Psykiatrista apua. Psykiatrinen hoidon tyypit ja sen antamismenettely Psykiatrisen laitoshoidon järjestäminen

Artikla 23. Psykiatrinen tutkimus

• Psykiatrinen tutkimus tehdään sen selvittämiseksi, onko tutkittavalla mielenterveyshäiriö, tarvitseeko hän psykiatrista apua ja päätetään sen tyypistä.
• (2) Psykiatriset tutkimukset sekä ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan tutkittavan pyynnöstä tai hänen suostumuksellaan; alle 15-vuotiaan alaikäisen osalta - hänen vanhempiensa tai muun laillisen edustajansa pyynnöstä tai suostumuksella; laissa säädetyn menettelyn mukaisesti pätemättömäksi todetun henkilön suhteen - tämän laillisen edustajan pyynnöstä tai suostumuksella. Jos toinen vanhemmista vastustaa sitä tai vanhempien tai muun laillisen edustajan poissa ollessa, alaikäisen tutkinta suoritetaan holhous- ja holhoojaelimen päätöksellä, johon voidaan valittaa tuomioistuimeen.
• Psykiatrista tutkimusta suorittavan lääkärin on esiteltävä tutkittavalle ja hänen lailliselle edustajalleen psykiatrina, lukuun ottamatta tämän pykälän 4 momentin a alakohdassa tarkoitettuja tapauksia.
• Psykiatrinen tutkimus voidaan tehdä ilman hänen tai hänen laillisen edustajansa suostumusta, jos tutkittava tekee käytettävissä olevien tietojen mukaan toimintaa, joka antaa aihetta olettaa, että hänellä on vakava sairaus. mielenterveyden häiriö, joka aiheuttaa: a) välittömän vaaran itselleen, läheisillesi tai
• Psykiatrinen tutkimus voidaan tehdä ilman hänen tai hänen laillisen edustajansa suostumusta, jos tutkittava on tämän lain 27 §:n 1 momentissa säädetyin perustein ambulanssivalvonnassa.
• (6) Psykiatrisen tutkimuksen tiedot ja johtopäätös tutkittavan mielenterveyden tilasta on kirjattava lääketieteelliseen dokumentaatioon, josta tulee myös mainita psykiatrin puoleen ottamisen syyt ja lääketieteelliset suositukset.

Ks. Venäjän federaation perustuslakituomioistuimen 10. maaliskuuta 2005 antama päätös kieltäytymisestä ottaa käsiteltäväksi valitus perustuslaillisten oikeuksien loukkaamisesta 24 artiklan määräysten perusteella, koska valitus ei täytä tutkittavaksi ottamisen edellytyksiä Nro 62-0.

24 artikla. Henkilön psykiatrinen tutkimus ilman hänen tai hänen laillisen edustajansa suostumusta

• Pykälän 1 momentin mukaan tämän lain 23 §:n 4 momentin a alakohdassa ja 23 §:n 5 momentissa säädetyissä tapauksissa psykiatrisen tutkimuksen suorittamisesta ilman hänen tai hänen laillisen edustajansa suostumusta on tehtävä päätös. psykiatrin itsenäisesti tekemä.
• Pykälän 2 momentin mukaan tämän lain 23 §:n 4 momentin b ja c momentissa säädetyissä tapauksissa henkilön psykiatrisesta tutkimuksesta ilman hänen tai hänen laillisen edustajansa suostumusta päättää psykiatri tuomarin valvonnassa.

Ks. Venäjän federaation perustuslakituomioistuimen päätös 10.3.2005 nro 25 artiklan määräysten perustuslaillisten oikeuksien loukkaamisesta tehdyn valituksen hyväksymättä jättämisestä sen vuoksi, että valitus ei täytä tutkittavaksi ottamisen edellytyksiä. 62-0.

25 artikla

• Päätöksen henkilön psykiatrinen tutkimuksen suorittamisesta ilman hänen tai hänen laillisen edustajansa suostumusta, lukuun ottamatta tämän lain 23 §:n 5 momentissa säädettyjä tapauksia, tekee psykiatri sillä perusteella, että hakemuksesta, joka sisältää tiedot tällaisen tutkinnan perusteiden olemassaolosta, jotka on lueteltu tämän lain 23 §.
• Pykälän 2 momentin mukaan hakemuksen voivat jättää psykiatrisen tutkinnan kohteena olevan henkilön omaiset, minkä tahansa lääketieteen erikoislääkäri, virkamiehet ja muut kansalaiset.
• Kiireellisissä tapauksissa, kun henkilö saatujen tietojen mukaan aiheuttaa välitöntä vaaraa itselleen tai muille, hakemus voidaan esittää suullisesti. Psykiatrisen tarkastuksen päätöksen tekee psykiatri välittömästi ja se kirjataan potilasasiakirjoihin.
• Jos henkilöstä ei aiheudu välitöntä vaaraa itselleen tai muille, psykiatrista tutkimusta koskeva hakemus on oltava kirjallinen, siinä on oltava yksityiskohtaiset tiedot tutkimuksen tarpeellisuudesta ja ilmoitus henkilön tai hänen laillisesta kieltäytymisestä. edustaja hakemaan psykiatrille. Psykiatrilla on oikeus pyytää päätöksentekoon tarvittavia lisätietoja. Todettuaan, että hakemus ei sisällä tietoja, jotka osoittaisivat tämän lain 23 §:n neljännen osan "b" ja "c" kohdassa tarkoitettujen olosuhteiden olemassaoloa, psykiatri kieltäytyy kirjallisesti psykiatrinen tutkimuksesta. .
• Todettuaan henkilön psykiatrista tutkimusta koskevan hakemuksen pätevyyden ilman hänen suostumustaan ​​tai ilman hänen laillisen edustajansa suostumusta psykiatri lähettää henkilön asuinpaikan tuomioistuimelle kirjallisen perustellun lausuntonsa tarpeesta. tutkimusta varten sekä tutkimushakemus ja muu saatavilla oleva materiaali. Tuomari päättää seuraamuksesta kolmen päivän kuluessa kaiken materiaalin vastaanottamisesta. Tuomarin toimista voidaan valittaa tuomioistuimeen Venäjän federaation lainsäädännössä säädetyn menettelyn mukaisesti.

Artikla 26. Psykiatrisen avohoidon tyypit

• Psykiatrista avohoitoapua mielenterveyshäiriöstä kärsivälle on lääketieteellisistä syistä riippuen annettava neuvonta- ja hoitoapuna tai ambulanssitarkkailuna.
• Pykälän 2 momentin mukaan neuvontaa ja lääketieteellistä apua antaa psykiatri mielenterveyshäiriöstä kärsivän henkilön pyynnöstä, hänen pyynnöstään tai hänen suostumuksellaan ja alle 15-vuotiaan alaikäisen osalta - pyynnöstä tai hänen kanssaan. vanhempiensa tai muun laillisen edustajansa suostumuksella.
• Hoitovalvonta voidaan tämän lain 27 §:n 1 momentissa säädetyissä tapauksissa perustaa mielenterveysongelmista kärsivän tai hänen laillisen edustajansa suostumuksesta riippumatta, ja siihen kuuluu mielenterveyden tilan seuranta. henkilö säännöllisin psykiatrin tutkimuksin ja tarvittavan sairaanhoidon sekä sosiaaliavun tarjoamisen kautta.

27 artikla

• Hoitovalvonta voidaan asettaa henkilölle, joka kärsii kroonisesta ja pitkittyneestä mielenterveyshäiriöstä, jolla on vaikeita pysyviä tai usein pahentuneita kivuliaita ilmenemismuotoja.
• Psykiatrista avohoitoa tarjoavan psykiatrisen laitoksen hallinnon määräämä psykiatrien toimikunta tai jäsenen terveydenhuoltoelimen määräämä psykiatrien toimikunta päättää ambulanssitarkkailun asettamisesta ja sen lopettamisesta. Venäjän federaation yksikkö.
• (muutettu liittovaltion lailla nro 122-FZ, 22. elokuuta 2004)
• (3) Psykiatrilautakunnan perusteltu päätös on merkittävä potilasasiakirjoihin. Hoitotarkkailun perustamista tai lopettamista koskevaan päätökseen saa hakea muutosta valittamalla tämän lain VI §:ssä säädetyllä tavalla.
• (4) Aiemmin perustettu ambulanssihavainnointi on lopetettava, kun henkilön henkinen tila on toipunut tai merkittävästi ja pysyvästi parantunut. Ambulanssivalvonnan päätyttyä avohoitoa psykiatrista hoitoa tarjotaan henkilön pyynnöstä tai suostumuksella tai hänen laillisen edustajansa pyynnöstä tai suostumuksella konsultatiivisessa ja terapeuttisessa muodossa. Mielenterveyden häiriöstä kärsivää voidaan tutkia mielenterveyden tilan muuttuessa ilman hänen tai hänen laillisen edustajansa suostumusta 23 §:n 4 momentissa, 24 ja 25 §:ssä säädetyin perustein ja tavalla. tämän lain mukaisesti. Psykiatrilautakunnan päätöksellä hoitoa voidaan jatkaa näissä tapauksissa.

Artikla 28. Perusteet sairaalahoitoon psykiatrisessa sairaalassa

• Pykälän 1 momentin mukaan psykiatriseen sairaalaan ottamista perusteena ovat mielenterveyden häiriön esiintyminen henkilössä ja psykiatrin päätös tehdä tutkimus tai hoito laitoshoidossa tai tuomarin päätös.
• (2) Psykiatriseen sairaalaan sijoittamisen perusteena voi olla myös tarve suorittaa psykiatrinen tutkimus Venäjän federaation lakien edellyttämissä tapauksissa ja tavalla.
• Pykälän 3 momentin mukaan henkilön sijoittaminen psykiatriseen sairaalaan, lukuun ottamatta tämän lain 29 §:ssä säädettyjä tapauksia, tapahtuu vapaaehtoisesti - hänen pyynnöstään tai hänen suostumuksellaan.
• Alle 15-vuotias alaikäinen sijoitetaan psykiatriseen sairaalaan vanhempiensa tai muun laillisen edustajansa pyynnöstä tai suostumuksella. Laissa säädetyn menettelyn mukaisesti pätemättömäksi todettu henkilö sijoitetaan hänen laillisen edustajansa pyynnöstä tai suostumuksella psykiatriseen sairaalaan. Jommankumman vanhemman vastustaessa tai vanhempien tai muun laillisen edustajan poissa ollessa alaikäisen sijoittaminen psykiatriseen sairaalaan toteutetaan holhous- ja holhouseimen päätöksellä, josta voi valittaa tuomioistuimeen.
• (5) Saatu suostumus sairaalahoitoon kirjataan potilasasiakirjoihin, jotka ovat henkilön tai hänen laillisen edustajansa ja psykiatrin allekirjoittamia.

Artikla 29. Perusteet tahattomaan sairaalahoitoon psykiatrisessa sairaalassa

Mielenterveyden häiriöstä kärsinyt voidaan ilman hänen tai laillisen edustajansa suostumusta viedä psykiatriseen sairaalaan tuomarin päätökseen asti, jos hänen tutkimus tai hoito on mahdollista vain sairaalaolosuhteissa ja mielenterveyshäiriö on vakava ja syyt:

• a) hänen välittömästä vaarasta itselleen tai muille, tai
• b) hänen avuttomuutensa, ts. kyvyttömyys tyydyttää elämän perustarpeet yksin tai
• c) hänen mielentilansa heikkenemisestä johtuva merkittävä haitallinen terveydelle, jos henkilö jää ilman psykiatrista apua.

Artikla 30. Turvatoimenpiteet psykiatrisen hoidon tarjoamisessa

• Pykälän 1 momentin mukaan psykiatrista laitoshoitoa tarjotaan vähiten rajoittavissa olosuhteissa, joilla varmistetaan sairaalahoidossa olevan henkilön ja muiden henkilöiden turvallisuus lääkintähenkilöstön oikeuksia ja oikeutettuja etuja kunnioittaen.
• (2) Fyysistä rajoitusta ja eristäytymiskeinoja tahdosta riippumattomassa sairaalahoidossa ja psykiatrisessa sairaalassa oleskelun aikana sovelletaan vain niissä tapauksissa, muodoissa ja sen ajan, jolloin psykiatrin näkemyksen mukaan on mahdotonta estää henkilön toimia. sairaalassa olevalle henkilölle, joka aiheuttaa hänelle välittömän vaaran muilla tavoilla tai muilla henkilöillä, ja ne suoritetaan lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Fyysisten rajoitus- tai eristystoimenpiteiden muodot ja soveltamisaika kirjataan potilasasiakirjoihin.
• Poliisi on velvollinen avustamaan lääkintätyöntekijöitä tahdosta riippumattoman sairaalahoidon toteuttamisessa ja tarjoamaan turvalliset olosuhteet sairaalassa olevan henkilön luokse ja tarkastukseen. AT Tapauksissa, joissa on tarpeen estää sairaalahoidossa olevan tai muiden henkilöiden toisten henkeä ja terveyttä uhkaavia toimia, sekä kun on tarpeen etsiä ja pidättää sairaalahoitoon siirrettävä henkilö, poliisit toimivat Venäjän federaation poliisilain mukaisella tavalla.
• (muutettu liittovaltion lailla nro 122-FZ, 22. elokuuta 2004)

31 artikla

• Pykälän 1 momentin mukaan alle 15-vuotias alaikäinen ja oikeustoimikyvyttömäksi tunnustettu henkilö, joka on laillisten edustajiensa pyynnöstä tai suostumuksella sijoitettu psykiatriseen sairaalaan, on psykiatrisen laitoksen psykiatrien toimikunnan pakollisessa tarkastuksessa. tämän lain 32 §:n ensimmäisessä momentissa määrätyllä tavalla. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana nämä henkilöt ovat psykiatreiden toimikunnan tarkastuksessa vähintään kerran kuukaudessa sairaalahoidon jatkamisen ratkaisemiseksi. Jos sairaalahoitoa jatketaan yli kuudeksi kuukaudeksi, psykiatrien toimikunnan tarkastukset tehdään vähintään puolen vuoden välein.
• Jos psykiatrien toimikunta tai psykiatrisen sairaalan hallinto havaitsee alle 15-vuotiaan alaikäisen tai laissa säädetyssä menettelyssä toimintakyvyttömäksi todetun laillisten edustajien tekemät pahoinpitelyt sairaalahoidon aikana, psykiatrisen sairaalan hallinnon on ilmoitettava siitä asuinpaikan osastolle holhous- ja holhousviranomaiselle.

