Mikä on radikaali mastektomia. Rinnanpoisto: mikä se on, miten se suoritetaan

Rintasyövän pääasiallinen hoitotaktiikka on sen kirurginen poisto (mastektomia) sekä yksinään että yhdessä sädehoidon, hormonaalisen ja kemoterapian kanssa. Nykyaikaisen hoidon kirurgisella strategialla pyritään varmistamaan kahden päätehtävän ratkaisu - vaarallisen sairauden parannuksen luotettavuus ja sellaisten olosuhteiden luominen, jotka mahdollistavat rintojen ennallistamisen mastektomian jälkeen ja parantavat potilaan elämänlaatua.

Radikaalit kirurgiset hoitomenetelmät

Kaikista naisten onkologisista sairauksista rintasyöpä (BC) on ensimmäisellä ja toisella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen - yksi kuolinsyistä. Rintasyöpäpotilaiden määrä kasvaa vuosittain keskimäärin 1-2 %. Tämä osoittaa, että on suosittava radikaalimpia hoitomenetelmiä.

Samanaikaisesti alkuvaiheessa, jonka osuus on kasvanut viimeisen 10 vuoden aikana, on mahdollista tehdä elinsäilöntäleikkauksia rekonstruktioplastisilla elementeillä tai jopa ilman niitä, ja edistyminen endoproteesin alalla voi parantaa merkittävästi leikkauksen saaneiden elämänlaatua myös taudin myöhemmissä vaiheissa.

Rinnanpoisto Halsted-Meyerin mukaan

Klassinen radikaali toiminta. Se perustuu periaatteeseen syöpäsolujen vaiheittaisesta leviämisestä primäärikasvaimesta alueellisiin imusolmukkeisiin samannimisten suonten ja keräilijöiden kautta.

Siksi leikkauksen ydin on poistaa rintarauhanen ihon ja ihonalaisen kudoksen kanssa yhtenä kompleksina rintalihasten (pienten ja suurten) kanssa sekä imusolmukkeiden ja ihonalaisen rasvakudoksen kanssa, jotka sijaitsevat subclavian, kainaloiden ja lapaluun alueilla .

Ihon viillon luonne leikkauksen aikana riippuu kasvaimen sijainnista. Pääasiassa käytetään soikeaa poikittaista viiltoa, jonka avulla haavan reunat voidaan liittää ihoompeleella ilman suurta jännitystä missä tahansa paikassa. Tätä menetelmää käytettiin rintasyövän kaikissa vaiheissa, mutta se johti vakavien myöhäisten komplikaatioiden kehittymiseen useimmilla potilailla, erityisesti olkanivelen liikkuvuuden rajoittamisena (60 %). Tällä hetkellä Halsted-Meier-tekniikkaa suoritetaan vain seuraavissa tapauksissa:

1. Kasvaimen itäminen suuressa rintalihaksessa.
2. Osallistuminen tämän lihaksen takapinnalla sijaitsevien imusolmukkeiden pahanlaatuiseen prosessiin.
3. Palliatiivisen leikkauksen tarve laadukkaassa yksittäisessä ratkaisussa.

Patty Dysonin rinnanpoisto

Se on tulosta hyvänlaatuisempien ratkaisujen etsimisestä kirurgiseen toimenpiteeseen, joka on edellisen tyypin muunnos. Tekniikan kirjoittaja perustui siihen, että imusolmukkeiden kapillaarit ja verisuonet tunkeutuvat runsaasti ihon ja ihonalaisen rasvakerroksen läpi, mutta rintalihasten faskiassa niitä ei juuri ole. Siksi D. Patey ehdotti rintalihaksen säilyttämistä sekä ihon ja ihonalaisen kudoksen laajaa leikkausta syövän ympäriltä. Subclavian ja apikaalisten kainaloimusolmukkeiden poistamiseksi heitä pyydettiin rajoittumaan poistamaan vain pieni rintalihas. Tämä tekniikka mahdollisti jonkin verran myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden prosentuaalisen vähentämisen ja vakavuuden.

Mastektomia Maddenin mukaan

Vielä hellävaraisempi menetelmä, jossa molemmat rintalihakset säilyvät. Maitorauhasen poisto suoritetaan yhdessä lohkossa ihonalaisen rasvakerroksen, subclavian, kainalo- ja lapaluun imusolmukkeiden kanssa. Leikkaukselle on ominaista yhtäläinen radikalismi, mutta siihen liittyy huomattavasti vähemmän traumoja (verrattuna aikaisempiin), vähemmän verenhukkaa ja parempi ja nopeampi haavan paraneminen.

