Kuumekouristukset - kuvaus, oireet (merkit), diagnoosi, hoito. Kouristusoireyhtymä lapsilla - ensiapu sairaalaa edeltävässä vaiheessa Ensiapu kouristavaan oireyhtymään lapsilla

Kouristusoireyhtymä on epämiellyttävä oire, joka voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ennenaikaisen avun yhteydessä. Kansainvälisen sairauksien luokituksen mukaan tällaisella tilalla voi olla koodi R 56.0 tai R 56.8. Puhumme ei-epileptisistä ja epileptisista kouristuksista. Jos jouduit käsittelemään tällaista oiretta ensimmäistä kertaa, lääkäri tekee tarkan diagnoosin perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Kouristukset korkeassa lämpötilassa

Aikuisten kuume on melko harvinainen, mutta ilmentää silti kouristelevaa oireyhtymää (ICD R 56.0). Hypertermia voi olla seurausta vaarallisesta virus-, bakteeri- tai sieni-infektiosta. Aikuisten kouristusoireyhtymä kehittyy pääsääntöisesti johtuen tapaamisesta uuden vaarallisen mikro-organismin kanssa, jota ei ole aiemmin tavattu. Joten tavallisella flunssalla tällaisten oireiden todennäköisyys on minimoitu. Usein vieraassa maassa tartunnan saaneena kehittyy kouristava oireyhtymä (ICD R 56.0).

Epämiellyttävät oireet kehon lämpötilan nousun taustalla ilmenevät kaikkien kehon järjestelmien, mukaan lukien aivojen, ylikuumenemisesta. Kohtausten riski kasvaa, kun lämpömittarin lukemat saavuttavat 39,5 ° C. Asiantuntijat suosittelevat välttämään tätä ja ottamaan kuumetta alentavia lääkkeitä, kunnes hätä saapuu.

On tarpeen kutsua lääkäri, jos korkean lämpötilan taustalla henkilöllä on ihon "marmoroitumista", apatiaa, huimausta. Lisää merkittävästi riskiä saada kouristusoireyhtymä ja kuume allergikoilla.

epileptiset kouristukset

Patologiset oireet voivat kehittyä hermoston synnynnäisten tai hankittujen vikojen vuoksi. Seuraavat asiat voivat aiheuttaa aikuisella epileptisen kouristuksen oireyhtymän (ICD R 56.8) kehittymisen:

• päävamma;
• alkoholimyrkytys;
• vedot;
• aivojen hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.

40 prosentissa tapauksista kohtausten tarkkaa syytä ei voida määrittää. Iän myötä vaarallisten oireiden riski kasvaa. Riskiryhmään kuuluvat alkoholi- ja huumeriippuvuudesta kärsivät.

Terveillä nuorilla kouristusoireyhtymää kehittyy harvoin. Syyt ovat useimmiten epilepsiassa, joka ei aiemmin ilmennyt millään tavalla. Tämä on aivosairaus, joka vaikuttaa yli 40 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Kolmannella sen kohtaavista ihmisistä ensimmäinen kohtaus kehittyy ennen aikuisuutta. Monilla potilailla patologinen prosessi voi kuitenkin ilmetä paljon myöhemmin.

Epilepsian syyt

Kouristusoireyhtymä (ICD R 56.8 tai R 56.0) on seurausta aivokuoren erillisen osan kaikkien solujen synkronisesta virityksestä (epileptinen fokus). Sairaus on usein perinnöllinen. Siksi, jos sukulaisten oli käsiteltävä tällaista patologiaa, lapsi on tutkittava varhaisessa iässä.

Epilepsia voi myös saada. Useilla potilailla kouristusoireyhtymä alkaa ilmetä vakavien vammojen, aivojen tartuntatautien (meningiitti, enkefaliitti) ja myrkytyksen jälkeen. Joka kymmenes alkoholisti tai huumeriippuvainen kärsii epilepsiakohtauksista.

Epilepsiassa kouristusoireyhtymä voi ilmetä eri tavoin. Joskus kommunikaatio ulkomaailman kanssa katkeaa vain lyhytaikaisesti. Toiset saattavat ajatella, että potilas ajatteli hetken. Syndrooma etenee hyvin nopeasti. Mutta monissa tapauksissa kouristuskohtauksiin liittyy kaikkien lihasten nykiminen, silmien pyöriminen. Tässä tapauksessa on tärkeää tarjota potilaalle oikeaa apua.

kouristusoireyhtymän kanssa

Kouristuskohtaus itsessään ei voi johtaa potilaan kuolemaan, vaikka patologisen prosessin kliiniset oireet näyttävät kuinka pelottavilta. Lähellä olevien ihmisten väärät toimet voivat aiheuttaa komplikaatioita. Älä missään tapauksessa pidä väkisin kouristelevia liikkeitä. Myöskään tekohengitystä ja sydänhierontaa ei tarvitse tehdä.

Jos epileptinen kohtaus on alkanut, potilas on asetettava tasaiselle kovalle alustalle, pään alle voidaan laittaa vaaterulla tai pieni tyyny. Kielen putoamisen estämiseksi potilaan pää tulee kääntää kyljelleen. Kouristusten päätyttyä potilaan tulee antaa toipua normaalisti ja nukkua. Epilepsiakohtaukset kestävät yleensä enintään 30 sekuntia. Kun kohtaus on ohi, sinun tulee kutsua ambulanssi.

Taudin diagnoosi

Jos epileptinen kohtaus esiintyi ensimmäistä kertaa, potilas lähetetään neurologiselle osastolle täydelliseen tutkimukseen. Enkefalografia mahdollistaa tarkan diagnoosin. Epileptisen fokuksen määrittämiseksi voidaan suorittaa tutkimuksia, kuten CT tai MRI.

Epilepsian hoito

Jos kouristusoireyhtymän ensiapua annettiin oikein ja potilas hakeutui välittömästi pätevään lääkärinhoitoon, vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on minimoitu. Nykyaikaiset lääkkeet voivat vähentää kohtausten määrää kroonista epilepsiaa sairastavilla potilailla 70 prosentilla.

Kouristusoireyhtymä ei ole syy vakaviin rajoituksiin. Kliiniset suositukset koskevat vain jonkin verran potilaan elämäntapojen säätöä. Potilaan on luovuttava henkisestä ja voimakkaasta fyysisestä ylikuormituksesta. On kuitenkin täysin mahdollista elää normaalia elämää, käydä töissä tai oppilaitoksessa. Tällaisia ​​potilaita ei ole kielletty ajamasta autoa.

