Sydäninfarkti - oireet, syyt, merkit, hoito, taudin ehkäisy. Sydäninfarkti: syyt, lajikkeet, oireet, diagnoosi ja moderni hoito

Sydän on ihmisen tärkein elin. Siksi on erittäin tärkeää, että se on täysin terveellistä. Valitettavasti iän myötä useimmilla ihmisillä alkaa olla erilaisia ​​​​ongelmia tällä alueella. Sydän- ja verisuonisairaudet ovat hyvin yleisiä, eivätkä vain maassamme. Minkä tahansa sairauden diagnosoinnin ja hoidon täydelliseksi koordinoimiseksi kehitettiin kansainvälinen luokitusjärjestelmä ICD-koodin mukaisesti.

Akuutti sydänkohtaus tapahtuu sepelvaltimotaudin seurauksena.

sydäninfarkti

Sydäninfarkti on sydänkudoksen kuolema elimen verenkierron lakkaamisen seurauksena. Maailmanjärjestön kehittämässä järjestelmässä tämä diagnoosi löytyy MBC-koodista 10. Nämä ongelmat, ellei puhuta synnynnäisistä sairauksista, ovat seurausta kehon verisuonijärjestelmän sairaudesta. Akuutti sydäninfarkti on suora seuraus sepelvaltimotaudista.

Iskemian syyt

Iskeemiselle sydänsairaudelle on ominaista eron esiintyminen sydämen normaalin toiminnan edellyttämän veren virtauksen ja elimeen todellisen verenvirtauksen välillä. Jotkut tämän taudin syyt eivät riipu potilaasta, mutta monet provosoivat tekijät voidaan ja pitäisi poistaa sepelvaltimotautia sairastavan ihmisen elämästä mahdollisimman nopeasti. Akuutti sydäninfarkti (AMI) IHD:n taustalla voi kehittyä seuraavissa tapauksissa:

• - Sepelvaltimoverenkierron verisuoniin osuvat skleroottiset plakit alkavat ajan myötä romahtaa, minkä seurauksena sydäntä ruokkivat valtimot tukkeutuvat.
• Vaurioituneiden valtimoiden tromboosi.
• Sepelvaltimot voivat saada täydellisen tai osittaisen kouristuksen - useimmiten tämä on merkki kokaiinin käytöstä.

Tässä tapauksessa lääketieteessä on tapana käyttää termiä - akuutti sepelvaltimotauti (ACS). Lääkärit diagnosoivat usein useiden tekijöiden yhdistelmän, jotka aiheuttavat sydäninfarktin. Näiden ongelmien syyt ymmärretään melko hyvin. Ne sisältävät useimmiten:

• perinnöllisten tekijöiden läsnäolo;
• ravitsemusstandardien rikkominen ja sen seurauksena liikalihavuus;
• huonoja tapoja;
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• veren sairaudet;
• hypertensio ja monet muut syyt.

Vaiheet erotetaan MI:n aikana

1. Preinfarkti - sen kesto voi olla useista tunteista useisiin päiviin. Tänä aikana angina pectoriskohtausten väliset aikavälit lyhenevät. Nämä hyökkäykset voivat jatkuvasti lisääntyä, kipu ei ilmene, asteittainen yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen.
2. Akuutti - ja menee sydänlihaksen nekroosiin. Tämän vaiheen kesto on kahdestakymmenestä minuutista kahteen tuntiin. Akuuteimman ajanjakson tyypillisiä oireita ovat sietämätön kipu rintalastan takaosassa, joka säteilee vasempaan käsivarteen tai vasempaan lapaluuhun, potilaat puhuvat toisinaan ylävatsan ja alaleuan kivuista. Tässä vaiheessa on mahdotonta lievittää kipua nitroglyseriinin avulla. Akuutin kivun lisäksi tähän aikaan liittyy muita oireita, kuten ihon värinmuutos, liiallinen hikoilu, kuolemanpelkoon liittyvä vakava kiihottuminen.

Joskus voit havaita tälle taudille epätavallisia merkkejä: pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus, siniset huulet, voimakas turvotus. Diabetespotilailla ei ehkä ole kipua ollenkaan. Näiden oireiden esiintyessä lääkärit puhuvat sydäninfarktin epätyypillisistä muodoista.

1. Akuutti ajanjakso - tällä hetkellä kipu melkein katoaa. Tämä tapahtuu, koska hermopäätteet vahingoittuneella alueella kuolevat kokonaan. Potilas voi kokea kehon lämpötilan nousua ja lisääntynyttä hypotensiota. Tämä ajanjakso kestää kahdesta päivästä kahteen viikkoon.
2. Subakuutti - kestää 4-8 viikkoa. Sille on ominaista arven muodostumisen alkaminen nekroottisen fokuksen kohdassa. Potilaan lämpötila palaa normaaliksi ja sydämen vajaatoiminnan oireet heikkenevät.
3. Infarktin jälkeinen aika - arpi on täysin muodostunut ja sydän alkaa sopeutua uusiin olosuhteisiin.

Sydäninfarktilla ei ole yhtä yleistä luokittelua. Useimmiten käytetään tämän taudin jakoa ottaen huomioon erilaiset parametrit.

Leesion alueen mukaan:

• pieni fokaalinen - sydänkudoksen kuolema;
• makrofokaalinen - nekroosille altistunut alue on melko suuri.

Taudin esiintymistiheyden mukaan:

• ensisijainen;
• toistuva - toinen sydänkohtaus tapahtuu kahdeksan viikon kuluessa ensimmäisestä;
• toistuva - jos sydänkohtaus tapahtuu yli kaksi kuukautta myöhemmin.

Alkuperäpaikan (topografian) mukaan:

• oikean kammion infarkti;
• vasemman kammion infarkti. Tässä erotetaan sydämen vasemman kammion etuseinän infarkti, taka- tai sivuseinän infarkti ja kammioiden välinen väliseinä. Vasemman kammion infarkti on paljon yleisempi. Tämä johtuu siitä, että tämä sydämen osa kantaa suurimman kuormituksen veren pumppaamisessa.
• eteisinfarkti

Vamman syvyys:

• intramuraalinen (sijaitsee sydänlihaksen paksuudessa);
• subendokardiaalinen (sydämen nekroosi sydämen ulkokuoren vieressä);
• subepikardiaalinen (sydännekroosi epikardiun vieressä, sydämen sisäkalvo);
• transmuraalinen (sydämen lihasseinämä vaikuttaa koko syvyyteen, tämäntyyppinen sydänkohtaus tapahtuu vain).

Komplikaatioiden esiintymisen mukaan:

• mutkaton;
• monimutkainen.

Hyvin usein sydäninfarktin komplikaatioita havaitaan jo taudin kehittymisen ensimmäisinä tunteina. Se voi olla erityyppisiä rytmihäiriöitä ja keuhkopöhöä sekä kardiogeenista sokkia, jotka johtavat kuolemaan.

Diagnostiikka

Nykyaikaisella lääketieteellä on kaikki mahdollisuudet diagnosoida tämä sairaus nopeasti ja tarkasti.

1. Lääkäri saa ensimmäiset tiedot potilaalta itseltään, joka raportoi vakavasta kipusta, jota hän ei voinut lievittää nitroglyseriinin avulla.
2. Tutkimuksen seuraava vaihe voi olla tunnustelu (pulsaation esiintyminen sydämen kärjen alueella) ja kuuntelu (tyypillisten muutosten esiintyminen sydämen sävyissä ja rytmissä).
3. Tarkat tiedot sydänkohtauksen esiintymisestä voidaan saada poistamalla EKG. Tämän toimenpiteen suorittaa tänään ambulanssilääkäri.
4. Verikoe (solutuhoentsyymien läsnäolo) voi myös näyttää tyypillisen kuvan tällaisesta sydänvauriosta.
5. Sepelvaltimoiden röntgentutkimus varjoaineen avulla voit määrittää tarkasti niiden tukkeutumisen asteen.
6. Tietokonetomografia auttaa havaitsemaan veritulppien esiintymisen itse sydämessä.

Jos ensimmäiset merkit akuutista sydäninfarkista ilmaantuvat, potilaalle on annettava täydellinen lepo ja kutsuttava kiireellisesti ambulanssi. Tämän taudin tapauksessa mahdollisuus pelastaa ihmisen henki riippuu ensiavun nopeudesta. Ensimmäisen kahdenkymmenen minuutin aikana sydän toimii sisäisiä varantojaan käyttäen, ja vasta sitten alkaa kudosnekroosi. Ambulanssin saapuessa ryhmä antaa ensiapua. Se koostuu useimmiten kivun poistamisesta. Akuutissa sydäninfarktissa kipu voidaan pysäyttää vain huumausaineilla. Lisäksi tromboosin estämiseksi käytetään aspiriinia tai hepariinia.

Hoito sairaalassa. Potilas sijoitetaan kiireellisesti kardiologian teho-osastolle, jossa hän jatkaa jo aloitettua hoitoa sydämen toiminnan ylläpitämiseksi. Trombolyyttisellä hoidolla on tärkeä rooli sydänkohtauksen kehittymisen alkuvaiheessa, jonka tarkoituksena on liuottaa verihyytymiä ja palauttaa sepelvaltimoiden toiminta. Samoihin tarkoituksiin käytetään myös antikoagulantteja. Hoito sisältää useita lääkkeitä rytmihäiriöongelmien poistamiseksi. On myös minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä, joilla palautetaan riittävä verenkierto sydämeen. Tämä voi olla seinämän tai katetrin käyttöönotto, joka työnnetään suonen ja normalisoi sen luumenin. Yleensä tämä kirurginen manipulointi suoritetaan ensimmäisten 24 tunnin aikana sen jälkeen, kun potilas saapuu teho-osastolle.

Kuntoutus

Sydäninfarkti on vakava sairaus, joka voi johtaa vammaan tai jopa kuolemaan. Negatiivinen ennuste on yleensä yleisempi ihmisillä, joilla on toinen sydänkohtaus. Tämän vuoksi akuutin sydänkohtauksen saaneen henkilön tulee harkita huolellisesti myöhempää kuntoutusta, joka alkaa lähes välittömästi sydänkohtauksen akuutin vaiheen jälkeen. Sydänkohtauksen jälkeen sydämen on paljon vaikeampaa suorittaa omaa toimintaansa. toimintoja, joten potilaan on käytettävä kokonaisuutta.

