Kohtauskohtaus ICD-koodi 10. G40-G47 Episodiset ja kohtaukselliset häiriöt

Sivustolla olevat tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole virallisia.

Valikko

Wikisanakirjassa on artikkeli "kohtaus"

Kohtaus(muista kreikkalaisista sanoista παροξυσμός "ärsytys, viha; rohkaisu") - minkä tahansa kivuliaan kohtauksen (kuume, kipu, hengenahdistus) lisääntyminen korkeimmalla tasolla; joskus tämä sana viittaa myös ajoittain toistuviin taudinkohtauksiin, esimerkiksi suokuume, kihti. Paroksismit heijastavat autonomisen hermoston toimintahäiriötä ja voivat olla ilmentymä useista sairauksista. Yleisin syy niihin - neuroosit. Toisella sijalla ovat orgaaniset (yleensä ei karkeat) aivovauriot: hypotalamuksen häiriöt, varren häiriöt (erityisesti vestibulaarijärjestelmän toimintahäiriöt). Melko usein kriisit liittyvät ohimolohkon epilepsiakohtauksiin, migreeniin. Ne voivat esiintyä myös vakavien allergioiden taustalla. Aivojen autonomiset paroksismit tulee erottaa endokriinisten rauhasten primaarisesta vauriosta. Joten feokromosytoomalle ovat tyypillisiä sympaattisten lisämunuaisten kohtaukset ja insulomalle vago-insulaariset. Myös katekoliamiinin erittymistä ja glykeemistä profiilia koskevia tutkimuksia tarvitaan. Retroperitoneaalisen alueen kontrastitutkimus (aortografia, pneumotoraksi) mahdollistaa näiden tilojen erottamisen.

Hoito on ensisijaisesti syy-seuraus. Emotionaalisten häiriöiden normalisointi (katso. Neuroosi), herkkyys, vestibulaarisen kiihottumisen vähentäminen. Käytettäessä vegetotrooppisia aineita tulee keskittyä vegetatiivisen sävyn luonteeseen kriisien välisellä kaudella: sympatolyyttiset aineet, joilla on jännitystä sympaattiseen järjestelmään (klooripromatsiini, ganglionsalpaajat, ergotamiinijohdannaiset), antikolinergiset aineet, joilla on lisääntynyt parasympaattinen ilmentymä (amitsiili, atropiinilääkkeet). Amfotrooppisissa siirtymissä - yhdistetyt aineet: belloid, bellaspon. Hyökkäyksen aikana - rauhoittavat, rauhoittavat lääkkeet, lihasten rentoutuminen, syvä hidas hengitys ja oireenmukaiset lääkkeet (sympaattis-lisämunuaisen kriiseillä - dibatsoli, papaveriini, klooripromatsiini, vago-insulaarilla - kofeiini, kordiamiini).

Kasvis- ja verisuonikohtaukset alkavat joko päänsäryllä tai sydämen alueen kivulla ja sydämentykytyksillä, kasvojen punoituksella. Verenpaine nousee, pulssi kiihtyy, ruumiinlämpö nousee, vilunväristykset alkavat. Joskus on aiheeton pelko. Muissa tapauksissa ilmaantuu yleinen heikkous, huimaus, silmien tummuminen, hikoilu, pahoinvointi, verenpaine laskee ja pulssi hidastuu. Kohtaukset kestävät muutamasta minuutista 2-3 tuntiin, ja monet menevät ohi ilman hoitoa. Vegetovaskulaarisen dystonian pahenemisen myötä kädet ja jalat muuttuvat purppura-syanoottisiksi, märiksi, kylmiksi. Tällä taustalla olevat vaalenemisalueet antavat iholle marmoroidun ulkonäön. Sormissa ilmenee puutumista, ryömimistä, pistelyä ja joskus kipua. Kylmäherkkyys lisääntyy, kädet ja jalat muuttuvat hyvin kalpeaksi, joskus sormet turvottavat, etenkin käsien tai jalkojen pitkittyneessä hypotermiassa. Ylityö ja jännitys aiheuttavat useammin kohtauksia. Kohtauksen jälkeen heikkouden tunne ja yleinen huonovointisuus voivat jatkua useita päiviä.

Yksi vegetatiivis-vaskulaaristen kohtausten muodoista on pyörtyminen. Pyörtyessä se äkillisesti tummuu silmissä, kasvot kalpeavat, tulee voimakas heikkous. Henkilö menettää tajuntansa ja kaatuu. Kouristuksia ei yleensä esiinny. Makuuasennossa pyörtyminen ohittaa nopeammin, tätä helpottaa myös ammoniakin hengittäminen nenän kautta.

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

Vakaan hemodynamiikan ja potilaan selkeän tajunnan taustalla paroksismin helpotus alkaa tekniikoilla, joiden tarkoituksena on ärsyttää vagushermoa ja hidastaa johtumista eteiskammiosolmun läpi. Vagal-testien tekeminen on vasta-aiheista raskaana olevien naisten akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän, epäillyn PE:n esiintyessä.

Vagus-testit

■ Hengityksen pidättäminen.

■ Pakotettu yskä.

■ Terävä rasitus syvän hengityksen jälkeen (Valsalva-testi).

■ Oksentelun stimulointi painamalla kielen juurta.

■ Leivänkuoren nieleminen.

■ Verapamiilin, digoksiinin käyttö WPW-oireyhtymässä (leveät kompleksit QRS).

■ Useiden AV-johtumista hidastavien lääkkeiden samanaikainen yhdistelmä. Erityisesti verapamiilin tehottomuuden vuoksi vain aikaisintaan 15 minuuttia sen annon jälkeen voidaan määrätä prokaiiniamidi (novokainamidi *), jos hemodynaaminen stabiilisuus säilyy.

■ Verapamiilin nimittäminen potilaille, jotka käyttävät beetasalpaajia.

■ Fenyyliefriinin (mezatonin) profylaktinen käyttö alun perin normaalissa verenpaineessa sekä riittämätön tieto tämän lääkkeen vasta-aiheista.

Kliiniset esimerkit

Mies 41 Valitukset sydämentykytys, heikkous, huimaus. Samanlainen tila - puoli tuntia. Kärsivät synnynnäisestä sydänsairaudesta - avoin soikea reikä. Harvoin sydämentykytys esiintyy. Hän käyttää verapamiilia.

Objektiivisesti: potilaan tila on vakava, tajunta on selvä. Iho on vaalea, normaalikosteus. AD = 80/60 mm. Syke 210 minuutissa. Hengitys on vesikulaarista. Vatsa on pehmeä ja kivuton. EKG osoittaa supraventrikulaarista takykardiaa.

D.S. Supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia. (I47.1)

Katetrin sisään / läpi lisättiin 200 ml suolaliuosta, 0,2 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta. Mezatonin käyttöönottovaiheessa rytmi palautui itsenäisesti. Toistuvassa EKG:ssä - sinusrytmi, syke 65 minuutissa. BP - 130/80 mm Hg. Potilas jätettiin kotiin.

Nainen 62 vuotias. Valitukset sydämentykytys, yleinen heikkous.

Tänä aamuna, noin tunti sitten, sydän sykki, huimausta pystyasennossa. Ajoittain esiintyy sydämentykytystä, joka lievityy antamalla verapamiilia suonensisäisesti.

kärsii IBS:stä. Ei syö lääkkeitä koko ajan. Muiden hr. sairaudet ja lääkeallergiat kiistää. Vakituinen verenpaine 130/80 mm.

Objektiivisesti. Tietoisuus on selkeä. Iho ja limakalvot ovat vaaleat, normaalikosteus. Hengitys on vesikulaarista. Syke 180 minuutissa, rytmi on oikea. Verenpaine 100/80 mm Hg Vatsa on pehmeä ja kivuton. EKG osoittaa supraventrikulaarista takykardiaa.

Ds. Supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia

In/in hitaasti (1-2 minuutin sisällä) aloitettiin 4 ml 0,25-prosenttista verapamiililiuosta laimentamatta. 3 ml:n lisäämisen jälkeen rytmi palautui.

Huomioi hyvinvoinnin paranemisen. Verenpaine 120/70 mm, syke 85/min.

Imusolmukkeet ovat imusolmukkeiden elimiä, jotka suorittavat suojaavan toiminnon. Imusolmukkeiden ansiosta verenkierrosta tuleva infektio ei pysty leviämään koko kehoon. Imusolmukkeiden tulehduksessa kehittyy lymfadeniitti. Lymfadeniitin hoito riippuu taudin syystä. Patologia voi olla primaarinen tai toissijainen.

Siinä tapauksessa, että taudin oireet ilmenevät muiden infektioiden taustalla, he puhuvat sekundaarisesta lymfadeniitistä. Joissakin tapauksissa tauti esiintyy tuberkuloosin, aktinomykoosin komplikaationa. Lääketieteessä tällaista solmutulehdusta kutsutaan spesifiseksi lymfadeniitiksi. Useimmiten solmut tulehtuvat nivus- ja kainaloalueella, leuan alla ja kaulassa.

ICD-koodi

Kansainvälisen ICD 10 -luokituksen mukaan lymfadeniitti jaetaan lokalisaatiosta riippuen:

• Kasvot, kaula, pää - koodi L04.0.
• Torso - ICD-koodi 10 L04.1.
• Olkapäät, kainalo - ICD-koodi 10 L04.2.
• Alaraajat, lantion alue - ICD-koodi 10 L04.3.
• Muut alueet - L04.8.
• Määrittelemätön tyyppi - L04.9.

ICD 10:n mukaiset lymfadeniitin epäspesifiset muodot jaetaan:

• Suoliliepeen (akuutti ja krooninen) - I88.0 ICD 10:n mukaan.
• Krooninen kulku (paitsi suoliliepeen lymfadeniitti) - I88.1 ICD 10:n mukaan.
• Toinen epäspesifinen tulehdus - I88.8 ICD 10:n mukaan.
• Epäspesifisen tulehduksen määrittelemätön luonne on ICD 10:n mukaan I88.9.

Luokittelu ja alkuperä

Kurssin vakavuuden ja keston perusteella erotetaan useita patologian muotoja:

• mausteinen;
• krooninen;
• erityinen;
• epäspesifinen;
• herainen.

Tulehduspesäkkeiden lukumäärästä erotetaan:

• yksikkö;
• useita.

Epäspesifinen lymfadeniitti aiheuttaa patogeenisen pyogeenisen infektion. Useimmiten tartunnanaiheuttajat pääsevät imusolmukkeisiin verenvirtauksella paiseista (furunkeli, karbunkuli, paise), hengitysteissä sijaitsevista märkiväistä kohdista (tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, kurkunpäätulehdus jne.). Patologia voi ilmetä erysipelojen tai troofisten häiriöiden ja troofisten haavaumien muodostumisen taustalla. Märkivä infektio aiheuttaa akuutin lymfadeniitin.

