Onko mahdollista ottaa kontrastisuihku ohitusleikkauksen jälkeen? Sairaalahoito, miten toiminta sujuu

Mikä sinua odottaa sydänleikkauksen jälkeen? Mitkä kuormat ovat sallittuja ja milloin? Miten paluu normaaliin elämään tapahtuu? Mihin minun tulee kiinnittää huomiota sairaalassa ja kotona? Milloin voit palata tyydyttävään seksielämään ja milloin voit pestä oman autosi? Mitä ja milloin saa syödä ja juoda? Mitä lääkkeitä ottaa?

Kaikki vastaukset ovat tässä artikkelissa.

Sydänleikkauksen jälkeen tunnet luultavasti, että sinulle on annettu uusi mahdollisuus - uusi lupa elää. Saatat ajatella, että saat kaiken irti "uudesta elämästäsi" ja parhaat tulokset leikkauksestasi. Jos sinulla on sepelvaltimon ohitusleikkaus, on tärkeää harkita elämäntapamuutosten tekemistä, kuten laihtua 5 kiloa tai aloittaa säännöllinen harjoittelu. Tämä on otettava vakavasti ja keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistä. On olemassa kirjoja terveydestä ja sydän- ja verisuonitaudeista, joiden pitäisi ohjata uutta elämääsi. Tulevat päivät eivät ole aina helppoja. Mutta sinun on siirryttävä tasaisesti eteenpäin toipumiseen ja toipumiseen.

Sairaalassa

Sairaalaosastolla aktiivisuus lisääntyy päivä päivältä. Tuolilla istumisen lisäksi lisätään kävelyä osastolla ja salissa. Hengitä syvään keuhkojen puhdistamiseksi, ja käsien ja jalkojen harjoittelua on jatkettava.

Lääkärisi saattaa suositella joustavien sukkien tai siteiden käyttöä. Ne auttavat veren palaamaan jaloista sydämeen, mikä vähentää jalkojen ja jalkojen turvotusta. Jos reisilaskimoa käytettiin sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, lievä jalkojen turvotus toipumisaikana on aivan normaalia. Jalan kohottaminen, varsinkin kun istut, auttaa lymfa- ja laskimoverenkiertoa ja vähentää turvotusta. Kun menet makuulle, ota joustavat sukat pois 2-3 kertaa 20-30 minuutin ajaksi.
Jos väsyt nopeasti, säännölliset tauot ovat osa palautumistasi. Voit vapaasti muistuttaa perhettäsi ja ystäviäsi, että vierailujen tulee olla lyhyitä.
Haavan alueella voi esiintyä lihaskipua ja lyhyitä kipuja tai kutinaa. Nauru, nenän puhaltaminen voi aiheuttaa lyhytaikaista, mutta huomattavaa epämukavuutta. Varmista, että rintalastasi on ommeltu erittäin tukevasti. Tyynyn painaminen rintaa vasten voi vähentää tätä epämukavuutta; käytä sitä yskiessä. Kysy rohkeasti kipulääkkeitä, kun niitä tarvitset.

Saatat hikoilla yöllä, vaikka lämpötila on normaali. Tämä yöhikoilu on normaalia jopa kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Mahdollinen perikardiitti - sydänpussin tulehdus. Saatat tuntea kipua rinnassa, hartioissa tai niskassa. Lääkärisi määrää yleensä aspiriinia tai indometasiinia hoitamaan sinua.

Joillakin potilailla sydämen rytmi on häiriintynyt. Jos näin tapahtuu, sinun on otettava lääkkeitä jonkin aikaa, kunnes rytmi palautuu.

Mielialan vaihtelut ovat yleisiä potilailla avosydänleikkauksen jälkeen. Voit olla iloisella tuulella heti leikkauksen jälkeen ja tulla surulliseksi, ärtyisäksi toipumisaikana. Surullinen mieliala, ärtyneisyyden purkaukset aiheuttavat ahdistusta potilaissa ja sukulaisissa. Jos tunteista tulee sinulle ongelma, keskustele siitä hoitajasi tai lääkärisi kanssa. Mielialan vaihtelut on todettu normaaliksi reaktioksi, vaikka ne jatkuvat useita viikkoja kotiutuksen jälkeen. Joskus potilaat valittavat henkisen toiminnan muutoksista - heidän on vaikeampi keskittyä, muisti heikkenee, huomio on hajallaan. Älä huoli, nämä ovat väliaikaisia ​​muutoksia ja niiden pitäisi hävitä muutaman viikon kuluessa.

Talot. Mitä odottaa?

Yleensä potilas kotiutetaan sairaalasta 10-12 päivänä leikkauksen jälkeen. Jos asut yli tunnin matkan päässä sairaalasta, pidä taukoja joka tunti matkan varrella, astu ulos autosta venyttelemään jalkojasi. Pitkäaikainen istuminen heikentää verenkiertoa.

Vaikka toipumisesi sairaalassa on luultavasti sujunut melko nopeasti, toipumisesi kotona on hitaampaa. Täysin normaaliin toimintaan palaaminen kestää yleensä 2-3 kuukautta. Ensimmäiset viikot kotona voivat olla vaikeita myös perheellesi. Loppujen lopuksi läheiset eivät ole tottuneet siihen, että olet "sairas", heistä on tullut kärsimättömiä, mielialasi voi vaihdella. Kaikkien on yritettävä saada tämä aika sujumaan mahdollisimman sujuvasti. On paljon helpompaa selviytyä tilanteesta, jos sinä ja perheesi voitte avoimesti, ilman moitteita ja välikohtauksia, puhua kaikista tarpeista, yhdistää voimansa kriittisten hetkien voittamiseksi.

Tapaamiset lääkärin kanssa

On välttämätöntä, että säännöllinen hoitava lääkäri (terapeutti tai kardiologi) tarkkailee sinua. Kirurgi saattaa haluta tavata sinut myös viikon tai kahden kuluttua lähdön jälkeen. Lääkärisi määrää ruokavalion, lääkkeet määrittävät sallitun kuormituksen. Leikkauksen jälkeisten haavojen paranemiseen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä kirurgiisi. Ota ennen kotiuttamista selvää minne mennä missä tahansa tilanteessa. Hakeudu ensihoidon lääkäriin välittömästi kotiutuksen jälkeen.

Ruokavalio

Koska saatat kokea ruokahaluttomuutta aluksi, ja hyvä ravitsemus on merkitys kun haavasi paranevat, sinut voidaan lähettää kotiin rajoittamattoman ruokavalion kanssa. 1-2 kuukauden kuluttua sinulle suositellaan todennäköisesti vähärasvaista, kolesterolia, sokeria tai suolaa sisältävää ruokavaliota. Jos olet ylipainoinen, kalorit ovat rajallisia. Laadukas ruokavalio useimpiin sydänsairauksiin rajoittaa kolesterolia, eläinrasvoja ja runsaasti sokeria sisältäviä ruokia. On toivottavaa syödä runsaasti hiilihydraatteja (vihanneksia, hedelmiä, itäneitä jyviä), kuitua ja terveellistä kasviöljyä sisältäviä ruokia.

Anemia

Anemia (anemia) on yleinen tila minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Se voidaan eliminoida ainakin osittain syömällä runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, kuten pinaattia, rusinoita tai vähärasvaista punaista lihaa (jälkimmäistä kohtuudella). Lääkärisi saattaa suositella rautatablettien ottamista. Tämä lääke voi joskus ärsyttää vatsaa, joten se on parasta ottaa ruoan kanssa. Muista, että tämä voi tummentaa ulostetta ja aiheuttaa ummetusta. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, niin vältyt ummetukselta. Mutta jos ummetus on jatkunut, pyydä lääkäriäsi auttamaan lääkkeiden kanssa.

