Vasta-aiheet keltakuumerokotukselle. Keltakuumerokote

Epäonnistuneiden bakteeripohjaisen keltakuumerokotteen luomisyritysten jälkeen tartunnan aiheuttavan viruksen aiheuttajan löytyminen ja sen eristäminen apinoista antoi uusia suuntaviivoja tutkimukselle. Myöhemmät onnistumiset olivat viruksen heikkeneminen hiirissä ja sitten kudosviljelmässä; kyky tuottaa rokotetta munissa. Tärkeä henkilö historiassa on Max Theiler, joka oli epidemiologian ja kansanterveyden professori Yalessa vuosina 1964–1967 ja jonka viruksen heikentämiseen tähtäävä työ loi rokotteen.

Pieni keltakuumehistoria

Espanjan ja Yhdysvaltojen välisen sodan jälkeen Kuuban keltakuumesta tuli erityinen amerikkalainen ongelma. Havannan terveystoimenpiteet (eli "miasmien" poistaminen jäteveden poistamisella) eivät voineet hillitä ilmaantuvuuden lisääntymistä. Lisäksi Sternberg, Yhdysvaltain yleiskirurgi, nimitti Walter Reidin johtaman komission tutkimaan.

Tämä onnistunut kampanja osoitti, että taudin leviävät hyttyset ja itse asiassa vieraan taudinaiheuttajat kulkevat Berkefeld-suodattimen läpi, lukuun ottamatta taudin bakteeriperäistä luonnetta. Bakteerirokotteet vanhenivat nopeasti.

Monet yritykset tartuttaa koe-eläimiä ovat epäonnistuneet. Tämä vaikeus yritettiin kiertää vuonna 1901, kun Havannassa toimiva tohtori John Gieteras totesi Walter Reedin kokeiden alhaisen kuolleisuuden (14 rokotusta ja ei kuolemaa) ja yritti immunisoida koehenkilöitä pienellä annoksella (yhdestä neljään hyttysen pistoa). ) elävä edustaja.

Kahdeksan 42 vapaaehtoisesta sairastui ja kolme kuoli. Immunisointityö on päättynyt, ja nyt keskitytään ennaltaehkäisyyn hyttysten torjunnan avulla.

Maailman terveysjärjestön mukaan tauti on hyttysten levittämä virus, jota esiintyy Afrikassa ja Etelä-Amerikassa. Infektio voi olla lievä tai vaikea. Rokotus on paras suoja tätä virusta vastaan. Klinikka ilmenee sellaisina oireina: kuume, pahoinvointi, oksentelu, vatsan ja lihasten kipu.

Vakavampia oireita ovat hepatiitti ja verenvuotokuume. Vaikka tauti ei ole maailmassa epidemiana, rokottaminen sitä vastaan ​​on tärkeä viruskuolleisuuden vuoksi. Jotkut maat, kuten Ghana ja Brasilia, edellyttävät kaikkien matkustajien rokottamista ennen maahantuloa. Rokotteen oton lisäksi matkustajien tulee käyttää hyttyskarkotteita tai verkkoa.

Mikä on keltakuumerokote

Keltakuumerokote tarjoaa suojan virukselta matkustajille ja taudin esiintymisalueilla asuville ihmisille. Sitä on saatavana vain ruiskeena. Koska rokote on erittäin vaarallinen ja sairastumisriski korkea, WHO suosittelee sitä aikuisille ja yli 9 kuukauden ikäisille lapsille, jotka matkustavat riskialueille.

Jotkut maat vaativat todisteen rokotuksesta. Tästä johtuen kaikille terveyspassiin merkittyjä keltakuumerokotteita saaville henkilöille myönnetään myös kansainvälinen rokotustodistus (tai "keltainen kortti"), joka todistaa, että heidät on rokotettu. Tämä kartta esitellään kansainvälisessä maahantulopisteessä.

Keltakuumerokotuksia tehdään eri tarkoituksiin. Estää taudin kansainvälistä leviämistä suojelemalla maita riskiltä, ​​että virus tuodaan endeemisiltä alueilta tai kehittyy keltakuumeen ei-endeemisille alueille. Maat, jotka vaativat todisteita rokotuksista, ovat maita, joissa tautia voi esiintyä ja joissa on hyttysiä ja mahdollisia kädellisiä. Kaikki tartunnan saaneen matkustajan viruksen maahantuonti voi johtaa viruksen leviämiseen ja tartunnan saamiseen koko henkilön ympäristöön ja sen seurauksena jopa epidemia on mahdollinen.

Todistetta rokotuksesta vaaditaan useimmiten turisteilta, jotka tulevat maista, joissa taudin leviämisriski on suuri (joskus matkustajilta, jotka kulkevat läpi mutta eivät oleskele näissä maissa).

Koska keltakuume on usein tappava rokottamattomille, rokotusta suositellaan kaikille matkustajille ja vaara-alueiden asukkaille. Injektio annetaan olkapäähän. Mutta vaikka olisit rokotettu, on tärkeää estää hyönteisten puremat, sillä hyttyset voivat levittää myös muita vakavia sairauksia.

