Deksametasoni-injektioanalogien käyttöohjeet. Deksametasoni-injektiot: käyttöaiheet

• Deksametasonin käyttöohjeet
• Deksametasonin ainesosat
• Deksametasonin käyttöaiheet
• Deksametasonin säilytysolosuhteet
• Deksametasonin viimeinen käyttöpäivä

ATC-koodi: Hormonit systeemiseen käyttöön (pois lukien sukupuolihormonit ja insuliinit) (H) > Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön (H02) > Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön (H02A) > Glukokortikoidit (H02AB) > Deksametasoni (H02AB02)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

injektioneste. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 tai 25 kpl.
Reg. Nro: RK-LS-5-nro 020631, päivätty 6.11.2014 - Nykyinen

Injektio väritön tai hieman ruskea, läpinäkyvä.

Apuaineet: injektionesteisiin käytettävä vesi, kreatiniini, natriumsitraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumhydroksidiliuos 1 M.

1 ml - tummia lasiampulleja (5) - läpipainopakkauksia (1) - pahvipakkauksia.
1 ml - tummia lasiampulleja (5) - läpipainopakkauksia (2) - pahvipakkauksia.
1 ml - tummia lasiampulleja (5) - läpipainopakkauksia (5) - pahvipakkauksia.

Lääkkeen kuvaus DEKSAMETASONI luotu vuonna 2014 Kazakstanin tasavallan terveysministeriön virallisilla verkkosivuilla julkaistujen ohjeiden perusteella. Päivityspäivä: 25.8.2014

farmakologinen vaikutus

Synteettinen glukokortikoidilääke. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen ja herkkyyttä vähentävä vaikutus, sillä on immunosuppressiivista aktiivisuutta. Säilyttää hieman natriumia ja vettä kehossa. Nämä vaikutukset liittyvät eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen induktio ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän väheneminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; syklo-oksigenaasiaktiivisuuden (pääasiassa COX-2:n) ja prostaglandiinisynteesin estäminen; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) stabilointi. Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini-I, II, gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista. Pääasiallinen vaikutus aineenvaihduntaan liittyy proteiinien kataboliaan, maksan glukoneogeneesin lisääntymiseen ja perifeeristen kudosten glukoosin käytön vähenemiseen. Lääke estää D-vitamiinin aktiivisuutta, mikä johtaa kalsiumin imeytymisen vähenemiseen ja sen erittymisen lisääntymiseen kehosta. Deksametasoni estää adrenokortikotrooppisten hormonin synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti endogeenisten glukokortikoidien synteesiä. Lääkkeen vaikutuksen piirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä estyminen ja mineralokortikoiditoiminnan täydellinen puuttuminen.

Farmakokinetiikka

Deksametasonifosfaatti on pitkävaikutteinen glukokortikosteroidi. I/m annon jälkeen se imeytyy nopeasti pistoskohdasta ja jakautuu kudoksiin verenkierron mukana. Noin 80 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. Se tunkeutuu hyvin veri-aivojen ja muiden verikudosesteiden läpi. Deksametasonin Cmax liuoksessa havaitaan 4 tuntia annoksen ottamisen jälkeen, ja se on 15-20 % veriplasman pitoisuudesta. Suonensisäisen annon jälkeen spesifinen vaikutus ilmenee 2 tunnin kuluttua ja kestää 6-24 tuntia Deksametasoni metaboloituu maksassa paljon hitaammin kuin kortisoni. T1 / 2 veriplasmasta - noin 3-4,5 tuntia Noin 80 % annetusta deksametasonista eliminoituu munuaisten kautta glukuronidina 24 tunnin aikana.

Käyttöaiheet

• eri alkuperää oleva sokki (anafylaktinen, posttraumaattinen, postoperatiivinen, kardiogeeninen, verensiirto jne.);
• aivoturvotus (aivokasvaimet, traumaattiset aivovauriot, neurokirurgiset leikkaukset, aivoverenvuoto, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, säteilyvammat);
• astmaattinen tila;
• vakavat allergiset reaktiot (Quincken turvotus, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin, seeruminsiirto, pyrogeeniset reaktiot);
• akuutti hemolyyttinen anemia;
• trombosytopenia;
• agranulosytoosi;
• akuutti lymfoblastinen leukemia;
• vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
• lisämunuaiskuoren akuutti vajaatoiminta;
• nivelsairaudet (olka-kapulaarinen periartriitti, epikondyliitti, bursiitti, tendovaginiitti, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko);
• reumataudit;
• kollagenoosit.

Deksametasonia, injektioliuosta, 4 mg/ml, käytetään akuuteissa ja hätätilanteissa, joissa parenteraalinen antaminen on elintärkeää. Lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

Annostusohjelma

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, taudin vakavuudesta ja potilaan vasteesta hoitoon. Lääkettä annetaan lihakseen, lihakseen suihkulla tai tiputtamalla, on myös mahdollista nivelen ympärillä tai intraartikulaarisesti. Suonensisäistä tiputusinfuusioliuoksen valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta, 5 % glukoosiliuosta tai Ringerin liuosta.

Aikuiset in / in, / m annettuna 4-20 mg 3-4 kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg. Akuuteissa henkeä uhkaavissa tilanteissa suuret annokset voivat olla tarpeen. Parenteraalisen käytön kesto on 3-4 päivää, sitten he siirtyvät ylläpitohoitoon lääkkeen suun kautta. Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään useiden päivien aikana, kunnes saavutetaan ylläpitoannos (keskimäärin 3-6 mg / vrk sairauden vakavuudesta riippuen) tai kunnes hoito lopetetaan potilaan jatkuvalla seurannalla. Suurien glukokortikoidiannosten nopea suonensisäinen anto voi aiheuttaa kardiovaskulaarisen romahduksen:

• Injektio tehdään hitaasti, useiden minuuttien aikana.

Aivoturvotus (aikuiset): aloitusannos 8-16 mg suonensisäisesti, jonka jälkeen 5 mg laskimoon tai lihakseen 6 tunnin välein, kunnes saavutetaan tyydyttävä tulos. Aivoleikkauksessa näitä annoksia voidaan tarvita useita päiviä leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen annosta tulee pienentää asteittain. Jatkuva hoito voi estää aivokasvaimeen liittyvän kallonsisäisen paineen nousun.

lapset nimittää sisään / m. Lääkkeen annos on yleensä 0,2 mg / kg / vrk - 0,4 mg / kg / vrk. Hoito tulee pienentää pienimpään annokseen mahdollisimman lyhyeksi ajaksi.
Nivelensisäisen annon yhteydessä annos riippuu tulehduksen asteesta, vaurioituneen alueen koosta ja sijainnista. Lääkettä annetaan kerran 3-5 päivässä (nivelpussille) ja kerran 2-3 viikossa (nivelelle).

Injektoi enintään 3-4 kertaa samaan niveleen ja enintään 2 niveleen samanaikaisesti.. Useampi deksametasonin antaminen voi vahingoittaa nivelrustoa. Nivelensisäiset injektiot on suoritettava tiukasti steriileissä olosuhteissa.

Sivuvaikutukset

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus:

• sen vaikutus vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaan on pieni. Yleensä pienet ja keskisuuret deksametasoniannokset eivät aiheuta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, lisää kaliumin erittymistä.

Yhdellä injektiolla:

• pahoinvointi oksentelu;
• rytmihäiriöt, bradykardia, jopa sydämenpysähdys;
• valtimoiden hypotensio, romahdus (erityisesti suurten lääkeannosten nopean käyttöönoton yhteydessä);
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• immuniteetin heikkeneminen.

Pitkäkestoisella hoidolla:

• steroididiabetes tai piilevän diabeteksen ilmentymä, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen, sukupuolihormonien toimintahäiriöt (kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, amenorrea, hirsutismi, impotenssi);
• haimatulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava, erosiivinen esofagiitti, maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka, harvoissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, hepatomegalia;
• sydänlihasdystrofia, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen, hypokalemialle tyypilliset muutokset EKG:ssa, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen;
• delirium, sekavuus, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, kohonnut kallonsisäinen paine ja välilevyhermon turvotus (aivojen pseudotoumor - yleisempi lapsilla, yleensä liian nopean annoksen pienentämisen jälkeen, oireet - päänsärky, näön hämärtyminen tai kaksois näkö) , epilepsian paheneminen, henkinen riippuvuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, huimaus, päänsärky, kouristukset, muistinmenetys, kognitiivinen heikentyminen;
• kohonnut silmänsisäinen paine, glaukooma, papilledeema, posterior subkapsulaarinen kaihi, sarveiskalvon tai kovakalvon oheneminen, bakteeri-, sieni- tai virusperäisten silmäsairauksien paheneminen, eksoftalmos, äkillinen näön menetys (parenteraalisen annostelun yhteydessä lääkkeen kiteitä saattaa kertyä verisuoniin silmästä);
• lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino, lisääntynyt hikoilu;
• nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleeminen alkaloosi;
• lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisen kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteen repeämä, proksimaalinen myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia) ). Lisääntynyt nivelkipu, nivelen turvotus, nivelen kivuton tuhoutuminen, Charcotin artropatia (nivelensisäinen injektio);
• viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus pyoderman ja kandidiaasin kehittymiseen;
• yliherkkyys, mukaan lukien anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot - ihottuma, kutina. Ohimenevä polttava tai pistely perineaalialueella suurten laskimonsisäisen injektion jälkeen.

Paikallinen parenteraaliseen antoon:

• polttava tunne, puutuminen, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia lihaksensisäisellä injektiolla (erityisen vaarallista on joutuminen hartialihakseen);
• infektioiden kehittyminen tai paheneminen (edistää yhteisesti käytettyjä immunosuppressantteja ja rokotuksia), leukosytoosi, leukosyturia, punoitus, vieroitusoireyhtymä, tromboosi- ja infektioriski.

Vasta-aiheet käyttöön

• yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen apukomponenteille;
• systeeminen infektio, jos spesifistä antibioottihoitoa ei käytetä;
• nivelen ympärille tai nivelensisäiseen antamiseen: aiempi nivelleikkaus, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), nivelen sisäinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivelessä ja periartikulaariset infektiot (mukaan lukien historia), sekä yleinen infektiosairaus, bakteremia, systeeminen sieni-infektio, voimakas periartikulaarinen osteoporoosi, ei tulehduksen merkkejä nivelessä ("kuiva" nivel esim. nivelrikossa ilman niveltulehdusta), vakava luun tuhoutuminen ja nivelen epämuodostumat (niveltilan jyrkkä kapeneminen, ankyloosi), nivelen epävakaus niveltulehduksen seuraukset, nivelen muodostavien luiden epifyysien aseptinen nekroosi, pistoskohdan infektiot (esim. tippurista johtuva septinen niveltulehdus, tuberkuloosi).

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

Huolellisesti

Erityistä huomiota on kiinnitettävä harkittaessa systeemisten kortikosteroidien käyttöä potilailla, joilla on seuraavat sairaudet ja tilat, ja potilaan tilaa on seurattava säännöllisesti:

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) ja imetyksen aikana lääkettä määrätään vain, jos odotettu terapeuttinen vaikutus ylittää mahdollisen riskin sikiölle ja lapselle. Pitkäaikaisella hoidolla raskauden aikana ei voida sulkea pois mahdollisuutta sikiön kasvun häiriintymiseen. Käytettäessä raskauden viimeisten kuukausien aikana on riski sikiön lisämunuaiskuoren surkastumisesta, mikä voi tulevaisuudessa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

erityisohjeet

Markkinoille tulon jälkeisissä tutkimuksissa on raportoitu erittäin harvoin kasvainlyysioireyhtymää potilailla, joilla on hemoblastoosi sen jälkeen, kun deksametasoni on käytetty yksinään tai yhdessä muiden kemoterapeuttisten aineiden kanssa. Potilaita, joilla on suuri riski saada kasvainlyysioireyhtymä, on seurattava tarkasti ja ryhdyttävä asianmukaisiin varotoimiin.

