Insuliini-isofaani ihmisen geneettisesti muokattu vapautumismuoto. Kommentteja, arvosteluja ja keskustelua

Insuliinihoito on insuliinipohjaisten lääkkeiden antamista hoitotarkoituksiin. On olemassa suuri määrä tähän hormoniin perustuvia lääkkeitä, jotka on jaettu useisiin ryhmiin vaikutuksen alkamisajankohdan ja vaikutuksen keston mukaan. Yksi keskipitkän aikavälin lääkkeiden edustajista on Insuliini-Isophane. Lisätietoja sen soveltamisesta on kuvattu artikkelissa.

farmakologinen vaikutus

Insuliini-isofaani (ihmisen geneettisesti muokattu) syntetisoidaan muuttamalla hormonin DNA:ta kiinnittämällä Saccharomycetes-luokkaan kuuluva yksisoluinen sienikanta. Päästessään kehoon aine muodostaa solujen pinnoille erityisiä komplekseja, jotka aktivoivat useita reaktioita itse soluissa, mukaan lukien tärkeiden aineiden synteesin.

Isofaaninsuliinin hypoglykeeminen vaikutus liittyy sokerin pääsyn prosessien kiihtymiseen verenkierrosta ihmiskehon soluihin sekä maksan hepatosyyttien glukoosin synteesin hidastumiseen. Lisäksi lääke stimuloi proteiiniaineiden muodostumista, osallistuu rasvojen aineenvaihduntaan.

Vaikutuksen kesto lääkkeen annon jälkeen riippuu sen imeytymisnopeudesta, joka puolestaan ​​​​määräytyy useiden tekijöiden perusteella:

• aineen annos;
• antotapa;
• esittelypaikka;
• potilaan kehon tila;
• samanaikaisten sairauksien (ensisijaisesti tarttuvien) esiintyminen;
• liikunta;
• potilaan paino.

Endokrinologi - asiantuntija, joka auttaa sinua valitsemaan insuliinihoito-ohjelman

Tilastojen mukaan isofaaninsuliinin aktiivisuus ilmenee 1,5 tunnin kuluttua injektiosta, vaikutuksen kesto on jopa 24 tuntia. Aineen korkein taso verenkierrossa havaitaan 2–18 tunnin kuluessa lääkkeen ihon alle injektoinnista.

Tärkeä! Insuliini-isofaani ei sitoudu proteiineihin, jotka kiertävät verenkierrossa, paitsi niihin, jotka ovat antigeenejä itse insuliinille.

Lääke ei erity maitoon imetyksen aikana. Jopa 75 % aineesta erittyy elimistöstä virtsan mukana. Tutkimusten mukaan lääke ei ole myrkyllinen lisääntymisjärjestelmälle ja ihmisen DNA:lle, eikä sillä ole karsinogeenista vaikutusta.

Milloin ainetta määrätään?

Käyttöohjeissa sanotaan, että isofaaninsuliinin käyttöaiheet ovat:

• insuliinista riippuvainen diabetes mellituksen muoto;
• insuliinista riippumaton diabetes mellituksen muoto;
• osittainen vastustuskyky tabletoitujen hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutukselle;
• toistuvien sairauksien esiintyminen (ne, jotka liittyvät sattumalta, mutta pahentavat perussairauden kulkua);
• raskausdiabetes raskauden aikana.

Käyttötapa

Lääkkeen vapautumismuoto on injektiosuspensio, 40 IU / 1 ml. Injektiopullo sisältää 10 ml.

Isofaaninsuliinia käytetään yksinomaan ihonalaisena injektiona. Hoitava asiantuntija valitsee annoksen ottaen huomioon potilaan sukupuolen, iän, painon, sokeritasot ja fyysisen aktiivisuuden. Yleensä määrätään 0,5-1 IU painokiloa kohti päivässä.

Lääkettä voidaan antaa:

• reidessä;
• pakaraan;
• vatsan etuseinä;
• olkapään hartialihas.

Lääke annetaan yksinomaan ihonalaisesti pistoskohtaa jatkuvasti vaihtaen

Paikka muuttuu jatkuvasti. Tämä on tarpeen lipodystrofian (tila, jossa ihonalainen rasvakerros surkastuu) kehittymisen estämiseksi.

Tärkeä! Lääkkeen ruiskuttaminen laskimoon on kielletty. Ihonalaisen injektion yhteydessä injektoidun liuoksen lämpötilan tulee pysyä huoneenlämpötilassa.

Insuliinihoidon suorittaminen Isophane-insuliinilla, kuten kaikki muutkin haimahormonianalogeihin perustuvat lääkkeet, tulee yhdistää glykemiatason tarkistamiseen dynamiikassa.

Lääkkeen annosta on säädettävä seuraavissa tilanteissa:

• lisämunuaiskuoren krooninen vajaatoiminta;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• vakavat munuaisten tai maksan patologiat;
• tartuntataudit, joihin liittyy korkea ruumiinlämpö;
• potilaan korkea ikä.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Insuliini-isofaania ei määrätä insuliinihoitoon, jos henkilökohtainen herkkyys aktiivisille komponenteille on lisääntynyt, kun on läsnä hormoneja erittävä haimakasvain ja glykemian lasku.

Tarvittavaa suuremman annoksen käyttöönotto voi aiheuttaa hypoglykeemisen tilan. Sen pääoireet ovat päänsärky ja huimaus, patologinen nälän tunne, liiallinen hikoilu. Potilaat valittavat käsien, sormien vapinaa, pahoinvointia ja oksentelua, pelkoa ja ahdistusta.

Tärkeä! Tutkimuksessa voidaan todeta muistihäiriöitä, koordinaatiohäiriöitä, desorientaatiota avaruudessa, puhehäiriöitä.

Hypoglykemia on verenkierron alhainen sokeritaso, joka voi johtua haimahormonin yliannostuksesta.

Yliannostuksen lisäksi matalan glykemian etiologisia tekijöitä voivat olla seuraavan aterian väliin jättäminen, insuliinivalmisteen vaihtaminen toiseen, liiallinen fyysinen aktiivisuus, pistoskohdan vaihtaminen, samanaikainen hoito useilla lääkeryhmillä.

Toinen sivuvaikutus, joka voi ilmetä lääkkeen anto-ohjelman noudattamatta jättämisen tai väärin valitun annoksen taustalla, voi olla hyperglykeeminen tila. Sen oireet ovat seuraavat:

• potilas juo usein ja virtsaa;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• huimaus;
• kuiva iho ja limakalvot;
• asetonin hajun tunne uloshengitetyssä ilmassa.

Molemmat sairaudet (hypo- ja hyperglykemia) vaativat välitöntä lääkärinhoitoa ja insuliinihoidon lisätarkistusta.

Lääke voi myös aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka ilmenevät seuraavina oireyhtyminä:

• nokkosihottuma;
• angioödeema;
• anafylaktinen sokki.

Pistoskohdassa voi esiintyä turvotusta, tulehdusreaktiota, punoitusta, kutinaa, verenvuotoa, lipodystrofiaa.

On myös tilanteita, joissa insuliini-isofaanin käyttö loukkaa ajoneuvojen ajokykyä ja muita mekanismeja. Tämä voi johtua ensisijaisesta huumeiden käytöstä, vaihtamisesta lääkkeestä toiseen, altistumisesta stressille ja merkittävästä fyysisestä aktiivisuudesta.

Joissakin tapauksissa voi kehittyä huimausta, mikä on esteenä ajamiselle

Raskaus ja imetys

Lääkkeen vaikuttava aine ei tunkeudu rintamaitoon eikä istukan esteen läpi, joten Insulin-Isophane voidaan määrätä naisille synnytyksen ja imetyksen aikana. On tärkeää laskea annetun aineen annos tarkasti, koska äidin verensokerin kriittinen nousu tai lasku väärää annostusta käytettäessä on täynnä sikiötä.

Tärkeä! Ensimmäisen 12 viikon aikana annosteltu insuliinimäärä on yleensä pienempi kuin toisella ja kolmannella kolmanneksella.

huumeiden vuorovaikutus

On olemassa lääkkeitä, jotka voivat tehostaa Insulin Isophane -insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta, ja on lääkkeitä, jotka päinvastoin heikentävät sitä, mikä johtaa potilaan verensokerin nousuun.

Ensimmäinen lääkeryhmä sisältää:

• tabletoidut hypoglykeemiset aineet;
• ACE-estäjät;
• sulfonamidit;
• jotkut antibiootit;
• anabolinen steroidi;
• antifungaaliset aineet;
• teofylliini;
• litiumiin perustuvat valmisteet;
• Klofibraatti.