Kenet pitäisi rokottaa

Tarkista maatiedot Travel Health Pro -verkkosivustolta (täällä) nähdäksesi, tarvitsetko sertifikaatin alueelle, jolla vierailet. Yhdistyneeseen kuningaskuntaan saapumiseen ei vaadita todistusta. Rokotus on saatavilla vain rekisteröidyissä rokotuskeskuksissa. Etsi läheltäsi sellainen ja jos sellaista ei ole, ota yhteyttä osavaltion suurlähetystöön.

Paljonko rokote maksaa

Rokote on yleensä maksullinen. Se maksaa yleensä noin 60-80 puntaa. Tarjoaa elinikäisen suojan useimmille ihmisille. Annoksen valintaa suositellaan vain seuraavissa olosuhteissa:

• Olet matkustamassa alueelle, jossa keltakuume on havaittu;
• Sinut rokotettiin viimeksi yli 10 vuotta sitten;
• Kun sait viimeksi rokotuksen, olit alle 2-vuotias, raskaana tai sinulla oli heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV tai valmistautuminen luuytimensiirtoon

Ota yhteyttä keltakuumerokotuskeskukseen saadaksesi neuvoja, jos et ole varma, tarvitsetko annoksen säätöä.

Vasta-aiheet käyttöön

Keltakuumerokotuksella on omat vasta-aiheensa:

• Keltakuumerokotus alle 9 kuukauden ikäisille lapsille (voidaan joskus rokottaa, jos infektioriski on erittäin korkea);
• raskaana olevat ja imettävät;
• Vanhukset (yli kuusikymmentä vuotta vanhat);
• immuunipuutteiset ihmiset, kuten HIV-positiiviset;
• Ihmiset, jotka ovat allergisia jollekin rokotteen aineosalle, mukaan lukien ihmiset, jotka ovat allergisia kananmunille.

Ole erityisen varovainen hyönteisten puremien estämisestä matkan aikana, jos et ole rokotettu!

Rokotteen sivuvaikutukset

Rokote voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, mutta sairastumisriski on yleensä suurempi kuin tartuntariski. Rokotuksen jälkeen joka kolmas henkilö saa:

• Räjähtävä päänsärky;
• Kipu pohjelihaksissa ja käsivarsien lihaksissa;
• Subfebriili ruumiinlämpö (37-37,5 ° C);
• Kipu ja punoitus pistoskohdassa.

Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä kahden viikon kuluessa.

On myös vakavampia, mutta erittäin harvinaisia ​​sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä, mukaan lukien allerginen reaktio ja sitä seuraavat patologiset tilat, jotka vaikuttavat negatiivisesti aivoihin ja muihin elimiin. Tämä tapahtuu alle 10 kertaa miljoonalla rokoteannoksella.

Rokotukset ja alkoholi

Ei ole olemassa uskottavia todisteita alkoholin käytön kieltämisestä keltakuumerokotteen jälkeen, mutta monet epidemiologit ja tartuntatautiasiantuntijat neuvovat olemaan juomatta 48 tuntia. Keltakuumerokotteella ja alkoholilla ei ole vasta-aiheita, mutta on parempi olla varovaisempi.

Johtopäätös

Tie nykyisen rokotteen keksimiseen on ollut kuoppainen ja joskus täysin tuntematon. Viruksen häviämisongelmat kudosviljelmissä, sen laajamittainen tuotanto munissa ja kontaminanttien eliminointi työnsivät tuolloin tieteellisen tiedon rajoja. Taylorille myönnettiin Nobel-palkinto vuonna 1950 kolmen ehdokkuuden jälkeen pyrkimyksistään rikkoa näitä rajoja. Pitkän toimikautensa jälkeen Rockefeller-instituutissa hänet nimitettiin epidemiologian ja kansanterveyden professoriksi Yalen yliopiston lääketieteelliseen korkeakouluun vuosina 1964–1967, ja hän kuoli vuonna 1972.

Varhainen unelma keltakuumeen poistamisesta maasta hyttysten torjunnan avulla kuoli "viidakon syklin" avautuessa. Rokotus on edelleen olennainen, vaikkakin usein liian vähän käytetty tapa suojautua.

Käynnissä on Maailman terveysjärjestön ohjelmia keltakuumeepidemioiden havaitsemiseksi laboratoriossa ja massarokotteella ennaltaehkäisevään ja hätäkäyttöön (Global Alliance for Vaccines and Immunization -järjestön kanssa). Nykyaikaisella rokotteella, vaikka se ei ole täydellinen, on tärkeä rooli keltaisten pesäepidemioiden ehkäisyssä ja/tai keskeyttämisessä globaalina katastrofina.

Jos kysyt itseltäsi: "Mitä rokotuksia tarvitsen matkustaessani tähän tai tuohon maahan?" tai "Mistä saan keltakuumerokotteen?" ota yhteyttä paikalliseen terveyskeskukseen lääkärin käyntiä varten.

Vaikuttava aine

keltakuumevirus

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Lyofilisaatti liuoksen valmistukseen s/c-antoon huokoisen massan muodossa vaaleanpunaisen tabletin muodossa.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti 20 mg, sorbitoli 10 mg, L-histidiini 1,2 mg, L-alaniini 0,7 mg.
Liuotin: vesi d/i.

