Milloin on paras aika poistaa risat? Risojen poistotoimenpiteet aikuisilla ja mahdolliset komplikaatiot

Me kaikki tiedämme, mitä kurkkukipu on. Akuutteja hengitystieinfektioita ja tonsilliittiä havaitaan lähes jokaisella vähintään kerran vuodessa. Jotkut ihmiset kärsivät kurkun patologioista useammin. Tämä koskee erityisesti niitä, joilla on krooninen ENT-elinten tulehdus. Angina pectoris pidetään yleisenä sairautena. Sitä esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Tämän patologian oireet ovat melko epämiellyttäviä. Todennäköisesti kaikki tunsivat kipua nielessään ruokaa. Angina pectoriksen eteneminen johtaa kehon lämpötilan nousuun, yleiseen heikkouteen. Tämä patologia johtuu palatinisten risojen tulehduksesta. Jos sairaus muuttuu krooniseksi, risat suurentuvat pysyvästi. Samanaikaisesti epämukavuutta nielemisen aikana esiintyy hyvin usein (jopa 10 kertaa vuodessa). Tällaisissa tapauksissa suositellaan kirurgista toimenpidettä - nielurisojen poistoa. Tämä on pakotettu toimenpide, johon turvaudutaan, kun konservatiivinen hoito on tehoton.

Mikä on tonsillectomia?

Tonsillectomia on yksi risojen kroonisen tulehduksen hoidoista. Normaalisti nämä muodostelmat suorittavat kehon suojaavan toiminnon. Palatiinirisat ovat lymfoidisia elimiä. Ne erittävät erityisiä immuunijärjestelmän soluja, jotka on suunniteltu taistelemaan mikrobien aiheuttajia vastaan. Siksi, kun bakteerit ja virukset tulevat suuonteloon, risat kasvavat. Ne ovat kuin este infektion kulkeutumiselle hengitysteihin. Niiden puuttuessa mikrobit eivät viipyy suuontelossa, vaan pääsevät melkein välittömästi keuhkoputkiin ja keuhkoihin.

Siksi leikkausta (tonsillectomia) ei tehdä ilman ehdotonta tarvetta. Sitä tarvitaan vain tapauksissa, joissa risojen toiminta on heikentynyt ja ne haittaavat hengitysprosessia. Leikkausta suositellaan myös ihmisille, joilla krooninen leikkaus uusiutuu usein.Leikkausta on käytetty useita tuhansia vuosia. Leikkaus ei ole vaarallinen, mutta se voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin (keuhkokuumeen kehittyminen hengitystieinfektioiden taustalla). Siksi, ennen kuin päätät kirurgisesta toimenpiteestä, kannattaa oppia nielurisojen poiston eduista ja haitoista. Kiistanalaisissa tapauksissa on tarpeen kuulla useita asiantuntijoita.

Suoritusaiheet

Tonsillectomia on yksi yleisimmistä ENT-elinten kirurgisista toimenpiteistä. Tämä kirurginen toimenpide ei kestä kauan. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski on minimaalinen. Lisäksi joissakin klinikoissa tehdään lasertonsillectomia. Sillä on etuja rutiinikäyttöön verrattuna. Tästä huolimatta risojen poistamista ilman tiukkaa indikaatiota ei suositella. Loppujen lopuksi nämä muodostelmat estävät alempien hengitysteiden patologioiden kehittymisen. Tonsillektomialle on olemassa seuraavat viitteet:

1. Hengitys- ja nielemisprosessien rikkominen. Risojen vakava hypertrofia johtaa siihen, että ilma ja ruoka eivät pääse vapaasti suunieluun ja nenänieluun. Näissä elimissä on 3 laajentumisastetta. Tonsillektomian ehdoton indikaatio on hypertrofian kolmas vaihe. Tässä tapauksessa laajentuneet risat sulkevat kokonaan nielun sisäänkäynnin. Toisen hypertrofian asteen yhteydessä nielurisojen poistoa ei aina tehdä.
2. ENT-elinten paiseet, joita esiintyy risojen tulehduksen taustalla. Tässä tilanteessa nielurisojen poisto on kiireellinen tarve. Risojen poistaminen on välttämätöntä paiseen pääsyn takaamiseksi ja elinten puhdistamiseksi mädästä.
3. Dekompensoitu krooninen tonsilliitti. Tässä tapauksessa risat hajoavat jatkuvan tulehduksen vuoksi. Elinten toiminta on täysin heikentynyt.
4. Kroonisen tonsilliitin usein uusiutuminen. Tämä viittaa taudin pahenemiseen yli 7 kertaa vuoden aikana. Tämä tapaus viittaa suhteellisiin indikaatioihin nielurisojen poistoon. Leikkaus suoritetaan potilaan pyynnöstä.
5. Toistuvan tonsilliitin ja toisen asteen risojen liikakasvun yhdistelmä.
6. Altistumista angina pectoriksen aiheuttamiin vakaviin komplikaatioihin. Näitä ovat sairaudet, kuten reuma, hemorraginen vaskuliitti, glomerulonefriitti. Useimmiten nämä patologiat kehittyvät stafylokokin aiheuttaman tonsilliitin kanssa.

Absoluuttisissa indikaatioissa kirurgisesta toimenpiteestä kieltäytyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi ennen kuin päätetään, poistetaanko risat, on tarpeen selvittää, missä kunnossa elimet ovat.

Vasta-aiheet suorittamiselle

Tonsillectomia on leikkaus, jota otolaryngologit eivät joissain tapauksissa suosittele. Joskus risojen poistaminen ei vain ole hyödyllistä, vaan myös pahentaa potilaan tilaa. Tonsillectomialle on olemassa 2 ryhmää vasta-aiheita: ehdoton ja väliaikainen. Ensimmäisessä tapauksessa leikkaus on kielletty, koska se aiheuttaa vaaran potilaan hengelle. Suhteellisilla vasta-aiheilla nielurisojen poistoa voidaan lykätä jonkin aikaa. Palatinisten risojen poistaminen on ehdottomasti kielletty seuraavissa tapauksissa:

1. Elintärkeiden elinten sairaudet, jotka ovat dekompensaatiovaiheessa. Näitä ovat sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
2. Hematopoieettisen järjestelmän patologiat. Niitä ovat akuutti ja krooninen leukemia, hemofilia.
3. Diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa.
4. Risojen lähellä kulkevien alusten poikkeavuudet (aneurysma, nielun valtimoiden ja suonien patologinen pulsaatio).
5. Keuhkojen tuberkuloositulehduksen avoin muoto.
6. Aivojen patologiat, joissa henkilö ei pysty arvioimaan tilannetta riittävästi.

Suhteellisilla (väliaikaisilla) vasta-aiheilla potilaan on ensin parannettava akuutit tulehdusprosessit, minkä jälkeen nielurisojen poisto on mahdollista. Tämä tarjotaan seuraavissa tapauksissa:

1. Tartuntataudit (vesirokko, vihurirokko).
2. Hampaiden karies tai pulpitis.
3. Akuutit tai krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa. Tämä pätee erityisesti ENT-elinten tulehdusprosesseihin.
4. kuukautisten ajanjakso.
5. Ihon tarttuvia vaurioita.
6. Allerginen reaktio (dermatiitti).
7. Laboratoriokokeiden muutokset: leukosytoosi, ketonuria.

Tonsillektomian edut ja haitat

Leikkauksen eduista huolimatta on syytä muistaa, että nielurisojen poiston jälkeen riski sairastua keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen kasvaa. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdotonta tehdä ilman risojen poistamista. Leikkauksen etuja ovat luumenin vapautuminen nielun aukkoon, kroonisesta tonsilliittista eroon pääseminen. Suurin haittapuoli on mikrobien nopea pääsy alempiin hengitysteihin tavallisen vilustumisen yhteydessä. Vain lääkäri voi päättää, tarvitaanko nielurisojen poistoa vai ei. Tämän leikkauksen saaneiden potilaiden arviot ovat ristiriitaisia.

Tonsillektomian tyypit

Tällä hetkellä on monia tapoja poistaa palatiinirisat. Yleisin menetelmä on kuitenkin leikkaus. Sen lisäksi nielurisojen poistamiseen on olemassa sellaisia ​​toimenpiteitä, kuten lasertonsillectomia, kudosleikkaus sähkökoagulaattorilla ja ultraääniveitsellä sekä radiotaajuusablaatio. Nämä toimenpiteet ovat kalliimpia, mutta niille on ominaista vähäinen verenhukka ja nopea toipumisaika.

Risojen poisto laserilla

Tällä hetkellä monet toiminnot suoritetaan laserilla. Ei poikkeusta ja nielurisojen poisto. Tässä tapauksessa anestesia on paikallinen, ruiskutetaan nielun kudosten pinnalle. Risat kiinnitetään erityisillä pihdeillä ja lasersäde suunnataan. Tämän seurauksena tapahtuu kerros kerrokselta kudostuhoa. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen osittaisessa nielurisaleikkauksessa. Tässä tapauksessa elimiä ei poisteta kokonaan, vaan vain ylemmät kerrokset, jotka ovat läpikäyneet tulehduksen. Tälle menetelmälle on ominaista alhainen verenhukka ja kivuttomuus.

Valmistautuminen risojen kirurgiseen poistoon

Tämä leikkaus ei vaadi erityistä valmistelua. Potilas tutkitaan tulehdusprosessien esiintymisen varalta, laboratoriotiedot arvioidaan (yleiset ja biokemialliset verikokeet, OAM, koagulogrammi). Älä syö ennen toimenpidettä.

Kuinka kirurginen nielurisojen poisto suoritetaan?

Perinteinen (kirurginen) nielurisojen poisto suoritetaan yleisellä tai useimmiten, risat poistetaan kapselin mukana. Tämä tehdään lankalenkillä. Se peittää elimen kokonaan ja mahdollistaa sen erottamisen ympäröivistä kudoksista. Sen jälkeen arvioidaan paratonsillaarisen tilan tila. Tarvittaessa lääkäri avaa paiseet ja laittaa tyhjennysputken.

