Ketorolin vaikutusaika. Ketorol - injektiot

Melko usein kipu voi ilmaantua odottamatta, ja jos sillä on kasvava luonne, se häiritsee usein ihmisen normaalia toimintaa. Yksi yleisimmistä kipulääkkeistä on Ketorol-tabletit. Sen ottamisen jälkeen 20 minuutin kuluttua tulee helpotus ja kipu häviää vähitellen kokonaan.

Miten Ketorol-tabletit toimivat?

Ketorol ei vain auta lievittämään kipua, vaan myös lievittää pehmytkudosten tulehdusta ja turvotusta. Tämä lääke kuuluu luokkaan ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja sillä on seuraavat vaikutukset kehoon:

• lievittää tulehduspesäkkeitä;
• lievittää akuuttia kipua;
• on kuumetta alentava vaikutus.

Kivunlievitys Ketorolilla on melko voimakasta ja muistuttaa tässä suhteessa morfiinin vaikutusta, mutta näiden tablettien käyttö on tehokkaampaa ja turvallisempaa. Keskeinen vaikuttava aine on ketorolakkitrometamiini, jolla on terapeuttinen vaikutus pieninäkin annoksina. Tämä lääke auttaa erilaisiin kipuihin, jotka eroavat ilmenemismuodon ja patogeneesin suhteen.

Ketorol-tablettien ottaminen vaikuttaa vaikuttavien aineosien täydelliseen imeytymiseen ruoansulatuskanavassa. Suurin pitoisuus saavutetaan tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Jos ihmisen ruokavaliossa on pääasiassa rasvaisia ​​ruokia, imeytymisprosessi hidastuu. Hajoaminen ja aktiivisten metaboliittien muodostuminen tapahtuu noin 3-4 tunnissa.

Lääkkeen annoksesta riippuen noin puolen tunnin kuluttua on kuumetta alentava ja analgeettinen vaikutus. Samanaikaisesti Ketorolia otetaan eroon oireenmukaisesta kivusta sekä monien sairauksien täysimittaiseen hoitoon, joissa havaitaan turvotusta ja kuumetta.

Ketorol-tabletit ja niiden koostumus

Ketorol-tabletit on päällystetty liukenevalla vihreällä kuorella. Niillä on kaksoiskupera muoto, joka parantaa nielemisprosessia. Tabletit on varustettu erityisellä S-muotoisella kohokuviolla. Lääkkeen pakkaus - 10 kappaletta muoviseen läpipainopakkaukseen, jossa on metallipinnoite. Pakkauksessa olevien läpipainopakkausten määrä voi olla erilainen, ja lääkkeen hinta riippuu tästä.

Ketorolin koostumus on seuraava:

Valmistaja voi muuttaa tablettien koostumusta, mutta vaikuttava aine on sama ja sitä on tietty määrä 10 mg per kappale.

Ketorolin annostussäännöt

Ketorol-tabletteja käytetään, kun kipu on vaikeaa, mutta ei hengenvaarallista. Vaikeamman kivun estämiseksi injektioita harjoitetaan, ne imeytyvät nopeammin ja vähentävät tietyn alueen arkuus.

Tabletin annostus riippuu tekijöistä, kuten:

• ikä;
• kivun intensiteetti;
• sairauksien kulun piirteet.

Kivun lievitykseen optimaalinen annos on 10 mg. Kovalla kivulla se voidaan lisätä 2 tablettiin. Jos Ketorolia määrätään kurssina, annostus ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.

Kuitenkin sallittu päivittäinen annos Ketorol on enintään 4 tablettia. Jos se ylitetään, voi esiintyä sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti taudin kulkuun ja vaikeuttavat sitä.

Ketorolin käyttöaiheet

Käyttöaiheet nämä tabletit ovat:

Hoitojakso kestää jopa 5 päivää, mutta usein yksi annos riittää poistamaan kivusta. Jos tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, tauko tehdään 12 päivän välein, minkä jälkeen lääkettä jatketaan.

Mahdolliset vasta-aiheet

Ketorolia ei tule ottaa seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• keuhkoastma;
• yksilöllinen intoleranssi asetyylisalisyylihapolle;
• ikä enintään 16 vuotta;
• raskaus ja imetys;
• aktiivinen verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• krooninen suoliston ja mahalaukun tulehdus pahenemisen aikana;
• hemorraginen diateesi;
• sydämen vajaatoiminta;
• laktoosi-intoleranssi;
• munuaisten vajaatoiminta;
• aivohalvaus;
• mahahaava pahenemisen aikana ja muut oireet.

Ketorolia käytetään erittäin varoen, jos potilaalla on taipumus aivoverenvuoto ja turvotus. Sitä määrätään myös varoen sairauksien, kuten:

• krooninen verenpainetauti;
• iskeeminen sydänsairaus;
• hepatiitti;
• sepsis ja pustulaariset ihovauriot;
• hermoston häiriöt ja somaattiset sairaudet;
• diabetes;
• munuaisongelmia.

Lääkärit eivät suosittele lääkkeen yhdistämistä alkoholijuomien kanssa koska se voi aiheuttaa myrkyllisyyttä. Mutta muut ei-steroidiset lääkkeet tulisi sulkea pois tai vähentää niiden määrää.

Sivuvaikutukset

Seuraavat luokat ovat alttiimpia sivuvaikutuksille:

• yli 65-vuotiaat, joilla on krooninen maksasairaus ja haavaumat;
• ne, joilla on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille;
• kärsii syövästä.

Mitä tulee itse sivuvaikutuksiin, ne on jaettu kolmeen alaluokkaan:

• usein;
• keskitaajuus;
• harvinainen;
• yksittäinen.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat närästys, vaikea virtsaaminen, ripuli, uneliaisuus, alentunut paine, pehmytkudosten ja raajojen turvotus sekä päänsärky.

Harvoin esiintyy liiallista hikoilua, suutulehdusta, paineen nousua, ihottumaa, ilmavaivat ja ummetus.

Hyvin harvoin havaittu:

Joissakin tapauksissa voi ilmaantua kuumetta, nuhaa, kurkunpään turvotusta, nenäverenvuotoa ja paljon muuta.

Yksilöllinen suvaitsemattomuus Ketorol voi aiheuttaa allergian, joka ilmenee seuraavien ilmiöiden muodossa:

• kuivat limakalvot;
• hengitysongelmia;
• ihon kutina;
• anafylaksia;
• turvotus.

Allergioiden havaitsemiseksi tablettien käyttö on lopetettava ja ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin:

• antaa antihistamiinia;
• juo paljon;
• kutsua hätäapua.

Jos allergia tietylle lääkkeelle diagnosoidaan, ensimmäinen annos suoritetaan kiinteissä olosuhteissa, annos on kahdeksasosa päivittäisestä normista. Jos sivuvaikutuksia ei ole, sitä lisätään vähitellen.

Ketoroli on useimmiten hyvin siedetty, jos potilaalla ei ole vakavia terveysongelmia eikä hänellä ole kroonisia sairauksia. Sivuvaikutukset riippuvat suoraan potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä ja elämäntavoista.

Yliannostuksen ilmenemismuodot ja sen poistaminen

Jos yliannostus oli voimakas, keho altistuu vakavalle myrkytykselle, joka ilmenee oireina, kuten:

Yliannostustapauksessa on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• poista tabletin jäännökset sisäelimistä, kun sen ottamisesta on kulunut enintään tunti, indusoimalla gag-refleksi;
• vähennämme toksiinien pitoisuutta sorbenteilla (aktiivihiili, Enterosgel, Sorbex jne.);
• tarjoa potilaalle vesi-suolatasapainoa - sinun on juotava vähintään 2 litraa pienissä kulauksissa, mutta harvoin. Saat parhaat tulokset valmistamalla suolaliuosta, joka perustuu suolaan, soodaan ja sokeriin. Seosta tulee juoda useita päiviä, kunnes sivuvaikutukset häviävät kokonaan.