Tetrasykliiniryhmän edustajat pystyvät tehostamaan insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Toinen ryhmä sisältää:

• lisämunuaiskuoren hormonit;
• COC:t;
• kilpirauhashormonit;
• hepariini;
• diureetit;
• masennuslääkkeet;
• sympatomimeetit.

Tärkeä! Kun yhdistät mitä tahansa lääkkeitä isofaaniinsuliinin kanssa, sinun tulee neuvotella endokrinologisi kanssa annostuksen muuttamisen tarpeesta.

Kauppanimet

Insuliini-isofaani on aktiivinen ainesosa monissa ihmisinsuliinin analogeissa, joten sen kauppanimellä on useita tyyppejä (synonyymejä):

• Biosuliini-N;
• Protafan NM;
• Protafan NM Penfill;
• rosinsuliini C;
• Humodar B 100 Rec;
• Humulin NPH.

Insuliinia pidetään reseptilääkkeenä. Itsehoitoa tällaisella lääkkeellä ei voida hyväksyä.

Viimeisin päivitys: 18. huhtikuuta 2018

— Insuliini, joka on identtinen ihmisinsuliinin kanssa, sillä on nopea vaikutus ja keskipitkä vaikutus. Se alentaa veren glukoositasoa, tehostaa sen ottoa kudoksissa, tehostaa lipogeneesiä, glykogeneesiä, proteiinisynteesiä ja hidastaa maksan glukoosin tuotantoa. Vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua annosta, suurin vaikutus on 2-8 tuntia, vaikutuksen kesto on 24 tuntia.

Injektio -.

Kaava, kemiallinen nimi: ei tietoja.

Farmakologinen ryhmä: hormonit ja niiden antagonistit / insuliinit.

Farmakologinen vaikutus: hypoglykeeminen.

Nosologinen luokitus (ICD-10)

E10 Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus E11 Insuliinista riippumaton diabetes mellitus O24 Diabetes raskauden aikana

Raskaus, imetys ja insuliini Isophane

Raskaana olevat diabeetikot voivat ottaa Isophane-insuliinia, se ei pääse sikiöön istukan kautta. Sitä voivat käyttää myös imettävät äidit, jotka joutuvat elämään tämän taudin kanssa. On tärkeää tietää, että raskauden aikana 1. kolmanneksella insuliinin tarve vähenee ja toisella ja kolmannella se lisääntyy.

Lääkkeen vaikuttava aine ei tunkeudu rintamaitoon eikä istukan esteen läpi, joten Insulin-Isophane voidaan määrätä naisille synnytyksen ja imetyksen aikana. On tärkeää laskea annetun aineen annos tarkasti, koska äidin verensokerin kriittinen nousu tai lasku väärää annostusta käytettäessä on täynnä sikiötä.

Tärkeä! Ensimmäisen 12 viikon aikana annosteltu insuliinimäärä on yleensä pienempi kuin toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Yliannostuksen oireet

Jos terapeuttista ainetta on yliannostettu, voidaan havaita mielentilan muutoksia, jotka ilmenevät pelosta, masennuksesta, ärtyneisyydestä, epätavallisesta käyttäytymisestä. Sekä hypoglykemian esiintyminen - verensokeritason lasku. Käsitelty dekstroosilla tai glukagonilla. Hypoglykeemisen kooman tapauksessa potilaalle annetaan dekstroosia, kunnes tila stabiloituu. Silloin suositellaan ateriaa, joka sisältää runsaasti hiilihydraatteja.

Erityisohjeet diabeteksen hoitoon

On tarpeen tutkia Insulin Isophane -insuliinin käyttöohjeita. Ennen muokatun Isophane-insuliinin injektointia ihon alle, on tarpeen tarkistaa injektiopullo ja lääkkeen tyyppi, jotta väärää lääkettä ei ruiskutettaisi väärin. Jos vieraita esineitä löytyy, liuos muuttuu sameaksi, ja varsinkin jos sakka on näkyvissä injektiopullon lasissa, lääkettä ei missään tapauksessa saa käyttää - se voi olla myrkyllistä potilaalle.

On tarpeen varmistaa, että lääkkeen lämpötila on huoneenlämpöinen.Lääkkeen annosta on ehdottomasti muutettava tartuntatautien, kilpirauhasen vajaatoiminnan, Addisonin oireyhtymän ja hypopituitarismin varalta. Myös insuliiniannosta korjataan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuodossa ja henkilöillä, jotka ovat ylittäneet 65 vuoden rajan.

Joskus hypoglykemia voi ilmetä, jos potilas on vaihtanut pistoskohtaa (esimerkiksi vatsan iholta reiden iholle). Hypoglykemiaa esiintyy myös silloin, kun lääkäri vaihtaa potilaan eläininsuliinista ihmisen kaltaiseen insuliiniin. Kaikki potilaat voivat välttää alkavan hypoglykemiakohtauksen hiilihydraattiruoalla (tätä varten sinulla on aina oltava vähintään 20 g sokeria mukanasi).

Lievää hypoglykemiaa voidaan hallita yksin syömällä sokeripalaa, karkkia tai runsaasti hiilihydraattia sisältäviä ruokia. Siksi diabeetikoilla on aina oltava sokeria, keksejä, makeisia tai hedelmämehua mukanaan.

Vakavan hypoglykemian tapauksissa, kun potilas menettää tajuntansa, 40-prosenttista dekstroosiliuosta tai glukagonia annetaan laskimoon.

Uusinta geneettisesti muokattua insuliinia voidaan antaa sekä lihakseen että ihon alle. Kun tietoisuus palaa henkilöön, hänen on otettava runsaasti hiilihydraatteja sisältävää ruokaa, mikä estää hypoglykemian uudelleen kehittymisen.

huumeiden vuorovaikutus

Paranna lääkkeiden, kuten sulfonamidien, MAO-estäjien, ACE-estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, hypoglykeemistä vaikutusta. Alkoholin nauttiminen lisää myös hypoglykeemistä vaikutusta, mikä tulee aina ottaa huomioon insuliinihoidossa.

Heikentää lääkkeiden, kuten glukagonin, somatotropiinin, diureettien (sekä tiatsidit), klonidiinihydrokloridin, danatsolin, morfiinin sekä marihuanan ja nikotiinin sokeria alentavaa vaikutusta. Ei ole toivottavaa tupakoida insuliinihoidon aikana, koska kohonnut glykemia vähentää hoidon tehokkuutta.

Insulin Isophane myydään kuluttajille vain reseptillä. Itselääkitys ei ole missään tapauksessa sallittua. On ehdottomasti kiellettyä käyttää tällaista insuliinia säilytysajan päättymisen jälkeen. Älä ota lääkettä, jos sen säilyvyysaika on päättynyt avoimessa injektiopullossa.

Lisää hypoglykeemistä vaikutusta (saataa veren sokerimäärän takaisin normaaliksi) Isofan-symbioosi:

Hypoglykeeminen vaikutus heikkenee (saataa veren sokerin määrän takaisin normaaliksi) Isofanin ja tällaisten lääkkeiden symbioosin vuoksi:

• somatropiini;
• epinefriini;
• Ehkäisyvälineet;
• epinefriini;
• fenytoiini;
• kalsiumantagonistit.

Sokerin määrä veressä vähenee johtuen Isofan-insuliinin symbioosista tiatsidi- ja loop-diureettien, BMCC:n sekä kilpirauhashormonien, sympatomimeettien, klondiinin, danatsolin, sulfinpyratsonin kanssa. Morfiini, marihuana, alkoholi ja nikotiini alentavat myös verensokeria. Älä juo tai tupakoi diabeetikoilla.

On tärkeää vaihtaa insuliinin pistoskohta pysyvästi lipodystrofian välttämiseksi. On myös tärkeää seurata verensokeria, jotta vältytään insuliinin yli- tai aliannostuksesta.

Väärä annos tai pitkä aikaväli injektioiden välillä voi aiheuttaa hyperglykemiaa (erityisesti tyypin 1 diabeteksen tapauksessa). Jos hoitoa ei korjata ajoissa, potilas voi joutua ketoasidoottiseen koomaan.

Yli 60-vuotiaan potilaan, joka käyttää tätä lääkettä, ja varsinkin kilpirauhasen, munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavan, tulee neuvotella lääkärin kanssa Isofan-insuliinin annoksesta. Samoihin toimenpiteisiin tulee ryhtyä, jos potilas kärsii hypopituitarismista tai Addisonin taudista.