Haava ja lihaskipu

Leikkauksen jälkeisen haavan ja lihasten kivusta johtuva epämukavuus voi jatkua jonkin aikaa. Joskus anestesiavoiteet auttavat, jos ne hierovat lihaksia. Voidetta ei saa levittää parantuviin haavoihin. Jos tunnet rintalastan napsahtelevia liikkeitä, ilmoita siitä kirurgille. Kutina paranevan haavan alueella johtuu hiusten uudelleenkasvusta. Jos lääkäri sallii, kosteuttava voide auttaa tässä tilanteessa.

Soita lääkärillesi, jos huomaat seuraavat infektion oireet:

• lämpötila yli 38 °C (tai vähemmän, mutta kestää yli viikon),

• kastelu tai nesteen erittyminen leikkauksen jälkeisistä haavoista, jatkuva tai uusi turvotus, punoitus leikkauksen jälkeisen haavan alueella.

Suihku

Jos haavat paranevat, avoimia alueita ei ole eikä kastumista ole, voit päättää käydä suihkussa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Käytä haavojen puhdistamiseen tavallista lämmintä saippuavettä. Vältä vaahtokylpyä, erittäin kuumaa ja erittäin kylmää vettä. Kun peset ensimmäistä kertaa, on suositeltavaa istua tuolilla suihkun alla. Varovasti koskettamalla (ei pyyhkimällä, vaan liottamalla) valuta leikkauksen jälkeiset haavat pehmeällä pyyhkeellä. Yritä saada joku lähistöllä muutaman viikon ajan kylpeessä tai suihkussa.

Yleiset ohjeet kotitehtäviin

Lisää aktiivisuutta vähitellen joka päivä, viikko ja kuukausi. Kuuntele, mitä kehosi sanoo; lepää, jos olet väsynyt tai hengästynyt, tunnet rintakipua. Keskustele ohjeista lääkärisi kanssa ja ota huomioon tehdyt kommentit tai muutokset.

• Jos niin kehotetaan, jatka joustosukkahousujen käyttöä, mutta poista ne yöksi.

• Suunnittele lepojaksosi päivälle ja nuku hyvät yöunet.

• Jos sinulla on vaikeuksia nukkua, se voi johtua siitä, ettet voi viihtyä sängyssä. Ottamalla särkylääkettä yöllä voit levätä.

• Jatka käsivarsien harjoittelua.

• Suihkussa, jos haava paranee normaalisti eikä haavassa ole itku- tai avoimia alueita. Vältä erittäin kylmää ja erittäin kuumaa vettä.

Ensimmäinen viikko kotona

• Kävele 2-3 kertaa päivässä tasaisessa maastossa. Aloita samaan aikaan ja samalla matkalla kuin viimeiset päivät sairaalassa. Lisää matkaa ja aikaa, vaikka joutuisit pysähtymään muutaman kerran lyhyelle tauolle. 150-300 metriä on voimissasi.

• Tee nämä kävelylenkit sopivimpaan aikaan päivästä (riippuu myös säästä), mutta aina ennen ateriaa.

• Valitse jokin hiljainen, väsymätön toiminta: piirrä, lue, pelaa korttia tai ratkaise ristisanatehtäviä. Aktiivinen henkinen toiminta on hyödyllistä sinulle. Yritä kävellä ylös ja alas portaita, mutta älä mene ylös ja alas portaita usein.

• Matkusta jonkun kanssa lyhyen matkan autossa.

Toinen viikko kotona

• Poimi ja kanna kevyitä esineitä (alle 5 kg) lyhyen matkan ajan. Jaa paino tasaisesti molempiin käsiin.

• Palaa vähitellen seksuaaliseen toimintaan.

• Tee kevyitä kotitöitä, kuten pölyjen pyyhkimistä, pöydän kattamista, astioiden pesua tai ruoanlaitossa auttamista istuessasi.

• Lisää kävelymatka 600-700 metriin.

Kolmas viikko kotona

• Huolehdi kotitöistä ja pihatöistä, mutta vältä stressiä ja pitkiä kumartumista tai työskentelyä kädet ylhäällä.

• Aloita kävely pidempiä matkoja - jopa 800-900 metriä.

• Seuraa muita lyhyille ostosmatkoille autolla.

Neljäs viikko kotona

• Lisää kävelyäsi vähitellen 1 kilometriin päivässä.

• Nosta tavaroita jopa 7 kg. Kuormita molempia käsiä yhtä paljon.

• Jos lääkärisi sallii, aloita lyhyiden matkojen ajaminen itse.

• Tee päivittäisiä askareita, kuten lakaisu, imurointi lyhyen aikaa, auton pesu, ruoanlaitto.

Viides - kahdeksas viikko kotona

Kuudennen viikon lopussa rintalastan pitäisi parantua. Jatka aktiivisuuden lisäämistä. Lääkärisi määrää rasitustestin kuudennen tai kahdeksannen viikon tienoilla leikkauksen jälkeen. Tämä testi määrittää harjoituskunnon ja toimii perustana aktiivisuuden lisääntymisen määrittämiselle. Jos vasta-aiheita ei ole ja lääkärisi hyväksyy, voit:

• Jatka kävelyetäisyyden ja nopeuden kasvattamista.

• Nosta tavaroita 10 kg asti. Kuormita molempia käsiä yhtä paljon.

• Pelaa tennistä, uida. Huolehdi nurmikasta, rikkaruohoista ja työskentele lapiolla puutarhassa.

• Siirrä huonekaluja (kevyitä esineitä), aja autolla pidempiä matkoja.

• Palaa töihin (osa-aikaisesti), ellei siihen liity raskasta fyysistä työtä.

• Toisen kuukauden loppuun mennessä pystyt todennäköisesti tekemään kaiken, mitä teit ennen leikkausta.

Jos olit töissä ennen leikkausta, mutta et ole vielä palannut, on aika tehdä se. Tietysti kaikki riippuu fyysisestä kunnostasi ja työtyypistäsi. Jos työ on istumista, voit palata siihen nopeammin kuin raskaaseen fyysiseen työhön. Toinen stressitesti voidaan tehdä kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Seksi leikkauksen jälkeen

Usein potilaat ihmettelevät, kuinka leikkaus vaikuttaa heidän seksuaaliseen suhteeseensa, ja ovat helpottuneet kuullessaan, että useimmat ihmiset palaavat vähitellen aikaisempaan seksuaaliseen toimintaansa. On suositeltavaa aloittaa pienestä - halauksia, suudelmia, kosketuksia. Aloita täysipainoinen seksielämä vasta, kun lakkaat pelkäämästä fyysistä haittaa.

Seksuaalinen kanssakäyminen on mahdollista 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen, jolloin pystyt kävelemään 300 metriä keskinopeudella tai kiivetä portaita yhden kerroksen ilman rintakipua, hengenahdistusta tai heikkoutta. Syke ja energiankulutus näiden toimintojen aikana ovat verrattavissa energiankulutukseen yhdynnän aikana. Tietyt asennot (esimerkiksi sivulla) voivat olla aluksi mukavampia (kunnes haavat ja rintalastan ovat täysin parantuneet). On tärkeää levätä hyvin ja olla mukavassa asennossa. Seksuaalisen toiminnan yhteydessä on suositeltavaa välttää seuraavia tilanteita:

• Liian väsynyt tai kiihtynyt;

• Harrasta seksiä juotuasi yli 50-100 grammaa vahvaa alkoholijuomaa;

• Ylikuormitus ruoalla viimeisen 2 tunnin aikana ennen tekoa;

• Lopeta, jos rintakipua ilmenee. Hengenahdistus on normaalia yhdynnän aikana.

