CT tai fluorografia: diagnostisten menetelmien vertailu. Mikä on parempi - fluorografia tai keuhkojen röntgenkuvaus? Mitä keuhkojen röntgenkuva näyttää? Mitä keuhkojen fluorografia osoittaa? Mikä on parempi fg tai röntgen

Tässä artikkelissa kiinnitetään huomiota vastauksen pohtimiseen kysymykseen, mikä on parempi - fluorografia tai keuhkojen röntgenkuvaus. Täällä tutkimme näitä prosesseja ja arvioimme mahdollisen haitan tason, niiden toteuttamisen ja tarkoituksen erityispiirteet ja paljon muuta.

Fluorografian käsite

Harkitse aluksi, mitä keuhkojen fluorografia näyttää. Pohjimmiltaan tämä on röntgentutkimus, jonka tarkoituksena on valokuvata näkyvä kuva fluoresoivan tyyppiselle näytölle. Kuva muodostuu kehon tilan läpi virtaavien röntgensäteiden avulla, jotka imeytyvät epätasaisesti kehon elimiin ja eri kudoksiin. Menetelmän pääelementit kuvattiin pian röntgensäteiden löytämisen jälkeen, ja sen keksivät tutkijat A. Carbasso, A. Batteli ja J. M. Blair.

Keuhkojen fluorografia osoittaa kohteen pienentyneen kuvan. Tekniikoita on kahta tyyppiä, nimittäin: isokehys (tietyissä tapauksissa 70 x 70 mm, joskus jopa sata) ja pienirunkoinen (noin kolmekymmentä, 35 x 35 mm). Ensimmäinen lajike voi lähestyä mahdollisuuksien kirjoa radiografiselle tasolle. Yleensä tätä menetelmää käytetään tarvittaessa tutkimaan rintaontelossa olevia elimiä, maitorauhasia ja luuelementtejä.

Yleisimmin käytetty menetelmä

Rintakehän fluorografia on yleisimmin käytetty fluorografisia periaatteita hyödyntävä diagnostinen menetelmä. Käytetään sairauksien, kuten tuberkuloosin ja/tai keuhkokasvaimien, havaitsemiseen. Fluorografisia laitteita on kahdenlaisia, ne on jaettu kiinteisiin ja liikkuviin.

Tähän mennessä useimmat fluorografisten tutkimusten laitteet on korvattu filmistä digitaalisiin. Jälkimmäiset ovat tapa yksinkertaistaa työtä kuvien avulla ja myös vähentää säteiden kuormitusta tutkimuksen kohteena, vähentää apumateriaalien kustannuksia.

Menetelmät ja niiden soveltaminen

Vastataksesi kysymykseen, kumpi on turvallisempaa (fluorografia vai keuhkojen röntgen), sinun tulee myös kiinnittää huomiota tämän tutkimuksen metodologiaan. Yleiset digitaalisen tyypin fluorografian menetelmät on jaettu kahteen tapaan. Ensimmäinen on samanlainen kuin perinteinen fluorografia, koska lääkäri käyttää valokuvaa, joka on kehitetty fluoresoivalle näytölle. Ero on vain röntgenfilmin tai CCD:n käytössä. Toinen metodologinen tekniikka on rintaontelon poikittaisskannaus röntgensäteiden avulla. Läpäisevä säteily havaitaan erityisellä paperiasiakirjojen skannerilla, jossa ilmaisin itse liikkuu arkin pintaa pitkin. Toinen menetelmä mahdollistaa vähemmän säteilyn käytön, mikä aiheuttaa painetta kehoon. Puutteista on syytä mainita pidempi aika kuvan saamiseen.

Keuhkojen röntgenkuvauksen käsite

Mitä keuhkojen röntgenkuva näyttää? Tämä menetelmä on pohjimmiltaan eräänlainen vaihtoehto fluorografiselle menetelmälle, mikä johtuu suurista resoluutioominaisuuksista. Röntgentietojen perusteella on paljon helpompi erottaa kahteen millimetriin asti ulottuvia varjoryhmiä, kun taas fluorografia on rajoitettu viiteen. Radiografiamenetelmää voidaan määrätä tapauksissa, joissa epäillään esim. tuberkuloosia, keuhkokuumetta, syöpää tms. Fluorografia on ennaltaehkäisevä menetelmä. Periaate, johon röntgenkuvaus perustuu, on kalvon tiettyjen osien valaiseminen röntgensäteiden kulkeutuessa kehon läpi. Tutkimuksen aikana potilas altistuu suurelle, mutta lyhytaikaiselle kuormitukselle säteiden käytön vuoksi.

Säteen kuormitusarvo

Kun on vastattu kysymykseen, mitä keuhkojen röntgenkuva näyttää, on tärkeää olla ohittamatta yllä olevassa osiossa mainittua kohtaa juuri säteilyaltistuksen voimakkuudesta. Rajoittamatta voimme sanoa, että Venäjän federaation alueella tutkimuksen haitat ovat selvästi korkeat. Tämä johtuu kotimaisen hunajan kartoitusprosessista. laitteet, jotka ovat jo vanhentuneita. Euroopan alueella altistumisen määrä vuodessa ei ylitä 0,6 mSv. Venäjän alueella tämä arvo saavuttaa puolitoista mSv. Voit suojata itsesi tutkimuksen aikana fluorografialla tai keuhkojen röntgenkuvauksella tutkimuksessa modernisti varustetuissa klinikoissa.

Ero röntgen- ja fluorografian välillä

Mikä on parempi? Fluorografia vai keuhkojen röntgenkuvaus? Näihin kysymyksiin vastattaessa on tärkeää verrata menettelyjä eri parametrien mukaan, jotta arviointi on mahdollisimman tarkka. Esimerkiksi menetelmien yleisyys on otettava huomioon, sillä röntgentutkimukset ovat yksi tunnetuimmista menetelmistä, joita käytetään useammin kuin magneettiresonanssi- tai tietokonetyökaluja. Lasten keuhkojen röntgenkuvaa käytetään erittäin harvoin, koska lapsen keholle säteilyn aiheuttama kuorma on melko suuri. Joskus se on kuitenkin välttämätöntä. Esimerkiksi, jos epäilet vakavaa sairautta.

