משולב לעתים קרובות עם הראשון. תזונה לא מאוזנת מספיק, מחסור בחלבון (מוצרי בשר) וויטמינים (ירקות) מוסברים לרוב בחוסר רצון של הילד לאכול בשר וירקות, מעדיף מוצרים חצי מוגמרים וממתקים. מדובר אך ורק בחינוך ומיקוד הורים לתזונה בריאה מבלי לספק מזונות אלטרנטיביים מגיל צעיר, מה שמצריך גם העברה של בני המשפחה לתזונה מגובשת בצורה רציונלית.
במקרה שבו התזונה תואמת את נורמות הגיל, והילד מראה סימני אנמיה (חיוורון, עור יבש, עייפות, ירידה בתיאבון, שבריריות מוגברת של צלחות הציפורניים וכו'), יש צורך בבדיקה על ידי מומחה. למרות העובדה שב-9 מתוך 10 ילדים בגיל הרך שאובחנו עם אנמיה זה נובע מחוסר ברזל, ב-10% מהאנמיה הסיבה היא במחלות ופתולוגיות (מחלת צליאק, לוקמיה וכו').

אנמיה בילדים בגיל בית ספר יסודי

הנורמות של תכולת המוגלובין בדם בילדים בני 7-11 הן 130 גרם לליטר. גילויי אנמיה בתקופת גיל זו עולים בהדרגה. הסימנים להתפתחות אנמיה כוללים, בנוסף לתסמיני אנמיה בגיל הרך, ירידה בריכוז, מחלות נשימתיות נגיפיות וחיידקיות חריפות תכופות, עייפות מוגברת, העלולה להשפיע על תוצאות הפעילות החינוכית.
גורם חשוב בהתפתחות אנמיה בילדים הלומדים במוסדות חינוך הוא חוסר השליטה על התזונה. בתקופת גיל זו, עדיין קיימת רמה מספקת של ספיגת ברזל מהמזון הנכנס לגוף (עד 10%, ירידה עד גיל מבוגר ל-3%), לכן, מניעה ותיקון של סוג המחסור בברזל של אנמיה היא ארוחה מאורגנת כהלכה עם מנות עשירות בויטמינים ומיקרו-אלמנטים המבוססים עליה. .
גם היפודינמיה, שהייה מוגבלת באוויר הצח, העדפה למשחקים בבית, בעיקר בטאבלטים, סמארטפונים וכדומה, מכתיבה שהייה ארוכה במצב סטטי, מעוררות אנמיה.

אנמיה של גיל ההתבגרות

גיל ההתבגרות מסוכן להתפתחות אנמיה, במיוחד אצל בנות עם תחילת הווסת, המאופיינת בירידה תקופתית בהמוגלובין עם איבוד דם. הגורם השני המעורר הופעת אנמיה אצל נערות מתבגרות קשור בריכוז במראה החיצוני של האדם, ברצון להקפיד על דיאטות שונות ולהפחית את התזונה היומית, והדרת מוצרים הנחוצים לבריאות.
שיעורי גדילה מהירים, ספורט אינטנסיבי, תת תזונה ואנמיה מהתקופה הקודמת משפיעים גם על מתבגרים משני המינים. תסמינים של אנמיה בגיל ההתבגרות כוללים גוון כחול של סקלרה של העיניים, שינוי בצורת הציפורניים (צורת גביע של צלחת הציפורן), תפקוד לקוי של מערכת העיכול, הפרעות בטעם, בריח.
צורות חמורות של המחלה בגיל ההתבגרות דורשות טיפול תרופתי. שינוי בפורמולת הדם מצוין, ככלל, לא לפני 10-12 ימים לאחר תחילת מהלך הטיפול, סימני החלמה קלינית, בכפוף למרשמים של המומחה, נצפים לאחר 6-8 שבועות.

גורמים לאנמיה

אנמיה מאופיינת בירידה בריכוז ההמוגלובין ותאי הדם האדומים ביחידת דם. המטרה העיקרית של אריתרוציטים היא השתתפות בחילופי גזים, הובלת חמצן ופחמן דו חמצני, כמו גם חומרים מזינים ומוצרים מטבוליים לתאים ולרקמות לעיבוד נוסף.
כדורית הדם האדומה מלאה בהמוגלובין, חלבון שנותן לתאי הדם האדומים והדם את צבעם האדום. הרכב ההמוגלובין כולל ברזל, ולכן חסרונו בגוף גורם לשכיחות גבוהה של אנמיה מחוסר ברזל בקרב כל הזנים של מצב זה.
ישנם שלושה גורמים עיקריים להתפתחות אנמיה:

• אובדן דם חריף או כרוני;
• המוליזה, הרס של תאי דם אדומים;
• ירידה בייצור של תאי דם אדומים על ידי מח העצם.

על פי מגוון הגורמים והגורמים, נבדלים בין סוגי האנמיה הבאים:

הסיווג של מצב אנמי מבוסס על סימנים שונים המתארים את האטיולוגיה, מנגנוני התפתחות המחלה, שלב האנמיה ואינדיקטורים אבחנתיים.

סיווג לפי חומרת המצב

חומרת האנמיה מבוססת על בדיקות דם ותלויה בגיל, מגדר ותקופה פיזיולוגית.
בדרך כלל, אצל זכר בוגר בריא, רמות ההמוגלובין הן 130-160 גרם לליטר דם, באישה - מ-120 ל-140 גרם לליטר, במהלך תקופת ההיריון בין 110 ל-130 גרם לליטר.
דרגה קלה מאובחנת כאשר רמת ריכוז ההמוגלובין יורדת ל-90 גרם/ליטר בשני המינים, עם אינדיקטור ממוצע המתאים לטווח שבין 70 ל-90 גרם/ליטר, דרגה חמורה של אנמיה מאופיינת בירידה ברמות ההמוגלובין. מתחת לגבול של 70 גרם/ליטר.