Lääkitys

Monet potilaat tarvitsevat lääkitystä leikkauksen jälkeen. Ota lääkkeesi vain lääkärisi ohjeiden mukaan äläkä koskaan lopeta niiden ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa. Jos unohdat ottaa pillerin tänään, älä ota kahta yhtä aikaa huomenna. Lääkkeiden ottamisesta kannattaa laatia aikataulu ja jokainen annos merkitä siihen. Sinun tulee tietää jokaisesta määrätystä lääkkeestä seuraavat tiedot: lääkkeen nimi, altistuksen tarkoitus, annos, milloin ja miten se otetaan, mahdolliset sivuvaikutukset.
Säilytä jokainen lääke pakkauksessaan ja poissa lasten ulottuvilta. Älä jaa lääkkeitä muiden ihmisten kanssa, koska ne voivat vahingoittaa heitä. On suositeltavaa, että pidät aina luetteloa lääkkeistäsi lompakossasi. Tästä on hyötyä, jos menet uudelle lääkärille, loukkaat onnettomuudessa tai pyörryt kodin ulkopuolella.

Lääkkeet, jotka estävät verihyytymien (veritulppien) muodostumista

Trombosyyttia estävät aineet

Nämä ovat "huonoja" kolesterolia alentavia pillereitä, jotka voivat vähentää triglyseridejä ja lisätä "hyvää" kolesterolia. On otettava illallisen jälkeen.

• Syö hedelmiä ja vihanneksia useammin. Yritä pitää ne aina käsillä (autossa, työpöydällä).

• Syö salaattia, tomaatteja, kurkkuja ja muita vihanneksia joka aterialla.

• Yritä lisätä yksi uusi vihannes tai hedelmä joka viikko.

• Syö aamiaiseksi puuroa leseillä (esimerkiksi kaurapuuro) tai kuivaa aamiaista (mysliä, muroja).

• Syö merikalaa vähintään kahdesti viikossa toiseksi.

• Käytä kasviöljyä, mieluiten oliiviöljyä.

• Syö jäätelön sijaan pakastekefiirijogurttia tai -mehua.

• Käytä salaateissa dieettikastikkeita, dieettimajoneesia.

• Käytä suolan sijasta valkosipulia, yrtti- tai kasvismausteita.

• Varo painoasi. Jos se on kohonnut, yritä vähentää sitä, mutta enintään 500-700 grammaa viikossa.

• Lisää liikettä!

• Seuraa kolesterolitasosi.

• Vain positiivisia tunteita!

Sydänsairaudet, erityisesti sepelvaltimotaudin aiheuttama sydäninfarkti, aiheuttavat suuren osan kuolemista maailmanlaajuisesti. Kolesteristen plakkien aiheuttaman verisuonten tukkeutumisen onnistuneeseen hoitoon ja estämiseen käytetään sepelvaltimon ohitusleikkausmenetelmää.

Sydämen ohitusleikkauksesta toipumiseen liittyy useita merkittäviä elämäntapamuutoksia. Pääavain onnistuneeseen kuntoutukseen on ravitsemusruokavalio ja asiantunteva fysioterapia.

Näytä kaikki

Ensimmäiset kuntoutuspäivät ohitusleikkauksen jälkeen

Siitä hetkestä lähtien, kun sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) suoritetaan sydämelle, potilas on lääkäreiden valvonnassa tehohoidossa tai elvytyshoidossa. Jotkin anesteetit vaikuttavat häneen vielä jonkin aikaa, joten hän on kytketty hengityssuojaimeen.

Turvallisuuden varmistamiseksi levon aikana, jotta katetrit tai viemärit eivät vahingossa vedä ulos, potilas kiinnitetään tiettyyn asentoon. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen lääkärit seuraavat sydämen toimintaa EKG-lukemien perusteella.

Sairaalakuntoutusjakson aikana potilaalle tehdään seuraavat toimenpiteet:

• veren analyysi;
• röntgentutkimus;

Ensimmäisenä päivänä potilas alkaa hengittää itse, hengitysletku poistetaan ja mahaletku ja viemärit jätetään.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas pidetään lämpimänä. Hän on kääritty huopia, jotta verenkierron pysähtyminen alaraajoissa ei muodostu.

Ensimmäisinä päivinä potilaalle annetaan täydellinen lepo ja fyysisen rasituksen puuttuminen. Tänä aikana lääkäri määrää vahvoja kipulääkkeitä ja antibiootteja. Potilaalla voi olla hieman kohonnut ruumiinlämpö useita päiviä. Tämä on kehon normaali reaktio toipumiseen leikkauksen jälkeen. Luultavasti kova hikoilu.

Potilas tarvitsee paljon hoitoa ensimmäisinä päivinä. Stressin taso on yksilöllistä.

Fyysinen aktiivisuus lisääntyy vähitellen: ensin potilas vain makaa ja istuu, sitten hän saa kävellä osastolla. Vain kotiutuksen yhteydessä henkilö saa kävellä pitkät kävelyt käytävällä.



Suosituksia elämäntapojen muutoksiin kuntoutusjakson aikana

Sairaalassa potilas on lääkäreiden valvonnassa, ja he edellyttävät tiettyjen ohjeiden ja sääntöjen tiukkaa noudattamista. Kotona on luettelo säännöistä sairaalasta poistumisen jälkeen:

1. 1. Leikkauksen ja kotiutuksen jälkeen lääkärit suosittelevat CABG:n jälkeisille potilaille erikoistuneen kuntoutuksen hoitoon parantolassa. Jos ensimmäiset sairaalan jälkeiset päivät kuluvat kotona, potilaan on kiinnitettävä kaksinkertaista huomiota tilaansa.
2. 2. Potilaalle määrätään ruokavalio, jota suositellaan sydän- ja verisuonisairauksiin. Ruokavalio koostuu päivittäisten kalorien rajoittamisesta ja sen tarkoituksena on alentaa veren kolesterolitasoa.
3. 3. Toipumisaikana lääkärin määräämillä lääkkeillä on tärkeä rooli. Hoidon tehokkuus riippuu kunkin tabletin oikea-aikaisesta käyttöönotosta.
4. 4. Huonojen tapojen täydellinen hylkääminen.
5. 5. Sinun on seurattava terveyttäsi päivittäin. On tärkeää laskea pulssi ja mitata verenpaine. Lääkärit suosittelevat myös kirjaamaan lukemia ja ottamaan ne mukaasi, kun käyt kardiologilla.
6. 6. Leikkauksen jälkeen, kunnes rintakehän alueen haavat ovat täysin parantuneet, potilaan tulee käydä klinikalla tarkastamassa ompeleet ja vaihtamassa sidos. CABG:n jälkeen alaraajoihin voi muodostua turvotusta heikentyneen verenkierron vuoksi. Siksi on suositeltavaa käyttää joustavia sukkia jopa 6-8 viikkoa.
7. 7. Kodin toipumisen alkuaikoina on tarpeen varmistaa miellyttävä lämpötila. Kesällä ja talvella on suositeltavaa välttää pitkiä kävelylenkkejä kadulla, myös uima-altaissa ja kylpylöissä käynti tulee luopua.





Sydämen stentointi - kuinka kauan potilaat elävät leikkauksen jälkeen?

Komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeisellä kaudella

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana kotona on seuraavien komplikaatioiden riski:

• sydämen rytmin rikkominen;
• verenvuoto;
• sydäninfarkti;
• aivohalvaus;
• tromboosi;
• haavatulehdus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen kipu leikkausalueella.