Yliannostus voi tapahtua jopa tavallisella Ketorol-annoksella yhdistettynä muihin ei-steroidisiin lääkkeisiin tai yhdessä lihaksensisäisten injektioiden kanssa. Muista lukea ohjeet ja noudattaa annostusta.

Ketoroli ja muut lääkkeet samanaikaisesti: kuinka ne yhdistetään

Ketorol-tablettien vastaanottoa ei voida yhdistää sellaisiin keinoihin kuin:

• kortikotropiinit;
• etanoli;
• asetyylisalisyylihappo;
• kalsiumpohjaisia ​​vitamiineja.

Kaikki tämä voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa ruoansulatuskanavassa ja muita monimutkaisia ​​sairauksia.

Yhdistettynä parasetamolin, metotreksaatin ja kultavalmisteiden kanssa Ketorol provosoi nefrotoksisuuden kehittymistä ja muita vakavia eritysjärjestelmän ongelmia. Ja jos verenpainetta alentavat lääkkeet yhdistetään Ketorolin kanssa, niiden tehokkuus vähenee. Ja jos potilaalla on diabetes, insuliiniannosta tulee säätää, koska Ketorol vaikuttaa veren glukoositasoon ja sen hajoamiseen.

Jos sitä käytetään yhdessä nefidipiinin ja verapamiilin kanssa, niiden pitoisuus lisääntyy huomattavasti, mikä auttaa myalgian ja neuralgian hoidossa.

Mitä muuta sinun on tiedettävä Ketorolista

Ketorolia ei myöskään suositella anestesiaan pienissä kirurgisissa leikkauksissa voi aiheuttaa verenvuotoa, on myös parempi olla käyttämättä sitä krooniseen kipuun.

Hoito tällä lääkkeellä, jos verenkiertoelimistössä on ongelmia, tulee suorittaa seuraamalla jatkuvasti verihiutaleiden tilaa ja määrää sekä niiden sedimentaationopeutta. Analyysit tehdään ennen pillereiden ottamista ja sen jälkeen.

Onkologisissa sairauksissa Ketorolia voidaan yhdistää pienen määrän opiaatteja kanssa. Mutta et voi yhdistää sitä syöpälääkkeisiin, mikä aiheuttaa munuaisongelmia.

Ketorolin edut

Avainedut Ketoroli ennen muita lääkkeitä ovat:

• sitä käytetään turvallisena analgeettisena lääkkeenä;
• sen käyttö ei vaikuta keskittymiseen ja suorituskykyyn millään tavalla;
• sillä ei ole voimakasta rauhoittavaa vaikutusta;
• ei pysty aiheuttamaan riippuvuutta;
• Ketorolia voidaan käyttää maksan toiminnan häiriöihin;
• ei ole anksiolyyttistä vaikutusta;
• edullinen hinta.

Ja jos puhumme Ketorol-tablettien viimeisestä edusta, lääke, joka myydään pakkauksessa, jossa on kaksi 20 tabletin läpipainopakkausta, on edullinen - vain noin 50 ruplaa, ja kotimainen analogi maksaa vielä halvemmalla. Hinnat vaihtelevat hieman myymälöittäin.

Voidaan päätellä, että Ketorol-kipulääkkeet auttavat täydellisesti selviytymään erilaisista kivuista ja vakavammista oireyhtymistä. Korkean hyötysuhteen ohella ne ovat turvallisia ja edullisia.

Ketorol®

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Ketorolac

Annosmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit 10 mg

Yhdiste

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - ketorolakkitrometamiini 10 mg

Apuaineet:

mikrokiteinen selluloosa (tyyppi 102), esigelatinoitu maissitärkkelys, maissitärkkelys, kolloidinen vedetön piidioksidi, magnesiumstearaatti

kuoren koostumus: Opadry 03K51148 Green (hyprometyyliselluloosa (6 cps), titaanidioksidi E171, triasetiini/glyseriini, rauta(III)oksidikeltainen E172, FD&C #1 (brilliantinsininen FCF, alumiinilakka 11-13 %)

Kuvaus

Oliivinvihreät, pyöreät, kaksoiskuperat, kalvopäällysteiset tabletit, joiden toisella puolella on "S" ja toisella puolella sileä pinta, halkaisija (8,20 ± 0,20) mm ja paksuus (3,50 ± 0,20) mm .

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Etikkahapon johdannaiset.

ATC-koodi M01AB15

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna ketorolakki imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Plasman huippupitoisuus (0,7 - 1,1 mikrog / ml) saavutetaan 40 minuuttia 10 mg:n paastoannoksen ottamisen jälkeen. Runsaasti rasvaa sisältävä ruoka alentaa Cmax:ia ja viivästyttää sen saavuttamista yhdellä tunnilla.

Ketorol® sitoutuu lähes kokonaan plasman proteiineihin (> 99 %) pienen jakautumistilavuuden vuoksi (<0.3 л/кг).

Aika tasapainopitoisuuden saavuttamiseen suun kautta otettuna on 24 tuntia, kun sitä annetaan 4 kertaa vuorokaudessa. Kun otetaan suun kautta 10 mg, se on 0,39 - 0,79 μg / ml.

Melkein kaikki veriplasmassa kiertävä aine on ketorolaakia (96 %) tai sen farmakologisesti inaktiivista metaboliittia R-hydroksiketorolaakki.

Lääke läpäisee istukan esteen 10 %. Pieninä pitoisuuksina löytyy naisten rintamaidosta. Se ei läpäise hyvin veri-aivoesteen läpi.

Lääke metaboloituu pääasiassa maksassa, sitoutuen glukuronihappoon ja erittyy munuaisten kautta. Jopa 92 % annetusta lääkeannoksesta löytyy virtsasta, 40 % metaboliittien muodossa ja 60 % muuttumattomana aineena. Noin 6 % annetusta annoksesta erittyy ulosteisiin. Metaboliteilla ei ole merkittävää analgeettista aktiivisuutta.

Seniili-ikäisillä (yli 65-vuotiailla) terminaalivaiheen puoliintumisaika pitenee nuoriin verrattuna 7 tuntiin (4,3 tunnista 8,6 tuntiin). Plasman kokonaispuhdistuma voidaan pienentää nuoriin verrattuna keskimäärin arvoon 0,019 l / h / kg.

Kun munuaisten toiminta heikkenee, ketorolakin erittyminen hidastuu, mistä on osoituksena puoliintumisajan pidentyminen ja plasman kokonaispuhdistuman pieneneminen nuoriin terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna. Eliminaationopeus hidastuu suunnilleen suhteessa munuaisten vajaatoiminnan asteeseen, paitsi potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla ketorolakin plasmapuhdistuma on hieman korkeampi kuin odotettavissa tietyn asteisen munuaisvaurion yhteydessä.

Farmakodynamiikka

Ketorol® on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jolla on kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Ketorolin, kuten muiden tulehduskipulääkkeiden, pääasiallinen vaikutusmekanismi ilmenee sen farmakologisessa vaikutuksessa - prostaglandiinisynteesin estämisessä. Tulehduskipulääkkeet ovat aktiivisimpia periferiassa.

Ketorol®:lla ei ole rauhoittavaa tai ahdistusta lievittävää vaikutusta, se ei vaikuta opioidireseptoreihin. Ketorol®:lla ei ole hengityskeskusta lamaavaa vaikutusta, eikä se lisää opioidianalgeettien aiheuttamaa hengityslamaa ja sedaatiota. Ketorol® ei aiheuta huumeriippuvuutta. Lääkkeen käytön äkillisen lopettamisen jälkeen vieroitusoireita ei esiinny.