Potilaita ja/tai hoitajia tulee varoittaa vakavien psykiatristen sivuvaikutusten mahdollisuudesta. Oireet ilmaantuvat yleensä muutaman päivän tai viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Näiden sivuvaikutusten riski on suurempi käytettäessä suuria annoksia/systeemistä altistusta, vaikka annostaso ei ennusta reaktion alkamista, vakavuutta tai kestoa. Useimmat reaktiot häviävät annoksen pienentämisen tai lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, vaikka spesifinen hoito on joskus tarpeen. Potilaiden ja/tai hoitajien tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jos he ovat huolissaan psykologisista oireista, erityisesti masennuksesta, itsemurha-ajatuksista, vaikka tällaisia ​​reaktioita ei useinkaan raportoida. Erityistä huomiota tulee kiinnittää systeemisten kortikosteroidien käyttöön potilailla, joilla on tai on ollut vakavia mielialahäiriöitä, joihin kuuluvat masennus, maanis-depressiivinen psykoosi, aikaisempi steroidipsykoosi - hoitoa suoritetaan vain terveydellisistä syistä.

Glukokortikoidien parenteraalisen annon jälkeen voi esiintyä vakavia anafylaktisia reaktioita, kuten kurkunpään turvotusta, nokkosihottumaa, bronkospasmia, useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut allergioita. Jos anafylaktisia reaktioita ilmenee, on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin: kiireellisesti / hitaasti 0,1-0,5 ml adrenaliinia (liuos 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg adrenaliinia, ruumiinpainosta riippuen), aminofylliiniaminofylliinin suonensisäinen anto ja tarvittaessa tekohengitys.

Haittavaikutuksia voidaan vähentää antamalla pienintä tehokasta annosta lyhimmän ajan ja ottamalla vuorokausiannos kerran aamulla. Annosta on titrattava useammin sairauden aktiivisuuden mukaan.

Potilaille, joilla on traumaattinen aivovamma tai aivohalvaus, ei pidä antaa glukokortikoideja, koska niistä ei ole hyötyä ja se voi olla jopa haitallista.

Diabetes mellituksen, tuberkuloosin, bakteeri- ja amebisen punataudin, verenpainetaudin, tromboembolian, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, haavaisen paksusuolitulehduksen, divertikuliitin, äskettäin muodostuneen suoliston anastomoosin yhteydessä deksametasonia tulee käyttää erittäin huolellisesti ja perussairauden riittävällä hoidolla.

Lääkkeen äkillisen lopettamisen yhteydessä, erityisesti suurilla annoksilla, ilmenee glukokortikosteroidien vieroitusoireyhtymä:

• anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous Liian nopea annoksen pienentäminen pitkäaikaisen hoidon jälkeen voi johtaa akuuttiin lisämunuaisten vajaatoimintaan, valtimoverenpaineeseen, kuolemaan. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen useiden kuukausien ajan lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta voi jatkua. Jos tänä aikana ilmenee stressaavia tilanteita, määrätään tilapäisesti glukokortikoideja ja tarvittaessa mineralokortikoideja.

Ennen lääkkeen käytön aloittamista on toivottavaa tutkia potilas maha-suolikanavan haavaisen patologian esiintymisen varalta. Potilaille, joilla on taipumus tämän patologian kehittymiseen, tulee määrätä antasideja profylaktisiin tarkoituksiin.

Lääkehoidon aikana potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kaliumia, proteiineja, vitamiineja ja jossa on vähemmän rasvoja, hiilihydraatteja ja natriumia.

Deksametasonin tulehdusvasteen ja immuunitoiminnan tukahduttaminen lisää infektioherkkyyttä. Jos potilaalla on toistuvia infektioita, septinen tila, deksametasonihoito tulee yhdistää antibioottihoitoon.

Vesirokko voi olla tappava immunosuppressiopotilailla. Potilaiden, joilla ei ole ollut vesirokkoa, tulee välttää läheistä henkilökohtaista kosketusta vesirokko- tai herpes zoster -potilaiden kanssa ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

• potilaiden tulee olla varovaisia ​​välttämään kosketusta tuhkarokkopotilaiden kanssa ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos kosketus tapahtuu.

Eläviä rokotteita ei pidä antaa ihmisille, joiden immuunivaste on heikentynyt. Immuunivaste muille rokotteille voi heikentyä.

Jos deksametasonihoito suoritetaan 8 viikkoa ennen aktiivista immunisaatiota (rokotusta) tai 2 viikon sisällä sen jälkeen, immunisaation vaikutus voi heikentyä tai hävitä (estää vasta-aineiden muodostumista).

Lasten käyttö

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulee käyttää vain terveydellisistä syistä ja lääkärin huolellisimmassa valvonnassa. Pitkäaikaisen hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Kasvuprosessien häiriintymisen estämiseksi alle 14-vuotiaiden lasten pitkäaikaishoidon aikana on suositeltavaa pitää 4 päivän tauko hoidossa 3 päivän välein.

Ennenaikaiset vastasyntyneet:

• saatavilla olevat tiedot viittaavat pitkäaikaisten haitallisten vaikutusten kehittymiseen hermostoon varhaisen hoidon jälkeen (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet yhteyttä deksametasonin käytön keskosilla ja aivohalvauksen kehittymisen välillä. Tässä suhteessa lääkkeen määräämiseen tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa riski-hyötyarvioinnin perusteella.

Käyttö vanhuksilla

Systeemisten kortikosteroidien yleisiin sivuvaikutuksiin saattaa liittyä vakavampia seurauksia vanhuksilla, erityisesti osteoporoosiin, kohonneeseen verenpaineeseen, hypokalemiaan, diabetes mellitukseen, infektioalttiuteen ja ihon ohenemiseen.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoja tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Koska deksametasoni voi aiheuttaa huimausta ja päänsärkyä, on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta autoa ja käyttämättä muita mahdollisesti vaarallisia mekanismeja, kun ajat moottoriajoneuvoa tai työskentelet muiden mekanismien kanssa.

huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden suonensisäisten lääkkeiden kanssa on mahdollista - on suositeltavaa antaa se erillään muista lääkkeistä (boluksena tai toisen tiputtimen kautta, toisena liuoksena). Kun deksametasoniliuosta sekoitetaan hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen anto seuraavien kanssa:

• maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat(barbituraatit, karbamatsepiini, primidoni, rifabutiini, rifampisiini, fenytoiini, fenyylibutatsoni, teofylliini, efedriini, barbituraatit) on mahdollista heikentää deksametasonin vaikutuksia, koska sen erittyminen kehosta lisääntyy;
• diureetteja(erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B- voi lisätä kaliumin erittymistä elimistöstä ja suurentaa sydämen vajaatoiminnan riskiä;
• natriumia sisältävät lääkkeet- turvotuksen ja kohonneen verenpaineen kehittymiseen;
• sydämen glykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasitolian kehittymisen todennäköisyys kasvaa (aiheutetun hypokalemian vuoksi);
• epäsuorat antikoagulantit- heikentää (harvemmin tehostaa) niiden vaikutusta (annosta on muutettava);
• antikoagulantit ja trombolyytit- lisääntynyt verenvuotoriski maha-suolikanavan haavaumista;
• etanoli ja tulehduskipulääkkeet- maha-suolikanavan eroosiivisten ja haavaisten leesioiden riski ja verenvuodon kehittyminen lisääntyvät (yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa on mahdollista vähentää glukokortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summan vuoksi). Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä;
• parasetamoli- lisää maksatoksisuuden kehittymisen riskiä (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen);
• asetyylisalisyylihappo- nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää sen pitoisuutta veressä. Kun käytät kortikosteroideja, salisylaattien munuaispuhdistuma kasvaa, joten kortikosteroidien poistaminen voi johtaa kehon myrkytykseen salisylaattien kanssa;
• insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet- niiden tehokkuus laskee;
• D-vitamiini - sen vaikutus Ca 2+:n imeytymiseen suolistossa vähenee;
• kasvuhormoni- vähentää jälkimmäisen tehokkuutta;
• M-antikolinergiset aineet(mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit- edistää silmänsisäisen paineen nousua;
• isoniatsidi ja meksiletiini- lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaissa" asetylaattoreissa), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuden laskuun.

Hiilianhydraasin estäjät ja loop-diureetit voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

ACTH tehostaa deksametasonin vaikutusta.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Siklosporiini ja ketokonatsoli voivat hidastaa deksametasonin metaboliaa joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta ja lisätä kouristuskohtausten riskiä lapsilla.

Androgeenien ja anabolisten steroidilääkkeiden samanaikainen antaminen deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen, hirsutismin ja aknen ilmaantumista.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, minkä seurauksena sen vaikutus voi lisääntyä.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen toiminnan estäjät voivat edellyttää deksametasonin annoksen suurentamista.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Psykoosilääkkeet (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihien kehittymisen riskiä deksametasonin käytön yhteydessä.

Käytettäessä samanaikaisesti kilpirauhaslääkkeitä, se vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa deksametasonin puhdistuma kasvaa.

Käytettäessä samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät glukokortikoidien metabolista puhdistumaa (efedriini ja aminoglutetimidi), on mahdollista vähentää tai estää deksametasonin vaikutuksia; karbamatsepiinin kanssa - deksametasonin vaikutuksen heikkeneminen on mahdollista; imatinibin kanssa imatinibin pitoisuuden lasku veriplasmassa on mahdollista sen metabolian induktion ja lisääntyneen kehosta erittymisen vuoksi.

Käytettäessä samanaikaisesti psykoosilääkkeiden, bukarbaanin, atsatiopriinin kanssa on olemassa kaihien kehittymisriski.

Käytettäessä samanaikaisesti metotreksaatin kanssa on mahdollista lisätä maksatoksisuutta; pratsikvantelin kanssa - pratsikvantelipitoisuuden lasku veressä on mahdollista.

Immunosuppressantit ja sytostaatit tehostavat deksametasonin vaikutusta.

Yhdiste Deksametasoni ampulleissa: Deksametasoninatriumfosfaatti (4 mg / ml), glyseriini, propyleeniglykoli, dinatriumedetaatti, fosfaattipuskuriliuos (7,5 pH), metyyli- ja propyyliparahydroksibentsoaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Deksametasoni tabletit sisältää koostumuksessaan 0,5 mg vaikuttavaa ainetta sekä laktoosia monohydraatin muodossa, MCC:tä, kolloidista vedetöntä piidioksidia, magnesiumstearaattia, natriumkroskarmelloosia.

Deksametasoni-silmätipat: Deksametasoninatriumfosfaatti (1 mg/ml), boorihappo, bentsalkoniumkloridi (säilöntäaine), trilon B, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Julkaisumuoto

• Deksametasoni-silmätipat 0,1 % (ATC-koodi S01BA01; 5 ja 10 ml:n injektiopullot).
• Tabletit 0,5 mg (pakkaus nro 50).
• Injektioliuos 0,4 % (ampullit 1 ja 2 ml).

farmakologinen vaikutus

Deksametasoni on hormonaalinen lääke antiallerginen , anti-inflammatorinen , immunosuppressiivista , herkkyyttä vähentävä , antitoksinen , anti-shock toimintaa . Lisää β-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille.

