מהי אסטיגמציה מורכבת בשתי העיניים: טיפול ותיקון בילדים ומבוגרים. אסטיגמציה היפראופית מורכבת בילדים: מאפייני הקורס אסטיגמציה היפראופית מורכבת בדרגה חלשה בשתי העיניים

מחלה זו היא ליקוי ראייה הנגרמת על ידי התפתחות היפרמטרופיה (רוחק ראייה) בדרגות שונות לאורך המרידיאנים האנכיים והאופקיים של גלגל העין. כתוצאה מכך, קרני האור השבורות ממוקדות לא בנקודה אחת ברשתית, אלא בשתי נקודות מאחוריה, אדם רואה את כל העצמים מטושטשים, הם מעוותים ומוכפלים.

גורמים לאסטיגמציה היפראופית מורכבת

זה מולד ונרכש. אסטיגמציה מולדת נצפית ביילודים וילדים בשנות החיים הראשונות. זה נגרם על ידי צורה לא סדירה של גלגלי העיניים וצמיחתם. עם הזמן, הקרנית מקבלת צורה כדורית אידיאלית והראייה מתנרמלת. אסטיגמציה נרכשת מתפתחת עקב נזק מכני לעיניים, לאחר התערבויות כירורגיות לא מוצלחות ודלקת בעבר. הראייה במקרה זה מתדרדרת עקב שינויים בכוח השבירה של הקרנית או העדשה. ליקוי הראייה החמור ביותר הוא אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת של שתי העיניים - שינוי בשבירה של עין אחת אנכית, השנייה אופקית.

תסמינים של אסטיגמציה היפראופית מורכבת

ישנן שלוש דרגות של המחלה - חלש (עד 3 דיופטר), בינוני (מ-3 עד 6 דיופטר) וגבוה (מ-6 דיופטר). דרגה קלה אינה גורמת לאי נוחות ואין לה תסמינים, ייתכן שאדם אפילו לא מודע למחלה. דרגה בינונית וגבוהה מלווה בתסמינים אופייניים.

תסמינים:

• לקות ראייה מרחוק.
• עיוות עצמים, טשטוש קווי מתאר.
• עייפות מהירה של העיניים.
• סחרחורת וכאבי ראש.

טיפול בטרם עת באסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת עלול לגרום להתפתחות של פזילה ואמבליופיה.

טיפול באסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת

בילדות, המחלה של שתי העיניים מטופלת במשקפיים. תיקון אופטי משפר את חדות הראייה ומבטל התפתחות של סיבוכים. כטיפול נוסף, מומלצות שיטות חומרה. לטיפול באסטיגמציה אצל מבוגרים, נעשה שימוש בחומרה ובשיטות ניתוחיות; הרכבת משקפיים או עדשות מגע אינה מבטלת את הגורם למחלה ורק מתקנת את הראייה. כאמצעי מניעה, מומלץ להקפיד על משטר התאורה והעומסים החזותיים, צריכת ויטמינים והתעמלות לעיניים.

פתולוגיה של הראייה, שבה במקום משטח כדורי הקרנית ועדשת העין מעוותות לאורך צירים שוניםנקרא אסטיגמציה.

בין כל סוגי המחלה הזו, קשה יותר לתקן מקרים של שילוב של שינויים בצורת העין עם רוחק ראייה או קוצר ראייה.

אסטיגמציה מרחוק או היפראופית מאופיינת בכך חלק מהקרניים ממוקד מאחורי הרשתית, מה שגורם לטשטוש התמונה ולירידה בחדות הראייה.

סוגי אסטיגמציה היפרמטרופית: ישירה, הפוכה, אלכסונית

הפרה של הבהירות של התמונה ניתן לאתר רק לאורך מרידיאן אחד, בשני, הראייה נשארת תקינה. במקרה זה, מדובר על אסטיגמציה היפרמטרופית פשוטה. גרסה זו של המחלה מתאימה לתיקון.

אסטיגמציה היפראופית מורכבתמאופיין בלקות ראייה בדרגות שונות בכל המרידיאנים. תיקון סוג זה של מחלה קשה יותר.

על פי הדומיננטיות של המרידיאן המוביל, הם מבחינים שלושה סוגים של אסטיגמציה היפרמטרופית:

• יָשָׁר- הציר האנכי שובר קרניים חזק יותר מהאופקי;
• חזור- מוביל הוא המרידיאן האופקי;
• אֲלַכסוֹנִי- הצירים הראשיים אינם מאונכים זה לזה, אלא באלכסון.

תסמינים

תלונות עיקריות- תמונה מטושטשת וראייה כפולה. הפרת המיקוד מובילה לניסיונות להחזיר בהירות עקב פזילה, מתח של שרירי העיניים. זה גורם למיגרנות וסחרחורות. בהדרגה יורדת חדות הראייה הבינקולריות אבדה(תפיסה של תמונה תלת מימדית בשתי העיניים).

אדם אינו מסוגל לבצע עבודה קטנה, פעולות הדורשות ריכוז ויזואלי. עייפות עיניים מובילה לעצבנות, עצבנות.

תמונה 1. הדרך שבה אדם רואה עם ראייה תקינה (שמאל) ועם אסטיגמציה (ימין). עם מחלה, התמונה מטושטשת, מטושטשת.