Käyttöaiheet

Kivun lievitys leikkauksen jälkeisellä kaudella

Lihas- ja nivelkivun lievitys

posttraumaattinen kipuoireyhtymä

Munuaiskoliikki

Annostelu ja hallinnointi

Lyhyt hoitojakso määrätään ja sitä sovelletaan 7 päivää, ei suositella pitkäaikaiseen hoitoon.

aikuisia

10 mg 4-6 tunnin välein. Päivittäinen annos ei saa ylittää 40 mg.

Potilaille, jotka käyttävät ketorolia parenteraalisesti, lääkkeen kokonaisannos yhdistelmähoidossa ei saa ylittää 90 mg päivässä.

Sivuvaikutukset

Usein (yli 3 %)

Päänsärky, huimaus, uneliaisuus

Kasvojen, jalkojen, nilkkojen, sormien, jalkojen turvotus

Painonnousu

Harvemmin (1-3 %)

Ihottuma, purppura

liiallinen hikoilu

Harvinainen (alle 1 %)

Akuutti munuaisten vajaatoiminta, alaselän kipu hematurialla ja/tai atsotemialla tai ilman, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, purppura), tiheä virtsaaminen, virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, nefriitti, munuaisten turvotus

Kuulon heikkeneminen, korvien soiminen, näön hämärtyminen

Bronkospasmi tai hengenahdistus, nuha, kurkunpään turvotus

Anemia, eosinofilia, leukopenia

Verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta, nenäverenvuoto, peräsuolen verenvuoto

Anafylaksia tai anafylaktoidireaktiot (kasvojen ihon värimuutos, ihottuma, nokkosihottuma, ihon kutina, takypnea, silmäluomien turvotus, orbitaalinen turvotus, hengenahdistus, hengitysvaikeudet, painon tunne rinnassa, hengityksen vinkuminen)

Aseptinen aivokalvontulehdus (kuume, vaikea päänsärky, kohtaukset, niska- ja/tai selkälihasten jäykkyys), hallusinaatiot, masennus, psykoosi

Eksfoliatiivinen ihotulehdus (kuume, johon liittyy vilunväristyksiä tai ilman, punoitus, ihon kovettuminen tai hilseily, risojen turvotus ja/tai arkuus), nokkosihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä

Kielen turvotus, kuume.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys ketorolille, aspiriinille tai muille tulehduskipulääkkeille

- "aspiriini"-astma, angioedeema

hypovolemia

Kuivuminen

Ruoansulatuskanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot

Mahahaava

Hypokoagulaatio, mukaan lukien hemofilia

Maksan, munuaisten vajaatoiminta

Hemorraginen aivohalvaus

Verenvuoto, myös leikkauksen jälkeen

Hematopoieesin rikkominen

Pre- ja leikkausjakso suuren verenvuotoriskin vuoksi

krooninen kipu

Raskaus ja imetys

Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat

Huumeiden vuorovaikutukset

Ketorolin samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden, kalsiumvalmisteiden, glukokortikoidien, etanolin ja kortikotropiinin kanssa voi johtaa maha-suolikanavan haavaumien muodostumiseen ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen.

Yhdistetty käyttö parasetamolin kanssa lisää nefrotoksisuutta, metotreksaatin kanssa maksa- ja nefrotoksisuutta. Ketorolin ja metotreksaatin samanaikainen nimittäminen on mahdollista vain käytettäessä viimeksi mainittua pieniä annoksia.

Probenesidi vähentää plasman puhdistumaa ja ketorolin jakautumistilavuutta, lisää sen pitoisuutta veriplasmassa ja pidentää puoliintumisaikaa 2 kertaa. Ketorolin ja probenesidin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Yhdistettynä opioidianalgeettien kanssa jälkimmäisten annoksia voidaan pienentää huomattavasti.

Insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy.

Samanaikainen anto natriumvalproaatin kanssa aiheuttaa häiriöitä verihiutaleiden aggregaatiossa.

Ketorol® lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Kun niitä annetaan muiden munuaistoksisten lääkkeiden kanssa, mukaan lukien kultavalmisteet, munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

Ketorol® vähentää hieman varfariinin sitoutumista proteiineihin. Kun ketoroli otetaan samanaikaisesti furosemidin kanssa, se vähentää furosemidin diureettista vaikutusta noin 20%.

Kun ketorolia annetaan samanaikaisesti litiumvalmisteiden kanssa, litiumin pitoisuus plasmassa kasvaa johtuen joidenkin tulehduskipulääkkeiden munuaisten litiumin puhdistuman estämisestä.

Kun ketorolia ja ei-depolarisoivia lihasrelaksantteja annetaan samanaikaisesti, potilaille kehittyy hengenahdistusta.

Kun sitä käytetään yhdessä epilepsialääkkeiden (fenytoiini, karbamatsepiini) kanssa, kohtausten esiintymistiheys lisääntyy. Potilaille kehittyy hallusinaatioita, kun niitä käytetään samanaikaisesti psykotrooppisten lääkkeiden (fluoksetiini, tiotiksiini, alpratsolaami) kanssa.

Pentoksifylliinin samanaikainen käyttö voi lisätä verenvuotoriskiä.

Kun ketorolia käytetään samanaikaisesti furosemidin kanssa, se vähentää furosemidin diureettista vaikutusta noin 20%, joten sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille tulee määrätä lääkettä varoen.

Kun ketorolia käytetään samanaikaisesti ACE:n estäjien kanssa, se lisää munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

erityisohjeet

Koska tulehduskipulääkkeet vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota, Ketorolia on määrättävä varoen potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytymiskyky.

Käyttö potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta

Ketorolia käytettäessä maksan transaminaasien tason nousu on mahdollista. Ketorol® tulee antaa lyhyenä hoitojaksona potilaille, joilla on maksasairaus.

Käyttö potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Ketorol® on määrätty potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, noudattaen varovaisuutta virtsakokeiden valvonnassa.

Käyttö iäkkäillä potilailla

Ketorolia käytettäessä haittavaikutukset iäkkäillä potilailla ovat yleisempiä, on tarpeen määrätä pieniä annoksia lääkettä. Enimmäisannokset eivät saa ylittää 60 mg:aa yli 65-vuotiaille potilaille.

Lääke tulee ottaa 6-8 tunnin välein.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Koska ketorolia saaneille potilaille kehittyy haittavaikutuksia keskushermostosta (huimaus, uneliaisuus) ja aisteista (kuulon heikkeneminen, tinnitus, näkövammaisuus), on suositeltavaa välttää työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja nopeaa reagointia.

Yliannostus

Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, erosiivinen gastriitti, munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi.

Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien (aktiivihiili) antaminen, oireenmukainen hoito.

Vapautuslomake ja pakkaus

Ketorol - lääke, jonka vaikuttava aine on ketorolakki, kuuluu tulehduskipulääkkeisiin, sillä on analgeettisia, tulehdusta ja antipyreettisiä vaikutuksia.

Sitä käytetään eriasteisen ja eri etiologian (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen kipu ja onkologinen kipu) kipuoireyhtymän poistamiseen.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Ketorolista: tämän lääkkeen täydelliset käyttöohjeet, apteekkien keskimääräiset hinnat, lääkkeen täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arvostelut ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Ketorolia. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Tulehduskipulääkkeet, joilla on voimakas analgeettinen vaikutus.

Apteekkien jakeluehdot

Vapautuu reseptillä.

hinnat

Kuinka paljon Ketorol-tabletit maksavat? Apteekkien keskihinta on 45 ruplaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Ketorolia valmistetaan tablettien muodossa, jotka on päällystetty erityisellä liukenevalla vihreällä pinnoitteella. Tabletin kaksoiskupera muoto helpottaa lääkkeen nielemistä.

• Kaikkien Ketorolin annosmuotojen koostumus vaikuttavana aineena sisältää ketorolakia eri pitoisuuksina. Joten tabletit sisältävät 10 mg ketorolakia, liuoksessa - 30 mg / 1 ml ja geelissä - 20 mg / 1 g (2%).