Deksametasoni-silmätipat on antiallergisia, antieksudatiivisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Deksametasoni on synteettinen aine kortikosteroidi (lisämunuaiskuoren hormoni). Wikipedia ja Vidal-viitekirja osoittavat, että aine vuorovaikutuksessa sytoplasmisten reseptorien kanssa muodostaa komplekseja, jotka tunkeutuvat solun ytimeen ja stimuloivat mRNA:n synteesiä.

mRNA puolestaan ​​indusoi proteiinien biosynteesiä (mukaan lukien soluissa elintärkeitä prosesseja säätelevät entsyymit), jotka estävät fosfolipaasi A2:ta, arakidonihapon vapautumista, endoperoksidien, LT:n ja PG:n biosynteesiä, jotka ovat allergian, tulehduksen ja kivun välittäjiä. , jne.

Se estää proteaasien, kollagenaasin, hyaluronidaasin toimintaa sekä tulehdusvälittäjien vapautumista eosinofiileistä ja edistää:

• luu- ja rustokudoksen solujen välisen matriisin toiminnan normalisointi;
• kapillaarien läpäisevyyden väheneminen;
• kalvojen (mukaan lukien lysosomaalisten) solujen stabilointi;
• sytokiinien vapautumisen estäminen makrofageista ja lymfosyyteistä (gamma-interferoni ja IL);
• imukudoksen involuutio;
• proteiinien katabolian kiihtyminen;
• vähentynyt glukoosin käyttö;
• lisääntynyt glukoneogeneesi maksassa;
• absorption väheneminen ja Ca:n erittymisen lisääntyminen;
• Na:n ja veden pidätys;
• viivästynyt ACTH:n eritys.

Suun kautta annon jälkeen aine imeytyy lähes kokonaan. Lääkkeen biologinen hyötyosuus tablettimuodossa on jopa 80%. Cmax ja sovelluksen maksimivaikutus havaitaan 1-2 tunnin kuluttua. Vaikutus kerta-annoksen ottamisen jälkeen kestää 2,75 päivää.

Plasman proteiineihin sitoutuminen (pääasiassa albumiini ) on noin 77 %.

Aine on rasvaliukoinen, joten se pystyy tunkeutumaan sekä soluun että solunsisäiseen tilaan. Vaikutus ilmenee keskushermostossa (aivolisäke, hypotalamus), mikä johtuu deksametasonin kyvystä sitoutua solukalvon reseptoreihin.

Ääreiskudoksissa se sitoutuu ja toimii sytoplasmisten reseptorien kautta. Deksametasoni hajoaa solussa (vaikutuspaikassa). Aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa maksassa ja jossain määrin munuaisissa ja muissa kudoksissa. Pääasiallinen eliminaatioreitti on munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Miksi deksametasonia määrätään injektioina ja tabletteina?

Deksametasonin käyttöaiheet ovat sairauksia, joita voidaan hoitaa systeemisesti kortikosteroideilla (tarvittaessa lääkettä voidaan käyttää päähoidon lisänä). Suonensisäisesti ja lihakseen liuosta annetaan tapauksissa, joissa oraalinen anto tai paikallishoito on tehotonta tai mahdotonta.

Lääke Deksametasoni (injektiot ja tabletit) on tarkoitettu reumaattisiin ja allergisiin sairauksiin, aivoturvotus , eri alkuperää oleva sokki, tietyt munuaissairaudet, autoimmuunisairaudet, hengitystiesairaudet, verisairaudet, akuutit vaikeat dermatoosit, IBD, hormonikorvaushoidon aikana (esimerkiksi adenohypofyysin/lisämunuaisten vajaatoiminnassa).

Mihin Dexamethasone -silmätippoja käytetään?

Silmäkäytännössä GCS:n käyttö on suositeltavaa allergisen ja ei-märkivän sidekalvotulehduksen, , ärsyttää , , keratokonjunktiviitti vahingoittamatta sarveiskalvon epiteelin eheyttä, blefarokonjunktiviitti , skleriitti , blefariitti , episkleriitti , sympaattinen oftalmia sekä lievittää tulehdusta leikkauksen tai silmävamman jälkeen.

Mikä on lääkkeen tiputtaminen korvaan?

Lääkettä tiputetaan ulkokorvan kanavaan korvan tulehduksellisten ja allergisten sairauksien varalta.

Vasta-aiheet

Ainoa systeemisen käytön vasta-aihe lyhyen kurssin aikana terveydellisistä syistä on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Nivelensisäinen anto on kielletty, kun:

• nivelten epävakaus;
• patologinen verenvuoto;
• edellinen nivelleikkaus;
• nivelten väliset murtumat;
• nivelten, nikamien välisten tilojen infektoituneiden vaurioiden esiintyminen,
• periartikulaariset pehmytkudokset;
• ilmaistaan periartikulaarinen osteoporoosi .

Vasta-aiheet silmätippojen käytölle:

• tuberkuloosi, sieni-, virusperäiset silmävauriot ;
• trakooma ;
• sarveiskalvon epiteelivaurio .

Instillaatiot korvakäytävään ovat vasta-aiheisia, jos tärykalvon eheys on heikentynyt.

Deksametasonin sivuvaikutukset

Deksametasonin sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat lääkkeen annoksesta, lääkkeen kestosta, mahdollisuudesta käyttää sitä ottaen huomioon vuorokausirytmi.

Deksametasonin systeemiset sivuvaikutukset:

• aistielinten ja kansalliskokouksen puolelta - delirium, euforia, masennus/maaninen jakso, desorientaatio, hallusinaatiot, kohonnut ICP pysähtyneen levyn oireyhtymä (ei-tulehduksellinen turvotus) optinen hermo (hyvälaatuinen, jonka kehittyminen johtuu lääkkeen annoksen nopeasta laskusta (useammin lapsilla) ja johon liittyy näkövamma ja päänsärky), huimaus , unihäiriöt, päänsärky, heitehuimaus, näön menetys (liuoksen lisääminen turbiinien, pään, kaulan, päänahan alueelle), kaihi jossa on opasiteetti linssin takaosassa, glaukooma , silmän kohonnut verenpaine, johon liittyy mahdollisuus näköhermon vaurioitumiseen, sekundaarisen virus-/sieni-infektion kehittyminen silmässä, steroidi eksoftalmos ;
• SSS:n puolelta - hypertensio EKG-muutokset, jotka ovat tyypillisiä hypokalemialle, hyperkoagulaatiolle, , joilla on taipumus - CHF:n kehittyminen, parenteraalisessa käytössä - veren huuhtelu päähän;
• ruoansulatusjärjestelmästä - pahoinvointi, hikka, oksentelu, , ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot, ruokahalun lisääntyminen / heikkeneminen, erosiivinen esofagiitti;
• aineenvaihduntahäiriöt - perifeerinen turvotus, joka johtuu veden ja Na + -retentiosta, typen puutteesta, hypokalsemia , hypokalemia , painonnousu;
• endokriiniset häiriöt - hyper- tai hypokortismin oireyhtymä, ilmentymä piilevä (piilotettu) diabetes steroididiabetes, lasten kasvun hidastuminen, kuukautisvuodon säännöllisyyden rikkominen, ;
• liikuntaelimistöstä - nivel- tai lihaskipu, selkäkipu, steroidimyopatia, jänteen repeämä, , lihasheikkous, lihasmassan väheneminen, liuoksen nivelensisäisellä injektiolla nivelen kivun voimakkuuden lisääntyminen on mahdollista;
• ihon puolelta striae , mustelma ja petekiat, steroidiakne, ihon oheneminen, lisääntynyt hikoilu, huono haavan paraneminen;
• yliherkkyysreaktiot - , ihottuma, hengenahdistus, stridor, kasvojen turvotus, .

Myös mahdollista: immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta, infektiotautien aktivoituminen, vieroitusoireyhtymä (yleinen heikkous, letargia, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu).

Paikalliset reaktiot liuoksen käyttöönoton yhteydessä: puutuminen, polttaminen, parestesia, kipu, infektio pistoskohdassa, arpeutuminen pistoskohdassa, hypo- tai hyperpigmentaatio. Lihaksensisäisellä injektiolla ihonalaisen kudoksen ja ihon surkastumisprosessi voi alkaa.

Reaktiot silmämuotojen käyttöön: pitkäaikaiseen (yli 3 viikkoa peräkkäin) silmätippojen käyttöön voi liittyä silmänsisäisen paineen nousua, muodostumista glaukooma näköhermosäikeiden vaurioituminen, posterior subkapsulaarinen (kupin muotoinen) kaihi , näön heikkeneminen (esimerkiksi kenttien katoaminen), sarveiskalvon oheneminen/perforaatio, infektion leviäminen (bakteeri- tai herpeettinen).

Lisääntyneellä herkkyydellä bentsalkoniumkloridi tai deksametasoni mahdollista blefariitti ja sidekalvotulehdus .

Paikalliset reaktiot ilmenevät ihon polttamisena ja kutinana, ärsytyksenä, dermatiitti .

Deksametasonin käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Deksametasoni-injektiot: käyttöohjeet

Deksametasonin antotavat: in / in, in / m, paikallisesti.

Vuorokausiannos vastaa 1/3-01/2 annosta suun kautta ja vaihtelee 0,5-24 mg. Hänen lapsensa pitäisi saada 2 injektiota. Hoito suoritetaan pienimmällä tehokkaalla annoksella ja lyhyimmällä mahdollisella hoitojaksolla. Lääke lopetetaan vähitellen. Pitkäaikaisessa käytössä suurin annos on 0,5 mg / vrk.

Injektiot määrätään hätätilanteissa sekä tapauksissa, joissa oraalinen anto ei ole mahdollista. Hätätapauksissa sallitaan suurempia lääkeannoksia (4-20 mg), ja annosta toistetaan, kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Vuorokausiannos harvoissa tapauksissa ylittää 80 mg.

Kun halutut tulokset saavutetaan, hoitoa jatketaan 2-4 mg:n annoksella vähentäen sitä asteittain, kunnes lääke lopetetaan kokonaan.

Pitkäaikaisen vaikutuksen ylläpitämiseksi injektiot annetaan 3-4 tunnin välein. Deksametasonia saa antaa myös suonensisäisesti pitkäaikaisena tiputusinfuusiona.

Taudin akuutin vaiheen päätyttyä potilas siirretään ottamaan lääkettä sisälle.

Lihakseen ei saa ruiskuttaa enempää kuin 2 ml samaan paikkaan.

Hoito-ohjelma riippuu käyttöaiheista:

• sokissa - 2-6 mg/kg IV bolus; toistuvat injektiot - 2-6 tunnin välein tai pitkäaikaisena infuusiona annoksella 3 mg / kg / vrk. GCS määrätään lisäyksenä tärkeimpään anti-shokkihoitoon. Näiden annosten käyttöönotto on sallittua vain olosuhteissa, jotka uhkaavat potilaan elämää, ja yleensä tämä ajanjakso kestää jopa 72 tuntia.
• klo aivoturvotus (OGM) hoito aloitetaan annoksella 10 mg (iv), sitten - kunnes oireet lievittyvät (12-24 tunnin kuluessa) - 4 mg annetaan 6 tunnin välein. 2-4 päivän kuluttua annosta pienennetään ja deksametasonin anto lopetetaan 5-7 päivän kuluessa. klo onkologiset sairaudet ylläpitohoitoa voidaan tarvita - 2 mg laskimoon tai lihakseen 2 tai 3 kertaa päivässä.
• Akuutissa BT:ssä potilas tarvitsee lyhytaikaista tehohoitoa. Lääkkeen kyllästysannos aikuiselle on 50 mg, enintään 35 kg painavalle lapselle - 20 mg (laskimoon syötettynä). Sen jälkeen annosta pienennetään asteittain samalla, kun lääkkeen injektioiden väliä lisätään.
• klo allergiat (erityisesti kroonisten allergisten sairauksien pahenemisen ja akuuttien itsestään rajoittuvien reaktioiden yhteydessä) parenteraalinen anto yhdistetään lääkkeen oraaliseen antoon. Allergiapistokset tehdään vain ensimmäisenä päivänä, jolloin potilaan laskimoon ruiskutetaan 4–8 mg deksametasonia. Päivinä 2-3 otetaan 1 mg lääkettä suun kautta 2 kertaa, päivinä 4-5 - 2 kertaa 0,5 mg, päivinä 6-7 - 0,5 mg (kerran). Arvioi hoidon tehokkuus 8. päivänä.