1 ml (2 annosta) - ampulleja (10) täydellisenä liuottimella 1,25 ml - ampulleja (10) erillisessä pahvipakkauksessa - pahvipakkaukset.
2,5 ml (5 annosta) - ampulleja (10) täydellisenä liuottimella 3 ml - ampulleja (10) erillisessä pahvipakkauksessa - pahvipakkaukset.
5 ml (10 annosta) - ampulleja (10) täydellisenä liuottimella 6 ml - ampulleja (10) erillisessä pahvipakkauksessa - pahvipakkaukset.
1 ml (2 annosta) - ampulleja (5) täydellisenä liuottimella 1,25 ml - ampulleja (5) - pahvipakkauksia.
2,5 ml (5 annosta) - ampullit (5) täydellisenä liuottimella 3 ml - ampulleja (5) - pahvipakkauksia.
5 ml (10 annosta) - ampulleja (5) täydellisenä liuottimella 6 ml - ampulleja (5) - pahvipakkauksia.

farmakologinen vaikutus

Indikaatioita

• keltakuumeen ehkäisy yli 9 kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla, jotka matkustavat ulkomaille keltakuumeen tarttuville alueille, sekä henkilöille, jotka työskentelevät keltakuumepatogeenin elävien viljelmien kanssa.

Vasta-aiheet

• akuutit tartuntataudit ja ei-tarttuvat sairaudet, krooniset sairaudet pahenemis- tai dekompensaatiovaiheessa - rokotukset suoritetaan aikaisintaan kuukauden kuluttua toipumisesta (remissio);
• allerginen reaktio kananmunan proteiinille historiassa;
• primaarinen (synnynnäinen) immuunipuutos;
• sekundaarinen (hankittu) immuunipuutos: hoito antimetaboliteilla, röntgenhoito - rokotukset suoritetaan aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua toipumisesta (hoidon päättymisestä);
• raskaus.

Vasta-aiheiden tunnistamiseksi lääkäri suorittaa rokotuspäivänä kyselyn ja tutkimuksen rokotetuista pakollisella lämpömittarilla. Konkreettinen päätös tiettyjen keltakuumeen tarttuvilla alueilla asuvien ihmisryhmien (raskaana olevat naiset, kroonisia sairauksia, pahanlaatuisia verisairauksia ja kasvaimia sairastavat potilaat jne.) rokottamisen tarpeesta riippuu taudin riskin suuruudesta.

Annostus

Rokotus suoritetaan kerran ihonalaisesti, ruiskulla lapaluun ulkokulman alle tai olkapään hartialihaksen alueelle 0,5 ml:n annoksella kaikille ikäryhmille viimeistään 10 päivää ennen lähtöä tarttumisalueelle. Tarvittaessa uusintarokotus suoritetaan 10 vuotta samalla annoksella rokotuksen jälkeen.

Lääke ei sovellu käytettäväksi ampulleissa, joiden eheys ja merkintä on heikentynyt, fysikaalisten ominaisuuksien muuttuessa ("tabletin" muodonmuutos - vaaleanpunaisen värin huokoinen massa muuttaa muotoa ja pienentää jyrkästi tilavuutta, liuenneen lääkkeen epähomogeenisuus, jne.) viimeisen käyttöpäivän jälkeen, mikä rikkoo varastoinnin ja kuljetuksen lämpötilajärjestelmää.

Ampullien avaaminen ja rokotusmenettely suoritetaan noudattaen tarkasti aseptisia ja antisepsissääntöjä.

Liuotinampullin koko sisältö käytetään rokotteen liuottamiseen. Rokotteen tulee liueta täysin 5 minuutin kuluessa. Liuotettuna rokote on opaalinhohtoinen kellertävän vaaleanpunainen neste. Liuennutta rokotetta säilytetään 10-15 minuuttia, sitten ampullia ravistellaan ja ruiskuun vedetään yksi 0,5 ml:n rokotusannos. Liuotettua rokotetta saa säilyttää steriilillä lautasliinalla suljettuna enintään 1 tunnin ajan 2–8 °C:n lämpötilassa.

Suoritettu rokotus kirjataan vahvistettuihin kirjanpitolomakkeisiin, joista käy ilmi lääkkeen nimi, rokotuspäivämäärä, annos, eränumero, rokotusreaktio.

Sivuvaikutukset

Rokotteen antamisen jälkeen saattaa joissakin tapauksissa kehittyä paikallisia ja yleisiä reaktioita.

Paikallinen reaktio ilmenee hyperemiana ja turvotuksena (halkaisijaltaan enintään 2,5 cm), jotka voivat ilmaantua 12-24 tunnin kuluttua ja hävitä 2-3 päivää injektion jälkeen. Erittäin harvinaisissa tapauksissa ihonalaisen kudoksen paksuuntuminen kehittyy, johon liittyy kutinaa, kipua ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä.

Yleinen reaktio voi kehittyä 4-10 päivän kuluessa rokotuksen jälkeen lämpötilan nousuna 38,5 ° C: een, huonovointisuuden, huimauksen, vilunväristyksen muodossa. Kokonaisreaktion kesto ei ylitä 3 päivää.

Harvinaisissa tapauksissa allergiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Tässä suhteessa rokotusasemilla on oltava anti-shokkihoito ja rokotetun tulee olla lääkärin valvonnassa 30 minuuttia rokotuksen jälkeen.

