Kuukautiset puuttuvat. Stressi ja fyysinen aktiivisuus

Amenorrea on melko yleinen ongelma nykyaikaisessa gynekologiassa. Tämä termi viittaa rikkomukseen, jossa naisella ei ole kuukautisia useaan kuukautiskiertoon.

Itse asiassa, jos raskautta ei ole eikä kuukautisia myöskään ole, tällainen tila huolestuttaa potilasta, ja hyvästä syystä. Tällainen rikkomus voi johtua monien tekijöiden vaikutuksesta. Sitä ei tietenkään pidetä hengenvaarallisena, mutta se voi viitata vakaviin rikkomuksiin. Joten mitkä ovat tällaisen patologian syyt? Kenen puoleen kääntyä avun saamiseksi? Miltä diagnoosiprosessi näyttää? Onko olemassa tehokkaita hoitoja? Vastaukset näihin kysymyksiin kiinnostavat monia lukijoita.

Yleistä tietoa kuukautisista. Mikä on amenorrea?

Amenorrea on erityinen kuukautiskierron rikkomus, jossa kuukautiset puuttuvat kokonaan. Tällaisen häiriön olemassaolo voidaan sanoa, jos kuukautiset ovat pysähtyneet useita kuukausia. On heti sanottava, että amenorrea ei ole sairaus, vaan pikemminkin oire tietystä vaivasta.

Ennen kuin puhut erilaisista epäonnistumisista, on syytä muistaa kuukautiskierron piirteet. Ei ole mikään salaisuus, että tässä prosessissa on useita päävaiheita, jotka toistetaan säännöllisesti, säännöllisin väliajoin. Koko kiertoa säätelevät sukupuolihormonit.

Syklin ensimmäisen osan säätely tapahtuu estrogeenien avulla, jotka stimuloivat follikkelien kehitystä munasarjakudoksissa. Nämä samat biologisesti aktiiviset aineet ovat vastuussa kohdun endometriumin kehittymisestä, mikä tekee siitä sopivan munasolun lisäämiseen edelleen. Syklin toinen puolisko tapahtuu progesteronin vaikutuksen alaisena. Jos munan hedelmöittymistä ei tapahdu, kohdun limakalvo hylätään, mikä tulee ulos tuhoutuneen munan veren ja hiukkasten mukana - näin kuukautiskierto ilmenee. Päätyttyä sykli alkaa uudelleen uuden follikkelin kypsymisprosesseilla.

On syytä huomata, että kuukautiskiertoa säätelevät paitsi sukupuolihormonit. Tähän prosessiin osallistuu myös aivojen hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä, joka erittämällä spesifisiä neurohormoneja säätelee ihmiskehon kaikkien umpieritysrauhasten, myös munasarjojen, toimintaa.

Kuukautisten puuttuminen voi johtua useista syistä, koska hormonaalinen tausta riippuu monista sisäisen ja ulkoisen ympäristön tekijöistä hermoston ja muiden elinten toiminnasta aina vakavaan stressiin ja aliravitsemukseen. Mutta joka tapauksessa amenorrea on seurausta tiettyjen poikkeavuuksien esiintymisestä.

Amenorrean luokitus

Tietenkin nykyaikaisessa lääketieteessä on useita luokitusjärjestelmiä tällaiselle häiriölle riippuen taudin kulun syistä ja ominaisuuksista. Patologian alkuperästä riippuen on tapana erottaa kaksi tyyppiä:

• Primaarinen amenorrea on tila, jossa kuukautisia ei ole ollenkaan murrosiän saavuttamisen jälkeen. Yksinkertaisesti sanottuna tytöillä, joilla piti olla normaali kuukautiskierto, ei koskaan ollut. Yleensä tällaiset häiriöt diagnosoidaan 14–17-vuotiailla nuorilla. Joissakin tapauksissa kuukautisten puuttuminen osoittaa tietyn taudin olemassaolon. Muissa tilanteissa tällainen tila on täysin normaali.
• Toissijainen amenorrea on tila, joka ilmenee, kun naisen kuukautiset ovat keskeytyneet vähintään kuudeksi kuukaudeksi. Samanaikaisesti ennen häiriön alkamista potilaalla oli ainakin kerran normaali kuukautiskierto.

On muitakin luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi amenorrea voi olla hormonaalinen, psykologinen, esiintyä fyysisen ylikuormituksen taustalla jne.

Muuten, joissakin lähteissä mainitaan usein amenorrean aste, joka itse asiassa vastaa häiriön jakautumista primaariseen (luokka 1) ja toissijaiseen (aste 2) muotoon.

Amenorrean primaarisen muodon tärkeimmät syyt

On heti sanottava, että primaarinen amenorrea on useimmissa tapauksissa täysin normaali fysiologinen tila. Joskus syyt siihen voivat kuitenkin olla erittäin vakavia.

• Joskus tämä häiriön muoto liittyy tiettyihin geneettisiin poikkeavuuksiin.
• Joillakin tytöillä tutkimuksen aikana määritetään yksi tai toinen hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja lisääntymisjärjestelmän välisen syklisen yhteyden rikkomus, joka voi olla seurausta aivojen tai umpieritysrauhasten vaurioista tai sairauksista.
• Joissakin tapauksissa diagnoosin aikana havaitaan anatomisia poikkeavuuksia sukuelinten kehityksen aikana, esimerkiksi reiän puuttuminen kalvonkalvossa, emättimen tai kohdunkaulan tulehdus, kohdun puuttuminen jne. tällaisissa patologioissa esiintyy niin sanottua väärää amenorreaa - tämä on tila, jossa munasarjat toimivat normaalisti, mutta kuukautiskierron vapautumiselle on mekaanisia esteitä.

Fysiologinen amenorrea: onko se ongelma?

Kuten jo mainittiin, joissakin tilanteissa kuukautisten puuttuminen on täysin normaalia - tätä tilaa kutsutaan "fysiologiseksi amenorreaksi".

Esimerkki on seksuaalisen kehityksen prosessi. Ensimmäinen merkki sen alkamisesta on maitorauhasten kasvu, häpykarvojen ilmaantuminen jne. Useimmiten tällaiset ilmiöt alkavat 12-13-vuotiaana, ja ensimmäiset kuukautiset (menarche) alkavat 2-3 vuoden kuluttua.

Mutta sitten taas, tämä on keskimääräinen tilasto. Itse asiassa useimmiten ensimmäiset kuukautiset ilmestyvät 14-16-vuotiaana, mutta se on täysin mahdollista sekä aikaisemmin että myöhemmin. Nuorten amenorrea on useimmiten fysiologinen, eikä se vaadi erityistä hoitoa.

Fysiologisiin olosuhteisiin kuuluvat myös kuukautisten puuttuminen raskauden aikana, imetys (ei aina havaittu, mutta täysin mahdollista), vaihdevuodet. Tänä aikana amenorrea on melko luonnollista.