• G40 Epilepsia
  • Ulkopuolelle Avainsanat: Landau-Kleffnerin oireyhtymä (F80.3), kohtaus NOS (R56.8), status epilepticus (G41.-), Toddin halvaus (G83.8)
  • G40.0 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) idiopaattinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joihin liittyy fokaalialkuisia kohtauksia. Hyvälaatuinen lapsuuden epilepsia, jonka EEG:ssä on huippuja keski-temporaalisella alueella. Lasten epilepsia, jossa on kohtauksellinen EEG-aktiivisuus takaraivoalueella
  • G40.1 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) oireinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joissa on yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia
  • G40.2 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) oireinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joihin liittyy monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia
  • G40.3 Yleistynyt idiopaattinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät Pyknolepsia. Epilepsia grand mal -kohtauksilla
  • G40.4 Muut yleistyneet epilepsia ja epileptiset oireyhtymät
  • G40.5 Erityiset epileptiset oireyhtymät. Jatkuva osittainen epilepsia [Kozhevnikova] Epileptiset kohtaukset, joihin liittyy: alkoholin käyttö, huumeiden käyttö, hormonaaliset muutokset, univaje, altistuminen stressitekijöille
  • G40.6 Grand mal -kohtaukset, määrittelemättömät (pienikohtauksen kanssa tai ilman)
  • G40.7 Petit mal -kohtaukset, määrittelemättömät ilman grand mal -kohtauksia
  • G40.8 Muut määritellyt epilepsian muodot
  • G40.9 Epilepsia, määrittelemätön
• G41 Status epilepticus
  • G41.0 Grand mal status epilepticus (kouristuskohtaukset)
  • G41.1 Petit mal status epilepticus
  • G41.2 Kompleksi osittainen epilepticus
  • G41.8 Muu määritelty epileptinen status
  • G41.9 Status epilepticus, määrittelemätön
• G43 Migreeni
  • Ulkopuolelle: päänsärky NOS (R51)
  • G43.0 Migreeni ilman auraa (yksinkertainen migreeni)
  • G43.1 Migreeni auralla (klassinen migreeni)
  • G43.2 Migreenin tila
  • G43.3 Komplisoitunut migreeni
  • G43.8 Muu migreeni. Oftalmopleginen migreeni. verkkokalvon migreeni
  • G43.9 Migreeni, määrittelemätön
• G44 Muut päänsärkyoireyhtymät
  • Ulkopuolelle Avainsanat: epätyypillinen kasvojen kipu (G50.1) päänsärky NOS (R51) kolmoishermosärky (G50.0)
  • G44.0 Histamiinipäänsärkyoireyhtymä. Krooninen kohtauksellinen hemikrania. "Histamiini" päänsärky:
  • G44.1 Verisuonipäänsärky, muualle luokittelematon
  • G44.2 Jännityspäänsärky. Krooninen jännityspäänsärky
  • G44.3 Krooninen posttraumaattinen päänsärky
  • G44.4 Huumeiden käytöstä johtuva päänsärky, ei muualle luokiteltu
  • G44.8 Muu spesifioitu päänsärkyoireyhtymä
• G45 Ohimenevät ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset (kohtaukset) ja niihin liittyvät oireyhtymät
  • Ulkopuolelle: vastasyntyneen aivoiskemia (P91.0)
  • G45.0 Vertebrobasilaarisen valtimojärjestelmän oireyhtymä
  • G45.1 Kaulavaltimon oireyhtymä (puolipallo)
  • G45.2 Monien ja kahdenvälisten aivovaltimoiden oireyhtymät
  • G45.3 Ohimenevä sokeus
  • G45.4 Ohimenevä globaali muistinmenetys
  • Ulkopuolelle: muistinmenetys NOS (R41.3)
  • G45.8 Muut ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset ja niihin liittyvät oireyhtymät
  • G45.9 Ohimenevä aivoiskeeminen kohtaus, määrittelemätön Spasmi aivovaltimossa. Ohimenevä aivoiskemia NOS
• G46 * Aivoverisuonioireyhtymät aivoverisuonisairauksissa (I60 - I67)
  • G46.0 Keski-aivovaltimon oireyhtymä (I66.0)
  • G46.1 Anteriorisen aivovaltimon oireyhtymä (I66.1)
  • G46.2 Posteriorisen aivovaltimon oireyhtymä (I66.2)
  • G46.3 Aivohalvausoireyhtymä aivorungossa (I60 - I67). Benedictin oireyhtymä, Clauden oireyhtymä, Fauvillen oireyhtymä, Miylard-Jublen oireyhtymä, Wallenbergin oireyhtymä, Weberin oireyhtymä
  • G46.4 Aivohalvausoireyhtymä (I60-I67)
  • G46.5 Puhdas motorinen lakunaarinen oireyhtymä (I60 - I67)
  • G46.6 Puhtaasti herkkä lakunaarinen oireyhtymä (I60-I67)
  • G46.7 Muut lakunaariset oireyhtymät (I60-I67)
  • G46.8 Muut aivoverisuonioireyhtymät aivoverisuonisairauksissa (I60-I67)
• G47 Unihäiriöt
  • Ulkopuolelle Avainsanat: painajaiset (F51.5), epäorgaaniset unihäiriöt (F51.-), yökauhut (F51.4), unissakävely (F51.3)
  • G47.0 Unen alkamis- ja ylläpitohäiriöt Unettomuus
  • G47.1 Uneliaisuus, hypersomnia
  • G47.2 Uni-valveilujaksojen häiriöt
  • G47.3 Uniapnea
  • G47.4 Narkolepsia ja katapleksia
  • G47.8 Muut unihäiriöt. Kleine-Levinin oireyhtymä
  • G47.9 Unihäiriö, määrittelemätön

Lasten kouristusoireyhtymä on tyypillinen epilepsian, spasmofilian, toksoplasmoosin, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen ja muiden sairauksien ilmentymä. Kouristuksia esiintyy aineenvaihduntahäiriöissä (hypokalsemia, hypoglykemia, asidoosi), endokrinopatia, hypovolemia (oksentelu, ripuli), ylikuumeneminen.

Monet endogeeniset ja eksogeeniset tekijät voivat johtaa kohtausten kehittymiseen: myrkytys, infektio, trauma, keskushermoston sairaudet. Vastasyntyneillä kouristuksia voivat aiheuttaa tukehtuminen, hemolyyttinen sairaus, synnynnäiset keskushermoston viat.

ICD-10 koodi

R56 Kouristukset, muualle luokittelemattomat

Kouristusoireyhtymän oireet

Kouristusoireyhtymä lapsilla kehittyy yhtäkkiä. Siellä on moottoriherätys. Katse muuttuu vaeltavaksi, pää kääntyy taaksepäin, leuat sulkeutuvat. Yläraajojen taipuminen ranteen ja kyynärpään nivelissä on ominaista, johon liittyy alaraajojen suoristumista. Bradykardia kehittyy. Hengityspysähdys on mahdollista. Ihon väri muuttuu syanoosiin asti. Sitten syvän hengityksen jälkeen hengityksestä tulee meluisaa ja syanoosi korvataan kalpeudella. Kohtaukset voivat olla luonteeltaan kloonisia, toonisia tai kloonisia tonisisia, riippuen aivorakenteiden osallistumisesta. Mitä nuorempi lapsi, sitä useammin yleistyviä kouristuksia havaitaan.

Kuinka tunnistaa kouristusoireyhtymä lapsilla?

Imeväisten ja pikkulasten kouristava oireyhtymä on yleensä luonteeltaan toonis-klooninen, ja sitä esiintyy pääasiassa hermoinfektion, ARVI:n ja AEI:n toksisten muotojen, harvemmin epilepsian ja spasmofilian yhteydessä.

Kuumeisten lasten kouristukset ovat todennäköisesti kuumeisia. Tässä tapauksessa lapsen perheessä ei ole potilaita, joilla on kouristuksia, ei ole viitteitä kouristuksista normaalissa ruumiinlämpössä.

