Kapillaarit, niiden tyypit, rakenne ja toiminta. Mikroverenkierron käsite

Riisi. 13.8. Kapillaarien endoteeli:

a - tasomainen kuva; b - pelkkä leikkaus (kaavio Yu. I. Afanasievin mukaan): 1 - solun rajat; 2 - sytoplasma; 3 - ydin; sisään- fenestra munuaisen peritubulaarisen kapillaarin endoteliosyyteissä. Elektronimikroskooppikuva, suurennus 20 000 (A. A. Mironovin mukaan); G- hemokapillaarisen endoteliosyytin paraplasmolemmalkerros. Elektronimikroskooppi, suurennus 80 000 (V. V. Kupriyanovin, Ya. L. Karaganovin ja V. I. Kozlovin mukaan): 1 - kapillaarin luumen; 2 - plasmalemma; 3 - paraplasmolemmalkerros; 4 - kellarikalvo; 5 - perisyyttisytoplasma

endoteliosyyttien luuranko, tyvikalvo (katso alla). Pinosyyttiset rakkulat ja caveolat sijaitsevat endoteelisolujen sisä- ja ulkopintoja pitkin, mikä heijastaa erilaisten aineiden ja metaboliittien transendoteliaalista kuljetusta. Niitä on enemmän kapillaarin laskimoosassa kuin valtimoosassa. Organelleja ei yleensä ole lukuisia ja ne sijaitsevat perinukleaarisella vyöhykkeellä.

Kapillaarin endoteelin sisäpinnalla, joka on päin verenkiertoa, voi olla ultramikroskooppisia ulkonemia yksittäisten mikrovillien muodossa, erityisesti kapillaarin laskimoosassa. Näissä kapillaarien osissa endoteliosyyttien sytoplasma muodostaa läppämäisiä rakenteita. Nämä sytoplasmiset kasvut lisäävät endoteelin pintaa ja muuttavat kokoaan endoteelin läpi kulkevan nesteen kuljetuksen aktiivisuudesta riippuen.

Endoteeli osallistuu tyvikalvon muodostumiseen. Yksi endoteelin tehtävistä on vasogeneesi (neovaskulogeneesi). Endoteelisoluja muodostuu

ne muodostavat yksinkertaisia ​​yhteyksiä keskenään, lukkotyyppisiä kontakteja ja tiiviitä kontakteja kosketuksissa olevien endoteliosyyttien plasmolemman ulkolevyjen paikallisen fuusioinnin ja solujen välisen raon häviämisen kanssa. Endoteliosyytit syntetisoivat ja erittävät tekijöitä, jotka aktivoivat veren hyytymisjärjestelmää (tromboplastiini, tromboksaani) ja antikoagulantteja (prostasykliini jne.). Endoteelin osallistuminen verisuonten sävyn säätelyyn välittyy myös reseptorien kautta. Kun vasoaktiiviset aineet sitoutuvat endoteelisolujen reseptoreihin, syntetisoituu joko relaksaatiotekijä tai sileiden myosyyttien supistustekijä. Nämä tekijät ovat spesifisiä ja vaikuttavat vain sileisiin verisuonten myosyytteihin. Kapillaariendoteelin tyvikalvo on ohut fibrillaarinen, huokoinen, puoliläpäisevä 30-35 nm paksu levy, joka sisältää tyypin IV ja V kollageenia, glykoproteiineja sekä fibronektiiniä, laminiinia ja sulfaattia sisältäviä proteoglykaaneja. Pohjakalvo suorittaa tuki-, raja- ja estetoimintoja. Endoteelisolujen ja perisyyttien välissä tyvikalvo ohuenee ja katkeaa paikoin, ja itse solut ovat yhteydessä toisiinsa tiukkojen plasmolemmaliitosten kautta. Tämä endotelioperyyttisten kontaktien alue toimii paikkana eri tekijöiden siirtymiselle solusta toiseen.

Verisuonten rakenne Sydän- ja verisuonijärjestelmä (CVS) koostuu sydämestä, verestä ja imusuonista. Alkionmuodostuksessa olevat suonet muodostuvat mesenkyymistä. Ne muodostuvat keltuaisen pussin tai alkion mesenkyymin reunavyöhykkeiden mesenkyymistä. Myöhäisessä alkionkehityksessä ja syntymän jälkeen verisuonet muodostuvat orastumalla kapillaareista ja kapillaarin jälkeisistä rakenteista (laskimot ja suonet). Verisuonet on jaettu pääsuoniin (valtimot, laskimot) ja mikroverisuonten suonet (arteriolit, esikapillaarit, kapillaarit, postkapillaarit ja laskimot). Pääsuonissa veri virtaa suurella nopeudella eikä veri vaihdu kudosten kanssa; mikroverenkierron suonissa veri virtaa hitaasti, jotta veri vaihtuu paremmin kudosten kanssa. Kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet ovat onttoja ja niissä on mikroverenkiertojärjestelmän suonia lukuun ottamatta kolme kalvoa: 1. Sisäkalvoa (intima) edustaa sisempi endoteelikerros. Sen takana on subendoteliaalinen kerros (PBST). Subendoteliaalinen kerros sisältää suuren määrän huonosti erilaistuneita soluja, jotka kulkeutuvat keskikuoreen, sekä herkkiä retikulaarisia ja elastisia kuituja. Lihasvaltimoissa sisäkalvo on erotettu keskikalvosta sisäisellä elastisella kalvolla, joka on elastisten kuitujen rypäle. 2. Valtimoiden keskikuori (media) koostuu sileistä myosyyteistä, jotka sijaitsevat kevyessä spiraalissa (melkein pyöreänä), elastisista kuiduista tai elastisista kalvoista (kimmoisista valtimoista); Suonissa se voi sisältää sileitä myosyyttejä (lihastyyppisiä laskimoita) tai sidekudosta vallitsevaa (ei-lihastyyppisiä laskimoita). Suonissa, toisin kuin valtimoissa, keskikerros (media) on paljon ohuempi kuin ulompi kerros (adventitia).

3. Ulkokuori (adventitia) muodostuu RVST:stä. Lihastyyppisissä valtimoissa on ohuempi kuin sisäinen - ulompi elastinen kalvo.

Valtimot Valtimoissa on 3 kuorta seinän rakenteessa: intima, media, adventitia. Valtimot luokitellaan valtimon elastisten tai lihasten elementtien vallitsevuuden mukaan: 1) elastiset, 2) lihaksikkaat ja 3) sekatyyppiset.

Elastisen ja sekatyypin valtimoissa subendoteliaalinen kerros on paljon paksumpi verrattuna lihastyypin valtimoihin. Elastisen tyyppisten valtimoiden keskikuoren muodostavat kimmoisat kalvot - elastisten kuitujen kertymä niiden harvinaisen jakautumisen vyöhykkeineen ("ikkunat"). Niiden välissä on RVST-kerroksia, joissa on yksittäisiä sileitä myosyyttejä ja fibroblastisia soluja. Lihasvaltimot sisältävät monia sileitä lihassoluja. Mitä kauempana sydämestä, valtimot sijaitsevat, jossa lihaskomponentti on hallitseva: aortta on elastista tyyppiä, subclavian valtimo on sekatyyppistä ja olkavarsivaltimo on lihastyyppistä. Esimerkki lihastyypistä on myös reisivaltimo.

Suonet Suonissa on 3 kalvoa rakenteessa: intima, media, adventitia. Suonet on jaettu 1) ei-lihaksiseen ja 2) lihaksikkaaseen (keskikuoren lihaselementtien heikko, keskitaso tai vahva kehitys). Ei-lihaksisen tyyppiset suonet sijaitsevat pään tasolla ja päinvastoin - suonet, joissa on vahva lihaskalvon kehitys alaraajoissa. Suonissa, joissa on hyvin kehittynyt lihaksikas kalvo, on venttiilit. Venttiilit muodostuvat suonten sisävuorauksesta. Tällainen lihaselementtien jakautuminen liittyy painovoiman toimintaan: on vaikeampaa nostaa verta jaloista sydämeen kuin päästä, joten päässä - lihakseton tyyppi, jaloissa - erittäin kehittynyt lihaskerros (esimerkki on reisiluun laskimo). Verisuonten verenkierto rajoittuu väliaineen ulompiin kerroksiin ja adventitiaan, kun taas suonissa kapillaarit saavuttavat sisäkuoren. Verisuonten hermotuksen tarjoavat autonomiset afferentit ja efferentit hermosäikeet. Ne muodostavat satunnaisen plexuksen. Efferentit hermopäätteet saavuttavat pääasiassa keskivaipan uloimmat alueet ja ovat pääasiassa adrenergisiä. Paineeseen reagoivien baroreseptoreiden afferentit hermopäätteet muodostavat paikallisia subendoteliaalisia kertymiä pääsuonissa.

Biologisesti aktiivisilla aineilla, mukaan lukien hormonit (adrenaliini, norepinefriini, asetyylikoliini jne.), on tärkeä rooli verisuonten lihasten sävyn säätelyssä autonomisen hermoston ohella.