On olemassa lääkkeitä, jotka voivat tehostaa Insulin Isophane -insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta, ja on lääkkeitä, jotka päinvastoin heikentävät sitä, mikä johtaa potilaan verensokerin nousuun.

Ensimmäinen lääkeryhmä sisältää:

• tabletoidut hypoglykeemiset aineet;
• ACE-estäjät;
• sulfonamidit;
• jotkut antibiootit;
• anabolinen steroidi;
• antifungaaliset aineet;
• teofylliini;
• litiumiin perustuvat valmisteet;
• Klofibraatti.

Toinen ryhmä sisältää:

• lisämunuaiskuoren hormonit;
• COC:t;
• kilpirauhashormonit;
• hepariini;
• diureetit;
• masennuslääkkeet;
• sympatomimeetit.

Tärkeä! Kun yhdistät mitä tahansa lääkkeitä isofaaniinsuliinin kanssa, sinun tulee neuvotella endokrinologisi kanssa annostuksen muuttamisen tarpeesta.

• Vaihtaminen toiseen lääkkeeseen, joka ylläpitää normaalia sokeritasoa;
• diabeteksen aiheuttama oksentelu;
• Diabeteksen aiheuttama ripuli;
• Fyysisen lisääntyminen kuormat;
• Sairaudet, jotka vähentävät insuliinin tarvetta (aivolisäke, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta);
• Kun potilas ei syönyt ajoissa;
• Pistoskohdan vaihto.

Käyttöaiheet

Tätä lääkettä käytetään insuliinista riippuvaisen diabeteksen kanssa. Tässä tapauksessa taudin hoito on suoritettava koko elämän ajan poikkeamatta tarvittavasta järjestelmästä. Lisäksi ihmisvalmistetta suositellaan seuraavissa tapauksissa:

• insuliinista riippuvainen diabetes (tyyppi II);
• vastustuskyky (vastus) vastaan hypoglykeemiset lääkkeet annetaan sisäisesti (yhdistelmähoitona);
• vuorovaikutteiset patologiat;
• kirurgiset toimenpiteet;
• raskausdiabetes mellitus(jos ruokavaliohoito ei osoita tehokkuutta sen hoidossa).

Yksi hoidon onnistumisen päätekijöistä on lääkkeiden käyttöohjeiden noudattaminen. Niiden rikkominen johtaa haitallisiin seurauksiin komplikaatioiden muodossa. Tästä syystä lääkärin määräämään lääkitysaikatauluun ei saa tehdä itsenäisesti muutoksia.

Insuliini-isofaani on tarkoitettu yksinomaan ihonalaiseen injektioon (harvinaisissa tapauksissa käytetään lihaksensisäistä antoa). On suositeltavaa tehdä ne ennen aamiaista. Injektioiden taajuus on 1-2 kertaa päivässä, ja niiden toteuttamisajan tulee olla sama.

Lääkkeen annokset valitaan glukoositason mukaan. Lisäksi on otettava huomioon potilaan ikä, insuliiniherkkyysaste ja muut ominaisuudet. Tämä tarkoittaa, että injektioaikataulun muuttaminen ilman hoitavan lääkärin määräyksiä ei ole hyväksyttävää.

Tärkeä vivahde lääkkeen käytössä on injektiopaikan valinta. Niitä ei tule tehdä samalle kehon alueelle, koska se voi aiheuttaa häiriöitä vaikuttavien aineiden imeytymisessä. Injektiot olkapään, reisiluun ja pakaraalueelle ovat sallittuja. Voit myös pistää lääkkeen vatsan etuseinään.

PC. Lääkäri määrittää annoksen kussakin tapauksessa yksilöllisesti veren glukoositason perusteella, keskimäärin lääkkeen päivittäinen annos vaihtelee välillä 0,5 - 1 IU / kg (riippuen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja tasosta verensokerista). Lääke ruiskutetaan yleensä ihon alle reiteen. Injektiot voidaan tehdä myös etummaiseen vatsaan, pakaraan tai hartialihakseen.

Pistetyn insuliinin lämpötilan tulee vastata huoneenlämpötilaa.

Tyypin 1 diabetes mellitus Tyypin 2 diabetes: resistenssin vaihe oraalisille hypoglykeemisille aineille, osittainen resistenssi näille lääkkeille (yhdistelmähoidon aikana), rinnakkaiset sairaudet; tyypin 2 diabetes mellitus raskauden aikana.

Pistetyn insuliinin lämpötilan tulee vastata huoneenlämpötilaa.

Tyypin 1 diabetes mellitus Tyypin 2 diabetes: resistenssin vaihe oraalisille hypoglykeemisille aineille, osittainen resistenssi näille lääkkeille (yhdistelmähoidon aikana), rinnakkaiset sairaudet; tyypin 2 diabetes mellitus raskauden aikana.

Injektiokohtia on vaihdettava anatomisella alueella lipodystrofian kehittymisen estämiseksi. Insuliinihoidon aikana verensokerin jatkuva seuranta on välttämätöntä. Hypoglykemian syitä insuliinin yliannostuksen lisäksi voivat olla: lääkkeen vaihto, aterioiden väliin jättäminen, oksentelu, ripuli, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, insuliinin tarvetta vähentävät sairaudet (heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, aivolisäke tai kilpirauhanen), pistospaikan vaihtaminen sekä yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Väärä annostelu tai insuliinin annon keskeytykset, erityisesti potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, voivat johtaa hyperglykemiaan. Yleensä hyperglykemian ensimmäiset oireet kehittyvät vähitellen useiden tuntien tai päivien aikana. Niitä ovat jano, lisääntynyt virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, ihon punoitus ja kuivuus, suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, asetonin haju uloshengitysilmassa.

Hoitamattomana hyperglykemia tyypin 1 diabeteksessa voi johtaa hengenvaaralliseen diabeettiseen ketoasidoosiin. Insuliiniannosta tulee säätää kilpirauhasen vajaatoiminnan, Addisonin taudin, hypopituitarismin, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan ja diabeteksen vuoksi yli 65-vuotiailla potilailla. Insuliiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen myös, jos potilas lisää fyysistä rasitusta tai muuttaa tavallista ruokavaliotaan.

Samanaikaiset sairaudet, erityisesti infektiot ja sairaudet, joihin liittyy kuumetta, lisäävät insuliinin tarvetta. Siirtyminen insuliinityypistä toiseen tulee suorittaa verensokeritason hallinnassa. Lääke heikentää alkoholin sietokykyä. Insuliinin ensisijaisen määräyksen, sen tyypin muutoksen tai merkittävän fyysisen tai henkisen stressin yhteydessä on mahdollista heikentää kykyä ajaa autoa tai hallita erilaisia ​​mekanismeja sekä osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toiminnot, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta.

Diabetes mellitus (tyyppi 1) aikuisilla, diabetes mellitus (tyyppi 2) (jos on vastustuskyky oraalisille hypoglykeemisille aineille, mukaan lukien osittainen yhdistelmähoidon aikana; rinnakkaisten sairauksien taustalla, raskauden aikana).

Tyypin 1 diabetes mellitus tyypin 2 diabetes mellitus mukaan lukien resistenssi suun kautta otetuille hypoglykeemisille aineille (yhdistelmähoito). Tulevat kirurgiset toimenpiteet (mono- tai yhdistelmähoito). Väliaikaiset sairaudet. Diabetes mellitus raskauden aikana (ruokavaliohoidon tehottomuuden kanssa).

Insuliinihoidon taustaa vasten on tarpeen seurata jatkuvasti verensokeritasoja, ketonipitoisuuksia ja glukoosipitoisuutta virtsassa. Annoksen säätö on tarpeen, kun vaihdetaan ruokavaliota, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, kirurgiset leikkaukset, tartuntataudit, kuume, kilpirauhasen toimintahäiriöt, lisämunuaiset mukaan lukien Addisonin tauti, aivolisäke (mukaan lukien hypopituitarismi), munuaisten vajaatoiminta, maksasairauksien eteneminen, raskauden ja imetyksen aikana, yli 65-vuotiailla.

Diabetes mellitus tyyppi 1. Diabetes mellitus tyyppi 2: resistenssiaste oraalisille hypoglykeemisille lääkkeille. Osittainen resistenssi oraalisille hypoglykeemisille lääkkeille (yhdistelmähoito); diabeettinen ketoasidoosi. Ketoasidoottinen ja hyperosmolaarinen kooma; diabetes. Tapahtui raskauden aikana (ruokavaliohoidon tehottomuuden vuoksi); ajoittaiseen käyttöön diabeetikoilla infektioiden taustalla.