Röntgentutkimuksen periaate on yksinkertainen - säde tulee laitteen erityisestä putkesta ja kulkee sitten kohteen kehon läpi projisoiden kuvan filmille.

Tietoa tietokonetomografiasta

Kliinisissä tutkimuksissa ei myöskään ole harvinaista löytää menetelmä, joka on hyvin samanlainen kuin röntgenkuvaus. Sitä kutsutaan tietokonetomografiaksi. Yksityiskohtaisemmin puhuttaessa on huomattava, että röntgensäteily virtaa kehon läpi tietystä määrästä kulmia kerralla. Lähtevät "kehykset" käsitellään tietokoneella ja "yhdistetään" yhdeksi kuvaksi. Tämän tyyppinen CT-skannaus on erittäin informatiivinen, luotettava, tarkka ja yksityiskohtainen, mutta se maksaa paljon. Menetelmää käytetään useimmiten tutkimuksen tulosten selventämiseen sekä jos epäillään vakavaa sairautta. Kuitenkin, kun keskustellaan siitä, mikä on tehokkaampaa (fluorografia tai keuhkojen röntgenkuva), on tärkeää mainita sellainen menetelmä kuin tietokonetomografia.

Magneettiresonanssin soveltaminen

On olemassa käsite magneettikuvauksesta, joka vastaanottaa joukon kuvia magneettikentän vaikutuksesta kehoon. Tämä menetelmä on otettava huomioon harkittaessa, kumpi on tarkempi: keuhkojen fluorografia vai röntgenkuvaus. Eri ehdoista riippuen joskus on parempi turvautua tällaisiin menetelmiin, eikä keskittyä vain artikkelissa käsiteltyihin.

MRI on vaaraton tutkimus, mutta se on erittäin korkea hinta. Menettelyyn liittyy myös useita rajoituksia. Esimerkkinä voisi olla implantoitu sydämentahdistin, tietyt metallit kehon sisällä, proteesit jne.

Tutkimuksen valintaoikeus säilyy potilaalla, mutta on erittäin suositeltavaa ottaa huomioon lääkärin neuvoja tällaisten toimenpiteiden soveltamisessa.

Todennäköiset syyt kieltäytymiseen ja nimittämiseen

Toinen kohta pohtiessa, kumpi on parempi (fluorografia tai keuhkojen röntgenkuvaus), on näiden kliinisen tutkimuksen menetelmien käyttöaiheiden tai vasta-aiheiden määrittely.

Lääkäri voi määrätä röntgenkuvan tutustuakseen yleiskuvaan potilaan terveydentilasta, hengityselimistä. Tätä menetelmää käytetään myös selventämään diagnooseja, kuten keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, pahanlaatuinen kasvain, keuhkoputken limakalvon tulehdus, Kochin basillit jne. Usein ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista ottaa keuhkojen röntgenkuvaus sen sijaan, että fluorografia? Kaikki riippuu siitä, millaista tutkimusta tarvitset: ennaltaehkäisevää tai yksityiskohtaista. Muitakin syitä on.

Tapauksissa, joissa potilas kiinnittää lääkärin huomion jatkuvaan ja pitkittyneeseen yskään, vakavaan hengenahdistukseen, kipuun rintakehässä, hengityksen vinkumiseen jne., asiantuntija määrää useimmiten keuhkojen röntgenkuvan. Lisäksi Venäjän federaation alueella kansalaisille tehdään pakolliset ennaltaehkäisevät tarkastukset. Voimassa olevan lainsäädännön ohjeiden mukaan on olemassa tutkimushenkilöryhmiä, jotka ovat velvollisia suorittamaan tällaiset kokeet vähintään 6 kuukauden välein. Tutkimus on pakollinen myös henkilöille, jotka ovat usein olleet tekemisissä useista sairauksista, kuten tuberkuloosista, kärsivien ihmisten kanssa.

Tutkimuksesta aiheutunut haitta

Mitä eroa on fluorografialla ja keuhkojen röntgenkuvauksella, jos puhumme nimenomaan vaikutuksesta kehoon? Melkein kaikki tietävät, että röntgensäteilyllä on kielteinen vaikutus minkä tahansa elävän olennon elimiin, myös ihmisiin. Tutkimuksessa käytetty säteily on säteilyä, joka vaikuttaa kehoon erittäin haitallisesti. Se voi aiheuttaa muutoksia veressä tai onkologisia sairauksia.

Mutta hyvin usein uhan merkitys on liioiteltu, koska röntgenkuvauksia otettaessa altistumisen määrä on alueella 0,03-0,3 mSv. Jos puhumme fluorografiasta, niin tässä nämä arvot voivat nousta viisinkertaiseksi.

Vertailun vuoksi on huomattava, että suurimman sallitun annoksen vuotuinen määrä ei saa ylittää 150 mSv. Jos vertaamme sallittuja vuotuisia normeja kuorman suuruuteen tutkimuksen aikana, voimme päätellä, että tässä ei ole mitään kohtalokasta ja kauheaa. Lapsen keuhkojen röntgenkuvaus on myös melko turvallinen toimenpide huolimatta siitä, että lapsen kehossa on alhaisemmat indikaattorit suurimmasta sallitusta normista.

Johto ja taajuus

Keuhkojen röntgentutkimus (toisin kuin muiden elinten sairauksien diagnosointi) ei välttämättä vaadi erityistä potilaan valmistautumista. Tätä varten riittää, että pääset toimistoon ja seuraat lääkärin tai laborantin ohjeita. Useimmiten ensihoitajat pyytävät tutkittavaa poistamaan esineitä vyötärölle asti. Seuraavaksi sinun on poistettava korut ja myös, jos sinulla on pitkät hiukset, poista ne kasvoiltasi. Sitten potilas peitetään erityisen esiliinan avulla lisääntymistoiminnasta vastaavilla elimilla sekä tärkeimpien ruoansulatuselinten alueella. Lääkärit ehdottavat asentoa säteilyputken ja signaalin vastaanottavan laitteen välissä.