Veren kapillaarit Veren kapillaarit sisältävät endoteelisoluja, jotka sijaitsevat tyvikalvolla. Endoteelilla on metabolinen laite, se pystyy tuottamaan suuren määrän biologisesti aktiivisia tekijöitä, mukaan lukien endoteliinit, typpioksidi, antikoagulanttitekijät jne., jotka säätelevät verisuonten sävyä ja verisuonten läpäisevyyttä. Adventitiaaliset solut ovat lähellä verisuonia. Kapillaarien tyvikalvojen muodostumiseen osallistuvat perisyytit, jotka voivat olla kalvon pilkkoutumisessa. On kapillaareja: 1. Somaattinen tyyppi. Ontelon halkaisija on 4-8 µm. Endoteeli on jatkuva, ei fenestroitu (eli ei ohentunut, fenestra on translaatioikkuna). Pohjakalvo on jatkuva ja hyvin määritelty. Perisyyttikerros on hyvin kehittynyt. On satunnaisia ​​soluja. Tällaiset kapillaarit sijaitsevat ihossa, lihaksissa, luissa (jota kutsutaan somaksi) sekä elimiin, joissa on välttämätöntä suojata soluja - osana histohemaattisia esteitä (aivot, sukurauhaset jne.) 2. Viskeraalinen tyyppi . Välys jopa 8-12 mikronia. Endoteeli on jatkuva, fenestroitu (endoteliosyytin sytoplasmaa ei käytännössä ole ikkunoiden alueella ja sen kalvo on suoraan tyvikalvon vieressä). Kaiken tyyppiset kontaktit vallitsevat endoteliosyyttien välillä. Pohjakalvo on ohennettu. Perisyyttejä ja satunnaisia ​​soluja on vähemmän. Tällaisia ​​kapillaareja löytyy sisäelimistä, kuten munuaisista, joissa virtsa on suodatettava.

3. Sinimuotoinen tyyppi. Lumenin halkaisija on yli 12 µm. Endoteelikerros on epäjatkuva. Endoteliosyytit muodostavat huokosia, luukkuja, fenestran. Pohjakalvo on epäjatkuva tai puuttuu. Perisyyttejä ei ole. Tällaisia ​​kapillaareja tarvitaan, kun ei tapahdu vain aineiden vaihtoa veren ja kudosten välillä, vaan myös "solujen vaihtoa", ts. joissakin verenmuodostuselimissä (punainen luuydin, perna) tai suuret aineet - maksassa.

Valtimot ja esikapillaarit. Valtimoiden luumenin halkaisija on jopa 50 µm. Niiden seinämässä on 1-2 kerrosta sileitä myosyyttejä. Endoteeli on pitkänomainen pitkin suonen kulkua. Sen pinta on tasainen. Soluille on ominaista hyvin kehittynyt sytoskeleto, runsaasti desmosomaalisia, lukittavia ja kaakeloituja kontakteja. Kapillaarien edessä arterioli kapenee ja siirtyy esikapillaariin. Esikapillaareilla on ohuempi seinämä. Lihasturkkia edustavat erilliset sileät myosyytit. Postkapillaarit ja laskimot. Postkapillaarien ontelo on halkaisijaltaan pienempi kuin laskimolaskimoiden. Seinän rakenne on samanlainen kuin venuleen rakenne. Venuleet ovat halkaisijaltaan jopa 100 µm. Sisäpinta on epätasainen. Sytoskeleto on vähemmän kehittynyt. Yhteystiedot, enimmäkseen yksinkertaiset, "pepussa". Usein endoteeli on korkeampi kuin muissa mikroverisuonten verisuonissa. Leukosyyttisarjan solut tunkeutuvat laskimon seinämän läpi, pääasiassa solujen välisten kontaktien vyöhykkeillä. Ulkokerrokset ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin kapillaarit. Arterio-venulaariset anastomoosit.

Veri voi virrata valtimojärjestelmästä laskimojärjestelmään ohittaen kapillaarit arteriolovenulaaristen anastomoosien (AVA) kautta. On olemassa todellista AVA:ta (shunttia) ja epätyypillistä AVA:ta (puolishunttia). Puolishunteissa afferentti- ja efferenttisuonet yhdistetään lyhyen, leveän kapillaarin kautta. Seurauksena on, että sekoitettu veri pääsee laskimoon. Todellisissa shunteissa suonen ja elimen välillä ei tapahdu vaihtoa, ja valtimoveri tulee laskimoon. Todelliset shuntit jaetaan yksinkertaisiin (yksi anastomoosi) ja monimutkaisiin (useita anastomoosia). On mahdollista erottaa shuntit ilman erityisiä lukituslaitteita (pehmeät myosyytit ovat sulkijalihaksen roolissa) ja erityisellä supistumislaitteella (epitelioidisolut, jotka turvotessaan puristavat anastomoosin sulkemalla šuntin).

Lymfaattiset verisuonet. Imusuonia edustavat imusuonten mikrosuonet (kapillaarit ja postkapillaarit), intraorgaaniset ja ekstraorgaaniset imusuonet. Lymfaattiset kapillaarit alkavat sokeasti kudoksissa, sisältävät ohuen endoteelin ja ohennetun tyvikalvon.

Keskikokoisten ja suurten imusuonten seinämässä on endoteeli, subendoteliaalinen kerros, lihaskalvo ja adventitia. Kalvojen rakenteen mukaan imusuoni muistuttaa lihaslaskimoa. Imusuonten sisäkalvo muodostaa venttiileitä, jotka ovat olennainen ominaisuus kaikissa imusuonissa kapillaariosan jälkeen.

lääketieteellinen merkitys. 1. Kehossa valtimot ovat herkimpiä ateroskleroosille ja erityisesti elastiselle ja lihaskimmoiselle tyypille. Tämä johtuu hemodynamiikasta ja sisäkalvon troofisen tarjonnan diffuusista luonteesta, sen merkittävästä kehityksestä näissä valtimoissa. 2. Suonissa venttiililaitteisto on kehittynein alaraajoissa. Tämä helpottaa suuresti veren liikkumista hydrostaattista painegradienttia vasten. Läppälaitteen rakenteen rikkominen johtaa vakavaan hemodynamiikan, turvotuksen ja alaraajojen suonikohjujen laajenemiseen. 3. Hypoksia ja pienimolekyylipainoiset solutuhotuotteet ja anaerobinen glykolyysi ovat tehokkaimpia uusien verisuonten muodostumista stimuloivia tekijöitä. Siten tulehdusalueille, hypoksialle jne. on ominaista myöhempi mikroverisuonten nopea kasvu (angiogeneesi), mikä varmistaa vaurioituneen elimen troofisen tarjonnan palauttamisen ja sen uudistumisen.

4. Useiden nykyaikaisten kirjoittajien mukaan uusien verisuonten kasvua estävistä antiangiogeenisista tekijöistä voisi tulla yksi tehokkaista kasvainten vastaisista lääkeryhmistä. Estämällä verisuonten kasvun nopeasti kasvavissa kasvaimissa lääkärit voivat siten aiheuttaa hypoksiaa ja syöpäsolujen kuolemaa.

cytohistology.ru

Sydän- ja verisuonijärjestelmän yksityinen histologia

Verisuonten kehitys.

Ensimmäiset verisuonet ilmestyvät toisella - kolmannella alkion synnyn viikolla keltuaispussiin ja suonikalvoon. Mesenkyymistä muodostuu kertymä - verisaarekkeita. Saartojen keskussolut pyöristyvät ja muuttuvat veren kantasoluiksi. Saaren perifeeriset solut erilaistuvat verisuonten endoteeliksi. Alkion kehossa olevat suonet asetetaan hieman myöhemmin; näissä suonissa veren kantasolut eivät erilaistu. Primaariset verisuonet ovat samanlaisia ​​​​kuin kapillaarit, niiden lisäerittelyn määräävät hemodynaamiset tekijät - nämä ovat paine ja veren virtausnopeus. Aluksi hyvin suuri osa asetetaan astioihin, mikä pienenee.

Alusten rakenne.

Kaikkien alusten seinästä voidaan erottaa 3 kuorta:

1. sisäinen

2. keskellä

3. ulompi

valtimot

Lihasten elastisten komponenttien suhteesta riippuen erotetaan tyyppiset valtimot:

elastinen

Suuret pääsuonet - aortta. Paine - 120-130 mm / hg / st, veren virtausnopeus - 0,5 1,3 m / s. Tehtävä on kuljetus.

Sisäkuori:

A) endoteeli

litistetyt monikulmaiset solut

B) subendoteliaalinen kerros (subendoteliaalinen)

Sitä edustaa löysä sidekudos, se sisältää tähtisoluja, jotka suorittavat yhdistelmätoimintoja.

Keskimmäinen kuori:

Edustettuna kehystetyillä elastisilla kalvoilla. Niiden välissä pieni määrä lihassoluja.

Ulkokuori:

Sitä edustaa löysä sidekudos, se sisältää verisuonia ja hermorunkoja.

lihaksikas

Pienen ja keskikokoisen kaliiperin valtimot.

Sisäkuori:

A) endoteeli

B) subendoteliaalinen kerros

B) sisäinen elastinen kalvo

Keskimmäinen kuori:

Hallitsevat sileät lihassolut, jotka on järjestetty lempeäksi spiraaliksi. Keski- ja ulkokuoren välissä on ulompi elastinen kalvo.

Ulkokuori:

Edustaa löysä sidekudos

Sekoitettu

Valtimot

Samanlainen kuin valtimoissa. Tehtävä - verenkierron säätely. Sechenov kutsui näitä suonia - verisuonijärjestelmän hanat.