Spesifistä tulehdusta esiintyy sairauksissa, kuten:

1. Tuberkuloosi.
2. Mykoosit.
3. Kuppa.
4. Virusinfektiot.

Imusolmukkeet voivat tulehtua perussairauden ensimmäisessä vaiheessa, mikä viestittää kehossa piileviä patologisia prosesseja. Myös rokotetulehdus erotetaan. Useimmiten perussairauden taustalla kehittyy krooninen lymfadeniitti pahenemis- ja remissioiden jaksoilla.

Taudin kehittyminen

Sairauden oireet alkavat ilmaantua sen jälkeen, kun ensisijainen infektio tulee imusolmukkeeseen veren tai imusolmukkeen mukana. Kun tarttuvien elementtien taso ylittää normin, solmun estetoiminto heikkenee. Imusolmukkeiden mikro-organismien toksiinit alkavat vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin aiheuttaen tulehdusreaktion. Tulevaisuudessa tapahtuu sairastuneen solmun märkivä fuusio.

Epäspesifinen lymfadeniitti voi johtua myös muista syistä - traumasta ja imusolmukkeen vauriosta. Tätä tartuntareittiä kutsutaan kosketukseksi. Suotuisia olosuhteita tulehduksen esiintymiselle ovat: hypotermia, immuniteetin puutteet, stressi.

Joissakin tapauksissa imusolmukkeet lisääntyvät ilman tulehdusta. Lisääntymisen syyt liittyvät liialliseen määrään lymfosyyttejä, joita tuotetaan taistelemaan infektioita vastaan, kun vieraat aineet pääsevät kehoon. Tämä tila ei koske patologisia prosesseja, ja se osoittaa imusolmukkeiden estetoiminnon toteuttamisen.

Oireet

Tulehduksen seroosiluonteiset oireet ilmenevät yleisen hyvinvoinnin rikkomisesta. Potilas voi valittaa nalkuttavasta kivusta vaurioituneella alueella. Imusolmukkeet voivat olla hieman suurentuneet ja kiinteät. Vaikuttavan solmun päällä oleva iho ei muutu. Jos tautia ei hoideta tässä vaiheessa, tulehdus alkaa edetä. Tämän prosessin aikana lymfaattinen kudos tuhoutuu.

Märkimisen seurauksena kehittyy märkivä akuutti lymfadeniitti. Potilaat valittavat terävästä kivusta, joskus sykkivästä. Tulehdusalueen iho on punoitunut. Kun tunnet imusolmukkeen, ilmenee kipua. Märkivässä prosessissa imusolmukkeet voivat sulautua toisiinsa ja muuttua liikkumattomiksi.

Märkivä diffuusi tulehdus kutsutaan adenoflegmoniksi. Potilaalla on oireita:

• voimakas punoitus;
• turvotus;
• kuume ja vilunväristykset;
• myrkytyksen merkit (päänsärky, letargia);
• takykardia.

Krooninen lymfadeniitti kehittyy akuutin tulehduksen väärän hoidon seurauksena. Yleensä tauti etenee ilman vakavia oireita. Tyypillisiä oireita voi ilmaantua pahenemisvaiheessa. Potilaan lämpötila nousee ja vaurioituneen solmun kohdassa on lievää turvotusta. Joissakin tapauksissa muodostuu fisteli, jonka läpi märkivä sisältö virtaa pahenemisen aikana.

Krooninen lymfadeniitti liittyy usein muihin tiettyihin tartuntaprosesseihin tai onkologisiin sairauksiin. Siksi, jos tulehduksen oireita ilmaantuu, lääkärin konsultaatio ja tutkimus on tarpeen.

Taudin ilmenemismuodot sijainnista riippuen

Kaulan imusolmukkeiden tulehduksen syyt liittyvät ylempien hengitysteiden sairauksiin. Useimmiten tällainen patologia esiintyy lapsuudessa akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan kanssa. Aikuisilla niskan imusolmukkeiden tulehdus voi viitata tuberkuloosiin tai kuppaan.

Submandibulaaristen solmukkeiden tulehduksen oireet viittaavat tonsilliittiin tai hammassairauksiin. Kirkkaampi kliininen kuva kehittyy kainalolymfadeniitillä. Korvien takana olevien imusolmukkeiden suureneminen ja tulehdus voi kehittyä ENT-sairauksien, silmäpatologian, mykoosien, lymfooman ja aivojen onkologisten prosessien taustalla. Pedikuloosin yhteydessä takaraivoimusolmukkeet voivat tulehtua.

Nivellymfadeniitti kehittyy lisääntymisjärjestelmän, vatsakalvon alaosan ja perineumin tarttuvien prosessien seurauksena. Taudin syyt voivat liittyä kystisiin muodostumiin. Oireet ilmenevät:

• tylsä ​​kipu nivusissa;
• voimakas kipu harjoituksen tai kävelyn jälkeen.

Tuberkuloosin, kasvainten, autoimmuunisairauksien yhteydessä havaitaan usein imusolmukkeiden yleinen vaurio. Tautiin liittyy kaikkien ryhmien imusolmukkeiden lisääntyminen. Jos kapillaarien läpäisevyys on lisääntynyt, imusolmuke on kyllästetty verellä. Hemorragista tulehdusta esiintyy pernaruttossa.

Imusolmukkeiden reaktiivinen tulehdus tapahtuu kehon paikallisten häiriöiden taustalla. Reaktiivinen muoto seuraa akuuttia tulehdusta heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Tämän muodon ilmenemismuotoja voidaan havaita lapsilla Mantoux-testin jälkeen. Reaktiivisen lymfadeniitin tyypillinen piirre on prosessin nopea kehitys, joka tukahdutetaan normaalilla immuniteetilla.

On tapauksia, joissa suoliliepeen solmut ovat vaurioituneet. Patologia ilmenee vatsan kipuna navassa. Potilaan tila huononee taudin edetessä. On oksentelua, kuumetta, ripulia. Jos et hae apua ajoissa etkä hoida sairautta, voi esiintyä komplikaatioita (absessi, sepsis, suolitukos). Tulehduksen syyt liittyvät suolistoinfektioihin, viruksiin, tuberkuloosiin.

Hoito

Lymfadeniitin hoito riippuu tulehduksen luonteesta ja sijainnista. Tulehduksen alkuvaiheessa vaurioituneelle alueelle luodaan lepoolosuhteet, joita hoidetaan antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä. Antibioottihoito aloitetaan, kun taudin syy on selvitetty. Hoidossa käytetään penisilliinisarjan antibakteerisia aineita (kefuroksiimi, rovamysiini) sekä antibiootteja:

1. Sumamed.
2. Amoksiklav.
3. Amoksikombi.
4. Augmentin.
5. Amoksisilliini.
6. Clamox.
7. Flemoklav.

Alle 10-vuotiaille lapsille annos lasketaan painon ja immuniteetin tilan perusteella. Antibiootteja määrää vain lääkäri, kun on selvitetty tulehduksen syy ja analysoitu mikrobien herkkyys lääkkeen vaikutukselle. Erityisen tulehduksen yhteydessä lymfadeniitin hoito on poistaa patologian syy. Potilaille määrätään lääkkeitä, jotka pysäyttävät perussairauden oireet (kupa, HIV, mykoosit, tuberkuloosi jne.). Jos taudin oireet johtuvat onkologisista prosesseista, määrätään kemoterapiaa, sädehoitoa ja muita menetelmiä ohjeiden mukaan.

Jos epäspesifistä lymfadeniittiä vaikeuttaa märkivä fuusio, leikkaus on aiheellinen. Vaikuttava solmu avataan, luodaan olosuhteet männän ulosvirtaukselle (tyhjennetty). Seuraava hoito koostuu haavan hoidosta ja tulehdusta ehkäisevän hoidon määräämisestä.

Monimutkainen hoito sisältää paikallisia hoitoja ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Potilaille määrätään kompressioita, joissa on Dimexidea, tulehdusta ehkäiseviä voiteita (Ichthyol). Regeneratiivisten prosessien parantamiseksi subakuutissa jaksossa esitetään elektroforeesi, UHF. Potilaille määrätään yleisiä vahvistavia lääkkeitä (vitamiinit ja immuniteettia lisäävät lääkkeet).

Imusolmukkeiden tulehduksen hoitaminen yksinään on kiellettyä. Hallitsematon lääkkeiden käyttö voi johtaa infektioiden leviämiseen ja komplikaatioihin, kuten limakalvoon, sepsikseen, aivokalvon tulehdukseen (erityisesti kohdunkaulan takaosassa), osteomyeliittiin ja elefanttiaasiin.

1. Ei-selektiivisten B-salpaajien toiminnan ominaisuudet
2. Käyttöaiheet
3. Hoidon vasta-aiheet
4. Hoitomenetelmät
5. Sivuvaikutus
6. Mitä tietää
7. Johtopäätös

Propranololi oli yksi ensimmäisistä B-salpaajista, jota alettiin käyttää sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon. Tämä lääke tunnetaan paremmin nimellä anapriliini. Koska lääke on ei-selektiivinen B-adrenergisten reseptoreiden salpaaja, sen käyttö on tällä hetkellä rajoitettua. Mutta on tilanteita, joissa tällä lääkkeellä on etuja.

Ei-selektiivisten B-salpaajien toiminnan ominaisuudet

Kuten kaikki tämän ryhmän lääkkeet, anapriliini estää sydämessä ja munuaisissa sijaitsevat B1-adrenergiset reseptorit. Tästä johtuen reniinin muodostuminen vähenee ja RAAS:n aktiivisuus vaimenee. Propranololi vähentää sydämen supistusten tiheyttä, niiden voimakkuutta, johon liittyy sydämen minuuttitilavuuden lasku. Näiden mekanismien kautta lääke auttaa alentamaan verenpainetta.

Anapriliini vähentää sinoatriaalisen solmun aktiivisuutta sekä patologisen aktiivisuuden pesäkkeitä, jotka sijaitsevat eteisessä, AV-liitoksessa ja kammioissa. Lääkkeellä on kalvoa stabiloiva vaikutus. Siksi lääkettä voidaan käyttää rytmihäiriöihin.

Koska sydämen supistusten voimakkuus ja niiden tiheys vähenee, sydänlihaksen hapentarve vähenee, minkä vuoksi anginakohtauksia esiintyy harvemmin.

Toisin kuin selektiiviset B-salpaajat, anapriliini vaikuttaa lisäksi B2-adrenergisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat keuhkoputkien seinämässä, kohdussa, suolistossa, valtimoiden sileissä lihaksissa, luurankolihaksissa, sylkirauhasissa, silmissä ja muissa elimissä. Siksi katekoliamiinien stimuloivan vaikutuksen estäminen johtaa vastaaviin vaikutuksiin. Propranololi lisää kohdun sävyä, alentaa silmänpainetta, minkä vuoksi lääkkeen käyttöaiheet laajenevat selektiivisiin B-salpaajiin verrattuna. Mutta myös haittavaikutusten määrä lisääntyy merkittävästi.

