Paroksysmaalinen eteisvärinä: klinikka, diagnoosi, hoito, ensiapu. Miksi sydämentahdistimen siirtyminen tapahtuu? Eteisvärinän hoito

Paroksismaalisen eteisvärinän (PMA) diagnoosi tarkoittaa eräänlaista rytmihäiriötä, eteissupistuksen rikkomista. Eteisvärinän toinen nimi on eteisvärinä. Sairauden paroksysmaaliselle muodolle on ominaista normaalin sydämen toiminnan vaihtelu takykardian kohtausten (paroksysmien) esiintymisen kanssa. Paroksismissa eteis supistuu epäsäännöllisesti ja usein (jopa 120-240 lyöntiä minuutissa). Tämä tila ilmenee äkillisesti ja voi päättyä spontaanisti. Tällaiset hyökkäykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa ja hoitoa.

Eteisvärinän kohtauksellinen muoto ymmärretään eteisvärinän muodoksi, jossa epänormaalin sydämen rytmin hyökkäys kestää enintään 7 päivää, pitemmällä kestojaksolla diagnosoidaan pysyvä eteisvärinän muoto.

Eteisvärinän paroksismi on yksi yleisimmistä eteissupistusprosessin rikkomisen ilmenemismuodoista. Tämä on takykardiakohtaus, jolle on ominaista epäsäännöllinen sydämen rytmi ja sykkeen nousu 120-240 lyöntiin minuutissa.

ICD 10:n sairauksien luokittelussa kohtauskohtaukselliselle eteisvärinälle on annettu kansainvälinen koodi I48.

Tämäntyyppiset rytmihäiriöt alkavat yleensä yhtäkkiä. Hetken kuluttua ne pysähtyvät samalla tavalla. Tämän tilan kesto kestää keskimäärin muutamasta minuutista kahteen päivään.

Sairaus on herkempi yli 60-vuotiailla iäkkäillä. Vain 1 prosentissa tapauksista sitä esiintyy nuorilla.

Ihmisen on vaikea sietää taudin paroksysmaalista muotoa, koska eteisvärinän yhteydessä syke tulee korkeaksi. Kohtauksen aikana sydän toimii lisääntyneen kuormituksen tilassa, se supistuu usein, mutta heikosti. Veritulpan muodostumisen todennäköisyys eteiseen on suuri. Tromboembolia voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.

Patologian yleinen komplikaatio on sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Kliininen kuva

Huimaus on yksi paroksysmaalisen eteisvärinän oireista

Eteisvärinän aiheuttama paroksismi ilmenee tiettyinä kliinisinä oireina. Taudin oireet voivat vaihdella eri tapauksissa. Joillakin potilailla kohtaushetkellä tuntuu vain kipua sydämen alueella. Muut voivat valittaa seuraavista taudin oireista:

• vakava heikkous koko kehossa;
• ilman puutteen tunne;
• voimakas sydämenlyönti;
• hikoilu;
• vapina kehossa;
• kylmyyden tunne ylä- tai alaraajoissa.

Joillakin potilailla hyökkäyksen aikana havaitaan ihon vaalenemista ja syanoosia, toisin sanoen huulten syanoosia.

Jos hyökkäys on vakava, vakiooireita täydennetään samanaikaisilla merkeillä:

• huimaus;
• puolitajuinen tila;
• tajunnan menetys;
• paniikkikohtaukset.

Viimeinen oire ilmenee usein, koska hyvinvoinnin voimakkaan heikkenemisen hetkellä ihminen alkaa olla vakavasti huolissaan omasta elämästään.

Tärkeä! Kohtauksiselle eteisvärinälle tyypilliset oireet voivat viitata muihin sairauksiin. Niiden ulkonäön syyn määrittämiseksi tarkasti on suoritettava joukko diagnostisia toimenpiteitä.

Eteisvärinän kohtauksen lopussa potilaan suolen motiliteetti lisääntyy selvästi. Myös tähän aikaan on runsasta virtsaamista. Sykeen liiallisella laskulla potilaan aivoverenkierto heikkenee. Tämä muutos selittää puolitietoisten ja tiedostamattomien tilojen kehittymisen. Hengityspysähdys ei ole poissuljettu, mikä vaatii kiireellisiä elvytystoimenpiteitä.

Mahdolliset komplikaatiot

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto vaatii pakollista hoitoa. Muuten sairaus johtaa vakaviin komplikaatioihin. Hoitamattoman patologian seurauksena potilaille kehittyy sydämen vajaatoiminta, ilmaantuu verihyytymiä. Nämä tilat johtavat sydämenpysähdykseen ja iskeemiseen aivohalvaukseen. Alzheimerin taudin mahdollinen kehittyminen.

Vaarallisin komplikaatio on kuolema.

Diagnostiikka

Rytmihäiriön diagnosoinnin alkuvaiheen voi suorittaa terapeutti tai kardiologi käyttämällä elektrokardiogrammia

Eteisvärinä on merkki vakavasta sairaudesta. Eteisvärinän yhteydessä henkilö saattaa tarvita ensiapua. Oikea diagnoosi on kuitenkin tehtävä, jotta tarvittava hoito voidaan suorittaa.

Tärkein menetelmä paroksysmaalisen eteisvärinän diagnosoimiseksi on elektrokardiografia. EKG näyttää tärkeimmät sairauteen viittaavat merkit.

Neuvoja! EKG-tuloksen tulkinta on luotettava pätevän asiantuntijan tehtäväksi. Tuloksen itsearviointi voi johtaa väärään diagnoosiin.

Diagnostiikan apumenetelminä käytetään holteriseurantaa, rasitustestejä, sydämen äänien kuuntelua fonendoskoopilla, ultraääntä ja ECHO KG:tä.

Hoito

Vain pätevä asiantuntija voi määrätä oikean hoidon. Kohtauskohtauksellisessa eteisvärinässä voi olla tarpeen käyttää erilaisia ​​tekniikoita. Ne valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Hoitomenetelmän valinta riippuu suoraan paroksysmien kestosta ja niiden esiintymistiheydestä.

Jos eteisvärinä häiritsee henkilöä enintään 2 päivää, lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin sinusrytmin palauttamiseksi. Myöhemmin tarvitaan hoitoa, joka auttaa estämään hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.

Vaikeissa tilanteissa potilaalle määrätään hoitoa, jonka päätavoitteena on palauttaa eteissupistusten oikea rytmi. Lisäksi sinun on otettava lääkkeitä, jotka voivat ohentaa verta.

Sairaanhoidon

Luokan III rytmihäiriölääke, jolla on rytmihäiriöitä ja anginaalisia vaikutuksia

Paroksismaalisella sydämen rytmin häiriöllä, jonka vuoksi koko sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, on mahdollista taistella lääkkeiden käytöllä. Hidastaa sykettä ja palauttaa häiriintynyt rytmi. käytetään lääkettä Kordaron. Sillä on minimaalinen määrä haittavaikutuksia, joten se sopii useimpien potilaiden hoitoon.

