Konvergentti strabismus lapsilla. Mikä on konvergentti strabismus lapsilla ja miksi se on vaarallista? Jaksottainen konvergentti strabismus lapsilla: hoito

Strabismus on helppo tunnistaa visuaalisesti, koska silmät asettuvat epätavallisesti toisiinsa nähden.

Siristävää silmää on myös mahdollista siirtää ylös tai alas.

Strabismin syyt

Etiologian mukaan strabismus voidaan luokitella 2 ryhmään.

1. Ystävällinen - leikkaa Että yksi silmä. sitten toinen. Tämä patologia johtuu siitä, että yhden silmän aivoille toimittaman kuvan "laatu" on hyvin erilainen kuin toinen. Samaan aikaan aivot ikään kuin sammuttavat kuvan yhdestä silmästä, näkö lakkaa olemasta stereoskooppinen ja "sammutettu" silmä alkaa leikkaamaan.

Samanaikaisen karsastuksen pääasiallinen syy on akkomodaatiohäiriöt - likinäköisyys (likinäköisyys), kaukonäköisyys (hypermetropia) ja astigmatismi. Lisäksi likinäköisyyden yhteydessä esiintyy useimmiten erilaista karsasta ja hypermetropiassa konvergenttia strabismia. Tämän tyyppistä samanaikaista strabismusta kutsutaan mukautuvaksi.

Tämän tyyppisen karsastuksen voivat aiheuttaa myös muut sairaudet, jotka johtavat merkittäviin eroihin silmien näöntarkkuudessa: kaihi, leukooma (sarveiskalvokaihi), verkkokalvon dystrofia tai irtoaminen, silmänpohjan rappeuma, lasiaisen verenvuoto jne. Samanaikaista strabismusta kutsutaan ei-accommodatiiviseksi.

Samanaikaisen strabismuksen yhteydessä silmämunien liikerata ei häiriinny, kaksoisnäkemistä (diplopia) ei ole.

2. Paralyyttinen - ilmenee jonkin silmän motorisen lihaksen vaurion tai halvaantumisen seurauksena.

Strabismin syyt tässä tapauksessa se voisi olla:

Paralyyttisellä strabismuksella sairastuneen silmän liikerata vähenee, diplopiaa esiintyy.

Diagnostiikka

Selkeä karsastus on aina havaittavissa potilaalle itselleen katsoessaan peiliin, samoin kuin hänen ympäristölleen. Älä usko, että se menee ohi itsestään. Retorinen kysymys: " Leikkaa yhden silmän. mitä tehdä?" - on vain yksi vastaus - ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistua.

Potilas ei itse koe piilevää karsastusta, mutta se voidaan havaita erityisillä oftalmologisilla testeillä. Siksi riskiryhmiin kuuluvien (joiden silmien näöntarkkuus on selvä ero) tulee säännöllisesti käydä silmälääkärin perusteellisessa tutkimuksessa.

Paralyyttinen strabismus aikuisilla. kuten jo mainittiin, se voi olla muiden sairauksien oire tai komplikaatio. Siksi, jos sinulla on yhtäkkiä kaksoisnäön ja vaikea karsastus, ota kiireellisesti yhteyttä neurologiin, koska tämä voi olla merkki hermotulehduksesta, aivokasvaimesta, aivohalvauksesta tai infektion leviämisestä välikorvasta kallononteloon. .

Strabismin hoito aikuisilla

1. Samanaikaisen strabismin hoidon tavoitteena on palauttaa normaali näöntarkkuus.

Asumishäiriöitä korjataan silmälaseilla, piilolinsseillä tai laserkorjauksella. Piilolinssit ovat tässä tapauksessa edullisimpia. Vaikeassa likinäköisyydessä tai kaukonäköisyydessä silmälasien linssit pienentävät tai lisäävät verkkokalvolla olevan kuvan kokoa. Vastaavasti jos linssien optinen teho on erilainen, silmän verkkokalvolla oleva kuva on erikokoista, mikä johtaa aivot harhaan ja joutuu käyttämään vain yhden silmän kuvaa, kun taas toinen alkaa leikkaamaan.

Ei-akommodatiiviset häiriöt (kaihi, kaihi, verkkokalvon irtauma jne.) voidaan hoitaa kirurgisesti. Kaihia varten tehdään linssiproteesi, sarveiskalvon kaihi korjataan siirtämällä se luovuttajalta, lasiaisen verenvuodot voidaan poistaa kirurgisesti. Tilanne on monimutkaisempi silmäsuonten tai verkkokalvon patologioiden kanssa. Mutta täälläkin oftalmologiassa on useita teknisiä innovaatioita, kuten laserkorjaus. Silmäsairauksille (hypertensio, diabetes mellitus) alttiit ihmiset tarvitsevat säännöllisiä lääkehoitokursseja, joiden tarkoituksena on ehkäistä näön heikkenemistä.

2. halvaantuneella strabismus aikuisilla mahdollisuuksia hoitoon erittäin rajoitettu. Jos syytä, lähinnä neurologista, ei voida poistaa, suoritetaan leikkaus kosmeettisen vian poistamiseksi. Binokulaarinen näkö ei palaudu.

Joidenkin "kansanparantajat" tai yksityiset silmälääkärit suosittelevat silmäharjoituksia ja silmäharjoittelun laitteistomenetelmiä, jotka voivat korjata karsastuksen alle 14-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Aikuisilla ne ovat tehottomia.

???????????? ??????????.

1 ???. ????? ? ????????. ?????? ????? (?????????? ??????????) ?????????????? ?? 8 ???????. ?????? ???????? ???????, ??? ??? ? ???? ?????????? ?? ?????????. ? ???? ???????????? ?? ?????????????, ??????????? 3 ???? ? ????????????? ?/? ??? ????? ? ?????????? ?????? (????? ? ??????????? ? ??????????). ? ???????, ??? ??? ????? ????????? ????? ?? ???? ????. ?????????? ? ????????. ?????????? ?????????????. ??????? ?? ?????????, ?.?. ?????????? ??????????? ?? ?????????. ???? ??????, ??? ?????? ????? ???????, ??? ?????????? ??????????? ? ???????? ? ?????? ?????????. ????? ?? ????? ????, ? ??? ?? ?????? ??? ?????????????

?????????? ????? ???? ????????????. ? ????? ???????? ????? ??????????? ??????????. ???????? ???? ??????, ? ????? ????? ??????? ???????, ????????? ?????????? ??? ?????????, ???? ??????? ?????, ??? ???????? ??????????? ???? ????? ?? ????????. ??????, ??? ????? ??????????? ? ?????? ????? ??? ?????, ??? ??(?) ??? ?? ???? ??????.

?????: ?????? ??????????: 14/11/2010 23:32:07

??? ??? ????????? ??? «?????????? ?????, ??????? ?????? ????????» ??? ??? ???????? ???????. ???? ????? ?? ??? ????, ? ??? ???? ????? ??????? ?????? ???????? ?? ???????? ? ????????? ????????? ????? ????????? ????????? ? ??????? ????????, ??????? ???????? ?? ??????????? ?? ???????? ????? ?????????.

???????, ??? ???? — ??? ?? ???????????? ?????? ???????, ? ????? ???????????? ???????????? (?????????????) ??????????. ?? ?????? ?? ????? ?? ?????????? ? ??? ??????????? ???????. ???? ?? ???????????? ? ?????????????? ?????? ???????, ?????????? ?? ?????? ??????? ? ???????.

Igor Aznauryan
Lasten silmälääkäri, Venäjän federaation lääketieteellisten ja teknisten tieteiden akatemian akateemikko

Strabismus - tämä on silmien asento, jossa visuaaliset akselit eivät yhdy kyseiseen kohteeseen. Ulkoisesti tämä ilmenee siitä, että silmä poikkeaa toiselle puolelle (oikealle tai vasemmalle, harvemmin ylös tai alas, on myös erilaisia ​​yhdistelmiä). Jos silmä viedään nenään, strabismus kutsutaan konvergentiksi (yleisempi), ja jos temppeliin - divergentiksi. Yksi silmä tai molemmat voivat leikata. Useimmiten vanhemmat kääntyvät lasten silmälääkärin puoleen huomatessaan, että lapsen silmät näyttävät "vääriltä".