Oraalisen annon jälkeen propranololi imeytyy melko nopeasti. Jo 1-1,5 tunnin kuluttua vaikuttavan aineen pitoisuus veressä saavuttaa maksiminsa. Verenpainetta alentava vaikutus kestää jopa päivän. Biologinen hyötyosuus on noin 30%, mutta aterian jälkeen se kasvaa. Puoliintumisaika on kahdesta kolmeen tuntia. Se sitoutuu plasman proteiineihin 90-95 %. Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Tunkeutuu rintamaitoon ja istukan läpi.

Käyttöaiheet

Voit ottaa anapriliinia tabletteina moniin sairauksiin:

1. Kohonnut verenpaine essentiaalissa ja oireellisessa hypertensiossa.
2. IHD: vakaa ja epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti (viidennestä päivästä alkaen).
3. Takyarytmiat, myös eri sairauksien taustalla. Propranololi auttaa hoitamaan tehokkaasti sinustakykardiaa Hoidettavissa: supraventrikulaarinen takykardia, ekstrasystole, eteisvärinä.
4. Sydänsairaus: subaortaalinen ahtauma, mitraaliläpän prolapsi, hypertrofinen kardiomyopatia.
5. Autonomiset häiriöt: sympaattisten lisämunuaisten kriisit potilailla, joilla on dienkefaalinen oireyhtymä, hermoston verenkiertohäiriöt, paniikkikohtaukset, autonomiset häiriöt vaihdevuosien aikana.
6. Portaalihypertensio-oireyhtymä maksakirroosissa.
7. Tyreotoksikoosi - takykardian poistamiseksi, tyrotoksisen kriisin lievittämiseksi, valmisteltaessa kirurgista hoitoa.
8. Olennainen vapina.
9. Feokromosytooman monimutkainen hoito (pakollinen alfasalpaajilla).
10. vieroitusoireyhtymä.
11. Migreenikohtausten ehkäisy.
12. Synnytyksen ensisijainen heikkous ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.
13. Hemangioomat vastasyntyneillä.

Hoidon vasta-aiheet

Anapriliinia voidaan käyttää vain, jos vasta-aiheita ei ole:

• alhainen paine;
• sinoatriaalinen ja AV-salpaus 2-3 astetta;
• Syke alle 55 minuutissa;
• SSS (sairas sinus-oireyhtymä);
• vaikea sydämen vajaatoiminta (akuutti ja krooninen);
• variantti angina pectoris (Prinzmetal);
• keuhkoastma ja taipumus bronkospasmiin;
• kardiogeeninen shokki;
• ensimmäiset päivät akuutin sydäninfarktin jälkeen;
• verenkiertohäiriöt ääreisvaltimoissa (Raynaud'n tauti jne.);
• yliherkkyys.

Ota pillereitä varoen seuraavissa olosuhteissa:

• diabetes mellitus ja taipumus hypoglykemiaan;
• bronkopulmonaalijärjestelmän krooniset sairaudet, emfyseema;
• maksan ja munuaisten toimintahäiriöt;
• psoriasis;
• spastinen koliitti;
• lihas heikkous;
• kehittynyt aika;
• raskaus;
• imetysaika.

Hoitomenetelmät

Korkean paineen ollessa kyseessä tabletit alkavat ottaa 40 mg aamulla ja illalla. Lisää annosta vähitellen vaadittuun määrään. Päivittäinen annos voidaan jakaa 2 tai 3 annokseen. Tällainen hoito on tehokkain verenpainetaudin alkuvaiheessa tai verenpaineen satunnaisessa nousussa, johon liittyy nopea syke. Käytetään mieluiten nuorilla.

Jos joudut hoitamaan angina pectorista, aloita annoksella 20 mg 3 kertaa päivässä. Annosta voidaan suurentaa ajan mittaan enimmäismäärään, mutta enintään 240 mg:aan.

Voit ottaa anapriliinia ja essentiaalista vapinaa sekä migreenikohtausten ehkäisyyn. Käytetään pieniä annoksia: 40 mg 2-3 kertaa päivässä, enintään 160 mg. Älä unohda, että propranololi alentaa verenpainetta, minkä seurauksena suurten annosten käyttö voi aiheuttaa hypotensiota.

Lääkettä käytetään joskus stimuloimaan synnytystä sekä estämään synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita, koska se stimuloi kohdun supistuksia. Annokset ovat pieniä: 20 mg kolmesta kuuteen kertaa päivässä.

Lääkkeellä on ruiskeena annettava muoto. Sitä käytetään rytmihäiriöiden ja angiinakohtausten pysäyttämiseen. Lääke annetaan suonensisäisesti. On myös silmätippoja, jotka auttavat glaukoomassa.

Sivuvaikutus

Anapriliinin ottamisen jälkeiset negatiiviset seuraukset ovat paljon suuremmat kuin selektiivisten B-salpaajien.

1. Ensinnäkin lääke vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, aiheuttaen usein sydämen supistumistiheyden huomattavaa laskua, sydämensisäistä salpausta, hypotensiota, sydämen vajaatoimintaa. Perifeerinen verenkierto on häiriintynyt valtimoiden kouristuksen vuoksi.
2. Hermoston reaktio ilmenee huimauksena, päänsärynä, unihäiriöinä. On painajaisia. Emotionaalinen labilisuus havaitaan usein, henkisten ja motoristen reaktioiden nopeus laskee. Hallusinaatiot, masennus, ajattelun ja paikan hämärtyminen, lyhytaikainen muistinmenetys, aistihäiriöt ja parestesiat ovat mahdollisia.
3. Ruoansulatuskanava reagoi lääkkeeseen dyspepsisillä häiriöillä, jotka ilmenevät pahoinvointina, oksenteluna ja ulostehäiriöinä. Koska lääke lisää suoliston sileiden lihasten ja valtimoiden sävyä, ilmaantuu vatsakipuja. Suoliliepeen valtimotukos ja iskeeminen paksusuolitulehdus voi kehittyä.
4. Myös hengityselimet reagoivat tyypillisellä reaktiolla lääkkeeseen. Lisääntynyt keuhkoputkien lihasjännitys ilmenee bronkospasmin ja laryngospasmin, hengenahdistuksen, yskän, rintakipujen muodossa.
5. Silmämuutokset: keratokonjunktiviitti, näköhäiriöt ja silmien kuivuminen.
6. Verijärjestelmän häiriöt: leukosyyttien määrän väheneminen, agranulosytoosi, trombosytopeeninen purppura, maksaparametrien nousu, kolesteroli ja sen aterogeeniset fraktiot.
7. Muut reaktiot: iho-oireet ihottuman muodossa, hiustenlähtö, kutina, psoriaasin paheneminen; seksuaalinen toimintahäiriö impotenssiin asti; Peyronien tauti; kipu nivelissä; hypoglykemia ja kuume.

Mitä tietää

Jos propranololia on käytettävä pitkään ja se on peruutettava, tämä tulee tehdä erittäin huolellisesti. Annosta pienennetään vähitellen. Jos lopetat pillereiden käytön välittömästi, ilmenee vieroitusoireyhtymä. Tämä ilmenee taustalla olevan sairauden oireiden lisääntymisenä.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verensokeria on seurattava jatkuvasti, jotta hypoglykemia ei jää paitsi. Tämä tila on paljon vaarallisempi kuin korkea sokeri, koska aivot kärsivät energian puutteesta.

Koska propranololi alentaa kehon reaktiivisuutta (motorista ja henkistä), ajoneuvoa ajavien tai vaarallisissa olosuhteissa työskentelevien tulee olla erityisen varovaisia.

Et voi käyttää lääkettä samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa:

• antipsykoottiset ja anksiolyyttiset aineet;
• kalsiumkanavasalpaajat (diltiatseemi ja verapamiili);
• alkoholituotteet.

Erilaiset verenpainetta alentavat lääkkeet, sympatolyytit, MAO:n estäjät, anesteetit lisäävät kykyä alentaa verenpainetta. Vähennä tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien ja estrogeenien hoidon tehokkuutta.

Propranololi itsessään lisää tyrostaattisten lääkkeiden ja kohtua kiinteyttävien lääkkeiden aktiivisuutta. Mutta heikentää allergialääkkeiden tehoa. Hidastaa lidokaiinin ja aminofylliinin erittymistä, pidentää kumariinien ja ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Jos leikkaushoitoa suunnitellaan anestesialla (kloroformi, eetteri), hoito tulee keskeyttää.

Jos sepelvaltimotaudin hoitoa tämän B-salpaajan avulla aiotaan suorittaa pitkään, on suositeltavaa ottaa sydänglykosideja samanaikaisesti.

Tabletit voivat sisältää 10 ja 40 mg vaikuttavaa ainetta. Yksi pakkaus sisältää 30 tai 50 kappaletta. Säilyvyys on 4 vuotta.

Johtopäätös

Anapriliinilla on oma markkinarako käytettäväksi. Mutta jos sen lisävaikutuksia ei tarvita, lääke on korvattava selektiivisellä B-salpaajalla. Kuinka kauan hoito kestää, mikä annos otetaan, vain lääkäri voi määrittää. Hän osaa ottaa huomioon kaikki tällaisen hoidon riskit, joita potilas itse ei voi tehdä. Itselääkitys on vaarallista ja johtaa usein perussairauden kulun sekä yleisen tilan heikkenemiseen.