סיווג זנים לפי מנגנון התפתחות המדינה

בפתוגנזה של אנמיה, נצפים שלושה גורמים שיכולים לפעול בנפרד או ביחד:

• אובדן דם בעל אופי אקוטי או כרוני;
• הפרעות במערכת ההמטופואטית, ייצור תאי דם אדומים על ידי מח העצם (מחסור בברזל, אנמיה כלייתית, אפלסטית, אנמיה מחוסר עם מחסור בויטמין B12 ו/או חומצה פולית);
• הרס מוגבר של אריתרוציטים לפני תום תקופת התפקוד (120 יום) עקב גורמים גנטיים, מחלות אוטואימוניות.

סיווג לפי אינדקס צבעים

מחוון הצבע משמש כמדד לרוויה של תאי דם אדומים בהמוגלובין ומחושב באמצעות נוסחה מיוחדת בתהליך בדיקת הדם.
צורה היפוכרומית עם צבע מוחלש של אריתרוציטים מאובחנת עם אינדקס צבע מתחת ל-0.80.
הצורה הנורמכרומית, עם אינדקס צבע בטווח התקין, נקבעת בטווח של 0.80-1.05.
הצורה ההיפרכרומית, עם ריווי המוגלובין מוגזם, מתאימה לאינדקס צבע מעל 1.05.

סיווג לפי תכונה מורפולוגית

גודל תאי הדם האדומים הוא אינדיקטור חשוב באבחון הגורם לאנמיה. גדלים שונים של תאי דם אדומים עשויים להצביע על אטיולוגיה ופתוגנזה של המצב. בדרך כלל, תאי דם אדומים מיוצרים בקוטר של 7 עד 8.2 מיקרומטר. הזנים הבאים נבדלים על בסיס קביעת גודל המספר הרווח של תאי דם אדומים בדם:

• מיקרוציטי, קוטר אריתרוציטים פחות מ-7 מיקרון, מצביע על סבירות גבוהה למחסור בברזל;
• מגוון נורמוציטי, גודל תאי הדם האדומים הוא בין 7 ל-8.2 מיקרון. נורמוציטוזיס הוא סימן לצורה הפוסט-המארוגית;
• מקרוציטי, עם גודל תאי דם אדומים של יותר מ-8.2 ופחות מ-11 מיקרון, ככלל, מעיד על מחסור בויטמין B12 (צורה מזיקה) או חומצה פולית;
• מגלוציטוזיס, צורה מגלוציטית (מגלובלסטית), שבה קוטר אריתרוציטים הוא יותר מ-11 מיקרון, תואמת את השלבים החמורים של כמה צורות, הפרעות ביצירת תאי דם אדומים וכו'.

סיווג מבוסס על הערכת יכולת התחדשות של מח העצם

מידת האריתרופואיזיס, יכולתו של מח העצם האדום ליצור אריתרוציטים, מוערכת לפי האינדקס הכמותי של רטיקולוציטים, תאי אבות או אריתרוציטים "בלתי בשלים", הנחשב לקריטריון העיקרי בהערכת יכולתן של רקמות מח העצם להתחדש ולהתחדש. מהווה גורם חשוב לניבוי מצבו של המטופל ולבחירת שיטות הטיפול. הריכוז התקין של רטיקולוציטים הוא אינדיקטור של 0.5-1.2% מסך כדוריות הדם האדומות ליחידת דם.
בהתאם לרמת הרטיקולוציטים, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:

• רגנרטיבי, המציין את היכולת התקינה של מח העצם להתאושש. רמת הרטיקולוציטים היא 0.5-1.2%;
• hyporegenerative, עם ריכוז של אריתרוציטים לא בשלים מתחת ל-0.5%, מה שמעיד על יכולת מופחתת של מח העצם לתיקון עצמי;
• היפר-רגנרטיבי, ספירת רטיקולוציטים יותר מ-2%;
• אנמיה אפלסטית מאובחנת כאשר ריכוז אריתרוציטים לא בשלים הוא פחות מ-0.2% מבין מסת כל כדוריות הדם האדומות ומהווה סימן לדיכוי חד של יכולת ההתחדשות.

אנמיה מחוסר ברזל (IDA)

צורת המחסור בברזל מהווה עד 90% מכל סוגי המצבים האנמיים. על פי מחקר של ארגון הבריאות העולמי, צורה זו משפיעה על אחד מכל 6 גברים ועל כל אישה שלישית בעולם.
המוגלובין הוא תרכובת חלבון מורכבת המכילה ברזל, המסוגלת ליצור קשר הפיך עם מולקולות חמצן, המהווה את הבסיס לתהליך הובלת החמצן מהריאות לרקמות הגוף.
צורת המחסור בברזל היא אנמיה היפוכרומית, עם סימני מיקרוציטוזיס, נוכחות של אריתרוציטים בקוטר קטן מהנורמה בפורמולת הדם, הקשורה למחסור בברזל, היסוד הבסיסי ליצירת המוגלובין, הממלא את חלל האריתרוציטים ו נותן לו צבע אדום.
ברזל הוא יסוד קורט חיוני המעורב בתהליכים מטבוליים רבים, חילוף חומרים תזונתי וחילופי גזים בגוף. במהלך היום מבוגר צורך 20-25 מ"ג ברזל, בעוד שהאספקה ​​הכוללת של יסוד זה בגוף היא כ-4 גרם.

סיבות לפיתוח IDA

הסיבות להתפתחות צורה זו של המצב כוללות גורמים של אטיולוגיות שונות.
הפרעות בצריכת ברזל:

• תזונה לא מאוזנת, צמחונות קפדנית ללא פיצוי על מוצרים המכילים ברזל, רעב, דיאטות, נטילת תרופות, נרקוטיים וחומרים אחרים המדכאים רעב, הפרעות בתיאבון עקב מחלות של אטיולוגיה גופנית או פסיכו-רגשית;
• גורמים סוציו-אקונומיים לתת תזונה, מחסור במזון.

הפרות של תהליך הספיגה, הטמעת ברזל:

• מחלות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, קוליטיס, כיב קיבה, כריתה של איבר זה).