Strabismus Se ei ole vain ulkonäkökysymys. Vaikutus strabismus on seurausta heikentyneestä havainnosta ja visuaalisen tiedon joutumisesta koko lapsen näköjärjestelmässä. klo strabismus Näöntarkkuus heikkenee, oikean ja vasemman silmän väliset yhteydet häiriintyvät sekä oikea tasapaino silmiä eri suuntiin liikuttelevien lihasten välillä. Lisäksi kyky kolmiulotteiseen visuaaliseen havaintoon on heikentynyt.

Strabismus voi olla synnynnäistä, mutta useammin se tapahtuu varhaislapsuudessa. Jos patologia ilmeni ennen 1 vuotta, sitä kutsutaan varhaiseksi hankituksi. Taudin puhkeaminen on mahdollista myös 6-vuotiaana. Mutta useammin strabismus kehittyy 1-3 vuoden iässä. Syntyessään lapsi ei vielä osaa katsoa "kahdella silmällä", kyky kiikarinäköön muodostuu vähitellen 4 vuoteen. Tässä tapauksessa kaikki visuaalisen akselin poikkeamat kiinnityspisteestä on luokiteltava strabismus eikä sitä missään olosuhteissa pidä pitää normin muunnelmana. Tämä pätee jopa sellaisiin, näyttää siltä, ​​​​kosmeettisesti vähän korostuneilta tapauksilta, kuten karsastus, jossa on pieni kulma ja epäjohdonmukainen strabismus.

Useimmiten strabismus kehittyy lapsilla, joilla on kaukonäköisyys- kun vauva ei näe lähellä olevia esineitä. Strabismus voi kehittyä myös astigmatismia sairastavilla lapsilla. klo astigmatismi jotkut kuvan alueet voidaan tarkentaa verkkokalvolle, toiset - sen taakse tai eteen (on vaikeampia tapauksia). Tämän seurauksena henkilö näkee vääristyneen kuvan. Tästä saat käsityksen, kun katsot heijastustasi soikeassa teelusikassa. Sama vääristynyt kuva muodostuu verkkokalvon astigmatismin kanssa. Mutta vaikka itse kuva astigmatismista voi olla epäselvä ja epäselvä, henkilö ei yleensä ymmärrä tätä vääristymää, koska aivot "korjaavat" hänen havaintonsa. Strabismus voi esiintyä myös klo likinäköisyys- kun lapsi ei näe kaukana olevia esineitä.

klo strabismus jatkuvasti siristelevässä silmässä näöntarkkuus heikkenee vähitellen - amblyopia. Tämä komplikaatio johtuu siitä tosiasiasta, että visuaalinen järjestelmä estää kaaoksen välttämiseksi siristävän silmän havaitseman esineen kuvan siirtymisen aivoihin. Tämä tila johtaa vielä suurempaan tämän silmän poikkeamaan, ts. strabismus voimistuu. Näköhäviön prosessi riippuu patologian alkamisen iästä. Jos tämä tapahtui varhaislapsuudessa, ensimmäisenä elinvuotena, näöntarkkuuden lasku voi olla hyvin, hyvin nopeaa.

Syyt strabismus voi olla:

• perinnöllinen taipumus, kun lähimmät sukulaiset (vanhemmat, sedät, tädit jne.) sairastavat tautia;
• yhden tai toisen optisen vian (defokusoitumisen) esiintyminen lapsen näköelimessä, esimerkiksi lasten kaukonäköisyydessä;
• sikiön erilaiset myrkytykset (myrkytys) raskauden aikana;
• lapsen vakavat tartuntataudit (esimerkiksi tulirokko, kurkkumätä jne.);
• neurologiset sairaudet.

Lisäksi sysäys syntymiseen strabismus(edellytysten taustaa vasten) korkea lämpötila (yli 38 °C), fyysinen tai henkinen trauma voi palvella.

Hoito

Karsastusta on yli 20 eri tyyppiä. Ulkoisesti ne kaikki ilmenevät visuaalisen akselin poikkeamana kiinnityspisteestä, mutta ne eroavat toisistaan ​​suuresti kausaalisten tekijöiden ja kehitysmekanismien sekä häiriöiden syvyyden suhteen. Jokainen tyyppi strabismus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa.

Valitettavasti jopa lääkäreiden keskuudessa on mielipide, että 6-vuotiaaksi asti lapsella on strabismus Sinun ei tarvitse tehdä mitään ja kaikki menee itsestään. Tämä on suurin harha. Kaikki silmän poikkeamat missä tahansa iässä tulisi katsoa taudin alkamiseksi. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, näöntarkkuus voi menettää, jolloin hoito vaatii paljon enemmän vaivaa ja aikaa, ja joissain tapauksissa muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi.

Joskus strabismus joskus kuvitteellinen: vastasyntyneen leveän nenäsillan vuoksi vanhemmat epäilevät tämän visuaalisen vian olemassaoloa, mutta sitä ei todellisuudessa ole olemassa - tämä on vain illuusio. Vastasyntyneillä silmät ovat hyvin lähellä, ja nenäsilta on heidän kasvojen luurankonsa ominaisuuden vuoksi leveä. Kasvojen luuston kehittyessä silmien välinen etäisyys kasvaa ja nenäselän leveys pienenee. Tässä tapauksessa kaikki todella menee ohi iän myötä, eikä mitään tarvitse korjata, vaan määrittää, onko tämä kuviteltua strabismus tai todellinen, vain lääkäri voi. Jos epäillään poikkeamista normista, vanhempien tulee varoittaa ja rohkaista heitä käymään lasten silmälääkärissä mahdollisimman pian.

Ennaltaehkäisevän silmälääkärikäynnin ehdot lapsen ensimmäisenä elinvuotena. Ensimmäinen tutkimus on toivottava heti synnytyksen jälkeen. Minun on sanottava, että synnytyssairaaloissa kaikkia vauvoja ei poikkeuksetta tutki silmälääkäri. Synnytyssairaalan neonatologi tai paikallinen lastenlääkäri voi luokitella vauvan riskiryhmään, jolloin hänelle määrätään silmälääkärin konsultaatio jo synnytyssairaalassa tai heti kotiutuksen jälkeen. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on pahentunut silmäsairauksien perinnöllisyys (jos vanhemmilla on), ennenaikaiset vastasyntyneet, patologisen synnytyksen aikana syntyneet lapset sekä lapset, joiden vanhemmilla on huonoja tapoja (alkoholismi, tupakointi). Silmälääkärin lisätutkimus on tarpeen vauvalle kahden kuukauden iässä, kuuden kuukauden iässä ja vuoden iässä. Tänä aikana kaikki lapset lähetetään optikolle.

Asiantuntija tunnistaa kaukonäköisyyden (likinäköisyyden) olemassaolon tai puuttumisen, näöntarkkuuden ja luonteen, kulman strabismus ja tarvittaessa ohjaa sinut konsultaatioon muiden asiantuntijoiden, esimerkiksi neurologin, kanssa.

Vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen voidaan aloittaa monimutkainen hoito. strabismus, mukaan lukien konservatiivinen terapia Ja leikkaus. Hoidon konservatiivinen osa sisältää näöntarkkuuden parantamiseen tähtääviä menetelmiä. Kaukonäköisyyden tai likinäköisyyden esiintyessä lapsi tarvitsee viitteiden mukaan silmälaseja. Joskus ne korjaantuvat täysin strabismus. Pelkkä silmälasien käyttö ei kuitenkaan riitä. On erittäin tärkeää opettaa lasta yhdistämään kuvia oikeasta ja vasemmasta silmästä yhdeksi kuvaksi. Tämä saavutetaan terapeuttisten toimenpiteiden kompleksilla, jotka suoritetaan kursseilla useita kertoja vuodessa. Hoito on konservatiivista ja leikkimielistä. Lisäksi käytetään okkluusiomenetelmää - terveen silmän peittämistä siteellä tietyn ajan joka päivä, jotta lapsi oppii luottamaan enemmän heikkoon silmään.

On huomattava, että hoidon onnistuminen strabismus riippuu yksilöllisen hoitotaktiikoiden oikeasta valinnasta. Hoitokompleksiin kuuluu usein sekä konservatiivisten että useimmissa tapauksissa kirurgisten apuvälineiden käyttö. Samaan aikaan leikkausta ei pidä käsitellä vaihtoehtona konservatiiviselle hoidolle. Leikkaus on yksi hoidon vaiheista, jonka paikka ja aika riippuvat hoidon tyypistä strabismus ja näköjärjestelmän vaurion syvyys.

Ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen on ryhdyttävä konservatiivisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin näöntarkkuuden parantamiseksi, silmien yhteyden palauttamiseksi ja stereoskooppisen volumetrinen visuaalisen havainnoinnin välillä - tämä saavutetaan erityisten harjoitusten avulla. Tekniikoilla parannetaan aivokuoren visuaalisen osan toimintatilaa, saadaan aivokuoren visuaaliset solut toimimaan normaalisti ja siten varmistetaan oikea ja selkeä visuaalinen havainto. Nämä menetelmät stimuloivat. Tunnit pidetään erikoislaitteilla avohoidossa 2-3 viikon kursseilla useita kertoja vuodessa.

Hoidon aikana, tietyssä vaiheessa, korkean näöntarkkuuden läsnä ollessa, palautuu kyky yhdistää kaksi kuvaa vasemmasta ja oikeasta silmästä yhdeksi visuaaliseksi kuvaksi, kun silmäpoikkeama, kirurginen interventio silmän lihaksissa. Leikkauksen tarkoituksena on palauttaa oikea tasapaino silmämunaa liikuttavien lihasten (silmämotoristen lihasten) välillä. On tärkeää ymmärtää, että leikkaus ei korvaa terapeuttisia menetelmiä, vaan ratkaisee tietyn ongelman, jota ei voida ratkaista konservatiivisesti.

Kirurgisen toimenpiteen ajoituksen ratkaisemiseksi on tärkeää, että potilaalla on riittävä näöntarkkuus. Mitä nopeammin asetat silmäsi symmetriseen asentoon ja katsot suoraan, sitä parempi. Mitään erityisiä ikärajoituksia ei ole. Synnynnäisen kanssa strabismus on tärkeää saada leikkausvaihe päätökseen viimeistään 3 vuoden kuluttua hankitulla, riippuen ajoituksesta, jolla saavutetaan hyvä näöntarkkuus konservatiivisessa hoidon vaiheessa ja palautetaan mahdollinen kyky yhdistää kuvat kahdesta silmästä yhdeksi visuaaliseksi kuvaksi .

Kirurgisen hoidon taktiikkaa kehitetään tyypistä riippuen strabismus. Leikkauksen näkökulmasta pysyvän muodon hoito strabismus suurella kulmalla strabismus, kun silmä poikkeaa merkittävästi, ei aiheuta suuria vaikeuksia. Tällaisten toimenpiteiden vaikutus on potilaalle ilmeinen. Ja kirurgeille, joilla on tietty pätevyys, se ei ole vaikeaa. Vaikea käyttää strabismus epäsäännöllisillä ja pienillä kulmilla. Tällä hetkellä on kehitetty tekniikoita viillon tekemiseen ilman leikkauslaitetta (sakset, skalpelli, lasersäteet). Kudoksia ei leikata, vaan ne ikään kuin siirrettäisiin toisistaan ​​erilleen korkeataajuisen radioaaltovirran vaikutuksesta, mikä tarjoaa kirurgisen kentän verettömän altistuksen.

Toiminnan tekniikka osoitteessa strabismus mikrokirurgista yleisanestesiaa käytetään spesifisen anestesian kanssa, jonka avulla voit rentoutua täysin silmän motorisia lihaksia. Leikkauksen määrästä riippuen sen kesto on 20 minuutista puoleentoista tuntiin. Lapsi kotiutetaan toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Pystykomponentin puuttuessa (kun silmää ei siirretä ylös tai alas) yhdelle ja toiselle silmälle tehdään yleensä yksi tai kaksi leikkausta silmämunan koosta ja tyypistä riippuen. strabismus. Mitä nopeammin silmän symmetrinen asento saavutetaan, sitä edullisemmat ovat paranemismahdollisuudet.

Koululapsen kanssa strabismus tulee kunnostaa mahdollisimman paljon. Jos käsitellään ongelmaa strabismus monimutkainen, paraneminen tapahtuu 97 prosentissa tapauksista.

Ajoissa parantuneen taudin ansiosta lapsi voi opiskella normaalisti, päästä eroon näkövirheistä johtuvista psykologisista ongelmista ja tehdä sen jälkeen sitä, mitä rakastaa.

Konvergoiva karsastus kehittyy usein varhain, 2-3 vuoden iässä, ja ilmenee ei-pysyvässä muodossa. Taudin varhaisessa vaiheessa ei ole ilmeisiä merkkejä. Tästä johtuen taudin tunnistamisessa on vaikeuksia. Lapsen poikkeaman esiintymistä ei aina havaita ajoissa, ja hoito määrätään myöhään.

Tässä artikkelissa

Karsastus, jota kutsutaan myös heterotopiaksi ja karsastukseksi, on sairaus, jossa silmien asento kiertoradalla on häiriintynyt. Toinen tai molemmat niistä poikkeavat kiinnityspisteestä eivätkä voi keskittyä kohteeseen.

Silmien koordinoidulla työllä kuva optisten välineiden säteiden taittumisen jälkeen putoaa verkkokalvon keskialueille. Tämän seurauksena aivoihin tulee kaksi identtistä kuvaa, jotka yhdistetään yhdeksi. Karsastuksen yhteydessä niiden sulautumista yhdeksi kiikarikuvaksi ei tapahdu. diplopia kehittyy. Tämän vuoksi esiintyy oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, väsymystä.

Keho yrittää suojautua näiltä merkeiltä, ​​ja siksi hermosto estää signaalit yhdestä silmästä, joka leikkaa. Keskushermoston ja silmien jatkuva toiminta tällaisessa epäsäännöllisessä muodossa johtaa amblyopian kehittymiseen. Yksi silmämuna on osittain tai kokonaan käyttämätön näköprosessissa. Jos sitä ei korjata lapsuudessa, näkö pysyy monokulaarisena.

Tämä on yleinen mekanismi karsastuksen kehittymiselle. Siitä on erilaisia ​​muotoja. Analysoimme patologian syitä, minkä jälkeen siirrymme sen muotoihin.

Mikä on toiminnallinen karsastus lapsilla?

Ei-pysyvää karsastusta ei pidä sekoittaa toiminnalliseen strabismiin, joka ei ole patologia. Sitä esiintyy lähes kaikilla vauvoilla noin 6 kuukauden ikään asti, jolloin lapsen silmät voivat siristää. Strabismuksen fysiologinen muoto liittyy silmälihasten heikkouteen. Vauvan silmät eivät voi liikkua yhdessä. Syynä tähän ilmiöön voivat olla kasvojen luuston rakenteen piirteet. Muutamassa kuukaudessa sen molemmat puolet kohdistuvat ja silmälihakset vahvistuvat. Lapsi pystyy katsomaan samaa kohdetta molemmilla silmillään liikuttaen niitä synkronisesti. Noin 9:llä kymmenestä vastasyntyneestä toiminnallinen karsastus häviää itsestään ilman hoitoa. Jos silmämunat poikkeavat edelleen kiinnityspisteestä, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin vian poistamiseksi. Ehkä patologia kehittyy. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista päästä eroon poikkeamasta.

Strabismin syyt lapsilla

Ensinnäkin voit jakaa kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa strabismin kahteen ryhmään. Ensimmäinen sisältää lasten synnynnäisen heterotopian syyt:

• tartuntataudit, joita nainen kärsii raskauden aikana;
• tupakointi, alkoholismi, äidin huumeiden käyttö raskauden aikana;
• geneettiset häiriöt;
• lapsen syntymä ennen eräpäivää ja sen seurauksena muodostumattomat näköelimet;
• tuntemattoman etiologian silmämunien synnynnäiset poikkeavuudet;

Nämä eivät ole suoria syitä, vaan tekijöitä, jotka voivat johtaa karsastuksen kehittymiseen lapsilla. Ei ole aina mahdollista määrittää tarkasti, miksi lapsella on synnynnäinen karsastus.

• Toinen ryhmä sisältää syyt, jotka johtavat hankitun heterotopian esiintymiseen:
• vaurioita joillekin vauvan aivojen keskuksille, jotka ovat vastuussa silmien liikkeistä;
• syntymävaurio;
• tartuntataudit - influenssa, tuhkarokko jne.;
• väärä lastenhoito;
• keskushermoston patologia;
• halvaus ja pareesi;
• silmävamma;
• stressi;
• mielenterveyden häiriöt ja pelko;
• taittovirheen esiintyminen.

On myös sellainen tekijä kuin geneettinen taipumus. Tämä sairaus voi olla perinnöllinen. Viallisen geenin leviämismekanismeja tutkitaan, mutta menetelmiä siihen vaikuttamiseen ei ole vielä kehitetty.