Luokka VI. Hermoston sairaudet (G00-G47)

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:
G00-G09 Keskushermoston tulehdukselliset sairaudet
G10-G13 Pääasiassa keskushermostoon vaikuttavat systeemiset atrofiat
G20-G26 Ekstrapyramidaaliset ja muut liikehäiriöt
G30-G32 Muut keskushermoston rappeuttavat sairaudet
G35-G37 Keskushermoston demyelinisoivat sairaudet
G40-G47 Episodiset ja kohtaukselliset häiriöt

KESKUSHERMOJÄRJESTELMÄN TULEKSELLISET SAIraudet (G00-G09)

G00 Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, muualle luokittelematon

Sisältää: araknoidiitti)
leptomeningiitti)
aivokalvontulehdus) bakteeri
pakymeningiitti)
Ei sisällä: bakteeri:
meningoenkefaliitti ( G04.2)
meningomyeliitti ( G04.2)

G00.0 Influenssa aivokalvontulehdus. Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus
G00.1 Pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus
G00.2 Streptokokki-aivokalvontulehdus
G00.3 Stafylokokin aiheuttama aivokalvontulehdus
G00.8 Muiden bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus, jonka aiheuttavat:
Friedlanderin sauva
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, määrittelemätön
Aivokalvontulehdus:
märkivä NOS
pyogeeninen NOS
pyogeeninen NOS

G01* Aivokalvontulehdus muualle luokitelluissa bakteerisairauksissa

Aivokalvontulehdus (koskee):
pernarutto ( A22.8+)
gonokokki ( A54.8+)
leptospiroosi ( A27. -+)
listerioosi ( A32.1+)
Lymen tauti ( A69.2+)
meningokokki ( A39.0+)
neurosyfilis ( A52.1+)
salmonelloosi ( A02.2+)
kuppa:
synnynnäinen ( A50.4+)
toissijainen ( A51.4+)
tuberkuloosi ( A17.0+)
lavantauti ( A01.0+)
Ei sisällä: bakteeriperäistä meningoenkefaliittia ja meningomyeliittiä
muualle luokitellut sairaudet ( G05.0*)

G02.0* Aivokalvontulehdus muualle luokitelluissa virussairauksissa
Aivokalvontulehdus (viruksen aiheuttama):
adenovirus ( A87.1+)
enterovirus ( A87.0+)
huuliherpes ( B00.3+)
tarttuva mononukleoosi ( B27. -+)
tuhkarokko ( B05.1+)
sikotauti (sikotauti) B26.1+)
vihurirokko ( Q06.0+)
vesirokko ( B01.0+)
vyöruusu ( Q02.1+)
G02.1* Aivokalvontulehdus ja mykoosit
Aivokalvontulehdus (koskee):
kandidoosi ( Q37.5+)
kokkidioidomykoosi ( B38.4+)
kryptokokki ( B45.1+)
G02.8* Aivokalvontulehdus muissa muualle luokitelluissa tartunta- ja loissairauksissa
Meningiitti, joka johtuu:
Afrikkalainen trypanosomiaasi ( B56. -+)
Chagasin tauti ( B57.4+)

G03 Muista ja määrittelemättömistä syistä johtuva aivokalvontulehdus

Sisältää: araknoidiitti)
leptomeningiitti), joka johtuu muista ja määrittelemättömistä
aivokalvontulehdus) syitä
pakymeningiitti)
Ei sisällä: meningoenkefaliitti ( G04. -)
meningomyeliitti ( G04. -)

G03.0 Ei-pyogeeninen aivokalvontulehdus. Ei-bakteerinen aivokalvontulehdus
G03.1 krooninen meningiitti
G03.2 Hyvänlaatuinen toistuva aivokalvontulehdus [Mollare]
G03.8 Muiden spesifioitujen patogeenien aiheuttama aivokalvontulehdus
G03.9 Aivokalvontulehdus, määrittelemätön. Araknoidiitti (selkärangan) NOS

G04 Enkefaliitti, myeliitti ja enkefalomyeliitti

Sisältää: akuutti nouseva myeliitti
meningoenkefaliitti
meningomyeliitti
Ei sisällä: hyvänlaatuinen myalginen enkefaliitti ( G93.3)
enkefalopatia:
NOS ( G93.4)
alkoholismin synty ( G31.2)
myrkyllinen ( G92)
multippeliskleroosi ( G35)
myeliitti:
akuutti poikittainen ( G37.3)
subakuutti nekrotisoituva ( G37.4)

G04.0 Akuutti levinnyt enkefaliitti
enkefaliitti)
enkefalomyeliitti) rokotuksen jälkeen
Tarvittaessa tunnista rokote
G04.1 Trooppinen spastinen paraplegia
G04.2 Bakteeriperäinen meningoenkefaliitti ja meningomyeliitti, muualle luokittelemattomat
G04.8 Muu enkefaliitti, myeliitti ja enkefalomyeliitti. Postinfektiivinen enkefaliitti ja enkefalomyeliitti NOS
G04.9 Enkefaliitti, myeliitti tai enkefalomyeliitti, määrittelemätön. Ventrikuliitti (aivot) NOS

G05* Enkefaliitti, myeliitti ja enkefalomyeliitti muualle luokitelluissa sairauksissa

Sisältää: meningoenkefaliitti ja meningomyeliitti sairauksissa
luokitellaan muualle

Jos tartunnanaiheuttaja on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ( B95-B97).

G06.0 Intrakraniaalinen absessi ja granulooma
Paise (embolinen):
aivot [mikä tahansa osa]
pikkuaivot
aivojen
otogeeninen
Intrakraniaalinen absessi tai granulooma:
epiduraali
ylimääräinen
subduraalinen
G06.1 Intravertebraalinen absessi ja granulooma. Selkäytimen paise (embolinen) [mikä tahansa osa]
Intravertebraalinen absessi tai granulooma:
epiduraali
ylimääräinen
subduraalinen
G06.2 Ekstraduraalinen ja subduraalinen absessi, määrittelemätön

G07* Intrakraniaalinen ja nikamansisäinen paise ja granulooma muualle luokitelluissa sairauksissa

aivopaise:
amebinen ( A06.6+)
gonokokki ( A54.8+)
tuberkuloosi ( A17.8+)
Aivogranulooma skistosomiaasissa B65. -+)
Tuberkulooma:
aivot ( A17.8+)
aivokalvot ( A17.1+)

G08 Intrakraniaalinen ja intravertebraalinen flebiitti ja tromboflebiitti

Septiset:
embolia)
endoflibiitti)
flebiitti) kallonsisäinen tai nikamansisäinen
tromboflebiitti) laskimoontelot ja suonet
tromboosi)
Ei sisällä: kallonsisäinen flebiitti ja tromboflebiitti:
monimutkaistaa:
abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus ( O00 -O07 , O08.7 )
raskaus, synnytys tai synnytyksen jälkeinen aika ( O22.5, O87.3)
ei- märkivä alkuperä ( I67.6); ei-märkivä intravertebraalinen flebiitti ja tromboflebiitti ( G95.1)

G09 Keskushermoston tulehdussairauksien seuraukset

Huomautus Tätä otsikkoa tulisi käyttää viittaamaan
olosuhteet luokitellaan ensisijaisesti nimikkeisiin

G00-G08(pois lukien ne, jotka on merkitty *) seurausten syynä, jotka itse katsotaan johtuvan
Muut otsikot Termi "seuraus" sisältää sellaisenaan määritellyt tilat tai myöhäiset ilmentymät tai vaikutukset, jotka ovat olemassa vähintään vuoden ajan aiheuttavan tilan alkamisen jälkeen. Tätä otsikkoa käytettäessä tulee noudattaa luvussa 2 annettuja asiaankuuluvia suosituksia ja sääntöjä sairastuvuuden ja kuolleisuuden koodaamisesta.

SYSTEEMINEN ATROFIA, JOKA VAIKUTTAA EDULLISIA KESKUHERMOSTOON (G10-G13)

G10 Huntingtonin tauti

Huntingtonin korea

G11 Perinnöllinen ataksia

Ei sisällä: perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia ( G60. -)
aivohalvaus ( G80. -)
aineenvaihduntahäiriöt ( E70-E90)

G11.0 Synnynnäinen ei-progressiivinen ataksia
G11.1 Varhainen pikkuaivojen ataksia
Huomautus Alkaa yleensä alle 20-vuotiailla
Varhainen pikkuaivojen ataksia, johon liittyy:
välttämätön vapina
myoklonus [Huntin ataksia]
säilyneet jännerefleksit
Friedreichin ataksia (autosomaalinen resessiivinen)
X-kytketty resessiivinen spinocerebellaarinen ataksia
G11.2 Myöhäinen pikkuaivojen ataksia
Huomautus Alkaa yleensä yli 20-vuotiailla
G11.3 Pikkuaivojen ataksia, johon liittyy heikentynyt DNA-korjaus. Teleangiektaattinen ataksia [Louis-Barin oireyhtymä]
Ei sisällä: Cockaynen oireyhtymä ( Q87.1)
pigmentti kseroderma ( Q82.1)
G11.4 Perinnöllinen spastinen paraplegia
G11.8 Muu perinnöllinen ataksia
G11.9 Perinnöllinen ataksia, määrittelemätön
Perinnöllinen (th) pikkuaivo (th):
ataksia NOS
rappeutuminen
sairaus
oireyhtymä

G12 Spinaalinen lihasatrofia ja siihen liittyvät oireyhtymät

G12.0 Infantiili spinaalinen lihasatrofia, tyyppi I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Muut perinnölliset spinaaliset lihasatrofiat. Progressiivinen bulbaarihalvaus lapsilla [Fazio-Londe]
Spinaalinen lihasatrofia:
aikuisen muoto
lapsimuoto, tyyppi II
distaalinen
nuorisomuoto, tyyppi III [Kugelberg-Welander]
lapa-peroneaalinen muoto
G12.2 Motorinen neuronien sairaus. Perheen motoristen hermosolujen sairaus
Lateraalinen skleroosi:
amyotrofinen
ensisijainen
Progressiivinen(t):
bulbar halvaus
spinaalinen lihasatrofia
G12.8 Muut selkärangan lihasatrofiat ja niihin liittyvät oireyhtymät
G12.9 Spinaalinen lihasatrofia, määrittelemätön

G13* Pääasiassa keskushermostoon vaikuttavat systeemiset atrofiat muualle luokitelluissa sairauksissa

G13.0* Paraneoplastinen neuromyopatia ja neuropatia
Karsinomatoottinen neuromyopatia ( C00-C97+)
Aistielinten neuropatia kasvainprosessissa [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Muut systeemiset atrofiat, jotka vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon neoplastisissa sairauksissa. Paraneoplastinen limbinen enkefalopatia ( C00-D48+)
G13.2* Systeeminen atrofia myksedeemassa, joka vaikuttaa pääasiassa keskushermostoon ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Systeeminen atrofia, joka vaikuttaa pääasiassa keskushermostoon muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

EXTRAPYRAMIDI JA MUUT MOOTTORIN HÄIRIÖT (G20-G26)

G20 Parkinsonin tauti

Hemiparkinsonismi
vapina halvaus
Parkinsonismi tai Parkinsonin tauti:
NOS
idiopaattinen
ensisijainen

G21 Toissijainen parkinsonismi

G21.0 Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä. Tarvittaessa tunnista lääke
käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
G21.1 Muut sekundaarisen huumeiden aiheuttaman parkinsonismin muodot.
G21.2 Muiden ulkoisten tekijöiden aiheuttama sekundaarinen parkinsonismi
Käytä tarvittaessa ulkoisen tekijän tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).
G21.3 Postenkefaliittinen parkinsonismi
G21.8 Muut sekundaarisen parkinsonismin muodot
G21.9 Toissijainen parkinsonismi, määrittelemätön

G22* Parkinsonismi muualle luokitelluissa sairauksissa

syfilinen parkinsonismi ( A52.1+)

G23 Muut tyviganglioiden rappeuttavat sairaudet

Ei sisällä: polysysteeminen rappeuma ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatzin tauti. Pigmentaalinen pallidaarinen rappeuma
G23.1 Progressiivinen supranukleaarinen oftalmoplegia [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigraal degeneraatio
G23.8 Muut määritellyt tyviganglioiden rappeuttavat sairaudet. Basaaliganglioiden kalkkiutuminen
G23.9 Tyvihermosolmukkeiden rappeuttava sairaus, määrittelemätön

