Интерстициальный нефрит: симптомы и лечение. Интерстициальный нефрит (Тубулоинтерстициальный нефрит)

Интерстициальный нефрит вызывает острое или хроническое поражение почечного интерстиция.

Изменения необратимы. При длительном течении заболевание приводит к недостаточности почек.

Причина состояния окончательно не выяснена, но основным этиологическим фактором болезни считается реакция иммунной гиперчувствительности, возникающая в ответ на проникновение бета-гемолитического стрептококка в организм.

Встречается патология на фоне других нозологических форм (подагра, мочекаменная болезнь), поэтому истинный этиологический фактор ее появления установить сложно.

Причины

Основные причины поражения интерстициальной ткани почек:

• Реакция гиперчувствительности;
• Бета-лактамные антибиотики;
• Диуретики (тиазидные).

Сульфаниламидные препараты и их побочные эффекты

По этиологическим факторам выделяют следующие нозологические виды болезни:

1. Уратная;
2. Хроническая тубулоинтерстициальная;
3. Острая мочекислая;
4. Бактериальная;
5. Идиопатическая.

Уратный нефрит развивается на фоне нарушения обмена мочевой кислоты. Для патологии характерно двухстороннее поражение почек, образование камней мочевыводящего тракта.

Интерстициальный нефрит – две группы

При локализации конкремента в лоханке возникает почечная колика. Особенностью уратного нефрита является быстрое формирование недостаточности почек. К патологии часто присоединяется бактериальная инфекция (гломерулонефрит, пиелонефрит, пионефроз).

Хроническая тубулоинтерстициальная нефропатия проявляется выраженным мочевым поражением, сочетающимся с артериальной гипертонией. На фоне патологии проявляется протеинурия, при которой уровень белка мочи не превышает 2 грамма на литр.

У половины пациентов формируется микрогематурия. Конкрементов не обнаруживается, но встречаются эпизоды песка, азотемии, олигурии, дегидратации. У трети пациентов появляются двухсторонние медуллярные кисты, которые не превышают 3 см в диметре.

Раннее присоединение ночного мочеиспускания, склеротического поражения почек, повышенного давления свидетельствует о наличии стеноза почечных артерий, атеросклероза с воспалительным процессом интерстициальной ткани.

Острая мочекислая нефропатия характеризуется не только нефритом. Увеличение содержания мочевой кислоты крови сопровождается приступами почечной колики, уменьшением общего количества мочи, гипертоническим кризом, уратной кристаллурией.

Инфекционный нефрит формируется при хронических бактериальных, вирусных или грибковых поражениях интерстиция почек.

Лекарственный вид возникает на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак) или гормональных препаратов.

Знаете ли вы, что очищение крови от токсинов назначают не только при диагнозе почечной недостаточности? , противопоказания. Суть процедуры, подготовка, а также возможные осложнения.

О симптомах острой и хронической форм почечной недостаточности у взрослых и детей читайте .

Многие люди не замечают признаков почечных болезней, что приводит к поздней диагностике. Здесь вы узнаете о тех симптомах, которые могут сигнализировать о наличии почечного заболевания у взрослого и ребенка.

Симптомы воспаления почечного интерстиция

Симптомы острого и хронического интерстициального нефрита отличаются. Выраженная клиническая форма характеризуется следующими клиническими признаками:

1. Полиурия – выделение большого количества мочи;
2. Гематурия – кровь в урине;
3. Лихорадка – чередование периодов повышения и снижения температурной кривой;
4. Поясничные боли.

Возбудители инфекционного интерстициального нефрита

Лекарства, провоцирующие воспаление интерстиция почек:

• Метициллин;
• Цефалоспорины;
• Тетрациклины;
• Пенициллины;
• Противотуберкулезные средства (этамбутол, рифампицин);
• Нестероидные препараты;
• Сульфаниламиды;
• Тиазидные диуретики.

В литературных источниках встречаются факты возникновения воспаления интерстиция почек при приема аллопуринола, циметидина, фенилина, ацикловира, некоторых китайских лечебных трав.

Влияние приема некоторых препаратов на поражение почек

Морфологически при данном типе нозологии прослеживаются мононуклеарные инфильтраты, вокруг которых располагаются не казеозные гранулемы. Реакции гиперчувствительности замедленного типа провоцируются Т-клеточным звеном иммунитета. Они сопровождаются синтезом иммуноглобулинов, которые поражают интерстициальную ткань почек.

Затрудняется диагностика неспецифичностью клинической картины заболевания. Часто единственным признаком патологии является повторная волна лихорадки, при которой наблюдаются приступы повышения температуры до 39 градусов.

Запоздалое лечение приводит к быстрому формированию почечной недостаточности.

Выявить патологию почек помогает наличие следующих изменений в анализах:

1. Гематурия;
2. Протеинурия более 2-ух граммов в сутки;
3. Снижение клубочковой фильтрации;
4. Увеличение концентрации креатинина;
5. Олигурия и полиурия;
6. Мочевой синдром.

Интерстициальный нефрит у детей

Нефрит интерстиция у детей возникает на фоне инфекционных или иммунных факторов. Из-за нестабильности защитной системы организм малыша не может успешно противостоять агрессивным факторам внешней среды.