חוסר איזון של צריכה וצריכת ברזל עקב צרכים מוגברים של הגוף:

• הריון, הנקה;
• גיל קפיצות גיל ההתבגרות בצמיחה גופנית;
• מחלות כרוניות המעוררות היפוקסיה (ברונכיטיס, מחלת ריאות חסימתית, מומי לב ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברי הנשימה);
• מחלות המלוות בתהליכים מוגלתיים-נמקיים: אלח דם, מורסות רקמות, ברונכיאקטזיס וכו'.

איבוד ברזל על ידי הגוף, אקוטי או כרוני לאחר דימום:

• עם דימום ריאתי (שחפת, תצורות גידול בריאות);
• עם דימום במערכת העיכול הנלווה לכיב קיבה, כיב תריסריון, סרטן הקיבה והמעיים, שחיקה חמורה של רירית מערכת העיכול, דליות של הוושט, פי הטבעת, טחורים, פלישה helminthic של המעי, קוליטיס כיבית ואחרים;
• עם דימום רחמי (מחזור כבד, סרטן הרחם, צוואר הרחם, שרירנים, היפרדות שליה בתקופת ההריון או בלידה, הריון חוץ רחמי במהלך הגלות, טראומת לידה של הרחם וצוואר הרחם);
• דימום עם לוקליזציה בכליות (תצורות גידולים בכליות, שינויים שחפתיים בכליות);
• דימום, כולל פנימי ונסתר, עקב פציעות, איבוד דם מכוויות, כוויות קור, במהלך התערבויות כירורגיות מתוכננות וחרום וכו'.

תסמיני IDA

התמונה הקלינית של צורת המחסור בברזל היא תסמונת אנמית וסידרופנית, הנגרמת בעיקר מחילופי גזים לא מספקים ברקמות הגוף.
תסמינים של תסמונת אנמית כוללים:

• חולשה כללית, עייפות כרונית;
• חולשה, חוסר יכולת לסבול מתח פיזי ונפשי ממושך;
• הפרעת קשב, קשיי ריכוז, נוקשות;
• נִרגָנוּת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סחרחורת, לפעמים עילפון;
• ישנוניות והפרעות שינה;
• קוצר נשימה, קצב לב מהיר הן במהלך לחץ פיזי ו/או פסיכו-רגשי, והן במנוחה;
• צבע שחור של הצואה (עם דימום של מערכת העיכול).

תסמונת סידרופנית מאופיינת בביטויים הבאים:

• סטייה של העדפות טעם, השתוקקות לאכילת גיר, חימר, בשר נא וכו';
• עיוות ריח, רצון לרחרח צבע, כימיקלים ביתיים, חומרים בעלי ריח חריף (אצטון, בנזין, אבקת כביסה וכו');
• שבריריות, שיער יבש, חוסר ברק;
• כתמים לבנים על צלחות הציפורניים של הידיים;
• עור יבש, קילוף;
• חיוורון של העור, לפעמים כחול של הסקלרה;
• נוכחות של cheilitis (סדקים, "zayed") בפינות השפתיים.

בשלבים חמורים של IDA מציינים תסמינים נוירולוגיים: תחושות של "עור אווז", חוסר תחושה בגפיים, קושי בבליעה, היחלשות שליטה בשלפוחית ​​השתן וכו'.

אבחון של IDA

האבחנה של "אנמיה מחוסר ברזל" מבוססת על נתוני בדיקה חיצונית, הערכת תוצאות בדיקות דם מעבדתיות ובדיקה אינסטרומנטלית של המטופל.
במהלך בדיקה רפואית חיצונית ואנמנזה מקדישים תשומת לב למצב העור, משטחי הפה הריריים, זוויות השפתיים ומעריכים את גודל הטחול במישוש.
בדיקת דם כללית בתמונה הקלינית הקלאסית של IDA מראה ירידה בריכוז אריתרוציטים והמוגלובין ביחס לנורמות גיל ומגדר, נוכחות אריתרוציטים בגדלים שונים (פויקילוציטוזיס), מגלה מיקרוציטוזיס, נוכחות, בצורות חמורות, דומיננטיות של תאי דם אדומים בקוטר של פחות מ-7.2 מיקרון, היפוכרומי, צבע אריתרוציטים בעל ביטוי חלש, אינדקס צבע נמוך.
לתוצאות של בדיקת דם ביוכימית עבור IDA יש את האינדיקטורים הבאים:

• ריכוז הפריטין, חלבון המבצע את תפקידו של מחסן ברזל בגוף, מופחת ביחס לגבולות הנורמה;
• ברזל בסרום נמוך;
• יכולת קשירת ברזל מוגברת של סרום הדם.

אבחון של IDA אינו מוגבל לגילוי מחסור בברזל. לתיקון יעיל של המצב לאחר איסוף אנמנזה, המומחה, במידת הצורך, רושם מחקרים אינסטרומנטליים על מנת להבהיר את הפתוגנזה של המחלה. מחקרים אינסטרומנטליים במקרה זה כוללים:

• fibrogastroduodenoscopy, בדיקת מצב הרירית של הוושט, דפנות הקיבה, התריסריון;
• בדיקת אולטרסאונד של הכבד, הכליות, אברי הרבייה הנשיים;
• קולונוסקופיה, בדיקת דפנות המעי הגס;
• שיטות של טומוגרפיה ממוחשבת;
• בדיקת רנטגן של הריאות.

טיפול באנמיה של אטיולוגיה של מחסור בברזל

בהתאם לשלב ולפתוגנזה של IDA, הטיפול נבחר בעזרת תיקון דיאטה, מהלך טיפול תרופתי, התערבות כירורגית לסילוק הגורמים לאיבוד דם, או שילוב של שיטות.

דיאטה טיפולית למחסור בברזל

ברזל שנכנס לגוף עם מזון מתחלק ל-heme, מקור מן החי וברזל לא-heme ממקור צמחי. זן ההמה נספג הרבה יותר טוב וחוסר התזונה שלו, למשל אצל צמחונים, מוביל להתפתחות IDA.
המוצרים המומלצים לתיקון מחסור בברזל כוללים את הדברים הבאים:

• קבוצת heme בסדר יורד של כמות הברזל: כבד בקר, לשון בקר, בשר ארנבת, בשר הודו, בשר אווז, בקר, כמה סוגים של דגים;
• קבוצת לא-heme: פטריות מיובשות, אפונה טרייה, כוסמת, שיבולת שועל ושיבולת שועל, פטריות טריות, משמשים, אגסים, תפוחים, שזיפים, דובדבנים, סלק וכו'.