Tällaisia ​​toimia ovat mm.

1. Jatkuva veren hyytymistä vähentävien ja verisuonia laajentavien lääkkeiden nauttiminen.
2. Veren kolesterolitasojen normalisointi.
3. Seuraa verenpainelukemia.
4. Sydämen supistumistoimintojen palautuminen mahdollisuuksien mukaan.
5. Motorisen toiminnan parantaminen.
6. Työpaikan palautus.

Kaikki potilaan palauttamiseen suunnitellut toimenpiteet edellyttävät lääkärin ja potilaan yhteisiä ponnisteluja. Se on integroitu lähestymistapa, jonka avulla on mahdollista palata aktiiviseen elämään mahdollisimman pian. Potilaan, jolla on ollut sydänkohtaus, tulee luopua kokonaan kaikista huonoista tavoista. Tarkista ruokavaliosi ja vältä stressaavia tilanteita. Kardiologit suosittelevat, että kaikki, jotka ovat kokeneet tämän taudin, harjoittavat jatkuvasti fysioterapiaharjoituksia. Potilaiden on toivottavaa jatkaa toipumistaan ​​laitoshoidon jälkeen erikoistuneissa parantoloissa tai kuntoutuskeskuksissa. Juuri täällä pätevillä asiantuntijoilla on kaikki mahdollisuudet tarjota tehokasta sekä fyysistä että psyykkistä apua.

sydäninfarkti- iskeemisen sydänsairauden akuutti muoto. Sydäninfarkti tapahtuu, kun veri lakkaa virtaamasta johonkin sydänlihaksen osaan.

Jo 15-20 minuuttia verenkierron lopettamisen jälkeen sydänlihaksessa alkaa kehittyä peruuttamattomia muutoksia. Tätä kutsutaan sydäninfarktiksi.

Miksi veri lakkaa virtaamasta sydänlihaksen yhteen tai toiseen osaan? Tämä tapahtuu, kun veritulppa (verihyytymä, joka muodostuu ateroskleroottisen plakin aiheuttamien veripyörteiden seurauksena) tukkii sepelvaltimoiden ontelon.

Siksi on erittäin tärkeää hoitaa sepelvaltimoiden ateroskleroosi oikea-aikaisesti, koska juuri niiden takia muodostuneet plakit ja verihyytymät ovat sydäninfarktin perussyy.

Tämä on elintärkeää! Jos olet huolissasi epämukavuudesta sydämen alueella, kivusta puhumattakaan, varaa välittömästi aika kardiologillemme. Oikea-aikainen käynti ja ammattimainen diagnostiikka voivat kirjaimellisesti pelastaa henkesi.

Järjestää tapaaminen

Sydäninfarkti naisilla

Naisten sydäninfarkti esiintyy useimmiten 50 vuoden kuluttua vaihdevuosien jälkeen. Miksi? Asia on, että tänä aikana naisen kehossa tiettyjen naissukupuolihormonien - estrogeenien, jotka suojaavat verisuonia erilaisilta haitallisilta tekijöiltä ja estävät ateroskleroottisten plakkien muodostumisen, tuotanto vähenee merkittävästi.

Sydäninfarkti: oireet

Sydäninfarktin oireet riippuvat tukosnopeudesta, sairaan suonen halkaisijasta, sydänlihasvaurion asteesta ja useista muista tekijöistä.

Sydäninfarktin pääoire on akuutti rintakipu, joka ilmenee yleensä kovan fyysisen rasituksen tai henkisen ahdistuksen aikana. Vaarana on, että niin monet ihmiset eivät yhdistä tätä kipua nimenomaan sydämeen, koska se tuntuu hieman matalammalta, ja sen seurauksena he ajattelevat, että tämä on tilapäinen vaaraton ilmiö, joka menee ohi itsestään.

Sydäninfarktin kivulla on ominaispiirteitä, jotka on tärkeää tietää:

1. Kipu on terävää, puristavaa, puristavaa, polttavaa, yhtäkkiä rintakehän alueella kehon vasemmalla puolella


2. Kesto yli 5 minuuttia


3. Ei häviä nitroglyseriinin kanssa


4. Kasvaa, antaa kaulalle, vasemmalle käsivarrelle ja leualle

Tyypillisen kivun lisäksi sydäninfarkti ilmenee muista oireista:

• Lisääntynyt hikoilu, hiki on märkää ja kylmää


• Yleinen heikkous - et voi tuskin liikkua


• Iho muuttuu vaaleaksi


• Huimaus


• Pahoinvointi ja jopa oksentelu (paineen laskun vuoksi)


• Harvoin sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa ilmenee kardiogeenisen shokin oireita: huulet muuttuvat siniseksi, raajat muuttuvat valkoisiksi, pulssi ei ole käsin kosketeltava

Sydäninfarkti: vaurion syvyys

Sydänlihaksen vaurion syvyyden mukaan on:

• Laaja-fokaalinen tai laaja sydäninfarkti
  Akuutti verenvirtauksen häiriö sepelvaltimoiden suurissa haaroissa, mikä ilmenee tromboosin seurauksena.


• Pieni fokaalinen sydäninfarkti
  Se kehittyy sepelvaltimoiden pienten haarojen tromboosin seurauksena, jolla on rajoitettu alue sydänlihaksen iskeemistä vauriota.

Miten sydäninfarkti etenee?

Sydäninfarktin kulku sisältää 5 jaksoa:

1. prodromaalinen ajanjakso. Sen kesto vaihtelee useista tunnista 30 päivään. Pääpiirre on, että on toistuva kipuoireyhtymä ja sydänlihaksen sähköinen epävakaus, joka ilmenee takykardiana.


2. Akuutein kausi vaihtelee 30 minuutista 2 tuntiin, toisin sanoen terävän sydänlihaksen iskemian ilmaantumisesta sydänlihaksen osan kuoleman merkkien muodostumiseen. Useimmiten - 70-80% tapauksista - se ilmenee anginaalikohtauksena - tyypillisenä kipuna rinnassa. Kipuoireyhtymä aiheuttaa usein pelkoa, kiihtyneisyyttä, ahdistusta sekä erilaisia ​​autonomisia häiriöitä, joista yleensä löytyy lisääntynyttä hikoilua.


3. akuutti ajanjakso. Muodostuu nekroosikohde (sydänlihaksen kuoleva osa). On olemassa niin kutsuttu resorptio-nekroottinen oireyhtymä, joka johtuu kehon yleisestä reaktiosta nekroottisten solujen imeytymiseen vereen. Tähän oireyhtymään liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöitä. Jos sydäninfarkti etenee ilman komplikaatioita, akuutti jakso kestää yleensä noin 7-10 päivää.


4. Subakuutti kausi. Sydäninfarktin subakuutin aikana nekroosikohtaan muodostuu vähitellen arpi. Subakuutin jakson kesto vaihtelee suuresti ja riippuu pääasiassa nekroosikohteen tilavuudesta, ympäröivän sydänlihaksen tilasta, jota nekroottinen prosessi ei koske, muiden sairauksien ja sydäninfarktin komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Yleensä subakuutin jakson kesto vaihtelee 4-6 viikkoa.


5. Infarktin jälkeinen ajanjakso. Infarktin jälkeisenä aikana muodostuu lopulta paksuuntuva arpi. Samanaikaisesti käynnistetään useita kompensaatiomekanismeja, jotka auttavat kehoa sopeutumaan uuteen tilaan.

Sydäninfarkti: epätyypilliset muodot

Sydäninfarktin akuutein jakso voi saada epätyypillisiä muotoja, joista on tärkeää tietää, jotta niitä ei sekoiteta muihin sairauksiin ja ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa:

• Astmaattinen muoto
  Ilmanpuute ja hengenahdistus aiheuttavat usein paniikkia, mikä puolestaan ​​pahentaa tilannetta kokonaisuutena. On mahdotonta hengittää syvään. Sisäänhengityksen aikana tapahtuu gurglingia, kun ylimääräistä nestettä kerääntyy keuhkorakkuloihin.


• gastralginen muoto
  Esiintyy harvoin. Se ilmenee vatsakivuna, joskus hikkana, röyhtäilynä, oksenteluna, ja tämä on suurin vaara: sydänkohtausta on vaikea diagnosoida nopeasti sellaisella kivulla jopa klinikalla, koska oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin akuutin umpilisäkkeen oireet. tai myrkytys.


• Aivoverenkierron muoto
  Ne ilmenevät aivohalvauksena tai syvänä pyörtymänä, jota vastaan ​​ilmaantuu pareesi, halvaus, aivojen vajaatoiminta ja muut patologiset muutokset.


• Rytminen muoto
  Rytminen muoto ilmenee sydämen rytmihäiriöinä, mutta suurin vaara on, että muodostuu eteiskammioiden salpauksia, joiden seurauksena syke laskee.

Huomautus! Rintakipu on sydäninfarktin tärkein oire. Mutta on monia, joita voit luulla muiden sairauksien tai yksinkertaisesti vaivojen merkeiksi.

Ole erityisen tarkkaavainen, jos sinulla on jo todettu sepelvaltimotauti: soita heti ambulanssiin ensimmäisten vakavien oireiden ilmetessä.

Jos sinulla on pienikin epämukavuus sydämen alueella, älä aloita turhaa itsehoitoa äläkä sulje silmiäsi siltä toivoen, että se menee ohi. Jos ongelmia todella on, ne eivät häviä itsestään ja vain pahenevat.

Kun yrität ratkaista ongelman itse, hukkaat arvokasta aikaa ja vaarannat aiheuttaa useita hengenvaarallisia komplikaatioita. Vain asiantuntijat voivat tarkasti diagnosoida epämukavuuden tai kivun syyn ja tarjota ammattimaista hoitoa, joka todella auttaa sinua.

Varaa aika kardiologillemme nyt.