Eteisvärinän diagnoosin yhteydessä määrätään usein novokaiiniamidia. Lääke siirtyy hitaasti ihmiskehoon. On kiellettyä kiirehtiä toimenpiteen aikana, koska injektio voi alentaa verenpainetta dramaattisesti, mikä pahentaa tilannetta. Joissakin tapauksissa määrätään digoksiinia, joka pystyy hallitsemaan kammioiden supistumista.

Merkintä! Yllä luetellut lääkkeet annetaan injektiona. Siksi potilaiden ei tule käyttää niitä yksinään kotona. Tällaisia ​​lääkkeitä antavat ambulanssilääkärit tai sairaalaosastolla työskentelevät asiantuntijat hyökkäyksen aikana.

Jos ensimmäistä kertaa määrätty lääke osoitti hyvän tuloksen, niin sen käytön aikana uuden hyökkäyksen yhteydessä ei pitäisi odottaa samaa vaikutusta. Joka kerta lääkkeen vaikutus heikkenee.

Sähköpulssihoito

Sähköimpulssihoitoa käytetään eteisvärinän hoitoon, toimenpide suoritetaan klinikalla yhdessä päivässä, potilas ei saa syödä mitään 6 tuntia ennen istuntoa

Rytmihäiriökohtausten poistamiseksi kehitettiin sähköpulssihoitomenetelmä. Se määrätään, jos lääkekurssi ei anna odotettua tulosta. Sähkövirtapurkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on komplikaatioita toisesta paroksismista.

Sähköpulssikäsittely suoritetaan vakiojärjestelmän mukaisesti:

1. Aluksi potilas viedään lääketieteellisen unen tilaan, anestesiaan (toimenpiteelle on ominaista korkea kipu).
2. 2 elektrodia asetetaan rintakehälle.
3. Seuraavaksi sinun on asetettava vaadittu tila, joka vastaa eteissupistusten purkamista;
4. Jäljelle jää nykyisen ilmaisimen asettaminen ja purkauksen suorittaminen.

Vapautumisen jälkeen sydän alkaa taas toimia. Sen toiminnot suoritetaan tästä lähtien hieman eri tavalla. Sähkövirta "lataa" johtumisjärjestelmää, minkä vuoksi sen on pakko alkaa antaa rytmisiä heräteimpulsseja sinussolmulle.

Käytäntö osoittaa, että tämä hoitovaihtoehto takaa useimmissa tapauksissa positiivisen tuloksen.

Kirurginen interventio

Jos taudin hyökkäykset esiintyvät liian usein, potilas tarvitsee leikkausta. Sitä käytetään patologian oireiden lievittämiseen ja sen syyn poistamiseen. Tämän menetelmän ansiosta rytmihäiriöhyökkäykset pysäytetään, koska kirurgi tuhoaa sydämen patologisen kiihottumisen fokuksen.

Paroksismin lievitys ja uusien kohtausten ehkäisy on leikkauksen päätavoite.

Leikkaus (katetriablaatio) suoritetaan käyttämällä katetria, joka asetetaan valtimon läpi. Tarvittaessa toimenpide toistetaan tietyn ajan kuluttua.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikana?

Potilaan ja hänen sukulaistensa tulee tietää, mitä tehdä kohtauksen sattuessa. Seuraavat toimenpiteet auttavat poistamaan kivuliaan tilan kokonaan tai vähentämään sen voimakkuutta:

• vatsapuristeen puristus;
• hengityksen pidättäminen;
• paine silmämunalle.

Samalla on kutsuttava ambulanssi. Lääkäri pistää potilaaseen suonensisäisesti Korglikon-, Strofantin-, Ritmilen-, Aymalin- tai Novocainamide-valmisteita. Joskus hyökkäys poistetaan antamalla suonensisäisesti kaliumkloridia.

Ennuste

Ennusteen mukaan rytmihäiriöt ovat äärimmäisen epäselviä, piristeiden (kofeiinin) saantia suositellaan rajoittamaan, tupakoinnin ja alkoholin välttämiseksi, rytmihäiriölääkkeiden ja muiden lääkkeiden itsevalintaan.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoidon ennuste riippuu taudista, jonka taustalla eteissupistumisen rytmi oli rikottu.

Asianmukaisella hoidolla tällaisella taudilla voit elää vielä 10-20 vuotta.

Hoidon puute ja potilaalle ajoittaisen avun epäonnistuminen kohtauksellisen eteisvärinän hyökkäyksen aikana voivat johtaa hänelle vaarallisten tilojen kehittymiseen, jotka johtavat kuolemaan.

Kaikki kardiologit tietävät, mistä osista löydät sydämen rytmihäiriön ICD-10:stä. Tämä patologia on yleinen kaiken ikäisille ihmisille. Rytmihäiriössä syke ja koordinaatio häiriintyvät. Jotkut olosuhteet voivat aiheuttaa vaaran ihmishengelle ja voivat aiheuttaa kuoleman.

Näytä kaikki

Patologian määritelmä

Rytmihäiriö on patologinen tila, jossa sydänlihaksen supistusten säännöllisyys ja sydämen syke ovat häiriintyneet. Elimen johtava toiminta heikkenee. Usein tämä patologia jää ihmiselle huomaamatta. Rytmihäiriöitä on kolme suurta ryhmää:

• heikentyneen impulssin muodostumisen aiheuttama (sinussolmukkeen heikkousoireyhtymä, ekstrasystolia, eteis- ja kammiotakykardia, lepatus ja välkyntä);
• liittyy pulssin johtamisvaikeuksiin (salpaus, sydämen kammioiden ennenaikainen kiihtyminen);
• yhdistetty.

Kaikilla niistä on omat erityispiirteensä. Yleisiä kliinisiä oireita ovat sydämen työn keskeytymisen tunne, hengitysvaikeudet, pyörtyminen, heikkous, huimaus. Usein esiintyy angina pectoris -kohtaus. Rinnassa voi olla epämukavuutta.



Kammioiden ekstrasystolien kehittyminen

Rytmihäiriöiden ryhmään kuuluu kammioiden ekstrasystolia. Sille on ominaista sydänlihaksen ennenaikainen viritys. Tämän patologian ICD-10-koodi on I49.3. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset. Iän myötä ilmaantuvuus lisääntyy. Yksittäisiä ekstrasystoleja havaitaan usein nuorilla. Ne eivät ole vaarallisia eivätkä ole patologia.

Seuraavilla tekijöillä on johtava rooli kammioiden ekstrasystolen kehittymisessä:

• angina pectoris;
• akuutti sydäninfarkti;
• kardioskleroosi;
• sydänlihastulehdus;
• sydänpussin tulehdus;
• vagotonia;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• hypertoninen sairaus;
• cor pulmonale;
• mitraaliläpän prolapsi;
• kardiomyopatia;
• huumeiden yliannostus.