Keskimmäistä kuorta edustaa 1-2 kerrosta sileitä lihassoluja.

kapillaarit

Luokitus:

Halkaisijasta riippuen:

kapea 4,5-7 mikronia - lihakset, hermot, tuki- ja liikuntaelimet

keskikokoinen 8-11 mikronia - iho, limakalvot

sinusoidaalinen jopa 20-30 mikronia - endokriiniset rauhaset, munuaiset

jopa 100 mikronin raot - löytyy onkaloista

Rakenteesta riippuen:

Somaattinen - jatkuva endoteeli ja jatkuva tyvikalvo - lihakset, keuhkot, keskushermosto

Kapillaarin rakenne:

3 kerrosta, jotka ovat analogeja 3 kuorelle:

A) endoteeli

B) perisyytit, jotka on suljettu tyvikalvoon

B) satunnaiset solut

2. Finistered - on ohenemista tai ikkunoita endoteelissä - endokriiniset elimet, munuaiset, suolet.

3. rei'itetty - endoteelissä ja tyvikalvossa on läpimeneviä reikiä - hematopoieettiset elimet.

samanlainen kuin kapillaarit, mutta niissä on enemmän perisyyttejä

Luokitus:

● kuitumainen (lihakseton) tyyppi

Niitä löytyy pernasta, istukasta, maksasta, luista ja aivokalvoista. Näissä suonissa subendoteliaalinen kerros siirtyy ympäröivään sidekudokseen.

● lihaksikas tyyppi

Alatyyppejä on kolme:

● Riippuen lihaskomponentista

A) sydämen tason yläpuolella sijaitsevat suonet, joissa on heikko lihaselementtien kehitys, veri virtaa passiivisesti sen vakavuuden vuoksi.

B) suonet, joissa on keskimääräinen lihaselementtien kehitys - olkavarsilaskimo

C) suonet, joissa on vahvasti kehittynyt lihaselementtejä, suuret suonet, jotka sijaitsevat sydämen tason alapuolella.

Lihaselementtejä löytyy kaikista kolmesta vaipasta

Rakenne

Sisäkuori:

Endoteeli

Subendoteliaalinen kerros - pituussuunnassa suunnatut lihassolukimput. Sisäkuoren taakse muodostuu venttiili.

Keskimmäinen kuori:

Pyöreästi järjestetyt lihassolukimput.

Ulkokuori:

Löysää sidekudosta ja pitkittäin järjestettyjä lihassoluja.

KEHITYS

Sydän asetetaan alkion 3. viikon lopussa. Splanknotomin viskeraalisen levyn alle muodostuu mesenkymaalisten solujen kertymä, jotka muuttuvat pitkänomaisiksi tubuluksiksi. Nämä mesenkymaaliset kertymät työntyvät sylomiseen onteloon taivuttamalla splanknotomin viskeraalisia levyjä. Ja alueet ovat myoepikardiaalisia levyjä. Tämän jälkeen mesenkyymistä muodostuu endokardiumi, sydänlihaslevyt, sydänlihas ja epikardi. Läppit kehittyvät endokardiumin kaksoiskappaleena.

studfiles.net

BSMU

Tieteenala: Histologia | kommentti

Sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) merkitys kehon elämässä ja siten tämän alueen kaikkien näkökohtien tuntemus käytännön lääketieteessä on niin suuri, että kardiologia ja angiologia ovat eronneet tämän järjestelmän tutkimukseksi kahdeksi itsenäiseksi alueeksi. Sydän ja verisuonet ovat järjestelmiä, jotka eivät toimi säännöllisesti, vaan jatkuvasti, joten ne ovat useammin kuin muut järjestelmät alttiita patologisille prosesseille. Tällä hetkellä sydän- ja verisuonisairaudet ovat syövän ohella johtavassa asemassa kuolleisuudessa. Sydän- ja verisuonijärjestelmä varmistaa veren liikkeen koko kehossa, säätelee kudosten ravinteiden ja hapen saantia sekä aineenvaihduntatuotteiden poistumista, veren laskeutumista.

Luokitus: I. Keskuselin on sydän. II. Perifeeriset osastot: A. Verisuonet: 1. Valtimoyhteys: a) elastista tyyppiä olevat valtimot; b) lihaksikkaat valtimot; c) sekavaltimot. 2. Mikroverenkiertopohja: a) arteriolit; b) hemokapillaarit; c) venules; d) arteriolo-venulaariset anastomoosit 3. Laskimolinkki: a) lihastyyppiset suonet (lihaselementtien heikko, keskitasoinen, vahva kehitys; b) ei-lihastyyppiset laskimot. B. Imusuonet: 1. Lymfaattiset kapillaarit. 2. Intraorgaaniset imusuonet. 3. Ekstraorgaaniset imusuonet. Alkion kaudella ensimmäiset verisuonet asetetaan 2. viikolla mesenkyymistä tulevan keltuaisen pussin seinämään (katso megaloblastisen hematopoieesin vaihe aiheesta "Hematopoieesi") - verisaarekkeet ilmestyvät, saarekkeen reunasolut litistää ja erilaistua endoteelin vuoraukseen ja ympäröivästä mesenkyymistä sidekudoksesta ja verisuonen seinämän sileistä lihaselementeistä. Pian alkion kehossa olevasta mesenkyymistä muodostuu verisuonia, jotka ovat yhteydessä keltuaisen pussin suoniin. Valtimolinkki - edustaa suonet, joiden kautta veri toimitetaan sydämestä elimiin. Termi "valtimo" käännetään "ilmaa sisältäväksi", koska ruumiinavauksessa tutkijat havaitsivat usein nämä suonet tyhjinä (ei sisältäneet verta) ja luulivat, että elintärkeä "pneuma" tai ilma levisi niiden läpi kehon läpi .. Joustava, lihaksikas. ja sekatyyppisillä valtimoilla on yhteinen rakenneperiaate: seinässä on 3 kuorta - sisäinen, keskimmäinen ja ulompi adventitia. Sisäkuori koostuu kerroksista: 1. Endoteeli tyvikalvolla. 2. Subendoteliaalinen kerros - räkäinen kuitumainen sdt, jossa on paljon huonosti erilaistuneita soluja. 3. Sisäinen elastinen kalvo - elastisten kuitujen plexus. Keskimmäinen kuori sisältää sileitä lihassoluja, fibroblasteja, elastisia ja kollageenikuituja. Keski- ja ulomman satunnaisen kalvon rajalla on ulkoinen elastinen kalvo - elastisten kuitujen plexus. Valtimoiden ulompaa satunnaista kalvoa edustaa histologisesti löysä kuitukudos, jossa on verisuonia ja vaskulaarisia hermoja. Valtimolajikkeiden rakenteen ominaisuudet johtuvat eroista niiden toiminnan hemadynaamisissa olosuhteissa. Rakenteelliset erot liittyvät pääasiassa keskikuoreen (kuoren rakenneosien erilainen suhde): 1. Elastisen tyyppiset valtimot - näitä ovat aortan kaari, keuhkorunko, rinta- ja vatsa-aortta. Veri tulee näihin suoniin purskeina korkean paineen alaisena ja liikkuu suurella nopeudella; systolen - diastolin siirtymisen aikana on suuri paineen lasku. Suurin ero muuntyyppisistä valtimoista on keskikuoren rakenteessa: edellä mainittujen komponenttien (myosyytit, fibroblastit, kollageeni ja elastiset kuidut) keskikuoressa elastiset kuidut hallitsevat. Elastiset kuidut eivät sijaitse vain yksittäisten kuitujen ja plexusten muodossa, vaan muodostavat elastisia kalvoja (aikuisilla elastisten kalvojen määrä on jopa 50-70 sanaa). Lisääntyneen joustavuuden ansiosta näiden valtimoiden seinä ei vain kestä korkeaa painetta, vaan myös tasoittaa suuria painehäviöitä (hyppyjä) systoli-diastoli-siirtymien aikana. 2. Lihasvaltimot - näihin kuuluvat kaikki keskikokoiset ja pienet valtimot. Näiden verisuonten hemodynaamisten olosuhteiden ominaisuus on paineen lasku ja veren virtausnopeuden lasku. Lihastyyppiset valtimot eroavat muun tyyppisistä valtimoista myosyyttien hallitsevalla keskikalvolla muihin rakenteellisiin komponentteihin nähden; sisempi ja ulompi elastinen kalvo on selkeästi määritelty. Myosyytit verisuonen onteloon nähden suuntautuvat spiraalimaisesti ja niitä löytyy jopa näiden valtimoiden ulkokuoresta. Keskikuoren voimakkaan lihaskomponentin ansiosta nämä valtimot säätelevät yksittäisten elinten verenvirtauksen intensiteettiä, ylläpitävät laskevaa painetta ja työntävät verta eteenpäin, minkä vuoksi lihastyyppisiä valtimoita kutsutaan myös "perifeeriseksi sydämeksi".

3. Sekatyyppiset valtimot – näihin kuuluvat suuret valtimot, jotka ulottuvat aortasta (kaulavaltimot ja subclavian valtimot). Rakenteeltaan ja toiminnaltaan niillä on väliasema. Rakenteen pääominaisuus: keskikuoressa myosyytit ja elastiset kuidut ovat suunnilleen samat (1: 1), kollageenikuituja ja fibroblasteja on pieni määrä.