Mutta mikä tärkeintä, Madden-muokkauksen soveltamisen seurauksena lihasten säilyttäminen mahdollistaa niiden potilaiden määrän sulkemisen tai vähentämisen merkittävästi, joilla on olkanivelen rajoitettu toiminnallinen liikkuvuus, ja saada hyväksyttävämpi kosmeettinen vaikutus. Tästä johtuen tämän tyyppisiä toiminnallisia muutoksia pidetään toiminnallisesti säästävinä.

Viime vuosina on ollut suuntaus vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää ja samalla säilyttää onkologinen radikalismi. Mahdollisuus luopua vuosikymmeniä jatkuneista aggressiivisista taktiikoista selittyy seuraavalla:

• merkittävä lisääntyminen (kaikkien rintasyöpäpotilaiden joukossa) naisten, joilla on taudin varhaisvaiheet;
• instrumentaalisten ja diagnostisten menetelmien parantaminen;
• tehokkaiden kirurgisen hoidon yhdistelmien kehittäminen ja soveltaminen kohdistettujen, hormonaalisten, kemoterapeuttisten ja säteilyaltistustyyppien kanssa;
• pahanlaatuisten prosessien kehityksen biologisten ja kliinisten käsitteiden tarkistaminen - ne ottavat huomioon syövän vaiheen lisäksi myös sen aktiivisuuden asteen, kasvaimen kasvunopeuden, solujen heterogeenisyyden, kehon hormonaalisen tilan ja sen reaktiivisuus.

Kaikki tämä mahdollistaa taudin kulun ennustamisen, komplikaatioiden todennäköisyyden ja hoitotaktiikoiden valinnan.

Luetellut radikaalin mastektomian tyypit mahdollistavat melko menestyksekkäästi terapeuttisen luonteen ongelmien ratkaisemisen. Kuitenkin niiden toteuttamisen jälkeen rekonstruktiomahdollisuudet liittyvät:

1. Tarve palauttaa pehmytkudosten vajaus niiden varannon puuttuessa.
2. Siirtymäpoimun ja nänni-areolaarisen kompleksin luominen.
3. Rauhasen muodon ja tilavuuden luominen ja korjaaminen.
4. Maitorauhasten symmetrian palauttaminen.

Ihonalainen mastektomia

Tämä on tekniikka, jonka avulla voit optimaalisesti ratkaista hoidon päätehtävät:

1. Riittävän radikaalin kirurgisen toimenpiteen ja onkologisen turvallisuuden säilyttäminen.
2. Merkittävä helpotus rauhasen primaarisessa rekonstruktiossa parhaan mahdollisen esteettisen tuloksen saavuttamiseksi.

Tämä tekniikka koostuu lähes täydellisestä irrottamisesta ihosta ja maitorauhasen rauhas- ja rasvakudoksen poistamisesta. Samalla poistetaan myös nänni-areolaarinen kompleksi, mikä heikentää merkittävästi leikkauksen odotettuja esteettisiä tuloksia. Siksi monet onkologiset kirurgit pyrkivät säilyttämään sen, johon käytetään erilaisia ​​​​muunnoksia.

Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista. Nännin ja areolan säilyminen riippuu:

• ensisijaisen solmun koko;
• kasvaimen sijainti ja sen etäisyys nänni-areolaariseen laitteeseen;
• intraduktaalisten komponenttien vakavuus;
• kasvaimen solutyyppi ja sen kasvun luonne;
• nänni-areolaarisen laitteen osallistumisaste syöpäprosessiin (eri lähteiden mukaan se vaihtelee 5,6 - 31 %).
• alueellisten imusolmukkeiden tila.

Ihonalaisessa rinnanpoistoleikkauksessa käytetään erilaisia ​​viiltoja laajan visuaalisen pääsyn tarjoamiseen. Olosuhteista riippuen voidaan käyttää pidennettyä ihonalaista mastektomiaa, jossa viilto tehdään rauhasen alle parasternaalista keskimmäiseen kainalolinjaan. Sen avulla voit poistaa rauhaskudoksen yhdessä lihasfaskian kanssa tyvestä, paljastaa nännin erityskanavat ja kainalossa - se on helppo eristää ja poistaa maitorauhasen prosessit yhdessä imusolmukkeiden kanssa.