Järjestää tapaaminen

Sydäninfarktin syyt

Sydäninfarkti on edelleen yleisin iäkkäillä, samoin kuin liikkumattomilla ja lihavilla. Vaikka tämä vaarallinen sairaus onkin maassamme viime vuosina nopeasti "nuortunut", sydäninfarkti esiintyy jopa alle 30-vuotiailla nuorilla miehillä ja naisilla.

On tärkeää huomata: terveet elämäntavat ja urheilu eivät takaa 100-prosenttista suojaa sydäninfarktia vastaan.

Tässä ovat tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat johtaa sydäninfarktin kehittymiseen:

• korkea kolesteroli
  Kolesteroli on tärkein syy plakkien muodostumiseen valtimoiden seinämille, minkä vuoksi muodostuu verihyytymiä, jotka tukkivat verisuonten ontelon.


• Hypertoninen sairaus
  Sydäninfarkti on yksi tämän patologian tärkeimmistä seurauksista.


• Diabetes
  Kohonnut verensokeritaso johtaa verenkierron heikkenemiseen pienissä verisuonissa, mitä seuraa aineenvaihduntahäiriöiden kehittyminen kudoksissa, mukaan lukien sydänlihas.


• Huonoja tapoja
  Huomaa, että tämä ei ole vain alkoholia ja tupakointia, vaan myös huumeita sekä myrkyllisiä huumeita.


• Alhainen fyysinen aktiivisuus
  Lihasten tulee supistua. Se on erittäin tärkeää. Jos et pidä urheilusta, yritä kävellä vähintään 2 kilometriä päivässä.


• Toistuva ylensyönti
  On parempi syödä 3-4 kertaa päivässä, mutta pikkuhiljaa, kuin 1-2 kertaa, mutta tiiviisti.


• Vakava henkinen stressi
  Stressi ja ahdistus vaikuttavat haitallisesti sydänlihaksen kudoksiin.

Huomautus: jos haluat minimoida sydäninfarktin riskin, poista kaikki haitalliset tekijät, harrasta urheilua äläkä hermostu pikkujutuista.

Sydäninfarkti: seuraukset

Sydäninfarktin seuraukset ovat varhaisia ​​ja myöhäisiä.

Varhaiset komplikaatiot (10 päivän sisällä sydänkohtauksen jälkeen):

• Rytmihäiriöt ovat yleisin komplikaatio. Vaarallisimpia ovat kammiotakykardia (kun sydämen kammiot alkavat reagoida rytmiin) ja kammiovärinä (kun kammioiden seinämät supistuvat satunnaisesti)


• Verenpainetauti, joka johtuu sydämen suuremmasta hapentarpeesta ja jännityksestä vasemman kammion seinämässä, minkä seurauksena infarktialue kasvaa ja venyy


• Mekaaniset patologiat (esimerkiksi kammioiden väliseinän repeämä tai sydämen aneurysma) - muodostuvat yleensä ensimmäisen viikon aikana sydäninfarktin jälkeen ja johtavat hyvin usein kuolemaan, jos leikkausta ei tehdä ajoissa


• Sydämen tamponadi - kun veri joutuessaan sydänpussin onteloon puristaa sydäntä


• Kardiogeeninen sokki


• Sydämen johtumishäiriö


• Aivojen ja raajojen valtimoiden tromboosi


• Aseptinen perikardiitti

Myöhäiset komplikaatiot (10 päivän kuluttua sydäninfarktin päivästä):

• Sydämen supistumiskyvyn heikkeneminen, joka on verrannollinen sydänkohtauksen kokoon (krooninen sydämen vajaatoiminta) - esiintyy kolmanneksella potilaista.


• Jatkuvasti toistuva kipu - jopa hyytymän liukenemisen tai poistamisen jälkeen


• Dresslerin oireyhtymä - vasta-aineiden muodostumisen vuoksi esiintyy oireyhtymä, mukaan lukien sydänpussin, keuhkopussin tulehdus sekä tulehdusprosessit itse keuhkoissa


• Infarktin jälkeinen angina


• Vasemman kammion sydänlihaksen krooninen ulkonema (aneurysma).


• Erilaiset sydämen rytmihäiriöt, jotka ovat yleensä eteneviä

Laajat ja transmuraaliset infarktit johtavat yleensä komplikaatioihin. Ja mikä tahansa niistä voi olla kohtalokas.

Sydäninfarktin diagnoosi

Sydäninfarktin diagnoosi sisältää:

1. Kliininen kuva
2. Laboratoriotutkimus
3. Instrumentaalinen diagnostiikka

Kliininen kuva

Usein kokenut lääkäri tarvitsee yleisen kliinisen kuvan sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Akuutti rintakipu, jossa henkilö vaistomaisesti tarttuu sydämeensä, kyvyttömyys hengittää, pahoinvointi, oksentelu, huulten ja sormenpäiden syanoosi, ulkoneva hiki, kyvyttömyys puhua - nämä merkit riittävät epäilemään sydäninfarktia ja alkavat välittömästi tarjota tarvittavaa apua.

Laboratoriotutkimus

Verikoe auttaa tunnistamaan sydänlihassolujen vauriot ja vahvistamaan diagnoosin.

Erityisen tyypillinen sydänlihaksen nekroosin indikaattori on kohonnut troponiinitaso. Jos sydänkohtaus tapahtuu, troponiinitesti osoittaa tämän jopa aikaisemmin kuin EKG.

Instrumentaaliset menetelmät

• Elektrokardiografia
  Sairauden eri vaiheissa EKG:ssä näkyy sydäninfarktille ominaisia ​​spesifisiä patologisia muutoksia sekä erilaisia ​​rytmi- ja johtumishäiriöitä.


• kaikukardiografia
  Sydämen ultraääni näyttää sydänlihaksen vahingoittuneet alueet, voit tunnistaa kammioiden laajentumisen, nähdä aneurysman, arvioida supistumisen heikkenemisen astetta ja muita sydämen työn indikaattoreita.


• Rintakehän röntgenkuvaus
  Auttaa diagnosoimaan keuhkopöhön, keuhkokuumeen ja muita sydäninfarktin komplikaatioita.


• Sepelvaltimon angiografia
  Auttaa havaitsemaan vahingoittuneet valtimot. Nimitetään, kun on tarpeen ymmärtää, tarvitaanko leikkausta.

Sydäninfarktin hoito

Sydäninfarktin hoidon päätavoite on palauttaa verenkierto sydänlihaksen vaurioituneelle alueelle mahdollisimman nopeasti.

Huomautus! Kuolleisuus sydäninfarktiin on korkea. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuolleisuus sydäninfarktiin riippuu suoraan sen vakavuudesta, sairaalahoidon ajasta ja hoidon alkamisesta. Kuitenkin, jos tarvittavat toimenpiteet toteutetaan ajoissa, 70-80 % ihmisistä voidaan pelastaa.

Ei ilman syytä kardiologiassa on käsite "kultainen tunti", joka tarkoittaa hoidon alkamisjaksoa, jolloin potilaalla on suurimmat mahdollisuudet pysyä hengissä.

Miksi aikatekijä on tärkeä?

Kudoskuolemaprosessi kehittyy katastrofaalisen nopeasti. Peruuttamattomia muutoksia sydänlihaksessa ilmenee 30-40 minuutin kuluttua, ja 3-6 tunnin kuluttua kaikki iskeemisen alueen sydänlihassolut kuolevat.

Siten sydänkohtauksen kiireellinen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on tärkein edellytys sydänlihaksen elinkyvyn ylläpitämiselle ja potilaan hengen pelastamiselle.

Sairaanhoidon

On tärkeää paitsi palauttaa verenkierto sairastuneessa sepelvaltimossa. Sydäninfarktin lääkehoidossa on monia muitakin ratkaisevia tehtäviä: infarktin koon rajoittaminen, sydänlihaksen hapentarpeen vähentäminen, kivun lievitys, normaalin sydämen rytmin palauttaminen ja normaalien elintoimintojen ylläpitäminen koko hoidon ajan. : verenpaine, hengitys, pulssi, munuaisten toiminta.

Valmistelut sydäninfarktin saaneen henkilön hoitoon ja kuntoutukseen valitaan tiukasti yksilöllisesti ja niitä käytetään erilaisissa yhdistelmissä kunkin yksittäisen tapauksen monimutkaisuudesta riippuen.

Leikkaus

Tehokkain tapa palauttaa sepelvaltimon läpinäkyvyys ja verenvirtaus sydänlihaksen vaurioituneelle alueelle ovat kirurgiset toimenpiteet - sepelvaltimon angioplastia ja sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Sepelvaltimon angioplastia

Lääkäri asettaa katetrin, jonka päässä on pieni pallo, ihon läpi valtimoon ja tarkkailee sen liikettä ja sijaintia röntgenlaitteella. Kun sepelvaltimon kaventunut osa saavutetaan, lääkäri täyttää pallon ja laajentaa suonet.

sydäninfarkti(infarctus myocardii) on akuutti sairaus, jolle on tunnusomaista nekroottisen fokuksen muodostuminen sydänlihakseen, joka johtuu sepelvaltimon verenkierron absoluuttisesta tai suhteellisesta riittämättömyydestä. Sydäninfarkti esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä. Viime vuosina nuorten (30-40-vuotiaiden) miesten sairauksien määrä on lisääntynyt merkittävästi. Klassisen kuvauksen sydäninfarktin kliinisestä kuvasta antoivat vuonna 1909 suurimmat venäläiset lääkärit V. P. Obraztsov ja N. D. Strazhesko.

Etiologia ja patogeneesi. SISÄÄN Suurimmassa osassa tapauksista (97-98 %) sydäninfarktin pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jonka komplikaatio on tromboosin aiheuttama. Paljon harvemmin sydäninfarkti voi ilmaantua sepelvaltimoiden kouristuksen aiheuttamien toimintahäiriöiden vuoksi. Tätä havaitaan harvoin stressaavissa tilanteissa, jotka johtavat sydämen ja sepelvaltimoiden toiminnan hormonaalisen säätelyn rikkomiseen, veren hyytymisjärjestelmän muutoksiin, mikä ilmenee hepariinin vähenemisenä veressä ja sen fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähenemisenä. . Sydäninfarktin kehittymiselle tärkeitä ovat sellaiset riskitekijät kuin liikalihavuus, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, diabetes mellitus, istuvat elämäntavat, tupakointi ja geneettinen taipumus.

