Selkärangan myelopatia. Kompressiomyelopatia Vertebrogeeninen myelopatiaoireyhtymä

Lääketieteellisessä käytännössä myelopatia on yleinen käsite, jota käytetään neurologiassa erilaisiin selkäytimen kroonisiin vaurioihin. Nämä vauriot voivat ilmaantua useilla tavoilla, kuten lihasten heikkous ja tous, aistihäiriöt tai lantionpohjan toimintahäiriöt. Voit oppia lisää myelopatiasta lukemalla ensin yleiset tiedot tästä termistä ja käytetystä luokittelusta.

Mikä on myelopatia

Yleisesti ottaen selkäytimen myelopatia on yleisnimi kaikille mahdollisille selkäytimen ongelmille, jotka voivat johtua useista syistä:

• tulehdus;
• puristamalla;
• traumatismi;
• verenkiertojärjestelmän häiriö.

Yleensä myelopatia on komplikaatio selkärangan rappeutumis-dystrofisista sairauksista, verisuonijärjestelmän patologioista, selkärangan vammoista ja infektiovaurioista. Tarkkaa diagnoosia tehtäessä käsitettä "myelopatia" on edeltävä maininta tuloksena olevan leesion luonteesta.

Mitkä ovat myelopatian tyypit

Taudin puhkeamisen syiden perusteella myelopatian luokitus sisältää seuraavat sairaudet:

• vertebrogeeninen myelopatia;
• selkäydininfarkti;
• verisuonten myelopatia;
• kohdunkaulan myelopatia;
• rintakehä ja rintakehä;
• lanne;
• rappeuttava;
• puristus ja puristus-iskeeminen;
• spondylogeeninen;
• dyscirculatory myelopatia;
• diskogeeninen;
• polttopiste ja toissijainen;
• posttraumaattinen;
• krooninen;
• progressiivinen.

Selkäytimen myelopatiasta on monia muunnelmia, joten taudin määrittämiseksi ajoissa on syytä tutustua kuhunkin tyyppiin erikseen.

Vertebrogeeninen myelopatia

Tähän ryhmään kuuluvat selkäytimen vauriot, jotka johtuvat sen mahdollisista vaurioista, esimerkiksi:

• puristus;
• verisuonijärjestelmän vauriot (iskemia);
• traumatismi.

Jos vaurio muuttuu krooniseksi, sairauden oireet voivat kehittyä melko hitaasti, eivätkä joskus ollenkaan, mutta jos puristusvaikutus poistuu jyrkästi, kliiniset oireet palaavat välittömästi.

selkäydininfarkti

Sairaus voi lokalisoitua selän aivojen eri alueille - kehityksen provosoivista tekijöistä riippuen. Potilas voi havaita käsien ja jalkojen heikkoutta, herkkyyden heikkenemistä sekä puhehäiriöitä. Sydänkohtauksen tarkkoja syitä on yleensä erittäin vaikea määrittää, mutta useimmiten ne ovat verihyytymiä pienissä suonissa, jotka ruokkivat aivoja. Selkäydininfarktia diagnosoitaessa magneettikuvaus on pakollinen.

Tauti esiintyy osteokondroosin, verisuonijärjestelmän toimintahäiriön tai traumatismin taustalla ja on krooninen. Potilailla, joilla on verisuonimyelopatia, on heikentynyt tunne neljässä raajassa ja joissakin tapauksissa jopa halvaus.

Kun alaraajojen verisuonimyelopatia ilmenee, potilaat valittavat jalkojen väsymyksestä. Tämä voi johtua aivosolujen neurotrofisen toiminnan puutteesta tai verenkiertojärjestelmän toiminnan heikkenemisestä. Myös tällaiset ilmenemismuodot voivat aiheuttaa osteokondroosia.

Kohdunkaulan myelopatia selkärangan

Yksi yleisimmin diagnosoiduista tyypeistä on selkärangan kohdunkaulan myelopatia. Sairaus vaikuttaa selkäytimen toimintaan, joten oireet ilmenevät yleensä raajojen lihasten jäykkyydestä. Kehon kasvaessa ja ikääntyessä tapahtuvien muutosten vuoksi nikamien välisissä levyissä olevan veden tilavuus pienenee ja niiden pirstoutuminen muodostuu. Vähitellen luu tuhoutuu, muodostuu halkeamia, lipofuskiini kerääntyy, levyt luutuvat ja rypistyvät.

Rintakehä ja rintakehä

Harvinainen myelopatian muoto, jonka aiheuttavat välilevytyrät, jotka sijaitsevat selkäytimen rintakehän alueella. Rintakehän myelopatian hoito suoritetaan yleensä leikkauksella. Usein tämä sairaus voidaan sekoittaa tuloksena oleviin kasvaimiin tai tulehduspesäkkeisiin. Rintakehän myelopatia johtuu tyrästä rintarangan alaosassa.

Tämäntyyppinen myelopatia on lokalisoitu lannerangan alueelle, kun taas oireet ilmenevät eri tavoin:

• Jos potilaalla on puristus 1. ja 10. nikaman välillä, lannerangan juurissa ilmenee kipua. On myös mahdollista muodostua heikkous alaraajoissa, pareesi jaloissa ja sävy pakaroissa. Vähentynyt herkkyys jaloissa ja jaloissa.
• Toisen lannenikaman alueen puristuksen yhteydessä potilaille kehittyy kartio-oireyhtymä. Kipuoireyhtymä on lievä, mutta ruoansulatuskanavan ja virtsaelinten toiminnassa voi esiintyä häiriöitä.
• Kun 2. lannejuurta puristetaan nikamien alla sijaitsevilla levyillä, muodostuu cauda equina -oireyhtymä. Potilaat voivat valittaa tuskallista kipua alavartalossa, kun taas kipuoireyhtymä voi säteillä jalkoihin.

rappeuttava

Degeneratiivisen myelopaatin muodostuminen johtuu vähitellen kehittyvästä iskeemisestä oireyhtymästä. On myös versio, että degeneratiivinen myelopatia ilmenee beriberin, erityisesti E- ja B12-vitamiinien, vuoksi.

Kompressio ja kompressio-iskeeminen myelopatia

Iskeeminen myelopatia sisältää luettelon erilaisista sairauksista:

• Kohdunkaulan spondyloosi - muodostuu iän myötä tapahtuvista nikamien muutoksista, kun taas nikamien siirtyminen ja epämuodostuneet levyt aiheuttavat kipua ja selän aivojen puristusta.
• Kasvainmuodostelmia.
• Selkärangan kanavan kaventuminen - patologia on synnynnäinen ja hankittu nikamien tulehduksen sekä niiden tuhoutumisen vuoksi.
• Märkivä tulehdus, joka sijaitsee luun seinämän ja selkäytimen välissä.
• Verenvuoto aivorakenteissa, mikä aiheuttaa voimakkaan kipuoireyhtymän.
• Sisäinen verenvuoto.v
• Vammat, jotka johtuvat nikamien siirtymisestä tai murtumista.