Ekstrasystolien luokitus on kaikkien kardiologien tiedossa. Ekstrasystolat ovat varhaisia, myöhäisiä ja interpoloituja. Taajuuden mukaan erotetaan yksittäinen, parillinen, ryhmä ja useita. Tämä sairaus ilmenee sydämentykytys, heikkous, huimaus, pelko ja ahdistus.



Eteisvärinä

Rytmihäiriöistä johtuvista sairauksista eteisvärinä on tärkeä paikka. Muuten sitä kutsutaan eteisvärinäksi. Tälle patologialle on ominaista kaoottiset ja toistuvat (jopa 600 minuutissa) supistukset. Pitkäaikainen hyökkäys voi aiheuttaa aivohalvauksen. Monissa sairauksissa muodostuu kaoottisia aaltoja, jotka vaikeuttavat sydämen normaalia toimintaa.



Tämä aiheuttaa viallisia supistuksia. Sydän ei voi työskennellä tuollaisella tahdilla pitkään aikaan. Se on ehtynyt. Jopa 1 % aikuisväestöstä kärsii eteisvärinästä. Selvitä tämän patologian sydän- ja muut syyt. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat synnynnäiset epämuodostumat, korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta, leikkaus, reuma, sydäninfarkti.

Rytmihäiriöt voivat johtua tyreotoksikoosista, veren alhaisista kaliumpitoisuuksista, lääkkeiden yliannostuksesta, tulehdussairauksista. ICD-10:ssä tämä patologia on koodilla I48. Oireet määräytyvät värinän muodon mukaan. Takysystolisessa rytmihäiriössä henkilöä häiritsee hengenahdistus, nopea syke ja rintakipu. Tämä patologia on vakavin.

Tälle tilalle on ominaista kohtaukset. Niiden taajuus ja kesto ovat erilaisia. Usein potilaiden tila huononee. Erityisiä merkkejä ovat Morgagni-Adams-Stokes-kohtaukset, pyörtyminen, polyuria (lisääntynyt diureesi). Usein huolissaan liiallisesta hikoilusta. Pulssia tutkittaessa paljastuu sen puute. Tämä johtuu siitä, että kaikki pulssiaallot eivät saavuta reuna-alueita.





Paroksismaalinen takykardia

Kansainvälisessä tautiluokituksessa on sellainen patologia kuin paroksismaalinen takykardia. Tämän taudin ICD-10-koodi on I47. Tämä on yleinen käsite, joka yhdistää useita patologisia tiloja. Tämä sisältää toistuvan kammiorytmian, supraventrikulaarisen (sinus), kammio- ja takykardian, jonka etiologiaa ei ole määritelty.



Tämä on tila, jossa sydämen syke kiihtyy kammioiden tai eteisten kohdunulkoisten impulssien taustalla. Jälkimmäinen vaihtelee välillä 140-220 lyöntiä minuutissa. Tällaisten ihmisten sydän toimii tehottomasti. Jos takykardiaan liittyy muita sairauksia (kardiomyopatia), on olemassa verenkierron vajaatoiminnan riski.

Paroksismaalisen takykardian kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• tulehdus;
• sydänlihaksen nekroosi;
• skleroosi;
• sympaattisen hermoston lisääntynyt aktiivisuus;
• sydänvikoja;
• sydänkohtaus;
• verenpainetauti.

Miehet ovat useammin sairaita. Hyökkäys kestää useita sekunteja tai päiviä. Tämän patologian yhteydessä neurologiset oireet ovat mahdollisia afasian, tinnituksen ja pareesin muodossa. Hyökkäyksen jälkeen vapautuu paljon virtsaa, jonka tiheys on pieni. Mahdollinen pyörtyminen. Paroksismaalisella takykardialla on usein huono ennuste.



Kammiovärinän vaara

Sydämen rytmihäiriön vaarallisin muoto on kammiovärinä. Tämä tila voi johtaa asystolaan. Tässä tapauksessa tarvitaan hätäapua defibrilloinnin muodossa. Värinä (värinä) aiheuttaa nopeita, koordinoimattomia ja tehottomia supistuksia.

Syynä on lukuisten kaoottisten impulssien muodostuminen. Värinän aikana verta ei tule ulos sydämestä. Tämä voi johtaa ihmisen kuolemaan. Kammiovärinällä seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• tajunnan menetys;
• pulssin katoaminen ääreisvaltimoissa;
• paineen puute;
• kouristukset.



Muutaman minuutin kuluttua hermosolut alkavat kuolla. Aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Kammiovärinälle on ominaista epäsäännölliset supistukset, joiden taajuus on jopa 450 lyöntiä minuutissa. Tämä rytmihäiriön muoto kehittyy sokin, hypokalemian, sepelvaltimotaudin, infarktin, kardiomyopatian ja sarkoidoosin taustalla.

Tutkimus- ja hoitotaktiikka

Jos sinulla on rytmihäiriön oireita, ota yhteyttä kardiologiin. Tärkein menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi on elektrokardiografia. Eteisvärinän tapauksessa havaitaan sinusrytmin puuttuminen (P-aaltojen häviäminen), epätasainen etäisyys kompleksien välillä ja pienten aaltojen esiintyminen. Jos henkilöllä on eteislepatusta, aallot ovat suurempia.



Kammiot supistuvat samalla taajuudella. Syke muuttuu. Kammiovärinällä kompleksit katoavat. Paljastuu eri korkeus ja leveys aallot. Syke voi olla jopa 300 lyöntiä minuutissa. Ekstrasystolissa EKG-kuvaukseen ilmestyy poikkeuksellisia kammioiden QRS-komplekseja. Myös P-aallon prolapsi havaitaan.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat sydämen ultraääni, sfygmografia ja rytmokardiografia. Angiografiaa, röntgensäteitä, verikokeita ja CT-skannauksia voidaan tarvita rytmihäiriön syyn määrittämiseksi. Fyysisen tutkimuksen (kuuntelun) tulokset ovat erittäin tärkeitä.

Hoito riippuu taustalla olevasta patologiasta. Kammioiden ekstrasystolissa sitä ei aina tarvita. Jos oireita ei ole, hoitoa ei suoriteta. On suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja ruokavaliota. Vaikeissa oireissa määrätään lääkkeitä (rauhoituksia, beetasalpaajia). Bradykardiassa käytetään antikolinergisiä lääkkeitä.



Vaikeissa tapauksissa rytmihäiriölääkkeet (Amiodarone, Kordaron) ovat indikoituja. Kammiovärinän ensiapuun kuuluu elvytys (ilmanvaihto, sydänhieronta). Anti-shokkihoitoa suoritetaan. Käytetään adrenaliinia, atropiinia ja lykaiinia. Defibrillointi vaaditaan.

Eteisvärinällä määrätään lääkkeitä, kuten Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Kordaron, Amiodarone ja Propanorm. Pitkäaikaisessa hyökkäyksessä antikoagulantit on tarkoitettu. Täydellisen eston tapauksessa sydämentahdistimen asennus vaaditaan. Näin ollen sydämen rytmihäiriö on hengenvaarallinen patologia.