Patologinen kuva. Kun veren virtaus pysähtyy äkillisesti sydänlihaksen alueelle, tapahtuu sen iskemia ja sitten nekroosi. Myöhemmin nekroosikohteen ympärille muodostuu tulehduksellisia muutoksia, joissa kehittyy löysää sidekudosta (kuten rakeistus). Nekroottiset massat imeytyvät ja korvautuvat arpikudoksella. Nekroosin alueella voi tapahtua sydänlihaksen repeämä ja verenvuoto perikardiaaliseen onteloon (sydämen tamponadi). Massiivisessa infarktissa arpikudoskerros voi olla niin ohut, että se pullistuu ulos muodostaen sydämen aneurysman. Sydäninfarkti kehittyy useimmissa tapauksissa vasemmassa kammiossa. Nekroosi kaappaa joko sydänlihaksen kerroksen, joka sijaitsee endokardiumin alla (subendokardiaalinen muoto), tai vaikeissa tapauksissa - koko lihaskerroksen paksuuden (transmuraalinen infarkti), jossa yleensä esiintyy fibrinoosista perikardiittia. Joskus fibriini kertyy sydämen sisävuoraukseen alueille, jotka vastaavat sydänlihaksen nekroosia - esiintyy parietaalista tromboendokardiittia. Tromboottiset massat voivat irrota ja päästä yleiseen verenkiertoon aiheuttaen aivojen, keuhkojen, vatsaelinten jne. verisuonten emboliaa. Nekroottisen fokuksen esiintyvyyden mukaan suuri fokaalinen Ja pieni fokaalinen sydäninfarkti.

kliininen kuva. Sairauden kliininen ilmentymä riippuu sydänlihaksen nekroosikohteen sijainnista ja koosta. Sydäninfarktin pääasiallinen kliininen ilmentymä on useimmiten voimakas kipu rintalastan takana (status anginosus). Kipu sijoittuu rintalastan taakse, sydänalassa, joskus kipu kattaa koko rintakehän etu-sivupinnan. Kipu säteilee yleensä vasempaan käsivarteen, olkapäähän, solisluuhun, kaulaan, alaleukaan, lapaluun väliin. Kipu on puristavaa, painavaa, halkeilevaa tai polttavaa. Jotkut potilaat kokevat kivun aaltoilevaa lisääntymistä ja vähenemistä. Toisin kuin angina pectoriksen kipu, nitroglyseriini ei yleensä pysäytä sydäninfarktin kipua, ja se on erittäin pitkä (20-30 minuutista useisiin tunteihin). On yleistä heikkoutta, ilman puutteen tunnetta, hikoilua. Kohtauksen alussa verenpaine voi nousta, ja sitten kehittyy valtimohypotensio refleksivaskulaarisen vajaatoiminnan ja vasemman kammion supistumistoiminnan heikkenemisen vuoksi.

klo objektiivinen tutkimus havaitaan ihon kalpeutta. Takykardia havaitaan, sydämen äänet kuuroutuvat, joskus esiintyy laukkarytmi. Melko usein havaitaan erilaisia ​​rytmi- ja johtumishäiriöitä. Toinen tärkeä akuutin sydäninfarktin ilmentymä ovat merkkejä akuutista sydän- ja verisuonihäiriöstä.

Vakavaa sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoimintaa sydäninfarktin varhaisina tunteina kutsutaan kardiogeeniseksi sokiksi. Sen esiintyminen liittyy vasemman kammion supistumistoiminnan rikkomiseen, mikä johtaa aivohalvauksen ja sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen. Samaan aikaan minuuttitilavuuden lasku on niin merkittävää, että sitä ei kompensoi perifeerisen verisuonten vastuksen lisääntyminen, ja tämä johtaa verenpaineen laskuun. Potilaan tyypillinen ulkonäkö osoittaa kardiogeenisen sokin kehittymisen. Hänestä tulee adynaaminen, reagoi heikosti ympäristöön. Iho on kylmä, tahmean hien peitossa. Iho saa syanoottisen vaalean värin. Suurin valtimopaine laskee alle 80 mmHg. Taide. pulssipaine alle 30 mm Hg. Taide. pulssi on tiheä, kierteinen ja joskus ei kosketa. Joillekin potilaille voi tänä aikana kehittyä sydämen vajaatoiminta sydänastman ja keuhkopöhön muodossa.

Sydäninfarktin ensimmäisiä tunteja kutsutaan akuutein ajanjakso. Sitten tulee akuutti ajanjakso sairaus. Sille on ominaista nekroosikohteen lopullinen muodostuminen. Tänä aikana kipu yleensä häviää. Ne säilyvät, kun sydänpussi on mukana prosessissa - epistenokardiaalinen perikardiitti, jonka objektiivinen merkki on perikardiaalisen kitkaäänen esiintyminen. Muutamaa tuntia myöhemmin kuumetta ilmenee myomalasian ja nekroosin kehittymisen sekä sydänlihaksen perifokaalisen tulehduksen vuoksi. Mitä suurempi nekroosivyöhyke, sitä korkeampi ja pidempi kehon lämpötilan nousu. Kuume kestää 3-5 päivää, mutta joskus se kestää 10 päivää tai enemmän. Tänä aikana sydämen vajaatoiminnan ja valtimoverenpaineen oireet jatkuvat yhdellä potilasryhmällä, kun taas ne ilmenevät vain toisessa. Akuutti jakso kestää 2-10 päivää. Jatkossa potilaan tila alkaa kohentua, ruumiinlämpö normalisoituu, laskee ja joissain tapauksissa verenkiertohäiriön merkit häviävät. Tämä tila vastaa nekroosipisteen vähenemistä ja sen korvaamista granulaatiokudoksella. Tätä sairausjaksoa kutsutaan nimellä subakuutti, sen kesto on 4-8 viikkoa. Myöhemmässä ns infarktin jälkeinen ajanjakso(2-6 kuukautta), sydän sopeutuu uusiin työolosuhteisiin.

Akuutin sydäninfarktin diagnosoinnissa sillä on suuri merkitys elektrokardiografinen tutkimus. EKG:n avulla voit paitsi todeta sydäninfarktin olemassaolon, myös selvittää useita tärkeitä yksityiskohtia - sydänlihaksen vaurion sijainti, syvyys ja laajuus (kuva 97). Taudin kehittymisen ensimmäisinä tunteina segmentissä tapahtuu muutos ST ja piikki T. Laskeva piikki polvi R, ei saavuta isoelektristä linjaa, siirtyy segmenttiin ST, joka sen yläpuolelle noussut muodostaa kaaren, kääntyy ylöspäin kuperasti ja sulautuu suoraan hampaan kanssa T. Muodostuu niin kutsuttu yksivaiheinen käyrä. Nämä muutokset kestävät yleensä 3-5 päivää. Sitten hajoaminen ST laskee vähitellen isoelektriselle viivalle ja G-aalto muuttuu negatiiviseksi, syväksi. Syvät hampaat ilmestyvät Q, piikki R muuttuu matalaksi tai katoaa kokonaan, ja sitten muodostuu kompleksi QS. Hampaan ulkonäkö K transmuraaliselle infarktille ominaista. Infarktin sijainnista riippuen vastaavissa johtimissa havaitaan muutoksia kammiokompleksissa (kuvat 98 ja 99). Sydänkohtauksen arpeutumisvaiheessa EKG:n alkuperäinen muoto, joka havaittiin ennen sen kehittymistä, voidaan palauttaa tai muutokset vakiintuvat elinikäiseksi.

Tapauksissa, joissa elektrokardiografinen diagnoosi on vaikeaa, Muutokset kammiokompleksissa

sydäninfarkti

22.11.2009/abstrakti, abstrakti teksti

Sydäninfarkti rajoitettuna sydänlihaksen nekroosina, sen esiintymisen edellytykset, kehitysvaiheet ja vaaran aste ihmisen hengelle ja terveydelle. Sairauden kliiniset oireet ja sen epätyypilliset muodot. Diagnoosi- ja hoitosuunnitelma.

06/11/2009 / sairaushistoria

Akuutin transmuraalisen anterolateraalisen sydäninfarktin diagnoosi potilaan valituksiin ja kokeisiin perustuen, kliinisen diagnoosin perustelumenettely. Tarvittavat tutkimukset ja yleistarkastus, hoitoaika.

26.3.2010 / sairaushistoria

Hengityselinten, maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän, virtsan, endokriinisen ja hermoston objektiivinen tutkimus. Merkkejä suuren fokaalisen alemman lateraalisen sydäninfarktin subakuutista vaiheesta. Potilaan biokemiallinen tutkimus.

08/11/2007 / lukukausipaperi

Sydäninfarktin saaneiden ihmisten ongelmat. Lääketieteellisen ja sosiaalisen kuntoutuksen, sopeutumisen, psykologisen helpotuksen ja suojan toimenpiteet. Sydäninfarktin sairastaneiden lääketieteellisen ja sosiaalisen avun erityispiirteet.

09/10/2010 / opinnäytetyö, WRC

Sydäninfarktin kliinisten oireiden huomioon ottaminen ja diagnoosi. Kuvaus lääkkeen farmakologisesta vaikutuksesta Aktlisey indikaatiot sen käyttöön. Algoritmi lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

06/11/2009 / sairaushistoria

Klinikalle otetun potilaan tila. Kyvyttömyys tallentaa potilaan valituksia puheenmenetyksen vuoksi. Lisätutkimusmenetelmien tulokset. MRI-kuva iskeemisestä aivohalvauksesta aivojen vasemmalla frontotemporaal-parietaalialueella, enkefalopatia.

20.6.2009 / lukukausipaperi

Sydäninfarkti, angina pectoris, romahdus ja hypertensiivinen kriisi. Kipu sydänsairauksissa. Krooninen verisuonten vajaatoiminta. Sydäninfarktin syyt. Kliinisen ja biologisen kuoleman käsite. Kardiopulmonaalisen elvytystoiminnan perusperiaatteet.