Ihonalainen mastektomia mahdollistaa samanaikaisesti rintarauhasen korjaavan leikkauksen suorittamisen siirtämällä sen omia kudoksia tai muodostaa taskun suuren rintalihaksen alle implanttia varten.

Minkä tahansa lueteltujen menetelmien valinta riippuu suurelta osin kasvainprosessin esiintyvyyden vaiheesta.

Komplikaatiot mastektomian jälkeen

Huolimatta kirurgisten hoitomenetelmien jatkuvasta parantamisesta, komplikaatioiden määrä on edelleen melko korkea - 20-87%. Välittömän leikkauksen jälkeisen ajanjakson komplikaatiot edistävät sidekudoksen intensiivistä kehittymistä leikkausalueella ja myöhäisten komplikaatioiden esiintymistä. Riskitekijöitä ovat:

1. Vanhuus (60 vuoden jälkeen).
2. Liikalihavuus ja jopa pelkkä ylipaino.
3. Merkittävä määrä maitorauhasia (neljännestä koosta alkaen).
4. Samanaikaiset sairaudet, erityisesti diabetes mellitus, krooniset keuhkojen ja sydämen sairaudet, verenpainetauti.
5. Ylimääräinen preoperatiivinen säde- ja/tai hormonihoito.

Tärkeimmät varhaiset komplikaatiot

• lymforrea (lymfivuoto), joka ilmenee radikaalin mastektomian jälkeen kaikilla potilailla;
• marginaalinen nekroosi, jonka jälkeen kudosläpät eroavat niiden liitoskohdista; tämä johtuu pääasiassa pehmytkudosten liiallisesta jännityksestä ja niiden puutteesta;
• infektio ja haavan märkiminen.

Lymforrean syitä leikkauksen tilavuudesta riippumatta ovat imusolmukkeiden poisto ja niitä yhdistävien imusolmukkeiden väistämätön leikkaus. Kaikkien alusten liittäminen toimenpiteen aikana on mahdotonta, koska suurin osa niistä jää näkymättömiin. Runsaan lymforean kesto voi olla 1 kuukausi tai enemmän, mikä luo olosuhteet infektiolle ja marginaalinekroosin kehittymiselle, viivästyttää lisäsyöpähoidon ajoitusta, serooman (lymfocelen) muodostumista kainaloalueelle, joka on ontelo, jota ympäröi kapselilla ja täytetty imusolmukkeella. Sen muodostuminen vaatii toistuvia kirurgisia toimenpiteitä.

Myöhäiset komplikaatiot rinnanpoiston jälkeen

Niitä esiintyy kaikilla potilailla ja millä tahansa tekniikalla, mutta ne ovat erityisen voimakkaita käytettäessä Halstead-Meier-menetelmää. Tyypillisimpien komplikaatioiden kompleksi, nimeltään post-mastektomian oireyhtymä, sisältää:

1. Immun ulosvirtauksen rikkominen raajan kudoksista (lymfostaasi).
2. Subklaviaan ja / tai kainaloiden ontelon kaventuminen tai täydellinen sulkeutuminen, jonka seurauksena laskimoveren ulosvirtaus häiriintyy.
3. Karkeiden postoperatiivisten arpien kehittyminen kainalohermoissa.

Nämä komplikaatiot ovat syynä pitkittyneeseen tai jopa pysyvään voimakkaaseen raajan turvotukseen, olkapään adduktorisen kontraktuurin kehittymiseen (60 %), mikä rajoittaa olkanivelen liikkuvuutta ja johon liittyy toistuvaa kipua, sekä pysyvään vammaan.

Voimistelu

Tietty positiivinen tulos on voimistelu rinnanpoiston jälkeen, jota US Association for Breast Cancer and Mastectomy suosittelee. Voimistelu sisältää harjoituksia, kuten hiusten kampaamista, kumipallon puristamista harjalla, käsivarsien pyörittämistä ja heiluttamista, selän taakse laittamista pyyhkeellä ja rintaliivien kiinnitystä.

Rintojen rekonstruktio

Rintojen rekonstruktio rinnanpoistoleikkauksen jälkeen tehdään samanaikaisesti pääleikkauksen kanssa tai, mikäli se ei ole mahdollista, noin kuuden kuukauden kuluttua siitä. On kehitetty monia erilaisia ​​rekonstruktiotekniikoita, jotka on perinteisesti jaettu kolmeen ryhmään:

1. Rekonstruktio potilaan itsensä kudoksilla, mikä tarkoittaa kudosläpän liikettä, jossa verenvirtaus säilyy - iliofemoraalinen läppä, suurempi omentum-läppä, suora vatsalihasläppä iholla (TRAM-läppä) jalassa tai vapaana ja muut .
2. Expanderien ja silikoni-implanttien käyttö.
3. Yhdistetyt menetelmät - ensimmäisen ja toisen ryhmän menetelmien käyttö. Esimerkiksi kudosvajaus täytetään läpällä selän takaa ja silikoni-implantteja käytetään lisätilavuuden, muodon ja symmetrian korjaamiseen.