Jokaisessa tabletissa on erityinen kohokuviointi latinalaisen S-kirjaimen muodossa. Tabletit on pakattu 10 kappaleen muoviseen läpipainopakkaukseen, jossa on metallipinnoite. Pakkauksessa voi olla erilainen määrä rakkuloita, joista lääkkeen hinta on radikaalisti erilainen.

Farmakologinen vaikutus

Ketorol on ei-steroidinen tulehdusta ehkäisevä aine, jolla on pääasiassa kipua lievittävä vaikutus. Lääkkeen vaikuttava aine on ketorolakki (ketorolakkitrometamiini). Ketorolaalla on kohtalainen antipyreettinen ominaisuus, anti-inflammatorinen vaikutus ja voimakas kipua lievittävä vaikutus.

Ketorolakki pääasiassa perifeerisissä kudoksissa aiheuttaa ei-selektiivistä tyypin 1 ja 2 syklo-oksigenaasientsyymien aktiivisuuden suppressiota, mikä estää prostaglandiinien muodostumisen. Prostaglandiineilla on tärkeä rooli kivun puhkeamisessa, tulehdusreaktioissa ja lämmönsäätelymekanismissa. Ketorolin vaikuttava aine on kemiallisen rakenteen mukaan raseeminen seos + R- ja -S- enantiomeerejä, ja lääkkeen kipua lievittävä vaikutus johtuu juuri -S-enantiomeereistä.

Ketoroli ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei paina hengityskeskusta, sillä ei ole rauhoittavaa ja masennusta ehkäisevää vaikutusta, eikä se aiheuta huumeriippuvuutta. Ketorolin analgeettinen vaikutus on vahvuudeltaan verrattavissa morfiiniin ja on paljon parempi kuin muiden ryhmien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Analgeettinen vaikutus alkaa lihaksensisäisen injektion tai nielemisen jälkeen 0,5 ja 1 tunnin kuluttua. Suurin analgeettinen vaikutus havaitaan 1-2 tunnin kuluttua.

Käyttöaiheet

Liuoksen ja tablettien muodossa Ketorolia käytetään lievittämään eri alkuperää olevaa kohtalaista ja vakavaa kipua:

1. sijoiltaan siirtymät, nyrjähdykset, muut vammat ja niiden seuraukset;
2. Reumaattiset sairaudet;
3. Hammassärky;
4. Radikuliitti, neuralgia;
5. Myalgia, nivelkipu;
6. Kipu leikkauksen ja synnytyksen jälkeisellä kaudella;
7. Onkologiset sairaudet.

Geelin muodossa lääkettä käytetään paikallisesti seuraavien sairauksien aiheuttamaan kipuoireyhtymään:

1. Bursiitti, epikondyliitti, jännetulehdus, niveltulehdus;
2. Reumaattiset sairaudet;
3. Radikuliitti, neuralgia;
4. Nivelsärky, lihaskipu;
5. Vammat (nivelsiteiden vammat, mustelmat ja pehmytkudostulehdukset, mukaan lukien trauman jälkeinen alkuperä).

Vasta-aiheet

1. hyperkalemia;
2. laktaasin puutos;
3. Potilaiden ikä enintään 16 vuotta;
4. Raskaus ja imetysaika;
5. Ruoansulatuskanavan verenvuoto tai niiden epäily;
6. Haavainen paksusuolitulehdus tai akuutissa vaiheessa;
7. Anamneesissa astmakohtauksia, bronkospasmi, usein obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
8. Vakava maksan ja munuaisten vaurio, johon liittyy näiden elinten toiminnan rikkominen;
9. Perinnölliset verisairaudet, joihin liittyy sen hyytymisfunktion rikkominen;
10. Yksilöllinen intoleranssi asetyylisalisyylihapolle tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluville lääkkeille;
11. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, joissa on haavaisia-eroosiopintoja

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

1. Sydämen iskemia;
2. Diabetes;
3. Sydämen vajaatoiminta;
4. kolestaasi;
5. Yli 60-vuotiaiden potilaiden ikä;
6. Antikoagulanttien tai antiaggreganttien samanaikainen vastaanotto.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Liuos ja tabletit raskauden ja imetyksen aikana ovat vasta-aiheisia.

Ulkoinen käyttö on sallittu 1. ja 2. raskauskolmanneksen aikana, mutta 27. viikon jälkeen geelin käyttö voi aiheuttaa pitkittyneen raskauden tai monimutkaisen synnytyksen.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että Ketorol-tabletit otetaan suun kautta kerta-annoksena 10 mg.

• Vaikeassa kipuoireyhtymässä lääkettä otetaan toistuvasti annoksella 10 mg enintään 4 kertaa päivässä kivun vakavuudesta riippuen. Suurin vuorokausiannos on 40 mg. On käytettävä pienintä tehokasta annosta. Suun kautta otettuna hoitojakson kesto ei saa ylittää 5 päivää.
• Kun lääkkeen parenteraalisesta annostelusta siirrytään suun kautta, molempien annosmuotojen vuorokausiannos ei saa ylittää siirtopäivänä 90 mg:aa 16–65-vuotiailla potilailla ja 60 mg:aa yli 65-vuotiailla tai vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. munuaisten toiminta. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

Sivuvaikutukset

Ketorol-tabletit ja -injektiot voivat aiheuttaa potilailla sellaisia ​​ei-toivottuja reaktioita, kuten:

• bronkospasmi, kurkunpään turvotus, nuha;
• kohonnut verenpaine, pyörtyminen, keuhkoödeema;
• peräsuolen, nenän, leikkauksen jälkeisten haavojen verenvuoto;
• ripuli, vatsakipu, oksentelu, ummetus, ilmavaivat, suutulehdus, pahoinvointi, närästys;
• painonnousu, jalkojen, sormien, nilkkojen, jalkojen, kasvojen, kielen turvotus, liiallinen hikoilu, kuume;
• päänsärky, uneliaisuus, huimaus, hyperaktiivisuus, masennus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, näön hämärtyminen.
• kutina, nokkosihottuma, kasvojen värimuutos, ihottuma, silmäluomien turvotus, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, painon tunne rinnassa;
• alaselän kipu, akuutti munuaisten vajaatoiminta, tiheä virtsaaminen, nefriitti (munuaistulehdus), virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen;
• leukopenia (valkosolujen määrän lisääntyminen), eosinofilia (eosinofiilien määrän lisääntyminen), anemia (punasolujen tai hemoglobiinin määrän lasku);
• purppura, ihottuma, nokkosihottuma, Lyellin oireyhtymä (allerginen dermatiitti reaktio lääkkeisiin), Stevens-Johnsonin oireyhtymä (rakkuloiden ilmaantuminen iholle ja eri elinten limakalvoille).

Yliannostus

Ketorolin yliannostuksen mahdolliset merkit: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, mahahaavat tai maha-suolikanavan erosiiviset vauriot, metabolinen asidoosi, munuaisten vajaatoiminta.

Hoito: mahahuuhtelu, jota seuraa adsorboivien lääkkeiden nimittäminen, oireenmukainen hoito. Se ei suuressa määrin erity dialyysimenetelmillä.

erityisohjeet

1. Kun tabletteja käytetään yli 5 päivää, sivuvaikutusten riski potilaalla kasvaa, joten jos odotettua terapeuttista vaikutusta ei ole, sinun on otettava uudelleen yhteys lääkäriin.
2. Merkittävästi voimakkaalla kipuoireyhtymällä tai vasta-aiheiden esiintyessä lääkkeen oraalista antoa varten, Ketorolia määrätään potilaalle injektioliuoksen muodossa.
3. Lääkehaavojen kehittymisen riskin vähentämiseksi potilaalle voidaan määrätä antasideja tai vaippalääkkeitä samanaikaisesti Ketorol-tablettien kanssa, mikä vähentää tabletin pääaineen ärsyttävää vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvoihin.
4. Potilaiden, joilla on verenvuotohäiriöitä lääkehoidon aikana, tulee jatkuvasti seurata verihiutaletasoa, erityisesti leikkauksen jälkeisillä potilailla.

Lääkehoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajaessaan ajoneuvoja ja käyttäessään monimutkaisia ​​laitteita, jotka vaativat enemmän keskittymistä.

huumeiden vuorovaikutus

Ketorolakki tehostaa insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta, joten niiden annokset on laskettava uudelleen; vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden tehoa.

Kun Ketorolia määrätään huumausainekipulääkkeiden kanssa, niiden annokset pienenevät merkittävästi.

Antasidit eivät vaikuta ketorolaakin imeytymiseen.

Probenesidi ja tubulaarista eritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

Mahdolliset ei-toivotut (mukaan lukien vakavat) reaktiot:

1. Metotreksaatti - hepato- ja nefrotoksisuus;
2. Valproiinihappo - verihiutaleiden aggregaation rikkominen;
3. Litiumvalmisteet - puhdistuman väheneminen ja lisääntynyt toksisuus;
4. Parasetamoli ja muut nefrotoksiset lääkkeet, mukaan lukien kultavalmisteet - nefrotoksisuus;
5. ASA, muut tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit, kalsiumvalmisteet, kortikotropiini, etanoli - maha-suolikanavan haavaumien muodostuminen, maha-suolikanavan verenvuodon kehittyminen;
6. Epäsuorat antikoagulantit, verihiutaleiden estoaineet, trombolyytit, hepariini, pentoksifylliini, kefotetaani, kefoperatsoni - verenvuodon kehittyminen;
7. Verapamiili ja nifedipiini - niiden pitoisuuden nousu veriplasmassa.

Muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää hoitojakson aikana.

(10 mg/tab.), MCC, laktoosi, maissitärkkelys, kolloidinen piidioksidi, Mg-stearaatti, Na-karboksimetyylitärkkelys (tyyppi A).

Kalvokuoren koostumus sisältää: hypromelloosia, propyleeniglykolia (lisäaine E1520), titaanidioksidia; värit briljanttisininen (22%) ja kinoliinikeltainen (78%) - oliivinvihreä.

Liuoksen koostumus: ketorolakki (30 mg per millilitra), oktoksinoli, EDTA, Na-kloridi, etanoli, propyleeniglykoli (lisäaine E1520), Na-hydroksidi, injektiovesi.

Geelin koostumus: ketorolakki (20 mg per gramma geeliä), propyleeniglykoli (lisäaine E1520), dimetyylisulfoksidi, karbomeeri 974P, natriummetyyli- ja propyyliparahydroksibentsoaatti, trometamiini (trometamoli), Drymon Inde -aromi, etanoli, glyseroli, puhdistettu vesi.

Julkaisumuoto

• Tabletit p / o 10 mg, pakkaus nro 20. Ketorol-tabletit (INN - Ketorolac) ovat kaksoiskuperia, pyöreitä, päällystettyjä vihreällä kuorella (ydin on valkoinen tai lähes valkoinen). Toisella puolella on S-kirjaimen muotoinen painatus.
• Liuos i / m ja / 30 mg / ml:n käyttöönotossa, pakkaus nro 10. Ketorolia injektioina on saatavana 1 ml:n ampulleissa, joissa jokaisessa on murtumiskohta ja rengas yläosassa.
• Geeli 2% ulkokäyttöön, putket 30 g, pakkaus nro 1. Geel Ketorol on homogeeninen, tyypillisesti tuoksuva, läpinäkyvä (tai läpikuultava) aine.

farmakologinen vaikutus

Tabletit ja liuos: kipulääke , anti-inflammatorinen , antipyreettinen .

Geeli: kipulääke , paikallinen anti-inflammatorinen .

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Mikä on ketorolakki?

Ketorolin vaikuttava aine on seos, jossa [+]R- ja [-]S-enantiomeerit ovat yhtä suuret määrät, kun taas analgeettinen vaikutus johtuu [-]S-muodosta.

Farmakodynamiikka

Lääke on voimakas Kanssa anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja kohtalaisen ilmaistuna antipyreettinen vaikutus .

Sen vaikutusmekanismi liittyy kykyyn estää umpimähkäisesti COX 1- ja 2-entsyymien aktiivisuutta pääasiassa ääreiskudoksissa. Tämän seurauksena Pg:n biosynteesi hidastuu - lämpösäätelyn, kipuherkkyyden ja tulehduksen modulaattorit.

Ketorolac ei vaikuta opiaattireseptoreihin, sillä ei ole anksiolyyttisiä ja rauhoittavia vaikutuksia, ei heikennä hengitystä, ei johda huumeriippuvuuden kehittymiseen.

Lääkkeen analgeettinen vaikutus analogeihin verrattuna on selvempi. Sen vaikutus on verrattavissa analgeettinen vaikutus .

Lihakseen ruiskeen ja nielemisen jälkeen kipu alkaa vähentyä 0,5 ja 1 tunnin kuluttua, maksimivaikutuksen saavuttaminen kestää 60 - 120 minuuttia.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna imeytyminen ruoansulatuskanavassa on nopeaa. TSmax 1 tabletin ottamisen jälkeen tyhjään mahaan - 40 minuuttia.

Rasvaiset ruoat vähentävät Cmax-arvoa ja nostavat TCmax-arvoa 1 tuntiin 40 minuuttiin.

99 % annetusta annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin. Hypoalbuminemialla vapaan aineen pitoisuus veressä kasvaa.

Biologinen hyötyosuus on 100 % (riippumatta lääkkeen antoreitistä).

Parenteraalisesti annettuna aine imeytyy nopeasti ja täydellisesti.

Css:n tasapainokonsentraatio, kun Ketorolia lisätään in / in tai / m annoksella 120 mg / vrk. (4 injektiota 30 mg) ja suun kautta annoksella 40 mg / vrk. (1 tabletti 4 annoksessa) saavutetaan 24 tunnin kuluttua. Tämän indikaattorin korkeimmat arvot havaitaan annettaessa parenteraalisesti 1 ml liuosta 4 kertaa päivässä.

Aine erittyy äidinmaitoon: kun imettävä nainen ottaa 1 tabletin TCmax ketorolakia maitoon - 2 tuntia.

Yli 50 % osallistui ketorolakki biotransformoituu maksassa muodostaen farmakologisesti inaktiivisia. Aine erittyy pääasiassa glukuronin metaboliittien ja p-hydroksiketorolaakin muodossa. 91 % annetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta, 6 % - suolen sisällön mukana.

Potilailla, joilla on terveet munuaiset, eliminaation puoliintumisaika on keskimäärin 5,3 tuntia.

Vanhuksilla T1/2 pitenee, nuorilla lyhenee.

Maksan toimintatila ei vaikuta lääkkeen farmakokinetiikkaan. Munuaisvaurioilla, joissa plasmapitoisuus on 19-50 mg/l, eliminaation puoliintumisaika pitenee 10,3-10,8 tuntiin, jos selvempi, tämä indikaattori ylittää 13,6 tuntia.

Ei näy aikana .

Käyttöaiheet

Ketorol-tabletit: mikä auttaa lääkkeen tablettimuodossa?

Lääke auttaa vähentämään kohtalaista / vaikeaa kipua ja tulehdusta, mutta ei vaikuta taudin etenemiseen.

Tabletit ovat tehokkaita hammassärky , jolla on kipua, joka ilmenee kuukautisten aikana, vammojen jälkeen, leikkauksen ja synnytyksen jälkeisinä aikoina, onkologisten sairauksien taustalla, ääreishermovaurioilla, radikulopatia , nivelkipu , myalgia , nyrjähdykset, sijoiltaan menetykset, reumaattiset sairaudet.

Mikä auttaa lääkettä injektioissa?

Ketorol ampulleissa sekä lääkkeen tablettimuodossa sitä käytetään lievittämään kohtalaista ja vakavaa kipua.