Sairaus, joka kehittyy selkäytimen ja sen juurien kroonisen traumatismin seurauksena, kun päätä pidetään pitkään yhdessä asennossa. Useimmiten spondylogeeninen myelopatia vaikuttaa henkilön kävelyyn sen kehittyessä. Potilailla, joilla on diagnosoitu aivohalvaus, tämän tyyppinen myelopatia pahentaa tilaa.

Dyscirculatory myelopatia

Krooninen sairaus, jonka aikana raajojen lihakset heikkenevät ja niiden tahattomia supistuksia havaitaan. Lantion elinten toiminnassa on häiriöitä. Dyscirculatory myelopatia sekoitetaan usein meningomyeliittiin, myelopolyradikuloneuropatiaan, syringomyeliaan, amyotrofiseen skleroosiin, funikulaariseen myeloosiin tai selkäytimen kasvaimiin.

Diskogeeninen

Tautia voidaan kutsua myös vertebraalimyelopatiaksi, jolle on ominaista yksi mahdollisista komplikaatioista välilevytyrän muodostumisessa. Diskogeenisen myelopatian aikana syntyvät kovat tyrät kasvavat aiheuttaen painetta selkäytimeen ja valtimoihin.

Fokaalinen ja sekundaarinen myelopatia

Ilmenee radioaktiivisten komponenttien nielemisen vuoksi säteilyn kautta. Potilailla voi esiintyä hajanaista hiustenlähtöä sekä ihotulehdusta, jonka aikana muodostuu pieniä nestemäisiä rakkuloita, haavaumia, arpia aivokalvoissa ja liiallista luun haurautta. Fokaalisen myelopatian oireet määräytyvät sen sijainnin perusteella, se voi olla käsien ja jalkojen puutuminen, lihasten heikkous ja sävy, lantion elinten heikentynyt toiminta.

Posttraumaattinen

Posttraumaattisen myelopatian syy on yleensä selkäydinvaurio. Sille voi olla ominaista seuraavat oireet:

• halvaus;
• lantion elinten toimintahäiriöt;
• herkkyyshäiriö.

Tässä tapauksessa oireet voivat ilmetä potilaassa koko elämän ajan.

Krooninen myelopatia

Yleensä johtuu seuraavista syistä:

• subakuutti yhdistetty selkäytimen rappeuma;
• syringomyelia;
• multippeliskleroosi;
• poliomyeliitti;
• kohdunkaulan spondyloosi;
• kuppa;
• selkäytimeen vaikuttavat infektiot;
• maksakirroosi.

Mikä tahansa myelopatia, jonka kehitys ei etene, voidaan katsoa krooniseksi.

progressiivinen

Se muodostuu yleensä Brown-Sequardin oireyhtymän vuoksi, kun taas se voi vaikuttaa puoleen selkäytimestä poikittaisleikkauksella, kun taas kliiniset oireet voivat olla:

• halvaus;
• lihasten heikkeneminen;
• heikentynyt tunne jaloissa.

Useimmiten taudille on ominaista nopea eteneminen, mutta joissakin tapauksissa kehitys voi jatkua vuosia.

Mitkä ovat myelopatian oireet

Myelopatiassa voi esiintyä oireita, kuten:

• yleisen kehon lämpötilan nousu;
• vilunväristysten esiintyminen;
• kehon yleinen heikkous.

Neurologisten oireiden ilmaantuminen tapahtuu vähitellen, alkaen lievästä selkäjuurten kipuoireyhtymästä ja raajojen heikkoudesta. Kivun lokalisointi riippuu tulehduksen kehittymispaikasta. Muutaman päivän kuluttua tuki- ja liikuntaelimistön toiminnassa voi esiintyä häiriöitä ja niiden myöhempää etenemistä. Potilaan herkkyys laskee, lantion elinten toimintahäiriö ilmenee, lihaskouristukset ilmaantuvat ajoittain.

Kuinka sairaus diagnosoidaan

Diagnoosin yhteydessä potilaille voidaan määrätä seuraavat toimenpiteet:

• magneettikuvaus (MRI) - voit visualisoida aivot ja selkäytimen, nikamien väliset levyt ja kasvainten läsnäolon;
• tietokonetomografia (CT) - suoritetaan verenkiertojärjestelmän tutkimiseksi ja selkärangan luiden visualisoimiseksi;
• röntgenkuvaus;
• elektromyografia;
• yleinen verianalyysi.

Vasta tarkan diagnoosin jälkeen potilaille voidaan määrätä optimaalinen jatkohoitomenetelmä.

Kuinka hoitaa sairautta

Myelopatian hoitoon käytetty menetelmä riippuu ensinnäkin syistä, jotka provosoivat sen esiintymisen. Diagnoosin jälkeen potilaalle voidaan tutkimustulosten perusteella määrätä monimutkainen hoito, joka voi sisältää konservatiivisia, lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Konservatiivinen terapia

Posttraumaattisen myelopatian hoidossa käytetään kipulääkkeitä ja selkärankaa korjaavia toimenpiteitä potilaan ollessa täysin liikkumaton. Lisäksi sen jälkeen, kun selkärangan rakenteet on palautettu, potilaille on määrättävä kuntoutuskurssi, joka sisältää useita toimenpiteitä:

• hierontaa;
• terapeuttiset harjoitukset;
• fysioterapiatoimenpiteet.

Hoidon tehokkuus riippuu ensisijaisesti hoidon oikea-aikaisesta aloittamisesta.

Sairaanhoidon

Yleensä lääkehoitoa määrätään tartuntatautien aiheuttaman myelopatian diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa hoidon kulku kestää kauemmin, ja hoitoon kuuluu ensinnäkin taistelu alkuperäistä infektiota vastaan. Potilaille voidaan määrätä vahvoja antibiootteja.

Potilaan tilan lievittämiseksi hänelle määrätään antipyreettisiä lääkkeitä, joiden avulla hän voi torjua tehokkaammin tulehdusprosessia. Myelopatian lääkehoidon määrää hoitava lääkäri potilaan yleisen terveydentilan ja diagnostisten toimenpiteiden, erityisesti verikokeen, tulosten perusteella.

Kirurginen hoito

Myelopatian kirurgiseen hoitoon kuuluu muodostuneen kasvaimen tai nikamien välisen tyrän poistaminen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, prosessissa potilas viiltää vauriokohtaan, minkä jälkeen kasvain leikataan, mikä aiheutti myelopatian esiintymisen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään uusi lääkehoito- ja kuntoutuskurssi.

Myelopatian ennuste ja ehkäisy

Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka laaja selkäydinvaurio on ja mikä tarkalleen aiheutti taudin. Potilaiden ennuste voidaan määrittää vasta, kun tarkka diagnoosi on tehty. Jos myelopatian laukaisi trauma tai infektio, potilailla on kaikki mahdollisuudet täydelliseen parantumiseen. Kroonisen myelopatian tapauksessa hoito kestää kauan ja todennäköisesti se on tarkoitettu vain potilaan tilan lievittämiseen. Täydellistä toipumista on tässä tapauksessa vaikea ennustaa.