Lääkkeen annos ja antotapa määritetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti, perustuen veren glukoosipitoisuuteen ennen ateriaa ja 1-2 tuntia aterian jälkeen, sekä riippuen glukosurian asteesta ja kurssin ominaisuuksista. taudista. Lääke annetaan ihon alle, lihakseen, suonensisäisesti, 15-30 minuuttia ennen ateriaa. Yleisin antoreitti - n / Diabeettisessa ketoasidoosissa, diabeettisessa koomassa, leikkauksen aikana - sisään / sisään ja / m.

Monoterapiaa käytettäessä antotiheys on yleensä 3 kertaa päivässä (tarvittaessa jopa 5-6 kertaa päivässä), pistoskohtaa vaihdetaan joka kerta lipodystrofian (ihonalaisen rasvan atrofian tai hypertrofian) kehittymisen välttämiseksi. Keskimääräinen vuorokausiannos on 30-40 IU, lapsille - 8 IU, sitten keskimääräinen päiväannos - 0,5-1 IU / kg tai 30-40 IU 1-3 kertaa päivässä, tarvittaessa - 5-6 kertaa päivässä .

S/c-annoksen määrittää asiantuntija erikseen kussakin tapauksessa. Se perustuu potilaan veren glukoosipitoisuuteen. Lääkkeen keskimääräinen päiväannos vaihtelee välillä 0,5-1 IU / kg, se riippuu veren glukoosipitoisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kuinka hän reagoi ihmisen ja geneettisesti muokattuun isofaaniinsuliiniin.

Lääke annetaan ihon alle, joskus se voidaan pistää lihakseen. Keskimääräinen päiväannos on 0,5-1 IU / kg. Käsittelyjä suoritettaessa lääkkeen tulee olla huoneenlämpötilassa. Injektio tehdään 1-2 kertaa päivässä 30-45 minuuttia ennen aamiaista 8-24 IU kerran. Toimenpidepaikka vaihdetaan joka kerta (reisi, pakara, vatsan etuseinä). Annostus valitaan yksilöllisesti veren ja virtsan glukoosi-indikaattoreiden sekä taudin kulun perusteella.

Ohjeissa suositellaan yliherkkien lasten ja aikuisten päivittäistä annosta enintään 8 IU:ta, ja alhaisella herkkyydellä se voi olla yli 24 IU. Potilaat, jotka ovat saaneet 100 IU tai enemmän hormonikorvaushoitoa, tarvitsevat sairaalahoitoa. Jos potilas käyttää korvaavaa lääkettä, verensokeriarvoja tulee seurata. Käyttöohjeiden mukaan keskipitkävaikutteisen insuliinin suonensisäinen injektio on kielletty.

Vasta-aiheet

Isofanin käyttöohjeiden mukaan se on annettava ihon alle kahdesti päivässä: aamulla ja illalla ennen ateriaa (30-40 minuuttia ennen ateriaa). Pistoskohta on vaihdettava joka päivä, käytetty ruisku tulee säilyttää normaalissa, normaalissa lämpötilassa ja uusi - pakkauksessa, jääkaapissa. Harvoin tätä lääkettä ruiskutetaan lihakseen, eikä lähes koskaan suonensisäisesti, koska se on keskivaikutteinen insuliini.

Tämän lääkkeen annos lasketaan erikseen jokaiselle diabeetikolle neuvoteltuaan lääkärisi kanssa. Perustuu plasman sokerin määrään ja diabeteksen erityispiirteisiin. Keskimääräinen päiväannos vaihtelee perinteisesti välillä 8-24 IU.

Insuliiniyliherkkyystapauksissa ei saa ottaa enempää kuin 8 IU vuorokaudessa, jos hormoni koetaan huonosti, annosta voidaan nostaa 24 IU:hun tai enemmän vuorokauden aikana. Jos lääkkeen vuorokausiannos ylittää 0,6 IU potilaan painokiloa kohti, tehdään 2 injektiota kerrallaan eri paikkoihin.

Tämän lääkkeen yliannostus on täynnä hypoglykemiaa ja koomaa. Annoksen ylittäminen voidaan neutraloida syömällä runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia (suklaa, karkkia, keksejä, makeaa teetä).

Jos potilas menettää tajuntansa, dekstroosi- tai glukagoniliuosta tulee antaa laskimoon. Kun tajunta palaa, potilaalle tulee antaa runsaasti hiilihydraattia sisältävä ateria. Tämä mahdollistaa sekä glykeemisen kooman että hypoglykeemisen uusiutumisen välttämisen.

Työkalu kuuluu insuliinien ryhmään. Sen päätehtävänä on torjua insuliinista riippuvaisen diabetes mellituksen ilmenemismuotoja.

Valmistettu injektiosuspension muodossa, jonka vaikuttava aine on ihmisen geneettisesti muunneltu insuliini. Sen kehitys perustuu yhdistelmä-DNA-teknologiaan. Lääkkeellä on keskimääräinen vaikutusaika.

Kuten useimmat tämän ryhmän lääkkeet, Isofania tulee käyttää vain lääkärin neuvosta. Annoksen tarkka laskeminen on tarpeen, jotta ei aiheuteta hypoglykemiakohtausta. Siksi potilaiden on noudatettava tiukasti ohjeita.

Aloita tämän työkalun käyttö vain tarvittaessa. Hoitava lääkäri tekee yleensä tutkimuksen varmistaakseen, että tällainen hoito on asianmukaista ja ettei vasta-aiheita ole.

Se on määrätty sellaisissa tilanteissa kuin:

• tyypin 1 diabetes;
• tyypin 2 diabetes mellitus (jos ei ole tuloksia muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käytöstä tai jos nämä tulokset ovat liian pieniä);
• raskaudesta johtuva diabeteksen kehittyminen (kun glukoositasoja ei voida korjata ruokavaliolla).

Mutta edes asianmukaisen diagnoosin olemassaolo ei tarkoita, että tätä lääkettä tulisi ehdottomasti käyttää. Hänellä on tiettyjä vasta-aiheita, vaikka niitä on vähän.

Tiukka kielto koskee vain potilaita, joilla on yksilöllinen intoleranssi tälle lääkkeelle. On myös tarpeen noudattaa varovaisuutta valittaessa annostusta potilaille, joilla on lisääntynyt taipumus hypoglykemiaan.

Isophane-pohjaisia ​​lääkkeitä on useita. Itse asiassa tämä on sama lääke. Näillä lääkkeillä on samat ominaisuudet, niillä on samat sivuvaikutukset ja vasta-aiheet, eroja voidaan havaita vain pääainesosan määrässä ja kauppanimessä. Eli ne ovat synonyymejä.

Niiden joukossa ovat:

• Protafan;
• Humulin;
• Ylistäkäämme;
• Gensulin;
• Insuran.

Nämä rahastot ovat koostumukseltaan Isofanin analogeja. Samankaltaisuuksista huolimatta yksi ja sama potilas voi kokea vaikeuksia minkä tahansa niistä käyttäessään, ja toista lääkettä valittaessa nämä vaikeudet häviävät. Joskus joudut kokeilemaan useita eri lääkkeitä, ennen kuin voit valita jokaisessa tapauksessa tehokkaimman.

Yliherkkyys, hypoglykemia.

Yliherkkyys, hypoglykemia.

Yliherkkyys, hypoglykemia.

Hyödyllisten ominaisuuksien lisäksi lääkkeellä on sellaisia ​​vasta-aiheita:

• yliherkkyys terapeuttisen aineen komponenteille;
• verensokerin lasku ja raskauden aikana;
• haimakasvain, joka johtaa insuliinihormonin liialliseen tuotantoon (insulinooma);
• Käytä varoen yli 65-vuotiaille potilaille ja potilaille, joilla on maksa- ja munuaisongelmia.

Insuliini-isofaania ei määrätä insuliinihoitoon, jos henkilökohtainen herkkyys aktiivisille komponenteille on lisääntynyt, kun on läsnä hormoneja erittävä haimakasvain ja glykemian lasku.

Tarvittavaa suuremman annoksen käyttöönotto voi aiheuttaa hypoglykeemisen tilan. Sen pääoireet ovat päänsärky ja huimaus, patologinen nälän tunne, liiallinen hikoilu. Potilaat valittavat käsien, sormien vapinaa, pahoinvointia ja oksentelua, pelkoa ja ahdistusta.

Tärkeä! Tutkimuksessa voidaan todeta muistihäiriöitä, koordinaatiohäiriöitä, desorientaatiota avaruudessa, puhehäiriöitä.