Lääkkeen parenteraalista antoa suositellaan tilanteissa, joissa kipua on tarpeen lievittää nopeasti, ja myös jos potilas ei voi ottaa sitä suun kautta (esim. tai gag-refleksin vuoksi).

Ketorolin käyttöaiheet: mihin geeliä käytetään?

Paikallinen geelin käyttö auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta:

• vammat (pehmytkudosten tulehdus ja mustelmat, myös vamman jälkeen; , nivelsidevaurio, epikondyliitti , tendiniitti );
• myalgia ;
• nivelkipu ;
• radikuliitti ;
• hermosärky ;
• reumaattiset sairaudet .

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet Ketorolin parenteraaliseen ja suun kautta antoon:

• yliherkkyys liuoksen / tablettien komponenteille;
• kliinisten oireiden täydellinen tai osittainen yhdistelmä aspiriini (NSAID-intoleranssi, astmakohtaukset, polypoosi );
• eroosioiden ja haavaumien esiintyminen ylemmän maha-suolikanavan limakalvolla;
• verenvuoto aktiivisessa vaiheessa (ruoansulatuskanava, aivoverenkierto tai muu);
• pahentunut tulehduksellinen suolistosairaus;
• hemofilia ja muut hemostaasijärjestelmän patologiat;
• terminaalinen kehitysvaihe sydämen vajaatoiminta (dekompensoitu HF);
• toiminnalliset häiriöt tai aktiivinen maksasairaus;
• vahvistettu hyperkalemia ;
• leikkauksen jälkeinen ajanjakso CABG:n jälkeen;
• , jossa pitoisuus kreatiniini ei ylitä 30 ml/min, etenevä munuaissairaus ;
• , synnytys, ;
• ikä 16 vuoteen asti.

Suhteelliset vasta-aiheet:

• pysähtynyt sydämen vajaatoiminta ;
• (BA);
• yliherkkyys tulehduskipulääkkeille;
• patologinen dis- tai hyperlipidemia ;
• aivoverenkierron patologiat ;
• hypertensio ;
• munuaisvaurio, jossa pitoisuus kreatiniini alle 60 ml/min;
• sepsis ;
• kolestaasi ;
• turvotusoireyhtymä;
• alaraajojen valtimoiden krooniset häviävät sairaudet;
• hoito muilla tulehduskipulääkkeillä, antikoagulantit ,verihiutaleita estävät aineet SSRI:t, oraaliset kortikosteroidit;
• ruoansulatuskanavan haavainen vaurio historiassa;
• tupakointi;
• vanhuus (alkaen 65 vuotta);
• alkoholin väärinkäyttö;
• vakavia somaattisia sairauksia.

Ketorolin ulkoinen käyttö on vasta-aiheista, jos olet yliherkkä jollekin geelin aineosalle, aspiriini BA , , itkevä ihottuma , 27. viikon jälkeen ja jakson aikana. Geeliä ei ole tarkoitettu avohaavojen ja tartunnan saaneiden hankausten hoitoon. Nuorille lääkettä määrätään kuudentoista vuoden iästä alkaen.

Ketorol-geeliä tulee käyttää varoen, kun maksan porfyria (sairauden pahenemisvaiheessa), vaikea maksan/munuaisten vajaatoiminta , CHF, BA, raskaana olevilla naisilla (1. ja 2. raskauskolmanneksella) ja vanhuksilla.

Sivuvaikutukset

Yli 3 % potilaista, jotka ovat antaneet Ketorolia parenteraalisesti ja suun kautta:

• ja gastralgia (erityisesti iäkkäillä ihmisillä, joilla on ollut peptinen haavauma);
• , lisääntynyt , ;
• (sormet, jalat, nilkat, sääret, kasvot);
• painonnousu.

Hieman harvemmin (1-3 %:lla potilaista) kirjattiin:

• , vatsan täyteyden tunne, oksentelu, ;
• tehostaa;
• purppura, ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen) iholla;
• kipu ja/tai polttava tunne pistoskohdassa;
• lisääntynyt.

Harvinaiset sivuvaikutukset, joita esiintyy alle 1 %:lla potilaista:

• pahoinvointi;
• eroosioiden muodostuminen maha-suolikanavan limakalvolle tai sen haavaumiin (mukaan lukien perforaatio ja/tai verenvuoto, jonka oireita ovat polttaminen, kipu ja kouristukset epigastrisessa alueella, hematemesis (kahviporot), melena, pahoinvointi jne.);
• hepatiitti ;
• akuutti haiman tulehdus;
• kolestaattinen keltaisuus ;
• selkäkipu (johon liittyy joskus atsotemia ja/tai hematuria );
• HUS, ilmentyi hallitsevana kliinisessä kuvassa munuaisten vajaatoiminta , yhtä hyvin kuin hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia ;
• virtsan määrän muutos (pieneneminen tai lisääntyminen);
• toistuva virtsaaminen;
• munuaisperäinen turvotus;
• munuaistulehdus ;
• kuulon menetys, tinnitus ;
• näkövamma (näön kuvien epäselvä käsitys);
• , bronkospasmi , kurkunpään turvotus;
• aseptinen meningiitti ;
• hyperaktiivisuus (ahdistuneisuus, mielialan vaihtelu);
• masennus;
• mielenterveyshäiriöt;
• äkillinen tajunnan menetys;
• keuhkot;
• kielen turvotus;
• leukopenia , eosinofilia , anemia ;
• verenvuoto (alemmasta maha-suolikanavasta, nenästä, leikkauksen jälkeisestä haavasta);
• exfoliatiivinen dermatiitti ;
• Lyellin oireyhtymä , pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema , ;
• anafylaktoidisia reaktioita tai anafylaksia ;

Ulkoiseen käyttöön ketorolakki mahdollinen ihon kuoriutuminen geelin levityskohdassa.

Kun lääkettä levitetään suurelle kehon alueelle, systeemisten vaikutusten kehittymisen mahdollisuutta ei suljeta pois, mukaan lukien:

• ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumat;
• , oksentelua, pahoinvointia, gastralgia ;
• aspartaatin ja alaniiniaminotransferaasin lisääntynyt aktiivisuus maksassa;
• hematuria ;
• nesteen kertyminen;
• yliherkkyysreaktiot;
• verenvuotoajan pidentyminen;
• anemia , leuko- ja trombosytopenia , .

Käyttöohjeet Ketorol

Ketorol-tabletit: käyttöohjeet

Lääke otetaan suun kautta 1-4 ruplaa / päivä. Yksi annos on yksi tabletti. Suurin vuorokausiannos on neljä tablettia. Hoidon tulisi kestää enintään 5 päivää peräkkäin.

Kun vaihdetaan parenteraalisesta annostelusta lääkkeen tablettimuotoon, lääkkeen kokonaisannos tablettien ja liuoksen muodossa siirtopäivänä ei saa ylittää 90 mg / vrk, jos potilas on alle 65-vuotias ja 60-vuotias. mg/vrk, jos potilas on tätä vanhempi.

Ketorol-tablettien päivittäisen annoksen yläraja siirtymäpäivänä on 30 mg.

Ketorol-injektiot: käyttöohjeet

Liuos on tarkoitettu annettavaksi lihakseen ja laskimoon. Lääkettä on käytettävä tässä annosmuodossa pienimmillä tehokkailla annoksilla.

Tarvittaessa Ketorolia voidaan käyttää yhdessä huume (jälkimmäisiä määrätään pienemmillä annoksilla).

Alle 65-vuotiaille potilaille, jotka painavat yli 50 kg, lihakseen voidaan pistää enintään 2 ml liuosta kerran (sisältäen suun kautta otettavan annoksen). Yleensä kivun lievittämiseksi 1 ml Ketorolia annetaan ampulleissa kuuden tunnin välein.