Kuumekohtaukset kehittyvät yleensä 6 kuukauden ja 5 vuoden iässä. Samalla niiden lyhyt kesto ja alhainen esiintymistiheys ovat tyypillisiä (1-2 kertaa kuumeen aikana). Kehon lämpötila kouristuksen aikana on yli 38 ° C, aivojen ja sen kalvojen tarttuvasta vauriosta ei ole kliinisiä oireita. EEG:ssä ei havaita fokaalista ja kouristelevaa aktiivisuutta kohtausten ulkopuolella, vaikka lapsella on todisteita perinataalisesta enkefalopatiasta.

Kuumekouristusten perusta on keskushermoston patologinen reaktio infektio-toksisiin vaikutuksiin aivojen lisääntyneen kouristumisvalmiuden kanssa. Jälkimmäinen liittyy geneettiseen taipumukseen kohtauksiin, lievään aivovaurioon perinataalisella kaudella tai näiden tekijöiden yhdistelmällä.

Kuumekouristuksen hyökkäyksen kesto ei yleensä ylitä 15 minuuttia (yleensä 1-2 minuuttia). Yleensä kouristuksia esiintyy kuumeen korkeudella ja se on yleistynyt, jolle on ominaista ihon värin muutos (vaaleneminen yhdessä hajanaisen syanoosin eri sävyjen kanssa) ja hengitysrytmi (käheä, harvemmin pinnallinen).

Lapsilla, joilla on neurasthenia ja neuroosi, esiintyy affektiivisia hengityskouristuksia, joiden synty johtuu anoksiasta, joka johtuu lyhytaikaisesta, spontaanisti häviävästä apneasta. Nämä kohtaukset kehittyvät pääasiassa 1–3-vuotiailla lapsilla ja edustavat muuntumiskohtauksia (hysteerisiä) kohtauksia. Esiintyy yleensä perheissä, joissa on ylisuojattu. Kohtauksiin voi liittyä tajunnan menetys, mutta lapset toipuvat nopeasti tästä tilasta. Kehon lämpötila mieliala-hengityskouristuksen aikana on normaali, myrkytysilmiöitä ei havaita.

Pyörtymiseen liittyvät kouristukset eivät ole hengenvaarallisia eivätkä vaadi hoitoa. Lihassupistuksia (krampit) esiintyy aineenvaihduntahäiriöiden, yleensä suola-aineenvaihdunnan, seurauksena. Esimerkiksi toistuvien, lyhytaikaisten kohtausten kehittyminen 2-3 minuutin sisällä 3-7 päivän välillä ("viidennen päivän kouristukset") selittyy sinkin pitoisuuden vähenemisellä vastasyntyneillä lapsilla.

Vastasyntyneen epileptinen enkefalopatia (Otaharan oireyhtymä) kehittää toonisia kouristuksia, joita esiintyy sarjassa sekä valveilla että unen aikana.

Atoniset kohtaukset ilmenevät kaatumisina äkillisen lihasjänteen heikkenemisen vuoksi. Lennox-Gastaut'n oireyhtymässä päätä tukevien lihasten sävy menetetään yhtäkkiä ja lapsen pää kaatuu. Lennox-Gastaut-oireyhtymä tekee debyyttinsä 1-8-vuotiaana. Kliinisesti sille on ominaista kohtausten kolmikko: tonic aksiaaliset, epätyypilliset poissaolot ja myatoniset putoukset. Kohtauksia esiintyy usein, usein kehittyy status epilepticus, hoitoresistentti.

Westin oireyhtymä debytoi ensimmäisenä elinvuotena (keskimäärin 5-7 kuukautta). Kohtauksia esiintyy epileptisten kouristusten muodossa (flexor, extensor, sekalainen), jotka vaikuttavat sekä aksiaalisiin lihaksiin että raajoihin. Tyypillinen lyhytkestoinen ja korkea tiheys päivässä, niiden ryhmittely sarjaan. He huomaavat henkisen ja motorisen kehityksen viivästymisen syntymästä lähtien.

Ensiapu kouristiseen oireyhtymään lapsilla

Jos kouristukseen liittyy vakavia hengitys-, verenkierto- ja vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöitä, ts. ilmenemismuotoja, jotka uhkaavat suoraan lapsen elämää, hoito tulee aloittaa niiden korjaamisesta.

Kohtausten lievittämiseksi etusija annetaan lääkkeille, jotka aiheuttavat vähiten hengityslamaa - midatsolaamia tai diatsepaamia (seduxen, relanium, relium) sekä natriumoksibaattia. Nopea ja luotettava vaikutus saavutetaan lisäämällä heksobarbitaalia (heksenaalia) tai natriumtiopentaalia. Jos vaikutusta ei ole, voit käyttää happi-happipuudutusta lisäämällä halotaania (halotaania).

Vaikean hengitysvajauksen oireilla pitkittyneen mekaanisen ventilaation käyttö on aiheellista lihasrelaksanttien (mieluiten atrakuriumbesylaatti (trakrium)) käytön taustalla. Jos epäillään hypokalsemiaa tai hypoglykemiaa, vastasyntyneille ja imeväisille tulee antaa glukoosia ja kalsiumglukonaattia.

Lasten kohtausten hoito

Useimpien neuropatologien mukaan ei ole suositeltavaa määrätä pitkäaikaista antikonvulsanttihoitoa ensimmäisen kouristuskohtauksen jälkeen. Kuumeen, aineenvaihduntahäiriöiden, akuuttien infektioiden ja myrkytyksen taustalla esiintyneet yksittäiset kouristukset voidaan pysäyttää tehokkaasti perussairauden hoidossa. Etusija annetaan monoterapialle.

Kuumekohtausten päähoito on diatsepaami. Sitä voidaan käyttää suonensisäisesti (sibatson, seduxen, relanium) kerta-annoksena 0,2-0,5 mg/kg (pienillä lapsilla 1 mg/kg kohonnut), rektaalisesti ja suun kautta (klonatsepaami) annoksella 0,1-0,3 mg/kg. (kg/vrk) muutaman päivän ajan kohtausten jälkeen tai ajoittain niiden ehkäisemiseksi. Pitkäaikaisessa hoidossa määrätään yleensä fenobarbitaalia (kerta-annos 1-3 mg / kg), natriumvalproaattia. Yleisimmät suun kautta otettavat kouristuslääkkeet ovat finlepsiini (10-25 mg/kg/vrk), antelepsiini (0,1-0,3 mg/kg/vrk), suksilep (10-35 mg/kg/vrk), difeniini (2-4 mg/kg/vrk). ).

Antihistamiinit ja psykoosilääkkeet lisäävät kouristuslääkkeiden vaikutusta. Kouristustilassa, johon liittyy hengitysvajaus ja sydämenpysähdyksen uhka, on mahdollista käyttää anestesia- ja lihasrelaksantteja. Tässä tapauksessa lapset siirretään välittömästi hengityskoneeseen.

Antikonvulsiivisiin tarkoituksiin teho-osastolla käytetään GHB:tä annoksella 75-150 mg/kg, nopeasti vaikuttavia barbituraatteja (tiopentaali-natrium, heksenaali) annoksella 5-10 mg/kg jne.