Kun astmaattinen tila vaatii välitöntä suonensisäistä GCS:n antamista, yhdistelmä " ja deksametasoni”: GCS vähentää välittäjien (hepariini, histamiini, serotoniini) vapautumista solusta, suojaa kudoksia tuhoisilta prosesseilta, estää arakidonihappometaboliittien muodostumista ja Eufillin vähentää verisuonten vastusta, lievittää bronkospasmi , estää verihiutaleiden aggregaatiota ja laajentaa sepelvaltimoita.

Deksametasonin ohjeet ampulleissa paikalliseen käyttöön

Kun liuosta käytetään paikallisesti, 2–4 mg injektoidaan suuriin niveliin, 0,8–1 mg pieniin. Pehmytkudosinfiltraattien hoitoon kuuluu 2-6 mg:n lääkeaine. 1-2 mg lääkettä injektoidaan hermosolmuihin, 2-3 mg nivelpusseihin, 0,4-1 mg nivelten tuppeihin. Annos annetaan kerran. Kurssi kestää 3-5 - 14-20 päivää.

Lapsille lääkettä annetaan minimaalisesti tehokkaina annoksina.

Deksametasonin käyttö ampulleissa inhalaatiota varten

Deksametasonin käyttö hengitysteitse on tarkoitettu hengitysteiden akuuttien tulehdussairauksien hoitoon (esim. tai kurkunpään tulehdus , sekä klo keuhkoputkien tukkeuma ).

Deksametasonin inhalaatiot lapsille tulee tehdä 3 kertaa päivässä sekoittamalla 0,5 ml lääkettä 2-3 ml:aan suolaliuosta. Yleensä hoitoa jatketaan 3-7 päivää.

Voit laimentaa lääkkeen suolaliuoksella suhteessa 1:6 ja käyttää sitten inhalaatioon 3-4 ml valmista liuosta.

Deksametasonitabletit: käyttöohjeet

Suun kautta annettava annos valitaan yksilöllisesti riippuen sairauden tyypistä, sen kulun aktiivisuudesta ja potilaan vasteen luonteesta määrättyyn hoitoon.

Keskimääräinen päiväannos on 0,75-9 mg. Vakavissa sairauksissa annosta voidaan suurentaa, kun se jaetaan useisiin annoksiin. Suurin annos on 15 mg / vrk.

Optimaalinen annos lapsille valitaan iän mukaan, ja se vaihtelee yleensä 2,5 - 10 mg / m2 / vrk. On tarpeen jakaa se 3 tai 4 annokseen.

Kurssin kesto määräytyy patologisen prosessin luonteen ja potilaan hoitovasteen mukaan. Joissakin tapauksissa deksametasonihoitoa jatketaan useita kuukausia.

Liddlen testi

Deksametasonitesti suoritetaan pienten ja suurten testien muodossa.

Pienessä testissä potilaalle otetaan 0,5 mg deksametasonia 4 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin (6 tuntia). Virtsa määrittää ilmaiseksi tulee kerätä klo 8.00 ja 8.00 välisenä aikana toisena päivänä ennen lääkkeen antoa ja samoin väliajoin tarvittavan annoksen ottamisen jälkeen.

2 mg deksametasonia päivän aikana otettuna tukahduttaa tuotannon kortikosteroidit lähes jokainen terve ihminen. Sisältö kortisoli 6 tuntia viimeisen 0,5 mg:n lääkkeen ottamisen jälkeen ei ylitä 135-138 nmol / l. Vähentynyt päivittäinen vapaan erittyminen kortisoli alle 55 nmol ja 17-OKS on alle 3 mg/vrk. mahdollistaa lisämunuaiskuoren ylitoiminnan sulkemisen pois.

klo hyperkortisolismin oireyhtymä GCS-erityksen muutoksia ei havaita.

Suuri testi sisältää 2 mg:n antamisen 1 kerran 6 tunnin aikana 48 tunnin ajan. hyperkortisolismin oireyhtymä mahdollistaa ilmaisen vähentämisen kortisoli ja 17-OKS 50 (tai enemmän) prosentilla.

Potilailla, joilla on ACTH-ektooppinen oireyhtymä ja lisämunuaisen kasvaimet GCS:n erittymisnopeudet eivät muutu. Joissakin tapauksissa, kun ACTH-ektooppinen oireyhtymä ne eivät muutu, vaikka otat 32 mg deksametasonia päivässä.

Deksametasoni-silmätipat: käyttöohjeet

Silmätipat on tarkoitettu paikalliseen käyttöön. Vaikeassa tulehduksessa ensimmäisen tai kahden hoidon aikana 1-2 korkkia tiputetaan sidekalvopussiin. 2 tunnin välein Lisäksi tiputusten väliä pidennetään 4-6 tuntiin.

Tulehduksen kehittymisen estämiseksi ensimmäisten 24 tunnin aikana vamman tai leikkauksen jälkeen potilaalle tiputetaan 4 ruplaa päivässä. 1-2 tippaa, sitten hoitoa jatketaan samalla annoksella, mutta pienemmällä käyttötiheydellä (yleensä toimenpide toistetaan 3 kertaa päivässä). Kurssi kestää 14 päivää.

Vaihtoehtona tippoille voidaan käyttää Dexamethasone-voidetta. Se puristetaan ulos 1-1,5 cm:n nauhalla ja asetetaan alaluomen taakse. Toimenpiteiden tiheys on 2-3 vuorokauden aikana. Voit yhdistää voiteen ja tippojen käytön (esimerkiksi tipat päivän aikana ja voide ennen nukkumaanmenoa).

Hoitoon välikorvatulehdus lääke ruiskutetaan sairaan korvan korvakäytävään 2-3 ruplaa / päivä. 3-4 tippaa.

Yliannostus

Liuoksen ja tablettien yliannostuksen yhteydessä annoksesta riippuvat sivuvaikutukset voivat lisääntyä. Tilanne vaatii annoksen pienentämistä. Hoito: oireenmukainen.

Tippapullo on konfiguroitu siten, että vahingossa tapahtuvaa yliannostusta silmiin tiputettuna pidetään epätodennäköisenä (ei tietoa yliannostustapauksista). Jos annos ylittyy, kun sitä käytetään paikallisesti, ylimääräinen lääke pestään pois silmästä lämpimällä vedellä.

Vuorovaikutus

Lääke on yhteensopimaton muiden lääkkeiden kanssa, koska se voi muodostaa niiden kanssa liukenemattomia yhdisteitä.

Injektioneste voidaan sekoittaa vain 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen ja 0,9-prosenttiseen NaCl-liuokseen.

Myyntiehdot

Reseptillä.

Resepti latinaksi (näyte):
Rep: Sol. Dexamethasoniphosphatis 0,04
D.t.d. N 25 in amp.
S. i/m 1 ml

Varastointiolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta. Optimaalinen säilytyslämpötila tippoille ja liuokselle on enintään 15 ° C (liuosten jäädyttäminen on kielletty), tablettien - jopa 25 ° C.

Parasta ennen päiväys

2 vuotta. Silmätipat ovat sopivia käytettäväksi 28 päivän sisällä injektiopullon avaamisesta.

erityisohjeet

Deksametasoni eläinlääketieteessä

Eläinlääketieteessä lääkettä käytetään aktiivisena aineena antishokki , antiallerginen ja tulehdusta ehkäisevä aine .

Miksi deksametasonia määrätään kissoille ja koirille? Lääkettä käytetään sokkitilojen, vammojen, , bursiitti ,allergiset sairaudet , turvottava sairaus , myrkytys, ketoosi ja akuutti utaretulehdus .

Terapeuttinen annos koirille ja kissoille on 0,1-1 ml (riippuen eläimen koosta ja käyttöaiheista).

Sovellus kehonrakennuksessa

Deksametasonin ottaminen aiheuttaa aineenvaihdunnan siirtymisen kohti anaboliaa, mikä pienestäkin annoksesta huolimatta anaboliset steroidit voi nopeuttaa lihasmassan kasvua ja tehdä siitä merkittävämpää.

Lisäksi eritystä tukahduttamalla kataboliset hormonit , lääke auttaa lisäämään kestävyyttä, nopeuttaa urheilijan palautumista harjoituksen jälkeen, vaimentaa kipua ja tulehdusta nivelsiteiden ja nivelten vaurioissa.

Koska kortikosteroidit kuuluvat stressihormonien ryhmään, niiden käyttö urheilussa on sallittua vain lyhytkursseina.

Deksametasonin analogit

Sattuma 4. tason ATX-koodissa:

hydrokortisoni sen glukokortikoidiaktiivisuus on kuitenkin 4 kertaa suurempi mineralokortikoidiaktiivisuuden suhteen prednisoloni huonompi hydrokortisoni .

Deksametasoni on pitkävaikutteinen kortikosteroidi. Toisin kuin analogi, lääke on fluorattu. Lääkkeen glukokortikoidiaktiivisuus on 7 kertaa suurempi kuin prednisoloni . Sillä ei kuitenkaan ole mineralokortikoidivaikutusta.

Suuremmassa määrin kuin muut GCS:t, se provosoi hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin estoa, aiheuttaa selkeitä kalsiumin, lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä, sillä on psykostimuloiva vaikutus, joten sitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.

Alkoholin yhteensopivuus

GCS-hoidon aikana sinun tulee lopettaa alkoholin juominen.

Deksametasoni raskauden aikana ja raskautta suunniteltaessa

Tabletit: Älä käytä hoidon ja imetyksen aikana.

Injektioita raskauden aikana käytetään vain terveydellisistä syistä (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana).

Deksametasonia voidaan käyttää raskautta suunniteltaessa tilanteissa, joissa syynä kyvyttömyyteen tulla raskaaksi / synnyttää hyperandrogenismi . Raskauden aikana sitä määrätään useimmiten keskenmenon uhkaan, kun immuunijärjestelmä havaitsee alkion vieraana kappaleena (lääke auttaa tukahduttamaan immuunitoimintaa).

!}

Yhdiste

1 ml lääkettä sisältää

vaikuttava aine- deksametasoninatriumfosfaattia 4 mg 100-prosenttisena deksametasonifosfaattina

Apuaineet: natriumkloridi,tti, dinatriumedetaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi

FarmakoterapeuttinenRyhmä

Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön. Glukokortikosteroidit. Deksametasoni

ATX-koodi H02A B02

!}

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisen annon jälkeen deksametasonifosfaatin maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan vain 5 minuutissa ja lihaksensisäisen annon jälkeen - 1 tunnin kuluttua. Paikallisesti niveliin tai pehmytkudoksiin injektiona käytettynä imeytyminen on hitaampaa. Lääkkeiden vaikutus alkaa nopeasti suonensisäisen annon jälkeen. Lihakseen annettuna kliininen vaikutus havaitaan 8 tunnin kuluttua annosta. Lääke vaikuttaa pitkään: 17 - 28 päivää lihaksensisäisen injektion jälkeen ja 3 päivästä 3 viikkoon paikallisen käytön jälkeen. Deksametasonin biologinen puoliintumisaika on 24-72 tuntia. Plasmassa ja nivelnesteessä deksametasonifosfaatti muuttuu nopeasti deksametasoniksi.