Miten postoperatiivinen aika on?

Tonsillektomian jälkeen haavapinnat jäävät risojen kiinnityskohtiin. Asianmukainen suun hoito on välttämätöntä tartunnan välttämiseksi. Tämä on erittäin tärkeää riippumatta siitä, miten nielurisaleikkaus suoritettiin. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää 2-3 viikkoa. Ensimmäisenä päivänä ei ole suositeltavaa syödä ja niellä sylkeä. Unen aikana potilaan tulee makaa kyljellään, jotta veri ei pääse hengitysteihin. 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta haavan pinta peittyy kellertävällä pinnoitteella, subfebriililämpötilaa havaitaan, kipu nieltäessä voimistuu. Tämä on kehon normaali reaktio. Pintojen puhdistaminen plakista tapahtuu noin 10 päivän kuluttua. Täydellinen paraneminen havaitaan 3 viikon lopussa leikkauksen jälkeen. Tähän asti sinun tulee pidättäytyä ottamasta kylmää tai kuumaa ruokaa, nesteitä.

Tonsillectomia: leikkauksen seuraukset

Oikein suoritetulla nielurisaleikkauksella komplikaatiot ovat harvinaisia. Joskus epämiellyttäviä seurauksia ilmenee leikkauksen jälkeen määrättyjen suositusten noudattamatta jättämisestä. Kirurginen nielurisojen poisto on traumaattisin. Potilaiden arviot tällaisen leikkauksen jälkeen ovat sekä myönteisiä että negatiivisia. Suurin osa ihmisistä oli tyytyväisiä kirurgisen toimenpiteen tulokseen, jotkut havaitsivat äänenmuutoksen, virusinfektioiden lisääntymisen, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen.

Tonsillectomia: tämän toimenpiteen hinta

Risojen kirurgisella poistolla tarkoitetaan suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä. Jos todisteita on, se on ilmaista. Useimmat klinikat suorittavat myös muita tämän ablaatiomenetelmiä, sähkökoagulaatiota). Näitä menetelmiä valittaessa suoritetaan maksullinen nielurisojen poisto. Risojen laserpoiston hinta vaihtelee 10-20 tuhatta ruplaa riippuen klinikasta ja leikkauksen määrästä.

Onko mahdollista ja tarpeen poistaa risat, ja sattuuko se? Risat, kuten kaikki muutkin elimet, ovat alttiita erilaisille sairauksille. On tapauksia, joissa tauti saavuttaa niin paljon, että risojen poistaminen on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Toisin sanoen risojen poistaminen suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa perusteellisen tutkimuksen jälkeen, ja nykyään on monia tapoja varmistaa, että potilas ei ole niin kipeä.

Lääkärit erottavat tällaiset indikaatiot risojen poistamiseksi kurkussa aikuisilla:

Toistuva märkivän tonsilliitin ilmentymä, mikä tarkoittaa, että tauti ilmeni enemmän kuin neljä kertaa vuodessa; On reaktiivinen niveltulehdus; Angina pectoriksen kestämätön konservatiivinen hoito, näihin kuuluvat seuraavat: toistuvien antibioottikuurien määrääminen, fysioterapia ja risojen pesu, joka ei anna positiivisia tuloksia; Joskus hengitysteiden spontaani tai tiedostamaton sulkeutuminen; Havaitaan munuaisvaurioita, toisin sanoen sairauksia, kuten krooninen munuaisten vajaatoiminta ja pyelonefriitti; Streptokokkien aiheuttama krooninen reumasairaus tai reumakuume; Huomattava immuniteetin heikkeneminen; Risojen vakava turvotus, joka häiritsee normaalia syömistä ja hengitystä nenän kautta; Anginaa vaikeuttavat erilaiset kohtisuorat paiseet.

Risojen poistamisesta on olemassa useita stereotypioita, ja tässä ovat tärkeimmät:

Kroonisessa angina pectoriassa risojen poistaminen aikuisilla on pakollista, muuten on haitallisia seurauksia. Esitetty stereotyyppi on virheellinen, koska kaikki kurkun kirurgiset toimenpiteet suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa. Lääkäri voi esimerkiksi käyttää näitä hoitoja, kun infektio on hengenvaarallinen. Kurkun risojen poisto on yleispuudutusta vaativa leikkaus, koska se on melko tuskallista. Luonnollisesti, jos poistat kurkun risat klassisilla menetelmillä saksilla, veitsellä ja silmukalla, se sattuu ja leikkauksen kesto kaksinkertaistuu. Kivun vähentämiseksi käytetään yleispuudutusta. Mutta tällä hetkellä on olemassa vaihtoehtoisia tapoja poistaa risat kurkussa. Näitä menetelmiä ovat: radiotaajuus- ja lasermenetelmät risojen poistamiseksi aikuisilla. Luonnollisesti tällaisilla risojen poistomenetelmillä potilas ei ole niin tuskallinen, eivätkä seuraukset ole niin suuria. Aikuisten risojen poistoleikkauksen aikana kurkussa esiintyy voimakasta verenvuotoa. Tämä mielipide on myös virheellinen, koska vakava verenvuoto ihmiskehossa voi tapahtua yksinomaan suurten suonien erilaisten vaurioiden seurauksena. Eli pienten alusten vauriot eivät voi millään tavalla johtaa verenvuotoon. Lisäksi, kun risat revitään ulos, pienet verisuonet trombosoituvat nopeasti. Lisäksi lääkärin on suoritettava veren hyytymistesti, jotta luottamus ennen leikkausta kasvaisi. Tämä tarkoittaa, että jos veren hyytymisindikaattoreiden normeja ei noudateta, leikkausta on lykättävä tietyksi ajaksi. Suuret suonet eivät puhkea, vaan ne altistetaan sähkökoagulaatiolle tai tuhoutuvat itsestään laserille altistumisen jälkeen. On olemassa sellaisia ​​perusmenetelmiä risojen poistamiseen, kuten ultraääni- ja laserpoisto sekä kryodestrukcija. Risojen poistamisen jälkeen on suuria seurauksia, nimittäin henkilö menettää täysin hengitysteiden suojan erilaisilta infektioilta ja viruksilta. Tämä stereotypia on osittain totta, koska todellakin henkilö menettää osittain hengitysteiden suojan infektioilta ja viruksilta, mutta tällä hetkellä on mahdollista poistaa osittain potilaan kurkussa olevat risat. Lääketieteellisessä terminologiassa kurkun risojen epätäydellistä poistamista kutsutaan ablaatioksi. Ablaation aikana leikataan vain risojen ylempi kerros tai vahingoittuneet alueet. Esitetty menetelmä voidaan suorittaa yksinomaan käyttämällä kryodestructionia, laseria, nestemäistä plasmaa tai ultraäänialtistusta. Esitellyn menetelmän ansiosta on mahdollista suorittaa risojen osittainen poisto, mikä mahdollistaa kurkun lymfoidikudoksen säilyttämisen, mikä säästää hengitysteiden immuunipuolustusta.

Nykyään risat voidaan poistaa eri menetelmillä, jotka valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti suoritettujen testien perusteella. Joten mitä menetelmiä voidaan käyttää risojen poistamiseen?

klassinen; laser; sähkökoagulaatio; käyttämällä nestemäistä typpeä; nestemäinen plasma; ultraääni.

Risojen poistamisen jälkeen potilas asetetaan oikealle puolelle ja kaulaan levitetään jäätä, mikä auttaa välttämään sellaisia ​​seurauksia kuin vakava verenvuoto. Lisäksi lääkäri määrää antibiootteja erilaisten infektioiden muodostumisen välttämiseksi tietyn ajanjakson aikana, joka myös valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Ensimmäisen 24 tunnin aikana potilas voi juoda pienen määrän vettä, ja ruoan saanti on rajoitettua. Potilas voi syödä vain hienoksi muussattua ja nestemäistä ruokaa, jonka tulee olla kylmää.

Muuten potilas ei vain loukkaannu, vaan voi myös esiintyä verenvuotoa. Jos kaikkia sääntöjä noudatetaan, haava paranee viidessä päivässä ja potilaan täydellinen toipuminen voi kestää noin kaksi viikkoa.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana saattaa esiintyä lieviä hengitysvaikeuksia nenän kautta, mutta tämä menee ohi heti, kun imusolmukkeiden turvotus vähenee. Jotta olosi paranee hieman, voit käyttää nenätippoja, joita voi käyttää enintään neljä kertaa päivässä. Lisäksi tällaisia ​​tippoja voidaan ottaa viiden tai seitsemän päivän ajan.

Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen saattaa esiintyä lievää verenvuotoa, jonka syynä voi olla adenoidien epätäydellinen poisto. Eli nenänielassa oli pieni pala, joka vuotaa verta. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille. Todennäköisesti lääkäri määrää toisen kirurgisen toimenpiteen, nimittäin adenoidien jäljellä olevan osan poistamisen.

Vasta-aiheet

Onko kurkussa olevien risojen poistamiselle vasta-aiheita? Aiemmin 90 prosenttia risojen sairauksista leikattiin niiden poistamiseksi, ja nykyään tällainen kirurginen toimenpide on erittäin harvinaista. Luonnollisesti vasta-aiheita on olemassa, ja ne jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin. Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen sairaus; aktiivisesti kehittyvä tuberkuloosi; erilaiset onkologiset sairaudet; keuhkosairauksien dekompensaatio; verenkiertoelinten sairaudet, jotka johtavat veren hyytymisen heikkenemiseen; toisen tyypin diabetes mellituksen dekompensaatio; sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden dekompensaatio; Suhteellisia tai tilapäisiä vasta-aiheita risojen poistamiselle ovat: raskaus; erilaisten kroonisten sairauksien paheneminen; akuuttien sairauksien esiintyminen, esimerkiksi nuha, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, kurkunpäätulehdus, nielutulehdus ja vastaavat.