Myelopatian esiintymistä on mahdotonta estää kokonaan, mutta voit vähentää sen esiintymisen riskiä, ​​jos noudatat terveellistä elämäntapaa ja suojaat selkärankaa liialliselta rasitukselta ja mahdollisilta vaurioilta.

Myelopatia lapsilla

Useimmiten lapsilla diagnosoidaan akuutti, jonka ensimmäinen merkki on vauvan yleisen kehon lämpötilan nousu. Useimmiten taudin kehittyminen muistuttaa yksinkertaista vilustumista, minkä vuoksi vanhemmat eivät välttämättä tunnista sairautta heti. Myelopatian edetessä lapselle kehittyy lihasheikkous ja ontuminen.

Sairauden ensimmäisten tyypillisten ilmenemismuotojen yhteydessä lapsi tulee viedä välittömästi sairaalaan täydelliseen tutkimukseen ja tarvittaessa optimaaliseen hoitoon. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen paranemiseen. On ymmärrettävä, että yksi myelopatian seurauksista on potilaan vamma, joten ei ole suositeltavaa viivyttää aikaa lääkärintarkastuksella.

Myelopatia viittaa keskushermoston patologioihin ja yhdistää erilaisia ​​selkäytimen sairauksia. Asianmukaisen hoidon puuttuessa tauti voi johtaa lantion elinten toimintahäiriöihin, halvaukseen, pareesiin ja muihin komplikaatioihin.

Selkäydinvamman tyypit

Ihmisen keskushermostoa edustavat selkäydin ja aivot. Ensimmäinen on selkäydinkanavassa. Tämä elin on linkki aivojen ja kudosten välillä. Se koostuu useista segmenteistä. Selkäytimestä ulottuvat juuret, jotka säätelevät lihasten toimintaa ja kudosten herkkyyttä.

Myelopatia on ryhmä eri etiologioita olevia sairauksia, joiden kehittyminen perustuu rappeutuviin (dystrofisiin) muutoksiin. Useimmissa tapauksissa tämä on toisen patologian komplikaatio. Pääasiallisesta etiologisesta tekijästä riippuen erotetaan seuraavat myelopatian tyypit:

• spondylogeeninen;
• posttraumaattinen;
• tarttuva;
• myrkyllinen;
• karsinoomatoosi;
• demyelinoiva;
• metabolinen;
• iskeeminen.

Niiden kehitysmekanismi on erilainen. Myelopatia diagnosoidaan useimmiten aikuisilla.

Syyt

Selkäytimen krooninen patologia johtuu useista tekijöistä. Seuraavat myelopatian syyt tunnetaan:

• ateroskleroosi;
• tromboosi;
• selkärangan patologia;
• trauma;
• synnynnäiset ja hankitut kehityshäiriöt;
• dysproteinemia;
• hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• tuberkuloosi-infektio;
• diabetes;
• fenyyliketonuria;
• altistuminen myrkyllisille aineille;
• valotus;
• osteomyeliitti;
• selkärangan verenvuoto;
• myelinaatiohäiriö;
• Refsumin tauti;
• multippeliskleroosi;
• väärä lannepiste;
• nikamien välinen tyrä;
• hematooma;
• lymfogranulomatoosi;
• leukemia;
• neurosyfilis;
• Lymen tauti;
• enterovirusinfektio;
• HIV-infektio;
• keuhkosyöpä;
• kurkkumätä.

Lannerangan myelopatia diagnosoidaan usein. Se voi johtua nikamien siirtymisestä, osteokondroosista ja spondylartroosista. Altistavat tekijät ovat:

• kontakti sairaiden ihmisten kanssa;
• akuutit ja krooniset tartuntataudit;
• Extreme-urheilu;
• toistuvat mustelmat ja kaatumiset;
• punkkien puremat;
• rasittunut perinnöllisyys;
• haitalliset ammatilliset tekijät;
• dyslipidemia;
• veren hyytymishäiriö.

Lapsuudessa todetaan useimmiten posttraumaattinen myelopaatia.

Yleisiä oireita

Oireet määräytyvät leesion segmentin ja taustalla olevan syyn mukaan. Seuraavia oireita havaitaan useimmiten:

• raajojen liikkeiden rajoittaminen;
• lisääntynyt lihasten sävy;
• lisääntyneet refleksit;
• herkkyyden väheneminen tai lisääntyminen;
• virtsanpidätys;
• ulosteen pidätyskyvyttömyys.

Vertebrogeeniseen myelopatiaan liittyy merkkejä taustalla olevasta patologiasta. Selkärangan kipu ja heikentynyt liikkuvuus ovat mahdollisia. Myrkytyksen oireiden esiintyminen kuumeen, päänsäryn ja heikkouden muodossa osoittaa myelopatian tarttuvan luonteen. Selkäytimen vaurioituessa ääreishermojen toimintahäiriön oireet ovat mahdollisia.

Kompressio ja aivovauriot

Kompressiomyelopatia on vakavin. Se johtuu:

• selkäytimen puristuminen kasvaimen toimesta;
• luufragmentit;
• hematooma tai tyrä.

Tälle patologialle on ominaista sensoriset ja motoriset häiriöt. Tärkeimmät syyt ovat dislokaatiot, murtumat, subluksaatiot, verenvuodot ja nikamien siirtymät.

Vaarallisin on myelopatian akuutti puristusmuoto. Sen avulla oireet ilmaantuvat äkillisesti ja potilaiden tila huononee nopeasti. Tärkeimmät merkit ovat veltto pareesi, jonka herkkyys on heikentynyt puristusvyöhykkeen alapuolella. Vaikeissa tapauksissa peräsuolen ja virtsarakon toiminta heikkenee.

Selkäydinshokki kehittyy. Pian paljastuu spastinen halvaus. On patologisia refleksejä ja kouristuksia ilmaantuu. Kehittää usein kontraktuureja (nivelten liikeradan rajoituksia). Puristettaessa selkäydintä kohdunkaulan segmentissä havaitaan seuraavat oireet:

• tunnottomuuden tunne;
• tylsä ​​kipu niskassa ja olkavyössä;
• lihasheikkous yläraajoissa;
• alentunut lihasten sävy;
• lieviä kouristuksia.

Joskus kasvohermon toiminta häiriintyy. Tämä tapahtuu puristettaessa kudoksia 1 ja 2 segmentin alueella. Tällaisilla ihmisillä kasvojen herkkyys on häiriintynyt. Harvempia merkkejä ovat epävakaa kävely ja käsien vapina. Kompressio-oireyhtymä rintakehän segmentissä on ominaista jalkojen lihasten sävyn lisääntymiseen ja vartalon herkkyyden rikkomiseen. Puristus lannerangassa ilmenee pakaroiden ja jalkojen kivuna ja herkkyyshäiriönä. Ajan myötä kehittyy lihasatrofia. Jos hoitoa ei suoriteta, kehittyy yhden tai molempien jalkojen veltto pareesi.