Plasmassa noin 77 % deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Vain pieni määrä deksametasonia sitoutuu muihin plasman proteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen aine, joten se tunkeutuu solujen väliseen ja intrasellulaariseen tilaan. Se vaikuttaa keskushermostoon (hypotalamus, aivolisäke) sitoutumalla kalvoreseptoreihin. Ääreiskudoksissa se sitoutuu ja toimii sytoplasmisten reseptorien kautta. Deksametasoni hajoaa vaikutuspaikassaan, ts. häkissä. Deksametasoni metaboloituu pääasiassa maksassa. Pieni määrä deksametasonia metaboloituu munuaisissa ja muissa kudoksissa. Pääasiallinen erittymisreitti on munuaisten kautta.

Farmakodynamiikka

Deksametasoni on lisämunuaiskuoren synteettinen hormoni (kortikosteroidi), jolla on glukokortikoidivaikutus. Sillä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja se vaikuttaa myös energia-aineenvaihduntaan, glukoosiaineenvaihduntaan ja (negatiivisen palautteen vuoksi) hypotalamuksen aktivointitekijän ja adenohypofyysin troofisen hormonin erittymiseen.

Glukokortikoidien vaikutusmekanismia ei vieläkään täysin ymmärretä. Glukokortikoidien vaikutusmekanismista on nyt saatu riittävä määrä raportteja, jotka vahvistavat, että ne vaikuttavat solutasolla. Solujen sytoplasmassa on kaksi hyvin määriteltyä reseptorijärjestelmää. Sitoutumalla glukokortikoidireseptoreihin kortikoidit vaikuttavat tulehdusta ja immunosuppressiivisesti ja säätelevät glukoosin aineenvaihduntaa, ja sitoutumalla mineralokortikoidireseptoreihin ne säätelevät natrium-, kalium- ja neste- ja elektrolyyttitasapainoa.

Glukokortikoidit liukenevat lipideihin ja tunkeutuvat helposti kohdesoluihin solukalvon läpi. Hormonin sitoutuminen reseptoriin johtaa muutokseen reseptorin konformaatiossa, mikä lisää sen affiniteettia DNA:han. Hormoni/reseptorikompleksi tulee solun ytimeen ja sitoutuu DNA-molekyylin säätelykeskukseen, jota kutsutaan myös glukokortikoidivasteelementiksi (GRE). GRE:hen tai spesifisiin geeneihin liittyvä aktivoitu reseptori säätelee mRNA:n transkriptiota, jota voidaan lisätä tai vähentää. Vasta muodostunut mRNA kuljetetaan ribosomiin, minkä jälkeen tapahtuu uusien proteiinien muodostuminen. Kohdesoluista ja soluissa tapahtuvista prosesseista riippuen proteiinisynteesiä voidaan lisätä (esimerkiksi tyrosiinitransaminaasin muodostuminen maksasoluissa) tai vähentää (esimerkiksi IL-2:n muodostuminen lymfosyyteissä). Koska glukokortikoidireseptoreita löytyy kaikenlaisista kudostyypeistä, glukokortikoidien voidaan katsoa vaikuttavan useimpiin kehon soluihin.

Käyttöaiheet

• eri alkuperää oleva shokki
• aivoturvotus (aivokasvaimet, traumaattiset aivovauriot, neurokirurgiset leikkaukset, aivoverenvuoto, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, säteilyvammat)
• keuhkoastma, astmaattinen tila, vakavat allergiset reaktiot (angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin, seerumin ja antibioottien antaminen), pyrogeeniset reaktiot
• akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia, agranulosytoosi, vakavat infektiotaudit (yhdistelmänä antibioottien kanssa)
• akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta
• akuutti stenoosiva laryngotrakeiitti lapsilla
• olkaluun periartriitti, epikondyliitti, bursiitti, tendovaginiitti, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko
• reumaattiset sairaudet, kollagenoosit

Deksametasonia, injektioliuosta, 4 mg/ml, käytetään akuuteissa ja hätätilanteissa, joissa parenteraalinen antaminen on elintärkeää. Lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

!}

Annostelu ja hallinnointi

Anna aikuisille ja lapsille syntymästä lähtien.

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, taudin vakavuudesta ja potilaan vasteesta hoitoon. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, suonensisäisesti hitaasti virtana tai tiputuksena, on myös mahdollista periartikulaarinen tai intraartikulaarinen anto. Suonensisäistä tiputusinfuusioliuoksen valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta, 5 % glukoosiliuosta tai Ringerin liuosta.

Aikuiset suonensisäisesti, lihaksensisäisesti annettuna 4-20 mg 3-4 kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg. Akuuteissa henkeä uhkaavissa tilanteissa suuret annokset voivat olla tarpeen. Parenteraalisen käytön kesto on 3-4 päivää, sitten he siirtyvät ylläpitohoitoon lääkkeen suun kautta. Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään useiden päivien aikana, kunnes saavutetaan ylläpitoannos (keskimäärin 3-6 mg / vrk sairauden vakavuudesta riippuen) tai kunnes hoito lopetetaan potilaan jatkuvalla seurannalla. Suurien glukokortikoidiannosten nopea suonensisäinen anto voi aiheuttaa sydän- ja verisuonikollapsia: injektio suoritetaan hitaasti, useiden minuuttien aikana.

Aivoturvotus (aikuiset): aloitusannos 8-16 mg suonensisäisesti, jonka jälkeen 5 mg laskimoon tai lihakseen 6 tunnin välein, kunnes saavutetaan tyydyttävä tulos. Aivoleikkauksessa näitä annoksia voidaan tarvita useita päiviä leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen annosta tulee pienentää asteittain. Jatkuva hoito voi estää aivokasvaimeen liittyvän kallonsisäisen paineen nousun.

lapset määrätä deksametasoni-injektiot lihaksensisäisesti. Lääkkeen annos on yleensä 0,2 mg / kg - 0,4 mg / kg päivässä. Hoito tulee pienentää pienimpään annokseen mahdollisimman lyhyeksi ajaksi.

klo nivelensisäinen injektio annos riippuu tulehduksen asteesta, vaurioituneen alueen koosta ja sijainnista. Lääkettä annetaan kerran 3-5 päivässä (nivelpussille) ja kerran 2-3 viikossa (nivelelle).

Injektoi enintään 3-4 kertaa samaan niveleen ja enintään 2 niveleen samanaikaisesti. Deksametasonin useammin antaminen voi vahingoittaa nivelrustoa. Nivelensisäiset injektiot on suoritettava tiukasti steriileissä olosuhteissa.

!}

Sivuvaikutukset

• tromboembolia, monosyyttien ja/tai lymfosyyttien määrän väheneminen, leukosytoosi, eosinofilia (kuten muiden glukokortikoidien kanssa), trombosytopenia ja ei-trombosytopeeninen purppura
• yliherkkyysreaktiot, ihottuma, allerginen ihotulehdus, nokkosihottuma, angioedeema, bronkospasmi ja anafylaktiset reaktiot, heikentynyt immuunivaste ja lisääntynyt infektioherkkyys
• polytooppinen ventrikulaarinen ekstrasystole, kohtauksellinen bradykardia, sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys, sydämen repeämä potilailla, joilla on äskettäin sydäninfarkti
• verenpainetauti, hypertensiivinen enkefalopatia
• hoidon jälkeen voi ilmetä näköhermon turvotusta ja kohonnutta kallonsisäistä painetta (pseudotumor). Voi myös olla neurologisia sivuvaikutuksia, kuten huimausta (huimaus), kouristuksia ja päänsärkyä, unihäiriöitä, sekavuutta, hermostuneisuutta, levottomuutta.
• persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset, jotka ilmenevät useimmiten euforiana; myös seuraavia sivuvaikutuksia on raportoitu: unettomuus, ärtyneisyys, hyperkinesia, masennus ja psykoosit sekä maanis-depressiivinen psykoosi, delirium, desorientaatio, hallusinaatiot, vainoharhaisuus, mielialan labilisuus, itsemurha-ajatukset, skitsofrenian paheneminen, muistinmenetys, epilepsian paheneminen
• lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen ja surkastuminen (vasteena stressiin), Cushingin oireyhtymä, kasvun hidastuminen lapsilla ja nuorilla, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, kuukautiset, hirsutismi, piilevän diabeteksen siirtyminen kliinisesti aktiiviseen muotoon, hiilihydraattitoleranssin heikkeneminen , ruokahalun lisääntyminen ja painon nousu, hypertriglyseridemia, liikalihavuus, lisääntynyt insuliinin tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tarve diabeetikoilla, negatiivinen typpitasapaino proteiinikatabolismista, hypokaleeminen alkaloosi, natriumin ja veden kertyminen, lisääntynyt kaliumin menetys, hypokalsemia
• ruokatorven tulehdus, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, hikka, maha- ja pohjukaissuolen mahahaavat, haavaiset perforaatiot ja verenvuoto ruoansulatuskanavassa (verioksentelu, melena), haimatulehdus ja sappirakon ja suoliston perforaatio (erityisesti potilailla, joilla on krooninen suolitulehdus) ovat myös mahdollisia)
• lihasheikkous, steroidimyopatia (lihasten heikkous aiheuttaa lihaskataboliaa), osteoporoosi (lisääntynyt kalsiumin erittyminen) ja selkärangan puristusmurtumat, pitkien luiden murtumat, aseptinen osteonekroosi (useammin - reisien ja hartioiden luun päiden aseptinen nekroosi ), jänteiden repeämät (erityisesti joidenkin kinolonien rinnakkain), nivelrustovaurio ja luunekroosi (nivelensisäisestä infektiosta johtuen), epifyysisten kasvulevyjen ennenaikainen sulkeutuminen
• viivästynyt haavan paraneminen, kutina, ihon oheneminen ja herkistyminen, striat, petekiat ja mustelmat, akne, telangiektasia, eryteema, lisääntynyt hikoilu, masentunut reaktio ihotesteihin
• kohonnut silmänsisäinen paine, glaukooma, kaihi tai eksoftalmos, sarveiskalvon oheneminen, bakteeri-, sieni- tai virusperäisten silmäinfektioiden paheneminen
• opportunististen infektioiden kehittyminen, inaktiivisen tuberkuloosin uusiutuminen
• impotenssi
• turvotus, ihon hyper- tai hypopigmentaatio, ihon tai ihonalaisen kerroksen atrofia, steriili absessi ja ihon punoitus, ohimenevä polttava ja pistely tunne välilihassa laskimoon annettuna tai suuria annoksia annettaessa
• lihakseen pistoksen yhteydessä, muutokset pistoskohdassa, mukaan lukien turvotus, polttaminen, puutuminen, kipu, parestesia ja infektio pistoskohdassa, harvoin ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa, ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen, lihaksensisäinen pistos (hartialihakseen vieminen on erityisen vaarallista lihasta)

Laskimonsisäisen antamisen yhteydessä: rytmihäiriöt, kasvojen punoitus, kouristukset.

Intrakraniaalisella annolla - nenäverenvuoto.

Nivelensisäinen injektio - lisääntynyt kipu nivelessä.

Glukokortikoidivieroitusoireyhtymän merkit

Potilailla, joita on hoidettu deksametasonilla pitkään, vieroitusoireyhtymä ja lisämunuaisten vajaatoiminta, valtimohypotensio tai kuolema voi ilmetä annoksen nopean pienentämisen yhteydessä.