Vastasyntyneiden ja infantiilisten (afebriilien) kohtausten hoitoon valittavat lääkkeet ovat fenobarbitaali ja difeniini (fenytoiini). Fenobarbitaalin aloitusannos on 5-15 mg / kg päivässä), ylläpito - 5-10 mg / kg päivässä). Fenobarbitaalin tehottomuuden vuoksi määrätään difeniiniä; aloitusannos 5-15 mg/(kg/vrk), ylläpito - 2,5-4,0 mg/(kg/vrk). Osa molempien lääkkeiden ensimmäisestä annoksesta voidaan antaa suonensisäisesti, loput - suun kautta. Näitä annoksia käytettäessä hoito tulee suorittaa tehohoitoyksiköissä, koska lasten hengityspysähdys on mahdollista.

Lasten kerta-annos kouristuslääkkeet

Hypokalsemisten kohtausten esiintyminen on mahdollista, kun veren kokonaiskalsiumpitoisuus laskee alle 1,75 mmol / l tai ionisoitunut - alle 0,75 mmol / l. Lapsen vastasyntyneen elämän aikana kohtaukset voivat olla varhaisia ​​(2-3 päivää) ja myöhäisiä (5-14 päivää). Ensimmäisen elinvuoden aikana lasten hypokalsemisten kohtausten yleisin syy on kouristuksia, joita esiintyy riisitautien taustalla. Kouristusoireyhtymän todennäköisyys kasvaa, jos esiintyy metabolista (riittiä) tai hengityselinten (tyypillistä hysteerisille kohtauksille) alkaloosia. Hypokalsemian kliiniset oireet: tetaaniset kouristukset, kurkunpään kouristuksen aiheuttamat apneakohtaukset, rannelihasten kouristukset, synnytyslääkärin käsi, Chvostekin, Trousseaun, Lust positiiviset oireet.

Tehokas suonensisäinen hidas (5-10 minuutin sisällä) 10 % kloridiliuoksen (0,5 ml/kg) tai kalsiumglukonaattiliuoksen (1 ml/kg) anto. Saman annoksen antaminen voidaan toistaa 0,5-1 tunnin kuluttua säilyttäen samalla hypokalsemian kliiniset ja (tai) laboratoriomerkit.

Vastasyntyneillä kohtaukset voivat johtua muustakin kuin hypokalsemiasta (

Standardit, Pietari, 2009

KOURISTUSkohtaus - äkillinen tonic supistukset

ja/tai eri lihasryhmien klooniset nykimiset. Episyndromia on tyyppejä:

Yleistynyt kouristuskohtaus - kloonis-toniset kouristukset tai toonis-klooniset kouristukset raajoissa liittyvät tajunnan menetys, hengitysrytmi, kasvojen syanoosi, vaahto suussa, usein kielen purema. 2-3 minuuttia hyökkäys korvataan koomalla, ja sitten syvä uni tai sekavuus. Kohtauksen jälkeen pupillit ovat laajentuneet, ilman reaktiota valoon, ihon syanoosia ja liikahikoilua, verenpainetautia ja joskus fokaalisia neurologisia oireita (Toddin halvaus).

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset - ilman tajunnan menetystä, kloonisia tai toonisia kouristuksia tietyissä lihasryhmissä. yleistäminen on mahdollista.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset - joihin liittyy tajunnanhäiriö, käyttäytymisen muutos motorisen toiminnan estymisellä tai psykomotorisella levottomuudella. Hyökkäyksen lopussa havaitaan muistinmenetys. Usein ennen kohtausta voi esiintyä AURA (erilaisia ​​"ennakkoajoja").

Useat kohtaukset peräkkäin – sarjat tai tilat – ovat potilaan hengenvaarallisia tiloja.

Status epilepticus on lyhyin väliajoin toistuvien pitkittyneiden (yli 30 minuuttia) tai useiden kohtausten kiinteä tila, jonka välillä potilas ei palaa tajuihinsa tai polttomoottoritoiminta jatkuu jatkuvana. On olemassa kouristelevia ja ei-konvulsiivisia tilamuotoja. Jälkimmäiseen tyyppiin kuuluvat toistuvat poissaolot, dysforia, tajunnan hämärätilat.

Erotusdiagnoosi tehdään aidon ("synnynnäisen") ja oireisen epilepsian (halvaus, päävamma, hermoinfektio, kasvaimet, tuberkuloosi, MAC-oireyhtymä, kammiovärinä, eklampsia) tai myrkytyksen välillä.

Episyndrooman syiden tunnistaminen DGE:ssä on erittäin vaikeaa.

HUOMAUTUS: klooripromatsiini ei ole kouristuksia estävä lääke. Magnesium sulfaatti tehoton pysäyttämään kouristuskohtausta. Hypokalseemisilla kouristuksilla: 10-20 ml 10-prosenttista liuosta kalsiumglukonaatti tai kloridi. Hypokaleemisiin kohtauksiin: panangin, asparkam, niiden I/O-analogit, kaliumkloridi 4 % IV tippa.

PRIKAADIN TOIMINNAN ALGORITMI

Kohtaus (kouristus) NOS

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) on otettu yhtenä säädösasiakirjana, joka ottaa huomioon sairastuvuuden, perusteet väestölle hakeutua kaikkien osastojen hoitolaitoksiin ja kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Kouristusoireyhtymä lapsilla - ensiapu sairaalaa edeltävässä vaiheessa

Lasten kouristusoireyhtymä liittyy moniin lapsen patologisiin tiloihin niiden ilmenemisvaiheessa kehon elintoimintojen heikkenemisen kanssa. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla kouristuksia havaitaan paljon enemmän.

Vastasyntyneiden kohtausten esiintymistiheys vaihtelee eri lähteiden mukaan 1,1-16 tapausta 1000 vastasyntynyttä kohden. Epilepsian debyytti tapahtuu pääasiassa lapsuudessa (noin 75% kaikista tapauksista). Epilepsian ilmaantuvuus on 78,1 lapsiväestöstä.

Lasten kouristusoireyhtymä (ICD-10 R 56.0 määrittelemättömät kouristukset) on hermoston epäspesifinen reaktio erilaisiin endo- tai eksogeenisiin tekijöihin, joka ilmenee toistuvina kouristuksina tai niitä vastaavina kohtauksina (alku, nykiminen, tahattomat liikkeet, vapina) jne.), johon usein liittyy tajunnan heikkeneminen.

Esiintymyksen mukaan kohtaukset voivat olla osittaisia ​​tai yleistyneitä (konvulsiivinen kohtaus), luurankolihasten vallitsevan vaikutuksen mukaan kohtaukset ovat toonisia, kloonisia, toonis-kloonisia, kloonisia-toonisia.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista yli 5 minuuttia kestävät epileptiset kohtaukset tai toistuvat kohtaukset, joiden välillä keskushermoston toiminnot eivät täysin palaudu.

Status epilepticuksen kehittymisen riski kasvaa, kun kohtaus kestää yli 30 minuuttia ja/tai jos yleistynyt kohtaus on enemmän kuin kolme päivässä.