Syy verisuonipatologiassa

Selkäytimen vaurion syy voi olla verenkierron häiriö. Tämä on verisuonten myelopatiaa. Tämä patologia esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Selkäytimen pehmeneminen perustuu kudosiskemiaan. Myelopatian vaskulaarinen muoto on kollektiivinen käsite, joka yhdistää seuraavan patologian:

• selkärangan tromboflebiitti ja flebiitti;
• hematomyelia;
• subakuutti nekrotisoiva myelopatia;
• selkäydininfarkti;
• turvotus;
• selkäydinvaltimoiden tromboosi.

Syynä voi olla paikallisten tai etäisten suonien patologia. Iskeeminen myelopatia esiintyy pääasiassa yli 60-vuotiailla. Yleisimmin kärsivät selkäytimen etusarvien motoriset neuronit. Tärkeimmät syyt tämän patologian kehittymiseen ovat:

• trauma;
• systeeminen vaskuliitti;
• ateroskleroosi;
• embolia;
• tromboosi;
• valtimoiden syfiliittiset vauriot;
• nodulaarinen periarteriitti;
• aneurysma;
• verisuonten hypoplasia.

Tämä selkärangan patologia esiintyy useimmiten ihmisillä, jotka kärsivät valtimon hypotensiosta ja muista sydän- ja verisuonisairauksista. Lääketieteelliset manipulaatiot ja kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa iskeemisen myelopatian. Näitä voivat olla epiduraalisalpaus, spinaalipuudutus, plastiikka ja valtimoiden leikkaus.

Verenkierron rikkominen aiheuttaa selkäytimen kudosten iskemiaa. Elimen toiminta on heikentynyt. Jos henkilöä ei hoideta, tapahtuu nekroosi. Tämä ilmenee motorisina ja sensorisina häiriöinä. Myelopatian akuutti iskeeminen muoto etenee aivohalvauksena, jaksoittaisena kyynärtymänä, Preobrazhenskyn oireyhtymänä ja selkäydinvaltimoiden vaurioina.

Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• heikkous jaloissa;
• tunnottomuus;
• parestesia liikkeiden aikana;
• lämpötilan lasku ja kipuherkkyys;
• aistihavainnon rikkominen;
• vaikeus liikkumisessa.

Keskiselkäydinvaltimon yksipuolisella vauriolla kehittyy Brown-Séquardin oireyhtymä. Se ilmenee lihasjännityksen lisääntymisenä, ihon punoituksena, haavaumina, makuuhaavoina, syvän herkkyyden rikkomisena, kipuna ja liikkumisvaikeutena vaurion puolella. Kehittää veltto ja spastinen halvaus.

Harvinaiset aivovauriot

Selkärangan patologiassa kehittyy spondylogeeninen myelopatia. Sille on ominaista dystrofiset muutokset selkäytimessä nikamien välisen tyrän aiheuttaman kudospuristuksen taustalla. Useimmiten tämä patologia kehittyy ihmisillä, joilla on vaikea osteokondroosin muoto. Useimmiten sairaita ovat 45–60-vuotiaat miehet.

Nikamavälilevyjen vaurioituminen aiheuttaa kuiturenkaiden repeämisen. Kehittyy. Levyt siirtyvät ja muodostuu nikamien välinen tyrä. Selkäytimen vaurioiden patogeneesissä on verenkiertohäiriöitä valtimoiden puristumisen ja puristuksen taustalla. Vertebrogeenisen myelopatian ominaisuus on sen asteittainen kehittyminen.

Yleisimmin vaikuttaa selkäytimen kohdunkaulan segmenttiin. Vertebrogeenisen myelopatian oireita ovat sentraalinen (spastinen) pareesi vauriokohdan alapuolella, perifeerinen (hiljainen pareesi) selkärangan herniation tasolla ja heikentynyt tunne. Liikehäiriöt hallitsevat aistihäiriöitä.

Aluksi rikkomukset voivat olla yksipuolisia. Sitten kaikki raajat ovat mukana prosessissa. Usein tämä myelopatian muoto yhdistetään iskiasin. Melko usein kehittyy nikamavaltimon oireyhtymä. Se ilmenee huimauksena, unihäiriöinä, epävakaana kävelynä, muistin heikkenemisenä ja pään ääninä. Kun selkäydin vaurioituu alaselän tasolla, Akhilleus- ja polvirefleksit vähenevät. Herkkä ataksia kehittyy.

Säteilymyelopatia on erotettu erikseen. Se kehittyy useimmiten ihmisillä, joita on säteilytetty välikarsinan, kurkunpään ja nielun syöpien vuoksi. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 1–3 vuoden kuluttua altistumisesta ionisoivalle säteilylle. Tämä myelopatia etenee hitaasti. Selkäytimen nekroosi on mahdollista kasvainten taustalla. Tässä tapauksessa puhumme karsinomatoottisesta myelopatiasta.

Potilaiden tutkimusmenetelmät

Tämän patologian diagnosointi valitusten perusteella on vaikeaa kliinisen kuvan epäspesifisyyden vuoksi. Lääkärin on suljettava pois muut patologiat, joilla on samanlaisia ​​oireita. On välttämätöntä sulkea pois verenkierron aiheuttava enkefalopatia, neurosyfilis, enkefaliitti, aivohalvaus ja multippeliskleroosi.

Tarvitaan seuraavat tutkimukset:

• selkärangan CT tai MRI;
• röntgenkuvaus;
• aivo-selkäydinnesteen viljely;
• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• polymeraasiketjureaktio;
• Wassermanin reaktio;
• antikardiolipiinitesti;
• verikoe steriiliyden varalta;
• Virtsan analyysi;
• diskografia;
• elektromyografia;
• elektroenkefalografia;
• herätettyjen potentiaalien tutkimus;
• geneettiset analyysit.

Saatat joutua kääntymään vertebrologin, neurologin, verisuonikirurgin, onkologin ja venereologin puoleen.

Kuinka parantaa sairaita

Terapeuttinen taktiikka määräytyy myelopatian syyn mukaan. Verisuonisairauksiin tarvitset:

• vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö;
• nootrooppisten ja neuroprotektoreiden käyttö;
• puristuksen poistaminen.

Vakuutusverenkierron normalisoimiseksi määrätään papaveriinia, nikotiinihappoa ja eufilliinia. Vinposetiini sisältyy usein hoito-ohjelmaan. Mikroverenkierron parantamiseksi Trental, Pentoxifylline-Eskom tai Flexital on tarkoitettu. Potilaille määrätään usein verihiutalelääkkeitä (Dipyridamole-Ferein). Furosemidia käytetään poistamaan selkäytimen turvotusta.

Hematomyeliassa tarvitaan antikoagulantteja (hepariinia). Hypoksian poistamiseksi Mildronate tai Meldonium on tarkoitettu. Hoito-ohjelma sisältää kognitiivista toimintaa parantavia lääkkeitä. Näitä ovat Noben ja Galantamiini. Lisäksi määrätty. Kuntoutusvaiheessa näytetään hierontaa ja fysioterapiaa.