Mikroverenkiertopohja - linkki, joka sijaitsee valtimon ja laskimon linkin välillä; säätelee elimen veren täyttymistä, veren ja kudosten välistä aineenvaihduntaa, veren laskeutumista elimiin. Koostumus: 1. Valtimot (mukaan lukien esikapillaarit). 2. Hemokapillaarit. 3. Venules (mukaan lukien postkapillaari). 4. Arteriolo-venulaariset anastomoosit. Arteriolit ovat verisuonia, jotka yhdistävät valtimot hemokapillaareihin. Ne säilyttävät valtimoiden rakenteen periaatteen: niissä on 3 kalvoa, mutta kalvot ovat heikosti ekspressoituneita - sisäkalvon subendoteliaalinen kerros on erittäin ohut; keskimmäistä kuorta edustaa yksi myosyyttikerros ja lähempänä kapillaareja - yksittäiset myosyytit. Kun keskikuoren halkaisija kasvaa, myosyyttien lukumäärä kasvaa, ensin muodostuu yksi, sitten kaksi tai useampi myosyyttikerros. Seinässä olevien myosyyttien vuoksi (prekapillaarisissa valtimoissa sulkijalihaksen muodossa) arteriolit säätelevät hemokapillaarien veren täyttymistä ja siten veren ja elimen kudosten välisen vaihdon intensiteettiä. Hemokapillaarit. Hemokapillaarien seinällä on pienin paksuus ja se koostuu 3 komponentista - endoteliosyyteistä, tyvikalvosta, perisyyteistä tyvikalvon paksuudessa. Kapillaarin seinämän koostumuksessa ei ole lihaselementtejä, mutta sisäontelon halkaisija saattaa muuttua jonkin verran verenpaineen muutosten, perisyyttien ja endoteliosyyttien ytimien turpoamis- ja supistumiskyvyn seurauksena. On olemassa seuraavan tyyppisiä kapillaareja: 1. Tyypin I hemokapillaarit (somaattinen tyyppi) - kapillaarit, joissa on jatkuva endoteeli ja jatkuva tyvikalvo, halkaisija 4-7 µm. Niitä löytyy luurankolihaksista, ihosta ja limakalvoista. Halkaisija 8-12 mikronia. Niitä on munuaisten kapillaarikeräsissä, suolistossa, umpieritysrauhasissa. 3. Tyypin III hemokapillaarit (sinimuotoinen tyyppi) - tyvikalvo ei ole jatkuva, joskus puuttuu, ja endoteliosyyttien välillä on aukkoja; halkaisija 20-30 mikronia tai enemmän, ei vakio kauttaaltaan - on laajennettuja ja kaventuneita alueita. Verenvirtaus näissä kapillaareissa on hidastunut. Saatavilla maksassa, hematopoieettisissa elimissä, umpieritysrauhasissa. Hemokapillaarien ympärillä on ohut kerros löysää kuitumaista sdt:tä, jossa on paljon huonosti erilaistuneita soluja, jonka tila määrää veren ja elimen työkudosten välisen vaihdon intensiteetin. Hemokapillaareissa olevan veren ja elimen ympäröivän työkudoksen välistä estettä kutsutaan histohemaattiseksi esteeksi, joka koostuu endoteliosyyteistä ja tyvikalvosta. Kapillaarit voivat muuttaa rakennettaan, rakentaa uudelleen eri tyyppisiksi ja kaliipereiksi suoniksi; olemassa olevista hemokapillaareista voi muodostua uusia oksia. Prekapillaarit eroavat hemokapillaareista siinä, että endoteliosyyttien, tyvikalvon ja perisyyttien lisäksi seinässä on yksittäisiä tai ryhmiä myosyyttejä.

Laskimot alkavat postkapillaarisina laskimoina, jotka eroavat kapillaareista suurella perisyyttipitoisuudella seinämässä ja läppämäisten endoteliosyyttien laskoksilla. Kun venulien halkaisija kasvaa seinässä, myosyyttien pitoisuus kasvaa - ensin yksittäiset solut, sitten ryhmät ja lopuksi jatkuvat kerrokset.

Arteriolo-venulaariset anastomoosit (AVA) ovat shuntteja (tai fisteleitä) arteriolien ja laskimolaskimojen välillä, ts. muodostaa suoran yhteyden ja osallistua alueellisen perifeerisen verenkierron säätelyyn. Niitä on erityisen runsaasti ihossa ja munuaisissa. ABA - lyhyet alukset, myös 3 kuorta; on myosyyttejä, erityisesti monia keskikuoressa, jotka toimivat sulkijalihaksena.

WIEN. Suonten hemodynaamisten tilojen ominaisuus on alhainen paine (15-20 mm Hg) ja alhainen verenvirtaus, mikä vähentää elastisten kuitujen pitoisuutta näissä suonissa. Suonissa on venttiilit - sisäkuoren päällekkäisyys. Lihaselementtien lukumäärä näiden suonten seinämissä riippuu siitä, liikkuuko veri painovoiman vaikutuksesta vai sitä vasten. Lihaksettomat suonet löytyvät kovakalvosta, luista, verkkokalvosta, istukasta ja punaisesta luuytimestä. Lihaksittomien suonien seinämä on sisäisesti vuorattu tyvikalvolla olevilla endoteliosyyteillä, joita seuraa kerros kuituista sdt:tä; ei ole sileitä lihassoluja. Lihastyyppiset suonet, joissa on heikosti ilmentyviä lihaselementtejä, sijaitsevat kehon yläosassa - ylemmän onttolaskimon järjestelmässä. Nämä suonet ovat yleensä romahtaneet. Keskikuoressa niillä on pieni määrä myosyyttejä.

Suonet, joissa on pitkälle kehittyneet lihaselementit, muodostavat kehon alaosan suonijärjestelmän. Näiden suonien ominaisuus on hyvin määritellyt venttiilit ja myosyyttien läsnäolo kaikissa kolmessa kalvossa - ulko- ja sisäkalvoissa pituussuunnassa, keskellä - pyöreässä suunnassa.

LYMFAALUKSET alkavat lymfaattisista kapillaareista (LC). LC, toisin kuin hemokapillaarit, alkaa sokeasti ja sen halkaisija on suurempi. Sisäpinta on vuorattu endoteelillä, tyvikalvo puuttuu. Endoteelin alla on löysä kuitumainen sdt, jossa on paljon verkkokuituja. LC:n halkaisija ei ole vakio - siellä on supistumista ja laajenemista. Lymfaattiset kapillaarit sulautuvat muodostaen intraorgaanisia imusuonia - rakenteeltaan ne ovat lähellä suonet, koska. ovat samoissa hemodynaamisissa olosuhteissa. Niissä on 3 vaippaa, sisäkuori muodostaa venttiilit; toisin kuin suonet, endoteelin alla ei ole tyvikalvoa. Halkaisija ei ole vakio kauttaaltaan - venttiilien tasolla on laajennuksia. Ekstraorgaaniset imusuonet ovat myös rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin suonet, mutta endoteelin tyvikalvo ilmentyy heikosti, joskus puuttuu. Näiden suonten seinämässä sisäinen elastinen kalvo erottuu selvästi. Keskimmäinen kuori saa erityistä kehitystä alaraajoissa.

SYDÄN. Sydän asetetaan 3. alkionkehitysviikon alussa mesenkyymistä kohdunkaulan alueelle parillisen alkukehän muodossa splanknotoomien viskeraalisen levyn alle. Mesenkyymistä muodostuu parillisia säikeitä, jotka muuttuvat pian tubuluksiksi, joista lopulta muodostuu sydämen sisäkuori, endokardiumi. Näitä tubuluksia ympäröiviä splanknotomien viskeraalisen levyn osia kutsutaan myoepikardiaalisiksi levyiksi, jotka myöhemmin erilaistuvat sydänlihakseksi ja epikardiukseksi. Kun alkio kehittyy runkolaskoksen ilmaantumisen myötä, litteä alkio taittuu putkeen - kehoon, kun taas 2 sydämen kirjanmerkkiä ovat rintaontelossa, lähestyvät ja lopulta sulautuvat yhdeksi putkeksi. Lisäksi tämä putkisydän alkaa kasvaa nopeasti pituudeltaan ja muodostaa useita mutkia, koska se ei sovi rintaan. Kaarevan putken vierekkäiset silmukat kasvavat yhteen ja yksinkertaisesta putkesta muodostuu 4-kammioinen sydän. SYDÄN - CCC:n keskuselin, siinä on 3 kuorta: sisäinen - endokardiumi, keskimmäinen (lihaksinen) - sydänlihas, ulompi (seroosinen) - epikardi. Endokardiumissa on 5 kerrosta: 1. Endoteeli tyvikalvolla. 2. Subendoteliaalinen kerros löysää sidekudosta, jossa on suuri määrä huonosti erilaistuneita soluja. 3. Lihas-elastinen kerros (myosyytit ovat elastisia kuituja). 4. Elastinen lihaskerros (myosyyttien elastiset kuidut). 5. Ulompi sdt:s kerros (löysä kuitumainen sdt). Yleensä endokardiumin rakenne muistuttaa verisuonen seinämän rakennetta. Lihaskalvo (sydänlihas) koostuu 3 tyyppisistä sydänlihassoluista: supistuvat, johtavat ja erittävät (katso rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet aiheesta "Lihaskudokset"). Endokardiumi on tyypillinen seroosikalvo, ja se koostuu kerroksista: 1. Mesothelium tyvikalvolla. 2. Pinnallinen kollageenikerros. 3. Joustavien kuitujen kerros. 4. Syvä kollageenikerros. 5. Syvä kollageeni-elastinen kerros (50 % epikardiun koko paksuudesta). Mesoteelin alla kaikissa kuitujen välisissä kerroksissa on fibroblasteja. CCC:n regenerointi. Verisuonet, sydänlihas ja epikardiaali uudistuvat hyvin. Sydämen korjaava uudistuminen on huonoa, vika korvataan arpella; fysiologinen regeneraatio ilmentyy hyvin, johtuen solunsisäisestä regeneraatiosta (kuluneiden organellien uusiutuminen). Ikään liittyvät muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Vanhusten ja vanhusten verisuonissa havaitaan sisäkalvon paksuuntumista, kolesteroli- ja kalsiumsuoloja (ateroskleroottisia plakkeja) on mahdollista. Suonten keskikuoressa myosyyttien ja elastisten kuitujen pitoisuus vähenee, kollageenikuitujen ja happamien mukopolysakkaridien määrä lisääntyy.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) merkitys kehon elämässä ja siten tämän alueen kaikkien näkökohtien tuntemus käytännön lääketieteessä on niin suuri, että kardiologia ja angiologia ovat eronneet tämän järjestelmän tutkimukseksi kahdeksi itsenäiseksi alueeksi. Sydän ja verisuonet ovat järjestelmiä, jotka eivät toimi säännöllisesti, vaan jatkuvasti, joten ne ovat useammin kuin muut järjestelmät alttiita patologisille prosesseille. Tällä hetkellä sydän- ja verisuonisairaudet ovat syövän ohella johtavassa asemassa kuolleisuudessa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä varmistaa veren liikkeen koko kehossa, säätelee kudosten ravinteiden ja hapen saantia sekä aineenvaihduntatuotteiden poistumista, veren laskeutumista.