Radiologi pyytää potilasta pitämään hallittua hengitysprosessia muutaman sekunnin ajan. Tämä tehdään terävän ja selkeän kuvan saamiseksi. Puhuttaessa menetelmistä, joiden mukaisesti keuhkojen röntgenkuvat suoritetaan, on tärkeää huomata, että fluorografialla ei ole tyypillisiä ja teräviä eroja. Mutta toisella menetelmällä lääkäri voi pyytää potilasta painamaan säteilylähdettä vasten ja ottamaan tietyn kehon asennon, mikä on tarpeen näkyvyyden parantamiseksi. Kuten aiemmin mainittiin, tutkimus tulisi tehdä vähintään kerran tai kahdesti vuodessa. Jos kohde on "riskiryhmässä", ajanjaksoa voidaan lyhentää.

Indikaatioita tutkimukseen

Toinen tärkeä kohta vastattaessa kysymykseen, mikä on parempi (fluorografia tai keuhkojen röntgenkuva), on tutkimuksen tulosten määrittäminen.

Tällä hetkellä keuhkojen röntgentutkimusta käytetään useammin erilaisten bronkopulmonaalisten patologioiden diagnosoinnissa. Tämä menetelmä on tehokas tuberkuloosin, keuhkokuumeen, syöpäluonteisten kasvainten, sienten ja vieraiden esineiden havaitsemiseen. Radiografiaa ei kuitenkaan pidetä yleisenä menetelmänä, koska sen avulla ei voida löytää patologisia ongelmia luissa ja nivelissä. Tällaisiin tarkoituksiin käytetään usein MRI:tä.

Lopullinen maali

Vastataksesi kysymykseen, missä voit tehdä keuhkojen röntgenkuvan ja / tai fluorografian, riittää, kun sanot, että voit saada tutkimuksen melkein missä tahansa klinikassa tai sairaalassa. Mitä uudempia laitteita lääkärit käyttävät, sitä pienempi on säteilyn negatiivisten vaikutusten annos.

Tutkimuksen perimmäisenä tavoitteena on saada erityisiä kuvia, joiden avulla lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin ja turvautua hoidon määräämiseen. Oikean dekoodauksen voi kuitenkin tehdä vain erikoiskoulutettu radiologi, joka tutkimalla valaistumisen ja tummenemisen muotoa, viivojen voimakkuutta ja sävyjen siirtymistä voi tehdä yleisen johtopäätöksen rintakehän yleisestä tilasta. elimiin, erityisesti keuhkoihin.

Keuhkojen ja muiden hengityselinten sairauksien havaitsemiseen käytetään yleisesti menetelmiä, kuten fluorografiaa ja radiografiaa. Mieti, mitä yhteistä keuhkojen röntgenillä ja fluorografialla on, mitä eroa niillä on.

Näiden kahden tekniikan perustana on potilaan altistuminen korkeille, mutta lyhytaikaisille röntgensäteille. Kun ne kulkevat kudoksen läpi, tietyillä alueilla esiintyy kalvon epätasaista valaistusta. Tuloksena oleva kuva antaa sinun arvioida diagnoosin kohteen.

Fluorografia ja röntgenkuvaus ovat samanlaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Onko niiden välillä eroa? Tähän kysymykseen vastaamiseksi on tärkeää ymmärtää, mitä nämä menettelyt ovat.

Fluorografia on rintakehän ensisijainen tutkimus R-säteilyllä. Säteet valaisevat erityisen kalvon, joka kuvaa tiiviisti keuhkojen tilaa. Suunnilleen samaa menetelmää käytettiin aiemmin valokuvissa (mutta ilman säteilyä). Tuloksena on pieni kuva, jonka avulla voit arvioida rintakehän tilaa. Tätä muiden kehon alueiden tutkimusta käytetään harvoin.

Fluorografian tulosten mukaan voidaan havaita vain joitain ilmeisiä merkkejä sairauksista. Ensinnäkin se on tuberkuloosi ja syöpä. Tämä tekniikka on seulonta, se ei tarjoa mahdollisuutta saada yksityiskohtaisia ​​selkeitä kuvia, vaan osoittaa vain vaaralliset alueet ja sairauden merkit. Siksi älä ole yllättynyt, jos lääkäri kirjoittaa fluorografian jälkeen suunnan röntgenkuvaukseen.

Röntgenkuvat antavat selkeämmän kuvan. Jos fluorografia on paljastanut potilaalla keuhkokuumeen, tuberkuloosin tai syövän merkkejä, röntgenkuvaus osoittaa leesioiden tarkan sijainnin, muodon, koon, rakenteen. Diagnostiikka, joka suoritetaan hyvillä nykyaikaisilla laitteilla, lisää huomattavasti tutkimuksen tehokkuutta.

Nykyaikaiset diagnostiset laitteet eivät toimi filmin kanssa, vaan digitaalisten teknologioiden pohjalta. Näin ollen säteilytyksen aikana vastaanotettu säteily on vähentynyt huomattavasti (0,5 mSv:stä 0,05 mSv:iin). Valitettavasti tällaisia ​​laitteita ei ole vielä saatavilla kaikilla klinikoilla.

Menetelmien ominaisuudet

Yleisesti ottaen puhuimme siitä, mitä rintakehän röntgen tai fluorografia on, miten ne eroavat toisistaan. Tehdään yhteenveto ja lisätään listaan:

  • fluorografia on tarkoitettu ennaltaehkäisevään tutkimukseen ja ensisijaiseen diagnoosiin, röntgenkuvaus on määrätty diagnoosin selventämiseksi ja tietojen saamiseksi vaurion sijainnista, tyypistä ja asteesta;
  • fluorografia on tehokas tuberkuloosin ja syövän diagnosoinnissa, röntgenkuvaus paljastaa keuhkosairauksien lisäksi sydämen, verisuonten, luukudoksen ongelmia;
  • röntgensäteillä potilaan saama säteilyannos on yleensä pienempi. Kaikki riippuu diagnostisten laitteiden ominaisuuksista;
  • Röntgenkuvauksessa filmillä olevan kuvan kirkkaus on suurempi kuin fluorografialla.

Miten se menee

Diagnostiikka röntgensäteilyn avulla tapahtuu aina erityisesti varustetussa suojatussa huoneessa. Ennen kuvan ottamista potilaan on riisuttava vyötäröä myöten ja poistettava kaikki metallikorut (kellot, ketjut jne.).

Potilas seisoo erityisen suojan edessä, johon on asennettu kalvolla varustettu kasetti, joka on painettu sitä vasten. Putki, josta röntgensäteet tulevat, sijaitsee noin kahden metrin päässä. Lääkärin signaalista sinun on hengitettävä ja jäädytettävä muutaman sekunnin ajan.

