Kroonisen haimatulehduksen luokitus on nykyaikainen. Haimatulehduksen kroonisen muodon luokitus Biliaarisen akuutin haimatulehduksen luokitus

Jolle on ominaista pääoireiden kolmikko. Taudin akuutille kululle on ominaista jatkuva tai toistuva kipu, dyspeptiset oireet oksentelun, ripulin ja turvotuksen muodossa. Epäaikaisella hoidolla haiman parenkyymin häiriöt muuttuvat nekroottisiksi muutoksiksi.

Kehittyvään kudosten tuhoavaan modifikaatioon liittyy ruuansulatusjärjestelmän elinten toimintojen rikkominen. Muiden samanaikaisten patologioiden läsnä ollessa rauhasen kudoksissa ja soluissa tapahtuvat toiminnalliset muutokset taantuvat, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Yleistä kansainvälistä luokittelua akuutin ja kroonisen haimatulehduksen tyypeistä ei ole laadittu. Akuutin haimatulehduksen luokittelu esiteltiin ensimmäisen kerran konferenssissa Marseillen kaupungissa. Tapahtuman jälkeen kirjoittajat määrittelivät itsenäisesti tai yhdessä luokituksen erilaisista merkeistä riippuen: taudin muoto, syyt, kulku ja niin edelleen.

Vuonna 1963 Marseillessa pidetty kansainvälinen konferenssi kokosi yhteen haimatieteen asiantuntijat, jotka hyväksyivät yleisen haimailmiöiden luokituksen. Se sisälsi vain oireita. Järjestelmällisten rikkomusten ryhmittelyyn puuttuu tietojen tarkkuus. Helppokäyttöinen kliinisiin hoitoihin, tämä luokitus sai nopeasti hyväksynnän.

Konferenssin päätöksellä tunnistettiin seuraavat akuutin haimatulehduksen vaiheet:

1. Mausteinen.
2. Toistuva.
3. Krooninen.
4. Krooninen uusiutuminen.

Riittämätön tieto elimen patologiasta johtaa asiantuntijaryhmän kokouksen toistamiseen. 20 vuoden kuluttua, vuonna 1984, ensin Cambridgessä ja sitten uudelleen Marseillessa, tätä luokitusta tarkistettiin ja muutettiin, jotta sairautta tutkimalla saatiin lisätietoa.

Cambridge-luokitus perustuu haiman antropologisten piirteiden ominaisuuksiin prosessin kroonisen kehityksen aikana sekä kliinisiin oireisiin ja yleisen tilan arviointiin tietyssä patologiassa. Akuutti haimatulehdus jaetaan lieviin ja vakaviin prosesseihin, joihin kuuluivat flegmoni, pseudokyst ja paise. Ja eristi myös taudin krooninen kulku.

Marseillen konferenssissa vuonna 1984 luonnehditaan akuuttia ja kroonista haimatulehdusta jakamalla ne kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien mukaan.

Atlantaan kokoontunut asiantuntijaryhmä eristää ensimmäistä kertaa haiman muutosten luokittelun sairastuneiden rauhaskudosten kattavuuden ja leesion tyypin mukaan.

Sairaus jaetaan myös vaikeusasteen mukaan: lievä, keskivaikea ja vaikea. Lievälle muodolle on ominaista kipu epigastriumissa, dyspepsia ilman vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Vakavia, voimakkaiden oireiden ja yleisen heikkouden lisäksi, liittyy viereisten elinten ja järjestelmien virheelliseen toimintaan.

Akuutin haimatulehduksen kliiniset muodot

Akuutin haimatulehduksen nykyaikaisen hoidon luokittelujärjestelmä tunnustettiin alun perin Atlantassa. Se vahvistettiin sitten Kreikassa vuonna 1998.

On tapana erottaa haimatulehdus, johon liittyy kaikkien elinten toimintojen rikkominen. Akuutin haimatulehduksen muodot:

1. Interstitiaalinen turvotus.
2. Nekroottinen.
3. Infiltratiivinen-nekroottinen.
4. Märkivä-nekroottinen.

Interstitiaalinen akuutti haimatulehdus kuvataan lievänä oireiden ja toipumisen kulkuna. Kliininen kuva ilmenee kohtalaisena kipuna, oksenteluna ja ripulina. Nestekertymiä (akuuteja nestekertymiä) esiintyy taudin alkuvaiheessa ja ne sijaitsevat haiman syvyydessä tai sen lähellä. Harvoin on komplikaatioita muista elimistä. Esimerkiksi keuhkopussintulehdus tai mahalaukun limakalvon turvotus.

Nekrotisoivalle haimatulehdukselle on ominaista kolme vauriovaihetta: verenvuoto, rasvainen ja sekalainen. Oireet ovat kirkkaita, pitkäaikaisia ​​- 2, joskus 4 viikkoa, jonka jälkeen kuntoutus tapahtuu puolentoista kuukauden kuluttua. Sille on ominaista hajanaisen parenkyymin diffuusi atrofia. Hemorraginen haimanekroosi kehittyy nopeasti ja sitä seuraa kudosnekroosi. Turvotus ja effuusiot ilmenevät haimanekroosinesteen kertymisenä retroperitoneaalisessa kudoksessa, jossa ei ole rajauksia.

Diagnoosin yhteydessä havaitaan veren osia seroosionteloissa. Rasvahaimanekroosin pesäkkeitä kutsutaan steariiniplakeiksi ja ne sijaitsevat pääasiassa vatsakalvolla, ihonalaisessa ja preperitoneaalisessa rasvakudoksessa, jolla ei ole rajoja. Koska taudin kehitysaste on vakava, vaihe määritetään kirurgisella toimenpiteellä.

Termi haimanekroosi määriteltiin vasta vuonna 1992. Haimanekroosiin liittyy muiden elinten ja järjestelmien patologisia tiloja: sydänlihasdystrofia, keuhkopöhö, akuutit gastropohjukaissuolen erosiiviset ilmiöt. Infiltratiiv-nekroottisella diagnoosilla haiman turvotus (infiltraatti) havaitaan jopa tunnustelun avulla. Kurssi on pitkä, johon liittyy heikkoutta, ruokahaluttomuutta hoidon toimenpiteistä huolimatta.

