Flegmoni: syyt, oireet ja hoito. Flegmonin ilmentymisen ominaisuudet, sen hoito- ja ehkäisymenetelmät

Hoito alkuvaiheessa on konservatiivinen: kylvyt kaliumpermanganaatilla, antiseptiset aineet. Kun mätä ilmestyy - kirurginen hoito. Voi olla monimutkaista subungual panaritium.
Subungual felon - mätä kerääntyminen kynsilevyn alle. Esiintyy ihonalaisten hematoomien märkimisessä, vieraissa kappaleissa, tulehduksen siirtyessä periungual harjusta. Voimakasta kipua ilmaantuu, kynsilevyn "uimista", joskus kynsilevyn alta irtoaa mätä.
Kirurginen hoito - kynnen poistaminen (osittainen tai täydellinen).
Ihopanaritium on mätäkertymä orvaskeden alle rajoitetun kuplan muodossa. Se tapahtuu usein mikrotrauman tai ihon vieraiden kappaleiden yhteydessä. Epidermiksen alla mätä kerääntyy, kipuoireyhtymä ei ole terävä. Epidermiksen poistaminen johtaa palautumiseen. Orvaskeden poistamisen jälkeen on tarpeen tutkia huolellisesti paiseen pohja, alareunaan voi avautua fistuloinen kanava, joka johtaa sormen syvemmälle (ihon panaritium voi olla panaritiumin ilmentymä "kalvosinnapin muodossa ”: pääpaino on ihonalainen panaritium).
Ihonalainen panaritium on yleinen sormien märkimisen muoto. Merkittävä nykivä kipu, paikallinen arkuus jänteiden projektion ulkopuolella. Useammin prosessi sijoittuu kynsien phalanxille: "Ensimmäinen uneton yö" on osoitus leikkauksesta; leikkauksen viivästyminen uhkaa tulehduksen siirtymistä luuhun tai niveleen.
Jännerikollinen - jännetupen märkiminen useammin, kun ihonalainen rikollinen leviää syvälle. On voimakasta kipua, vaurioituneen sormen terävä turvotus, joka yhdessä viereisen sormen kanssa on kämmenessä taivutetussa tilassa. Tunnustelu vatsaisella koettimella jänteen projektiosta määrittää suurimman kivun alueen. Leikkauksen viivästyminen johtaa jänteen nekroosiin ja sormen toiminnan menettämiseen, I- ja V-sormen jännepanaritiot ovat erityisen vaarallisia - niiden jännetupit ovat yhteydessä tulehdukseen, käden U-muotoinen flegmoni, jossa on raita kyynärvarsi. Ennuste on vakava.
Nivelrikollinen - interfalangeaalisen nivelen nivelpussin märkiminen. Useimmiten se on subkutaanisen panaritiumin (myöhäinen tai väärin suoritettu leikkaus) komplikaatio. Nivel on jyrkästi turvottava, kipeä tunnustettaessa, sormen akselia pitkin vetäminen on jyrkästi tuskallista. Konservatiivinen hoito voidaan suorittaa vain alkuvaiheessa (nivelpunktio ja ontelopesu antibiooteilla). Lisääntynyt kipu ja myöhäiset vaiheet - kirurginen hoito. Ennuste on vakava.
Luun panaritium sijoittuu useammin kynnen falanxiin. Kynnen phalanxin alueella on pullomaista sormen turvotusta, kipua tunnustettaessa, joskus määritetään luun crepitus. Röntgenkuva paljasti luun sitoutumisen. Hoito on operatiivista.

Flegmoni on märkivä-tulehdusprosessi, joka esiintyy rasvaisessa ihonalaisessa kerroksessa, joka on altis nopealle leviämiselle.

Artikkelissa käsitellään pääsyitä, kasvo-leuan flegmonin oireita, patologian hoitomenetelmiä.

Taudin kuvaus

Flegmoni on märkivä tulehdus, jota esiintyy pehmytkudoksissa.

Patologisella prosessilla ei ole selkeitä rajoja, minkä vuoksi se leviää nopeasti verisuoniin, hermopäätteisiin ja elimiin.

Leuan flegmonit vaikuttavat pääasiassa luukudoksiin ja jänteisiin, sylkirauhasiin ja lihaskudoksiin.

Flegmoni on vaarallinen patologinen tila. Märkivän tulehdusprosessin vuoksi suuri määrä myrkyllisiä aineita pääsee verenkiertoon, mikä aiheuttaa yleistä kehon myrkytystä.

Sairaus on akuutti, jolle on ominaista oireiden nopea kehittyminen, jota vastaan ​​potilaiden purulaitteen toiminta, nieleminen ja hengitys häiriintyvät.

Flegmoni ICD 10:ssä

Kansainvälisessä tautiluokituksessa kasvoleuan flegmoni kuuluu ihon ja ihokudoksen sairauksien ryhmään (L00 - L99). Patologia sisältyy ihon tartuntatautien lohkoon ja ICD:ssä osoitetaan koodilla L 03.2.

Leuan flegmonin syyt

Flegmonin aiheuttajia ovat bakteerimikro-organismit: streptokokit, pneumokokit, stafylokokit, E. coli

Leuan flegmoni on tartuntatauti.

Aiheuttaja on pääasiassa bakteerimikro-organismit: streptokokit, pneumokokit, stafylokokit, E. coli.

Patogeeninen mikrofloora tunkeutuu ihonalaiseen rasvakudokseen pienten ihovaurioiden kautta.

Useimmiten syy on odontogeeninen, mutta infektio lymfaattisen tai verenkiertojärjestelmän kautta on mahdollinen.