G24 Dystonia

Sisältää: dyskinesia
Ei sisällä: atetoidinen aivovamma ( G80.3)

G24.0 Lääkkeiden aiheuttama dystonia. Tarvittaessa tunnista lääke
käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
G24.1 Idiopaattinen familiaalinen dystonia. Idiopaattinen dystonia NOS
G24.2 Idiopaattinen ei-perheellinen dystonia
G24.3 Spastinen torticollis
Ei sisällä: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopaattinen suu-kasvojen dystonia. Suun-kasvojen dyskinesia
G24.5 Blefarospasmi
G24.8 Muut dystoniat
G24.9 Dystonia, määrittelemätön. Dyskinesia NOS

G25 Muut ekstrapyramidaali- ja liikehäiriöt

G25.0 Olennainen vapina. perhevapina
Ei sisällä: vapina NOS ( R25.1)
G25.1 Huumeiden aiheuttama vapina
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).
G25.2 Muut määritellyt vapinamuodot. Tarkoitusvapina
G25.3 Myoklonus. Lääkkeiden aiheuttama myoklonus. Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).
Ei sisällä: kasvojen myokymia ( G51.4)
myokloninen epilepsia ( G40. -)
G25.4 huumeiden aiheuttama korea
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).
G25.5 Muut koreatyypit. Chorea NOS
Ei sisällä: korea NOS, johon liittyy sydänkohtaus ( I02.0)
Huntingtonin korea ( G10)
reumaattinen korea ( I02. -)
Sidenhenin korea ( I02. -)
G25.6 Huumeiden aiheuttamat tikit ja muut orgaaniset tikit
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).
Ei sisällä: de la Touretten oireyhtymä ( F95.2)
rasti NOS ( F95.9)
G25.8 Muut määritellyt ekstrapyramidaali- ja liikehäiriöt
Levottomien jalkojen syndrooma. Kahlitun miehen syndrooma
G25.9 Ekstrapyramidaalinen ja liikehäiriö, määrittelemätön

G26* Ekstrapyramidaaliset ja liikehäiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

MUUT HERMOJÄRJESTELMÄN rappeuttavat sairaudet (G30-G32)

G30 Alzheimerin tauti

Sisältää: seniilit ja preseniilit muodot
Ei sisällä: seniili:
aivojen rappeuma NEC ( G31.1)
dementia NOS ( F03)
seniilisyys NOS ( R54)

G30.0 Varhainen Alzheimerin tauti
Huomautus Sairaus alkaa yleensä alle 65-vuotiailla.
G30.1 Myöhäinen Alzheimerin tauti
Huomautus Sairaus alkaa yleensä yli 65-vuotiailla.
G30.8 Muut Alzheimerin taudin muodot
G30.9 Alzheimerin tauti, määrittelemätön

G31 Muut muualle luokittelemattomat hermoston rappeuttavat sairaudet

Ei sisällä: Reyen oireyhtymä ( G93.7)

G31.0 Rajoitettu aivojen surkastuminen. Pickin tauti. Progressiivinen eristetty afasia
G31.1 Aivojen seniili rappeuma, jota ei ole luokiteltu muualle
Ei sisällä: Alzheimerin tauti ( G30. -)
seniilisyys NOS ( R54)
G31.2 Alkoholin aiheuttama hermoston rappeutuminen
Alkoholisti:
pikkuaivot:
ataksia
rappeutuminen
aivojen rappeuma
enkefalopatia
Alkoholin aiheuttama autonomisen hermoston häiriö
G31.8 Muut määritellyt hermoston rappeuttavat sairaudet. Harmaan aineen rappeuma [Alpersin tauti]
Subakuutti nekrotisoiva enkefalopatia [Leigin tauti]
G31.9 Hermoston rappeuttava sairaus, määrittelemätön

G32* Muut hermoston rappeuttavat häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

G32.0* Selkäytimen subakuutti yhdistetty rappeuma muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä
Subakuutti yhdistetty selkäytimen rappeuma vitamiinin puutteen kanssa KELLO 12 (E53.8+)
G32.8* Muut määritellyt hermoston rappeuttavat häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

KESKUSHERROJÄRJESTELMÄN DEMIELINISOIVAT SAIraudet (G35-G37)

G35 Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi:
NOS
aivorunko
selkäydin
levitetään
yleistetty

G36 Muu akuutin disseminoituneen demyelinaation muoto

Ei sisällä: infektion jälkeinen enkefaliitti ja enkefalomyeliitti NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [Devicin tauti]. Demyelinaatio näköhermon tulehduksessa
Ei sisällä: optinen neuriitti NOS ( H46)
G36.1 Akuutti ja subakuutti hemorraginen leukoenkefaliitti [Hurstin tauti]
G36.8 Toinen määritelty akuutin disseminoituneen demyelinaation muoto
G36.9 Akuutti disseminoitunut demyelinaatio, määrittelemätön

G37 Muut keskushermoston demyelinisoivat sairaudet

G37.0 diffuusi skleroosi. Periaksiaalinen enkefaliitti, Schilderin tauti
Ei sisällä: adrenoleukodystrofia [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Corpus callosumin keskusdemyelinisaatio
G37.2 Keskipisteen myelinolyysi
G37.3 Akuutti transversaalinen myeliitti keskushermoston demyelinoivassa sairaudessa
Akuutti transversaalinen myeliitti NOS
Ei sisällä: multippeliskleroosi ( G35)
neuromyelitis optica [Devicin tauti] ( G36.0)
G37.4 Subakuutti nekrotisoiva myeliitti
G37.5 Samankeskinen skleroosi [Balo]
G37.8 Muut määritellyt keskushermoston demyelinisoivat sairaudet
G37.9 Keskushermoston demyelinisoiva sairaus, määrittelemätön

episodiset ja kohtauksiset häiriöt (G40-G47)

G40 Epilepsia

Ei sisällä: Landau-Kleffnerin oireyhtymä ( F80.3)
kouristuskohtaus NOS ( R56.8)
epileptinen tila ( G41. -)
halvaus todd ( G83.8)

G40.0 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) idiopaattinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joihin liittyy fokaalialkuisia kohtauksia. Lapsen hyvänlaatuinen epilepsia, jonka EEG-huiput ovat keski-temporaalisella alueella
Lasten epilepsia kohtauksellisella aktiivisuudella, ei EEG:tä takaraivoalueella
G40.1 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) oireinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joissa on yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia. Kohtaukset ilman tajunnan muutosta. Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset, jotka muuttuvat toissijaisiksi
yleistyneet kohtaukset
G40.2 Paikallinen (fokusaalinen) (osittainen) oireinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joihin liittyy monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia. Kohtaukset, joihin liittyy muuttunut tajunta, usein epileptinen automatismi
Monimutkaiset osittaiset kohtaukset, jotka etenevät toissijaisiksi yleistyneiksi kohtauksiksi
G40.3 Yleistynyt idiopaattinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät
Hyvänlaatuinen(t):
myokloninen epilepsia varhaislapsuudessa
vastasyntyneiden kohtaukset (perhekohtaiset)
Lapsuuden epileptiset poissaolot [pyknolepsia]. Epilepsia, johon liittyy grand mal -kohtauksia heräämisen yhteydessä
Nuorten:
poissaoloepilepsia
myokloninen epilepsia [impulsiivinen petit mal]
Epäspesifiset epileptiset kohtaukset:
atoninen
klooninen
myokloninen
tonic
tonic-klooninen
G40.4 Muuntyyppiset yleistynyt epilepsia ja epileptiset oireyhtymät
epilepsia, johon liittyy:
myokloniset poissaolot
myoklonis-astaattiset kohtaukset

Vauvan kouristukset. Lennox-Gastaut'n oireyhtymä. Salaam tiikki. Oireinen varhainen myokloninen enkefalopatia
Westin syndrooma
G40.5 Erityiset epileptiset oireyhtymät. Osittainen jatkuva epilepsia [Kozhevnikova]
Epileptiset kohtaukset, jotka liittyvät:
juoda alkoholia
lääkkeiden käyttöä
hormonaaliset muutokset
unenpuute
stressitekijöitä
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).
G40.6 Kohtaukset grand mal, määrittelemättömät (pienten kohtausten kanssa tai ilman)
G40.7 Pienet kohtaukset, määrittelemättömät ilman grand mal -kohtauksia
G40.8 Muut määritellyt epilepsian muodot. Epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joita ei määritellä fokaalisiksi tai yleistyneiksi
G40.9 Epilepsia, määrittelemätön
Epileptinen:
kouristukset NOS
kohtaukset NOS
kohtaukset NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Epileptinen tila grand mal (kouristuskohtaukset). Tonic-klooninen epileptinen tila
Ei sisällä: jatkuva osittainen epilepsia [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 petit mal (pienet kohtaukset) zpileptinen tila. Poissaolojen epileptinen tila
G41.2 Monimutkainen osittainen epileptinen tila
G41.8 Muu määritelty status epilepticus
G41.9 Epileptinen tila, määrittelemätön

G43 Migreeni

Ei sisällä: päänsärky NOS ( R51)

G43.0 Migreeni ilman auraa [yksinkertainen migreeni]
G43.1 Migreeni auralla [klassinen migreeni]
Migreeni:
aura ilman päänsärkyä
basilar
vastineet
perheen hemipleginen
hemipleginen
Kanssa:
aura, joka alkaa akuutisti
pitkä aura
tyypillinen aura
G43.2 migreenin tila
G43.3 Komplisoitunut migreeni
G43.8 Toinen migreeni. Oftalmopleginen migreeni. verkkokalvon migreeni
G43.9 Migreeni, määrittelemätön

G44 Muut päänsärkyoireyhtymät

Ei sisällä: epätyypillinen kasvojen kipu ( G50.1)
päänsärky NOS ( R51)
kolmoishermosärky ( G50.0)

G44.0 Histamiinipäänsäryn oireyhtymä. Krooninen kohtauksellinen hemikrania.