Ketorolia annetaan suonensisäisesti 1 ml:n annoksina siten, että viiden päivän aikana annettavan lääkkeen tilavuus ei ylitä 15 kerta-annosta.

Potilaat, jotka painavat alle 50 kg, sekä potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, kerta-annos Ketorolia syöttämällä lihakseen ei saa ylittää 1 ml liuosta (mukaan lukien oraalinen anto).

Lääkettä annetaan yleensä 0,5 ml:n annoksina siten, että potilas saa enintään 20 kerta-annosta viiden päivän aikana.

Suonensisäisesti kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle tai alle 50 kg painavalle potilaalle voidaan antaa enintään 0,5 ml liuosta kuuden tunnin välein (viiden päivän ajan, enintään 20 kerta-annosta).

Päivittäisen annoksen yläraja Ketorolin parenteraaliseen antoon alle 65-vuotiaille ja yli 50 kg painaville potilaille on 90 mg, kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville ja alle 50 kg painaville potilaille - 60 mg.

Lääkettä voidaan käyttää enintään 5 päivää peräkkäin.

IV-liuos tulee antaa vähintään 15 sekunnin aikana. V / m Ketorolia ruiskutetaan syvälle lihakseen ja myös hitaasti.

Lääke alkaa vaikuttaa puolen tunnin kuluttua annosta. Suurin kivunlievitys havaitaan tunnin tai kaksi injektion jälkeen.

Gel Ketorol: käyttöohjeet

Geeliä (voidetta) tulee levittää pestylle ja kuivatulle iholle. Lääkkeen kerta-annos on 1-2 cm pitkä pylväs Ketorolia levitetään kivuliaimman alueen pinnalle pehmein hierovin liikkein 3-4 ruplaa / päivä.

Lääkkeen uudelleenkäyttö on mahdollista aikaisintaan 4 tunnin kuluttua.

Levitä geeliä enintään 4 kertaa päivässä. Älä ylitä suositeltua annosta.

Jos potilaan tila ei parane 10 päivän Ketorol-hoidon jälkeen tai kipu ja tulehdus lisääntyvät, lääkkeen käyttö on lopetettava ja hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Ilman lääkärin kuulemista geeliä voidaan käyttää enintään 10 päivää.

Lisäksi

Kun lääkettä käytetään yhdessä huumausainekipulääkkeet (liuos, tabletit tai peräpuikot), jälkimmäisen annosta voidaan pienentää.

Yliannostus

Yliannostuksen oireet ruuansulatuskanavan ulkopuolisen ja suun kautta annettaessa: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, munuaisten vajaatoiminta, syöpyvät leesiot ja maha-suolikanavan limakalvon haavaumat, metabolinen asidoosi .

Yhdistettynä muihin nefrotoksiset aineet (esimerkiksi Au-lääkkeiden kanssa) lisää munuaistoksisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät puhdistumaa ja lisäävät plasman pitoisuutta ketorolakki .

Lääkkeiden yhteisvaikutukset paikallisen ketorolakin kanssa

Farmakokineettisten yhteisvaikutusten mahdollisuutta plasman proteiinien kanssa kilpailevien lääkkeiden kanssa ei ole suljettu pois.

Geeliä tulee käyttää varoen yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, diureetteja , Syklosporiini , huumeet Li, Metotreksaatti , diabeteslääkkeet ja verenpainelääkkeet .

Potilaiden, jotka käyttävät mitä tahansa luetelluista lääkkeistä, tulisi aloittaa Ketorol-hoito vain lääkärin luvalla.

Myyntiehdot

Miten Ketorolin eri annostusmuodot jaetaan - reseptillä vai ei?

Esimerkkiresepti latinaksi:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 ampullissa.
S. in / in 1 ml 4-6 tunnin välein.

Varastointiolosuhteet

Kaikki lääkkeen annosmuodot tulee säilyttää alle 25 °C:ssa.

Parasta ennen päiväys

Tabletit ja liuos - kolme vuotta. Geeli - kaksi vuotta.

erityisohjeet

Valinta yhden tai toisen annosmuodon hyväksi tehdään ottaen huomioon käyttöaiheet ja kivun voimakkuus.

Tabletit :

Ketorolin käyttö yli viiden peräkkäisen päivän ajan ja/tai enimmäisannoksen ylittävällä annoksella lisää haittavaikutusten riskiä.

Lääkettä ei saa antaa samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, koska niiden samanaikainen käyttö johtaa sydämen dekompensaatioon, nesteen kertymiseen ja verenpaineen nousuun.

Vaikutuslähtöiset vaikutukset ketorolakki aggregoituminen häviää 24–48 tunnin kuluttua.

Ketorolac voi muuttaa verihiutaleiden ominaisuuksia, mutta lääke ei kuitenkaan korvaa ASA:n ennaltaehkäisevää vaikutusta sydämen ja verisuonten patologioissa.

Kehittymismahdollisuuksien vähentämiseksi NSAID-gastropatia , lääke tulee ottaa , , antasidit .

Ennen liuoksen määräämistä sinun tulee selvittää, onko potilas aiemmin ottanut lääkettä tai muita tulehduskipulääkkeitä. Yliherkkyysreaktioiden riskin vuoksi ensimmäinen annos tulee antaa tarkassa lääkärin valvonnassa.

hypovolemia lisää munuaistoksisten vaikutusten riskiä.

Lääkettä ei saa käyttää ilmatiiviistä materiaalista valmistettujen sidosten alla. Kun olet levittänyt Ketorolia iholle, pese kätesi hyvin saippualla ja vedellä.

, Naklofen , diklofenaakki , Indometasiini .

Kumpi on parempi - Ketorol vai Ketonal?

- tämä on lääke, joista tärkein on tulehduskipulääkkeet (propionihapon johdannainen). Lääkkeellä on samat käyttöaiheet kuin Ketorolilla.

Parenteraalisesti annettaessa kipua lievittävä vaikutus ilmenee 15-30 minuutin kuluttua. Laskimonsisäisellä infuusiolla ketorolakkia plasmapitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa 4 minuutin kuluttua.

kunnianosoitukset ketoprofeeni alkaen ketorolakki eliminaation puoliintumisaika on myös lyhyempi, alle 2 tuntia.

Tutkimukset lääkkeiden tehokkuudesta kivunlievitykseen postoperatiivisilla potilailla ovat osoittaneet tämän ketorolakki tarjoaa nopeamman, tehokkaamman ja pidemmän vaikutuksen kuin sen analogi, ja se vaikuttaa myös hemostaasijärjestelmään vähemmässä määrin.

Onko mahdollista antaa Ketorolia lapsille?

Annotaatiossa todetaan, että kaikki lääkkeen annosmuodot on tarkoitettu yli 16-vuotiaiden potilaiden hoitoon (Wikipedian mukaan 16-vuotiaaksi asti on suhteellinen vasta-aihe).

Syy tähän rajoitukseen on käyttö ketorolakki voi aiheuttaa näkö- ja kuulovaurioita lapsille munuaistulehdus , keuhkopöhö , allergiset reaktiot ja muita vakavia komplikaatioita.

Siksi on parempi antaa lapselle turvallisempia keinoja kivun lievittämiseen - esimerkiksi lääkkeitä parasetamoli tai ibuprofeeni .

Alkoholin yhteensopivuus

Ketorolin ja alkoholin yhteiskäytöllä ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymisen riski kasvaa.

Ketoroli raskauden aikana

Liuos ja tabletit raskauden ja imetyksen aikana ovat vasta-aiheisia.

Ulkoinen käyttö on sallittu 1. ja 2. raskauskolmanneksen aikana, mutta 27. viikon jälkeen geelin käyttö voi aiheuttaa pitkittyneen raskauden tai monimutkaisen synnytyksen.