Luokitus:

I. Keskuselin on sydän.

II. Oheisosasto:

A. Verisuonet:

1. Valtimolinkki:

a) elastista tyyppiä olevat valtimot;

b) lihaksikkaat valtimot;

c) sekavaltimot.

2. Mikroverenkiertoa edistävä sänky:

a) arteriolit;

b) hemokapillaarit;

c) venules;

d) arteriolo-venulaariset anastomoosit

3. Laskimolinkki:

a) lihastyyppiset suonet (heikko, keskivahva, voimakas lihaskehitys

elementtejä;

b) ei-lihastyyppiset suonet.

B. Lymfaattiset verisuonet:

1. Lymfaattiset kapillaarit.

2. Intraorgaaniset imusuonet.

3. Ekstraorgaaniset imusuonet.

Alkion kaudella ensimmäiset verisuonet asetetaan 2. viikolla mesenkyymistä tulevan keltuaisen pussin seinämään (katso megaloblastisen hematopoieesin vaihe aiheesta "Hematopoieesi") - verisaarekkeet ilmestyvät, saarekkeen reunasolut litistää ja erilaistua endoteelin vuoraukseen ja ympäröivästä mesenkyymistä sidekudoksesta ja verisuonen seinämän sileistä lihaselementeistä. Pian alkion kehossa olevasta mesenkyymistä muodostuu verisuonia, jotka ovat yhteydessä keltuaisen pussin suoniin.

Valtimolinkki - edustaa suonet, joiden kautta veri toimitetaan sydämestä elimiin. Termi "valtimo" käännetään "ilmaa sisältäväksi", koska ruumiinavauksessa tutkijat havaitsivat usein nämä suonet tyhjinä (ei sisältäneet verta) ja luulivat, että elintärkeä "pneuma" tai ilma levisi niiden läpi kehon läpi .. Joustava, lihaksikas. ja sekatyyppisillä valtimoilla on yhteinen rakenneperiaate: seinässä on 3 kuorta - sisäinen, keskimmäinen ja ulompi adventitia.

Sisäkuori koostuu kerroksista:

2. Subendoteliaalinen kerros - räkäinen kuitumainen sdt, jossa on paljon huonosti erilaistuneita soluja.

3. Sisäinen elastinen kalvo - elastisten kuitujen plexus.

Keskimmäinen kuori sisältää sileitä lihassoluja, fibroblasteja, elastisia ja kollageenikuituja. Keski- ja ulomman satunnaisen kalvon rajalla on ulkoinen elastinen kalvo - elastisten kuitujen plexus.

Ulkoinen adventitia valtimot histologisesti esitelty

löysä kuitumainen sdt, jossa on verisuonia ja vaskulaarisia hermoja.

Valtimolajikkeiden rakenteen ominaisuudet johtuvat eroista niiden toiminnan hemadynaamisissa olosuhteissa. Erot rakenteessa liittyvät pääasiassa keskikuoreen (kuoren rakenneosien erilainen suhde):

1. Elastisen tyyppiset valtimot- Näitä ovat aortan kaari, keuhkovarsi, rinta- ja vatsa-aortta. Veri tulee näihin suoniin purskeina korkean paineen alaisena ja liikkuu suurella nopeudella; systolen - diastolin siirtymisen aikana on suuri paineen lasku. Suurin ero muuntyyppisistä valtimoista on keskikuoren rakenteessa: edellä mainittujen komponenttien (myosyytit, fibroblastit, kollageeni ja elastiset kuidut) keskikuoressa elastiset kuidut hallitsevat. Elastiset kuidut eivät sijaitse vain yksittäisten kuitujen ja plexusten muodossa, vaan muodostavat elastisia kalvoja (aikuisilla elastisten kalvojen määrä on jopa 50-70 sanaa). Lisääntyneen joustavuuden ansiosta näiden valtimoiden seinä ei vain kestä korkeaa painetta, vaan myös tasoittaa suuria painehäviöitä (hyppyjä) systoli-diastoli-siirtymien aikana.

2. Lihasvaltimot- nämä sisältävät kaikki keskikokoiset ja pienet verisuonet. Näiden verisuonten hemodynaamisten olosuhteiden ominaisuus on paineen lasku ja veren virtausnopeuden lasku. Lihastyyppiset valtimot eroavat muun tyyppisistä valtimoista myosyyttien hallitsevalla keskikalvolla muihin rakenteellisiin komponentteihin nähden; sisempi ja ulompi elastinen kalvo on selkeästi määritelty. Myosyytit verisuonen onteloon nähden suuntautuvat spiraalimaisesti ja niitä löytyy jopa näiden valtimoiden ulkokuoresta. Keskikuoren voimakkaan lihaskomponentin ansiosta nämä valtimot säätelevät yksittäisten elinten verenvirtauksen intensiteettiä, ylläpitävät laskevaa painetta ja työntävät verta eteenpäin, minkä vuoksi lihastyyppisiä valtimoita kutsutaan myös "perifeeriseksi sydämeksi".

3. Sekavaltimot- Näitä ovat suuret valtimot, jotka ulottuvat aortasta (kaulavaltimot ja subclavian valtimot). Rakenteeltaan ja toiminnaltaan niillä on väliasema. Rakenteen pääominaisuus: keskikuoressa myosyytit ja elastiset kuidut ovat suunnilleen samat (1: 1), kollageenikuituja ja fibroblasteja on pieni määrä.

Mikroverenkiertoa parantava sänky- linkki, joka sijaitsee valtimon ja laskimon linkin välillä; säätelee elimen veren täyttymistä, veren ja kudosten välistä aineenvaihduntaa, veren laskeutumista elimiin.

Yhdiste:

1. Valtimot (mukaan lukien esikapillaari).

2. Hemokapillaarit.

3. Venules (mukaan lukien postkapillaari).

4. Arteriolo-venulaariset anastomoosit.

Valtimot- Alukset, jotka yhdistävät valtimot hemokapillaareihin. Ne säilyttävät valtimoiden rakenteen periaatteen: niissä on 3 kalvoa, mutta kalvot ovat heikosti ekspressoituneita - sisäkalvon subendoteliaalinen kerros on erittäin ohut; keskimmäistä kuorta edustaa yksi myosyyttikerros ja lähempänä kapillaareja - yksittäiset myosyytit. Kun keskikuoren halkaisija kasvaa, myosyyttien lukumäärä kasvaa, ensin muodostuu yksi, sitten kaksi tai useampi myosyyttikerros. Seinässä olevien myosyyttien vuoksi (prekapillaarisissa valtimoissa sulkijalihaksen muodossa) arteriolit säätelevät hemokapillaarien veren täyttymistä ja siten veren ja elimen kudosten välisen vaihdon intensiteettiä.

Hemokapillaarit. Hemokapillaarien seinällä on pienin paksuus ja se koostuu 3 komponentista - endoteliosyyteistä, tyvikalvosta, perisyyteistä tyvikalvon paksuudessa. Kapillaarin seinämän koostumuksessa ei ole lihaselementtejä, mutta sisäontelon halkaisija saattaa muuttua jonkin verran verenpaineen muutosten, perisyyttien ja endoteliosyyttien ytimien turpoamis- ja supistumiskyvyn seurauksena. On olemassa seuraavan tyyppisiä kapillaareja:

1. Tyypin I hemokapillaarit(somaattinen tyyppi) - kapillaarit, joissa on jatkuva endoteeli ja jatkuva tyvikalvo, halkaisija 4-7 mikronia. Löytyy luurankolihaksista, ihosta ja limakalvoista.

2. Tyypin II hemokapillaarit (fenestrated tai viskeraalinen tyyppi) - tyvikalvo on jatkuva, endoteelissä on fenestreja - endoteliosyyttien sytoplasmassa ohentuneet alueet. Halkaisija 8-12 mikronia. Niitä on munuaisten kapillaarikeräsissä, suolistossa, umpieritysrauhasissa.

3. Tyypin III hemokapillaarit(sinimuotoinen tyyppi) - tyvikalvo ei ole jatkuva, joskus poissa, ja endoteliosyyttien väliin jää aukkoja; halkaisija 20-30 mikronia tai enemmän, ei vakio kauttaaltaan - on laajennettuja ja kaventuneita alueita. Verenvirtaus näissä kapillaareissa on hidastunut. Saatavilla maksassa, hematopoieettisissa elimissä, umpieritysrauhasissa.