Harkitse nyt mahdollisia seurauksia, joita voi ilmetä kurkussa olevien risojen poistamisen jälkeen. Tällaisen leikkauksen erilaisten komplikaatioiden, esimerkiksi infektion, verenvuodon ja kurkun imukudosten erilaisten palovammojen lisäksi voi esiintyä myös seuraavia seurauksia:

humoraalisen immuunivasteen heikkeneminen; verenvuotoa voi esiintyä; keuhkoputken allergisten kouristusten sekä tarttuva-allergisten kouristusten esiintyminen; potilaan paikallisen soluimmuniteetin huomattava heikkeneminen; hengitystieinfektiot, joita esiintyy sellaisten sairauksien kuten nielutulehdus, trakeiitti, kurkunpäätulehdus tai keuhkoputkentulehdus.

Siksi risojen poisto sekä aikuisilla että lapsilla tapahtuu yksinomaan hoitavan lääkärin harkinnan mukaan, joka tekee päätöksen testitulosten perusteella.

On myös erittäin tärkeää huomata, että on tapauksia, joissa on mahdotonta tehdä ilman risojen poistamista, mutta kirurgisen toimenpiteen seurauksilla on luonnollisesti omat etunsa.

Jos risat eivät poistu ajoissa, niiden tulehdus voi johtaa komplikaatioihin sydämen ja munuaisten nivelten toiminnassa. Toinen tällainen kirurginen toimenpide voi auttaa ratkaisemaan kroonisten hengitystiesairauksien ongelmia.

Kroonisesta nielurisatulehduksesta kärsittyään jotkut potilaat päättävät poistaa nielurisansa. Missä tapauksissa leikkaus on osoitettu, miten se suoritetaan ja mitä seurauksia siitä voidaan odottaa?

Milloin poistaa risat

Kroonisen tonsilliitin toistuva paheneminen on indikaatio nielurisojen poistoon.

Palatinisten risojen poistoon (tonsillectomia) turvaudutaan vain silloin, kun immuunielimen toimintaa ei enää voida palauttaa. Leikkauksen tärkeimmät indikaatiot ovat:

Kroonisen streptokokkien aiheuttaman tonsilliitin usein paheneminen. Se, että potilaan taudin aiheuttaja on juuri streptokokki, on vahvistettava verikokeella antistreptolysiini O:n tiitterin määrittämiseksi. Sen nousu osoittaa luotettavasti kehon reaktion streptokokkiin. Jos antibioottien käyttö ei johda tiitterin laskuun, on parempi poistaa nielurisat, muuten komplikaatioiden riski on suuri.Risojen koon kasvu. Lymfoidikudoksen kasvu voi aiheuttaa epämukavuutta nieltäessä tai uniapneaoireyhtymää (hengityksen pidättäminen unen aikana) Sydämen, nivelten ja munuaisten kudosten vaurioituminen kehon myrkytyksen vuoksi. Risojen tulehduksen ja elinten häiriöiden välisen yhteyden selvittämiseksi potilasta pyydetään suorittamaan ns. reumaattiset testit - C-reaktiivisen proteiinin, siaalihappojen ja reumatekijän tutkimukset Paratonsillaarinen paise. Tämä on tila, jossa tulehdus siirtyy risoista ympäröiviin pehmytkudoksiin. Yleensä patologia "tukahdutetaan" lääkkeillä ja vasta sitten aloitetaan leikkaus.Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuutta (mukaan lukien lääkitys, pesu, nielurisojen tulppien tyhjiöpoisto ja fysioterapia).

Kuinka valmistautua nielurisaleikkaukseen

Tonsillectomiaan valmistautuminen tapahtuu avohoidossa. Potilaan on läpäistävä sarja testejä:

yleinen verikoe, verihiutaleiden määrän määrittäminen, koagulogrammi (veritesti hyytymistä varten), yleinen virtsaanalyysi.

Sinun on tutkittava hammaslääkäri, kardiologi ja terapeutti. Jos patologia havaitaan, on neuvoteltava asianmukaisen asiantuntijan kanssa.

Verenvuotoriskin vähentämiseksi potilaalle määrätään 2 viikkoa ennen leikkausta lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Heitä pyydetään lopettamaan aspiriinin ja ibuprofeenin käyttö 3-4 viikon ajaksi.

Toimintapäivä

Lääkäri päättää, kuinka leikkaus tarkalleen tapahtuu. Yleensä risat poistetaan kokonaan. Osittainen nielurisojen poisto voidaan suorittaa lymfoidikudoksen vakavalla hypertrofialla.

6 tuntia ennen toimenpidettä potilasta pyydetään lopettamaan syöminen, maitotuotteiden ja mehujen juominen. 4 tuntia et voi edes juoda vettä.

Aikuisten risojen poisto suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Puoli tuntia ennen leikkausta potilaalle annetaan rauhoittava injektio lihakseen, sitten anestesiaa, lidokaiinia, ruiskutetaan nielurisaa ympäröiviin kudoksiin.

Leikkaussalissa potilas istuu tuolilla. Tulehtuneet elimet poistetaan suun kautta. Kaulaan tai leukaan ei tehdä viiltoja.

Tonsillektomian vaihtoehdot:

Perinteinen toiminta. Risat poistetaan perinteisillä kirurgisilla instrumenteilla – saksilla, skalpellilla ja silmukalla.

Plussat: menetelmä on aika-testattu ja vakiintunut.

Miinukset: pitkä kuntoutusjakso.

Infrapuna laserkirurgia. Imukudos leikataan laserilla.

Plussat: turvotuksen ja kivun lähes täydellinen puuttuminen toimenpiteen jälkeen, toteutuksen helppous, leikkaus voidaan suorittaa jopa avohoidossa.

Miinukset: on olemassa vaara, että nielurisaa ympäröivä terve kudos palaa.

ultraääniveitsellä. Ultraääni lämmittää kudokset jopa 80 asteeseen ja leikkaa risat kapselin mukana.

Plussat: minimaalinen vaurio viereisissä kudoksissa, nopea paraneminen.

Miinukset: on olemassa verenvuodon riski leikkauksen jälkeen.

Bipolaarinen radiotaajuusablaatio (kolbaatio). Risat leikataan pois kylmällä radioveitsellä kudoksia lämmittämättä. Teknologian avulla voit poistaa koko risan kokonaan tai vain osan siitä.

Plussat: ei kipua leikkauksen jälkeen, lyhyt kuntoutusjakso, alhainen komplikaatioiden määrä.

Miinukset: suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Koko toimenpide kestää enintään 30 minuuttia. Sen päätyttyä potilas viedään osastolle, jossa hänet asetetaan oikealle kyljelle. Kaulalle laitetaan jääpakkaus. Sylkeä pyydetään sylkemään erityiseen astiaan tai vaippaan. Päivän aikana (ja kolbaation kanssa - enintään 5 tuntia) potilas ei saa syödä, juoda ja kurlata. Jos olet kovasti janoinen, voit ottaa muutaman kulauksen kylmää vettä.

Usein leikkauksen jälkeisiä valituksia ovat kurkkukipu, pahoinvointi, huimaus. Joskus voi esiintyä verenvuotoa.

Tonsillectomiasta riippuen potilas kotiutetaan kotiin 2-10 päivänä. Kurkkukipu jatkuu 10-14 päivää. 5-7 päivänä se kasvaa jyrkästi, mikä liittyy kuorien irtoamiseen nielun seinistä. Sitten vähitellen kipu hellittää.

Kärsimyksen lievittämiseksi potilaalle annetaan lihaksensisäisiä kipulääkkeitä. Antibiootteja suositellaan useita päiviä leikkauksen jälkeen.

kotihoito

10-14 päivän kuluessa leikkauksesta potilasta kehotetaan puhumaan vähemmän.

Leikkauspinnalle ilmestyy valkoinen tai kellertävä pinnoite, joka katoaa kokonaan leikkaushaavojen sulkemisen jälkeen. Kurkun huuhtelu ja desinfiointi plakin esiintyessä on kiellettyä.

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilasta kehotetaan:

puhu vähemmän, älä nosta painoja, syö vain pehmeää viileää ruokaa (kasvis- ja lihasoseet, keitot, jogurtit, murot), juo enemmän nesteitä, älä käy kylpylässä, solariumissa, älä lennä lentokoneella, pese hampaasi ja huuhtele suu varovasti, käy vain viileässä suihkussa, juo kipulääkkeitä (parasetamolipohjaisia ​​lääkkeitä). Älä käytä ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

Makuaistimukset voivat häiriintyä useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Toipumisaika risojen poiston jälkeen kestää noin 2-3 viikkoa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavat ovat täysin parantuneet. Risojen tilalle muodostuu arpikudosta, joka on peitetty limakalvolla. Potilas saa palata tavanomaiseen elämäntapaansa.

Mahdolliset komplikaatiot

Aikuisten risojen poistamisen negatiivisia seurauksia ovat:

Verenvuotoriski 14 päivän sisällä leikkauksesta. Jos sylkeen ilmestyy veripisaroita, potilasta neuvotaan makaamaan kyljellään ja kiinnittämään kaulaansa jääpakkaus. Jos verenvuoto on voimakasta, sinun on soitettava ambulanssi.Hyvin harvoissa tapauksissa (enintään 0,1 %) on mahdollista muuttaa äänen sointia.

Risojen poisto: plussat ja miinukset

Tonsillectomian nimittämiseen monilla potilailla asenne on epäselvä. Hämmentyneitä puheesta, että palatiniset risat ovat tärkeä immuunijärjestelmän elin, jonka poistaminen johtaa hengitystieinfektioiden kehittymiseen ja vilustumisen esiintymistiheyden lisääntymiseen. Komplikaatioiden pelossa jotkut potilaat kieltäytyvät leikkauksesta.

Lääkäreillä on kuitenkin kiire vakuuttaa heidät: nielurisojen poisto ei voi vaikuttaa aikuisen immuunipuolustukseen. Tosiasia on, että jo murrosiässä risat lakkaavat olemasta ainoa suodatin bakteerien ja virusten tunkeutumisen tiellä. Hyoidi- ja nielurisat tulevat avuksi. Leikkauksen jälkeen nämä lymfaattiset muodostelmat aktivoituvat ja ottavat haltuunsa kaikki poistettujen elinten toiminnot.

