Maailmanlaajuisen terveydenhuoltojärjestelmän uudistuksen tavoitteena on parantaa palvelujen yleistä tehokkuutta ja varmistaa riittävämpi suhtautuminen tarjottaviin palveluihin. Piiriterapeutit koulutetaan aktiivisesti uudelleen yleislääkäreiksi tämän politiikan puitteissa. Mitä eroa on luokkien "yleinen lääkäri" ja perinteisesti hyväksytty"paikallinen terapeutti"?

Erikoislääkärien uudelleenkoulutus potilaiden yleiseen avohoitoon on mahdollistanut tehokkaamman tarkastelun koko asianomaisten poliklinikoiden ja muiden lääketieteellisten laitosten lääketieteellisten valmiuksien soveltamisesta.

Keskeinen ero perhe- tai yleislääkärin ja tämän asian kanssa aiemmin käsitellyn yleislääkärin välillä on käyttäytymisen mahdollisuus tiettyjä manipulaatioita. Tämä laajentaa merkittävästi lääkintätyöntekijän mahdollisuuksia verrattuna niihin, joita terapeutilla oli.

Terapeutilla on ollut pitkään vain kaksi keskeistä työkalua. Tämä on fonendoskooppi ja tonometri. Tietysti tämä oli yli viidenkymmenen vuoden takaisten standardien mukainen, koska aiemmin ei ollut saatavilla tarpeeksi muita työkaluja.

Nykyaikainen lääketieteellinen tuki ja kompaktien ja erittäin tehokkaiden laitteiden saatavuus monenlaisiin testauksiin ja tutkimuksiin on kuitenkin täysin uutta vaatimukset ammattilaisille. Yleislääkärit hallitsevat menestyksekkäästi rinoskopian, otoskoopin ja laryngoskoopin korkealla tasolla. Nyt ei tarvitse mennä suoraan päivystykseen, kun sinulla on kurkku-, korva- tai nenäongelmia.

Ei tarvitse odottaa kahta jonoa kerralla, ensin terapeutille ja sitten kurkunpään vastaanotolle, sillä yleislääkäri pystyy katsomaan nämä elimet, tekemään päätöksen ja tarjoamaan hoitoa yksinkertaisiin tapauksiin. Mukana on myös mahdollisuus analysoida silmänpohjaa.

Emme tietenkään puhu mistään kapeasta ja syvällisestä ammatillisesta tutkimuksesta. Yleislääkärillä on kuitenkin diagnostinen vähimmäisvaatimus, joka keskittyy tärkeimpien näkökohtien määrittämiseen ennen erikoislääkärien lähettämistä.

Tällainen asiantuntija pystyy tallentamaan ja purkaa EKG-tiedot. Lisäksi vaatimukset asiantuntijoille, jotka sijaitsevat kaukana suurista kaupungeista ja aluekeskuksista, ovat lisääntyneet merkittävästi. Nyt tällaiset lääkärit pystyvät tarjoamaan kaikki ensisijaisen haavan hoidon vaiheet ja jopa kiinnittämään kipsiä.

Tietysti niin laajat mahdollisuudet, joita yleislääkäriltä vaaditaan, määräävät myös hänen koulutusvaatimuksiaan. On olemassa tietty peruskäsite, esimerkiksi valmistuminen lääketieteellisestä laitoksesta tai yliopistosta.

Tässä tapauksessa ei ole paljon eroa, minkä erikoisuuden lääkäri sai erikoistunut koulutus. Hän voi olla sekä terapeutti että lastenlääkäri. Sen jälkeen on ehdottomasti suoritettava residenssi, jotta tuleva lääkäri perehtyy sisäsairauksiin ja terapiaan. Myös pediatriaa tutkitaan.

Jos koulutus on saatu kaukaisessa menneisyydessä, tarvitaan jopa harjoittelupaikka. Sen jälkeen ensisijainen uudelleenkoulutus suoritetaan erikoisuuden "yleinen lääketieteellinen käytäntö" tai "perhelääkkeet". Tietenkin asiantuntijoiden joukossa on toinen vaihtoehto, esimerkiksi mennä residenssiin kyseiselle erikoisalalle heti peruskoulutuksen valmistumisen jälkeen.

Ottaen huomioon, että kaikki tavallisesti peruspoliklinikkakäyntejä tehneet yleislääkärit hyväksytään perheen yleislääkäreiksi, uusien yleislääkäreiden määrä maassamme lähestyy vähitellen nykyistä yleislääkäreiden kokonaismäärää.

Siellä on jo erittäin laaja uudelleenkoulutusohjelma, joka tarjoaa asiantuntijoille tarvittavat tiedot, jotta he voivat toteuttaa heiltä vaadittavat toiminnot täysimääräisesti.