Keuhkoödeema sydäninfarktissa on patologinen prosessi, joka liittyy sydämen vajaatoimintaan. Samanaikaisesti sydänlihaksen (sydänlihaksen) vaurioituneen alueen solut kuolevat, koska sepelvaltimoiden verenkierron epäonnistumisen vuoksi sydämen hapen ja ravintoaineiden saanti pysähtyy. Tähän voi liittyä turvotuksen kehittyminen keuhkoihin, mikä johtuu verisuonista vapautuvan veriplasman kerääntymisestä keuhkokudoksiin ja alveoleihin. Siten sydänkohtausta vaikeuttavat potilaan hengitysongelmat, tämä on erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa potilaan kuolemaan ja vaatii välitöntä reagointia.

ICD-10:n mukaan taudille annettiin koodi 121 ja sen komplikaatiolle keuhkopöhön muodossa - 150.1.

Miksi tauti kehittyy?

Kardiologit yhdistävät tämän patologioiden kompleksin kehittymisen kahteen tekijään:

1. Sepelvaltimon tukos ateroskleroosin seurauksena tai luumenin merkittävä kaventuminen.
2. Liian korkea paine kammiossa johtuen joistakin sydämen patologioista.

Kuten tiedät, sydämen tehtävänä on pumpata verta. Sydän supistuu sykleissä, kun taas sydänlihas rentoutuu ja sitten supistuu uudelleen. Kun sydän rentoutuu (ns. diastoli), kammio täyttyy verellä ja systolen (supistumisen) aikana sydän pumppaa sen verisuoniin.

Kun potilas saa sydänkohtauksen, kammiot menettävät kyvyn rentoutua täysin. Tämä johtuu osan lihassolujen kuolemasta - nekroosista.

Samanlaisia ​​kammioiden ongelmia havaitaan muissa patologioissa:

• iskeeminen sairaus;
• aortan ahtauma;
• korkeapaine;
• hypertrofinen kardiomyopatia.

Mutta jos sydänkohtauksessa kammioiden toimintahäiriön syy on nekroosi, luetelluissa tapauksissa muut patologiset muutokset toimivat sellaisenaan.

Se johtuu siitä, että sydänkohtauksen aikana veri pysähtyy keuhkojen kapillaareihin ja keuhkojen verenkiertoon. Vähitellen hydrostaattinen paine kasvaa niissä ja plasma tunkeutuu keuhkokudokseen ja interstitiaaliseen tilavuuteen, jonka se "puristaa" ulos verisuonista. Tämä prosessi aiheuttaa akuutin hengityshäiriön ja voi olla hengenvaarallinen potilaalle.

Oireet

Lääketieteessä on tapana pitää seuraavia oireita sydänkohtauksen ja turvotuksen indikaattoreina:

• merkittävä kipu "lusikan alla", rintalastan takana tai sydämen alueella;
• progressiivinen heikkous;
• kohonnut syke jopa 200 lyöntiin minuutissa ja jopa enemmän (vakava takykardia);
• verenpaineen nousu;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Ne ovat aluksi kuivia ja muuttuvat vähitellen märiksi;
• hengenahdistus hengityksen yhteydessä;
• märkä yskä;
• syanoosi (ihon ja limakalvojen sininen);
• potilaalle tulee kylmä hiki.

Patologisen tilan kehittyessä lämpötila nousee, mutta ei ylitä 38 astetta. Oire voi kehittyä sekä viidestä kuuteen tuntia sydänkohtauksen jälkeen että päivää myöhemmin.

Kun turvotus leviää kokonaan keuhkoihin (tämä pätee erityisesti sydämen vajaatoimintaan, johon liittyy vasemman kammion vaurio, ja itse sydänkohtaus), hengenahdistus lisääntyy. Kaasunvaihto keuhkoissa heikkenee edelleen ja potilas saa astmakohtauksia. Neste pääsee vähitellen keuhkoputkiin ja keuhkorakkuloihin, jälkimmäiset tarttuvat yhteen, kun taas potilaiden keuhkoissa kuullaan märkiä ryppyjä.

Sydänkohtauksen ja turvotuksen seuraukset

Potilaan kuolema voidaan estää, jos hänelle tarjotaan oikea-aikaista ja oikeaa apua. Jos ensiapua ei annettu, on suuri todennäköisyys kuolla kammioiden tukehtumisen tai eteisvärinän vuoksi.

Harkittu sydäninfarktin tyyppi voi aiheuttaa seuraavat seuraukset:

• kardiogeeninen shokki. Potilaan verenpaine laskee, pulssi muuttuu kierteiseksi ja sydänlihas pysähtyy lopulta;
• kardioskleroosi: sydänkohtauksen jälkeen sydänkudos, joka on kuollut hyökkäyksen seurauksena, on arpeutunut;
• atrioventrikulaarinen salpaus: sydämen sisällä olevien sähköisten impulssien johtumisen rikkominen niiden kulumisen täydelliseen lopettamiseen asti;
• fibrinoottinen perikardiitti. Tälle patologialle on ominaista tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sydämen kuitu-seroosikalvoon;
• Infarktin jälkeinen aneurysma, jossa sydänkammion seinämän osa, joka kärsii, alkaa pullistua. Tämä patologia voi ilmaantua useita kuukausia sydänkohtauksen jälkeen, ja se on korjattu noin 15 tapauksessa 100:sta;
• on mahdollisuus saada keuhkoinfarkti. Osa keuhkokudoksesta voi myös kuolla ja korvautua arpikudoksella;
• aivoinfarkti.

Diagnoosi ja apua potilaalle

Alustavan diagnoosin tekevät yleensä paikalle kutsutut ambulanssilääkärit. Koulutetun asiantuntijan on melko yksinkertaista määrittää potilaan vaivan syy, koska infarktin ja keuhkopöhön ilmentymien kliininen kuva näkyy erittäin selvästi ja mahdollistaa melko tarkan johtopäätöksen alustavan tutkimuksen perusteella.

Diagnoosi varmistetaan EKG:n avulla sekä sydämen rytmiä kuuntelemalla. Kun potilas saapuu sairaalaan hoitoon, hänelle tehdään myös keuhkojen ja sydämen ultraäänidiagnoosi (tai niistä tehdään röntgentutkimus). Lisäksi otetaan testejä: verestä tutkitaan tiettyjä proteiineja ja entsyymejä sekä erilaisten verisolujen pitoisuutta.

Diagnoosissa on tärkeää muistaa, että monet sydänkohtauksen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin sisäisen verenvuodon, ilmarinta, mahahaavan perforaatio, haimatulehdus ja eräät muut sairaudet.

Ennen ambulanssin saapumista potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon. Sydämen valtimoiden laajentamiseksi nitroglyseriiniä laitetaan kielen alle, yksi tai kaksi tablettia, 15 minuutin välein. On myös suositeltavaa antaa potilaan pureskella ja niellä aspiriinia 150 milligrammaa. Sitten sinun tulee odottaa lääkäreitä, jotka aloittavat ammattimaisen hoidon.

