Näön avulla ihminen saa 90% tiedosta ympärillään olevasta maailmasta. Jos näkö heikkenee, ihmisen kyvyt heikkenevät merkittävästi. Nykymaailman lääkäreiden mukaan vain kolmanneksella väestöstä on sataprosenttinen näkö. Onneksi lääketieteessä on monia näönkorjausmenetelmiä: kaikenlaisia ​​harjoituksia, lasit, linssit, mutta innovatiivisin on laserkorjaus. Mitkä ovat nykyaikaiset lasernäönkorjausmenetelmät, jotka kaikkien on tiedettävä.

Erilaiset näköpatologiat

Näköhäiriöitä on monia erilaisia.

Suosituimmat niistä:

1. Hypermetropia tai kaukonäköisyys. Henkilö, jolla on tällainen näköhäiriö, ei erota läheisiä esineitä hyvin. Verkkokalvon taakse muodostuu kuvia lepotilassa olevista esineistä. Kaukonäköisyydellä he kärsivät usein päänsärystä, lisääntyneestä näköväsymyksestä, silmien palamisesta. Tämän taudin edistyneemmissä vaiheissa henkilö näkee epäselviä paitsi lähellä olevia, myös kaukana olevia kohteita.
2. Likinäköisyydessä tai likinäköisyydessä potilas näkee epäselviä kaukaisia ​​kohteita, kun kuva muodostuu verkkokalvon eteen. Tämä ongelma koskee usein ihmisiä, jotka työskentelevät pienten esineiden kanssa lyhyen matkan päässä silmistä. Tämän patologian lähde voi olla tietokone, kirjat. Se on ongelma myös vaate-, koru- ja kelloteollisuudessa työskenteleville.
3. Astigmatismi. Ihmiset, joilla on tämä näköhäiriö, näkevät esineet epäselvinä sarveiskalvon tai kiteen synnynnäisen muodonmuutoksen vuoksi. Tämä sairaus liittyy usein kaukonäköisyyteen tai likinäköisyyteen ja voi aiheuttaa karsastusta, jos sitä ei korjata.
4. Presbyopia (ikään liittyvä hypermetropia) vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin ihmisiin. Lähellä sijaitsevat kohteet hämärtyvät, näkö säilyy entisellään. Tämän taudin pääasialliset syyt ovat kiteen joustavuuden menetys ja sitä säätelevien lihasten heikkeneminen.

Kehittyneet näönkorjaustekniikat

Nykylääketieteessä on yli kaksikymmentä menetelmää poikkeamien korjaamiseksi, lukuun ottamatta ikään liittyviä muutoksia. Mutta vaarattomin, innovatiivisin ja tehokkain nykyään on eksimeerilaser-näönkorjaus (tavallinen laserkorjaus). Joitakin näönkorjaustyyppejä laserilla tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.

Kirurgisen toimenpiteen tekniikka riippuu silmän henkilökohtaisista ominaisuuksista: taivutuksen suuruudesta ja sarveiskalvon paksuudesta sekä näköpoikkeaman tyypistä ja henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Lasertekniikka korjaa kaukonäköisyyttä, likinäköisyyttä ja astigmatismia.

Presbyopian korjaamiseen tarkoitettua tekniikkaa parannetaan jatkuvasti, nykyään tällä menetelmällä on joitain haittoja, eikä se välttämättä sovellu kaikille potilaille.

Erilaisia ​​tekniikoita

Nykyään moderni lääketiede korostaa useita kehittyneitä tekniikoita.

Käytettiin ensimmäisen kerran 1900-luvun 89. Tämä tekniikka näyttää olevan perinteinen kaikelle nykyaikaisimmalle osaamiselle. Erityisen leikkuuterän - mikrokeratoman - avulla poistetaan osa silmän sarveiskalvon ylemmästä kerroksesta.

Tällä tekniikalla on useita etuja: leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksessa, tippojen muodossa ja melko nopeasti, noin 20 minuuttia per silmä.

Kuntoutus on myös melko nopeaa. Sairaalahoitoa ei tarvita. Tämä tekniikka auttaa potilaita, joilla on likinäköisyys enintään 15 dioptria (dioptria), hyperopia 6 dioptria ja astigmatismi 6 dioptria.

Epi-Lasik (Epi-Lasik)

Epiteelin laserkeratomileusia käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 2003. Tätä menetelmää käytetään, kun sarveiskalvon paksuus on liian pieni eikä tavallista laserkorjausta voida suorittaa.

Tällä menetelmällä epiteelikerros kuoritaan pois erityisellä epikeratomilla ilman leikkuuterää. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus ja kivuttomuus ovat verrattavissa LASIK-tekniikkaan.

Tämä toimenpide auttaa niitä, jotka kärsivät likinäköisyydestä jopa 10 dioptriaan asti, hyperopiasta jopa 6 dioptriaan asti, astigmatismista jopa 4 dioptriaan.

Henkilökohtainen laserkorjaus on huipputeknologisin tapa korjata näkövaurioita. Kaiken korostavan laitteen avulla silmä skannataan. Seuraavaksi kiimainen pinta käsitellään laserilla.

Työ tehdään erityisesti suunnitellulla silmämallilla. Edut: nopea kuntoutus, paikallinen anestesia, nopea leikkaus, mutta samalla näkö terävöityy. Mutta tämä menetelmä on erittäin kallis, mikä on merkittävä haitta.

Välttämätön ihmisille, joilla on likinäköisyys enintään 15 dioptriaa, hyperopia 6 dioptria ja astigmatismi 6 dioptria. Lisäksi tämä menetelmä on erittäin tehokas, jos silmässä on erityisiä patologioita.

Femto-Lasik (Femto-Lasik)

Lasikin innovatiivisin versio. Osa sarveispinnan ulkokerrosta, jossa on mieluummin femtosekunnin laser kuin leikkausterä (mikrokeratomi).

Edut: ei tapaturmia, riskit ovat minimoituja. Haitat: Korkeat käyttökustannukset. Se auttaa potilaita, joilla on likinäköisyys jopa 15 dioptria (dioptria), hyperopia 6 dioptria ja astigmatismi 6 dioptria.

Silmän sarveiskalvon parametrien henkilökohtaisen valinnan tekniikka, joka on samanlainen kuin Super Lasik, mutta tämä menetelmä käyttää Femto-Lasik-tekniikkaa, eli toimenpide suoritetaan vain laserilla.

Lasernäönkorjaus tehdään vain 18 vuotta täyttäneille, mikäli näkö ei ole muuttunut vuoden aikana.

Hymyile, hymyile)

Smile-menetelmällä (hymy) tehdyllä femtosekundisellä keratomileusialla on joitain eroja Lasik- ja Femto-Lasik-toimenpiteisiin verrattuna, ilmeisin niistä on osan koko. Leikkauksen aikana tehdään mikroskooppinen viilto hymyn muodossa, minkä jälkeen lasersäde kohdistetaan tiukasti määrättyyn sarveiskalvon syvyyteen.

Sinne ilmestyy pieniä kuplia, jotka johtavat muodostumiseen, jonka jälkeen se poistetaan. Potilaiden arvioiden mukaan tämä on vaarattomin laserkorjausmenetelmä, joka etenee ilman suurta kipua. Lääkärit sanovat, että nykyään se on paras menetelmä laserkorjaukseen.

Edut: nopea kuntoutus leikkauksen jälkeen (1-2 päivää), tämä menetelmä on täysin kivuton, sillä on pieni määrä vasta-aiheita. Miinukset: melko korkeat kustannukset.

Menetelmä sisältää toiminnan sarveispinnan ulkokehälle, minkä ansiosta sen keskiosan taittuminen paranee. Tämän tekniikan avulla korjataan jopa 6 diopterin presbyopia.

PRK (fotorefraktiivinen keratektomia)

Ensimmäisen kerran PRK-leikkaus tehtiin Berliinissä vuonna 1985. Fotorefraktiivinen keratektomia on eksimeerilasersäteen kosketukseton vaikutus sarveiskalvon kerrosten näkökykyyn vaikuttamatta silmän sisäisiin rakenteisiin.

Tällä vanhalla menetelmällä on enemmän haittoja kuin etuja. Ensinnäkin tämä menetelmä ei sovellu kaikille potilaille, vaan vain ihmisille, joilla on likinäköisyys enintään 6 dioptriaa, astigmatismi enintään 3 dioptriaa, hyperopia enintään 3 diopteria.

Toiseksi kuntoutus on melko pitkä, jopa 4 viikkoa. Sinun on harkittava huolellisesti, kannattaako näönkorjaus tehdä tällä menetelmällä.

Potilaan tuki ennen toimenpidettä

Noudata näitä ohjeita ennen korjausta:

1. Älä käytä piilolinssejä 10-12 päivää ennen toimenpidettä
2. Kolmantena päivänä ennen leikkausta ja 7 päivän ajan sen jälkeen on välttämätöntä sulkea pois alkoholijuomien käyttö.
3. Ajoneuvojen ajamista toimenpiteen aikana ei suositella.
4. On syytä luopua kaikesta kosmetiikasta toimenpidepäivänä.
5. Leikkauksen aikana tarvitset: henkilöllisyystodistuksen sekä HIV-, B- ja C-hepatiittitestien tulokset.
6. Korjaustoimenpiteen aikana on suositeltavaa käyttää aurinkolaseja.
7. Leikkauksessa tulee käyttää puuvillaisia ​​vaatteita. Siinä tulee olla leveä pääntie.

Leikkauksen jälkeen tarvitset:

1. Noudata tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita ja suosituksia.
2. Ensimmäisen viikon aikana silmänympärys tulee pestä vain keitetyllä vedellä vanulappua käyttäen silmän sisäkulmasta ulkokulmaan.
3. Leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana avovesistöissä, uima-altaissa, kylpylöissä ja saunoissa käyminen on kielletty.
4. Jonkin aikaa kannattaa pidättäytyä ulkoilusta ja fyysisestä rasituksesta.
5. 14 päivän aikana on suositeltavaa vähentää näön kuormitusta, kun työskentelet tietokoneella, katsot televisiota ja luet kirjoja enintään 1-2 tuntia päivässä, minkä jälkeen silmien kuormitusta tulee lisätä asteittain.
6. Sinun on myös hylättävä pitkän matkan matkustaminen ensimmäisinä kuukausina korjauksen jälkeen, koska ilmasto-olosuhteiden muutokset vaikuttavat haitallisesti näkökykyyn.
7. Kuuden kuukauden aikana raskautta ei pidä olettaa.
8. Vuoden ajan leikkauksen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä auringonotosta ja kirkkaalla säällä käyttää aurinkolaseja.

1. Fotorefraktiivinen keratektomia tai PRK, jos haluat- yksi vanhimmista, mutta edelleen käytetyistä näönkorjausmenetelmistä. Toimenpide on erittäin traumaattinen, sarveiskalvon sameuden kehittymisen riski. Se ei vaadi korkeaa pätevyyttä lääkäriltä, ​​tästä syystä sitä on käytetty XX vuosisadan 60-luvulta lähtien.

   Tietenkin on parempi olla suorittamatta tällaista menettelyä.

2. Relex- femtosekunnin laser, jonka avulla voit muodostaa sarveiskalvon linssin sisälle ja poistaa sen viillon kautta. Toimenpide mahdollistaa vain vähäisen likinäköisyyden korjaamisen.

   

   Melko tehokas ja vaaraton toimenpide

3. LASEK- Tämä näönkorjaus on tarkoitettu vain niille ihmisille, joilla on ohut sarveiskalvo, se on erittäin traumaattinen, menetelmä kehitettiin Italiassa. Toimenpiteen aikana henkilö voi tuntea kipua.

   

   Menettelyn mekanismi

4. LASIK- voit korjata likinäköisyyden 12 dioptrialla, voit suorittaa leikkauksen molemmille silmille. Menettelylle on ominaista korkea tehokkuus, minimaalinen trauma ja lyhyt toipumisaika.

   

   Miten LASIK-näönkorjaus toimii?

5. Super LASIK- tämä korjausmenetelmä eroaa muista korkealla tehokkuudella, suoritetaan nopeasti ja antaa potilaan nähdä maailman kaikissa väreissä 1-2 tunnin sisällä leikkauksesta. Tällä hetkellä sitä pidetään edistyksellisimpana, mikä epäilemättä vaikuttaa menettelyn kustannuksiin.