Allergisille reaktioille alttiille henkilöille määrätään antihistamiineja 2-4 päivän ajan ennen ja jälkeen rokotuksen.

huumeiden vuorovaikutus

Yli 15-vuotiaat voivat rokottaa keltakuumerokotteita samanaikaisesti (samana päivänä) muiden kansallisen rokotusohjelman rokotusten kanssa edellyttäen, että lääkkeet annetaan eri kehon osiin. Alle 15-vuotiailla lapsilla aikaisemman toista infektiota vastaan ​​annetun rokotuksen ja keltakuumerokotuksen välillä tulee olla vähintään 2 kuukautta.

Maat eroavat toisistaan ​​paitsi niissä elävien kansojen, kielten ja kulttuuriperinteiden osalta. Jokaisella on omat tyypilliset tartuntatautinsa, jotka joskus ovat hengenvaarallisia. Venäjän federaatiossa on laki, jonka mukaan kaikkia epidemioiden kannalta epäsuotuisiin maihin matkustavia venäläisiä on varoitettava mahdollisesta tartuntariskistä. Matkailijoita varoitetaan siellä yleisistä sairauksista, niiden oireista, henkilökohtaisista ehkäisytoimenpiteistä ja toimenpiteistä, jos tartuntaa ei voida välttää. Tällaiseen maahan matkustavan henkilön on hankittava ennaltaehkäiseviä rokotteita koskeva asiakirja. Lisäksi, jos tarvittavat rokotukset evätään, matkustaminen voidaan kieltää (vuodelta 1998 annetun liittovaltion lain "tartuntatautien immunoprofylaksia" mukaisesti). Mistä sairauksista puhumme?

Ensinnäkin - noin keltakuume. Tämä on erityisen vaarallinen virussairaus, joka johtaa vakaviin munuaisten, maksan, pernan ja luuytimen vaurioihin. Tautiin liittyy verenvuotoa: verenvuotoa ja verenvuotoa eri elimissä ja kudoksissa. Itämisaika (aika tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen) on 3-6 päivää, harvemmin 9-10 päivää. Kaikki alkaa lämpötilan noususta: 1-2 päivässä se saavuttaa 39-40 astetta C, laskee 3-4 päivän kuluttua ja nousee jälleen 1-2 päivän kuluttua. Taudin 3-4. päivänä alkaa taudin toinen vaihe: iho kalpea, keltaisuus tulee, ikenistä alkaa vuotaa verta, nenäverenvuotoa esiintyy ja oksennukseen ja ulosteeseen ilmestyy myös veren sekoitusta. Samaan aikaan maksa ja perna kasvavat, yritykset tuntea ne aiheuttavat kipua. Kuolleiden osuus klo keltakuume- 5-10 % - 25-40 %. Tärkein luonnollinen säiliö ja taudinaiheuttajan lähde keltakuume apinoilla, mutta kuume voi tarttua myös sairailta ihmisiltä. Infektio tapahtuu tarttuvalla tavalla, ts. hyönteisen pureman kautta - tartunta-aineiden kantaja. Tällaisia ​​kantajia ovat jotkut trooppisissa maissa elävät hyttyslajit. Joskus tauti tarttuu kosketuksen kautta - kun viruksella saastuneita veripisaroita joutuu vaurioituneelle iholle. ihmisten alttius keltakuume on korkea, mutta tartunnan jälkeinen immuniteetti, joka kehittyy taudin jälkeen, kestää jopa 6 vuotta tai kauemmin.

Riskialueet

Venäjällä keltakuume ei tapahdu. Se kuuluu niin kutsuttujen endeemisten sairauksien ryhmään, jonka levinneisyysaluetta rajoittavat tietyt luonnon- ja ilmasto-olosuhteet. Se on laajalti levinnyt Etelä-Amerikassa, Keski-, Länsi-, Etelä- ja osittain Itä-Afrikassa - trooppisten sademetsien vyöhykkeellä. Ilmaantuvuus lisääntyy välittömästi sadekauden jälkeen, jolloin hyttyskanta on korkeimmillaan. välähtää keltakuume, "tuodut" näistä paikoista rekisteröitiin Espanjassa, Portugalissa, Ranskassa, Italiassa. Viimeisten viiden vuoden aikana on rekisteröity 3 taudin tuontitapausta Alankomaihin, Belgiaan ja Yhdysvaltoihin, joista 2 oli kuolemaan johtanut. Viime vuosina luonnolliset pesäkkeet ovat lisääntyneet keltakuume. Koska se kuuluu karanteenisairauksiin, kansainvälisten terveyssäännösten mukaisesti jokainen valtio on velvollinen ilmoittamaan viipymättä naapurimaille ja WHO:lle kaikista tautitapauksista. Useissa maissa Afrikassa ja Etelä-Amerikassa maahantulon yhteydessä kansainvälinen rokotustodistus keltakuume. Afrikassa: Benin, Burkina Faso, Gabon, Ghana, Kongon demokraattinen tasavalta, Kongo, Norsunluurannikko, Kamerun, Liberia, Mali, Niger, Ruanda, São Tome ja Principe, Togo, Keski-Afrikan tasavalta Etelä-Amerikassa - Ranskan Guayana . Mutta on muita maita, joissa on alueita, joilla on korkea tartuntariski. Afrikassa nämä ovat: Angola, Burundi, Gambia, Guinea, Guinea-Bissau, Kenia, Mauritania, Nigeria, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Sudan, Uganda, Tansania, Tšad, Päiväntasaajan Guinea. Etelä-Amerikassa: Bolivia, Brasilia, Venezuela, Guyana, Kolumbia, Panama, Peru, Suriname, Trinidad ja Tobago, Ecuador. Se ei vaadi kansainvälisen todistuksen esittämistä. Kuitenkin ennen vierailua heihin, rokotus vastaan keltakuume erittäin suositeltavaa.