Mutta risojen säilyttäminen, jos on viitteitä niiden poistamisesta, uhkaa vakavien terveysongelmien kehittymistä. Tulehtuneet kudokset menettävät suojaavat ominaisuutensa ja muuttuvat infektioiden kasvualustaksi. Tällaisessa tilanteessa kieltäytyminen poistamasta niitä tarkoittaa itsesi tuomitsemista paljon vaarallisempiin patologioihin, mukaan lukien sydämen, munuaisten ja nivelten sairaudet. Naisilla kroonisen nielurisatulehduksen puhkeaminen voi vaikuttaa haitallisesti lisääntymistoimintoihin.

Operaation riskit arvioidaan tapauskohtaisesti. Sen toteuttamisen esteitä voivat olla:

verisuonisairaudet, joihin liittyy usein verenvuotoa ja joita ei voida parantaa (hemofilia, Oslerin tauti), vaikea diabetes mellitus, tuberkuloosi, asteen III verenpainetauti.

Tällaisille potilaille voidaan osoittaa välivaihe - laserlakunotomia. Risoihin tehdään mikroviillot infrapunasäteellä, jonka läpi märkivä sisältö virtaa ulos.

Tonsillektomian väliaikaiset vasta-aiheet ovat:

kuukautiset, hoitamaton karies, ientulehdus, akuutit tartuntataudit, raskauden viimeinen kolmannes, nielurisatulehduksen paheneminen, minkä tahansa muun kroonisen sairauden paheneminen.

Käytettäessä parannettuja tekniikoita palatinisten risojen poistoon, riski leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymiseen pieneni 3 kertaa. Yleisanestesian kieltäytyminen ja pätevä antibakteerinen hoito estävät allergiset reaktiot ja septisen tulehduksen esiintymisen.

Tästä huolimatta risojen poistamisen negatiiviset seuraukset ovat olemassa ja johtuvat suurelta osin kuntoutusohjelman sääntöjen noudattamatta jättämisestä.

Tonsillectomia - lymfadenoidimuodostelmien (palatinan risat) osittainen tai täydellinen poistaminen leikkauksella.

Leikkaus suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa vakavien infektion jälkeisten komplikaatioiden ja adenoidisen kasvillisuuden yhteydessä, jolle on ominaista risojen kasvu.

Syitä risojen poistamiseen

Mikä on syy nielurisojen poistoon? Leikkauksen seuraukset eivät ole niin kriittisiä kuin ei-lääketieteellisissä piireissä yleisesti uskotaan. Palatiinirisat ovat kuitenkin aktiivisesti mukana paikallisen immuniteetin muodostumisessa, joten leikkauksia suoritetaan vain hätätapauksissa. Jopa osittain toimimaton amygdala syntetisoi huomattavasti enemmän immunoglobuliinia kuin muu immuunijärjestelmä.

Palatiinirisat (tonsillat) ovat parillisia soikeita elimiä, jotka sijaitsevat kurkun syvennyksessä palatiinikaarien takana. Niillä on löysä rakenne, mikä johtuu suuresta määrästä rakoja (crypts) ja follikkeleja. Kaikki patogeenit, jotka tulevat ENT-elimiin suun kautta, kulkevat risojen edustaman "suodattimen" läpi. Useiden immuunisolujen ympäröimänä ne tuhoutuvat nopeasti. Mutta sekundaarisen immuunipuutoksen, hypovitaminoosin ja muiden tekijöiden kehittyessä patogeenit voivat lokalisoitua lymfadenoidikudokseen ja aiheuttaa tulehduksen.

Tonsilien poisto aikuisilla suoritetaan seuraavista syistä:

adenoidiitti; krooninen tonsilliitti; pahanlaatuiset muodostelmat; ohralaskimotukos; paratonsillaarinen paise; vaikea angina.

Risojen ennenaikainen leikkaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Jos streptokokki-infektio lokalisoituu tulehduspesäkkeisiin, sen leviäminen voi johtaa reuman, munuaiskerästulehduksen, aivokalvontulehduksen ja perikardiitin kehittymiseen.

Komplikaatioiden tyypit

Onko vaarallista leikata risat? Tonsillectomian seuraukset jaetaan ehdollisesti kolmeen luokkaan: verenvuoto, paikalliset alueelliset ja yleistyneet komplikaatiot. Kroonisten sairauksien ja kunnollisen preoperatiivisen valmistelun puuttuessa komplikaatioiden riskit vähenevät lähes nollaan. Kuitenkin sairaudet, kuten diabetes mellitus, epänormaalin suuret suonet ja immuunipuutokset, voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia.

Tonsillectomiapotilaat ovat lääkintähenkilöstön tiiviissä valvonnassa vielä 5-7 päivää, mikä liittyy viivästyneen verenvuodon mahdollisuuteen.

Korkea lämpötila risojen poistamisen jälkeen voi kestää 2-3 päivää. Mekaaninen kudosvaurio aiheuttaa tulehdusreaktioita, mikä on yksi hypertermian tärkeimmistä syistä.

Tärkeä! Viivästynyt verenvuoto kurkussa voi aiheuttaa veren aspiraatiota ja sen jälkeen bronkopneumonian kehittymisen.

Septisen tulehduksen ja verenvuodon mahdollisuuden sulkemiseksi pois leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava useita tärkeitä sääntöjä:

syljen ja veriraitojen sylkeminen pyyhkeeseen; älä puhu päivän aikana; juo vain jäähdytettyjä juomia 10 tuntia toimenpiteen jälkeen.

Potilaan ruokavalion tulee koostua vain nestemäisestä ruoasta, johon liittyy riski, että ruokapartikkelit voivat vaurioittaa kurkun limakalvoa. Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa leikattujen kudosten vaurioitumiseen ja verenvuotoon.

Paikallis-alueelliset komplikaatiot

Peritonsilisen kudoksen ja risojen poisto on usein syynä paikallisten alueellisten septisten komplikaatioiden kehittymiseen. Risojen täydellinen resektio on usein tarpeen suunnielun limakalvon diffuusitulehdukselle ja paratonsillaarisen paiseen kehittymiselle. Antibioottien ottamatta jättäminen leikkauksen jälkeisenä aikana lisää merkittävästi seuraavien seurausten riskiä:

akuutti kuumeinen nielutulehdus - nielun takaseinän limakalvon ja alueellisten imusolmukkeiden katarraalinen tulehdus; nielun seinämän paise - väreepiteelin märkivä tulehdus leikattujen kudosten alueella; postoperatiivinen kurkkumätä - kurkun limakalvon vaurio, jota seuraa valkoisten kalvojen muodostuminen kurkun seinämiin.

On erittäin harvinaista, että nielurisojen poiston jälkeen esiintyy tulehdusta välikorvan täryontelossa.

Pääsääntöisesti patologiset prosessit johtuvat samanaikaisesta adenotomiasta tai epäsuotuisista epidemiologisista olosuhteista.

Yleistyneet komplikaatiot

Risojen poisto on täynnä yleistyneiden komplikaatioiden ilmaantumista, joita esiintyy useimmiten lymfoidikudosten septisen tulehduksen taustalla. Jos subfebriilikuume leikkauksen jälkeen jatkuu yli 2-3 päivää peräkkäin, tämä voi viitata seuraavien patologioiden kehittymiseen:

septomycia - septinen komplikaatio, jolle on ominaista kuume ja nielun laskimopunoksen tromboosi; agranulosytoosi - patologiset muutokset veren biokemiallisessa koostumuksessa, jotka tapahtuvat granulosyyttien pitoisuuden jyrkän laskun taustalla - yksi leukosyyttisarjan tärkeimmistä fraktioista; asetonemia (ketoosi) - patologiset muutokset kehon aineenvaihduntatilassa, jolle on ominaista ketoaineiden (asetoni) pitoisuuden lisääntyminen veressä; Ketoosi johtaa hermoston vaurioitumiseen ja jopa kuolemaan.

Tärkeä! Akuutin kurkunpään turvotuksen yhteydessä on olemassa tukehtumisriski, joka voidaan poistaa vain hätätapauksella.

Aikuisten risojen poisto on yksi yksinkertaisimmista otolaryngologian operaatioista, joka kestää enintään 30 minuuttia. Jos postoperatiivista antibioottihoitoa ei kuitenkaan noudateta, on olemassa kudosten septisen tulehduksen riski. Jos tulehdusta ei lopeteta ajoissa, tämä voi johtaa subatrofisen nielutulehduksen, lymfoidikudosten hyperplasiaan, parestesiaan jne.

Rauhaset (palatine risat) ovat imukudoksia, jotka suorittavat suojaavia ja hematopoieettisia toimintoja. Parilliset elimet sijaitsevat syvällä kurkussa palatiinikaarien takana ja ovat yksi lymfadenoidisen nielurenkaan avainkomponenteista. Ne ovat immuuni este, joka estää patogeenien tunkeutumisen hengitysteihin.

Pitäisikö risat poistaa? Toistuvat ENT-taudit, elinten epänormaali rakenne ja niiden liikakasvu ovat suoria viitteitä palatinisten risojen poistamiseen.

Risojen puuttuminen voi vaikuttaa negatiivisesti paikalliseen immuniteettiin ja kehon yleiseen reaktiivisuuteen.

Tästä syystä leikkaus suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa vakavien patologioiden läsnä ollessa.

Mikä on tonsillectomia?

Risojen poisto on yksinkertainen toimenpide, jonka aikana tapahtuu lymfadenoidimuodostelmien osittainen (tonsillotomia) tai täydellinen (tonsillectomia) poisto. Kirurgisiin manipulaatioihin turvaudutaan vain konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja kudosten liikakasvun tapauksessa. Viime aikoihin asti nielurisojen poisto tehtiin yksinomaan yleisanestesiassa, mutta pehmeiden kudosten leikkaamiseen tarkoitettujen hellävaraisten tekniikoiden myötä toimenpide suoritetaan useammin paikallispuudutuksessa.