Особенность патологии у детей – быстрое развитие клинической картины, постепенное формирование хронических изменений. Склонность к развитию почечной недостаточности у ребенка формируется редко, так как детям не назначаются лекарственные препараты.

В детском возрасте никогда не появляется анальгетическая нефропатия, которая характеризуется некрозом почечных сосочков из-за отсутствия приема обезболивающих препаратов.

Диагностика

Принципы диагностики интерстициальных нефритов:

1. Анализ мочи с целью выявления пиурии, микрогематурии, протеинурии, эозинофилурии;
2. Биопсия интерстициальной ткани на предмет лимфо- и моноцитоза;
3. Диагностическое значение имеют признаки выявления аллергической реакции: кожных высыпаний, лекарственного гепатита, артралгий.

Патогенез острого интерстициального нефрита

При сборе анамнеза, клиническом обследовании, пальпаторном ощупывании следует обратить внимание на некоторые особенности:

• Прием лекарств;
• Мочевой синдром с выделением не более 2-ух граммов белка в сутки;
• Почечная недостаточность с гипертонией;
• Канальцевые расстройства с концентрационным дефектом;
• Гиперпротеинемия, увеличение СОЭ;
• Внепочечная лихорадка.

Подтвердить морфологические изменения почек позволяют клинико-инструментальные методы диагностики (УЗИ, урография, томография).

Лечение

Лечение предполагает устранение этиологического фактора, ликвидацию симптомов, предотвращение осложнений. При почечной недостаточности требуется гемодиализ для очистки крови от токсинов.

Принцип гемодиализа за счет диффузии

Диета при воспалении интерстициальной ткани почек

Диета при воспалительных изменениях интерстициальной ткани почек:

1. Употребление низкокалорийных продуктов;
2. Ограничение пуринового рациона;
3. Обильное щелочное питье;
4. Суточное количество белков – не более одного грамма на килограмм;
5. Концентрация жиров равна содержанию протеинов;
6. Употребление рыбьего жира обеспечивает нефропротекторное действие.

Воспаление почечных клубочков нарушает основную функцию почек – очистку крови от продуктов обмена. Узнайте, почему является частым диагнозом. Как этому противостоять и на чем основано лечение клубочкового воспаления?

О симптомах женского пиелонефрита читайте . Течение болезни при хронической и острой стадии.

Профилактика тубулоинтерстициального нефрита

Профилактические мероприятия включают ограничение употребление пуриновых соединений, своевременное лечение повышенного давления, предотвращение негативного влияния токсинов крови на почки.

Не следует без необходимости принимать лекарственные средства, способные спровоцировать воспаление интерстициальной ткани почек.

Видео на тему

Не знала, что диета и антибиотики могут осложнять нефрит. Я страдаю этим заболеванием, периодически бывают обострения. но никогда не думала, что многие продукты в этот период нужно ограничить. Теперь буду знать!

Интерстициальный нефрит в детском возрасте – это воспалительное заболевание, при котором нарушается функциональная деятельность почек. Это заболевание может носить как приобретенный характер, так и наследственный.

Так как в организме человека две почки и, несомненно, в каждой из них может возникнуть воспаление, специалисты диагностируют две разновидности нефритов:

1. Односторонний.
2. Двусторонний.

Нефрит — воспалительное заболевание

Кроме этого нефриты можно классифицировать по степени протекания заболевания на:

• хронические;
• острые.

А вот по причине воспаления нефриты бывают следующие:

• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• пиелонефрит.

В свою очередь интерстициальный нефрит бывает, первичный и вторичный. Первичный нефрит отличается тем, что данное заболевание впервые формируется само по себе. Вторичный нефрит возникает в том случае, если у маленького пациента уже имеются различные патологии почек. Данное заболевание только ухудшает состояние здоровья. В большинстве случаев повторному заболеванию способствуют сопутствующие недуги, такие как лейкемия, диабет, подагра и другие.

Что касается возникновения этого коварного заболевания, особенно для детского организма, то очень часто оно проявляется после перенесенных инфекционных болезней или вследствие наследственной предрасположенности.

Итак, мы уже разобрались с тем, что же это за такое заболевание интерстициальный нефрит, теперь давай те разберемся в формах его протекания и симптоматике. Как было сказано ранее у данного заболевания имеется две формы острая и хроническая.

Острая форма в большинстве случаев наблюдается у пациентов после различных отравлений, а особенно веществами этиленгликоль или этанол. Также у пациентов с заболеваниями иммунной системы и после применения многих лекарственных препаратов.

Отравление этанолом может вызвать острую форму нефрита

А вот хроническая форма нефрита в основном бывает в следующих случаях:

• при генетической предрасположенности;
• после перенесенных инфекций различного характера;
• при аллергической предрасположенности;
• нарушениях метаболизма;
• иммунных изменениях;
• при бытовой или медикаментозной интоксикации.

Но, несмотря на огромный перечень возможных ситуаций, после которых диагностируется интерстициальный нефрит у детей, многие специалисты сходятся во мнении, что главной из них считается именно иммуноаллергическое происхождение.