Amenorrean toissijaiset muodot ja niiden syyt

Minkä tekijöiden vaikutuksesta sekundaarinen amenorrea ilmenee? Syyt tällaisen häiriön kehittymiseen voivat olla erilaisia:

• Melko usein kuukautisten puuttuminen liittyy monirakkuisiin munasarjoihin. Samankaltaisella taudilla havaitaan kystien muodostumista munasarjojen kudoksissa, minkä seurauksena ne suurentavat kokoa ja muuttavat vähitellen endokriinisiä toimintojaan. Tällaista vaivaa ei liity vain amenorrea, vaan myös androgeenien tason nousu, kehon karvojen lisääntynyt kasvu jne.
• Joillakin naisilla vaihdevuodet alkavat varhain. Tällaisissa tapauksissa havaitaan myös vaihdevuosien tavanomaisia ​​​​oireita, mukaan lukien kuukautisten lopettamisen lisäksi mielialan vaihtelut, kuumat aallot, seksuaalisen halun väheneminen, emättimen kuivuus jne.
• Melko yleinen on hormonaalinen amenorrea, joka liittyy hormonaalisiin häiriöihin, koska, kuten jo mainittiin, koko kuukautiskierto liittyy läheisesti endokriinisen järjestelmän työhön. Syitä ovat munasarjojen toimintahäiriöt, hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä, kilpirauhanen (hypotyreoosi, tyrotoksikoosi).
• Tällainen tila voi liittyä aivosairauksiin, joissa hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toimintahäiriö, mukaan lukien kasvaimet, vammat, aivohalvaus, tiettyjen aivoalueiden vauriot vaikean synnytyksen aikana.
• Kuukautisten puuttuminen voi liittyä myös tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi onkologiassa käytettävien lääkkeiden, masennuslääkkeiden, samojen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden nauttimiseen.
• Syitä ovat myös jotkut anatomiset muutokset, kiinnikkeiden muodostuminen, sanalla sanoen kuukautisveren erittymisen esteitä.
• Mitkä muut tekijät voivat johtaa tilaan, jossa kuukautisia ei ole? Syyt (muut kuin raskaus) voivat olla elämäntavoissa. Esimerkiksi epätasapainoinen ravitsemus, jäykät ruokavaliot, nopea painonpudotus tai päinvastoin painonnousu, fyysisen toiminnan puute, fyysinen uupumus, hermorasitus, jatkuva stressi, emotionaaliset häiriöt - kaikki tämä vaikuttaa hormonaaliseen taustaan ​​ja voi siksi johtaa kuukautisiin epäsäännöllisyyksiä.

Mihin oireisiin liittyy patologia?

Monet naiset kääntyvät gynekologin puoleen huomauttaen, että heillä ei ole kuukautisia. Muut syyt kuin raskaus voivat tietysti olla erilaisia. Ja määrittääkseen, mikä tarkalleen aiheutti amenorrean, lääkäri yrittää kerätä mahdollisimman paljon tietoa potilaan tilasta.

Oireet voivat tässä tapauksessa olla erilaisia, koska ne riippuvat ensisijaisesta rikkomuksesta. Esimerkiksi, jos puhumme teini-ikäisestä ja geneettisesti määritellystä primaarisesta kuukautisten kuukautisista, voit huomata sukuelinten alikehittymisen, kehon suhteettoman kehityksen jne. Hormonaalisten häiriöiden taustalla voi ilmaantua merkkejä varhaisesta vaihdevuodesta.

Jos puhumme traumasta tai aivosairaudesta, kuukautisten puuttumiseen voi liittyä päänsärkyä, mielialan vaihteluita, huimausta, heikkoutta, persoonallisuushäiriöitä jne. Väärässä kuukautiskierrossa nestettä kertyy lantion elimiin, mikä johtaa kipuun alavatsa.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään?

Amenorrean diagnoosi on pitkä prosessi. Itse asiassa tässä tapauksessa on välttämätöntä paitsi määrittää patologian esiintyminen, myös määrittää sen tarkka syy. Miltä tämä prosessi sitten näyttää ja mitä vaiheita siinä on?

Ensinnäkin lääkäri todennäköisesti yrittää selvittää, onko potilas raskaana. Jos kuukautiset puuttuvat, testi on negatiivinen, tämä on vakava syy suorittaa täydellinen tutkimus sekundaarisen amenorrean esiintymisen varalta.

Aluksi suoritetaan yleinen tutkimus sekä kerätään tietoa riskitekijöiden esiintymisestä, esimerkiksi potilaan intohimosta ruokavalioon, henkisen tai fyysisen ylikuormituksen mahdollisuudesta, kroonisista sairauksista, aiemmista tulehdusprosesseista, jne.

Tulevaisuudessa on tarpeen määrittää hormonien taso - tätä tarkoitusta varten potilaat luovuttavat verta analyysiä varten. Laboratoriossa määritetään ensinnäkin prolaktiinin, estrogeenin, karyotiinin, sukupuolikromatian ja gestageenien määrä. Lisäksi vaaditaan kilpirauhashormonitestejä sekä biokemiallinen verikoe ja glukoosipitoisuuksien määritys (lihavuuden tapauksessa tarvitaan myös glukoositoleranssitesti).

Seuraavaksi suoritetaan lantion elinten ultraäänitutkimus - toimenpiteen aikana lääkäri voi tarkistaa potilaan munasarjojen monirakkulattumisen sekä arvioida endometriumin kunnon. On myös suositeltavaa laatia kaavio peräsuolen lämpötilan muutoksista. Suoritetaan myös emättimen sivelynäytteen sytologinen analyysi tiettyjen infektioiden varalta.

Jos kohdun ontelossa on tarttumia, suoritetaan perusteellisempi tutkimus hysteroskoopilla. Munasarjojen monirakkulat vaativat diagnostista laparoskopiaa. Jos epäillään kasvainta tai aivolisäkkeen vauriota, potilas on lähetettävä neurologin tutkimuksiin, minkä jälkeen tehdään kallokuvaus, magneettikuvaus ja aivojen TT-kuvaus.

Amenorrea: hoito

On syytä sanoa heti, että hoito riippuu suoraan siitä, mikä tarkalleen aiheutti kuukautisten katoamisen, koska amenorrea ei ole sairaus, vaan sen oire.

Esimerkiksi, jos syy on normaalin hormonaalisen taustan rikkominen, potilaalle valitaan sopiva hormonihoito, joka voi sisältää:

• estrogeenit, erityisesti "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - nämä lääkkeet sopivat sekä naisten hormonaalisten sairauksien esiintymiseen että murrosiän normalisoimiseen teini-ikäisillä tytöillä;
• gestageenit, joita käytetään myös sairauden molempien muotojen hoitoon (esimerkiksi Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• gonadotropiinia vapauttavien hormonien analogit;
• estrogeeni-gestageeni yhdistelmäehkäisyvalmisteet.

Hormonihoidon kesto voi vaihdella. Joitakin lääkkeitä käytetään ovulaation stimulointikursseilla (esimerkiksi hedelmättömyyden hoidossa), kun taas toisia on otettava jatkuvasti kuukautiskierron tukemiseksi vaihdevuosiin saakka.

Tämän lisäksi lääkärit määräävät joskus joitain homeopaattisia lääkkeitä, erityisesti Mastodinonia, Remensiä tai Klimadinonia. Nämä lääkkeet vaikuttavat varovasti hypotalamus-aivolisäkejärjestelmään, normalisoivat vähitellen kuukautiskierron, potilaat sietävät niitä hyvin, ja niillä on myös rauhoittava vaikutus.

Joissakin tapauksissa tarvitaan muita hoitoja. Esimerkiksi aivokasvainten läsnä ollessa tarvitaan kirurginen poisto, säteily tai kemoterapia - vasta sen jälkeen hormonaalista hoitoa suoritetaan kuukautiskierron palauttamiseksi. Kiinnittymien, anatomisten vikojen esiintyessä on myös tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide mekaanisten esteiden ja kuukautisnesteen poistamiseksi. Monirakkulatauti on osoitus laparoskopialle - mikrokirurgiselle leikkaukselle, jonka aikana lääkäri poistaa kystiset kasvaimet. Valmistumisen jälkeen potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Tilastojen mukaan oikea-aikaisella hoidolla naiset onnistuvat tulemaan raskaaksi ja synnyttävät onnistuneesti lapsen tulevaisuudessa.

Jos amenorrea johtuu joistakin tavan tai elämäntavan muutoksista, on välttämätöntä poistaa kaikki riskitekijät. Potilaita kehotetaan esimerkiksi välttämään stressiä, ottamaan tarvittaessa mietoja rauhoittavia lääkkeitä.

Jos syklin rikkominen johtuu tiukasta ruokavaliosta, intensiivisestä fyysisestä aktiivisuudesta, potilaalle määrätään erityinen tasapainoinen ruokavalio ja lepo voiman palauttamiseksi. Jos päinvastoin nainen lihoi liian nopeasti ja on olemassa aineenvaihduntahäiriöiden tai diabeteksen kehittymisen riski, määrätään myös ruokavalio ja sarja fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on normalisoida ruuansulatus-, imeytymisprosessit. ravintoaineita ja ylipainon torjuntaa. Jos kuukautiset eivät ole usean kuukauden ylläpitohoidon jälkeen alkaneet luonnollisesti, potilas valitaan sopivilla hormonivalmisteilla. Vain tällä tavalla amenorrea voidaan poistaa. Hoito vie joka tapauksessa vähän aikaa.

Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia?

Amenorrea itsessään ei ole uhka ihmishengelle. Mutta jos puhumme patologian toissijaisesta muodosta, kuukautishäiriöihin johtavat ensisijaiset sairaudet voivat olla vaarallisia. Lisäksi hormonaaliset epätasapainot ja lisääntymisjärjestelmän toiminta itsessään voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin:

• kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja ovulaation puute johtavat hedelmättömyyteen, jota ei toisinaan voida hoitaa;
• lisääntynyt riski niin kutsuttujen ikään liittyvien ekstragenitaalisten sairauksien varhaiseen kehittymiseen, joita esiintyy alhaisten estrogeenitasojen taustalla, esimerkiksi diabetes mellitus, osteoporoosi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• lisääntynyt riski kehittää kohdun hyperplastisia prosesseja sekä endometriumin syöpää;
• raskaana olevilla naisilla, joilla on amenorrea (jos se tapahtui hormonaalisten häiriöiden taustalla), varhaisten keskenmenojen, preeklampsian, raskausdiabeteksen ja ennenaikaisten synnytysten prosenttiosuus on korkea.

Amenorrea: vaihtoehtoinen hoito

Tämä ongelma voi olla varsin vakava. Joskus esimerkiksi gynekologille varattaessa naiset valittavat, ettei kuukautisia ole vuodeksi. Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa, mihin lääkkeisiin ja toimenpiteisiin turvautua, hoitava lääkäri kertoo varmasti. Mutta monet potilaat ovat kiinnostuneita myös kysymyksistä siitä, onko hoito kotona mahdollista.

Välittömästi on sanottava, että kaikkia kansanreseptejä voidaan käyttää vain asiantuntijan luvalla, koska itsehoito voi olla vaarallista.

Persilja-infuusiota, joka on helppo valmistaa kotona, pidetään melko tehokkaana lääkkeenä. Tätä varten sinun on otettava kolme ruokalusikallista hienonnettuja tuoreita kasvin yrttejä ja hauduttava kahdella lasillisella vettä. On parasta jättää lääke termospulloon 10-12 tunniksi, sitten siivilöidä. Sinun on otettava puoli lasia kolme kertaa päivässä, mieluiten ennen ateriaa.

Toinen saatavilla oleva lääke on tavallisten sipulien kuorien keittäminen. Se on keitetty pienessä määrässä vettä, kunnes se muuttuu tummaksi. Täydellisen jäähdytyksen jälkeen liemi tulee suodattaa ja juoda kolme kertaa päivässä, kukin 100-150 ml.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä kotihoidot ovat erityisen tehokkaita, kun kuukautiskierron keskeytyminen johtuu henkisistä tekijöistä. Mutta jos sen syyt ovat vakavampia (hormonaaliset häiriöt, aivosairaudet, lisääntymisjärjestelmän häiriöt), on mahdotonta tehdä ilman lääkehoitoa. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää myös kotiinfuusioita, mutta vain apuvälineenä.

Onko olemassa ehkäisymenetelmiä?

Amenorrea on yleinen ongelma, eikä sitä pidä sivuuttaa. Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä keinoja tällaisen patologian estämiseksi. Joitakin sääntöjä noudattamalla voit kuitenkin vähentää kuukautiskiertohäiriöiden riskiä.

Gynekologin on suoritettava säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, koska taudin varhaisessa vaiheessa tunnistamisen jälkeen sitä on paljon helpompi hoitaa. Jos endokriinisen tai hermoston toiminnassa on häiriöitä, on myös suositeltavaa käydä ajoittain neurologin ja endokrinologin tutkimuksissa.

Terveet elämäntavat vaikuttavat positiivisesti koko organismin työhön, mikä vähentää lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöiden todennäköisyyttä. Oikea tasapainoinen ravitsemus, painon ylläpitäminen normaaleissa rajoissa, stressaavien tilanteiden poistaminen, säännöllinen fyysinen aktiivisuus - kaikki tämä voidaan katsoa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ansioksi. Myös säännöllinen, mutta ei sivistynyt seksielämä vaikuttaa positiivisesti seksuaali- ja hormonaalisten järjestelmien työhön. Muista joka tapauksessa, että jos raskautta ei ole eikä kuukautisiakaan ole, tämä on hyvä syy mennä lääkäriin.

Syitä, joiden syitä ei tunneta, ei tule syynä välittömään gynekologin käyntiin. Aktiivista seksielämää harjoittavat naiset uskovat, että syy toisen kuukautisvuodon puuttumiseen on mahdollinen raskaus, ja kypsemmät naiset luulevat tämän johtuvan luonnollisista ikään liittyvistä muutoksista kehossa, eivätkä varmastikaan. tarvitsee lääkärin konsultaatiota.

Kaikissa tapauksissa sinun on kuitenkin etsittävä syyt kuukautisten puuttumiseen. Sitten synnytyslääkäri-gynekologi voi tarkkailla mahdollisen raskauden kehittymistä sen ensimmäisistä päivistä lähtien tai tunnistaa potilaan sairauden ajoissa ja määrätä hoidon. Erityisen hälyttäviä tulee olla oireiden, kuten kuukautisten äkillisen lopettamisen, yhdistettynä äkillisiin ruumiinpainon muutoksiin - nousuun tai laskuun, ja lantion elinten kipuihin. Tässä tapauksessa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin odottamatta tilan pahenemista. Kun sukupuolielinten alueelle kehittyy pahanlaatuisia kasvaimia tai sikiön munasolun epätyypillinen sijainti (kohdunulkoinen raskaus), jokainen päivä ja jopa tunnin viive hoidon alussa voi olla kohtalokasta.

Kuukautisten puuttuminen - todennäköisimpiä syitä

Tietenkin, joiden syyt voivat olla hyvin erilaisia, voidaan selittää melko luonnollisilla tekijöillä - kuukausittainen verenvuoto pysähtyy melkein kaikilla raskaana olevilla naisilla. Samaan aikaan normaali tilanne on pienen määrän verta ilmaantuminen tällä hetkellä kohdun seinämään. Jatkossa kaikki jopa pieninä määrinä vaativat lääkärin kuulemisen. Mutta kun vastataan kysymykseen "Ei kuukautisia - mitä tehdä?", Varsinkin jos oletettuja raskauden merkkejä ei ole, voi olla vain yksi neuvo: potilaan tulee välittömästi kysyä neuvoa pätevältä lääkäriltä.

Jos kuukautisten puuttuminen, jonka syitä ei voida selittää fysiologisilla olosuhteilla, lääkäri sulkee ensin pois raskauden. Vasta sen jälkeen voidaan suorittaa aktiivinen diagnostinen haku endokriinisten elinten sairauksien, kohdun ja sen lisäosien tulehduksen, vakavien kehon heikentävien sairauksien havaitsemiseksi, mukaan lukien minkä tahansa lokalisoinnin onkologiset patologiat.

On muistettava, että kuukautisten puuttuminen, jonka syitä ei voida selvittää edes perusteellisen tutkimuksen jälkeen, voi olla piilossa potilaan halussa noudattaa joitain uusia ruokavalioita. Kun elimistöstä puuttuu tiettyjä aineita (vitamiinit, rasvat, hivenaineet), kuukautiset pysähtyvät juuri siksi, että sukupuolihormonien, hemoglobiinin ja muiden metabolisesti aktiivisten aineiden synteesi häiriintyy.

Tutkimusohjelma - tapa löytää syyt

Yli 40-vuotiailla potilailla kuukautisvuoto ei myöskään lopu koskaan äkillisesti - lisääntymistoiminnan katoaminen tapahtuu normaalisti vähitellen, ja nykyaikaisissa olosuhteissa kuukautisten lopettamisen ikä siirtyy useimmilla naisilla 50 vuoteen. Siksi on erittäin vaarallista olla omahyväinen - voit jättää väliin mahdollisen sairauden ensimmäiset oireet, joissa oikea-aikainen lääketieteellinen hoito pelastaa naisen hengen.