Selkäytimen valtimoiden puristuessa voi olla tarpeen poistaa hematooma, kasvain, tyrä tai poistaa subluksaatio. Posttraumaattisen myelopatian hoidossa käytetään lääkkeitä, kuten Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline-Eskom ja pantoteenihappo.

UHF-hoito, elektroforeesi, hieronta, lämpökäsittelyt, sähköstimulaatio ja vyöhyketerapia ovat hyödyllisiä.

Myelopatian edetessä tarvitaan leikkausta. Lantion sairauksien kehittyessä katetrointi ja virtsarakon huuhtelu voivat olla tarpeen. Infektoivan (bakteeriperäisen) myelopatian pääasiallinen hoito on systeemisten antibioottien käyttö. Selkäytimen myrkyllisten vaurioiden yhteydessä veren puhdistus on välttämätöntä. Liikehäiriöissä tarvitaan terapeuttista harjoittelua, hierontaa, vesiterapiaa ja fysioterapiaa.

Tämä auttaa estämään kontraktuureja. Fysioterapialla on suuri merkitys. Diskogeenisessä myelopatiassa voidaan suorittaa facetektomia, veto, mikrodiskektomia ja pistodekompressio. Potilaiden elinajanodote riippuu myelopatian syystä ja hoidon oikeellisuudesta. Siten selkäydinvaurio on vakava patologia ja vaatii monimutkaista hoitoa.

Myelopatia on selkärangan neurologinen patologia, jossa selkäytimessä on vaurioita.

Tämä sairaus ilmenee aistihäiriöinä, motorisen toiminnan heikkenemisenä, johtumishäiriöinä. Patologian oireet riippuvat suoraan taudin kulun muodosta. Lääkärin tulee valita hoito ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Syyt

Koska myelopatialle on ominaista selkäytimen toimintahäiriö, tämän taudin esiintymiseen on seuraavat syyt:

• puristus - voi olla seurausta kasvaimen muodostumisesta, tyrästä, nikaman siirtymisestä;
• verenkiertohäiriöt - tässä tapauksessa suonen kaventuminen tai tukkeutuminen, selkäytimen iskemia;
• traumaattiset vammat - vakavat mustelmat tai murtumat, kirurgisten toimenpiteiden komplikaatiot;
• selkäytimen tai nikamien tulehdukselliset leesiot;
• selkäydinpunktion seuraukset;
• tiettyjen vitamiinien puutos - tässä tapauksessa kehittyy rappeuttava myelopatia.

Luokitus

Tautia on useita lajikkeita, joista jokaiselle on ominaista tietyt ominaisuudet. Joten vertebrogeeninen myelopatia kehittyy, kun selkäranka on vaurioitunut. Seuraavat tekijät johtavat sen ulkonäköön:

NIVELSAIraudien ehkäisyyn ja hoitoon vakituinen lukijamme käyttää ei-kirurgista hoitomenetelmää, joka on yleistymässä ja jota suosittelevat johtavat saksalaiset ja israelilaiset ortopedit. Tarkasteltuamme sitä huolellisesti päätimme tarjota sen huomionne.

• luukanavan sisällön puristaminen;
• selän verisuonten vaurioituminen;
• vahinkoa.

Jos vertebrogeeninen myelopatia muuttuu krooniseksi, taudin oireet lisääntyvät vähitellen.
Toinen patologian tyyppi on selkäydininfarkti. Tämä sairaus voi olla seurausta valtimoverenpaineesta, jossa verenkierto tietyillä alueilla huononee. Joskus patologian syy on verihyytymät pienissä verisuonissa, minkä seurauksena taudin iskeeminen muoto kehittyy.
Tällaisten prosessien seurauksena raajat heikkenevät, henkilö menettää motorisen toiminnan, hän voi kokea puheen heikkenemistä ja herkkyyden heikkenemistä.
Vaskulaarinen myelopatia on krooninen sairaus, joka on seurausta osteokondroosista, traumaattisista vammoista ja verisuonten toimintahäiriöstä. Tämän taudin kehittyessä jaloissa esiintyy heikkoutta ja lisääntynyttä väsymystä.
Melko yleinen sairaus on kohdunkaulan myelopatia. Tämän osaston vaurion spondylogeeninen muoto vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistön toimintaan. Sen oireita ovat vanhusten raajojen jäykkyys. Kehon ikääntyessä levyt menettävät vettä, jolloin ne kutistuvat ja sirpaloituvat.

Selkärangan kohdunkaulan myelopatiaa pidetään vaarallisimpana sairautena, koska se johtaa negatiivisiin seurauksiin. Tässä tapauksessa on krooninen selkäytimen puristus. Siksi kohdunkaulan myelopatia aiheuttaa raajan lihasheikkouden oireita.
Rintakehän alueen tappiota havaitaan melko harvoin. Tämä sairaus on yleensä seurausta välilevytyrästä. Rintakehän alueen rakenne on sellainen, että vain 1 % tällaisista leesioista on lokalisoitunut tälle selkärangan alueelle.
Anatomisista ominaisuuksista johtuen tällaisen myelopatian hoitoon liittyy tiettyjä vaikeuksia - tämä vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen. Usein rintakehän alueen myelopatiaa erehdytetään kasvaimilla.
Lannerangan tappiolla on tyypillisiä oireita:

1. Kun selkäydin puristuu ensimmäisen lannenikaman ja kymmenennen rintanikaman väliin, kehittyy epiconus-oireyhtymä. Siihen liittyy kipua lannerangan alueella, säären takaosassa ja reisissä. Myös raajoissa on heikkoutta.
2. Tälle taudille on ominaista jalkojen pareesi, pakaroiden lihasten sävyn lasku, jalan säären lihasvoiman heikkeneminen. Tähän oireyhtymään liittyy plantaaristen ja Akilles-refleksien menetys.
3. Jos puristus paikantuu toisen lannenikaman tasolle, esiintyy kartiooireyhtymä. Tässä tapauksessa kiputuntemukset eivät ole liian voimakkaita, mutta virtsatiejärjestelmän ja suoliston toiminnassa on ongelmia. Tähän oireyhtymään liittyy herkkyyden heikkeneminen anogenitaalisella alueella.
4. Kun puristus alaselän toisen juuren tasolla ja nikamien alapuolella sijaitsevien levyjen tasolla, ilmaantuu cauda equina -oireyhtymä. Tässä tapauksessa kehon alaosassa on voimakkaita kipuja, jotka annetaan raajoille. Tämä oireyhtymä voi myös aiheuttaa halvauksen.

Degeneratiivinen myelopatia kehittyy vähitellen lisääntyvän selkäytimen iskemian seurauksena. Se voi johtua E- ja B12-vitamiinien puutteesta. Degeneratiivinen myelopatia vaatii erityishoitoa, jonka tarkoituksena on kompensoida näiden aineiden puute.
Sairauden puristus-iskeeminen muoto sisältää useita patologioita:

• kohdunkaulan spondyloosi;
• selkärangan kanavan kaventuminen;
• kasvainvaurio;
• verenvuoto;
• sisäinen verenvuoto.