Taudinaiheuttajina toimivat myös anaerobiset bakteerit (klostridiat) ja itiöitä muodostamattomat mikro-organismit (Peptococcus, Poststreptococcus).

Esitellyt mikro-organismit pystyvät lisääntymään ilman happea. Ne aiheuttavat nopean nekroottisten prosessien kehittymisen kudoksissa.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Vähentynyt immuniteetti;
• Allergioiden esiintyminen, joilla on vakavia iho-oireita;
• Akuutti tai krooninen tonsilliitti;
• hampaiden kariesvauriot;
• Aggressiivisten aineiden tunkeutuminen ihon alle;
• Furunkuloosi;
• huonolaatuisen kosmetiikan käyttö;
• Hygieniastandardien noudattamatta jättäminen.

Kehitysmekanismi

Kun infektio joutuu ihonalaiseen ympäristöön, tulehdus kehittyy nopeasti. Patologisen prosessin korkea intensiteetti johtuu useista tekijöistä.

Nämä sisältävät:

• Myrkytyksen nopea kehittyminen;
• Elimistön riittävän immuunivasteen puute;
• Vähentynyt paikallinen immuniteetti;
• Optimaaliset olosuhteet bakteerien lisääntymiselle.

Nopean kehityksen vuoksi granulaatiokudoksella ei ole aikaa muodostua, minkä pitäisi suojata tulehduksen kohdetta terveiltä kudoksilta. Siksi patologinen prosessi leviää nopeasti.

Oireet

Tulehduksen oireet ilmaantuvat nopeasti bakteerien lyhyen itämisajan vuoksi.

Kliinisten oireiden luonne vaihtelee tulehduksen sijainnin mukaan.

Yleensä patologia on akuutti. Tulehduksen oireet ilmaantuvat nopeasti bakteerien lyhyen itämisajan vuoksi.

Pääpiirteet:

• Korkea kehon lämpötila;
• Yleisen myrkytyksen oireet (pahoinvointi, oksentelu, huimaus);
• lihasheikkous, vapina;
• Vilunväristykset;
• Päänsärky;
• Hammassärky;
• Ruokahalun menetys;
• Kipu nieltäessä.

Tärkeää muistaa! Paikalliset oireet, kuten turvotus, ihon turvotus, punoitus, eivät ilmene heti. Siksi flegmonin oireet erehtyvät usein muihin sairauksiin. Erottava piirre on voimakas kipuoireyhtymä tulehduskohdassa.

Ulkoiset merkit

Tulehdusoireiden ilmaantumisen jälkeen iholla vauriokohdassa ilmenee paikallisia oireita.

Nämä sisältävät:

• turvotus;
• Muutos ihon värissä;
• Hyperemia;
• Halkeamia ihossa;
• Kipu liikkeessä;
• Muodostuminen märkivä fisteli.

Perinteisesti flegmonin kulku voidaan jakaa kahteen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa ihon alle ilmestyy tiheä muodostus, joka tuntuu helposti tunnustelun aikana. Seuraavassa vaiheessa tiiviste pehmenee, mikä osoittaa männän erittymistä.

Flegmonin tyypit

Hammaslääketieteessä leuka-alueen flegmonit luokitellaan sijainnin mukaan.

Patologian päätyypit on esitetty alla olevassa taulukossa:

Lokalisointi	Ominaista
Temporaalisen alueen flegmoni	Se on tulehdusmuodostelma ihonalaisessa kerroksessa temppelin alueella. Siihen liittyy sykkiviä kipuja, joiden voimakkuus riippuu keskittymisen syvyydestä. Pinnallisella flegmonilla havaitaan vakavaa turvotusta. Joissakin tapauksissa potilas ei voi avata suunsa normaalisti ajallisen flegmonin vuoksi.
Flegmoni kiertoradalla	Märkivä-inflammatorinen prosessi esiintyy kiertoradan rasvakudoksessa. Useimmissa tapauksissa patologia on yksipuolinen. Mukana voimakas päänsärky, vakava silmäluomien turvotus, sidekalvo, silmämunan ulkonema. Silmien liike on rajoitettu. Ehkä näöntarkkuuden merkittävä heikkeneminen tai sen täydellinen puuttuminen.
Infratemporaalisen tilan flegmoni	Märkivä-nekroottinen prosessi esiintyy infratemporaalisessa kuoppassa. Esiintyy ylähampaiden karieksen taustalla. On myös mahdollista levittää flegmonia yläleuan alueelta, temppeleistä. Potilaat kokevat yläleuan yläpuolella kipua, joka säteilee korvaan, ohimoon tai hampaisiin.
Flegmoni perifaryngeaalista tilaa	Flegmonia tällä alueella esiintyy alempien hampaiden kariesvaurioiden, tartuntatautien taustalla. Mukana kohtalainen kipuoireyhtymä, joka on pysyvä. Paikalliset imusolmukkeet lisääntyvät, nieleminen ja suun avaaminen on vaikeaa.
Pterygo-leukaluon flegmoni	Patologia sijoittuu pterygo-leukaluun alueelle. Flegmonia esiintyy pääasiassa kariesvaurioiden ja muiden hammassairauksien taustalla. Infektio on myös mahdollista, jos antiseptisiä standardeja ei noudateta torusaalisen anestesian aikana. Kasvojen epäsymmetria on selvä. Potilas ei voi normaalisti avata suutaan ja niellä ruokaa. Limakalvon hyperemiaa on.
Korvarauhasen alueen flegmoni	Esiintyy lymfadeniitin märkivän muodon taustalla, kariespesäkkeiden esiintyminen ylähampaissa. Mukana korvasylkirauhasen alueen kudosten turvotus. Tässä tapauksessa ihon väri ei yleensä muutu. Leuan liikuttelussa on kipua.
Purualueen flegmoni	Se sijaitsee pureskelulihasten (poskien) alueella. Mukana vakava turvotus, kasvojen epäsymmetria, kipuoireyhtymä. Suun liikkeet pureskelun aikana ovat rajoitettuja.
Suun pohjan flegmoni	Se sijaitsee sublingvaalisella tai submandibulaarisella alueella. Mukana turvotus kielen alla, kipu. Potilaalla on hengitysvaikeuksia, lisääntynyt syljeneritys. Kielen liikkuvuus vähenee, mikä aiheuttaa puhevirheitä. Kielen alla olevat kudokset saavat epäterveellisen kiillon, muuttuvat punaisiksi.