Tietysti yleislääkärin keskeiset piirteet ovat juuri hänen toiminnassaan. On syytä huomata, että lisääntyneiden vaatimusten vuoksi lääkäreitä kohtaan ryhdyttiin vastatoimiin. Tämän ansiosta terapeuttien alueet ovat nyt pienentyneet.

Tietylle alueelle kiinnitettyjen ihmisten enimmäismäärä ei voi olla yli 1800 henkilöä. On huomattava, että monet järjestelmät ovat edelleen melko tuttuja ja ymmärrettäviä kokeneille lääkäreille. Esimerkiksi sama valvontajärjestelmä.

Loman tapauksessa asiantuntijan tilalle tulee toinen lääkäri, joka työskentelee yhdessä sivuston kuraattorin poissa ollessa, hän on vastuussa kaikesta, mitä sivustolla tapahtuu. Loman kesto pysyy täsmälleen samana kuin terapeutin. Lisäksi tarjotaan skeema soita asiantuntijalle kotiin. Kotikäynnit hoitaa päivystävä lääkäri, joka ei ole sisä- tai yleislääkäri.

Lähitulevaisuudessa moskovilaiset ilmeisesti jäävät ilman paikallisia terapeutteja. Heidän paikkansa hoitavat yleislääkärit (GP) tai, kuten heitä myös kutsutaan, perhelääkärit. Nämä eivät kuitenkaan tule olemaan uusia lääkäreitä, vaan pääosin samoja piirilääkäreitä, vain uudelleenkoulutettuja. Lisäksi heille annettiin vähän aikaa lisätaitojen hallitsemiseen - enintään kuusi kuukautta. Kuten sanotaan, laivalta palloon, joka alkaa 1. huhtikuuta. Juuri tähän päivämäärään mennessä pääkaupungin poliklinikoiden tulee varmistaa yleislääkäreiden työ. Pystyykö "vanha kaarti" vastaamaan uusiin vaatimuksiin ja miten uudistus uhkaa potilaita, selvitettiin.

Yleislääkäri

Huolimatta siitä, mitä he sanovat piirilääkäreistä, mutta useat neuvosto- ja venäläisten kansalaisten sukupolvet kasvoivat luottavaisin mielin, että klinikalla istuu tuttu lääkäri, joka säilyttää sairaushistoriamme, on aina valmis määräämään päivystävää Otvsegomycinia ja Epäselvissä tapauksissa lähetä profiiliasiantuntijalle. Nyt hänen tilalleen tulee lääkäri, jolla on käsittämätön nimi ja joukko uusia tehtäviä. Vuoden 1992 määräys määrittelee yleislääkärin erikoislääkäriksi, joka on laajasti perehtynyt päälääketieteen erikoisaloihin ja pystyy tarjoamaan hoitoa yleisimpiin sairauksiin ja hätätapauksiin.

Lenta.ru:lla on käytössään luettelo työkaluista ja laitteista, joilla yleislääkäreiden toimistot tulee varustaa Moskovan terveysministeriön helmikuussa 2017 antaman ohjeen mukaisesti. Näitä ovat kiristysside verenvuodon pysäyttämiseen, manuaalinen hengityslaite, kirurgiset sakset, oftalmoskooppi (näön tarkistamiseen), rinoskooppi (nenäontelon tutkimiseen), pöytä verinäytteenottoa ja suonensisäisiä infuusioita varten sekä Esmarch-muki. Yleensä uuden lääkärin tulee olla kaikkien ammattien mestari - ja laittaa peräruiske, ottaa verta ja suorittaa yksinkertainen kirurginen toimenpide ja jopa elvytys.

Kuva: Anatoli Zhdanov / Kommersant

Pikakurssi

Kaikkien perhelääketieteen hienouksien hallitsemiseen piiripoliisilla on kuusi kuukautta aikaa. Uudelleenkoulutusohjelma koostuu sisätautien, neurologian, ENT-sairauksien, kirurgian, iho- ja infektiosairauksien koulutusmoduuleista. Koulutus, jossa on sekä kokopäiväistä että osa-aikaista koulutusta, on jaettu teoriaan ja käytäntöön. Säännöllinen ohjelma on suunniteltu 864 tunnin pituiseksi (opiskeluaika on kuusi kuukautta), mutta on myös supistettu - 504 tuntia (noin neljä kuukautta).

Pääkaupungissa käynnistettiin pilotti uudelleenkoulutusprojekti jo vuonna 2014. Sen päätavoitteena oli kouluttaa yleislääkäri mahdollisimman pian, pääkaupungin terveysosaston ensimmäinen apulaisjohtaja Tatjana Mukhtasarova sanoi Moskovan haastattelussa. Vuonna 2014 koulutettiin 113 asiantuntijaa. Vuonna 2015 niitä oli yli tuhat, mutta pääkaupunkiseudun poliklinikan tarve on yli 4,5 tuhatta yleislääkäriä.