   

   Näin Super LASIK -näönkorjaus toimii

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkeimmät korjausaiheet ovat seuraavat sairaudet:

• likinäköisyys;
• kaukonäköisyys;
• astigmatismi.

Vaikka nämä sairaudet yhdistetään toisiinsa tai vain yksi silmä vaikuttaa, leikkaus suoritetaan, koska se auttaa palauttamaan näön ja selviytymään olemassa olevasta viasta.

Laserkorjaus suoritetaan myös verkkokalvon irtoamalla, mutta tässä tapauksessa toimenpiteellä on hieman erilainen fokus, sen avulla voit pysäyttää verkkokalvon irtoamisen laserilla.

Menettelyllä on paljon enemmän vasta-aiheita, ne voidaan jakaa suhteellisiin (eli väliaikaisiin) ja absoluuttisiin, eli pysyviin.

Saatat myös olla kiinnostunut tiedosta siitä, mikä on

Videolla - kaikki näönkorjausoperaation edut ja haitat:

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

1. Lapsuus. Alle 18-vuotiaille potilaille ei tehdä leikkausta. Koska tähän asti lapsen keho kasvaa ja muodostuu aktiivisesti, sama voidaan sanoa hänen silmämunasta.
2. Raskauden ja imetyksen aika. Tällä hetkellä naisen hormonaalinen tausta on epävakaa, minkä seurauksena paranemisprosessi voi mennä toiseen suuntaan, syntyy komplikaatioita. Lisäksi naisille määrätään antibiootteja, ne voivat vahingoittaa sikiötä.
3. Näköelinten tulehdukselliset tai tarttuvat sairaudet. Riittää, kun pääset eroon taudista, jotta tämä vasta-aihe poistetaan.
4. Dystrofiset muutokset verkkokalvossa. Ensin yksi ongelma poistetaan, ja sitten siirrytään näönkorjaukseen laserilla. Verkkokalvo on "juotettava", taudin etenemisen pysäyttämiseksi, ja sen jälkeen edetä uudella kirurgisella toimenpiteellä.
5. Ongelmia immuunijärjestelmän kanssa. Suhteellisena vasta-aiheena pidetään myös erilaisia ​​sairauksia, jotka heikentävät immuunijärjestelmän toimintaa. Jos immuunijärjestelmän toiminnot heikkenevät, toipumisprosessi kestää kauan ja ei-toivottuja komplikaatioita voi esiintyä.

Mutta kuinka excimer-laser-näönkorjaus suoritetaan ja mitä arvosteluja tästä menettelystä on olemassa, tämä auttaa ymmärtämään

Videolla - indikaatiot näönkorjausleikkaukseen:

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• diabetes mellitus ja muut systeemiset sairaudet, jotka vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa;
• ihosairaudet: psoriaasi, ekseema jne.;
• erilaiset psyykkiset sairaudet (potilaan riittämättömyyden vuoksi);
• jotkut silmäsairaudet (näköhermon atrofia, kaihi, glaukooma jne.);
• yli 45 vuoden ikä (johtuen siitä, että ikään liittyvät muutokset ovat alkaneet kehossa);
• Keratoconus on toinen silmäsairaus, joka johtuu silmämunan ohenemisesta ja muodonmuutoksesta.

Saatat myös olla kiinnostunut tiedoista lomakkeen toiminnon suorittamisesta

Koulutus

Se perustuu vakiomenettelyihin, joita ovat:

1. Vierailu silmälääkärillä. Lääkäri mittaa näön parametrit, selvittää tarvittavat tiedot ja suosittelee sopivaa menetelmää leikkaukseen. Käyntiä silmälääkäriin voidaan kutsua suunnitelluksi, koska hän ei suorita erityisiä toimenpiteitä.
2. Terapeutin luona käyminen. Lääkäri mittaa paineen, kirjoittaa ohjeet kokeisiin, auttaa tunnistamaan piilotetut vasta-aiheet leikkaukselle ja tekee kardiogramman. Lääkäri toimii vakiojärjestelmän mukaisesti, hänen on tiedettävä, kuinka hyvin elimistö sietää tällaista toimenpiteitä ja mikä on komplikaatioiden, seurausten tai erilaisten ylivoimaisten esteiden todennäköisyys. Terapeutti kirjoittaa ohjeet kokeisiin, jotka on myös läpäistävä.

Mutta kuinka karsastuksen korjaaminen on aikuisilla ja kuinka turvallinen tällainen toimenpide on näön kannalta, voit lukea

Videolla - kuinka leikkaukseen valmistautuminen suoritetaan:

Mitä testejä tehdään ennen laserkorjausta:

• veri HIV:lle, kuppalle, hepatiitti B:lle ja C:lle;
• yleinen kliininen verikoe biokemiaa varten;
• yleinen virtsan analyysi;
• veren hyytymistesti.

Tarvittaessa terapeutti voi lisätä listaan ​​muita testejä ja tutkimuksia. Esimerkiksi leikkaukseen menossa olevia potilaita kehotetaan usein tekemään fluorografia. Jos kardiogrammissa on ongelmia, niin sydämen ultraääni.

Saatat myös olla kiinnostunut tiedosta miten

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Jatkuu 3-4 viikkoa leikkauksesta. Tällä hetkellä on suositeltavaa kieltäytyä:

1. Vierailusta saunassa, kylvyssä, kuumassa kylvyssä.
2. Erilaisten kosmetiikan käytöstä.
3. Alkoholin juomisesta.
4. Fyysisestä stressistä.
5. Urheilusta ja kaikenlaisista peleistä.

On suositeltavaa käyttää tummia laseja myös pilvisellä säällä, ota ne pois vain hämärässä huoneessa. Älä hiero silmiäsi käsilläsi, sillä on suuri vaara, että muodostunut sarveiskalvon läppä siirtyy ja lääkäreiden ponnistelut vähenevät nollaan.

Mielenkiintoista tietoa aiheesta! Ota selvää, miten ne eroavat muista valmistajista.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

• turvotuksen esiintyminen;
• tulehdusprosessien kehittyminen näköelimissä;
• verenvuodot;
• muodostuneen läpän siirtymä
• erilaiset vammat;
• kontrastin väheneminen (pidetään väliaikaisena ilmiönä ja menee ohi itsestään).

Vaarallisin komplikaatio on verkkokalvon palovamma. Tämä johtaa sen irtoamiseen, vaatii pitkäaikaista hoitoa, useita erilaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä. Jos palovammat ovat paikallisia, lääkärit voivat pelastaa potilaan näkökyvyn vain osittain. Tällaisen komplikaation taustalla voi kehittyä täydellinen sokeus.

Mutta kuinka lasernäkökorjaus suoritetaan, mitä seurauksia voi olla ja mitä arvosteluja on olemassa, voit lukea

Hinta

1. PRK 25-30 tuhatta ruplaa.
2. Lasik jopa 53 tuhatta ruplaa (hinta riippuu kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta).
3. Super Lasik alkaen 50 tuhatta ruplaa.

Paljon riippuu siitä, missä klinikassa leikkaus on suunniteltu. Kustannukset voidaan selvittää lisäksi silmälääkärin tai laitoksen työntekijän kanssa.

Ja tässä kerrotaan, miksi tunnelinäköä esiintyy miehillä ja kuinka se voidaan korjata

Lasernäönkorjaus on leikkaus, jolle on ominaista vähäinen trauma, se kestää useita minuutteja, ja sen jälkeen potilas voi päästä eroon olemassa olevasta ongelmasta, palauttaa näöntarkkuuden. Joissakin tapauksissa tällainen menettely on ainoa mahdollinen vaihtoehto, mutta älä unohda, että kaikkiin toimiin liittyy riskejä, vaikka se suoritettaisiin nykyaikaisilla tekniikoilla.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat kirurgian, anatomian ja erikoisalojen asiantuntijoiden laatimia.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa kuulematta hoitavaa lääkäriä.

Valosäde taittuu useita kertoja silmämunassa ennen kuin se saavuttaa herkkien solujen ja edelleen hermopolkua pitkin aivoihin. Tämän prosessin pääkohta on linssi. Se, miten havaitsemme kohteen, riippuu pääasiassa sen ominaisuuksista ja kyvyistä. Linssin patologisten muutosten korjaaminen on melko vaikeaa, tehokkain tapa on korvata se - monimutkainen, korkean teknologian toiminta.

Mutta on olemassa vaihtoehtoinen menetelmä - vaikutus sarveiskalvoon. Tämä on yksi pallomaisen silmämunan kerroksista. Siinä valon ensisijainen taittuminen tapahtuu ennen kuin se osuu linssiin. Ei-kirurginen näönkorjaus kaukonäköisyyden, likinäköisyyden tai astigmatismin vuoksi sisältää laserin vaikutuksen sarveiskalvoon ja sen kaarevuuden muuttamisen.

Indikaatioita lasernäönkorjaukseen

Leikkaus suoritetaan kolmelle pääasialliselle silmäsairaudelle:

• Likinäköisyys. Tätä sairautta kutsutaan myös likinäköiseksi. Se ilmenee silmämunan muodon muutoksen (venyttelyn) seurauksena. Painopiste ei muodostu verkkokalvolle, vaan sen eteen. Tämän seurauksena kuva näyttää epäselvältä henkilölle. Likinäköisyyden korjaaminen on mahdollista käyttämällä silmälaseja, linssejä, laseria ja kirurgisia menetelmiä. Taudin syyn - silmämunan muuttuneen muodon - poistaminen on tällä hetkellä mahdotonta.
• Kaukonäköisyys. Sairaus johtuu silmämunan koon pienenemisestä, linssin mukauttamisen heikkenemisestä (tapahtuu usein vanhemmalla iällä), sarveiskalvon riittämättömästä taittovoimasta. Seurauksena on, että lähellä olevien esineiden fokus muodostuu verkkokalvon taakse, ja ne näyttävät sumeilta. Kaukonäköisyyteen liittyy usein päänsärkyä. Korjaus suoritetaan käyttämällä laseja, linssejä, laseroperaatioita.
• Astigmatismi. Tämä termi viittaa henkilön kykyä nähdä selvästi. Se johtuu silmän, linssin tai sarveiskalvon muodon rikkomisesta. Kuvan tarkennus ei muodostu verkkokalvolle. Usein sairauteen liittyy migreeni, silmäkipu, nopea väsymys lukemisen aikana. Se voidaan korjata käyttämällä erityisiä laseja, joiden linssien pituus- ja poikittaiskaarevuus on erilainen. Mutta tehokkain on laserkirurgia.

Kaikki nämä sairaudet yhdistetään yleisnimellä "ametropia". Näitä ovat vaivat, jotka liittyvät silmän keskittymisongelmiin.

Indikaatioita näönkorjausleikkaukseen kuvattujen kolmen sairauden yhteydessä ovat:

1. Potilaan halu päästä eroon silmälaseista, piilolinsseistä.
2. Ikä 18-45 vuotta.
3. Likinäköisyyden taitekertoimet -1 - -15 dioptria, hyperopia - jopa +3 dioptria, astigmatismi - jopa +5 dioptria.
4. Suvaitsemattomuus laseille tai piilolinsseille.
5. Potilaiden ammatilliset tarpeet, vaatimus erityisestä näöntarkkuudesta ja reaktionopeudesta kuvaan.
6. vakaa näkö. Jos heikkeneminen etenee vähitellen (yli 1 vuodessa), sinun on ensin lopetettava tämä prosessi ja puhuttava sitten laserkorjauksesta.

Vasta-aiheet

Toimenpidettä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

Valmistautuminen laserkorjaukseen

Potilaan tulee lopettaa silmälasien tai piilolinssien käyttö vähintään viikkoa ennen korjausta. Tällä hetkellä on parempi pitää lomaa. Tämä on välttämätöntä, jotta sarveiskalvo palaa luonnolliseen muotoonsa. Sitten korjaus on sopivampi, tarkempi. Lääkärisi voi päättää pidentää aikaa, jolloin voit lopettaa tekolinssien käytön.