32 artikla

• Pykälän 1 momentin mukaan tämän lain 29 §:ssä säädetyin perustein psykiatriseen sairaalaan sijoitettu henkilö on 48 tunnin kuluessa pakollisessa tutkimuksessa psykiatrisen laitoksen psykiatrien toimikunnan toimesta, joka päättää sairaalahoidon perusteluista. Tapauksissa, joissa sairaalahoito on todettu perusteettomaksi eikä sairaalassa ollut ilmaista halua jäädä psykiatriseen sairaalaan, hänet kotiutetaan välittömästi.
• (2) Jos sairaalahoito todetaan perustelluksi, psykiatrien lautakunnan lausunto on lähetettävä 24 tunnin kuluessa psykiatrisen laitoksen sijaintipaikan tuomioistuimelle, joka päättää henkilön jatkossa oleskelusta.

Ks. Venäjän federaation perustuslakituomioistuimen päätös 10.3.2005 nro 33 artiklan määräysten perustuslaillisten oikeuksien loukkaamisesta tehdyn valituksen hyväksymättä jättämisestä sen vuoksi, että valitus ei täytä tutkittavaksi ottamisen edellytyksiä. 62-0.

33 artikla

• Pykälän 1 momentin mukaan psykiatrisessa sairaalassa olevan henkilön pakkohoitoon tämän lain 29 §:ssä säädetyin perustein päättää psykiatrisen laitoksen sijaintipaikkainen tuomioistuin.
• Pykälän 2 momentin mukaan hakemuksen henkilön pakkohoitoon psykiatrisessa sairaalassa on jätettävä tuomioistuimelle sen psykiatrisen laitoksen edustaja, jossa henkilö oleskelee.

Hakemukseen, jossa on mainittava psykiatriseen sairaalaan johtamisen laillinen peruste, on liitettävä psykiatrisen lautakunnan perusteltu lausunto tarpeesta jatkaa psykiatrisessa sairaalassa oleskelua.

Pykälän 3 momentin mukaan tuomari hyväksyy hakemuksen vastaanottaessaan henkilön oleskelemaan psykiatrisessa sairaalassa sen ajan, joka on tarpeen hakemuksen käsittelemiseksi tuomioistuimessa.

Ks. Venäjän federaation perustuslakituomioistuimen 10. maaliskuuta 2005 antama päätös kieltäytymisestä ottaa käsiteltäväksi valitusta perustuslaillisten oikeuksien loukkaamisesta 34 artiklan määräysten perusteella, koska valitus ei täytä tutkittavaksi ottamisen edellytyksiä Nro 62-0.

• Pykälän 2 momentin mukaan henkilölle on annettava oikeus osallistua henkilökohtaisesti sairaalahoitonsa oikeuteen. Jos psykiatrisen laitoksen edustajalta saatujen tietojen mukaan henkilön mielentila ei salli häntä henkilökohtaisesti osallistua sairaalahoitoa koskevan kysymyksen käsittelyyn oikeussalissa, sairaalahoitohakemusta käsittelee tuomari. psykiatrisessa laitoksessa.
• Syyttäjän, sairaalahoitoa hakevan psykiatrisen laitoksen edustajan ja sen henkilön edustajan, jonka osalta sairaalahoitoa koskeva asia ratkaistaan, osallistuminen hakemuksen käsittelyyn on pakollista.

Ks. Venäjän federaation perustuslakituomioistuimen 10. maaliskuuta 2005 antama päätös kieltäytymisestä ottaa käsiteltäväksi valitusta perustuslaillisten oikeuksien loukkaamisesta 35 artiklan määräysten perusteella, koska valitus ei täytä tutkittavaksi ottamisen edellytyksiä Nro 62-0.

35 artikla

• (1) Käsiteltyään hakemuksen asiasisällön tuomari hyväksyy tai hylkää sen.
• Pykälän 2 momentin mukaan tuomarin päätös hakemuksen hyväksymisestä on peruste henkilön sairaalahoidolle ja edelleen säilöönottolle psykiatrisessa sairaalassa.
• Tuomarin päätökseen voivat kymmenen päivän kuluessa sen antamisesta hakea muutosta valittamalla psykiatriseen sairaalaan sijoitettu henkilö, hänen edustajansa, psykiatrisen laitoksen johtaja sekä järjestö, jolla on oikeus suojella oikeuksia. kansalaisille lain tai sen peruskirjan (asetuksen) nojalla tai syyttäjälle Venäjän federaation lainsäädännön määräämällä tavalla.
• (muutettu liittovaltion lailla nro 122-FZ, 22. elokuuta 2004)

Ks. Venäjän federaation perustuslakituomioistuimen 10. maaliskuuta 2005 antama päätös kieltäytymisestä ottaa käsiteltäväksi valitusta perustuslaillisten oikeuksien loukkaamisesta 36 artiklan määräysten perusteella, koska valitus ei täytä tutkittavaksi ottamisen edellytyksiä Nro 62-0.

eikä sairaalahoidon perusteiden säilyminen.

• Psykiatriseen sairaalaan tahattomasti sijoitettu henkilö on kuuden ensimmäisen kuukauden aikana vähintään kerran kuukaudessa päivystettävä psykiatrisen laitoksen psykiatrien toimikunnan tarkastuksessa pidennyskysymyksen ratkaisemiseksi. sairaalahoito. Jos sairaalahoitoa jatketaan yli kuudeksi kuukaudeksi, psykiatrien toimikunnan tarkastukset tehdään vähintään puolen vuoden välein.
• (3) Kun kuusi kuukautta on kulunut päivästä, jona henkilö on sijoitettu psykiatriseen sairaalaan, psykiatrisen sairaalan hallinnon on lähetettävä tuomioistuimelle psykiatrisen lautakunnan lausunto sairaalahoidon jatkamisen tarpeesta. psykiatrisen laitoksen paikalla. Tuomari voi tämän lain 33-35 §:ssä säädetyn menettelyn mukaisesti pidentää sairaalahoitoa päätöksellään. Jatkossa vapaaehtoisesti psykiatriseen sairaalaan sijoitetun henkilön sairaalahoidon jatkamisesta päättää tuomari vuosittain.

Artikla 37. Potilaiden oikeudet psykiatrisissa sairaaloissa

• Psykiatriseen sairaalaan sijoittamisen perusteet ja tarkoitukset, hänen oikeutensa ja sairaalassa säädetyt säännöt on selitettävä potilaalle hänen puhumallaan kielellä, joka on kirjattu potilasasiakirjoihin.
• (2) Kaikilla psykiatrisessa sairaalassa hoidossa tai tutkimuksessa olevilla potilailla on oikeus:

hakea suoraan ylilääkäriltä tai osastonjohtajalta hoitoa, tutkimusta, psykiatrisesta sairaalasta kotiuttamisesta ja tämän lain antamien oikeuksien noudattamisesta;

tehdä sensuroimattomia valituksia ja hakemuksia edustaville ja toimeenpanoviranomaisille, syyttäjille, tuomioistuimille ja asianajajille;

tapaa asianajajan ja papiston yksityisesti;

suorittaa uskonnollisia rituaaleja, noudattaa uskonnollisia kanoneja, mukaan lukien paasto, yhteisymmärryksessä hallinnon kanssa, omistaa uskonnollisia tarvikkeita ja kirjallisuutta;

tilata sanoma- ja aikakauslehtiä;

saada koulutusta yleiskoulun tai kehitysvammaisten lasten erityiskoulun ohjelmassa, jos potilas on alle 18-vuotias;

saada tasavertaisesti muiden kansalaisten kanssa työstä sen määrän ja laadun mukaista korvausta, jos potilas osallistuu tuottavaan työhön.

(3) Potilaalla on myös seuraavat oikeudet, joita osaston johtaja tai ylilääkäri voi rajoittaa hoitavan lääkärin suosituksesta potilaan terveyden tai turvallisuuden sekä potilaan edun vuoksi. muiden terveys tai turvallisuus:

käydä kirjeenvaihtoa ilman sensuuria;

vastaanottaa ja lähettää paketteja, paketteja ja maksumääräyksiä;

käyttää puhelinta;

vastaanottaa vieraita;

hankkia ja hankkia välttämättömät tavarat, käyttää omia vaatteitaan.

(4) Maksulliset palvelut (yksittäinen sanoma- ja aikakauslehtitilaus, viestintäpalvelut jne.) toteutetaan sen potilaan kustannuksella, jolle niitä tarjotaan.

Artikla 38. Palvelu potilaiden oikeuksien suojelemiseksi psykiatrisissa sairaaloissa

• Valtio perustaa psykiatristen sairaaloiden potilaiden oikeuksien turvaamiseksi terveysviranomaisista riippumattoman palvelun.
• Tämän palvelun edustajat suojelevat psykiatrisissa sairaaloissa potilaiden oikeuksia, ottavat vastaan ​​heidän valituksiaan ja hakemuksensa, jotka ratkaistaan ​​tämän psykiatrisen laitoksen hallinnon kanssa tai toimitetaan niiden luonteen mukaan edustus- ja toimeenpanoviranomaisille, syyttäjälle taikka viranomaisille. tuomioistuin.

39 artikla

Psykiatrisen sairaalan hallinto ja lääkintähenkilöstö ovat velvollisia luomaan edellytykset potilaiden ja heidän laillisten edustajiensa tässä laissa säädettyjen oikeuksien käyttämiselle, mukaan lukien: tarjoamaan psykiatrisen sairaalan potilaille tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa;

tarjota mahdollisuus tutustua tämän lain tekstiin, tämän psykiatrisen sairaalan sisäisiin sääntöihin, valtion ja julkisten elinten, laitosten, järjestöjen ja virkamiesten osoitteisiin ja puhelinnumeroihin, joihin voidaan ottaa yhteyttä, jos potilaiden oikeuksia loukataan;

tarjota edellytykset kirjeenvaihdolle, potilaiden valitusten ja lausuntojen lähettämiselle edustaville ja toimeenpanoviranomaisille, syyttäjälle, tuomioistuimelle sekä asianajajalle;

24 tunnin kuluessa siitä, kun potilas on otettu psykiatriseen sairaalaan tahattomasti, ryhdyttävä toimenpiteisiin ilmoittaakseen asiasta omaisilleen, lailliselle edustajalle tai muulle hänen ohjaamalleen henkilölle;

tiedottaa potilaan omaisille tai lailliselle edustajalle sekä toiselle hänen ohjaamalleen henkilölle hänen terveydentilansa muutoksista ja hänen kanssaan tapahtuvista hätätilanteista;

varmistaa potilaiden turvallisuus sairaalassa, valvoa pakettien ja siirtojen sisältöä;

suorittaa laillisen edustajan tehtäviä laissa säädetyllä tavalla laillisesti epäpäteviksi tunnustettuihin potilaisiin, joilla ei ole tällaista edustajaa;

vahvistaa ja selittää uskoville potilaille säännöt, joita on noudatettava muiden psykiatrisessa sairaalassa olevien potilaiden edun mukaisesti uskonnollisia rituaaleja suorittaessaan, sekä menettely papin kutsumisesta avustamaan uskovien omantunnonvapauden harjoittamista ja ateistit;

suorittaa muita tässä laissa säädettyjä tehtäviä.

Artikla 40. Ote psykiatrisesta sairaalasta

• Pykälän 1 momentin mukaan potilas kotiutetaan psykiatrisesta sairaalasta, jos hänen mielentilansa on toipunut tai kohentunut, mikä ei vaadi jatkohoitoa, sekä sairaalahoitoon ottamista perusteena olleen tutkimuksen tai asiantuntijatutkimuksen suorittamista. .
• Vapaaehtoisesti psykiatrisessa sairaalassa olevan potilaan kotiuttaminen tapahtuu hänen henkilökohtaisen hakemuksensa, hänen laillisen edustajansa hakemuksen tai hoitavan lääkärin päätöksen perusteella.
• Pykälän 3 momentin mukaan psykiatriseen sairaalaan sairaalahoitoon otetun potilaan kotiuttaminen tapahtuu psykiatrisen lautakunnan lausunnon tai tuomarin päätöksen perusteella, jolla sairaalahoitoa ei jatketa.
• Tuomioistuimen päätöksellä pakkohoitoon asetetun potilaan kotiuttaminen voidaan suorittaa vain tuomioistuimen päätöksellä.
• Vapaaehtoisesti psykiatriseen sairaalaan otettu potilas voidaan evätä kotiuttamisesta, jos psykiatrisen laitoksen psykiatrien lautakunta määrittelee tämän lain 29 §:ssä säädetyt perusteet tahattomaan sairaalahoitoon. Tässä tapauksessa hänen psykiatrisessa sairaalassa oleskelua, sairaalahoidon pidentämistä ja sairaalasta kotiuttamista koskevat kysymykset ratkaistaan ​​tämän lain 32-36 §:ssä ja 40 §:n kolmannessa osassa määrätyllä tavalla.

41 artikla

• Psyko-neurologiseen sosiaaliturvalaitokseen sijoittamisen perusteena on mielenterveyshäiriöstä kärsivän henkilökohtainen hakemus ja lääketieteellisen lautakunnan päätös, johon osallistuu psykiatri, mutta alle vuoden ikäisen alaikäisen osalta. 18 tai oikeustoimikyvyttömäksi todettu henkilö, - edunvalvojan päätös, joka on tehty lääkärinlautakunnan, jossa psykiatri on osallistunut, päätelmän perusteella. Päätelmän on sisällettävä tiedot mielenterveyshäiriön esiintymisestä henkilössä, joka estää häneltä mahdollisuuden olla erikoistumattomassa sosiaaliturvalaitoksessa, ja pätevän henkilön osalta myös siitä, ettei ole aihetta nostaa oikeudessa hänen tunnustamistaan ​​kyvyttömäksi.
• (2) Huoltaja- ja edunvalvontaelin on velvollinen ryhtymään toimenpiteisiin sosiaaliturvan vuoksi psyko-neurologisiin laitoksiin sijoitettujen henkilöiden omaisuuden suojaamiseksi.

42 artikla

Alle 18-vuotiaan mielenterveysongelmista kärsivän alaikäisen sijoittamisen perusteena psykos-neurologiseen erityisopetukseen on vanhempien tai muun laillisen edustajan hakemus ja psykologin, opettajan ja psykiatrin kokoonpanon pakollinen päätös. . Johtopäätöksessä tulee sisältää tiedot tarpeesta kouluttaa alaikäinen kehitysvammaisten lasten erityiskoulussa.