Voi olla muitakin syitä, jotka johtavat tietyn strabismuksen muodon kehittymiseen. Niitä riittää. Sairaus luokitellaan useilla perusteilla. Tarkastellaanpa niitä lyhyesti ja selvitetään kuinka ei-pysyvä konvergentti karsastus eroaa muista muodoistaan.

Karsastuksen tyypit lapsilla

Alkuperänsä perusteella karsastus lapsella voi olla ystävällistä ja halvaantunutta. Nämä ovat kaksi pääasiallista patologian tyyppiä. Ensimmäisessä tapauksessa vauva leikkaa toista tai toista silmää. Tässä tapauksessa molempien poikkeamakulma on suunnilleen sama. Sairaus kehittyy usein anisometropian taustalla - silmien erilainen taittuminen tai ametropia ja yleensä kohtalainen tai korkea hyperopia. Lähestyvä karsastus havaitaan kaukonäköisillä lapsilla ja poikkeava - likinäköisillä.

Seuraavat lasten ystävällisen strabismin syyt erotetaan:

• heikentynyt näöntarkkuus yhdessä silmässä;
• silmäsairaudet, jotka johtavat näön jyrkkään heikkenemiseen tai sokeuteen;
• korjaamaton ametropia, eli optiikan puuttuminen likinäköisyydestä, hypermetropiasta tai astigmatismista;
• oftalmopatologia ja patologiset prosessit, jotka vaikuttavat optisten välineiden - linssin ja sarveiskalvon - läpinäkyvyyteen;
• CNS-vauriot;
• silmämunien erilainen rakenne.

Samanaikainen strabismus lapsilla ilmenee seuraavasti:

• yksi silmä poikkeaa temppeliin tai nenään;
• silmämunien vaihtoehtoinen poikkeama kiinnityspisteestä;
• ne pysyvät liikkuvina kaikkiin suuntiin;
• ei stereoskooppista näköä;
• heikentynyt näöntarkkuus loukkaantuneessa silmässä;
• ametropian asteen paheneminen.

Monokulaarisella näkemällä lapsi voi usein kompastua, kompastua esineisiin. Tämä voi tarkoittaa, että hän ei näe kuvaa 3D-muodossa, vaan vain yhdellä silmällä.

Paralyyttinen karsastus lapsella

Tämä strabismin muoto voi esiintyä paitsi lapsuudessa myös aikuisiässä. Patologialle on ominaista yhden silmän poikkeama kohteen suunnasta. Lisäksi silmämunan liikkuvuus on heikentynyt. Hän on osittain tai kokonaan liikkumaton. Paralyyttinen strabismus voi johtua traumasta, myrkytyksestä, hermoston sairauksista ja muista tekijöistä, jotka johtavat silmälihasten halvaantumiseen. Poikkeamaan liittyy seuraavat oireet:

• monokulaarinen näkö;
• diplopia;
• silmämunan rajoitettu liikkuvuus kiertoradalla;
• pään kaltevuus kohti loukkaantunutta silmää;
• huimaus.

Jotkut merkit näkyvät ulkopuolelta. Jos niitä löytyy, lapsi on näytettävä silmälääkärille.

Muut karsastuksen tyypit lapsilla

Poikkeaman tyypin mukaan karsastus jaetaan konvergenttiin ja divergenttiin. Ensimmäisessä tapauksessa toisen silmän näköakseli on suunnattu nenää kohti. Tämä tapahtuu usein kaukonäköisyyden kanssa. Lapset syntyvät kaukonäköisinä. Niiden silmämunat ovat pienet. Lapsen kasvaessa silmien koko kasvaa ja hypermetropia katoaa. Usein synnynnäinen kaukonäköisyys, joka ei ole sairaus, aiheuttaa kuitenkin konvergenttia karsastusta. Lisäksi se etenee usein epäjohdonmukaisena. Tämä tarkoittaa, että sen merkit joko ilmestyvät tai katoavat. Vian esiintymistä ei aina ole mahdollista havaita välittömästi.

Poikkeavan strabismuksen yhteydessä yksi silmä poikkeaa vastakkaiseen suuntaan nenästä. Usein tämäntyyppinen patologia diagnosoidaan likinäköisyydellä, jossa kuva muodostuu verkkokalvon eteen. Aivot yrittävät korjata tätä vikaa ja saavat silmän poikkeamaan sivulle niin, että kuva siirtyy verkkokalvon keskipisteeseen, mikä saa aikaan poikkeavan strabismuksen.

On myös pystysuora strabismus. Sen syy yhdeksässä tapauksesta 10:stä on peräsuolen ylä- tai alaosan halvaantuminen ja vinot silmälihakset. Silmämuna poikkeaa ylöspäin. Muut tämän patologian merkit eivät eroa konvergentin tai poikkeavan strabismin oireista.

Mikä on piilotettu karsastus?

Piilotetulla heterotopialla poikkeamia ei havaita visuaalisesti. Lapsen silmät näyttävät terveiltä, ​​ne liikkuvat tahdissa. Vika tulee havaittavaksi, kun yksi silmämuna putoaa näköprosessista, mikä johtaa binokulaarisuuden puutteeseen. Joten jos suljet toisen silmän tai peität sen kädelläsi, eli luot keinotekoisesti monokulaarisen näön, toinen alkaa leikkaamaan. Syynä tähän on okulomotoristen lihasten epätasainen sävy.

Piilotettu strabismus ei vaadi hoitoa. Siinä tai toisessa sitä havaitaan 70–80 prosentilla ihmisistä, ja sitä kutsutaan myös heteroforiaksi. Binokulaarinen näkö ei ole heikentynyt. Joissakin lähteissä tämäntyyppistä sairautta pidetään eräänlaisena ei-pysyvänä karsastuksena. Tämä on kuitenkin erilainen patologia tai pikemminkin sen kehitysaste. Myöhemmin strabismuksesta tulee pysyvä.

Jaksottainen konvergentti strabismus lapsilla: hoito

Karsastuksen vuoksi lapset voivat menettää kiikarin näön lopullisesti. Strabismuksen aiheuttama kosmeettinen vika voidaan korjata missä iässä tahansa. Kiikaraisuus sen sijaan on palautettava lapsuudessa. Karsastuksen hoito lapsilla suoritetaan nykyään onnistuneesti ja ilman leikkausta. Tärkeintä on aloittaa terapia ajoissa. Se sisältää:

• laitteiston käsittely;
• voimistelu silmille.

Kaikkia näitä menetelmiä käytetään myös leikkauksen jälkeen binokulaarisuuden muodostamiseen. Vanhempien on oltava kärsivällisiä. Strabismushoito on pitkä prosessi, joka voi kestää jopa puolitoista vuotta. Mutta jos se aloitetaan aikaisin, eli heti taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, täydellisen paranemisen todennäköisyys on melko korkea.

Karsastuksen hoito lasilla

Strabismus esiintyy usein likinäköisyyden tai hypermetropian vuoksi. Näillä taittovirheillä määrätään lasit. Oikein käytettynä on usein mahdollista korjata strabismus. Käytetään ns. okkluusiomenetelmää, kun yksi linssistä sinetöidään mustalla paperilla, joka ei läpäise valonsäteitä. Viistot silmät jäävät auki. Lapsi yrittää katsoa niitä tarkasti. Siten heikon silmämunan lihakset vahvistuvat.

Karsastuksen laitteistohoito lapsilla

Se on suunnattu kiikarin näön kehittämiseen. Nykyään käytetään esimerkiksi ortooptiikkaa ja diploptiikkaa. Ensimmäisen tarkoituksena on kehittää fuusiorefleksi, eli kyky yhdistää kaksi päässä olevaa kuvaa yhdeksi kuvaksi. Ortopiikassa käytetään synoptoforia - erikoislaitetta, joka erottaa vasemman ja oikean silmän näkökentät. Hän näyttää potilaalle piirustuksen kaksi osaa, mikä stimuloi aivoja ja silmämunaa yhdistämään ne yhdeksi. Kun potilas oppii tekemään tämän, seuraava hoidon vaihe alkaa - diploptiikka. Se auttaa vahvistamaan saavutettua tulosta.

Tässä tapauksessa näkökenttien erottelua ei tapahdu. Diploptiikan avulla yhden kuvan kaksinkertaistuminen on keinotekoista. Potilaan on käytettävä omia ponnistelujaan kaksihaaraisen kuvan yhdistämiseksi. Diplopiaa aiheuttaa prismaattinen lasi, jonka optista tehoa korjataan vähitellen.