Tapoja estää sydänkohtaus ovat:

1. Fyysiset harjoitukset.
2. Painoindeksin saattaminen normaaliksi.
3. Huonojen tapojen hylkääminen.

Säännölliset lääkärintarkastukset ja havaittujen sairauksien oikea-aikainen hoito ovat erittäin tärkeitä.

Sairas sinus-oireyhtymä

Sinussolmukkeen heikkousoireyhtymä viittaa nykyaikaisten rytmihäiriönäkemysten mukaan yhdistettyihin muotoihin. Tämä tarkoittaa, että pääasiallinen kliininen ja elektrokardiografinen oireyhtymä yhdistetään toisentyyppisiin johtumis- tai automatismihäiriöihin.

Erityisesti sen ilmenemismuodolle on ominaista jatkuva bradykardia (mahdollisesti sinoaurikulaarisen salpauksen vuoksi) yhdessä ektooppisten rytmihäiriömuotojen kanssa:

• ekstrasystolia,
• eteislepatus,
• eteisvärinä,
• supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia.

Harvemmin havaitaan vaikeasti havaittavia supistuksia ja rytmejä tai vain hidasta eteisrytmiä. Vaarallisin merkki on toistuva asystolia, joka johtuu kaikkien rytmilähteiden pysähtymisestä. Tätä ilmiötä kutsutaan sinoaurikulaariseksi pyörtymäksi. Useammin ne provosoivat kohtauksellisen välkynnän tai takykardian hyökkäykset.

Tällaisten vaurioiden esiintyvyys on tyypillistä vanhuksille sukupuolesta riippumatta. Mutta sitä esiintyy myös lapsilla, joilla on sydänpatologia. 10 000 asukasta kohden sinussolmukkeen heikkoutta havaitaan 3-5 ihmisellä.

ICD-10:ssä oireyhtymä sisältyy ryhmään "Muut sydämen rytmihäiriöt" koodilla I49.5.

Sinussolmukkeen muutosten patofysiologia

Sinussolmuke sijaitsee onttolaskimon ja oikean eteisen rajalla, toimii sydämentahdistimena. Hermoston kuidut on yhdistetty siihen, jonka kautta välitetään "käskyt" kiihtyvyyden tarpeesta fyysisen rasituksen, stressin aikana. Siksi solmu on tärkeä rakenne sydämen toiminnan mukauttamiselle ja koordinoinnille kehon vaatimusten kanssa.

Ylläpitämällä leposykkeen 60–80 minuutissa sinussolmuke varmistaa kaikkien sydämen kammioiden täydelliset supistukset ja voittaa verisuonten vastuksen ja normaalin verenkierron. Tämä toiminto saadaan aikaan keräämällä rytmogeenisiä (tahdistin) soluja, jotka kykenevät synnyttämään hermoimpulssin ja välittämään sen eteenpäin johtamisjärjestelmää pitkin.

Automaattinen ominaisuus ja sähköimpulssin hyvä johtavuus takaavat riittävän verensyötön aivojen ja sydämen valtimoille ja estävät mahdollisen kudosiskemian.

Miksi solmun heikkous ilmenee?

Sairas poskiontelooireyhtymä jaetaan alkuperästä riippuen primaariseen ja toissijaiseen.

Primaarisen oireyhtymän syitä ovat kaikki patologiat, jotka aiheuttavat vaurioita suoraan solmukohtaan. Tämä on mahdollista seuraavilla tavoilla:

• sydänsairaudet - vaikeusasteinen iskemia, hypertrofia kohonneessa verenpaineessa ja sydänlihassairauksissa, synnynnäiset ja hankitut sydänvauriot, mitraaliläpän prolapsi, traumaattinen vamma, tulehdussairaudet (sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti), kirurgiset toimenpiteet;
• rappeuttavat systeemiset patologiat, joissa lihaskudos korvataan arpikudoksella (skleroderma, lupus erythematosus, idiopaattinen tulehdus, amyloidoosi);
• yleinen lihasdystrofia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta ja muu endokriininen patologia;
• pahanlaatuiset kasvaimet sydämessä ja ympäröivissä kudoksissa;
• spesifinen tulehdus kupan kolmannen vaiheen aikana.

Toissijainen oireyhtymä johtuu ulkoisista (sydämen suhteen) tekijöistä, orgaanisen patologian puuttumisesta. Nämä sisältävät:

• hyperkalemia;
• hyperkalsemia;
• lääkkeiden vaikutus (Dopegyt, Kordaron, sydämen glykosidit, β-salpaajat, klonidiini);
• vagushermon hyperaktiivisuus - virtsaelinten, nielun, ruoansulatuksen sairauksien (nielemisen, oksentamisen, vaikean ulostamisen taustalla), lisääntyneen kallonsisäisen paineen, hypotermian, sepsiksen kanssa.

Bradykardian ja toisen rytmihäiriön yhdistelmän pitäisi kuitenkin aina viitata mahdolliseen sinussolmun toiminnan menettämiseen sydänlihaksen dystrofian vuoksi.

Kliininen ja elektrofysiologinen luokitus

On olemassa muunnelmia oireyhtymän ilmenemisestä ja kulusta.

Piilevä - ei kliinisiä oireita, EKG-merkit ovat sumeita, potilas on työkykyinen, hoitoa ei tarvita.

Kompensoitu - ilmenee kahdessa muodossa:

• bradysystolinen - jolle on ominaista potilaan taipumus huimaukseen, heikkous, valitukset pään melusta, ammatilliset rajoitukset ovat mahdollisia työkyvyn määrittämisessä, mutta sydämentahdistimen implantointia ei tarvita;
• bradytakysystolinen - bradykardian taustalla esiintyy paroksysmaalista eteisvärinää, sinustakykardiaa, eteislepatusta, määrätään hoitoa rytmihäiriölääkkeillä, sydämentahdistimen implantointia pidetään vaihtoehtona avuksi, jos lääkkeiden vaikutusta ei ole.

Dekompensoitu - tulisi myös harkita muodon mukaan;

• bradysystolalla - jatkuva bradykardia johtaa aivoverenkiertohäiriön oireisiin (huimaus, pyörtyminen, ohimenevät iskeemiset tilat), johon liittyy sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen (turvotus, hengenahdistus), potilas on vammainen, jos asystoliakohtauksia esiintyy, sydämentahdistimen implantointi on osoitettu;
• bradytakysystolisessa muodossa paroksismaalisen takyarytmian kohtaukset yleistyvät, hengenahdistus lisääntyy levossa, jalkojen turvotusta ilmaantuu ja hoidossa tarvitaan keinotekoista tahdistinta.

Vaihtoehto on mahdollinen - sinussolmun heikkouden oireyhtymä + vakaan eteisvärinän esiintyminen. On tapana erottaa kaksi muotoa:

• bradysystolinen - supistumistiheydellä jopa 60 minuutissa, mikä ilmenee aivoverenkierron vajaatoiminnasta ja sydämen vajaatoiminnan oireista;
• takysystolinen - jatkuva eteisvärinä, jonka syke on yli 90 lyöntiä minuutissa.