Toimenpiteen päätyttyä henkilö pukeutuu ja odottaa lääkärinlausuntoa.

Mitä nämä tutkimukset osoittavat?

Fluorografia paljastaa suurella tarkkuudella kasvaimia, keuhkotuberkuloosia, keuhkokuumeen merkkejä ja muita vaurioita.

Rintakehän röntgenkuvaus ei näytä vain näitä sairauksia. Röntgenin, tuberkuloosin, syövän, keuhkokuumeen sekä hyvänlaatuisten kasvainten avulla ammatilliset muutokset voidaan diagnosoida mahdollisimman tarkasti. Jos sairauksien merkkejä vahvistetaan, ota yhteyttä klinikalle erikoislääkäriin hoitoa varten.

Röntgenkuva paljastaa imusolmukkeiden patologian, jotkut sydänsairaudet, antaa tietoa aortan ja alemman onttolaskimon tilasta. Sydämen ja sepelvaltimoiden toiminnan häiriöiden yksityiskohtaista tutkimusta varten potilas lähetetään kaikukardiografiaan.

Röntgenkuvat näyttävät täydellisesti ylävartalon luut ja nivelet.

Kun suunnittelet raskautta

Fluorografia ja röntgenkuvaukset ovat erittäin hyvin siedettyjä, eivät yleensä vaadi erityiskoulutusta, mutta joitain vasta-aiheita on.

Joten suunnitellun tai vahvistetun raskauden yhteydessä fluorografiaa ei suositella. Tuloksena oleva säteily voi olla vaarallista alkiolle. Raskauden ensimmäisinä viikkoina, kun lapsen tulevat elimet asetetaan aktiivisesti, tällainen testi on vasta-aiheinen. Seuraavina kuukausina tutkimus suoritetaan varotoimenpiteillä - vatsan seulonnalla.

Röntgenkuvaus on toimenpide, joka määrätään alustavan diagnoosin vahvistamiseksi, ja röntgenkuormitus on varmasti läsnä. Jos riskin mahdollisista seurauksista naiselle arvioidaan kuitenkin olevan suurempi kuin sikiölle, lääkäri voi määrätä tutkimuksen. Siksi raskauden ja hedelmöityksen suunnittelua ei voida pitää ehdottomina vasta-aiheina. Lisäksi rintakehää tutkittaessa lapselle aiheutuva vaara on monta kertaa pienempi kuin esimerkiksi lantion luiden röntgen- tai CT-kuvauksessa.

Jos vaihtoehdot ovat hyväksyttäviä, raskaana oleville naisille suositellaan ultraäänitutkimusta kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kolmannella suojattu röntgenkuvaus on sallittu.

Fluorografia ja röntgenkuvat lapsuudessa

Mikä on parempi lapsille: fluorografia tai röntgen?

Alle 14-vuotiaat eivät saa tehdä fluorografiaa. Röntgenkuvaus on sallittu missä tahansa iässä, mutta se määrätään vain, jos on olemassa seuraavat indikaatiot:

  • yskä, joka kestää yli kaksi viikkoa;
  • epäilty keuhkokuume;
  • positiivinen Mantoux-reaktio.

Kuinka monta kertaa vuodessa voidaan ottaa röntgenkuvat?

SanPiN 2.6.1.1192-03 mukaan jokaisen tulee käydä vuosittain fluorografialla. Ainoat poikkeukset ovat alle 14-vuotiaat lapset ja raskaana olevat naiset.

Röntgenkuvaus määrätään rintakehän alueen epäillyistä sairauksista tai vammoista. Ei ole rajoituksia tiheydelle tai annokselle. Röntgentutkimuksen tarpeen päättää lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet sekä toimenpiteestä kieltäytymisen todennäköisten seurausten tekijät.

Hätätapauksessa röntgenkuvat ja fluorografia voidaan tehdä samana päivänä.

Mitä eroa on fluorografialla ja keuhkojen röntgenkuvauksella?

Monet ihmiset uskovat, että rintakehän röntgenkuvaus ja fluorografia ovat sama asia. Osittain he ovat oikeassa. Rintakehän röntgenkuvaus on sama fluorografia, joka tehdään yksinkertaisesti eri laitteilla. Ero on vain tehtävissä. Fluorografialla suoritetaan suunniteltu tutkimus ja radiografialla selventävä tutkimus, koska tällainen diagnoosi on informatiivisempi. Ellei ole välttämätöntä, niitä ei suoriteta samanaikaisesti. Jos fluorografian tulokset paljastivat haitallisia oireita, voidaan lisäksi määrätä seuraavaa:

  • röntgenkuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • ultraääni menettely;
  • endoskopia.

Tarvittaessa fluorografia voidaan korvata jollakin edellä mainituista menetelmistä, kuten tehdään alle 14-vuotiaille lapsille.


Ero on kuvien laadussa. Pieniä hengitysteiden vaurioita tai sairauksia alkuvaiheessa ei ehkä voida rekisteröidä fluorografialla.

Fluorografia on ennaltaehkäisevä tutkimus, joka suositellaan tehtäväksi vuosittain, jos valituksia ei ole. Röntgenkuvausta määrätään sairauksien oireiden, fluorografisista kuvista havaittujen patologioiden yhteydessä sekä myös meneillään olevan hoidon seurannassa.

Mikä on haitallisempaa röntgen tai fluorografia

Jos verrataan keuhkojen röntgenkuvaa ja fluorografiaa, mikä menetelmä on haitallisempi? Sinun on verrattava kehon kokonaissäteilyaltistusta. Kaikki ei riipu vain valitusta tekniikasta, vaan myös laitetyypistä. Nykyaikaisilla digitaalisilla laitteilla tehdyn tutkimuksen aikana säteilyannos pienenee monta kertaa, esim.

  • suoritettaessa fluorografiaa digitaalisilla laitteilla valotusindikaattori on vain 0,05 mSv;
  • jos filmidiagnostiikkaa suoritetaan, indikaattorit kasvavat lähes kymmenkertaisiksi (0,3-0,5 mSv).