עם דרגות גבוהות של אסטיגמציה עלולה להתפתח אמבליופיה- דיכוי התמונה מהעין, שחדות הראייה שלה נמוכה יותר.

חָשׁוּב!לילודים יש לעתים קרובות אסטיגמציה היפראופית. עם צמיחה והתפתחות נוספת של התינוק, הצורה הקרנית הופכת לכדורית, הסימפטומים של המחלה נעלמים.

גורמים למחלה

אסטיגמציה היפראופית מורכבת ב-90% מהמקרים- מחלה מולדת. אמא עם אנומליה כזו במבנה העין סביר מאוד ללדת ילד עם הפרעה דומה. זה גם מניחים תפקידם של גורמים שליליים המשפיעים על העובר במהלך ההריון:אלכוהול, סמים, עישון, סמים. במקרים נדירים, פציעות וצלקות לאחר התערבויות כירורגיות הופכות לגורם.

אבחון

בהתחשב בכך שהסימנים הראשונים מופיעים מלידה, לא כל כך קל להורים לזהות לקות ראייה בעצמם. אם התינוק מקמט את מצחו ומצמצם בעת בדיקת חפצים, מפגר בהתפתחות, כדאי להיזהר ולפנות לייעוץ מרופא עיניים. רק מומחה יבצע את האבחנה הנכונהובדיוק לקבוע את סוג ומידת האסטיגמציה.

בדיקת עיניים

הקישור הראשון של אבחון. בבדיקה חזותית מתגלות חריגות התפתחותיות קשות. נמצאות מחלות נלוות: דלקת הלחמית, אובאיטיס, בלפריטיס וכו'.

בחדר חשוך, בעזרת עדשות מיוחדות, סקיאסקופיה- לימוד כוח השבירה של העין, מצב כלי הקרקעית.

אבחון מחשב

עם רמת הפיתוח של טכנולוגיות מודרניות, כגון מחקרים כמו בדיקת עיניים, אופטלמוסקופיה, רפרקטומטריה, פושט מאוד. אפילו קביעת חדות הראייה, שבוצעה בעבר באמצעות שולחנות מיוחדים המוארים במנורה, מתבצעת כיום על ידי תוכנות מחשב מפותחות, מה שהופך את האבחון למדויק ואובייקטיבי יותר. יש להחיל בנוסף אולטרסאונד ו-MRI.

יעניין אותך גם ב:

שיטות טיפול

בכוחות עצמו אי אפשר לרפא אסטיגמציה בבית.תיקון ראייה צריך להירשם רק על ידי רופא. דרגות קלות של אסטיגמציה שאינן גורמות לירידה בחדות הראייה ואי נוחות בתחושות אינן מצריכות טיפול. מספיק לעבור מדי שנה בדיקה מונעת אצל רופא עיניים.

משקפיים ועדשות

תיקון ויזואלי נחשב נלווה, שכן הוא אינו משפיע על צורת הקרנית ועל כוח השבירה של מדיה אופטית.

עם אסטיגמציה היפרמטרופית, משקפיים נקבעים עם שילוב מורכב של כדוריותו משקפיים גליליים.

השימוש בהם אינו תמיד אפשרי ובטוח, לכן, תיקון עם עדשות מגע נחשב לאופטימלי. הם נותנים מיקוד טוב יותר ואינם מגבילים את שדה הראייה, אך ילדים יכולים להשתמש רק בעדשות מגיל חמש עד שש.

תיקון לייזר

הטוב ביותרו הדרך הבטוחה ביותר לטיפול. צורת הקרנית מתוקנת, מה שמחזיר את חדות הראייה בכל המרידיאנים. פעולות לייזר הן ללא דם, מבוצעות בהרדמה מקומית, הן מאפשרות לחזור לחיים נורמליים בקרוב מאוד מבלי להגביל את הלחץ החזותי.

פעולות

ניתוח לתיקון אסטיגמציה מותר רק לאחר 18 שנים.מגבלה זו קשורה לצמיחה ושינוי בצורת גלגל העין במהלך כל תקופת הילדות. התערבויות כאלה טְרַאוּמָטִי, נדרשת שמירה קפדנית על הגבלות בתקופת השיקום.

תשומת הלב!פעולות מיקרוכירורגיות עלולות להוביל לסיבוכים בצורה של צלקות על הקרניתמה שתורם להתפתחות אסטיגמציה משנית.

אסטיגמציה היפראופית מורכבת בשתי העיניים

המוזרות של הפתולוגיה הזו היא שהיא די קשה לזהותו קשה מאוד לטיפול. מכיוון שכוח השבירה נשבר לאורך כל המרידיאנים, התיקון רק עם משקפיים או עדשות אינו נותן תוצאה מוחשית.

השיטה היעילה ביותר היא ניתוח לייזר, אך היא אפשרית לא לפני גיל 16.

לכן, ילדים עם אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת צריכים להיות במעקב מתמיד של רופא עיניים, לבצע תרגילים מיוחדים לשמירה על הראייה הדו-עינית ולהימנע מאמבליופיה ופזילה.

אמבליופיה

ירידה בחדות הראייה בעין אחת, שהיא פונקציונלית במהותה, נקראת לפעמים "עצלות" של העין.אמבליופיה כמעט תמיד מלווה אסטיגמציה מורכבת, מכיוון שהתמונה המטושטשת אינה מאפשרת לשלב את התמונה המתקבלת מכל עין.