Märkivä-nekroottinen prosessi johtuu mätänevän mätänevän infektion esiintymisestä. Erityyppiset tulehdukselliset solut reunustavat rauhasen pintaa, intraperitoneaalista aluetta ja vaikuttavat naapurielimiin.

Nekrotisoiva haimatulehdus puolestaan ​​​​jaetaan kahteen muotoon:

1. paikallisia komplikaatioita. Akuutti haimatulehdus ilmenee parenkyymin ja viereisten elinten turvotuksena, johon liittyy lisänekroosia, paiseita tai pseudokystien kehittymistä.
2. Monimutkaiset haimaperäiset komplikaatiot aineenvaihduntahäiriöillä hyper- tai hypokalsemian, DIC:n, shokin muodossa.

Kroonisen muodon luokitus

Jotka eroavat kaikenlaisista merkeistä.

Morfologian mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

• interstitiaalinen;
• induktiivinen;
• parenkymaalinen;
• kystinen;
• pseudotumoraalinen.

Oireiden ilmenemistiheydestä riippuen tunnistettiin harvinaisia ​​ja toistuvia pahenemisvaiheita sekä jatkuva haimatulehdus, jolle on ominaista jatkuvat oireet.

Krooninen haimatulehdus, johon liittyy tiettyjä komplikaatioita:

1. Tarttuva. Paise kehittyy usein yhdessä sappitiehyiden tulehduksen kanssa, johon bakteerit ovat tunkeutuneet.
2. portahypertensio. Porttilaskimo puristuu asteittain rauhasen kudosten turvotuksen vuoksi.
3. Tulehduksellinen. Kystan tai absessin kehittymistä vaikeuttaa usein verenvuoto, ja siihen liittyy myös munuaisten vajaatoiminta.
4. Endokriininen, jossa diabetes mellitus tai hypoglykemia etenee.
5. Epäonnistuminen sapen ulosvirtauksessa.

Haimavaurion laajuuden ja luonteen mukaan akuutti haimatulehdus jaetaan viiteen tyyppiin:

1. Hydropic. Elävät oireet ovat alttiita hoidolle, jonka jälkeen kehittyy palautuvia prosesseja. Haiman leikkausta ei tehdä.
2. Steriili haimanekroosi, joka sisältää verenvuotoa, rasvaa ja sekoitettua.
3. Infektoitunut haimanekroosi.
4. Haiman paise.
5. Pseudocyst, jonka esiintyminen ennustetaan taudin kehittymisen alkaessa. Väärät kystat tai absessit muodostuvat kuukauden kuluessa. Erilaisten patogeenisten kasvistojen infektoituneita pseudokystoja kutsutaan flegmoniksi - tulehdukselliseksi massamuodostukseksi, jonka sisältö on märkivä.

Haiman patologian akuutti vaihe haimassa useimmissa tapauksissa ilmenee ihmiskunnan miespuolisella puolella, etenkin 40-45 vuoden kuluttua. Tämä johtuu siitä, että miehet kuluttavat valtavan määrän alkoholia sisältäviä juomia, välipalalla ei kovin terveellisiä ruokia, joissa on korkea rasvapitoisuus. Lisäksi miesväestölle tyypillisempää on juokseminen, vanhentuneiden puolivalmisteiden käyttö ja työskentely yrityksissä, joissa haitallisuus on lisääntynyt. Erilaisten provosoivien tekijöiden vuorovaikutusten ja haimapatologian oireiden ilmenemismuotojen yhdistelmien perusteella kehitettiin akuutin haimatulehduksen erityinen luokittelu, joka kuvaa sairauden muotoja, tyyppejä ja sen kehitystiheyttä. Tämän artikkelin materiaaleissa tarkastellaan tarkemmin, mikä on akuutti haimatulehdus ja sen luokittelu sekä tämän epämiellyttävän taudin tärkeimmät oireet ja syyt.

Mitä kutsutaan akuutiksi haimatulehdukseksi?

Akuutti haimatulehdus on vakava haimasairaus, joka edistää sen väistämätöntä nekroottista vauriota tietyillä kudosrakenteiden alueilla vaihtelevassa määrin kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Ruoansulatuskanavan elimiin vaikuttavien monien eri sairauksien joukossa tämä patologia on yksi johtavista ja esiintyvyydestään kolmas. Haiman tappio tämän tyyppisellä patologialla johtaa sen tuottamien ruoansulatusentsyymien ennenaikaiseen aktivoitumiseen proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen hajottamiseksi suolistossa. Aktivoidut entsyymit rauhasen ontelossa kehoon provosoivan vaikutuksen alaisena alkavat sulattaa niitä erittävän elimen kudoksia, mikä johtaa nekroosiin tai tiettyjen rauhasen osien kuolemaan.

Kuolevat solut ja kudokset nekroottisen vaurionsa aikana johtavat myrkytysprosessin muodostumiseen, joka vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin. Immuunipuolustusjärjestelmän toiminta ei tässä tapauksessa enää toimi, koska se ei enää riitä tukahduttamaan rauhasen ontelossa tapahtuvia märkimiä ja rasvakerroksen muodostumista parenkymaalisen elimen ympärille.

Akuutin haimatulehduksen syyt voivat olla seuraavat ilmiöt kehossa:

• entsymaattisen mehun tuotannon liiallinen lisääntyminen ympäristötekijöiden myrkyllisen vaikutuksen alaisena alkoholijuomien jne. muodossa;
• haimamehun ulosvirtauksen rikkominen, joka johtuu kivien muodostumisesta haiman onteloon ja sen kanaviin;
• sekä tämän elimen supisttavien ominaisuuksien lisääntyminen, joka tapahtuu sen kemiallisten ominaisuuksien ja rakenteen muutoksen taustalla.

Taudin luokittelu erillisiin luokkiin

Joten akuutin haimatulehduksen luokitus voi vaihdella sen alkuperätekijöiden, patologian muotojen ja vaikeusasteen mukaan. Katsotaanpa tarkemmin jokaista luokkaa.