Ortoptiikkaa ja diploptiikkaa käytetään vain, kun on olemassa kaksi ehtoa:

• potilas on yli 2-vuotias;
• strabismuskulma ei ylitä 7 astetta.

Voimistelu strabismukseen lapsille

Silmäharjoituksia määrätään kaikissa hoidon vaiheissa. On ymmärrettävä, että karsastusta tulee hoitaa kokonaisvaltaisesti. Leikkauksen jälkeenkin käytetään laitteistotoimenpiteitä ja erikoisharjoituksia silmälihasten vahvistamiseen. Silmille tehdään strabismusharjoituksia 3-4 kertaa päivässä 20 minuutin ajan. Lääkäri valitsee harjoitussarjan potilaan iän, sairauden tyypin ja sen asteen perusteella.

Konvergentilla strabismuksella voit tehdä seuraavat harjoitukset:

• istu pöydän edessä ja valitse jokin kohde katsottavaksi;
• terve silmä tulee peittää kämmenellä;
• niittävien ihmisten on katsottava valittua kohdetta;
• sitten sinun on käännettävä hitaasti päätäsi tervettä silmämunaa kohti irrottamatta silmiäsi kiinnityspisteestä.

Tällaista voimistelua ei ole helppo tehdä pienen lapsen kanssa. Sinun täytyy saada hänet kiinnostumaan. Harjoittelu pelin muodossa. Poikkeavan strabismuksen yhteydessä voidaan valita muita harjoituksia.

Karsastuksen kirurginen hoito lapsilla

Strabismuskirurgian tavoitteena on korjata kosmeettinen vika ja palauttaa kiikarit. Toinen on kuitenkin mahdollista vain, jos hoito suoritetaan lapsuudessa. Leikkaus on parasta tehdä 4-5 vuoden iässä. Karsastuksen poistamiseksi on olemassa kahdenlaisia ​​​​toimenpiteitä:

• vahvistaminen, jonka tarkoituksena on vahvistaa lihasta, ei pysty pitämään silmämunaa oikeassa asennossa;
• heikkeneminen, jonka aikana silmän sivulle poikkeavan vahvemman lihaksen toiminta vaimenee.
• Lihaksen vahvistamiseksi sitä lyhennetään ja heikentääksesi sitä leikataan.

Leikkaukseen ei käytännössä tarvitse valmistautua. Lapsen tulee syödä 12 tuntia ennen toimenpidettä. Tämä ehto on pakollinen, koska hoito suoritetaan yleisanestesiassa. Joskus kuukausi ennen leikkausta määrätään sarja harjoituksia silmälihasten rentouttamiseksi ja niiden saattamiseksi luonnolliseen asentoonsa.

Strabismin kirurgiset hoitomenetelmät

Menetelmän valinta määräytyy lääketieteellisten indikaatioiden mukaan. Seuraavia kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään:

• Taantuma on toimenpide, jossa okulomotorinen lihas leikataan silmään kiinnittyessään ja ommellaan kovakalvoon. Tästä johtuen jännitysvoima pienenee ja silmämuna ottaa oikean asennon.
• Myektomia - lihaksen leikkaus ilman myöhempää ompelemista kovakalvoon.
• Resektio - lihaksen lyhentäminen.

Leikkaus voidaan suorittaa uudelleen seuraavana päivänä voimakkaalla tai riittämättömällä korjauksella. Toimenpide toistetaan ilman anestesiaa. Lääkäri korjaa vian avohoidossa, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin. 3-4 viikon ajan sinun on noudatettava useita sääntöjä:

• tee harjoituksia silmille;
• tiputtaa vitamiinitipat;
• käytä tarvittaessa anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä;
• käytä silmälappua tai aurinkolaseja;
• älä mene kylpyyn ja uima-altaaseen;
• älä harrasta urheilua.

Täysi paraneminen tapahtuu kuukauden sisällä. Alkuaikoina voi esiintyä epämiellyttäviä oireita, kuten silmän punoitus, turvotus, kipu. Nämä merkit ovat sivuvaikutuksia, eivät komplikaatioita. Ne menevät ohi 3-5 päivässä. Joka viikko sinun tulee näyttää lapsi silmälääkärille.

Karsastuksen hoito tulee suorittaa kaikilla mahdollisilla menetelmillä. Älä missään tapauksessa saa luopua terapiasta. Pienen parannuksen jälkeen uusiutuminen on mahdollista. Silmä alkaa taas siristää. Tämän estämiseksi noudata kaikkia lääkärin ohjeita.

Karsastus tai karsastus on patologia, jossa silmät liikkuvat epäjohdonmukaisesti ja ovat epäsymmetrisessä asennossa. Silmämunien väärä asento ei salli optisten akselien yhdistämistä esineitä katseltaessa, mikä johtaa näön heikkenemiseen. Kun silmät katsovat sivuille, ja kun ne yhtyvät, ne kääntyvät nenään. On huomionarvoista, että konvergentti strabismus voidaan havaita vain yhdessä silmässä tai vuorotellen.

Konvergentin strabismuksen tyypit

1. Monokulaarinen konvergentti strabismus, kun vika vaikuttaa vain yhteen silmään. Monokulaarinen strabismus yhdistetään usein (oireyhtymään). Komplikaatio johtuu siitä, että karsastuksen yhteydessä silmän aktiivisuus laskee, näöntarkkuus heikkenee. Aivot saavat erilaista tietoa silmistä, joten ne sammuttavat potilaasta epämukavuuden poistamiseksi.
2. Oikea tai vasen käsi vuorotellen. Tämän tyyppistä konvergenttia karsastusta kutsutaan myös vuorottelevaksi. Vika havaitaan molemmissa silmissä, mutta eri aikoina. Vuorotellen karsastuksen yhteydessä kehittyy myös amblyopia, mutta vähemmässä määrin, koska silmät toimivat suunnilleen samassa tilassa. Näöntarkkuus ei yleensä heikkene.
3. Paralyyttinen konvergentti strabismus. Tämän tyyppinen strabismus kehittyy silmän motoristen lihasten, näköhermojen tai aivojen surkastumisen yhteydessä.

Samanaikainen konvergentti strabismus diagnosoidaan pääasiassa lapsilla. On muistettava, että näköjärjestelmän toimivuus on mahdollista palauttaa vain 25 vuoteen asti, kun keho on vielä kehittymässä. Parhaat tulokset saadaan karsastuksen varhaisessa hoidossa.

Strabismuksen syyt

Strabismuksen tarkat syyt eivät ole tiedossa. Patologia voi olla synnynnäistä ja hankittua. Synnynnäinen strabismus ilmenee pääsääntöisesti jo kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Koska diagnoosia ei ole mahdollista määrittää tarkasti tänä aikana, on suositeltavaa seurata potilasta.

Hankittu strabismus on varhainen, eli se ilmenee lapsen ensimmäisenä elinvuonna. Kuitenkin useimmiten strabismuksen syyt diagnosoidaan yli 2-3-vuotiailla lapsilla. On yleisesti hyväksyttyä, että perinnöllisyydellä on tärkeä rooli tässä prosessissa. Synnynnäinen strabismus on seurausta kohdunsisäisistä infektioista. Lapsi voi syntyä vajaakuntoisena, jos äiti on kärsinyt raskaasta myrkytyksestä.

Muita strabismin syitä:

• "Lapsuuden" sairaudet (scarlet-kuume, tuhkarokko, vilustuminen);
• okulomotoristen lihasten alikehittyneisyys;
• silmämunan lihasten patologia;
• taittovirheet (hajataitteisuus, kaukonäköisyys, likinäköisyys).

Lähestyvä karsastus voi olla itsenäinen sairaus tai merkki toisesta patologiasta. Silmävaurioita esiintyy kasvainten kehittyessä aivoissa, Downin oireyhtymän, aivohalvauksen, mikrokefalian, vesipään, synnynnäisen kaihien yhteydessä. Strabismukseen liittyy myös hermosärkyä ja traumaa, mukaan lukien psyykkinen.

Karsastuksen tutkimus

On huomionarvoista, että useimmat vauvat leikkaavat vähän ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Tämä johtuu visuaalisen järjestelmän kehityksen erityispiirteistä tänä aikana. Ajoittain vauvan silmät rypistyvät, muistuttaen konvergentin karsastuksen oireita. Älä panikoi, mutta sinun on silti näytettävä vauva silmälääkärille.