Haittaako risojen poistaminen? Suuri määrä hermopäätteitä on keskittynyt lymfoidimuodostelmiin.

Tästä syystä leikatut kudokset nukutetaan ennen leikkausta. Otolaryngologiassa on ainakin 5 erilaista menetelmää palatinisten risojen poistamiseen:

• mekaaninen ektomia - pehmytkudosten leikkaus skalpellilla ja metallisilmukalla yleisanestesiassa; esiintyy pääasiassa vakavien komplikaatioiden (peritonsillaarinen absessi, rauhasten liikakasvu) esiintyessä;
• kryodestrukcija - toimenpide lymfoidisten kudosten jäädyttämiseksi ja poistamiseksi yleisanestesiassa;
• nesteplasmaektomia - risojen osittainen tai täydellinen leikkaus plasman "veitsellä"; tämä on yksi ei-traumaattisimmista tavoista suorittaa toimenpide;
• ultraäänipoisto - sairastuneiden kudosten leikkaaminen ultraäänilähettimellä; toimenpiteen aikana vaurioituneet suonet "juotetaan" samanaikaisesti, mikä estää vakavan verenhukan;
• laserektomia on yksinkertainen leikkaus lymfadenoidimuodostelmien poistamiseksi, jota seuraa keskikokoisten verisuonten koagulaatio.

On huomattava, että risojen poistaminen voi aiheuttaa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Kuntoutus auttaa vähentämään septisen tulehduksen todennäköisyyttä, jonka aikana potilaalle on suoritettava antibakteerinen ja immunostimuloiva lääkehoito.

Milloin nielurisojen poisto tehdään?

Pitäisikö risat poistaa? Vain pätevä asiantuntija voi arvioida toimenpiteen asianmukaisuuden. Vakavien viitteiden puuttuessa nielurisojen poistoa ei tehdä, mikä liittyy koko organismin vastustuskyvyn heikkenemiseen.

Viiden vuoden laboratoriotutkimuksen aikana amerikkalaiset asiantuntijat ovat todenneet, että palatiinin risat ovat immuunilaboratorio. Siinä suoritetaan perusteellinen analyysi vieraista aineista, jotka tulevat kehoon ruoasta ja ilmasta. Kaikki mahdollisesti vaaralliset mikro-organismit neutraloidaan parillisilla elimillä, mikä estää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen.

Milloin leikkaus voi olla tarpeen? Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan risojen toimintahäiriöillä. Märkivän tonsilliitin toistuva uusiutuminen ja kudosten epänormaali rakenne muodostavat uhan ihmishengelle. Jos konservatiivinen hoito ei poista taudinaiheuttajia risojen aukoista ja follikkeleista, ne poistetaan katarraalisten prosessien yleistymisen estämiseksi.

Argumentteja puolesta"

Toissijainen immuunipuutos on yksi tärkeimmistä ENT-sairauksien toistuvien uusiutumisen syistä. Kroonisissa katarraalisissa prosesseissa palatiniset risat ovat jatkuvasti tulehtuneita, mikä johtaa lymfoidikudoksen kasvuun. Tässä tapauksessa risojen poistaminen mahdollistaa patogeenisten mikro-organismien pääasiallisen lokalisaatiokohdan poistamisen ja siten vakavien infektioiden jälkeisten komplikaatioiden estämisen.

Pitääkö risat poistaa? Tonsillectomia suorittaa korvakirurgit vain tapauksissa, joissa patologiset muutokset kudoksissa voivat tulevaisuudessa johtaa negatiivisiin seurauksiin. Operaation puolesta on useita tärkeitä perusteita:

Pitäisikö risat poistaa vai ei? On ymmärrettävä, että ihmiskeho on hyvin koordinoitu järjestelmä, jossa ei ole tarpeettomia komponentteja. Kirurginen toimenpide suoritetaan vain vakavien oireiden yhteydessä. Jos potilas kohtaa ENT-sairauksien uusiutumista useammin kuin 4-5 kertaa vuodessa tai imukudosten kasvu vaikeuttaa hengitystä, kirurginen toimenpide on yksinkertaisesti välttämätöntä. Kaikissa muissa tapauksissa he yrittävät poistaa patologiset prosessit palatinan risoissa lääkehoidolla.

Argumentteja vastaan"

Pitääkö risat poistaa tai hoitaa? Pahanhajuisen hengityksen ja epämukavuuden esiintyminen kurkussa ei johdu leikkauksen puoltavien painavien perusteiden lukumäärästä. Kyllä, risojen leikkaamisen jälkeen edellä mainitut oireet poistuvat, mutta yhdessä ihmisen immuniteetin kanssa.

Lymfoidimuodostelmat ovat este, joka estää vieraiden aineiden tunkeutumisen hengitysteihin. Rauhasten puuttuessa munanjohtimien risoissa on tulehduspesäkkeitä, mikä luo edellytykset toissijaisten tartuntatautien kehittymiselle. On ymmärrettävä, että nielurisojen poiston jälkeen potilailla voi esiintyä seuraavia ongelmia:

Naisilla, joilla on poistettu risat, on vaikeampi kokea raskausaika (raskaus).

Tutkijat ovat havainneet, että palatiniset risat vaikuttavat epäsuorasti hypotalamuksen toimintaan.

Risojen poisto on yksi syy naishormonien riittämättömään tuotantoon. Niiden puute johtaa toksikoosin pahenemiseen ja synnynnäisten patologioiden kehittymisen riskiin lapsella.

Onko palatinin risat poistettava kroonisten sairauksien kehittyessä? Lymfoidimuodostelmat tuottavat spesifisiä proteiineja, jotka osallistuvat patogeenien deaktivointiin. Niiden poistaminen johtaa väistämättä tartuntatautien lisääntymiseen.

Tästä syystä monet asiantuntijat yrittävät tulla toimeen risojen osittaisella poistamisella leikkaamalla pois vain ne kudokset, joissa patogeeninen kasvisto on paikallinen.

Myyttien kumoaminen

Pitäisikö risat poistaa kroonisen tonsilliitin kehittyessä? Jotkut potilaat ajattelevat kauhuissaan mahdollisuutta saada nielurisaleikkaus. Tämä johtuu suurelta osin menettelyn ominaisuuksien, sen tehokkuuden ja mahdollisten seurausten ymmärtämättömyydestä.

Ennen kuin punnitaan kaikki leikkauksen edut ja haitat, useita yleisiä myyttejä tulisi hälventää:

1. risat poistetaan kaikilta, jotka kärsivät kroonisesta tonsilliittista - he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen vain, jos säilytyshoito on tehotonta ja patologian uusiutumista esiintyy useammin kuin 4 kertaa vuodessa;
2. risojen leikkaus - toimenpide, joka vaatii yleisanestesia - yleisanestesia tarjotaan vain klassiseen leikkausveitsellä ja metallisilmukalla;
3. risojen leikkaus poistaa täysin immuniteetin - ei-radikaali leikkaus (ablaatio), jossa lymfadenoidikudokset poistetaan, ei käytännössä vaikuta yleiseen ja paikalliseen immuniteettiin;
4. leikkauksen aikana tapahtuu suurta verenhukkaa - kun kudosta leikataan, pienet verisuonet trombosoituvat nopeasti ja suuret "juotetaan" sähkökoagulaation aikana, mikä estää merkittävän verenhukan.

Alle 5-vuotiaiden lasten risojen leikkaus lisää riskiä sairastua dysbakterioosiin, sekundaariseen immuunipuuttoon ja ravitsemusdiateesiin.

Pitäisikö risat poistaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä? Suojasolujen synteesiin osallistuvien kudosten leikkaaminen vaikuttaa negatiivisesti koko organismin reaktiivisuuteen. Tästä syystä leikattu potilas voi sairastua useammin kuin ennen nielurisaleikkausta. Tartuntatautien kehittymisen riskin vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kausisairauksien varalle.

Ennaltaehkäisy

Infektiot edistävät patologisten prosessien kehittymistä ja imukudosten solujen lisääntymistä. Siksi kroonisesta tonsilliittista kärsivillä potilailla havaitaan usein palatinisten risojen lisääntymistä. Tonsillectomian estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​​​sääntöjä tartuntatautien ehkäisemiseksi:

1. vitamiinien käyttö - retinoli (A), tokoferoli (E) ja folasiini (B12) auttavat vahvistamaan yleistä immuniteettia, mikä vähentää infektioiden kehittymisen riskiä 2-3 kertaa;
2. immunostimulanttien käyttö - kausittaisia ​​sairauksia ennakoiden on suositeltavaa ottaa immunostimuloivia lääkkeitä, joiden komponentit stimuloivat interferonin tuotantoa, proteiinia, joka osallistuu virusten ja bakteerien tuhoamiseen;
3. oikea-aikainen hammashoito - karieshampaat johtavat pH-tason muutokseen orofarynxissa, mikä luo optimaaliset olosuhteet infektion kehittymiselle;
4. jos hoidat hampaitasi ajoissa, riski sairastua nielurisatulehdukseen vähenee vähintään puoleen;
5. tasapainoinen ravitsemus - täydennettyjen ruokien (vihannekset, hedelmät) ja proteiinipitoisten ruokien säännöllinen nauttiminen stimuloi elimistön immuunitoimintaa.

Yllä olevien suositusten huomiotta jättäminen luo edellytykset ylempien hengitysteiden infektion kehittymiselle. Tulehdusprosessien kronisoituessa riski rauhasten liikakasvusta kasvaa, mikä on leikkauksen perusta.

Mantelin osittainen poistaminen ei vähennä kudosten uudelleenkasvun riskiä.