Lenta.ru:n keskustelukumppanin, Moskovan lääkärin, joka on jo suorittanut koulutuskurssin, mukaan uudelleenkoulutukseen varattu aika ei selvästikään riitä. Tarkemmin sanottuna harjoittelua on vähän. "Esimerkiksi en kokenut voivani korvata Lauran kokonaan", hän sanoi rehellisesti. "Lisäksi yleislääkäri ei pysty leikkaamaan tarkasti umpilisäkkeen tulehdusta ja sisäänkasvanutta kynttä, leikkaustunnit olivat enemmän teoreettisia." Vaikka ensimmäisen hunajan sivustolle lähetetyssä ohjelmassa sellainen manipulointi kuin sisäänkasvaneen kynnen poistaminen on taitojen luettelossa.

Venäjällä yleislääkäreiden koulutuksen kokeilu aloitettiin vuonna 1987, mutta näiden asiantuntijoiden syntymistä hankaloittivat ongelmat heidän oikeudellisen asemansa määrittämisessä. Vasta vuonna 1992 vastaava asema ilmestyi erikoisalojen nimikkeistöön. Vuoteen 2000 mennessä maassa oli koulutettu noin tuhat yleislääkäriä, vuoteen 2005 mennessä lähes neljä tuhatta.

Mitä varten?

Mukhtasarovan mukaan ulkomaiden kokemus osoittaa, että yleislääkärin viran käyttöönoton myötä 80 prosenttia potilaista aloittaa ja lopettaa hoidon yhden lääkärin kanssa. Näin ollen kapeiden asiantuntijoiden työmäärä vähenee.

Hän huomautti, että tällä hetkellä moskovilaiset kääntyvät useimmiten poliisien puoleen saadakseen apua. Ne hänen mukaansa useimmiten ohjaavat henkilön diagnoosia ja hoitoa varten erikoislääkärille, "jonka käynti voi kestää kauan ja päätyy useimmiten ennaltaehkäisevään konsultaatioon." Profiililääkäreiden työllisyys lisääntyy ja potilaita jakavan päivystäjän tehtävä jää piiripoliisille. Osaston edustaja on varma, ettei potilas eikä lääkäri pidä tästä lähestymistavasta.

Tuleva perhelääkäri ei ollut samaa mieltä Mukhtasarovan kanssa. Pitkään aikaan kaikki ei ole mennyt niin kuin virkamies kuvaili, hän vastusti, potilasta ei voi yksinkertaisesti ohjata uudelleen - tämä vaatii aina perustelun. Paikallinen terapeutti voi tehdä tämän suoritettuaan useita tutkimuksia, huomattuaan ongelman ja ymmärtäessään, että hänellä ei ole pätevyyttä määrätä hoitoa.

Kirill Braga / RIA Novosti

Iso ero

Ero piirin ja yleislääkäreiden toiminnassa voidaan osoittaa esimerkeillä jo olemassa olevasta työkokemuksesta. Nainen tuli vastaanotolle valittaen kyhmystä rinnassaan. Tunnustuksessa määritetään pyöreä, kivuton massa. Tällöin piiripoliisi lähettää potilaan kirurgille tai gynekologille, yleislääkäri välittömästi mammografiaan ja jos kasvain havaitaan, onkologille. Toinen tilanne - mies valittaa päänsärystä, korvien soimisesta, kävelyn epävakaudesta, kuulon ja muistin heikkenemisestä. Terapeutti välittää sen neurologille. Perhelääkäri itse ohjaa potilaan valtimoiden duplex-skannaukseen ja tutkimuksiin. Tutkimuksessa selvitetään aivojen verenkierrosta vastaavan sisäisen kaulavaltimon kriittinen kapeneminen. Mies menee verisuonikirurgin konsultaatioon päättääkseen leikkauksesta. Konsultoinnin ja kaikkien testien läpäisyn jälkeen yleislääkäri lähettää hänet sairaalahoitoon.

Muuten, mahdollisuutta soittaa yleislääkärille kotona Moskovassa ei ole vielä tarjottu. Paikallinen terapeutti hoitaa kuitenkin nyt vain avohoitokäyntejä. Kotihoitoa tarjoavat muut lääkärit, eikä heille mikään muutu perhelääkäreiden myötä (samoin kuin lastenlääkäreille, jotka ovat pääasiassa lasten yleislääkäreitä).