Jos vertaamme röntgensäteitä ja fluorografiaa saman luokan laitteilla, niin kuvia otettaessa toisesta tulee suurempi säteilytaso. Mutta on pidettävä mielessä, että fluorografian aikana otetaan vain yksi kehys. Objektiivisten röntgentulosten saamiseksi otetaan usein yksi yleiskatsaus ja useita havaintokuvia tutkittavasta alueesta. Näin ollen röntgensäteilyn kokonaissäteilyaltistus voi olla suurempi.

Kuinka tarkistaa keuhkot fluorografian, röntgenkuvan lisäksi

Yleisin menetelmä keuhkojen tutkimiseksi röntgensäteiden ja fluorografian jälkeen on tietokonetomografia. Se perustuu myös tomografista tuleviin röntgensäteisiin. Nämä säteet saavuttavat sisäelimiin eri kulmissa ja putoavat erityisille erittäin herkille antureille. Juuri he muuttavat säteilyn kuvaksi, joka auttaa lääkäreitä saamaan täydelliset tiedot potilaan tilasta.

Kuten virtsan kystogrammi eli virtsarakon röntgenkuva, keuhkojen CT-skannaus voidaan tehdä varjoaineella. Indikaatioita tälle tutkimusmuodolle:

  • epäilty keuhkokuume;
  • hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • primaariset ja sekundaariset metastaasit;
  • keuhkopussintulehdus;
  • lymfadenopatia ja muut.

Joissakin tapauksissa ultraääntä voidaan käyttää vaihtoehtona. Tämän tutkimusmuodon kautta, kuten maksan verisuonten duplex-skannauksen yhteydessä, on mahdollista tutkia rintakehän alueen verisuonen toiminnallista tilaa. Samanaikaisesti keuhkojen ultraäänen kanssa suoritetaan usein suonten ja muiden yläraajojen verisuonten sekä maitorauhasten skannaus.

Älä unohda endoskooppisia diagnostisia menetelmiä. Keuhkopussin ontelon tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa toroskoopilla, joka tunkeutuu rintakehän pienen puhkaisun kautta.

Jokainen meistä on kohdannut sellaisen ilmiön kuin keuhkopatologian havaitseminen, se havaitaan röntgensäteiden tai fluorografian avulla. Aiemmin kaikki lähetettiin yksinomaan fluorografiaan, ja vasta äskettäin lääketieteellisissä keskuksissa he alkoivat ylpeänä sanoa: "Meillä ei ole ollut fluorografiaa pitkään aikaan, meillä on röntgensäteet." Joten mitä eroa sillä on? Ja mitä valita? Joidenkin lääkäreiden mukaan röntgenkuvat sisältävät enemmän tietoa kuin fluorografia ja ovat jonkin verran turvallisempia. Patologiset muutokset näkyvät selvemmin röntgenkuvassa.

Tältä näyttää röntgenlaitteilla otettu rintakehän röntgenkuva, jossa on patologia.

Ja tältä näyttää rinnan fluorografinen kuva samalla patologialla.

Paljaalla silmällä näet, että patologia näkyy selvemmin röntgenkuvassa, tässä sekä vaurion muoto että alue, kun taas fluorografisessa kuvassa näkyy vain sumeita säikeitä. Jotkut lääkärit uskovat, että on mahdollista ottaa röntgenkuva useita kertoja riippuen siitä, onko merkkejä poikkeavuudesta. Mikä ei ole niin vaarallista kuin ihmiset luulivat. Vaikka joidenkin yhteiskuntaryhmien, kuten raskaana olevien ja imettävien naisten, alaikäisten lasten sekä syöpää ja säteilysairauksia sairastavien, ei pitäisi tehdä näitä kahta tyyppistä tutkimusta ilman erityistä lääkärin määräystä.
Miksi sitten edelleen lähetetään fluorografiaan, jos se ei ole niin yksityiskohtainen ja antaa merkittävän radioaktiivisen annoksen? Vastaus on yksinkertainen. Koska yleisenä väestötutkimuksena valtion lääketieteellisissä laitoksissa fluorografia maksaa valtion budjetille useita kertoja halvempaa kuin informatiivisempi röntgenkuva. Kustannussäästöt ovat valtavat.
Jos fluorografisen tutkimuksen tulos on epäselvä tai rintakehän poikkeavuuksia löytyy, potilas lähetetään kiistatta röntgenkuvaukseen saadakseen mahdollisimman tarkan kuvan keuhkojen tilasta. Ja vaikka röntgensäteet antavat pienemmän säteilyannoksen, mutta fluorografian jälkeen tämä on toinen haitallinen annos. Eikö olisi helpompaa tehdä röntgenkuva heti? Mutta älä unohda fluorografian merkittäviä etuja - se tehdään vain keuhkojen alueella ja sydämen alueella, kun taas röntgenkuvat eivät rajoitu rintakehään ja kattavat muut kehon alueet. Lisäksi emme saa unohtaa, että fluorografia on pakollinen ennaltaehkäisevä toimenpide, kun taas röntgenkuvaukset tehdään lääkärin määräämällä tavalla.

Mutta katsotaanpa, mitä eroa on röntgensäteen ja fluorografian välillä?

Näiden kahden menettelyn taustalla oleva periaate on sama:

  • Röntgenkuvaus on hieman tarkempi kuin fluorografia
  • Fluorografia antaa vain yleiskuvan sekä sydämen ja keuhkojen tilasta

Fluorografia on menetelmänä hyvin vanhentunut, mutta pienissä maakuntakaupungeissa se on edelleen luotettavin menetelmä syövän ja tuberkuloosin varhaiseen diagnosointiin. Suurissa kaupungeissa merkittävä osa klinikoista ja sairaaloista on jo varustettu uusimmilla röntgenhuoneilla, ja fluorografiasta on tulossa historiaa.

Vierailijan kysymys:

Kumpi on parempi tehdä objektiivisemmaksi keuhkojen analyysiksi, fluorografia vai keuhkojen röntgen? Sairaalassa vaaditaan tikkua, ja terveyskeskuksessa sanotaan, että he eivät tee fluorografiaa, he tekevät röntgenkuvan koko rinnasta.
Ketä kiinnostaa? Selitä, olen hämmentynyt.

Röntgentutkimusta pidetään klassisena ja se on "kultastandardi" monien diagnoosien vahvistamisessa. Keuhkopatologian havaitsemiseksi on luotu kaksi samanlaista tutkimusmenetelmää: ja keuhkojen fluorografia seulontadiagnostiikkamenetelmänä. Mitä eroa on fluorografialla ja keuhkojen röntgenkuvauksella?