Leukatilan flegmonia esiintyy kariesvaurioiden ja muiden hammassairauksien taustalla

Diagnostiset menettelyt

Diagnoosi tehdään anamneesin ja potilaan ulkoisen tutkimuksen perusteella. Akuuttien tai kroonisten tartuntatautien esiintyminen otetaan huomioon. Ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä määrätään patologian vakavuuden määrittämiseksi.

Diagnoosin aikana on erittäin tärkeää määrittää patologian provosoiva infektiotyyppi. Tämä mahdollistaa tehokkaamman antibakteerisen hoidon.

Patogeenin tyypin määrittämiseksi suoritetaan pistobiopsia, jossa otetaan märkivä sisältö, jota tutkitaan edelleen laboratoriossa.

Hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden luonne riippuu flegmonin vakavuudesta ja sen sijainnista. Patologia on mahdollisesti hengenvaarallinen ja vaatii siksi potilaan sairaalahoitoa.

Lääketieteellinen terapia

Hoito koostuu lääkkeiden ottamisesta tiukasti lääkärin määräämien annosten mukaisesti.

Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

Leikkaus

Leikkaus voidaan tehdä suunnitellun hoidon aikana tai kiireellisesti, jos potilaan tila huononee.

Märkiviä flegmoneja hoidetaan kirurgisesti. Leikkaus voidaan tehdä suunnitellun hoidon aikana tai kiireellisesti, kun potilaan tila huononee.

Esitettyä hoitovaihtoehtoa pidetään edullisempana kuin lääkehoitoa, koska se eliminoi komplikaatioiden ja patologian uudelleen kehittymisen riskin.

Leikkauksen pääasiallinen indikaatio on potilaan tulehduksellinen fokus ja kohonnut ruumiinlämpö.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Flegmoni avataan leveällä viillolla, mikä mahdollistaa märkivän aineen ulosvirtauksen.

Männän vapautumisen jälkeen vaurioitunut alue pestään ja desinfioidaan. Viiltoon laitetaan antibakteerisia voiteita sisältävät siteet. Jos iho ei parane hyvin, tehdään dermoplastia.

Fysioterapia

Fysioterapiatoimenpiteiden käyttöä pidetään tarkoituksenmukaisena vain patologian varhaisessa vaiheessa. Fysioterapiamenetelmiä voidaan käyttää myös oireenmukaiseen hoitoon.

Päämenetelmät:

• UHF-hoito;
• UV-säteily;
• Valohoito;
• Avautuneen flegmonin ultraäänihoito;
• Haavan laserhoito.

Vaihtoehtoinen lääke

Ennuste

Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos oikea-aikaista apua ei saada.

Kun lääkäri hakee ajoissa apua, ennuste on suotuisa.

Patologiaa hoidetaan onnistuneesti kirurgisesti, ja apulääkkeen hoidon avulla oireet poistetaan, potilaan yleinen tila normalisoituu.

Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos oikea-aikaista apua ei saada.

Tällaisissa tilanteissa flegmoni voi aiheuttaa tiloja, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Mahdolliset komplikaatiot

Leuan alueen flegmonin mahdollisia komplikaatioita ovat:

• verenmyrkytys ja septinen sokki;
• Aivojen toiminnan rikkominen myrkytyksen vuoksi;
• asfyksia;
• Aivoverenkierron häiriö verisuonten puristamisesta;
• Kaulan suonten tromboosi;
• aivopaiseen kehittyminen.

Tärkeää muistaa! Ilman oikea-aikaista hoitoa flegmoni voi aiheuttaa ihovaurion, joka säilyy jopa onnistuneen hoidon tapauksessa.

Ennaltaehkäisy

Flegmonin kehittymisen riskiä on mahdollista vähentää suorittamalla perusehkäiseviä toimenpiteitä.

Nämä sisältävät:

Siten leuka-alueen flegmoni on vakava märkivä-tulehdussairaus, jolle on ominaista oireiden nopea kehittyminen ja patologisen prosessin nopea leviäminen terveisiin kudoksiin.

Jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun tulee hakea lääkärin apua.

Flegmoni - diffuusi märkivä, harvemmin mätänevä tulehdus rasvakudoksessa. Sen ominaispiirre on selkeiden rajojen puuttuminen. Flegmoni voi levitä nopeasti solutilojen läpi siirtyen lihaksiin, jänteisiin, luihin.
Se voi olla sekä itsenäinen sairaus että muiden märkivien prosessien (sepsis, absessi, karbunkuli) komplikaatio. Useimmiten flegmonin aiheuttaa Staphylococcus aureus. Suurimmassa osassa tapauksista se on akuuttia, mutta on myös kroonista flegmonia.

flegmonin aiheuttajat.

