Virtsarakon kandidoosi: kipu ja polttaminen virtsatessa. Sieni-virtsatietulehdus

Tilastot sanovat, että useimmissa tapauksissa pyelonefriitin kehittymisen syy on Escherichia coli (49 prosentissa tapauksista potilailla, joilla on akuutti pyelonefriitti), mutta sientä ei voida jättää huomiotta. Hoitamaton sammas aiheuttaa komplikaatioina virtsarakon tulehduksen ja siirtyy edelleen munuaisiin aiheuttaen tulehdusta. Pyelonefriitin hoito on tässä tapauksessa tarkoitettu sienen torjuntaan ja koko kehon parantamiseen.

Mikä on pyelonefriitti?

Tulehdusprosessia, jossa munuaisten tubulaariset järjestelmät vaikuttavat pääasiassa, kutsutaan pyelonefriitiksi.

Tulehdus ilmenee siinä, että elimen kudosten vauriokohdassa tapahtuu verenkiertomuutoksia, kudosten rappeutumista ja intensiivistä solunjakautumista. Patogeeniset mikro-organismit laukaisevat tulehduskomplikaation pyelonefriitissä: stafylokokit, E. coli, sienet, salmonella, klamydia, proteus. Luokittele pyelonefriitti seuraavasti:

1. tyyppi:
   • ensisijainen (ei monimutkainen),
   • toissijainen (munuaisten ja virtsateiden vaurioituminen);
2. vaurioiden mukaan:
   • yksipuolinen,
   • kahdenvälinen;
3. taudin kulun luonteen mukaan:
   • mausteinen,
   • krooninen,
   • toistuva;
4. tartunnan tiellä:
   • hematogeeninen (infektio on levinnyt verenkierron kautta),
   • urinogeeninen (infektio on kulkenut virtsatietä pitkin).

Pyelonefriittia on hoidettava lääkärin valvonnassa, sairaalahoito on tarkoitettu. Hoidon huomiotta jättäminen johtaa vakaviin munuaisten toimintahäiriöihin. Yleisimmät: munuaisten vajaatoiminta ja hypertensio, anuria, pyonefroosi. Vaarallisin komplikaatio on sepsis (verenmyrkytys).

Syyt

Infektio pääsee munuaisiin veren kautta.

Mikä tahansa infektiokohta voi aiheuttaa pyelonefriitin riippumatta sen sijainnista ja etäisyydestä munuaisista. Hampaiden karies ei ensi silmäyksellä liity virtsaelimistöön, mutta siitä voi tulla infektion lähde. Niin sanottu hematogeeninen infektiomenetelmä tarkoittaa, että taudin pesästä tuleva infektio pääsee verenkiertoon ja siten munuaisiin. Urogeeninen infektiomenetelmä sisältää virtsaelinten tulehdukselliset sairaudet. Virtsaputken kautta tapahtuva infektio tunkeutuu virtsatiehyeen aiheuttaen kystiittiä (naisilla) ja virtsaputkentulehdusta (miehillä). Jos näiden sairauksien hoito oli tehotonta, infektio tunkeutuu munuaisiin ja laukaisee tulehdusprosessin.

Sammas yhtenä pyelonefriitin aiheuttajista

Sammas (emättimen kandidiaasi) on Candida-suvun sienen aiheuttaman immuunijärjestelmän heikkenemisen aiheuttama sairaus. Tämä opportunistinen symbiontti asuu ihmiskehossa elämän ensimmäisinä päivinä. Terveellä ihmisellä se on osa tervettä mikroflooraa näyttämättä itseään. Edistää intensiivistä kasvua ja lisääntymistä, suotuisten olosuhteiden ilmaantumista:

• antibioottien ottaminen;
• hormonaaliset muutokset kehossa, jotka liittyvät raskauteen, vaihdevuodet, kuukautiskierto;
• väärä ruokailutapa, jossa makeille, yksinkertaisilla hiilihydraateilla kyllästetyillä tuotteilla on suuri rooli;
• endokriiniset sairaudet, mukaan lukien diabetes.

Antibiootit tuhoavat hyödyllisen mikroflooran.

Kutina, polttava, juokseva vuoto sukupuolielimissä, erosiivisten haavaumien ilmaantuminen, näin sammas ilmenee miehillä ja naisilla. Naiset kärsivät todennäköisemmin kystiitin muotoisista komplikaatioista anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Sienen tunkeutuminen virtsaputken kautta virtsarakkoon ja edelleen munuaisiin on yksi pyelonefriitin syistä.