Kliiniset ilmentymät

Sinussolmun heikkouden oireista on tapana erottaa 3 ryhmää:

• yleisiä ilmenemismuotoja - ovat ihon kalpeus, käsien ja jalkojen kylmyys, lihasheikkous, ajoittainen kyynäryys kävellessä;
• aivot - pyörtyminen, huimaus, tinnitus, ohimenevät herkkyyshäiriöt, emotionaalinen labilisuus (nyt kyyneleet, sitten nauru), muistin menetys, seniili dementia;
• sydän - rytmihäiriöiden tunne, pysähdykset, harvinainen pulssi jopa fyysisen rasituksen aikana, kipu rintalastan takana, hengityksen muutos (hengenahdistus levossa).

Pyörtymisen provosoijat voivat olla:

• äkilliset pään liikkeet;
• yskiminen ja aivastelu;
• tiukka kaulus.

Yleensä tietoisuus palaa itsestään. Lääkärinhoitoa vaadittaessa esiintyy pitkittynyttä pyörtymistä.

Syystä riippuen oireyhtymää voi esiintyä:

• akuutisti - sydäninfarktin, trauman kanssa;
• kroonisesti - vuorotellen huononemis- ja paranemisjaksoilla - kroonisella sydänlihastulehduksella, sydänvioilla, endokriinisillä sairauksilla.

Lisäksi kroonisessa kurssissa on:

• vakaa;
• etenee hitaasti.

Diagnostiikka

Oireyhtymän diagnosointi on vaikeaa, koska samanaikaisesti esiintyy useita rytmihäiriöitä. Kokeneetkin toiminnallisen diagnostiikan asiantuntijat tarvitsevat aikaa ja toistuvan EKG-poiston lomakkeen selkeyttämiseen.

Luotettavimmat merkit ovat vuodepotilaan kardiomonitoriseuranta tai 1–3 vuorokauden Holter-seuranta, jota seuraa tietojen analysointi. EKG-merkkien rekisteröintikyvystä riippuen on vaihtoehtoja:

• piilevä - merkkejä ei voida havaita;
• ajoittaiset - tyypilliset muutokset havaitaan vain unen aikana, yöllä vagushermon toiminnan lisääntyessä;
• ilmenevä - päivän aikana voidaan nähdä ilmeisiä merkkejä.

Diagnoosissa käytetään näytteitä, joissa on provokaatioatropiinia, transesofageaalista tahdistusmenetelmää.

Atropiinitesti koostuu 1 ml:n atropiiniliuosta ihonalaisesta injektiosta, kun taas stimuloidun solmun taajuus ei ylitä 90:tä minuutissa.

Transesofageaalinen menetelmä viittaa elektrofysiologisiin tutkimuksiin. Se asetetaan nielemällä elektrodi, sydämen rytmi stimuloidaan taajuuteen 110-120 minuutissa. Arviointi suoritetaan stimulaation lopettamisen jälkeen oman rytmin palautumisnopeuden mukaan. Jos tauko on yli 1,5 sekuntia, epäillään sinussolmun heikkoutta.

Oireyhtymän luonteen selvittämiseksi suoritetaan lisätutkimuksia:

• sydämen ultraääni;
• dopplerografia;
• magneettikuvaus.

Yleiset testit, hormonaalisen taustan tutkimus voivat ehdottaa syytä.

Mikä on EKG:n diagnoosi?

Asiantuntijat kiinnittävät huomiota erilaisiin yhdistelmiin. Niitä on monia, kaikki mahdollisuudet on kuvattu EKG-dekoodausta koskevissa monografioissa. Harkitse yleisimpiä merkkejä ja esimerkkejä.

1. 64-vuotiaalla verenpainepotilaalla on 52 bradykardiaa minuutissa. Nauhoituksen lyhyessä osassa näkyy ensin kammio ekstrasystolia ja sitten 1,12 sekunnin tauko. Sinussolmun "hiljaisuuden" aikana "hyppää" ulos 3 vaikeasti havaittavissa olevaa supistusta, joista kaksi ensimmäistä ovat oikeasta kammiosta, kolmas on eteiskammiosta. Tässä tapauksessa P-aallot (eteis) seuraavat omaa tahtiaan.
2. 70-vuotias potilas, jolla oli dekompensoitunut sydänsairaus, joutui sairaalaan tajunnan menetyksen vuoksi. Sydänmonitori näytti: harvinainen sinusrytmi (jopa 50 minuutissa), jota seurasi kohtauksellinen eteisvärinä. Sitä seuraa 8 sekuntia kestävä suora viiva, joka osoittaa täydellisen sydämenpysähdyksen (asystolia). Ehkä tässä tapauksessa ei ole vain sinus, vaan myös atrioventrikulaarinen solmu heikkous.
3. 68-vuotias potilas on kardiologin vastaanotolla sepelvaltimotaudin vuoksi, hän sai akuutin transmuraalisen infarktin 2 vuotta sitten. Siitä lähtien hänellä on ollut ajoittaista bradykardiaa. Rytmi ei tule sinusta, vaan eteiskammiolmukkeesta. Usein harvinaisten supistusten taustalla hän tuntee sydämentykytystä. Holterin tutkimuksessa kirjattiin kammiotakykardiakohtauksia. Kohtauksen jälkeen arven ympärillä on selkeitä iskemian merkkejä.

Hoito

Sairaan poskiontelooireyhtymän hoito voi estää äkillisen asystolian aiheuttaman kuoleman. Tärkeimmät lääkkeet ovat:

• Teopec,
• Theotard,
• sepelvaltimolääkkeet,
• lääkkeet, jotka sisältävät atropiinia, joilla on vakiintunut yhteys vagushermon johtavaan rooliin.

Tulehduksellisissa sairauksissa käytetään suuria annoksia kortikosteroideja lyhyen hoitojakson aikana.

Absoluuttiset indikaatiot sydämentahdistimen implantoimiseksi ovat:

• siirtyminen Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän klinikalle;
• bradykardia alle 40 lyöntiä. minuutissa;
• toistuva huimaus, kirjattu lyhytaikainen sydämenpysähdys, sepelvaltimon vajaatoiminta, korkea verenpaine;
• bradykardian yhdistelmät muiden rytmihäiriöiden kanssa;
• kyvyttömyys valita lääkkeitä rytmihäiriöyhdistelmien hoitoon.

Ennuste

Potilaan heikon sinussolmun esiintyminen lisää äkillisen kuoleman riskiä 5 % muiden tekijöiden lisäksi. Epäedullisin yhdistelmä taudin kulun kannalta on bradykardian ja eteistakyarytmioiden yhdistelmä. Kaikkein siedettävin klinikka havaitaan potilailla, joilla on eristetty bradykardia.

30–50 % potilaista kuolee alhaisen verenkierron ja rytmihäiriökohtausten aiheuttamaan tromboemboliaan.