Hemokapillaarien ympärillä on ohut kerros löysää kuitumaista sdt:tä, jossa on paljon huonosti erilaistuneita soluja, jonka tila määrää veren ja elimen työkudosten välisen vaihdon intensiteetin. Hemokapillaareissa olevan veren ja elimen ympäröivän työkudoksen välistä estettä kutsutaan histohemaattiseksi esteeksi, joka koostuu endoteliosyyteistä ja tyvikalvosta.

Kapillaarit voivat muuttaa rakennettaan, rakentaa uudelleen eri tyyppisiksi ja kaliipereiksi suoniksi; olemassa olevista hemokapillaareista voi muodostua uusia oksia.

Prekapillaarit eroavat hemokapillaareista se, että seinässä on endoteliosyyttien, tyvikalvon ja perisyyttien lisäksi yksi tai ryhmiä myosyyttejä.

Laskimot alkavat postkapillaarisina laskimoina, jotka eroavat kapillaareista suurella perisyyttipitoisuudella seinämässä ja läppämäisten endoteliosyyttien laskoksilla. Kun venulien halkaisija kasvaa seinässä, myosyyttien pitoisuus kasvaa - ensin yksittäiset solut, sitten ryhmät ja lopuksi jatkuvat kerrokset.

Valtimovenulaariset anastomoosit (AVA)- nämä ovat shuntteja (tai fisteleitä) arteriolien ja laskimolaskimojen välillä, ts. muodostaa suoran yhteyden ja osallistua alueellisen perifeerisen verenkierron säätelyyn. Niitä on erityisen runsaasti ihossa ja munuaisissa. ABA - lyhyet alukset, myös 3 kuorta; on myosyyttejä, erityisesti monia keskikuoressa, jotka toimivat sulkijalihaksena.

WIEN. Suonten hemodynaamisten tilojen ominaisuus on alhainen paine (15-20 mm Hg) ja alhainen verenvirtaus, mikä vähentää elastisten kuitujen pitoisuutta näissä suonissa. Suonissa on venttiilit- sisäkuoren kopiointi. Lihaselementtien lukumäärä näiden suonten seinämissä riippuu siitä, liikkuuko veri painovoiman vaikutuksesta vai sitä vasten.

Ei-lihastyyppiset suonet ovat kovakalvossa, luissa, verkkokalvossa, istukassa ja punaisessa luuytimessä. Lihaksittomien suonien seinämä on sisäisesti vuorattu tyvikalvolla olevilla endoteliosyyteillä, joita seuraa kerros kuituista sdt:tä; ei ole sileitä lihassoluja.

Lihastyyppiset laskimot, joiden lihakset ovat heikosti ilmenneet elementit sijaitsevat kehon yläosassa - yläonttolaskimon järjestelmässä. Nämä suonet ovat yleensä romahtaneet. Keskikuoressa niillä on pieni määrä myosyyttejä.

Suonet, joissa on pitkälle kehittyneet lihaksikkaat elementit muodostavat kehon alaosan suonijärjestelmän. Näiden suonien ominaisuus on hyvin määritellyt venttiilit ja myosyyttien läsnäolo kaikissa kolmessa kalvossa - ulko- ja sisäkalvoissa pituussuunnassa, keskellä - pyöreässä suunnassa.

LYMFIALUKSET alkaa lymfaattisista kapillaareista (LC). LC, toisin kuin hemokapillaarit, alkaa sokeasti ja sen halkaisija on suurempi. Sisäpinta on vuorattu endoteelillä, tyvikalvo puuttuu. Endoteelin alla on löysä kuitumainen sdt, jossa on paljon verkkokuituja. LK halkaisija ei ole vakio- on supistumista ja laajenemista. Lymfaattiset kapillaarit sulautuvat muodostaen intraorgaanisia imusuonia - rakenteeltaan ne ovat lähellä suonet, koska. ovat samoissa hemodynaamisissa olosuhteissa. Niissä on 3 vaippaa, sisäkuori muodostaa venttiilit; toisin kuin suonet, endoteelin alla ei ole tyvikalvoa. Halkaisija ei ole vakio kauttaaltaan - venttiilien tasolla on laajennuksia.

Ekstraorgaaniset imusuonet ovat myös rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin suonet, mutta endoteelin tyvikalvo ilmentyy heikosti, joskus puuttuu. Näiden suonten seinämässä sisäinen elastinen kalvo erottuu selvästi. Keskimmäinen kuori saa erityistä kehitystä alaraajoissa.

SYDÄN. Sydän asetetaan 3. alkionkehitysviikon alussa mesenkyymistä kohdunkaulan alueelle parillisen alkukehän muodossa splanknotoomien viskeraalisen levyn alle. Mesenkyymistä muodostuu parillisia säikeitä, jotka muuttuvat pian tubuluksiksi, joista lopulta muodostuu sydämen sisäkuori, endokardiumi. Näitä tubuluksia ympäröiviä splanknotomien viskeraalisen levyn osia kutsutaan myoepikardiaalisiksi levyiksi, jotka myöhemmin erilaistuvat sydänlihakseksi ja epikardiukseksi. Kun alkio kehittyy runkolaskoksen ilmaantumisen myötä, litteä alkio taittuu putkeen - kehoon, kun taas 2 sydämen kirjanmerkkiä ovat rintaontelossa, lähestyvät ja lopulta sulautuvat yhdeksi putkeksi. Lisäksi tämä putkisydän alkaa kasvaa nopeasti pituudeltaan ja muodostaa useita mutkia, koska se ei sovi rintaan. Kaarevan putken vierekkäiset silmukat kasvavat yhteen ja yksinkertaisesta putkesta muodostuu 4-kammioinen sydän.

SYDÄN - CCC:n keskuselin, jossa on 3 kuorta: sisäinen - endokardi, keski (lihas) - sydänlihas, ulkoinen (seroosi) - epikardi.

Endokardi koostuu viidestä kerroksesta:

1. Endoteeli tyvikalvolla.

2. Subendoteliaalinen kerros löysää sidekudosta, jossa on suuri määrä huonosti erilaistuneita soluja.

3. Lihas-elastinen kerros (myosyytit ovat elastisia kuituja).

4. Elastinen lihaskerros (myosyyttien elastiset kuidut).

5. Ulompi sdt:s kerros (löysä kuitumainen sdt).

Yleensä endokardiumin rakenne muistuttaa verisuonen seinämän rakennetta.

Lihaskalvo (sydänlihas) koostuu 3 tyyppisistä sydänlihassoluista: supistuvat, johtavat ja erittävät (katso rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet aiheesta "Lihaskudokset").

Endokardiumi on tyypillinen seroosikalvo ja koostuu kerroksista:

1. Mesoteeli tyvikalvolla.

2. Pinnallinen kollageenikerros.

3. Joustavien kuitujen kerros.

4. Syvä kollageenikerros.

5. Syvä kollageeni-elastinen kerros (50 % epikardiun koko paksuudesta).

Mesoteelin alla kaikissa kuitujen välisissä kerroksissa on fibroblasteja.

CCC:n regenerointi. Verisuonet, sydänlihas ja epikardiaali uudistuvat hyvin. Sydämen korjaava uudistuminen on huonoa, vika korvataan arpella; fysiologinen regeneraatio ilmentyy hyvin, johtuen solunsisäisestä regeneraatiosta (kuluneiden organellien uusiutuminen).

Ikään liittyvät muutokset CCC:ssä. Vanhusten ja vanhusten verisuonissa havaitaan sisäkalvon paksuuntumista, kolesteroli- ja kalsiumsuoloja (ateroskleroottisia plakkeja) on mahdollista. Suonten keskikuoressa myosyyttien ja elastisten kuitujen pitoisuus vähenee, kollageenikuitujen ja happamien mukopolysakkaridien määrä lisääntyy.

Sydämen sydänlihaksessa 30 vuoden kuluttua SD-strooman osuus kasvaa, rasvasoluja ilmaantuu; autonomisen hermotuksen tasapaino häiriintyy: alkaa kolinergisen hermotuksen ylivoima adrenergiseen nähden.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän merkitys (CCS) elimistön elintärkeässä toiminnassa ja siten tämän alueen kaikkien näkökohtien tuntemus käytännön lääketieteen kannalta on niin suuri, että kardiologia ja angiologia ovat eronneet tämän järjestelmän tutkimukseksi kahdeksi itsenäiseksi alueeksi. Sydän ja verisuonet ovat järjestelmiä, jotka eivät toimi säännöllisesti, vaan jatkuvasti, joten ne ovat useammin kuin muut järjestelmät alttiita patologisille prosesseille. Tällä hetkellä sydän- ja verisuonisairaudet ovat syövän ohella johtavassa asemassa kuolleisuudessa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä varmistaa veren liikkeen koko kehossa, säätelee kudosten ravinteiden ja hapen saantia sekä aineenvaihduntatuotteiden poistumista, veren laskeutumista.

Luokitus:

I. Keskuselin on sydän.

II. Oheisosasto:

A. Verisuonet:

1. Valtimolinkki:

a) elastista tyyppiä olevat valtimot;

b) lihaksikkaat valtimot;

c) sekavaltimot.

2. Mikroverenkiertoa edistävä sänky:

a) arteriolit;

b) hemokapillaarit;

c) venules;

d) arteriolo-venulaariset anastomoosit

3. Laskimolinkki:

a) lihastyyppiset suonet (heikko, keskivahva, voimakas lihaskehitys

elementtejä;

b) ei-lihastyyppiset suonet.