למרות תכולת הברזל הגבוהה לכאורה בירקות, בפירות ובמוצרים ממקור צמחי כאשר בודקים את ההרכב, ספיגת הברזל מהם אינה משמעותית, 1-3% מהנפח הכולל, במיוחד בהשוואה למוצרים ממקור מן החי. לכן, כאשר אוכלים בשר בקר, הגוף מסוגל לספוג עד 12% מהמרכיב הדרוש הכלול בבשר.
בעת תיקון IDA עם דיאטה, יש להגביר את התוכן בתזונה של מזונות עשירים בויטמין C וחלבון (בשר) ולהפחית את צריכת ביצים, מלח, משקאות המכילים קפאין ומזונות עשירים בסידן עקב ההשפעה על ספיגת התזונה. בַּרזֶל.

טיפול רפואי

במצב בינוני וקשה, דיאטה טיפולית משולבת עם מינוי תרופות המספקות ברזל בצורה קלה לעיכול. תרופות שונות בסוג התרכובת, המינון, צורת השחרור: טבליות, דראג'ים, סירופים, טיפות, כמוסות, תמיסות הזרקה.
תכשירים למתן דרך הפה נלקחים שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר מכן בשל המוזרויות של ספיגת הברזל, בעוד שלא מומלץ להשתמש במשקאות המכילים קפאין (תה, קפה) כנוזל המקל על הבליעה, מכיוון שהדבר פוגע בספיגת הברזל. אֵלֵמֶנט. המרווח בין מנות התרופות צריך להיות לפחות 4 שעות. ניהול עצמי של תרופות יכול לגרום לתופעות לוואי מצורה או מינון שנבחרו בצורה שגויה, כמו גם הרעלת ברזל.
מינון התרופות וצורת השחרור נקבעים על ידי המומחה, תוך התמקדות בגיל, שלב המחלה, הגורמים למצב, התמונה הקלינית הכללית והמאפיינים האישיים של המטופל. ניתן להתאים את המינונים במהלך הטיפול בהתבסס על תוצאות בדיקות דם ביניים או בקרה ו/או רווחתו של המטופל.
תכשירי ברזל במהלך הטיפול נלקחים בין 3-4 שבועות למספר חודשים עם ניטור תקופתי של רמות ההמוגלובין.
בין התכשירים-ספקי ברזל הנלקחים דרך הפה, ישנן תרופות עם צורת ברזל דו-תלת-ערכית. לעת עתה, על פי מחקרים, ברזל ברזל נחשב לצורת הפה המועדפת בשל יכולת הספיגה הגבוהה שלו והשפעתו העדינה יותר על הקיבה.
עבור ילדים, מוצרים המכילים ברזל מיוצרים בצורה של טיפות וסירופים, אשר נגרמת הן ממאפיינים הקשורים לגיל של נטילת תרופות והן מהלך טיפול קצר יותר מאשר אצל מבוגרים, עקב ספיגה מוגברת של ברזל מהמזון. אם אפשר ליטול כמוסות, דראג'ים וטבליות, כמו גם לקורסים ארוכים, יש להעדיף צורות מוצקות של תרופות המכילות ברזל, שכן נוזלים בשימוש ממושך עלולות להשפיע לרעה על אמייל השן ולגרום להכהות. .
צורות הטבליות הפופולריות ביותר כוללות את התרופות הבאות: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (צורת ברזל ברזל) ומלטופר, Ferrostat, Ferrum Lek עם ברזל ברזל.
צורות אוראליות משולבות עם ויטמין C (חומצה אסקורבית) במינון שנקבע על ידי הרופא לספיגה טובה יותר.
זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות של תכשירי ברזל נקבעות במצבים מוגבלים, כגון:

• שלב חמור של אנמיה;
• חוסר יעילות של מהלך נטילת צורות אוראליות של תרופות;
• נוכחות של מחלות ספציפיות של מערכת העיכול, שבהן צורות הפה עלולות להחמיר את מצבו של החולה (עם דלקת קיבה חריפה, כיב קיבה, כיב תריסריון, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן וכו ');
• עם אי סבילות אישית לצורות הפה של תרופות המכילות ברזל;
• במצבים בהם יש צורך ברוויה דחופה של הגוף בברזל, למשל עם איבוד דם משמעותי עקב טראומה או לפני ניתוח.

החדרת תכשירי ברזל לווריד ותוך שרירי עלולה להוביל לתגובת אי סבילות, וזו הסיבה שקורס טיפול כזה מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של מומחה בבית חולים או במסגרת קלינית. השלכות שליליות לוואי של מתן תוך שרירי של נוזלים המכילים ברזל כוללות שקיעת המוזידרין תת עורית באתר ההזרקה. כתמים כהים על העור באתרי ההזרקה יכולים להימשך בין שנה וחצי ל-5 שנים.
אנמיה מחוסר ברזל מגיבה היטב לטיפול תרופתי, בתנאי שמקפידים על המינון שנקבע ומשך הטיפול. עם זאת, אם מחלות והפרעות חמורות ראשוניות טמונות באטיולוגיה של המצב, הטיפול יהיה סימפטומטי ובעל השפעה לטווח קצר.
כדי להעלים גורמים כמו דימום פנימי, עם צורה דימומית, מטפלים באנמיה מחוסר ברזל בשיטות ניתוחיות. התערבות כירורגית מאפשרת לך לחסל את הגורם העיקרי של דימום חריף או כרוני, לעצור אובדן דם. עם דימום פנימי של מערכת העיכול, שיטות פיברוגסטרודואודנוסקופיה או קולונוסקופיה משמשות לזיהוי אזור הדימום ואמצעים לעצור אותו, למשל, ניתוק פוליפ, קרישת כיב.
עם דימום פנימי של איברי הצפק ואיברי הרבייה אצל נשים, נעשה שימוש בשיטה לפרוסקופית של התערבות.
שיטות הטיפול החירום כוללות עירוי של מסת אריתרוציטים של התורם כדי לשחזר במהירות את רמת הריכוז של אריתרוציטים והמוגלובין ליחידת דם.
מניעת צורת המחסור בברזל נחשבת לתזונה מאוזנת ולאמצעי אבחון וטיפול בזמן לשמירה על הבריאות.