22.02.2010/esitys

Sydäninfarkti - sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sen pitkittyneestä iskemiasta, joka johtuu sepelvaltimoiden kouristuksesta tai tromboosista. Sydäninfarktin syyt, potilaiden luokitus sairauden vaikeusasteen mukaan. Kuntoutustehtävät, parantolahoito.

12.12.2010/esitys

Sydäninfarkti yhtenä sepelvaltimotaudin kliinisistä muodoista, joka ilmenee sydänlihaksen alueen nekroosin kehittyessä sen verenhuollon absoluuttisen tai suhteellisen riittämättömyyden vuoksi. Hypertension syyt.

26.3.2009/abstrakti, abstrakti teksti

Rintakipujen syyt. angina pectoris (angina pectoris). Variantti angina (Prinzmetal). Epästabiili (lisääntynyt tai infarktia edeltävä) angina pectoris. Akuutti sydäninfarkti. Aortan. Perikardiitti. Keuhkoveritulppa. Mediastiniitti.

Komplikaatiot

Sydäninfarktin kliinistä kulkua pahentavat erittäin usein erilaiset komplikaatiot /taulukko 12/, jotka määräävät pitkälti sen kulun ja ennusteen.

Äkillinen kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisten minuuttien tai tuntien aikana sydäninfarktin kehittymisen jälkeen, ja se on 30–60 % kaikista tämän taudin aiheuttamista kuolemista. Yleisin äkillisen kuoleman syy on akuutti sydämen rytmihäiriö kammiovärinän tai asystolian muodossa. Kliinisesti ilmenee tajunnan menetyksenä, hengityspysähdyksinä, pulssin puutteena suurissa verisuonissa. Joissakin tapauksissa kehittyy kouristuksia, 30-60 sekuntia sydämenpysähdyksen jälkeen pupillit laajenevat. EKG:ssä fibrilloinnin aikana kammiokompleksien sijaan tallennetaan erikokoisia ja -muotoisia satunnaisia ​​aaltoja, jotka seuraavat peräkkäin ilman väliajoja.

Taulukko 12

johtuminen / sinusbradykardia ja sydänkatkos /

– Akuutti sydämen vajaatoiminta / vaihtelevaasteinen

ilmaisu/

Sydämen/vapaan seinämän tai kammioiden välisen repeämä

- Tromboosi ja embolia

- Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan pareesi

- virtsatiehäiriöt

- Mielenterveyshäiriöt

- Dresslerin syndrooma

- Sydämen krooninen aneurysma

– Krooninen sydämen vajaatoiminta

Rytmi- ja johtumishäiriöt ovat sydäninfarktin yleisimmät komplikaatiot, joita esiintyy noin 90 %:lla potilaista akuutin kauden aikana. Erityisen yleisiä ja vaarallisia ovat kammiorytmihäiriöt, jotka ovat yksi tärkeimmistä kuolinsyistä / kammio ekstrasystolia esiintyy noin 70-80%, kohtauksellinen kammiotakykardia - 10% ja fibrillaatio - 6-7% tapauksista /. Vähemmän vaarallisia ja helpommin korjattavia ovat sinusrytmiat / sinustakykardia - noin 50 %:lla potilaista /, eteisen ekstrasystole / 20-30 % kaikista tapauksista / ja eteisvärinä. Harvemmin /pääosin takakalvon infarkteissa/ täydellinen poikittaissalpaus kehittyy /noin 5 % kaikista potilaista/.

Akuuttia kardiovaskulaarista vajaatoimintaa esiintyy usein vasemman kammion etuseinän sydäninfarktin yhteydessä, ja se ilmenee sydänastmana, keuhkopöhönä ja kardiogeenisenä shokina.

Maailmanlaajuisesti eniten käytetty akuutin sydämen vajaatoiminnan luokittelu Killipin /1967/ mukaan, esitetty taulukossa 13.

Taulukko 13

Akuutin SYDÄMEN LUOKITUS

VIRHEET SYDÄNINFORKTIOSSA

Sykeaste Kuolleisuus

riittämättömyyttä

1. Kliiniset merkit

sydämen vajaatoiminta

Sydänsairaudet ovat yksi yleisimmistä ongelmista ja johtavat usein ihmisen kuolemaan. Suurin hengenvaara on akuutti sydäninfarkti. Mikä tämä sairaus on?

Mikä on akuutti infarkti?

Sydäninfarkti on sairaus, jossa esiintyy sydänlihassolujen nekroosi. Tämä patologia kehittyy, kun kehon solut eivät saa tarpeeksi happea. Tämä johtuu kudosta ruokkivan verisuonen tukkeutumisesta.

Tämän seurauksena sydänlihassolut eivät pysty täysin toimimaan, ja niiden kuolema alkaa. Tätä ilmiötä kutsutaan sydänkohtaukseksi. Taudin vaara on siinä, että hyökkäys tapahtuu odottamatta, ja on tarpeen ryhtyä nopeasti toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Muuten henkilö voi kuolla.

Akuutin sydänkohtauksen syyt

Syyllinen akuutin ST-segmentin kohoaman sydäninfarktin kehittymiseen on verisuonen tukkeutuminen. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

1. Verisuonen tukos trombilla, joka voi ilmaantua mihin tahansa kehon osaan.
2. Spasmi sepelvaltimoiden. Tämä häiriö esiintyy usein stressaavissa tilanteissa. Siksi ilmaus "tuo sydänkohtaukseen" oikeuttaa itsensä. Kun henkilö joutuu hermoshokin kohteeksi, verisuonet supistuvat ja katkaisevat hapen saannin sydämeen.
3. Ateroskleroosi. Tähän verisuonten patologiaan liittyy seinien elastisuuden heikkeneminen, niiden ahtauma.

Tällaiset patologiset ilmiöt kehittyvät provosoivien tekijöiden systemaattisen vaikutuksen alaisena. Ensimmäinen niistä on sepelvaltimotauti (IHD). ) ja angina. Näiden sairauksien esiintyminen lisää merkittävästi sydäninfarktin riskiä.

Myös sydänpatologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• istuva elämäntapa;
• ylipaino;
• korkea verenpaine;
• toistuvat stressaavat tilanteet;
• huonoja tapoja;
• perinnöllinen taipumus;
• yli 45-vuotiaat miehet ja yli 65-vuotiaat naiset.

Riskiryhmiin kuuluvien ihmisten tulisi kiinnittää enemmän huomiota sydämensä terveyteen ja kardiologin tarkastukseen vuosittain.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Sydäninfarktilla on oma luokitus. Lääkärit erottavat seuraavat sairaustyypit leesion alueesta riippuen: suuri fokaalinen ja pieni fokaalinen. Sydänlihasvaurion syvyyden perusteella on olemassa:

1. vaikuttavat kudoksen koko paksuuteen.
2. Subendokardiaalinen, vaikuttaa vain sisäkerrokseen.
3. Subepikardiaalinen, peittää lihaksen anteriorisen ulkokerroksen.

Sydäninfarkti tapahtuu useissa vaiheissa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Patologian kehityksessä on seuraavat vaiheet:

• Terävin. Kesto 30 minuutista 2 tuntiin. Tässä vaiheessa alkaa elinsolujen iskemia, joka siirtyy sitten sujuvasti kudoskuoleman prosessiin.
• Mausteinen. Kestää 2 päivää tai enemmän. Sille on ominaista nekroottisen fokuksen muodostuminen sydänlihakseen. Usein tässä kehitysvaiheessa tapahtuu sydänlihaksen repeämä, keuhkot turpoavat ja kädet ilmestyvät.
• Subakuutti. Kehittyy kuukauden sisällä. Tänä aikana kuollut kudos hylätään, luodaan olosuhteet arven muodostumiselle lihakseen.
• Infarktin jälkeinen. Potilaan kuntoutus voi kestää noin 5 kuukautta. Tässä vaiheessa arpia esiintyy, sydänlihas sopeutuu työhön uusissa olosuhteissa.

HUOMAUTUS!!! Sydänkohtauksen viimeinen kehitysvaihe ei vielä tarkoita, että sairaus olisi ohi eikä seurauksia tule. Lääkärin on edelleen seurattava potilasta, sillä komplikaatioiden riski on suuri.

Oireet

Pääasiallinen merkki alkaneesta sydänkohtauksesta on rintakipu. Sillä voi olla eri voimakkuus ja luonne. Usein potilaat kuvaavat sitä polttavaksi, painavaksi, tunkeutuvaksi. Kipu esiintyy rintalastan takana, antaa vartalon vasemmalle puolelle: käsivarteen, kaulaan, alaleukaan.

Oire kestää yli 20 minuuttia. Monille ihmisille kipu on erittäin voimakasta. Tämän seurauksena henkilöllä on negatiivisia tunteita, jotka esitetään kuolemanpelon, ahdistuksen, apatian muodossa.

Kipuoireyhtymän lisäksi havaitaan seuraavia sydänkohtauksen ilmenemismuotoja:

• lisääntynyt hikoilu;
• ihon kalpeus;
• hengenahdistus;
• heikko pulssi.

Jos rintakipua ilmenee, tarvitaan välitöntä ensiapua ja lääkärin kutsu.

Diagnostiikka

Potilaan tutkimus suoritetaan visuaalisen tutkimuksen, verikokeiden ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Tällainen kattava diagnoosi antaa sinun tehdä tarkan diagnoosin.

VIITE!!! Taudin varhaiseen havaitsemiseen potilas itse voi käyttää. Sitä voi ostaa apteekista. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti, onko kyseessä sydänkohtaus vai ei.

Anamneesi

Kun potilas joutuu sairaalaan, lääkäri puhuu hänelle. Potilaan valitukset selvitetään, hänen sairaushistoriansa tutkitaan. Lääkärin on tärkeää tietää, onko rintakipuja ollut aiemmin, kuinka voimakkaita ne olivat, onko henkilöllä riski saada sydäninfarkti.

Seuraavaksi asiantuntija tutkii potilaan ylipainon, korkean verenpaineen ja ihon kalpeuden varalta. Jos potilas ilmaisee kipuoireyhtymän keston yli 20 minuuttia, lääkäri epäilee ensin sydänkohtausta.