Voiko risat poistaa nopeasti ja kivuttomasti? Tapauksissa, joissa leikkausta ei voida välttää, asiantuntija valitsee potilaalle parhaan tavan poistaa palatiinirisat. Tietyn tekniikan valinnan määrää infektion leviämisaste, kudosvaurion syvyys ja potilaan historia. Laser-, plasma- ja radioaaltohoito ovat turvallisimpia ja kivuttomimpia nielurisojen poistomenetelmiä.

Jotkut potilaat päättävät poistaa nielurisansa. Missä tapauksissa leikkaus on osoitettu, miten se suoritetaan ja mitä seurauksia siitä voidaan odottaa?

Milloin poistaa risat

Kroonisen tonsilliitin toistuva paheneminen on indikaatio nielurisojen poistoon.

He turvautuvat siihen vain, kun immuunijärjestelmän toimintaa ei enää ole mahdollista palauttaa. Leikkauksen tärkeimmät indikaatiot ovat:

• Kroonisen streptokokkien aiheuttaman tonsilliitin usein paheneminen. Se, että potilaan taudin aiheuttaja on juuri streptokokki, on vahvistettava verikokeella antistreptolysiini O:n tiitterin määrittämiseksi. Sen nousu osoittaa luotettavasti kehon reaktion streptokokkiin. Jos antibioottien käyttö ei johda tiitterin laskuun, on parempi poistaa risat, muuten komplikaatioiden riski on korkea.
• Risojen laajentuminen. Imfoidikudoksen liikakasvu voi aiheuttaa epämukavuutta nieltäessä tai uniapneaoireyhtymää (hengityksen pidättäminen unen aikana).
• Sydämen, nivelten ja munuaisten kudosten vaurioituminen kehon myrkytyksen vuoksi. Risojen tulehduksen ja elinten toimintahäiriöiden välisen yhteyden löytämiseksi potilasta pyydetään suorittamaan ns. reumaattiset testit - C-reaktiivisen proteiinin, siaalihappojen ja reumatekijän tutkimukset.
• Peritonsillaarinen paise. Tämä on tila, jossa tulehdus siirtyy risoista ympäröiviin pehmytkudoksiin. Yleensä patologia "tukahdutetaan" lääkkeillä ja vasta sitten jatketaan leikkausta.
• Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus (mukaan lukien lääkkeiden ottaminen, tulppien tyhjiöpoisto risoista ja fysioterapia).

Kuinka valmistautua nielurisaleikkaukseen

Tonsillectomiaan valmistautuminen tapahtuu avohoidossa. Potilaan on läpäistävä sarja testejä:

• yleinen verianalyysi,
• analyysi verihiutaleiden määrän määrittämiseksi,
• koagulogrammi (veritesti hyytymisen toteamiseksi),
• yleinen virtsan analyysi.

Sinun on tutkittava hammaslääkäri, kardiologi ja terapeutti. Jos patologia havaitaan, on neuvoteltava asianmukaisen asiantuntijan kanssa.

Verenvuotoriskin vähentämiseksi potilaalle määrätään 2 viikkoa ennen leikkausta lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Heitä pyydetään lopettamaan aspiriinin ja ibuprofeenin käyttö 3-4 viikon ajaksi.

Toimintapäivä

Lääkäri päättää, kuinka leikkaus tarkalleen tapahtuu. Yleensä risat poistetaan kokonaan. Osittainen nielurisojen poisto voidaan suorittaa lymfoidikudoksen vakavalla hypertrofialla.

6 tuntia ennen toimenpidettä potilasta pyydetään lopettamaan syöminen, maitotuotteiden ja mehujen juominen. 4 tuntia et voi edes juoda vettä.

Aikuisten risojen poisto suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Puoli tuntia ennen leikkausta potilaalle annetaan rauhoittava injektio lihakseen, sitten anestesiaa, lidokaiinia, ruiskutetaan nielurisaa ympäröiviin kudoksiin.

Leikkaussalissa potilas istuu tuolilla. Tulehtuneet elimet poistetaan suun kautta. Kaulaan tai leukaan ei tehdä viiltoja.

Tonsillektomian vaihtoehdot:

• Perinteinen toiminta. Risat poistetaan perinteisillä kirurgisilla instrumenteilla – saksilla, skalpellilla ja silmukalla.

Plussat: menetelmä on aika-testattu ja vakiintunut.

Miinukset: pitkä kuntoutusjakso.

• Infrapuna laserkirurgia. Imukudos leikataan laserilla.

Plussat: turvotuksen ja kivun lähes täydellinen puuttuminen toimenpiteen jälkeen, toteutuksen helppous, leikkaus voidaan suorittaa jopa avohoidossa.

Miinukset: on olemassa vaara, että nielurisaa ympäröivä terve kudos palaa.

• ultraääniveitsellä. Ultraääni lämmittää kudokset jopa 80 asteeseen ja leikkaa risat kapselin mukana.

Plussat: minimaalinen vaurio viereisissä kudoksissa, nopea paraneminen.

Miinukset: on olemassa verenvuodon riski leikkauksen jälkeen.

• Bipolaarinen radiotaajuusablaatio (kolbaatio). Risat leikataan pois kylmällä radioveitsellä kudoksia lämmittämättä. Teknologian avulla voit poistaa koko risan kokonaan tai vain osan siitä.

Plussat: ei kipua leikkauksen jälkeen, lyhyt kuntoutusjakso, alhainen komplikaatioiden määrä.

Miinukset: suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Koko toimenpide kestää enintään 30 minuuttia. Sen päätyttyä potilas viedään osastolle, jossa hänet asetetaan oikealle kyljelle. Kaulalle laitetaan jääpakkaus. Sylkeä pyydetään sylkemään erityiseen astiaan tai vaippaan. Päivän aikana (ja kolbaation kanssa - enintään 5 tuntia) potilas ei saa syödä, juoda ja kurlata. Jos olet kovasti janoinen, voit ottaa muutaman kulauksen kylmää vettä.

Usein leikkauksen jälkeisiä valituksia ovat kurkkukipu, pahoinvointi, huimaus. Joskus voi esiintyä verenvuotoa.

Tonsillectomiasta riippuen potilas kotiutetaan kotiin 2-10 päivänä. Kurkkukipu jatkuu 10-14 päivää. 5-7 päivänä se kasvaa jyrkästi, mikä liittyy kuorien irtoamiseen nielun seinistä. Sitten vähitellen kipu hellittää.

Kärsimyksen lievittämiseksi potilaalle annetaan lihaksensisäisiä kipulääkkeitä. Antibiootteja suositellaan useita päiviä leikkauksen jälkeen.

kotihoito

10-14 päivän kuluessa leikkauksesta potilasta kehotetaan puhumaan vähemmän.

Leikkauspinnalle ilmestyy valkoinen tai kellertävä pinnoite, joka katoaa kokonaan leikkaushaavojen sulkemisen jälkeen. Kurkun huuhtelu ja desinfiointi plakin esiintyessä on kiellettyä.

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilasta kehotetaan:

• puhu vähemmän,
• älä nosta raskaita
• syö vain pehmeää viileää ruokaa (kasvis- ja lihasoseet, keitot, jogurtit, murot),
• juo enemmän nestettä
• älä käy kylpylässä, solariumissa, älä lennä lentokoneella,
• harjaa hampaasi varovasti ja huuhtele suusi,
• ota vain kylmä suihku
• ota kipulääkkeitä (parasetamolipohjaisia ​​lääkkeitä). Älä käytä ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

Makuaistimukset voivat häiriintyä useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Toipumisaika risojen poiston jälkeen kestää noin 2-3 viikkoa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavat ovat täysin parantuneet. Risojen tilalle muodostuu arpikudosta, joka on peitetty limakalvolla. Potilas saa palata tavanomaiseen elämäntapaansa.

Mahdolliset komplikaatiot

Aikuisten risojen poistamisen negatiivisia seurauksia ovat:

• Verenvuotoriski 14 päivän sisällä leikkauksesta. Jos sylkeen ilmestyy veripisaroita, potilasta neuvotaan makaamaan kyljellään ja kiinnittämään kaulaansa jääpakkaus. Jos verenvuoto on voimakasta, sinun on kutsuttava ambulanssi.
• Hyvin harvoissa tapauksissa (enintään 0,1 %) äänen sointin muutos on mahdollista.

Risojen poisto: plussat ja miinukset

Tonsillectomian nimittämiseen monilla potilailla asenne on epäselvä. Hämmentynyt puheesta, että palatiniset risat ovat tärkeä immuunijärjestelmän elin, jonka poistaminen johtaa hengitystieinfektioiden ja. Komplikaatioiden pelossa jotkut potilaat kieltäytyvät leikkauksesta.

Lääkäreillä on kuitenkin kiire vakuuttaa heidät: nielurisojen poisto ei voi vaikuttaa aikuisen immuunipuolustukseen. Tosiasia on, että jo murrosiässä risat lakkaavat olemasta ainoa suodatin bakteerien ja virusten tunkeutumisen tiellä. Hyoidi- ja nielurisat tulevat avuksi. Leikkauksen jälkeen nämä lymfaattiset muodostelmat aktivoituvat ja ottavat haltuunsa kaikki poistettujen elinten toiminnot.

Mutta risojen säilyttäminen, jos on viitteitä niiden poistamisesta, uhkaa vakavien terveysongelmien kehittymistä. Tulehtuneet kudokset menettävät suojaavat ominaisuutensa ja muuttuvat infektioiden kasvualustaksi. Tällaisessa tilanteessa kieltäytyminen poistamasta niitä tarkoittaa itsesi tuomitsemista paljon vaarallisempiin patologioihin, mukaan lukien sydämen, munuaisten ja nivelten sairaudet. Naisilla kroonisen nielurisatulehduksen puhkeaminen voi vaikuttaa haitallisesti lisääntymistoimintoihin.

Operaation riskit arvioidaan tapauskohtaisesti. Sen toteuttamisen esteitä voivat olla:

• verisuonisairaudet, joihin liittyy usein verenvuotoa ja joita ei voida parantaa (hemofilia, Oslerin tauti),
• vaikea diabetes,
• verenpaine III asteen.