Luokka alkuperän mukaan

Alkuperän mukaan tämä patologia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Ravitsemus- ja alkoholihaimatulehdus, joka ilmenee haiman eritystoimintojen ylikiihtymisen vaikutuksesta. Provoivia tekijöitä ovat: alkoholipitoisten juomien käyttö suurina määrinä sekä paistetut ruoat, joissa on korkea rasvapitoisuus, ja huonolaatuiset tuotteet. Se kehittyy enimmäkseen miehillä, yli 40-45-vuotiailla.
2. Sappien tyyppinen patologia, joka esiintyy sappikivitaudin etenemisen taustalla potilaan kehossa. Sitä esiintyy todennäköisemmin modernin yhteiskunnan naispuolisella puolella.
3. Akuutti postoperatiivinen haimatulehdus ja traumaattinen. Yleensä ne esiintyvät parenkymaalisen elimen mekaanisen trauman taustalla, mikä monimutkaisena voi aiheuttaa entsymaattisen peritoniitin. Tällaiselle komplikaatiolle on ominaista aktiivisen haimamehun vapautuminen aggressiivisten entsyymien kanssa amylaasin, trypsiinin, lipaasin muodossa vatsaonteloon, mikä aiheuttaa sen seroosi-hemorragisen tulehduksen. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä akuuttina verenvuodona haimaontelossa ja kipushokina.
4. Tarttuva haimatulehdus, joka kehittyy virus- ja mikrobiperäisten mikro-organismien aiheuttaman haiman infektion taustalla tarttuvien prosessien, kuten hepatiitti, lavantauti tai parotiitin, kehittymisen aikana. Tämäntyyppinen sairaus voi kehittyä kehossa sekä aikuisilla että eri ikäryhmillä olevilla lapsilla.
5. Iskeeminen haimatulehdus esiintyy vanhuksilla ja vanhuksilla parenkymaalisen elimen verenkiertohäiriöiden vaikutuksen alaisena ateroskleroosin, aortan aneurysman ja valtimotaudin kehittymisen taustalla.
6. Tulehduksellisen haiman myrkyllinen patologia, jota kutsutaan myös lääkkeiden aiheuttamaksi haimatulehdukseksi, esiintyy tietyn toksiiniryhmän vaikutuksen alaisena yhdessä kehon allergisen intoleranssin kanssa näille aineille. Mutta se on lääkkeiden aiheuttama haimatulehdus, joka kehittyy tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä, joista hormonipitoiset lääkkeet sekä kasvaimia estävät lääkkeet vahingoittavat todennäköisimmin haimaa. Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita tälle taudille.

Synnynnäinen haimatulehdus kehittyy parenkymaalisen elimen epänormaalilla kehityksellä, nimittäin haimatiehyiden äärimmäisen kapealla aukolla, itse elimen epänormaalilla sijainnilla jne. Se ilmenee useimmiten nuorilla ja lapsuudessa.

On tärkeää ymmärtää, että riippumatta akuutin haimapatologian alkuperästä, sen kehitysprosessi etenee joka tapauksessa samalla tavalla.

Taudin muotojen lajikkeet

Parenkymaalisen elimen akuutti tulehdus on muotojen mukaan jaettu seuraaviin lajikkeisiin:

1. Interstitiaalinen tai turvottava patologinen prosessi haimaontelossa, joka on tämän taudin alkuvaihe, jolle on ominaista lievän turvotuksen esiintyminen parenkymaalisen elimen solujen välisissä lohkoissa. Tämä patologian muoto ei ole niin vaarallinen ja voi joko tuhota itsensä palauttamalla haiman toiminnan täydellisesti tai muuttua tämän elimen vakavammaksi vaurioksi, jota kutsutaan haimanekroosiksi.
2. Haimanekroosin steriiliä muotoa luonnehditaan vaarallisimmaksi patologiatyypiksi. Tähän haimatulehduksen muotoon liittyy rauhasen omien kudosten kuolema, mutta se ei johdu veriplasman infektioon. Tämän sairausmuodon lokalisointivyöhykkeestä riippuen se jaetaan seuraaviin luokkiin: rajoitetut haimanekroottiset leesiot, laajalle levinneet, pieni- ja suurifokaaliset, kokonais- ja välisummat. Ja leesion luonteesta riippuen haimanekroosin steriili muoto voi olla: sekatyyppinen, verenvuoto ja rasvainen.
3. Akuutin luonteen haiman patologian vaarallisin muoto on haiman nekroosin infektoitunut muoto, jolle on ominaista parenkymaalisen elimen kudosrakenteiden kuolema ja suoliston mikroflooran infektio. Tällaisen taudin kehittymisellä on suuri kuoleman todennäköisyys, joten potilaan hengen pelastamiseksi kirurginen interventio on olennainen osa elvyttämistä.

Vakavuusluokitus

Riippuen vaurioituneesta alueesta, mahdollisista komplikaatioista ja patologisten häiriöiden tyypeistä parenkymaalisen elimen ontelossa, sen haimasairaus voi edetä seuraavien vaikeusasteiden mukaan:

• lievä patologian muoto, kun rauhasen vahingoittuneet alueet ovat merkityksettömiä;
• vakava akuutin haimatulehduksen muoto, jossa vakavimmat patologiset muutokset tämän elimen toiminnassa etenevät.

Akuutin haimatulehduksen vakavat muodot voivat monimutkaistaa seuraavan tyyppisten sairauksien etenemistä:

• nestemäisen aineen akuutti kertymisvaihe haimaonteloon tai sen sisäpuolelle haimatilan lähelle, joka voi olla ilman rakeista tai kuitumaista seinämää;
• tämän elimen kudosrakenteiden nekroottinen vaurio, jolla on suuri infektion todennäköisyys ja haimasairauden märkivän muodon eteneminen, jossa kuoleman riski voi nousta 95-100 prosentin todennäköisyydellä;
• rauhasen kystinen leesio, jolle on tunnusomaista haiman entsyymien kerääntyminen mehun muodossa muodostuviin onteloihin parenkymaalisessa elimessä, jossa on kuituiset tai rakeiset seinämät;
• haiman absessin kehittyminen, jossa on voimakasta märkimistä rauhasen ontelossa ja useita paikallisia kudosrakenteita.

Yllä olevien luokitteluominaisuuksien perusteella parenkymaalisen elimen entsyymien liiallisesta aggressiivisesta entsymaattisesta aktiivisuudesta, joka myös tuottaa niitä, tulee diagnosoida mahdollisimman varhain komplikaatioiden todennäköisyyden estämiseksi ja riskin minimoimiseksi. kuolemasta. Tätä varten sinun on oltava tarkkaavaisempi ja vastuullisempi terveydestäsi.