Laboratoriomenetelmät

Lääkärin tarkastuksen jälkeen potilaalle on suoritettava laboratoriotutkimus. Se sisältää seuraavan tyyppisiä verikokeita:

• Yleinen kliininen. Sydänpatologiassa tuloksen dekoodaus osoittaa korkean leukosyytti- ja ESR-tason.
• Biokemiallinen. Tässä tutkimuksessa paljastetaan entsyymien ALT, AST, LDH, kreatiinikinaasi ja myoglobiini aktiivisuuden lisääntyminen. Tämä ilmaisin osoittaa, että sydänlihas on vaurioitunut.

Instrumentaaliset menetelmät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavat toimet:

• Elektrokardiografia. Infarktitila näkyy EKG:ssä negatiivisena T-aallona, ​​patologisena QRS-kompleksina ja muina pisteinä. Toimenpide suoritetaan eri johdoissa, mikä auttaa havaitsemaan nekroosipisteen sijainnin.
• Akuutissa sydäninfarktissa EKG:ssä tarkastellaan ST-segmenttiä. Akuutti sydäninfarkti ST-segmentin nousulla osoittaa kehitystä.
• Sydämen ultraäänitutkimus. Voit määrittää tarkalleen, missä kammiolihasten supistumishäiriö esiintyy.
• sepelvaltimon angiografia. Suunniteltu havaitsemaan sydänlihasta ruokkivan suonen kapeneminen tai tukkeutuminen. Tätä diagnostista menetelmää ei käytetä vain patologian havaitsemiseen, vaan myös sen hoitoon.

Sydämen kattavan tutkimuksen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja valitsee kullekin potilaalle sopivan hoitotaktiikin.

Komplikaatiot

Haitalliset seuraukset sydänkohtauksen seurauksena eivät ilmene välittömästi. Komplikaatiot voivat kehittyä vähitellen ja vaikuttaa paitsi sydämeen myös muihin elimiin. Suurin vaara ihmiselle on ensimmäinen elinvuosi sydänkohtauksen jälkeen. Juuri tänä aikana ilmenee suurin osa kuolemaan johtavista seurauksista.

Usein on komplikaatioita tällaisten sairauksien muodossa:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Extrasystole.
• Aneurysma.
• Keuhkovaltimoiden tromboembolia.
• Tromboendokardiitti.
• Perikardiitti.

Taistele sydänsairauksia vastaan

Sydänkohtauksen hoito alkaa kohtauksen poistamisella ennen ambulanssin saapumista. Potilaan vieressä olevan henkilön tulee ryhtyä toimenpiteisiin, jotka auttavat varaamaan aikaa ennen lääkäreiden saapumista.

Tätä varten on tarpeen tarjota potilaalle täydellinen lepo, avata ikkunat ja vapauttaa hänen kurkkunsa rajoittavista vaatteista, jotta mahdollisimman paljon happea pääsee sisään. Anna sitten potilaalle nitroglyseriiniä.

Jos potilas on menettänyt tajuntansa, hänen pulssinsa on liian heikko, tulee tehdä rintapuristusta ja tekohengitystä. Jokaisen pitäisi tietää, miten se tehdään oikein. Kuka tahansa voi olla lähellä sydänkohtauksen saaneen ihmisen läheisyyttä.

Erikoishoito

Ensiavun antamisen jälkeen potilas viedään sairaalaan, jossa suoritetaan intensiivistä akuutin sydäninfarktin seurantaa ja hoitoa. Ensinnäkin lääketieteellinen hoitomenetelmä on määrätty. Potilasta neuvotaan ottamaan seuraavat lääkkeet:

• Narkoottiset analgeetit ja neuroleptit lievittämään kipua rintalastan takana.
• Trombolyyttiset lääkkeet, jotka auttavat hajottamaan verisuonen tukkivan veritulpan. Näiden rahastojen nimittäminen tulee voimaan ensimmäisen tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta.
• Rytmihäiriölääkkeet palauttamaan normaali sydämen syke.
• Lääkkeet, joiden tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaa sydänlihaksessa.
• Antikoagulantit, jotka ohentavat verta, vähentävät sen hyytymistä ja estävät sen kehittymistä.

Leikkausta käytetään ääritapauksissa. Käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:

1. Sepelvaltimoiden palloangioplastia.
2. Stentin sijoittaminen suoneen.
3. Valtimon ohitus.

Akuutin sydäninfarktin ennuste riippuu siitä, kuinka paljon sydänlihas kärsii, missä nekroosikohta sijaitsee, kuinka vanha potilas on, onko hänellä muita sairauksia ja monia muita tekijöitä. Potilaan vamman kehittymisen riski on erittäin korkea.

Ennaltaehkäisy

Sydäninfarktin ehkäisevät toimenpiteet - toimet, joilla pyritään estämään tämän taudin kehittyminen. Tällaiset toimenpiteet minimoivat sydänsairauksien riskin.

1. Elämään aktiivista elämäntapaa. Fyysinen aktiivisuus auttaa ehkäisemään useimpien sairauksien, mukaan lukien sydänsairauksien, kehittymistä. Urheilu vahvistaa kehon lihaskudosta, parantaa verenkiertoa ja normalisoi aineenvaihduntaprosesseja.
2. Kieltäytyä huonoista tavoista. Tupakointi ja alkoholin juominen lisäävät merkittävästi sydänkohtauksen riskiä, ​​koska ne vaikuttavat negatiivisesti verisuonten tilaan.
3. Syö kunnolla. On tärkeää, että ruokavalio on tasapainoinen ja tarjoaa elimistölle kaikki tarvittavat ravintoaineet. Ruokalista ei saa sisältää pikaruokaa ja rasvaisia ​​ruokia.
4. Vältä stressiä. Negatiiviset tunteet vaikuttavat negatiivisesti sydämen tilaan. Siksi kannattaa saada mahdollisimman paljon positiivisia tunteita.

Sydäninfarkti on vakava sydämen patologia, joka usein johtaa kuolemaan. Jotta pääelimen terveys pysyisi aina hallinnassa, sinun tulee käydä säännöllisesti kardiologilla ennaltaehkäisevää tutkimusta varten.

Nopea sivunavigointi

Sydäninfarkti ja aivohalvaus ovat kuolleisuudessa vakaasti ensimmäisellä sijalla maailmassa. Olemme tottuneet kuulemaan, että yksi naapureista, työtovereista, sukulaisista sai sydänkohtauksen. Meille tämä tauti on jossain lähellä.

Mikä se on? Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin (CHD) muoto, jota voidaan pitää komplikaationa, koska se on tila, jossa sydänlihaksessa on voimakasta hapen ja ravinteiden puutetta.

Joten vuonna 2011 13 miljoonaa ihmistä kuoli sydänkohtaukseen maailmanlaajuisesti. Tämä on enemmän kuin Tanskan ja Israelin väkiluku yhteensä. Jos otamme maamme, niin Venäjällä akuutin sydäninfarktin kuolleisuus rikkoi kaikki mahdolliset ja mahdottomat ennätykset, ja vuoden 2012 tietojen mukaan se oli 587 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti, mukaan lukien vanhukset ja imeväiset. Ja tämä tarkoittaa, että vuoden sisällä jokainen 165 ihmisestä, jotka tunnet tai jotka kulkevat ohitsesi, kuolee sydänkohtaukseen.

Venäjällä 43 % tähän tautiin kuolevista miehistä lähtee parhaassa iässä tai, kuten kuivat tilastot sanovat, "taloudellisesti aktiivisessa iässä". Jos otamme kehittyneet maat, tämä luku on siellä neljä kertaa pienempi.

Kolmannes sydänkohtauksen saaneista kuolee ensimmäisten 24 tunnin aikana taudin alkamisesta. Tämä johtuu osittain kiireellisen sairaalahoidon viivästymisestä, kunnes se "ottaa vallan", koska 50% heidän lukumäärästään kuolee ennen tapaamista lääkäreiden kanssa.

Mutta vaikka potilas onnistuisi toimittamaan sairaalaan ja hoitamaan, niin kaikkien sääntöjen mukaisesti ja testien normalisoitumisen jälkeen kotiutuksen jälkeen 5-15% kotiutuneista kuolee vuoden sisällä, ja jokainen seuraava vuosi vie joka 20. elämän (5 % vuodessa). Siksi sepelvaltimotauti ja sen valtavin ilmentymä - sydäninfarkti - on erittäin vakava sairaus.

Miehiä sairastuu ja kuolee enemmän kuin naisia. Siten sydäninfarkti naisilla ja miehillä (esiintymistiheys) korreloi eri lähteiden mukaan 1:2 - 1:6 iästä riippuen. Mikä tämä sairaus on, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan?

Akuutti sydäninfarkti - mikä se on?

Akuutti sydäninfarkti on nopea nekroosi tai sydänlihaksen osan nekroosi, joka johtuu sen verenkierron jyrkästä puutteesta tällä alueella.

Sekaannusten välttämiseksi on sanottava, että sydänkohtaus on tavallinen patologinen prosessi, joka johtuu valtimoverta elimeen tuovan suonen tukkeutumisesta. Joten on munuaisten, pernan sydänkohtaus. Aivoinfarkti sai oman nimensä - aivohalvaus.

Ja sydäninfarkti on niin merkittävä uhrien lukumäärän kannalta, että sitä kutsutaan yksinkertaisesti sydänkohtaukseksi. Miksi tämä patologia kehittyy?

Sydäninfarktin syyt, riskitekijät

Jos sepelvaltimot, jotka kuljettavat verta sydämeen, ovat terveitä, sydänkohtaus ei kehity. Loppujen lopuksi sen syy on kolme peräkkäistä tapahtumaa, ja edellytyksenä on ateroskleroosin ja plakin esiintyminen suonen sisällä:

• Ulkoinen adrenaliinin vapautuminen ja sepelvaltimoverenkierron kiihtyminen. Tämä on tavallinen tilanne, esimerkiksi jännitys työssä, stressi, verenpaineen nousu tai fyysinen aktiivisuus, joka voi olla hyvin vähäistä;
• Veren nopeuden lisääntyminen sepelvaltimon ontelossa vaurioittaa ja repeyttää ateroskleroottista plakkia;
• Tämän jälkeen veri muodostaa repeämiskohdassa vahvan veritulpan, joka putoaa, kun veri on vuorovaikutuksessa plakkiaineen kanssa. Tämän seurauksena verenvirtaus törmäyskohdan alapuolella joko pysähtyy tai laskee jyrkästi.