Mitä tulee kokemukseen länsimaista, joissa perhelääkärit työskentelevät menestyksekkäästi, esimerkiksi Ranskassa ei ole poliklinikoita. On vapaasti harjoittavia yleislääkäreitä, jotka valitaan harkintansa mukaan. He pitävät sairaushistoriaa ja kirjoittavat lähetteitä erikoislääkäreille - myös vapaasti harjoittaville lääkäreille. Toisin kuin Yhdysvalloissa, Ranskassa yleislääkäri voidaan kutsua kotiisi. Paikallisen asukkaan mukaan Yhdysvalloissa perhelääkäreitä hoidetaan pääasiassa flunssan tai ”pienten haavaumien” vuoksi, mutta vakavan asian vuoksi he menevät välittömästi sairaalaan.

Muuten, perhelääkärit Venäjällä ilmestyivät aikaisemmin kuin piirilääkärit - 1600-luvulla. He palvelivat aatelistoa. Kun maaorjuus lakkautettiin vuonna 1861, Moscow Medicine -lehden mukaan alkoi ilmaantua zemstvo-lääkäreiden instituutti, joka auttoi kaikkia väestöryhmiä. Aluksi lääkäri matkusti läänin sairaanhoitoasemilla, kun hän itse asui kaupungissa. Pian tällainen sairaanhoitojärjestelmä korvattiin kiinteällä: he alkoivat rakentaa maaseudun sairaaloita ja luoda alue-aluepalveluja. Lokakuun vallankumouksen jälkeen zemstvo-lääketieteen kehittämät organisaatiomuodot säilyivät yleisesti ja muuttuivat lopulta meille tutuksi piiriterapeuttien järjestelmäksi, joka konferenssissa ja vuonna 1978 tunnustettiin tehokkaimmaksi.

Kuva: Viktor Korotaev / Kommersant

Plussat, miinukset, kysymykset

Pääkaupungin lääkäri, jonka kanssa Lenta.ru puhui, ilmaisi huolensa siitä, että yleislääkärin standardit pysyvät samoina kuin piiripoliisin ja tehtävien kirjo kasvaa. On vaikea kuvitella, mitä lopulta tapahtuu, hän sanoi. Nyt kahdeksan tunnin työpäivän aikana piiripoliisi ottaa vastaan ​​noin 30 potilasta. Määräysten mukaan yhden henkilön vastaanottoon varattu aika on 12 minuuttia (potilaat ovat tietysti erilaisia, eikä tätä normia ole aina mahdollista ylläpitää). Ei ole sairaanhoitajaa. Lääkäri näkee innovaation positiivisen puolen kuitenkin siinä, että viikonloppuisin yleislääkäri voi ottaa osan kapean erikoislääkärin tehtävistä eikä ajaa potilasta toiseen hoitolaitokseen, jossa on päivystävä erikoislääkäri.

"Ajanvarausaika kasvaa 15-20 minuuttiin, ja hoitaja on paikalla", Lenta.ru:n lähde yhden Moskovan poliklinikan johdosta vakuuttaa. Hän puolestaan ​​valitti vaikeuksista löytää tilaa yleislääkärille: yleislääkärin toimistossa pitäisi olla manipulointihuone (minileikkauksia varten) ja toimenpidehuone. Hänen mukaansa yleislääkärit ja piiripoliisit työskentelevät rinnakkain jonkin aikaa organisaatiovaikeuksien vuoksi.

Osoittautuu, että 1. huhtikuuta alkaen poliklinikoihin ilmestyy yleislääkäreitä, jotka eivät ole täysin varmoja kyvyistään, mikä ei ole yllättävää koulutusaikaan nähden. Pelätään, että entiset terapeutit eivät pysty korvaamaan erikoistuneita asiantuntijoita siinä määrin, kuin heihin lasketaan. Vastaavasti sairaanhoidon laatu saattaa heikentyä.

Moskovan lääketieteellisissä piireissä ollaan huolissaan kapeiden erikoislääkäreiden mahdollisesta vähentämisestä yleislääkäreiden ilmaantumisen vuoksi. Niitä on jo nyt vähemmän poliklinikoiden ja sairaaloiden laajentumisen vuoksi. Terveysministeriö kuitenkin kiistää tällaiset seuraukset.

Mutta jos pääkaupungin yleislääkärit eivät vielä ole osoittaneet arvoaan, niin maaseudulla tämä käytäntö tulisi ottaa tehokkaasti käyttöön. Alueilla, joilla erikoislääkäreiden apua ei aina ole saatavilla, perhelääkäreille on varmasti kysyntää.

Zhanna Valentinovna Dorosh, lääketieteen kandidaatti, N.I:n mukaan nimetyn Venäjän kansallisen lääketieteellisen tutkimusyliopiston terapian ja perhelääketieteen osaston apulaisprofessori. N.I. Pirogova, lääketieteen klinikan 2. kliinisen osaston ylilääkäri.

Mitä tekee perhelääkäri? Miten hän eroaa terapeutista?