Rekonstruktiomenetelmät niiden ominaisuuksien ja tehokkuuden suhteen on järjestetty seuraavassa järjestyksessä:

1. Elinsäilöntätekniikoiden maksimaalinen käyttö on mahdollista, mitä seuraa tilavuuden korvaaminen liikuttamalla paikallisia kudoksia. Tämän vaihtoehdon avulla voit useimmissa tapauksissa luoda uudelleen maitorauhasten tilavuuden, muodon ja tasaisen symmetrian.
2. Rauhan rekonstruktio endoproteesien avulla ihonalaisen rinnanpoiston jälkeen säilyttäen nänni-areolakompleksi. Sama rinnanpoistomenetelmä on myös mahdollista yhdistää selän lihasläppä (ilman ihoa) ja endoproteesi (tarvittaessa).
3. TRAM-patchwork-menetelmä, jota käytetään, kun yllä olevia vaihtoehtoja on mahdotonta soveltaa, koska sen tekninen toteutus on paljon vaikeampaa. Lisäksi se aiheuttaa merkittäviä vahinkoja luovuttaja-alueelle.

Rintasyövän hoidon suunnittelee onkologi, johon osallistuvat myös muut asiantuntijat - morfologi, kemoterapeutti ja radiologi, mikä mahdollistaa optimaalisen leikkausmenetelmän, systeemisen hoidon ja leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen valinnan.

Mikä on mastektomia? Tämä on rinnan poistamisleikkaus. Tärkein indikaatio on rintasyöpä. Joskus tähän kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan vaikean tulehdusprosessin tai rintarauhasen trauman yhteydessä.

Tämän leikkauksen tarkoituksena on estää onkologisen prosessin leviäminen. Rintojen poisto naisilla saavutetaan poistamalla kokonaan itse rauhasen kudos, ympäröivä ihonalainen rasva ja imusolmukkeet. Siksi rinnanpoistoa pidetään radikaalina leikkauksena.

Mastektomian tyypit

Rintojen poistamiseen on monia tapoja, mutta tärkeimmät tekniikat ovat:

• Halsted-Meyerin mukaan;
• kirjoittanut Patty;
• kirjoittanut Madden.

Tärkeä! Rintasyövän mastektomialeikkauksen tyypin valitsee lääkäri onkologisen prosessin vaiheen mukaan.

Rintasyövän vaiheet: 1. - onkologinen prosessi on paikallinen rintakudoksessa; 2. - kasvainsolujen leviäminen tapahtuu rintakehän imusolmukkeissa; 3. - kainaloimusolmukkeet kärsivät; Neljäs - etäpesäkkeet muissa elimissä.

Mastektomia Maddenin mukaan

Tätä toiminnan muutosta pidetään lempeimpana, koska. kun se suoritetaan, vain itse rauhanen poistetaan ihonalaisen rasvan ja imusolmukkeiden kanssa. Sen toteuttaminen on kuitenkin mahdollista vain onkologisen prosessin 1-2 vaiheessa.

Viillon jälkeen haava laajenee, rauhaskudos erotetaan ympäröivästä ja poistetaan. Seuraava vaihe on leikattu ihonalainen rasva, rintakehä, subclavian ja supraclavicular imusolmukkeet. Rintalihakset säilyvät.

Kun haava ommellaan, suoritetaan vedenpoisto, joka kestää noin 4-5 päivää. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson suotuisalla kululla nainen kotiutetaan neljäntenä päivänä. Ompeleet poistetaan 10 päivän kuluttua.

Lihasten säilymisen ansiosta tämä leikkaus ei heikennä olkanivelen liikkuvuutta.

Tärkeä! Maddenin mukaan rintojen poiston jälkeen kemoterapia ja sädehoito ovat välttämättömiä, koska. on olemassa riski, että yksittäisiä kasvainsoluja säilyy, jotka voivat uusiutua.