Pelastusrokotus

Immunoprofylaksia on luotettavin tapa suojautua keltakuume. Venäjällä kaikki endeemisiin maihin matkustavat rokotetaan. Tätä varten, " KELTAKUUMEROKOTTE LIVE DRY"(valmistettu Venäjällä). Rokote on valmistettu heikennetyillä viruksilla saastuneiden kanan alkioiden kudoksesta keltakuume. Se on tarkoitettu aikuisten ja 9 kuukauden ikäisten lasten immunisointiin. Rokote annetaan kerran - subkutaanisesti lapaluun alueelle viimeistään 10 päivää ennen lähtöä endeemiselle alueelle. Lähes 100 %:ssa tapauksista yksi rokotus 10 päivän jälkeen aiheuttaa 10-15 vuotta kestävän immuniteetin kehittymisen. Uudelleenrokotus suoritetaan 10 vuoden kuluttua. Yli 15-vuotiaille ohje sallii rokotuksen keltakuume samanaikaisesti (samana päivänä) muiden kansallisen rokotusohjelman rokotusten kanssa edellyttäen, että lääkkeitä annetaan eri kehon osiin. Alle 15-vuotiaille lapsille aikaisemman toista infektiota vastaan ​​annetun rokotuksen ja rokotuksen välillä keltakuume on oltava vähintään 2 kuukautta vanha. Joillekin ihmisille saattaa kehittyä paikallinen rokotuksen jälkeinen reaktio pistoskohdassa - punoitusta ja turvotusta alueella, jonka halkaisija on enintään 2,5 cm. Se ilmenee 12-24 tuntia rokotuksen jälkeen ja häviää 2-3 päiväksi. Erittäin harvinaisissa tapauksissa ihonalaisen kudoksen paksuuntuminen kehittyy, johon liittyy kutinaa, kipua ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä. 5-10 %:lla 4-10 päivää rokotetuista kehittyy yleinen rokotuksen jälkeinen reaktio. Siihen liittyy lämpötilan nousu 38,5 asteeseen ja vilunväristykset sekä huonovointisuus, päänsärky ja huimaus. Siitä huolimatta tällaista reaktiota pidetään turvallisena, kuten ensimmäisessä tapauksessa, ja se kulkee 3 päivän kuluessa. Mutta joskus rokotuksen jälkeiset allergiset komplikaatiot ovat mahdollisia.

Rokotuksen vasta-aiheet ovat: allergia kananmunan proteiinille anamneesissa; primaariset (synnynnäiset) ja sekundaariset (hankitut) immuunipuutokset (jälkimmäisen kanssa voit rokottaa aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua toipumisesta (hoidon päättymisestä); akuutit tartuntataudit ja ei-tarttuvat sairaudet, kroonisten sairauksien paheneminen - rokotuksia ei tehdä aikaisemmin kuin 1 kuukauden kuluttua toipumisesta (remissio); raskaus. Ulkomaisten asiantuntijoiden havaintojen mukaan jos rokote annetaan raskaana olevalle naiselle, joka ei vielä ole tietoinen tilanteestaan, tämä ei kuitenkaan ole syy tämän raskauden keskeyttämiseen, koska sikiön kehitys ei kärsi. raskaana olevien naisten rokotukset sekä eräät muut ihmisryhmät (potilaat, joilla on kroonisia sairauksia, pahanlaatuisia verisairauksia ja kasvaimia jne.), jotka asuvat heikommassa asemassa olevilla alueilla keltakuume, riippuu sairauden riskin asteesta.

Rokotukset suoritetaan niiden hoitolaitosten rokotushuoneissa (rokotushuoneissa), joilla on lupa rokotuksia vastaan. keltakuume. Rokotuspäivänä lääkäri suorittaa rokotettujen henkilöiden kyselyn ja tutkimuksen pakollisella lämpömittarilla. Rokotustiedot (uudelleenrokotus) merkitään kansainväliseen rokotus- tai uusintarokotustodistukseen, joka täytetään englanniksi tai ranskaksi sekä venäjäksi. Rokotustodistuksen voimaantulopäivän laskemiseksi sinun on lisättävä 10 päivää sen täytäntöönpanopäivään. Tämä tarkoittaa, että vain 10 päivää rokotuksen jälkeen voit mennä kohdemaahan.