ישנם מספר סוגים של אמבליופיה:

• שבירה- עקב שינוי בכוח השבירה של העיניים;
• דיסבינקולטורי- תוך הפרה של הראייה הדו-עינית;
• אניסוטרופית- בגלל ההבדל החזק בחדות הראייה של כל עין.

התסמינים נובעים מהתמונה הקלינית של המחלה שגרמה לאמבליופיה. בן לוויה תכוף של הפתולוגיה הוא פְּזִילָה. הטיפול מורכב מתיקון באמצעות משקפיים ועדשות, הוצאת העין הבריאה מתהליך הראייה באמצעות תחבושת מיוחדת, ובתיקון כירורגי של המחלה הבסיסית.

תכונה של אסטיגמציה היפרמטרופית היא שבמקרה זה, אסטיגמציה משולבת עם רוחק ראייה (היפרמטרופיה), ולכן היא נקראת לרוב אסטיגמציה רוחק ראייה.

הסיבות להופעת המחלה טרם הוכחו במלואן. לעתים קרובות זה עובר בתורשה.

ישנם שני סוגים של אסטיגמציה היפראופית:

1. אסטיגמציה היפרמטרופית פשוטה, כאשר נצפית ראייה תקינה באחד המרידיאנים העיקריים של העין, ורוחק ראייה באחר.
2. אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת, שבה נצפית רוחק ראייה בשני המרידיאנים העיקריים של העיניים, אך בגודל שונה

תסמינים של אסטיגמציה היפראופית מורכבת

מטופל הסובל מאסטיגמציה היפראופית מורכבת מתלונן על מספר תסמינים אופייניים:

• חפצים שאדם מסתכל עליהם מטושטשים ובעלי קווי מתאר מטושטשים
• כאב ומתח בעיניים
• כְּאֵב רֹאשׁ

סימנים אלו מאפיינים בעיקר רמה גבוהה של אסטיגמציה היפרמטרית. עם רמה חלשה של עיוות תמונה, זה בדרך כלל לא מורגש ואדם יכול אפילו לא להיות מודע לבעיות הראייה שלו. תיקון הראייה מתרחש עקב שרירי העיניים, ומאמץ יתר שלהם עלול לגרום לכאבי ראש, עצבנות ושינויים תכופים במצב הרוח.

אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת אצל ילדים מתחת לגיל שנה היא גרסה של הנורמה, אבל אתה עדיין צריך לשים לב לזה ולראות רופא עיניים בגיל שנה. בילדים גדולים יותר, תסמיני המחלה זהים לאלו של מבוגרים.

אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת: טיפול

ככלל, סוג זה של אסטיגמציה מתוקן בעזרת משקפיים עם עדשות גליליות. משקפיים נבחרים עבור כל מטופל בנפרד, תוך התחשבות בציר של כל עין. יחד עם זאת, מומלץ להרכיב משקפיים כל הזמן, הקפידו להשתמש בהם במהלך העבודה או הלימודים. הרכבת משקפיים עוזרת לילדים להימנע מסיבוכים אפשריים כמו אסתנופיה או פזילה. תיקון אופטי אינו מרפא, אלא רק משפר את הראייה בזמן הרכבת משקפיים או עדשות מגע.

ניתן לשפר את הראייה גם על ידי תיקון אסטיגמציה בניתוח ליישור צורת הקרנית. לטיפול באסטיגמציה היפרמטרופית מבוצעות הפעולות הבאות:

• תרמוקראטופלסטיקה בלייזר

צורת הקרנית משתנה עקב מריחת כוויות נקודתיות לאזור ההיקפי של הקרנית.

• Thermokeratocagulation

העיקרון זהה לזה של thermokeratoplasty, רק כוויות מוחלות עם מחט בטמפרטורה גבוהה.

• keratomileusis לייזר היפרופי (לאסיק היפרופי)

שיטת הטיפול המודרנית ביותר. הוא משמש לאסטיגמציה בינונית עד גבוהה. דש נחתך מהשכבה העליונה של הקרנית ונדחק הצידה כדי לספק גישה לשכבות האמצעיות של הקרנית בהיקפית שלה. לאחר מכן, אזור קטן מהשכבה האמצעית מתאדה באמצעות לייזר, ולאחר מכן מחזירים את הדש למקומו. התערבות כזו מתקנת את צורת הקרנית, משנה את עקמומיותה והמטופל נפטר מפגמים חזותיים. תוך מספר ימים לאחר הניתוח, תפקודי הראייה משוחזרים במלואם. ניתן לבצע את הפעולה בשתי העיניים בבת אחת. אין אפשרות לערפול של הקרנית.

אם השימוש בשיטות הנ"ל אינו אפשרי, אזי מבוצעות הפעולות הבאות לטיפול באסטיגמציה היפרמטרופית: השתלת עדשה תוך עינית פאקית, הסרת העדשה, קרטופלסטיקה.

- שילוב של אסטיגמציה עם רוחק ראייה.

זה מתבטא בעיוות של הפוקוס ובהקרנת התמונה בשתי נקודות.

התפתחות נוספת של המחלה מובילה לעתים קרובות מאוד לפזילה. התקדמות הפתולוגיה יכולה להיעצר רק על ידי רופא עיניים מנוסה.