Etiologia ja patogeneesi

Vastasyntyneiden kohtausten syyt:

• keskushermoston vakava hypoksinen vaurio (kohdunsisäinen hypoksia, vastasyntyneiden intranataalinen asfyksia);
• kallonsisäinen syntymätrauma;
• kohdunsisäinen tai postnataalinen infektio (sytomegalia, toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, synnynnäinen kuppa, listerioosi jne.);
• synnynnäiset aivojen kehityksen epämuodostumat (vesipää, mikrokefalia, holoprosenkefalia, hydroanenkefalia jne.);
• vieroitusoireyhtymä vastasyntyneellä (alkoholi, narkoottinen);
• tetanuskouristukset, joihin liittyy vastasyntyneen napahaavan tulehdus (harvoin);
• aineenvaihduntahäiriöt (keskosilla, elektrolyyttien epätasapaino - hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia; lapsilla, joilla on kohdunsisäinen aliravitsemus, fenyyliketonuria, galaktosemia);
• vaikea hyperbilirubinemia vastasyntyneiden tuman keltataudissa;
• endokriiniset häiriöt diabetes mellituksessa (hypoglykemia), kilpirauhasen vajaatoiminta ja kouristukset (hypokalsemia).

Kouristuskohtausten syyt ensimmäisen elinvuoden ja varhaislapsuuden lapsilla:

• hermoinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), infektiotaudit (flunssa, sepsis, korvatulehdus jne.);
• traumaattinen aivovamma;
• ei-toivotut rokotuksen jälkeiset reaktiot;
• epilepsia;
• aivojen tilavuusprosessit;
• synnynnäiset sydänvauriot;
• fakomatoosit;
• myrkytys, myrkytys.

Kouristuskohtausten esiintyminen lapsilla voi johtua perinnöllisestä epilepsiataakasta ja sukulaisten mielisairaudesta, perinataalisista hermoston vaurioista.

Yleisesti ottaen kohtausten patogeneesissä johtava rooli on aivojen hermosolujen aktiivisuuden muutoksella, joka patologisten tekijöiden vaikutuksesta muuttuu epänormaaliksi, korkean amplitudin ja jaksoittaiseksi. Tähän liittyy aivojen hermosolujen voimakas depolarisaatio, joka voi olla paikallinen (osittaiset kouristukset) tai yleistynyt (yleistynyt kohtaus).

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa, syistä riippuen, lapsilla on kouristustilojen ryhmiä, jotka on esitetty alla.

Kohtaukset aivojen epäspesifisenä reaktiona (epileptinen reaktio tai "satunnaiset" kouristukset) vasteena erilaisille vahingollisille tekijöille (kuume, hermotulehdus, trauma, rokotuksen aikaiset haittavaikutukset, myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt) ja jotka ilmaantuvat ennen 4 vuoden ikää .

Oireiset kouristukset aivosairauksissa (kasvaimet, paiseet, aivojen ja verisuonten synnynnäiset poikkeavuudet, verenvuodot, aivohalvaukset jne.).

Epilepsian kouristukset, diagnostiset toimenpiteet:

• kokoelma sairauden anamneesia, kuvaus kohtausten kehittymisestä lapsella kouristustilan aikana läsnä olevien sanoista;
• somaattinen ja neurologinen tutkimus (elintoimintojen arviointi, neurologisten muutosten tunnistaminen);
• lapsen ihon perusteellinen tutkimus;
• psykoverbaalisen kehityksen tason arviointi;
• aivokalvon oireiden määrittäminen;
• glukometria;
• lämpömittari.

Hypokalsemisten kouristusten (spasmofilian) yhteydessä "konvulsiivisen" valmiuden oireiden määritelmä:

• Khvostekin oire - kasvojen lihasten supistuminen vastaavalla puolella, kun naputetaan zygomaattisen kaaren alueella;
• Trousseaun oire - "synnyttäjän käsi" puristettaessa olkapään ylempää kolmannesta;
• Lustin oire - samanaikainen tahaton dorsifleksio, abduktio ja jalan pyöriminen puristettaessa säären yläkolmanneksessa;
• Maslovin oireena on lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen inspiraation seurauksena kivuliaita ärsykkeitä vastaan.

Status epilepticus -kohtaukset:

• Status epilepticus provosoituu yleensä antikonvulsanttihoidon keskeyttämisestä sekä akuuteista infektioista;
• toistuvat sarjakohtaukset, joihin liittyy tajunnan menetys, ovat ominaisia;
• tajunnan täydellistä palautumista ei tapahdu kohtausten välillä;
• kouristuksilla on yleistynyt toonis-klooninen luonne;
• voi esiintyä silmämunien kloonista nykimistä ja nystagmia;
• hyökkäyksiin liittyy hengityshäiriöitä, hemodynamiikkaa ja aivoturvotuksen kehittymistä;
• tilan kesto on keskimäärin 30 minuuttia tai enemmän;
• Ennusteen kannalta epäsuotuisa on tajunnan heikkenemisen syvyys ja pareesin ja halvauksen ilmaantuminen kouristuksen jälkeen.

• kouristava vuoto tapahtuu yleensä yli 38 ° C: n lämpötilassa kehon lämpötilan nousun taustalla taudin ensimmäisten tuntien aikana (esimerkiksi SARS);
• kouristusten kesto on keskimäärin 5-15 minuuttia;
• kohtauksen uusiutumisen riski jopa 50 %;
• kuumekohtausten esiintymistiheys ylittää 50 %;

Toistuvien kuumekohtausten riskitekijät:

• varhainen ikä ensimmäisen jakson aikana;
• kuumekuristukset suvussa;
• kouristusten kehittyminen subfebriilin ruumiinlämmössä;
• lyhyt aika kuumeen alkamisen ja kouristusten välillä.

Kaikkien neljän riskitekijän läsnä ollessa toistuvia kouristuksia esiintyy 70 prosentilla ja näiden tekijöiden puuttuessa vain 20 prosentilla. Toistuvien kuumekohtausten riskitekijöitä ovat kuumekohtaukset ja suvussa esiintynyt epilepsia. Riski kuumekohtausten muuttumisesta epilepsiakohtauksiksi on 2-10 %.

Vaihtokouristukset spasmofiliassa. Näille kouristuksille on ominaista voimakkaat riisitautien tuki- ja liikuntaelimistön oireet (17 %:lla tapauksista), jotka liittyvät D-hypovitaminoosiin, lisäkilpirauhasten toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa fosforin lisääntymiseen ja kalsiumin vähenemiseen veressä. , alkaloosi, hypomagnesemia kehittyy.

Paroksismi alkaa spastisella hengityspysähdyksellä, syanoosilla, yleisillä kloonisilla kouristuksilla, havaitaan usean sekunnin apnea, sitten lapsi hengittää ja patologiset oireet taantuvat alkuperäisen tilan palautuessa. Nämä paroksismit voivat johtua ulkoisista ärsykkeistä - terävä koputus, soitto, huutaminen jne. Päivän aikana voidaan toistaa useita kertoja. Tutkimuksessa ei ole fokaalisia oireita, on positiivisia oireita "konvulsiivisesta" valmiudesta.

Affektiiviset-hengityskouristukset. Affektiiviset-hengityskouristukset - "sinisen tyyppiset" kohtaukset, joskus niitä kutsutaan "vihan kouristuksiksi". Kliiniset oireet voivat kehittyä 4 kuukauden iästä alkaen, liittyvät negatiivisiin tunteisiin (lastenhoidon puute, ennenaikainen ruokinta, vaippojen vaihto jne.).

Lapselle, joka osoittaa tyytymättömyytensä pitkittyneellä itkulla, kehittyy aivohalvaus afektin huipulla, mikä johtaa apneaan ja toonis-kloonisiin kouristuksiin. Paroksismit ovat yleensä lyhyitä, niiden jälkeen lapsi tulee uneliaaksi, heikoksi. Tällaiset kouristukset voivat olla harvinaisia, joskus 1-2 kertaa elämänsä aikana. Tämä affektiivisten hengitysteiden kohtausten muunnelma on erotettava refleksiasystolan seurauksena vastaavien kouristusten "valkoisesta tyypistä".