Jos epämiellyttäviä, kivuliaita oireita ilmaantuu ylävatsan alueella ja yleisen hyvinvoinnin paheneminen, on kiireellisesti hakeuduttava pätevään lääkärinhoitoon, jotta voidaan selvittää patologisten ilmenemismuotojen syy ja millainen sairaus se on. Harkitse haiman patologian kehittymisen oireenmukaisia ​​merkkejä.

Oireiset ilmenemismuodot

Haimapatologian, jolla on akuutti etenemismuoto, tyypillisiä oireenmukaisia ​​merkkejä ovat:

1. Teräviä tuskallisia tuntemuksia, jotka sijaitsevat ylävatsan alueella, vasemman hypokondriumin puolelta, jotka voivat olla luonteeltaan vyöllisiä asteittaisella säteilytyksellä selän lanne- tai lapaluun alueelle. Kivun paheneminen tapahtuu heti syömisen ja alkoholin nauttimisen jälkeen.
2. Jatkuva pahoinvoinnin tunne, jossa usein esiintyy voimakasta oksentelua, joka lakkaaessaan ei anna helpotuksen tunnetta.
3. Vilunväristyksen tunne kohonneen kehon lämpötilan taustalla.
4. Keltaisuuden esiintyminen lievässä muodossa silmien kovakalvossa sekä iholla.
5. Patologinen muutos hengityselimessä.
6. Verenpaineen lasku;
7. Lisääntynyt sykkeen ja sykkeen rytmi.

Lisäksi tämän taudin etenevä vaihe voi ilmetä dyspepsisinä häiriöinä, joille on ominaista turvotus, närästys, ilmavaivat sekä ilmentymät iholla navan alueella ja ylävatsassa kelta-sinertävien täplien muodossa.

On tärkeää tietää, että akuutin haimatulehduksen kehittyessä hoito tulee suorittaa vasta potilaan kiireellisen sairaalahoidon jälkeen.

Hoitomenetelmät

Kuten jo mainittiin, jos akuutti haimatulehdus on diagnosoitu, se on hoidettava sairaalassa. Vuodelepo määrätään potilaan täydellisen levon varmistamiseksi. Terapeuttisten hoitomenetelmien pääasiallinen ja ensisijainen tavoite on lievittää kipuoireyhtymää, lievittää kuormitusta parenkymaalisesta elimestä ja tarjota stimuloiva vaikutus rauhasen itsensä uusiutumisprosessien aktivoimiseen.

Terapeuttiset hoitomenetelmät koostuvat seuraavien manipulaatioiden suorittamisesta:

1. Kivun lievittämiseksi ja kouristusten lievittämiseksi suoritetaan novokaiiniesto yhdessä sellaisten lääkkeiden käyttöönoton kanssa, joilla on antispasmodinen vaikutus.
2. 2-3 päivän ajan ensimmäisestä hyökkäyksestä minkään ruoan nauttiminen on suljettu pois lepoa, nälkää ja kylmän pakkauksen levittämistä kivun suurimman ilmentymän alueelle.
3. Kolmantena päivänä määrätään parenteraalinen ravitsemus, mahalaukun sisällön imeminen, antasidien ja protonipumpun estäjien anto.
4. On myös määrätty ottamaan proteolyysin estäjiä deaktivoimaan haiman entsyymejä ja detoksifikaatiovaikutusspektrin lääkkeitä.
5. Tartuntaprosessien kehittymisen estämiseksi määrätään antibioottilääkkeitä.

Kun kehittyy kystinen leesio, paise, nekroosi, nesteen kertyminen rauhaseen tai sisälle haimatilan lähelle, sekä kivien muodostuminen haimaan, suoritetaan kirurginen hoito. Vain tällä menetelmällä voidaan estää komplikaatioiden kehittyminen mahdollisimman nopeasti ja minimoida potilaan kuolemanriski.

Kun haiman patologian lievä muoto on diagnosoitu, terapeuttiset hoitomenetelmät alkavat antaa positiivisia tuloksia jo 5-6 päivässä.

Bibliografia

1. Grebenyuk V.V. Akuutti haimatulehdus. Opetusohjelma. Blagoveshchensk Amur State Medical Academy 2011
2. Rozin, N.S. Akuutti haimatulehdus ja sen diagnoosi: monografia. Lääketiede, 1994
3. Boyko, Yu.T. Akuutin haimatulehduksen etiologia ja patogeneesi sen ehkäisyn ja hoidon kannalta: monografia. M.: Lääketiede, 1991
4. Velichenko, V.I. Akuutti haimatulehdus kokeessa ja klinikassa: monografia. Minsk Valko-Venäjä, 1981
5. Polushin Yu.S. Akuutti postoperatiivinen haimatulehdus”, M., 2003
6. Sinenchenko G.I., Tolstoi A.D. Märkivä-nekroottinen haimatulehdus. ELBI. Pietari, 2005
7. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Kiireellinen haima. DEAN, Pietari, 2000

Haimatulehdus on vakava haiman tulehdus, joka voi esiintyä useissa muodoissa leesion tyypistä, sen kulun kestosta ja etenemisnopeudesta riippuen.

Akuutin haimatulehduksen luokittelu on tärkeää, koska tulevan hoidon tyyppi ja suunnitelma ja siten potilaan toipumismahdollisuus riippuvat oikeasta diagnoosista.

Haimatulehdus tulehdussairaudena voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• mausteinen;
• akuutti mahdollisilla uusiutumisilla;
• krooninen.

Jokaisella lajilla voi puolestaan ​​olla omat etenemismuodonsa. Joten akuuttia ja toistuvaa voi esiintyä elimen palauttamisen yhteydessä. Krooniseen voi liittyä samanaikaisia ​​ongelmia, kuten kalkkiutuminen, kasvainten ilmaantuminen, elimen täydellisen palauttamisen mahdottomuus.

Akuutti haimatulehdus ja sen luokitus

Akuutin haimatulehduksen luokittelussa on useita vaihtoehtoja. Ne ovat tärkeitä niiden oikean määrittämisen ja jatkohoidon kannalta.

Etenemisasteen ja vaikeusasteen mukaan

Tällä hetkellä ominaisuuksia on kolmelle asteelle:

• lievä (ei merkitse suuria muutoksia, ruokavalion ja suositusten noudattaminen voi tehdä monista negatiivisista prosesseista palautuvia);
• keskitaso (mahdolliset komplikaatiot ja nopea siirtyminen vakavaan etenemisvaiheeseen hoidon puuttuessa);
• vakava (sisältää vakavia komplikaatioita, joista osa voi johtaa nekroosiin ja kuolemaan).