Jokaisella klinikalla on luettelo tarvittavista testeistä, jotka on suoritettava ennen leikkausta. Yleensä tämä on tiettyjen infektioiden poissaolo tai esiintyminen, verikokeita, virtsakokeita. Testituloksilla on rajoitettu voimassaoloaika - 10 päivästä kuukauteen.

Kahden päivän ajan sinun on lopetettava alkoholin juominen ja käytettävä silmämeikkiä. Ennen klinikalla käyntiä on parempi pestä hiukset ja kasvot. On tärkeää nukkua hyvin ennen lasernäkökorjausta, rauhoittua ja olla hermostumatta. Jos potilas on liian peloissaan tai levoton, lääkäri voi suositella mietoja rauhoittavia lääkkeitä.

Toiminnan lajikkeet

On olemassa kaksi pääasiallista korjausmenetelmää - PRK (fotorefraktiivinen keratektomia) ja (laserkeratomyeloosi). Ensimmäinen toimenpide mahdollistaa likinäköisyyden korjaamisen 6 dioptriaan asti, astigmatismin 2,5-3 dioptriaan asti. Molemmat laserkorjaustyypit suoritetaan peräkkäin: ensin toiselle silmälle, sitten toiselle. Mutta tämä tapahtuu yhdessä operaatiossa.

Lasikia käytetään useammin kaukonäköisyyden ja astigmatismin vaikeutetun likinäköisyyden korjaamiseen laserilla. Tämä johtuu siitä, että PRK vaatii pitkän (jopa 10 päivää) paranemisajan. Jokaisella toiminnalla on hyvät ja huonot puolensa, mutta silti Lasik on lupaavampi suunta, joten tämä menetelmä on useimmiten suositeltavampi.

Fotorefraktiivinen keratektomia

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri käsittelee silmäluomen ja ripset antiseptisellä aineella. Joskus antibioottia tiputetaan lisäksi infektion estämiseksi. Silmä kiinnitetään silmäluomen laajentajalla ja huuhdellaan suolaliuoksella.

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri poistaa epiteelin. Hän osaa tehdä sen kirurgisesti, mekaanisesti ja laserilla. Sen jälkeen sarveiskalvon haihtumisprosessi alkaa. Se suoritetaan vain laserilla.

Menetelmän rajoituksia asettaa sarveiskalvon vaadittu jäännöspaksuus. Toimintojensa suorittamiseksi sen on oltava vähintään 200-300 mikronia (0,2-0,3 mm). Sarveiskalvon optimaalisen muodon ja vastaavasti haihtumisasteen määrittämiseksi suoritetaan monimutkaisia ​​laskelmia erityisillä tietokoneohjelmilla. Silmämunan muoto, linssin mukautumiskyky ja näöntarkkuus otetaan huomioon.

Joissakin tapauksissa on mahdollista kieltäytyä epiteelin poistamisesta. Silloin leikkaukset ovat nopeampia ja pienemmällä komplikaatioriskillä. Venäjällä tähän käytetään kotimaisen tuotannon "Profile-500" asennusta.

Laser intrastromaalinen keratomyeloosi

Valmistus on samanlainen kuin PRK:lle. Sarveiskalvo on merkitty turvallisella musteella. Silmään laitetaan metallirengas, joka lisäksi kiinnittää sen yhteen asentoon.

Leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksessa kolmessa vaiheessa. Ensimmäisellä kirurgi muodostaa läpän sarveiskalvosta. Se irrottaa pinnallisen kerroksen jättäen sen kiinni kudoksen pääpaksuuteen käyttämällä mikrokeratomiinstrumenttia, joka on erityisesti suunniteltu silmän mikrokirurgiaan.

lasernäkökorjaus: leikkauksen kulku

Steriilillä vanupuikolla lääkäri poistaa ylimääräisen nesteen. Toisessa vaiheessa hän taittaa läpän taaksepäin ja tuottaa sarveiskalvon laserhöyrystyksen. Koko prosessi kestää alle minuutin. Läppä on myös peitetty steriilillä puikolla tällä kertaa. Kolmannessa vaiheessa erotettu kappale asetetaan paikoilleen aikaisemmin käytettyjen merkkien mukaisesti. Pesemällä silmän steriilillä vedellä, lääkäri tasoittaa läpän. Ompelemista ei tarvita, leikkauskappale kiinnittyy itsestään sarveiskalvon sisällä olevan alipaineen vuoksi.

Leikkauksen mahdollisuus määräytyy suurelta osin potilaan silmän anatomisen rakenteen perusteella. Sen toteuttamiseksi on välttämätöntä, että silmän sarveiskalvo on riittävän kokoinen. Läpän tulee olla vähintään 150 mikronia paksu. Haihtumisen jälkeen jäljelle jäävät sarveiskalvon syvät kerrokset ovat vähintään 250 mikronia.

Video: kuinka lasernäkökorjaus tehdään

Leikkauksen jälkeinen aika, muistutus potilaalle

Ensimmäisenä päivänä laserkorjauksen jälkeen seuraavat reaktiot ovat normaaleja:

• Kipu leikatussa silmässä. Lasikilla se on yleensä merkityksetöntä, tuntuu kuin vieras esine pääsisi silmäluomen alle.
• Epämukavuus valoa katsottaessa.
• Kyynelkyynelten muodostuminen.

Potilaalle määrätään antibioottikuuri ja kortikosteroidihoito tarttuvan tai ei-tarttuvan tulehduksen kehittymisen estämiseksi. Beetasalpaajia voidaan määrätä silmänsisäisen paineen nousun estämiseksi.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan:

• Pysy pimeässä huoneessa. Valo voi aiheuttaa kipua, kipua silmissä. Se ärsyttää tarpeettomasti sarveiskalvoa, mikä estää sen paranemisen.
• Vältä koskemasta silmiin, varsinkin ensimmäisenä päivänä. Tärkeä! Potilaalle saattaa tuntua, että silmäluomen alle on pudonnut pilkku, sitä ei tarvitse yrittää poistaa! Jos epämukavuus on erittäin voimakas, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Jos syytä huoleen ei ole, hän voi määrätä herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä.
• Suihkusta ja peseytymisestä kieltäytyminen. On erittäin tärkeää, etteivät saippuan tai shampoon sisältämät kemialliset aineet joudu kosketuksiin silmien kanssa. Jopa vedellä on joskus negatiivinen vaikutus leikattuihin silmiin.
• Alkoholin kieltäytyminen lääkkeiden ottamisen loppuun asti. Antibiootit eivät sovi yhteen alkoholin kanssa. Se heikentää myös monien muiden lääkkeiden vaikutusta.

Ensimmäisten viikkojen aikana on toivottavaa:

1. Lopeta tupakointi ja vieraile saastuneissa paikoissa. Savu vaikuttaa huonosti sarveiskalvoon, aiheuttaa kuivumista, heikentää sen ravintoa ja verenkiertoa. Tämän vuoksi se voi parantua hitaammin.
2. Älä harrasta urheilua, joka voi vaikuttaa silmiin - uinti, paini jne. Sarveiskalvovammat toipumisjakson aikana ovat erittäin epätoivottavia ja voivat johtaa korjaamattomiin seurauksiin.
3. Vältä silmien rasitusta. On tärkeää olla viettämättä paljon aikaa tietokoneen ääressä, lukematta kirjaa tai katsomassa televisiota. Myös illalla autolla ajamisesta kannattaa kieltäytyä.
4. Vältä kirkasta valoa, käytä aurinkolaseja.
5. Älä käytä kosmetiikkaa silmäluomille ja ripsille.
6. Älä käytä piilolinssejä 1-2 viikkoon.

Operaation riskit ja seuraukset

Erottele varhaiset ja myöhäiset postoperatiiviset komplikaatiot. Ensimmäiset ilmestyvät yleensä muutaman päivän sisällä. Nämä sisältävät:

• Parantumaton sarveiskalvon eroosio. Sen hoito on melko monimutkaista, se vaatii kapeaprofiilisten asiantuntijoiden kuulemista. Yleisiä hoitomenetelmiä ovat sarveiskalvon kollageenipinnoitteiden käyttö, kontaktinäkökorjaus (pehmeiden linssien käyttö).
• Vähentää epiteelikerroksen paksuutta, sen asteittainen tuhoutuminen. Siihen liittyy turvotus, eroosion kehittyminen.
• Keratiitti (silmän tulehdus). Se voi olla luonteeltaan tarttuvaa ja ei-tarttuvaa Keratiitti ilmenee silmän punoituksena, kivuna, ärsytyksenä.
• Samentumukset sarveiskalvon haihtumisalueilla. Niitä voi esiintyä myös kuntoutusjakson myöhemmissä vaiheissa. Niiden syy on sarveiskalvon kudosten liiallinen haihtuminen. Komplikaatio reagoi yleensä hyvin ratkaistavaan hoitoon. Joissakin tapauksissa sinun on turvauduttava toiseen operaatioon.

Myöhäisten komplikaatioiden yleinen määrä Lasikissa on 1-5%, PRK:ssa - 2-5%. Myöhemmissä vaiheissa laserkorjauksen seuraavat negatiiviset seuraukset voivat paljastaa:

Näön palauttaminen

Leikkauksen onnistumisen tai epäonnistumisen lopullinen määrittäminen sekä sen tulosten vakauttaminen vaatii yleensä melko pitkän ajanjakson. Toipumisaika voi kestää jopa 3 kuukautta. Vasta sen päättymisen jälkeen he tekevät johtopäätöksen hoidon tehokkuudesta sekä myöhemmistä korjaavista toimenpiteistä.

Tulokset vaihtelevat leikkauksen tyypistä, taustalla olevasta sairaudesta ja näkövamman asteesta riippuen. Parhaat tulokset ovat mahdollisia korjaamalla häiriön alkuvaiheessa.

Likinäköisyyden kanssa

Ennustettavin operaatio on Lasik. Se mahdollistaa 80 %:ssa tapauksista korjauksen 0,5 diopterin tarkkuudella. Puolessa tapauksista potilailla, joilla on vähäinen likinäköisyys, näkö palautuu kokonaan (tarkkuuden arvo - 1,0). 90 %:ssa tapauksista se paranee arvoon 0,5 tai enemmän.

Vaikeassa likinäköisyydessä (yli 10 dioptria) 10 %:ssa tapauksista voidaan tarvita toinen leikkaus. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan esikorjaukseksi. Kun se suoritetaan, jo katkaistu läppä nostetaan ja suoritetaan sarveiskalvon osan lisähaihdutus. Tällaiset leikkaukset suoritetaan 3 ja/tai 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä.

Tarkkoja tietoja PRK-näönkorjauksesta on vaikea antaa. Keskimääräinen näöntarkkuus on 0,8. Toiminnan tarkkuus ei ole kovin korkea. Ali- tai hyperkorjausdiagnoosi tehdään 22 %:ssa tapauksista. Näön heikkenemistä esiintyy 9,7 %:lla potilaista. 12 %:ssa tapauksista saatu tulos ei ole stabiloitunut. PRK:n käytön suuri etu LASIKiin verrattuna on alhainen keratokonuksen riski leikkauksen jälkeen.

Kaukonäköisyyden kanssa

Tässä tapauksessa näön palauttaminen ei edes Lasik-menetelmällä noudata niin optimistista skenaariota. Vain 80 %:ssa tapauksista on mahdollista saavuttaa näöntarkkuusindeksi 0,5 tai korkeampi. Vain kolmanneksella potilaista silmän toiminta palautuu kokonaan. Myös leikkauksen tarkkuus kaukonäköisyyden hoidossa kärsii: vain 60 %:lla potilaista poikkeama suunnitellusta taitearvosta on alle 0,5 dioptria.

PRK:ta käytetään kaukonäköisyyden hoitoon vain silloin, kun Lasik on vasta-aiheinen. Tällaisen korjauksen tulokset ovat melko epävakaita, mikä tarkoittaa, että melko vakava regressio on mahdollista vuosien mittaan. Heikolla kaukonäköisyydellä se on tyydyttävä vain 60-80%:ssa tapauksista ja vakavissa rikkomuksissa - vain 40%:ssa tapauksista.