Yliannostuksen lisäksi matalan glykemian etiologisia tekijöitä voivat olla seuraavan aterian väliin jättäminen, insuliinivalmisteen vaihtaminen toiseen, liiallinen fyysinen aktiivisuus, pistoskohdan vaihtaminen, samanaikainen hoito useilla lääkeryhmillä.

Toinen sivuvaikutus, joka voi ilmetä lääkkeen anto-ohjelman noudattamatta jättämisen tai väärin valitun annoksen taustalla, voi olla hyperglykeeminen tila. Sen oireet ovat seuraavat:

• potilas juo usein ja virtsaa;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• huimaus;
• kuiva iho ja limakalvot;
• asetonin hajun tunne uloshengitetyssä ilmassa.

Molemmat sairaudet (hypo- ja hyperglykemia) vaativat välitöntä lääkärinhoitoa ja insuliinihoidon lisätarkistusta.

Lääke voi myös aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka ilmenevät seuraavina oireyhtyminä:

• nokkosihottuma;
• angioödeema;
• anafylaktinen sokki.

Pistoskohdassa voi esiintyä turvotusta, tulehdusreaktiota, punoitusta, kutinaa, verenvuotoa, lipodystrofiaa.

On myös tilanteita, joissa insuliini-isofaanin käyttö loukkaa ajoneuvojen ajokykyä ja muita mekanismeja. Tämä voi johtua ensisijaisesta huumeiden käytöstä, vaihtamisesta lääkkeestä toiseen, altistumisesta stressille ja merkittävästä fyysisestä aktiivisuudesta.

Lääkkeen käyttö on tarkoitettu insuliinista riippuvaiseen diabeteksen muotoon. Lisäksi terapian tulee olla elinikäistä.

Insuliini Isophane, ihmisen geneettisesti muunneltu lääke, määrätään tällaisissa tapauksissa:

1. tyypin 2 diabetes (insuliiniriippuvainen);
2. kirurgiset toimenpiteet;
3. vastustuskyky hypoglykeemisille lääkkeille, jotka otetaan suun kautta osana monimutkaista hoitoa;
4. raskausdiabetes (ruokavaliohoidon tehokkuuden puuttuessa);
5. toistuvia patologioita.

Lääkeyritykset valmistavat ihmisen geneettisesti muokattua insuliinia eri nimillä. Suosituimmat ovat Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPKh, Gensulin-N.

Muita Isofan-insuliinityyppejä käytetään myös seuraavilla kauppanimillä:

• Insumal;
• Humuliini (NPH);
• Pensuliini;
• Isophane insuliini NM (Protafan);
• Actrafan;
• Insulidd N;
• Biogulin N;
• Protafan-NM Penifill.

On syytä huomata, että Insulin Isofanin synonyymien käyttö on sovittava lääkärin kanssa.

Isofanin käyttöohjeiden mukaan se on annettava ihon alle kahdesti päivässä: aamulla ja illalla ennen ateriaa (minuuttia ennen ateriaa). Pistoskohta on vaihdettava joka päivä, käytetty ruisku tulee säilyttää normaalissa, normaalissa lämpötilassa ja uusi - pakkauksessa, jääkaapissa. Harvoin tätä lääkettä ruiskutetaan lihakseen, eikä lähes koskaan suonensisäisesti, koska se on keskivaikutteinen insuliini.

• Nokkosihottuma;
• Hypotensio;
• Lämpötilan nousu;
• Vilunväristykset;
• Hengenahdistus;
• Hypoglykemia (pelko, unettomuus, kasvojen kalpeus, masennus, liiallinen kiihtyvyys, nälkä imeminen, raajojen vapina);
• diabeettinen asidoosi;
• hyperglykemia;
• heikkonäköinen;
• Turvotus ja kutina pistoskohdassa.

Hinta

Isofanin hinnat Moskovan apteekeissa ovat 500 - 1200 ruplaa annoksesta ja valmistajasta riippuen.

Diabeteslääkkeistä yksi parhaista on insuliini Isophane. Lääke sisältää ihmisen geneettisesti muokattua insuliinia, jonka vaikutusaika on keskimääräinen.

Työkalua on saatavana eri muodoissa. Sitä annetaan kolmella tavalla - ihonalaisesti, lihakseen ja suonensisäisesti. Näin potilas voi valita itselleen parhaan vaihtoehdon glykemiatason hallintaan.

Isofan-insuliinin hinta vaihtelee 500 - 1200 ruplaa per pakkaus, joka sisältää 10 ampullia, alkuperämaan ja annoksen perusteella.

Sisältyy lääkkeisiin

Venäjä

Sisältyy luetteloon (Venäjän federaation hallituksen asetus nro 2782-r, 30. joulukuuta 2014):

VED

ONLS

ATH:

A.10.A.C Insuliinit ja niiden keskipitkävaikutteiset analogit

Farmakodynamiikka:

Lääke on geneettisesti muokattu keskipitkävaikutteinen insuliini, joka on identtinen ihmisinsuliinin kanssa. Lääke on vuorovaikutuksessa tiettyjen reseptorien kanssa (koostuvat kahdesta alfa- ja kahdesta beeta-alayksiköstä). Beeta-alayksiköillä on tyrosiinikinaasiaktiivisuutta, eli ne fosforyloivat solunsisäistä substraattia. Muodostunut insuliinireseptorikompleksi aktivoi solunsisäisiä prosesseja (sellulaarisen glukoosin kuljetuksen lisääntyminen, maksan glukoosituotannon hidastuminen, lipogeneesin stimulaatio, glykogenogeneesi, proteiinisynteesin stimulaatio), mukaan lukien lisää joidenkin avainentsyymien, kuten pyruvaatin, synteesiä. kinaasi, glykogeenisyntetaasi, heksokinaasi ja muut. Glukoosikuljettajan (GLUT-4) synteesi varmistaa glukoosin oton kudoksiin; heksokinaasi - lukitsee glukoosin kudoksiin; pyruvaattikinaasi ja fosfofruktokinaasi - lisääntynyt glukoosin käyttö (glykolyysin stimulaatio); glykogeenisyntetaasi - lisääntynyt glykogeenin muodostuminen (glykogeneesi).

Farmakokinetiikka:

Vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua annosta, maksimivaikutus on 2-8 tuntia, vaikutuksen kesto 24 h. Lääkkeen imeytyminen riippuu antoreitistä, jakautuminen on epätasaista. Ei tunkeudu istukan läpi ja rintamaitoon. Se metaboloituu maksassa ja munuaisissa insulinaasientsyymin vaikutuksesta.Erittyy munuaisten kautta (30-80 %).

Käyttöaiheet:

Diabetes mellitus tyyppi 1.

FROM tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton), mukaan lukien täydellinen tai osittainen resistenssi oraalisille hypoglykeemisille aineille (yhdistelmähoito); toistuvien sairauksien, kirurgisten toimenpiteiden kanssa; raskauden aikana (ruokavaliohoidon tehottomuuden vuoksi).

IV.E10-E14.E10 Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus

IV.E10-E14.E11 insuliinista riippumaton diabetes mellitus

XV.O20-O29.O24 Diabetes raskauden aikana

Vasta-aiheet:

Hypoglykemia.

Yliherkkyys.

Huolellisesti:

Ikä yli 65 vuotta.

Maksan ja munuaisten sairaudet.

Raskaus ja imetys:

Diabetes mellituksen hoidossa insuliinilla raskauden aikana ei ole rajoituksia, koska insuliini ei läpäise istukan estettä. Raskautta suunniteltaessa ja sen aikana on tarpeen tehostaa diabetes mellituksen hoitoa. Insuliinin tarve yleensä vähenee raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja lisääntyy vähitellen toisella ja kolmannella kolmanneksella. Synnytyksen aikana ja heti sen jälkeen insuliinin tarve voi laskea dramaattisesti. Pian synnytyksen jälkeen insuliinintarve palaa nopeasti raskautta edeltävälle tasolle. Diabeteksen hoidolle insuliinilla ei ole rajoituksia imetyksen aikana. Insuliiniannosta voi kuitenkin olla tarpeen pienentää, joten huolellinen seuranta on tarpeen useiden kuukausien ajan, kunnes insuliinin tarve vakiintuu.

Annostelu ja hallinnointi:

Hoitava lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti. Keskimääräinen vuorokausiannos on 0,5-1 IU/kg. Myös lihaksensisäinen anto on mahdollista. Lääkkeen lämpötilan annon aikana tulee vastata huoneenlämpötilaa.

Pistä ihon alle 1-2 kertaa päivässä, 30-45 minuuttia ennen aamiaista (vaihda pistoskohta joka kerta) 8 IU:sta 24 IU:hun kerran päivässä.