מאפייני המחלה

העדשה והקרנית הן בדרך כלל כדוריות בצורתן. הם שוברים קרן אור. עם אסטיגמציה, הוא יוצר שתי נקודות על הרשתית. כתוצאה מכך, אדם רואה תמונה מטושטשת.

בדרך אחרת, המחלה נקראת אסטיגמציה רוחק ראייה, שכן רוחק ראייה שוררת. הרופאים אומרים שלעתים קרובות המחלה עוברת בתורשה, אך האטיולוגיה המדויקת עדיין לא ברורה.

לרוב ילדים מושפעים מלקות ראייה אלו. המחלה יכולה להתבטא עד 10 שנים אם מדובר בתכונה הקשורה לגיל. רופא עיניים בגיל צעיר יותר עשוי לייעץ שלא לנקוט בפעולה כלשהי. אבל אם הראייה לא חזרה לקדמותה עד גיל ההתבגרות, אז הטיפול נקבע.

סיבות להתפתחות

המחלה מתפתחת באופן פעיל יותר בילדים. זה יכול להיות מולד ונרכש.

ישנם מספר גורמים למחלה מולדת:

1. התפתחות לא נכונה של גלגל העין.
2. ההפרעה עברה בתורשה מאחד ההורים.
3. התפתחות תוך רחמית לא תקינה.
4. לידה קשה מוקדמת.
5. הריון מסובך.

אם המחלה מתקדמת בבגרות, הסיבות הן שונות:

1. פגיעה בעין נרכשת.
2. השלכות של הסרה כירורגית של קטרקט עקב איחוי לא תקין של הקרנית.
3. קרטיטיס היא דלקת בקרנית לאחר זיהום. זה מוביל לפגיעה בשלמותו.
4. קרטוקונוס חריף - דילול של הקרנית, רכישת צורה חרוטית.
5. מחלות של השיניים והלסת העליונה. הפרעות מסוימות מובילות לעיוות של העיניים. ייתכן שזו עקיצת יתר, בליטה של ​​הלסת העליונה.
6. התכווצות חזקה של תפרי הקרנית במהלך הניתוח.

סוגים עיקריים

על פי כוח השבירה של האור, ישנם שלושה סוגים של אסטיגמציה:

• יָשָׁר;
• חזור;
• עם סרנים אלכסוניים.

יָשָׁר

אם האור נשבר בעיקר על ידי המרידיאן האנכי, אז קווים אנכיים נלכדים היטב. תופעה זו נקראת אסטיגמציה ישירה. לסוג זה יש את היכולת להפוך לאחור.

חזור

לאסטיגמציה הפוכה יש שם שני - אופקי. עם סוג זה של הפרעה, למרידיאן האופקי יש את האפשרות המקסימלית של שבירה של אור השמש. תופעה זו נדירה למדי.

עם סרנים אלכסוניים

עם סוג זה של חציון, אור נשבר, רחוקים מהציר לאורך קו אלכסוני.

פשוט ומורכב

למחלה סיווגים רבים.

הרופאים מבחינים בין שני סוגים שלו:

1. אסטיגמציה היפרמטרופית פשוטה היא צורה של המחלה שבה ההפרעה מאובחנת על מרידיאן אחד בלבד. עליו, חלק מקרני האור ממוקד ישירות מאחורי הרשתית, והשאר עליה. על הראייה השנייה היא תקינה. אבחנה כזו נעשית לעתים רחוקות, מכיוון שההפרה כמעט ואינה מורגשת.
2. מורכב - לרוחק ראייה יש דרגת חומרה שונה בשני המרידיאנים. צורה זו של ליקוי שכיחה יותר, שכן קל יותר להבחין בליקוי ראייה בשתי העיניים.

מחלה בילדים

הפרעה זו עלולה להיעלם עם הגיל. לרוב, הראייה מנורמלת לפני 10 שנים. אסטיגמציה אצל ילדים לא רק מונעת מהם לראות טוב, אלא גם מלהתפתח כרגיל.

כאב ראש, תפיסה שגויה של העולם הסובב עקב תמונה מטושטשת מסבכים את תהליך התקשורת, ההתפתחות והחינוך של התינוק. התפצלות של חפצים מסביב מגבירה את הסיכון לנפילה, לפציעה, להופיע עייפות.

על מנת לשמר את הראייה של הילד, יש צורך להתייעץ מעת לעת עם רופא עיניים ולבצע אבחון. התור הראשון לרופא צריך להתקיים לאחר 5 חודשים, לאחר מכן לאחר שנה, 3 שנים, ולאחר מכן כל שנתיים.

רק מומחה יכול לאבחן ליקוי ראייה בילדים מתחת לגיל שנה. קשה מאוד לקבוע באופן עצמאי את נוכחות המחלה על ידי סימנים חיצוניים. לילד אין הזדמנות לומר זאת, והליכתו כבר מטושטשת.

אבל אתה יכול להבחין בכמה תסמינים:

1. התינוק לא יכול למקד במהירות את עיניו.
2. הוא כל הזמן ממצמץ את עיניו, עוצם אותן ומשפשף.
3. על מנת לבחון את החפץ, הילד רוכן קרוב מאוד אליו.
4. ביטוי של בלבול.