Akuutti haimatulehdus on missä tahansa määrin vaarallinen ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa, koska se voi kehittyä nopeasti ja johtaa komplikaatioihin.

Lomakkeiden mukaan

Määrätty hoito ja suositukset voivat riippua paitsi taudin etenemisvaiheesta, myös sen muodoista. Usein niillä on erilaisia ​​oireita, ja ultraäänitutkimuksen ja muiden tutkimusten indikaatiot voivat olla hieman erilaisia.

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat patologian muodot:

1. Turvotus. Sitä pidetään helpoimpana, eikä siihen liity vakavia muutoksia haiman kudoksissa. Fibriinin taso tässä tapauksessa nousee, potilas tuntee jatkuvaa kipua vasemman hypokondriumin alueella. Oikealla hoidolla ennuste on yleensä positiivinen.
2. Orgaaninen haimanekroosi. Vakavia negatiivisia muutoksia havaitaan yhden elimen alueen kudoksissa. Vasemmalla puolella syntynyt kipu voimistuu vähitellen, pahoinvointia ja ulostehäiriöitä, ilmavaivat kehittyvät. Usein veren glukoositaso nousee ja verisolujen tilavuus pienenee, esiintyy keltaisuutta.
3. Diffuusi haimanekroosi. Vaarallinen tulehduksen muoto, jossa vaurio laajenee nopeasti, nekroottisten muutosten yleiset oireet voimistuvat, ilmenee myrkytystä, virtsaamishäiriöitä, kuumetta ja mahaverenvuoto on mahdollista. Hoitamattomana patologia voi johtaa kuolemaan.
4. Haimanekroosia voidaan pitää vaarallisimpana muodona, koska se kattaa melkein koko haiman alueen. Tätä taustaa vasten voi kehittyä munuaisten, keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta, myrkytys ja sokki. Kaikki tämä ilman hätäapua voi myös johtaa kuolemaan.

Muoto voidaan määrittää merkkien ja oireiden sekä kattavan lääkärintarkastuksen perusteella.

Koska

Haiman akuuttien tulehdusprosessien syyt voivat olla sisäisten järjestelmien ja elinten sairaudet, huono ravitsemus ja monet muut ongelmat. He myös luokittelevat akuutin ja kroonisen haimatulehduksen:

1. Ravinto (ruoka). Se syntyy haitallisimman ruoan ja kuumien mausteiden sekä alkoholin syömisen seurauksena. Se voi kehittyä sekä tällaisen ravitsemuksen kertaluontoisen harjoittamisen jälkeen että jonkin ajan kuluttua.
2. Sappi. Mukana sappirakon ja maksan patologioiden kehittyminen.
3. Gastrogeeninen. Esiintyy mahalaukun sairauksissa.
4. Iskeeminen. Patologian syy on elimen huono verenkierto.
5. Allerginen. Saattaa kehittyä myrkyllisten aineiden ja allergioita aiheuttavien lääkkeiden nauttimisen seurauksena.
6. Tarttuva. Esiintyy infektioiden kehittymisen seurauksena.
7. Traumaattinen. Syynä on mekaaninen vaurio, haiman trauma.

Akuutti haimatulehdus on myös synnynnäinen tyyppi, jolloin haima kärsii perinnöllisistä sairauksista ja kehon häiriöistä.

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnosointiin on useita menetelmiä. Mutta useimmiten parhaat tulokset saadaan, kun ne yhdistetään.

Tarkastus

Potilaan alustava tutkimus on tärkein diagnoosimenetelmä. Sen avulla määritetään ihon ja raajojen mahdollinen kalpeus ja syanoosi sekä vaikeissa tapauksissa keltaisuus. Veriläiskiä ja napaa, kasvoilta ja vatsan sivuilta voidaan myös havaita. He puhuvat yleensä kudosten verenkierron häiriöistä.

Tällaisissa tapauksissa tunne voi paljastaa seuraavat oireet:

• vatsan jännitys (haimanekroosin oire);
• kipu vasemmassa hypokondriumissa.

Tärkeä tekijä on myös potilaan sairaushistorian kyseenalaistaminen ja tutkiminen.

Laboratoriomenettelyt

Seuraavat testit auttavat määrittämään akuutin haimatulehduksen ja taudin muodon:

• täydellinen verenkuva (paljastaa tulehduksen ja kuivumisen merkkejä);
• virtsan biokemiallinen analyysi (määrittää elektrolyyttien tason ja amylaasin ja C-aktiivisen proteiinin tason nousun tulehduksen merkkinä);
• glukoosin verikoe (haimatulehduksen yhteydessä sen taso on usein kohonnut).

Laitteiden ja työkalujen käyttö

Kyselyt, tutkimukset ja testit eivät useinkaan riitä tarkkaan diagnoosiin taudin syyn selvittämiseksi. Myös diagnoosissa on tärkeää käyttää seuraavia menetelmiä:

• ultraääni menettely;
• röntgenkuvaus;
• kolekystopankreografia;
• tomografia (tietokone- ja magneettiresonanssi);
• laparoskopia.

Haiman kaikukykyisyys

Näiden tekniikoiden avulla voit visualisoida haiman, kanavat ja sappirakon, määrittää niiden koon ja poikkeamat normista sekä tunnistaa kasvainten tiheyden ja esiintymisen. Näiden tutkimusten perusteella on mahdollista määrittää diagnoosi melko tarkasti, joten ennen lääkärintarkastuksen aloittamista potilaan on noudatettava joitain päivittäistä rutiinia ja ravitsemusta koskevia suosituksia.

Johtopäätös

Akuutin haimatulehduksen luokituksia on useita eri kriteerien perusteella. Niiden avulla voit korreloida potilaan kliinisen kuvan taudin kehittymisen merkkeihin, tunnistaa ja poistaa patologian syyt sekä laatia hoitosuunnitelman ja terapeuttiset perussuositukset.

Akuutille haimatulehdukselle on ominaista vakava haiman tulehdus, elin on huomattavasti laajentunut. Turvotusta ilmaantuu, infektio kehittyy tuhoalueille ja leviää sitten alueen ulkopuolelle. Tautiin liittyy voimakasta vatsakipua ja kehoa vahingoittavien aineiden päästöjä. Potilas, jolla on akuutti tulehdus, tuntee yleensä kipua syömisen jälkeen.