Useimmiten vasta muodostuneet, "nuoret" ja epävakaat plakit hajoavat. Ongelmana on, että vanhat plakit "istuvat" tukevasti, vaikka ne tukkivat 70 % suonen ontelosta, ja nuoret, jotka tukkivat 40 %, voivat olla syynä. Mikä aiheuttaa plakin muodostumisen?

Riskitekijät

On epätodennäköistä, että uudet tutkimukset voivat lisätä muita riskitekijöitä olemassa oleviin. Kaikki ne ovat hyvin tutkittuja.

• yli 40-vuotiaat miehet, yli 50-vuotiaat naiset;
• sydänkohtausten esiintyminen tai äkillinen sydänkuolema sukulaisilla;
• tupakointi;
• ylipainoa tai lihavuutta. Helpoin tapa määrittää se on vyötärön ympärysmitta: miesten normi on enintään 102 ja naisten - enintään 88 cm;
• hypodynamia ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
• hyperkolesterolemia - korkea kolesteroli, sen aterogeeninen fraktio;
• verenpainetaudin tai verenpainetaudin diagnoosin läsnäolo;
• diabetes;
• jatkuva stressi.

Kuten näet, vain kahta ensimmäistä tekijää ei voida muuttaa millään tavalla - niitä ei voi muokata. Mutta loput voidaan hoitaa hyvin!

Samassa tapauksessa, kun sydänkohtaus kehittyy, miten se etenee? Mitkä ovat sen oireet?

Sydäninfarktin ensimmäiset merkit ja oireet

Sydäninfarktin merkit voivat olla hyvin erilaisia. Mutta diagnoosia tehtäessä, eteenpäin katsoen, sanotaan, että sairauden ulkoisen kuvan lisäksi otetaan huomioon EKG-tiedot sekä joidenkin verenkiertoon tulevien lihaksien sisältämien entsyymien laboratoriotutkimusten tulokset. sydänkohtauksen aikana

Tyypillisiä ensimmäisiä merkkejä sydänkohtauksesta

Pääoire on akuutti rintakipu (70-90 % kaikista tapauksista). Se kestää yli 20 minuuttia, "vierillään" hyökkäyksillä. Jokainen seuraava hyökkäys on voimakkaampi kuin edellinen.

• Kivun luonne on tuskallista, puristavaa, puristavaa, puristavaa. On heti selvää, että kipu on "vakavaa, koska se ei ollut tällaista ennen";
• Kivun lokalisaatio - yleensä rintalastan takana tai sydämen projektiossa (50%). 25 %:ssa tapauksista kipua esiintyy periferiassa: vasemmassa leuassa, vasemmassa lapaluussa, vasemmassa käsivarressa ja käsissä, vasemmassa olkapäässä, selkärangassa ja jopa nielussa;
• Kivun voimakkuus tai voimakkuus vaihtelee. Vaikeissa tapauksissa potilaat eivät voi sietää, voihkia, mutta joskus kipu on heikkoa tai puuttuu kokonaan. Useimmiten tämä tapahtuu diabeteksen yhteydessä, koska se johtuu herkkyyshäiriöstä. On olemassa "järkevää" kipua, jota ei lievitä edes morfiini ja promedoli tai se ei lievity kokonaan;
• Kipu kestää vähintään 20 minuuttia (minimi), mutta se voi kestää useita päiviä, nitroglyseriini ei estä sitä tai se häviää lyhyeksi ajaksi uudelleen alkaessa;
• Fyysinen aktiivisuus johtaa kohtaukseen, ulostamisesta ja pedauksesta kovaan työhön ja sukupuoliyhteyteen, stressiin, kodin kylmään jättämiseen, jääkuolassa uimiseen, uniapneajaksoihin, runsaan aterian kanssa ja jopa kehon siirtämiseen. istumisesta makuulle.

Kaiken lisäksi voimme sanoa, että sydänkohtaus voi tapahtua ollenkaan, ilman provokaatiota, täydellisen levon keskellä.

Mitä oireita sydänkohtaukseen liittyy?

Useimmiten on olemassa sellaisia ​​​​tyypillisiä akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän kumppaneita kuin:

• levottomuus, yleinen heikkous tai kiihtyneisyys;
• kuolemanpelko, hikoilu, kellertävä iho, vakava kalpeus;
• maha-suolikanavan oireet: pahoinvointi, ripuli, oksentelu ja vatsan turvotus;
• sydänoireet: pulssin labilisuus, kierteinen pulssi, alentunut paine;
• kylmää hiki saattaa ilmaantua.

Epätyypilliset virtausvaihtoehdot

Klassisen, "anginousisen" sydäninfarktin lisäksi, jossa on voimakasta kipua rintalastan takana, sinun on kyettävä diagnosoimaan tärkeimmät "naamarit" tai epätyypilliset variantit. Nämä sisältävät:

1. Vatsan vaihtoehto. On täysi luottamus siihen, että ongelma on "vatsassa". Kipua esiintyy vatsassa, vatsan projektiossa, oikeassa hypokondriumissa, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta;
2. Astmaattinen, joka voi olla osoitus akuutista sydänastmasta: hengenahdistus, hengenahdistus ja yskä, jossa on vaaleanpunaista vaahtoavaa ysköstä. Useimmiten viittaa akuuttiin stagnaatioon keuhkoverenkierrossa. Tämä tapahtuu usein toistuvissa prosesseissa;
3. arytminen vaihtoehto. Lähes kaikki oireet vähenevät sydämen rytmin häiriöksi, kipu on lievää;
4. Aivohalvauksen kaltainen variantti. Kun se tapahtuu "lentää" silmien edessä, voimakas huimaus, stupor, pyörtyminen, pahoinvointi ja oksentelu.

Näitä muunnelmia voidaan odottaa diabeetikoilla, potilailla, joilla on ollut sydänkohtauksia, ja vanhuksilla.

Sydäninfarktin vaiheet

Tunteaksemme "vihollisen kasvoissa" tutustutaan taudin kulun aikakauslehtiin. Mitä sydänlihaksessa tapahtuu? Taudin kulussa on useita vaiheita:

• Kehitys tai akuutti jakso, jopa 6 tuntia puhkeamisen jälkeen. Sille on ominaista silmiinpistävimmät oireet, mukaan lukien EKG. Kuudenteen tuntiin mennessä sydänlihaksen nekroosivyöhykkeen muodostuminen päättyy. Tämä on kriittistä aikaa. Myöhemmin kuolleita soluja ei ole enää mahdollista palauttaa.
• Akuutti ajanjakso - jopa 7 päivää. Juuri tähän aikaan esiintyy eniten komplikaatioita, ja sydänlihaksessa tapahtuu uudelleenmuodostumisprosessit eli kuolleiden kudosten tuhoaminen makrofagien toimesta ja vaaleanpunaisen nuoren sidekudoksen muodostuminen nekroosikohtaan. Hän on hyvä kaikille, mutta valitettavasti hän ei voi supistua kuin lihas;
• Paranemisaika tai arpeutuminen. Arpi paksunee ja "kasvaa", tämä ajanjakso päättyy kuukauden kuluttua hyökkäyksestä;
• Kuukaudesta alkaen sydänkohtauksen jälkeen määritetään PICS eli infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Kaikki tähän ajanjaksoon mennessä jatkuneet ongelmat (rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta) todennäköisesti säilyvät.

Tieto sydäninfarktin ensimmäisistä oireista on yksinkertaisesti välttämätöntä kaikille. Tässä hämmästyttävät luvut:

• Jos et mene lääkäreille, sydänkohtauksen kehittymisen ensimmäisen tunnin aikana 28% potilaista kuolee. Ensimmäisen 4 tunnin aikana 40 % potilaista kuolee, vuorokauden kuluttua - puolet potilaista kuolee;
• Jos otamme edes Moskovan, niin ensimmäisten 6 tunnin aikana alusta noin 8% kaikista potilaista päätyy erikoisosastolle, ja Yhdysvalloissa heitä on 80%.

Mikseivät ihmiset soita ambulanssiin välittömästi tai vähintään puolen tunnin kuluttua kovan, epätavallisen kivun alkamisesta? Koska venäläiset eivät ole tottuneet ympärillään olevaan hälinään, ja venäläisten kärsivällisyys on rajaton. Jos kuitenkin epäillään sydänkohtausta, seuraavat toimet tulee tehdä välittömästi:

• Ryhdistäydy;
• Aseta potilas sänkyyn tai sohvalle, älä nouse ylös;
• Laita nitroglyseriini kielen alle, sitten 3 minuutin kuluttua uudelleen (jos kipu ei lähde) ja sitten toinen;
• Kun nitroglyseriini toimii, ambulanssi kutsutaan;
• Jos mahdollista, avaa ikkuna, tuuleta huone;
• Jos sinulla on laitteet, sinun on mitattava paine, laskettava pulssi, tarkistettava se rytmihäiriöiden varalta;
• Tee selväksi henkilölle, että he eivät aio jättää häntä, rauhoittaa häntä. Tämä on erittäin tärkeää, koska sydänkohtauksen yhteydessä voi olla kuolemanpelko;
• Potilaalle voidaan antaa aspiriinijauhetta annoksella 325 mg;
• Jos paine on alhainen, voit nostaa jalkojasi asettamalla jotain niiden alle.

Tämä päättää osallistumisesi akuutin sydäninfarktin ensiapuun, ja sinun on odotettava kardiotiimiä. Lääkärit antavat välittömästi happea, tallentavat EKG:n, kovan kivun sattuessa antavat huumausainekipulääkettä ja diagnoosin sataprosenttisella varmuudella suoritetaan kotona trombolyysi, joka liuottaa hyytymän ja antaa veren "tunkeutua" kärsimysalueelle. sydänlihaksesta.