Siksi tutkimusohjelma sisältää välttämättä sekä gynekologiset tutkimukset ja lisääntymistoiminnan tilaa osoittavat analyysit että yleiset kliiniset tutkimukset ja lääketieteen alan asiantuntijoiden konsultaatiot - terapeutit, hematologit, endokrinologit, kirurgit.

Kuukautisten esiintyminen osoittaa naisen lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan. Mitä voi tarkoittaa kuukautisten puuttuminen vuoden tai kauemmin? Ymmärtääksesi tämän ongelman, sinun tulee selvittää, mitkä merkit ovat amenorrean (pitkittyneen kuukautisten poissaolon) indikaattori.

Fysiologiset syyt kuukautisten puuttumiseen

Vuoden tai sitä pidemmän kuukautisten viivästyminen ei ole sairaus sinänsä, vaan merkki erilaisten kehon järjestelmien toimintahäiriöistä. Ei kuitenkaan ole ollenkaan välttämätöntä, että amenorrea on seurausta patologioista. Tietyissä tapauksissa kuukautisten puuttuminen johtuu naisen fysiologian erityispiirteistä. Kuukautiset saa keskeyttää pitkäksi aikaa varhaisessa murrosiässä, kun ensimmäisen puolentoista vuoden aikana ensimmäisten kuukautisten alkamisesta verenvuoto voi pysähtyä kuudeksi kuukaudeksi ja sitten palautua. Tänä aikana hormonitasot ovat epävakaita ja siksi kuukautiskierto on epäsäännöllinen.

Toinen fysiologisen amenorrean syy on imetysaika, jolloin maidontuotannosta vastaavat hormonit estävät munasolun kypsymisestä vastaavien hormonien tuotannon. Siksi kuukautisia tai ovulaatiota ei tapahdu. Mutta tätä "ehkäisymenetelmää" voidaan käyttää vain ensimmäisten viiden tai kuuden kuukauden aikana synnytyksen jälkeen.

Jos kuukautiset puuttuvat 45-50 vuoden jälkeen, voimme puhua vaihdevuosien alkamisesta. Jos kuukautisia ei ole 40 vuoden jälkeen, ilmenee niin sanottu varhainen vaihdevuodet. Premenopausaalisilla jaksoilla, kaksi tai kolme vuotta ennen kuukautisten täydellistä loppumista, verenvuoto voi vähentyä ja hävitä useiden kuukausien ajan.

Amenorrea patologioiden seurauksena

On primaarista ja sekundaarista amenorreaa. Ensisijaiselle on ominaista täydellinen kuukautiskierron puuttuminen. Toissijaista kutsutaan amenorreaksi, joka syntyi säännöllisen kuukausittaisen verenvuodon jälkeen.

Kuukautisten täydellinen puuttuminen 16 vuoden iän jälkeen voi johtua geneettisistä häiriöistä, tunne- ja psyykkisista häiriöistä, kuten esimerkiksi skitsofreniasta. Primaarinen kuukautiset voivat myös olla seurausta fyysisestä alikehityksestä, ja se on tyypillistä tytöille, joilla on asteeninen ruumiinrakenne, ilmentymättömät rinnat ja kapea lantio. Yhä useammin primaarinen amenorrea on seurausta hermoshoksista. Myös kuukautisten puuttumista havaitaan naisurheilijoilla, jotka osallistuvat urheiluun, kuten kehonrakennukseen, triathloniin, painonnostoon.

Toissijaisella amenorrealla on useampia syitä. Näitä voivat olla stressaavia tiloja ja hermoston häiriöitä, ruokahaluttomuutta ja äkillistä painonpudotusta, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamista, hormonaalisten sairauksien ja kemoterapian käyttöä, lisämunuaisten toimintahäiriöitä, munasarjojen toimintahäiriöitä ja kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kuukautisvuodon puuttumisen syistä riippuen määrätään kohdennettua hoitoa, joka voi vaihdella terapeuttisesta hieronnasta ja psykoterapeutin avusta vakavaan lääkitykseen. Joka tapauksessa, jos kuukautisia ei ole vuoden ajan, jopa imetyksen ja murrosiän aikana, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tutkimus, koska mikä tahansa patologia voi johtaa hedelmättömyyteen.

Kuukautiskierron viivästyminen on kehon toimintahäiriö, joka ilmenee verenvuodon puuttuessa yli 100 päivää. Pienet poikkeamat kuukautisten alussa on täysin luonnollinen prosessi, mutta vain silloin, kun viive ei ylitä 7 päivää.

Kätevä infektio mitä tapahtui
leukosyyttikipuohjelma
kiirehtiä gynekologin vatsaan
lämmitystyynyn kidutuspillereitä

Kuukautisten viivästyminen kuukauden verran saa jokaisen naisen hermostumaan. Jotkut meistä yhdistävät tämän ilmiön iloiseen äitiyden odotukseen, toiset kokevat vähemmän iloisia tunteita tai jopa pelkoa.

Miksi on kuukauden viive?

Tietenkin, jos kuukautisia ei ole koko kuukauteen, tämä ei välttämättä tarkoita raskautta. Ja valitettavasti hyvin usein se hämmentää reilun sukupuolen. Saatuaan tietää, että he eivät ole raskaana, on vastuuton asenne tällaiseen syklin rikkomiseen, mikä voi johtaa vakaviin terveysongelmiin.

Usein kriittisten päivien viivästyminen ei liity mihinkään sairauksiin. Tämä on tyypillistä tapauksissa, joissa kuukautisten "viive" ei ylitä 7 päivää.

Viivytä "vieraat" kuukaudella

Jos kuukautisia ei ole koko kuukauteen ja testi on negatiivinen, syyt tähän ilmiöön voivat olla seuraavat.

1. Stressitilanne (raskas työtaakka koulussa tai työssä, odottamaton irtisanominen, taloudelliset vaikeudet, masennus, riidat).
2. Jyrkkä muutos tavanomaisessa elämäntavassa (aktiivinen urheilu, työpaikan vaihto, ilmasto-olosuhteet).
3. Ehkäisyvälineiden peruuttaminen. Tämä ominaisuus johtuu siitä, että munasarjat eivät väliaikaisesti toimi täydellä teholla pitkän ulkopuolelta tulevan hormoniannoksen jälkeen. Sinun tulee käydä erikoislääkärillä vain, jos kuukautisia ei ole 2 kuukauteen.
4. Hätäehkäisyn käyttö (Postinor, Escapel) voi myös usein johtaa kuukautiskierron epäonnistumiseen suuren hormoniannoksen aiheuttaman stressin vuoksi.
5. Jos kuukautisia ei ole koko kuukauteen, tämä voi viitata äskettäiseen synnytykseen. Tälle ajanjaksolle on ominaista prolaktiinin aktiivinen tuotanto, joka on vastuussa imettämisestä. Tämä hormoni tukahduttaa aktiivisesti munasarjojen toimintaa, minkä vuoksi kuukautisia ei ole noin kuukauteen tai jopa pidempään. Jos kriittiset päivät eivät kuitenkaan tulleet vuoden kuluttua synnytyksestä, tarvitaan erikoislääkärintarkastus.
6. Abortin jälkeen kriittiset päivät voivat myös olla myöhässä, mutta tämä ei ole normaalia. On myös syytä huomata, että jotkut kevytmieliset naiset ovat varmoja, että tämän toimenpiteen jälkeen raskaus ei tapahdu pian, joten he eivät käytä ehkäisyä. Näin ollen kuukautisten viivästyminen uudesta raskaudesta on melko todennäköistä.

Älä unohda sellaisia ​​yleisiä sairauksia kuin SARS, vilustuminen, flunssa sekä krooniset sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta, gastriitti, diabetes, munuaissairaudet ja muut. Lääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa kriittisten päivien epäonnistumisen. Jos sinulla ei ole kuukautisia kuukauteen etkä tiedä mitä tehdä, varaa kiireesti aika gynekologille välttääksesi vakavan patologian.