Komplikaatioiden riskin aste riippuu samanaikaisten sairauksien monimutkaisuudesta ja potilaan tilan vakavuudesta ennen leikkausta. Riski kasvaa hätätapauksissa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen ilman riittäviä tutkimuksia ja potilaan valmistelua. Siksi kardiologin tulee tarkkailla potilasta leikkauksen jälkeen neljännesvuosittain. a.



Yleiset ruokavalion säännöt CABG:n jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tekeminen on välttämätöntä sydäninfarktin estämiseksi, mikä on mahdollista verisuonissa olevan kolesteroliplakin vuoksi. Kirurgisen toimenpiteen ja veritulpan poistamisen jälkeen kolesteroliplakkien aiheuttama verisuonten kaventuminen voi jatkua.

Tämän torjumiseen tähtäävä lääkehoito ei aina tuota tuloksia, joten potilaalle määrätään tiukka ruokavalio. Laihduttaminen on olennainen osa kuntoutusta. Oikealla ravinnolla uusintaleikkausten riski pienenee dramaattisesti.

Lääkärit tunnistavat useita ravitsemuksellisia tekijöitä ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin kehittymisessä:

• korkea kalorien saanti, mikä lisää liikalihavuuden kehittymisnopeutta;
• monityydyttymättömien rasvahappojen puute ruokavaliossa, joka on tarpeen kolesterolin aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja sen laskeuman vähentämiseksi verisuonissa;
• ruokavalion korkea rasvapitoisuus, erityisesti rasvahappojen kylläisyys;
• runsaasti kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• korkea suolapitoisuus ruoassa, mikä vähentää rasva-aineenvaihdunnan aktiivisuutta (vähennä 5 mg:aan / vrk);
• alhainen kuitupitoisuus ruoassa;
• eläinproteiinien liiallinen kulutus, joka häiritsee verisuonten läpäisevyyttä, veren hyytymistä ja rasva-aineenvaihduntaa;
• alhainen pitoisuus magnesiumia, kaliumia, sinkkiä, jodia ja vitamiineja A, C, B6, PP, mikä hidastaa kolesterolin hajoamista;
• väärä ruokavaliosuunnitelma.

Ruokavalion yleisperiaate CABG:n jälkeen on vähentää päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuutta 2400-2600 kcal:iin. Suositus:

• proteiinit - 70-90 grammaa;
• rasva - 80 grammaa;
• hiilihydraatit - 300-350 grammaa.

Proteiinin saanti lasketaan henkilön painosta: 1,0-1,2 grammaa painokiloa kohden. Lisäksi proteiinien tulee olla peräisin merenelävistä, maitotuotteista, kalasta ja vähärasvaisesta lihasta.

Hyödyllinen käytettäessä "valkoisia" kalalajikkeita, jotka sisältävät rasvahappoja, jotka parantavat kolesteroliaineenvaihduntaa. Nämä sisältävät:

• turska;
• kampela;
• tonnikala;
• sardiini;
• lohi;
• silli.

On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä. Astiat eivät saa olla kuumia tai kylmiä. Vähintään suolaa ja kohtuullisia annoksia. Nesteen tilavuus on suositeltavaa pitää tasolla 1200-1500 millilitraa päivässä.



Hyväksytyt tuotteet

• keitot kasvisliemessä hyvin keitettyjen viljojen kanssa;
• toiset ruokalajit vähärasvaisista punaisesta lihasta ja siipikarjanlihasta;
• merenelävät (merilevä, kalmari, simpukat, katkaravut);
• maitotuotteet (ryazhenka, rasvaton kefiiri) ja vähärasvaiset juustot;
• leipomotuotteet täysjyväjauhoista;
• kokojyvät;
• vihannekset ja hedelmät;
• tuoremehut marjoista;
• mantelit, saksanpähkinät.

Kananmunia saa syödä enintään 3-4 kappaletta viikossa.

Kielletyt tuotteet

Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois:

• rasvainen liha;
• makkarat;
• pekoni, laardi;
• pate;
• muut eläimenosat (sydän, aivot, maksa);
• liemet lihalle, kalalle ja sienille;
• paistetut ruoat;
• majoneesi, kastike;
• korkearasvaiset maitotuotteet;
• kalakaviaari ja rasvainen kala;
• valkoinen leipä, makeiset, rikkaat tuotteet;
• hiilihapotetut juomat;
• sokeri, hunaja, makeiset;
• suolatut, savustetut tuotteet;
• kofeiini (suklaa, kahvi) ja vahva tee;
• alkoholia.



Fyysinen harjoitus

Kuntoutusjakson aikana suoritetun leikkauksen jälkeen on mahdotonta sulkea kokonaan pois fyysistä aktiivisuutta ja siirtyä säästävään hoitoon. Tällainen lähestymistapa ei olisi oikea. Koska ruokavalion ravinnon ohella fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääminen on tärkeässä roolissa.

Tulevien kuormitusten suunnittelu kuuluu pääsääntöisesti fysioterapeutin ja kardiologin tehtäväksi. Tämän suunnitelman toteuttaminen ja noudattaminen on potilaan itsensä harteilla. Hänen on analysoitava itsenäisesti nykyinen tilansa ja hyvinvointinsa.

Itsenäisesti, neuvottelematta liikuntalääkärin kanssa, voivat harjoitella vain sellaiset potilaat, joilla on kivutonta sydänlihasiskemiaa ja jotka eivät tunne anginakohtauksia.

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen sanatoriossa on erittäin tärkeää, jossa asiantuntija valitsee yksilöllisen koulutusohjelman. Kaikki fyysiset harjoitukset suoritetaan lääkäreiden valvonnassa ja optimaalisen ohjelman mukaisesti, jonka avulla voit laajentaa potilaan fyysisiä kykyjä lyhyessä ajassa.

Palautusharjoitukset ovat:

• sydänharjoitukset;
• annosteltu kävely;
• ajelu polkupyörällä;
• kävelemällä portaita ylös.

Tehdessään fysioterapiaa parantolahoidon jälkeen potilaan on säädettävä itsenäisesti pulssia ja painetta. Lisää kuormituksen intensiteettiä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan indikaattoreiden perusteella.

Ohitusleikkauksen jälkeinen liikuntahoito on myös tärkeää, koska se pidentää leikkauksen kestoa. Fyysinen aktiivisuus auttaa potilasta selviytymään negatiivisista tunteista, lisäämään itsetuntoa, uskomaan kykyyn ja välttämään stressitilanteita.

Voimaurheilu ja harjoittelu ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Nämä sisältävät:

• jalkapallo;
• koripallo;
• nyrkkeily;
• harjoitukset tankoilla ja muilla.

Muutama kuukausi kuntoutuksen jälkeen potilaan tulisi ihanteellisesti tulla fyysisesti aktiivisemmaksi. Fyysisen aktiivisuuden tasoon tulee kuulua:

• siirtyminen portaita ylös;
• uima;
• hiihto jne.



Johtopäätös

Leikkauksen ja lääkäreiden valvonnassa olon jälkeen potilaan tulee käydä parantolakuntoutuskurssi erikoislaitoksissa. Asiantuntijoiden valvonnassa ja mukavammassa tunneympäristössä hänen on helpompi integroitua uuteen elämäntapaan.

Kuntoutuksen jälkeen parantolassa on noudatettava vahvistettuja elämäntapojen, fyysisen toiminnan ja ruokavalion sääntöjä. Vain integroidulla lähestymistavalla ja omalla vastuulla voi onnistuneesti toipua sydämen ja verisuonten monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Shakula A.V.. lääketieteen tohtori, professori,

Belyakin S.A.. lääketieteen kandidaatti,

Shchegolkov A.M.. lääketieteen tohtori, professori,

Klimko V.V.. lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori,

Yaroshenko V.P.. lääketieteen tohtori, apulaisprofessori,

TIETEELLINEN-KÄYTÄNNÖN JA JURNALISTINEN KUUKAUSIAKIRJA "DOKTORI", 5'2007

Iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden lääketieteellinen kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

RRC VMiK, 6. TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moskova.