Mikä on röntgentutkimus

Keuhkokuumeessa on parempi valita röntgenkuvaus. Tämä johtuu siitä, että fluorografia näyttää vain etuprojektion. Tulehduksellinen infiltraatti voi piiloutua välikarsinaelinten, luurakenteiden taakse. Tässä tapauksessa kuvia tarvitaan eri projektioissa (edessä ja sivulla).

Fluorografikuvassa tummuva alue on aina sama patologiasta riippumatta. Röntgenkuva heijastaa tarkasti tulehduksen luonnetta, havaitsee kompensoivan emfyseeman keuhkokuumeen paikan ympäriltä ja määrittää, missä keuhkon segmentissä paikka sijaitsee.

Rintakehän röntgenkuvauksen turvallisuus


Sitä ei voida kutsua turvalliseksi radiografian ja fluorografian tutkimukseksi, koska itse röntgenkuvaa pidetään yhtenä radioaktiivisen säteilyn tyypeistä. Se pystyy aiheuttamaan ionisaatiota - vapaiden radikaalien muodostumista, joilla on haitallinen vaikutus molekyylirakenteiden tasolla.

Menetelmän vaara on lapsille heidän aktiivisen kasvunsa vuoksi. Säteilyn vaikutuksesta jakautuvat solut ovat alttiita mutaatioille geenitasolla. Siksi varhaislapsuudessa tutkimus suoritetaan tiukasti viitteiden mukaan väitetyn patologian tunnistamiseksi. Tuberkuloosin seulonnana tehdään Mantoux-testejä, ja fluorografia aloitetaan teini-iässä (15-16-vuotiaasta).


Tutkimus on vasta-aiheinen raskauden aikana, ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä johtuu siitä, että solut jakautuvat jatkuvasti, muodostuu kudoksia, elimiä ja järjestelmiä. Röntgensäteily voi johtaa mutaatioihin, geenipoikkeamiin. Lapsi voi syntyä epämuodostumana. Imettäviä äitejä kehotetaan aloittamaan ruokinta 2-3 dekantoinnin jälkeen, tällä hetkellä lapsi siirretään hetkeksi keinotekoiseen ruokitukseen.

Kuinka kauan röntgenkuvan jälkeen kestää? Nykyaikaiset digitaaliset laitteet vähentävät suuren altistumisen riskiä, ​​joten röntgenkuvauksia tulee ottaa niin kauan kuin hoitava lääkäri tarvitsee.

Koska se on hellävaraisempi, sitä käytetään ohjaamaan prosessin dynamiikkaa edellyttäen, että fokus näkyy hyvin etummaisessa projektiossa. Tämä vähentää säteilyannosta ja seuraa hoidon tehokkuutta.

Video: digitaali- ja filmikameran erot

Arvostelu

Kaikista säteilydiagnostisista menetelmistä vain kolme: röntgenkuvaus (mukaan lukien fluorografia), skintigrafia ja tietokonetomografia liittyvät mahdollisesti vaaralliseen säteilyyn - ionisoivaan säteilyyn. Röntgensäteet pystyvät pilkkomaan molekyylejä osiin, joten niiden vaikutuksesta elävien solujen kalvot voivat tuhoutua sekä DNA- ja RNA-nukleiinihappojen vaurioituminen. Siten kovan röntgensäteilyn haitalliset vaikutukset liittyvät solujen tuhoutumiseen ja kuolemaan sekä geneettisen koodin vaurioitumiseen ja mutaatioihin. Tavallisissa soluissa ajan myötä tapahtuvat mutaatiot voivat aiheuttaa syövän rappeutumista, ja sukusoluissa ne lisäävät epämuodostumien todennäköisyyttä tulevassa sukupolvessa.

Sellaisten diagnostisten menetelmien, kuten magneettikuvauksen ja ultraäänen, haitallista vaikutusta ei ole todistettu. Magneettiresonanssikuvaus perustuu sähkömagneettisten aaltojen emissioon ja ultraäänitutkimukset mekaanisten värähtelyjen emissioon. Kumpikaan ei liity ionisoivaan säteilyyn.

Ionisoiva säteily on erityisen vaarallista intensiivisesti uusiutuville tai kasvaville kehon kudoksille. Siksi ensinnäkin seuraavat kärsivät säteilystä:

  • luuydin, jossa tapahtuu immuunisolujen ja veren muodostumista,
  • iho ja limakalvot, mukaan lukien maha-suolikanava,
  • raskaana olevan naisen sikiökudos.

Kaiken ikäiset lapset ovat erityisen herkkiä säteilylle, koska heidän aineenvaihdunta- ja solunjakautumansa ovat paljon korkeammat kuin aikuisilla. Lapset kasvavat jatkuvasti, mikä tekee heistä alttiita säteilylle.

Samaan aikaan lääketieteessä käytetään laajasti röntgendiagnostiikkamenetelmiä: fluorografiaa, radiografiaa, fluoroskopiaa, scintigrafiaa ja tietokonetomografiaa. Jotkut meistä altistavat itsensä röntgenlaitteen säteille omasta aloitteestaan: jotta ei jää huomaamatta jotain tärkeää ja havaita näkymätön sairaus hyvin varhaisessa vaiheessa. Mutta useimmiten lääkäri lähettää säteilydiagnostiikkaan. Tulet esimerkiksi klinikalle hakemaan lähetteen hyvinvointihierontaan tai todistuksen uima-altaalle, ja terapeutti lähettää sinut fluorografiaan. Kysymys kuuluu, miksi tämä riski? Onko mahdollista mitata "haitallisuus" jotenkin röntgenkuvauksella ja verrata sitä tällaisen tutkimuksen tarpeeseen?