On muistettava, että epileptiset kohtaukset eivät välttämättä ole kouristuksia.

Yleiskunnon ja elintoimintojen arviointi: tajunta, hengitys, verenkierto. Lämpömittaus suoritetaan, hengitysten ja sydämenlyöntien määrä minuutissa määritetään; verenpaine mitataan; pakollinen verensokerin määritys (normi imeväisillä on 2,78-4,4 mmol / l, 2-6-vuotiailla lapsilla - 3,3-5 mmol / l, koululaisilla - 3,3-5,5 mmol / l); tutkittu: iho, näkyvät suuontelon limakalvot, rintakehä, vatsa; suoritetaan keuhkojen ja sydämen kuuntelu (normaali fyysinen tutkimus).

Neurologiseen tutkimukseen kuuluu aivo-, fokaali- ja aivokalvon oireiden määrittäminen sekä lapsen älyn ja puhekehityksen arviointi.

Kuten tiedätte, kouristusoireyhtymää sairastavien lasten hoidossa käytetään lääkettä diatsepaami (Relanium, Seduxen), jolla on vähäisenä rauhoittavana aineena terapeuttinen vaikutus vain 3-4 tunnissa.

Kuitenkin maailman kehittyneissä maissa ensisijainen epilepsialääkkeiden valinta on valproiinihappo ja sen suolat, joiden terapeuttisen vaikutuksen kesto on tuntia. Lisäksi valproiinihappo (ATX-koodi N03AG) sisällytettiin lääketieteelliseen käyttöön tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon.

Edellä esitetyn perusteella ja Venäjän terveysministeriön 20. kesäkuuta 2013 antaman määräyksen nro 388n mukaisesti suositellaan seuraavaa algoritmia kiireellisten toimenpiteiden suorittamiseksi kouristavaan oireyhtymään lapsilla.

Kiireellistä hoitoa

• hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen;
• kostutetun hapen hengittäminen;
• pään, raajojen vammojen ehkäisy, kielen puremisen, oksentamisen estäminen;
• glykeeminen seuranta;
• lämpömittari;
• pulssioksimetria;
• tarvittaessa suonen pääsyn tarjoaminen.

Lääkintäapua

• Diatsepaami nopeudella 0,5% - 0,1 ml / kg laskimoon tai lihakseen, mutta enintään 2,0 ml kerran;
• jos kouristusoireyhtymä on lyhytaikainen tai helpottunut epätäydellisesti, ota diatsepaami uudelleen käyttöön annoksella 2/3 alkuperäisestä annoksesta joka toinen minuutti, diatsepaamin kokonaisannos ei saa ylittää 4,0 ml.

• Natriumvalproaattilyofisaatti (depakiini) on tarkoitettu, jos diatsepaamilla ei ole selvää vaikutusta. Depakine annetaan suonensisäisesti nopeudella 15 mg/kg boluksena 5 minuutin ajan, liuottamalla joka 400 mg 4,0 ml:aan liuotinta (injektionesteisiin käytettävää vettä), sitten lääkettä annetaan suonensisäisesti annoksella 1 mg/kg tunnissa, liuottamalla jokainen 400 mg 500 0 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 20-prosenttista dekstroosiliuosta.

• Fenytoiini (difeniini) on tarkoitettu vaikutuksen puuttuessa ja epileptisen tilan ylläpitämisessä 30 minuutin ajan (ambulanssipalvelun erikoistuneen elvytystiimin työolosuhteissa) - fenytoiinin (difeniinin) suonensisäinen anto kyllästysannoksella 20 mg / kg nopeudella enintään 2,5 mg / min (lääke laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella):
• käyttöaiheiden mukaan on mahdollista antaa fenytoiinia nenämahaletkun kautta (tablettien murskaamisen jälkeen) dozemg / kg;
• toistuva fenytoiinin antaminen on sallittu aikaisintaan 24 tunnin kuluttua, ja lääkkeen pitoisuutta veressä on tarkkailtava (enintään 20 μg / ml).

• Natriumtiopentaalia käytetään status epilepticukseen, joka ei kestä edellä mainitut hoitomuodot, vain SMP:n erikoistuneen elvytysryhmän työskentelyolosuhteissa tai sairaalassa;
• natriumtiopentaalia annetaan suonensisäisesti mikrofluidisesti 1-3 mg/kg tunnissa; suurin annos on 5 mg / kg / tunti tai peräsuolen kautta dozemg:ssä 1 vuoden ajan (vasta-aihe - sokki);

Tajunnan heikkenemisen tapauksessa aivoturvotuksen tai vesipään tai vesipään ja hypertensiivisen oireyhtymän estämiseksi määrätään lasixia 1-2 mg / kg ja prednisolonia 3-5 mg / kg suonensisäisesti tai lihakseen.

Kuumekouristuksilla 50-prosenttista metamitsolinatriumliuosta (analgiini) annetaan 0,1 ml / vuosi (10 mg / kg) ja 2-prosenttista klooripyramiiniliuosta (suprastiini) annoksella 0,1-0,15 ml / vuosi lihaksensisäisesti, mutta enintään 0,5 ml alle vuoden ikäisille lapsille ja 1,0 ml yli 1-vuotiaille lapsille.

Hypoglykeemisillä kouristuksilla - suonensisäinen bolus 20-prosenttista dekstroosiliuosta nopeudella 2,0 ml / kg, jota seuraa sairaalahoito endokrinologian osastolla.

Hypokalseemisilla kouristuksilla 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos injektoidaan hitaasti suonensisäisesti - 0,2 ml / kg (20 mg / kg) sen jälkeen, kun se on alustavasti laimennettu 20-prosenttisella dekstroosiliuoksella 2 kertaa.

Jatkuva epilepticus-status, johon liittyy vakava hypoventilaatio, lisääntynyt aivoturvotus, lihasten rentoutumiseen, aivojen sijoiltaanmenon merkkejä, alhainen saturaatio (SpO2 enintään 89%) ja erikoistuneen ambulanssiryhmän työoloissa - siirto koneellinen hengitys, jonka jälkeen sairaalahoito teho-osastolla.

On huomattava, että pikkulapsilla ja status epilepticus -potilailla antikonvulsantit voivat aiheuttaa hengityspysähdyksen!

Indikaatioita sairaalahoitoon:

• ensimmäisen elinvuoden lapset;
• ensikertalaiset kohtaukset;
• potilaat, joilla on tuntemattoman alkuperän kouristuksia;
• potilaat, joilla on kuumeisia kouristuksia raskaan anamneesin taustalla (diabetes mellitus, synnynnäinen sydänsairaus jne.);
• lapset, joilla on kouristusoireyhtymä tartuntataudin taustalla.

Kouristusoireyhtymän koodaus ICD-10:n mukaan

Kohtausten esiintyminen aikuisella tai lapsella on merkki vakavasta patologisesta prosessista kehossa. Diagnoosia tehdessään lääkäri käyttää ICD 10:n mukaista kouristusoireyhtymän koodia lääketieteellisten asiakirjojen oikeaan suorittamiseen.