בגיל כל כך מוקדם, הרופאים לא לוקחים טיפול. על ההורים לעקוב אחר מצבו של התינוק ולבקר שלוש פעמים בשנה לרופא עיניים. אם המצב מחמיר, אז מומחים מייעצים להרים משקפיים. כטיפול נוסף, נהלי פיזיותרפיה נקבעים.

סוג מעורב

השילוב של קוצר ראייה ורוחק ראייה נקרא אסטיגמציה מעורבת. אדם תופס אובייקטים רחוקים וקרובים בצורה לא נכונה. עם סוג זה של הפרה, תיקון הראייה של הילד מתבצע מוקדם ככל האפשר, שכן הפרות אלה מפחיתות את חדות הראייה.

לצורך הטיפול רושם רופא העיניים משקפיים ועדשות מגע. משקפיים משמשים כדוריים וגליליים כדי לתקן את ההבדל בתמונה.

לאסטיגמציה היפרמטרופית יש שלוש דרגות.

הם יכולים להיקבע על ידי נוכחותם של תסמינים אופייניים:

1. דרגה חלשה - בדרך כלל אדם בשלב זה של המחלה אינו מבחין בתסמינים, ליקויים בראייה. המחלה ממשיכה באופן בלתי מורגש, אינה דורשת התערבות כירורגית.
2. עם תואר ממוצע, הראייה מתדרדרת, מופיעים כאבי ראש. טיפול בטרם עת מגביר את הסיכון לפזילה, דלקת בעפעפיים.
3. תואר גבוה דורש טיפול נכון ובזמן. הפרות אלה במערכת העין האנושית מאיימות בהיפרדות רשתית, פזילה, אמביופיה. נצפים כאבי ראש חמורים, הראייה מתדרדרת באופן ניכר, מה שגורם לעצבנות.

אִבחוּן

רק מומחה יכול לאבחן את המחלה. אם מופיעות תלונות בילדות, כדאי לבקר אצל רופא עיניים. טיפול מוקדם במהלך המחלה יפשט את הטיפול.

לאבחון מלא, נעשה שימוש במספר שיטות:

1. רפרקטומטריה היא שיטה המאפשרת לקבוע את כוח השבירה של העין באמצעות רפרקטומטר.
2. סקיאסקופיה היא שיטה לקביעת מידת שגיאת השבירה. כדי לבצע את ההליך, נעשה שימוש בקרן אור ונצפה בתגובת העין.
3. Pachymetry - בדיקת הקרנית וקביעת עוביה. רופא העיניים מעריך באופן מלא את מצב גלגלי העיניים.

טיפול יעיל

הדרך העיקרית לשפר את איכות הראייה היא להרכיב עדשות ומשקפיים. העדשות הן גליליות, הן מינוס ופלוס. תכונה זו משנה את שבירה של קרניים.

זה מסיר שגיאות חזותיות. חשוב במיוחד להשתמש במשקפיים בילדות, אחרת עלולה להתפתח פזילה.

רופא עיניים רושם עדשות מגע רכות או קשות למבוגרים. שיטה זו אינה מבטלת את המחלה, אלא רק משפרת את הראייה באופן זמני.

לצורך טיפול, יש צורך לבצע ניתוח:

1. Thermokeratocagulation. ההליך מאפשר לך לשנות את צורת הקרנית על ידי מריחת כוויות מדויקות עם מחט מיוחדת. מרכזו הופך לקמור, והפריפריה שטוחה. כתוצאה מכך, הראייה משתפרת.
2. תרמוקראטופלסטיקה בלייזר. עקרון הפעולה זהה. אבל כוויות ממוקדות מוחלות בלייזר.
3. keratomileusis לייזר היפרמטרופי. אם המחלה רכשה דרגה מתונה או חמורה, אז סוג זה של התערבות יעזור לתקן את המצב. במהלך הניתוח, הלייזר פועל על האזור האופטי של הקרנית. חתך נחתך מתוך השכבה העליונה שלו ומסיר אותו הצידה. לאחר שהגיע לשכבה האמצעית, הוא מוסר, והחלק העליון מוחזר למקומו. הראייה חוזרת לשגרה יומיים לאחר ההליך. לא מומלץ לבצע הסרת לייזר במהלך ההריון ובנוכחות מחלה אוטואימונית.

במקרים מתקדמים, ייתכן שסוגי התערבות אלה לא יובילו להחלמה. אם יש מקרים של התוויות נגד. לאחר מכן פונים הרופאים לניתוחי קרטופלסטיקה והסרת העדשה.

פתוגנזה

בליבה של הגרסה ההיפרופית של המחלה היא הפרה של שבירה של קרני האור במרידיאנים האופטיים העיקריים. לרוב זה נובע משינוי ברדיוס העקמומיות של הקרנית. הצורה הלא סדירה של הקרנית היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים שבהם הנגע מגיע לשכבת הגבול הקדמית.

הקרום של באומן אינו מסוגל להתחדש, לכן, כל השינויים המשפיעים עליו הם בלתי הפיכים, ומשאירים אחריו עקבות בצורה של צלקות. פחות שכיחים הם מקרים שבהם התפקיד המוביל בפתוגנזה מוקצה לפתולוגיה של מבנה העדשה.

עם אסטיגמציה על שני מרידיאנים עיקריים הממוקמים בניצב זה לזה, ההבדל בכוח השבירה מגיע למקסימום. לא ניתן לרכז את קרני האור בנקודה אחת במעטפת הפנימית של העין.