Perhelääkäri tai yleislääkäri osallistuu sairaanhoidon avohoitovaiheeseen. Tämä on poliklinikka, ensisijainen linkki, johon lääketieteellistä apua hakeva henkilö kohtaa. Suurin ero perhelääkärin ja terapeutin välillä on se, mitä hän voi tehdä käsillään. Hänen osaamisessaan on manipulointia.

Jos terapeutilla on kaksi asetta - fonendoskooppi ja tonometri, yleislääkäri omistaa otoskopian, rinoskopian, laryngoskoopin. Eli hän voi katsoa korvaa, kurkkua, nenää, hän voi katsoa silmänpohjaa. Hän suorittaa jonkin verran diagnostisia vähimmäisvaatimuksia kapeille asiantuntijoille. Hän voi rekisteröidä ja tulkita EKG:n, jos puhumme takamaista, ei suurista kaupungeista, hän voi tehdä haavan alkuperäisen hoidon, kiinnittää kipsiä.

Millainen koulutus perhelääkärin tulee saada?

Perhelääkärille on olemassa peruskoulutus - lääketieteellinen laitos tai yliopisto, jossa jokainen siitä valmistuva saa tutkinnon, ei ole väliä onko yleislääkäri vai lastenlääkäri. Sen jälkeen tulee olla joko sisätautien tai sisätautien tai lastentautien residenssi tai työharjoittelu, jos koulutus on saatu jonkin aikaa sitten. Sitten lääkäri voi suorittaa ensisijaisen uudelleenkoulutuksen erikoisalalla "Yleinen lääketiede (perhelääketiede)". Toinen vaihtoehto on siirtyä heti instituutin peruskoulutuksesta valmistumisen jälkeen tämän erikoisalan residenssiin.

Kuinka monta perhelääkäriä on Venäjällä?

Jos puhumme siitä, kuinka monta perhelääkäriä on nyt Venäjällä, tämä luku lähestyy terapeuttien määrää. Käytössä on uudelleenkoulutusohjelma, jossa Moskovassa ja lähialueilla ensisijaista avohoitoa tarjoavia terapeutteja koulutetaan nyt uudelleen ja siirretään yleislääkäreiden, perhelääkäreiden tehtäviin riippuen siitä, missä he työskentelevät. Tämä luku muuttuu jatkuvasti, tällaisten asiantuntijoiden määrä kasvaa.

Miten perhelääkäri toimii?

Yleislääkärille osoitettu alue on hieman pienempi kuin terapeutin ala. Perhelääkärin työpaikasta riippuen tämä on enintään 1800 liitteenä. Jos puhumme Moskovasta, täällä lääkäri ei näe lapsia, he pysyvät lastenlääkäreiden valvonnassa, joten vain aikuiset määrätään yleislääkärille. Seurantajärjestelmä pysyy samana kuin paikallisen terapeutin. Jos lääkäri on lomalla, hänen paikkansa ottaa yhdistelmälääkäri, joka on vastuussa oman alueensa tapahtumista suoran kuraattorisi loman aikana.

Perhelääkärin loma on yhtä pitkä kuin yleislääkärin loma. Perhelääkärin kotiin kutsuminen ei myöskään eroa paikallisen terapeutin työjärjestelmästä. Kotikäynnit tekee päivystävä lääkäri, ei työmaalla työskentelevä yleis- tai yleislääkäri, ja jos siihen ei ole tuotantotarvetta, hän ei voi palvella päivystystä. Jos on tarvetta käydä potilaan luona kotona, niin virka-aikana vastaanottoajan päätyttyä hän voi mennä puheluun.

Mitä minun tulee tehdä, jos perhelääkäri ei pysty tekemään diagnoosia tai minun on käännyttävä erikoislääkärin puoleen?

Tämä on yleislääkärin toimivalta. Sinun tulee aina ymmärtää, että mitä korkeampi ammattitaito perhelääkärillä on, sitä vähemmän hän tarvitsee neuvoja muilta erikoislääkäreiltä. Ja vain erittäin ammattimaisissa kysymyksissä potilas ohjataan erikoisapua tarjoavaan hoitolaitokseen.

Jos potilaalla on esimerkiksi hypertensio tai verenpainetauti, niin näitä nosologisia yksiköitä voivat hoitaa sekä kardiologit että terapeutit. Käytännössä ei ole mitään viitteitä tällaisen diagnoosin saaneen potilaan lähettämiselle kardiologille. Hyvä perhelääkäri osaa tehdä tämän tason tutkimukset ja manipulaatiot.

Jos potilaalla on, niin jossain vaiheessa, kun hän tarvitsee leikkausta, tietysti yleislääkäri lähettää potilaan erikoislääkärin vastaanotolle. Jos perhelääkäri kokee, että hän ei selviä kliinisestä tilanteesta, hänen suorittamansa hoito on tehotonta, hän voi pyytää apua kapealta erikoislääkäriltä, ​​lähettää potilaan konsultaatioon. Tämä oikeus säilyy, ja yleislääkärit käyttävät sitä.