Patin tekemä mastektomia

Indikaatio leikkaukseen rintasyövän poistamiseksi tällä modifikaatiolla on kasvainsolujen läsnäolo kainalosolmukkeissa (vaihe 3).

Ero tämän leikkauksen ja Madden-muunnoksen välillä on kainaloimusolmukkeiden ja rintalihaksen poisto.

Rintojen poistamisen jälkeen lihaskudos leikataan, mikä mahdollistaa syvemmän ja täydellisemmän pääsyn ihonalaiseen rasvaan ja imusolmukkeisiin etäpesäkkeillä.

Tärkeä. Tämän tyyppinen mastektomia on traumaattisempi kuin edellinen, koska. olkanivelessä on osittainen liikehäiriö rintalihaksen poistamisen vuoksi. Ehkä cicatricial muutosten esiintyminen subclavian laskimossa. Myöhempi rintojen muodostus keinotekoisella implantilla on myös vaikeaa.

Rinnanpoisto Halsted-Meyerin mukaan

Tämä operaatio on traumaattisin ja vammautuvin. Sitä käytetään rintasyövän kolmannessa vaiheessa. Viime aikoina sen käyttöä on rajoitettu.

1. Hapsuttava viilto tehdään rauhasen ympärille ja se poistetaan.
2. Haava laajenee kainaloalueelle.
3. Siellä poistetaan ihonalainen rasva ja imusolmukkeet.
4. Rintalihakset ja pienet lihakset leikataan pois.
5. Rintakehä puhdistetaan jäljellä olevista kuiduista.
6. Viemäröinti asennetaan, haava ommellaan.

Tämän tyyppinen mastektomia johtaa käsivarren liikkuvuuden rikkomiseen. Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus venyvät pitkään.

Tärkeä! Ainoa osoitus Halstedin mastektomiasta nykymaailmassa on suuren rintalihaksen kasvainprosessin tappio.

Komplikaatiot

Rinnanpoistolla, kuten kaikilla leikkauksilla, on useita komplikaatioita, jotka voivat johtaa kielteisiin seurauksiin aina potilaan kuolemaan asti:

• Verenvuoto. Rintojen poiston aikana kudosten ja verisuonten eheys rikkoutuu, mikä johtaa tiettyyn verenhukkaan. Sen minimoimiseksi kirurgiassa käytetään erityistä laitetta - sähkökoagulaattoria. Leikkauksen jälkeisellä kaudella verenvuodon pysäyttämiseen käytetään tiukkaa sidontaa ja aminokapronihappoa.

• Infektio. Haavan märkiminen tapahtuu useimmiten leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisen viikon lopussa. Tämän komplikaation estämiseksi leikkauksen aikana aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä noudatetaan tiukasti ja määrätään antibioottihoito.
• Eksudaatti. Imusuonten leikkaus leikkauksen aikana johtaa runsaiden nestemäärien kertymiseen leikkauksen jälkeisen haavan alueelle. Riittävien ulosvirtauskanavien puuttuessa se voi märätä. Viemäröintiä käytetään estämään imusolmukkeiden staasi.

Näitä komplikaatioita havaitaan varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Myöhäisiä komplikaatioita ovat:

• olkanivelen toiminnan rikkominen;
• lymfostaasi kädessä;
• lihasheikkous vaurioituneella puolella.

Varhainen kuntoutuksen aloittaminen (hieronta, voimistelu) vähentää yläraajojen toimintahäiriöiden todennäköisyyttä.

Mitä tehdä rintojen poiston jälkeen?

Rintojen muovi mastektomian jälkeen on mahdollista! Tämän toimenpiteen ajankohta vaihtelee. Maddenin modifikaatiolla poistettujen vaiheiden 1-2 pienikokoisten kasvaimien rekonstruktio on mahdollista samanaikaisesti rinnanpoiston kanssa.

Jos onkologinen sairaus leikattiin vaiheessa 3, maitorauhasen poiston ja implantin asennuksen välillä kuluu keskimäärin kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Tämä aika tarvitaan täydelliseen kemoterapiaan ja sädehoitoon.

Rakennustyöt on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• rintojen rekonstruktio keinotekoisilla implanteilla;
• muovia omilla pyyhkeillä.

Keinotekoisten implanttien käyttö on mahdollista vain, jos poistetun rintarauhasen kohdalla on säilynyt riittävä määrä kudosta. Useimmiten niitä käytetään Madden-leikkauksen jälkeen.

Plastiikkakirurgiaa omilla kudoksilla käytetään traumaattisempien leikkausten jälkeen rintakasvaimen poistoon (Pateyn ja Halsteadin mukaan).