"Histamiini" päänsärky:
krooninen
episodinen
G44.1 Verisuonipäänsärky, ei muualle luokiteltu. Verisuonipäänsärky NOS
G44.2 Jännityspäänsärky. Krooninen jännityspäänsärky
Episodinen jännityspäänsärky. Jännityspäänsärky NOS
G44.3 Krooninen posttraumaattinen päänsärky
G44.4 Lääkkeestä johtuva päänsärky, ei muualle luokiteltu
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).
G44.8 Muu spesifioitu päänsärkyoireyhtymä

G45 Ohimenevät ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset [kohtaukset] ja niihin liittyvät oireyhtymät

Ei sisällä: vastasyntyneen aivoiskemia ( P91.0)

G45.0 Vertebrobasilaarisen valtimojärjestelmän oireyhtymä
G45.1 Kaulavaltimon oireyhtymä (puolipallo)
G45.2 Useita ja kahdenvälisiä aivovaltimoiden oireyhtymiä
G45.3 ohimenevä sokeus
G45.4 Ohimenevä globaali muistinmenetys
Ei sisällä: muistinmenetys NOS ( R41.3)
G45.8 Muut ohimenevät aivoiskeemiset kohtaukset ja niihin liittyvät oireyhtymät
G45.9 Ohimenevä aivoiskeeminen kohtaus, määrittelemätön. Spasmi aivovaltimossa
Ohimenevä aivoiskemia NOS

G46* Aivoverisuonioireyhtymät aivoverisuonisairauksissa ( I60-I67+)

G46.0* Keskimmäisen aivovaltimon oireyhtymä ( I66.0+)
G46.1* Anteriorisen aivovaltimon oireyhtymä ( I66.1+)
G46.2* Posteriorisen aivovaltimoiden oireyhtymä ( I66.2+)
G46.3* Aivohalvausoireyhtymä aivorungossa ( I60-I67+)
Oireyhtymä:
Benedict
Claude
Fauville
Miyart-Jublé
Wallenberg
Weber
G46.4* Aivohalvausoireyhtymä ( I60-I67+)
G46.5* Puhdas motorinen lakunaarinen oireyhtymä ( I60-I67+)
G46.6* Puhtaasti herkkä lacunar-oireyhtymä ( I60-I67+)
G46.7* Muut lakunaariset oireyhtymät ( I60-I67+)
G46.8* Muut aivoverisuonioireyhtymät aivoverisuonisairauksissa ( I60-I67+)

G47 Unihäiriöt

Poissuljettu: painajaiset ( F51.5)
epäorgaanisen etiologian unihäiriöt ( F51. -)
yön kauhut F51.4)
unissakävely ( F51.3)

G47.0 Unihäiriöt ja unen ylläpito [unettomuus]
G47.1 Uneliaisuushäiriöt [hypersomnia]
G47.2 Uni- ja valveillaolohäiriöt. Viivästyneen univaiheen oireyhtymä. Uni-herätyssyklin häiriö
G47.3 uniapnea
Uniapnea:
keskeinen
obstruktiivinen
Ei sisällä: Pickwickin oireyhtymä ( E66.2)
uniapnea vastasyntyneillä P28.3)
G47.4 Narkolepsia ja katapleksia
G47.8 Muut unihäiriöt. Kleine-Levinin oireyhtymä
G47.9 Unihäiriö, määrittelemätön

Paroksismaalisen eteisvärinän (PMA) diagnoosi tarkoittaa eräänlaista rytmihäiriötä, eteissupistuksen rikkomista. Eteisvärinän toinen nimi on eteisvärinä. Sairauden paroksysmaaliselle muodolle on ominaista normaalin sydämen toiminnan vaihtelu takykardian kohtausten (paroksysmien) esiintymisen kanssa. Paroksismissa eteis supistuu epäsäännöllisesti ja usein (jopa 120-240 lyöntiä minuutissa). Tämä tila ilmenee äkillisesti ja voi päättyä spontaanisti. Tällaiset hyökkäykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa ja hoitoa.

Eteisvärinän kohtauksellinen muoto ymmärretään eteisvärinän muodoksi, jossa epänormaalin sydämen rytmin hyökkäys kestää enintään 7 päivää, pitemmällä kestojaksolla diagnosoidaan pysyvä eteisvärinän muoto.

Eteisvärinän paroksismi on yksi yleisimmistä eteissupistusprosessin rikkomisen ilmenemismuodoista. Tämä on takykardiakohtaus, jolle on ominaista epäsäännöllinen sydämen rytmi ja sykkeen nousu 120-240 lyöntiin minuutissa.

ICD 10:n sairauksien luokittelussa kohtauskohtaukselliselle eteisvärinälle on annettu kansainvälinen koodi I48.

Tämäntyyppiset rytmihäiriöt alkavat yleensä yhtäkkiä. Hetken kuluttua ne pysähtyvät samalla tavalla. Tämän tilan kesto kestää keskimäärin muutamasta minuutista kahteen päivään.

Sairaus on herkempi yli 60-vuotiailla iäkkäillä. Vain 1 prosentissa tapauksista sitä esiintyy nuorilla.

Ihmisen on vaikea sietää taudin paroksysmaalista muotoa, koska eteisvärinän yhteydessä syke tulee korkeaksi. Kohtauksen aikana sydän toimii lisääntyneen kuormituksen tilassa, se supistuu usein, mutta heikosti. Veritulpan muodostumisen todennäköisyys eteiseen on suuri. Tromboembolia voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.

Patologian yleinen komplikaatio on sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Kliininen kuva

Huimaus on yksi paroksysmaalisen eteisvärinän oireista

Eteisvärinän aiheuttama paroksismi ilmenee tiettyinä kliinisinä oireina. Taudin oireet voivat vaihdella eri tapauksissa. Joillakin potilailla kohtaushetkellä tuntuu vain kipua sydämen alueella. Muut voivat valittaa seuraavista taudin oireista:

• vakava heikkous koko kehossa;
• ilman puutteen tunne;
• voimakas sydämenlyönti;
• hikoilu;
• vapina kehossa;
• kylmyyden tunne ylä- tai alaraajoissa.

Joillakin potilailla hyökkäyksen aikana havaitaan ihon vaalenemista ja syanoosia, toisin sanoen huulten syanoosia.

Jos hyökkäys on vakava, vakiooireita täydennetään samanaikaisilla merkeillä:

• huimaus;
• puolitajuinen tila;
• tajunnan menetys;
• paniikkikohtaukset.

Viimeinen oire ilmenee usein, koska hyvinvoinnin voimakkaan heikkenemisen hetkellä ihminen alkaa olla vakavasti huolissaan omasta elämästään.

Tärkeä! Kohtauksiselle eteisvärinälle tyypilliset oireet voivat viitata muihin sairauksiin. Niiden ulkonäön syyn määrittämiseksi tarkasti on suoritettava joukko diagnostisia toimenpiteitä.

Eteisvärinän kohtauksen lopussa potilaan suolen motiliteetti lisääntyy selvästi. Myös tähän aikaan on runsasta virtsaamista. Sykeen liiallisella laskulla potilaan aivoverenkierto heikkenee. Tämä muutos selittää puolitietoisten ja tiedostamattomien tilojen kehittymisen. Hengityspysähdys ei ole poissuljettu, mikä vaatii kiireellisiä elvytystoimenpiteitä.

Mahdolliset komplikaatiot

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto vaatii pakollista hoitoa. Muuten sairaus johtaa vakaviin komplikaatioihin. Hoitamattoman patologian seurauksena potilaille kehittyy sydämen vajaatoiminta, ilmaantuu verihyytymiä. Nämä tilat johtavat sydämenpysähdykseen ja iskeemiseen aivohalvaukseen. Alzheimerin taudin mahdollinen kehittyminen.

Vaarallisin komplikaatio on kuolema.

Diagnostiikka

Rytmihäiriön diagnosoinnin alkuvaiheen voi suorittaa terapeutti tai kardiologi käyttämällä elektrokardiogrammia

Eteisvärinä on merkki vakavasta sairaudesta. Eteisvärinän yhteydessä henkilö saattaa tarvita ensiapua. Oikea diagnoosi on kuitenkin tehtävä, jotta tarvittava hoito voidaan suorittaa.

Tärkein menetelmä paroksysmaalisen eteisvärinän diagnosoimiseksi on elektrokardiografia. EKG näyttää tärkeimmät sairauteen viittaavat merkit.

Neuvoja! EKG-tuloksen tulkinta on luotettava pätevän asiantuntijan tehtäväksi. Tuloksen itsearviointi voi johtaa väärään diagnoosiin.

Diagnostiikan apumenetelminä käytetään holteriseurantaa, rasitustestejä, sydämen äänien kuuntelua fonendoskoopilla, ultraääntä ja ECHO KG:tä.

Hoito

Vain pätevä asiantuntija voi määrätä oikean hoidon. Kohtauskohtauksellisessa eteisvärinässä voi olla tarpeen käyttää erilaisia ​​tekniikoita. Ne valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Hoitomenetelmän valinta riippuu suoraan paroksysmien kestosta ja niiden esiintymistiheydestä.

Jos eteisvärinä häiritsee henkilöä enintään 2 päivää, lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin sinusrytmin palauttamiseksi. Myöhemmin tarvitaan hoitoa, joka auttaa estämään hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.

Vaikeissa tilanteissa potilaalle määrätään hoitoa, jonka päätavoitteena on palauttaa eteissupistusten oikea rytmi. Lisäksi sinun on otettava lääkkeitä, jotka voivat ohentaa verta.

Sairaanhoidon

Luokan III rytmihäiriölääke, jolla on rytmihäiriöitä ja anginaalisia vaikutuksia

Paroksismaalisella sydämen rytmin häiriöllä, jonka vuoksi koko sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, on mahdollista taistella lääkkeiden käytöllä. Hidastaa sykettä ja palauttaa häiriintynyt rytmi. käytetään lääkettä Kordaron. Sillä on minimaalinen määrä haittavaikutuksia, joten se sopii useimpien potilaiden hoitoon.

Eteisvärinän diagnoosin yhteydessä määrätään usein novokaiiniamidia. Lääke siirtyy hitaasti ihmiskehoon. On kiellettyä kiirehtiä toimenpiteen aikana, koska injektio voi alentaa verenpainetta dramaattisesti, mikä pahentaa tilannetta. Joissakin tapauksissa määrätään digoksiinia, joka pystyy hallitsemaan kammioiden supistumista.

Merkintä! Yllä luetellut lääkkeet annetaan injektiona. Siksi potilaiden ei tule käyttää niitä yksinään kotona. Tällaisia ​​lääkkeitä antavat ambulanssilääkärit tai sairaalaosastolla työskentelevät asiantuntijat hyökkäyksen aikana.

Jos ensimmäistä kertaa määrätty lääke osoitti hyvän tuloksen, niin sen käytön aikana uuden hyökkäyksen yhteydessä ei pitäisi odottaa samaa vaikutusta. Joka kerta lääkkeen vaikutus heikkenee.

Sähköpulssihoito

Sähköimpulssihoitoa käytetään eteisvärinän hoitoon, toimenpide suoritetaan klinikalla yhdessä päivässä, potilas ei saa syödä mitään 6 tuntia ennen istuntoa

Rytmihäiriökohtausten poistamiseksi kehitettiin sähköpulssihoitomenetelmä. Se määrätään, jos lääkekurssi ei anna odotettua tulosta. Sähkövirtapurkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on komplikaatioita toisesta paroksismista.

Sähköpulssikäsittely suoritetaan vakiojärjestelmän mukaisesti:

1. Aluksi potilas viedään lääketieteellisen unen tilaan, anestesiaan (toimenpiteelle on ominaista korkea kipu).
2. 2 elektrodia asetetaan rintakehälle.
3. Seuraavaksi sinun on asetettava vaadittu tila, joka vastaa eteissupistusten purkamista;
4. Jäljelle jää nykyisen ilmaisimen asettaminen ja purkauksen suorittaminen.