Keskipitkävaikutteisen insuliinin suonensisäinen anto on kielletty!

Sivuvaikutukset:

Immuunijärjestelmästä: allergiset reaktiot (ihottuma, angioödeema, anafylaktinen sokki).

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan vaikutuksesta johtuen: hypoglykeemiset tilat (kalpeus, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys, unihäiriöt, vapina, vilunväristykset, nälkä, kiihtymys, suun parestesia, päänsärky, näöntarkkuuden heikkeneminen). Vaikea hypoglykemia voi johtaa hypoglykeemiseen koomaan.

Paikalliset reaktiot: turvotus ja kutina pistoskohdassa, hyperemia, pitkäaikainen käyttö, lipodystrofia on mahdollista.

Yliannostus:

Oireet: hypoglykemia.

Hoito: lievän hypoglykemian voi potilas itse korjata nauttimalla sokeria tai hiilihydraattipitoista ruokaa (tämän yhteydessä diabeetikoita neuvotaan kantamaan jatkuvasti mukanaan sokeria, makeisia, keksejä tai makeaa hedelmämehua). Vakavissa tapauksissa, kun potilas menettää tajuntansa, 40-prosenttista dekstroosiliuosta annetaan laskimoon; lihakseen, ihon alle, suonensisäisesti -. Tajunnan palattua potilasta neuvotaan syömään runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ateria hypoglykemian uusiutumisen estämiseksi.

Vuorovaikutus:

Suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät, ei-selektiiviset beetasalpaajat, anaboliset steroidit, klofibraatti, fenfluramiini, monoamiinioksidaasin estäjät,hiilihappoanhydraasin estäjät, sulfonamidit, tetrasykliinit, litiumvalmisteet, sisältävät valmisteet lisäävät insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kilpirauhashormonit, hepariini, sympatomimeetit, kalsiumkanavasalpaajat, glukokortikoidit, tiatsididiureetit, trisykliset masennuslääkkeet, H1-histamiinireseptorin salpaajat, diatsoksidi heikentävät insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Reserpiini ja salisylaatit voivat joko lisätä tai vähentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Erityisohjeet:

Lääkkeen pistospaikkaa on vaihdettava lipodystrofian välttämiseksi. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen valvoa veren glukoosipitoisuutta.Hypoglykemian syitä insuliinin yliannostuksen lisäksi voivat olla: lääkkeiden korvaaminen, aterioiden väliin jättäminen, oksentelu, ripuli, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, sairaudet, jotka vähentävät insuliinin tarvetta (heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, aivolisäke tai kilpirauhanen), pistospaikan vaihtaminen sekä vuorovaikutus muiden kanssa lääkkeet.

Väärä annostelu tai insuliinin annon keskeytykset, erityisesti potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, voivat johtaa hyperglykemiaan. Yleensä hyperglykemian ensimmäiset oireet kehittyvät vähitellen useiden tuntien tai päivien aikana. Niitä ovat jano, lisääntynyt virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, ihon punoitus ja kuivuus, suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, asetonin haju uloshengitysilmassa. Hoitamattomana hyperglykemia tyypin 1 diabeteksessa voi johtaa hengenvaaralliseen diabeettiseen ketoasidoosiin.

Insuliiniannosta tulee säätää kilpirauhasen vajaatoiminnan, Addisonin taudin, hypopituitarismin, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan ja diabeteksen vuoksi yli 65-vuotiailla potilailla. Insuliiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen myös, jos potilas lisää fyysistä rasitusta tai muuttaa tavallista ruokavaliotaan.

Samanaikaiset sairaudet, erityisesti infektiot ja sairaudet, joihin liittyy kuumetta, lisäävät insuliinin tarvetta.

Lääke heikentää alkoholin sietokykyä.

Vaikutus ajokykyyn ja muihin teknisiin laitteisiin

Kun potilas siirretään tähän insuliiniin, psykomotoristen reaktioiden nopeuden tilapäinen lasku on mahdollista.

Insuliinin alkukäytön, sen tyypin muutoksen tai merkittävän fyysisen tai henkisen stressin yhteydessä psykomotoristen reaktioiden nopeuden ja keskittymiskyvyn lasku on mahdollista.

Ole varovainen.

Ohjeet

Lääkeinsuliini Isofan saadaan geenitekniikalla, yhdistelmä-DNA-tekniikoilla. Tälle tyypille on ominaista keskimääräinen toiminnan kesto. Insuliini-injektiota käytetään diabetes mellituksessa, kun ihmisen verensokeritasot ovat häiriintyneet.

Isofanin toiminta

Isophane-insuliini parantaa kudosten glukoosinottoa ja nopeuttaa proteiinisynteesiä. Se lisää myös glykogenogeneesiä ja lipogeneesiä. Annon jälkeen glukoosin tuotanto laskee.

Isofania käytetään tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen, jossa on osittainen vastustuskyky ja vastustuskyky hypoglykeemisille lääkkeille. Ainoa vasta-aihe on yliherkkyys lääkkeen komponenteille ja hypoglykemia.

Insuliini vaikuttaa solukalvon reseptoreihin ja muodostaa insuliinireseptorikompleksin. Tunkeutuessaan soluihin tämä kompleksi alkaa stimuloida entsyymien synteesiä ja muita solunsisäisiä prosesseja. Glukoosin kuljetus lisääntyy ja vastaavasti veren sokeripitoisuus laskee.

Isophane alkaa vaikuttaa noin 1,5 tunnin kuluttua annosta, ja suurin vaikutus saavutetaan 4 tunnin kuluttua. Lääkkeen vaikutuksen kesto riippuu yksittäisestä annoksesta ja insuliinin koostumuksesta, 11-24 tuntia.

Haitat ja sivuvaikutukset

Huolimatta positiivisesta terapeuttisesta vaikutuksesta joillakin ihmisillä Isophane-insuliini voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Tämä johtuu vaikutuksesta hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Yleisimmät rikkomukset:

• allerginen reaktio - sisältää nokkosihottuma, matala verenpaine ja kuume;
• hypoglykemia - jolle on ominaista kiihtyneisyys, ahdistuneisuus, lisääntynyt nälkä ja lisääntynyt hikoilu;
• hypoglykeeminen kooma, diabeettinen asidoosi;
• kooma (tajunnan vastainen);
• immunologinen reaktio;
• paikallinen ihoreaktio - ihon punoitus, kutina, turvotus ja lipodystrofia ilmaantuu.

Insuliinihoidon alkuvaiheessa kaikki merkit voivat olla lyhytaikaisia ​​ja häviävät tietyn ajan kuluttua injektiosta.

Yliannostuksen yhteydessä potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon kalpeus;
• lisääntynyt syke;
• heikkous, päänsärky;
• kouristukset;
• heikkonäköinen;
• hypoglykeeminen kooma;
• pelon tunne;
• vapina.

Ensiapu

Jos henkilö ei menetä tajuntaa, dekstroosia annetaan suun kautta. Hypertonista dekstroosia tai glukagonia annetaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti. Hypoglykeemisen kooman sattuessa noin 40 ml dekstroosiliuosta ruiskutetaan suonensisäisesti, kunnes potilas poistuu kokonaan koomasta.

Kuinka käyttää insuliinia?

Isophane-insuliini-injektiot on tehtävä 30 tai 40 minuuttia ennen ateriaa, jotta lääke alkaa vaikuttaa. Insuliini pistetään ihon alle 1 kerran (2 kertaa) päivässä, ja pistoskohta on aina vaihdettava uuteen. Tarvittavan lääkeannoksen laskee hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle. Myös taudin kulku ja glukoositaso virtsassa otetaan huomioon.

Lapsille ja ihmisille, jotka ovat erittäin herkkiä lääkkeelle, annosta tulee pienentää. Kun vaihdetaan toiseen insuliiniin, potilas joutuu parhaiten sairaalahoitoon ja seuraa jatkuvasti glukoositasoja.

Välittömästi ennen injektiota insuliinin läpinäkyvyys ja tiiviys tarkistetaan. Käytön vasta-aihe on injektiopullon vaurioituminen, samean sakan tai kiteiden läsnäolo liuoksessa. Lämpötilan tulee olla huoneenlämpöinen. Annoksen säätäminen on tarpeen kilpirauhassairauksien ja tartuntatautien yhteydessä.

Ominaisuus: Erittäin puhdistettu (kromatografisesti), yksikomponenttinen sian isofaaniprotamiininsuliini, keskipitkäkestoinen.