В зависимости от формы протекания данного заболевания у пациентов наблюдаются различные симптомы. При острой форме у пациента наблюдается повышение температуры, боль в области поясницы, а также сильно зудящие высыпания на коже. Также у ребенка при данном заболевании наблюдается сонливость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, а также озноб. При первых же симптомах заболевания рекомендуется незамедлительно обратиться за , так как промедление может привести к таким неприятным последствиям как почечная недостаточность.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу

Хронический интерстициальный нефрит практически никак не проявляет себя на начальной стадии. Его можно обнаружить только при первых болевых приступах в тот момент, когда заболевание переходит в острую фазу и очаги воспаления охватывают почечные ткани. В такой момент у пациента могут быть острые боли не только в области поясницы, но и живота, а также наблюдаться бледность покровов и слабость.

Интерстициальный нефрит классифицируется медицинским персоналом на следующие стадии:

1. Очаговый нефрит – отличается слабо выраженными патологическими признаками. При своевременном диагностировании и правильном лечении быстро излечивается.
2. Тяжелая форма нефрита – считается одной из самых опасных и сопровождается недостаточностью почек и соответственно отсутствием мочи продолжительное время. При несвоевременном принятии необходимых мер, данная форма заболевания может привести к летальному исходу.
3. Развернутый нефрит – диагностируется, когда симптомы заболевания имеют выраженный характер.
4. Абортивная форма нефрита – отличается положительной динамикой, при которой пациент быстро идет на поправку, а почки восстанавливают свои функции.

Существует несколько разновидностей нефрита

Кроме перечисленных форм интерстициального нефрита, это заболевание классифицируется еще и по этиологическому признаку. В таком случае нефрит бывает:

• идиопатический – характеризуется полным отсутствием каких-либо признаков заболевания;
• токсико-аллергический – в основном причиной развития этой разновидности заболевания является лекарственное, химическое или токсическое воздействие;
• аутоиммунный – диагностируется в том случае, когда причиной заболевания являются иммунные сбои;
• постинфекционный – причиной развития нефрита в данном случае являются перенесенные инфекционные заболевания.

Интерстициальный нефрит в основном выявляется у ребенка совершенно случайно. Это происходит в момент профилактического анализа. В том случае если доктор обнаруживает в анализе наличие крови в моче, то это является прямым показателем к дальнейшему диагностическому исследованию для постановки верного и точного диагноза, так как симптомы его очень схожи с симптомами пиелонефрита. Данное обследование включает в себя ряд следующих процедур:

• специалистом назначается общий анализ крови и клинический анализ мочи;
• обязательно проводится ультразвуковое исследование почек;
• рекомендуется консультация узких специалистов, таких как офтальмолог и отоларинголог для исключения генетической предрасположенности.

Общий анализ крови и мочи

После всех этих проведенных исследований ставится точный диагноз и диагностируется определенная форма заболевания. После чего назначается курсовое лечение.

Для того чтобы справиться с нефритом у ребенка врачом исходя из индивидуальных особенностей детского организма назначается курсовое лечение, которое включает в себя следующие мероприятия:

• прием препаратов для уничтожения инфекций;
• прием лекарственных препаратов для снятия воспаления с почек и предотвращения изменений в почечных тканях;
• соблюдение назначенной лечебной диеты;
• комплекс мероприятий для повышения иммунитета и нормализации работы почек;
• полное исключение каких-либо физических нагрузок.

В том случае если при диагностике заболевания в анализе мочи ребенка обнаружены бактерии, дополнительно назначается антибактериальная терапия.

Бывают ситуации, когда причиной такого заболевания становится вирусная инфекция, в таком случае врачом назначаются противовирусные препараты, а для снятия воспалительного процесса нестероидные средства. В случае диагностирования тяжелой стадии заболевания в обязательном порядке должны назначаться к приему гормональные препараты.

Обратите внимание! Только при четком выполнение всех рекомендаций врача борьба с нефритом дает результаты.

Только при правильно поставленном диагнозе можно своевременно профессионально назначить все необходимые препараты и справиться с интерстициальным нефритом у ребенка. Особую роль в данном случае играет своевременное обращения к врачу, при первых признаках. Так как чем раньше будет диагностирован недуг и назначено соответствующее лечение, тем больше шансов полностью избавиться от заболевания в короткие сроки. Но как показывает практика это не всегда возможно, так как симптомы хронического интерстициального нефрита могут долгое время не проявляться. Поэтому врачи рекомендую систематически сдавать анализы для выявления скрытых заболеваний.

Для того чтобы здоровье ребенка полностью восстановилось необходимо после перенесенного заболевания в обязательном порядке пройти физиотерапевтическое лечение, а затем и санаторно-курортное. В том случае если у ребенка в процессе заболевания не наблюдались тяжелые аномалии, шансы в таком случае на полное излечение очень велики.

Обязательно проведение узи

После того как болезнь будет побеждена необходимо систематически сдавать анализы и не реже одного раза в год проходить . Это необходимо для того чтобы вовремя диагностировать возможность повторного заболевания.

Для того чтобы исключить возможность заболевания интерстициального нефрита необходимо строго и внимательно следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно проводить полное и комплексное лечение все инфекционных заболеваний.