Patologian oireet

Pyelonefriitin kliininen kuva vaihtelee taudin muodon mukaan - akuutti tai krooninen:

Pyelonefriitin oireet

Taudin kulku	Akuutti	Krooninen
Ruumiinlämpö	Erittäin korkea, jopa 40 °C	Äkillinen nousu 38 ºС.
	Mukana voimakkaat vilunväristykset.
Kipu-oireyhtymä	Kipeä hahmo	Lokalisoitunut lannerangan alueelle
	Virtsateiden rikkoutuessa se leviää perineumiin, ulkoisiin sukuelimiin.	Voi vahvistua harjoituksen myötä.
Virtsaaminen	Muuttuu nopeaksi	Voimistuu yöllä
	Aiheuttaa kipua
Valtimopaine	Diastolisen paineen jyrkkä lasku alle 60 mmHg. Taide.	Valtimoverenpaine on tyypillistä.

Candiduriaan liittyvien patologisten tilojen kliininen merkitys on hyvin erilainen. Akuutti levinnyt kandidiaasi on erittäin vakava sairaus, jonka kuolleisuus on yli 50 %. Näin ollen kaikkien potilaiden, joilla on akuutti levinnyt kandidiaasi, tulee saada välittömästi riittävä antifungaalinen hoito (katso nro 1 vuodelta 2002, s. 14-18). Lisäksi antimykoottien käyttö on aiheellista potilaille, joilla on oireeton kandiduria ja suuri riski saada akuutti leviänyt kandidiaasi (potilaat, joilla on neutropenia, erittäin pienipainoiset vastasyntyneet, munuaissiirron saajat, ennen urologisia leikkausta ja niiden aikana).

Ei ole epäilystäkään siitä, että tarvitaan systeemisiä antimykootteja kandiduriaan, johon liittyy virtsatieinfektion merkkejä.

Antimykoottien tehokkuus oireettoman kandidurian hoidossa potilailla, joilla on pieni akuutin levinneen kandidiaasin todennäköisyys, ei ole niin ilmeinen. Vaikka kandidurian spontaania häviämistä näillä potilailla havaitaan harvoin, riskitekijöiden eliminoimiseen tai niiden vakavuuden vähentämiseen tähtäävät muut kuin lääkkeet voivat olla tehokkaita. Esimerkiksi 20–28 %:lla potilaista oireeton kandiduria loppuu ilman sienilääkkeiden käyttöä virtsakatetrin vaihdon yhteydessä ja 40–47 %:lla katetrin poistamisen jälkeen. Samaan aikaan katetrin vaihdon aikana paljastettiin korkea kandidurian uusiutumistaajuus.

Lisäksi viime vuosina on tehty suuri määrä kliinisiä tutkimuksia antimykoottien käytön tehokkuuden määrittämiseksi oireettoman kandidurian hoidossa potilailla, joilla on pieni akuutin levinneen kandidiaasin todennäköisyys. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että systeemisten ja paikallisten sienilääkkeiden käyttö voi johtaa patogeenin hävittämiseen virtsasta. Vakuuttavia tietoja, jotka osoittaisivat systeemisten antimykoottien käytön kliinisen tehokkuuden tässä potilasryhmässä, ei kuitenkaan ole saatu. Esimerkiksi J. Sobel et ai. suoritti prospektiivisen kontrolloidun tutkimuksen flukonatsolin tehosta lumelääkkeeseen verrattuna 316 potilaalla, joilla oli oireeton kandiduria. Todettiin, että flukonatsolin käyttö merkitsevästi lumelääkettä useammin johti kandidurian patogeenien varhaiseen hävittämiseen. Mutta jo 2 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen vertailuryhmien välillä ei määritetty tilastollisesti merkitsevää eroa.

Yhteenvetona näiden töiden tuloksista on syytä todeta, että oireetonta kandiduriaa ei ole suositeltavaa hoitaa sienilääkkeillä, kun akuutin levinneen kandidiaasin tai oireisen infektion mahdollisuus on suljettu pois. Algoritmi virtsateiden kandidurian ja kandidiaasin diagnosointiin ja hoitoon on esitetty kuva 1.

Siten kandidurian ja virtsateiden kandidiaasin tärkeimmät hoitomenetelmät ovat riskitekijöiden poistaminen tai vakavuuden vähentäminen sekä sienilääkkeiden käyttö.

Merkittävin toimenpide riskitekijöiden poistamiseksi on virtsakatetrin poistaminen. Jos katetria ei voida poistaa, suositellaan vaihtamista. Lisäksi esitetään diabetes mellituksen korjaus, antibioottihoidon optimointi, kortikosteroidien ja immunosuppressorien annoksen pienentäminen jne.

Candiduria on indikaatio antifungaaliseen hoitoon potilailla, joilla on virtsatieinfektion kliinisiä ilmentymiä sekä suuri akuutin disseminoituneen kandidiaasin riski (munuaisensiirron jälkeen, ennen urologisia leikkausta tai invasiivisia toimenpiteitä, potilailla, joilla on vaikea neutropenia ja vastasyntyneet, joilla on matala ruumis paino).