Suuret kuormat voivat aiheuttaa viivettä

Syy kahden kuukauden myöhästymiseen

Hyvin usein, kun tyttö kääntyy gynekologin puoleen valittamalla kuukautisten viivästymisestä 2 kuukautta, hänellä diagnosoidaan välittömästi munasarjojen toimintahäiriö. Mutta on heti huomattava, että tämä termi tarkoittaa jo epäsäännöllisiä kuukautisia, toistuvia verenvuodon viivästymisiä raskauden lisäksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, kun lääkäri on tehnyt tällaisen diagnoosin, hän tekee vain toteamuksen. Mutta syyt kuukautisten puuttumiseen kahden kuukauden ajan voivat olla seuraavat.

1. Tarttuva, vilustuminen. Ne heikentävät kehoa suuresti, joten ne voivat jopa vaikuttaa merkittävästi kuukautisvuodon viivästymiseen.
2. Mielenterveyshäiriöt. Jos kuukautisia ei ole 2 kuukauteen, tämä voi hyvinkin johtua voimakkaista emotionaalisista mullistuksista, stressistä, ongelmista kotona, töissä.
3. Väärä ravinto. Jos naisella ei ole kuukautisia pitkään aikaan, mutta raskaus on poissuljettu, epäonnistunut ruokavalio tai anoreksia voi olla syynä tällaiseen viivästymiseen. Tämä johtuu siitä, että elimistö tuottaa estrogeenia vain, jos tytön paino ylittää 45 kg. Jos paino putoaa jyrkästi, kuukautiset voivat kadota hetkeksi.
4. Liiallinen fyysinen aktiivisuus. Kun tyttö suorittaa kovia fyysisiä harjoituksia tai elää liian aktiivista elämäntapaa, kuukautisvuotoa ei välttämättä esiinny pitkään aikaan.
5. Hormonaaliset häiriöt. Kuukautisten poissaolo yli 8 viikkoa voi viitata hormonaalisiin häiriöihin, jotka ovat peräisin aivolisäkkeen tasosta. Ei ole myöskään harvinaista, että munasarjoissa tai kilpirauhasessa esiintyy hormonaalisia toimintahäiriöitä.
6. Kehon toiminnalliset iskut. Kuukautiset voivat olla poissa kahden tai useamman kuukauden ajan, jos naiselle on tehty leikkaus abortti, hänellä on gynekologisia sairauksia tai hän imettää lasta.

He ovat olleet poissa 2 kuukautta

Kaikista edellä mainituista syistä on keskusteltava gynekologin kanssa, kehon täydellinen tutkimus, ja vasta sen jälkeen lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin sinulle.

Miksi viivästys oli 3-4 kuukautta

Jos naisella ei ole kuukautisia 3 kuukauteen, on yksinkertaisesti kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Ensimmäinen kysymys, jonka gynekologi kysyy tällaisessa tilanteessa, liittyy raskauteen. Jos sinulla ei ollut seksuaalista läheisyyttä ja hedelmöittymisen mahdollisuus on suljettu pois, sinulle määrätään lisätutkimuksia, koska tähän patologiaan on useita syitä.

1. Abortti on usein syynä kuukautisten viivästymiseen. Tämä johtuu hormonaalisen taustan rikkomisesta sekä kohdun traumasta, joka tarvitsee aikaa toipua.
2. Jos kuukautisia ei ole kolmeen kuukauteen, syynä voi olla gynekologinen sairaus, jolloin munasarjat häiriintyvät. Tämä vaikuttaa ovulaatioon sekä naisen lisääntymisjärjestelmään.
3. Stressitilanteet, jyrkkä painonpudotus voi myös johtaa tällaiseen kuukautisvuodon viivästymiseen.
4. Jos kuukautisia ei ole neljään kuukauteen, syynä voi olla aineenvaihduntaprosessien rikkominen sekä vitamiinien puute.
5. Ilmastonmuutos, lennot voivat vaikuttaa haitallisesti kuukautisten säännölliseen alkamiseen ja aiheuttaa niiden viivästymistä.
6. Ehkäisyvälineiden ottaminen tai korvaaminen muilla voi johtaa tähän ongelmaan. Tätä ilmiötä kutsutaan "munasarjojen hyperinhibitio-oireyhtymäksi". Yleensä tämä ongelma ratkeaa automaattisesti muutamassa kuukaudessa.

Ehkäisyvälineet voivat olla syyllisiä

Syyt 5 kuukauden myöhästymiseen

Amenorrea on termi, joka on sopiva, jos kuukautisia ei ole 5 kuukautta tai kauemmin. Tämän patologian syyt ovat piilossa syklin säätelyn jokaisessa vaiheessa.

1. Aivolisäkkeen kasvain, aivolisäkkeen infarkti, joka voi ilmetä synnytyksen jälkeen, ja muut.
2. Erilaiset munasarjasairaudet (tyhjentyneet munasarjat, vastustuskykyiset munasarjat).
3. Kohdun sairaudet (kohdunkaulan kanava, tartunnat kohdun sisällä, abortin komplikaatiot).
4. Nopea painonpudotus anoreksian takia.
5. Toistuva voimakas stressi.
6. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Olet kiinnostunut näistä artikkeleista:

Huomio!

Sivustolla julkaistut tiedot ovat vain tiedoksi ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Sivuston kävijät eivät saa käyttää niitä lääketieteellisinä neuvoina! Sivuston toimittajat eivät suosittele itsehoitoa. Diagnoosin määrittäminen ja hoitomenetelmän valinta on edelleen lääkärisi yksinoikeus! Muista, että vain täydellinen diagnoosi ja hoito lääkärin valvonnassa auttavat pääsemään kokonaan eroon taudista!

Säännöllinen kuukautiskierto Säännöllisin väliajoin esiintyvät kuukautiset ovat eräänlainen indikaattori naisen terveydestä. Mutta usein on tilanteita, joissa hedelmällisessä iässä olevalla naisella ei ole kuukautisia, mutta testi on negatiivinen. Siksi kaikki yli 10–14 päivää kestävät kuukautisten viivästykset edellyttävät lääkärin käyntiä.

Kuukautisten puute: mikä on normi ja mikä on patologia?

Ei ole epäilystäkään siitä, että jokaisella heikomman sukupuolen edustajalla on käsitys kuukautiskierrosta, sen kestosta, kuukautisten luonteesta ja kestosta. Joten kuukautiskierrolla tarkoitetaan kehossa ja erityisesti kohdun munasarjoissa tapahtuvia syklisiä muutoksia, joiden seurauksena munasarjat tuottavat (vaihe 1) ja (vaihe 2), jotka vaikuttavat kohdun limakalvoon.

Sukupuolihormonien vaikutuksesta kohdun limakalvossa tapahtuu proliferatiivisia ja erittäviä muutoksia, se paksuuntuu, täyttyy verellä, eli se valmistautuu istutukseen hedelmöittymisen yhteydessä. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, kohdun limakalvon toiminnallinen kerros hylätään, jota kutsutaan kuukautisvuoksi.

Normaali kuukautiskierto kestää 28 päivää (+/- 7 päivää). He sanovat amenorreasta, kun kuukautisia ei ole kuuteen kuukauteen tai pidempään. Kaikkien poikkeamien, mukaan lukien kuukautisten viivästyminen tai pitkä poissaolo, tulee varoittaa naista.

Mitä pidetään viivästymisenä, mikä on amenorrea?

Jos kuukautisia ei ole 2 kuukauden ajan, mutta enintään 6 (eli emme puhu amenorreasta, vaan kuukautisten viivästymisestä), jälkimmäisen katoaminen voi johtaa:

• irrationaalinen ravitsemus, intohimo ruokavalioon, nopea menetys tai päinvastoin painonnousu;
• yhdistelmäehkäisytablettien lopettaminen, hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen, tiettyjen yhdistelmäehkäisytablettien käyttö;
• kortikosteroidien, vapauttavien hormonianalogien, kemoterapian ja säteilyn ottaminen;
• kohdun ja lisäosien tulehdukselliset sairaudet (katso);
• raskas fyysinen aktiivisuus sekä ammattiurheilu;
• ilmastonmuutos;
• säännölliset liikematkat, lentomatkat;
• psyykkiset ongelmat, tunnekokemukset, stressi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tai keskenmeno);
• huipentuma.