Kun lapsi täyttää kuusi kuukautta, hänen tulee lopettaa silmiensä tuijottaminen. Jos oireet jatkuvat, vanhempien tulee tutkia asiaa ja tarkistaa vauva.

Karsastuksen tutkimusmenetelmät:

1. Vanhemmilta kysytään, onko potilas lapsi. Lääkärin on selvitettävä karsastuksen väitetty syy ja esiintymisaika, sen kehittymisen piirteet ja muut silmäsairaudet.
2. Näöntarkkuuden määritys (). On tärkeää arvioida jokaisen silmän näkökyky erikseen ja molemmat kerralla sekä näkökyky korjauksella ja ilman.
3. Karsastuksen luonteen määrittäminen.
4. Vian tyypin määrittäminen suunnan mukaan.
5. Poikkeaman mittaus. Näihin tarkoituksiin käytetään Hirschbergin menetelmää: potilas katsoo erityisen laitteen peiliin, ja silmälääkäri tutkii sarveiskalvon valorefleksejä.
6. Tutkimus, samanaikainen ja monokulaarinen näkö.
7. Silmän liikkuvuuden tutkimus. Tämän menetelmän haittana on kyky havaita vain vakavat liikkuvuusrajoitukset.
8. Fuusiokyvyn määrittäminen .
9. Silmien taittumisen tutkimus skiaskoopilla.
10. Visuaalisen kiinnittymisen analyysi (näön heikkenemisen kanssa). Voit suorittaa tutkimuksen käyttämällä vizoskooppia ja oftalmoskooppia.
11. Optisen ympäristön tarkastaminen (biomikroskopia, kampimetria, oftalmokromoskopia, fotostressitesti). Joskus strabismus kehittyy silmämunan anatomisten muutosten vuoksi.
12. Elektrofysiologiset tutkimukset.
13. Verkkokalvon näöntarkkuuden määrittäminen.

Ehkä lapsi, jolla on strabismus, tarvitsee lisäneuvotteluja lastenlääkärin, otolaryngologin, neuropatologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Voidaanko konvergentti strabismus parantaa?

Kun ongelma tunnistetaan ajoissa, hoidon ennuste on suotuisa. Karsastushoitoa suositellaan 18-25-vuotiaaksi asti, jolloin näköjärjestelmä on täysin vakiintunut. On muistettava, että strabismus ei häviä itsestään, joten et voi jättää ongelmaa ilman valvontaa. Ilman hoitoa karsastusta vaikeuttaa amblyopia, heikentynyt näöntarkkuus ja jopa kehityksen viivästyminen.

Vaikka strabismuksen kulku on ilman komplikaatioita, patologia on vakava kosmeettinen vika, joka voi vaikeuttaa suuresti jopa aikuisen elämää. Karsastusta sairastavat lapset ovat usein suljettuja ja pahamaineisia.

Karsastuksen esiintyessä ei pidä olla asennossa, joka vaatii pitkäkestoista näköjärjestelmän rasitusta. Tämä on kuljetusten ja mahdollisesti vaarallisten laitteiden, joukkojen kivääriyksiköiden ja niin edelleen hallintaa. Patologia katkeaa (kuvien yhdistäminen eri silmistä yhdeksi kuvaksi), mikä auttaa henkilöä näkemään kolmiulotteisen maailman, määrittämään oikein esineiden välisen etäisyyden, havaitsemaan ympäristön fyysisyyden ja syvyyden.

Karsastusta sairastava henkilö, jolta puuttuu binokulaarinen näkö, ei voi työskennellä liikkuvien esineiden kanssa, kun täytyy välittömästi arvioida jonkin syvyyttä. Jos et hoida karsastusta lapsella, voit sulkea hänen polkunsa lentäjille, koneistajille, urheilijoille, taiteilijoille, kirurgeille ja jopa hammaslääkäreille.

Kuinka lähentyvää karsastusta hoidetaan?

Konvergentti strabismus on mahdollista parantaa vain konservatiivisen hoidon ja laitteiston yhdistelmällä. Laitehoitokurssit suoritetaan 3-4 kertaa vuodessa. Tämän säännöllisyyden avulla voit palauttaa sujuvasti silmien välisen yhteyden ja opettaa lasta näkemään yhden kuvan ympäröivästä maailmasta. Joskus strabismuksen kirurginen hoito on tarpeen.

Strabismus-korjausmenetelmät:

1. Pleoptinen terapia. Pleoptiikka on tutkimus tapoja stimuloida verkkokalvon makulaa. Strabismin kanssa on suositeltavaa lisätä sairaan silmän kuormitusta, joten lapsille määrätään tietokonekoulutusta ja laserstimulaatiota.
2. Ortoptinen hoito. Ortoptiikalla tarkoitetaan keinoja palauttaa ja parantaa kiikarin näköä. Koulutus tapahtuu tietokoneella ja synoptisilla laitteilla.
3. Diplomaattinen terapia. Tekniikat visuaalisen toiminnan palauttamiseksi erilaisten linssien avulla ovat osa ortoosia.
4. Lähentymiskouluttaja. Tämän laitteen tunnit auttavat parantamaan silmän motoristen lihasten toimintaa.
5. Silmälasien korjaus.
6. Okkluusio.

Strabismushoidon tavoitteet:

1. Lisääntynyt näöntarkkuus. Näkökyky voi heikentyä normaalin siteen käyttäminen terveessä silmässä (kiinni,). Lääkäri määrittää hoidon keston patologian vakavuudesta riippuen. Side auttaa tukkimaan terveen silmän ja aktivoimaan sairaan harjoittamaan silmän motorisia lihaksia eikä anna aivojen tukkia sitä.
2. Yhteyden muodostaminen silmien välille. On erittäin tärkeää saavuttaa silmämunien synkroninen työ.
3. Lihastasapainon ylläpitäminen. Silmää liikuttelevien lihasten tasapainon palauttaminen voidaan tehdä leikkauksella. Tätä toimenpidettä ei aina toteuteta.
4. Stereoskooppisen ja binokulaarisen näön luominen. Tämä vaihe katsotaan lopulliseksi, kun on jo normaali näkö ilman silmälasien korjausta oikean silmien asennon kanssa.

Karsastuksen kirurginen korjaus on aiheellista vain, jos konservatiivisella hoidolla ei ole tulosta. Jos vuoden terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen ei ole parannusta, on tarpeen arvioida leikkauksen toteutettavuus. Usein on määrätty kirurginen hoito kosmeettisen vian poistamiseksi. On muistettava, että leikkaus ei lopeta karsastuksen hoitoa. Näön palauttamista tulee jatkaa myös leikkauksen jälkeen.

Konservatiiviset menetelmät karsastuksen poistamiseksi

Karsastuksen hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Jokainen niistä antaa sinun poistaa tietyt häiriöt ja antaa näköjärjestelmän kehittyä normaalisti. Usein karsastuksen yhteydessä lasit määrätään pysyvään käyttöön. Kolmen viikon kuluttua voit aloittaa pleoptisen hoidon. Tässä vaiheessa sinun on tasoitettava näöntarkkuus silmissä.

Osana pleoptista hoitoa lääkäri voi ehdottaa tekniikkaa näön huononemiseen terveessä silmässä. Tämä on välttämätöntä, jotta potilas voidaan aktivoida. Näihin tarkoituksiin potilaalle määrätään erityisiä tippoja terveelle silmälle, jotka heikentävät näkökykyä. Samanaikaisesti sinun on käytettävä laseja, joissa linssi vahingoittuneella puolella vahvistuu.

Hoidon seuraava vaihe on okkluusio. Terve silmä peitetään siteellä, jotta potilas voi toimia täydellä voimalla. Strabismuksen asteesta riippuen side voidaan määrätä päiväksi tai useiksi tunteiksi. Vaikeissa tapauksissa okkluusio on suoritettava vuoden sisällä. Tukkeutumisen jälkeen verkkokalvon paikallinen valaistus näytetään. Menetelmä, joka edellyttää erikoistyökalujen ja -laitteiden käyttöä.

Kun näkö paranee halutulle tasolle, siirrytään seuraavaan vaiheeseen - ortooptiseen korjaukseen. Tänä aikana lasta opetetaan yhdistämään eri silmien kuvia. Tämä voidaan tehdä laitteilla, joissa on okulaarit ja tietokone. Lapselle tarjotaan yhdistää kuvia eläinten kuvaan ja muihin viihdyttäviin harjoituksiin.