Tällä hetkellä virtsateiden kandidiaasin hoidossa käytetään flukonatsolia ja amfoterisiiniä B. Flukonatsoli (Diflucan) on päälääke virtsateiden kandidiaasin hoidossa. Flukonatsoli on vesiliukoinen laajakirjoinen antimykootti, josta 80 % erittyy virtsaan muuttumattomana. Samanaikaisesti virtsaan muodostuu lääkeainepitoisuus, joka on riittävä yleisimpien kandidiaasipatogeenien (C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis jne.) aiheuttaman infektion hoitoon. Korkea oraalinen hyötyosuus (> 90 %) ja pitkä puoliintumisaika (noin 30 tuntia) tekevät tästä antimykoottisesta lääkkeestä helppokäyttöisen. Flukonatsolia voidaan käyttää myös potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, mutta näissä tapauksissa lääkkeen annosta on muutettava.

Candidurian ja virtsateiden kandidiaasin hoitoon flukonatsolia määrätään annoksella 3 mg / kg / vrk (aikuisille - 200 mg / vrk). Yleensä käytetään flukonatsolin oraalista muotoa, suonensisäistä lääkettä tulee käyttää potilailla, joilla on vaikeuksia suun kautta annettaessa. Hoidon loppuun saattamisen kriteerit ovat kliinisten oireiden häviäminen ja taudinaiheuttajan hävittäminen. Flukonatsolihoidon tavallinen kesto on 7–14 päivää.

Annos 3 mg/kg/vrk riittää virtsateiden kandidiaasin yleisimpien patogeenien (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalalis jne.) aiheuttamien infektioiden hoitoon. C.glabratan aiheuttaman infektion yhteydessä lääkkeen päiväannos on kaksinkertainen. Jos virtsasta havaitaan C. krusei, flukonatsolin käyttöä ei suositella.

Muiden atsolityyppisten sienilääkkeiden (ketokonatsoli, itrakonatsoli) käyttö virtsateiden kandidiaasin hoidossa on epäkäytännöllistä, koska ne eivät liukene veteen ja vaikuttavan lääkkeen pitoisuus virtsassa (1–3 % plasman pitoisuudesta) on riittämätön tukahduttaa Candida spp. .

Huolimatta siitä, että amfoterisiini B on myös veteen liukenematon ja sen pitoisuus virtsassa on alhainen, tätä antimykoottista ainetta voidaan käyttää tehokkaasti virtsateiden kandidiaasin hoidossa sen fungisidisen vaikutuksen ansiosta useimpia taudinaiheuttajia vastaan. Lääkkeen käyttöä rajoittaa suonensisäiseen infuusioon liittyvien sivuvaikutusten suuri esiintyvyys - vilunväristykset, kuume, pahoinvointi, oksentelu, nivelsärky jne. (70-80 %) ja annosta rajoittava munuaistoksisuus (40-70 %). Lisäksi on muistettava, että munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääkkeen tehokas pitoisuus virtsassa laskee. Siksi amfoterisiini B:n käyttö on tarkoitettu vain flukonatsolille vastustuskykyisten patogeenien (esimerkiksi C. krusei) aiheuttamien vakavien infektioiden hoitoon potilailla, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa. Lisäksi amfoterisiini B:n käyttö voi olla tehokasta, kun virtsateiden kandidiaasi ei kestä flukonatsolihoitoa.

Kuva 1. Algoritmi virtsateiden kandidurian ja kandidiaasin diagnosointiin ja hoitoon.

Amfoterisiini B:tä annetaan suonensisäisesti annoksena 0,3–1 mg/kg/vrk 1–7 päivän ajan. Suuremmat annokset lääkettä on tarkoitettu C.glabratan ja C.krusein aiheuttamiin infektioihin. Kun C. lusitaniae havaitaan, amfoterisiini B:n käyttö saattaa olla tehotonta. Lääkkeen käyttö voidaan lopettaa, kun infektion kliiniset oireet ovat hävinneet ja taudinaiheuttaja on hävitetty. Virtsarakon huuhtelu amfoterisiini B:llä (50–200 µg/ml) liittyy yleensä tilapäiseen kandidurian lievitykseen, mutta tämä hoito ei ole parempi kuin flukonatsoli. Lisäksi amfoterisiini B:n intravesikulaarinen anto on tehotonta, jos virtsateiden päällä olevat osat ovat vaurioituneet.
Liposomaalista amfoterisiini B:tä suositellaan flukonatsolille resistenttien patogeenien aiheuttamien vakavien infektioiden hoitoon ja amfoterisiini B:n vasta-aiheisiin (munuaisten vajaatoiminta, infuusioreaktiot, joita ei voida pysäyttää esilääkityksen avulla jne.).
Hyvin yleinen virhe virtsateiden kandidiaasin hoidossa on imeytymättömien polyeenimykoottisten nystatiinin ja levoriinin nimittäminen, jotka eivät käytännössä imeydy maha-suolikanavassa eivätkä pääse virtsaan.
On huomattava, että jopa onnistuneen antifungaalisen hoidon yhteydessä taudin uusiutuminen ei ole harvinaista. Uusiutumisen riski lisääntyy virtsakatetrin tai muiden riskitekijöiden pitkäaikaisessa käytössä. Relapsin kehittyessä toistuva antimykoottinen hoito on yleensä tehokasta.
Antimykoottien käyttöä ei suositella potilaille, joilla ei ole riskitekijöitä akuutin levinneen kandidiaasin kehittymiselle oireettoman kandidurian yhteydessä. Tällaisten potilaiden terapeuttisten toimenpiteiden pääsuunta on riskitekijöiden poistaminen tai vähentäminen (virtsakatetrin poisto tai vaihtaminen, antibioottihoidon optimointi, diabetes mellituksen korjaaminen jne.).