התוצאה של שינויים אלו היא עיוות של התמונה על הרשתית וירידה בבהירותה. תפקידן של מוטציות בגנים PDGFRA, SHH, VAX2 בפיתוח הווריאציה המולדת של הפתולוגיה הוכח, אך שינויים אלו נוגעים רק לצורת הקרנית. הסוג הנרכש מתרחש כסיבוך של נגעים אורגניים של מבני גלגל העין.

סיבוכים

תיקון בטרם עת של אסטיגמציה מגביר התפתחות של פזילה ואסטנופיה. אצל ילדים, שינויים אסטיגמטיים מובילים לאמבליופיה מרידיאלית, שבה מציינים הפרעות ויסומטריות רק לאורך מרידיאנים מסוימים. חומרת ההיפרמטרופיה עולה עם הגיל.

במקרים חמורים, התקדמות הפרעות בתפקוד הראייה מובילה לירידה מוחלטת בחדות הראייה. בשימוש לא נכון בעדשות מגע, נוצרים פגמים נקודתיים בשכבת האפיתל עם היווצרות נוספת של אזורי כיב. חולים נמצאים בסיכון לפתח קסרופטלמיה.

צורה מתקדמת עם טיפול בטרם עת יכולה לגרום למחלות קשות, כולל:

1. החמרה של רוחק ראייה. ירידה בחדות הראייה בדרגות חומרה שונות. עיניים יבשות, צריבה מתמדת מצוינים.
2. ניתוק הרשתית. בתוך גלגל העין, רקמת העצבים נפרדת מהכורואיד. זה מוביל להחלשה משמעותית של תפקוד הראייה.
3. פְּזִילָה. קיימת סטייה של העין מציר הראייה המרכזי, שכן תפקודי השרירים האוקולומוטוריים נפגעים. תפיסה חזותית נורמלית היא בלתי אפשרית.
4. אמבליופיה. עם מחלה חד צדדית זו, עין אחת אינה פעילה בתהליך הראייה. העומס החזותי משתלט לחלוטין על ידי העין השנייה.

עדשות מגע ומשקפיים

כלים אלו מסוגלים לתקן בצורה יעילה את הראייה ולהחזיר את חדותה. במקרה זה, חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא, שכן לכל פריט יש תכונות מסוימות:

1. עדשות מגע. כדי לשחזר את הראייה, הרופאים ממליצים להרכיב עדשות אסטיגמטיות מיוחדות. לתיקון משתמשים בעדשות גמישות או קשיחות. הם מיד חיוביים ושליליים. הודות למבנה הנכון, ניתן לשנות את כיוון האור לאזורים הדרושים בגלגל העין. בשל יכולת זו, השגיאה המתקבלת במנגנון הראייה נעלמת.
2. נקודות מוקצות אם המחלה נמצאת אצל ילד. השימוש המתמיד במשקפיים מאפשר להימנע מפזילה ולהחזיר את חדות הראייה במלואה.

אפשרויות הטיפול הנ"ל מתקנות ביעילות את חדות הראייה, ולכן הן מומלצות בשלבים המוקדמים של המחלה.

מְנִיעָה

אין מניעה מיוחדת של אסטיגמציה. אבל יש טכניקות למנוע את הסיבוכים שלה.

ביקור מתוכנן אצל רופא העיניים. לפחות פעם בשנה. אם יש לך בעיות בראייה שלך, עליך לפנות מיד לרופא.

אימוני עיניים. הם צריכים להיעשות מדי יום. תרגילי עיניים נחוצים לכל מי שיש לו בעיות ראייה וכן לאנשים שנאלצים לאמץ את העיניים לאורך זמן - בקריאה, בעבודה מול מחשב וכו'.

• מלח;
• סהרה;
• מוצרי קמח;
• קפה;
• מזון משומר;
• צ'יפס, קרקרים;
• כּוֹהֶל.

המוצרים הנ"ל מכילים חומרים הפוגעים בחידוש התאים ומעכבים את תהליך העיכול. התזונה שלך צריכה לכלול מזונות עשירים בנוגדי חמצון.

התזונה צריכה להכיל הרבה ירקות ועשבי תיבול - שמיר, פטרוזיליה, סלרי, סלק, מלפפונים, גזר, שום, תרד, דלעת, פלפלים, עגבניות.

יש לצמצם את צריכת המזון המטוגן והחריף למינימום. אוכל מאודה מומלץ. עשבי תיבול שימושיים.

מיצים סחוטים טריים שימושיים, במיוחד גזר ואוכמניות. אתה יכול להוסיף לזה מיץ פטרוזיליה, תרד, סלרי, מלפפונים. אתה צריך לשתות 0.5 ליטר של מיץ זה ליום.

עמידה בעומסים חזותיים מתונים. כדי להימנע ממאמץ של העיניים, אנשים עם אסטיגמציה צריכים להימנע מעבודה על המחשב לפרקי זמן ארוכים. צפייה וקריאה בטלוויזיה לטווח ארוך מזיקים.