43 artikla

sosiaali- tai erityisopetuslaitokset ja näiden laitosten hallinnon tehtävät

• Psyko-neurologisissa sosiaaliturva- tai erityisopetuslaitoksissa olevilla henkilöillä on tämän lain 37 §:ssä säädetyt oikeudet.
• (2) Psykoseurologisen laitoksen hallinnon ja henkilöstön velvollisuudet sosiaaliturvan tai erityiskoulutuksen luomiseksi siinä asuvien henkilöiden oikeuksien toteutumiselle määrätään tämän lain 39 §:ssä, sekä Venäjän federaation sosiaaliturvaa ja koulutusta koskeva lainsäädäntö.
• Sosiaali- tai erityisopetuksen psykologisen neurologisen laitoksen hallinto on velvollinen suorittamaan siellä asuville henkilöille vähintään kerran vuodessa lääkärintarkastuksen, johon osallistuu psykiatri, päättääkseen heidän jatkohoidosta. tämä toimielin sekä mahdollisuus harkita uudelleen heidän kyvyttömyyttään koskevia päätöksiä.

44 artikla

• Pykälän 1 momentin mukaan henkilön siirtämisen psyko-neurologisesta sosiaali- tai erityisopetuslaitoksesta perusteena on psykiatrin mukana olleen lääketieteellisen toimikunnan johtopäätös, jonka mukaan psykiatrille ei ole lääketieteellisiä aiheita. asuu tai opiskelee erikoistuneessa psyko-neurologisessa laitoksessa.
• (2) Ote psyko-neurologisesta sosiaaliturva- tai erityisopetuslaitoksesta on tehtävä: henkilön henkilökohtaisesta hakemuksesta, jos psykiatrin mukana olleen lääketieteellisen lautakunnan johtopäätös, että henkilö pystyy elää itsenäisesti terveydellisistä syistä;

vanhempien, muiden sukulaisten tai laillisen edustajan pyynnöstä, joka sitoutuu hoitamaan kotiutettua alle 18-vuotiasta alaikäistä tai laissa säädetyssä menettelyssä työkyvyttömäksi todettua henkilöä.

• Artikla 34. Tahdonvastaista sairaalahoitoa koskevan hakemuksen käsittely
• Psykiatrisessa sairaalassa olevan henkilön pakkosairaalahoitoa koskeva hakemus on tuomarin käsiteltävä viiden päivän kuluessa sen vastaanottamisesta tuomioistuimen tiloissa tai psykiatrisessa laitoksessa.
• Henkilön tahdostamaton oleskelu psykiatrisessa sairaalassa kestää vain hetken.

Psykiatrialla palvelulla on useita piirteitä, jotka johtuvat mielisairauspotilaiden joukon ominaisuuksista. Lääketieteellisen hoidon tarjoamisen lääketieteellisten näkökohtien lisäksi on otettava huomioon myös oikeudelliset näkökohdat, koska yhteiskunta tarvitsee myös suojelua laittomuuksilta, joita he voivat toteuttaa alitajuisesti. Siksi psykiatrisen palvelun on toisinaan pakko ottaa tahatonta (ilman potilaan suostumusta) sairaalahoitoa.

Venäjän federaation lain "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa" mukaan psykiatriselle palvelulle osoitetaan seuraavat tehtävät:

Psykiatrinen kiireellisen hoidon tarjoaminen

Konsultatiivisen ja diagnostisen, psykoprofylaktisen, sosiopsykologisen ja kuntoutusavun toteuttaminen sairaalan ulkopuolisissa ja laitoshoidossa

Kaikenlaisten psykiatristen tutkimusten suorittaminen, mukaan lukien tilapäisen vamman määrittäminen

Toimeentulotuen ja avun antaminen mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden työllistämiseen

Osallistuminen näiden henkilöiden holhoukseen liittyvien asioiden ratkaisemiseen

Neuvontaa juridisissa asioissa

Vammaisten ja mielenterveysongelmista kärsivien vanhusten sosiaali- ja kotitalousjärjestelyjen toteuttaminen

Mielenterveyshuollon tarjoaminen luonnonkatastrofeissa ja katastrofeissa

Venäjän federaation psykiatrisen hoidon piirteitä ovat sen erilaistuminen, jatkuvuus ja asteittaisuus.

Erilaistuminen koostuu selkeästä avun järjestämisestä eri potilasryhmille (yleinen, lasten, nuorten, vanhusten, rajapsykiatrinen hoito, oikeuspsykiatrinen tutkimus, narkologinen palvelu).

Jatkuvuus työ perustuu eritasoisten psykiatristen laitosten (sairaanhoitolaitokset, puolisairaanhoidot, avohoidot) tiiviiseen vuorovaikutukseen, jotka tarjoavat jatkuvaa, johdonmukaista lääketieteellistä ja sosiaalista apua potilaalle ja tarvittaessa hänen perheelleen.

Astumassa psykiatrinen hoito perustuu mahdollisuuteen tarjota psykiatrista hoitoa erilaisissa hoitolaitoksissa (poliklinikan psykiatriset huoneet, sairaanhoitoyksiköt, PND, PB).

Kiinteä hoito suoritetaan erikoistuneissa psykiatrisissa sairaaloissa. WHO:n asiantuntijoiden mukaan 1-1,5 vuodepaikan saatavuus 1000 ihmistä kohden on tunnustettu riittäväksi vuodesaatavuudeksi. Venäjän federaatiossa tämä luku on 1,2 vuodepaikkaa eli 10 % koko vuoderahastosta. Viime aikoina on ollut selvä suuntaus psykiatrisen potilassänkyjen määrän vähenemiseen.

PB:n työ perustuu alueperiaatteeseen, ts. jokainen sairaala ottaa vastaan ​​tiettyjen alueiden asukkaita. Tällä tosiasialla on myönteinen rooli - potilas "tuntuu" sairaalassa.

PB hyväksyi tarvittavan erikoistumisosaston: säännöllinen, teini-ikäinen, geriatrinen, psykosomaattinen, oikeuspsykiatrinen. Psykiatrian osastoilla on tiloja levottomien, aggressiivisten ja itsemurha-alttiiden potilaiden tiukkaa valvontaa ja tehostettua seurantaa varten. Lisäksi jokaisella PB:llä on pääsääntöisesti lääketieteellisiä ja työpajoja.

Potilaita otetaan PB:lle psykiatrisen päivystyksen, PND-lääkäreiden tai somaattisten sairaaloiden psykiatreiden suuntaan.

Sairaalahoito - vain vapaaehtoista (paitsi laissa määrätyissä erityistapauksissa). Potilas allekirjoittaa vastaanoton yhteydessä suostumuksen sairaalahoitoon ja suostumuksen hoitoon.

Suostumus hoitoon tulee olla tiedotettu. Potilaalle tulee kertoa mielenterveyden häiriön luonteesta, odotetusta hoidon kestosta ja hoitomenetelmistä, joita häneen voidaan soveltaa. Myös hoidon aikana mahdollisesti ilmeneviä haittavaikutuksia käsitellään.

Seuraavaksi päivystyksen lääkäri tutkii potilaan. Lääkäri tutkii potilaan huolellisesti, kuvailee sairaushistoriassa kaikki arvet, haavat, mustelmat, tatuoinnit, iho- ja luuvauriot. Sairaushistoria kuvaa potilaan psyykkistä, neurologista ja somaattista tilaa ja tekee alustavan diagnoosin.

Osastolla on 4 tyyppistä psykiatrista hoitoa:

1. Rajoittava valvonta. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on aggressiivisia taipumuksia ja itsetuhoisia ajatuksia ja aikeita. Nämä potilaat ovat tarkkailuosastolla ja heitä seurataan ympäri vuorokauden. Tällaisista potilaista otetaan kaikki terävät ja lävistävät esineet (lasit, hammasproteesit, ketjut, elastiset siteet poistetaan). Potilaat menevät tarkkailuosaston ulkopuolelle vain henkilökunnan mukana. Tarkkailukammion lähellä on erityinen sairaanhoitajan virka.

2. Terapeuttinen aktivoiva tila. Potilaille, jotka eivät aiheuta vaaraa itselleen ja muille. He liikkuvat vapaasti osastolla, lukevat, pelaavat lautapelejä, katsovat televisiota. Nämä potilaat menevät osaston ulkopuolelle vain henkilökunnan mukana.

3. Avaa ovi -tila. Tällaiset potilaat pysyvät yleensä pitkään sairaalassa sosiaalisten syiden vuoksi. He voivat mennä ulos ilman henkilökunnan saattajaa.

4. Osittaisen sairaalahoidon tapa. Potilaat saavat jäädä kotiin sairasvapaalle 7-10 päiväksi omaisten seurassa. Koko jakson ajan potilaalle annetaan lääkkeitä ja ohjeet niiden ottamiseen. Pääsääntöisesti potilaat vapautetaan kotivapaalle kuntoutustarkoituksiin, he luovat jälleen yhteyksiä sukulaisiin, tottuvat tavalliseen elämään.

Psykiatristen järjestelmien lisäksi on olemassa eriytetty valvonta. Se on tarkoitettu potilaiden seurantaan, joilla on epilepsiakohtauksia, impulsiivisia toimia, somaattisesti heikentyneet, syömästä kieltäytyneet ja pakkohoitopotilaat.

Sairaalan ja ambulanssin työn jatkuvuus toteutetaan.

Psykiatrinen avohoito IHP:n verkosto, joka toimii alueellisella tasolla. PND:n tehtäviä ovat potilaiden dynaaminen seuranta, tukihoidon toteuttaminen, neuvonta- ja sosiaaliavun antaminen.

Siten avohoitoa tarjotaan neuvonta-avun ja ambulanssitarkkailun muodossa.

Neuvoa-apu osoittautuu psykiatriksi vasta, kun potilas menee yksin PND:hen. PND-lääkärit eivät enää tarkkaile tällaisia ​​​​potilaita ("ei rekisteröity").

Hoitotyön tarkkailu Perustetaan potilaan suostumuksesta riippumatta, ja siihen sisältyy hänen mielenterveysnsä jatkuvaa seurantaa ja tarvittavan lääketieteellisen ja sosiaalisen avun antamista.

Hoitotarkkailu määrätään yleensä henkilölle, joka kärsii kroonisesta ja pitkittyneestä mielenterveyden häiriöstä, johon liittyy vakavia pysyviä tai usein pahentuneita kivuliaita ilmenemismuotoja.

Dynaamiset havaintoryhmät:

Ryhmä 1 - äskettäin sairaalasta kotiutuneet potilaat (subakuutti tila). Psykiatrin tarkastus 1 kerran 3 päivässä.

Ryhmä 2 - aktiivisessa hoidossa olevat potilaat. Katsastettu kerran 2 viikossa.

Ryhmä 3 - remissiossa olevat potilaat. Katsastettu kerran 1 kuukaudessa.

Ryhmä 4 - potilaat vakaassa remissiossa. Tutkittu 1 kerran 3 kuukaudessa.

Ryhmä 5 - potilaat paikallaan (oligofrenia, dementia). Tarkastettu 6 kuukauden välein.

Ryhmä 6 - potilaat, joilla on rajasairaus. Katsastettu kerran vuodessa.

Ryhmä 7 - potilaat, jotka ovat tällä hetkellä sairaalahoidossa.

Päiväsairaala PND. Se on puoliksi vakituinen osasto, joka toimii aamulla ja iltapäivällä. Potilaat saavat tarvittavan tutkimuksen, hoidon ja ravinnon. Indikaatioita päiväsairaalahoitoon ovat: riittämättömän vakaa tila sairaalasta poistuttaessa, ylläpitohoidon korjauksen tarve, alkavan uusiutumisen ehkäisy. Psykoterapiaa käytetään laajalti.

PND tarjoaa potilaille sosiaaliapua: suorittaa MSEK:n, vammaisrekisteröinnin, ratkaisee työllisyysasioita (PND:n alla on lääketieteellisiä ja työpajoja, joissa 2. ryhmän vammaiset voivat työskennellä).

Lasten psykiatrista hoitoa Venäjän federaatiossa tarjoavat lastenpoliklinikoiden lastenpsykiatrit. Jos 15-vuotiaana potilaan mielentila vaatii erityisapua, hänet siirretään jatkotarkkailuun ja hoitoon IPA:ssa. Tarvittaessa lasten hoitoa suoritetaan erikoistuneissa psykiatrisissa sairaaloissa ja lasten ja nuorten osastoilla.

Psykiatrisen hoidon järjestäminen Venäjän federaatiossa tapahtuu Venäjän federaation lain "Psykiatrisesta hoidosta ja sen tarjoamisesta kansalaisten oikeuksien takaamisesta" mukaisesti. Tämä laki tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 1993. Lain tarkoitus on psykiatrisen palvelun toiminnan oikeudellinen sääntely ja mielenterveysongelmista kärsivien kansalaisten oikeudellinen asema. Lain tavoitteena on tehostaa mielenterveyshuoltoa ja perustua nykyaikaiseen lainsäädäntökehykseen. Mielenterveyden sairauksien erityispiirteet edellyttävät joissakin tapauksissa avustustoimenpiteitä vastoin sellaisten potilaiden toiveita, jotka eivät ole tietoisia tilansa ja toimintansa kivuliasta luonteesta ja toisinaan aiheuttavat vakavan uhan itselleen tai muille. Psykiatrista hoitoa tarjoavien lääkintätyöntekijöiden toimintaa on säänneltävä laillisesti. mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden asema yhteiskunnassa; yhteiskunnan suojelu mielisairaiden vaarallisten toimien mahdollisuudesta; valtion velvollisuuksista ja muista mielisairaiden auttamiseen liittyvistä seikoista.

Psykiatrinen hoito on valtion takaamaa ja sitä toteutetaan laillisuusperiaatteiden mukaisesti; se annetaan kansalaisen vapaaehtoisesta hakemuksesta tai hänen suostumuksellaan, jollei laissa toisin säädetä. Se säätelee tarvetta saada mielenterveyshäiriöstä kärsivän henkilön suostumus hoitoon, lukuun ottamatta tapauksia, joissa pakkokeinoja sovelletaan tuomioistuimen määräyksellä ja tahatonta sairaalahoitoa. Laki määrittelee psykiatrista hoitoa antavat laitokset ja henkilöt sekä lääkintäalan työntekijöiden oikeudet ja velvollisuudet. Todetaan, että mielisairausdiagnoosin toteaminen ja psykiatrisen hoidon antaminen tahattomasti ovat psykiatrin yksinoikeus. Psykiatrin riippumattomuus psykiatrinen hoidon antamiseen liittyvien asioiden ratkaisemisessa määräytyy. Psykiatrisen hoidon tyypit ja sen antamismenettely määritellään. Psykiatrista avohoitoa on tarkoitus tarjota neuvoa-antavana ja terapeuttisena hoitona mielenterveysongelmista kärsivän henkilön itsenäisesti hoidettavana tai ambulanssitarkkailun muodossa mielenterveysongelmista kärsivän henkilön suostumuksesta riippumatta. häiriö, ja siihen kuuluu potilaan mielenterveyden seuranta säännöllisillä tutkimuksilla.