אנמיה עקב מחסור בקובלמין או ויטמין B12

צורות מחסור אינן מוגבלות לאנמיה מחוסר ברזל. אנמיה מפרנית היא מצב המתרחש על רקע של תת ספיגה, צריכה לא מספקת שלו, צריכה מוגברת, חריגות בסינתזה של חלבון מגן או פתולוגיות כבד המונעות הצטברות ואגירה של קובלמין. בפטוגנזה של צורה זו, מצוין גם שילוב תכוף עם מחסור בחומצה פולית.
בין הסיבות לצורה החסרה הזו הן הבאות:

התמונה הקלינית של מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית כוללת תסמונות אנמיות, מערכת העיכול ונוירלגיה.
המאפיינים של תסביך הסימפטומים האנמיים בסוג זה של מחסור כוללים תסמינים ספציפיים כמו איקטרוס של העור והסקלרה ולחץ דם מוגבר. ביטויים נוספים אופייניים ל-IDA: חולשה, עייפות, סחרחורת, קוצר נשימה, דופק מהיר (מצבי), טכיקרדיה וכו'.
הביטויים הקשורים לתפקוד של מערכת העיכול כוללים את הסימפטומים הבאים של ניוון של הריריות של מערכת העיכול וחלל הפה:

• לשון אדומה, "מבריקה", לעתים קרובות עם תלונות על תחושת צריבה על פני השטח שלה;
• תופעות של stomatitis aphthous, כיב של המשטח הרירי של חלל הפה;
• הפרעות תיאבון: ירידה עד היעדרות מוחלטת;
• תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה;
• ירידה במשקל של המטופל בהיסטוריה המיידית;
• הפרות, קשיים בתהליך עשיית הצרכים, עצירות, כאבים בפי הטבעת;
• hepatomegaly, כבד מוגדל.

תסמונת עצבית עם מחסור בוויטמין B12 מורכבת מהביטויים הבאים:

• תחושת חולשה בגפיים התחתונות עם מאמץ פיזי חמור;
• חוסר תחושה, עקצוץ, "עור אווז" על פני הזרועות והרגליים;
• ירידה ברגישות היקפית;
• ניוון של רקמת השריר של הרגליים;
• ביטויי עוויתות, התכווצויות שרירים וכו'.

אבחון של מחסור בקובלמין

אמצעי האבחון כוללים בדיקה רפואית כללית של המטופל, אנמנזה, בדיקות דם מעבדתיות ובמידת הצורך שיטות בדיקה אינסטרומנטלית.
בבדיקת דם כללית מציינים את השינויים הבאים:

• רמת אריתרוציטים ורמות המוגלובין ירדו ביחס לגבולות נורמת הגיל;
• היפרכרומיה, עלייה במדד הצבע של צבע אריתרוציטים;
• מקרוציטוזיס של אריתרוציטים, העולה על גודלם בקוטר של יותר מ-8.0 מיקרון;
• poikilocytosis, נוכחות של תאי דם אדומים בגדלים שונים;
• לויקופניה, ריכוז לא מספיק של לויקוציטים;
• לימפוציטוזיס, חריגה מגבולות הנורמות של רמת הלימפוציטים בדם;
• טרומבוציטופניה, מספר לא מספיק של טסיות דם ליחידת דם.

מחקרים ביוכימיים של דגימות דם מגלים היפרבילירובינמיה ומחסור בוויטמין B12.
כדי לאבחן את הנוכחות והחומרה של ניוון של ריריות הקיבה והמעיים, כמו גם לזהות מחלות ראשוניות אפשריות, נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות לבדיקת חולים:

• מחקר fibrogastroduodenoscopy;
• ניתוח של חומר ביופסיה;
• קולונוסקופיה;
• איריגוסקופיה;
• אולטרסאונד של הכבד.

שיטות טיפול

ברוב המקרים, אנמיה מחוסר B12 מצריכה אשפוז או טיפול בבית חולים. לטיפול, קודם כל, נקבעת דיאטה עם מזונות רווי קובלמין וחומצה פולית (כבד, בקר, מקרל, סרדינים, בקלה, גבינה וכו'), ושנית, משתמשים בתמיכה בתרופות.
בנוכחות תסמינים נוירולוגיים, נקבעות זריקות של Cyancobalamin לשריר במינון מוגבר: 1000 מק"ג מדי יום עד להיעלמות הסימנים הנוירולוגיים של המחסור. בעתיד, המינון מופחת, עם זאת, עם אבחנה של אטיולוגיה משנית, התרופה נקבעת לרוב על בסיס לכל החיים.
לאחר השחרור מבית החולים נדרש המטופל לעבור בדיקות מונעות סדירות אצל רופא כללי, המטולוג וגסטרולוג.

אנמיה אפלסטית: תסמינים, גורמים, אבחון, טיפול

אנמיה אפלסטית יכולה להיות מחלה מולדת ונרכשת, המתפתחת בהשפעת גורמים פנימיים וחיצוניים. המצב עצמו מתרחש עקב היפופלזיה של מח העצם, ירידה ביכולת לייצר תאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, לימפוציטים).

סיבות להתפתחות הצורה האפלסטית

בצורות אפלסיות והיפופלסטיות של אנמיה, הגורמים למצב זה עשויים להיות כדלקמן:

• פגם בתאי גזע
• דיכוי תהליך ההמטופואזה (המטופואזה);
• אי ספיקה של גורמי גירוי hematopoiesis;
• תגובות חיסוניות, אוטואימוניות;
• מחסור בברזל, ויטמין B12 או הדרתם מתהליך ההמטופואזה עקב חוסר תפקוד של רקמות ואיברים המטופואטיים.