Huolimatta merkittävistä edistysaskeleista sepelvaltimotautipotilaiden farmakoterapiassa, tämän potilasryhmän kirurginen hoito, erityisesti suora sydänlihaksen revaskularisaatioleikkaus - sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on joissakin tapauksissa tehokkain menetelmä hoito (1-3). Leikkauksen seurauksena sepelvaltimoverenkierto palautuu, mikä eliminoi tai vähentää sydänlihaksen hypoksiaa (5,7,8). Kirurginen hoito ei kuitenkaan poista taudin pääsyitä, vaan sitä voidaan pitää vain yhtenä vaiheena sepelvaltimotaudin kompleksisessa hoidossa. Lisäksi vakava kirurginen trauma, joka on CABG, aiheuttaa luonnollisesti monimutkaisia ​​ja monipuolisia kehon reaktioita (2, 4, 8). Koska ne ovat luonteeltaan suojaavia ja mukautuvia, ne voivat saada patologisen luonteen ja ilmetä erilaisina komplikaatioina sekä välittömästi toimenpiteen jälkeen että myöhemmällä kuntoutusjaksolla. Leikkauksen seurausten voittaminen, varhaisten ja myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito määräävät suurelta osin koko kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden (1-3,5,7).

Kirjallisuustietojen (1, 2, 4) ja omien tutkimustemme (3, 5, 8) analyysin tuloksena on havaittu useita yleisiä kliinisen kulun ja patogeneettisten muutosten malleja, jotka liittyvät leikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon sepelvaltimotautipotilailla, jolle on tunnusomaista seuraavat pääoireyhtymäkompleksit: sydän-, poststerotomia-, hengitys-, hemorheologinen, jossa on heikentynyt mikroverenkierto, psykopatologinen, hypodynaaminen, metabolinen, postflebektomia.

Erittäin tärkeä on hyperreologinen oireyhtymä, jolle on ominaista selvät muutokset veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmässä, hematokriitissä, myötörajassa, veren viskositeetissa ja verihiutaleiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntyminen (2,5,6). Merkittävä fibrinogeenitason nousu sekä liukoisen fibrinogeenin ja fibrinogeeni-fibriinin hajoamistuotteiden pitoisuuden merkittävä nousu viittaavat veren hyytymispotentiaalin lisääntymiseen IHD-potilailla. Veren reologisten ominaisuuksien rikkominen johtaa kudosten hapen saannin vähenemiseen (3). Lisäksi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti CABG:n jälkeen leikkauksen jälkeisellä kaudella, havaitaan merkkejä disseminoituneesta intravaskulaarisesta hyytymisoireyhtymästä, jonka kehittyminen myötävaikuttaa myös veren mikroverenkierron (MC) häiriintymiseen ja siten uusien parantamiskeinojen etsimiseen. se on relevanttia. Näitä aineita ovat bioflavonoidi dihydrokvertiini (Capilar), joka saadaan Dahurian lehtikuusi ja Siperian lehtikuusi puusta. Dihydrokersetiini (Capilar) stimuloi kudosten verenkiertoa, stabiloi mikroverisuonten estetoimintoa, vähentää kapillaarien seinämien läpäisevyyttä ja auttaa siten vähentämään tukkeutumista mikroverisuonissa. Tutkimus mahdollisuudesta käyttää dihydrokversetiinia sepelvaltimotautipotilaiden kuntoutusohjelmissa CABG:n jälkeen kuntoutuksen tehokkuuden parantamiseksi on erittäin tieteellisesti ja käytännön merkitystä.

Olemme tutkineet mahdollisuuksia optimoida sepelvaltimotautipotilaiden lääketieteellistä kuntoutusta CABG:n jälkeen parantamalla MC:tä dihydrokversetiinillä (Capilara).

Tutkimuksen materiaalina oli 30 sepelvaltimotautipotilaan havainnoinnin, tutkimuksen ja kuntoutuksen tuloksia, jotka otettiin kuntoutuskeskukseen päivinä 12–17 (keskimäärin 15,2±3,2 vrk) leikkauksen jälkeen. Potilaiden ikä vaihteli välillä 32-68 vuotta (keski-ikä 47,6±3,2 vuotta). Suurin oli 41-50-vuotiaiden ikäryhmä. Keskimääräinen shunttimäärä potilasta kohti oli 2,3 ± 0,8. Anamneesia tutkittaessa selvisi, että 19 (63,3) potilasta oli kärsinyt sydäninfarktin ennen leikkausta. NYHA-luokituksen mukaan 3 (10 %) potilasta määriteltiin ottaessa toimintaluokkaan (FC) I, 10 (33,3 %) FC II:een ja 2 (6,6 %) FC IY:hen. Suurin osa potilaista on erittäin emotionaalista, henkistä työtä tekeviä työntekijöitä.

Liitännäissairauksista yleisimmät olivat verenpainetauti 16:lla (39,5 %), liikalihavuus 8:lla (26,6 %), peptinen haava 5:llä (16,6 %), krooninen keuhkoputkentulehdus 6:lla (20 %), krooninen gastroduodeniitti 7:llä (23,3 %). ), tyypin 2 diabetes mellitus kolmella (10 %) potilaalla. Useimmat potilaat polttivat järjestelmällisesti 20–40 savuketta päivässä.

Varhaisia ​​jälkeisiä komplikaatioita, jotka vaikuttivat kuntoutuksen kulkuun, olivat sydämen rytmihäiriöt, leikkauksen jälkeisten haavojen komplikaatiot, reaktiivinen perikardiitti ja vesirinta. Kuntoutusvaiheessa potilaat valittivat useimmiten hengenahdistusta normaalin fyysisen rasituksen aikana, yleistä heikkoutta, kipua rintalastan leikkauksen jälkeisessä arpissa ja unihäiriöitä.

Kuntoutuskeskukseen päästyään kaikki potilaat tutkittiin kehitetyn ohjelman mukaisesti, joka sisälsi laboratoriodiagnostiikan ja sarjan toiminnallisia diagnostisia tutkimuksia: elektrokardiografia paineen määrittämisellä keuhkovaltimossa; sidekalvon biomikroskopia; hengitystoiminnan tutkimus (RF), QRST-kompleksin matalaamplitudisten morfologisten muunnelmien tietokoneanalyysi (Cardiovisor), kaikukardiografia (EchoCG), pyöräergometria (VEM), psykologinen tutkimus.

Pääryhmän 20 potilaan kattava kuntoutusohjelma sisälsi: ilmasto-motorinen tila; ruokavalio eläinrasvojen rajoittamisella; ilmastoterapia ilmaterapian muodossa kävelyn aikana; fysioterapia; annosteltu kävely; fysioterapiatoimenpiteet; kohdunkaulan selkärangan hieronta; lääkehoito - verihiutaleiden estäjät, b-salpaajat, diureetit indikaatioiden mukaan, ravintolisien ottaminen Kapilar - 3 tablettia aamulla ja iltapäivällä ja 2 tablettia illalla aterian yhteydessä. Kapilar ei ollut mukana 10 potilaan kuntoutusohjelmassa kontrolliryhmässä.

Sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden MC-tutkimus CABG:n jälkeen osoitti, että mikroverenkiertohäiriöiden yleisistä oireista informatiivisimpia olivat taustan sameus, valtimoiden mutkikkuus, laskimoiden epätasainen kaliiperi ja laskimoiden mutkaisuus. Kaikki integratiiviset MC:n parametrit (vaskulaarinen, ekstravaskulaarinen ja intravaskulaarinen) potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti CABG:n jälkeen, muutettiin sairaalahoitovaiheessa. MC-häiriöille vastaanottohetkellä oli tunnusomaista yhdistetyt vaskulaariset, intravaskulaariset ja ekstravaskulaariset muutokset terminaalisissa verisuonissa. Fokaaliset staasialueet puuttuivat yleensä. Rakenteelliset muutokset mikrosuonissa jatkuivat; joissakin tapauksissa oli taipumus laskea postkapillaari-venulaarisen linkin suonten laajenemisasteella, niiden halkaisijan epätasainen halkaisija koko mikrosuonessa.

Monimutkaisen Kapilar-kuntoutuksen seurauksena toimivien hiussuonten määrä lisääntyi, arteriolikouristusten vakavuus väheni, arteriolo-venulaariset suhteet ja mikrosuonten halkaisijat normalisoituivat. Yleisten sidekalvon (CI0), verisuonten (CI1), ekstravaskulaaristen (CI2) ja intravaskulaaristen (CI3) indeksien positiivinen dynamiikka paljastui (taulukko 1).

Taulukko 1. MC-indikaattoreiden dynamiikka kuntoutuksen aikana (M±m)

Indikaattorit, mittayksikkö

Potilaiden kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

5.00 / 5 5

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (MEILLE) on oikeutetusti suosituin ja yleisin sydänkirurgia maailmassa. Monissa tapauksissa vain CABG on ainoa pelastus potilaalle.

Tämän tekniikan ilmestyminen 1900-luvun jälkipuoliskolla teki todellisen vallankumouksen sydän- ja verisuonikirurgiassa. Nyt on tullut mahdolliseksi auttaa joka vuosi satoja tuhansia ihmisiä, joille sepelvaltimotauti kuulosti ennen kuolemantuomiolta.

Potilaan toipumista ei kuitenkaan ratkaise vain mestarillinen leikkaus. Yhtä tärkeitä ovat potilaan kuntoutukseen liittyvät toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa leikattu mahdollisimman pian työhön ja normaaliin elämään.

Potilaan kuntoutus alkaa jo sydänkirurgisessa sairaalassa ja jatkuu pitkään. Se sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan ja vahvistamaan ihmisten terveyttä:

Yleiset hoitosäännöt

Leikkauksen päätyttyä potilas on sairaalassa vielä 7-14 päivää.

• Klo 7-10 ompeleet poistetaan rinnasta ja alaraajasta (jos suonet otettiin sieltä).
• Rintalasta paranee paljon pidempään - keskimäärin 6 viikkoa. Tänä aikana raskasta fyysistä rasitusta tulee välttää. Rintalastan vahvistamiseksi ja sen paranemisen nopeuttamiseksi on tarpeen käyttää rintasidosta.
• Jos leikkauksen aikana käytettiin jalkojen suonet, on kotiutuksen jälkeen käytettävä joustavat sukat (tai sukkahousut) kuukauden tai kaksi. Joustava neule estää suonikohjujen muodostumista ja edistää leikatun raajan nopeaa palautumista. Rintatuki ja joustavat sukat voi ostaa mistä tahansa ortopediakaupasta.
• Ompeleiden poistamisen jälkeen saa pestä, kylpeä, mutta mieluiten suihkussa. Kylpyä ei suositella, ja uiminen on kiellettyä rintalastan paranemiseen asti.
• Viiltokohtaan ei tarvitse kiinnittää siteitä, voit yksinkertaisesti käsitellä sen jodilla tai briljanttivihreällä.
• Jos arven alueelle ilmaantuu punoitusta, turvotusta tai jos yleinen tila muuttuu, on otettava yhteyttä lääkäriin.

Rintasiteet sydänpotilaille

Lääketieteellinen terapia

Kirurgisen hoidon päätyttyä potilaiden on otettava lääkkeitä tietyn ajan. Lääkehoidon perustana ovat verihiutaleiden estoaineet, beetasalpaajat, aestäjät (ACE-estäjät) ja statiinit. Suurin osa niistä on otettava pitkään, ja jotkut koko elämän.

Trombosyyttiä estävät aineet edistävät veren ohenemista ja estävät tromboosia. Ateroskleroosia ja sepelvaltimotautia sairastavat potilaat juovat niitä koko elämän, yhden tabletin päivässä. Tämän ryhmän suosituin edustaja on aspiriini (trombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Jos on yksilöllinen intoleranssi, aspiriini korvataan tiklopidiinilla (Ticlid) tai klopidogreelilla (Plavix).

Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, propranololi, karvediloli jne.) vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoivat sydämen rytmiä ja verenpainetta. Niitä on määrätty takyarytmioiden, sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoitoon. Vasemman kammion toiminnan heikkenemisen, sydämen vajaatoiminnan ja valtimoverenpaineen vuoksi ACE:n estäjät (perindopriili, enalapriili, ramipriili jne.) sisältyvät hoitokompleksiin.

Statiineja (simvastatiini, rosuvastatiini) käytetään alentamaan veren kolesterolitasoa. Näillä lääkkeillä on myös tulehdusta estävä vaikutus ja niillä on positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin.

Fyysinen kuntoutus

Kardiopotilaiden fyysinen kuntoutus

Voimistelu, hieronta ja annosteltu liikunta ovat tärkeitä terveyden täydelliselle palauttamiselle. Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä potilas istuu alas, toisena hänen sallitaan nousta sängystä, suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, kolmantena tai neljäntenä päivänä hän voi kävellä käytävää pitkin, suorittaa hengitysharjoituksia (täytä ilmapalloja) ), käytä kylpyhuonetta. Varhainen aktivointi edistää potilaan terveyden nopeaa palautumista. Jatkossa kuormaa tulee lisätä asteittain. Näihin tarkoituksiin kotona käytettävät kuntopyörät ja juoksumatot ovat erittäin käteviä. Kävely, kävely raittiissa ilmassa, juoksu ja uinti (mahdollista rintalastan paranemisen jälkeen) vaikuttavat positiivisesti potilaiden terveyteen.

Henkinen kuntoutus

Pitkän leikkauksen, laajan rintakehän trauman ja leikkauksen jälkeisen aivojen hypoksian vuoksi monet potilaat kokevat tilapäisiä psykoemotionaalisia häiriöitä. He ovat huolissaan tilastaan, ahdistuneita, eivät usko toipumismahdollisuuksiin, eivät nuku hyvin, valittavat päänsärystä, huimauksesta. Tällaisissa tilanteissa psyykkinen kuntoutus on välttämätöntä, koska fyysinen tila riippuu myös henkisestä hyvinvoinnista.

Lääkärit käyvät jatkuvaa keskustelua potilaiden kanssa, yrittävät muodostaa optimistisia sosiaalisia asenteita, riittävän asenteen heidän ongelmaansa. Tarvittaessa määrää lääkkeitä. Psykoemotionaalisen stressin poistamista helpottaa rauhoittavien lääkkeiden käyttö (seduxen, sonopax, amitriptyliini, pyratsidoli jne.), fysioterapia (sähköuni, elektroforeesi) ja hieronta.