Ребенка необходимо закаливать

Также необходимо постоянно укреплять иммунитет ребенка, закаливать его. Очень важны для профилактики совершенно всех заболеваний прогулки на свежем воздухе, а также занятия спортом и правильное и полноценное питание.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильно поставленном диагнозе интерстициальный нефрит может привести к нарушению в работе совершенно всех органов. В основном это происходит из-за того что детский организм в большей степени подвержен развитию различных осложнений.

К наиболее часто распространенным осложнениям интерстициального нефрита относится:

• развитие почечной недостаточности;
• развитие сердечной недостаточности;
• отек головного мозга или энцефалопатия;
• развитие атеросклероза;
• переход заболевания в хроническую форму;
• развитие повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Все перечисленные заболевания, конечно же, являются возможными побочными эффектами, а вот хронический нефрит считается закономерностью, в том случае если болезнь продолжительное время игнорируется или неэффективно лечится.

Интерстициальный нефрит – одно из тех заболеваний, которое относительно легко лечится, но при несвоевременном лечении может привести к коме и даже смерти человека. На сегодняшний день специалисты имеют в своем арсенале достаточное количество методов для точной диагностики болезни. Если обращение к врачам своевременное – прогноз благоприятный.

Определение интерстициального нефрита

Патология – одно из воспалительных заболеваний в мочеиспускательной системе. Особенностью его является то, что поражаются межуточная ткань и канальцевая часть органа. В сравнении с пиелонефритом, который тоже сопровождается воспалением в почках, интерстициальный вид не вызывает изменения тканевой структуры самой почки и поражение лоханок.

Точной статистики заболевания пока нет, ведь диагностируется оно еще довольно редко. Между тем врачи Шулутко и Залькалнс в одной из своих совместных работ указывают на постоянный рост количества случаев заболевания. Как утверждают специалисты, нефрит интерстициальный возникает чаще всего вследствие неправильного использования медицинских препаратов, злоупотребления ими.

Хроническая форма заболевания встречается только после острой.

Острая же может развиться в любом возрасте человека, даже у новорожденных и пожилых людей. Вместе с тем наибольшее количество больных приходится именно на возраст 20–50 лет.

Больные с доброкачественным течением болезни вполне трудоспособны. Если симптомы не сильно выражены и острый период уже прошел, разрешается возвращаться к выполнению своих обычных занятий. Однако нужно отказаться от работы с вредными условиями труда. Даже незначительная доза радиации и токсинов способна вызвать обострение заболевания.

В случае хронической формы заболевания рекомендуется проходить систематически обследование (4–6 раз в год). Даже если с симптомами заболевания удается справиться самостоятельно, запускать патологию не стоит. Больной обязательно должен обратиться за помощью специалиста. Врач, под контролем которого должен лечиться пациент, называется нефрологом.

Разновидности нефритов

По течению заболевания выделяют следующие виды:

• острый интерстициальный нефрит – как правило, отличается ярко выраженными симптомами: повышенной температурой, резкими болями; прогноз этой формы болезни благоприятный в большинстве случаев;
• – сопровождается фиброзом, атрофией канальцев, повреждением клубочков; считается более сложной формой, ведь отличается сильным повреждением органа.

По механизму развития заболевания выделяют:

• первичный – возникает самостоятельно без всякого предварительного расстройства мочеиспускательной системы;
• вторичный – осложняется некоторыми дополнительными заболеваниями или патологиями – сахарным диабетом, лейкемией, подагрой и др.

Применительно к клинической форме нефриты могут быть:

• очаговыми – симптомы менее выражены, могут сопровождаться острой полиурией, но, как правило, лечатся легко и быстро;
• абортивными – отличаются отсутствием мочеиспусканий, но лечатся быстро;
• развернутыми – ярко проявляются все симптомы;
• тяжелая форма – врач замечает ярко выраженные , присутствует долговременная анурия; без гемодиализа, то есть очистки крови, в таком случае просто не обойтись, больного могут подключать к аппарату искусственной почки.

В соответствии с причинами возникновения патологии нефрит может быть:

• постинфекционным – возникает вследствие перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• идиопатическим – пока не выяснены причины его появления;
• токсико-аллергическим – возникает в результате реакции на химические, лекарственные или токсические вещества, бывает после вакцинации;
• аутоиммунным – является следствием сбоя в работе иммунной системы.

Почему возникает

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может возникать вследствие различных причин.

Довольно часто он становится следствием приема некоторых препаратов, особенно таких антибиотиков, как Рифампицин, аминогликозиды, цефалоспорины.

Патология может возникать и из-за:

• анальгетиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• иммунодепрессантов;
• сульфаниламидов;
• Аллопуринола;
• мочегонных средств;
• барбитуратов.

Зафиксированы случаи развития нефрита в результате использования рентгеноконтрастных, некоторых химических веществ, этилового спирта и др. Данное явление имеет место в тех случаях, когда человек склонен к аллергиям или же имеет чувствительность к одному из компонентов. Среди других причин можно выделить и такие:

• радиационное облучение;
• отравление ядами различного происхождения;
• инфекционные (вирусные или бактериальные) заболевания, которые человек тяжело перенес;
• обструкция мочевых путей (когда простата, толстая кишка и мочевой пузырь содержат опухоли), ;
• некоторые системные заболевания: красная волчанка, склеродермия.