Fysiologinen amenorrea

Fysiologinen amenorrea määräytyy luonnollisista syistä, joten sitä ei pidetä sairautena. Esimerkiksi tytöillä kuukautiset alkavat vasta murrosiän kynnyksellä tai vaihdevuosi-iässä (45 vuotta ja vanhemmat) naiset, jotka imettävät ja varmasti raskauden aikana.

Patologinen amenorrea

Patologinen amenorrea esiintyy minkä tahansa neurologisen, gynekologisen tai endokriinisen sairauden yhteydessä. Jos kuukautiset ovat epäsäännölliset ja esiintyvät 3–4 kuukauden välein, he puhuvat oligomenorreasta ja sinun tulee etsiä tämän rikkomuksen todellinen syy. Kaikki muut lyhyet viivästykset ja kuukautisten lyhytaikainen keskeytyminen eivät ole kovin vakavia kiertohäiriöitä. Patologinen amenorrea puolestaan ​​​​jaetaan primaariseen ja toissijaiseen.

• Ensisijainen

Jos 14-vuotiaalla tytöllä tai 16-vuotiaalla tytöllä, jolla on murrosiän merkkejä, mutta ei kuukautisia, ei ole sekä kuukausittaisia ​​että toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia, puhutaan primaarisesta kuukautiskierrosta. Ensisijainen amenorrea puolestaan ​​​​on väärä ja totta.

Väärä amenorrea - säännöllisen verenvuodon puuttuminen kohtusta ja / tai emättimestä ja syklisiä muutoksia tapahtuu munasarjoissa, kohdussa, rintarauhasissa. Tämän tilan syynä ovat anatomiset poikkeamat lisääntymisjärjestelmän elinten kehityksessä (nemmenkalvon infektio, emättimen ja/tai kohdunkaulan kanavan atresia, kohdun puuttuminen). Tämän seurauksena kuukautisveri kerääntyy emättimeen tai kohtuun ja/tai putkiin.

Todellinen amenorrea- ei vain ole kuukautisia, vaan myös lisääntymisalueella ja koko kehossa ei ole syklisiä muutoksia. Todellisen amenorrean yhteydessä havaitaan alhainen sukupuolihormonipitoisuus ja munasarjojen hormonaalinen aktiivisuus vähenee, mikä ei aiheuta rakenteellisia muutoksia endometriumissa, minkä seurauksena kuukautisia ei tapahdu.

• Toissijainen amenorrea

Sitä kutsutaan kuukautisten lopettamiseksi kuudeksi kuukaudeksi tai pidemmäksi ajaksi aikaisempien säännöllisten kuukautisten jälkeen.

Miksi kuukautisia ei ole pitkään aikaan?

Kuukautisten puuttuessa on etsittävä syitä, jotka edistävät syklin rikkomista ja provosoivat amenorrean kehittymistä. Aluksi raskaus tulisi sulkea pois, unohtamatta kohdunulkoista (katso). Amenorrean syyt:

Ensisijainen

• geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Swyerin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, kivesten feminisaatiosyndrooma jne.);
• aivokuoren, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöt, jotka johtavat hypotalamuksen, aivolisäkkeen, munasarjojen ja kohdun välisen syklisen yhteyden häiriöihin (hypopituitarismi, hypogonadotrooppinen oireyhtymä, viivästynyt seksuaalinen kehitys jne.);
• sukupuolielinten epämuodostumat (emättimen atresia, kohdun aplasia, kalvonkalvon infektio);
• aivolisäkkeen kasvaimet (kraniofaryngiooma);

Toissijainen

• psykogeeninen amenorrea (pitkittynyt stressi);
• bulimia ja anoreksia;
• hyperprolaktinemia (mahdollinen sekä toiminnallinen että orgaaninen prolaktinooman esiintymisen seurauksena);
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus ja kilpirauhasen patologia: tyrotoksikoosi);
• ennenaikainen munasarjojen vajaatoimintaoireyhtymä (ennenaikainen vaihdevuodet);
• virilisoivat munasarjakasvaimet;
• lisämunuaisten kasvaimet, lisämunuaiskuoren liikakasvu (adrenogenitaalinen oireyhtymä);
• kohdunkaulan kanavan atresia (usein kohdunsisäiset interventiot);
• kohdunsisäinen synekia (Ashermanin oireyhtymä);
• resistentti munasarjaoireyhtymä.

Primaarisen amenorrean merkit

Jos kuukautiset puuttuvat nuorilla tytöillä (16-vuotiaat ja sitä vanhemmat), sukurauhasten dysgeneesi on ensin suljettava pois. Lomakkeita on 3.

• Tyypillinen dysgeneesi tai Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä erottuu karyotyypistä 45/X0 (normaalisti naisen karyotyypin tulisi sisältää 46 kromosomia ja viimeisen parin tulee olla "naaras", eli XX).
• Poistetulla lomakkeella sukurauhasten dysgeneesissä, karyotyypillä on mosaiikkiluonne, eli 45X vuorottelee 46XX:n kanssa.
• Sekamuodossa karyotyypissä joko Y-kromosomi tai sen segmentti on läsnä ja mosaiikki (45X / 46XY) havaitaan.
• Karyotyypin tutkimuksessa ja 46/XX:n tai 4XY:n havaitsemisessa he puhuvat sukurauhasten dysgeneesin puhtaasta muodosta.

Kaikilla näillä muodoilla on omat tyypilliset kliiniset oireensa, mutta niitä yhdistää myös joukko yhteisiä piirteitä:

• ei koskaan ollut kuukautisia;
• toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet joko puuttuvat tai niiden alikehittyneisyys on havaittavissa;
• sukupuolielinten infantilismi;
• korkea gonadotropiinipitoisuus, pääasiassa FSH, mikä on tyypillistä postmenopaussille;
• karyotyyppi, jolla on patologinen kromosomisarja, ja sukupuolikromatiini on merkittävästi vähentynyt;
• progestiinitesti on negatiivinen, mutta antaa positiivisen tuloksen estrogeenien ja progestiinien käyttöönoton yhteydessä;
• ultraäänessä munasarjojen sijasta löydetään sidekudossäikeitä, joissa ei ole follikkeleja, ja kohdun endometrium on lineaarinen ja kohdun koko on pienentynyt.

Toiminnallisen häiriön tapauksessa, jota havaitaan infektioiden, aliravitsemuksen jälkeen, anemian ja muiden sukupuolielinten ulkopuolisten sairauksien taustalla, tytöllä on viivästynyt seksuaalinen kehitys (kuukautiset, rintojen suureneminen, häpykarvojen ja kainaloiden onteloiden ilmaantuminen tapahtuu 16 vuoden kuluttua). Tällainen myöhäinen murrosikä on tyypillistä pohjoisille kansoille ja johtuu perustuslaillisuudesta, johon vaikuttavat ilmasto, ravitsemus (vitamiinien puute, yksitoikkoisen ruoan valtaosa) ja perinnöllisyydestä. Kuukautisten puuttumisen, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ja lisääntymiselinten kehittymisen lisäksi potilailla ei ole muita valituksia.

Orgaaniset vauriot hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä Yleisin on aivolisäkkeen kasvain. Mutta voi olla olemassa vakava hermotulehdus (aivokalvontulehdus tai enkefaliitti) sekä geneettinen poikkeama (Kallmanin oireyhtymä).

Jos kyseessä on väärä amenorrea jos tytöllä ei ole reikä kalvonkalvossa tai kohdunkaulan kanavan tukkeuma, sekundaariset seksuaaliset ominaisuudet ovat hyvin kehittyneet, mutta kuukautiset puuttuvat, mutta mahdollisten kuukautisten päivinä potilas kokee kouristelevia kipuja alavatsassa ( kuukautisvuoto kerääntyy kohtuun tai emättimeen, eikä se voi vuotaa ulos).