Suurimmassa osassa tapauksista flegmonin suora syy on patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat solutiloihin suoraan haavan tai hankauksen kautta tai imusuonten tai verisuonten kautta. Useimmiten flegmoni kehittyy Staphylococcus aureuksen vaikutuksen alaisena, toiseksi yleisin on streptokokki.
Flegmonin esiintyminen voi johtua muista mikro-organismeista. Joten esimerkiksi pienillä lapsilla hemofiilinen bakteeri provosoi joskus flegmonia. Koiran tai kissan puremana Pasturella multocida tunkeutuu kudoksiin, mikä voi aiheuttaa flegmonia erittäin lyhyellä itämisajalla (4-24 tuntia). Ja siipikarjan, sikojen, merikalojen tai äyriäisten kanssa työskennellessä saadun vamman seurauksena Erysipelothrix rhusiopathiae -bakteerista voi tulla flegmonin aiheuttaja.
Flegmonin kehittymisen luonne ja ominaisuudet määräytyvät märkivän prosessin aiheuttaneen bakteerin elintärkeän toiminnan ominaisuuksien perusteella. Joten streptokokit ja stafylokokit aiheuttavat märkivä tulehdus. Ja kun se on saanut tartunnan mädäntyvällä streptokokilla, Proteus vulgaris- ja Escherichia coli -bakteerilla, esiintyy mädäntynyttä limaa.
Flegmonin vakavimmat muodot kehittyvät pakollisten anaerobien - hapen puuttuessa lisääntyvien bakteerien - elintärkeän toiminnan seurauksena. Näitä mikro-organismeja ovat itiöttömät (bakteroidit, peptostreptokokit, peptokokit) ja itiöitä muodostavat anaerobit (klostridiat), joille on ominaista äärimmäinen aggressiivisuus, nopea kudostuho ja taipumus tulehduksen nopeaan leviämiseen. Flegmonin kroonisen muodon (puumainen flegmon) aiheuttavat heikosti virulentit mikro-organismikannat, kuten difteriabacillus, staphylococcus aureus, paratyfoidibasilli, pneumokokki jne.

Altistavat tekijät flegmonin kehittymiselle.

Selluliitin todennäköisyys kasvaa kehon suojatoimintojen heikkenemisen myötä, mikä voi johtua uupumuksesta, immuunikatotilasta (HIV-infektio), kroonisista sairauksista (diabetes mellitus, verisairauksista, tuberkuloosi) tai kroonisesta myrkytyksestä (alkoholismi, huumeriippuvuus) . Kaikissa näissä olosuhteissa flegmonin kulku on vakavampi ja nopeampi leviäminen, mikä johtuu kehon kyvyttömyydestä vastustaa infektioita.
Infektion todennäköisyys, flegmonin kulun ominaisuudet ja herkkyys lääkkeille määräytyvät myös mikro-organismin tyypin ja kannan mukaan. Kuten edellä mainittiin, anaerobisten bakteerien aiheuttamille flegmoneille on ominaista erityisen vakava kulku.

Flegmonin muodot.

Flegmonia on viisi muotoa: seroosi, märkivä, mätänevä, nekroottinen ja anaerobinen.
Seroottinen flegmoni. kehittyy varhaisessa vaiheessa. Seroottinen tulehdus vallitsee: erite kerääntyy vaurioituneen alueen alueelle, leukosyytit tunkeutuvat rasvakudossoluihin. Selluloosa saa hyytelömäisen ulkonäön ja kyllästyy vetisellä samealla nesteellä. Sairaiden ja terveiden kudosten välistä rajaa ei käytännössä ilmene. Myöhemmin seroosimuoto voi muuttua märkiväksi tai mädäntyväksi.
Märkivä lima. On histolyysi (kudosten sulaminen ja mätä muodostuminen), mikä johtaa sameaan, valkoiseen, keltaiseen tai vihreään eritteeseen. Kudosten sulamisen vuoksi tämän flegmonin muodossa havaitaan usein haavaumien, fistelien ja onteloiden muodostumista. Märkivän flegmonin epäsuotuisalla kululla tulehdus leviää viereisiin kudoksiin (lihakset, luut, jänteet), jotka ovat mukana märkivässä prosessissa ja myös tuhoutuvat. Mätä leviää "luonnollisten tapausten" kautta - subfassiaalisten tilojen ja jännetuppien kautta. Lihakset saavat likaisen harmaan värin, ovat kylläisiä mädällä eivätkä vuoda verta.
Mädäntynyt flegmoni. Sille on ominaista kudosten tuhoutuminen ja epämiellyttävän hajuisten kaasujen muodostuminen. Kudokset, joilla on tällainen flegmoni, saavat likaisen ruskean tai tummanvihreän värin, muuttuvat liukkaiksi, löysäksi ja romahtavat muuttuen puolinestemäiseksi leviäväksi massaksi. Kudosten mätänevä rappeutuminen aiheuttaa vakavan myrkytyksen.
Nekroottinen flegmoni. Ominaista nekroosipesäkkeiden muodostuminen, jotka myöhemmin joko sulavat tai repeytyvät pois jättäen jälkeensä haavan pinnan. Flegmonin suotuisassa kulussa tulehdusaluetta rajoittaa ympäröivistä terveistä kudoksista leukosyyttivarsi ja myöhemmin rakeistuseste. Tulehdus on paikallinen, flegmonin kohdalle muodostuu paiseita, jotka joko avautuvat itsestään tai tyhjennetään kirurgisesti.
Anaerobinen flegmoni. On olemassa laajalle levinnyt seroottinen tulehdusprosessi, jossa esiintyy laajoja nekroosialueita ja kaasukuplia vapautuu kudoksista. Kankaat ovat tummanharmaita, ja niissä on haisevaa hajua. Tunnustuksessa määritetään crepitus (pehmeä crunch) kaasun läsnäolon vuoksi. Tulehduskohtaa ympäröivät kudokset saavat "keitetyn" ulkonäön, punoitusta ei ole.
Kaikki nämä flegmonin muodot ovat akuutteja ja usein pahanlaatuisia. Ne etenevät nopeasti ja vangitsevat kaikki uudet rasvakudoksen alueet sekä viereiset anatomiset muodostelmat, ja niihin liittyy vakava myrkytys.
Krooninen flegmoni voi kehittyä pienellä mikro-organismien virulenssilla ja korkealla potilaan kehon vastustuskyvyllä. Mukana erittäin tiheän, puumaisen soluttauman ulkonäkö. Tulehdusalueen iho on syanoottinen.