У детей нефриты могут возникнуть после вакцинации. Есть целый ряд случаев, когда врачам не удается до конца выяснить причину развития патологии.

Как проявляется

Интоксикация организма и выраженность воспалительного процесса напрямую влияют на характер и интенсивность проявлений заболевания. Если его причиной является прием некоторых препаратов или болезнь, то проявления появляются уже спустя 1–2 дня от начала патологии.

При введении вакцин и последующем развитии интерстициального становятся заметными спустя 3–5 дней. Чаще всего человек чувствует усиленное потоотделение, головные боли, повышенную утомляемость, тошноту, теряет аппетит. Характерны и такие изменения:

• лихорадка;
• озноб;
• кожные высыпания;
• ломота мышц.

Иногда бывает выраженное, однако скоротечное повышение давления. Фактически с самого начала наблюдается полиурия при очень незначительной плотности мочи.

В наиболее сложных ситуациях количество мочи значительно уменьшается, может случиться даже анурия.

Отеки конечностей или участков под глазами для такого вида заболевания не характерны. тоже в этом случае отсутствуют. Острый тубулоинтерстициальный нефрит редко протекает без мочевого синдрома. Он имеет следующие признаки:

• умеренная лейкоцитурия;
• в большей или меньшей степени выражена протеинурия;
• микрогематурия;
• кальциурия;
• оксалатурия.

Изменения в моче сохраняются длительное время – до 4 и даже 8 недель. Дольше всего (до 3-х месяцев) наблюдается гипостенурия. Анализы мочи подтверждают присутствие креатина, мочевины, увеличенного количества азота.

Происходит нарушение электролитного баланса, развивается ацидоз. Отклонения проявляются и при исследовании крови.

Увеличиваются СОЭ, количество лейкоцитов, эозинофилов, в наиболее сложных ситуациях – предельно низкий гемоглобин. Биохимический анализ указывает на присутствие реактивного белка, повышение показателей ДФА-проб.

Диагностические методы

На осмотре у врача прежде всего больной должен рассказать о проблемах со здоровьем, которые могли вызвать такие негативные последствия. Наиболее точным диагностическим методом, который способен указать на патологические изменения в структуре почек, является УЗИ. Оно дает возможность оценить состояние клубочков и канальцев.

Более точными являются данные, полученные в результате КТ или МРТ. Такие диагностические методы на сегодняшний день являются наиболее современными и информативными. С их помощью можно оценить состояние почек даже на клеточном уровне. Острый тубулоинтерстициальный нефрит диагностируется и другими методами, в частности:

• посев мочи – нужен для выявления в лабораторных условиях бактериального наполнения мочи;
• проба Зимницкого – один из лабораторных методов, который дает возможность оценить, способны ли почки к концентрированию мочи;
• проба Реберга – анализ, благодаря которому удается выяснить, насколько успешно почки могут справляться со своей основной функцией – выделительной, могут ли почечные канальцы впитывать полезные вещества;
• биопсия – предполагает забор небольшого кусочка тканей почки для дальнейшего исследования в лабораторных условиях;

• серологическое исследование – анализ аутоиммунного типа, целью которого является выявить в крови больного антитела к структурным частям мочеиспускательной системы;
• выявление b2-микроглобулина в крови больного – в норме он должен полностью отсутствовать, его присутствие говорит о поражении каркаса почек;
• биохимическое исследование крови;
• общее исследование крови;
• исследование мочи.

Дифференциальная диагностика помогает отличить острый тип тубулоинтерстициального нефрита от ОПН и диффузного . В случае хронического течения заболевания учитываются его волнообразность, концентрация мочевой кислоты в урине и в крови.

Особенности лечения

Поскольку чаще всего заболевание обусловлено использованием некоторых медикаментов, самой лучшей помощью больному будет своевременное обнаружение вредных лекарств и приостановку их использования. Если заболевание не зашло слишком далеко, после прекращения использования данных препаратов состояние здоровья пациента улучшается. Если же в течение 2–3 дней желаемого облегчения не наступило, больному выписывают гормональные препараты.

Важно свести к минимуму прием тех лекарств, которые будут выводиться через почки. Кроме того, потребуется обеспечить нормальную гидратацию, то есть введение перорально и внутривенно большого количества жидкости для лучшего оттока мочи и уменьшение потребления жидкости, в случае если в мочеиспускательной системе нет патологических образований. Хроническая форма нефрита требует более длительного лечения. Предполагается использование:

• ГКС – чтобы уменьшить отек интерстиция;
• антигистаминных препаратов;
• Рутина;
• аскорбиновой кислоты;
• глюконата кальция;
• антикоагулянтов;
• Преднизолона;
• препаратов, ингибирующих микросомальные ферменты.

Если результаты бактериологического анализа оказались не слишком хорошими, врач может назначить лечение антибиотиками (Гепарин, Трентал, салуретики).

Не стоит ожидать положительного результата в том случае, когда остается невыясненной первопричина заболевания. Кроме того, больному нужно укрепить иммунитет. В связи с этим назначается прием витаминного комплекса, предлагаются укрепляющие мероприятия.

В более сложных ситуациях больного помещают на стационарное лечение. Если почки уже не могут выполнять свои функции, происходит подключение их к аппарату искусственной почки. Кровь очищается от токсинов вне организма человека, а потом снова вводится в кровоток.