Kohdun aplasian tapauksessa, joka yhdistetään usein emättimen puuttumiseen, on toissijaisia ​​merkkejä seksuaalisesta kehityksestä (munasarjat ovat läsnä ja tuottavat menestyksekkäästi sukupuolihormoneja), mutta kuukautisia ei ole.

Toissijainen amenorrea

Lukuisat abortit, kirurgiset toimenpiteet

Usein sekundaarista kuukautisia havaitaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla lukuisten kurettien, kohdunsisäisten interventioiden ja kirurgisen abortin jälkeen.

• Yhdessä tapauksessa kehittyy atresia (kohdunkaulan kanavan fuusio) sen tyvikalvon vaurioitumisen vuoksi. Samaan aikaan potilas valittaa kuukautisten loppumisesta, mutta odotettavissa olevan verisen vuodon päivinä hänellä on kouristelevia kipuja alavatsassa.
• Toisessa tapauksessa amenorrean kohdun muoto kehittyy, kun sidekudossiltoja, synekiaa, muodostuu kohtuonteloon. Kuukautisten loppumisen lisäksi ei ole muita valituksia.

Viehätys ruokavalioista

Laihduttaakseen nuoret naiset ja tytöt noudattavat vähäkalorista ruokavaliota tai jopa näkevät nälkää, minkä seurauksena anoreksia kehittyy. Proteiinien puute ruoassa johtaa gonadotropiinien tuotannon vähenemiseen, mikä muodostaa hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toiminnallisen häiriön. Kyselyn ja tutkimuksen jälkeen katoavat kuukautiset (usein naiset kääntyvät vuoden kuukautisten poissaolon jälkeen) lisäksi emättimen ja häpyn limakalvojen surkastumista, kohdun koon pienenemistä ja tietysti huomattava ruumiinpainon puute paljastuu.

aivolisäkkeen kasvaimet

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen orgaanisen häiriön yhteydessä esiintyy usein galaktorreaa (maidon eritystä maitorauhasista, ei liity raskauteen), jota havaitaan aivolisäkkeen kasvaimella (prolaktinooma). Mutta aivolisäkkeen kasvaimen lisäksi galaktorrea ja sekundaarinen amenorrea voivat kehittyä myös muista tekijöistä johtuen:

• hermostunut jännitys
• endokriininen patologia
• neuroinfektiot
• lääkitys

Resistentti munasarjaoireyhtymä

Resistenttiä munasarjaoireyhtymää esiintyy 35-vuotiailla ja sitä nuoremmilla naisilla. Naisella on anamneesissa pääsääntöisesti autoimmuunisairaus, perinnöllinen taakka, toistuvia infektioita, mahdollisesti tuberkuloosi, sarkoidoosi, diabetes mellitus, verihiutaleiden purppura, myasthenia gravis jne. Kuukautisten lakkaamisen lisäksi on myös joitakin hypoestrogeeniset ilmenemismuodot (atrofiset muutokset vulvan ja emättimen limakalvoissa, petekiaaliset verenvuodot, punoitus). Mutta varhaisesta vaihdevuodesta ei ole merkkejä, vaikka gonadotropiinien taso on kohonnut.

Munasarjojen uupumusoireyhtymä (ennenaikainen vaihdevuodet)

Sitä esiintyy alle 40-vuotiailla naisilla. Klinikka on melko tyypillinen. Anamneesista selviää, että seksuaalinen kehitys ja kuukautiset ajoissa, synnytys ja kuukautiset eivät häiriinny. Kuukautisten loppumista edeltää oligomenorrea, ja sitten ilmestyy tyypillisiä vaihdevuosien merkkejä (kuumat aallot, liiallinen hikoilu, heikkous jne.). Atrofiset muutokset sukupuolielimissä ja maitorauhasissa etenevät.

Psykogeeninen amenorrea

Se kehittyy pitkäaikaisen tai jatkuvan stressin, hermostuneen rasituksen taustalla. Vaihdevuosien oireita ei ole kuukautisten puuttumisen taustalla, ja itse kuukautiset pysähtyvät äkillisesti. Sen aiheuttavat erilaiset kertaluonteiset tai pitkäaikaiset vaikutukset aivokuoreen - kertaluonteinen vakava stressi (rakkaan kuolema jne.) tai pitkittynyt stressi (menorrea "vankila" tai "sotaaika").

Ovulaatio ja raskaus kuukautisten puuttumisen taustalla

Ei ole poissuljettua mahdollisuutta tulla raskaaksi amenorrean taustalla, toisin sanoen kuukautisten pitkittyneellä poissaololla. Jos amenorrean syyt eivät ole tarpeeksi vakavia (vaikka ei tietenkään ole vakavia sairauksia), spontaani ovulaatio on mahdollista ja siten hedelmöitys. Mutta minkään amenorrean muodon yhteydessä sinun ei pitäisi luottaa sattumaan, sinun on tutkittava ja saatava asianmukainen hoito pätevältä asiantuntijalta.

Imetyksen taustaa vasten

Kaikki naiset eivät tiedä, että on mahdollista tulla raskaaksi kuukautisten puuttuessa. Useimmiten tämä tilanne kehittyy imetyksen taustalla. Mutta on muistettava, että imetys on erittäin epäluotettava ehkäisymenetelmä, vaikka kaikki ehdot täyttyisivät (ruokintatauot ovat enintään 4 tuntia päivällä ja enintään 6 tuntia yöllä, kuukautisten ja lisäruokinnan puuttuminen lapselle seoksilla, menetelmän käyttö vain ensimmäisten kuuden kuukauden aikana synnytyksen jälkeen).

Imettävien äitien on tärkeää muistaa, että ovulaatio tapahtuu 2 viikkoa (+/- 5 päivää) ennen ensimmäisiä kuukautisia ja on epätodennäköistä, että lapsen ja kotitöiden kanssa kiireinen nainen pystyy kiinnittämään huomiota tulevan ja ovulaation esiintyminen (muutokset emättimen vuodon luonteessa, ks. vähäinen alavatsakipu).

Teinityttöjä

Sama koskee teini-ikäisiä tyttöjä, joilla ei ole vielä kuukautisia, mutta joilla on keskivaikeita tai varhaisia ​​murrosiän merkkejä. Vaikka murrosikä on juuri alkanut, kuukautisten esiintyminen on mahdollista milloin tahansa, mikä osoittaa, että ovulaatio on tapahtunut.

Kuukautisten toiminnan muodostuminen murrosiässä voi kuitenkin venyä 1-3 vuoden ajan pitkiä viiveitä ja epäsäännöllisiä kuukautisia, mikä ei sulje pois ovulaation ja mahdollisen raskauden mahdollisuutta.

Premenopausaaliset naiset

Premenopausaalisessa iässä olevien naisten tulee myös varoa raskautta kuukautisten puuttuessa, vaikka vaihdevuodet ovat oireet ja viivästykset pitkiä. On kiistatonta, että premenopaussissa ovulaatioiden määrä vähenee merkittävästi (eli niitä ei tapahdu joka syklissä), mutta myöhäisen raskauden riski säilyy. Vain kuukautisten puuttuessa vuoden viimeisten kuukautisten jälkeen voimme puhua vaihdevuosista ja lopettaa suojauksen käytön.