Kylpylähoito

Kehon täydelliseksi palauttamiseksi ja sen vahvistamiseksi on suoritettava kuntoutuskurssi kardioreumatologisessa parantolassa. Hoitojakso on 4-8 viikkoa. On suositeltavaa tehdä se joka vuosi. Tällaisissa sanatorioissa suoritetaan yleisiä vahvistavia fysioterapiatoimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Elämäntavan muutos

Kirurginen leikkaus, vaikka se parantaa potilaan, mutta ateroskleroosille ei voida tehdä mitään. Hän oli potilaan kanssa ja on edelleen. Ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi ja sen komplikaatioilta (angina pectoris, sydäninfarkti, uusintaleikkaus) suojaamiseksi on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisy koostuu normaalin painon ylläpitämisestä, terveellisten ruokien syömisestä, rasvaisten, suolaisten ja mausteisten ruokien rajoittamisesta ruokavaliossa, liikunnasta, liikunnasta, tupakan ja alkoholin välttämisestä. Ilman näitä sääntöjä, leikattu ja "uusittu" sydän ei pysty palvelemaan pitkään ja kivuttomasti.

Kardiologinen parantola "Zvenigorod"

Kuntoutus ohitusleikkauksen jälkeen

Toipuminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Ompeleet poistetaan rintalastusta ennen sairaalasta kotiutumista ja jaloista (jos nivellaskimoa käytettiin implanttina) - 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Vaikka pienemmät suonet ottavat hoitaakseen jalkalaskimon toiminnan, jalan leikkausalueella on usein turvotusta.

Turvotus häviää yleensä 6-8 viikon kuluessa leikkauksesta. Rintalastan paraneminen kestää noin 6 viikkoa. Tänä aikana potilasta ei saa nostaa yli 4,5 kg painavaa tai tehdä voimaharjoituksia.

Potilaiden ei myöskään suositella ajamista autolla ensimmäisten neljän viikon aikana leikkauksen jälkeen rintalastan vamman välttämiseksi.

Potilaat saavat jatkaa seksuaalista toimintaa, mutta on tärkeää sulkea pois asennot, joissa rintakehään tai käsivarsiin kohdistuva paine on mahdollista.

Työhön paluu tapahtuu yleensä 6 viikon toipumisjakson jälkeen ja jos työ ei vaadi fyysistä rasitusta, niin aikaisemmin.

Leikkauksen jälkeen 4–6 viikon aikana potilas lähetetään säännöllisesti EKG:lle, joka otetaan rasituksen aikana. Sen tulosten perusteella arvioidaan sydämen toipumisen edistymistä.

Täysi sydämen palautumisohjelma kestää 12 viikkoa ja sille on ominaista asteittainen fyysisen aktiivisuuden lisääminen jopa 1 tuntiin kolme kertaa viikossa.

Potilaiden kanssa käydään myös ennaltaehkäiseviä keskusteluja elämäntapamuutosten hyödyistä ateroskleroottisten sairauksien ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

Tärkeimmät toimenpiteet tämän taudin ehkäisemiseksi ovat: painon pudottaminen optimaaliselle tasolle, vähemmän rasvaisten ruokien syöminen, verensokeri- ja kolesterolitason hallinta sekä tupakoinnin lopettaminen.

Haluatko saada tietoa johtavilta klinikoilta? Ota meihin yhteyttä.

Riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot ohitusleikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaukseen liittyvä kokonaiskuolleisuus. on 3-4 %. Leikkauksen aikana ja pian sen jälkeen sydänkohtaus tapahtuu 5–10 %:lla potilaista, ja se on yleisin CABG:n aiheuttama kuolinsyy.

Noin 5 %:lle potilaista kehittyy verenvuotoa, ja siksi määrätään toinen leikkaus, jolle on ominaista lisääntynyt infektioriski ja komplikaatioiden kehittyminen keuhkoissa.

Aivohalvausta esiintyy 1-2 %:lla potilaista (useimmiten vanhuksilla). Kuoleman tai komplikaatioiden riski kasvaa:

ikä (erityisesti yli 70 vuotta vanha),

sydänlihaksen toimintahäiriö,

sairaudet, jotka vaikuttavat vasemman sepelvaltimon päärunkoon,

diabetes

krooniset keuhkosairaudet,

krooninen munuaisten vajaatoiminta.

CABG-kuolleisuus on korkeampi naisilla johtuen vanhemmasta iästä esiintymishetkellä ja kapeampien sepelvaltimoiden vuoksi.

Naisilla ateroskleroottinen sairaus kehittyy keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin miehillä johtuen ns. "hormonaalisesta suojasta" säännöllisten kuukautisten muodossa.

On kuitenkin syytä huomata, että nuoret naiset voivat myös olla vaarassa sairastua ateroskleroottiseen sairauteen, jos he tupakoivat, kärsivät diabeteksesta tai jos heillä on korkeat lipiditasot kehossa.

Fyysisesti naiset ovat pääsääntöisesti pienempiä kuin miehet, joten heillä on pienemmät valtimot, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa leikkausta teknisesti. Pienemmät suonet vaikuttavat myös negatiivisesti implanttien lyhyen ja pitkän aikavälin toimintaan.

Jos useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa laaditaan lyhytaikainen kuntoutusohjelma sen jälkeen, pitkän aikavälin toipumissuunnitelman laativat usein potilaat itse.

Leikkauksen saaneet saavat lyhytaikaisen yksilöllisen kuntoutusohjelman ja pitkän aikavälin terveydenhoitosuunnitelman eliniän pidentämiseksi CABG:n jälkeen ja terveydellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Elämäntapa CABG:n jälkeen sydämessä

Kotiutumisen jälkeen sinun on työskenneltävä itsesi kanssa ja järjestettävä uudelleen harrastuksiasi ja intohimojasi, mikä antaa sinun pidentää elämääsi. Fyysinen aktiivisuus lisääntyy joka päivä sydänkirurgin suositusten mukaisesti. Viilttojen parantumisen jälkeen kannattaa neuvotella lääkärin kanssa arpia vähentävien tuotteiden käytöstä, joilla on kosmeettinen vaikutus arviin. Tämä on tärkeää, jos tehtiin perinteinen kirurginen viilto minimaalisen invasiivisen pistoksen sijaan.

USA - seksi

CABG:n jälkeen seksi ei ole yhtä nautinnollista kuin ennen, tarvitsee vain odottaa hoitavan lääkärin lupaa palauttaa läheiset suhteet. Tämä kestää keskimäärin kuudesta kahdeksaan viikkoa. Potilaat hämmentyvät kysyä lääkäriltä seksuaalisesta toiminnasta. Et voi tehdä tätä. Kardiologin mielipide on tärkeä, jonka lääkäri voi ilmaista tutkittuaan perusteellisesti potilaan sairaushistorian ja hänen tilansa hallinnassa leikkauksen jälkeen. Sydänlihakselle lisäkuormitusta aiheuttavista asennoista tulee luopua. Sinun on valittava asennot, joissa on vähemmän painetta rintakehän alueella.

Tupakointi CABG:n jälkeen

Palattuaan normaaliin elämään CABG:n jälkeen sydämeen, kannattaa jättää huonot tavat menneisyyteen. Näitä ovat alkoholin nauttiminen, ylensyöminen, tupakointi. Nikotiinihöyryjen hengittäminen vahingoittaa valtimoiden seinämiä, edistää sepelvaltimotautia, ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonissa. On tärkeää ymmärtää, että shunting ei poista sairautta, vaan parantaa sydänlihaksen ravintoa, sillä kirurgit luovat verenkiertoon ohitusreitin tukkeutuneiden valtimoiden korvaamiseksi. Lopettamalla tupakoinnin CABG:n jälkeen potilas hidastaa taudin etenemistä. Assuta-klinikalla on tukea tupakoiville potilaille, kokeneet psykoterapeutit auttavat poistamaan tottumuksesta elämästä.