При своевременном лечении заболевания удается восстановиться всего за 2–3 недели, но на полное восстановление почек нужен еще примерно 1 месяц.

Больному не стоит употреблять все любимые блюда. Обязательно нужно придерживаться строгой диеты с исключением соли, маринадов, копченого. Чистой воды нужно пить больше.

Возможные последствия и профилактика патологии

Если при тубулоинтерстициальном нефрите лечение началось не вовремя, может развиться целый ряд осложнений. Наиболее частыми из них являются:

• артериальная гипертензия;
• ОПН – резкое прекращение функционирования почек или одной из них;
• ХПН – необратимая патология, сопровождающаяся полным разрушением почек;
• переход в хроническую острой формы нефрита.

Однако осложнения и даже саму болезнь можно предупредить. Прежде всего, медики рекомендуют не нарушать питьевой режим. Для того чтобы почки не были поражены токсинами или компонентами некоторых медицинских препаратов, обязательно их нужно как можно быстрее вывести из организма. Для этого нужно больше пить, но не подходят в этом случае супы, кофе, чай или соки. Пить нужно очищенную воду.

Нужно отказаться от слишком длительного использования медикаментозных препаратов. Особенно это касается анальгетиков. Лица, страдающие мигренью, должны избегать употребления тех продуктов, которые могут спровоцировать боль. К таким относятся: вино, слишком крепкий кофе, шоколад, сыр и некоторые другие.

Все хронические заболевания обязательно должны быть вылеченными. Нельзя пускать болезнь на самотек.

Почки очень уязвимы к переохлаждению, поэтому нужно избегать прогулок в слишком холодную или сырую погоду.

Спина обязательно должна прикрываться теплым свитером. Лицам, подверженным почечным заболеваниям, не стоит выбирать в качестве хобби слишком изнуряющие и сложные виды спорта.

Контроль над работой почек должен регулярно проводиться с помощью УЗИ и анализа мочи. Обследование должен проходить каждый здоровый человек хотя бы 1 раз в год. Пересдавать анализы нужно каждый раз после инфекционной болезни, а также до и после вакцинации.

Узнав на собственном опыте, что такое интерстициальный нефрит и как он проявляется, необходимо систематически проходить обследование. Своевременное обращение к врачу и выявление патологии поможет вылечить болезнь на ранних сроках, предупредив тяжелые последствия.

Интерстициальный нефрит у детей формируется в виде воспаления межуточной ткани и канальцевого аппарата природных фильтров (почек). Такому процессу часто бывают подвержены те дети, кто часто болеет хроническими инфекционными заболеваниями, такими как тонзиллит или ларингит. Иногда причиной того являются молочные зубы с кариесом.

Если такие болезни свойственны вашему малышу, то обязательно присмотритесь к его самочувствию, в профилактических целях сводите его к специалисту для получения нужного ему лечения. Эти меры необходимы, особенно для маленького ребенка, организм которого еще достаточно слаб, чтобы самостоятельно справляться с инфекцией. Поэтому, чтобы на фоне болезни у ребёнка не начался воспалительный процесс в почках, к его здоровью нужно относиться внимательно.

Воспаление почек у детей не всегда возникает на фоне инфекционных процессов в организме, иногда ребенок может заболеть вследствие имеющихся у него врожденных патологий органов мочевыделения. Ими могут быть анатомические либо функциональные отклонения, возникшие у малыша еще до момента его рождения в утробе матери.

Вследствие каких причин возникают врожденные патологии:

• клубочки и интерстициальная ткань почек у ребенка уже при рождении были неправильно сформированы;
• повреждение канальцевого аппарата произошло по причине наследственно-генетических изменений в обменно-метаболическом процессе организма.

Имеющиеся нарушения наследственного характера в органах мочевыделительной системы ребенка со временем, если не предпринимать никакого медицинского вмешательства, могут вызвать у него от функциональных нарушений до частичного ухудшения выведения урины почками.

К такому типу патологии можно отнести болезнь Альпорта, которая влияет на прогрессирование нефротического синдрома, вплоть до ухудшения у малыша зрительных и слуховых функций.

Помимо вышеописанного, признаки воспаления почек у детей могут проявиться после:

• неправильного лечения скарлатины, ангины, гриппа, инфекций респираторного характера или менингита лекарственными средствами, вызывающими токсическое влияние на почки;
• чрезмерного поступления в детский организм витамина D в случае лечения рахита;
• вследствие аутоиммунных изменений в организме ребенка или наличия у него высокой аллергической реакции.

Отсюда следует что воспаления почек у детей могут начаться не только на фоне ослабленного здоровья, токсического влияния медикаментов, но и в результате попадания микробов в мочевыделительную систему. Все начинается постепенно, сперва повреждается незначительная часть почки, патология увеличивается, после чего почка частично или полностью перестает функционировать.

Симптомы болезни почек у ребенка

Чтобы понять, что у ребенка возникла проблема с почками, стоит обратить внимание на следующие симптомы нефрита у детей:

• у малыша наблюдается жар и повышенное потоотделение;
• он часто просится в туалет;
• моча ребенка мутная с красноватым оттенком;
• его тошнит и рвет;
• капризничает, если надавить рукой на поясничный отдел с одной или сразу с обеих сторон;
• наблюдаются признаки повышенного давления;
• на теле есть отекшие места;
• кожа малыша бледная;
• если дитя ничего не ест, а по ночам плохо спит.