INSULININ farmakologia: Farmakologinen vaikutus - hypoglykeeminen.
Säätelee hiilihydraattien, proteiinien ja lipidien vaihtoa ja kertymistä kohde-elimiin (maksa, luustolihakset, rasvakudos). Vuorovaikuttaa solujen sytoplasmisella kalvolla olevan spesifisen reseptorin kanssa ja muodostaa insuliinireseptorikompleksin. Aktivoimalla cAMP-synteesiä (rasvasolut ja maksa) tai tunkeutumalla suoraan soluun () insuliinireseptorikompleksi stimuloi solunsisäisiä prosesseja, mm. indusoi useiden keskeisten entsyymien synteesiä (heksokinaasi, pyruvaattikinaasi, glykogeenisyntetaasi jne.). Hypoglykeeminen vaikutus johtuu solunsisäisen glukoosin kuljetuksen lisääntymisestä, kudosten imeytymisestä ja assimilaatiosta, lipogeneesin, glykogeneesin, proteiinisynteesin stimulaatiosta, maksan glukoosin tuotannon vähenemisestä (vähentämällä glykogeenin hajoamista) jne. Diabeettisille potilaille annettuna se korjaa aineenvaihdunnan siirtymiä, normalisoi kalvon läpäisevyyttä, palauttaa glykolyysin ja glukoneogeneesin välisen suhteen. S / c-annon yhteydessä hypoglykeeminen vaikutus alkaa 1-3 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 3-18 tunnin kuluttua, kestää noin 24 tuntia (parametrit riippuvat pääasiassa insuliini-isofaanin annosmuodosta ja annoksesta).

INSULIN-ISOPHANE:n käyttö: Diabetes mellitus tyyppi 1 (insuliiniriippuvainen) ja tyyppi 2 (insuliinista riippumaton), sis. osittainen vastustuskyky suun kautta otetuille diabeteslääkkeille, raskaus, tulevat kirurgiset toimenpiteet, välilliset sairaudet.

INSULIN-ISOPHANE:n vasta-aiheet: Yliherkkyys, hypoglykemia, insuloma .

INSULIN-ISOPHANE:n sivuvaikutukset: Hypoglykemia (suurilla annoksilla, aterioiden väliin jättäminen tai myöhään, raskas fyysinen rasitus, infektioiden tai sairauksien taustalla, johon liittyy erityisesti ripuli tai oksentelu): lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys, vapina, unihäiriöt, prekomatous ja kooma jne.; hyperglykemia ja diabeettinen asidoosi (pienillä annoksilla, pistosten väliin jääminen, ruokavalion noudattamatta jättäminen, kuumeen ja infektioiden taustalla): uneliaisuus, jano, ruokahaluttomuus, kasvojen punoitus, prekomatous ja kooma; allergiset reaktiot - ihottuma, angioödeema, kurkunpään turvotus, anafylaktinen sokki; pistoskohdassa - hyperemia, kutina, turvotus, lipodystrofia - pitkäaikaisessa käytössä.

Vuorovaikutus: Hypoglykeemistä vaikutusta tehostavat MAO-estäjät, beetasalpaajat, sulfonamidit, glukokortikoidit vähentävät, oraaliset ehkäisyvalmisteet, kilpirauhashormonivalmisteet, tiatsididiureetit, trisykliset masennuslääkkeet.

INSULIN-ISOPHANE-yliannostus: Oireet: hypoglykemian merkit - heikkous, kylmä hiki, ihon kalpeus, sydämentykytys, vapina, hermostuneisuus, pahoinvointi, käsien, jalkojen, kielen parestesia, päänsärky, unihäiriöt; vaikeissa tapauksissa - hypoglykeeminen kooma.
Hoito: lievä hypoglykemia - glukoosin välitön nauttiminen (glukoositabletit, hedelmämehu, hunaja, sokeri tai makeiset); vakavalla hypoglykemialla - glukagoniliuoksen lisääminen in / m, jota seuraa (tarvittaessa) 40-prosenttisen glukoosiliuoksen nimittäminen in / in.

INSULIN-ISOPHANin annostus ja anto: Vain p / c; Ennen käyttöä injektiopulloa ravistetaan varovasti (jotta se sekoittuu täydellisesti liuottimen kanssa), kunnes sisältö on tasaisen samea tai värillinen, valitse heti sopiva annos ja ruiskuta. Annokset asetetaan yksilöllisesti. Diabetes mellituksen monoterapiassa - 1-2 kertaa päivässä. Siirtyminen erittäin puhdistetun sian- tai ihmisinsuliinin injektioista ei vaadi annoksen muuttamista. korvattaessa naudan insuliinia tai sekainsuliinia annosta pienennetään 10 %, ellei vuorokausiannos ylitä 0,6 U / painokilo. Potilaat, jotka saavat 100 IU päivässä tai enemmän, insuliinia korvattaessa on suositeltavaa viedä sairaalaan.

Varotoimenpiteet: Annoksen säätäminen on tarpeen ruokavalion muuttamisen, lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, kirurgisten toimenpiteiden, tartuntataudit, kuume, kilpirauhasen toimintahäiriöt, lisämunuaiset, mukaan lukien Addisonin tauti, aivolisäke (mukaan lukien hypopituitismi), munuaisten vajaatoiminta, maksasairauden eteneminen, aikana raskaus ja imetys yli 65-vuotiailla. Käytä varoen rasittavan henkisen ja fyysisen toiminnan aikana, mukaan lukien. kun ajat autoa tai käytät erilaisia ​​mekanismeja, koska merkittävän henkisen tai fyysisen rasituksen olosuhteissa on mahdollista vähentää keskittymiskykyä, henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta.

12 779 | 28. huhtikuuta 2009 | Osasto: | Tunnisteet:

Kommentteja, arvosteluja ja keskustelua:

1. Saat yhden sähköpostin klo 17.00 viimeisimmistä keskusteluista
   ja kommentteja. Voit peruuttaa tilauksen milloin tahansa (uutiskirjeen alareunassa).

Masha, Moskova

Mistä voin ostaa insuliinia Moskovassa?

Andrey - Moskova

INSULIINIHOITO…

Tällä hetkellä 40–45 % diabeetikoista saa jatkuvasti insuliinihoitoa.

Insuliinilääkkeiden raaka-aineena on joidenkin eläinten, yleensä nautaeläinten ja sikojen, haima.

Kaikki insuliinivalmisteet valmistetaan erityisissä värittömissä lasipulloissa, jotka on suljettu metallireunuksella varustetulla kumitulpalla. Insuliinin säilyvyysaika on 2 vuotta, insuliini B on 3 vuotta.

LYHYTAIKAISET INSULIINIVALMISTEET eroavat toisistaan ​​raaka-aineiden ja säilytystavan suhteen, mutta ovat melko läheisiä tärkeimpien farmakodynaamisten ja farmakokineettisten parametrien suhteen.

Injektioinsuliini on hapan vesiliuos kiteistä insuliinia, jota saadaan teurasnautojen haimasta fenolia lisättynä. Lääkkeen vaikutus alkaa 15-20 minuuttia annon jälkeen, saavuttaa maksiminsa 2-3 tunnin kuluttua ja vähenee sitten vähitellen, kestää 6-8 tuntia, harvoin enemmän. Yleensä lääke annetaan ihon alle, joskus lihakseen. Ei ole suositeltavaa antaa enempää kuin 30 yksikköä kerralla yhteen paikkaan.

Suinsuliini on neutraali kiteisen insuliinin vesiliuos. Lääkkeen vaikutus alkaa 15-20 minuuttia annon jälkeen, suurin vaikutus on 2 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on 6-7 tuntia. Yleensä pistetään ihon alle, mutta diabeettisessa koomassa laskimoon.

INSULIINIVALMISTEET, JOTKA OVAT KESKIMÄÄRÄISEN TOIMINNAN KESTOA.
Amorfinen sinkki-insuliinisuspensio (ICSA) on insuliinin suspensio sinkkikloridin kanssa neutraalissa puskuriliuoksessa. Amorfiset insuliinipartikkelit imeytyvät hitaasti. Vaikutus alkaa 1-1,5 tunnin kuluttua annosta, maksimivaikutus on 4-6 tuntia, vaikutuksen kesto on 12-16 tuntia. Siten yksi aamuinjektio voi korvata 2 tavallisen insuliinin injektiota (aamulla ja iltapäivällä).

Insuliini B on kiteisen insuliinin hapan liuos, jonka pitkittynyt vaikutus saadaan aikaan lisäämällä. Vaikutus alkaa 1-2 tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta, enintään 4-8 tuntia, kesto on 10-18 tuntia. Se annetaan vain ihonalaisesti 2 injektiona päivässä.