Flegmoni edustaa laajaa elävän ihonalaisen kudoksen vauriota ilman selkeästi määriteltyjä rajoja, ja se voi vaikuttaa ihmiskehon eri osiin. Sen ilmenemismuodot ovat melko tyypillisiä, mutta olemassa olevat yhtäläisyydet edellyttävät alustavan diagnoosin suorittamista tarkimman diagnoosin tekemiseksi. Ja koska valittu hoitomenetelmä riippuu useimmissa tapauksissa diagnoosista, subjektiiviset ilmenemismuodot ja tutkimustiedot tarjoavat täydellisimmän tiedon hoitavalle lääkärille.

Flegmoni, jota esiintyy useista yleisimmistä syistä, voi lokalisoitua kehon eri osiin, mutta sen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​ja aiheuttavat vakavaa epämukavuutta henkilölle. Kuten kaikki muutkin ihovauriot, flegmoni paranee nopeammin, jos se havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Siksi ihonalaisen kudoksen vaurioiden ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä sinun tulee ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin tutkimusta varten.

Taudin ominaisuudet

Flegmonia, joka ilmenee elävän kudoksen vauriona, joka sijaitsee suoraan ihon alla, voi esiintyä sekä naispuolisella väestöllä että miehillä. Ikäindikaattorien mukaan tämä vaurio voi esiintyä melkein missä tahansa iässä. Useimmiten se kuitenkin diagnosoidaan keski-iässä, pääasiassa 35-55-vuotiailla (sellaiset ovat lääketieteellisten tilastojen tiedot).

Tämän märkivän prosessin kulun ominaisuuksilla miehillä ja naisilla ei ole perustavanlaatuisia eroja.

• Lapsuudessa yleensä flegmonia voi esiintyä paikassa, joka on kokenut trauman tai mekaanisen rasituksen.
• Aikuisilla sama flegmoni voi muodostua paitsi mekaanisen vaurion kohdalla, myös nykyisen tulehdusprosessin taustalla sekä sen hoidon jälkeen. Paiseet, märkivät haavat ovat yleisimpiä flegmoniin liittyviä ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat suuresti ja jopa provosoivat sen muodostumista.

ICD 10 -koodi: L03 Phlegmon.

Lokalisointi

Flegmonin esiintymisalue voi olla erilainen. Kuten käytäntö osoittaa, tämän tyyppinen rasvakudoksen märkivä vaurio (flegmoni) vaikuttaa kuitenkin useimmiten seuraaviin kehon osiin:

• rinta;
• lonkat;
• pakarat;
• selkä (etenkin sen alaosa);
• joskus - kasvojen ja kaulan alueella.

Koska flegmonin esiintymisen pääasiallisena syynä tulisi pitää patogeenien tunkeutumista rasvakudoksen kudoksiin, ihon murtumia ja halkeamia, nämä paikat vaativat erityistä huomiota mekaanisten vaurioiden varalta.

Kyynelpussin flegmoni (kuva)

Luokittelu

Nykyään tällaisen märkivän prosessin yleisesti hyväksytty luokitus on sen jakautuminen lokalisointipaikan mukaan. Ja koska flegmonin sijainnista riippuen sillä voi olla hieman erilaisia ​​​​oireita, diagnoosin aikana on määritettävä, että kehittyvä patologinen prosessi kuuluu tiettyyn tyyppiin.

Sijainnin mukaan

Joten flegmonin sijainnista riippuen se jaetaan seuraaviin lajikkeisiin:

1. Ihonalainen, joka etenee suoraan ihonalaisen rasvakudoksen kerroksessa.
2. Subfascial.
3. Retroperitoneaalinen(retroperitoneaalitilan flegmonia), joka havaitaan suorittamalla yleinen vatsaontelon tutkimus, jossa potilas valittaa usein vatsakipuista.
4. Lihastenvälinen, johon yleensä liittyy meneillään olevia tai eteneviä tulehdusprosesseja lihaskerroksessa.
5. Perirenaalinen, johon liittyy tai johtuu munuaissairaus - näin patogeeninen mikrofloora tunkeutuu tälle alueelle.
6. Pararektaalinen, joka sijaitsee lähellä peräsuolea ja sen alkuperä johtuu patogeenien tunkeutumisesta peräsuolen seinämien läpi. Yleisin flegmonin syy tässä tapauksessa on pitkäaikainen ummetus ja suoliston epävakaus.