Kuukautisten puuttuminen oraalisten ehkäisyvalmisteiden taustalla

Monet naiset käyttävät estrogeeni-progestiinivalmisteita eli yhdistelmäehkäisyvalmisteita raskauden estämiseksi (katso). Mutta joskus on tilanteita, joissa yhdistelmäehkäisytablettien ottamisen tai niiden peruuttamisen jälkeen kuukautisia ei tapahdu. Tämä on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• Unohtunut pilleri, unohtunut pilleri

Jos yhdistelmäehkäisytabletteja rikotaan (unohdin ottaa seuraavan pillerin, esiintyi oksentelua, viivästytti ottamista 4 tuntia tai enemmän), sinun tulee juoda unohtunut pilleri mahdollisimman pian ja suojata itsesi lisävälineillä (kondomi) seuraavat 3 päivää. Mutta jopa tällaisissa olosuhteissa ei ole poissuljettua mahdollisuutta tulla raskaaksi. Jos kuukautisia ei ole 7 päivän tauon aikana, jolloin kuukautisvuodon pitäisi alkaa, sinun on ensin tehtävä raskaustesti ja otettava yhteys lääkäriin (yleensä gynekologi määrää veren hCG-testin, joka osoittaa raskauden). Kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus ei myöskään ole poissuljettu, koska yhdistelmäehkäisytabletit heikentävät munanjohtimien peristaltiikkaa.

• Uuden sukupolven pieniannoksisten lääkkeiden vastaanotto

Pieniannoksisia yhdistelmäehkäisytabletteja, erityisesti uusimman sukupolven (jess, claira), määrätään yleensä naisille, joilla on runsaat kuukautiset. Pienet annokset progestiinikomponenttia eivät salli kohdun limakalvon merkittävää kasvua, mikä ei ainoastaan ​​vähennä verenhukkaa, vaan myös vähentää hilseilevän kohdun limakalvon määrää. Kuukautiset yhdistelmäehkäisytablettien ottamisen taustalla ovat niukkoja ja lyhyitä ja mahdollisesti (2-3 kuukauden käytön ja niiden häviämisen jälkeen). Tässä tapauksessa lisäksi määrätty. Mutta usein kuukautiset viivästyvät vain vähän (enintään 3-5 päivää).

• Munasarjojen hyperinhibitio-oireyhtymä

On myös mahdollista, että yhdistelmäehkäisytablettien pitkäaikaisen käytön, erityisesti korkean ja keskisuuren hormonipitoisuuden, jälkeen aivolisäkkeen gonadotropiinien tuotanto estyy, munasarjat ovat "tottumattomia" tuottamaan omia hormonejaan ja tämän seurauksena esiintyy sekundaarista amenorreaa. Tämä viittaa iatrogeenisiin kuukautisten keskeytymisen syihin, mutta erityistä hoitoa ei tarvita, kuukautiset palautuvat yleensä 3 tai 4 kuukauden kuluttua lääkkeen käytön lopettamisesta.

Ei kuukautisia: mitä tehdä?

Riippumatta siitä, onko kuukautisia lyhyen tai pitkän ajan, on primaarista tai toissijaista kuukautisia, sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian ja suorittaa määrätty tutkimus, joka auttaa määrittämään kuukautisten lopettamisen tai puuttumisen syyn. Hoitojen, sekä kuukautisten kuukautisten että viivästyneiden kuukautisten, tarkoituksena on poistaa syy ja mahdollisuus tulla raskaaksi (jos sellainen on).

Puuttuvien kuukautisten palauttaminen on joskus vaikea tehtävä. Mutta mikä tahansa hoito alkaa päivä- ja lepojärjestelmän normalisoimalla, järkevällä ja ravitsevalla ravinnolla ja stressitekijöiden poistamisella. Yleensä nämä toimenpiteet ovat riittäviä, jos seksuaalisessa kehityksessä on perustuslaillinen viivästys primaarisen amenorrean kanssa, samoin kuin psykogeenisen sekundaarisen amenorrean oireyhtymässä.

alipainoinen

Merkittävä painonpudotus tai anoreksia vaatii paitsi kaloripitoisen ja helposti sulavan ruokavalion määräämistä, myös usein psykologin ja psykiatrin konsultaatiota vastaanoton ja rauhoittavien kanssa. Lisäksi näytetään syklinen vitamiinihoito jopa kuudeksi kuukaudeksi. Jos kuukautiset eivät ole alkaneet suoritettujen toimenpiteiden jälkeen, määrätään pieniannoksisia yhdistelmäehkäisytabletteja (vähintään 3-6 sykliä), minkä jälkeen painon ja syklin palautumisen jälkeen ovulaatiota stimuloidaan klomifeenillä.

Umpilisäkkeiden tai kohdun tulehdus

Jos syy kuukautisten puuttumiseen on kohdun ja lisäkkeiden tulehdus, suoritetaan anti-inflammatorinen hoito, jota seuraa fysioterapiajakso ja yhdistelmäehkäisytablettien nimittäminen 3-6 syklin ajaksi. Munasarjakasvainten, erityisesti virilisoivien, tapauksessa ne poistetaan. Hedelmättömyyteen johtava munasarjojen sklerokystoosi on indikaatio laparoskooppiselle leikkaukselle, jonka aikana leikataan kiilan muotoiset munasarjat, mikä edistää ovulaation ja hedelmöittymisen stimulaatiota 70 %:ssa tapauksista.

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen

Jos kuukautiskierron rikkoutuminen liittyy estrogeeni-progestiiniehkäisyvalmisteiden käytön aloittamiseen (kuukautisten viivästyminen useilla päivillä), potilaan odotettavissa olevaa hoitoa käytetään 2-3 kuukauden ajan. Tämä aika on välttämätön kehon "riippuvuudelle" sukupuolihormonien saamiseen ulkopuolelta. Jos kuukautisia ei ole 7 päivään tai pidempään yhdelle kierrolle suunniteltujen pillereiden ottamisen jälkeen, hoitoon lisätään progestiinilääkettä, joka stimuloi kohdun limakalvon kasvua ja sen jälkeen sen hylkimistä (duphaston, utrogestan tai progesteroni lihakseen). Kun kuukautiset viivästyvät jatkuvasti yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana, lääkäri valitsee toisen, jossa hormoniannokset ovat hieman suuremmat.

Toistuvat viivästykset, syklin häiriöt

Epäsäännöllisen kierron, toistuvien kuukautisten viivästymisen ja samanaikaisten kroonisten ekstragenitaalisten sairauksien puuttuessa on suositeltavaa käyttää homeopaattisia lääkkeitä (remens, climadion, mastodinone), jotka muodostavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen yhteyden ja normalisoivat kuukautiskierron.

Kilpirauhasen sairaudet

Kilpirauhasen patologia aiheuttaa usein kuukautisten keskeytymisen pitkäksi ajaksi, joten perussairauden hoito on tarpeen korjata (kilpirauhashormonien määräys).

Sukuelinten epämuodostumat

Sukuelinten synnytystä edeltävän kehityksen epämuodostumissa tai niiden hankituissa rakennemuutoksissa (synekia, kohdunkaulan atresia, kalvon tukkeutuminen) turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen (nemmenkalvon leikkaus, emättimen plastiikkakirurgia ja synekioiden leikkaus, kohdunkaulan kanavan koetus).

Jos diagnosoidaan kromosomipoikkeavuuksia tai sukurauhasten dysgeneesiä, niin jos Y-kromosomi löytyy karyotyypistä, ne poistetaan laparoskooppisesti (maligniteettien ehkäisy), jonka jälkeen elinikäinen (kuukautisten luonnollisen lakkaamisen ikään asti) hormonikorvaushoito (esim. femoston) on määrätty. Tällaista hoitoa suoritetaan myös Y-kromosomin puuttuessa, mutta ilman aiempaa leikkausta, ja sen tarkoituksena on stimuloida kohdun limakalvon syklisiä prosesseja, kuukautisten ilmaantumista, vähentää gonadotropiinien määrää ja ehkäistä estrogeenin puutteen yhteydessä kehittyviä sairauksia (osteoporoosi, sydän- ja verisuonipatologia). , lihavuus).

aivolisäkkeen kasvaimet

Amenorrean ja galaktorrean yhteydessä joko bromokriptiiniä määrätään estämään prolaktiinin synteesiä ja maidontuotantoa, ja aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa suoritetaan leikkaus tai sädehoito.

Jos nainen ei voi tulla raskaaksi hoidon jälkeen, joka sisältää paitsi kuukautisten uudelleen alkamisen myös ovulaation hormonaalisen stimulaation, häntä suositellaan turvautumaan lisääntymistekniikoihin (koeputkihedelmöitys, luovuttajan munat).