Laki säätelee tahdosta riippumattomia psykiatrisia hoitomuotoja, joihin kuuluu henkilön psykiatrinen tarkastus ilman hänen suostumustaan ​​tai ilman hänen laillisen edustajansa suostumusta sekä tahaton sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa. Nämä lain pykälät sisältävät normeja, jotka määrittelevät tahdonvastaiseen psykiatriseen tutkimukseen tai tahattomaan sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden tilan ja niiden täytäntöönpanomenettelyn. Psykiatrisen hoidon järjestäminen Venäjän federaatiossa perustuu kolmeen pääperiaatteeseen: hoidon eriyttäminen (erikoistuminen) eri potilasryhmille, hoidon asteittaisuus ja jatkuvuus psykiatristen laitosten järjestelmässä.

Mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden hoidon eriyttäminen näkyy erityisosastojen perustamisessa potilaille, joilla on akuutteja ja raja-aitoja, myöhään iän psykooseja, lapsille, nuorille ja muille.

Psykiatrisen hoidon organisoinnin asteittaisuus ilmenee sairaalan ulkopuolisen, puolisairaala- ja laitoshoidon läsnäolossa mahdollisimman lähellä väestöä. Sairaalan ulkopuoliseen tasoon kuuluvat psyko-neurologiset ambulanssit, sairaaloiden ambulanssiosastot, poliklinikan psykiatriset, psykoterapeuttiset ja huumehoitohuoneet sekä lääketieteelliset teolliset työpajat.

Psykiatrinen hoidon jatkuvuus varmistetaan eri tasoisten psykiatristen laitosten tiiviillä toiminnallisella yhteydellä, jota säätelevät Venäjän federaation terveysministeriön määräykset ja ohjeet. Tämä mahdollistaa potilaan ja hänen hoidon jatkuvan seurannan siirryttäessä hoitolaitoksesta toiseen.

Psykiatrinen hoidon pääyksiköt ovat neuropsykiatrinen ambulanssi ja psykiatrinen sairaala, jotka yleensä on alueellisesti liitetty ambulanssiin. Ne tarjoavat erilaista psykiatrista hoitoa tietyllä alueella asuvalle väestölle. Samaan aikaan sairaala palvelee potilaita useista apteekeista. Ambulanssien toiminta on rakennettu piirialueperiaatteen mukaisesti (piiripsykiatri ja hänen avustajansa antavat psykiatrista apua tietyn alueen asukkaille
- alue).

Psykiatrinen avohoito suorittaa psyko-neurologinen ambulanssi. Täällä henkisesti sairaiden tunnistaminen väestöstä ja heidän aktiivinen seuranta (potilaan kutsuminen vastaanotolle ja kotona käyminen), kaikenlaisen avohoidon suorittaminen, potilaiden työllistäminen, avun antaminen sosiaalisissa, kotitalous- ja oikeudellisissa asioissa, laitoshoitoon viittaaminen, neuvoa-antavan psykiatrisen hoidon tarjoaminen lääkintä- ja ehkäisylaitoksille, sanitaar-kasvatus- ja psykohygieeninen työ, työvoima-, sotilas- ja oikeuspsykiatriset tutkimukset.

Psyko-neurologisen ambulanssin rakenne sisältää:

a) hoito- ja profylaktinen osasto;

b) asiantuntijaosasto;

c) sosiaali- ja työsuojeluosasto;

d) lääkintä- ja työpajat;

e) päiväsairaala;

f) kirjanpito- ja tilastotoimisto;

g) lasten ja nuorten osastot;

h) puheterapiahuone.

Avohoitokäyntejä varten varataan yksi piiripsykiatri jokaista 25 000 aikuista kohden; yksi psykiatri lasten ja nuorten auttamiseen - 15 000 vastaavan ryhmän jäsentä kohden.

Päiväsairaala - uusi avohoitomuoto mielisairaille. Päiväsairaalassa on potilaita, joilla ei ole selkeitä mielenterveyshäiriöitä ja raja-aitoja. Päivän aikana potilaat saavat hoitoa, ruokaa, lepoa ja illalla palaavat perheensä luo. Potilaiden hoito keskeytyksettä tavanomaisesta sosiaalisesta ympäristöstä auttaa ehkäisemään sosiaalista sopeutumishäiriötä ja sairaalahoidon ilmiöitä.

Ambulanssissa tehdään erilaisia ​​avohoitopsykiatrisia tutkimuksia:

a) Työvoimaosaaminen (KEK ja MSEK). Jos potilas tarvitsee terveydellisistä syistä jonkin verran helpotusta työoloista (vapautus yövuorotyöstä, lisäkuormat, työmatkat jne.) tai siirtymistä toiseen työhön aikaisempaa pätevyyttä käyttäen ja palkkaa säilyttäen, tällaiset johtopäätökset tekee KEK. ambulanssista. Pysyvän vamman yhteydessä, kun mielenterveyden häiriöt ovat aktiivisesta hoidosta huolimatta pitkäkestoisia ja estävät ammattityön suorittamisen, potilas lähetetään MSEC:lle, joka määrittää vamman asteen ja vamman syyn (riippuen mielentilan vakavuus, henkisen vian tyyppi ja säilyneiden kompensaatiokykyjen taso).

b) Sotilaspsykiatrisessa tutkimuksessa selvitetään aktiiviseen asepalvelukseen kutsuttujen siviilien ja sotilashenkilöiden soveltuvuus asepalvelukseen, jos heidän lääketieteellisessä valvonnassaan havaitaan mielenterveyshäiriöitä, jotka voivat olla esteenä asepalvelukseen olemiselle. asevoimat. Kysymys soveltuvuudesta asepalvelukseen päätetään erityisen sairauksien ja fyysisten vammojen aikataulun mukaisesti, joka on hyväksytty Neuvostoliiton puolustusministeriön määräyksellä.

c) Oikeuspsykiatrisessa tutkimuksessa selvitetään mielenterveyssairaiden ihmisten mielenterveys tai hulluus heidän tehdessään rikollisia tekoja, ja myös heidän oikeuskelpoisuutensa. Sanity kriteerit: 1) Lääketieteellinen - kroonisen mielisairauden tai tilapäisen henkisen toiminnan häiriön esiintyminen; 2) Oikeudellinen - kyvyttömyys tuskallisen tilan vuoksi olla tietoinen toteutetuista toimista tai hallita niitä.

Asiantuntijatutkimus suoritetaan tutkintaviranomaisten päätöksen, tuomioistuimen päätöksen mukaisesti ja tuomittujen osalta - vapausrangaistuksen hallinnon suuntaan. Hulluiksi julistettuihin henkilöihin voidaan soveltaa vain lääketieteellisiä sosiaaliturvatoimenpiteitä: 1) pakkohoito erityisissä psykiatrisissa laitoksissa (erityisesti vaaralliset potilaat); 2) Hoito psykiatrisessa sairaalassa yleisesti; 3) Palauttaa omaisten tai huoltajien huostaan ​​ja samalla ambulanssin valvonnassa. Pakkohoidon määräämisen ja sen lopettamisen (jos on asianmukainen lääkärintodistus) suorittaa vain tuomioistuin.

Kantajien ja vastaajien oikeuskelpoisuuden vahvistamisen tarve syntyy päätettäessä mielisairaiden kansalaisoikeuksien turvaamisesta (huollon, perintöoikeuden, avioeron, vanhemmuuden oikeuksien riistäminen jne.) kysymykset.

Oikeuspsykiatrisen tutkinnan tiedot laaditaan säädöksen muodossa, jonka loppuosassa vastataan kaikkiin kysymyksiin, joita tutkintaviranomainen tai tuomioistuin esittää tutkimukselle.

Psykiatrinen sairaalahoito psykiatriset sairaalat suorittavat eri kapasiteettia palvelualueen koosta riippuen. Suurissa kaupungeissa ja seuduilla voi olla 1-2 ja jopa 10-20 psykiatrista sairaalaa tai yleissomaattisten sairaaloiden osastoa. Useiden sairaaloiden olemassaoloa yhdellä alueella pidetään positiivisena tosiasiana, koska se tarkoittaa hajauttamista ja psykiatrisen sairaalahoidon lähentämistä väestöön. Joillakin alueilla maaseudulla keskussairaaloissa on psykiatrisia osastoja. Joissakin suurissa kaupungeissa monitieteisissä somaattisissa sairaaloissa on somatopsykiatrisia osastoja henkilöille, jotka kärsivät sekä vakavasta mielenterveydestä että vakavasta somaattisesta patologiasta.

Psykiatrisen sairaalan rakenne sisältää:

1. Vastaanottoosasto.

2. Miesten ja naisten yleispsykiatriset osastot.

3.Erityisosastot (geriatrian, lasten, oikeuspsykiatrian, narkologien).

Erikoistuneiden osastojen järjestämisen tarve liittyy useiden sairauksien kulun ja hoidon erityispiirteisiin tai tiettyjen potilasryhmien hoitoon tai tavoiteasetteluun. Potilaiden ylläpidon ja hoidon uudet periaatteet sisältävät osastojen koon pienentämisen, aputilojen jakamisen potilaiden itsepalvelun kehittämiseen, päiväpaikkojen merkittävän laajentamisen sekä edellytysten luomisen laajalle leviämiselle. sosiaalisista ja kulttuuritapahtumista. Lastenosastot tulisi sijoittaa erillisiin huoneisiin, ja niissä lääketieteellisen työn ohella järjestetään aina erityispedagogista työtä (luokkahuoneet, pelihuoneet jne.).

Täydellisempää ja kattavampaa potilaiden palvelua ja hoitoa varten psykiatrisessa sairaalassa luodaan diagnostisia laboratorioita - psykologisia, kliinisiä, biokemiallisia, geneettisiä, elektroenkefalografiahuoneita, fysioterapiaa, radiologian osastoja, jatkuvaa korkeasti pätevää konsultaatioapua somaattisen alan asiantuntijoilta. lääke.

Pakollisen uudelleensopeutusjärjestelmän toteuttamiseksi suoritetaan erityistä itsepalveluhoitoa, toimintaterapiaa osastolla tai erityistyöpajoissa tai työtä sairaalan maataloudessa.
Sairaalassa tulee olla hyvä kirjasto ja klubi potilaiden joukkokulttuurityön tekemiseen.

Osaston mielisairaiden hoidon ja valvonnan piirteet: mahdollisimman mukavuuden varmistaminen sekä yleis- että erikoishoitoon, erityiset varotoimet, vaarallisten esineiden poistaminen normaalista käytöstä, itsemurhayritysten, pakenemisen, väkivallan jne. ehkäiseminen, huolellinen tarkkailu potilaiden ruokinnassa, lääkkeiden ottamisessa, fysiologisten tarpeiden hoitamisessa. Ns. tarkkailuosaston jako kiinteällä ympärivuorokautisella saniteettipisteellä erityistä valvontaa tarvitseville potilaille (aggressiiviset potilaat, itsemurhayritykset, pakenemisajatuksista kärsivät, ruokakieltäytyjät, innostuneet potilaat jne.). Kaikki potilaan somaattisen ja henkisen tilan muutokset kirjataan "Havaintopäiväkirjaan", jota ylläpitää päivystävä sairaanhoitaja. Koska mielisairaat potilaat ovat usein sairaalassa pitkään, erityistä huomiota tulisi kiinnittää mukavuuden ja kulttuurisen viihteen luomiseen osastoilla (elokuvateatteri, TV, pelit, kirjasto jne.).

Potilaat otetaan psykiatriseen sairaalaan piiripsykiatrien (ambulanssin päivystyspsykiatreiden) ohjauksessa ja heidän poissa ollessaan
- poliklinikoiden, yleissomaattisten sairaaloiden lääkäreiden ohjeiden mukaan. Kiireellisissä tapauksissa potilaat voidaan ottaa vastaan ​​ilman lähetettä (kysymyksen sairaalahoitoon näissä tapauksissa päättää päivystävä lääkäri). Sairaalaan ohjautuminen tapahtuu yhteisymmärryksessä potilaan tai hänen omaistensa kanssa. Jos potilas on sosiaalisesti vaarallinen, hänet voidaan lähettää sairaalaan ilman omaisten suostumusta (tässä tapauksessa sairaalahoidossa oleva potilas on tutkittava 24 tunnin kuluessa kolmen psykiatrin kokoonpanosta, joka pohtii hoidon oikeellisuutta. sairaalahoitoa ja määrittää sairaalassa oleskelun tarpeen). Rikosten syyllistyneet mielesairaat, jotka tuomioistuin on tunnustanut hulluiksi, lähetetään tuomioistuimen määräyksellä sairaalaan pakkohoitoon.

Indikaatioita sairaalahoitoon :

a) Akuutti mielisairaus tai laitoshoitoa vaativan kroonisen mielisairauden paheneminen.

b) mielisairaiden vaara muille tai itselleen
(psykomotorinen kiihtyneisyys, jolla on taipumusta aggressiivisiin toimiin, systematisoidut harhaluuloiset oireyhtymät, jos ne määräävät potilaan sosiaalisesti vaarallisen käytöksen, mustasukkaisuuden harhaluulot, masennustilat, joissa on itsemurhataipumus, status epilepticus, maaniset ja hypomaaniset tilat, jotka aiheuttavat yleisen järjestyksen loukkauksia tai aggressiivisia ilmentymät muita kohtaan jne. d.).

c) Kiinteän tarkastuksen suorittaminen (työvoima-, sotilas-, oikeuspsykiatrinen).

Indikaatioita purkamiseen :

a) Hoidon päättyminen, potilaan täydellinen tai osittainen toipuminen.

b) Henkilöt, joilla on krooninen sairaus, kotiutetaan, jos he eivät tarvitse jatkohoitoa ja -hoitoa, eivät aiheuta vaaraa itselleen ja muille ja ovat tilansa mukaan avohoidossa (remissio).

c) Pakkohoidossa olevat potilaat kotiutetaan vain tuomioistuimen määräyksen perusteella. d) Ratkaistaessa asiantuntijakysymyksiä.