Tärkeä! Tämän tai toisen tekniikan valinnan suorittaa hoitava lääkäri, koska. hän päättää, mikä niistä saavuttaa parhaan kosmeettisen tuloksen. Jälleenrakennusprosessin aikana terveen rauhasen kirurginen korjaus on mahdollista. Tällä saavutetaan maksimaalinen symmetria.

Ne saavat aikaan nännin uudelleen omilla kudoksillaan, ja areola luodaan uudelleen dermopigmentaatiolla tai yksinkertaisesti pysyvällä meikillä

Jotta plastiikkakirurgian tulos voidaan korjata ja postoperatiivinen aika kuluu helposti ja ilman komplikaatioita, on noudatettava joitain vaatimuksia:

• kaiken fyysisen toiminnan kieltäminen kuuden kuukauden ajan;
• oman painon tiukka hallinta (nopeassa painonnousussa voi esiintyä epäsymmetriaa lisääntyneen rasvan kertymisen vuoksi terveessä rinnassa);
• tupakoinnin ja alkoholin poissulkeminen;
• täysi ravitsemus, jossa ruokavaliossa on normaali liha- ja vihannespitoisuus;
• kieltäytyminen lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymis-antikoagulaatiojärjestelmään;
• tukisidosten tai alusvaatteiden pakollinen käyttö kuuden kuukauden ajan.

Rinta on naisen koriste! Henkeään ei kuitenkaan kannata vaarantaa sen takia. Kun ensimmäiset rintasyövän ahdistuneisuuden oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mastektomia voi pelastaa hengen. Ja myöhempi muovi palauttaa entisen kauneuden.

a) Indikaatioita mastektomialle Pati:
- Absoluuttiset lukemat: monikeskiset kasvaimet, vaiheen T4 kasvaimet, suuri kasvain suhteessa rinnan kokoon. Muista yhdistää kainalolymfadenectomiaan.
- Vaihtoehtoiset toiminnot: Quadrantectomy pienemmille kasvaimille tai potilaille, joiden yleinen kunto on erittäin huono.

b) Preoperatiivinen valmistelu. Preoperatiiviset tutkimukset: mammografia, rintakehän röntgen, ultraääni (kainalo, vatsaelimet), luukuvaus.

sisään) Erityiset riskit, potilaan tietoinen suostumus. Käden lymfaödeema (10 %:ssa tapauksista).

G) Anestesia. Yleisanestesia (intubaatio).

e) Potilaan asento. Makaa selällään, käsi on kaapattu, kainaloon pääsee käsiksi.

e) Käyttöpääsy rintarauhasta poistettaessa Patin mukaan. Maitorauhasen vaakasuora elliptinen leikkaus siirtymällä kainaloalueelle.

ja) Mastectomian vaiheet Patin mukaan:
- Potilaan asento
- Viilto
- Rintojen kaudaalinen dissektio

- Toiminta-alueen laajentaminen


- Haavan sulkeminen

h) Anatomiset ominaisuudet, vakavat riskit, kirurgiset tekniikat:
- Pitkä rintahermo kulkee lateraalista rintakehän seinämää (serratus anterior) pitkin, rintahermo on sen takana (latissimus dorsi -lihas).
- Vältä pyöreän imusolmukkeiden dissektiota kainalolaskimon ympärillä (kainalon dissektion kallon reuna on kylkiluiden välistä ja olkavartta olevaa hermoa).
- Kiinnitä joustava side leikkauksen jälkeen.
- "Kiinnittämätön" makrovalmiste on lähetettävä välittömästi patologiselle osastolle estrogeeni- ja progesteronireseptorien määritystä sekä kasvaimen histologista tutkimusta varten.

ja) Toimenpiteet erityisten komplikaatioiden varalta. Ei mitään.

to) Leikkauksen jälkeinen hoito rintojen poiston jälkeen syövän vuoksi:
- Sairaanhoito: poista aktiivinen dreeni 2 päivän kuluttua.
- Aktivointi: käsien liikkeet, kun kipu on voitettu.
- Fysioterapia: palauttaa imuneste.
- Työkyvyttömyysaika: 2 viikkoa, riippuen ammatista ja muista lääketieteellisistä toimenpiteistä.

l) Mastectomian leikkaustekniikka Patin mukaan:
- Potilaan asento
- Viilto
- Hännän dissektio
- Kallon rintojen leikkaus
- Toiminta-alueen laajentaminen
- Dissektio kainalolaskimossa
- Pienen rintalihaksen resektio
- Haavan sulkeminen

1. Potilaan asento. Potilas asetetaan leikkauspöydälle käsivarsi siepattu, kainalo ajeltu. Leikkauksen puolella olevaa olkapäätä voidaan hieman kohottaa selkänojan alle sijoitetulla litteällä tyynyllä.