Kansainvälistä sairauksien luokittelua käyttävät eri erikoisalojen lääkärit ympäri maailmaa, ja se sisältää kaikki nosologiset yksiköt ja premorbid-tilat, jotka on jaettu luokkiin ja joilla on oma koodi.

Kohtauksen esiintymismekanismi

Kouristusoireyhtymä esiintyy sisäisen ja ulkoisen ympäristön haitallisten tekijöiden taustalla, se on erityisen yleistä idiopaattisessa epilepsiassa (epileptinen kohtaus). Edistää kouristusten oireyhtymän kehittymistä voi myös:

• traumaattinen aivovamma;
• synnynnäiset ja hankitut keskushermoston sairaudet;
• alkoholiriippuvuus;
• keskushermoston hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• korkea kuume ja myrkytys.

Aivojen toiminnan häiriöt ilmenevät hermosolujen paroksismaalisesta aktiivisuudesta, jonka vuoksi potilaalla on toistuvia kloonisten, toonisten tai kloonis-tonisten kouristusten kohtauksia. Osittaisia ​​kohtauksia esiintyy, kun yhden vyöhykkeen neuronit vaikuttavat (ne voidaan paikantaa elektroenkefalografian avulla). Tällaisia ​​rikkomuksia voi tapahtua mistä tahansa edellä mainituista syistä. Joissakin tapauksissa diagnoosia tehtäessä ei kuitenkaan ole mahdollista tunnistaa tarkasti tämän vakavan patologisen tilan syytä.

Ominaisuudet lapsuudessa

Lasten kouristusoireyhtymän yleisin ilmentymä on kuumekuristukset. Vastasyntyneillä ja alle 6-vuotiailla lapsilla on suurin riski saada kohtaus. Jos kohtaukset toistuvat vanhemmilla lapsilla, on syytä epäillä epilepsiaa ja kääntyä erikoislääkärin puoleen. Kuumekohtauksia voi esiintyä minkä tahansa tarttuvan tai tulehduksellisen sairauden yhteydessä, johon liittyy voimakas kehon lämpötilan nousu.

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa tämä patologia on koodilla R56.0.

Jos vauvallasi on kouristuksia aiheuttavia lihasnykistyksiä kuumeen taustalla, sinun on:

• soita ambulanssi;
• aseta lapsi tasaiselle alustalle ja käännä pää sivulle;
• anna kuumetta alentava lääke kouristuskohtauksen päätyttyä;
• varmistaa raikkaan ilman saanti huoneeseen.

Älä yritä avata lapsen suuta hyökkäyksen aikana, sillä voit vahingoittaa itseäsi ja häntä.

Diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

ICD 10:ssä kouristusoireyhtymä kuuluu myös koodiin R56.8, ja se sisältää kaikki patologiset tilat, jotka eivät liity epilepsiaan ja muun etiologian kohtaukset. Sairauden diagnosointiin kuuluu perusteellinen anamneesin kerääminen, objektiivinen tutkimus ja elektroenkefalogrammi. Tämän instrumentaalisen tutkimuksen tiedot eivät kuitenkaan aina ole tarkkoja, joten lääkärin tulee keskittyä myös sairauden kliiniseen kuvaan ja historiaan.

Hoito tulee aloittaa poistamalla kaikki mahdolliset sairauteen altistavat tekijät. On tarpeen lopettaa alkoholin väärinkäyttö, poistaa kirurgisesti keskushermoston kasvaimet (jos mahdollista). Jos kohtausten syytä on mahdotonta määrittää tarkasti, lääkäri määrää oireenmukaista hoitoa. Antikonvulsantteja, rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, nootrooppisia aineita käytetään laajalti. Varhainen pääsy pätevään sairaanhoitoon voi parantaa merkittävästi hoidon tehokkuutta ja parantaa potilaan elämän ennustetta.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

• Scotted on akuutti gastroenteriitti

Itsehoito voi olla vaarallista terveydelle. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin.

ICD-10 R56: Kouristusoireyhtymä lapsilla, ei muualle luokiteltu

Kouristusoireyhtymän ilmeneminen lapsilla voi vakavasti pelotella kaikkia aikuisia, etenkin valmistautumattomia. Useat syyt voivat laukaista kohtauksen pienellä lapsella.

Ja vanhempien on tiedettävä, miksi näin tapahtui ja kuinka estää tällaiset tilanteet tulevaisuudessa.

Etiologia

Kouristava oireyhtymä on luurankolihasten tahaton supistumisprosessi, jonka aiheuttaa voimakas ulkoinen tai sisäinen ärsyke. Ilmenee useimmiten tajunnan menetyksen taustalla. Pienet lapset ovat herkimpiä tällaisten kouristusten ilmenemismuodoille, koska heidän keskushermostonsa ei ole vielä täysin vahvistunut ja muodostunut. Mitä nuorempi lapsi, sitä korkeampi hänen kouristusvalmius. Ja juuri kehittymättömille lasten aivoille kohtaukset ovat vaarallisimpia.

Luokittelu ja syyt

Kohtaukset luokitellaan eri tekijöiden mukaan.

• epileptinen;
• ei-epileptinen (voi muuttua epileptiseksi).

kliinisistä oireista riippuen:

Riippuen eri aivorakenteiden osallistumisesta, ne voivat vaihdella luonteeltaan.:

• tonic;
• klooninen;
• klooninen tonic.

Useimmiten havaitaan jälkimmäisen tyyppisiä kohtauksia. Se yhdistää ensin tietyn lihasryhmän pitkittyneet lihassupistukset ja sitten kaikkien lihasten nopeat rytmiset tai rytmiset supistukset (alkaen kasvolihasista) lyhyillä tauoilla niiden välillä.

Ensimmäinen vaihe kestää pääsääntöisesti enintään 1 minuutin, mutta juuri toisen vaiheen kesto on tärkeä tekijä jatkoennusteissa.

Oireyhtymän syyt voivat olla hyvin erilaisia. Lääkäri diagnosoi kohtausten luonteen ja suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset.

tarttuva

Kohtauksia voi esiintyä erilaisten tartuntatautien yhteydessä. Tämä johtuu korkeasta ruumiinlämpöstä (yli 38,8 astetta). Oireyhtymän ilmenemismuodot ovat mahdollisia sairauksien, kuten välikorvantulehduksen, influenssan, keuhkokuumeen ja vilustumisen yhteydessä. Myös kouristuksia esiintyy usein ruokamyrkytyksen ja ripulin yhteydessä, koska keho on huomattavasti kuivunut.

Tetanus, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti voivat myös aiheuttaa kohtauksia.

Joskus tällainen hyökkäys on lapsen reaktio ennaltaehkäisevään rokotukseen. Sitä esiintyy useimmiten alle 1,5-vuotiailla lapsilla.

metabolinen

D-vitamiini- ja kalsiumpitoisuuden laskusta johtuva vaikea riisitauti voi aiheuttaa kohtauksia.

Niitä havaitaan myös lapsilla, joilla on diabeettinen hypoglykemia pitkäaikaisen paaston ja intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Lapset, joilla on kilpirauhasongelmia, sekä ne, joille se on leikattu, kohtaavat usein tällaisia ​​​​kohtauksia.