sp-force-hide ( näyttö: ei mitään;).sp-form ( näyttö: lohko; tausta: rgba(255, 255, 255, 1); täyte: 15px; leveys: 450px; enimmäisleveys: 100%; reuna- säde: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; reunuksen väri: rgba(255, 101, 0, 1); reunuksen tyyli: kiinteä; reunuksen leveys: 4px; fontti -perhe: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; taustatoisto: ei toistoa; taustan sijainti: keskellä; taustan koko: automaattinen;).sp-muodon syöttö (näyttö: inline-block; peittävyys: 1 ;näkyvyys: näkyvä;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; leveys: 420px;).sp-form .sp-form-control ( tausta: #ffffff; reunuksen väri: rgba (209, 197, 197, 1); reunuksen tyyli: kiinteä; reunuksen leveys: 1px; fontin koko: 15 kuvapistettä; täyttö-vasen: 8,75 kuvapistettä; täyttö-oikea: 8,75 kuvapistettä; reunan säde: 4px; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; korkeus: 35px; leveys: 100%;).sp-form .sp-field label ( väri: #444444; font-size: 13px; font-style : normaali; fontin paino: lihavoitu;).sp-form .sp-button ( reunuksen säde: 4px; -moz-border -säde: 4px; -webkit-border-radius: 4px; taustaväri: #ff6500; väri: #ffffff; leveys: auto; fontin paino: 700 font-tyyli: normaali kirjasinperhe: Arial, sans-serif; laatikkovarjo: ei mitään -moz-box-shadow: ei mitään; -webkit-box-shadow: ei mitään;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

Säteilyannosten laskeminen

Lain mukaan jokainen röntgenaltistukseen liittyvä diagnostinen tutkimus on kirjattava säteilyannoskirjauslomakkeelle, jonka radiologi täyttää ja liittää avohoitokorttiisi. Jos sinut tutkitaan sairaalassa, lääkärin on siirrettävä nämä numerot otteeseen.

Käytännössä tätä lakia noudatetaan harvoin. Parhaimmillaan voit löytää altistumasi annoksen tutkimuksen päätelmästä. Pahimmillaan et koskaan tiedä kuinka paljon energiaa sait näkymättömillä säteillä. Täysi oikeutesi on kuitenkin vaatia radiologilta tietoja siitä, kuinka suuri "tehollinen säteilyannos" oli - tämä on indikaattorin nimi, jolla röntgensäteiden haittoja arvioidaan. Tehokas säteilyannos mitataan millisieverteinä tai mikrosieverteinä - lyhenne "mSv" tai "µSv".

Aiemmin säteilyannokset arvioitiin erityisten taulukoiden mukaan, joissa oli keskiarvoja. Nyt jokaisessa nykyaikaisessa röntgenlaitteessa tai CT-skannerissa on sisäänrakennettu annosmittari, joka näyttää heti tutkimuksen jälkeen vastaanotettujen Sievertien määrän.

Säteilyannos riippuu monista tekijöistä: säteilytetyn kehon alueesta, röntgensäteiden kovuudesta, etäisyydestä sädeputkeen ja lopuksi itse laitteen teknisistä ominaisuuksista, joihin tutkimus tehtiin. Saman kehon alueen, esimerkiksi rintakehän, tutkimuksessa saatu efektiivinen annos voi vaihdella kertoimella kaksi tai enemmän, joten sen jälkeen on mahdollista laskea kuinka paljon säteilyä olet saanut vain suunnilleen. On parempi selvittää heti, poistumatta toimistosta.

Mikä tutkimus on vaarallisin?

Voit vertailla erityyppisten röntgendiagnostiikan "haitallisuutta" käyttämällä taulukossa esitettyjä keskimääräisiä tehokkaita annoksia. Nämä tiedot ovat Rospotrebnadzorin vuonna 2007 hyväksymästä ohjeesta nro 0100 / 1659-07-26. Joka vuosi tekniikka paranee ja tutkimusaikaista annoskuormitusta voidaan asteittain vähentää. Ehkä uusimmilla laitteilla varustetuissa klinikoissa saat pienemmän säteilyannoksen.

Kehonosa,
urut
Annos mSv/toimenpide
elokuva digitaalinen
Fluorogrammit
Kylkiluu 0,5 0,05
raajoja 0,01 0,01
kohdunkaulan selkäranka 0,3 0,03
Rintakehä 0,4 0,04
1,0 0,1
Lantion elimet, reisi 2,5 0,3
Kylkiluut ja rintalastu 1,3 0,1
röntgenkuvat
Kylkiluu 0,3 0,03
raajoja 0,01 0,01
kohdunkaulan selkäranka 0,2 0,03
Rintakehä 0,5 0,06
Lanneranka 0,7 0,08
Lantion elimet, reisi 0,9 0,1
Kylkiluut ja rintalastu 0,8 0,1
Ruokatorvi, vatsa 0,8 0,1
Suolet 1,6 0,2
Pää 0,1 0,04
Hampaat, leuka 0,04 0,02
munuaiset 0,6 0,1
Rinta 0,1 0,05
Fluoroskopia
Kylkiluu 3,3
Ruoansulatuskanava 20
Ruokatorvi, vatsa 3,5
Suolet 12
Tietokonetomografia (CT)
Kylkiluu 11
raajoja 0,1
kohdunkaulan selkäranka 5,0
Rintakehä 5,0
Lanneranka 5,4
Lantion elimet, reisi 9,5
Ruoansulatuskanava 14
Pää 2,0
Hampaat, leuka 0,05

Ilmeisesti suurin säteilyaltistus voidaan saada fluoroskopialla ja tietokonetomografialla. Ensimmäisessä tapauksessa tämä johtuu tutkimuksen kestosta. Fluoroskopia tehdään yleensä muutamassa minuutissa, ja röntgenkuvaus otetaan sekunnin murto-osassa. Siksi dynaamisen tutkimuksen aikana sinua säteilytetään voimakkaammin. Tietokonetomografia sisältää sarjan kuvia: mitä enemmän viipaleita, sitä suurempi kuormitus, tämä on hinta tuloksena olevan kuvan korkeasta laadusta. Säteilyannos skintigrafian aikana on vielä suurempi, koska radioaktiivisia elementtejä joutuu kehoon. Voit lukea lisää fluorografian, radiografian ja muiden säteilymenetelmien eroista.

Säteilytutkimusten mahdollisten haittojen vähentämiseksi on olemassa keinoja. Nämä ovat raskaita lyijyä esiliinoja, kauluksia ja levyjä, jotka lääkärin tai laborantin tulee toimittaa sinulle ennen diagnoosia. Voit myös pienentää röntgenkuvauksen tai tietokonetomografian riskiä levittämällä tutkimuksia ajoissa mahdollisimman pitkälle. Säteilyn vaikutus voi kertyä ja keholle on annettava aikaa toipua. On kohtuutonta yrittää tehdä koko kehon skannaus yhdessä päivässä.