Virtsarakon sammas voi kehittyä useiden syiden vaikutuksesta. Sienipesäkkeet vaikuttavat limakalvoon hypotermian, hormonaalisten häiriöiden, stressin, antibioottien tai hormonilääkkeiden jälkeen. Sairaus vaikuttaa vammautuneisiin potilaisiin, diabeetikoihin. Usein candida päätyy virtsarakkoon, jos sukupuolielimet hoidetaan huonosti.

Anatomisten ominaisuuksien vuoksi naiset sairastuvat useammin kandidoosiin. Niiden lyhyt virtsatie ei ole luotettava este Candidan tunkeutumiselle virtsarakon onteloon, ja mikä tahansa tekijä riittää ilmaantumaan aiheuttamaan sienikasvua. Krooniseksi muodoksi muuttuva sairaus ilmenee pahenemisjaksoina. Hyvin harvoin sammas vaikuttaa vain virtsarakkoon. Yleensä tauti ilmenee, kun suolet tai muut elimet vaikuttavat.

Taudin oireet

Jos sammas pahenee potilailla, kirvely virtsatessa näkyy yhtenä ensimmäisistä hälytyssignaaleista. Usein virtsateiden kandidiaasi liittyy kandiduriaan. Sienipatogeenien esiintyminen viittaa alemman virtsatiejärjestelmän infektioon, kystiittiin tai taudin akuuttiin muotoon, johon liittyy munuaisvaurioita. 80 %:ssa tapauksista virtsan kandidiaasi voi kehittyä sen jälkeen, kun virtsa on poistettu katetrin avulla. Sukuelinten tai perineumin limakalvoista nouseva infektio voi päästä virtsateihin.

Virtsarakon sammas ei kliinisissä oireissaan käytännössä eroa bakteerien aiheuttamasta kystiitistä. Potilaalla on usein virtsaamista. Usein potilaat valittavat kipua ja raskautta suprapubisella alueella. Toistuvaan virtsaamiseen sammas liittyy polttava tunne ja tyhjentymättömän virtsarakon tunne. Virtsa, jossa on virtsarakon kandidiaasi, on sameaa, ja siinä on akuutissa prosessissa verta. Usein on hapan epämiellyttävä virtsan haju sammas. Taudin akuutissa muodossa lämpötila nousee, heikkous, päänsärky, ärtyneisyys ilmaantuu toistuvan kivuliaan virtsaamistarpeen vuoksi.

Diagnoosi ja hoito

Tämän taudin esiintymisen määrittämiseksi yksi tutkimus ei riitä. Sammasta lähtien virtsaamiskipu voi olla luonteeltaan samanlaista kuin muiden virtsateiden patologioiden oireet. Jotta hoito olisi tehokasta, suoritetaan useita viljelykasveja. Jos tulokset viittaavat Candida-sienten esiintymiseen ja niissä on selkeitä tulehduksen merkkejä, hoito määrätään.

Tärkeä edellytys virtsarakon kandidiaasin hoidossa on sienten lisääntymistekijöiden eliminointi. Jos potilaalla on virtsakatetri, se on vaihdettava tai poistettava. Antimykoottisten aineiden käyttö on välttämätöntä vain, jos taudin oireita tai kandidiaasin kehittymisriski on merkittävä. Potilaille määrätään sammaslääkkeitä (Flucanazole, Futsis jne.) ja virtsaan vaikuttavaa lääkettä Amfoterisiinia. Nämä toimet voivat pysäyttää kandidurian (sienipatogeenit virtsassa). Mutta yläpuolella olevien osastojen tappiolla tämä hoitomenetelmä ei ole tehokas. Nystatiinia ja Levoriinia ei käytetä virtsateiden kandidiaasin hoidossa, koska ne eivät pääse virtsaan.