Myös taudin puristus-iskeeminen muoto voi olla seurausta akuutista traumaattisesta vammasta. Siihen voi liittyä nikamien siirtymä tai selän murtuma. Lisäksi kompressio-iskeeminen myelopaatia voi provosoitua välilevyn akuutilla ulkonemalla.

Oireet

Tällä taudilla voi olla erilaisia ​​​​oireita - kaikki riippuu patologian muodosta ja syistä, jotka provosoivat sen kehittymistä.
Tässä tapauksessa yleisellä kliinisellä kuvalla on kussakin tapauksessa sama luonne. Ensinnäkin selkärangan vaurioituneella alueella on kipua, jonka jälkeen ilmenee erityisiä neurologisia oireita:

• ihon heikentynyt herkkyys;
• lihasvoiman väheneminen vaurioituneella alueella;
• vaikeus suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä;
• lantion elinten toimintahäiriöt - ominaista lannerangan tappiolle.

Kohdunkaulan myelopatian kehittyessä ilmenee seuraavia oireita:

• • käden voiman heikkeneminen;

• voimakas kipu niskan tasolla, niskakyhmyssä, lapaluiden välissä;
• tahattomat nykimiset käsivarsissa, lihaskouristukset;
• ihon puutuminen niskan tai käsivarsien tasolla.

Rintakehän alueen tappiolla voi ilmetä seuraavia ilmenemismuotoja:

• kipu sydämen alueella;
• kipu kylkiluiden alueella;
• heikkous käsivarsissa;
• kouristukset ja pistely käsivarsissa, selässä ja rinnassa.

Diagnostiikka

Tehokkaan hoidon valitsemiseksi sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota diagnoosiin. Magneettiresonanssikuvausta käytetään selkäytimen, nikamavälilevyjen ja kasvainmuodostelmien visualisointiin. Saman tutkimuksen avulla voit määrittää selkärangan aivohalvauksen alueen.
Tietokonetomografiaa käytetään selkärangan luiden kunnon arvioimiseen. Tietokoneen angiografia auttaa tutkimaan verisuonia ruiskuttamalla varjoainetta.
Elektromyografiaa käytetään sähköisen virityksen johtumisen arvioimiseen hermosäikeitä pitkin. Verikoetta käytetään infektio-, autoimmuuni- ja aineenvaihduntasairauksien havaitsemiseen.

Hoito

Selkärangan myelopatiaa pidetään melko monimutkaisena sairautena, mutta nykyään on olemassa monenlaisia ​​​​tehokkaita hoitomuotoja. Patologian hoito riippuu sen kehityksen syistä.

Jos ihmiselle kehittyy rappeuttava myelopatia, hänelle määrätään antioksidantteja, B-vitamiineja. Muille tyypeille voidaan käyttää verisuonia laajentavia lääkkeitä ja neuroprotektoreita.
Lisäksi on tärkeää ottaa huomioon, että hoito riippuu taudin muodosta:

1. Osteokondroosin paheneminen pysäytetään analgeettien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla. Vaikean kivun poistamisen jälkeen hoito suoritetaan fysioterapian, hieronnan, liikuntahoidon avulla.
2. Multippeliskleroosi vaatii asianmukaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien steroidit.
3. Antibakteerisia ja antipyreettisiä lääkkeitä määrätään selviytymään infektioista. Joissakin tapauksissa suoritetaan steroidihoitoa.
4. Jos myelopatia on seurausta puristamisesta, leikkaus voi olla tarpeen kasvaimen tai tyrän poistamiseksi.

Myelopatia on melko vakava selkärangan sairaus, joka voi johtaa negatiivisiin terveysvaikutuksiin. Tämän estämiseksi sinun on aloitettava taudin hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kompressiomyelopatia on vakava komplikaatio, joka johtuu hermoston sairauksista, jotka johtuvat selkäytimeen kohdistuvasta paineesta. Tämän patologian voivat aiheuttaa erilaiset vammat, tyrät tai kasvaimet. Kompressiomyelopatian pääasiallinen ilmentymä on tuntoaistin ja motoristen kykyjen menetys vaurioituneen alueen alapuolella. Tämän myelopatian seuraukset voivat olla erittäin vakavia, joten jos epäillään kompressiomyelopatiaa, sinun on tutustuttava yleisiin tautitietoihin, selvitettävä, mikä se on, tutkittava oireita ja hoitomenetelmiä.

Mikä on kompressiomyelopatia

Käsite "kompressiomyelopatia" tarkoittaa selkäytimen vauriota, joka johtuu erilaisten kasvainten aiheuttamasta paineesta. Kompressiomyelopatiaa ei voida kutsua itsenäiseksi sairaudeksi, koska se muodostuu muiden selkärangan tai selkärangan kalvojen patologioiden komplikaationa.

Paineen vuoksi hermoreitit vaurioituvat, mikä johtaa selkäydinkanavan tuhoutumiseen, verisuonten puristumiseen ja nekroosin muodostumiseen. Patologisten vaurioiden vakavuus riippuu ensisijaisesti puristuksen kestosta, joten on tärkeää suorittaa välittömästi tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa patologian ensimmäisten merkkien yhteydessä.

Mitkä ovat kompressiomyelopatian tyypit?

Selkäydinvammat jaetaan kolmeen tyyppiin puristusasteen perusteella:

• akuutti;
• subakuutti;
• krooninen.

Siten määritetään taudin kehittymisen taipumus ja kliinisen kuvan vakavuus. Akuuttia kompressiomyelopatiaa pidetään vakavimpana muiden patologioiden muotojen joukossa, jonka kehittymisessä esiintyy samanaikaisesti kehon eri osien motoristen ja sensoristen toimintojen rikkomista.

Luokittelua patologian sijainnin mukaan käytetään myös:

• kohdunkaulan selkärangan;
• rintakehä;
• lanne.

Kohdunkaulan alueen kompressiomyelopatian ilmaantuessa potilas kokee tylsiä kipuja ja kouristuksia kaulan lihaskudoksissa sekä rintakehän yläosassa, pään takaosassa, käsivarsissa ja hartioissa. Kun vahingoittunut hermo sijoittuu 1. ja 2. kohdunkaulan segmentin alueelle, potilaalle kehittyy kasvohermon herkkyyshäiriö.

Rintakehän kompressiomyelopatiaa diagnosoidaan harvemmin. Tälle patologian muodolle on ominaista heikkouden esiintyminen ja sävyn lisääntyminen alaraajojen lihaskudoksissa, herkkyyden väheneminen selässä, vatsassa ja rinnassa.

Lannerangan kompressiomyelopatia aiheuttaa kipua pakaroissa, reisissä ja jaloissa. Näillä alueilla herkkyys myös heikkenee. Perifeerinen pareesi on mahdollista yhdessä tai molemmissa jaloissa.

Kaiken tyyppinen kompressiomyelopatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia. Siksi, jos taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun on välittömästi suoritettava tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa.