Kuinka poistaa säteily röntgenkuvauksen jälkeen?

Tavallinen röntgenkuvaus on gammasäteilyn eli korkeaenergisten sähkömagneettisten värähtelyjen vaikutusta kehoon. Heti kun laite sammutetaan, vaikutus lakkaa, itse säteily ei kerry eikä keräänny kehoon, joten mitään ei tarvitse poistaa. Mutta tuikekuvauksessa radioaktiivisia elementtejä tuodaan kehoon, jotka ovat aaltojen lähettäjiä. Toimenpiteen jälkeen on yleensä suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, jotta säteily pääsee eroon nopeammin.

Mikä on hyväksyttävä säteilyannos lääketieteelliseen tutkimukseen?

Kuinka monta kertaa voit tehdä fluorografia-, röntgen- tai CT-skannauksen, jotta et vahingoita terveyttäsi? Uskotaan, että kaikki nämä tutkimukset ovat turvallisia. Toisaalta niitä ei suoriteta raskaana oleville naisille ja lapsille. Kuinka selvittää, mikä on totta ja mikä on myytti?

Osoittautuu, että lääketieteellisen diagnostiikan aikana sallittua säteilyannosta ei ole olemassa edes terveysministeriön virallisissa asiakirjoissa. Sievertien määrä on tiukan kirjanpidon alainen vain röntgenhuoneiden työntekijöiltä, ​​joita säteilytetään päivittäin yritykselle potilaiden kanssa kaikista suojatoimenpiteistä huolimatta. Heille keskimääräinen vuotuinen kuormitus ei saisi ylittää 20 mSv, joinakin vuosina säteilyannos voi poiketen olla 50 mSv. Mutta edes tämän kynnyksen ylittäminen ei tarkoita, että lääkäri alkaisi hehkua pimeässä tai että hänelle kasvaa sarvet mutaatioiden vuoksi. Ei, 20–50 mSv on vain raja, jonka yli säteilyn haitallisten vaikutusten riski ihmisiin kasvaa. Tämän arvon alle jäävien keskimääräisten vuosiannosten vaaroja ei voitu vahvistaa monien vuosien havainnoilla ja tutkimuksilla. Samaan aikaan puhtaasti teoreettisesti tiedetään, että lapset ja raskaana olevat naiset ovat alttiimpia röntgensäteille. Siksi heitä kehotetaan välttämään altistumista siltä varalta, että kaikki röntgensäteilyyn liittyvät tutkimukset tehdään heillä vain terveydellisistä syistä.

Vaarallinen säteilyannos

Annos, jonka jälkeen säteilysairaus alkaa - säteilyn vaikutuksesta aiheutuva kehon vaurio - henkilölle on 3 Sv. Se on yli 100 kertaa suurempi kuin radiologien sallittu vuosikeskiarvo, ja tavallisen ihmisen on yksinkertaisesti mahdotonta saada sitä lääketieteellisen diagnostiikan aikana.

On olemassa terveysministeriön määräys, joka asetti rajoituksia terveiden ihmisten säteilyannokselle lääkärintarkastusten aikana - tämä on 1 mSv vuodessa. Tämä sisältää yleensä sellaiset diagnostiikkatyypit kuin fluorografia ja mammografia. Lisäksi sanotaan, että on kiellettyä turvautua röntgendiagnostiikkaan raskaana olevien naisten ja lasten ennaltaehkäisyyn, ja on myös mahdotonta käyttää fluoroskopiaa ja skintigrafiaa ennaltaehkäisevänä tutkimuksena, koska se on altistuksen kannalta "vakavimpana". .

Röntgenkuvausten ja tomografioiden määrää tulee rajoittaa tiukan kohtuullisuuden periaatteella. Eli tutkimus on tarpeen vain tapauksissa, joissa siitä kieltäytyminen aiheuttaa enemmän haittaa kuin itse menettely. Jos sinulla on esimerkiksi keuhkokuume, saatat joutua ottamaan rintakehän röntgenkuvan 7–10 päivän välein, kunnes olet täysin toipunut antibioottien vaikutuksen seuraamiseksi. Jos puhumme monimutkaisesta murtumasta, tutkimus voidaan toistaa vielä useammin varmistaakseen, että luufragmentteja verrataan oikein ja kallusin muodostuminen jne.

Onko säteilystä mitään hyötyä?

Tiedetään, että nomessa luonnollinen taustasäteily vaikuttaa ihmiseen. Tämä on ennen kaikkea auringon energiaa, samoin kuin säteilyä maan suolistosta, arkkitehtonisista rakennuksista ja muista esineistä. Ionisoivan säteilyn eläviin organismeihin kohdistuvan vaikutuksen täydellinen poissulkeminen johtaa solujen jakautumisen hidastumiseen ja varhaiseen ikääntymiseen. Toisaalta pienillä säteilyannoksilla on korjaava ja terapeuttinen vaikutus. Tämä on perusta tunnetun kylpylätoimenpiteen - radonkylpyjen - vaikutukselle.

Ihminen saa keskimäärin noin 2–3 mSv luonnonsäteilyä vuodessa. Vertailun vuoksi, digitaalisella fluorografialla saat luonnollista säteilyä vastaavan annoksen 7-8 päivänä vuodessa. Ja esimerkiksi lentokoneella lentäminen antaa keskimäärin 0,002 mSv tunnissa, ja jopa skannerin toiminta ohjausvyöhykkeellä on 0,001 mSv kulkua kohti, mikä vastaa annosta 2 päivän normaalia elämää auringon alla. .

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat lääkäreiden tarkastamia. Edes luotettavin artikkeli ei kuitenkaan salli kaikkien sairauden ominaisuuksien huomioon ottamista tietyssä henkilössä. Siksi verkkosivuillamme olevat tiedot eivät voi korvata lääkärikäyntiä, vaan vain täydentävät sitä. Artikkelit on laadittu tiedotustarkoituksiin ja ne ovat luonteeltaan neuvoa-antavia. Jos oireita ilmaantuu, ota yhteys lääkäriin.

Aiheeseen liittyvät julkaisut