Joissakin tapauksissa vieroitusoireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin sen sairauden paheneminen tai uusiutuminen, johon potilasta hoidettiin.

Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee, hoito on lopetettava.

!}

Vasta-aiheet

• yliherkkyys deksametasonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle
• akuutit virus-, bakteeri- tai systeemiset sieni-infektiot (ellei asianmukaista hoitoa käytetä)
• Cushingin oireyhtymä
• rokotus elävällä rokotteella
• Lihakseen antaminen on vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikeita verenvuotohäiriöitä
• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava
• osteoporoosi
• raskaus ja imetys
• akuutteja psykooseja
• virus- ja sieni-silmäsairaudet, sarveiskalvosairaudet yhdistettynä epiteelivaurioihin
• trakooma, glaukooma
• aktiivinen tuberkuloosi
• munuaisten vajaatoiminta
• maksakirroosi ja krooninen hepatiitti
• epilepsia
• Paikallinen anto on vasta-aiheista bakteremiassa, systeemisissä sieni-infektioissa, potilailla, joilla on epävakaat nivelet, infektiot käyttökohdassa, mukaan lukien gonorrean tai tuberkuloosin aiheuttama septinen niveltulehdus.

!}

Huumeiden vuorovaikutukset

Deksametasonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää maha-suolikanavan verenvuodon ja haavaumien riskiä.

Deksametasonin tehokkuus heikkenee, jos rifampisiinia, rifambutiinia, karbamatsepiinia, fenobarbitonia, fenytoiinia (difenyylihydantoiinia), primidonia, efedriiniä tai aminoglutetimidiä käytetään samanaikaisesti, joten deksametasonin annosta tulee suurentaa tällaisissa yhdistelmissä.

Deksametasonin ja kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden väliset vuorovaikutukset voivat häiritä deksametasonin estotestiä. Tämä on otettava huomioon testituloksia arvioitaessa.

Injektiot Deksametasoni vähentää myasthenia graviksessa käytettävien antikoliiniesteraasilääkkeiden terapeuttista vaikutusta.

Deksametasonin ja CYP 3A4 -entsyymiaktiivisuutta estävien lääkkeiden, kuten ketokonatsolin, makrolidiantibioottien, yhdistetty käyttö voi lisätä deksametasonin pitoisuutta seerumissa ja plasmassa. Deksametasoni on kohtalainen CYP 3A4:n indusoija. Samanaikainen käyttö CYP3A4:n kautta metaboloituvien lääkkeiden, kuten indinaviirin, erytromysiinin, kanssa voi lisätä niiden puhdistumaa, mikä aiheuttaa seerumin pitoisuuksien laskua.

Ketokonatsoli voi estää glukokortikoidien synteesiä lisämunuaisissa, joten deksametasonipitoisuuden laskun vuoksi voi kehittyä lisämunuaisten vajaatoimintaa.

Deksametasoni vähentää diabeteksen, verenpainetaudin, kumariiniantikoagulanttien, pratsikvantelin ja natriureettien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden terapeuttista vaikutusta (tämän vuoksi näiden lääkkeiden annosta on suurennettava); se lisää hepariinin, albendatsolin ja kaliureettien aktiivisuutta (näiden lääkkeiden annosta tulee tarvittaessa pienentää).

Deksametasoni voi muuttaa kumariiniantikoagulanttien vaikutusta, joten kun käytät tätä lääkeyhdistelmää, sinun on tarkistettava protrombiiniaika useammin.

Deksametasonin ja muiden glukokortikoidien tai β2-adrenergisten agonistien suurien annosten samanaikainen käyttö lisää hypokalemian riskiä. Potilailla, joilla on hypokalemia, sydämen glykosidit aiheuttavat enemmän rytmihäiriöitä ja niillä on suurempi toksisuus.

Antasidit vähentävät deksametasonin imeytymistä mahalaukusta. Deksametasonin vaikutusta ruoan ja alkoholin kanssa otettuna ei ole tutkittu, mutta lääkkeiden ja runsaasti natriumia sisältävien ruokien samanaikaista käyttöä ei suositella. Tupakointi ei vaikuta deksametasonin farmakokinetiikkaan.

Glukokortikoidit lisäävät salisylaatin munuaispuhdistumaa, joten salisylaattien terapeuttisia pitoisuuksia seerumissa on joskus vaikea saada. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka pienentävät asteittain kortikosteroidiannosta, koska tämä voi johtaa veren seerumin salisylaatin pitoisuuden nousuun ja myrkytykseen.

Jos suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään rinnakkain, glukokortikoidien puoliintumisaika saattaa pidentyä, mikä voimistaa niiden biologista vaikutusta ja voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Ritodriinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista synnytyksen aikana, koska se voi johtaa keuhkoödeemaan. Äidin kuolemasta on raportoitu tämän tilan kehittymisen vuoksi.

Deksametasonin ja talidomidin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa toksisen epidermaalisen nekrolyysin.

Vuorovaikutustyypit, joilla on terapeuttisia etuja: deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramidin, proklooriperatsiinin tai 5-HT3-reseptoriantagonistien (serotoniinin tai 5-hydroksitryptamiinin tyypin 3 reseptorien, kuten ondansetronin tai granisetronin) samanaikainen anto estää tehokkaasti kemoterapian, metoklopatiinidi-, syklofosfatiinidi-, cis-fosfatiini- ja kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua. fluorourasiili.

!}

erityisohjeet

Parenteraalisen kortikoidihoidon aikana yliherkkyysreaktioita voidaan havaita harvoin, joten on tarpeen ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ennen deksametasonihoidon aloittamista ottaen huomioon allergisten reaktioiden mahdollisuus (erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita muille lääkkeille ).

Pitkään deksametasonihoitoa saaneilla potilailla voi esiintyä vieroitusoireyhtymää (myös ilman näkyviä lisämunuaisten vajaatoiminnan merkkejä) hoidon lopettamisen jälkeen (kuume, nenä, sidekalvon punoitus, päänsärky, huimaus, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, oksentelu, painonpudotus, heikkous, usein myös kouristukset). Siksi deksametasonin annosta tulee pienentää asteittain. Hoidon äkillinen lopettaminen voi olla kohtalokasta.

Jos potilas on vakavassa stressissä (trauman, leikkauksen tai vakavan sairauden vuoksi) hoidon aikana, deksametasonin annosta tulee suurentaa, ja jos näin tapahtuu hoidon lopettamisen aikana, tulee käyttää hydrokortisonia tai kortisonia.

Potilaille, joita on hoidettu deksametasonilla pitkään ja jotka kokevat vakavaa stressiä hoidon lopettamisen jälkeen, tulee aloittaa uudelleen deksametasonihoito, koska seurauksena oleva lisämunuaisten vajaatoiminta voi kestää useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen.

Hoito deksametasonilla tai luonnollisilla glukokortikoideilla voi peittää olemassa olevan tai uuden infektion oireet sekä suoliston perforaation oireita. Deksametasoni voi pahentaa systeemistä sieni-infektiota, piilevää amebiasta ja keuhkotuberkuloosia.

Varovaisuutta ja lääketieteellistä valvontaa suositellaan potilaille, joilla on osteoporoosi, hypertensio, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, aktiivinen peptinen haavauma, äskettäin sairastanut suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus ja epilepsia. Erityistä varovaisuutta tarvitaan sydäninfarktin jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana potilailta, joilla on tromboembolia, myasthenia gravis, kilpirauhasen vajaatoiminta, psykoosi tai psyneuroosi, sekä iäkkäät potilaat .

Hoidon aikana diabetes mellituksen paheneminen tai siirtyminen piilevästä vaiheesta kliinisiin diabeteksen ilmenemismuotoihin saattaa ilmetä.

Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen kontrolloida veren seerumin kaliumtasoa.

Rokotus elävällä rokotteella on vasta-aiheinen deksametasonihoidon aikana. Rokotus inaktivoidulla virus- tai bakteerirokotteella ei johda odotettuun vasta-ainesynteesiin eikä sillä ole odotettua suojaavaa vaikutusta. Deksametasonifosfaattia ei yleensä määrätä 8 viikkoa ennen rokotusta, eikä se aloiteta aikaisemmin kuin 2 viikkoa rokotuksen jälkeen.

Potilaiden, joita on hoidettu suurilla deksametasoniannoksilla pitkään ja joilla ei ole koskaan ollut tuhkarokkoa, tulee välttää kosketusta tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa. vahingossa koskettaessa suositellaan ennaltaehkäisevää immunoglobuliinihoitoa.

Glukokortikoidien vaikutus tehostuu potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kortikosteroidien systeemiseen käyttöön voi liittyä vakavia henkisiä reaktioita. Yleensä oireet ilmaantuvat muutaman päivän tai viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Näiden oireiden kehittymisen riski kasvaa suurilla annoksilla. Useimmat reaktiot häviävät, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan. On tarpeen tarkkailla ja havaita ajoissa henkisen tilan muutokset, erityisesti masentuva mieliala, itsemurha-ajatukset ja aikeet. Erityistä varovaisuutta noudattaen kortikosteroideja tulee käyttää potilailla, joilla on tai on ollut mielialahäiriöitä, sekä lähisukulaisille. Haittavaikutusten ilmaantuminen voidaan estää käyttämällä pienintä tehokasta annosta lyhimmän ajan tai käyttämällä tarvittavaa vuorokausiannosta 1 kerran aamulla.

Deksametasonin nivelensisäinen käyttö voi johtaa systeemisiin vaikutuksiin.

Toistuva käyttö voi aiheuttaa rustovaurioita tai luun nekroosia.

Ennen nivelensisäistä injektiota nivelneste on poistettava nivelestä ja tutkittava (tarkista infektion varalta). Kortikoidien injektointia infektoituneisiin niveliin tulee välttää. Jos injektion jälkeen kehittyy niveltulehdus, on aloitettava asianmukainen antibioottihoito.

Potilaita tulee neuvoa välttämään rasitusta sairastuneisiin niveliin, kunnes tulehdus on hävinnyt.

Vältä lääkkeen pistämistä epävakaisiin niveliin.

Kortikoidit voivat häiritä ihon allergiatestien tuloksia.

Apuaineita koskevat erityiset varotoimet. Lääke sisältää 1 mmol (23 mg) natriumia annosta kohti, mikä on hyvin pieni määrä.

Yhteensopimattomuus. Lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa lukuun ottamatta seuraavia: 0,9 % natriumkloridiliuos tai 5 % glukoosiliuos.

Kun deksametasonia sekoitetaan klooripromatsiinin, difenhydramiinin, doksapraamin, doksorubisiinin, daunorubisiinin, idarubisiinin, hydromorfonin, ondansetronin, proklooriperatsiinin, kaliumnitraatin ja vankomysiinin kanssa, muodostuu sakka.

Noin 16 % deksametasonista liukenee 2,5 % glukoosiliuokseen ja 0,9 % natriumkloridiliuokseen amikasiinin kanssa.

Jotkut lääkkeet, kuten loratsepaami, tulee sekoittaa deksametasonin kanssa lasiinjektiopulloissa muovipussien sijaan (loratsepaamipitoisuudet putoavat alle 90 %, kun sitä on säilytetty PVC-pusseissa huoneenlämmössä 3–4 tuntia).

Joillakin lääkkeillä, kuten metapaminolilla, on niin kutsuttu "hitaasti kehittyvä yhteensopimattomuus" - se kehittyy vuorokaudessa, kun se sekoitetaan deksametasonin kanssa.