Jos perhelääkäri katsoo silmänpohjaa ja näkee siellä patologian, hän on velvollinen lähettämään potilaan erikoislääkärille. Jos lääkäri näkee otoskoopian aikana patologian, hänen on arvioitava, kuinka kriittinen se on potilaalle. Osa potilaista hän jättää pätevyytensä mukaisesti tarkkailuun ja osan kapealle erikoislääkärille.

Yleislääkärin pätevyyden taso on määrätty säädöksissä. Näitä asiakirjoja kehitetään jatkuvasti ja niistä keskustellaan. Ne liittyvät suoraan siihen, mitä lääkäri voi tehdä käsillään ja nähdä silmillään.

Tätä lääkäriä kutsutaan myös perhelääkäriksi. Itse asiassa tämä on sama paikallinen terapeutti, mutta hänellä on laajempi tieto- ja kykyvalikoima.

Hän diagnosoi ja hoitaa potilaita, joilla on kirurgisia ja neurologisia ongelmia sukupuolesta ja iästä riippumatta.

(katso myös Perhelääkäri)

Mitä yleislääkärin pätevyyteen kuuluu

Yleislääkärin pätevyys antaa hänelle oikeuden neuvoa kaikkia perheenjäseniä millä tahansa lääketieteen alalla, mukaan lukien kapeita asiantuntijoita konsultaatioihin ja hoidon koordinointiin vain poikkeustapauksissa.

Ensimmäisen vastaanottokäynnin aikana lääkäri tutkii huolellisesti potilaan sairaushistorian ja tekee perusteellisen diagnoosin. Sen jälkeen hän pyrkii vähentämään tai poistamaan riskiä sairastua sairauksiin, joille potilas on altis.

Mitä sairauksia yleislääkäri käsittelee?

Onkologinen patologia, ateroskleroosi, metabolinen oireyhtymä, alaraajojen verisuonten häviävät sairaudet, ylipaino.

Milloin käydä yleislääkärillä

Ensimmäiset oireet ovat epämukavuus, väsymyksen tunne, epämukavuus, tunne, että jossain paikassa vedät, painat. Syynä usein esiintyviin ja näennäisesti aiheettomiin päänsäryihin voivat olla kohdunkaulan nikamien tukkeumat, jotka liittyvät läheisesti verisuonten kouristuksiin, jotka häiritsevät veren virtausta päästä. Kaikki tämä johtaa päänsärkyyn, huimaukseen, vilkkuviin "lentää" silmien edessä. Ja olemme tottuneet pitämään tämän kaiken iän, väsymyksen, unen puutteen ansioksi. Syyt huomion heikkenemiseen, hajamielisyyteen ja unohtamiseen ovat kahdeksankymmentä prosenttia seurausta kohdunkaulan alueen ongelmista.

Alla on 5 oiretta, joita ei pidä jättää huomiotta.

1. Laihdut yhtäkkiä. Ruokavalio ei ole muuttunut, mutta olet laihtunut huomattavasti. Jokainen nainen voi vain haaveilla tästä. Jos kuitenkin huomaat tällaisia ​​muutoksia, älä kiirehdi iloitsemaan - ne voivat olla joidenkin mahasyövän muotojen (tai naisten munasarjasyövän) ennakkoedustaja.

2. Epäselvä puhe, halvaus, heikkous, korvien soiminen ja raajojen puutuminen ovat kaikki merkkejä lähestyvästä aivohalvauksesta. Jos tarvittava hoito annetaan ajoissa, aivohalvaus voidaan välttää ja sen seurauksena voidaan estää vakavat aivovauriot.

3. Musta tuoli. Tämä oire on yksi vakavimmista. Se voi toimia signaalina sellaisista vaarallisista sairauksista, kuten mahalaukun tai suoliston haavauma tai syöpä. Ulosteen musta väri on seurausta sisäisestä verenvuodosta, joka voi itsessään olla erittäin vaarallinen. Mitä nopeammin onnistut tunnistamaan sen syyn ja pysäyttämään sen, sitä todennäköisemmin pidentää ikää.

4. Kova päänsärky, joka kulkeutuu niskaan, sekä korkea kuume. Nämä oireet voivat johtua vakavasta sairaudesta, kuten aivokalvontulehduksesta. Jos sinulla on erittäin korkea kuume ja voimakas kipu estää sinua saavuttamasta leukaasi rintakehään, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Sinulla voi olla bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, jota hoidetaan erityisillä antibiooteilla.

5. Terävä sietämätön päänsärky. Jos et ole koskaan aiemmin kokenut näin voimakasta päänsärkyä, älä epäröi kääntyä lääkärin puoleen. Tällainen kipu voi toimia signaalina verenvuodosta aivoissa. Vaikka aneurysma on melko harvinainen, sitä mahdollisuutta ei voida sulkea pois.