B. Lymfaattiset verisuonet:

1. Lymfaattiset kapillaarit.

2. Intraorgaaniset imusuonet.

3. Ekstraorgaaniset imusuonet.

Alkion kaudella ensimmäiset verisuonet asetetaan 2. viikolla mesenkyymistä tulevan keltuaisen pussin seinämään (katso megaloblastisen hematopoieesin vaihe aiheesta "Hematopoieesi") - verisaarekkeet ilmestyvät, saarekkeen reunasolut litistää ja erilaistua endoteelin vuoraukseen ja ympäröivästä mesenkyymistä sidekudoksesta ja verisuonen seinämän sileistä lihaselementeistä. Pian alkion kehossa olevasta mesenkyymistä muodostuu verisuonia, jotka ovat yhteydessä keltuaisen pussin suoniin.

Valtimolinkki - edustaa suonet, joiden kautta veri toimitetaan sydämestä elimiin. Termi "valtimo" käännetään "ilmaa sisältäväksi", koska ruumiinavauksessa tutkijat havaitsivat usein nämä suonet tyhjinä (ei sisältäneet verta) ja luulivat, että elintärkeä "pneuma" tai ilma levisi niiden läpi kehon läpi .. Joustava, lihaksikas. ja sekatyyppisillä valtimoilla on yhteinen rakenneperiaate: seinässä on 3 kuorta - sisäinen, keskimmäinen ja ulompi adventitia.

Sisäkuori koostuu kerroksista:

1. Endoteeli tyvikalvolla.

2. Subendoteliaalinen kerros - räkäinen kuitumainen sdt, jossa on paljon huonosti erilaistuneita soluja.

3. Sisäinen elastinen kalvo - elastisten kuitujen plexus.

Keskimmäinen kuori sisältää sileitä lihassoluja, fibroblasteja, elastisia ja kollageenikuituja. Keski- ja ulomman satunnaisen kalvon rajalla on ulkoinen elastinen kalvo - elastisten kuitujen plexus.

Ulkoinen adventitia valtimot histologisesti esitelty

löysä kuitumainen sdt, jossa on verisuonia ja vaskulaarisia hermoja.

Valtimolajikkeiden rakenteen ominaisuudet johtuvat eroista niiden toiminnan hemadynaamisissa olosuhteissa. Erot rakenteessa liittyvät pääasiassa keskikuoreen (kuoren rakenneosien erilainen suhde):

1. Elastisen tyyppiset valtimot- Näitä ovat aortan kaari, keuhkovarsi, rinta- ja vatsa-aortta. Veri tulee näihin suoniin purskeina korkean paineen alaisena ja liikkuu suurella nopeudella; systolen - diastolin siirtymisen aikana on suuri paineen lasku. Suurin ero muuntyyppisistä valtimoista on keskikuoren rakenteessa: edellä mainittujen komponenttien (myosyytit, fibroblastit, kollageeni ja elastiset kuidut) keskikuoressa elastiset kuidut hallitsevat. Elastiset kuidut eivät sijaitse vain yksittäisten kuitujen ja plexusten muodossa, vaan muodostavat elastisia kalvoja (aikuisilla elastisten kalvojen määrä on jopa 50-70 sanaa). Lisääntyneen joustavuuden ansiosta näiden valtimoiden seinä ei vain kestä korkeaa painetta, vaan myös tasoittaa suuria painehäviöitä (hyppyjä) systoli-diastoli-siirtymien aikana.

2. Lihasvaltimot- nämä sisältävät kaikki keskikokoiset ja pienet verisuonet. Näiden verisuonten hemodynaamisten olosuhteiden ominaisuus on paineen lasku ja veren virtausnopeuden lasku. Lihastyyppiset valtimot eroavat muun tyyppisistä valtimoista myosyyttien hallitsevalla keskikalvolla muihin rakenteellisiin komponentteihin nähden; sisempi ja ulompi elastinen kalvo on selkeästi määritelty. Myosyytit verisuonen onteloon nähden suuntautuvat spiraalimaisesti ja niitä löytyy jopa näiden valtimoiden ulkokuoresta. Keskikuoren voimakkaan lihaskomponentin ansiosta nämä valtimot säätelevät yksittäisten elinten verenvirtauksen intensiteettiä, ylläpitävät laskevaa painetta ja työntävät verta eteenpäin, minkä vuoksi lihastyyppisiä valtimoita kutsutaan myös "perifeeriseksi sydämeksi".

3. Sekavaltimot- Näitä ovat suuret valtimot, jotka ulottuvat aortasta (kaulavaltimot ja subclavian valtimot). Rakenteeltaan ja toiminnaltaan niillä on väliasema. Rakenteen pääominaisuus: keskikuoressa myosyytit ja elastiset kuidut ovat suunnilleen samat (1: 1), kollageenikuituja ja fibroblasteja on pieni määrä.

Mikroverenkiertoa parantava sänky- linkki, joka sijaitsee valtimon ja laskimon linkin välillä; säätelee elimen veren täyttymistä, veren ja kudosten välistä aineenvaihduntaa, veren laskeutumista elimiin.

Yhdiste:

1. Valtimot (mukaan lukien esikapillaari).

2. Hemokapillaarit.

3. Venules (mukaan lukien postkapillaari).

4. Arteriolo-venulaariset anastomoosit.

Valtimot- Alukset, jotka yhdistävät valtimot hemokapillaareihin. Ne säilyttävät valtimoiden rakenteen periaatteen: niissä on 3 kalvoa, mutta kalvot ovat heikosti ekspressoituneita - sisäkalvon subendoteliaalinen kerros on erittäin ohut; keskimmäistä kuorta edustaa yksi myosyyttikerros ja lähempänä kapillaareja - yksittäiset myosyytit. Kun keskikuoren halkaisija kasvaa, myosyyttien lukumäärä kasvaa, ensin muodostuu yksi, sitten kaksi tai useampi myosyyttikerros. Seinässä olevien myosyyttien vuoksi (prekapillaarisissa valtimoissa sulkijalihaksen muodossa) arteriolit säätelevät hemokapillaarien veren täyttymistä ja siten veren ja elimen kudosten välisen vaihdon intensiteettiä.

Hemokapillaarit. Hemokapillaarien seinällä on pienin paksuus ja se koostuu 3 komponentista - endoteliosyyteistä, tyvikalvosta, perisyyteistä tyvikalvon paksuudessa. Kapillaarin seinämän koostumuksessa ei ole lihaselementtejä, mutta sisäontelon halkaisija saattaa muuttua jonkin verran verenpaineen muutosten, perisyyttien ja endoteliosyyttien ytimien turpoamis- ja supistumiskyvyn seurauksena. On olemassa seuraavan tyyppisiä kapillaareja:

1. Tyypin I hemokapillaarit(somaattinen tyyppi) - kapillaarit, joissa on jatkuva endoteeli ja jatkuva tyvikalvo, halkaisija 4-7 mikronia. Löytyy luurankolihaksista, ihosta ja limakalvoista.

2. Tyypin II hemokapillaarit (fenestrated tai viskeraalinen tyyppi) - tyvikalvo on jatkuva, endoteelissä on fenestreja - endoteliosyyttien sytoplasmassa ohentuneet alueet. Halkaisija 8-12 mikronia. Niitä on munuaisten kapillaarikeräsissä, suolistossa, umpieritysrauhasissa.

3. Tyypin III hemokapillaarit(sinimuotoinen tyyppi) - tyvikalvo ei ole jatkuva, joskus poissa, ja endoteliosyyttien väliin jää aukkoja; halkaisija 20-30 mikronia tai enemmän, ei vakio kauttaaltaan - on laajennettuja ja kaventuneita alueita. Verenvirtaus näissä kapillaareissa on hidastunut. Saatavilla maksassa, hematopoieettisissa elimissä, umpieritysrauhasissa.

Hemokapillaarien ympärillä on ohut kerros löysää kuitumaista sdt:tä, jossa on paljon huonosti erilaistuneita soluja, jonka tila määrää veren ja elimen työkudosten välisen vaihdon intensiteetin. Hemokapillaareissa olevan veren ja elimen ympäröivän työkudoksen välistä estettä kutsutaan histohemaattiseksi esteeksi, joka koostuu endoteliosyyteistä ja tyvikalvosta.

Kapillaarit voivat muuttaa rakennettaan, rakentaa uudelleen eri tyyppisiksi ja kaliipereiksi suoniksi; olemassa olevista hemokapillaareista voi muodostua uusia oksia.

Prekapillaarit eroavat hemokapillaareista se, että seinässä on endoteliosyyttien, tyvikalvon ja perisyyttien lisäksi yksi tai ryhmiä myosyyttejä.

Laskimot alkavat postkapillaarisina laskimoina, jotka eroavat kapillaareista suurella perisyyttipitoisuudella seinämässä ja läppämäisten endoteliosyyttien laskoksilla. Kun venulien halkaisija kasvaa seinässä, myosyyttien pitoisuus kasvaa - ensin yksittäiset solut, sitten ryhmät ja lopuksi jatkuvat kerrokset.

Valtimovenulaariset anastomoosit (AVA)- nämä ovat shuntteja (tai fisteleitä) arteriolien ja laskimolaskimojen välillä, ts. muodostaa suoran yhteyden ja osallistua alueellisen perifeerisen verenkierron säätelyyn. Niitä on erityisen runsaasti ihossa ja munuaisissa. ABA - lyhyet alukset, myös 3 kuorta; on myosyyttejä, erityisesti monia keskikuoressa, jotka toimivat sulkijalihaksena.