Syyt

Selkäytimen kompressiomyelopatian kehittymisen syy on aina jokin muu sairaus, joten tätä käsitettä käytetään yleensä yhdessä patologian aiheuttaneen taudin kanssa. Esimerkiksi kun diagnosoidaan "diabeettinen kompressiomyelopatia", tämä osoittaa, että patologisen prosessin laukaisi diabetes mellitus. Iskeeminen kompressiomyelopatia puolestaan ​​on iskemian komplikaatio.

Koulutuksen välittömiä syitä pidetään seuraavina:

• nikamien välisen tyrän esiintyminen;
• nikamien välisten levyjen siirtyminen;
• nikamien siirtyminen;
• kasvainmaiset muodostelmat selkäytimessä;
• selkäydinvamma;
• tartuntavauriot ja tulehdusprosessit.

Myelopatian hoito määräytyy ensisijaisesti patologian kehittymiseen johtaneiden tekijöiden perusteella. Diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena on määrittää tarkasti taudin kehittymismekanismi ja määrittää jatkohoito.

Kompressiomyelopatian kliiniset oireet määräytyvät ensisijaisesti patologian sijainnin ja kehitysvaiheen mukaan. Taudin yleisiä merkkejä ovat seuraavat:

• lihaskudoksen heikkous;
• heikentynyt herkkyys;
• raajojen rajoitettu liikkuvuus;
• kipuoireyhtymä;
• sisäelinten toimintahäiriö.

Patologisen prosessin kehittyessä kliiniset oireet voimistuvat, kipuoireyhtymä korostuu. Hoitoa on mahdotonta viivyttää, muuten potilas voi menettää työkykynsä ja jäädä vammaiseksi koko elämän.

Kuinka diagnosoida

Kompressiomyelopatian diagnosoinnissa lääkäri suorittaa vaurioalueen ulkoisen tutkimuksen, tekee tunnustelun ja kerää anamneesin. Yleensä tällaisille potilaille on tehtävä selkärangan tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Näin ollen lääkärit eivät voi vain tunnistaa patologian aiheuttaneita tekijöitä, vaan myös määrittää aivokudoksen tilan.

Jos jostain syystä ei ole mahdollista suorittaa tomografisia tutkimuksia tai jos oireet viittaavat selkärangan murtumaan, potilaille tehdään selkärangan röntgenkuvaus. Lannepunktio voidaan tehdä selkäydinnestenäytteiden tutkimiseksi. Lääkäri määrää jatkohoidon kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulosten, patologian sijainnin ja potilaan yleisen terveyden perusteella.

Tehokkaat hoidot

Jos diagnosoidaan akuutti tai subakuutti kompressiomyelopatia, hoito on suoritettava viipymättä kirurgisella toimenpiteellä. Leikkauksen aikana potilaalta poistetaan selkäydinvaurioita aiheuttava aine, samalla kun hermokanavien vaurioitumisaste pienenee. Myös potilaat, joilla on patologiaa aiheuttavia kasvainmaisia ​​muodostumia, tarvitsevat leikkauksen.

Jos osteokondroosista tai neuroosista on tullut kompressiomyelopatian kehittymisen syy, hoito voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa, jotka koostuvat konservatiivisesta hoidosta lääkkeiden käytöllä ja kuntoutuksesta harjoitushoidolla ja erityisellä ortopedisella korsetilla. Jos konservatiivinen hoito ei täytä odotuksia ja patologian oireet lisääntyvät edelleen, potilas määrätään leikkaukseen.

Hoitokurssin päätyttyä kuntoutusjaksolla on suuri merkitys, jonka aikana potilaat palauttavat motorisen aktiivisuuden ja selkäytimen menetetyn toiminnan. On suositeltavaa suorittaa kuntoutus erikoislaitoksissa asiantuntijoiden valvonnassa.

Ennaltaehkäisy- ja ennustusmenetelmät potilaille, joilla on tämä diagnoosi

Kun kyseessä on sairauden akuutti vaihe, joka on patologian vakavin muoto, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat tarjota täydellisen parantumisen ja suotuisan ennusteen. Taudin provosoivien tekijöiden poistamisen jälkeen selkäytimen toipuminen ja johtuminen voidaan palauttaa suhteellisen lyhyessä ajassa, jolloin menetetyt toiminnot voidaan palauttaa kokonaan.

Diagnosoidulla kroonisella variantilla hermoissa, lihaksissa ja selkäytimessä voi tapahtua peruuttamattomia tuhoisia muutoksia - lihaskudosten surkastumista ja sidekudosten lisääntymistä. Tässä tapauksessa on mahdotonta palauttaa menetettyjä toimintoja edes patologian syiden poistamisen jälkeen.

Koska kompressiomyelopatian kehittymiseen on monia syitä, sairauden varmaa ehkäisyä ei ole. Voit vähentää patologian riskiä, ​​jos noudatat terveellistä elämäntapaa, syöt oikein etkä rasita selkärankaa liikaa. Osteokondroosin ja muiden selkäytimen patologisten prosessien oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat myös välttämään myelopatian ilmaantumista.

- hermoston sairauksien vakavin komplikaatio, joka perustuu selkäytimen puristumiseen erilaisilla muodostelmilla: nikamien luufragmentit traumassa, levytyrä, kasvain, hematooma. Myelopatian pääoireet ovat motoristen ja sensoristen toimintojen menetys vaurion alapuolella. Lisäksi sisäelinten toimintaa on rikottu. Kompressiomyelopatian diagnosoimiseen käytetään tietokonetomografiaa, radiografiaa ja myelografiaa. Selkäydinkompression hoito on pääasiassa kirurgista.

ICD-10

G95.2 G99.2*

Yleistä tietoa

Termi "kompressiomyelopatia" viittaa selkäytimen aineen vaurioitumiseen, joka johtuu minkä tahansa muodostuksen siihen kohdistuvasta paineesta motoristen ja aistihäiriöiden kehittyessä. Kompressiomyelopatia ei ole itsenäinen sairaus, se esiintyy selkärangan tai selkäytimen kalvojen erilaisten patologisten prosessien komplikaationa.

Tärkeimmät tekijät, jotka johtavat hermopolkujen vaurioitumiseen selkäytimen puristuksen aikana, ovat: sen aineen suora tuhoutuminen patologisen tekijän toimesta; suurten verisuonten puristaminen, minkä seurauksena hermokudoksen ravitsemus häiriintyy ja kehittyy nekroosi. Mitä pidempi puristus kestää, sitä tärkeämpää on verenvirtauksen intensiteetin muutos.

Kompressiomyelopatian syyt

Kehitysnopeudesta riippuen selkäytimen kompressio voi olla akuuttia, subakuuttia tai kroonista. Akuutti kompressiomyelopatia kehittyy aivojen aineen jyrkän samanaikaisen puristumisen kanssa, vaurioittaen sen rakenteita ja korostaen neurologisia oireita. Minuutit-tunnit kuluvat vaurioittavalle aineelle altistumisesta kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Tämän tilan syyt voivat olla: selkäydinvaurio, verenvuoto selkäytimen kalvojen alla. Akuutti puristus voi myös edustaa kasvainprosessin tai epiduraaliabsessin tulosta.