Esiintymisen tärkeimmät syyt

Akuutti haimatulehdus liittyy erottamattomasti potilaan elämäntapaan. Kun alkoholia käytetään väärin, ihminen on suuressa vaarassa. Alkoholi yhdessä haitallisten rasvaisten ruokien kanssa, joissa on runsaasti proteiineja, pikaruoka provosoi tulehdusprosessien muodostumista. Syitä ovat sappikivitauti, endokriiniset sairaudet, vatsan trauma ja haimaan haitallisesti vaikuttavat lääkkeet.

Kehitysprosessi

Kun syödään runsaasti proteiineja sisältäviä rasvaisia ​​ruokia, haiman työ tehostuu, syntyy entsyymejä, jotka osallistuvat ruoansulatukseen. Entsyymien on kuljettava haiman kanavien läpi päästäkseen suolistoon.

Taudille alttiilla ihmisillä rauhanen toimii huonosti, proteiinit jäävät kanaviin muodostaen proteiinitulppia. Tämän seurauksena entsyymit eivät voi jatkaa matkaansa kanavien läpi, tunkeutua haimakudokseen ja alkaa sulattamaan elintä, eivät ruokaa. Seurauksena on akuutti tulehdus. Roskaruoan lisäksi alkoholi, tarkemmin sanottuna, hajoamisen aikana muodostuva asetaldehydi, vaikuttaa negatiivisesti rauhaseen.

Oireet

Tässä sairausmuodossa potilaat kokevat ruokahaluttomuutta, yleistä heikkoutta ja kuumetta. Vatsassa on voimakkaita kipuja, jotka säteilevät selkään. Prosessiin liittyy turvotusta, oksentelua ja pahoinvointia.

Akuutin haimatulehduksen luokittelu riippuu leesion muodosta, laajuudesta ja luonteesta, sairauden ajankohdasta ja komplikaatioista. Akuuttia tulehdusta on neljää tyyppiä:

1. hajanainen. Tällä lomakkeella potilaan tila heikkenee voimakkaasti ja jyrkästi. Mukana kuume, mahalaukun verenvuoto ja oliguria.
2. - taudin vakavuuden lievä muoto, hoidettavissa, ei tarkoita merkittäviä muutoksia rauhasen kudoksissa.
3. Kaikki yhteensä. Sille on ominaista herkkyyden menetys, sokki, vakava myrkytys, jyrkkä happamuuden tason nousu potilaan kehossa.
4. Rajoitettu. Mukana vatsakipu, oksentelu, takykardia, keltaisuus ja kuume. Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei ole kehittänyt tehokkaita menetelmiä tämäntyyppisten sairauksien hoitamiseksi, sitä on erittäin vaikea hoitaa.

Kuvatun luokituksen lisäksi erotetaan lievä, keskivaikea ja vaikea haimatulehdus. Lievillä työvaikeuksilla ja kehon rakenteen muutoksia ei havaita. Kohtalaisen vaikeusasteella ilmenee systeemisiä komplikaatioita ja ohimenevää elinten vajaatoimintaa. Vaikeissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on suuri. Tämä tyyppi viittaa paikallisiin systeemisiin komplikaatioihin ja jatkuvaan elinten vajaatoimintaan.

Akuutissa uusiutuvassa taudissa ilmaantuu haimakohtauksia. Sairaus päättyy kudosten täydelliseen palautumiseen. On tapauksia, joissa kudos ei ole täysin palautunut, muodostuu fibroosikohta. Usein sitten akuutti muuttuu krooniseksi.

Krooninen haimatulehdus

Tälle taudin ajanjaksolle on ominaista kesto ja vakaus. Tässä vaiheessa ei ole erityistä uhkaa potilaan keholle. Akuutin tulehduksen riski on jatkuva. Akuutti haimatulehdus pakottaa sinut noudattamaan ruokavaliota, ja pitkällä remissiolla sinun ei pitäisi luopua ruokavaliosta. On määrätty käydä säännöllisesti lääkärissä taudin kulun seuraamiseksi.

Patologiset muutokset rauhasessa jatkuvat provosoivien tekijöiden toiminnan poistamisen jälkeen. Morfologiset ja toiminnalliset häiriöt haiman toiminnassa etenevät edelleen.

Kroonista haimatulehdusta on kahta tyyppiä: primaarinen ja sekundaarinen. Ensimmäiselle kuukaudelle on ominaista kesto ja oireiden toistuvien ilmentymien puuttuminen. Toinen ajanjakso erottuu siitä, että rauhasen vauriot ja elimen toiminnan häiriöt häiritsevät jatkuvasti henkilöä.

Taudin syyt

Krooninen haimatulehdus muodostuu muiden sairauksien taustalla. Esimerkiksi krooninen enteriitti, gastriitti tai kolekystiitti. Mausteisten, rasvaisten ruokien, epäsäännöllisten aterioiden, alkoholin väärinkäyttö, tartuntataudit, proteiinien ja vitamiinien puute ruokavaliossa - kaikki tämä voi toimia tulehdusprosessin muodostumisena ja kehittymisenä. Sairaus ilmenee myös joskus, kun pienet kivet liikkuvat sappitiehyitä pitkin. voi muuttua krooniseksi, mutta tämä vaihtoehto on harvinainen.

Taudin ilmentymä

Potilas, jolla on samanlainen sairauden muoto, on huolissaan vatsan syvyydessä olevasta kivusta, joka leviää ylöspäin. Se tapahtuu usein, jos luvattomien tulehdusta aiheuttavien ruokien annetaan syödä. Kivut ovat joko lyhytaikaisia ​​(useita minuutteja) tai pitkäaikaisia ​​(jopa neljä tuntia), joskus jatkuvia. On turvotusta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, närästystä, oksentelua, liiallista kaasunmuodostusta ja löysää ulostetta.

Kroonisen haimatulehduksen luokitteluun kuuluu sairaustyyppien jako: kalkki-, obstruktiivinen, kuitu-induroitunut ja haimafibroosi. Jälkimmäinen tyyppi perustuu kudosnekroosiin, haiman kyvyttömyyteen suorittaa eritystoimintoa. Kuitu-induratiiviseen tulehdukseen liittyy voimakas muutos elimen kudoksissa.