PITKÄVAIKUTUKSET INSULIINIVALMISTEET.
Kiteinen sinkki-insuliinisuspensio - Suspensiossa oleva insuliini on suurten kiteiden muodossa, veteen liukenematon, hitaasti imeytyvä. Vaikutus alkaa 6-8 tunnin kuluttua, maksimi 12-18 tunnin kuluttua, kesto jopa 36 tuntia. Sitä määrätään korkean glykemian hoitoon yhdessä yksinkertaisen insuliinin, ICSA:n, kanssa ja sitä annetaan yksinään (yleensä aamulla), harvoin 2 kertaa päivässä.

Sinkkiinsuliinisuspensio (ICS) - koostuu 30 % ICSA:sta ja 70 % ICSA:sta. Lääkkeen vaikutus 1-1,5 tunnin kuluttua, maksimi 5-7 tunnin kuluttua, toinen, merkittävämpi, 10-16 tunnin kuluttua. Toimenpiteen kokonaiskesto on 24 tuntia tai enemmän.

Katya - Moskova

Insuliini diabeteksessa ja liikalihavuudessa...

Ensisijainen häiriö ihmisillä, hiilihydraattien aineenvaihdunta ja niihin liittyvät rasvat, proteiinit, mineraalisuolat. Sairaus johtuu haiman beetasolujen toimintahäiriöstä ja samalla näiden solujen tuottaman insuliinin määrä vähenee.

Tällaisten ilmiöiden syyt ovat hyvin erilaisia, kuten insuliinin estävä muodostuminen haimassa tai sen muuttuminen inaktiiviseen muotoon haiman ulkopuolella.
Yleensä insuliinia on kahdessa muodossa, se on tyypillinen tai aktiivinen, jolla on hypoglykeeminen vaikutus. Mutta epätyypillinen tai passiivinen, on insuliinivarasto veressä, eikä sillä tässä muodossa ole hypoglykeemistä vaikutusta. Proteiiniin sitoutunut insuliini on aktiivista, mutta vain suhteessa rasvakudokseen, ja jos insuliinin määrä kasvaa, rasvavarastot kerääntyvät ja muodostuu spesifistä liikalihavuutta. Mutta insuliinin vapautuminen sitoutuneesta muodosta voi tapahtua emäksisessä ympäristössä, eli kun syödään pääasiassa kasviperäisiä ruokia.

Jos verensokeri kohoaa, tyypillisen insuliinin määrä kasvaa ja verensokeri laskee välittömästi kudosten oton vuoksi. Jos henkilö on jo sairastunut diabetekseen, hänen insuliinin vapautumisensa viivästyy ja tällöin verensokeri nousee. Lihavilla muodoilla tyypillinen insuliini on normaalia, mutta sen nousu glukoosilatauksen jälkeen on hidasta ja epätyypillisen insuliinin määrä lisääntyy. Se provosoi diabetesta erittäin paljon, se on ylensyöntiä, varsinkin yöllä ja kun he syövät vähemmän kuin 3 kertaa päivässä.

Mielenkiintoista on, että mitä enemmän rasvakudosta, sitä suurempi on insuliinin tarve, joten lihavilla potilailla insuliinin tarve kasvaa, jos on myös hiilihydraattikuormitus.

Kaiken ikäisillä laihoilla potilailla insuliinin molemmat fraktiot, erityisesti tyypilliset, vähenevät aina.

Syynä insuliinintuotannon vähenemiseen voi olla epätasapainoinen ja riittämätön proteiiniruokavalio ja erityisesti aminohappojen arginiinin ja leusiinin puute. Insuliinin tuotannon puute voi olla syynä siihen, että myrkyt vaurioittavat entsyymijärjestelmiä, tai henkilöllä on kihti tai hän on myrkytetty syanidilla.

Haimavaurion syy voi olla seuraukset tulirokko-, tonsilliitti-, kuppa-, tuberkuloosi- ja muiden sairauksien jälkeen.

Ekstrapankreaattisen insuliinin puutteen kehittyminen johtaa myös veren hormonien - katekoliamiinien, aivolisäkkeen etuosan hormonien, glukokortikoidien - lisääntymiseen. Niiden vaikutuksesta sokerin kerääntyminen varastoon (maksa, lihakset) häiriintyy, myös sen imeytyminen kudoksiin häiriintyy ja määrä veressä kasvaa. Tämä lisää rasvan kertymistä vereen, mikä aiheuttaa nopeasti etenevän ateroskleroosin.

Jatkuvat stressaavat tilanteet vaikuttavat haiman häiriöihin, mikä johtaa insuliinin vapautumisen vähenemiseen.

Kaikkien diabetes mellitusta sairastavien sekä ylipainoisten tulee ensinnäkin sulkea pois ruokavaliosta kaikki makeiset, makeat rahka ja pastat, jäätelö, makea vesi. Jos haluat elää täyttä elämää, potilaan on vähennettävä rasvan ja ennen kaikkea eläinten määrää. Voita voidaan syödä enintään 20 grammaa päivässä, mutta kasviöljyä voidaan sisällyttää ruokavalioon päivittäin jopa 30 grammaa lisäämällä öljyä salaattiin. Öljy on kyllästetty monityydyttymättömillä rasvahapoilla, ja ne normalisoivat rasva-aineenvaihduntaa. Mutta proteiinien määrää ruokavaliossa ei tarvitse vähentää. Päivänä voit syödä 200 grammaa, 100-250 vähärasvaista raejuustoa, voit yhden munan 1 kuppi kefiiriä. On erittäin hyödyllistä, että ruokavaliossasi on hedelmiä ja vihanneksia, sekä valmistaa salaatteja tuoreista vihanneksista. Voit syödä melkein kaikentyyppisiä vihanneksia enintään 500 grammaa, poikkeus on, että sitä voidaan syödä enintään 100 grammaa. Voit suosia munakoisoa, kurpitsaa, kesäkurpitsaa, kaikkia vihreitä, tomaatteja, ja voit syödä kaikkia hedelmiä paitsi rusinoita, viikunoita, viinirypäleitä, taateleita, banaaneja, yleensä niitä, jotka sisältävät paljon glukoosia. Koska diabeetikoilla on yleensä heikentynyt vastustuskyky, ihmisen on syötävä enemmän niitä sisältäviä ruokia.

Mausteiset ruoat, savustetut lihat, mausteiset välipalat ja mausteet, yleensä ne, jotka kiihottavat, tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Alkupaloista, ei rasvaista, hyytelöistä kalaa. Puuro on erittäin hyödyllistä, varsinkin sitä voidaan syödä ilman rajoituksia. Kaikki kypsennetty ruoka tulee suolata kevyesti, on toivottavaa, että liharuoat höyrytetään.

Diabetes mellituksen hoito määrätään ottaen huomioon kaikki potilaan samanaikaiset sairaudet.

Yleensä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, näköelimissä, heillä on usein ihon ja ulkoisten sukuelinten kutinaa. Ilmenee lihas- ja seksuaalinen heikkous, veren kolesteroli nousee, mikä edistää varhaisen ateroskleroosin muodostumista, ja samalla verenpaine voi nousta.

Näistä syistä diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoito määrätään yksilöllisesti. Ensinnäkin määritetään sopiva ruokavalio, jonka tarkoituksena on painon pudottaminen, ts. potilaan on ensinnäkin yksi diabeteksen hoidon edellytyksistä. Lisäksi potilas on velvollinen osallistumaan fysioterapiaan, joskus ottamalla hypoglykeemisiä lääkkeitä, sulfanilamidia.

Jos potilaan sokeri ei ole kovin korkea, voidaan käyttää tablettimuotoja, joita ovat Oranil, Orabet, Maninil, Deabeton. Tämä tapahtuu, jos sokeri ylittää normin 5-6 yksikköä. Normi ​​4,5-5 yksikköä. 11-12 yksikköä Tämä on jo korkea verensokeri, sitä on vähennettävä. Kun potilaalla on erittäin korkea sokeripitoisuus, silloin insuliinia määrätään, nämä ovat jo insuliiniriippuvaisia ​​potilaita, joiden on ruiskutettava insuliinia jatkuvasti.

Potilaan verensokeri ei saa olla jatkuvasti kohonnut. Näkö voi huonontua erittäin paljon ja alaraajoihin voi tulla parantumattomia haavaumia ja yleensä lisääntynyt sokeri, eivät parane, pienimmätkin hankaumat ja haavat, murtumista tai leikkauksen jälkeisistä ompeleista puhumattakaan. Kaikki nämä komplikaatiot ovat vamman ja jopa kuoleman pääasiallinen syy. Erityisesti lihavat potilaat kärsivät.