2. Viilto. Viilto tehdään poikittain ja sisältää arven edellisestä biopsiasta. Kainalosaa varten viiltoa voidaan laajentaa sivusuunnassa.

3. Rintojen kaudaalinen dissektio. Viilto syvennetään suuren rintalihaksen faskiaan. Faskia erotetaan lihaksesta ja vapautetaan kallon suunnassa. Ventraaliset valtimot ja kylkiluonten väliset verisuonet koaguloidaan tai sidotaan ompeleella. Rintakudoksen dissektio yhdessä suuren rintalihaksen faskian kanssa jatkuu kainaloon. Dissektio suoritetaan skalpellilla tai diatermialla.

4. Kallon rintojen leikkaus. Leikkaus viillon kallo-osasta suoritetaan samalla tavalla siten, että suuren rintalihaksen fascia irtoaa kainalosta.

5. Toiminta-alueen laajentaminen. Dissektion tulee jatkua kainalosta rasvatyynyä pitkin imusolmukkeiden kerääjiä pitkin itse kainaloon. Kalloin kohta on kainalon kärki. Kun syvennetään kainaloon, suuri rintalihas vedetään sisään mediaalisesti, jotta pieni rintalihas paljastuu. Vähäisen rintalihaksen fascia ja rintalihasten väliset imusolmukkeet poistetaan. On varottava, ettei rintalihaksen hermotusta häiritä. Tätä varten ei tule tehdä laajaa lihaksenvälistä dissektiota. Kun se on saavuttanut kainalon, sen sisältö erotetaan vähitellen etummaisesta serratuslihaksesta. Dissektion aikana pitkät rinta- ja rintakehähermot paljastetaan ja suojataan.

6. Dissektio kainalolaskimossa. Kainalokudokset yhdessä rintakudoksen kanssa leikataan Overholt-pihtien väliin kainalolaskimon kalloisiimmassa kohdassa. Lymfaattisten vaurioiden välttämiseksi dissektio ei saa jatkua kraniaalisesti laskimoon.

7. Pienen rintalihaksen resektio. Jos kasvain sijaitsee lähellä pectoralis minoria, lihas voidaan leikata sen asetuksesta ja poistaa. Tätä varten se vapautetaan suuren rintalihaksen alta ja leikataan pois diatermian avulla. Emme yleensä poista tätä lihasta.

8. haavan sulkeminen. Leikkauksen viimeistelee kaksi aktiivista drenaatiota, ihonalainen ja ihoompeleet. Joissakin tilanteissa on mahdollista suorittaa yksivaiheinen korjaava toimenpide.

Rinnanpoisto on leikkaus, jolla poistetaan kasvain rinnassa. Leikkauksessa käytetään myös nimeä radikaali resektio. Se on tarkoitettu rintasyövän, Pagetin nännin syövän tai lehtien fibroadenooman hoitoon. Harvemmin se suoritetaan ennaltaehkäisyä varten, jos naisella on taipumus näiden sairauksien esiintymiseen.

Erilaisia

Nykyaikainen lääketiede sallii rinnanpoiston useilla tavoilla. Tällä hetkellä Patty ja Maddenin leikkaus on suosituin, sillä heille on ominaista vähiten trauma ja vamma.

Menetelmän valinta riippuu kasvaimen esiintyvyydestä, sen vaiheesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä.

Klinikat Moskovassa

• SM-Clinic - sijaitsee osoitteessa Zetkin, 33/28. Kustannukset täällä ovat 66 000 ruplaa;
• Perheklinikka - sijaitsee osoitteessa Kashirskoye shosse, d, 56. Leikkaus maksaa 70 000 ruplaa;
• K + 31 - lääkärikeskus, joka sijaitsee osoitteessa l. Lobachevsky, k. 42, rakennus. 4. Rinnanpoiston hinta on 60 000 ruplaa.

kot36/depositphotos.com, Pixelchaos/depositphotos.com, adrenalina/depositphotos.com, chanawit/depositphotos.com, blackboard1965G/depositphotos.com

Rintojen patologioita löytyy sekä naisilta että miehiltä. Useimmat niistä muodostavat uhan terveydelle ja vaativat pakollista lääketieteellistä apua. Kun sairauksien konservatiivinen hoito on tehotonta tai mahdotonta, suoritetaan kirurginen hoito - mastektomia. Mitä se on, missä tapauksissa se on määrätty ja mitä sinun on tiedettävä leikkauksen jälkeisestä ajasta, selvitämme lisää.