התפתחות הפרעות המעוררות צורה אפלסטית או היפופלסטית כוללת את הגורמים הבאים:

• מחלות תורשתיות ופתולוגיות גנטיות;
• נטילת תרופות מסוימות מקבוצות האנטיביוטיקה, ציטוסטטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• הרעלה כימית (בנזנים, ארסן וכו');
• מחלות זיהומיות של אטיולוגיה ויראלית (פרבוווירוס, וירוס כשל חיסוני אנושי);
• הפרעות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית);
• חסרים מובהקים של קובלמין וחומצה פולית בתזונה.

למרות הרשימה הרחבה של הגורמים למחלה, ב-50% מהמקרים הפתוגנזה של הצורה האפלסטית נותרה בלתי מזוהה.

תמונה קלינית

חומרת הפנסיטופניה, ירידה במספר הסוגים הבסיסיים של תאי דם, קובעת את חומרת התסמינים. התמונה הקלינית של הצורה האפלסטית כוללת את הסימנים הבאים:

• טכיקרדיה, דפיקות לב;
• חיוורון של העור, ממברנות ריריות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות מוגברת, נמנום;
• קוצר נשימה
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• חניכיים מדממים;
• פריחה פטכיאלית בצורת כתמים אדומים קטנים על העור, נטייה לחבלות קלות;
• זיהומים חריפים תכופים, מחלות כרוניות כתוצאה מירידה בחסינות הכללית ואי ספיקת לויקוציטים;
• שחיקה, כיבים על פני השטח הפנימיים של חלל הפה;
• צהבהב של העור, סקלרה של העיניים כסימן לפגיעה בכבד שהחלה.

נהלי אבחון

כדי לקבוע את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות מעבדה לחקר נוזלים ורקמות ביולוגיים שונים ובדיקה אינסטרומנטלית.
בבדיקת דם כללית, מציינים מספר מופחת של אריתרוציטים, המוגלובין, רטיקולוציטים, לויקוציטים וטסיות דם, בעוד שמדד הצבע ותכולת ההמוגלובין באדמית תואמים לנורמה. תוצאות מחקר ביוכימי הראו עלייה בברזל בסרום, בילירובין, לקטט דהידרוגנאז, רוויה של טרנספרין בברזל ב-100% מהאפשרי.
כדי להבהיר את האבחנה, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של החומר שהוסר ממח העצם במהלך הדקירה. ככלל, על פי תוצאות המחקר, מציינים תת-התפתחות של כל הנבטים והחלפת מח העצם בשומן.

טיפול בצורה האפלסטית

לא ניתן לטפל בסוג זה של אנמיה באמצעות שינוי תזונתי. קודם כל, לחולה עם אנמיה אפלסטית נקבעת צריכה סלקטיבית או משולבת של תרופות מהקבוצות הבאות:

• תרופות לדיכוי חיסון;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• אימונוגלובולינים של פעולה אנטי-מיפוציטית ואנטי-טסיות;
• תרופות אנטי-מטבוליות;
• ממריצים לייצור אריתרוציטים על ידי תאי גזע.

עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי, שיטות טיפול לא תרופתיות נקבעות:

• השתלת מח עצם;
• עירוי של אריתרוציטים, מסת טסיות דם;
• פלזמפרזיס.

אנמיה אפלסטית מלווה בירידה בחסינות הכללית עקב מחסור בלויקוציטים, לכן, בנוסף לטיפול הכללי, מומלצת סביבה אספטית, טיפול אנטיספטי על פני השטח וללא מגע עם נשאים של מחלות זיהומיות.
אם שיטות הטיפול לעיל אינן מספיקות, המטופל רושם ניתוח כריתת טחול, הסרת הטחול. מכיוון שבאיבר זה מתרחש פירוק תאי הדם האדומים, הסרתו משפרת את מצבו הכללי של החולה ומאטה את התפתחות המחלה.

אנמיה: דרכים למנוע

הצורה השכיחה ביותר של המחלה - אנמיה מחוסר ברזל - נתונה למניעה באמצעות תזונה מאוזנת עם עליה בכמות המזונות המכילים ברזל בתקופות קריטיות. גורם חשוב הוא גם נוכחות במזון של ויטמין C, קובלמין (ויטמין B12), חומצה פולית.
אם אתה בסיכון לפתח צורה זו של אנמיה (צמחונות, תקופות גדילה הקשורות לגיל, הריון, הנקה, פגים אצל תינוקות, דימום וסתי כבד, מחלות כרוניות ואקוטיות), בדיקה רפואית רגילה, בדיקת דם כמותית ו אינדיקטורים איכותיים של המוגלובין, אריתרוציטים ותרופות נוספות בהתאם למינוי מומחים.

למרות שלעתים קרובות אנמיה אינה מחלה נפרדת, היא מאופיינת גם בתסמינים מסוימים. אבל בשל העובדה שיש הרבה צורות ותת-מינים של אנמיה, יש לחלק את סימני הפתולוגיה לכלל וספציפי. ככל שצורת האנמיה חמורה יותר, הסימפטומים השונים שלה עלולים להיות חמורים יותר.

כיצד מתבטאת אנמיה?

בלב כל אחת מהאנמיה נמצא מחסור בהמוגלובין. זה משפיע בעיקר על המצב, משפיע על היווצרות סימנים אופייניים או כלליים של פתולוגיית דם.

תסמינים נפוצים של אנמיה אצל מבוגרים

1. חיוורון מוגזם של העור, ממברנות ריריות.
2. תחושת חוסר חמצן, קשיי נשימה בזמן פעילות גופנית פעילה ובמנוחה, התרחשות של קוצר נשימה ללא סיבה.
3. התקפי פעימות הלב, אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה; הפרעת קצב.
4. מצב דיכאוני או אדיש, ​​תסמונת עייפות כרונית, נמנום ותרדמה, חוסר אנרגיה, חוסר יכולת לחיות בקצב מוכר בעבר.
5. סחרחורות תכופות, התעלפות והתעלפויות עם אנמיה חמורה, טינטון מתגבר, "זבובים" מול העיניים והצרת שדה הראייה לנקודה קטנה.
6. כְּאֵב רֹאשׁ.
7. חולשה כללית, חולשה ללא סיבה נראית לעין.
8. אצל נשים, אנמיה יכולה להתבטא עקב הופעת שיער אפור מוקדם.