В семьях где подрастает маленький ребенок, родителям важно знать, что нефрит почек у детей - это опасное заболевание, его необходимо лечить своевременно во избежание перехода недуга в почечную недостаточность. Посетить врача необходимо даже в том случае, когда болезнь протекает медленно со слабой симптоматикой. Если упустить такие моменты из виду, у ребенка могут проявиться со временем нарушения диуреза, включая симптомы гипостенурии и протеинурии.

Диагностика нефрита

Включает в себя лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие выяснить причину почечных заболеваний и определить диагноз. В первую очередь берется анализ мочи для разбора ее состава. О том, что у ребенка имеются проблемы с почками возможно определить по количеству в урине бактерий, белка, лейкоцитов и элементов крови.

Диагностика ультразвуком, позволяет произвести оценку внешнего строения органа благодаря компьютерной визуализации, выявить имеющиеся отклонения, определить характер воспалительного процесса.

Если в процессе диагностики будет выявлена врожденная патология органов мочевыделительной системы, в этом случае может потребоваться помощь уролога или нефролога, но и иных специалистов. Такое всестороннее обследование поможет врачу разобраться в причине болезни и определиться со схемой лечения.

Какое лечение необходимо пройти

В случае обнаружения воспаления почек у детей, родителям важно действовать согласованно вместе с врачом. Только так, есть шанс восстановить детские почки полностью, за довольно короткие сроки. По этой причине симптомы и лечение должен определять только лечащий врач малыша, он поможет определить точный диагноз благодаря необходимым исследованиям.

Внимание, уважаемые родители, если в вашей семье есть ребенок и у него есть , покажите его врачу, ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно. Это может обернуться для вас плачевно, в виде почечной недостаточности или смерти ребенка.

Поэтому лучше оставить ребенка в стационаре под наблюдением лечащего врача - нефролога. Он назначит ему постоянный постельный режим, будет контролировать его состояние, плюс даст рекомендации родителям какие медикаменты необходимо купить.

Какие препараты при лечении нефрита у детей может назначить врач детского урологического отделения:

• Мочегонные средства, они необходимы для скорейшего выведения из организма инфекции. Они назначаются специалистом с учетом иных негативных ощущений у малыша и отеков на теле.
• Антибиотики, направлены на устранение самого инфекционного процесса и заболеваний, на фоне которых произошло заболевание.
• Противовоспалительные, такие средства нужны на случай устранения неприятных симптомов заболевания: озноба, головной боли, высокой температуры.
• Антигистаминные, ими чаще устраняются признаки аллергической реакции, отеки на теле.

Помимо всего прочего, малышу также выписываются витамины для поддержания иммунитета, позволяющие ускорить выздоровление почек. Ведь сам по себе воспалительный процесс является негативным фактором сильно подрывающего детское здоровье.

Профилактические меры

Чтобы помочь почкам восстановиться после пройденного лечения, важно дождаться окончания стационарного курса. Возможно, путь к выздоровлению будет длительным и кропотливым, к чему родители должны быть полностью подготовлены. Для этого врач прежде чем оставить ребенка в стационаре, ведет тщательную беседу с родственниками маленького пациента.

Далее, малыш остается в больнице на длительный срок, все зависит от того как быстро будет идти процесс восстановления. После, когда уже приходит срок к выписке, его отпускают с родителями домой. Но на этом лечение не прекращается, а, наоборот, продолжается, но уже в домашних условиях.

Родители дома также дают малышу медикаменты, плюс соблюдают следующие рекомендации врача:

• Составить полноценное питание, исключив из рациона все острое, соленое, жирное, копченое и консервированное.
• Не разрешать пить лимонады, ограничить белковое питание.
• Чтобы контролировать водный баланс в качестве питья ежедневно давать пить морс из ягод клюквы, почечные настой из трав.
• Следить за тем чтобы малыш не переутомлялся, чаще отдыхал, был одет тепло при выходе на улицу в холодную погоду.

Если симптомы воспаления в почках у детей после пройденного лечения прошли, нужно отказаться от любой вакцинации на протяжении 12-месячного периода. А также не следует забывать приводить малыша на профилактические осмотры с целью предотвращения повторного недуга.

Интерстициальный нефрит (по МКБ 10 имеет код №11) - воспалительный процесс в промежуточной соединительной почечной ткани с вовлечением канальцев и кровеносных сосудов. Постепенно поражение затрагивает всю структуру почек.

Патология выступает в острой фазе или хронической форме, иногда сопровождаться серьезными осложнениями с угрозой здоровья больного. Развитие болезни может привести к гибели клеток, что становится причиной необратимого процесса, почечной недостаточности и полной потери функциональности органов.