Deksametasoni glykopyrolaatin kanssa: Lopullisen liuoksen pH on 6,4, mikä on stabiilisuusalueen ulkopuolella.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden tai imetyksen aikana

Sovellus pediatriassa . Käytä lapsille syntymästä lähtien vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Deksametasonihoidon aikana lasten kasvua ja kehitystä on seurattava huolellisesti.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoja tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Ottaen huomioon, että herkillä potilailla lääkettä käytettäessä voi esiintyä haittavaikutuksia (huimaus, sekavuus jne.), sinun tulee välttää lääkkeen käytön aikana ajoneuvojen ajamista ja muuta keskittymistä vaativaa työtä.

Injektioneste, liuos 4 mg/ml 1 ml

Säilyvyys

Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien jakeluehdot

Reseptillä

Valmistaja

PJSC "Farmak", Ukraina, 04080, Kiova, st. Frunze, 63.

Rekisteröintitodistuksen haltija

PJSC Farmak, Ukraina

Annosmuoto:  injektio Yhdiste:

1 ml:lle:

vaikuttava aine: deksametasonin natriumfosfaatti 4,37 mg(vastaa 4,00 mg deksametasonia fosfaatti):

Apuaineet : glyseroli 22,50 mg, dinatriumedetaattidihydraatti 0,10 mg, natriumvetyfosfaattidihydraatti 0,80 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi q.s. 1,00 ml asti.

Kuvaus:

Kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:Glukokortikosteroidi ATX:  

H.02.A.B Glukokortikoidit

S.01.B.A Kortikosteroidit

Farmakodynamiikka:

Deksametasoni on lisämunuaiskuoren synteettinen hormoni, jolla on glukokortikosteroidivaikutus (GCS). Sillä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja se vaikuttaa myös energia-aineenvaihduntaan, glukoosin homeostaasiin ja(negatiivisen palautteen kautta) hypotalamuksen aktivoivan tekijän ja aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin erittymisestä.

GCS ovat rasvaliukoisia aineita ja tunkeutuvat siksi helposti kohdesoluihin solukalvojen kautta. Hormonin sitoutuminen reseptoriin aiheuttaa konformaatiomuutoksen reseptorissa ja lisää sen affiniteettia DNA:han. Hormoni-reseptorikompleksi menee solun tumaan ja sitoutuu DNA-molekyylin säätelyalueeseen, joka tunnetaan myös nimellä glukokortikoidivasteelementti (GRE).

Aktivoitu reseptori sitoutuu GRE:hen tai spesifisiin geeneihin ja säätelee lähetti-RNA:n (mRNA) transkriptiota. Vasta muodostunut mRNA kuljetetaan ribosomeihin, jotka sitten osallistuvat uusien proteiinien muodostumiseen. Kohdesolujen tyypistä ja soluprosesseista riippuen uusien proteiinien muodostuminen voi sekä lisääntyä (esimerkiksi tyrosiinitransaminaasin synteesi maksasoluissa) että tukahdutettu (esim. IL-2-synteesi lymfosyyteissä). Koska löytyy kaikista kudoksista, niiden toiminnan toteuttaminen tapahtuu useimmissa kehon soluissa.

Vaikutukset energia-aineenvaihduntaan ja glukoosin homeostaasiin: , yhdessä insuliinin, glukagonin ja katekoliamiinien kanssa säätelee energian kertymistä ja kulutusta. Maksassa se stimuloi glukoosin muodostumista pyruvaatista ja aminohapoista sekä glykogeenin muodostumista. AT perifeeriset kudokset, erityisesti lihaksissa, vähentää glukoosin kulutusta ja mobilisoi aminohappoja (proteiineista), jotka ovat substraatti glukoneogeneesille maksassa. Välittömät vaikutukset rasva-aineenvaihduntaan ilmenevät rasvakudoksen keskeisenä uudelleenjakautumisena ja lipolyysin lisääntymisenä vasteena katekoliamiinille.

Munuaisten proksimaalisten tubulusten reseptorien kautta se stimuloi munuaisten verenkiertoa ja glomerulussuodatusta, estää vasopressiinin muodostumista ja erittymistä sekä parantaa munuaisten kykyä erittää happoja.

Lisää verisuonten herkkyyttä paineita aiheuttaville aineille.

Potilaiden, jotka ovat saaneet pitkäaikaista deksametasonihoitoa ja jotka ovat stressaantuneet sen lopettamisen jälkeen, on tarpeen aloittaa deksametasonin käyttö uudelleen, koska lisämunuaisten vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Deksametasonihoito voi peittää merkkejä infektioprosesseista ja merkkejä suoliston perforaatiosta.

Deksametasoni voi pahentaa sieni-infektioiden, piilevän amebiaasin tai keuhkotuberkuloosin kulkua. Akuuttia keuhkotuberkuloosia sairastaville potilaille voidaan määrätä (yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa) vain, jos kyseessä on fulminantti tai vakava disseminoitunut prosessi. Inaktiivista keuhkotuberkuloosia sairastavien potilaiden, jotka saavat deksametasonihoitoa, tai potilaiden, joiden tuberkuliinitesti on positiivinen, tulee saada samanaikaisesti tuberkuloosilääkkeitä.

Potilaat, joilla on osteoporoosi, hypertensio, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, aktiiviset peptiset haavaumat, tuoreet suoliston anastomoosit, haavainen paksusuolitulehdus ja epilepsia vaativat erityistä huomiota ja huolellista lääkärin valvontaa. Käytä varoen ensimmäisinä viikkoina akuutin sydäninfarktin jälkeen, samoin kuin potilaat, joilla on tromboembolia, myasthenia gravis, glaukooma, kilpirauhasen vajaatoiminta, psykoosi tai psykoneuroosi, sekä iäkkäät potilaat.

Deksametasonihoidon aikana diabetes mellituksen dekompensaatio tai siirtyminen piilevasta diabeteksesta kliinisesti ilmenevään on mahdollista.

Pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen kontrolloida veren seerumin kaliumtasoa.

Deksametasonihoidon aikana rokottaminen elävillä rokotteilla on vasta-aiheinen.

Immunisointi tapetuilla virus- tai bakteerirokotteilla ei lisää spesifisten vasta-aineiden tiitterin odotettua nousua eikä sen vuoksi anna tarvittavaa suojaavaa vaikutusta. ei yleensä anneta 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikon sisällä rokotuksen jälkeen.

Deksametasoni voi lisätä herkkyyttä tai peittää tartuntatautien oireita. Vesirokko, tuhkarokko ja muut infektiot voivat olla vakavampia ja jopa kuolemaan johtavia immunoimattomilla yksilöillä. Immunosuppressio kehittyy usein pitkäaikaisessa kortikosteroidikäytössä, mutta sitä voi esiintyä myös lyhytaikaisessa hoidossa.

Potilaiden, jotka käyttävät suuria annoksia deksametasonia pitkään, tulee välttää kosketusta tartuntapotilaiden kanssa. jos vahingossa tapahtuu kosketusta, suositellaan ennaltaehkäisevää immunoglobuliinihoitoa.

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joille on äskettäin tehty leikkaus tai luunmurtuma, koska se voi hidastaa haavojen ja murtumien paranemista.

Glukokortikosteroidien vaikutus tehostuu potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Glukokortikosteroidien nivelensisäiseen käyttöön voi liittyä paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia.

Toistuva käyttö johtaa nivelrustojen tuhoutumiseen ja luun nekroosi.

Ennen nivelen sisäistä injektiota nivelestä on pumpattava ja tutkittava (tarttuvan prosessin esiintymisen varalta) nivelneste. On välttämätöntä välttää glukokortikosteroidien joutumista tartunnan saaneeseen niveleen. Jos nivelessä kehittyy septinen tulehdus injektion jälkeen, asianmukainen antibioottihoito on tarpeen. Potilaiden tulee välttää kuormittamasta niveltä, johon injektio annettiin, kunnes tulehdusprosessi on täysin helpottunut.

Glukokortikosteroidit voivat muuttaa ihon allergiatestien tuloksia.

Deksametasonia käytetään lapsille ja nuorille vain tiukoilla käyttöaiheilla. Hoidon aikana on välttämätöntä valvoa tarkasti lapsen tai nuoren kasvua ja kehitystä.

Erityistä tietoa joistakin lääkkeen aineosista

Lääke sisältää alle 1 mmol (23 mg) natriumia annosta kohti.

Vaikutus kykyyn ajaa liikennettä. vrt. ja turkki.:

Deksametasoni ei vaikuta kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä muiden teknisten laitteiden kanssa, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vapautusmuoto/annostus:

Injektioneste, liuos, 4 mg/ml.

Paketti:

1 ml tummissa lasiampulleissa (tyyppi I). Ampulliin kiinnitetään värillinen piste, joka osoittaa ampullin murtumisviivan ja värikoodirenkaan.

5 ampullia PVC-alumiiniläpipainopakkauksessa.

5 läpipainopakkausta käyttöohjeineen on pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet:

Alle 25 °C lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys:

5 vuotta.

Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekista jakelun ehdot: Reseptillä Rekisterinumero: P N012237/02 Rekisteröintipäivä: 28.04.2011 / 14.05.2015 Viimeinen käyttöpäivä: Ohjeet 50-02-2

Deksametasoni-aineen ominaisuudet

Hormonaalinen aine (glukokortikoidi systeemiseen ja paikalliseen käyttöön). Fluorattu hydrokortisonin homologi.

Deksametasoni on valkoinen tai melkein valkoinen, hajuton kiteinen jauhe. Liukoisuus veteen (25 °C): 10 mg/100 ml; liukenee asetoniin, etanoliin, kloroformiin. Molekyylipaino 392,47.

Deksametasoninatriumfosfaatti on valkoinen tai hieman kellertävä kiteinen jauhe. Liukenee helposti veteen ja erittäin hygroskooppinen. Molekyylipaino 516,41.

Farmakologia

farmakologinen vaikutus- anti-inflammatorinen, antiallerginen, immunosuppressiivinen, anti-shokki, glukokortikoidi.

Vuorovaikuttaa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun ytimeen; aiheuttaa mRNA:n ilmentymistä tai lamaantumista, muuttaen proteiinien muodostumista ribosomeissa, mm. lipokortiini välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A 2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, PG:n, leukotrieenien biosynteesiä, jotka edistävät tulehdusta, allergioita jne. Se estää tulehduksen välittäjien vapautumisen eosinofiileistä ja syöttösoluista. Se estää hyaluronidaasin, kollagenaasin ja proteaasien toimintaa, normalisoi ruston ja luukudoksen solujen välisen matriisin toimintaa. Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, stabiloi solukalvoja, mm. lysosomaalinen, estää sytokiinien (interleukiinit 1 ja 2, interferoni gamma) vapautumista lymfosyyteistä ja makrofageista. Se vaikuttaa kaikkiin tulehduksen vaiheisiin, antiproliferatiivinen vaikutus johtuu monosyyttien migraation estämisestä tulehduskohtaan ja fibroblastien lisääntymiseen. Aiheuttaa lymfoidikudoksen involuutiota ja lymfopeniaa, mikä aiheuttaa immunosuppression. T-lymfosyyttien määrän vähentämisen lisäksi niiden vaikutus B-lymfosyyteihin vähenee ja immunoglobuliinien tuotanto estyy. Vaikutus komplementtijärjestelmään on vähentää sen komponenttien muodostumista ja lisätä niiden hajoamista. Antiallerginen vaikutus johtuu allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen estämisestä ja basofiilien määrän vähenemisestä. Palauttaa adrenergisten reseptorien herkkyyden katekoliamiineille. Kiihdyttää proteiinien kataboliaa ja vähentää niiden pitoisuutta plasmassa, vähentää perifeeristen kudosten glukoosin käyttöä ja lisää glukoneogeneesiä maksassa. Stimuloi entsyymiproteiinien muodostumista maksassa, pinta-aktiivinen aine, fibrinogeeni, erytropoietiini, lipomoduliini. Aiheuttaa rasvan uudelleenjakautumista (lisää raajojen rasvakudoksen lipolyysiä ja rasvan kertymistä kehon yläosaan ja kasvoille). Edistää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien muodostumista. Vähentää imeytymistä ja lisää kalsiumin erittymistä; hidastaa natriumin ja veden, ACTH:n eritystä. Sillä on anti-shokkivaikutus.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta, T max - 1-2 tuntia.Veressä se sitoutuu (60-70%) tiettyyn kantajaproteiiniin - transkortiiniin. Läpäisee helposti histohemaattiset esteet, mukaan lukien BBB ja istukka. Biotransformoituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiksi metaboliiteiksi. T 1 / 2 plasmasta - 3-4,5 tuntia, T 1 / 2 kudoksista - 36-54 tuntia Erittyy munuaisten ja suoliston kautta, tunkeutuu äidinmaitoon.