Koska flegmonin muodostuminen ei välttämättä liity suoraan ihon mekaaniseen vaurioon ja infektio siirtyy ihonalaiseen kudokseen hematogeenistä reittiä pahenemisvaiheiden ja pitkäaikaisten sairauksien aikana, joskus ei ole mahdollista määrittää tarkkaa kuuluvuutta tiettyyn flegmonien ryhmä.

Asiantuntija kertoo sinulle flegmonista yksityiskohtaisesti alla olevassa videossa:

Prosessin vaiheet

Flegmonit voidaan myös luokitella sen mukaan, missä prosessin vaiheessa tauti on. Joten lääkärit erottavat:

• taudin krooninen ja akuutti kulku,
• flegmonin pinnallinen sijainti tai sen esiintyminen rasvakudoksen syvissä kerroksissa,
• sen rajoitettu levinneisyys tai laaja.

Syyt

Yleensä flegmonin esiintymisen ja etenemisen syy lääketieteellisten tietojen mukaan on ihon mekaaninen vaurio. Ja ihon haavojen ja halkeamien kautta taudinaiheuttajat tunkeutuvat nopeasti ja aiheuttavat märkivän prosessin rasvakudoksessa.

Syy minkä tahansa märkivän prosessin alkamiseen on patogeenisten bakteerien aktivoituminen haavan pinnalla. Niiden tunkeutuminen voi tapahtua paitsi repeämien ja ihovaurioiden vuoksi, myös leviämällä verenkierto- ja imusolmukkeiden kautta. Myös syitä, jotka voivat stimuloida flegmonin muodostumista, ovat:

• tunkeutuminen Staphylococcus aureuksen selluloosan kudoksiin;
• streptokokki;
• hemofilinen infektio, joka aktivoituu useimmiten lapsilla. Sen tunkeutuminen voi tapahtua koiran puremien yhteydessä;
• anaerobit (bakteroidit, peptokokit, klastridit);
• kurkkumätäbacillus.

Luetellut mikro-organismit ja bakteerit, kun ne tulevat rasvakudokseen ihmiskehon yleisen heikkenemisen taustalla, voivat aloittaa aktiivisen lisääntymisen, mikä aiheuttaa märkivän prosessin, jota kutsutaan flegmoniksi, alkamisen.

Oireet

Minkä tahansa märkivän prosessin tunnusomaisia ​​oireita voidaan kutsua puhkeamiseksi, arkuus, joka lisääntyy taudin edetessä, ja märkivän prosessin leviäminen viereisiin terveisiin kudoksiin, jos tarvittavaa terapeuttista vaikutusta ei ole.

Flegmonin ilmeisimmän ilmentymän tulisi sisältää seuraavat:

• vaurioituneen alueen arkuus, joka lisääntyy nykyisen patologisen prosessin vaiheesta riippuen;
• vaurioituneen alueen punoitus;
• flegmonin nopea leviäminen akuutin prosessin aikana, jolloin vahingoittuneiden kudosten määrä lisääntyy;
• arkuus voi ilmetä paitsi vaurioituneen alueen tunnustelussa, myös vartaloa käännettäessä.

Kudosvaurion alueella flegmonin kehittymisen aikana ei ole selkeästi määriteltyjä rajoja, mutta ihon pinnasta tulee täällä kiiltävämpi ja kiiltävämpi. Yleisiä ilmenemismuotoja taudin alkuvaiheissa voidaan pitää ilmentymisenä, yleisen kunnon heikkenemisenä, yöunen keston ja laadun heikkenemisenä, patologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa, hengenahdistus, ihon kellastuminen. huomioida.

Flegmonin diagnoosi ja hoito vastasyntyneillä, lapsilla ja aikuisilla on kuvattu alla.

Flegmonin diagnoosi

Menetelmät nykyisen putrefaktiivisen prosessin diagnosoimiseksi, kun flegmonia havaitaan, voivat vaihdella, mutta ensinnäkin se on potilaan subjektiivisia tuntemuksia.

Diagnostisia toimenpiteitä flegmonin kehittymiseksi ovat:

• potilaan silmämääräinen tutkimus
• kehon lämpötilan mittaaminen (kun flegmonin kehitys aktivoituu, lämpötila nousee),
• ultraääntä käytetään myös flegmonin sisäiseen sijaintiin.

Diagnoosi suoritetaan potilaan sairaalahoidossa, koska tämä sairaus on vaarallinen paitsi terveydelle myös pitkälle edenneissä vaiheissa - ja koko elämälle.

Orbitin, alaleuan, jalkojen, käsivarsien (raajojen), säären, suuontelon flegmonin avaaminen ja hoito - tarkastelemme kaikkea tätä alla.

Hoito

Nykyään terapeuttinen vaikutus flegmonin havaitsemisessa voidaan suorittaa terapeuttisesti tai lääkkeillä sekä kirurgisen toimenpiteen avulla. Leikkausta voidaan käyttää tapauksissa, joissa vaurioalueelle on muodostunut infiltraatti: kirurgisen toimenpiteen aikana kudokset puhdistetaan ja infiltraatti poistetaan.

Terapeuttinen

Hoitoa ei vaadita potilaan sairaalahoidon alkuvaiheessa.

• Jos vaurioituneella alueella ei ole tunkeutumista, lääkäri määrää yleensä paikallista lämpöä lämmitystyynyjen ja lämmittävien kompressien muodossa.
• Myös joukko UHF-menetelmiä voidaan suositella.
• Voidaan myös määrätä antibakteerinen hoito, joka pysäyttää patogeenisen mikroflooran lisääntymisprosessin.