Astigmatismin kanssa

Tässä taudissa molemmat menetelmät ilmenevät lähes samalla tavalla. Vuoden 2013 tutkimukset julkaistiin Oftalmologisessa portaalissa. Havaintojen tulosten mukaan "ei tilastollisesti merkitsevää eroa tehossa [tehokkuusindeksi = 0,76 (±0,32) PRK:lle vs. 0,74 (±0,19) LASIKille (P = 0,82)], turvallisuudessa [turvallisuusindeksi = 1,10 (±0,26) PRK:lle vs. 1,01 (±0,17) LASIKille (P = 0,121)] tai ennustettavuus [saavutettu: astigmatismi<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

On kuitenkin syytä huomata, että onnistuneiden toimintojen prosenttiosuus ei ole liian korkea - 74-76%. Samoin näön paraneminen Lasik-menetelmää käytettäessä on hieman suurempi kuin PRK:lla.

Lasernäönkorjauksen kustannukset, MHI-politiikan mukaiset toimenpiteet

Kysymys ilmaisen näönkorjauksen mahdollisuudesta on melko kiistanalainen. Vakuutusyhtiöt luokittelevat tällaiset leikkaukset yleensä kosmeettisiksi, jotka lain mukaan potilaat maksavat itse.

On tietoa mahdollisuudesta saada tällaista apua sotilashenkilöstölle ja heidän omaisilleen sotilassairaaloissa. Joten, sotilaslääketieteen akatemian verkkosivuilla. CM. Pietarin Kirovin kaupunki ilmoitti: ”Akatemia tekee laitos- ja avohoitoaikoja sotilashenkilöstölle ja heidän perheilleen sekä kansalaisille, joilla on Sotilaslääketieteen Akatemian kanssa sopimuksen tehneiden yritysten CHI- tai VHI-vakuutukset. Ilman politiikkaa VMA tarjoaa palveluita väestölle maksullisesti." Lääketieteellisten toimenpiteiden luettelo sisältää " laser näöntarkkuuden korjaus". Todennäköisesti yleisessä käytännössä tällaiset leikkaukset suoritetaan ilmaiseksi, jos on sopimus tietyn sairaalan kanssa armeijan palvelu- / asuinalueella ja lääketieteellisen laitoksen tekniset valmiudet.

Suurin osa lasernäönkorjausleikkauksista tehdään maksullisesti. Työssäkäyvät kansalaiset voivat kuitenkin hakemuksen kirjoittaessaan palauttaa verovähennyksen - 13%. Lisäksi monet yritykset tarjoavat alennuksia kanta-asiakkailleen ja joillekin sosiaaliryhmille - eläkeläisille, vammaisille, opiskelijoille.

Hinta riippuu leikkauksen tyypistä, klinikasta ja alueesta. Moskovassa PRK maksaa keskimäärin 15 000 ruplaa. Lasik menetelmän muutoksesta riippuen - 20 000 - 35 000 ruplaa. Hinnat ovat yhden silmän näönkorjaus.

Klinikat Moskovassa ja Pietarissa

Suosituimmat ja tunnetuimmat Venäjän kahdessa suurimmassa kaupungissa ovat seuraavat lääketieteelliset keskukset:

Tekeekö vai eikö näönkorjaus on kysymys, joka potilaan on ensin päätettävä itse. Tämä toimenpide ei kuulu välttämättömiin tai elintärkeisiin. Useimmat laserkorjauksen saaneet potilaat kertovat kuitenkin elämänlaadun ja hyvinvoinnin parantuneen valtavasti.

Video: LASIK-lasernäkökorjaus - potilaiden palaute

Video: lasernäkökorjaus - leikkauksen kulku

Näönkorjaus - mitä se on? Milloin sitä tarvitaan? Analyysit ja tutkimukset onnistuneen korjauksen varmistamiseksi

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mitä näönkorjaus tarkoittaa?

näön korjaus on yksi oftalmologian ja optometrian osa-alueista, joiden päätehtävänä on saavuttaa maksimaalinen näöntarkkuus potilaassa. Terävyyden mittaamiseen on olemassa useita järjestelmiä. näkemys, mutta kaikkialla on tietty "standardi", joka on ehdollisesti sata prosenttia. Tämän normin osalta määritetään potilaan näöntarkkuus. Tällä hetkellä on olemassa useita erilaisia ​​korjausmenetelmiä.

On huomattava, että näönkorjaus on yleensä tarpeen jo patologian puuttuessa. Jos potilaalla on tietty sairaus, joka heikentää näöntarkkuutta, on ensinnäkin tarpeen riittävä hoito.
Tämä kuuluu oftalmologian alaan. Jos esimerkiksi otat lasit käteen parantamatta taustalla olevaa patologiaa, näkösi heikkenee edelleen vähitellen, eivätkä lasit enää auta.

Päätehtävänä tällä alueella on varmistaa potilaan paras elämänlaatu. Tätä varten he valitsevat menetelmän, joka nostaa näöntarkkuuden korkeimmalle mahdolliselle tasolle. Lisäksi asennettujen piilolinssien tai silmälasien ei pitäisi aiheuttaa sivuvaikutuksia ( huimausta, pahoinvointia jne.). Siksi on olemassa korjauksen "siirrettävyyden" käsite. Käytännössä jokainen potilas ei voi palauttaa sataprosenttista näkökykyä. Näönkorjaukseen osallistuvat asiantuntijat yrittävät kuitenkin saavuttaa mahdollisimman suuren terävyyden tietylle potilaalle.

Ihmiskeho havaitsee kuvat seuraavasti:

• Henkilön näkemät esineet heijastavat tai lähettävät valonsäteitä. Täydessä pimeydessä, valon puuttuessa, ihminen ei näe mitään näöntarkkuudestaan ​​​​riippumatta.
• Silmä koostuu useista rakenteista, jotka pystyvät taittamaan valonsäteet ja kohdistamaan ne erityisiin reseptoreihin. Silmän taittojärjestelmä sisältää sarveiskalvon ( silmän kiiltävä pyöreä osa, joka on pupillin edessä) ja linssi ( fysiologinen linssi silmän sisällä, joka voi muuttaa sen kaarevuutta). Silmämunan sisällä jäljellä olevat anatomiset rakenteet tukevat eivätkä osallistu taittumiseen ( valonsäteiden taittuminen).
• Normaalisti valonsäteet taittuvat siten, että kuva keskittyy verkkokalvolle. Tämä on silmämunan takaosassa oleva erityinen kuori, joka sisältää valoon reagoivia reseptoreita.
• Monet hermopäätteet lähtevät reseptoreista ja yhdistyvät näköhermoon, joka poistuu kiertoradalta kallononteloon.
• Kalloontelossa hermoimpulssit silmistä välittyvät aivojen takaraivolohkoihin, joissa visuaalinen analysaattori sijaitsee. Tämä on aivokuoren osa, joka havaitsee, käsittelee ja dekoodaa saapuvan tiedon.

Näkökyky voi heikentyä, jos jokin yllä olevista vaiheista on heikentynyt. Kaikkia näiden häiriöiden korjaamiseen tähtääviä terapeuttisia toimenpiteitä voidaan pitää näönkorjauksena.

Mitkä sairaudet vaativat näönkorjausta?

Tarkkaan ottaen eri silmäsairauksien yhteydessä näönkorjaus on toissijainen tehtävä. Sairaus tarkoittaa mitä tahansa häiriötä ( anatominen tai fysiologinen), joka vaatii asianmukaista hoitoa. Näin vältytään komplikaatioilta tulevaisuudessa monet sairaudet etenevät ja voivat johtaa sokeuteen). Usein silmäsairauksiin liittyy niin sanotun taittovirheen ilmaantuminen. Tämä tarkoittaa, että silmän taittojärjestelmän läpi kulkevat valonsäteet eivät kohdistu verkkokalvoon, joka havaitsee tietoa. Juuri taittovirhe vaatii korjausta, mutta ennen kaikkea on tarpeen diagnosoida ja parantaa taustalla oleva sairaus.

Näönkorjaus tarvitaan seuraaviin sairauksiin ja patologisiin tiloihin:

• Keratoconus. Keratoconuksen kanssa tärkein hoitomenetelmä, joka antaa hyvän vaikutuksen, on sarveiskalvonsiirto. Tämä on kuitenkin melko monimutkainen leikkaus, ja monet potilaat kieltäytyvät siitä tai lykkäävät sitä jonkin aikaa. Ennen leikkausta potilaalle valitaan erikoislinssit, jotka korjaavat näköä.
• Kaihi. Kaihi on patologinen muutos linssissä, jonka vuoksi valonsäteet kulkevat sen läpi huonommin eivätkä saavuta verkkokalvoa. Alkuvaiheessa monilla potilailla on linssin turvotusta. Sen kaarevuus muuttuu ja se alkaa taittaa valonsäteitä voimakkaammin. Seurauksena on niin sanottu väärä likinäköisyys ( likinäköisyys), joka ennen leikkausta ( linssin vaihtoon) korjataan silmälaseilla tai piilolinsseillä.
• verkkokalvon rappeuma. Verkkokalvon rappeuma on rikkomus valonsäteitä havaitsevan silmän kalvon tasolla. Suuri solukuolema voi johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen. Jos hoito voi pysäyttää rappeuman, näönkorjaus saattaa olla tarpeen. Koska verkkokalvo ei osallistu taittumiseen, tässä korjauksella on omat ominaisuutensa. Kuva voidaan tarkentaa halutulle alueelle, mutta näkö heikkenee reseptorisolujen osittaisen kuoleman vuoksi. Spektrilasit, jotka estävät selektiivisesti tietyn aallonpituuden valonsäteet, auttavat tällaisissa tapauksissa. Näin ollen potilas ei näe koko värispektriä, vaan vain joitain värejä. Näöntarkkuus voi kuitenkin näissä tapauksissa lisääntyä huomattavasti.
• Linssin vaurioituminen. Joskus silmävamman seurauksena linssi, joka vastaa kuvan tarkentamisesta eri etäisyyksille, vaurioituu. Jos linssiä ei jostain syystä voida vaihtaa, se yksinkertaisesti poistetaan ilman keinotekoista linssiä. Korjaus suoritetaan käyttämällä vahvaa linssiä ( noin +10 dioptria). Sen optinen taitekyky kompensoi osittain linssin puuttumisen ja näkö paranee merkittävästi. Pienillä lapsilla, joilla on synnynnäisiä silmähäiriöitä, tähän korjaukseen turvaudutaan joskus väliaikaisesti. Tietyn iän jälkeen tehdään tekolinssin istutusleikkaus, jolloin linssin käyttötarve katoaa.
• Sarveiskalvon trauma. Joissakin tapauksissa silmävamman tai leikkauksen jälkeen ( komplikaationa) voivat muuttaa merkittävästi sarveiskalvon muotoa. Yleensä tämä johtaa monimutkaisen astigmatismin kehittymiseen, kun valonsäteet taittuvat eri tavalla eri suuntiin ( meridiaaneja), ja kuva ei ole tarkennettu verkkokalvolle. Tällä hetkellä uskotaan, että korjaus skleraalilinsseillä on tehokkain tällaisille potilaille.

Myös pseudofakia voidaan katsoa näönkorjausta vaativien tilojen ansioksi. Tämä ei ole sairaus, vaan seuraus hoidosta, kun kaihien jälkeen silmään istutetaan tekolinssi. Monilla potilailla on silloin ongelmia lähinäön kanssa, ja heille määrätään asianmukaiset silmälasit.

On myös huomattava, että jotkut silmäsairaudet johtavat näön heikkenemiseen, jota ei voida korjata. Nämä ovat patologioita, jotka tappavat soluja verkkokalvon ja näköhermon tasolla. Näitä ovat esimerkiksi glaukooma ja eri etiologioiden vakava verkkokalvon rappeuma ( alkuperä). Näissä tapauksissa ei ole taittovirhettä, joka voidaan korjata silmälaseilla tai piilolinsseillä. Kuva heijastuu ihanteellisesti verkkokalvolle, mutta silmä ei silti pysty havaitsemaan sitä normaalisti. Tällaiset sairaudet ilman asianmukaista hoitoa ja valvontaa johtavat peruuttamattomaan näön heikkenemiseen ja sokeuteen.

Mitkä lääkärit korjaavat näköä?