Sidekalvopussiin tiputtamisen jälkeen se tunkeutuu hyvin sarveiskalvon ja sidekalvon epiteelin sisään, kun taas silmän vesinesteeseen muodostuu terapeuttisia lääkepitoisuuksia. Tulehduksen tai limakalvovaurion yhteydessä tunkeutumisnopeus kasvaa.

Deksametasonin aineen käyttö

Systeemiseen käyttöön (parenteraalisesti ja suun kautta)

Shokki (poltto, anafylaktinen, posttraumaattinen, postoperatiivinen, myrkyllinen, kardiogeeninen, verensiirto jne.); aivoturvotus (mukaan lukien kasvaimet, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio); keuhkoastma, astmaattinen tila; systeemiset sidekudossairaudet (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma, periarteriitti nodosa, dermatomyosiitti); tyreotoksinen kriisi; maksakooma; myrkytys syövyttävillä nesteillä (tulehduksen vähentämiseksi ja syvennysten kapenemisen estämiseksi); akuutit ja krooniset niveltulehdussairaudet, mm. kihti ja psoriaattinen niveltulehdus, nivelrikko (mukaan lukien posttraumaattinen), polyartriitti, olkaluun periartriitti, selkärankareuma (Bekhterevin tauti), nuorten niveltulehdus, Stillin oireyhtymä aikuisilla, bursiitti, epäspesifinen tendosynoviitti, niveltulehdus, epikondyliitti; reumakuume, akuutti reumaattinen sydänsairaus; akuutit ja krooniset allergiset sairaudet: allergiset reaktiot lääkkeisiin ja ruokaan, seerumitauti, nokkosihottuma, allerginen nuha, heinänuha, angioedeema, lääkeeksanteema; ihosairaudet: pemfigus, psoriaasi, dermatiitti (kosketusihottuma, johon liittyy suuri ihon pintavaurio, atooppinen, hilseilevä, rakkulainen herpetiforminen, seborrooinen jne.), ekseema, toksidermia, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema ( Stevens-Johnsonin oireyhtymä) ); allergiset silmäsairaudet: allergiset sarveiskalvon haavaumat, sidekalvotulehduksen allergiset muodot; tulehdukselliset silmäsairaudet: sympaattinen oftalmia, vaikea hidas etu- ja takakalvotulehdus, näköhermon tulehdus; primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien tila lisämunuaisten poiston jälkeen); synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu; autoimmuuniperäinen munuaissairaus (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti), nefroottinen oireyhtymä; subakuutti kilpirauhastulehdus; hematopoieettisten elinten sairaudet: agranulosytoosi, panmyelopatia, anemia (mukaan lukien autoimmuuni hemolyyttinen, synnynnäinen hypoplastinen, erytroblastopenia), idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, krooninen lymfooma (Hodgkinin, lymfaattinen leukemia, ei-Hodgkinin leukemia); keuhkosairaudet: akuutti alveoliitti, keuhkofibroosi, sarkoidoosi vaihe II-III; tuberkuloosi aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi, aspiraatiokeuhkokuume (vain yhdessä spesifisen hoidon kanssa); beryllioosi, Lefflerin oireyhtymä (resistentti muulle hoidolle); keuhkosyöpä (yhdistelmänä sytostaattien kanssa); multippeliskleroosi; maha-suolikanavan sairaudet (potilaan poistamiseksi kriittisestä tilasta): haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paikallinen enteriitti; hepatiitti; siirteen hylkimisen ehkäisy; kasvain hyperkalsemia, pahoinvointi ja oksentelu sytostaattihoidon aikana; myelooma; testin suorittaminen lisämunuaiskuoren hyperplasian (hyperfunktion) ja kasvaimien erotusdiagnoosissa.

Paikalliseen käyttöön

Nivelensisäinen, periartikulaarinen. Nivelreuma, psoriaattinen niveltulehdus, selkärankareuma, Reiterin tauti, nivelrikko (jos esiintyy voimakkaita niveltulehduksen merkkejä, niveltulehdus).

Sidekalvo. Sidekalvotulehdus (ei-märkivä ja allerginen), keratiitti, keratokonjunktiviitti (ilman epiteelin vaurioita), iriitti, iridosykliitti, blefariitti, blefarokonjunktiviitti, episkleriitti, skleriitti, eri alkuperää oleva uveiitti, verkkokalvotulehdus, näköhermotulehdus, takakalvon aivosyövän vauriot etiologiat (sarveiskalvon täydellisen epitelisoitumisen jälkeen), tulehdusprosessit silmävammojen ja silmäleikkausten jälkeen, sympaattinen oftalmia.

Ulkoiseen kuulokäytävään. Korvan allergiset ja tulehdukselliset sairaudet, mm. otitis.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys (lyhytaikainen systeeminen käyttö terveydellisistä syistä on ainoa vasta-aihe).

Nivelensisäiseen injektioon. Epävakaat nivelet, aiempi nivelleikkaus, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), nivelen läpi kulkeva luunmurtuma, nivelten infektoituneet vauriot, nivelen ympärillä olevat pehmytkudokset ja nikamien väliset tilat, vaikea periartikulaarinen osteoporoosi.

Silmien muodot. Silmien virus-, sieni- ja tuberkuloosivauriot, mukaan lukien aiheuttama keratiitti huuliherpes, virusperäinen sidekalvotulehdus, akuutti märkivä silmätulehdus (antibioottihoidon puuttuessa), sarveiskalvon epiteelin eheyden rikkominen, trakooma, glaukooma.

Korvamuodot. tärykalvon rei'itys.

Sovellusrajoitukset

Systeemiseen käyttöön (parenteraalisesti ja suun kautta): Itsenko-Cushingin tauti, liikalihavuus III-IV aste, kouristukset, hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat; avokulmaglaukooma.

Nivelensisäistä antoa varten: potilaan yleinen vakava tila, kahden edellisen injektion tehottomuus tai lyhyt kesto (ottaen huomioon käytettyjen glukokortikoidien yksilölliset ominaisuudet).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kortikosteroidien käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (riittäviä ja hyvin kontrolloituja turvallisuustutkimuksia ei ole tehty). Hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​tulee varoittaa mahdollisesta riskistä sikiölle (kortikosteroidit kulkeutuvat istukan läpi). On tarpeen seurata huolellisesti vastasyntyneitä, joiden äidit saivat kortikosteroideja raskauden aikana (lisämunuaisten vajaatoiminnan kehittyminen sikiössä ja vastasyntyneessä on mahdollista).

Deksametasonin on osoitettu olevan teratogeeninen hiirillä ja kaniineilla useiden terapeuttisten annosten paikallisen oftalmisen jälkeen.

Hiirillä kortikosteroidit aiheuttavat sikiön resorptiota ja spesifistä häiriötä, suulakihalkeamaa jälkeläisissä. Kaneissa kortikosteroidit aiheuttavat sikiön resorptiota ja useita häiriöitä, mm. poikkeavuuksia pään, korvan, raajojen, kitalaen jne.

Imettäviä naisia ​​kehotetaan lopettamaan joko imetys tai huumeiden käyttö, erityisesti suurilla annoksilla (kortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon ja voivat estää kasvua, endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa ja aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vastasyntyneessä).

On pidettävä mielessä, että glukokortikoidien paikallisessa käytössä tapahtuu systeeminen imeytyminen.

Deksametasonin sivuvaikutukset

Sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla lääkkeen vuorokausirytmiä.

Järjestelmätehosteet

Hermostosta ja aistielimistä: delirium (sekavuus, kiihtyneisyys, ahdistuneisuus), desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen/masennusjakso, masennus tai vainoharhaisuus, kohonnut kallonsisäinen paine, johon liittyy kongestiivinen optinen papilla-oireyhtymä (aivojen pseudotumor - yleisempi lapsilla, yleensä liian nopean annoksen pienentämisen jälkeen, oireet - päänsärky, näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö); unihäiriöt, huimaus, huimaus, päänsärky; äkillinen näön menetys (parenteraalinen annostelu päähän, kaulaan, turbinaattiin, päänahaan), posteriorisen subkapsulaarisen kaihien muodostuminen, kohonnut silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, glaukooma, steroidinen eksoftalmos, sekundaaristen sieni- tai virussilmäinfektioiden kehittyminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja veren puolelta (hematopoieesi, hemostaasi): hypertensio, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla), sydänlihaksen dystrofia, hyperkoagulaatio, tromboosi, hypokalemialle tyypilliset EKG-muutokset; parenteraalisesti annettuna: veren punoitus kasvoille.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot, haimatulehdus, erosiivinen ruokatorvitulehdus, hikka, ruokahalun lisääntyminen / lasku.

Aineenvaihdunnan puolelta: Na +:n ja veden kertyminen (perifeerinen turvotus), hypokalemia, hypokalsemia, negatiivinen typpitase proteiinikatabolismista, painonnousu.

Endokriinisesta järjestelmästä: lisämunuaiskuoren toiminnan tukahduttaminen, heikentynyt glukoositoleranssi, steroididiabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, hirsutismi, epäsäännölliset kuukautiset, kasvun hidastuminen lapsilla.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasheikkous, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen, osteoporoosi (mukaan lukien spontaanit luunmurtumat, reisiluun pään aseptinen nekroosi), jänteen repeämä; lihas- tai nivelkipu, selkä; nivelensisäisesti annettuna: lisääntynyt nivelkipu.

Ihon puolelta: steroidiakne, striat, ihon oheneminen, petekiat ja mustelma, viivästynyt haavan paraneminen, lisääntynyt hikoilu.

Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, kasvojen turvotus, stridor tai hengenahdistus, anafylaktinen sokki.

Muut: heikentynyt immuniteetti ja tartuntatautien aktivaatio, vieroitusoireyhtymä (anoreksia, pahoinvointi, letargia, vatsakipu, yleinen heikkous jne.).

Paikalliset reaktiot parenteraalisen annostelun yhteydessä: polttava tunne, puutuminen, kipu, parestesia ja infektio pistoskohdassa, arpeutuminen pistoskohdassa; hyper- tai hypopigmentaatio; ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen (i / m-annosta).

Silmien muodot: pitkäaikaisessa käytössä (yli 3 viikkoa), silmänsisäisen paineen nousu ja/tai glaukooman kehittyminen, johon liittyy näköhermovaurio, näöntarkkuuden heikkeneminen ja näkökenttien menetys, posteriorisen subkapsulaarisen kaihien muodostuminen, oheneminen ja perforaatio sarveiskalvosta; herpeettisen ja bakteeri-infektion leviäminen on mahdollista; potilailla, jotka ovat yliherkkiä deksametasonille tai bentsalkoniumkloridille, voivat kehittyä sidekalvotulehdus ja luomitulehdus.