Virtsarakon ja virtsateiden kandidiaasin oireet ja hoito. Potilailla, joilla on heikentynyt virtsan eritys, voi kehittyä komplikaatio - munuaisaltaan märkivä tulehdus. Akuutti munuaisvaurio esiintyy yleensä potilailla, joilla on useita riskitekijöitä (katetrointi, ripuli, antibiootit, hormonit, immunosuppressiiviset lääkkeet, vatsan leikkaus). Jos potilaalla ei ole merkkejä kandidiaasista, leviänyt sammas kehittyy erittäin harvoin.

Olemme tottuneet kuulemaan usein sammassta sukupuolielimissä tai suussa, mutta kaikki eivät tiedä, että candida-sienet voivat asettua melkein mihin tahansa ihmiskehon nurkkaan. kehittyy immuniteetin voimakkaan heikkenemisen taustalla. Tämä sairaus alkaa limakalvojen pinnallisella vauriolla, jonka jälkeen taudinaiheuttaja leviää verenkierron kautta koko kehoon. Se, että ei tiedä, että sieni voi olla infektion syy, johtaa usein vakaviin seurauksiin. Tulehduksellisten prosessien oireilla potilaat yrittävät hoitaa itseään, mikä pahentaa tilannetta.

Sisäelinten kandidiaasin syyt

Sieniflooran tunkeutumiseen kehoon liittyy useita tekijöitä, mukaan lukien:

• Antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö: ne tappavat minkä tahansa luokan bakteereja, mukaan lukien hyödyllinen mikrofloora. Tämän seurauksena ihminen tulee puolustuskyvyttömäksi sieniä vastaan. Hallitsemattoman antibioottihoidon taustalla kehittyy usein dysbakterioosi, josta tulee kehityksen syy. Tämän lääkeryhmän lisäannos stimuloi sienisolujen kasvua.
• Hormonihoito: Candidiasis kehittyy usein hormonien epätasapainon vuoksi. Tätä helpottaa kortikosteroidien, sytostaattien, steroidien toistuva tai virheellinen saanti. Taudin syy voi olla myös suun kautta otettava ehkäisy.
• Sädehoito, onkologinen hoito: nämä prosessit heikentävät vakavasti immuunijärjestelmän tilaa, koko keho kärsii, joten sillä ei ole voimaa vastustaa Candida-kohtauksia.
• Immuunipuutos (erityisesti AIDS).

Kandidaalisen vaurion oireet

Useimmiten sisäelinten sieni-infektio vaikuttaa:

• Ruoansulatuskanava;
• Bronko-keuhkojärjestelmä;
• virtsatiet ja munuaiset;
• Sukupuolielimet.

Candidiasis voi kehittyä missä tahansa ihmisen sisäisessä elimessä. Aivot ja sydän eivät ole poikkeus. Jos aivotoiminta vaikuttaa, oireita ei käytännössä ole, mutta monia muutoksia ihmisen psyykessä ilmenee.

Hengityselinten kandidoosi

Hengityselinten sieni-infektio saa kandidiaalisen keuhkoputkentulehduksen piirteitä. Kehitysprosessissa vaikuttaa keuhkoputkipuuhun sekä keuhkokudokseen. Tällainen kandidoosi on harvoin ainoa sairaus. Se esiintyy usein vakavien kroonisten tai tulehdussairauksien yhteydessä (tämä voi olla keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ei ole sieni-luonteinen). Tällaisen sekalaisen taudin hoito on pitkä.

Toipumisprosessia vaikeuttaa merkittävästi se, että perussairauden hoito vaatii antibioottien käyttöä, kun taas niiden käyttö pahentaa kandidiaalista keuhkoputkentulehdusta. Oireet voivat muistuttaa tuberkuloosia. Kurkunpää ja nielu ovat tässä tapauksessa mukana tarttuvassa prosessissa, rinnakkain on käheys, kuiva yskä. Ääni voi kadota kokonaan. Useimmiten lämpötila nousee hieman tasaisesti, mutta ajoittain se nousee korkeammalle.

Ruoansulatuskanavan vaurio

Esofagiitti on ruokatorven tulehdus. Tällainen tila voi myös olla luonteeltaan kandidoosi. Ruoansulatuskanavan kandidiaasi voi lokalisoitua paitsi ruokatorveen myös mahalaukussa, suolistossa, esiintyy invasiivisessa tai ei-invasiivisessa muodossa. Invasiivisella kandidiaasilla tauti ilmenee pahentuneina oireina, haavaumien ja eroosioiden muodostumisena limakalvon pinnalle, koska patogeeni tunkeutuu syvälle sisäelimen seinämiin. Toinen vaihtoehto muistuttaa dispersiota, ei eroa limakalvon syvästä vauriosta.