Karsastuksen hoidon viimeinen vaihe on diploptiikka. Tämä on yksi vaikeimmista vaiheista, sillä binokulaarinen näkö on palautettava. Diploptiset tekniikat on kuitenkin tarkoitettu vain karsastukseen 7 asteeseen asti.

Konvergentin karsastuksen kirurginen korjaus

Silmien oikea asento voidaan saavuttaa kirurgisesti. Leikkaus on suunniteltu vuodeksi tai kahdeksi, mutta vasta sen jälkeen, kun amblyopia ja taittovirheet on poistettu. Toimenpide koostuu silmänulkoisten lihasten asennon korjaamisesta.

Strabismus-leikkauksia on kolmenlaisia:

• heikkeneminen, mikä vähentää vetovoimaa;
• vahvistaa;
• ohjaamalla lihasten työtä.

Silmänmotorisia lihaksia voivat heikentää taantuma, myektomia ja posterioriset kiinnitysompeleet. Taantuma tarkoittaa lihaksen takakiinnityskohdan siirtämistä lähemmäs sen alkua. Toimenpide suoritetaan kaikille silmän lihasryhmille (paitsi yläviistolle).

Myektomia koostuu lihasten leikkaamisesta kiinnitysalueelta ilman myöhempää yhteyttä. Useimmiten tätä tekniikkaa käytetään alemman vinon lihaksen heikentämiseen, mutta suoria operaatioita tehdään harvoin. Käytettäessä posteriorisia kiinnitysompeleita lihasvoima heikkenee ilman, että kiinnitys muuttuu. Yleensä tämä menetelmä toimii vaakasuorissa rectus-lihaksissa.

Vahvistusoperaatiot:

1. Lihasten resektio. Leikkaus suoritetaan vain suoralihaksille.
2. Taitteen muodostus. Toimenpiteen avulla voit vahvistaa ylemmän vinon lihaksen suuntaa.
3. Liikkua. Se suoritetaan suoralihaksen taantuman jälkeen sen jännityksen lisäämiseksi.

Jos patologian aste oikeuttaa leikkausta, lääkärit voivat suositella molempien silmien lihasten leikkausta, vaikka toinen olisi täysin terve tai vain toinen, kun ongelma näyttää vaikuttavan molempiin. Päätöstä toisen tai molempien silmien leikkauksesta ei kuitenkaan voida tehdä visuaalisen arvioinnin perusteella.

Toiminnan erityispiirteet määräytyvät useiden tekijöiden mukaan. Lääkärin on ymmärrettävä, onko patologia pahentunut, kun tarkastellaan eri etäisyyksillä olevia esineitä. Jos tilanne pahenee, sinun on arvioitava huononemisen aste sivulle katsottaessa. On myös syytä harkita silmäleikkausten esiintymistä historiassa, erityisesti silmän motorisiin lihaksiin kohdistuvia interventioita.

Terapeuttiset harjoitukset strabismiin

Konvergentin strabismuksella on mahdollista parantaa päähoidon tuloksia erityisen voimistelun avulla. Jotta harjoittelusta olisi hyötyä, sinun on tehtävä se oikein ja säännöllisesti. On erittäin tärkeää olla harjoittelematta väsyneenä.

Vaikutus on havaittavissa, jos käytät sitä enintään kaksi tuntia päivässä (20-25 minuuttia useita kertoja). Lääkärin tulee kuitenkin asettaa tarkka aika karsastuksen vakavuudesta riippuen.

Harjoitukset, jotka auttavat korjaamaan vian, ovat melko yksinkertaisia. Silmien harjoittamiseen käytetään muovilevyjä, joissa on eri muotoisia reikiä, joiden läpi lapsen on vedettävä naru. Voit tulostaa erilaisia ​​muotoja tavalliselle paperille ja pyytää lasta maalaamaan samanlaisia. Vaikutuksen saavuttamiseksi riittää kuvaamaan tähtiä, palloja, taloja ja muita hahmoja.

Karsastuksen hoitoon käytetään tavanomaista musiikillista yläosaa. Se on avattava ja annettava lapselle mahdollisuus pohtia ja kuvata esiin nousevia hahmoja. Muutaman kuukauden kotihoidon jälkeen sinun on mentävä lääkäriin ja tarkistettava tulokset.

Ei-perinteiset strabismuksen hoitomenetelmät

Karsastusta sairastaville potilaille uutinen, että tautia voidaan hoitaa suklaalla, on iloinen yllätys. Mustaa makeatyyppiä pidetään hyödyllisenä, joka ei sisällä maitoa ja täytteitä. Vain suklaa, jossa on paljon kaakaota, on tehokas näköpatologiassa.

Makeus, joka sisältää yli 40 % sokeria, voi vahingoittaa. Ennen "makeaa" hoitoa sinun on tarkistettava lapsen allerginen reaktio. Potilaalle saa antaa neljä palaa suklaata aamiaiseksi ja lounaaksi. Tumma suklaa auttaa vahvistamaan silmän motorisia lihaksia.

Lisätoimenpiteenä karsastuksen lähentämiseksi voidaan pitää parantavien tinktuuroiden käyttöä. Patologian kehityksen alkuvaiheessa ruusunmarjan infuusio auttaa. Tuotteen valmistamiseksi sinun on kaadattava kiehuvaa vettä marjojen päälle ja jätettävä 5-6 tuntia. Ennen käyttöä tinktuura on suodatettava. Maun parantamiseksi voit lisätä hunajaa. Strabismuksen kanssa on suositeltavaa juoda lasillinen tinktuuraa ennen jokaista ateriaa.

Perinteinen lääketiede ehdottaa kaalinlehtiä strabismuksen hoitoon. Menetelmää pidetään täysin vaarattomana. Lääkkeen valmistamista varten keitetään muutama kasvin lehti ja käännä ne sitten rahiksi. Ota 3-4 kertaa päivässä.

Ei ole mikään salaisuus, että herukoilla on myönteinen vaikutus näköjärjestelmään. Karsastuksen korjaamisessa voit käyttää myös apilaa, männyn neuloja, calamusjuurta, porkkanamehua. Juomalla säännöllisesti kurkku- tai juurikasmehua voit estää silmäsairauksia.

Parantava vaikutus havaitaan käytettäessä fytopisaroita. Helpoin vaihtoehto on tillipisarat. Niiden valmistamiseksi riittää, että haudut 10 g yrttejä lasilliseen kiehuvaa vettä ja siivilöi perusteellisesti. Strabismuksen kanssa tippoja käytetään kolme kertaa päivässä. Voit myös laittaa voiteita, joissa on kasvipisaroita omenoista, sipulista ja hunajasta. On kuitenkin muistettava, että hunaja on voimakas allergeeni ja se on usein vasta-aiheinen lapsille.

Strabismin ehkäisy

On mahdotonta suojella lasta 100 % karsastukselta, mutta vanhemmat voivat minimoida riskin toteuttamalla ennaltaehkäisyä. Strabismin ehkäisyn perusta on näköhygienia. Ripusta leluja vain riittävän kauas lapsen silmistä. Varmista aina, että vauva ei loukkaantunut. On tärkeää välttää aivotärähdyksiä ja iskuja.

Jos oireet eivät häviä lapsen saavuttaessa kuuden kuukauden iän, tulee kääntyä kokeneen silmälääkärin puoleen. Jos tartuntataudin oireita ilmenee, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ja määrätä täysimittainen hoito, koska konvergentti strabismus tulee usein infektion komplikaatioksi.

Yli 3-vuotiailta lapsilta tulee kieltää silmät siristellä: tarkoituksellisen siristyksen aikana ilmenee lihasspasmi, joka aiheuttaa rikkomuksen. On tarpeen suojella vauvaa pelolta ja stressiltä sekä tietyntyyppisiltä peleiltä.

Strabismuksen hoito on aloitettava vain lastenlääkärin luvalla. Sinun tulee varmistaa, että lapsella ei ole vasta-aiheita muista kehon järjestelmistä. Tämä pätee erityisesti yrttihoitoon, koska lapsille kehittyy usein allergioita.

Atropinisaatio ei-pysyvässä strabismissa suoritetaan patologisen tilan diagnosointivaiheessa. Menettely myötävaikuttaa tarkimpaan taittuvuuden (silmän rakenteiden taitevoiman) määritykseen. Menetelmää käytetään eri-ikäisille potilaille, myös lapsille.