NSAID:t, pyrrolysiinikarboksyylihapon johdannainen.
Valmistus: KETOROL®
Lääkkeen vaikuttava aine: ketorolakki
ATX-koodaus: M01AB15
CFG: NSAID:t, joilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus
Rekisteröintinumero: P nro 015823/01
Ilmoittautumispäivä: 08.07.04
Alueen omistaja luotto: DR. REDDY'S LABORATORIES LTD. (Intia)

Ketorolin vapautumismuoto, lääkepakkaus ja koostumus.

Vihreä kalvopäällysteinen tabletti, pyöreä, kaksoiskupera, kirjain "S" toisella puolella; tauolla - ydin on valkoinen tai melkein valkoinen.

1 välilehti.
ketorolakkitrometamiini
10 mg

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, laktoosi, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi, natriumtärkkelysglykolaatti, hypromelloosi, propyleeniglykoli, titaanidioksidi, oliivinvihreä.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
Injektio
1 ml
ketorolakkitrometamiini
30 mg

Apuaineet: natriumkloridi, etanoli, dinatriumedetaatti, oktoksinoli, propyleeniglykoli, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml - tummia lasiampulleja (10) - läpipainopakkauksia.

VAIKUTTAVAN AINEEN KUVAUS.
Kaikki annetut tiedot on tarkoitettu vain lääkkeeseen tutustumista varten, sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa mahdollisuudesta käyttää sitä.

Farmakologinen vaikutus Ketorol

NSAID:t, pyrrolysiinikarboksyylihapon johdannainen. Sillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus, sillä on myös anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy COX:n, pääasiallisen arakidonihapon aineenvaihdunnan entsyymin, aktiivisuuden estoon. Arakidonihappo on prostaglandiinien esiaste. Prostaglandiinit näyttelevät merkittävää roolia tulehduksen, kivun ja kuumeen patogeneesissä.

Lääkkeen farmakokinetiikka.

Suun kautta otettuna se imeytyy maha-suolikanavasta. Cmax veriplasmassa saavutetaan 40-50 minuutissa sekä suun kautta että i/m annon jälkeen. Syöminen ei vaikuta imeytymiseen. Sitoutuminen plasman proteiineihin on yli 99 %.

T1/2 - 4-6 tuntia sekä suun kautta että i/m annon jälkeen.

Yli 90 % annoksesta erittyy virtsaan, muuttumattomana - 60 %; loput suoliston kautta.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja vanhuksilla, erittymisnopeus laskee, T1/2 kasvaa.

Käyttöaiheet:

Lyhytaikaiseen lievitykseen kohtalaisen ja vaikean kivun eri alkuperästä.

Lääkkeen annostus ja käyttötapa.

Aikuiset suun kautta otettuna - 10 mg 4-6 tunnin välein, tarvittaessa - 20 mg 3-4 kertaa päivässä.

Lihakseen annettaessa kerta-annos on 10-30 mg, injektioiden välinen aika on 4-6 tuntia.Käytön enimmäiskesto on 2 päivää.

Maksimiannokset: suun kautta tai lihakseen otettuna - 90 mg / vrk; potilaille, jotka painavat enintään 50 kg ja joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sekä yli 65-vuotiaille - 60 mg / vrk.

Ketorolin sivuvaikutukset:

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - bradykardia, verenpaineen muutokset, sydämentykytys, pyörtyminen.

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, vatsakipu, ripuli ovat mahdollisia; harvoin - ummetus, ilmavaivat, kylläisyyden tunne maha-suolikanavassa, oksentelu, suun kuivuminen, jano, stomatiitti, gastriitti, maha-suolikanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot, epänormaali maksan toiminta.

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: ahdistus, päänsärky, uneliaisuus ovat mahdollisia; harvoin - parestesia, masennus, euforia, unihäiriöt, huimaus, makuaistin muutokset, näköhäiriöt, liikehäiriöt.

Hengityselimistöstä: harvoin - hengitysvajaus, astmakohtaukset.

Virtsateistä: harvoin - lisääntynyt virtsaaminen, oliguria, polyuria, proteinuria, hematuria, atsotemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Veren hyytymisjärjestelmästä: harvoin - nenäverenvuoto, anemia, eosinofilia, trombosytopenia, verenvuoto leikkauksen jälkeisistä haavoista.

Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt hikoilu, turvotus; harvoin - oliguria, kohonneet kreatiniini- ja/tai ureapitoisuudet veriplasmassa, hypokalemia, hyponatremia.

Allergiset reaktiot: mahdollinen ihon kutina, hemorraginen ihottuma; yksittäisissä tapauksissa - eksfoliatiivinen dermatiitti, nokkosihottuma, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, anafylaktinen sokki, bronkospasmi, Quincken turvotus, lihaskipu.

Muu: mahdollinen kuume.

Paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa.

Vasta-aiheet lääkkeelle:

Ruoansulatuskanavan syöpyvät ja haavaiset leesiot akuutissa vaiheessa, maha-suolikanavan verenvuodon ja/tai kallon verenvuodon esiintyminen tai epäily, veren hyytymishäiriöt, tilat, joissa on suuri verenvuotoriski tai epätäydellinen hemostaasi, verenvuotodiateesi, kohtalainen ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniinipitoisuus yli 50 mg / l), munuaisten vajaatoiminnan riski hypovolemialla ja kuivumisella; "aspiriinikolmio", keuhkoastma, nenäpolyypit, angioedeeman historia, profylaktinen analgesia ennen leikkausta ja sen aikana, lapset ja alle 16-vuotiaat nuoret, raskaus, synnytys, imetys, yliherkkyys ketorolaakille, asetyylisalisyylihapolle ja muille tulehduskipulääkkeille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta-aiheinen raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

Ketorolakia ei saa käyttää esilääkityksenä, ylläpitopuudutuksena ja kivunlievityksenä synnytyskäytännössä, koska sen vaikutuksesta on mahdollista pidentää synnytyksen ensimmäisen vaiheen kestoa. Lisäksi ketorolakki voi estää kohdun supistumiskykyä ja sikiön verenkiertoa.

Erityiset ohjeet Ketorolin käyttöön.

Käytä varoen potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, potilailla, joilla on maha-suolikanavan eroosisia ja haavaisia ​​vaurioita ja verenvuotoa maha-suolikanavasta.

Ketorolakia tulee käyttää varoen leikkauksen jälkeisenä aikana tapauksissa, joissa tarvitaan erityisen huolellista hemostaasia (mukaan lukien eturauhasen resektio, nielurisojen poisto, kauneuskirurgiassa), sekä seniilipotilailla, tk. ketorolakin puoliintumisaika pidentyy ja plasmapuhdistuma voi pienentyä. Tässä potilasryhmässä on suositeltavaa käyttää ketorolakia annoksina, jotka ovat terapeuttisen alueen alarajaa. Jos ilmenee maksavaurion oireita, ihottumaa, eosinofiliaa, ketorolakin käyttö on lopetettava. Ketorolakia ei ole tarkoitettu käytettäväksi kroonisen kivun hoidossa.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Jos uneliaisuutta, huimausta, unettomuutta tai masennusta ilmenee Ketorolac-hoidon aikana, on noudatettava erityistä varovaisuutta mahdollisesti vaarallisissa toimissa, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Ketorolin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Käytettäessä ketorolaakia samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, voi kehittyä additiivisia sivuvaikutuksia; pentoksifylliinin, antikoagulanttien (mukaan lukien hepariinin pieninä annoksina) kanssa - verenvuotoriskin lisääntyminen on mahdollista; ACE:n estäjien kanssa - munuaisten vajaatoiminnan riskin lisääntyminen on mahdollista; probenesidin kanssa - ketorolakin pitoisuus plasmassa ja sen puoliintumisajan pidentyminen; litiumvalmisteiden kanssa - on mahdollista vähentää litiumin munuaispuhdistumaa ja lisätä sen pitoisuutta plasmassa; furosemidin kanssa - sen diureettisen vaikutuksen väheneminen.

Ketoralakia käytettäessä opioidianalgeettien tarve kivunlievitykseen vähenee.