Eli rokotus vastaan keltakuume on pakollinen matkustettaessa joihinkin Afrikan ja Etelä-Amerikan maihin. Muita tartuntatauteja vastaan ​​suositeltujen rokotusten luetteloa voidaan laajentaa vierailumaasta riippuen. Esimerkiksi Saudi-Arabian kuningaskunnan terveysministeriö suosittelee, että pyhiinvaeltajat tai tähän maahan kausityöhön matkustavat rokotetaan kurkkumätä- ja meningokokki-infektiota vastaan.

Keltakuumerokotteen vasta-aiheet voivat liittyä ikään liittyviin ominaisuuksiin sekä terveydentilaan. Ensimmäisessä tapauksessa on mahdotonta rokottaa alle 9 kuukauden ikäisiä ja yli 59-vuotiaita potilaita.

Pääelinten häiriöihin liittyviä vasta-aiheita ovat:

• allergiset reaktiot rokotteen komponentteihin, ensisijaisesti sen sisältämään kanan proteiiniin;
• synnynnäiset immuunipuutokset;
• kehon suojatoimintojen hankittu puute (röntgenhoito, immunosuppressanttien ja sytostaattien ottaminen, virustaudit);
• akuutit tilat tai kroonisten patologioiden paheneminen;
• raskaus;
• pahanlaatuiset fokaaliset kasvaimet ja veren muutokset;
• patologiset muutokset kateenkorvassa tai sen täydellinen poistaminen.

Koska keltakuumerokote sisältää eläviä viruksia ja voi olla mahdollisesti vaarallinen, lääkärin tulee kerätä perusteellinen historia ja suorittaa potilaan yksityiskohtainen tutkimus ennen rokotteen määräämistä.

Jos rokotus on vasta-aiheinen, sinun tulee joko kieltäytyä matkustamasta tai noudattaa turvatoimia tarkemmin:

• käytä pitkät hihat;
• käytä hyttyskarkotteita (kemiallisia, ultraääniä jne.);
• yritä olla jättämättä hyönteisiltä suojattuja huoneita verkoilla tai muilla laitteilla.

Sivuvaikutukset

Rokotuksen jälkeen immuunijärjestelmän aktivoitumiseen liittyvien normaalien kehon reaktioiden kehittyminen on mahdollista:

• kehon lämpötilan nousu;
• lyhytaikainen lihaskipu;
• paikallinen reaktio yliherkkyyden, turvotuksen, punoituksen muodossa aineen antoalueella.

Reaktio rokotteen käyttöönotosta kestää yleensä enintään 3 päivää, muuten sinun tulee ilmoittaa lääkärille.

Keltakuumerokotuksen seuraukset voivat olla paljon vakavampia, mutta ne ovat paljon harvinaisempia:

• keskushermoston vaurioituminen;
• vakava allerginen reaktio (anafylaktinen sokki);
• useiden elinten vajaatoiminta.

Koska rokote sisältää eläviä viruksia, on mahdollista, että henkilö voi saada tartunnan tähän vakavaan tartuntatautiin. Tämän riski on kuitenkin mitätön.

On muistettava, että rokotuksen jälkeen on kaikin keinoin vältettävä kosketusta infektioon, samoin kuin muita tekijöitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmän suorituskykyä. Erityisesti keltakuumerokote ja alkoholi ovat täysin yhteensopimattomia, koska jälkimmäinen vaikuttaa kaikkiin järjestelmiin. Jos näitä sääntöjä ei noudateta, potilas lisää sivuvaikutusten riskiä.

Rokotuksen jälkeen alkoholia ja muita suojavasteen muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä tulee välttää 10 päivän ajan. Tämä aika riittää tuottamaan riittävän määrän spesifisiä vasta-aineita immuunijärjestelmän elimissä.

Keltakuume (amarylloosi) on akuutti verenvuototauti, jota levittävät Aedes- ja Haemogogus-suvun hyttyset. Endeemiset alueet - Pohjois- ja Etelä-Amerikka, Afrikka.

Keltakuumeen syyt, oireet ja hoito

Amarylloosia aiheuttava virus kuuluu Flavivirus-perheeseen. Keltakuumetta on kahta muotoa:

• maaseutu (apinoiden hyttysten välittämä);
• urbaani (hyttynen välittää ihmisestä toiseen).

Sairaus alkaa äkillisesti. Itämisaika on 7-10 päivää. Sairaus etenee useissa vaiheissa:

• hyperemia (yleisen myrkytyksen oireet hallitsevat: kuume, vilunväristykset, lihaskipu, delirium. Kasvot, niska ovat hyperemiaa, turvotusta. Havaitaan valonarkuus, kyynelvuoto, suun limakalvon ja kielen punoitus. Vaiheen lopussa kovakalvo muuttuu pigmentoitunut tai ikteerinen jakson kesto hyperemia - 3-4 päivää);
• lyhytaikaisen remission vaihe (ruumiinlämpö palautuu normaaliksi, yleinen tila tilapäisesti paranee. Lievällä kurssilla potilas toipuu. Vaiheen kesto on 1-2 päivää);
• laskimoiden pysähdysaika (ilmenee vakavan taudin kulun yhteydessä, johon liittyy kuumetta, syanoosia, ihon keltaisuutta ja näkyviä limakalvoja. Potilaan tila pahenee, ihon ja limakalvojen verenvuodot, sisäelinten verenvuoto näkyvät. Jos infektio etenee edelleen, tapahtuu toksinen sokki, munuaisten ja maksan vajaatoiminta).