Vapautumisen jälkeen sydän alkaa taas toimia. Sen toiminnot suoritetaan tästä lähtien hieman eri tavalla. Sähkövirta "lataa" johtumisjärjestelmää, minkä vuoksi sen on pakko alkaa antaa rytmisiä heräteimpulsseja sinussolmulle.

Käytäntö osoittaa, että tämä hoitovaihtoehto takaa useimmissa tapauksissa positiivisen tuloksen.

Kirurginen interventio

Jos taudin hyökkäykset esiintyvät liian usein, potilas tarvitsee leikkausta. Sitä käytetään patologian oireiden lievittämiseen ja sen syyn poistamiseen. Tämän menetelmän ansiosta rytmihäiriöhyökkäykset pysäytetään, koska kirurgi tuhoaa sydämen patologisen kiihottumisen fokuksen.

Paroksismin lievitys ja uusien kohtausten ehkäisy on leikkauksen päätavoite.

Leikkaus (katetriablaatio) suoritetaan käyttämällä katetria, joka asetetaan valtimon läpi. Tarvittaessa toimenpide toistetaan tietyn ajan kuluttua.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikana?

Potilaan ja hänen sukulaistensa tulee tietää, mitä tehdä kohtauksen sattuessa. Seuraavat toimenpiteet auttavat poistamaan kivuliaan tilan kokonaan tai vähentämään sen voimakkuutta:

• vatsapuristeen puristus;
• hengityksen pidättäminen;
• paine silmämunalle.

Samalla on kutsuttava ambulanssi. Lääkäri pistää potilaaseen suonensisäisesti Korglikon-, Strofantin-, Ritmilen-, Aymalin- tai Novocainamide-valmisteita. Joskus hyökkäys poistetaan antamalla suonensisäisesti kaliumkloridia.

Ennuste

Ennusteen mukaan rytmihäiriöt ovat äärimmäisen epäselviä, piristeiden (kofeiinin) saantia suositellaan rajoittamaan, tupakoinnin ja alkoholin välttämiseksi, rytmihäiriölääkkeiden ja muiden lääkkeiden itsevalintaan.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoidon ennuste riippuu sairaudesta, jonka taustalla eteissupistumisen rytmi oli rikottu.

Asianmukaisella hoidolla tällaisella taudilla voit elää vielä 10-20 vuotta.

Hoidon puute ja potilaalle ajoittaisen avun epäonnistuminen kohtauksellisen eteisvärinän hyökkäyksen aikana voivat johtaa hänelle vaarallisten tilojen kehittymiseen, jotka johtavat kuolemaan.

Kysymyksiä käyttäjiltä

Miten Propanorm yhdistetään beetasalpaajien ja kalsiumantagonistien kanssa?

Propanorm yhdistetään hyvin beetasalpaajien ja kalsiumantagonistien kanssa, erityisesti potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (ilman syvennysmuutoksia) ja verenpainetauti, mutta emme saa unohtaa, että Propanorm on tehokas myös potilailla, joilla on vagotonisia rytmihäiriöitä (kun eteisvärinää esiintyy yöllä tai aikaisin aamulla suhteellisen bradykardian taustalla) ja tässä tapauksessa lääkkeet, jotka voivat hidastaa sykettä (mukaan lukien beetasalpaajat ja kalsiumantagonistit) vähentävät Propanormin rytmihäiriötä estävää vaikutusta, joten on parempi olla yhdistämättä niitä sellaisilla potilailla.

Jos Propanormin kyllästysannoksen oton yhteydessä AF-kohtauksen lievitys on tehotonta, mitkä ovat jatkotoimenpiteemme? Voidaanko muita rytmihäiriölääkkeitä jne. antaa suonensisäisesti?

Zakharov Aleksander Jurievich, Novorossiysk

Jos Propanorm ei pysäyttänyt rytmihäiriötä, on odotettava 7-8 tuntia (koska lääkkeen rytmihäiriötä estävä vaikutus on jopa 8 tuntia ja rytmi voidaan palauttaa ennen tätä aikaa), potilas voi ottaa beetasalpaajan normosystolinen rytmi ja vähentää rytmihäiriön oireita. 8 tunnin kuluttua voit toistaa Propanormin kyllästysannoksen (450-600 mg kerrallaan) tai antaa toisen rytmihäiriölääkkeen.

Tähän asti on suositeltavaa olla käyttämättä muita rytmihäiriölääkkeitä proarytmisen vaikutuksen poissulkemiseksi.

Jos hemodynaamisesti epävakaa, tulee käyttää sähköistä kardioversiota eikä odottaa 8 tuntia.

Potilas ottaa Propanormia 450 mg/vrk profylaktisiin tarkoituksiin. Samaan aikaan hänen rytminsä katkeaa ajoittain. Onko mahdollista pysäyttää eteisvärinän kohtaus samalla Propanormilla ("pilleri taskussa")? Mitä annosta Propanormia käytetään?

Päivystävä kardiologi Ryazanista

Ensinnäkin on tarpeen arvioida kohtausten toistumisen dynamiikka. Jos ne ovat yleistyneet vasta äskettäin, etsi syy perussairauden etenemisestä (ehkä verenpainetauti ei ole hallinnassa tai se on etenemässä).

Jos taustalla oleva sairaus ei pahene ja rytmi katkeaa edelleen vakioannoksella 450 mg / vrk, tämä propafenonimäärä ei todennäköisesti riitä sinusrytmin ylläpitämiseen. Tässä tapauksessa täyden ehkäisyn vuoksi rytmihäiriölääkkeen päivittäistä annosta voidaan suurentaa.

Syntynyt paroksismi voidaan pysäyttää samalla Propanormilla annoksella 450-600 mg kerran, mutta on otettava huomioon, minkä annoksen Propanormia potilas on jo ottanut vuorokauden alusta. Propafenonin suurin vuorokausiannos on 900 mg.

Selvitä, mikä on Propanormin käyttötaktiikka I-II asteen AV-salpauksessa?

Anna Alekseevna Sergiev Posadista

Alkuperäinen I asteen AV-salpaus ei ole vasta-aihe Propanormin määräämiselle (II-III asteen AV-salpaus on yleinen vasta-aihe kaikille rytmihäiriölääkkeille). Jos lääkettä määrätään potilaalle, jolla on 1. asteen AV-katkos, 3-5 päivän kuluttua on suoritettava HM-EKG, jotta voidaan sulkea pois sen eteneminen 2. asteeseen. Jos 1. asteen AV-salpaus on siirtynyt 2. asteeseen, niin XM-EKG:n mukaan on arvioitava, milloin se ilmenee ja mitkä ovat tauot:

• Jos esto ilmestyy vain yöllä, lääkettä voidaan jatkaa, koska. taipumus salpautumiseen voi johtua lisääntyneestä vagaalisesta vaikutuksesta sinussolmukkeeseen ja AV-solmukkeeseen yöllä.
• Jos tauot ovat yli 2500-3000 sekuntia, on parempi peruuttaa lääke. Tässä tapauksessa potilaan hoitotaktiikka on seuraava: jos lääke estää hyvin AF-episodit, on tarpeen istuttaa sydämentahdistin ja jatkaa Propanorm-hoitoa. Voit myös yrittää jatkaa hoitoa lääkkeellä, mutta siirrä ilta-annos suunnilleen alkuillan aikaan - 18 tuntia (ei yöllä) ja ota 2 tablettia suoraan yöllä. bellataminal- tai Zelenin-tipat, minkä jälkeen tätä taustaa vasten on välttämätöntä suorittaa HM-EKG uudelleen vaikutuksen hallitsemiseksi.
• Jos AF:n pysäyttämisen taustalla Propanormin avulla tapahtui 2500 tai enemmän tauko (1500 ms ei ole pelottavaa), SSSU:n sulkemiseksi pois on suoritettava TPES-testi.

Jos 1. asteen AV-salpaus ilmaantui Propanorm-hoidon aikana, sitä on pidettävä lääkkeen sivuvaikutuksena. Tässä tapauksessa on parempi peruuttaa Propanorm.

Mikä on propafenonin teho ja turvallisuus verrattuna sotaloliin?

Ulkomaiset (Reimold, 1993) ja venäläiset (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että sotaloli on jonkin verran huonompi kuin propafenoni rytmihäiriöiden vastaisen tehon suhteen, kun taas sen käytön taustalla sivuvaikutuksia havaitaan 3 kertaa enemmän. usein (mukaan lukien proarytmiset vaikutukset - 1,5 kertaa useammin). Todettiin myös, että sivuvaikutusten vuoksi sotaloli joudutaan peruuttamaan 1,5 kertaa useammin.

Sotalolin käytön vaarojen kannalta merkittävämpää on todisteet sydämenpysähdystapauksista ja kuolemantapauksista, jotka on saatu useissa sotalolin ja propafenonin vertailututkimuksissa.

Miten propafenoni eroaa muista yleisesti käytetyistä luokan 1C lääkkeistä (etatsitsiini, allapiniini)?

O.E. Dudin Moskovasta

Propafenonin ominaisuuksien valikoima on paljon laajempi kuin allapiniinin ja etasisiinin, koska sillä ei ole vain luokan IC ominaisuuksia, vaan sillä on myös luokan II, III ja IV rytmihäiriölääkkeiden ominaisuuksia. Transmembraanisten natriumkanavien salpaukseen liittyvän pääasiallisen sähköfysiologisen vaikutuksen lisäksi propafenonille on tunnusomaista myös β-salpaavat ominaisuudet, mikä selittyy molekyylin rakenteellisella samankaltaisella tavalla β-salpaajien kanssa. Lisäksi propafenonin päämetaboliiteilla (5-hydroksipropafenonilla ja N-dipropyylipropafenonilla) on kohtalainen kalsiumkanavaa estävä vaikutus. Siten Propanormin antiarytminen vaikutus ei liity vain natriumkanavien salpaukseen, vaan myös hitaiden kalsiumkanavien ja β-adrenergisten estävien ominaisuuksien salpaukseen, mikä mahdollistaa lääkkeen laajan käytön erilaisten sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.

Lääkärin kannalta tärkein tekijä on edelleen se, että toisin kuin allapiniini ja etatsitsiini, propafenoni on edelleen ainoa Venäjällä saatavilla oleva luokan 1C rytmihäiriölääke, joka on useiden vuosien ajan ollut mukana sekä kansainvälisissä että venäläisissä rytmihäiriöpotilaiden hoidon ohjeissa. Allapiniinia ja etatsitsiiniä määrätessään lääkäri toimii oman empiirisen kokemuksensa ja pienten paikallisten tutkimusten perusteella, mikä ei anna hänelle mahdollisuutta suojata kansainvälisellä kokemuksella ja ammattijärjestöjen suosituksilla, mikä on vaarallista niin monimutkaisella alueella kuin rytmihäiriö.

Lisäksi allapiniini- ja etasitsiinihoidon kustannukset ovat korkeammat kuin Propanorm-hoidon.