Psykohygienia ja psykoprofylaksia ovat tärkeitä edellytyksiä väestön mielenterveyden ylläpitämiselle ja parantamiselle, monien patologisten tilojen ja mielenterveyshäiriöiden ehkäisyssä, jotka ovat ensisijaisesti eksogeenisiä, mutta jossain määrin myös endogeenisiä.

Psykohygienia tutkii ihmisen henkiseen kehitykseen ja mielentilaan vaikuttavia tekijöitä ja ympäristöolosuhteita sekä laatii suosituksia mielenterveyden säilyttämiseksi ja edistämiseksi. Psykohygienia tieteellisenä hygienian haarana tutkii väestön neuropsyykkisen terveyden tilaa, sen dynamiikkaa erilaisten ympäristötekijöiden (luonnolliset, teolliset, sosiaaliset) vaikutuksen yhteydessä ihmiskehoon ja kehittää näiden tutkimusten perusteella. näyttöön perustuvat ympäristöön ja ihmiskehon toimintoihin vaikuttavat aktiiviset toimenpiteet suotuisimpien olosuhteiden luomiseksi ihmisten terveyden ylläpitämiselle ja vahvistamiselle. Jos vielä viime aikoihin asti hygienian velvollisuus tieteenä oli lähinnä tutkia ulkoisten olosuhteiden vaikutusta ihmisen somaattiseen terveyteen, niin nyt sen päähuolenaiheena on analysoida ympäristön vaikutusta ihmisen neuropsyykkiseen tilaan. väestöstä ja erityisesti nuoremmasta sukupolvesta. Järkevimmät ja edistyneimmät ovat mielenhygienian periaatteet, joiden lähtökohtana on ajatus siitä, että maailma on luonteeltaan aineellinen, että aine on jatkuvassa liikkeessä, että henkiset prosessit ovat korkeamman hermoston toiminnan tulosta ja ne kantavat. samojen luonnonlakien mukaan.

Mielenhygieniassa erotetaan seuraavat osat:

1) ikään liittyvä mielenterveys.

2) elämän henkinen hygienia.

3) perhe-elämän mielenterveys.

4) työtoiminnan ja koulutuksen psykohygienia.

Ikäsidonnaisen mielenhygienian jakso sisältää psykohygieenistä tutkimusta ja suosituksia, jotka liittyvät ensisijaisesti lapsuuteen ja vanhuuteen, sillä lapsen, nuoren, aikuisen ja vanhuksen psyyken erot ovat merkittäviä. Lapsuuden psykohygienian tulee perustua lapsen psyyken ominaisuuksiin ja varmistaa sen muodostumisen harmonia. On pidettävä mielessä, että lapsen kehittyvä hermosto on herkkä pienimmillekin fyysisille ja henkisille vaikutuksille, joten lapsen oikean kasvatuksen merkitys on suuri.

Vanhuksilla ja seniilillä aineenvaihdunnan intensiteetin laskun taustalla yleinen suorituskyky, muisti- ja huomiotoiminnot heikkenevät ja luonteenomaiset persoonallisuuspiirteet terävöittyvät. Ikääntyneen ihmisen psyyke altistuu henkisille traumoille, erityisen tuskallista on stereotypian rikkominen.

Vanhuuden mielenterveyden ylläpitämistä helpottaa yleisten hygieniasääntöjen ja arkirutiinien noudattaminen, kävelyt raikkaassa ilmassa ja väsymätön työskentely.

Elämän psykohygienia. Suurimman osan ajasta ihminen viettää kommunikoinnissa muiden ihmisten kanssa. Ystävällinen sana, ystävällinen tuki ja osallistuminen lisäävät iloisuutta, hyvää mieltä. Ja päinvastoin, töykeydestä, terävästä tai hylkäävästä sävystä voi tulla psykotrauma, varsinkin epäluuloisille, herkille ihmisille.

Ystävällinen ja tiivis tiimi voi luoda suotuisan psykologisen ilmapiirin. Ihmiset, jotka "ottavat kaiken liian lähellä sydäntä", pitävät ansaitsemattomasti tärkeitä asioita, eivät tiedä kuinka hidastaa negatiivisia tunteita. Heidän tulee kehittää oikeaa asennetta jokapäiväisen elämän väistämättömiin vaikeuksiin. Tätä varten sinun on opittava oikein, arvioitava mitä tapahtuu, hallittava tunteitasi ja tarvittaessa tukahdutettava ne.

Perhe-elämän psykohygienia. Perhe on ryhmä, jossa luodaan persoonallisuuden perusta, tapahtuu sen alkukehitys. Perheenjäsenten välisen suhteen luonne vaikuttaa merkittävästi henkilön kohtaloon ja siksi sillä on suuri elintärkeä merkitys jokaiselle yksilölle ja koko yhteiskunnalle.

Perheessä syntyy suotuisa ilmapiiri keskinäisen kunnioituksen, rakkauden, ystävyyden ja yhteisten näkemysten läsnä ollessa. Tunneviestinnällä, keskinäisellä ymmärryksellä ja noudattamisella on suuri vaikutus suhteiden muodostumiseen perheessä. Tällainen ympäristö edistää onnellisen perheen luomista - välttämätön edellytys lasten asianmukaiselle kasvatukselle.

Työtoiminnan ja harjoittelun psykohygienia. Merkittävä osa ajasta ihminen omistaa työhön, joten emotionaalinen asenne työhön on tärkeää. Ammatinvalinta on vastuullinen askel jokaisen ihmisen elämässä, on välttämätöntä, että valittu ammatti vastaa yksilön kiinnostuksen kohteita, kykyjä ja valmiuksia. Vain tässä tapauksessa työ voi tuoda positiivisia tunteita: iloa, moraalista tyytyväisyyttä lopulta ja mielenterveyttä.

Teollisuuden estetiikalla on tärkeä rooli työpsykohygieniassa: nykyaikaiset koneiden muodot; mukava työpaikka, hyvin sisustettu huone. On suositeltavaa varustaa lepohuoneiden ja henkisten purkuhuoneiden tuotanto, jotka vähentävät väsymystä ja parantavat työntekijöiden tunnetilaa. Henkisen työn psykohygienialla on suuri merkitys. Henkiseen työhön liittyy suuri hermoston energiankulutus. Samalla huomio, muisti, ajattelu ja luova mielikuvitus aktivoituvat. Koulu- ja opiskelija-ikäiset ihmiset liittyvät läheisesti oppimiseen. Tuntien epäasianmukainen järjestäminen voi aiheuttaa ylikuormitusta ja jopa hermoromahduksen, erityisesti kokeiden aikana. Nuoremman sukupolven terveyden suojelemisessa johtava rooli on koulun harjoitusten psykohygienialla, sillä lähes kaikki lapset opiskelevat 10 vuotta ja näillä vuosilla on 2 kriisijaksoa (ikä 7-9 vuotta ja murrosikä -13-v. 15 vuotta), kasvaessaan Keho on erityisen altis stressille.

Psykoprofylaksia on lääketieteen ala, joka kehittää toimenpiteitä, joilla ehkäistään mielenterveyssairauksien esiintymistä tai niiden siirtymistä krooniseen kulkuun.

Psykoprofylaksia kehittää mielenterveystietoa hyödyntäen toimenpidejärjestelmän, joka vähentää neuropsyykkistä sairastuvuutta ja edistää niiden toteutumista terveydenhuollon elämässä ja käytännössä. Psykoprofylaksia menetelmiin kuuluu ihmisen neuropsyykkisen tilan dynamiikan tutkiminen työn aikana sekä arkiolosuhteissa. Psykoprofylaksia jaetaan yleensä yksilölliseen ja sosiaaliseen, lisäksi primääriseen, toissijaiseen ja tertiääriseen.

Primaariehkäisy sisältää toimenpiteiden kokonaisuuden, jolla pyritään estämään itse taudin puhkeaminen. Tämä sisältää laajan järjestelmän lainsäädännöllisiä toimenpiteitä, jotka takaavat kansanterveyden suojelun.

Toissijainen ehkäisy on mielenterveyden sairauksien alkuoireiden maksimaalinen havaitseminen ja niiden aktiivinen hoito, ts. ennaltaehkäisy, joka edistää taudin suotuisampaa kulkua ja johtaa nopeampaan paranemiseen.

Tertiäärinen ehkäisy koostuu uusiutumisen ehkäisystä, joka saavutetaan toteuttamalla toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa potilaan työtoimintaa estävät tekijät.

Huumehoidon järjestäminen. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet kroonisen alkoholismin, huumeriippuvuuden ja päihdekäytön syntymisen ehkäisemiseksi ovat alkoholijuomien tuotannon ja myynnin valtiollinen sääntely, niiden saatavuus väestölle sekä laittoman huumekaupan ja riippuvuutta aiheuttavien aineiden torjunta. .

Pääasiallinen psykoaktiivisista aineista riippuvaisille henkilöille erityisapua tarjoava laitos on narkopolikliniikka.

Lääkäri järjestää tarvittaessa osastoja, toimistoja ja huumehoitokeskuksia muiden laitosten, mukaan lukien maatalousalan yritysten, alueelle tuoden näin huumehoitoa lähemmäksi väestöä.

Narkologiseen hoitoon kuuluu:

1) piirin narkologiset toimistot, mukaan lukien nuoret, joissa suoritetaan kaikkia tämän piirin lääketieteellisiä, erityisiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä ja joiden kautta kommunikoidaan palvelualueen organisaatioiden ja laitosten kanssa;

2) teollisuusyritysten, valtiontilojen, rakennusorganisaatioiden narkologiset huoneet ja feldsher-narkologiset asemat, jotka tuotantoolosuhteissa suorittavat alkoholismipotilaiden kunnossapitoa ja ennaltaehkäisevää hoitoa, järjestävät visuaalista alkoholinvastaista propagandaa jne., päihdetutkimushuoneet, joissa päihtymystutkimukset tehdään ja asianmukainen johtopäätös annetaan määrätyllä tavalla;

3) erikoistoimistot (neuropatologi, terapeutti, psykologi, psykoterapeutti jne.), jotka ottavat vastaan ​​potilaita psykiatrien-narkologien suunnassa;

4) ambulanssin osastot, joissa alkoholismipotilaiden ohella voidaan hoitaa sairaalaan alkoholipsykoosipotilaita, vakavia vieroitusoireita, alkoholismia ja muita somaattisia sairauksia;

5) teollisuus-, rakennus-, maatalous- ja muiden yritysten osastot, joissa alkoholismia sairastavat potilaat, joilla ei ole rajoituksia työprosessien suorittamisessa, joutuvat sairaalaan aktiivista hoitoa ja työvoiman uudelleenkoulutusta varten;

6) terveysministeriön määräyksen mukaisesti järjestetyt alkoholismipotilaiden päiväsairaalat osana huumehoito- ja ehkäisylaitoksia sopimusperusteisesti teollisuusyrityksissä, rakennusalan organisaatioissa ja maataloudessa.

Päiväsairaalassa suoritetaan koko aktiivisen alkoholinvastaisen ja tukihoidon kokonaisuus, jossa potilaat ovat pakollisesti mukana työhön.

Narkologisen ambulanssin päätehtävät ovat:

Alkoholismi- ja huumeriippuvuuspotilaiden sekä lääkeaineita väärinkäyttävien henkilöiden tunnistaminen ja rekisteröinti;

Lääketieteellisen diagnostisen, neuvovan ja ennaltaehkäisevän avun tarjoaminen alkoholismista, päihteiden väärinkäytöstä kärsiville potilaille, pätevän erikoishoidon tarjoaminen näille potilaille sairaalassa ja sairaalan ulkopuolisissa olosuhteissa;

Alkoholismi-, huume- ja päihteiden väärinkäyttöä sairastavien potilaiden dynaaminen ambulanssiseuranta;

Tutkimus alkoholismin, huumeriippuvuuden ja päihteiden väärinkäytön esiintyvyydestä väestön keskuudessa;

"Ilmoitus potilaasta, jolla on diagnosoitu huumausaineriippuvuus (päihteiden väärinkäyttö) ensimmäistä kertaa elämässään" -rekisteröintilomakkeen nro 091 / U täyttäminen ajoissa ja lähettäminen narkologian tarkastajalle.

Tasavallan, alueellisen, alueellisen, kaupungin narkoklinikalle ollaan perustamassa organisatorista ja metodologista osastoa, joka analysoi tietoa narkologisten sairaaloiden, osastojen ja toimistojen toiminnasta; Narkologisen palvelun ja sen rakenteellisten osastojen toiminnan analysointi; terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden tehokkuuden analysointi; sosiaali- ja oikeudellisen avun tarjoaminen huumehoitohuoneissa havaittuille potilaille.

Sairaalahoitoa tarjotaan tapauksissa, joissa se ei ole mahdollista avohoidossa tai kun hoito narkologilla on tehotonta. Viite kiireelliseen (kiireelliseen) sairaalahoitoon on akuutin tai pitkittyneen alkoholipsykoosin paheneminen. Psykoaktiivisten aineiden aiheuttaman psykoottisen myrkytyksen potilaat ovat kiireellisen sairaalahoidon kohteena. Psykiatrisella sairaalalla on kussakin tapauksessa velvollisuus ilmoittaa potilaan kotiuttamisesta paikalliselle narkologille ja antaa suosituksia tukihoidon suorittamisesta narkopoliklinikan tai toimiston olosuhteissa.

testikysymykset

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Altain osavaltion lääketieteellinen yliopisto

Psykiatrian laitos,

lääketieteellinen psykologia ja narkologia

Osaston johtaja professori,

MD Šeremetjeva Irina Igorevna

Aihe:

"Psykiatrisen hoidon järjestäminen Venäjän federaatiossa. Psykiatrinen sairaalan piirteet. Järjestys, mielisairaiden hoito. Mielisairaiden tutkimus."

Opettaja:

Apulaisprofessori, Ph.D. Karatševa Julia Olegovna

Opiskelija:

Podrezova Sofia Stanislavovna 474 gr.

Psykiatrisen hoidon järjestäminen

Psykiatrisen hoidon tarjoamista Venäjällä säätelee Venäjän federaation laki "Psykiatrista hoitoa ja kansalaisten oikeuksien takaamista sen tarjoamisessa"

Venäjän federaation psykiatrialla palvelulla on useita organisaatiomuotoja väestön sairaala- ja ulkopuoliseen hoitoon.