Keltakuumeen hoito tapahtuu sairaalassa ja se rajoittuu seuraaviin toimiin:

• vuodelevon noudattaminen;
• runsas juoma;
• detoksifikaatiohoito suola- ja glukoosiliuosten käyttöönotolla;
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Vakavan munuaisvaurion tapauksessa hemodialyysimenettely on aiheellinen. Rokotteita käytetään sairauksien ehkäisyyn.

Rokotteen ominaisuudet

Stamaryl-rokotetta käytetään spesifisen immuniteetin kehittämiseen keltakuumea vastaan.

Stamaryl Pasteur -rokote on pakastekuivattu, lämmönkestävä, heikennetty rokote, joka on valmistettu kannasta 17 D (Rockefeller Foundation). Yksi annos on 0,5 ml, joka sisältää 1000 LD50 suspensiota elävän keltakuumeviruksen stabilointialustassa ja 0,5 ml puskuriliuosta.

Muut ainesosat:

• laktoosi, sorbitoli, L-histidiinihydrokloridi;
• L-alaniini, natriumkloridi;
• kaliumkloridi, kaliumvetyfosfaatti;
• kaliumdivetyfosfaatti, kalsiumkloridi;
• magnesium sulfaatti.

Käyttöaiheet rokotteen käyttöönotolle

Keltakuumeen immunoprofylaksia ei sisälly kansalliseen rokotusaikatauluun, mutta se näytetään seuraaville ihmisryhmille:

• asuminen endeemisellä alueella;
• matkustajat, jotka aikovat vierailla Etelä-Amerikan tai Afrikan maissa;
• patogeeniviruksen viljelmän parissa työskentelevät henkilöt.

Maat, jotka vaativat rokotuksen maahantulon yhteydessä:

• Kenia, Angola, Tansania, Somalia;
• Mauritania, Ghana, Benin;
• Ruanda, Burkina Faso;
• Gambia, Kongon tasavalta;
• Tšad, Sambia, Nigeria;
• Guinea, Senegal, Etiopia;
• Sudan, Uganda, Gabon, Liberia, Togo.

Etelä-Amerikka:

• Ecuador, Bolivia, Guyana;
• Peru, Venezuela, Panama;
• Brasilia, Kolumbia.

Rokotuksen jälkeen kansainväliseen sertifikaattiin tehdään merkki, jonka jälkeen se varmistetaan keltakuumeen ehkäisykeskuksessa. Todistus katsotaan voimassa 10. päivästä injektiohetkestä, voimassaoloaika on 10 vuotta.

Lääkärin neuvoja. Keltakuumeviruksen vasta-aineiden muodostuminen kestää 7-10 päivää, joten immunoprofylaksia on suunniteltava etukäteen

Rokotteen antoreitti ja annos

Lääke annetaan lihakseen tai ihon alle. Rokotteen käyttöä varten ruiskun sisältö (natriumkloridi) ruiskutetaan injektiopulloon, jossa on kylmäkuivattu aine. Saatu beige-vaaleanpunainen liuos ilman sulkeumia ruiskutetaan lapaluiden alle. Yksi annos on 0,5 ml ainetta ja sisältää 1000 LD50 suspensiota.

Vasta-aiheet rokotteen käyttöönotolle

Vasta-aiheet ovat yleisiä ja erityisiä. Yleisiä ovat:

• allerginen reaktio lääkkeen edelliseen annokseen;
• immunosuppressiivinen hoito;
• onkologiset sairaudet;
• tarttuvat taudit;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Erityiset vasta-aiheet:

• allergia kanan proteiinille historiassa (koska kantaa viljellään kanan alkiolla);
• synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos.

Rokotteen sivuvaikutukset

Reaktiona vieraan proteiinin sisääntuloon kehittyy paikallisia ja yleisiä rokotusreaktioita. Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• turvotus ja punoitus pistoskohdassa;
• alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen;
• kuume, heikkous;
• päänsärky, pahoinvointi, lihas- ja nivelkipu;
• allergiset reaktiot ihottuman muodossa, vaikeissa tapauksissa havaitaan anafylaktinen sokki.

Jos injektiotekniikkaa rikotaan, pistoskohtaan ilmestyy absessi.

Vakavia komplikaatioita ovat:

• hermoston vauriot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• nielemishäiriö, anafylaktinen sokki;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan sydänlihastulehdus, keuhkokuume, raajojen tai pehmytkudosten kuolio. Uudelleeninfektion kerrostumisen seurauksena esiintyy sepsis.

Tärkeä! Keltakuume on vaarallinen tartuntatauti, joka tarttuu hyttysen pureman kautta. Se ilmenee kuumeena ja yleisinä myrkytysoireina sekä verenvuotohäiriöinä kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Spesifistä hoitoa ei ole, joten epidemia-alueille matkustaminen edellyttää rokotusta. Keltakuumerokote on hyvin siedetty ja tarjoaa vahvan immuniteetin.

Rokotteen käyttö

Rokotus on tarkoitettu yli 9 kuukauden ikäisille lapsille (epidemian indikaatioissa käyttö 6 kuukauden iästä alkaen) ja aikuisille.