Kroonisella toistuvalla haimatulehduksella on vähemmässä määrin samanlainen fokus kuin akuutilla toistuvalla haimatulehduksella.

Kalkkeutuva haimatulehdus

Sairauden yleisin muoto on kalkkeutuva krooninen haimatulehdus. Marseillessa hyväksytty luokittelu määritti taudin muodon vakavimmaksi. 45–90 % kaikista tapauksista - krooninen kalkkihaimatulehdus.

Usein syynä on alkoholijuomien väärinkäyttö. Se jakautuu epätasaisesti vaurioituneille alueille. Patogeneesi liittyy haimakivien proteiinin (litostatiinin) erittymisen puutteeseen. Tämän sairausmuodon seurauksena haiman rakenne muuttuu ja pienet tiehyet tulehtuvat ilmaantuvilla tulpilla. Tämä johtaa kivien muodostumiseen.

Obstruktiivinen krooninen haimatulehdus

Tämäntyyppinen sairaus muodostuu kanavan puristumisesta, jonka kautta haiman mehu tulee pohjukaissuoleen. Vaikeissa tapauksissa tauti leviää läheisille oksille. Tukoskohdan vaurio kehittyy tasaisesti. Mukana pitkittynyt toistuva vatsakipu, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu, usein löysät ulosteet, asteittainen laihtuminen, obstruktiivinen keltaisuus ja muut oireet.

Useimmiten se muodostuu pohjukaissuolen tulehduksen, pohjukaissuolen anatomisen muodostumisen, haimakasvaimen, synnynnäisten epämuodostumien, alkoholin väärinkäytön tai leikkausten ja vammojen seurauksena. Leikkaus on yleensä määrätty.

20494 0

Kohtuullisin ja kliinikkojen keskuudessa melko suosituin oli haiman rakennemuutosten Cambridge-luokitus CP:ssä (1983), joka perustui rakenteellisten muutosten asteeseen vakavuuden mukaan perustuen säteilytutkimusmenetelmien - ERCP, CT, ultraääni - tietoihin. (Taulukko 4-5).

Luokitus on kätevä kliiniseen käyttöön, mutta siinä on haittoja: se ei kata CP:n varhaisia ​​vaiheita, joille ei ole ominaista paljaalla silmällä näkyvät rakenteelliset muutokset haimassa; säteilymenetelmien tiedot eivät välttämättä anna tietoa haiman rakennemuutosten peruuttamattomuudesta (pääasiallinen ero OP:n ja CP:n välillä).

Lisäksi se heijastaa vain osittain CP:n kliinisiä ominaisuuksia - sairauden oireita, jotka johtavat potilaan lääkäriin.

Taulukko 4-5. Haiman rakennemuutosten Cambridge-luokitus kroonisessa haimatulehduksessa

Haimatologiassa edistysaskel oli kansainvälinen Marseilles-luokitus (1984), joka perustuu haimatulehduksen jakautumiseen patogeneettisiin muotoihin, joilla jokaisella on erityinen patomorfologia ja kliinisen kuvan piirteet.

Tämän luokituksen mukaan "haimatulehdus" tarkoittaa useita tulehduksellisia muutoksia haimassa ja sitä ympäröivissä kudoksissa (turvotuksesta rasva- ja verenvuotonekroosiin), ja suurimmassa osassa tapauksia, suotuisasti muutokset ovat palautuvia.

Epäsuotuisalla lopputuloksella paralankreaattinen effuusio ja nekroosialueet voivat tulehtua, kadota spontaanisti tai muodostua omental bursan tai pseudokystien rajaamana. Akuutti toistuva haimatulehdus - AP, toistuu vähintään kaksi kertaa minkä tahansa aiheuttavan tekijän vaikutuksesta. Aikaisemmin uskottiin, että molemmat OP:n variantit päättyvät usein onnellisesti, ts. haiman täydellinen palauttaminen sekä morfologisesti että toiminnallisesti.

Tämän luokituksen mukaan uusiutuva CP ei kliinisesti eroa toistuvasta AP:sta, ts. ilmenee terävinä hyökkäyksin. Samaan aikaan morfologiset ja toiminnalliset muutokset jatkuvat ja etenevät ajan myötä (acinien tuhoutuminen, niiden tulehduksellinen infiltraatio, verisuonten seinämien turvotus ja turvotus, sidekudoksen lisääntyminen). Perimmäinen ero varsinaisen CP:n ja edellä kuvattujen muotojen välillä on acinin ja Langerhansin saarekkeiden surkastuminen, sidekudoksen voimakas proliferaatio, johon liittyy kliinisesti CP-kohtausten vaikeusasteen aleneminen endotaudin etenemisen taustalla. ja elimen eksokriininen vajaatoiminta.

Haimatulehduksen Marseilles-luokituksessa (1984) otettiin käyttöön sairauden päämuotojen (akuutti ja krooninen haimatulehdus) lisäksi termi "obstruktiivinen haimatulehdus, joka kehittyy proksimaalisesti MPD:n tukkeutumiseen".

Itse asiassa, jos nekroosi kaappaa osan jälkimmäisestä, niin tulevaisuudessa MPD:n ahtauma voi kehittyä obstruktiivisen CP: n esiintyessä, jolle on ominaista erityiset morfologiset piirteet: akinaarisen parenkyymin diffuusi atrofia ja haiman fibroosi. Haiman rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten vakavuus obstruktiivisessa CP:ssä voi pienentyä tukkeuman poistamisen jälkeen.

Marseille-Rooma haimasairauksien luokittelu (1988) systematisoi kliiniset, morfologiset ja etiologiset ominaisuudet sekä AP:n ja CP:n etenemisen.