Strabismin syyt

Karsastus tai karsastus kehittyy usein lapsuudessa. Provoivien tekijöiden läsnä ollessa häiriö voi ilmetä aikuisilla.

Useimmilla potilailla patologia on synnynnäinen. Sen esiintymisen syy on geneettinen taipumus strabismiin, peritty toiselta tai molemmilta vanhemmilta.

Hankittu strabismus on harvinaisempi. Tällainen rikkomus voidaan provosoida:

Patologia esiintyy visuaalisen laitteen muodostumisen aikana lapsilla ja nuorilla, etenee voimakkaan visuaalisen stressin taustalla. Joskus karsastus on yksi lapsuuden neuroosin oireista.

Rikkomusten luokittelu

Strabismus on useita tyyppejä:

• ystävällinen, jossa molemmilla silmillä on samat poikkeamakulmat (tämän häiriön muodot ovat mukautuvia, ei-mukautuvia, vuorottelevia);
• halvaantunut, joka johtuu silmälihasten vaurioista;
• epäjohdonmukainen, jota pidetään karsastuksen lievimpänä muotona.

Mainittujen sairaustyyppien lisäksi erotetaan kuvitteellinen strabismus. Tämän häiriön piirre on normaalin näkötoiminnan säilyminen ja intensiivisen hoidon tarpeen puuttuminen.

Jaksottainen konvergentti strabismus

Ei-pysyvälle strabismille on ominaista kehittyä seuraavien tekijöiden taustalla:

• vahvoja tunteita;
• stressaavat olosuhteet;
• jotkut silmäsairaudet.

Joskus näköjärjestelmään vaikuttavat tartuntaprosessit, neurologiset ongelmat johtavat rikkomukseen. Muiden karsastustyyppien tapaan katkonainen lähentyvä karsastus pyrkii kehittymään negatiivisen perinnöllisyyden yhteydessä.

Patologian todennäköisyys kasvaa useita kertoja, jos raskaana oleva nainen käytti väärin alkoholia synnytyksen aikana, ei pidättäytynyt tupakoinnista ja häntä hoidettiin kielletyiksi luokitelluilla lääkkeillä. Myös ennenaikainen synnytys on riskitekijä.

Sairaus tunnetaan lääketieteessä sanalla esotropia. Silmälääkärit kutsuvat päinvastaista häiriötä, joka koostuu poikkeavasta strabismuksesta, eksotropiaksi.

Konvergoiva strabismus esiintyy epämiellyttävine oireineen, mukaan lukien:

• päänsärky;
• diplopia (kuvan kaksinkertaistuminen);
• näöntarkkuuden heikkeneminen;
• koordinaation heikkeneminen;
• satunnaista huimausta.

Patologia aiheuttaa psykologisten kompleksien ilmaantumista, suorituskyvyn heikkenemistä aikuisilla.

Asiantuntijat sanovat, että negatiivisista oireista huolimatta tämän tyyppinen strabismus on helpoin poistaa. Tunnetaustan vakautumisen ja kehon toimintojen heikkenemisen jälkeen tämä tila usein häviää.

Epäjohdonmukaista konvergenttia strabismia hoitavat asiantuntijat, kuten silmälääkäri ja neuropatologi. Jos poikkeama harvoin huolestuttaa potilasta, voi riittää kurssi vitamiineilla, jotka vahvistavat hermostoa, muuttavat päivittäistä rutiinia. Monimutkaisemmissa tapauksissa tarvitaan silmälasien korjausta, erityisiä silmäharjoituksia ja fysioterapiaa.

Atropiini karsastukseen

Atropiinia käytetään useiden päivien ajan refraktion määrittämiseksi ei-pysyvässä konvergentissa strabismuksessa. Tämän lääkkeen yksi instillaatio ei tuota toivottuja tuloksia.

Majoituksen rentoutumisen varmistamiseksi tiputuksia suoritetaan jatkuvasti 10 päivän ajan (harvemmin silmätippoja käytetään 3 päivän kurssilla). Tarvittaessa silmälääkäri voi pidentää mydriaticin instillaatiota vielä muutamalla päivällä.

Atropiiniliuosta ruiskutetaan aina molempiin silmämunoihin. Tämän lääkkeen vaikutuksen alaisena esiintyy usein karsastavan silmän suoristumista, mikä liittyy lääkkeen vaikutukseen kiinnittävän näköelimen mukautumiseen.

Potilaan, jolle tehdään strabismus-atropinisaatio, tulee ehdottomasti käydä silmälääkärissä 4., 7. ja 10. tiputuspäivänä. Jokaisella lääkärikäynnillä suoritetaan skiaskooppi - toimenpide, joka koostuu taittumisen määrittämisestä oppilaan suunnatun valaistuksen avulla.

Lääkkeen käyttö aikuisilla

Aikuisille potilaille määrätään 1-prosenttinen atropiiniliuos.
Mydriaticin standardiannos aikuisille on 1-2 tippaa kumpaankin silmään. Toimenpide suoritetaan 2-3 kertaa päivän aikana.

Jos potilas on altis takykardian kehittymiselle, hänelle annetaan Validol-tabletti ennen liuoksen lisäämistä.

Kuinka tiputtaa atropiinia lapselle

Useimmat silmälääkärit määräävät Atropiinia 7-vuotiaille lapsille. Nuorempien potilaiden atropinisaatioon käytetään ainetta, jonka vaikuttavan aineen pitoisuus on 0,5 %.

Lasten mydriaattiliuoksen annostus - 1 tippa jokaiseen näköelimeen. Lääkkeen antotiheyden määrittää asiantuntija. Ohjeiden suositusten mukaan 0,5-prosenttista liuosta käytetään kahdesti tai kolmesti päivässä.

Menettelyn sivuvaikutukset

Atropiini on yrttivalmiste, jonka tärkein vaikuttava aine (atropiinisulfaatti) on vahvin myrkky. Tämä komponentti kuuluu alkaloideihin, uutetaan kasveista, kuten dope, belladonna, henbane.

Lääkkeellä on myrkyllisiä ominaisuuksia ja se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Atropinisaation taustalla ilmenevät haittatapahtumat voivat ilmetä sekä paikallisella tasolla että systeemisten reaktioiden muodossa.

Paikalliset sivuvaikutukset ovat muodoltaan:

• pistely silmämunissa;
• silmänsisäisen paineen nousu;
• silmäluomien hyperemia;
• majoitushalvaus;
• valonarkuus;
• sidekalvon turvotus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston, ruoansulatusjärjestelmän osalta voi esiintyä sinustakykardiaa, sydänlihaksen iskemian pahenemista, huimausta, sekavuutta, unettomuutta, suoliston liikkeitä. On myös mahdollista virtsan kertymistä, virtsarakon atoniaa, kuumeisten tilojen kehittymistä.

Atropinisaation vasta-aiheet

Atropinisointia ei suoriteta, jos todetaan yliherkkyys vaikuttavalle aineelle atropiinille. Erityistä varovaisuutta on noudatettava suoritettaessa tiputuksia seuraaville potilasryhmille:

• Raskaana olevat, imettävät naiset.
• Henkilöt, joilla on maksan vajaatoiminta, sydän- ja verisuonitaudit, eturauhasen liikakasvu, maha-suolikanavan akuutit ja krooniset sairaudet, keuhkosairaudet.
• Lapset, joilla on Downin syndrooma, aivovaurio, aivovamma.

Suorittamalla atropinisaatiota karsastuksen vuoksi lapsella tai aikuisella on välttämätöntä välttää kiellettyjä lääkeyhdistelmiä. Ei ole hyväksyttävää yhdistää atropiinia ja kalsiumkarbonaattia tai alumiinia sisältäviä antasideja, määrätä samanaikaisesti mydriaattisia ja antikolinergisiä lääkkeitä, fenyyliefriiniä, guanetidiinia, prokaiiniamidia. Tällaiset yhdistelmät johtavat aktiivisen aineen riittämättömään imeytymiseen maha-suolikanavasta, silmänsisäisen tai valtimopaineen nousuun ja muihin negatiivisiin ilmiöihin.

Atropiinin huonon sietokyvyn tapauksessa voidaan käyttää atropinisaation vasta-aiheiden tunnistamista, muita mydriaattisia lääkkeitä. Keinoja, jotka auttavat määrittämään taittumisen karsastuksessa, ovat Cyclomed, Irifrin-liuos, Tropicamide.

Atropinisaatio on yksi oftalmologian tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä. Tämän menetelmän menestys lisää tehokkuutta strabismuksen hoidossa.