Epilepsia

Epilepsia kaltainen sairaus voi itsessään aiheuttaa tahattomia lihassupistuksia. Tietäen alttiudesta tälle taudille ja vielä varsinkin kun se on diagnosoitu, on varauduttava mahdollisiin hyökkäyksiin ja kyettävä antamaan ensiapua.

hypoksinen

Hapenpuutetta voi esiintyä sekä alhaisella happitasolla ympäröivässä ilmakehässä että patologisissa olosuhteissa. Se johtaa kehon häiriöihin aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriön vuoksi.

Hypoksia on melko yleinen ja on monien sairauksien samanaikainen oire.

Lapsella, jolla on lisääntynyt hermostuneisuus, tämä voi ilmetä voimakkaan ilon tai vihan hetkellä. Voimakas huutaminen tai itku voi aiheuttaa tämän ilmiön.

Rakenteellinen

Rakenteellisia syitä ovat aivovauriot:

Oireet

Oireyhtymä kehittyy äkillisesti ja ilmenee erilaisina oireina, mutta niillä kaikilla on yhteinen luonne:

• esiintyy motorista viritystä, lihakset supistuvat tahattomasti (yläraajojen taipuminen ja alaraajojen suoristaminen on ominaista);
• pää heitetään taaksepäin;
• leuat kiinni;
• todennäköisemmin lopettaa hengitys;
• bradykardia ilmestyy;
• ihon väri muuttuu hyvin vaaleaksi;
• hengityksestä tulee meluisaa ja erittäin nopeaa;
• katse muuttuu sameaksi, lapsi ei ole tietoinen tapahtuvasta ja menettää kosketuksen todellisuuteen;
• mahdollista vaahtoa suusta.

Seuraavia sairauksia

Kouristukset ilmenevät usein akuuttien tartuntatautien, myrkytysten ja perinnöllisten sairauksien taustalla.

Ne voivat myös liittyä seuraaviin sairauksiin:

• keskushermoston synnynnäiset patologiat;
• aivojen fokaaliset vauriot;
• sydämen toimintahäiriöt;
• erilaisia ​​verisairauksia.

Diagnostiikka

Koska oireyhtymän syitä on monia, tutkimukseen tulisi sisältyä erilaisten asiantuntijoiden (lastenlääkäri, neurologi, endokrinologi ja muut) kattava tutkimus.

On tärkeää, missä olosuhteissa, kuinka kauan ja millainen kohtaus oli.

Myös oikean diagnoosin saamiseksi on annettava luotettavaa tietoa perinnöllisistä taipumuksista, aiemmista sairauksista ja vammoista.

Kun kaikki liitännäisolosuhteet on selvitetty, suoritetaan erilaisia ​​analyyseja kohtausten luonteen määrittämiseksi:

• reoenkefalografia;
• kallon röntgenkuva.

Diagnoosin selventämiseksi voi olla hyötyä:

• lumbaalipunktio;
• neurosonografia;
• diafanoskopia;
• angiografia;
• oftalmoskopia;
• Aivojen CT-skannaus.

Oireyhtymän kehittyessä on tarpeen suorittaa veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus.

Kouristusoireyhtymän helpottaminen lapsilla: hoito

Kun olet tunnistanut kohtausten syyn, lääkäri määrää hoidon. Jos hyökkäyksen aiheutti kuume tai jokin tartuntatauti, sen ilmenemismuodot katoavat taustalla olevan sairauden mukana.

Mutta jos testit ovat tunnistaneet vakavamman syyn niiden esiintymiseen, lääkehoito määrätään:

• oireyhtymän helpottaminen lääkkeillä, kuten Hexal, Diatsepam, GHB, ja magnesiumsulfaatin intramuskulaarinen tai suonensisäinen antaminen;
• rauhoittavien lääkkeiden ottaminen.

Tärkeä tekijä on ravinnon normalisointi kehon täydelliseksi palautumiseksi.

Akuutin tilan poistamisen jälkeen ylläpito- ja ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Ensiapu: toimintojen algoritmi

Jos hyökkäys tapahtuu, on toimittava nopeasti ja tarkasti, jotta ei vahingoiteta lasta eikä pahenneta tilannetta. Kuka tahansa voi antaa ensiapua, tärkeintä on määrittää tarkasti kohtausten luonne ja noudattaa sääntöjä.

1. Jos lapsi seisoi, yritä estää putoaminen (putoaminen vain pahentaa tilannetta).
2. Makaa kovalle alustalle ja voit laittaa jotain pehmeää pään alle.
3. Käännä pää tai koko vartalo sivulle.
4. Vapauta kaulasi vaatteista.
5. Tarjoa raitista ilmaa.
6. Aseta nenäliina tai nenäliina suuhusi.
7. Jos hyökkäykseen liittyy itkua tai hysteriaa, on tarpeen rauhoittaa lapsi - ripottele kylmää vettä, haista ammoniakkia ja ohjaa hänen huomionsa kaikin mahdollisin tavoin.

Oikein annettu ensiapu on tärkeä askel hoidossa, joka auttaa säilyttämään terveyden tai jopa elämän.

Useimmissa tapauksissa kohtaukset loppuvat iän myötä. Mutta varotoimenpiteitä on ryhdyttävä. Kohtauksen toistumisen välttämiseksi hypertermiaa ei pitäisi sallia tartuntataudeissa.

Ennaltaehkäisy koostuu säännöllisestä lääkärin tarkastuksesta ja kouristuksia aiheuttaneen perussairauden oikea-aikaisesta hoidosta.

Pitkittyneiden kohtausten ilmentyessä voidaan olettaa, että lapsella on epilepsia. Tätä varten on tarpeen suorittaa lääkärin täydellinen tutkimus ja tarjota lapselle asianmukainen hoito. Asianmukaisella ehkäisyllä kohtausten todennäköisyys muuttua epilepsiakohtauksiksi on 2-10%, ja asianmukainen hoito auttaa pysäyttämään taudin kokonaan.

Vaara ja arvaamattomuus

Kohtaukset ovat erittäin vaarallinen ilmiö, koska ne voivat aiheuttaa aivovaurioita, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia ja hengityspysähdyksiä. Pitkittynyt ja pitkittynyt kohtaus voi johtaa vakavaan epilepsiaan, joten sinun ei tule turvautua itselääkitykseen ja antaa lapsellesi lääkkeitä neuvottelematta lääkärin kanssa.

Muista, että oikea-aikainen lääkärikäynti ja asianmukainen ennaltaehkäisy tulevaisuudessa auttavat pitämään lapsesi terveenä ja suojelemaan hänen elämäänsä tämän tyyppisiltä kouristuksilta tulevaisuudessa.

En tiennyt kuinka rauhoittaa poikaani, en nukkunut hyvin, jopa unissani puhuin, huusin! Äitini antoi hänelle yrttejä.

Ostimme myös kännykän ja lapsi on kiinnostunut leikkiä sillä. Tilattu Internetistä myymälästä mamakupi.ua,.

Lapset ilman lääkärin kuulemista eivät saisi olla parempia. Voit tehdä huonommin. Kun pojallani oli ripuli, meillä oli lastenlääkäri.

• © 2018 Agu.life
• Luottamuksellisuus

Kaiken sivustolle lähetetyn materiaalin käyttö on sallittua, jos linkki agu.life-sivustoon on

Portaalin toimittajat eivät saa jakaa kirjoittajan mielipidettä eivätkä ole vastuussa tekijän materiaaleista, mainosten tarkkuudesta ja sisällöstä