Marseilles-Roomalaisen luokituksen mukaan erotettiin OP ja kolme CP:n morfologista muotoa:
. kalkkipitoinen CP, yleisin (50-95 % tapauksista). Sen morfologisia piirteitä ovat epäsäännöllinen fibroosi, eriasteisten vaurioiden heterogeeninen jakautuminen rauhasen lohkoissa tai eri tiheydellä olevat alueet vierekkäisten lohkojen välillä. Intraduktaalisia proteiinisaostumia tai -tulppia on aina läsnä, ja myöhemmissä vaiheissa kalkkeutuneita saostumia (kiviä); kanavien surkastuminen ja ahtauma ovat mahdollisia. Rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset voivat edetä jopa etiologisen tekijän eliminoitumisen jälkeen;

Obstruktiiviselle CP:lle on tunnusomaista esimerkiksi kasvaimen tai arven aiheuttama tiehyejärjestelmän laajeneminen proksimaalisesti kanavan tukkeutumaan. Morfologisia piirteitä ovat akinaarisolujen atrofia ja haiman parenkyymin tasainen diffuusi fibroosi. Proteiinisaostumien ja kivien esiintyminen ei ole tyypillistä. Rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset voivat olla palautuvia sen jälkeen, kun estettä aiheuttava tekijä on eliminoitu;

Tulehdukselliselle CP:lle on ominaista eksokriinisen parenkyyman asteittainen häviäminen, joka johtuu haiman tiheän fibroosin kehittymisestä ja kroonisen tulehdusprosessin taustalla. Histologinen tutkimus osoittaa infiltraatiota mononukleaarisilla soluilla.

Marseilles-Roomalaisen luokituksen mukaan CP luokitellaan monimutkaiseksi CP-kurssiksi. Yleisimpiä CP:n komplikaatioita ovat retentiokystat, pseudokystat, nekroottiset pseudokystat. Vakavissa tapauksissa havaitaan kystatulehdus tai pseudosytoosi, mikä johtaa haiman paiseiden esiintymiseen.

On olemassa mielipide, että CP: n jakamista erillisiin kliinisiin ja morfologisiin muotoihin ei ole perusteltu riittävästi, koska tutkittaessa suuria fragmentteja leikkauksesta poistetusta haimasta, sen eri osastoilla voidaan löytää erilainen morfologinen kuva. Yhdellä rauhasen alueella vallitsevat nekroosipesäkkeet, joissa on tulehduksellista infiltraatiota, kun taas toisessa tulehdusprosessi on jo ratkennut ja rauhasta edustavat kuitukudoksen kasvut, joissa on laajentuneet tiehyet ja haitalliset Langerhansin saarekkeet. Sairauden edetessä skleroottisten muutosten vakavuus lisääntyy.

Kun otetaan huomioon se tosiasia, että aiemmin käyttöön otetut kliiniset ja morfologiset luokitukset eivät täytä nykyajan vaatimuksia sairauden patofysiologiaa koskevien nykyaikaisten käsitysten valossa, mikä vaikeuttaa niiden käyttöä klinikalla, mikä on käytännön kannalta kätevintä. ovat luokituksia, joissa yhdistyvät taudin etiologiset syyt ja sen kliiniset ja morfologiset erityispiirteet.

Hyväksyttävimmät luokitukset, jotka täyttävät yllä olevat vaatimukset, ovat V.T.:n ehdottamat luokitukset. Ivashkin et ai. (1990) ja Ya.S. Zimmerman (1995), mutta molempia luokituksia voidaan pitää hieman vanhentuneina haimatulehduksen etiologian suhteen viimeaikaisten haimatutkimuksen löytöjen valossa.

Luokitus B,T. Ivashkina et ai. (1990)

. Morfologisten ominaisuuksien mukaan:
- interstitiaalinen turvotus;
- parenkymaalinen;
- kuitu-skleroottinen (induratiivinen);
- hyperplastinen (pseudotumorous);
- kystinen.

Kliinisten ilmentymien mukaan:
- kipuvariantti;
- hyposecretory;
- astenoneuroottinen (hypokondria);
- piilevä;
- yhdistetty.

Kliinisen kurssin luonteen mukaan:
- harvoin toistuva;
- usein toistuva;
- jatkuva.

Etiologian mukaan:
- sappitiestä riippuvainen;
- alkoholisti;
- dysmetabolinen (diabetes mellitus, hyperparatyreoosi, hyperkolesterolemia, hemokromatoosi);
- tarttuva;
- lääke;
- idiopaattinen.

Komplikaatiot:
- sapen ulosvirtauksen rikkomukset;
- portaalihypertensio (subhepaattinen muoto);
- tarttuva (kolangiitti, paiseet);
- tulehdukselliset muutokset (absessi, kysta, parapankreatiitti, entsymaattinen kolekystiitti, erosiivinen ruokatorvitulehdus, maha- ja pohjukaissuolen verenvuoto, mukaan lukien Mallory-Weissin oireyhtymä, keuhkokuume, effuusiokeuhkopussitulehdus, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, paranefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta);
- endokriiniset häiriöt (haimaperäinen diabetes mellitus, hypoglykeemiset tilat).

Luokitus Ya.S. Zimmerman (1995)

Etiologian mukaan:
- ensisijainen:
. alkoholipitoinen;
. kwashiorkorin kanssa;
. perinnöllinen ("perhe");
. huume;
. iskeeminen;
. idiopaattinen;

Kliinisten ilmentymien mukaan:
- kipuvaihtoehto:
. toistuva kipu;
. jatkuvalla (monotonisella) keskivaikealla kivulla;

- pseudotumorous:
. kolestaasin kanssa;
. pohjukaissuolen tukkeuman kanssa;

- piilevä (kivuton);
- yhdistetty.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan:
- kalkkiutuva;
- obstruktiivinen;
- infiltratiiv-kuituinen (tulehduksellinen);
- induratiivinen (fibroskleroottinen).

Toiminnallisesti:
- haiman ulkoisen erityksen rikkominen:
. hypersekretiivinen tyyppi;
. hyposecretory tyyppi (kompensoitu, dekompensoitu);
. obstruktiivinen tyyppi;
. putkimainen tyyppi;

- haiman endokriinisen toiminnan rikkominen:
. hyperinsulinismi;
. eristelaitteiston vajaatoiminta (haiman diabetes mellitus).

Virtauksen vakavuuden mukaan:
- valo;
- kohtalainen;
- kovaa.

Komplikaatiot:
- varhainen: obstruktiivinen keltaisuus, portaalihypertensio (subhepaattinen muoto), suoliston verenvuoto, retentiokystat ja pseudokystat;
- myöhään: steatorrea ja muut ruoansulatushäiriön ja imeytymishäiriön merkit; pohjukaissuolen ahtauma; enkefalopatia; anemia; paikalliset infektiot (absessi, parapankreatiitti, reaktiivinen keuhkopussintulehdus, pneumoniitti, paranefriitti); alaraajojen arteriopatia, osteomalasia.