Ruoansulatuskanavan kandidiaasille on ominaista seuraavat oireet:

• Vähentynyt ruokahalu;
• Pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen (oksennuksessa on valkoisia kalvoja);
• Ripuli (myös kalvojen esiintymisen kanssa ulosteessa);
• Ilmavaivat;
• Kipu vatsassa;
• Heikkous;
• Vähentynyt suorituskyky.

munuaistulehdus

Munuaisten ja muiden virtsajärjestelmään kuuluvien sisäelinten kandidiaasi on harvoin itsenäinen sairaus. Taudinaiheuttajia on yleensä kaksi tai useampia, joten taudin tarkan syyn selvittämiseksi tarvitaan täydellinen tutkimus. Yleensä tämäntyyppinen sisäelinten kandidiaasi liittyy krooniseen pyelonefriittiin, mikä pahentaa sen kulkua. Virtsassa punasolujen määrä lisääntyy, proteiinia ja munuaisten epiteeliä on läsnä.

Vahinko aivoille, sydämelle

Aivojen kandidiaasi pidetään yhtenä vaarallisimmista sienivaurioista. Sen kulku on samanlainen kuin kasvain tai paise. Candida voi tartuttaa aivojen limakalvon, mikä aiheuttaa kandidiaalisen aivokalvontulehduksen. Taudin oireet:

• Pahoinvointi;
• Oksentaa;
• Päänsärky.

Sisäelinten kandidiaasilla on lähes rajoittamaton vaikutusalue. Se voi vaikuttaa sydänlihakseen tai sydänläppä (endokardiitti). Tämä päättyy sydänlihastulehduksen tai endokardiitin kehittymiseen.

Ruokatorven kandidoosi

Tämän taudin klinikka voidaan naamioida kuvaksi kasvaimesta tai stenoosista, ja se vaatii perusteellisen tutkimuksen. Potilaat valittavat:

• Kipu rintalastan takana (useimmiten syömisen jälkeen);
• oksentelu;
• Nielemisvaikeudet.

Ruokatorven limakalvon egofagoskopia paljastaa sammaalle tyypillisiä valkoisia kalvoja, kellertävän tai harmahtavan värisävyn seinillä juoksevaa plakkia. Tällaisten kalvojen erottaminen paljastaa eroosiot, jotka taudin kehittyessä alkavat vuotaa verta.

Vatsan kandidoosi

Kurssi muistuttaa gastriittia. Oireet ovat seuraavat:

• huono ruokahalu;
• Kipu epigastrisessa alueella;
• Pahoinvointi;
• Oksentaa.

Oksennuksessa voidaan nähdä sienihiukkasia. Taudille ominaisen alhaisen happamuuden vuoksi candida kasvaa entisestään.

suoliston kandidiaasi

Pääasiallinen kandidoosin enterokoliitin syy on dysbakterioosi. Sairaus on kiinnittynyt suolen seinämiin. Tätä suosivat stressi, hallitsematon lääkitys, erilaiset tulehdusprosessit. Tämän seurauksena suoliston mikrofloora saa patogeenisen muodon, mikä vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmään. Potilailla suolistossa on yleensä epämukavuutta taudin alussa, ja sitten infektion kehittyessä esiintyy ripulia ja voimakasta kipua.

Sisäelinten kandidiaasin diagnoosi

Taudin diagnosointi on usein vaikeaa, koska candida on ihmiskehon pysyviä asukkaita. Ne ovat täysin vaarattomia pieninä pitoisuuksina. Tutkimuksen tuloksena on välttämätöntä tunnistaa sienisolujen läsnäolon lisäksi myös niiden patogeeninen lukumäärä ja jätetuotteet. Tätä varten on tarpeen suorittaa serologisia testejä, jotka auttavat määrittämään candida-vasta-aineiden esiintymisen kehossa. Myös allergiset testit, biokylvöt ravinnealustoille kannattaa tehdä tietyn sienityypin herkkyystason määrittämiseksi lääkkeiden vaikuttaville aineille.

Kuinka hoitaa sisäelinten sieni-infektiota?

Tällaista ongelmaa on erittäin vaikea hoitaa. On tarpeen ottaa systeemisiä sienilääkkeitä sisälle täydentämällä niitä injektioilla. Tehtävää voi monimutkaistaa samanaikaisten infektioiden esiintyminen. Tässä tapauksessa yksi hoitojakso ei välttämättä riitä. Edellytyksenä on vitamiini-mineraalikompleksin ja keinojen immuniteetin vahvistaminen.

Älä käytä itsehoitoa, jos sinulla on pahoinvoinnin oireita, ota yhteys lääkäriin.

Ruoansulatusprosessin normalisoimiseksi potilaita suositellaan perinteisesti ottamaan entsyymejä. Voit stabiloida mikroflooraa erikoisvalmisteiden-säätelijöiden, pro- ja prebioottien avulla. Myös maksan suojaus vaaditaan, joten kolagogien nimittäminen on oikea.