Selkärangan vammojen joukossa, jotka voivat aiheuttaa akuutin kompressiomyelopatian oireyhtymän, tärkeä paikka on nikamien puristusmurtumilla ja fragmenttien siirtymisellä. Niitä esiintyy selkärangan voimakkaalla aksiaalisella kuormituksella, esimerkiksi osumalla pään pohjaan sukeltaessa vieraassa paikassa. Muita selkärangan vaurioita ovat dislokaatiot, subluksaatiot, nikamien siirtyminen toisiinsa nähden. Kaikissa näissä tapauksissa selkäydin puristetaan luunpalasten avulla tai puristetaan selkäydinkanavaan.

Verenvuoto selkäytimen kalvojen alla voi ilmetä selkävammojen yhteydessä, kun otetaan veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä (antikoagulantit, kuten varfariini) lääketieteellisten toimenpiteiden (lannepunktio, epiduraalipuudutus) komplikaationa. Selkäydin sijaitsee luukanavassa, muodostuu nikamien rungossa olevista rei'istä, ja sitä ympäröivät useat kalvot. Veri vaurioituneesta suonesta, useimmiten suonesta, virtaa luun ja selkäytimen kovakalvon väliseen tilaan. Koska selkäydinkanava on melko kapea ja veri ei pysty puristamaan, tuloksena oleva hematooma työntää selkäydintä ja puristaa sitä. Kompressiota, joka kestää useista päivistä 1-2 viikkoon, kutsutaan ehdollisesti subakuutiksi kompressioksi. Se voi tapahtua, kun repeämä nikamatyrä, nopea kasvu kasvaimen etäpesäkkeitä, muodostumista märkivä paise.

Puristus kohdunkaulan alueella. Krooninen kompressiomyelopatia alkaa yleensä tylsällä kivulla niskan, pään takaosan, rinnan yläosassa, hartioissa ja käsivarsissa. Samoilla alueilla herkkyyshäiriöt ilmenevät ryömimisen, tunnottomuuden tunteina. Myöhemmin käsivarsien lihasheikkous liittyy, sävyn lasku, surkastuminen, yksittäisten lihaskuitujen nykiminen voidaan havaita. Jos puristusalue sijaitsee ensimmäisessä ja toisessa kohdunkaulan segmentissä, kasvohermon vaurion merkit voivat liittyä - kasvojen herkkyyshäiriö. Ehkä pikkuaivojen oireiden esiintyminen - epävakaa kävely, vapisevat kädet.

Puristus rinnassa. Selkäytimen puristus näillä alueilla on suhteellisen harvinaista. Niille on ominaista heikkous ja kohonnut sävy jaloissa sekä heikentynyt herkkyys selässä, rinnassa ja vatsassa.

Kompressiomyelopatia lannerangan alueella. Selkäytimen krooniselle puristukselle lannerangassa on tyypillistä kipua pakaroiden, reisien, sääreiden lihaksissa ja herkkyysmuutokset samoilla alueilla. Traumaattiselle tekijälle altistumisajan pidentyessä lihasten heikkous, niiden sävyn lasku ja koon pieneneminen (atrofia) liittyvät. Vähitellen kehittyy veltto perifeerinen pareesi toisessa tai molemmissa jaloissa.

Kompressiomyelopatian diagnoosi

Kultastandardi kompressiomyelopatian diagnosoinnissa on tehdä selkärangan CT- ja magneettikuvaus. Kuvista näet selvästi puristukseen johtaneiden syiden lisäksi myös aivokudoksen tilan.

Jos on mahdotonta tehdä tomografista tutkimusta tai jos epäillään selkärangan murtumaa tai nikamien siirtymää, käytetään selkärangan röntgenkuvaa kolmessa projektiossa. Käyttöaiheiden mukaan lannepunktio suoritetaan aivo-selkäydinnesteen tutkimuksella. Voidaan käyttää myelografiaa - erityistä röntgenmenetelmää, joka perustuu kontrastin lisäämiseen subarachnoidaaliseen tilaan. Väriaineen jakautumisen jälkeen otetaan sarja kuvia, joiden avulla voit määrittää, millä tasolla selkäytimen puristus tapahtui.

Kompressiomyelopatian hoito

Akuutti ja subakuutti myelopatia vaativat välitöntä kirurgista hoitoa. Sen tavoitteena on poistaa selkäydintä vahingoittava aine mahdollisimman pian, mikä mahdollistaa hermopolkujen vaurioitumisen vähentämisen. Myös leikkaus on välttämätön kasvaimen aiheuttaman selkäytimen kroonisen puristamisen kannalta taudin iästä ja kasvaimen koosta riippumatta.

Osteokondroosin aiheuttamassa kroonisessa kompressiomyelopatiassa neurologi voi tarjota kaksivaiheisen hoito-ohjelman. Ensin suoritetaan konservatiivisen hoidon kurssi, joka sisältää: tulehduskipulääkkeet; vitamiinit; lääkkeet, jotka palauttavat rustokudoksen; fysioterapia; liikuntaterapia; käyttää ortopedisia korsetteja.

Jos konservatiivisilla menetelmillä ei ole vaikutusta tai selkäytimen kompression oireiden progressiivinen lisääntyminen havaitaan, käytetään kirurgista hoitoa. Kompressiomyelopatian syystä riippuen facetektomia, laminektomia, nikamatyrän ja luukasvuston poisto, levyn korvaaminen keinotekoisella endoproteesilla, hematooman poisto ja selkäydinkystan tyhjennys, Urban-kiilan resektio jne. voidaan esittää.

Tärkeä rooli kompressiomyelopatiaa sairastavien potilaiden toipumisessa on säännöllisillä kylpylähoidoilla ja vuosittaisilla kuntoutuskursseilla erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Suuri merkitys on päivittäinen yksilöllinen terapeuttinen harjoittelu, jonka kokoaa liikuntaterapialääkäri.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että akuutti kompressiomyelopatia on kliinisten ilmenemismuotojensa suhteen vakavin patologian muoto, sen ennuste on suotuisin, jos se hoidetaan ajoissa. Syynä tähän on se, että akuutissa muodossa lihasten ja ääreishermojen syviä muutoksia ei ehdi tapahtua. Siksi, kun patologinen tekijä poistetaan, on mahdollista nopeasti palauttaa selkäytimen johtuminen ja palauttaa kadonneet toiminnot kokonaan.

Kroonisissa kompressiomyelopatioissa tapahtuu peruuttamattomia tuhoisia muutoksia lihaksissa, hermoissa ja myös itse selkäytimessä - sidekudoksen lisääntyminen, lihasten surkastuminen. Siksi, vaikka puristustekijä poistettaisiin, on mahdotonta palauttaa täysin motorisia ja sensorisia toimintoja.

Ottaen huomioon tilastot syistä, jotka johtavat selkäytimen kompression kehittymiseen, tämän vakavan komplikaation ehkäisy perustuu selkärangan osteokondroosin ja kasvainsairauksien oikeaan diagnoosiin ja hoitoon.