Muista: nekroosi (nekroosi) päättyy 6 tunnin kuluttua, joten vain tämän ajan kuluessa on tarpeen palauttaa verenkierto (uudelleenkanavaa) veritulppa. Siksi ihanteellinen vaihtoehto olisi lääkäreiden saapuminen viimeistään ensimmäisen tunnin kuluttua taudin alkamisesta.

Mutta miten sydänkohtaus diagnosoidaan? Mikä auttaa lääkäreitä tekemään oikean diagnoosin?

Sydänkohtauksen diagnoosi - EKG, testit ja ultraääni

Ensinnäkin he ehdottavat sydänkohtauksen diagnoosia valitusten, tutkimuksen ja potilaan anamneesin (riskitekijöiden esiintyminen, angina pectoris) perusteella. Klassisen akuutin sepelvaltimotromboosin instrumentaalinen diagnoosi on melko yksinkertainen.

Akuutin sydäninfarktin diagnosoinnissa entsyymien tason määrittäminen on suureksi avuksi: CPK-MB, kreatiinifosfokinaasi, joka nousee 3 tuntia nekroosin alkamisen jälkeen, saavuttaa maksiminsa ensimmäisen päivän lopussa ja palaa normaaliksi toisen päivän jälkeen. Troponiinit tutkitaan, troponiinitesti tehdään. Yleisessä verikokeessa ESR ja leukosytoosi lisääntyvät.

Diagnoosissa käytetään myös sydämen ultraääntä ja muita tutkimusmenetelmiä.

Sydänkohtauksen komplikaatiot, ominaisuudet

Tiedetään, että ihminen ei periaatteessa kuole yksinkertaiseen sydänkohtaukseen. Kuolema johtuu komplikaatioista. Mitkä ovat sepelvaltimotromboosin komplikaatiot? Eikö sydämen kuollut alue riitä? Se ei osoittautunut tarpeeksi. Sydänkohtaus voi monimutkaistaa:

• Keuhkoödeema (hengenahdistus, syanoosi, kylmä hiki, yskä ja vaahtoava yskös, hengityksen vinkuminen, vaahto suussa);
• Kardiogeeninen sokki, joka kehittyy laajan sydänkohtauksen taustalla ja liittyy sydämen toiminnan heikkenemiseen - sisältää kipua ja rytmihäiriötä;
• Kammiovärinä, joka on vaarallisin rytmihäiriö. Ilman defibrillaatiota kuolema on väistämätön. Se kehittyy jo ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen alkamisen jälkeen;
• Kammioiden ekstrasystolat, idioventrikulaarinen rytmi ja muut rytmihäiriöt;
• Impulssin johtumishäiriöt ja vakavat estot;
• Asystole (sydämen täydellinen sähköinen "hiljaisuus");
• Sydämen repeämä (vasemman kammion seinämä). Esiintyy laajalla transmuraalisella nekroosivyöhykkeellä;
• intrakavitaarinen tromboosi;
• Kammioiden väliseinän repeämä ja papillaarilihasten, sydänläppien irtoaminen.

Näiden erittäin vakavien komplikaatioiden lisäksi, joista osa on varmasti kuolemaan johtavia, oikean kammion sydännekroosi voi ilmetä vasemman kammion nekroosin komplikaationa.

Kaiken lisäksi sen jälkeen, kun suuri määrä lihasrakenteita on päässyt verenkiertoon, kehittyy Dresslerin oireyhtymä, joka liittyy autoimmuunitulehdukseen ja ilmenee kuumeella, polyartriitilla ja perikardiitilla. Se tapahtuu 2 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.

Komplikaatioiden, myös kuolemaan johtavien, välttämiseksi tarvitaan mahdollisimman aikaista sairaalahoitoa sydäninfarktin vuoksi.

Sydäninfarktin hoito, lääkkeet

Akuutin sydäninfarktin pätevällä hoidolla on omat tavoitteensa. Emme puhu tässä kivun lievittämisestä, hapen saannista tai toimista äkillisen sydämenpysähdyksen yhteydessä. Puhutaan tavallisen ja komplisoitumattoman sydäninfarktin hoidon periaatteista yleisimmässä ja helposti saavutettavissa olevassa muodossa.

trombolyysi

Jos yrität liuottaa tuoretta veritulppaa, on mahdollista palauttaa 55 % nekroosivyöhykkeestä ensimmäisten 1,5 tunnin aikana sydänkohtauksen alkamisesta, kuudennen tunnin loppuun mennessä tämä prosenttiosuus laskee 15 prosenttiin. Myöhemmällä lääkärillä käynnillä trombolyysi on turhaa.

Ajattele sitä: trombolyysin lykkääminen puolella tunnilla lyhentää potilaan elinikää vuodella, ja tunnin viive lisää kuolemanriskiä 20 % vuodessa, jopa 5 vuotta sydänkohtauksen jälkeen.

Hepariini ja antikoagulantit

Tiedetään, että viikon hepariinin käyttö vähentää kuolleisuutta 60 %. Tämä lisää verenkiertoa ja ehkäisee tromboottisia komplikaatioita esimerkiksi sydämen kammioiden sisällä. Tällä hetkellä käytetään pienimolekyylipainoisia hepariineja.

Trombosyyttien vastainen hoito

Estää uusien veritulppien muodostumisen. Tätä varten käytetään "sydän" aspiriinia annoksella 75-325 mg. Erittäin tehokas on klopidogreeli, jota määrätään vuoden sairauden jälkeen.

Nitraatit

Nämä lääkkeet helpottavat sydämen työtä, vähentävät vasospasmia ja vähentävät sydämen kuormitusta parantaen sen ulosvirtausta, koska veri kertyy ihon ja lihasten verisuoniin. Lääkkeet otetaan sekä inhalaatiosumutteena että tablettien ja infuusioiden muodossa.

BAB (beetasalpaajat)

Ne suojaavat sydäntä lisääntyneeltä työltä, jos adrenaliinia vapautuu vereen. Tämän seurauksena raakahapen tarve ei kasva, iskemiaa ei esiinny, sydämen syke ei ole. Tätä sydämen toimintatapaa voidaan kutsua "energiaa säästäväksi".

ACE:n estäjät

Sen lisäksi, että angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät estävät paineen nousua, ne vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta ja estävät myös ateroskleroottisten plakkien ilmaantumista ja hidastavat niiden kasvua. Tämän seurauksena ne vähentävät toistuvien sydänkohtausten ja kuolleisuuden riskiä.

Näiden lääkkeiden lisäksi, joita määrätään useissa yhdistelmissä lähes kaikille potilaille, statiineja määrätään korjaamaan rasva-aineenvaihduntaa (poistumisen jälkeen), kalsiumin salpaajia ja aldosteronireseptorin salpaajia potilaille, joilla on selvä systolisen tuotannon lasku.

Sydänkohtauksen kirurginen hoito

Akuutissa sydäninfarktissa voidaan suorittaa:

• PTCA tai perkutaaninen ilmapallosepelvaltimon angioplastia. Sen avulla voit palauttaa verenkierron ja istuttaa stentin, se on vaihtoehto trombolyysille. Haittapuolena on kyvyttömyys suorittaa PTCA:ta vähintään 12 tunnin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta sekä korkeat kustannukset. Leikkauksen tarkoitus on verisuonen mekaaninen laajentaminen tromboosialueella, veritulpan "puristaminen" suonen seinämään ja jäykän putken - stentin - asentaminen.
• CABG tai sepelvaltimon ohitusleikkaus. Yleensä se suoritetaan aikaisintaan viikon kuluttua tromboosin kehittymisestä varhaisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Leikkauksen tarkoituksena on rakentaa uusia verisuonten "siltoja" ja parantaa sydänlihaksen vaskularisaatiota.
• Aortan sisäinen pallovastapulsaatio. Tämä on tapa purkaa sydäntä sekä systolessa että diastolessa asettamalla ilmapallo aorttaan. Se suoritetaan kardiogeenisellä sokilla, väliseinän repeämällä ja sitä pidetään väliaikaisena toimenpiteenä ennen leikkausta.

Olemme puhuneet tarpeeksi siitä, mitä se on - sydäninfarkti, ja mitä seurauksia ja ennusteita voi olla, jos et hakeudu kiireellisesti ajoissa. Sydäninfarktin jälkeisen kuntoutuksen tavoitteena on vähentää sairauden sosiaalisia, fyysisiä ja jopa psyykkisiä seurauksia sekä ehkäistä uusiutumista ja muita kuolemaan johtavia komplikaatioita.

Tiedetään, että toisin kuin aivohalvauksessa sydänkohtauksen jälkeen noin 80% palaa normaaliin (koti) elämään kuudessa kuukaudessa ja lievissä oireissa 2-3 kuukauden kuluttua. Mitä tulee ammatilliseen kuntoutukseen, sydänkohtauksen saaneet potilaat eivät voi enää työskennellä lentäjänä, koneistajana, lähettäjänä tai muissa vastuullisissa töissä.

Tärkeä osa kuntoutusta on infarktin jälkeisen masennuksen hoito, jota esiintyy joka 20. potilaalla.

Fyysinen kuntoutus lisää motorista aktiivisuutta, mikä osaavalla lähestymistavalla (liikuntaterapia) voi vähentää kuolleisuutta neljänneksellä.

• Kuntoutuksessa tärkeintä on neljän toimintaluokan jakaminen ja ohjelmien vastaavuus niiden kykyihin.

Potilaiden fyysisen aktiivisuuden tulee olla erilainen riippuen tilan vakavuudesta, infarktin jälkeisestä angina pectorista ja rytmihäiriöistä. Joten luokassa 1 ei ole kotitalousrajoituksia, ja luokan 4 potilailla mikä tahansa fyysinen aktiivisuus aiheuttaa anginakohtauksia.

Tärkeää on myös ravitsemus, painonnousun ehkäisy, verihiutalelääkkeiden käyttö, statiinit biokemiallisten verikokeiden valvonnassa, normaalin verenpainetason ylläpitäminen sekä oheissairauksien, kuten diabeteksen tai verenpainetaudin, hoito.

Tämä on ainoa tapa vähentää sydäninfarktin uusiutumisen ja sen pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.