Näönkorjaus käsittää kaksi suurta osaa. Ensinnäkin on tarpeen diagnosoida ja hoitaa silmän patologia, joka voi monissa tapauksissa edetä tai aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. He tekevät sen silmälääkärit ( ilmoittautua) ja silmäkirurgit. Toiseksi monien potilaiden on asetettava lasit tai piilolinssit normaalin näön palauttamiseksi. Näin optometristit tekevät. Lääkäreiden koordinoitu työ eri vaiheissa mahdollistaa useimpien potilaiden halutun tuloksen saavuttamisen tai olemassa olevan näöntarkkuuden ylläpitämisen ( jos siinä on peruuttamaton vaurio tai vaurio).

Eri tapauksissa seuraavat asiantuntijat voivat olla mukana näönkorjauksessa:

• Silmälääkäri. Silmälääkäri on erilaisten silmäsairauksien diagnosoinnin, hoidon ja ehkäisyn erikoislääkäri. Tämän lääkärin puoleen potilaat yleensä kääntyvät, kun heidän näkönsä alkaa heikentyä. Silmälääkäri voi tarvittaessa ohjata potilaan kapeamman erikoislääkärin puoleen, joka antaa pätevämpää apua tiettyyn ongelmaan.
• Lasten silmälääkäri. Lasten oftalmologia erotetaan usein erilliseksi haaraksi, koska näönkorjauksella on omat ominaisuutensa. Silmän koko kasvaa lapsen kasvaessa, mikä voi johtaa sekä taudin etenemiseen että näön spontaaniin paranemiseen. Siksi silmälasien tai piilolinssien valinta sekä päätös leikkaushoidosta lapsuudessa vaativat entistä enemmän huomiota. Vain lasten silmälääkäri, joka tuntee kaikki nämä hienovaraisuudet, pystyy tarjoamaan optimaalisen näönkorjauksen lapselle.
• Silmäkirurgi. Silmäkirurgi on silmän mikrokirurgian erikoislääkäri. Itse asiassa tämä on silmälääkäri, jolla on taidot, joita tarvitaan silmämunan kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Nämä asiantuntijat harjoittavat näön kirurgista korjausta. Tämä voi olla tarpeen useille silmäsairauksille. Leikkaus voidaan myös tehdä, jotta potilas ei käytä silmälaseja tai piilolinssejä ( Kaikissa tapauksissa tällaista mahdollisuutta ei ole).
• Retinologi. Retinologi on asiantuntija, joka käsittelee verkkokalvon patologioita. Hänen konsultaatiotaan tarvitaan, jos näkö alkoi heikentyä dystrofian taustalla ( kuolemassa pois) verkkokalvo, verkkokalvon irtauma tai aliravitsemus. Myös retinologin konsultaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on diabetes mellitus ( vaikka näkö ei ole vielä alkanut heikentyä).
• Strabolog. Strobologi on silmätautien erikoislääkäri, joka käsittelee karsastuksen hoitoa. Tämä lääkäri pystyy tarkimmin määrittämään tämän ongelman syyt ja neuvomaan tarvittavan hoidon. Erityisen usein lapsia kutsutaan strabologiksi, koska monet strabismustapaukset voidaan korjata lapsuudessa. Näönkorjaus sisältää tarvittavien lasien valinnan ja joskus kirurgisen toimenpiteen.
• Optometristi. Optometristi ei monissa maissa ole lääkärin pätevyyttä, koska hän ei voi tehdä täydellistä diagnoosia ja määrätä hoitoa. Tämä asiantuntija on kuitenkin suoraan mukana näönkorjauksessa. Hänen tehtävänsä on valita silmälasit tai piilolinssit, jotka vastaavat potilaan yksilöllisiä tarpeita. Silmälääkärillä jo hoidetut potilaat ohjataan optikolle, mutta heidän näkönsä ei ole palautunut sataprosenttisesti. Ne valitaan lasit työn luonteen, olemassa olevien anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien mukaan. Sertifioidut optikot työskentelevät optikoissa ja suurissa näönkorjauskeskuksissa.

On myös huomattava, että joskus näkö heikkenee sellaisten systeemisten sairauksien taustalla, jotka eivät liity suoraan näköelimeen. Näissä tapauksissa silmälääkäri voi syyn selvitettyään lähettää potilaan toisen erikoislääkärin konsultaatioon. Esimerkiksi diabetes mellituksessa näkö voi heikentyä verkkokalvon tason muutosten vuoksi. Normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi potilas ohjataan endokrinologin vastaanotolle. Muissa tapauksissa voi olla tarpeen kääntyä neurologin, reumatologin jne. puoleen. Tietenkin silmälääkäri on myös suoraan mukana ylläpitämässä normaalia näkötasoa. Vain täydellinen toipuminen näissä tapauksissa vaatii useiden asiantuntijoiden yhteisiä ponnisteluja.

Onko mahdollista korjata vain yhden silmän näkö?

Joillakin potilailla vamman tai minkä tahansa sairauden vuoksi näkö heikkenee vain yhdessä silmässä. Tietenkin tässä tapauksessa näönkorjaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, vaikka perustavanlaatuisia eroja ei ole paljon. Esimerkiksi kirurgiset toimenpiteet tehdään joka tapauksessa jokaiselle silmälle erikseen ( esim. kaihien laserkorjaus tai linssin vaihto).

Silmälasien korjaus on myös mahdollista, mutta näissä tapauksissa sillä on joitain haittoja. Jos tarvitset voimakasta korjausta toiseen silmään, tässä käytetään massiivisempia linssejä. Toisessa silmässä tällaista korjausta ei tarvita, ja optikko voi laittaa sinne yksinkertaisen lasin, joka ei vääristä kuvaa. Yleensä tämän lasin paksuus valitaan siten, että sen massa on suunnilleen yhtä suuri kuin linssin massa. Näin kehys näyttää normaalilta kasvoilla ( massaerolla, se voi olla hieman vinossa). Ulkoisesti lasit näyttävät kuitenkin erilaisilta, mikä luo ihmiselle esteettisen ongelman. Tämän välttämiseksi on mahdollista valita piilolinssi, jota käytetään vain korjauksen tarpeessa olevaan silmään.

Millainen näkö kaipaa korjausta?

Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta, koska jokainen potilas päättää itse, milloin hänen täytyy mennä lääkäriin. Useimpien ihmisten näkö heikkenee vähitellen iän myötä useiden anatomisten ja fysiologisten muutosten vuoksi ( ensinnäkin - linssin elastisuuden väheneminen). täydellinen visio ( sata prosenttia) on ehdollinen arvo, jota lääkärit tarvitsevat ohjeeksi. Melko monilla ihmisillä on 150-300 prosentin näöntarkkuus ja joskus enemmänkin. Tämä on ihmisen yksilöllinen ominaisuus. Useilla patologioilla tällaisten ihmisten näkökyky voi heikentyä jopa sata prosenttia, ja he tuntevat epämukavuutta edelliseen tilaan verrattuna. Huomaavainen lääkäri tutkiessaan tällaisia ​​​​potilaita huomaa asteittaisen huononemisen ja määrittää sen syyn.

Yleensä patologian puuttuessa potilas itse määrittää hetken, jolloin näönkorjaus on tarpeen. Se tapahtuu, kun henkilö tuntee olonsa epämukavaksi suorittaa tavanomaisia ​​toimintojaan työssä, kotona tai tietyissä olosuhteissa. Usein ihmiset tekevät erityisiä laseja lukemista tai tietokoneen ääressä työskentelemistä varten. Näin ollen näönkorjauksen tarve määräytyy suurelta osin potilaan elämäntavan mukaan. Ihmiset, jotka eivät kohtaa lisääntynyttä silmien rasitusta jokapäiväisessä elämässä, voivat elää normaalia elämää, vaikka näöntarkkuus laskee 70-80 prosenttiin yleisesti hyväksytystä normista.

On kuitenkin useita tilanteita, joissa näönkorjaus on tarpeen lääketieteellisistä syistä. Tämä tapahtuu yleensä, kun on kyse progressiivisista silmäsairauksista. Tällaisille potilaille lasien tai piilolinssien oikea sovittaminen on mahdollisuus pysäyttää tai hidastaa ongelmaa.

Näönkorjaus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• Synnynnäiset taittovirheet. Lapsilla voi eri syistä esiintyä synnynnäisiä taittovirheitä. Tämä johtuu sarveiskalvon, linssin yksilöllisistä ominaisuuksista tai silmämunan epänormaalista koosta ( liian "pitkä" tai liian "lyhyt" silmä). Jos et löydä oikeita laseja tai piilolinssejä, jotka korjaavat taittovirheen ( valon taittuminen), keho alkaa sopeutua vallitseviin olosuhteisiin kasvuprosessin aikana. Tämän seurauksena karsastus voi kehittyä. Oikea korjaus on erityisen tarpeen, jos näöntarkkuus vaihtelee suuresti silmien edessä. Tässä tapauksessa lapset saavat karsastuksen nopeammin, eikä binokulaarinen näkö välttämättä kehity ( visio kahdella silmällä).
• progressiivinen ( synnynnäinen ja hankittu) likinäköisyys. Synnynnäisellä likinäköisyydellä lapsella voi ilmetä erilaisia ​​ongelmia iän myötä. Ensinnäkin, kun vartalo kasvaa, silmän koko kasvaa hieman ja näöntarkkuus laskee enemmän. Toiseksi on olemassa verkkokalvon irtoamisen riski ( aksiaalisen likinäköisyyden kanssa), mikä johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen. Kolmanneksi voi kehittyä amblyopia, jota aikuisiällä on mahdotonta parantaa. Kaikki nämä ongelmat voidaan estää korjaamalla likinäköisyys oikealla tavalla lapsuudessa.
• Elämänlaadun heikkeneminen. Tämä syy on yksinkertaisin ja ilmeisin. Heti kun henkilö alkaa kokea vaikeuksia työssä tai kotona, hän tarvitsee näönkorjauksen. Näin voit säilyttää työkykysi ja parantaa elämänlaatuasi.

On muitakin harvinaisempia viitteitä silmälääkärissä käynnille.

Minne mennä näönkorjaukseen? ( keskukset, klinikat, laitokset jne.)

Tällä hetkellä monet julkiset ja yksityiset klinikat tarjoavat laajan valikoiman näönkorjausmenetelmiä. Silmälasien tai piilolinssien valinnassa on kätevintä ottaa yhteyttä optikkoon. Täällä tehdään potilaan alustava tutkimus, tarkastetaan näöntarkkuus ja voidaan antaa resepti lasien valmistukseen. Jotkut optikot järjestävät myös vastaanottoaikoja konsultaatioita antavalle silmälääkärille. Jos optikko ei tarjoa tällaista palvelua, optometristi lähettää potilaan erikoislääkärille ( jos epäillään sairautta, joka vaatii erityistä hoitoa, ei vain näönkorjausta).

Eri alojen asiantuntijat työskentelevät yksityisillä klinikoilla ja näönkorjauskeskuksissa. Useimmat näistä keskuksista tarjoavat palveluja sekä kirurgiseen että optiseen näönkorjaukseen. Voit varata ajan asiantuntijalle puhelimitse ( rekisterit) ja joskus verkossa.

Tekevätkö he näönkorjausta pakollisen sairausvakuutuksen perusteella ( pakollinen sairausvakuutus) on ilmainen?

Periaatteessa useimmat sairausvakuutukset kattavat sekä kirurgisen että ei-kirurgisen näönkorjauksen. On kuitenkin olemassa muutamia asioita, jotka voivat vaikuttaa tähän. Ne tulee ottaa huomioon tai selventää ennen kuin hakeudutaan maksuttomaan hoitolaitokseen.