WIEN. Suonten hemodynaamisten tilojen ominaisuus on alhainen paine (15-20 mm Hg) ja alhainen verenvirtaus, mikä vähentää elastisten kuitujen pitoisuutta näissä suonissa. Suonissa on venttiilit- sisäkuoren kopiointi. Lihaselementtien lukumäärä näiden suonten seinämissä riippuu siitä, liikkuuko veri painovoiman vaikutuksesta vai sitä vasten.

Ei-lihastyyppiset suonet ovat kovakalvossa, luissa, verkkokalvossa, istukassa ja punaisessa luuytimessä. Lihaksittomien suonien seinämä on sisäisesti vuorattu tyvikalvolla olevilla endoteliosyyteillä, joita seuraa kerros kuituista sdt:tä; ei ole sileitä lihassoluja.

Lihastyyppiset laskimot, joiden lihakset ovat heikosti ilmenneet elementit sijaitsevat kehon yläosassa - yläonttolaskimon järjestelmässä. Nämä suonet ovat yleensä romahtaneet. Keskikuoressa niillä on pieni määrä myosyyttejä.

Suonet, joissa on pitkälle kehittyneet lihaksikkaat elementit muodostavat kehon alaosan suonijärjestelmän. Näiden suonien ominaisuus on hyvin määritellyt venttiilit ja myosyyttien läsnäolo kaikissa kolmessa kalvossa - ulko- ja sisäkalvoissa pituussuunnassa, keskellä - pyöreässä suunnassa.

LYMFIALUKSET alkaa lymfaattisista kapillaareista (LC). LC, toisin kuin hemokapillaarit, alkaa sokeasti ja sen halkaisija on suurempi. Sisäpinta on vuorattu endoteelillä, tyvikalvo puuttuu. Endoteelin alla on löysä kuitumainen sdt, jossa on paljon verkkokuituja.

LK halkaisija ei ole vakio- on supistumista ja laajenemista. Lymfaattiset kapillaarit sulautuvat muodostaen intraorgaanisia imusuonia - rakenteeltaan ne ovat lähellä suonet, koska. ovat samoissa hemodynaamisissa olosuhteissa. Niissä on 3 vaippaa, sisäkuori muodostaa venttiilit; toisin kuin suonet, endoteelin alla ei ole tyvikalvoa. Halkaisija ei ole vakio kauttaaltaan - venttiilien tasolla on laajennuksia.

Ekstraorgaaniset imusuonet ne ovat myös rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin suonet, mutta endoteelin tyvikalvo ilmentyy huonosti, joskus puuttuu. Näiden suonten seinämässä sisäinen elastinen kalvo erottuu selvästi. Keskimmäinen kuori saa erityistä kehitystä alaraajoissa.

SYDÄN. Sydän asetetaan 3. alkionkehitysviikon alussa mesenkyymistä kohdunkaulan alueelle parillisen alkukehän muodossa splanknotoomien viskeraalisen levyn alle. Mesenkyymistä muodostuu parillisia säikeitä, jotka muuttuvat pian tubuleiksi, joista lopulta sydämen sisävuori - endokardiumi. Splanknotoomien viskeraalisen kerroksen leikkeet, näiden tubulusten verhoja kutsutaan myoepikardiaalisiksi levyiksi, jotka myöhemmin erilaistuvat sydänlihas ja epikardi. Kun alkio kehittyy runkolaskoksen ilmaantumisen myötä, litteä alkio taittuu putkeen - kehoon, kun taas 2 sydämen kirjanmerkkiä ovat rintaontelossa, lähestyvät ja lopulta sulautuvat yhdeksi putkeksi. Lisäksi tämä putkisydän alkaa kasvaa nopeasti pituudeltaan ja muodostaa useita mutkia, koska se ei sovi rintaan. Kaarevan putken vierekkäiset silmukat kasvavat yhteen ja yksinkertaisesta putkesta muodostuu 4-kammioinen sydän.

27. Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Valtimovenulaariset anastomoosit ovat verisuonten yhteyksiä, jotka kuljettavat valtimo- ja laskimoverta ohittaen kapillaarikerroksen. Niiden läsnäolo havaitaan melkein kaikissa elimissä.

On olemassa kaksi anastomoosiryhmää:

1) todelliset arteriovenulaariset anastomoosit (shuntit), joiden kautta puhdasta valtimoveria puretaan;

2) epätyypilliset arteriovenulaariset fistelit (puolishuntit), joiden läpi virtaa sekaveri.

Ensimmäisen anastomoosiryhmän ulkoinen muoto voi olla erilainen: suorien lyhyiden anastomoosien muodossa, silmukkamainen, joskus haarautuvien yhteyksien muodossa.

Historiallisesti ne on jaettu kahteen alaryhmään:

a) alukset, joissa ei ole erityisiä lukituslaitteita;

b) erityisillä supistumisrakenteilla varustetut alukset.

Toisessa alaryhmässä anastomoosien subendoteliaalisessa kerroksessa on erityisiä supistuvia sulkijalihaksia pitkittäisten harjanteiden tai tyynyjen muodossa. Anastomoosin luumeniin ulkonevien lihastyynyjen supistuminen johtaa verenkierron pysähtymiseen. Yksinkertaisille epitelioidityyppisille anastomoosille on tunnusomaista, että keskikuoressa on pitkittäis- ja ulompia pyöreitä sileitä lihassoluja, jotka, kun ne lähestyvät laskimopäätä, korvataan lyhyillä soikeilla valosoluilla, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin epiteelisolut, kykenevä turvotukseen ja turvotukseen, minkä vuoksi anastomoosin luumen muuttuu. Valtio-venulaarisen anastomoosin laskimosegmentissä sen seinämä ohenee jyrkästi. Ulkokuori koostuu tiheästä sidekudoksesta. Arteriovenulaariset anastomoosit, erityisesti glomerulaariset, ovat runsaasti hermotettuja.

Suonten rakenne liittyy läheisesti niiden toiminnan hemodynaamisiin olosuhteisiin. Sileiden lihassolujen määrä suonten seinämässä ei ole sama ja riippuu siitä, liikkuuko veri niissä sydämeen painovoiman vaikutuksesta vai sitä vasten. Suonten seinämän lihaselementtien kehitysasteen mukaan ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: ei-lihastyyppiset laskimot ja lihastyypin laskimot. Lihaslaskimot puolestaan ​​on jaettu suoniin, joissa lihaselementtien kehitys on heikko, ja suoniin, joissa lihaselementtien kehitys on keskitasoa ja voimakasta. Suonissa (sekä valtimoissa) erotetaan kolme kalvoa: sisäinen, keskimmäinen ja ulkoinen, kun taas näiden kalvojen ilmentymisaste suonissa vaihtelee merkittävästi. Ei-lihastyyppiset laskimot ovat kovakalvon ja pia-aivokalvon suonet, verkkokalvon, luut, pernan ja istukan suonet. Veren vaikutuksesta nämä suonet pystyvät venymään, mutta niihin kertynyt veri virtaa suhteellisen helposti oman painovoimansa vaikutuksesta suurempiin laskimorungoihin. Lihastyyppiset suonet erottuvat lihaselementtien kehittymisestä niissä. Nämä suonet sisältävät alavartalon suonet. Joissakin laskimotyypeissä on myös suuri määrä venttiileitä, jotka estävät veren käänteisen virtauksen oman painovoimansa vaikutuksesta.

Kirjasta Normal Human Anatomy: Lecture Notes kirjailija M. V. Yakovlev

Kirjasta Histology kirjoittaja Tatjana Dmitrievna Selezneva

Kirjasta Histology kirjailija V. Yu. Barsukov

Kirjasta All Ways to Quit Smoking: From the Ladder to Carr. Valitse omasi! kirjoittaja Daria Vladimirovna Nesterova

Kirjasta Kuinka lopettaa tupakointi 100 % tai Rakasta itseäsi ja muuta elämäsi kirjailija David Kipnis

Kirjasta Atlas: ihmisen anatomia ja fysiologia. Täydellinen käytännön opas kirjoittaja Elena Jurievna Zigalova

Kirjasta Vascular Health: 150 Golden Recipes kirjoittaja Anastasia Savina

Kirjasta Harjoitukset sisäelimille eri sairauksiin kirjoittaja Oleg Igorevitš Astašenko

Kirjasta Kuinka helppoa on lopettaa tupakointi eikä parane. Ainutlaatuinen kirjailijatekniikka kirjoittaja Vladimir Ivanovitš Mirkin

Kirjasta The Big Book of Health Kirjailija: Luule Viilma

Kirjasta Five Steps to Immortality kirjoittaja Boris Vasilievich Bolotov

Kirjasta Toipuminen B. V. Bolotovin mukaan: Viisi terveyssääntöä tulevaisuuden lääketieteen perustajalta kirjoittaja Julia Sergeevna Popova

Kirjasta Medical Nutrition. Hypertensio kirjoittaja Marina Aleksandrovna Smirnova

Kirjasta Best for Health Braggista Bolotoviin. Suuri opas nykyaikaiseen hyvinvointiin kirjailija Andrey Mokhovoy

Kirjasta Kuinka pysyä nuorena ja elää pitkään kirjoittaja Juri Viktorovich Shcherbatykh

Kirjasta Terve mies kotonasi kirjoittaja Elena Jurievna Zigalova