Rytmihäiriöiden luokittelu ja sydämen johtuminen (koodi suluissa ICD-10:n mukaan)

Impulssin muodostumisen rikkominen

Sinusrytmihäiriöt (I49.8):

Sinustakykardia;

sinusbradykardia;

Terveydeksesi

Eteisvärinä mkb 10

Eteisvärinä tai eteisvärinä mikrobi 10 on yleisin rytmihäiriötyyppi. Esimerkiksi Yhdysvalloissa noin 2,2 miljoonaa ihmistä kärsii siitä. He kokevat usein vaivoja, kuten väsymystä, energian puutetta, huimausta, hengenahdistusta ja sydämentykytystä.

Kuinka vaarallinen on heidän tulevaisuutensa ja voidaanko tällainen sairaus parantaa?

Mikä on eteisvärinän mkb 10 vaara?

sinus rytmihäiriö selvemmin teini-iässä

koulutettu. Koodi kansainvälisen tautiluokituksen mukaan ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Lisäksi hyytymä voi joutua muihin kehon osiin (munuaisiin, keuhkoihin, suolistoon) ja aiheuttaa erilaisia ​​poikkeamia.

Eteisvärinä, mikrobikoodi 10 (I48) vähentää sydämen kykyä pumpata verta 25 %. Lisäksi se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja sykevaihteluihin.

Kuinka tunnistaa eteisvärinä?

Diagnoosissa asiantuntijat käyttävät neljää päämenetelmää:

• Elektrokardiogrammi.
• Holter monitori.
• Kannettava monitori, joka välittää tarvittavat ja tärkeät tiedot potilaan tilasta.
• kaikukardiografia

Nämä laitteet auttavat lääkäreitä tietämään, onko sinulla sydänongelmia, kuinka kauan ne kestävät ja mikä ne aiheuttaa.

On myös niin sanottu jatkuva eteisvärinän muoto, sinun on tiedettävä, mitä se tarkoittaa.

Eteisvärinän hoito

Asiantuntijat valitsevat hoitovaihtoehdon tutkimuksen tulosten perusteella, mutta useimmiten potilaan tulee käydä läpi 4 tärkeää vaihetta:

Rytmihäiriöt SYDÄMET

Sinusarytmia ja angina pectoris

Poskiontelotaajuus useimmilla terveillä aikuisilla levossa. Sydämen rytmin rikkominen on itse asiassa rytmihäiriö. Stabiilin angina pectoriksen hoito potilailla, joilla on muuttumaton poskiontelo. Epästabiili angina pectoris, eteisvärinä, sinusarytmia. Yleisimpiä rytmihäiriötyyppejä ovat sinustakysystole. Angina pectoris on eräänlainen sepelvaltimotauti. Kysymys paroksismaalisen takykardian sinusmuodosta on edelleen olemassa. Muut sepelvaltimotaudin muodot (angina pectoris, krooninen. Tyreotoksikoosin ja allergisten sairauksien kanssa tämä rytmihäiriö on harvinaisempi). Stabiili angina pectoris potilailla, joilla on normaali sinusrytmi Yhteyttä ivabradiinin nauttimiseen ei ole osoitettu sinusarytmiaa. Usein käytetään useampaa kuin yhtä epästabiilin angina pectoris -luokitusta. Sinusarytmia on epänormaali sinusrytmi. Keuhkosarkooma vaihe 4 Sydämen vajaatoiminta. Rytmihäiriö. Angina pectoris. Tämä on yksi muodoista. Nuorilla hengitystiehyeen rytmihäiriö voidaan jäljittää.

1. Sydämen rytmihäiriöt takykardia Eteisvärinän hoito
2. Koraksanin ohjekuvaus lääkkeestä
3. Rytmihäiriö - Ukrainan terveys
4. Paroksismaalinen takykardia - opas kardiologille
5. Ivabradiinihydrokloridin käyttöohje – eurolab

Raportin myötä moderni taktiikka sinusrytmin palauttamiseksi sisään. Hengenahdistus, väsymys, angina pectoris ja mikä tärkeintä. Sydämen rytmihäiriö on sydämen rytmihäiriö sydänkohtauksen aikana. Eikä aiheuta ensiapua (sinustakykardia. Angina pectoris, sydäninfarkti (sekundaarinen ehkäisy) kanssa. Sinustakykardia ja hengitysrytmi. Sekuntia, bradykardian aiheuttama sekavuus, levottomuus, angina pectoris ja resistentti sydän. Angina pectoris. Hoito menetelmät Henkilökohtaiset konsultaatiot Stop, kardiologi Moskovassa.

Sairas sinus-oireyhtymä. Yleensä yhdessä muiden taudin ilmenemismuotojen kanssa. ne, sn. Progressiivinen jännitys. verenkiertohäiriö 1 aste. Taustalla oleva patologia on hypertensiivinen. Nuorten kohdalla sitä ei pidetä vakavana rikkomuksena. Tilaa kutsutaan, luonnehditaan. Sille on ominaista sydämenlyöntirytmin muutos. Tällä hetkellä stressi on yleisintä. Nodulaarinen prolymfosyyttinen lymfosarkooma

Sarapul CRH leikkaus

Lähettänyt: 11. helmikuuta 2015

Kansainvälisten tautitilastojen optimoimiseksi Maailman terveysjärjestö loi kansainvälisen tautiluokituksen (ICD). Lääkärit nauttivat kymmenennen painoksen versiosta. Kardiovaskulaaristen patologioiden otsikossa eteisvärinä on lueteltu nimellä "värinä ja eteislepatus" (ICD-koodi 10 - I 48).

Rytmihäiriö ICD-koodi: I 44 - I 49 - sydämen supistumisnopeuden rikkominen, niiden säännöllisyys erikoistuneiden johtavien sydänlihassolujen toiminnallisen tai orgaanisen vaurion seurauksena. Normaalissa tilassa sähköimpulssit välittyvät sinusta eteiskammioon ja sydänlihaksen kuituihin johtavien lihassäikimppujen kautta.

Vauriot voivat vaikuttaa mihin tahansa näistä rakenteista, jotka ilmenevät tunnusomaisina muutoksina EKG-linjassa ja kliinisessä kuvassa. Useimmiten sinusarytmia kehittyy säännöllisillä sykeillä (ICD 10 -koodi - I 49.8).

Mitä on välkyntä ja lepatus

Eteisvärinä - eteisten satunnainen supistuminen erilaisilla veren täytteillä diastolen aikana. Suurin osa johtavista aalloista ei niiden suuren lukumäärän vuoksi ulotu kammion sydänlihakseen.

Pyöreä johtava aalto aiheuttaa eteislepatusta, jonka supistumisnopeus on 0-350 lyöntiä minuutissa. Tätä tilaa esiintyy 30 kertaa harvemmin kuin välkkymistä. Flutter-aallot voivat saavuttaa kammioiden johtumisjärjestelmän, jolloin ne supistuvat oikeaan tai väärään rytmiin.