Tällaisille potilaille voidaan osoittaa välivaihe - laserlakunotomia. Risoihin tehdään mikroviillot infrapunasäteellä, jonka läpi märkivä sisältö virtaa ulos.

Tonsillektomian väliaikaiset vasta-aiheet ovat:

• kuukautiset,
• hoitamaton karies,
• iensairaus,
• akuutit tartuntataudit,
• raskauden viimeinen kolmannes
• tonsilliitin paheneminen,
• minkä tahansa muun kroonisen sairauden paheneminen.

Sisältö

Risoilla (risat) on suojaava rooli kehossa. Ihminen, jolla on ilmaa, hengittää paljon mikrobeja, ja risojen tehtävänä on pidätellä merkittävä osa niistä. Risat syntetisoivat soluja, jotka osallistuvat verenkiertojärjestelmään. Monet ihmiset yrittävät ratkaista nielurisatulehduksen ongelman leikkauksella. Onko leikkaus perusteltua?

Risojen poisto - plussat ja miinukset

Aikaisemmin risojen poistoleikkaus kroonisen tonsilliitin vuoksi tehtiin kaikille. Tutkimuksen aikana amerikkalaiset lääkärit osoittivat, että risat eivät ole hyödyttömiä elimiä, jotka voidaan poistaa ilman seurauksia. Risojen syvennykset ovat eräänlainen laboratorio, jossa tapahtuu useita toimintoja:

• ruoan ja ilman analysointi;
• suojaavien proteiinien tuotanto, joka johtuu kehon reaktiosta taudinaiheuttajia vastaan.

Tonsillan poistoleikkaus (tonsillectomia) heikentää kehon puolustuskykyä ja vähentää vastustuskykyä infektioita ja tauteja vastaan. Taulukossa on kolme argumenttia, jotka auttavat sinua ymmärtämään, miksi joissakin tapauksissa sinun on hylättävä toiminto:

Miksi risat poistetaan

Toistuvat tonsilliitti-, tonsilliitti-epidemiat edistävät infektioiden kerääntymistä nielun risoihin, jotka ovat alttiita arpeutumiseen. Vastaus kysymykseen ja syihin, miksi risat leikataan pois, on yksiselitteinen. Jotta angina pectoris -mikrobit eivät leviä keuhkoihin ja keuhkoputkiin, lääkärit poistavat kroonisen infektion fokuksen. Taudin sairaat risat eivät toimi suojaelimenä, vaan muodostavat paikan mikrobien kehittymiselle, joiden esiintyminen kehossa vaikuttaa muihin sisäelimiin.

Kannattaako risat poistaa

Vaikka tiedämme kaikki leikkauksen haitat arvosteluista, on mahdotonta määrittää luotettavasti, onko risat poistettava. Seuraavat lääkärit voivat keskustella kanssasi leikkauksen käyttöaiheista:

• allergologi-immunologi;
• lastenlääkäri;
• terapeutti;
• urologi;
• gynekologi.

Luettelo tapauksista, joissa sinulle voidaan määrätä operaatio:

1. Kurkkukipeälle on kehittynyt sepsis tai kaulalaskimotromboosi, A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki Jos antibioottihoito ei ole mahdollista sairauden vaikean kulun vuoksi (kurkun paise, korkea kuume, risojen märkiminen) tai allergiat, leikkaus voi olla ainoa tie ulos.
2. Kun suoritettiin erityisiä testejä suussa esiintyvien reaktioiden määrittämiseksi risojen kanssa, kävi ilmi, että ne eivät reagoi kuormaan. Suojaproteiinien riittämättömällä erittymisellä syljen kanssa leikkaus estää kroonisen nielurisatulehduksen, reuman ja munuaissairauden.
3. Patologiset muutokset risoissa. Jos keho on altis anginakohtauksille, leikkaus ei ole pakollinen. Tämän seurauksena sidekudos voi kuitenkin muuttua lymfoidiseksi ja olla mikrobien kerääntymispaikka.

Risojen poisto - seuraukset

Jos risojen poistooperaatiota ei voitu välttää, toimenpiteen jälkeen nielun suoja katoaa. Tämä paikka tulee alttiiksi virusten tunkeutumiselle. Muita risojen poiston seurauksia: heikentynyt vastustuskyky, kipu viikon sisällä poiston jälkeen, kurkunpään turvotus, avohaava, jossa risat repeytyivät, yleinen stressi keholle. Antibiootteja määrätään suojaamaan loukkaantunutta aluetta bakteereilta. Harvinaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen verenvuotoa ei ole poissuljettu ihmisillä, joilla on reuma.

Käyttöaiheet nielurisojen poistoon

Viisi vuotta sitten nielurisojen poistoa pidettiin yleisenä. Nykyään lääkäri voi tarjota nielurisojen poistoa vain silloin, kun terveysongelmia ei voida ratkaista ei-kirurgisesti, "rauhanomaisella" tavalla. Pätevät asiantuntijat antavat ohjeet risojen poistoon aikuisilla, kun muuta ulospääsyä ei ole. Se:

• kroonisen tonsilliitin ilmaantuminen ja sen paheneminen jatkuvan tonsilliitin vuoksi;
• tonsilliitti komplikaatioineen, mukaan lukien hermoston sairaudet, reuma, kilpirauhasen sairaudet, munuaiset, sydän, tarttuva epäspesifinen polyartriitti;
• märkivien paiseiden muodostuminen, jotka vaikuttavat kurkunpään, kaulan flegmoniin, paratonsillariin (vatsakalvon paise);
• flegmoninen tonsilliitti (intratonsillaarinen absessi);
• angina pectoris esiintyy yli 5 kertaa vuodessa huonon terveyden ja korkean kuumeen kanssa;
• palatiinin risojen kasvaimet;
• obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä - kuorsaus, hengenahdistus;
• immuunijärjestelmä heikkeni voimakkaasti;
• komplisoitumaton tonsilliitti ei sovellu konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

Tonsillectomia vasta-aiheet

Terapeutti (lastenlääkäri) yhdessä korva- ja kurkkulääkärin kanssa voi lopulta määrittää nielurisojen poiston tarpeen sairaushistorian ja paikallisten muutosten arvioinnin perusteella. Potilaalle määrätään kattava tutkimus, jotta voidaan selvittää, onko mahdollista suorittaa poistoleikkaus:

1. yleinen virtsan analyysi;
2. biokemiallinen ja yleinen verikoe;
3. veren hyytymisajan määritys, koagulogrammi.

Tonsillectomian vasta-aiheet jaetaan väliaikaisiin (suhteellisiin) ja absoluuttisiin. Jälkimmäisiin kuuluvat:

• diabetes mellitus (vakava muoto);
• hemorraginen diateesi, akuutti ja krooninen leukemia;
• vakavat neuropsykiatriset sairaudet voivat estää turvallisen leikkauksen;
• sydämen, munuaisten, keuhkojen ja maksan sairaudet dekompensaatiovaiheessa;
• nielun verisuonten poikkeavuudet (aneurysma, suonen limakalvon alainen pulsaatio);
• keuhkotuberkuloosin aktiivinen muoto. Ota selvää mitä ovat.

Väliaikaisia ​​vasta-aiheita ovat:

• poliomyeliitin ja influenssaepidemioiden kausi;
• akuutit tartuntataudit tai lapsuuden infektioiden esimerkkejä;
• tuberkuloosi bronkoadeniitti ja tuberkuloosimyrkytys;
• pustulaariset ihosairaudet;
• hammaskariies;
• vaikea ketonuria potilailla, joilla on diabetes mellitus;
• sisäelinten kroonisten tulehdussairauksien paheneminen;
• akuutti dermatiitti tai krooninen ihottuma akuutissa vaiheessa;
• kuukautiset.

Risojen poistomenetelmät

Nykyaikaiset otolaryngologit tarjoavat laajan valikoiman nielurisojen poistotekniikoita. Risojen poistomenetelmät eroavat paitsi hinnasta myös:

1. vaikutusmenetelmä;
2. kudosvaurion aste;
3. verenhukan määrä;
4. kivun vakavuus leikkauksen jälkeen;
5. toipumisaika.

Hoitava lääkäri kertoo, mikä seuraavista menetelmistä tulisi valita kussakin tapauksessa:

• palatiinin risojen poistaminen laserilla;
• leikkaus - klassinen leikkaus risojen leikkaamiseksi;
• koblaatio - poisto kylmäplasmamenetelmällä;
• radioaaltotonsillektomia;
• mikrodebrider-tekniikka;
• risojen kauterointi virralla (sähkökoagulaatio);
• kryopakastus (kryolyysi).

Risojen poisto laserilla

Vanhan menetelmän lisäksi, jolla risat poistetaan leikkaamalla, on olemassa nykyaikaisia ​​​​menetelmiä, mukaan lukien laser nielurisojen poisto. Miksi laserveitsen käyttöä pidetään tehokkaana? Laitteella on tuhoisa vaikutus kudoksiin saman aallonpituuden yksisuuntaisen säteilyn kautta. Aiheutettu vaikutus riippuu pituudesta. Laserin sintrausvaikutus eliminoi verenvuodon riskin. Laserpoistotyyppejä ovat:

1. Risojen täydellinen poisto (radikaali nielurisojen poisto), jossa ne eivät voi enää kasvaa.
2. Vain ylempien kerrosten leikkaaminen (laser-ablaatio).

Käytetään erilaisia ​​lasereita:

• kun suurin osa risoista kärsii, käytetään kuituoptista laseria;
• havaitessaan tulehduspesäkkeitä sisällä ne toimivat holmiumlaserilla;
• infrapuna laser voi kiinnittää kudosta;
• kudoshaihdutuksen vaikutus antaa hiililaserin, joka vähentää risan tilavuutta ja infektiokohtaa.