Potilaille, joilla on sisäelinten kandidiaasi, on tiukka ruokavalio. On välttämätöntä sulkea pois kaikki hiivalliset tuotteet: kvass, olut, leivonnaiset. Leipä on parasta kuluttaa tuoreena (hiivattomat ovat parempia). Sokeri missä tahansa muodossa on myös vasta-aiheista. Emme puhu vain makeista kakuista ja muffinsseista, vaan myös makeista hedelmistä, niihin perustuvista juomista ja hunajasta.

On myös joukko tuotteita, joita tulee kuluttaa äärimmäisen varovasti ja, jos mahdollista, myös poissuljettava. Näitä ovat savustetut lihat, marinaadit, etikkakastikkeet, rasvaiset ruoat, savustetut lihat, suolakurkut, pikaruoka. Nämä tuotteet ylikuormittavat maksaa, ja keho on jo heikentynyt sienilääkkeiden käsittelyn vuoksi. On parempi tehdä ruokavalio keitetystä vasikanlihasta, vähärasvaisesta siipikarjasta tai kalasta, maitotuotteista, vihanneksista, viljasta.

No auttaa poistamaan candida kehosta (mukaan lukien sisäelimistä) vihreä tee.

Hoito-ohjelman määrittämisessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• pimafusiini;
• Levorin;
• Nystatiini.

Vastaanottotiheyden ja kurssin keston määrää hoitava lääkäri. Sisäelinten vaurioituessa määrätään myös lisälääkkeitä taudin oireiden lievittämiseksi. Candida enterokoliittia hoidetaan antimykooteilla, täydentäen hoitoa eubiooteilla. Jälkimmäiset otetaan enintään kolme viikkoa sienilääkekurssin päättymisen jälkeen. Tehokkaita eubiootteja ovat Hilak-forte, Linex, Bactisubil.

Tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat terveydentilan seuranta ja ennaltaehkäisevät tarkastukset. On tarpeen jatkuvasti vahvistaa immuunijärjestelmää ja hoitaa erilaisia ​​​​sairauksia ajoissa asiantuntijoiden avulla, jolloin sinun ei yksinkertaisesti tarvitse käsitellä sisäelinten kandidiaasia. Jos haluat tietää lisää candida-infektiosta tai jos sinulla on epäilyksiä itsestäsi, muista kirjoittaa meille. Sivustomme asiantuntijat kommentoivat mielellään tapaustasi ja neuvovat, kuinka toimia oikein.

Candida-kolonisaatio eroaa infektiosta siinä, että kudosreaktiot kehittyvät infektion aikana. Kaikki invasiiviset sienet voivat infektoida munuaisia ​​systeemisen tai levinneen sieni-infektion aikana. Niiden läsnäolo viittaa infektioon.

Alempien virtsateiden Candida-infektiot ilmenevät yleensä virtsakatetrin asettamisen yhteydessä, yleisimmin bakteriurian ja antibioottihoidon jälkeen, vaikka Candida- ja bakteeri-infektiot esiintyvät usein samanaikaisesti.

Munuaisten kandidoosi johtuu yleensä infektion hematogeenisesta leviämisestä, useimmiten maha-suolikanavasta. Myös nouseva infektioreitti on mahdollinen, mikä havaitaan pääasiassa potilailla, joilla on nefrostomia ja muut pysyvät dreenit sekä virtsanjohtimen stentit. Potilaat, joilla on kasvaimen, AIDS:n tai kemoterapian aiheuttama immuunipuutos, ovat suuressa riskissä. Pääasiallinen kandidemian lähde näillä suuren riskin sairaalapotilailla on suonensisäinen kestokatetri. Munuaisensiirto lisää riskiä useiden tekijöiden, kuten kestokatetrien, stenttien, antibioottihoidon ja anatomisen epäonnistumisen, tukkeuman ja immunosuppressiivisen hoidon yhdistelmän vuoksi.

Candida-infektion komplikaatioita voivat olla emfysematoottinen kystiitti tai pyelonefriitti ja sienirihmastofragmenttien muodostuminen munuaisaltaaseen, virtsaputkeen tai virtsarakkoon. Jälkimmäiset voivat myös muodostaa bezoaareja. Ylempien tai alempien virtsateiden tukkeuma voi olla. Papillaarinekroosia, munuaistensisäisiä ja perirenaalisia paiseita voi muodostua. Vaikka munuaisten toiminta on usein heikentynyt, vaikea munuaisten vajaatoiminta on harvinaista, jos postrenaalista tukkeumaa ei ole.

Oireet ja merkit

Useimmat kandiduriapotilaat ovat oireettomia. On edelleen epäselvää, voiko Candida aiheuttaa virtsaputken oireita (lievää kutinaa, dysuriaa, vetistä vuotoa) miehillä. Harvinaisissa tapauksissa naisten dysuria johtuuesta, mutta se voi johtua myös virtsan kosketuksesta periuretraalisiin kudoksiin, jotka ovat tulehtuneet kandidiiva-emätintulehduksen vuoksi.