Olin äskettäin parannussyklillä, jossa painotin arytmologiaa, ja opin Propanormista. Toistaiseksi hän ei ole määrännyt "puhtaita" rytmihäiriölääkkeitä - hän pelkäsi proarytmista vaikutusta.

Ovchinnikova O.P. Moskovasta

Valitettavasti mitä tahansa rytmihäiriölääkkeitä käytettäessä voi ilmetä proarytminen vaikutus. Mutta propafenonin käytön taustalla tämä sivuvaikutus kehittyy harvemmin. Koska propafenonin teho ja turvallisuus on todistettu lukuisissa tutkimuksissa, se on sisällytetty prioriteettilääkkeeksi virallisissa kansainvälisissä ja venäläisissä AF- ja PNT-suosituksissa.

Propanormia määrättäessä on muistettava, että sitä ei määrätä sydäninfarktiin, epästabiiliin sepelvaltimotautiin ja vaikeaan sydämen vajaatoimintaan, jossa vasemman kammion EF (alle 50 %).

Onko olemassa todistettua tapaa siirtyä Allapininista Propanormiin? Mitä vaikeuksia tässä tapauksessa voi syntyä?

Terenina E.M. Moskovasta

Kardiologisesti potilaan siirtyminen Allapininista Propanormiin ei vaadi erityistä valmistelua: Allapininin lopettamisen jälkeen Propanorm määrätään välittömästi.

Jos potilas on Allapinin-hoidon aikana onnistunut muodostamaan alkaloidiriippuvuuden, joka ilmenee sellaisina vegetatiivisina oireina kuin takykardia, ilmanpuute, on hyödyllistä määrätä pieniä annoksia anapriliinia (10-20 mg).

Jos potilaalla on vakavampi riippuvuus (riippuvuus) Allapininista, tarvitaan psykiatrin konsultaatio.

Viime aikoina minuun on ottanut yhteyttä melko monet potilaat, joille kehittyi Amiodaronin käytön aikana kilpirauhasen toimintahäiriö erilaisissa ilmenemismuodoissa (usein kilpirauhasen vajaatoiminta). Onko mahdollista siirtyä Amiodaronista Propanormiin? Jos tämä on mahdollista, miten se voidaan tehdä käytännössä?

Kuzmin M.S. Moskovasta

1. Itse asiassa amiodaronin ottaminen aiheuttaa melko usein sydämen ulkopuolisia sivuvaikutuksia. Jos päätät siirtää potilaan amiodaronista Propanormiin, tämä on mahdollista.
2. On muistettava, että tärkeä edellytys Propanormin nimeämiselle on sydänlihaksen supistumistoiminnan säilyminen - EF> 40%.
3. Todennäköisimmin rytmihäiriö (useammin ekstrasystolia tai AF) on seurausta sairauksien, kuten verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin, sydämen vajaatoiminnan tai kardiomyopatian, kulusta. Tiedämme, että kaikissa edellä mainituissa rytmihäiriöiden komplisoimissa sairauksissa ja rytmihäiriölääkkeiden ohella pääasiallisina äkillisen kuoleman riskiä vähentävinä lääkkeinä määrätään a-salpaajia.
4. Kun Amiodarone peruutetaan, on tarpeen lisätä?-salpaajan annosta!
5. Koska amiodaroni erittyy elimistöstä hitaasti (10–15 vuorokauden kuluessa), määräytyy yksilöllisesti ja sykkeen mukaan se hetki, jolloin Propanorm voidaan lisätä?-salpaajiin.
6. Jos potilaalla on taipumus takykardiaan (syke yli 75-80 lyöntiä / min) amiodaronin lopettamisen jälkeen, voidaan ajatella, että amiodaroni on jo metaboloitunut ja "ei toimi". Tämä hetki toimii signaalina Propanormin nimittämiselle.
7. Ihannetapauksessa on tietysti tarpeen valvoa amiodaronin pitoisuutta veressä ja määrätä Propanorm sillä hetkellä, kun elimistössä ei ole enää amiodaronia, mutta valitettavasti tällaista tutkimusta ei käytännössä tehdä Venäjällä.

Onko suositeltavaa käyttää Propafenonia toisen linjan lääkkeenä epäonnistuneen lääketieteellisen kardioversion yrityksen jälkeen amiodaronilla? Rytmihäiriö tapahtui yli 48 tuntia sitten, mutta potilas on ollut koko tämän ajan lääkärin valvonnassa ja saa verihiutaleiden vastaista hoitoa. Tarvitseeko potilaan transesofageaalista kaikututkimusta ja sitä seuraavaa 3 viikon valmistelua epäsuorilla antikoagulantteilla?

1. Jos eteisvärinän kohtaus kestää yli 48 tuntia, on välttämätöntä määrätä varfariinia ja tehdä kiireellinen EchoCG varmistaakseen, ettei verihyytymiä ole. Jos esim. hätä EchoCG tehtiin 4. päivänä ja varmistettiin, että veritulppia ei ole, niin sähköinen kardioversio (virralla) voidaan tehdä, mutta jatka sitten varfariinia 3-4 viikkoa. Jos verihyytymiä on, varfariinia tulee jatkaa 4 viikkoa, minkä jälkeen hätätila on toistettava uudelleen

EchoCG ja päätä kardioversiosta.

Jos suonensisäinen Cordarone ei onnistunut palauttamaan sinusrytmiä, voit käyttää Propanorm 450-600 mg -ohjelmaa 4-6 tunnin kuluttua, kun Cordaron ei enää toimi.

Jos potilas otti Kordaronin tabletteina rytmin palauttamiseksi ja on jo saanut kyllästävän annoksen, Propanormia ei tule käyttää tätä taustaa vasten, koska Kordaron erittyy 28 - 150 päivää. Voit saada proarytmisiä tai muita sivuvaikutuksia, joiden lopputulos on epäsuotuisa.

Kuinka kauan Propanormia voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä?

Matala organotoksisuus yhdistettynä korkeaan tehokkuuteen ovat kiistattomia perusteita propafenonin määräämiselle enimmäiskestoksi.

Eteisvärinän paroksismi mkb 10

Nosologinen muoto Eteisvärinä Eteisvärinä Diagnoosikoodi ICD-10 I48 Vaiheen primaaridiagnoosi. Lavaa kaikki. ICD-10:ssä ARF ja CRHD luokitellaan verenkiertoelimistön sairauksiksi, luokkaan IX ja. Kanssa kohtaukset eteisvärinä, mukana. Kuitenkin nykyaikaisissa mielisairauksien luokitteluissa ICD-10. toiminnallinen luokka; harvinaiset eteisvärinän kohtaukset.

Paroksismihetkellä suhteellisen normaali terveydentila interiktaalissa. Mukaan otettiin potilaat, jotka täyttivät ICD-10:n kriteerit I48. Gordeev S. A. Uusi suhde eteisvärinän patogeneesissä.

ke, 31.10.2012 - - admin. Alle vuorokauden ikäinen eteisvärinän paroksismi, ikä enintään 60 vuotta, mukaan lukien yksilöt. Paroksismit eteisvärinässä ja eteislepatuksessa sinusrytmin palautumisen jälkeen; Kreatiniinipuhdistuma on 10-30 ml / min annos. Nosologinen luokitus ICD-10. Vuchetich, 10-A. postoperatiiviset komplikaatiot, kuten hypertensiivinen kriisi, kohtauksellinen eteisvärinä ja keuhkokuume, sekä keuhkoembolia ja. Kansainvälisessä unisairauksien luokituksessa niitä on noin 80. Harvemmin 10-60 % yöllisiä astmakohtauksia, libidon ja tehon heikkenemistä. ja eteisvärinän kohtaukset säännöllisestä muuttuivat yksittäisiksi.

Eteisvärinän ensihoito hammaslääkärin tuolissa

Bibliografia: Golikov A.P. ja Zakin A.M. ensiapu, s. 95, M. 1986; Mazur N.A. Kliinisen farmakologian ja farmakoterapian perusteet kardiologiassa, s. 238, M. 1988; Kardiologian opas, toim. R.I. Chazova, osa 3, s. 587, M. 1982; Smetnev D.S. ja Petrova L.I. Hätätilat sisätautien klinikalla, s. 72, M. 1977.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M. Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M. Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M. Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

• Servellan oireyhtymä
• Sydänkilpailu

Katso myös muut sanakirjat:

sydämen astma- - hengenahdistuskohtaus, johon liittyy tukehtumisen tunne, joka johtuu veren akuutista pysähtymisestä keuhkosuoniin, koska sen ulosvirtaus sydämen vasempaan kammioon on vaikeaa. Sydänastma ei ole itsenäinen sairaus, vaan useammin sydäninfarktin komplikaatio, ... ... Tautiopas

sydämen astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SYDÄN ASTHMA- katso Sydänastma ... Big Encyclopedic Dictionary

sydämen astma- Katso sydänastma. SYDÄN ASTHMA SYDÄMEN ASTHMA, katso sydänastma (katso SYDÄNASTMA) ... Encyclopedic Dictionary

SYDÄN ASTHMA- - hengenahdistuskohtaus, johon liittyy tukehtumisen tunne, joka johtuu veren akuutista pysähtymisestä keuhkosuoniin, koska sen ulosvirtaus sydämen vasempaan kammioon on vaikeaa. Syynä on vasemman atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen (mitraalstenoosi) tai ... ... Psykologian ja pedagogiikan tietosanakirja

sydämen astma- astmakohtaukset; katso Sydänastma ... Great Soviet Encyclopedia

SYDÄN ASTHMA- katso Sydänastma ... Luonnontieteet. tietosanakirja

Astma keuhkoputken- BRONKIAASTMA, astmakohtaukset, pääasiassa uloshengitystyyppisiä, yleensä alkavat äkillisesti ja enimmäkseen loppuvat äkillisesti, eivät liity sydän- ja verisuonisairauksiin (sydänastma) tai erittymiseen (ureeminen ... ... Big Medical Encyclopedia

ASTMA- (Kreikkalainen astma). Hengenahdistus; äkilliset tukehtumiskohtaukset. Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja. Chudinov A.N. 1910. ASTHMA Kreikka. astma Selitys 25 000 venäjän kielessä käyttöön tulleesta vieraasta sanasta, joiden merkitys on ... ... Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja

ASTMA SYDÄN- (asthma cardiale) AcT my tai tukehtuminen on mikä tahansa äkillinen hengenahdistuskohtaus, jonka voimakkuus ja kesto vaihtelevat. Vanha klinikka erotti suuren määrän astmaa, joihin olisi oikeampaa kutsua astmaatikkoja ... ... Big Medical Encyclopedia

Astma- Eri alkuperää olevat astmakohtaukset. On olemassa: Keuhkoastma on krooninen tulehduksellinen hengitysteiden sairaus, johon liittyy erilaisia ​​soluelementtejä. Sydämen astmakohtaukset tukehtuminen useista ... ... Wikipedia