Lääkkeiden ottaminen

On muistettava, että elämä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen voi olla pitkä, jos noudatat huolellisesti lääkäreiden suosituksia. Lääkkeiden oikea-aikainen otto on yksi tärkeimmistä säännöistä. Farmakologia on suunniteltu auttamaan potilaita noudattamaan terveellisiä elämäntapoja, poistamaan riskitekijöitä, jotka vaikuttavat sydänkohtauksen kehittymiseen. Hoitava lääkäri määrää lääkkeen annokset yksilöllisesti potilaalle. Aikataulun itsenäistä korjausta ei voida hyväksyä. CABG:stä selviytyneen ensiapupakkauksen tulee sisältää kolesterolia alentavia lääkkeitä, verenohennusaineita, joilla on antitromboottisia vaikutuksia, verenpainetta sääteleviä lääkkeitä ja kivunlievitysvalmisteita.

Ilmoittaudu konsultaatioon

Ravitsemus CABG:n jälkeen

Ilman voiman rakentamista uudelleen, sinun ei pitäisi luottaa positiiviseen kehitykseen. On tärkeää sisällyttää ruokavalioon vähän kolesterolia ja transrasvoja sisältäviä ruokia. Tämä vähentää ontelon tukkivan plakin kerääntymisnopeutta verisuonten sisäseinille. Jotta et provosoi toistuvaa CABG:tä etkä vahingoita itseäsi syömällä kiellettyä ruokaa, sinun tulee ottaa yhteyttä Assuta-klinikan ravitsemusterapeuttiin leikkauksen jälkeen. Lääkärisi voi auttaa sinua laatimaan oikean ateriasuunnitelman. Tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti kertatyydyttymättömiä rasvoja, omega-3-rasvahappoja, vihanneksia, hedelmiä, täysjyvätuotteita, suojaa sydäntä korkealta verenpaineelta ja kehoa diabeteksen kehittymiseltä. Oikea ruokavalio edistää painonpudotusta ja pitää kehon kunnossa. On tärkeää ymmärtää, että ruokavalion muuttaminen ei saa olla stressaavaa. Ruoan tulee olla nautittavaa, jolloin siitä saatava hyöty on konkreettista. Tämä auttaa motivoimaan sinua noudattamaan tätä ruokavaliota loppuelämäsi ajan.

Sydämen kuntoutusohjelman ovat kehittäneet kardiologian ammattilaiset. Terveet elämäntavat leikkauksen jälkeen koostuvat ruokavalion muuttamisesta, pahojen tapojen poistamisesta ja psyykkisen hyvinvoinnin saavuttamisesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka suorittavat ohitusleikkauksen sydämen kuntoutuksen kanssa, elävät pidempään kuin ihmiset, jotka eivät toipu leikkauksen jälkeen.

Harjoittelu CABG:n jälkeen

Fyysinen aktiivisuus alkaa pienillä annoksilla potilaan ollessa kliinisessä ympäristössä. Kun ne vähitellen lisääntyvät lääkärin valvonnassa. Ensimmäisen kuuden viikon aikana intensiivinen fyysisen aktiivisuuden lisääminen ei ole sallittua, painojen nostaminen on ehdottomasti kielletty. Rintakehän haavan paraneminen vie aikaa, luukudoksen fuusio. Pätevät harjoitukset - terapeuttiset harjoitukset, jotka vähentävät sydänlihaksen kuormitusta ja kävelyä. Harjoitus CABG:n jälkeen parantaa verenkiertoa, alentaa kolesterolia veressä. Lempeän kuormituksen periaatteet ja tuntien säännöllisyys ovat tärkeitä.

Voimistelu suoritetaan CABG:n jälkeen joka päivä, kuormitus kasvaa vähitellen. Ne vähenevät, jos ilmenee epämukavuutta, rintakipua, epämukavuutta sydämen alueella, hengenahdistusta. Jos liikkeet eivät aiheuta epämukavuutta, kuormitus kasvaa vähitellen, mikä edistää sydänlihaksen ja keuhkojen nopeaa sopeutumista uusiin verenkierron olosuhteisiin. On tärkeää treenata puoli tuntia ennen ateriaa tai puolitoista tuntia aterian jälkeen. Illalla ennen nukkumaanmenoa on parempi sulkea pois ylijännite. Harjoituksen vauhti ei saa olla keskimääräistä korkeampi. Pulssia tulee tarkkailla huolellisesti.

Annostetulla kävelyllä on suuri merkitys. Luonnollisen harjoituksen avulla voit lisätä tehokkuutta, kehon kestävyyttä, vahvistaa sydänlihasta, parantaa verenkiertoa ja hengitystä. Kävely on sallittu kaikissa sääolosuhteissa, paitsi kovia pakkasia ja kylmää säätä, sadetta ja tuulta. Paras aika toimintaan on aikavälillä 11.00-13.00, 17.00-19.00. Sinun tulee valita mukavat kengät, luonnonmateriaaleista valmistetut vaatteet, jotka parantavat ilmanvaihtoa. No, jos kävellessä, keskustelut voidaan sulkea pois. Tämä auttaa sinua keskittymään.

Sisällytä kuormat CABG-laskujen ja portaiden nousujen jälkeen. Käytä näitä harjoituksia 3-4 kertaa päivässä, enintään 60 askelta minuutissa. Vähitellen niiden määrää kannattaa lisätä. On tarpeen varmistaa, että koulutus ei aiheuta epämukavuutta. Saavutukset ilmoitetaan itsevalvontapäiväkirjassa, joka näytetään lääkärille jokaisella käynnillä mahdollisia muutoksia varten.

Huomio diabetekseen ja päivittäiseen rutiiniin

Komplikaatioiden riski on olemassa ihmisillä, joilla on ollut diabetes. On tärkeää hoitaa sairautta ennen ohitusleikkausta ja sen jälkeen, jotta voidaan vähentää ei-toivotun skenaarion todennäköisyyttä. Sinun tulee noudattaa uni-, lepo- ja harjoitusohjelmaa. On välttämätöntä, että päivittäinen uni oli yli kahdeksan tuntia. Tällä hetkellä keho palautuu, kerää voimaa ja energiaa. Et voi stressata, sinun tulee välttää häiritseviä tekijöitä.

Primaarinen masennus CABG:n jälkeen on luonnollinen ilmiö. Monet potilaat ovat surullisella tuulella, eivät halua toipua, syödä, käyttää kuormaa. Heistä tuntuu, että elämä on ohi, kaikki yritykset pidentää sitä ovat turhia. Tämä ei ole totta. Tutki kysymystä siitä, kuinka monta vuotta ihmiset elävät sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, ja tulet yllättymään. Lääkäreiden suositusten mukaisesti potilaat pidentävät elinikää useita vuosikymmeniä. Erityisen vaikeissa tapauksissa on mahdollista lykätä kuolemanvaaraa useita vuosia, jolloin henkilö voi nauttia elämästä, seurata lasten ja lastenlasten kasvamista. Leikkauksen tarpeellisuudesta on vaikea päättää. Mutta tilanne vaatii usein välitöntä reagointia.

Luottamalla Assuta-klinikan ammattitaitoisiin lääkäreihin teet oikean päätöksen. Israelin keskuksen sydänkirurgien korkea pätevyys tunnetaan kaikkialla maailmassa. Edistyneet toimintatekniikat ja kuntoutuskäytännöt ansaitsevat tunnustusta lääketieteellisessä yhteisössä Euroopassa ja Aasiassa. Israelissa saat parhaan hoidon edullisella rahalla. Kun olet päättänyt muutoksesta, soita meille. Operaattori vastaa saamiinsa kysymyksiin ammattimaisesti ja asiantuntevasti.

Hanki hoito-ohjelma