Sydämen nopeudesta riippuen eteisvärinät ovat bradysystolisia (rytmin hidastuminen alle 60 lyöntiä), normosystolisia (60-90 lyöntiä minuutissa) ja takysystolisia (yli 90 lyöntiä).

Syitä kehitykseen

Sydämen rytmihäiriö eteisvärinän muodossa kehittyy sydänlihaksen johtumisjärjestelmän morfologisten muutosten seurauksena endogeenisen ja eksogeenisen myrkytyksen ja joidenkin muiden sairauksien seurauksena. Harvinainen vaihtoehto on idiopaattinen (syytön) eteisvärinä, kun sen kehittymiselle ei ole löydetty näkyvää taustaa.

Eteisvärinään johtavat sairaudet ja tilat:

1. Diffuusi sydänlihaskleroosi (ateroskleroottinen, sydänlihastulehdus, reumaattinen).
2. Fokaalinen sydänlihaskleroosi (infarkti, sydänlihastulehdus, reumaattinen).
3. Sydänläppävauriot (synnynnäiset, hankitut).
4. Sydänlihastulehdus.
5. Kardiomyopatia.
6. Hypertoninen sairaus.
7. Kilpirauhasen liikatoiminta.
8. Sairaudet, joissa on vakavia vesi-suolatasapainon häiriöitä.
9. Vakavat tartuntataudit.
10. Kammioiden ennenaikaisen kiihtymisen oireyhtymä.
11. Myös perinnöllisyydellä on merkitystä.

Luokitus

Keston mukaan:

1. ensimmäinen havaittu - yksittäinen hyökkäys, joka syntyi ensimmäisenä;
2. eteisvärinän paroksismi - kestää jopa viikon (mutta useammin jopa 2 päivää), toipuu itsenäisesti oikeaan rytmiin;
3. jatkuva - eteisvärinä kestää yli viikon;
4. pitkäaikainen jatkuva - kestää yli 12 kuukautta, mutta rytmi on mahdollista palauttaa kardioversion avulla;
5. pysyvä - kestää yli 12 kuukautta, sinusrytmin palauttaminen on tehotonta tai sitä ei ole suoritettu.

Virtauksen vakavuuden mukaan:

1. Oireeton muoto.
2. Lievä muoto - ei vaikuta potilaan elämään.
3. Ilmoitettu muoto rikkoo elintärkeää toimintaa.
4. Vaikea muoto on vammauttava.

Kliininen kuva

Eteisten hallitsemattomalla supistumisella niiden täyttä verenkiertoa ei tapahdu, diastolen aikana kammioihin on 20-30% verenvirtausvaje, mikä johtaa kammioiskun tuotannon vähenemiseen. Näin ollen vähemmän verta pääsee perifeerisiin kudoksiin ja verenpaine niissä laskee. Sydämestä kaukana olevien rakenteiden hypoksia kehittyy.

Patologian luonne:

1. Riittämätön sepelvaltimoverenkierto pahentaa sydämen toimintaa. Syntyy "noidankehä": sydänlihaksen hypoksia johtaa eteisvärinän etenemiseen, mikä puolestaan ​​syventää hypoksiaa. Sydämen tyypillisiä ilmenemismuotoja: epämukava tunne ja puristava kipu rintalastan takana, sydämentykytys, rytmihäiriö ja epätasainen täyttö.
2. Eteisvärinän paroksismi johtaa aivojen happinälkään, joka ilmenee huimauksena, pyörtymisenä, pelon tunteen ilmaantumisena, hikoiluna.
3. Ääreissuonien hypoksia ilmenee sormien ihon jäähtymisestä, akrosyanoosista.

Komplikaatiot

Eteisvärinä häiritsee tavallista verenkiertoa ja myötävaikuttaa parietaalisten verihyytymien muodostumiseen sydämessä. Ne ovat suuren (harvoin pienen) verenkierron valtimoiden tromboembolian lähde. Yleisin on tromboembolian aiheuttama aivoverisuonten tukkeutuminen ja iskeeminen aivohalvaus.

Toinen eteisvärinän vaarallinen komplikaatio on progressiivinen sydämen vajaatoiminta.

Diagnostiikka

Kun anamneesia kerätään potilailta, joilla on jatkuva eteisvärinä, tyypillisiä valituksia ei ehkä ole. Perussairauden oireet tulevat esille ja vasta EKG:n aikana määritetään rytmihäiriön muoto.

Kohtauskohtauksellisessa eteisvärinässä potilas tekee tyypillisiä valituksia. Tutkimuksessa hänen ihonsa on kalpea, havaitaan akrosyanoosia, tunnustelussa pulssi virheellinen, epätasainen veren täyttö, auskultaatiossa sydämen rytmi epänormaali.

• useiden heikkojen, ei-ystävällisten eteisten supistusten yhteydessä niiden sähköinen kokonaispotentiaali ei ole kiinteä - P-aaltoa ei ole;

• eteisvärinä näkyy pienten satunnaisten f-aaltojen muodossa koko EKG-linjalla;
• kammioiden QRS-kompleksit ovat normaaleja, mutta epäsäännöllisiä;
• bradysystolisessa muodossa QRS-komplekseja kirjataan harvemmin kuin 60 minuutissa;
• takysystolisessa muodossa QRS-komplekseja tallennetaan useammin kuin 90 minuutissa.

Lääkärit käyttävät kliinistä diagnoosia laatiessaan ICD-koodeja sydämen rytmihäiriöille - kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistusta.

Hoito

Eteisvärinän kohtauksen lievitys on aloitettava välittömästi: ensimmäisen 48 tunnin aikana rytmin palautuminen vähentää jyrkästi tromboembolisten komplikaatioiden riskiä. Jos hoito aloitetaan myöhemmin, antikoagulantteja on käytettävä kuukauden ajan hyytymisen hallinnassa.

Terapiamenetelmät:

1. Refleksimenetelmiä - silmämunien painetta, kaulavaltimon puristusta - ei nykyään harjoiteta. Ainoa vaihtoehto on pidätellä hengitystä uloshengityksen aikana.
2. Takyformin lääkehoidosta määrätään rytmihäiriölääkkeitä: Verapamil, Kordaron, Obzidan.
3. Kun rytmihäiriön syy on selvitetty, taustalla oleva sairaus hoidetaan.
4. Sydämen rytmin täydellinen palautuminen tapahtuu sairaalassa. Jos vasta-aiheita ei ole, kardioversio suoritetaan - farmakologinen tai sähköinen. Sähköisen kardioversion komplikaatioita voivat olla tromboembolia, sinusarytmia, harvoin muuntyyppiset rytmihäiriöt kammiovärinään ja asystolaan asti.

Ennaltaehkäisevästi sydämen rytmihäiriöiden ICD-koodi I 44 - I 49, noudata oikean ravinnon periaatteita, noudata aktiivista elämäntapaa (lääkärin suosittelema), luovu huonoista tavoista, mene ulos. Jos sinulla on jo patologia, joka on eteisvärinän syiden luettelossa, älä salli pahenemista, mikä lisää rytmihäiriön kehittymisen riskiä.