Submandibulaarisen flegmonin ruumiinavaus näkyy tässä videossa:

Lääketieteellinen

Kun flegmonia havaitaan, lääkehoitoa tulisi harkita monimutkaisen hoidon käyttöä laajakirjoisilla antibakteerisilla lääkkeillä kudosten märkivän prosessin pysäyttämiseksi. Lääkkeitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen, kun taas lääkkeiden vaikutussuunta on haavan pinnan nopea paraneminen ja tulehdusprosessin pysäyttäminen.

Flegmonin hoidossa yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat penisilliiniryhmän lääkkeet sekä lääkkeet, jotka stimuloivat nekroottisten kudosten hylkimistä: Iruksoli, Terrilitiini, Trypsiini.

Operaatio

Kirurginen toimenpide on tehokkain hoito flegmonin pitkälle edenneessä vaiheessa, kun vaurioituneissa kudoksissa on märkivä erite, joka tulee poistaa leikkauksen aikana.

Leikkausta varten potilaalle määrätään täydellinen anestesia, joka mahdollistaa flegmonin täydellisen puhdistuksen paitsi vahingoittuneista kudoksista myös viereisistä pehmytkudosista mahdollisten uusiutumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen.

Kasvoleuan paiseet ja flegmonit

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä voidaan käyttää immuniteettia lisäävien lääkkeiden käyttöä, koska immuniteetin toiminnan epätasapainossa havaitaan kaikkien kehon tulehdusprosessien aktivoituminen ja sen heikentynyt vastustuskyky.

Myös mekaanisten vaurioiden sattuessa ihohaavat tulee hoitaa desinfiointiaineilla erittäin huolellisesti tartunnan välttämiseksi. Ja jos mekaanisen vamman tai kehon pitkäaikaisen tulehdusprosessin jälkeen ilmenee epämukavuutta, suorita lääkärintarkastus.

Komplikaatiot

Kun flegmonia havaitaan, sivuvaikutuksia esiintyy todennäköisesti, erityisesti pitkälle edenneissä vaiheissa, joissa muodostuu merkittävä määrä infiltraattia. Flegmonin komplikaatioihin kuuluu suuri todennäköisyys syventää nykyistä tulehdusprosessia naapurikudoksissa, mikä lisää kehon yleisen infektion riskiä.

Määritettäessä flegmonin diagnoosin todennäköisiä komplikaatioita on otettava huomioon sen sijainti.

• Joten flegmonin muodostumisen myötä niskaan pitkälle edenneet vaiheet ovat täynnä tukehtumista, mikä johtuu vahingoittuneiden kudosten tilavuuden kasvusta.
• Kun flegmonia muodostuu pään alueelle, infektio voi päästä aivoihin, mikä voi aiheuttaa vaurioita ja tulehdusta.

Ennuste

Kun flegmon havaitaan nopeasti missä tahansa sen sijainnissa, potilaan eloonjääminen on yleensä 100%. Kuitenkin pitkälle edenneiden vaiheiden ja riittämättömän hoidon myötä eloonjääminen heikkenee ja joskus kuolemaan johtavan lopputuloksen riski voi kasvaa.

Commissural flegmonia voidaan myös käyttää alla olevan videon mukaisesti:

Säären flegmoni on akuutti märkivä kudostulehdus, yleensä tarttuva. Tällainen tulehdusprosessi on vaarallinen, koska sillä ei ole selkeitä rajoja, toisin kuin paise tai kiehuminen, ja se kaappaa suuren määrän kudosta. Ensinnäkin rasvakudos osallistuu patologiseen prosessiin, sitten kaikki muu. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, nivelsiteet ja luut kärsivät.

Tämä on yksinomaan kirurginen patologia, se voidaan poistaa vain skalpellilla.

ICD-10:n mukaan säären flegmoni luokitellaan otsakkeeseen L (ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot) muiden raajojen osien limaa (L03.1). ICD-10:n mukaan myös jalan flegmoni luokitellaan, vain sormien tulehdusprosessilla on erillinen koodi.

Flegmonin luokitus

Nilkkanivelen flegmoni

Diffuusi tulehdusprosessi voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai olemassa olevan paiseen tai kiehumisen komplikaationa. Vastaavasti on olemassa:

• primaarinen flegmoni, joka johtuu mikro-organismien suorasta pääsystä kudoksiin;
• toissijainen jo käynnissä olevan tulehdusprosessin komplikaationa.

Kurssin mukaan se jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Ja tartunnan leviämisen tyypin mukaan - syvälle makaavien tai pinnallisten kudosten vaurioihin.

Tulehduksen morfologisen luokituksen mukaan erotetaan 4 muotoa:

• herainen;
• märkivä;
• nekroottinen;
• mädäntynyt.

Patologisen prosessin tarkka sijainti on myös tärkeä, koska hoidon taktiikka ja interventioiden määrä riippuvat siitä. Lokalisoinnin mukaan erotetaan ihonalainen, lihaksensisäinen, subfaskiaalinen tai diffuusi flegmoni.

Patogeenien tyypit

Avautuvat syvät flegmonipohjat

Huolimatta siitä, että jalan flegmonia hoidetaan kirurgisesti, hoito on mahdotonta ilman antibioottihoidon määräämistä. Ja sen valinta riippuu suoraan taudin aiheuttaneen patogeenin tyypistä.

Taudinaiheuttaja voi tunkeutua kahdella tavalla: vaurioituneen ihon läpi tai "metastaattisesti" muista anatomisista alueista (retroperitoneaalisesta tilasta, jalkaterästä, reidestä).

Streptococcus aureus on ensimmäinen paikka flegmonin aiheuttajista, toinen on streptokokki.