Alempien virtsatieinfektioiden joukossa Candida-kystiitti voi johtaa pollakiuriaan, kiireellisyyteen, dysuriaan ja suprapubiseen kipuun. Usein havaittu hematuria ja potilailla, joilla on huonosti hallinnassa diabetes pneumaturia kehittymisen vuoksi emfyseematoottinen kystiitti. Sienimassat ja bezoaarit voivat aiheuttaa virtsarakon ulostulotukoksen oireita.

Hematogeenisesta munuaisten kandidiaasista useimmilla potilailla ei ole paikallisia oireita, mutta antibioottiresistenttiä kuumetta, kandiduriaa ja selittämätöntä munuaisten toiminnan huononemista voidaan havaita. Virtsanjohtimessa ja munuaislantiossa olevat sienimassat aiheuttavat usein hematuriaa ja munuaisten tukkeutumista. Toisinaan nekrotisoiva papilliitti ja munuaisten sisäiset ja perirenaaliset paiseet aiheuttavat kipua, kuumetta, kohonnutta verenpainetta ja hematuriaa. Potilailla voi esiintyä kandidoosiinfektioita muissa paikoissa (esim. CNM, iho, silmät, maksa, perna).

Diagnostiikka

• Virtsakulttuuri.
• Todisteet kudosreaktiosta (kystiitti) tai pyelonefriitti.

Candidasta johtuvaa virtsatietulehdusta epäillään potilailla, joilla on altistavia tekijöitä ja virtsatietulehdukseen viittaavia oireita kaikilla kandidemiapotilailla. Candida tulisi sisällyttää diagnostiseen hakuun miehillä, joilla on virtsaputken tulehdusoireita, vasta sen jälkeen, kun kaikki muut virtsaputken tulehduksen syyt on suljettu pois.

Candida-virtsatieinfektiot diagnosoidaan viljelmällä, yleensä virtsalla. Tiitteri, jossa kandiduria heijastaa todellista Candida-infektiota eikä vain näytteen kolonisaatiota tai kontaminaatiota, jää tuntemattomaksi. Candida-kolonisaation erottaminen infektiosta on mahdollista vain, jos kudosten tulehdusvaste on todistettu.

Kystiitti diagnosoidaan yleensä korkean riskin potilailla, joilla on kandiduria, virtsarakon tulehduksen tai ärsytysoireiden vuoksi, kuten pyeria osoittaa.

Munuaisten kandidiaasia epäillään potilailla, joilla on kuumetta, cadiduriaa ja sienimassaa. Vaikea munuaisten vajaatoiminta viittaa munuaisten jälkeiseen tukkeutumiseen. Virtsateiden kuvantaminen voi auttaa määrittämään vaurion laajuuden. Candida-veriviljelyt pysyvät usein negatiivisina.

Selittämättömän kandidurian pitäisi oikeuttaa virtsateiden tutkiminen anatomisten poikkeavuuksien varalta.

Hoito

• Vain oireellisilla ja suuren riskin potilailla.
• Antifungaaliset lääkkeet.

Katetrien sienikolonisaatio ei vaadi hoitoa. Candiduriaa tulee hoitaa seuraavissa tapauksissa:

• Potilailla, joilla on oireita,
• Potilailla, joilla on neutropenia.
• Potilailla, joilla on munuaissiirto.
• Potilaat, joille tehdään endoskooppisia toimenpiteitä.

Virtsaputken stentit ja Foley-katetrit tulee poistaa (jos mahdollista). Hoito flukonatsolilla ja suonensisäisellä amfoterisiini B:llä on tehokasta. Munuaisten vajaatoiminnan puuttuessa flusytosiini voi auttaa hävittämään muiden Candida-lajien kuin albicansin aiheuttaman kandidurian; Kuitenkin, kun lääkettä käytetään monoterapiassa, resistenssi voi kehittyä nopeasti. Virtsarakon huuhtelu amfoterisiini B:llä voi väliaikaisesti lievittää kandiduriaa, mutta se on harvoin aiheellista. Jopa näennäisesti tehokkaalla antifungaalisella hoidolla, pahenemisvaiheet ovat yleisiä, ja niiden todennäköisyys kasvaa virtsakatetrien keston pidentyessä.

Potilailla, joilla on munuaisten kandidiaasi, suonensisäinen amfoterisiini B ja suuret suun kautta otettavat flukonatsoliannokset ovat yhtä tehokkaita invasiivisten C. albicans- ja C. tropicatis -infektioiden ensisijaisessa hoidossa. Vaikka amfoterisiini B:tä käytettäisiin alun perin, hoidon aikana on vaihdettava varhaisessa vaiheessa oraaliseen flukonatsoliin. Jotkut harvinaisemmat Candida-lajit ovat kuitenkin resistenttejä flukonatsolille.