Näönkorjauksen sisällyttämiseen vakuutukseen vaikuttavat seuraavat ehdot:

• Käytännön tyyppi. Sairausvakuutuksen osalta on olemassa asiakirjoja ja sopimuksia, joissa yksilöidään tilanteet, joissa henkilö voi odottaa saavansa korvauksen sairaanhoitopalveluista. Jotkut käytännöt voivat sisältää näönkorjauksen, jotkut eivät.
• Näöntarkkuus. Yleensä sairausvakuutus kattaa sairaudet ja ongelmat, jotka aiheuttavat potilaalle vaaraa tai vaikuttavat suuresti elintasoon. Kun näkökyky on hieman heikentynyt, vakuutus ei välttämättä sisällä korjausta. Tarkempia tietoja saa yhtiöltä, jonka kanssa sopimus on tehty.
• Palveluja tarjoava klinikka tai keskus. Vakuutuksella näönkorjaus voidaan tehdä vain vakuutusyhtiön kanssa solmitulla klinikalla tai keskuksella. Pakollisen sairausvakuutuksen tapauksessa nämä ovat yleensä julkisia sairaaloita ja joitain yksityisiä klinikoita. Vakuutus ei myöskään välttämättä kata kaikkia klinikalla saatavilla olevia näönkorjauspalveluita. Tiedot löytyvät sekä vakuutusyhtiöstä että klinikalta, jossa potilas haluaa saada sairaanhoitopalveluja.

On myös pidettävä mielessä, että näönkorjauksessa politiikan mukaisesti ( varsinkin kirurgiset) kirjoitetaan yleensä jonoon. Joskus leikkausta voidaan odottaa useita vuosia. Kiireellisesti politiikan mukaan tehdään vain korjaus tai leikkaus, joka voi estää sokeuden tai pysyvän näönmenetyksen. Eli vain tiettyihin sairauksiin ( tiettyjen indikaatioiden mukaan) näönkorjaus voidaan tehdä maksutta vakuutuksen mukaisesti.

Mitkä häiriöt vaativat useimmiten näönkorjausta?

Näönkorjaukseen liittyy suurimmassa osassa tapauksia ns. taittovirheen korjaaminen. Tämä tarkoittaa, että erityisten linssien avulla silmään tulevat valonsäteet kohdistetaan verkkokalvoon, joka havaitsee kuvan ja välittää sen aivoihin. Riippumatta syistä, jotka aiheuttivat rikkomukset, on olemassa neljä päätyyppiä taittovirheitä. Nämä ovat patologisia tiloja, joissa painopiste siirtyy verkkokalvolta tavalla tai toisella ja henkilö alkaa nähdä huonosti.

On tapana erottaa seuraavan tyyppiset taittovirheet:

• likinäköisyys ( likinäköisyys);
• astigmatismi;
• presbyopia.

Jokaisella edellä mainituista tyypeistä on omat ominaisuutensa ja se vaatii asianmukaista näönkorjausta. Erikseen otetaan huomioon tapaukset, joissa kiikarinäkö on heikentynyt ja strabismus, kun silmät havaitsevat kuvan "erikseen".

Näönkorjaus likinäköisyyteen likinäköisyys)

Tilastojen mukaan likinäköisyys on yleisin syy näöntarkkuuden heikkenemiseen. Se on nykyään yleistä sekä aikuisilla että lapsilla. Tässä tapauksessa polttopiste on verkkokalvon edessä. Yleensä tämä johtuu siitä, että silmämunalla on pitkänomainen muoto ( pitkin anteroposteriorista akselia) tai sarveiskalvon taitekyky on liian korkea. Joka tapauksessa korjauksessa käytetään sirontaa ( miinus) linssit. Tämä siirtää tarkennusta takaisin verkkokalvolle ja näöntarkkuus palautuu normaaliksi. Likinäköiset ihmiset näkevät hyvin läheltä, mutta heillä on vaikeuksia erottaa kaukana olevia kohteita. Monissa tapauksissa potilaille määrätään etäisyyslasit.

Likinäköisyyden korjaamisessa lääkärit noudattavat seuraavia periaatteita:

• Alle 1 vuoden ikäistä likinäköisyyttä ei korjata.
• Jos 1–3-vuotiailla lapsilla on synnynnäinen likinäköisyys, silmälasien käyttöä suositellaan. Kosketuskorjaus on myös mahdollista, jos lapsi sietää sen normaalisti ja vanhemmilla on tarvittavat taidot piilolinssien varovaiseen poistoon ja laittamiseen.
• Niin kutsutun koulun likinäköisyyden kanssa ( kouluikäisillä lapsilla) silmissä on säännöllinen kuormitus. Maksimaalista näönkorjausta suositellaan.
• Jos silmälihakset toimivat normaalisti, lapselle määrätään yksi silmälasi pysyvään käyttöön. Jos lihasheikkoutta havaitaan, määrätään 2 paria laseja, etäisyys- ja lähelle. Samaan aikaan lähipari on heikompi ja etäisyyden - vahvempi.
• Usein likinäköisyyden kanssa käytetään bifokaaleja, jotka yhdistävät etäisyyden ja läheisyyden korjauksen. Alemmalla vyöhykkeellä ( lukemista varten) korjaus on pienempi. Tämä on välttämätöntä, koska yhdellä etäisyyslaseilla ( joita potilas pitää koko ajan päällä) on vaikea lukea ja työskennellä lähietäisyydeltä. Kouluiässä tällainen korjaus voi olla väliaikainen.
• Alle 45-vuotiaille aikuisille määrätään yleensä yksi pari täysin korjattuja etäisyyslaseja ( jopa 100 % tai mahdollisimman lähellä tätä indikaattoria).
• 40-45 vuoden kuluttua potilaalle voi kehittyä ikänäköisyys ( ikään liittyvät muutokset linssissä). Tässä yhdistelmässä suositellaan progressiivisia laseja, joissa taittovoima on suurin linssin yläosassa ja heikkenee ylhäältä alas.

Kosketuskorjauksella likinäköisyydessä on viitteitä. Potilaat, joilla on suuri ero näöntarkkuudessa eri silmissä ( yli 2 diopteria) saattaa tuntua epämukavalta silmälaseilla, eikä sitä voida täysin korjata. Pienelläkin erolla on kuitenkin joskus kätevämpää käyttää piilolinssejä. Niitä suositellaan, jos likinäköisyysaste on yli -3. Jos likinäköisyys on yli -6 dioptria, lasit ovat yksinkertaisesti liian massiivisia, ja sivuvääristymät eivät anna potilaan sopeutua niihin nopeasti.

Likinäköisyyskorjauksessa on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, onko ongelma etenemässä. Monissa tapauksissa silmän anteroposteriorinen koko kasvaa vähitellen ja likinäköisyys lisääntyy. Lapsuudessa etenemistä suositellaan hidastamaan yölinssien avulla. Niitä voidaan käyttää likinäköisyyden korjaamiseen -6 dioptriaan asti ( joidenkin linssien kanssa ja jopa -8). Aikuisena likinäköisyys etenee harvoin.

Likinäköisyyden tapauksessa on suositeltavaa käydä säännöllisesti silmälääkärin tai optometrin luona, joka voi mitata näöntarkkuuden ja määrittää, onko ongelma etenemässä. Tämä on erityisen tarpeellista lapsuudessa ennaltaehkäisevä tutkimus on tehtävä kuuden kuukauden välein). Jos et korjaa varhaista likinäköisyyttä, voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita. Lapsi ei kehitä normaalia kiikarinäköä ( on jatkuva kaksoisnäkö) ja stereonäkö ( esineiden tilavuushavainnointi). Lisäksi erilainen strabismus voi kehittyä ajan myötä ja olla vaikeampi hoitaa tulevaisuudessa.

Myös monet potilaat turvautuvat lasernäön korjaukseen. Se on mahdollista, jos likinäköisyys ei edisty. Jos progressiivisessa likinäköisyydessä sarveiskalvon muotoa korjataan laserilla, paraneminen on väliaikaista. Vähitellen silmä venyy enemmän ja näkö heikkenee jälleen. Tällaisille potilaille on suositeltavaa implantoida negatiivinen phakic linssi ( korjaava linssi istutetaan suoraan silmämunaan, linssin eteen).

Itse ostavia laseja likinäköisyyden korjaamiseen ei suositella useista syistä. Ensinnäkin tämän patologian syitä ei tunneta. Lähestymistapa likinäköisyyden hoitoon riippuu muista silmän parametreista ( taittovoima, samanaikainen astigmatismi, silmämunan koko). Toiseksi likinäköisyys voi olla tilapäistä. Se voi olla esimerkiksi seurausta ns. akkomodaatiospasmista, kun linssin kaarevuudesta vastaavat lihakset ovat jännittyneet. Tilapäistä likinäköisyyttä voi esiintyä myös diabeteksen yhteydessä tai kun käytät useita lääkkeitä ( sulfanilamidiantibiootit jne.).

Näön korjaus kaukonäköisyyden vuoksi ( hypermetropia)

Kaukonäköisyydessä silmän taittojärjestelmien fokus on verkkokalvon takana, mikä heikentää näöntarkkuutta. Tämän ongelman syynä voi olla sarveiskalvon tai linssin riittämätön kaarevuus tai liian lyhyt silmän anteroposteriorinen akseli. Kaukonäköispotilaalla on vaikeuksia nähdä esineitä sekä läheltä että kaukaa. Kuitenkin joillakin potilailla ( varsinkin lapsuudessa) oireita tai ilmenemismuotoja ei välttämättä ole ollenkaan. Tämä johtuu silmän kyvystä muuttaa linssin kaarevuutta ( majoitus). Jännittämällä jatkuvasti linssiä kiinnittäviä lihaksia potilas siirtää alitajuisesti tarkennusta verkkokalvolle ja näöntarkkuus voi olla sataprosenttinen. Tämä tapahtuu vain, jos linssin kudokset ovat riittävän elastisia ja lihas pystyy työskentelemään pitkään. Iän myötä ( samoin kuin lihasten kyvyn heikkeneminen) näöntarkkuus heikkenee jyrkästi.
Siksi nuorten lievää hyperopiaa on vaikeampi epäillä ja tunnistaa kuin likinäköisyyttä.

Kaukonäköisyys korjataan suppenevilla linsseillä, jotka siirtävät tarkennuksen verkkokalvolle ( tuo se lähemmäs objektiivia). Oikein valitut silmälasit tai piilolinssit vähentävät lisärasitusta mukautumisesta vastaavissa sädelihaksissa. Tämä poistaa nopean silmien väsymisen ja parantaa potilaan hyvinvointia.

Kaukonäköisyyden korjaamisessa noudatetaan seuraavia periaatteita:

• Lapsuudessa korjausta tarvitaan vain, jos lapselta on poistettu synnynnäinen kaihi ilman tekolinssin istuttamista ( keskimäärin tarvitaan +10 diopterin linssi).
• 3-vuotiaana kaukonäköisyys, jonka aste on alle +3 dioptria, ei myöskään vaadi korjausta ( lisätodisteiden puuttuessa).
• Konvergentin karsastuksen sattuessa lapselle määrätään silmälasit, jotka ovat lähellä täydellistä näönkorjausta.
• Koulussa lapsi työskentelee paljon lähietäisyydeltä ( lukeminen, piirtäminen jne.), mikä kaukonäköisyyden tapauksessa vaatii paljon vaivaa. Luokkiin määrätään silmälasit vähentämään silmien rasitusta. Korjausaste riippuu monista tekijöistä ja jää lääkärin harkinnan varaan.
• Lukion nuoret ja kaukonäköiset aikuiset tekevät korjauksen lähes valmiiksi. On pidettävä mielessä, että täydellinen korjaus on monissa tapauksissa vaikeaa, mutta se ei ole välttämätöntä. Joka tapauksessa lihakset kompensoivat virheen osittain ja ne on myös pidettävä hyvässä kunnossa.
• 40 vuoden iän jälkeen useimmille ihmisille alkaa kehittyä ikänäköisyys, joka edetessään sulkee pois silmälihasten työstä johtuvan mukautumis- ja korjausmahdollisuuden. Siksi tällaisille potilaille määrätään yleensä kaksi paria laseja ( lähelle ja kauas), ja lähellä olevat lasit ovat vahvempia.
• Kaukonäköisyyden korjaus piilolinsseillä tehdään harvemmin, koska potilaat sopeutuvat niihin huonommin ( verrattuna likinäköisyyslinsseihin). Piilolinssejä määrätään silmien suuren näöntarkkuuseron vuoksi.