Lapsilla ja nuorilla kehittymättömän immuniteetin vuoksi tauti voi laukaista hemofiilisen infektion. Eläinten (etenkin kotieläinten) puremat Pasteurella multocida voivat päästä kudoksiin.

Flegmonin krooninen kulku johtuu kurkkumätäbacilluksen, pneumokokin tai paratyfoidibasillin lisääntymisestä.

Itse taudin kulku ja tulehduksen tyyppi riippuvat patogeenin tyypistä.

Stafylo- ja streptokokkeille on ominaista märkivän sisällön runsas vapautuminen, ja jos Proteus- tai E. coli -suvun mikro-organismit joutuivat flegmonin aiheuttajaksi, kannattaa odottaa kudosten mädäntymistä.

Kliininen kuva

Jalkojen ihon vaikea tulehdus

Säären flegmonille on ominaista akuutti puhkeaminen, kun taas yleinen kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin (39-40 C), heikkous, huonovointisuus ja myrkytyksen oireet lisääntyvät.

Flegmonilla (katso kuva) on tyypillinen ulkonäkö: iho saa punaisen harmaan sävyn, kuumenee ja turpoaa. Samanaikaisesti säären koko voi kasvaa merkittävästi, iho on kiiltävä, "kiiltävä".

Samaan aikaan tulehduksen selkeitä rajoja ei ole mahdollista määrittää, se näyttää vähitellen häipyvän.

Jos tulehdus on tuottava eli mätä vapautuu, voi muodostua ontelo, jota rajaavat fascia tai nivellihasvaippa. Jos mätänemisprosessi on vaikuttanut ihoon, voi ilmetä kudosvaurio, jossa mätä vapautuu ulospäin.

Tulehdusprosessin salamannopean kehittymisen tai ennenaikaisen lääketieteellisen avun hakemisen seurauksena voi esiintyä komplikaatioita:

• imusolmukkeiden ja verisuonten tulehdus;
• tromboflebiitti;
• sepsis;
• ruusu.

Kun suuri määrä kudoksia tuhoutuu ja immuunivaste heikkenee merkittävästi, patogeeniset mikro-organismit voivat levitä muihin kaukaisiin elimiin ja kudoksiin verenkierron kautta.

Jalkojen flegmonin hoito

Tarkennuksen avaaminen "lamppu"-viilloilla

Ennen antibioottihoidon määräämistä on tarpeen tunnistaa taudin aiheuttaja. Tätä varten näyte tai pala sairastuneesta kudoksesta lähetetään bakteriologiseen laboratorioon.

Tämän taudin hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa, toisin sanoen kirurgisen toimenpiteen ja lääkehoidon yhdistelmää.

Potilaan on oltava sairaalaympäristössä.

Ensinnäkin tulehduksen kohde avataan, sen sanitaatio ja viemäröinti. Kirurginen hoito on määrätty jopa ilman onteloa, jossa on märkivä sisältö tai heilahtelun oireita. Tämän lähestymistavan avulla voit vähentää kudosten määrää, poistaa suuren joukon kuolleita kudoksia patologisilla organismeilla.

Fokus avataan yleisanestesiassa leveillä "lamppu"-viilloilla (kuva).
Tämän avulla voit visualisoida koko vaurioiden määrän etkä menetä "piilotettuja" taskuja. Tätä varten on tarpeen leikata ihon lisäksi ihonalaisen kudoksen lisäksi myös syvemmät lihakset.

Viemärinä käytetään kumiputkia tai käsinenauhaa.

Sisällön erottamiseksi paremmin haavaan kiinnitetään siteitä hypertonisella liuoksella tai antibakteerisilla voideilla. On muistettava, että "raskaita" voiteita (ihtioli, tetrasykliini ja vastaavat) ei käytetä varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa! Tämä johtuu siitä, että ne peittävät haavan pinnan kokonaan, mikä vaikeuttaa merkittävästi männän ulosvirtausta ulkopuolelle.

Kun iso iholäppä leikataan, suoritetaan myöhemmin dermoplastia.

Sairaanhoidon

Flegmonin lääketieteellinen hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan useiden tavoitteiden saavuttamiseksi samanaikaisesti:

• tartuntakontrolli;
• antitoksinen hoito;
• kehon lisääntynyt reaktiivisuus.

Antibiootteja määrätään empiirisesti, kunnes vastaus tai bakteriologinen laboratorio saapuu. Lisäksi niiden tehokkuus arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Anaerobisen infektion tapauksessa on tarpeen määrätä antigangreeninen seerumi.

Yleisen kunnon parantamiseksi on välttämätöntä puhdistaa keho. Laskimoon käytetään tippaa Rheosorbilact-liuosta, johon on lisätty askorbiinihappoa ja diureetteja.

Sydämen toiminnan parantamiseksi voit lisätä tiputtimeen glukoosi- tai natriumtiopentaaliliuosta.

Myöhäisen kuntoutusjakson aikana käytetään paikallisesti erilaisia ​​voiteita ja voiteita sisältäviä sidoksia. Rasvapohjaiset voiteet estävät granulaatiokudoksen muodostumisen. Uudelleeninfektio ja uuden tulehduskierroksen kehittyminen estävät vesipohjaisia ​​voiteita.

Jos infiltraattia ei muodostu, vain konservatiivisesta hoidosta voidaan luopua.

Hyviä tuloksia antavat fysioterapeuttiset toimenpiteet (UHF, lämmittely voiteita lisäämällä).

Sääreen flegmonin kehittymisen estäminen edellyttää vammojen ehkäisyä ja välitöntä jopa pienten viiltojen ja naarmujen hoitoa.