Ensimmäinen annos annetaan 10 päivää ennen aiottua lähtöä endeemiselle alueelle. Uudelleenrokotus suoritetaan 10 vuoden välein 0,5 ml:lla lääkettä. Yli 60-vuotiaille immunoprofylaksia tehdään varoen, koska haittavaikutusten riski kasvaa.

Rokotetta ei ole tarkoitettu raskaana oleville ja imettäville naisille, lukuun ottamatta välitöntä infektioriskiä.

Hyvät ja huonot puolet

Rokotusta pidetään maailmanlaajuisesti tehokkaimpana tapana ehkäistä tartuntatauteja, eikä sille ole vaihtoehtoa.

Rokotus on keholle stressi, johon liittyy usein ei-toivottuja reaktioita, jotka yleensä häviävät 3 päivässä.

Kuoleman tai työkyvyttömyyden todennäköisyys tartuntataudin jälkeen on paljon suurempi kuin immunoprofylaksian jälkeen. Rokotus ei takaa suojaa infektioita vastaan, mutta se minimoi kuoleman ja vakavien hermostokomplikaatioiden riskin.

erityisohjeet

Minimoidaksesi ei-toivotut ilmenemismuodot rokotuksen jälkeen, sinun on noudatettava yleisiä suosituksia:

• muutama päivä ennen ja jälkeen rokotuksen, älä lisää uusia elintarvikkeita tai mahdollisia allergeeneja ruokavalioon;
• rajoita kontaktia tuntemattomien kanssa, älä vieraile ruuhkaisissa paikoissa (altaat, supermarketit, puistot);
• älä ota yhteyttä tarttuviin potilaisiin;
• voit pestä rokotuksen jälkeen, mutta älä hiero pistoskohtaa sienellä;
• älä vieraile avovedessä.

Kun immunoprofylaksia on suoritettu 30 minuutin sisällä, ei ole suositeltavaa poistua lääketieteellisestä laitoksesta. Allergisen reaktion sattuessa apua tarjotaan ajoissa.

Keltakuumerokote ja alkoholi

Kuten muidenkin rokotteiden yhteydessä, alkoholia ei pidä käyttää keltakuumerenestolääkkeen antamisen jälkeen. Tämä on lisätaakka maksalle ja sydämelle, mikä voi lisätä komplikaatioiden riskiä.

Hyödyt ja haitat

Rokotteen etujen joukossa ovat seuraavat:

• hyvä sietokyky;
• korkea immunogeenisyys;
• mahdollisuus käyttää samanaikaisesti muiden rokotusten kanssa;
• uusintarokotus vaaditaan 10 vuoden välein.

Virheet:

• keltakuumerokotus ei sisälly kansalliseen rokotustaulukkoon, joten potilaan on maksettava se itse;
• immuniteetti muodostuu 10. päivänä injektion jälkeen, rokotus tulee suunnitella etukäteen.

Vuorovaikutus muiden immunoprofylaktisten aineiden kanssa

On mahdollista yhdistää keltakuumerokote seuraaviin lääkkeisiin immunoprofylaksiaa varten:

• rokotus poliota, tuhkarokkoa vastaan;
• DTP-rokote (hinkuyskän, difterian ja tetanuksen ehkäisyyn);
• meningokokki A+C -rokote;
• rokotus lavantautia vastaan.

Kun rokotteita käytetään yhdistelmänä, niiden immunogeenisyys (kyky muodostaa riittävä immuunivaste) ei heikkene.

Jos useita injektioita käytetään samanaikaisesti, lääkkeet ruiskutetaan eri raajoihin.

Jos on tarpeen antaa lääkkeitä koleraa ja paratyfaattia A ja B vastaan, rokotusten välinen aika on 3 kuukautta.

Rokotteen säilytysolosuhteet

Lääkettä säilytetään jääkaapissa, lasten ulottumattomissa +2 - +8 celsiusasteen lämpötilassa, pakastaminen on kielletty. Pullon avaamisen jälkeen pullo käytetään 6 tunnin kuluessa.

Kosketus desinfiointiaineisiin ei ole sallittu, tämä voi johtaa viruksen inaktivoitumiseen.

Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen, älä heitä rokotteen jäänteitä viemäriin (koska se sisältää heikennettyä taudinaiheuttajaa).

Rokotteen analogit

Lääkemarkkinoilla keltakuumeen ehkäisyyn tarkoitettua ainetta edustaa kotimainen valmistaja - "" ja "Stamaril" (Ranska).

Muita keinoja ehkäistä

Erityisen rokotusten ehkäisyn lisäksi on olemassa epäspesifisiä menetelmiä:

• tunnistaa ja eristää tartunnan saaneet potilaat viipymättä;
• hyttysverkkojen, karkotteiden käyttö hyttysten puremien estämiseksi;
• hyttysten tuonnin estäminen kaikilla kulkuvälineillä;
• keltakuumerokotusten varmentaminen endeemisillä alueilla vierailevien henkilöiden osalta.

Missä voi ottaa rokotuksen

Voit ottaa rokotuksen valtion lääketieteellisessä laitoksessa, jossa on manipulointihuone ja koulutettu lääkintähenkilöstö. Voit ottaa rokotuksen yksityisillä klinikoilla, joilla on rokotuslupa.