תרגילי מניעה:

1. בישיבה, הגב נמתח ומתיישר. הראש נשמר ישר. עיניים מביטות ימינה ולמטה, מחזיקות את המבט לכמה שניות. ואז תסתכל שמאלה. התרגיל חוזר על עצמו 5-6 פעמים.
2. בהיותו באותו תנוחה, המבט מופנה אל קצה האף. כשהעיניים מתעייפות, בצע סיבובים - תחילה 2 פעמים שמאלה, ואז ימינה. חזור על התרגיל 5-6 פעמים.
3. כל יום יש לעסות את העיניים עם רפידות רכות.
4. למצמץ מהר, מהר. חזור מספר פעמים.
5. עיגול (קוטר 5 מ"מ) מודבק על החלון. שמור את הפנים שלך במרחק של 5 ס"מ מהעיגול. המבט מתמקד בספל למשך חצי דקה. ואז המבט מופנה מהחלון, מביט באיזה חפץ מרוחק. ניתן לבצע את התרגיל באמצעות עיפרון, ואז להזיז אותו אליך, ואז להרחיק אותו.
6. בזמן קריאת ספר, סובב בצורה חלקה את ראשך תחילה בכיוון אחד, ולאחר מכן בכיוון השני.
7. המדבקה מונחת על הקיר. הם מביטים בה במשך 30 שניות, ואז מבצעים סיבובי ראש חלקים - לכיוונים שונים. במקביל להמשיך להסתכל על המדבקה.
8. עם מספר אובייקטים לפניך, התמקד באחד. לאחר 10 שניות, הסתכל על חפץ אחר. את אותו תרגיל ניתן לבצע על ידי סיבוב הראש לכיוונים שונים.

התרגילים לעיל עוזרים לחזק את שרירי העיניים ולהחזיר את בהירות הראייה. כדי להפיק תועלת מפעילות גופנית, אתה צריך לעשות את זה כל יום. וחוץ מזה - כל חצי שעה אחרי קריאה או עבודה מול המחשב.

( 5 הצבעות)

אצל ילדים זו בכלל לא מחלה, אלא מעין פגיעה בשבירה של איבר הראייה. אבל אם זה לא מסווג כמחלה, זה בכלל לא אומר שאסטיגמציה אינה מהווה איום כלשהו. כשלעצמו, הביטוי שלו יכול להיות מאופיין כהפרה של צורת הקרנית או דפורמציה של העדשה. המשימה של ההורים היא לקחת מיד את התינוק למומחה עם החשד הראשון להופעת המחלה. טיפול בזמן באסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת בילדים הוא המפתח להצלחה.

הסיבות

בשל העובדה שהאור נשבר, המיקוד של האובייקט המוצג מול העיניים אינו משתקף על הרשתית עצמה, אלא לפניה או מאחוריה. כאשר לילד יש אסטיגמציה היפרמטרופית, כל האובייקטים שהוא רואה מולו נראים מעט מטושטשים או שהם משנים מעט את צורתם. אתה יכול להראות זאת בדוגמה הבאה: התמונה מציגה נקודה, ונדמה לילד שמצויר אליפסה או אפילו מקף רגיל. סטייה כזו ניתנת לטיפול, וככל שהיא תיוודע מוקדם יותר ויתחילו הליכי טיפול, כך הכל יעבור מהר יותר.

חשוב לומר שמספר רב של ילדים כבר נולדים עם מחלה זו, אך היא מתבטאת אצלם בצורה קלה, וככלל, לפני שהם מגיעים לגיל שנה, היא נעלמת למעשה מעצמה. זה נקרא פיזיולוגי.

אבל לרוב המחלה עוברת בתורשה. ניתן לזהות אותה בגיל מוקדם מאוד, במיוחד אם רופא עיניים מנוסה ייקח את העניין, הוא יראה את המחלה בגיל צעיר מאוד, לפני שהילד יגיע לשנה. אסטיגמציה היפרמטרופית תורשתית מתעוררת בשל העובדה שהקרנית או צורת העדשה הופרדו. אם הפתולוגיה נרכשה במהלך חיי הילד, אזי היא הייתה יכולה להיווצר כאשר התקבלה בעבר פגיעה כלשהי באיבר הראייה, הייתה פריקה קלה של העדשה או נמצאו סטיות בהתפתחות השיניים, עקב שצורת דפנות העין השתנתה.

תסמינים

הכי קל לקבוע את הפתולוגיה הזו אצל תלמיד בית ספר מאשר אצל ילד צעיר. הילד לא מבין שיש לו בעיית ראייה, וכמעט לא מתלונן, וההורים לא שמים לב לכלום במשך תקופה ארוכה.

ניתן לציין את התסמינים הבאים של אסטיגמציה היפרמטרופית בילדים:

1. חוסר היכולת לקרוא את הטקסט, לראות את האובייקט מקרוב.
2. חוסר מיקוד על אובייקט.
3. תמונה מטושטשת.
4. מתח תכוף, עייפות עיניים.
5. סְחַרחוֹרֶת.

הילד עלול לסרב לקרוא או לכתוב ולהתלונן על כאב ראש. במקרים מסוימים הוא עשוי להטות מעט את ראשו על מנת לבחון אובייקטים המעניינים אותו. אם ההורים ראו אחד מהאינדיקטורים הללו אצל התינוק שלהם, עליך להתייעץ עם רופא עיניים.

יַחַס

כידוע, אסטיגמציה ברוב המקרים היא מחלה תורשתית, כלומר ניתן לאבחן ולטפל בה בשלבים מוקדמים ולא מפותחים. בנוסף, לפני גיל שנה, גילויי אסטיגמציה עשויים להיעלם מעצמם ככל שהם מתבגרים.