Milloin ja mitä testejä kannattaa tehdä

- Yleinen verianalyysi;
- Yleinen virtsan analyysi;
- Ulosteiden analyysi madon munien varalta;
- verikoe HIV:n ja Wasserman-reaktion varalta;
- ejakulaatin analyysi;
- Hormonitutkimukset;
- Verikokeet (TORCH-infektioiden seulonta, serologinen verikoe, hepatiitti C-viruksen vasta-aineet (anti-HCV), täydellinen verenkuva ESR:llä, hematologinen verikoe, veriryhmä, Rh-tekijä, Rh-tekijän vasta-aineet, biokemiallinen verikoe, kasvainmarkkerit, koagulaatioveritesti);
- Tutkimusmateriaalin ottaminen urogenitaalikanavasta;
- Mikroflooran kylväminen ja herkkyys antibiooteille;
- Candida-bakteerin kylvö ja herkkyys antimykoottisille lääkkeille;
- Urealyticum ja M hominis kylvö tiitterin ja antibioottien herkkyyden määrittämisellä;
- Biopsia kohdunkaulasta ja histologinen tutkimus;
- Endometriumin aspiraatio histologisella tutkimuksella;
- Bakterioscopy vastuuvapauden naisen sukupuolielimissä;
- Munasarjakystan sisällön sytologinen tutkimus (munasarjapiste).

Mitkä ovat yleislääkärin yleensä suorittamat pääasialliset diagnoosityypit

EKG, ultraääni, EEG, EchoEG, EchoCG, röntgen, kolposkopia, fluorografia, rintakehän röntgen, MRI, CT, mammografia. On tärkeää pitää huolta sydän- ja verisuoniterveyden lisäksi myös tulevien sukupolvien terveydestä.

1. Suunnittele aktiivinen loma

Varaa yksi viikonloppu aktiiviselle lomalle koko perheen kanssa: kesällä - uinti, talvella - kelkkailu tai patikointi, keväällä ja syksyllä - pyöräily. Päivä kuluu ilman vaivoja, kun otat mukaasi kevyen aamiaisen ja hemmotella itseäsi terveellisellä ruoalla hyvän treenin jälkeen.

2. Harjoittele yhdessä

Löydä alueeltasi urheiluseura, joka tarjoaa jooga- ja aerobic-tunteja lasten kanssa. Jos lapsesi on liian nuori näihin aktiviteetteihin, etsi aktiviteetteja, jotka auttavat sinua ja lastasi polttamaan kaloreita, pyydä lastasi joogaamaan kanssasi tai käymään pitkiä kävelylenkkejä. Jos sinulla ei vielä ole lapsia, niin etsi missä joogatunnit pidetään kumppanin kanssa tai vaikka "koirajooga", kyllä ​​- tämä on jooga sinulle ja koirallesi.

3. Tee uudelleen asunnon yhteinen huone

Hyvin usein yhteiset huoneet ovat talon "laiska keskus": mukava sohva, pelikonsoli, DVD-hylly eikä mikään kannustaa urheiluun tai liikuntaan. On olemassa tapoja lisätä huoneeseen hienovaraisia ​​muistutuksia ilman, että koko huone on uusittu tai vie paljon tilaa kuntosalilaitteilla. Aseta viikoittainen raja television katselulle ja rajoita "ei-aktiivisen" aikaa, jotta koko perheesi pysyy liikkeessä.

4. Tee askareista hauskoja

Sen sijaan, että jakaisit kotityöt perheenjäsenten kesken, tee siitä peli, jota kaikki voivat pelata. Kilpaile kumpi siivoaa talon nopeammin, ja yritä seuraavalla kerralla parantaa tulostasi. Laita musiikkia päälle pyykkiä pestäessä, jotta lapset, jotka auttavat taittelemaan ja laittamaan tavaroita pois, laulavat ja tanssivat. Vapaa-ajalla juokse vähän, rullaluistelu tai hyppynaru.

5. Tarkista ruokavaliosi

Tämä vinkki ei koske vain fyysistä aktiivisuutta, mutta se on silti mainitsemisen arvoinen: Terveellisesti syövät perheet noudattavat yleensä terveellisiä tapoja, kuten fyysistä aktiivisuutta.

Jos haluat laihtua synnytyksen jälkeen tai vain syödä hyvin, ota koko perhe mukaan ja menestyt nopeammin. Vie lapset maatalousmarkkinoille, anna heidän valita itse hedelmät ja vihannekset ja ota lapset mukaan ruoanlaittoprosessiin. He nauttivat "ruoistaan" enemmän ja pesevät astiat.