Psykiatriset sairaalat

Psykiatriset sairaalat on tarkoitettu psykoottisen tason mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden hoitoon. Nykyaikaisissa olosuhteissa kaikki psykoosipotilaat eivät kuitenkaan tarvitse pakollista sairaalahoitoa psykiatrisessa sairaalassa (PB), vaan monet heistä voivat saada avohoitoa. Sairaalahoito sairaalassa on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

· potilas kieltäytyy hoidosta psykiatrin luona. Tässä tapauksessa kohdassa Art. Psykiatrista hoitoa koskevan lain 29 §:n mukaan tuomioistuin voi määrätä tahattomasta sairaalahoidosta ja hoidosta:

o 29 §. Psykiatrisessa sairaalassa olon perusteet tahattomalta, jos mielenterveyshäiriö on vakava ja aiheuttaa potilaalle:

a) hänen välittömästä vaarasta itselleen tai muille, tai b) hänen avuttomuutensa eli kyvyttömyys tyydyttää itsenäisesti elämän perustarpeita tai c) hänen mielentilansa heikkenemisestä johtuva merkittävä haitallinen terveydelle, jos henkilö jää ilman psykiatrista apua.

psykoottisten kokemusten esiintyminen potilaassa, mikä voi mahdollisesti johtaa vaarallinen toimet potilaan ja hänen ympärillään olevien ihmisten elämän hyväksi (esimerkiksi masennus syyllisyyden harhaan voi saada potilaan itsemurhaan, vaikka hän suostuisi hoitoon jne.)

hoidon tarve, mikä ei voida suorittaa avohoidossa(suuret annokset psykotrooppisia lääkkeitä, sähkökonvulsiivinen hoito)

Tuomioistuimen määräämä virkailija oikeuspsykiatrinen tutkimus(pidätetyille henkilöille on erityiset "vartija" -osastot oikeuspsykiatriseen tutkintoon, muille - "ei-vartija")

oikeuden nimitykset pakollinen hoito mielisairaat, jotka ovat tehneet rikoksia. Tuomioistuin voi sijoittaa erityisen vakaviin rikoksiin syyllistyneet potilaat erikoissairaaloihin tehostetulla valvonnalla.

· potilaan avuttomuutta hänestä huolehtimaan kykenevien sukulaisten puuttuessa. Tässä tapauksessa näytetään potilaan rekisteröinti psyko-neurologiseen sisäoppilaitokseen, mutta ennen kuin he saavat paikan siihen, potilaat pakotetaan pysymään tavallisessa psykiatrisessa sairaalassa.

Psykiatristen sairaaloiden rakenne vastaa monitieteisten sairaaloiden rakennetta, se sisältää päivystyksen, lääketieteelliset osastot, apteekin, toiminnallisen diagnostiikan huoneet jne.

Psykiatriset osastot ovat usein erikoistuneet sukupuolen, iän (lapset, nuoret, aikuiset, gerontologiset), mielenterveyshäiriöiden vakavuuden ("akuutti", kuntoutus) mukaan. Suurissa sairaaloissa muodostetaan erikseen osastot somaattisesti heikentyneelle, tartuntatauti-, tuberkuloosi- ja parantolaosastolle.

Koska psykiatrisen sairaalan hoitoosastoilla potilaita hoidetaan tahdosta, pakkohoidossa on potilaita sekä auto-aggressiivisia ja aggressiivisia taipumuksia omaavia potilaita, kaikilla osastoilla on erityisolosuhteet potilaiden oleskelulle: kaikki osaston ovet ovat suljettuina potilailta , ikkunoissa on tangot ja verkot, osastoilla ei ole ovia, järjestetään hoitopisteitä, joissa henkilökunta on ympäri vuorokauden valvomassa potilaita. Osastojen suljettu tila ei kuitenkaan riko psykiatrinen hoitolain säännöksiä, koska. vapaaehtoisesti sairaalassa olevat potilaat voivat milloin tahansa kieltäytyä hoidosta ja hänet tutkii lääkäreiden komitea, joka joko hyväksyy potilaan päätöksen ja antaa lausunnon hänen kotiuttamisestaan ​​tai kieltäytyy potilaasta kotiutumasta ja lähettää lääkärintarkastuksen. tuomioistuimelle asianmukainen johtopäätös tarpeesta tunnustaa sairaalahoito tahattomaksi.

Potilaat, jotka eivät pysty elämään itsenäisesti, jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, ilman tätä hoitoa kykeneviä omaisia, siirretään jatko-oleskelua ja hoitoa varten sosiaaliturvajärjestelmän psykoseurologisiin sisäoppilaitoksiin (PNI).

Tavallisten psykiatristen potilaiden lisäksi hoitoa tarjoavat erikoistuneet psykiatriset sairaalat ei-psykoottinen mielenterveyshäiriöt:

Narkologiset sairaalat - ne hoitavat ja kuntouttavat potilaita, joilla on riippuvuus erilaisista psykoaktiivisista aineista (PSA). Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet näissä sairaaloissa on suunnattu PAS:n käytön lopettamiseen, vieroitusoireyhtymän lopettamiseen, remissio (PAS:n käytöstä pidättäytyminen). Näissä sairaaloissa ei ole ehtoja psykoosin hoitoon, joten psykoosin kehittyessä psykoaktiivisten aineiden käytöstä tai sen vetäytymisestä (esim. delirium tremens) potilaat on siirrettävä tavalliseen psykiatriseen sairaalaan.

sairaalat, joissa hoidetaan äärirajoilla olevia mielenterveyshäiriöitä (Pietarissa PB nro 7 "Neuroosien klinikka")

Psykoneurologiset ambulanssit

Psykoneurologiset ambulanssit (PND) järjestetään niissä kaupungeissa, joissa väestön koko mahdollistaa viiden tai useamman lääkärin viran jakamisen. Muissa tapauksissa psyko-neurologisen ambulanssin tehtäviä hoitaa psykiatrin vastaanotto, joka on osa piiripoliklinikkaa.

Lääkärin tai toimiston tehtäviin kuuluvat:

mielenterveyshygienia ja mielenterveyshäiriöiden ehkäisy,

mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden oikea-aikainen havaitseminen,

mielenterveyssairauksien hoitoon,

potilaiden lääkärintarkastus,

sosiaalisen, mukaan lukien oikeusavun, tarjoaminen potilaille

Kuntoutustoiminnan toteuttaminen

Mielisairaiden potilaiden tunnistaminen tapahtuu "Psykiatrista hoitoa koskevan lain" mukaisesti: kun kansalainen itse hakee psykiatrista apua tai kun hänen ympärillään olevat henkilöt, lainvalvontaviranomaiset, piirihallinnot, sosiaaliturvajärjestöt hakevat psykiatrista tarkastusta, sekä ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana (kutsu asepalvelukseen, oikeuksien saaminen, aseluvat, tiettyihin ammatteihin haettaessa jne.), psykiatrin konsultaatioissa monitieteisissä sairaaloissa, tutkimuksissa jne.

Neuvoa-antava ja dynaaminen kirjanpito IPA:ssa

Kliininen tutkimus tarjoaa kahden tyyppisen potilaiden seurannan - a ) neuvoa-antava, b) dynaaminen.

neuvoa-antava havainnointi vahvistetaan potilaille, joilla on ei-psykoottisen tason sairaudet, joissa säilyy kriittinen asenne sairautta kohtaan. Tältä osin seuraavan lääkärikäynnin ajankohdan päättää potilas itse, samoin kuin piirineuvolan potilaat menevät lääkäriin valittaessaan. Neuvoa-antava valvonta ei tarkoita potilaan "rekisteröintiä" IPA:ssa, joten neuvoa-antavassa rekisterissä olevilla henkilöillä ei useimmiten ole rajoituksia "tietyntyyppisten ammatillisten toimintojen ja toimintojen suorittamisessa, jotka liittyvät lisääntyneen vaaran lähteeseen " ja voi saada oikeuden ajaa autoa, aseajokortin, työskennellä vaarallisissa töissä, lääketieteessä jne., tehdä liiketoimia ilman rajoituksia.

dynaaminen ambulanssitarkkailu perustetaan potilaille, joilla on psykoottisen tason häiriöt, joissa ei ole kriittistä suhtautumista sairauteen. Siksi se voidaan suorittaa potilaan tai hänen laillisen edustajansa suostumuksesta riippumatta. Dynaamisen havainnoinnin avulla pääaloite seuraavaan tutkimukseen tulee piiripsykiatrilta, joka päättää seuraavan tapaamisen päivämäärän potilaan kanssa. Jos potilas ei saapunut seuraavalle vastaanotolle, lääkäri on velvollinen selvittämään poissaolon syyt (psykoosin paheneminen, somaattinen sairaus, lähtö jne.) ja ryhtymään toimenpiteisiin hänen tutkimiseksi. Piiripsykiatri, joka on neuropsykiatrisen ambulanssin tai toimiston päähenkilö, jakaa kaikki alueellaan olevat potilaat 5-7 dynaamisen havainnoinnin ryhmään riippuen mielentilasta ja valitusta hoitomenetelmästä.

Dynaaminen havaintoryhmä määrittelee potilaan ja lääkärin tapaamisen välisen ajan yhdestä viikosta kerran vuodessa. Havainnointia kutsutaan dynaamiseksi, koska potilaan henkisestä tilasta riippuen hän siirtyy ryhmästä toiseen. Viiden vuoden vakaa remissio, jossa psykoottiset ilmenemismuodot ovat täysin vähentyneet ja sosiaalinen sopeutuminen, antavat aihetta poistaa rekisteröinti neuropsykiatriseen sairaalaan tai toimistoon.

Ambulanssitarkkailussa olevat potilaat tunnustetaan yleensä mielenterveyden häiriön vuoksi soveltumattomiksi suorittamaan tietyntyyppisiä ammatillisia toimintoja ja toimintoja, jotka liittyvät lisääntyneen vaaran lähteeseen. Tällaisen päätöksen tekee lääketieteellinen komissio, joka perustuu kansalaisen mielenterveyden tilan arviointiin lääketieteellisten psykiatristen vasta-aiheiden luettelon mukaisesti, ja siitä voidaan valittaa tuomioistuimeen.

Psyykkisairaiden avohoitopalvelut

Viime vuosina psykofarmakoterapian saavutusten yhteydessä mielisairaiden sairaalan ulkopuoliset laitokset ja kuntoutus ovat yleistyneet. Niihin kuuluvat neuropsykiatristen hoitolaitosten lisäksi päivä- ja yösairaalat, lääketieteen ja työpajat, teollisuusyritysten erikoislavat tai erikoispajat, mielenterveyshäiriöpotilaiden hostellit.

Päivä- ja yösairaalat järjestetään yleensä neuropsykiatrisissa hoitolaitoksissa ja psykiatrisissa sairaaloissa.

Päiväsairaalat on tarkoitettu ensisijaisten mielenterveyshäiriöiden tai niiden pahenemisvaiheiden lievittämiseen, jos niiden vaikeusaste ei vastaa ilmoitettuja, tilan, joka vaatii pakollista sairaalahoitoa psykiatrisessa sairaalassa. Lääkärit tarkastavat nämä potilaat päivittäin, ottavat määrättyjä lääkkeitä, käyvät läpi tarvittavat tutkimukset ja palaavat kotiin illalla.

yösairaalat pyrkiä samoihin tavoitteisiin kuin päiväsaikaan mahdollisen illan heikkenemisen tai epäsuotuisan kotitilanteen sattuessa.

Terapeuttiset työpajat, jotka sisältyvät potilaiden kuntoutusjärjestelmään, on tarkoitettu kehittämään tai palauttamaan työkykyä 2. tai 3. ryhmän vammaisille. He saavat työstään palkkaa, joka yhdessä eläkkeiden kanssa mahdollistaa taloudellisen suhteellisen itsenäisyyden tuntemisen. Joillakin potilailla on mahdollisuus mennä töihin teollisuusyrityksissä vammaisille järjestettäviin erikoispajoihin tai erikoisvaiheisiin.

Mielen sairaiden hostelleja jo vanhentuneella prosessilla ja kotiutumiseen valmistautuneita luodaan tapauksissa, joissa potilaat ovat menettäneet sairautensa aikana aiemmat sosiaaliset siteet, mukaan lukien asuinpaikkansa.

auttaa psykiatrista venäjää

Venäjän federaation psykiatrisen hoidon organisoinnin piirteet

Siten Venäjän federaation psykiatrisen hoidon organisaatiolle on ominaista seuraavat piirteet:

erilaisia ​​organisaatiomuotoja,

mahdollisuus valita potilaalle hänen tilaansa parhaiten sopiva psykiatrisen hoidon organisaatiomuoto,

Hoidon jatkuvuus, operatiiviset tiedot potilaiden tilasta ja meneillään olevasta hoidosta, kun se siirretään toisen laitoksen psykiatrin valvonnassa psykiatrisen hoidon järjestämisjärjestelmässä,

· organisaatiorakenteiden kuntoutussuuntautuneisuus.

Psykiatristen laitosten työn koordinoinnista, niiden työn jatkuvuudesta, metodologisesta ohjauksesta huolehtii psykiatrian organisatorinen metodologinen kabinetti, jota johtaa tietyn alueen ylipsykiatri.