Suurella taittovirheellä linssin kirurginen vaihto on mahdollista. Tässä tapauksessa tekolinssi istutetaan ottaen huomioon taittovirhe. Tällä hetkellä on olemassa niin sanottuja multifokaalisia linssejä, joilla on tietty elastisuus. Näin silmän lihakset voivat kompensoida pieniä virheitä muuttamalla linssin taittovoimaa 1 diopterin sisällä. Jos potilaalle, jolla on kaukonäköisyys, alkaa kehittyä kaihi ( joka joka tapauksessa edellyttää linssin poistamista), kirurginen hoito on paras vaihtoehto. Myös näönkorjaus laserilla on mahdollista.

Silmälääkärin tai optometrin konsultaatiossa kaukonäköisen potilaan tulee mitata akkomodaatiomäärä. Näin voit valita tarvittavat lasit tai piilolinssit tarkemmin.

Näönkorjaus astigmatismiin

Astigmatismia on vaikeampi korjata kuin normaalia liki- tai kaukonäköisyyttä. Sarveiskalvon tai linssin muodon muutosten vuoksi silmän optinen järjestelmä luo useita pesäkkeitä, jotka eivät putoa verkkokalvolle. Molempien polttopisteiden välttämättömään siirtymiseen ja normaalin kuvan muodostukseen käytetään sylinterimäisiä silmälasilinssejä tai piilolinssejä.

Astigmatismia korjattaessa noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• Alle 1-vuotiaat lapset eivät korjaa astigmatismia.
• 3 vuoteen asti korjaus vaaditaan vain, jos virhe on yli 2 dioptria ( joskus lääkärin harkinnan mukaan ja vähemmän).
• Periaatteessa sataprosenttisen näön palauttamiseksi astigmatismin kanssa tarvitaan täydellinen korjaus. Kuitenkin monet potilaat varsinkin lapsia) on vaikea mukauttaa astigmaattisiin linsseihin. Näissä tapauksissa on suositeltavaa valita aluksi pienempi sylinterivoima ( epätäydellinen korjaus). Iän myötä potilas vaihtaa useita laseja, ja joka kerta hänen korjauksensa lähentyy täyteen. Siten potilas saa aikuisikään mennessä täydellisen korjauksen ja sietää sitä hyvin ( koska sopeutuminen oli asteittaista).
• Monilla potilailla, joilla on lieriömäiset linssit, on vaikeuksia sopeutua. Ne on tutkittava erittäin huolellisesti. Joskus hyvän näön saavuttamiseksi riittää oikean pallomaisen linssin valinta. Mutta jos pallon ja sylinterin yhdistelmä antaa paremman näön, on tarpeen selittää potilaalle, että sopeutumisaika kuluu eikä hän koe epämukavuutta.
• Potilaille, jotka eivät siedä kipsiä, määrätään usein pehmeitä toorisia linssejä, jotka tarjoavat kipsiä vastaavan korjauksen. Yli 3 diopterin taitevirheellä määrätään jo jäykät tooriset linssit, koska pehmeät toistavat sarveiskalvon epäsäännöllisen muodon eivätkä anna täydellistä korjausta. Sekä kovilla että pehmeillä torisilla piilolinsseillä potilas tuntee olonsa paljon mukavammaksi kuin lieriömäisten lasien kanssa.
• Monissa tapauksissa astigmatismi voidaan korjata lasernäkökorjauksella. Lasersäteilyn avulla sarveiskalvon muoto tasoittuu ja potilaan näkö paranee merkittävästi.
• Toinen vaihtoehto astigmatismipotilaille on toorisen linssin kirurginen implantointi ( silmänsisäinen linssi). Oikein valittuna se antaa myös hyvän korjauksen, ja se on helpompaa potilaalle itselleen, koska sitä ei tarvitse poistaa ja laittaa uudelleen. Huono puoli on tietyt riskit, jotka liittyvät itse toimintaan.
• Suurella astigmatismilla joillekin potilaille määrätään skleralinssit. Suuren halkaisijansa ansiosta ne peittävät sarveiskalvon lisäksi myös osan kovakalvosta. Näin ollen sarveiskalvon pinnan epäsäännöllisyydet eivät vaikuta skleraalilinssillä tapahtuvaan korjaukseen.

Näönkorjaus presbyopialle ikään liittyvä näöntarkkuuden heikkeneminen)

Presbyopia on erittäin yleinen ongelma, jota esiintyy vanhuksilla. Se johtuu majoitusongelmista. Linssi menettää kimmoisuutensa ja potilaan lähinäkö heikkenee vähitellen, vaikka se saattaa pysyä hyvänä kaukaa pidettäessä. Tällaisen ongelman korjaaminen vaatii yksilöllistä lähestymistapaa.

Kun näkemystä korjataan ikänäköä sairastavalla potilaalla, noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• Suurin osa yli 40-vuotiaista tarvitsee erilaisia ​​näönkorjauksia etäisyyteen ja läheisyyteen. Tätä varten tilaa useimmiten 2 paria silmälaseja tai 2 paria piilolinssejä, jotka vaihdetaan tarpeen mukaan.
• Progressiiviset silmälasit ovat paras ratkaisu ikäikäisille potilaille. Niissä linssin yläosa on suunniteltu kaukonäkökorjaukseen ja alaosa lähinäön korjaamiseen.
• Toinen ratkaisu on multifokaaliset piilolinssit. Tässä lähellä polttoväli sijaitsee linssin keskellä ja etäisyyden - reunalla. Vähitellen potilas tottuu käyttämään erilaisia ​​temppuja tarpeen mukaan.
• Presbyopialla monovision näön korjaus on mahdollista. Tässä tapauksessa eri silmät korjaavat erilaista näköä ( vaikka molemmilla silmillä olisi sama näöntarkkuus). Korjaus tehdään siten, että yksi silmä näkee hyvin kaukaa ja toinen - lähellä. Monille potilaille tämä voi aiheuttaa epämukavuutta, koska kiikarinäköongelmia syntyy keinotekoisesti. Monovision korjaus sopii parhaiten ihmisille, joilla on anisometropia syntymästä lähtien ( erilainen näöntarkkuus eri silmissä). Tällaisilla potilailla on kiikarinäköongelmia koko elämänsä ajan, ja siksi eri linsseihin on helpompi tottua.
• Joissakin tapauksissa presbyopiasta kärsivien potilaiden on kätevää käyttää bifokaaleja. Ne ovat halvempia kuin progressiiviset, vaikka niillä on samanlainen vaikutus. Näissä laseissa on kaksi vyöhykettä, etäisyys ja lähellä, joten et kävele jatkuvasti kahden lasiparin kanssa. Toisin kuin progressiiviset lasit, ei kuitenkaan ole välivaihetta, siirtymäaluetta. Presbyopian kaksiteholasit ovat käteviä käyttää työn aikana ( kun tarvittava etäisyys on selkeästi määritelty). Niissä käveleminen kadulla tai autolla ajaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa.

On myös huomattava, että lasernäkökorjausta presbyopialle ei yleensä tehdä. Tämä johtuu siitä, että näöntarkkuus lähietäisyydellä laskee linssin elastisuuden vähenemisen vuoksi. Muuttamalla sarveiskalvon muotoa laserilla voit korjata tilanteen vain tietyn ajan. Pitkällä aikavälillä presbyopia edelleen etenee ja näkö alkaa taas huonontua. Laserkorjausta ei voi tehdä uudelleen, koska tämä toimenpide ohenee sarveiskalvoa, ja sen ohentaminen on äärettömän mahdotonta.

Näön korjaus strabismuksessa ( strabismus)

Karsastus on erittäin vakava ongelma, joten sen korjaavat yksittäiset asiantuntijat - strabismus. Ensinnäkin tämän rikkomuksen syy on määritettävä. Tästä riippuen valitaan sopivat korjausmenetelmät. Saavuta monissa tapauksissa täysi näkö ( 100% ja kiikarit) ei toimi.

Potilaille, joilla on strabismus, ovat käytettävissä seuraavat vaihtoehdot näön korjaamiseksi:

• Lapset, joilla on synnynnäinen strabismus, on korjattava. Muuten he eivät kehitä binokulaarista näköä ( aivot eivät opi havaitsemaan samaa kuvaa molemmilla silmillä), ja ongelmaa on yksinkertaisesti mahdotonta korjata tulevaisuudessa.
• Jos strabismus alkoi kehittyä taittovirheen taustalla, se on korjattava. Tätä varten lapselle määrätään sopivat lasit. Likinäköisyydellä voi ilmetä poikkeavaa karsastusta, ja se korjataan miinuslaseilla. hypermetropian kanssa ( yleisin variantti) kehittää konvergenttia karsastusta ja se korjataan plus-laseilla.
• Aikuisilla voi ilmetä karsastusta hermosto-ongelmien vuoksi ( hermot, jotka ohjaavat silmämunan ulkoisia lihaksia, kärsivät). Tämän tyyppistä strabismusta kutsutaan halvaantuneeksi. Se on joskus seurausta aivohalvauksesta, vammasta tai useista muista sairauksista. Joillakin potilailla nämä muutokset ovat palautuvia ja karsastus voi olla tilapäistä. Tehokkaan hoidon taustalla silmämunaa pyörittävien lihasten liikkuvuus ja koordinaatio palautuvat. Neurologit hoitavat halvaantuneen strabismin.
• Vakavissa strabismustapauksissa potilaille voidaan määrätä prismaattisia laseja, jotka muuttavat havaittua kuvaa ja palauttavat osittain binokulaarisen näön. Strabologit valitsevat tällaiset lasit.
• Karsastuksen kirurginen korjaus on mahdollista, mutta sillä on haittapuolensa. Ensinnäkin kirurgin on erittäin vaikea laskea, kuinka paljon lihasta tai sen jännettä on "kiristettävä" leikkauksen aikana. Tämän vuoksi kaikki toiminnot eivät onnistu. Joskus silmän asento vain lähestyy normaalia. Toiseksi, jos lapsella ei ole kehittynyt binokulaarista näköä, kirurginen korjaus palauttaa sen jo, eikä silmä vieläkään osallistu visuaalisen tiedon havaitsemiseen. Toisin sanoen korjaus on esteettinen. Potilas näyttää normaalilta, hänen silmänsä liikkuvat tahdissa, mutta ennen leikkausta siristetty silmä ei silti näe mitään.

Onko mahdollista korjata näköä, jos silmä "näkee hämärästi"?

Sumeuden tai näön hämärtymisen syyt voivat olla erilaisia. Todellakin, suurella taittovirheellä henkilö voi valittaa näön hämärtymisestä. Näissä tapauksissa oikein valitut lasit tai piilolinssit palauttavat normaalin näön ja poistavat sumun tunteen silmän edestä.

Syy voi kuitenkin olla myös erilaisissa silmän patologioissa, jotka vaativat lisähoitoa. Esimerkiksi kaihiin linssin aine muuttuu sameaksi, valo kulkee sen läpi huonommin ja henkilöllä on tunne, että silmä "näkee sameaa". Tällaista ongelmaa on mahdotonta ratkaista laseilla. Linssin vaihtamiseen tarvitaan leikkaus, joka palauttaa silmän optisen median läpinäkyvyyden. Samanlainen tilanne esiintyy kovakalvon sameutumisen tai joidenkin sarveiskalvon patologioiden kanssa. Vain kirurginen hoito voi auttaa potilaita.

On myös useita patologioita, joissa ei ole mahdollista palauttaa täyttä näköä. Esimerkiksi verkkokalvon rappeutumisen tai näköhermon atrofian yhteydessä ne silmän osat, joita ei voida korvata kirurgisesti, kuolevat. Näissä tapauksissa hoidon tarkoituksena ei ole näön palauttaminen, vaan sillä hetkellä saatavilla olevan näöntarkkuuden ylläpitäminen.

Siten, jos silmä "näkee hämärästi", potilaan on otettava yhteyttä silmälääkäriin, joka suorittaa tutkimuksen ja määrittää tämän ongelman syyn. Vasta silmämunan patologioiden hoidon jälkeen on mahdollista valita tehokkaasti tarvittavat keinot näönkorjaukseen ( lasit, piilolinssit jne.).

Onko mahdollista pysäyttää etenevä näön heikkeneminen synnytyksen jälkeen?