Kampanjat ja erikoistarjoukset

lääketieteen uutisia

30.01.2020

Yalen yliopiston (Yalen yliopisto), Helmholtz Centerin ja Augsburgin yliopistollisen sairaalan tutkijat uskovat, että saastuneen ilman sisältämät erittäin hienot hiukkaset voivat aiheuttaa sydäninfarktin

28.01.2020

Pietarin virologian asiantuntijat arvioivat venäläisten tutkijoiden mahdollisuuksia luoda lääkkeitä 2019-nCoV-koronavirusta vastaan, jonka puhkeaminen sai alkunsa Kiinasta

Perhelääkäriä kutsutaan monissa Euroopan maissa yleislääkäriksi. Sen valmistuksen avulla voidaan useimmissa tapauksissa määrittää taudin luonne ja sen hoitoon tarvittavat toimenpiteet.

Yleislääkärin tehtäviin kuuluu terveydenhuollon tarjoaminen sen profiilista riippumatta. Tätä varten hänellä on oltava taidot ja tiedot sekä terapian alalla että lukuisilla siihen liittyvillä aloilla, mukaan lukien neurologia, oftalmologia, ihotauti, otorinolaringologia, kardiologia ja muut. Perhelääkäri lähettää potilaan ohjeiden mukaan erikoislääkärin vastaanotolle tai sairaalahoitoon.

Perhelääketieteen edut

Yleislääkärin (perhelääkärin) työn spesifisyys on monella tapaa perusteltua ja hyödyllisempää lääkäreille ja potilaille. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että terapeuttisen koulutuksen lisäksi kapeampien lääketieteen erikoisalojen (otolaryngologia, infektio, nefrologia, gastroenterologia, kardiologia) tuntemus nopeuttaa diagnoosia.

Lisäksi jatkuvasti perhettä tarkkailemalla lääkäri tuntee myös sukuhistorian, mikä mahdollistaa tutkimusajan minimoimisen ja taudin korjaamisen sen varhaisimmissa kehitysvaiheissa.

Yleislääkärin aika

Yleislääkärin vastaanotto tapahtuu yleensä kotona tai päiväsairaalassa. Se riippuu kustakin yksittäisestä tapauksesta - tarve diagnosoida pieni lapsi tai suorittaa diagnostisia tutkimuksia, jotka vaativat erityisiä laitteita.

Perhelääkärin avohoidossa on kuitenkin useita haittoja, joista merkittävin on kyvyttömyys saada hoitoa sairaalassa. Tämä voi olla tarpeen hätätapauksissa terapeuttisessa patologiassa sekä kaikentyyppisissä kirurgisissa hoidoissa.

Perhelääkärin avohoidon saaminen on vaikeaa myös monimutkaisissa patologioissa, joissa tarvitaan kapea-alaisen erikoislääkärin (esim. allergologi-immunologi tai reumatologi, kardiologi) konsultaatio sekä tarvittaessa nykyaikaisia diagnoosilaitteet, jotka yleensä ovat suurilla lääketieteellisillä laitoksilla.

Yleislääkärin velvollisuudet

Yleislääkärin tehtäviin kuuluu:

• Lääketieteellinen valvonta ja tarvittaessa pätevän avun tarjoaminen nykyaikaisilla diagnoosi-, ehkäisy- ja hoitomenetelmillä. Joissakin tapauksissa hänen vastuullaan on myös kehittää kuntoutustoimenpiteitä;
• Luotettavien diagnostisten tietojen hankkiminen. Diagnoosi tulee tehdä mahdollisimman pian diagnoosin vahvistamiseksi. Potilaan tilasta riippuen perhelääkäri voi tehdä muutoksia hoitosuunnitelmaan ja määrätä lisätutkimuksia;
• Diagnoosi ja joissakin tapauksissa sen vahvistaminen anamneesien, kliinisten havaintojen ja tutkimusten sekä kliinisistä ja laboratoriotutkimuksista saatujen tietojen keräämisen perusteella;
• Tarvittavien hoidon, diagnostisten toimenpiteiden ja kuntoutustoimenpiteiden nimittäminen ja valvonta.

Myös tilapäiseen työkyvyttömyyteen liittyvissä tutkimuksissa on usein mukana perhelääkäri, jonka tehtäviin kuuluu tarvittavien asiakirjojen laatiminen lääketieteellistä ja sosiaalista tarkastusta varten.

Kuinka tulla yleislääkäriksi (perhelääkäriksi)

Yleislääkärin (perhelääkärin) ammatin saamiseksi sinulla on oltava korkeampi lääketieteellinen koulutus, jota seuraa jatkokoulutus tai erikoistuminen "Yleislääkärin (perhelääkärin)" erikoisalaan.

Koska perhelääkärillä tulee olla terapeuttisten asioiden lisäksi monipuolista erityisosaamista, koulutus voi kestää jopa 10 vuotta.