Bibliografia

Kurssin "Johdatus erikoisuuteen" (1 kurssi, kaikki tiedekunnat) menetelmäkäsikirja:

Metodologiset käsikirjat yleisen ja lääketieteellisen psykologian kurssille (hammaslääketieteellisen tiedekunnan 1. vuosi, lääketieteellisen tiedekunnan 2. vuosi)

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Psykologiset menetelmät mielenterveyspotilaiden tutkimiseen. Psykiatrisen hoidon järjestäminen. Mielenterveyssairaiden kirjanpito hoitolaitoksissa. Psyko-neurologisen hoidon organisoinnin perusperiaatteet. Erityispiirteet potilaan tunnistamisessa mielisairaaksi.

tiivistelmä, lisätty 18.5.2010


Mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden auttaminen sairaaloissa ja sairaalan ulkopuolisissa laitoksissa. Psykiatrisen hoidon yhteiskunnallis-oikeudellinen perusta. Stigmatisaatio prosessina, jossa yksilö erotetaan yhteiskunnasta psykiatrinen diagnoosin perusteella.

tiivistelmä, lisätty 3.3.2015


Psykiatrisen hoidon säännöt ja ominaisuudet. Hoitohenkilöstön havaitsemat perusolosuhteet. Tutkimus lääkintähenkilöstön toimenpiteistä psykiatrisen ensiavun antamisessa. Erityisesti suunnitellun kyselylomakkeen käyttö.

tiivistelmä, lisätty 10.8.2010


Mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden sairaanhoidon moraaliset näkökohdat. Nykyajan psykiatrian todelliset eettiset ongelmat. Narkologian pakkohoidon eettiset ongelmat. Destigmatisointi psykiatrisen hoidon tehtävänä.

esitys, lisätty 10.6.2014


Mielenterveyden häiriöistä (sairauksista) kärsivien henkilöiden lääketieteellisen ja sosiaalisen avun antamisen oikeuden toteutumisen piirteet. Potilashoidon periaatteet. Mielenterveyden sairauksien leimautumisen ongelma ja keinot sen voittamiseksi. Kokemuksia leimautumisesta.

esitys, lisätty 27.1.2016


Syöpäpotilaiden kokonaisvaltaisen hoidon merkitys. Hoito- ja profylaktinen prosessi ja potilaan hoito. Syöpäpotilaiden lääketieteellisen ja sosiaalisen hoidon tehokkuuden arviointikriteerit. Suosituksia lääketieteellisen ja sosiaalisen avun parantamiseksi.

lukukausityö, lisätty 14.3.2013


Tärkeimmät avun muodot epidemiasta kärsineille tai sen rajalla. Tavoitteet, luettelo ensiaputoimenpiteistä, hoitojaksot ja kokoonpanotyypit. Lääkärinhoidon järjestäminen ydin-, biologisten ja kemiallisten vahinkojen keskuksissa.

tiivistelmä, lisätty 24.2.2009


Strategisen päätöksen tekeminen psykiatrisen hätäarvioinnin yhteydessä. Tilanteet, joissa edellytetään kiireellistä tilan stabilointia. Käyttäytymishäiriöiden alustava arviointi. Psyykkisen tilan arviointi ensiapuosastolla.

raportti, lisätty 23.06.2009


Ensiapukoulutuksen tarve nykyaikaisissa olosuhteissa. Ensiavun periaatteet, opettajan antaman avun piirteet. Käytännön tutkimus, jossa selvitetään toisen asteen opettajien tietämystä sairaanhoidon säännöistä.

lukukausityö, lisätty 19.4.2013


Avo- ja avohoitoa äideille ja lapsille. Synnytys- ja gynekologisen hoidon rooli. Raskaana olevien, synnyttävien, synnyttäneiden, vastasyntyneiden ja gynekologisten potilaiden terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän hoidon parantaminen.

Psykiatrisen hoidon järjestäminen Venäjällä

Mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden auttaminen tapahtuu sairaaloissa (sairaaloissa) ja muissa laitoksissa. Vuonna 1923 Neuvostoliiton hallituksen erityisellä asetuksella perustettiin ensimmäistä kertaa maailman psykiatriassa alueelliset psyko-neurologiset ambulanssit (PND), joista tuli perusta sairaalan ulkopuolisen psykiatrisen hoidon edelleen kehittämiselle. Myöhemmin eri muodoissa oleva psykiatrinen hoidon ulkopuolinen järjestelmä kehitettiin muissa maailman maissa.

Psykiatrian onnistumiset, jotka liittyvät psykotrooppisten lääkkeiden käyttöönottoon mielisairaiden potilaiden hoitoon, ovat vakuuttavasti vahvistaneet sairaalan ulkopuolisen psykiatrisen hoidon olemassaolon tärkeyden ja parantamisen tarpeen, koska se tarjoaa paremman saatavuuden psykiatriseen hoitoon ja hoitoon. ei vain hoidon, vaan myös tehokkaan ehkäisyn mahdollisuus. PND:n tarjoama mielisairaiden apu vähentää potilaiden riskiä joutua uudelleen sairaalahoitoon ja lisää heidän sosiaalisen ja ammatillisen kuntoutuksensa tasoa, ts. mahdollistaa heidän hoidon ilman eristäytymistä perheestä ja yhteiskunnasta.

Lääkärit mahdollistavat luotettavimman tiedon saamisen mielenterveyshäiriöiden esiintyvyydestä, sillä, kuten havainnot ovat osoittaneet, tällaisten häiriöiden riittävän pitkään (yli 10 vuotta) olemassaololla lähes kaikki mielenterveyssairaat tarvitsevat erikoislääkäriä. apua tunnistetaan vastaavalla alueella (sairausarviointi perustuu käytännössä PND:hen).

Alueellisen palvelun periaate mahdollistaa psykiatrian tiiviin liittämisen muuntyyppiseen sairaanhoitoon. Alueellisiin yleispoliklinikoihin perustettiin psykoterapiahuoneita, jotta mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt voitaisiin tunnistaa aikaisemmin ja saada tarvittava hoito. Psykoterapeuttisissa huoneissa työskentelevät psykiatrit antavat psykiatrista neuvontaa täysimääräisesti yleisklinikalle hakeutuville ja hoitavat mielenterveyshäiriöitä. Potilaat, joilla on psyykkisiä rajahäiriöitä yleisklinikan psykoterapeuttisella vastaanotolla, voidaan hoitaa täysimääräisesti. PND-hoitoon ohjataan pääsääntöisesti psykoosipotilaat, joilla on pitkittyneitä mielenterveyshäiriöiden muotoja ja jotka tunnistetaan poliklinikalle ottaessa.

Lasten psykiatrista hoitoa Venäjällä tarjoavat lastenpoliklinikan lastenpsykiatrit. He toimivat psykiatreina aikuisten klinikoilla. Lastenpoliklinikan lastenpsykiatrien työn piirre on, että mielenterveyshäiriöistä kärsivät lapset ovat lastenpoliklinikalla psykiatrin valvonnassa ja saavat tarvittavaa apua näiden häiriöiden vakavuudesta riippumatta. Jos 15-vuotiaana potilaan mielentila vaatii erityisapua, hänet siirretään jatkotarkkailuun ja hoitoon IPA:ssa. Tarvittaessa (vakavilla mielenterveyshäiriöillä) lasten hoitoa voidaan suorittaa erikoistuneissa psykiatrisissa sairaaloissa ja lasten ja nuorten osastoilla.

Psyykkisairaiden laitoshoitoa tehdään psykiatrisissa erikoissairaaloissa. Viimeisen vuosikymmenen aikana on ollut selvä suuntaus psykiatristen vuodepaikkojen määrän vähenemiseen. Jos tämän vuosisadan alussa niiden määrä länsimaissa oli 4-6 vuodepaikkaa 1000 asukasta kohden, niin nyt luku on useissa maissa laskenut 2-3 kertaa. Psykiatristen vuoteiden tarjonta maamme eri alueilla on erilaista. Keskimäärin tämä luku on 1,5-2 vuodepaikkaa 1000 asukasta kohden.

Tärkeitä psykiatrisen hoidon näkökohtia, jotka ovat saaneet merkittävää kehitystä maassamme, ovat mielisairaiden toimintaterapia ja edellytysten luominen heidän osallistumiselle yhteiskunnallisesti hyödylliseen toimintaan. Tällä psykiatrisen hoidon suunnalla on syvät perinteet. Kotimaiset psykiatrit kehittivät henkisesti sairaiden työvoimatutkimuksen ja työkyvyn arvioinnin perusteet. Psykotrooppisten terapian aikakausi on antanut uusia todisteita tarpeesta ottaa potilaat mukaan synnytykseen. PND:tä luotaessa suunniteltiin sisällyttää niiden rakenteeseen lääketieteen ja työvoiman työpajat, jotta työvoimaa voitaisiin käyttää tehokkaana parantavana tekijänä. Samat lääketieteelliset työpajat perustettiin psykiatrisiin sairaaloihin. Myöhemmin yleisiin teollisuuslaitoksiin järjestettiin erikoistuneita työpajoja, joissa työskentelevät alentuneesti työkykyiset potilaat.

Siten psykiatrista hoitoa eriytetään ottaen huomioon potilaskontingentti ja sen tarjoamisen lailliset ehdot. Psykiatrisen hoidon tyypistä riippumatta sen koko järjestelmä on rakennettu ambulanssin ympärille.

Oikeudellinen kehys psykiatrisen hoidon tarjoamiselle Venäjällä

Mielenterveysongelmista kärsivät (erityisesti vaikeita) ovat aina aiheuttaneet yhteiskunnassa paitsi erityishuomiota, myös usein ahdistusta ja pelkoa. Ympäristön oikean arvioinnin rikkominen, potilaiden käyttäytymishäiriöt johtavat siihen, että heidän toimintansa näyttävät usein epätavallisilta ja joskus vaarallisilta itselleen ja muille. Tämä seikka vaikutti yhteiskunnassa erityisten mielisairaiden asenteen periaatteiden muodostumiseen, jotka myöhemmin vahvistettiin näitä suhteita säätelevinä lainsäädännöllisinä toimenpiteinä. Aiemmin lainsäädännössä pääpaino oli potilaiden eristämisessä yhteiskunnasta. Tämä johtui ensisijaisesti siitä, että vaikeista mielenterveyshäiriöistä kärsivät potilaat, joita kutsuttiin mielisairaiksi, joutuivat pääosin yhteiskunnan näkökenttään.

Viime aikoina säädöksissä on kiinnitetty erityistä huomiota mielisairaiden kansalaisoikeuksien turvaamiseen. Näin ollen YK:n ihmisoikeuskomitea hyväksyi kansainvälisillä foorumeilla julistuksia ja suosituksia mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden oikeuksien kunnioittamisesta.

Kehittyneissä maissa mielenterveyshuollon tarjoamista säännellään lailla. Psyykkisesti sairaiden potilaiden pakollinen sairaalahoito tapahtuu asiaa koskevien lakien perusteella. Joissakin maissa se liittyy holhouksen määräämiseen. Tässä tapauksessa potilas voidaan sijoittaa sairaalaan ja rajoittaa kansalaisoikeuksia tai jopa riistää ne kokonaan. Potilaan sijoittamisen perusteena psykiatriseen sairaalaan ilman hänen suostumustaan ​​ovat sellaiset mielenterveyden häiriöt, jotka tekevät potilaan vaaraksi itselleen tai muille.

Venäjällä psykiatrisen hoidon oikeusperustaa sääteltiin vuoteen 1988 saakka ministeriöiden ja osastojen erityisohjeilla. Vuonna 1988 annettiin asetus psykiatrisen hoidon oikeusperustasta ja vuonna 1993 erityinen laki "Psykiatrinen hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa". Laissa korostetaan, että pätevää mielenterveyshuoltoa tarjotaan maksutta modernin tieteen, tekniikan ja lääketieteen saavutuksiin perustuen. Lisäksi korostetaan, että lääketieteen ja mielisairaiden asenteen tulee sulkea pois heidän ihmisarvoaan alentavia toimia. Lainsäädäntö sisältää organisaatiorakenteet ja -säännökset, joilla varmistetaan potilaiden oikeudet ja oikeutetut edut.

Psykiatrit hoitavat ammatillisia tehtäviään potilaiden auttamisessa sekä heidän sosiaalisten ja ammatillisten ongelmiensa ratkaisemisessa itsenäisesti, vain lääketieteellisten indikaatioiden ja lain ohjaamana. Käsitteiden "mielisesti sairas" tai "mielisesti sairas" tulkinnan vuoksi laissa otettiin käyttöön käsite "mielenterveyshäiriöt", joka sisältää laajan joukon mielenterveyshäiriöitä: toisaalta ne, jotka on aiemmin nimetty. termillä "mielen sairaus", "psykoosi" ja toisaalta vähemmän ilmeiset mielenterveyshäiriöt, jotka määritellään "rajarajaksi". Mielenterveyden häiriöiden esiintyminen henkilössä ei ole vielä peruste hänen laillisten oikeuksiensa ja velvollisuuksiensa rajoittamiselle. Mielenterveyshäiriöiden määrittelyssä otetaan huomioon maassa voimassa oleva luokittelu. Oikeuspsykiatristen komiteoiden päätelmissä, tuomioistuinten päätöksissä diagnoosi on lääketieteellinen edellytys psykologisten ja oikeudellisten kysymysten määrittämiselle, ja lisäksi otetaan huomioon, että tätä lakia sovelletaan Venäjän federaation kansalaisiin sekä ulkomaan kansalaisiin ja kansalaisuudettomiin henkilöihin. jotka ovat Venäjän federaation alueella, kun heille tarjotaan psykiatrista apua (mainitun lain 3 §).

Mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden hoito suoritetaan heidän kirjallisen suostumuksensa perusteella (11 §), lukuun ottamatta tuomioistuimen päätöksellä pakkohoidossa olevia sekä vapaaehtoisesti sairaalahoitoon joutuneita potilaita. Näissä tapauksissa hoito suoritetaan lääkäreiden komission päätöksellä. Mielenterveyden häiriöstä kärsivä voi kieltäytyä ehdotetusta hoidosta tai keskeyttää sen, edellä mainittuja potilasryhmiä lukuun ottamatta. Tässä tapauksessa hänelle tai hänen lailliselle edustajalleen on selitettävä hoidon lopettamisen mahdolliset seuraukset (12 artikla).

Psykiatrista avohoitoapua mielenterveyshäiriöstä kärsivälle tarjotaan lääketieteellisistä syistä riippuen neuvoa-antavana ja lääketieteellisenä avuna tai ambulanssitarkkailuna (26 artikla). Samanaikaisesti neuvoa-antavaa ja lääketieteellistä apua antaa psykiatri potilaan omasta pyynnöstä, pyynnöstä tai suostumuksella ja alle 15-vuotiaan alaikäisen osalta - potilaan pyynnöstä tai suostumuksella. vanhemmat tai muu laillinen edustaja. Ohjaavan psykiatrin tulee ilmoittaa potilaalle, että hän on psykiatrian erikoislääkäri. Henkilö, jonka käyttäytyminen antaa aihetta epäillä, että hänellä on vakavia mielenterveysongelmia, jotka voivat ilmetä hänen avuttomuudessaan, välittömänä vaarana itselleen tai muille jne., voidaan tutkia ilman hänen ja hänen omaistensa suostumusta. Muissa tapauksissa psykiatriseen tutkimukseen tarvitaan potilaan asuinpaikan tuomioistuimen suostumus, jolle lähetetään etukäteen perusteltu lääkärinlausunto.