Tilastojen mukaan monilla potilailla synnytyksen jälkeen näkö heikkenee, koska olemassa oleva likinäköisyys etenee. Toisin sanoen olemassa oleva miinus kasvaa. hypermetropian kanssa ( kaukonäköisyys) tällainen suhde synnytykseen havaitaan paljon harvemmin. Tällä hetkellä ei ole luotettavasti selvitetty, mikä on likinäköisyyden etenemisen mekanismi synnytyksen jälkeen. Siksi tällaisille potilaille ei ole olemassa yhtä tehokasta hoitoa. Jos näkö alkaa heikentyä synnytyksen jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin mahdollisten syiden ja tarvittavien korjausten selvittämiseksi. Monissa tapauksissa normaali näkö voidaan palauttaa vain käyttämällä silmälaseja ja piilolinssejä ( muutokset ovat peruuttamattomia).

Myös näön merkittävä heikkeneminen on mahdollista raskauden eri komplikaatioiden yhteydessä. Esimerkiksi eklampsian tai aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä verkkokalvon tai näköhermon patologiset muutokset voivat alkaa. Tällaiset olosuhteet vaativat kiireellistä pätevää apua, koska ne voivat mahdollisesti johtaa täydelliseen peruuttamattomaan näön menetykseen.

Mitä testejä ja tutkimuksia on tehtävä onnistuneeseen näönkorjaukseen?

Periaatteessa näönkorjaus ei tarkoita pakollisia testejä tai analyyseja. Silmälasien tai piilolinssien valinnan voivat tehdä poikkeuksetta kaikki potilaat, mikä vaatii vain pätevän erikoislääkärin ja tarvittavilla laitteilla varustetun toimiston. Samanaikaisesti näöntarkkuuden arvioinnin kanssa silmälääkäri tai optometristi voi epäillä mitä tahansa patologiaa ( näköelin tai muut kehon järjestelmät). Näissä tapauksissa pisteiden valinta voi viivästyä ja lisätestejä ja -kokeita tarvitaan.

Jos esimerkiksi verkkokalvossa on ominaisia ​​muutoksia, lääkäri voi epäillä, että potilaalla on diabetes mellitus.
Jos potilas kuulee tällaisen diagnoosin ensimmäistä kertaa, hänet lähetetään endokrinologin konsultaatioon, joka voi vahvistaa tämän patologian olemassaolon. Silmälasit tai piilolinssit tulee valita, kun lääkäri on varma, että näkö ei lähitulevaisuudessa jostain syystä heikkene merkittävästi. Muuten potilas tarvitsee pian toisen korjauksen.

Silmälääkärin tai optometristin konsultaatio

Itse asiassa mikä tahansa näönkorjaus alkaa konsultaatiolla silmälääkärin tai optometrin kanssa. Nämä asiantuntijat voivat asiantuntevasti arvioida näöntarkkuutta ja tunnistaa mahdolliset ongelmat. Löydät niitä melkein kaikista klinikoista tai sairaaloista sekä näönkorjauskeskuksista. Useimmissa tapauksissa, jos sairautta ei ole, potilas lähtee tällaisesta konsultaatiosta silmälasien tai piilolinssien reseptillä. Jos patologiaa havaitaan, tarvittava hoito määrätään ja toinen konsultaatio saattaa olla tarpeen.

Tehokkaan avun saamiseksi silmälääkärin tai optometrin konsultaatiossa saatetaan tarvita seuraavat tiedot:

• rehellisiä vastauksia valituksia ja oireita koskeviin kysymyksiin ( esimerkiksi nopea väsymys, luku- tai tietokonetyöskentelyvaikeudet jne.);
• sukulaisten näön heikkeneminen ( jos tiedetään, erityinen diagnoosi);
• liittyviä terveysongelmia aiemmat infektiot, krooniset sairaudet);
• elin- ja työolot ymmärtää, mitkä tekijät vaikuttavat näkemiseen jokapäiväisessä elämässä);
• näöntarkkuus edellisessä tutkimuksessa ( jos sinulla on lääkärintodistus);
• aiempien silmälasien tai piilolinssien resepti;
• otteita näönkorjausleikkauksista ( jos mitään).

Kaikki nämä tiedot auttavat asiantuntijaa ymmärtämään paremmin, miksi potilaan näkö on heikentynyt. Ei ole mitään järkeä piilottaa yksityiskohtia, koska seurauksena voi olla vain väärin valitut lasit, ja konsultointi on turhaa.

Näöntarkkuuden heikkenemistä koskevassa konsultaatiossa lääkäri käyttää yleensä seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Anamneesikokoelma. Anamneesi on potilaan yksityiskohtainen kysely subjektiivisen tiedon saamiseksi. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan lisätutkimustaktiikoita.
• Hallitsevan silmän määrittäminen. Useimmille ihmisille ( Ei kuitenkaan kaikki) yksi silmä johtaa. Sen määritelmä on välttämätön tietyntyyppisille näönkorjauksille. Jos ei ole mahdollista saavuttaa parasta terävyyttä molemmissa silmissä, optimaalinen korjaus annetaan johtajalle. On olemassa useita yksinkertaisia ​​testejä, jotka auttavat lääkäreitä suorittamaan tämän toimenpiteen. Yksinkertaisin on avaimenreikä. Potilas ojentaa molemmat kädet ja asettaa kämmenen toisen päälle jättäen pienen aukon. Tämän reiän läpi hän katsoo lääkäriin. Potilasta katsova lääkäri näkee tarkalleen johtavan silmän.
• Määritelmä strabismus. On olemassa avointa ja piilotettua karsastusta, joka on tunnistettava optimaalista näönkorjausta varten. Selkeä strabismus voidaan yleensä nähdä paljaalla silmällä. Piilevän strabismuksen määrittämiseksi on olemassa useita erityisiä testejä.
• Näöntarkkuuden mittaus. Tämä on vakiomenettely, johon yleensä käytetään erikoistaulukoita. Useimmat taulukot lasketaan 6 tai 3 metrin etäisyydelle, mutta voit "laskea" saadun tuloksen eri etäisyydelle. Eri potilasryhmille on olemassa monenlaisia ​​taulukoita ( aikuiset, lapset, ihmiset, jotka eivät osaa lukea jne.). Joskus näöntarkkuus määritetään erityisellä merkkiprojektorilla. Tavallisessa tutkimuksessa lääkäri tarkistaa ensin oikean silmän, sitten vasemman ja sitten molempien silmien näöntarkkuuden. Silmä, jota ei testata, on peitettävä kämmenelläsi tai erityisellä läpällä, mutta älä sulje tai paina sitä ( tämä voi vaikuttaa testituloksiin.). Tämän toimenpiteen lopussa lääkäri kirjaa näöntarkkuuden kummallekin silmälle erikseen ja kiikarinäön yhteydessä ( molemmat silmät). Jos potilas tuli konsultaatioon jo silmälasien kanssa, lääkärin tulee tarkistaa ne. Potilasta pyydetään laittamaan olemassa olevat lasit päähänsä, minkä jälkeen suoritetaan sama näöntarkkuuden määritys. Lukulaseja valittaessa käytetään erityisiä taulukoita erikokoisilla fonteilla. Testin aikana potilas ei saa siristää tai yrittää tuoda pöytää lähemmäksi.
• Pupillien välinen etäisyys. Silmälasien valinnassa suuri merkitys on ns. pupillien välinen etäisyys. Tämä on etäisyys pupillien keskipisteiden välillä, pisteistä, joihin suurin osa valonsäteistä yleensä putoaa. Sinun on määritettävä se, jotta voit asettaa kehyksen oikein pisteiden valinnalle. Testilinssien optisen keskustan on oltava täsmälleen samassa kohdassa pupillin keskustan kanssa. Lisäksi silmälasireseptissä näkyy myös optikkomestarin pupillien välinen etäisyys. Hän tekee linssit siten, että ne sopivat hyvin valittuun kehykseen ( sen muodosta riippumatta) ja tarjoavat parhaan näönkorjauksen. Jos sinulla on tiettyjä taitoja, voit määrittää pupillien välisen etäisyyden melko tarkasti tavallisella viivaimella. Siellä on myös erityinen laite - pupillometri.
• Autorefraktometria. Periaatteessa tämä menettely on analoginen näöntarkkuuden tarkistamiseen. Se suoritetaan erityisellä laitteella. Potilas istuu laitteen luo, asettaa leukansa erityiselle jalustalle ja katsoo kuvaa. On tärkeää tarkastella tiettyä etäkohdetta ( kumpi - sanoo lääkäri). Tällä hetkellä asiantuntija tekee tarvittavat mittaukset. Toisin sanoen tiedot luetaan objektiivisesti ilman potilaan suoraa osallistumista. Autorefraktometriatiedot eivät kuitenkaan missään tapauksessa ole lopputulos, jota varten silmälaseja tai piilolinssejä määrätään. Jopa paras laite voi antaa merkittävän virheen. Erityisen vaikeaa on saada luotettavia tietoja lasten näöntarkkuudesta. Siksi autofraktometria suoritetaan ennen tavallista tarkistusta ( käyttämällä taulukoita). Vertaamalla molemmissa tapauksissa saatuja tietoja lääkäri määrittää tarkemmin potilaan näöntarkkuuden.
• Kiikarin ja stereonäön määritelmä. On olemassa useita testejä potilaan kiikarin ja stereonäön laadun arvioimiseksi. Joidenkin patologioiden yhteydessä silmät voivat näyttää terveiltä, ​​mutta aivot eivät havaitse visuaalista tietoa hyvin ja käsittelevät sitä väärin.
• Taittumisen subjektiivinen määritelmä. Tämä menettely rajoittuu itse asiassa tarvittavien linssien valintaan. Lääkäri asettamalla standardisarjan linssit potilaan silmien eteen yrittää saavuttaa parhaan näöntarkkuuden. Tällaista pisteiden valintaa kutsutaan subjektiiviseksi, koska tulos riippuu potilaan vastauksista ( kuinka hyvin hän näkee näytetyt kirjaimet tai symbolit). Linssien valinta voidaan tehdä myös erityisellä laitteella - foropterilla, joka vaihtaa linssit automaattisesti. On huomattava, että pätevä näönkorjaus ei lopu tässä vaiheessa. Lääkärin on suoritettava vielä muutama seulontakoe varmistaakseen, ettei hän ole tehnyt virheitä pisteiden valinnassa.
• Retinoskopia. Tämä menetelmä on objektiivinen menetelmä näöntarkkuuden määrittämiseen. Lääkäri istuu vastapäätä potilasta erityislaitteen avulla ( retinoskooppi) ohjaa valonsäteet vuorotellen jokaiseen silmään. Laitteen avulla voit määrittää suunnilleen näöntarkkuuden. Tämän menetelmän tarkkuus on melko korkea ja riippuu asiantuntijan taidoista ja kokemuksesta. Toimenpidettä pidetään objektiivisena, koska se ei riipu potilaan reaktioista tai toimista.
• Pinhole testi. Tämä testi suoritetaan tarvittavien linssien valinnan jälkeen. Lääkäri sulkee potilaan toisen silmän erityisellä läpällä ja asettaa samanlaisen läpän toisen eteen, mutta pienellä reiällä ( halkaisija noin 1 – 1,5 mm). Tämän reiän kautta potilaan näkö tarkistetaan taulukon avulla. Jos Pinhole-testin näöntarkkuus vastaa valittujen linssien näöntarkkuutta, lasit on asennettu oikein. Jos näkö paranee merkittävästi tämän reiän kautta, linssien ei katsota olevan sopivimmat ja lääkärin tulee tarkistaa tulokset uudelleen. Potilas voi teoriassa saada paremman näön.
• Keratometria. Tämä tutkimus tehdään yleensä samanaikaisesti autorefraktometrian kanssa. Laite mittaa sarveiskalvon halkaisijan, paksuuden ja säteen. Tämä antaa lääkärille lisätietoja siitä, miksi potilaan näkö on voinut heikentyä. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä ennen lasernäönkorjausta sekä piilolinssien valinnassa.

On myös monia muita testejä, jotka asiantuntija voi tehdä konsultaation aikana, mutta ne ovat välttämättömiä vain, jos on tiettyjä indikaatioita. Esimerkiksi 35-40-vuotiaiden potilaiden tulee ehdottomasti mitata