לעתים קרובות אצל מבוגרים יש צורך לאכול מזון מלוח מאוד, חריף או חומצי, מה שתקף גם על הסימפטומים הכלליים של מצב אנמי.

אם יש לפחות כמה אפשרויות מרשימה זו, אפשר לחשוד בהתפתחות של אנמיה.

במצב של בדיקת דם קלינית, התסמינים העיקריים הם:

• ירידה משמעותית במספר תאי הדם האדומים, כמו גם ירידה בהמוגלובין, שלא נובעת ממהלך של מחלה זיהומית או אחרת;
• סטייה אפשרית מהנורמה של מספר תאי דם אחרים.

הביטוי של תסמינים כלליים כאלה בכל צורה של אנמיה יהיה אופייני בילדות. ההבדל העיקרי הוא רמות ההמוגלובין, שלפי הכללים נמוכות מאלו של מבוגר בריא.
תסמינים נפוצים של המצב הפתולוגי של הדם במהלך ההריון כוללים לעתים קרובות יובש או קילוף של העור, עצבנות.

במקרה של אנמיה חמורה, נהוג להשלים את הרשימה שצוינה קודם לכן בסימנים הבאים:

1. קור חמור, חוסר תחושה של הגפיים;
2. דופק איטי וירידה משמעותית בקצב הלב;
3. שינוי מהיר ברק בצבע העור והקרום הרירי מבריא לכמעט לבן.

תסמינים של אנמיה אפלסטית

למרות העובדה שלעתים קרובות מחלת דם זו מתפתחת לאט, התסמינים האופייניים מתחילים להתבטא די מוקדם. יתרה מכך, במסגרת הצורה החמורה הזו, סימנים ספציפיים מתבטאים בכל גיל.

תסמינים ספציפיים של אנמיה אפלסטית

1. הופעת פריחה בעור.
2. דימום קל תכוף מהאף או החניכיים.
3. נטייה למצב חולני קבוע ולמחלות זיהומיות קבועות.
4. קרישת דם לקויה, שבגללה אפילו חתכים קלים בעור גורמים לדימום ממושך.
5. קצב לב מהיר כל הזמן או לא סדיר.
6. הופעת המטומות על העור, חבורות שאינן חולפות במשך זמן רב, שטפי דם תת עוריים.
7. דימום של איברים פנימיים, כגון כליות, קיבה, מעיים.
8. סטומטיטיס.
9. במקרים מסוימים, ייתכן מצב של חום, שטפי דם במוח.
10. אצל נשים, מחזור כבד וממושך יכול להיות סימפטום.

עם צורה זו של אנמיה, הריון הוא התווית, שכן הסיכון למוות הן של האם והן של הילד הוא גבוה למדי, במיוחד בגלל חוסר היכולת לעצור דימום כבד במהלך או לאחר הלידה. התסמינים האופייניים של אנמיה כזו במהלך ההריון, ככלל, אינם נבדלים.

ניתן להשלים את הסימפטומים הספציפיים של סוג זה של אנמיה בילדים על ידי הניואנסים הבאים:

• עלייה בלתי סבירה וקבועה בטמפרטורה;
• אובדן תיאבון, חוסר רעב;
• התפתחות של מחלות כרוניות של העור, הריאות ודרכי הנשימה;
• פצעים שאינם מרפאים על העור והריריות;
• קצת דם בשתן;

צורה זו של אנמיה דורשת התערבות רפואית מהירה. לכן, אם יש אפילו כמה סימנים שמתבטאים באופן קבוע, יש צורך לעבור בדיקה.

אנמיה מחוסר ברזל: תסמינים אופייניים

לרוב, אנמיה עם מחסור בברזל מאופיינת בסימנים נפוצים של תסמונת אנמית.

ביטויים ספציפיים כוללים את האינדיקטורים הבאים האופייניים לקבוצות גיל שונות:

1. התפתחות מחלות: גלוסיטיס, cheilitis;
2. הצורך לאכול דברים לא מתאימים לזה, למשל, חימר;
3. צלחות ציפורניים דקות שעליהן עשויות להופיע; באופן כללי, שבריריות משמעותית של ציפורניים, דפורמציה של המראה שלהן (עלולה להיות קעורה);
4. נשירת שיער ושבירות ללא סיבה, יובש מוגזם;
5. ניוון של ממברנות ריריות (כולל איברים פנימיים) ובלוטות טעם על הלשון;
6. יובש מתמיד בפה ובגרון, תחושה של גוש בגרון בדומה ל"גוש היסטרי";
7. התעלפות תכופה, במיוחד בחדרים מחניקים;
8. ריגוש מוגזם וחוסר אפשרות לריכוז, תשישות מהירה של תשומת לב;
9. כמו בדיאתזה;
10. שלשול או עצירות.

עבור נשים ב"עמדה מעניינת", כל הסימפטומים של פתולוגיית הדם הזו אופייניים. אליהם ניתן להוסיף: לחץ דם נמוך באופן חריג, הופעת חבורות מתחת לעיניים.

תסמינים ספציפיים נוספים של אנמיה מחוסר ברזל בילדים

• דמעות, עייפות, נטייה לעצב ולעצב;
• התפתחות, המאופיינת בבחילות והקאות;
• בעיות עם ;
• טונוס שרירים נמוך;
• בעיות זיכרון;
• ירידה בביצועים בבית הספר;
• רגישות רגשית;
• מְיוֹזָע;
• מלמולים בלב;
• עם אנמיה אצל תינוקות: רגורגיטציה תכופה, הקאות לאחר כל האכלה.

קבוצת הסיכון במקרה זה כוללת פגים, חסרי האכלה טבעית, שנולדו עם משקל גדול מדי.