- Hoitotarkkailu perustetaan henkilölle, jolla on krooninen ja pitkittynyt mielenterveyshäiriö, johon liittyy vakavia, jatkuvia tai usein pahentuneita kivuliaita ilmenemismuotoja (27 artikla). Ambulanssitarkkailu voidaan perustaa mielenterveysongelmista kärsivän tai hänen laillisen edustajansa suostumuksesta riippumatta ja siinä määrätään potilaan mielenterveyden seurannasta säännöllisin psykiatrin tutkimuksin ja tarvittavan lääketieteellisen ja sosiaalisen avun antamisesta. Päätöksen ambulanssitarkkailun perustamistarpeesta ja sen lopettamisesta tekee hoitolaitoksen hallinnon määräämä psykiatrien toimikunta. Indikaatio sen peruuttamiseen on toipuminen tai potilaan mielentilan merkittävä vakaa paraneminen. Lääkärin päätökseen määrätä ambulanssitarkkailu voidaan valittaa oikeuteen.

Psykiatrisessa sairaalassa hoidon perusteena voi olla mielenterveyshäiriön esiintyminen henkilössä ja psykiatrin päätös suorittaa tutkimus tai hoito laitoshoidossa (28 §). Tässä tapauksessa sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa suoritetaan vapaaehtoisesti potilaan pyynnöstä, mikä vahvistetaan hänen kirjallisella suostumuksellaan. Alle 15-vuotias tai vajaavaltaiseksi julistettu henkilö sijoitetaan vanhemman tai huoltajan pyynnöstä psykiatriseen sairaalaan. Rikoslaissa säädetyn yhteiskunnallisesti vaarallisen teon syyllistynyt henkilö sijoitetaan psykiatriseen sairaalaan rikosprosessilainsäädännön mukaiseen oikeuspsykiatriseen tutkimukseen, jos hänen mielenterveytensä epäillään.

Joissakin tapauksissa laissa säädetään mahdollisuudesta tahattomaan sairaalahoitoon (29, 32-36 artikla). Toimenpiteen soveltamisen perusteena on vakavasta mielenterveyshäiriöstä kärsivän potilaan sairaalassa tehtävän tutkimuksen ja hoidon tarve:

• hänen välitöntä vaaraa itselleen tai muille;
• avuton tila ja kyvyttömyys täyttää elämän perustarpeet;
• merkittävää haittaa hänen terveydelleen hänen henkisen tilansa heikkenemisen vuoksi, jos henkilö jää ilman psykiatrista apua.

Tahdonvastaisesti sairaalaan joutunut potilas on 48 tunnin kuluessa pakollisessa tarkastuksessa lääkäreiden toimikunnan toimesta, joka päättää sairaalahoidon pätevyydestä. Tahdonvastaisesti sairaalahoitoon joutuneen henkilön jatkaminen sairaalassa edellyttää tuomioistuimen seuraamusta. Laki antaa oikeuden osallistua psykiatriseen sairaalaan tahattomasti sijoitettuun oikeudenkäyntiin (24 §, 2 kohta). Jos potilas ei mielentilansa vuoksi voi olla läsnä oikeudenistunnossa, tuomari on velvollinen käsittelemään asian psykiatrisessa laitoksessa, tutustumaan henkilökohtaisesti potilaaseen ja hänen lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Laissa säädetään myös vapaaehtoisesti sairaalahoidossa olevan henkilön sairaalassa oleskelun edellytyksistä ja säännöistä. Ensinnäkin potilaan sairaalahoito kestää vain niin kauan kuin sairaalahoidon perusteet ovat voimassa. Toiseksi tälle henkilölle tehdään sairaalassa olonsa aikana toistuva lääkärintarkastus, jossa ratkaistaan ​​sairaalahoidon jatkaminen vähintään kerran kuukaudessa ensimmäisten 6 kuukauden aikana ja sen jälkeen vähintään kerran 6 kuukauden välein.

Laissa määritellään psykiatrisen hoidon antamista valvovat elimet (45 ja 46 §) sekä muutoksenhakumenettely psykiatrisen hoidon antamista koskeviin kanteisiin (47–50 §). Samalla valitukset lääkintätyöntekijöiden ja muiden erikoislääkäreiden, lääketieteellisten toimikuntien toiminnasta, jotka loukkaavat kansalaisten oikeuksia ja oikeutettuja etuja psykiatrisen hoidon tarjoamisessa, voidaan siirtää suoraan tuomioistuimelle sekä ylemmille viranomaisille tai syyttäjänvirasto.

Deontologia psykiatriassa

Lääketieteellinen deontologia(Kreikaksi - ajatuksen oppi)- määräykset, säännöt, jotka määrittelevät lääkintäalan työntekijöiden eettiset käyttäytymisperiaatteet ammatillisia tehtäviään suorittaessaan ja suhteissaan työtovereihin. Ajatus lääketieteen etiikasta ja lääketieteellisestä velvollisuudesta juontaa juurensa muinaisista ajoista. Pysyvästi tärkeitä ovat lääkärille, hänen käytökselle ja toiminnalle asetetut vaatimukset, jotka kreikkalainen lääkäri Hippokrates (V-IV vuosisatoja eKr.) muotoili ja jota kutsutaan "Hippokrateen valaksi". Kaikkien aikojen lääkärit kiinnittivät erityistä huomiota lääketieteen etiikan ja deontologian kysymyksiin. Suuren panoksen lääketieteen etiikan ja deontologian ideoiden kehittämiseen antoi erinomainen venäläinen kirurgi N.I. Pirogov (1810-1881).

Tieteellisen ja teknologisen kehityksen yhteydessä lääketieteellisen deontologian kysymykset ovat erityisen tärkeitä. Saavutukset sellaisilla tieteillä kuin genetiikka, immunologia, elvytys, transplantologia tuovat esiin useita uusia eettisiä ja oikeudellisia ongelmia, jotka eivät ole vain lääketieteellisiä, vaan myös monitieteisiä. Näiden ongelmien kokonaisuuden määrittelemiseksi ja arvioimiseksi ehdotettiin uutta termiä "bioetiikka" [Potter VR, 1971]. Käsitteen "bioetiikka" sisältö ylittää puhtaasti ammattimaisen lääketieteellisen toiminnan, se sisältää myös filosofisia, uskonnollisia, oikeudellisia ja muita komponentteja.

Psykiatria eroaa monilta piirteiltä muista lääketieteen aloista, sillä on omat eettiset ja lääketieteellis-deontologiset ongelmansa. Viime vuosikymmeninä psykiatrien toiminta-alaan on kuulunut vakavien mielenterveyshäiriöiden lisäksi monenlaisia ​​mielenterveyden rajahäiriöitä.

Yhteiskunnassa vallitsee edelleen varovainen ja epäluuloinen asenne mielisairaita kohtaan. Siksi psykiatrinen diagnoosin esiintyminen henkilössä, hänen hoidossa tai psykiatrisen laitoksen valvonnassa, jos se tulee muiden tietoon, voi aiheuttaa hänelle lisävaikeuksia sekä sosiaalisessa olemassaolossa että ammatillisessa toiminnassa.

Psykiatrisen hoidon käytäntö on säännelty lailla. Laki ei kuitenkaan voi säätää erityisistä eettisistä kysymyksistä. Lääkäri käsittelee tiettyä henkilöä ja hänen tilansa yksilöllisiä ominaisuuksia. Psykiatria ohjaavat työssään lain säännökset ja lääketieteen etiikan periaatteet, joiden päävaatimukset ovat seuraavat: lääkärin toiminnan tulee olla potilaan hyödyksi suunnattua, hänen etujaan kunnioittaen ja lääketieteellistä luottamuksellisuutta. .

On pidettävä mielessä, että onnistuminen eettisen ja deontologisen periaatteen toteuttamisessa lääketieteellisessä käytännössä ei riipu pelkästään lääkärin henkilökohtaisista ominaisuuksista ja humanistisista asenteista, vaan myös hänen pätevyydestään ja ammattitaitonsa tasosta.

Lääkärillä on usein eettisiä, lääketieteellisiä ja deontologisia ongelmia, jotka liittyvät lääketieteellisen toiminnan rajoihin. Puhumme ensinnäkin diagnoosin tekemisestä ihmisille, joilla on raja-arvoisia mielenterveyshäiriöitä, jotka ovat sopeutuneet elämään ja tunnistettu joukkotutkimuksissa (esimerkiksi lääkärintarkastukset); ja toiseksi erilaisten tutkimusmenetelmien pätevyydestä potilaissa. Tietenkin lääkärin mielipide on useimmiten ratkaiseva näiden ongelmien ratkaisemisessa. Tiedetään kuitenkin, että eri toimenpiteiden suorittamisen motiivina voi olla paitsi tarve hankkia lisätietoa potilaan tilan arvioimiseksi, hänen hoidon indikaatioiden määrittämiseksi, myös halu saada uutta tieteellistä tietoa sekä koulutus. lääketieteen työntekijöistä. Siksi sääntönä on, että monimutkaisia ​​tutkimusmenetelmiä, traumaattisia terapeuttisia toimenpiteitä, kuvaamista ja äänitystä tieteellisiin ja pedagogisiin tarkoituksiin tehdään vain potilaan suostumuksella.

Psykiatrian terapeuttinen arsenaali on viime aikoina rikastunut uusilla tehokkailla lääkkeillä ja ei-lääkemenetelmillä, jotka voivat psykiatrin toiminnan erityispiirteistä johtuen muuttaa merkittävästi yksilön henkistä tilaa ja käyttäytymistä sekä muutoksen astetta ja suuntaa. Hän määrittää usein potilaan mielipiteitä huomioimatta. Vaikuttaminen yksilöön voidaan toteuttaa kemiallisten tai fysikaalisten vaikutusten avulla, joiden seurauksia ei aina voida ennakoida tai hallita. Vaikuttamiseen liittyvien asioiden eettinen merkitys kasvaa entisestään, jos lääketieteellisten keinojen arsenaaliin sisältyy kohdennettu käyttäytymismuutosta aiheuttava vaikuttaminen tiettyihin aivorakenteisiin. Neurofysiologian viimeaikaiset edistysaskeleet tekevät tällaisesta mahdollisuudesta varsin todellisen.

Toinen tapa, joka muuttaa yksilön henkistä tilaa ja käyttäytymistä, ovat erilaiset psykoterapeuttiset interventiomenetelmät. Monimuotoisuudestaan ​​huolimatta ne kaikki kiteytyvät lopulta siihen, että toisen ihmisen käyttäytyminen muuttuu aiemmin suunniteltuun suuntaan ja psykoterapeutin näkemysten mukaisesti halutusta ja ansaitsemisesta, jota potilas ei välttämättä jaa. . Tietenkin psykoterapian tulee pyrkiä hyödyntämään tieteellisen kehityksen saavutuksia tutkimus- ja vaikuttamismenetelmien parantamiseksi, lääkärin mahdollisuuksien laajentamiseksi ja terapeuttisen vaikutuksen lisäämiseksi. Tämä edellyttää kuitenkin eettisten kriteerien kehittämistä, jotta voidaan määrittää hyväksyttävät suuntaviivat ja hyväksyttävät rajat näiden saavutusten soveltamiselle.

Alla on Venäjän psykiatrien seuran hallituksen täysistunnossa 19. huhtikuuta 1994 hyväksytyn psykiatrien ammattieettisen säännöstön tärkeimmät määräykset.

Tämä koodi sanoo:

• Psykiatrin ammattitoiminnan päätavoitteena on tarjota psykiatrista hoitoa sitä tarvitseville sekä edistää väestön mielenterveyden vahvistumista ja suojelua.
• Psykiatrin ammatillinen pätevyys: hänen erityistietonsa ja parantamisen taito on välttämätön edellytys psykiatrin toiminnalle.
• Psykiatrilla ei ole oikeutta rikkoa lääkärin ikivanhaa eettistä käskyä: "Ensinnäkin, älä tee pahaa!". Psykiatrin väärinkäyttö hänen tietämyksensä ja lääkäriasemansa suhteen on ristiriidassa ammattietiikan kanssa.
• Psykiatrin moraalinen velvollisuus on kunnioittaa potilaan persoonallisuuden vapautta ja riippumattomuutta, hänen kunniaansa ja ihmisarvoaan, huolehtia hänen oikeuksiensa ja oikeutettujen etujensa kunnioittamisesta.
• Psykiatrin tulee pyrkiä luomaan potilaan kanssa "terapeuttista yhteistyötä", joka perustuu yhteisymmärrykseen, luottamukseen, totuudenmukaisuuteen ja molemminpuoliseen vastuuseen.
• Psykiatrin tulee kunnioittaa potilaan oikeutta ottaa vastaan ​​tai kieltäytyä tarjotusta psykiatrisesta hoidosta tarvittavien tietojen saatuaan.
• Psykiatrilla ei ole oikeutta ilmaista ilman potilaan tai laillisen edustajan lupaa potilaan tutkimuksessa ja hoidossa saatuja ja lääketieteellisen salaisuuden muodostavia tietoja.
• Tehtäessä tieteellistä tutkimusta tai testattaessa uusia lääketieteellisiä menetelmiä ja menetelmiä potilaiden osallistuessa on hyväksyttävä ennalta hyväksyttävyysrajat ja niiden toteuttamisen ehdot.
• Psykiatrin moraalinen oikeus ja velvollisuus on vaalia ammatillista riippumattomuuttaan.

Suhteessa työtovereihin tärkeimmät eettiset perusteet ovat rehellisyys, oikeudenmukaisuus, säädyllisyys, heidän tiedon ja kokemuksensa kunnioittaminen sekä halukkuus jakaa ammatillisia tietojaan ja kokemuksiaan.

KIRJASTUS

• Kannabikh Yu.V. Psykiatrian historia: uusintapainos. - M.: MDG IGP VOS, 1994.
• Lääketieteen etiikka ja deontologia / Toim. G.V. Morozova, G.I. Tsaregorodtsev. - M.: Lääketiede, 1983. - 270 s.
• Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa. Venäjän federaation laki. - M.: Publishing House of Independent Psychiatric Association, 1993.
• Artikkelikohtainen kommentti Venäjän lakiin / Toim. S.V. Borodin, V.P. Kotov. - M.: Respublika, 1994. - 242 s.
• Psykiatrian käsikirja. - 2. painos /Toim. A.V. Snežnevski. - M.: Lääketiede, 1985. - 416 s.
• Käytännön psykiatrian etiikka: opas lääkäreille / toim. V.A. Tikhonenko. - M: Laki ja laki, 1996. - 192 s.
• Yudin T.I. Esseitä kotimaisen psykiatrian historiasta. - M.: Medgiz, 1951. - 479 s.