Leikkaus risojen poistamiseksi

Vanha tapa päästä eroon jatkuvasta kurkkukivusta on risojen leikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa ja eliminoi pysyvästi tartuntalähteen ja bakteerien kasvualustan. Leikkauksen aikana käytetään seuraavia lääketieteellisiä instrumentteja: lankasilmukka tai kirurgiset sakset, skalpelli. Tämän menetelmän haitat ovat:

• selvä kipuoire leikkauksen jälkeisellä kaudella (kun risat alkavat parantua);
• verenvuoto;
• elimistön kyky suojautua bakteereja vastaan ​​heikkenee;
• kurkunpään, keuhkoputkentulehduksen, nielutulehduksen kehittyminen;
• allergiat.

Risojen poisto kylmäplasmamenetelmällä

Koblaatio on risojen poistoa kylmäplasmalaitteen (koblaattorin) avulla, joka muuntaa sähköenergian plasmavirraksi. Kaikki tämä tapahtuu kahdella elektrodilla ja niiden välissä olevalla elektrolyytillä. Virta kulkee lyhyen reitin miinuksesta plussaan elektrodien välisen potentiaalieron vuoksi. Elektrolyytti (sähköä johtava neste) on suolaliuosta risoissa.

Plasman muodostuminen johtuu anodin ja katodin väliin muodostuvasta ionivirrasta. Orgaanisten yhdisteiden sidoksen katkaisemiseksi plasmassa on tarpeeksi energiaa, kun taas lämpötila ei ylitä 60 astetta. Risojen poisto koblaation avulla tarkoittaa niiden kylmätuhoamista. Pehmeät kudokset hajoavat pienimolekyylipainoisiksi typpiyhdisteiksi, hiilidioksidiksi, vedeksi, joten ne voidaan leikata tai poistaa volumetrisesti.

Radioaaltotonsilltektomia

Miten radioaaltomenetelmä poistaa risat? Elektrodin lähettämä radiosignaali "haihduttaa" solunsisäisen nesteen ja aiheuttaa kudosten dissektion. Korkeataajuiset aallot imeytyvät solunsisäiseen nesteeseen, minkä vuoksi vierekkäisten kudosten ja elinten vaurioitumismahdollisuus pienenee radioaalto tonsillektiomenetelmällä. Tämän menetelmän etujen joukossa ovat seuraavat:

• kudos on hieman vaurioitunut viillon aikana;
• regeneraatio- ja kudosten korjausprosessi nopeutuu;
• minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
• arvet eivät muodostu poistokohtaan.

Risojen sähkökoagulaatio

Risojen kudoksen leikkausta korkeataajuisella sähkövirralla kutsutaan nielurisojen sähkökoagulaatioksi. Tätä menetelmää pidetään ei-toivottavana poistomenetelmänä seurausten vuoksi, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeisellä kaudella virran vaikutuksesta ympäröiviin kudoksiin. Toimenpide suoritetaan laitteella, joka kuumennetaan sähkövirralla jopa 400 asteeseen. Kun kudos on hiiltynyt, verenhukan määrä on minimaalinen, mutta palovamma tämän menetelmän jälkeen on pitkä ja tuskallinen parantua.

Risojen kryodestruction

Otolaryngologiassa nykyaikaiset lääkärit käyttävät yhä useammin risojen pakastamista. Kuinka risojen jäädyttäminen nestemäisellä typellä toimii? Kylmän vaikutuksesta patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat; jäätyessään vahingoittuneet kudosalueet kuolevat. Kylmän suunnatun toiminnan avulla voit säästää risojen terveitä osia, jotka ovat välttämättömiä immuunisolujen tuottamiseksi, tarjoamalla paikallista immuniteettia ja suojaa viruksia ja mikrobeja vastaan.

Kuinka risat poistetaan

Lääketieteessä risojen poistamista pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä. Lääkärin valitsemaa anestesiaa käytetään kivun lievittämiseen toimenpiteen aikana. Anestesian vaikutuksen jälkeen aloitetaan sairaiden kudosten leikkaaminen tai leikkaus valitulla menetelmällä. Poiston lopussa potilas käännetään oikealle puolelle, kaulalle laitetaan jäävoide verenhukan vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeen lääkärisi määrää antibiootteja estääkseen infektion pääsyn avoimeen haavaan.

Kuinka poistaa risat aikuisilta

Verenvuodon välttämiseksi lääkäri määrää 14 päivää ennen leikkausta lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Kuukauden ajan on välttämätöntä luopua lääkkeistä, kuten ibuprofeenista ja aspiriinista. Kuinka risat poistetaan, asiantuntija päättää: osittain tai kokonaan. Imfoidikudoksen vakavalla hypertrofialla voidaan suorittaa osittainen poisto. Leikkauspäivänä, 6 tuntia ennen toimenpidettä, sinun on lopetettava syöminen, mehujen ja maitotuotteiden juominen ja 4 tuntia ennen toimenpidettä veden juonti.

Aikuisten risojen poisto tehdään paikallispuudutuksessa. 30 minuuttia ennen leikkauksen alkua potilaalle annetaan rauhoittava injektio lihakseen. Lidokaiinia (puudutusaine) ruiskutetaan nielurisojen ympärillä oleviin kudoksiin. Potilas siirretään leikkaussaliin, asetetaan tuoliin. Vaurioituneet elimet leikataan pois suun kautta ilman, että leukaan tai kaulaan tehdään viiltoja.

Tonsillectomia lapsilla

Lapsen adenotonsillotomian ajoitus riippuu menetelmästä. Esimerkiksi lasten risojen klassinen poisto kestää noin tunnin ja kryodestrukcija kestää useita minuutteja. Ero lasten ja aikuisten toimenpiteen välillä on anestesiassa, josta lapset heräävät, kun kaikki on ohi. Miten risat leikataan pois? Operaation kulku on suunniteltu useisiin vaiheisiin:

1. Anestesian käyttö: lapsille määrätään inhalaatio- tai maskin yleisanestesia. Lapsen mieli sammuttaa maskin läpi tulevan kaasun.
2. Risat poistetaan kokonaan valitulla menetelmällä tai jättäen terveet solut.
3. Lapsi otetaan pois anestesiasta.

Tonsillectomia - leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Jos leikkauksen jälkeen poistokohtaan on muodostunut kellertävä tai valkoinen pinnoite, sinun ei pitäisi huolehtia: kun leikkaushaava paranee, kaikki näyttää normaalilta. On kuitenkin muistettava, että kun plakkia on läsnä, on kiellettyä desinfioida ja kurlata. Nopein toipuminen nielurisojen poiston ja kuntoutuksen jälkeen tulee, jos potilas noudattaa seuraavia suosituksia 14 päivän kuluessa:

• puhu vähemmän;
• älä nosta painoja;
• syö pehmeää viileää ruokaa ja noudata ruokavaliota;
• juo runsaasti vettä, yritä välttää yskimistä;
• Älä tupakoi;
• luopua solariumista, kylvyistä;
• älä lennä;
• harjaa hampaat huolellisesti;
• kylpeä viileän suihkun alla;
• kivun lievittämiseksi ota lääkkeitä parasetamolin kanssa;
• älä juo aspiriinia ja ibuprofeenia (verenvuoto voi avautua).

Mitä voit syödä risojen poistamisen jälkeen

Leikkauksen jälkeen, ensimmäisenä päivänä, potilas on ehdottomasti kielletty syömästä mitään, mutta voit juoda vettä. Toisena päivänä nielurisaleikkauksen jälkeiseen ravintoon tulee sisältyä viileää ruokaa, nestemäisiä viljoja, kasvis- ja lihasoseita, keittoja, jogurtteja, jäätelöä. 4 päivän kuluessa sinun on noudatettava ruokavaliota nielurisojen poiston jälkeen, sulje pois kuuma tai lämmin ruoka. Haava paranee noin viikon, mutta jos kudos ei parane määrätyssä ajassa, on syytä kääntyä lääkärin puoleen. Täydellisen regeneraation jälkeen ja lääkärin luvalla voit palata normaaliin ruokavalioon.

Tonsillektomian komplikaatiot

Dr. Komarovskyn verkkosivustolla on kirjoitettu monia arvosteluja, joiden mukaan poistaminen ei aiheuta seurauksia. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot toimivat vain mahdollisuutena sairauksien kehittymiselle. Seuraukset ovat täysin vapaaehtoisia. Komplikaatioiden riskit voidaan minimoida, jos otat yhteyttä pätevään asiantuntijaan, joka auttaa sinua valitsemaan poistomenetelmän tietylle potilaalle ottaen huomioon sairaushistorian ominaisuudet.

Mahdolliset komplikaatiot nielurisojen poiston jälkeen aikuisilla:

1. Alkanut verenvuoto ei häviä väärän hyytymisjärjestelmän vuoksi. Tämän ilmiön välttämiseksi potilaan tulee tarkistaa veren hyytymisparametrit ennen leikkausta ja tarvittaessa lykätä leikkausta.
2. Tartuntaluonteiset komplikaatiot, jotka johtuvat märkivän infektion leviämisestä imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Tämä voi tapahtua, jos henkilön immuniteetti on heikentynyt voimakkaasti, joten nielurisojen poistoa ei määrätä potilaille, joilla on syöpä, AIDS, akuuttien bakteeri- tai virusinfektioiden aikana.
3. Allergisten reaktioiden kehittyminen lääkkeille, joita käytetään kipulääkkeinä (anestesia). Ennen leikkausta allergisille alttiit henkilöt saavat antihistamiinikuurin.
4. Epätarkan laserleikkauksen tai sähkökoagulaation tapauksessa lima- ja pehmytkudosten palovamma on mahdollinen.

Tonsillektomian kustannukset

Moskovassa adenoidien poiston hinta vaihtelee klinikan ja sairaalan arvostuksesta, lääkäreiden ammattitaidosta ja valitusta nielurisojen poistomenetelmästä riippuen. Joissakin laitoksissa he eivät vain suorita leikkausta, vaan voit myös tilata osaston, olla lääkäreiden valvonnassa leikkauksen jälkeisellä kaudella, mikä auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä toimenpiteen jälkeen. Kuinka paljon maksaa risojen poistaminen Moskovassa, katso taulukko.