תסמינים ספציפיים של אנמיה מחוסר B12

בנוסף לתסמונת האנמית הכללית, במסגרת צורה זו של אנמיה, נבדלות הפרעות במערכת העצבים והעיכול.

סימני ההיכר של אנמיה מחוסר B12 הם:

1. רפלקסים איטיים;
2. ותנועות לא ודאות בהליכה, אובדן קואורדינציה של תנועות;
3. פגימות זיכרון קלות;
4. הפרעות נפשיות קלות, אדישות, נטייה לצורות שונות של נוירוזות;
5. הקהה של אינטרסים, אדישות לכל דבר;
6. גוון צהוב נרכש על ידי הסקלרה של העיניים, העור;
7. הלשון הופכת חלקה ואדום ארגמן;
8. ירידה דרמטית במשקל עד אנורקסיה (מה זה -);
9. הקאות ובחילות מתמשכות;
10. טינטון;
11. ניוון של הקיבה;
12. עלייה משמעותית בגודל הטחול, הכבד;
13. עצירות;
14. חוסר תיאבון.

במקרים מסוימים, אנמיה חמורה יכולה להוביל לפתולוגיית דם ממאירה. התסמינים הספציפיים בווריאציה זו נשארים זהים, אך יתכנו דימומים מהאף ודרגות שונות של שטפי דם על העור.

אחד התסמינים הספציפיים הנוספים האופייניים לילדים הוא נזק לכליות.

אנמיה חרמשית: ביטויים ספציפיים

פתולוגיית דם זו באה לידי ביטוי מוקדם למדי, ניתן לאבחן אנמיה כבר בשבוע השביעי לחיים, אך סימנים ספציפיים מופיעים מאוחר יותר, בערך בחודש החמישי. לאחר מכן מתבצעת בדרך כלל אבחנה מדויקת.

תסמינים ספציפיים

1. בילדים צעירים, הסימפטום המבחין הראשון הוא נפיחות סימטרית של הידיים והרגליים;
2. נפיחות של מפרקים גדולים נצפתה בגיל מבוגר יותר;
3. כאב כואב במפרקים ובעצמות, כאב בזמן תנועה, הליכה;
4. התרחשות של אי ספיקת כליות ריאתית עקב חסימה של נימים קטנים של איברים;
5. התפתחות אפשרית של התקפי לב של איברים פנימיים, בטן כואבת ו"חריפה" בזמן החמרה של פתולוגיית הדם;
6. התפתחות אפשרית של אלח דם בשנים הראשונות לחייו של הילד;
7. במקרים נדירים, אובדן מוחלט של הראייה.

סימנים אופייניים של אנמיה המוליטית

קבוצה זו של אנמיה נקראת גם אוטואימונית, היא יכולה להתרחש גם בהשפעת הנסיבות וגם להיות תורשתית. עם זאת, זה יכול להיות חריף או כרוני.

תסמינים צורה כרוניתבדרך כלל לא מאוד בולט. הפתולוגיה מתבטאת במשברים מתעוררים, כמו גם בנוכחות של היפוקסיה מתמדת.

בקורס אקוטי, זה מאפיין:

• לְהַקִיא;
• עלייה חדה ומשמעותית בטמפרטורה;
• כאב באזור המותני;
• צהבת ותחושת חוסר חמצן.

תסמינים ספציפיים אחרים כוללים:

1. הגדלה ניכרת של הכבד;
2. הפרעות בעבודת הטחול;
3. תסמינים דומים להפטיטיס, כולנגיטיס.

אולי התפתחות הפתולוגיה הזו אצל ילדים. התסמינים מתבטאים בדרך כלל מהלידה, ואז מאובחנת אנמיה אצל תינוקות.

בילדות, התסמינים הספציפיים החמורים הבאים של אנמיה מובחנים:

• שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם;
• היפוגניטזיזם;
• מיקרוספרוציטוזיס;
• רטיקולוציטוזיס;
• דחיסה של רקמות הטחול ועלייתו המשמעותית, הכבד מושפע במידה פחותה מאשר אצל מבוגרים;
• צהבת חמורה במהלך החמרה של המחלה;
• בעיות של התפתחות גופנית ונפשית;

אנמיה המוליטית כמעט ולא מאובחנת בנשים בהריון, אבחנה כזו אפשרית רק אם מתפתחת אנמיה לפני ההתעברות. בשל סימפטומטולוגיה נוספת נפרדת כזו, אין לפתולוגיית הדם הזו במקרה זה. עם זאת, קיים סיכון שכל אחד מהתסמינים הספציפיים עלול להחמיר במהלך ההריון יחד עם התסמונת האנמית הכללית.

תסמינים של אנמיה מחוסר חומצה פולית

במצב פתולוגי זה של הדם, אין בעיות ממערכת העצבים או ממערכת העיכול. לרוב, צורה זו של אנמיה מתבטאת בתסמינים שכיחים.

תכונות מיוחדות כוללות רק:

1. כיסא לא יציב;
2. הפרעות אכילה אפשריות (בולמיה, אנורקסיה);
3. צורה אטרופית של גלוסיטיס;
4. בעת אבחון דם, מתגלה ירידה ניכרת לא רק במספר אריתרוציטים, אלא גם בטסיות דם, לויקוציטים;
5. ניוון של תאי חוט השדרה עשוי להתרחש בהדרגה.

אנמיה אצל תינוקות: תסמינים נוספים

אבחון של צורות שונות של אנמיה המקובלות לילודים מתבצע תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה. לעתים קרובות, הנתונים הקליניים הם שהופכים לבסיס לאבחנה, שכן אנמיה אצל תינוקות יכולה להתרחש ללא סימנים חיצוניים בולטים.

עם זאת, התסמינים החיצוניים הספציפיים של אנמיה בילדות המוקדמת כוללים:

• עור יבש וחיוור;
• התפתחות של אפטות stomatitis;
• היפוטרופיה;
• בעיות של התפתחות נפשית ברמה של אובדן מיומנויות שנרכשו בעבר;
• עבודה חלשה של מערכת החיסון, שבגללה יש נטייה למחלות קבועות;