גורם נוסף המשפיע על הפרוגנוזה החיובית של הטיפול באסטיגמציה הוא שיצירת איברי הראייה נמשכת עד גיל 18 לערך, ולפני תקופה זו עדיין ניתן לתקן בעיות בשיטה שמרנית חסכונית. באסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת בילדים, כאמור לעיל, מתבצע טיפול מתקן ותרופתי. עם זאת, היא מכוונת יותר להעלמת תסמינים ולשיפור חדות הראייה, בעוד שהמחלה עצמה אינה נרפאת. להיפטר לחלוטין פתולוגיה זו יכולה להיות כירורגית בסוף היווצרות של גלגל העין.

הפרקטיקה הרפואית המודרנית מציעה את השיטות הבאות לטיפול באסטיגמציה היפראופית בצורה מורכבת ופשוטה.

אמצעי תיקון ראייה

הם מורכבים מבחירה על ידי רופא העיניים המטפל של משקפיים עם משקפיים גליליים, הממקדים את קרן האור ישירות על הרשתית. בשלב הראשוני של הרכבת משקפיים, הילד עלול לחוות אי נוחות מסוימת, המורכבת מסחרחורת קלה, כאב ראש. אבל אם המשקפיים נבחרים נכון, אז לאחר מספר שבועות התסמינים הללו נעלמים, והילד מתרגל להרכיב משקפיים. יחד עם זאת, כמובן, המשקפיים לא מאוד נוחות ונוחות לילדים, הם מסבכים את תהליך משחקי החוץ, מפחיתים את הראייה ההיקפית ומעייפים במהירות את הראייה. אבל השימוש בעדשות מגע נוחות יותר מותר רק לאחר שהילד מגיע לגיל עשר.

התעמלות חומרה

לצד תיקון הראייה במשקפיים, ממליץ רופא העיניים להשתמש בשיטה נוספת לטיפול באסטיגמציה היפראופית בילדים. כלומר, להשתתף עם הילד בשיעורים בהתעמלות מכשירים, בהם מאמנים ומתקנים את עיניו של הילד בצורה משעשעת, שובבה בעזרת תרגילים מיוחדים וכן בציוד חדיש.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי לאסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת של שתי העיניים בילדים מורכב מהעשרה נוספת (תזונה) של איברי הראייה בעזרת טיפות עיניים מיוחדות. בין הפופולריים והממונים ביותר, ניתן למנות את הדברים הבאים:

• "אמוקסיפין" - טיפות עיניים בעלות תכונות נוגדות חמצון, המחזקים גם את דפנות כלי הדם;
• "Quinax" - מונע עכירות של העדשה.

חשוב לציין כאן שבחירת התרופות, המינון שלהן נקבע אך ורק על ידי הרופא המטפל, טיפול עצמי במקרה זה, כמו ברבים אחרים, אינו מקובל.

סיבוכים

ככלל, לרוב אסטיגמציה היפראופית אצל ילדים מסובכת על ידי אמבליופיה. זהו מצב שבו המוח אינו לוכד את הראייה המטושטשת מהעין האסטיגמטית, ובהדרגה חדות הראייה בעין זו יורדת באופן ניכר. יש צורך לתקן מצב זה בילדות המוקדמת, אז הטיפול יכול לתת פרוגנוזה חיובית. אחרת, לא ניתן לתקן פתולוגיה זו אפילו על ידי ניתוח.

טיפול באמבליופיה

טכניקות החומרה המודרניות שהוזכרו לעיל עוזרות להתמודד עם אמבליופיה, כולל:

• חשיפה לעין על ידי צבע, אור או גלים אלקטרומגנטיים;
• גירוי לייזר של הרשתית;
• הדרכת חומרה על ציוד עיניים "אמבליקור";
• הליכי פיזיותרפיה;
• אולי הדרך הקלה ביותר היא להדביק עין בריאה עם תחבושת או סרט לזמן מה.

אסתנופיה כסיבוך

סיבוך נוסף של אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת בילדים הוא עייפות מהירה המופיעה לאחר כל עומס ראייה ומתבטאת בעורפל וטשטוש חפצים, כאבים בעיניים וירידה בחדות הראייה. מצבים כאלה מוסרים בעזרת אנלוגים של טיפות עיניים אטרופין, אבל עם ריכוז נמוך יותר מתאים לילדות. כדי למנוע אסתנופיה, חשוב לשים לב להתעמלות עיניים.

משימות נוספות

ככל שהילד מתבגר, מתברר האם גילויי האסטיגמציה ההיפר-אופית תוקנו במידה הראויה באמצעות השיטות הנ"ל, או שהפתולוגיה נמצאת בשלב פרוגרסיבי המאיים באובדן ראייה.

אם לא ניתן היה להגיע לתוצאות משמעותיות, כאשר הילד מגיע לגיל 16-18, מתקבלת החלטה על תיקון כירורגי של אסטיגמציה. הפרקטיקה הרפואית המודרנית מציעה את השיטות הבאות לטיפול כירורגי באסטיגמציה:

• תיקון משטח הקרנית באמצעות לייזר thermokeratoplasty;
• תיקון אסטיגמציה מרחוק באמצעות לייזר keratomileusis;
• יישום של צריבה נקודתית במהלך תרמוקרישה.