Возникновение интерстициального нефрита связано с многочисленными внешними воздействия внутренними нарушениями. К факторам относят:

• неконтролируемый прием некоторых препаратов (антибиотики, сильнодействующие спазмолитики, мочегонные и антисептики);
• отравление (соли тяжелых металлов, растительные, химические и животные токсины);
• инфекции, вызванные стрептококками, бациллами и другими возбудителями;
• нарушение метаболизма и водно-солевого баланса;
• недостаточная проходимость мочевыводящих каналов (связанная с конкрементами в почках, злокачественными образованиями и аномалиями в строении системы);
• ионизирующее излучение;
• склеродермия, волчанка;
• аллергия.

Если в процессе исследования врач не может установить причину развития патологии, то такая интерстициальная форма нефрита относится к самопроизвольной.

Виды

Нефрит подразделяется на два основных вида - по клинической картине и механизму развития.

Основная классификация:

1. Развернутая форма (в ней определяются все специфические симптомы и показатели анализов, характерные для интерстициального нефрита).
2. с длительной задержкой мочи и нарушением азотистой функции почек. Патологический процесс развивается по фазам, имеет тяжелое течение и требует подключения больного к гемодиализу.
3. При абортивной форме не наблюдается задержка мочи, азотовыделительная функция нарушена незначительно. Для такого интерстициального нефрита характерно благоприятное течение с восстановлением функциональности почек.
4. Очаговое воспаление проявляется в виде слабых симптомов. Повышенное содержание продуктов обмена с нарушением азотовыделительной функции практически не наблюдается. В других случаях она может быть незначительной. Для очагового поражения характерно повышенное образование мочи, которое быстро заканчивается. Функции почек постепенно восстанавливаются. Такой вид нефрита является самым благоприятным для пациента.

По механизму развития:

• поражение, связанное с иммунной реакцией;
• аутоиммунные нарушения или внедрение внешних чужеродных микроорганизмов.

По типу возникновения:

• первичный (развитие начинается в здоровом органе);
• вторичный (возникает после различных заболеваний выделительной системы и почек).

Симптомы

Острый интерстициальный нефрит вспыхивает через 2 - 3 дня после провоцирующего фактора (резкая болезнь или прием лекарств). У пациентов отмечается:

• боль в поясничном отделе различной интенсивности;
• головная боль;

• общее недомогание;
• тошнота и снижение аппетита;
• высокая температура (в 70% случаев);
• зуд кожных покровов (у 50% больных);
• высыпания на теле;
• болевые ощущения в суставах (у 20% больных).

Симптомы патологии быстро прогрессируют, если развивается некроз почечной ткани. Определяется острая недостаточность пораженного органа. В таких случаях проявления могут говорить о скором летальном исходе.

Диагностика

Поставить точный диагноз при развитии интерстициального нефрита сложно. Проблема заключается в слабо выраженных симптомах, которые наблюдаются у большинства пациентов. Диагностику обычно проводят таким образом:

1. Сделать только после специализированного анализа, сопровождающегося забором ткани больного органа.
2. Не всегда лабораторные анализы крови, мочи и жалобы пациента дают развернутую картину. В постановке диагноза большое значение придается длительному выделению больших порций мочи.
3. При диагностике интерстициального нефрита обращают внимание на количество микроглобулина. Его выделение усиливается при первых признаках болезни на начальной стадии.
4. Самым надежным и достоверным исследованием считается биопсия почки. Пункционный забор тканей с точностью показывает уровень поражения клеток и обширность очага.

Лечение

Интерстициальный нефрит при любой форме требует госпитализации больного. Лечение проходит:

• Если фактором нарушения почек стали лекарственные препараты, их немедленно отменяют. При острой форме такая реакция приводит к затуханию симптомов. Первые три недели пациент строго соблюдает постельный режим.
• Для снижения нагрузки на почки ограничивают потребление поваренной соли. Количество белковых продуктов зависит от показателей азотемии.
• В осложненных случаях интерстициального нефрита с повышением температуры и нарушением оттока мочи вводят высокие дозы мочегонного внутривенным способом. Они способствуют снятию отечности.
• Для стабилизации процессов в органе назначают гормональную терапию (преднизолон) с длительностью не менее месяца. Постепенно дозы снижаются, но только под наблюдением врача.
• При высокой свертываемости крови необходимо принимать антикоагулянты и средства, разжижающие кровь (ацетилсалициловая кислота).
• Для укрепления иммунитета и налаживания обменных процессов в терапию включаются витаминные комплексы (витамин С, В6, В5). Если на фоне почечной недостаточности сохраняется анемия, обязателен прием железа.

• При высоком артериальном давлении врач индивидуально назначает средства, стабилизирующие давление.
• Если наблюдается вторичная инфекция, врач включает курс противомикробных и или противогрибковых препаратов.
• Для стимуляции неспецифических защитных свойств организма назначаются иммуномодуляторы.

При отмене лекарств, ставших причиной болезни, начинается стабилизация почечных процессов. Ранняя диагностика дает пациенту шанс на обратное развитие, снятие воспаления и восстановление эпителия и клеток органа. При аллергической форме интерстициального нефрита происходило выздоровление после прекращения контакта с аллергеном.

Профилактика

Интерстициальный нефрит можно предупредить:

1. Если контролировать прием лекарственных средств.
2. Не рекомендуется самостоятельно назначать сильнодействующие препараты, беспрерывно употреблять БАДы сомнительного происхождения и чаи для похудания.