Mikä se on

Mastektomia on kirurginen leikkaus rintojen poistamiseksi. Yhdessä sen kanssa viereiset imusolmukkeet ja ihonalainen rasvakudos leikataan. Intervention tyypistä riippuen myös pienet ja/tai suuret rintalihakset poistetaan.

Leikkauksen tarkoituksena on estää patologisten prosessien leviäminen rintarauhasessa.

Tämä on vakava traumaattinen toimenpide, johon liittyy riskejä ja mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita, mutta joihinkin rintasairauksiin vain suoritettu rinnanpoisto antaa mahdollisuuden elämään.

Indikaatioita rinnanpoistoon

Radikaali interventio maitorauhasten sairauksien hoidossa suoritetaan pääasiassa naisilla (97% kaikista tapauksista) ja määrätään:

• läsnäollessa ;
• osoitteessa ;
• useilla;
• osoitteessa ;
• komplikaatioineen (flegmoniset tai gangrenoottiset muodot);
• rintasyövän kehittymisen estämiseksi, jos potilaalla on riski saada geneettinen taipumus.

Rinnanpoisto tehdään harvemmin pojille ja miehille. Osoitus sen nimittämisestä on gynekomastia - rintarauhasten lisääntyminen, joka liittyy kehon hormonaalisiin häiriöihin.

Leikkaustyypit

Jopa lähimenneisyydessä rinnanpoisto tehtiin yhdellä tavanomaisella tavalla - radikaalisti Halsted-Meyerin mukaan. Leikkauksen aikana sairastunut maitorauhanen poistettiin kokonaan sekä kainaloiden, klavian ja lapaluun alueilla sijaitsevat lihakset, imusolmukkeet ja ihonalainen rasva.

Kirurgian edistysaskel on laajentanut kirurgisten toimenpiteiden mahdollisuuksia rintasairauksien hoidossa - hellävaraisempia (mutta ei vähemmän tehokkaita) ratkaisuja on löydetty.

Tällä hetkellä käytetään useita mastektomiatyyppejä:

• osittainen;
• radikaali (klassinen ja modifioitu);
• ennaltaehkäisevä.

Intervention valinta riippuu rintojen patologian vaiheesta ja asteesta sekä naisen iästä ja yleisestä terveydentilasta.

Osittainen mastektomia

Osittaisella rinnanpoistolla poistetaan vain se osa rinnasta, jossa kasvain löytyy. Tällainen leikkaus on mahdollista syövän varhaisessa vaiheessa, utaretulehduksen märkivällä muodolla, fibrokystisellä mastopatialla.

Syövässä sädehoito on pakollinen pahanlaatuisten solujen leviämisen estämiseksi. Leikkauksen jälkeen rintojen kunnon jatkuva seuranta on tarpeen, ja uusiutuessa on aiheellista rauhasen radikaali poisto.

Radikaalinen mastektomia

Klassista versiota radikaalista rinnanpoistosta (Halstedin mukaan) käytetään edelleen. Operaatio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• osallistuminen suuren rintalihaksen kasvainsolujen leviämisprosessiin;
• metastaasit lihaksen takapinnalla sijaitseviin imusolmukkeisiin;
• palliatiivisessa lääketieteessä potilaan tilan lievittämiseksi.

Menetelmä johtaa usein postoperatiivisiin komplikaatioihin, erityisesti olkanivelen liikkuvuuden rajoittumiseen.

Jos naisella ei ole viitteitä klassiseen radikaaliin mastektomiaan, valitaan hellävaraisempia muunnettuja interventiovaihtoehtoja:

• Patty-Dyson-menetelmän mukaisesti poistamalla maitorauhanen, imusolmukkeet, viereiset kudokset ja rintalihas;
• Maddenin menetelmän mukaan, jossa molemmat rintalihakset säilyvät.

Leikkauksiin liittyy huomattavasti vähemmän verenhukkaa ja nopeampi ompeleiden paraneminen. Tärkein etu on postoperatiivisten komplikaatioiden vähentäminen.

Profylaktinen mastektomia

Rinnanpoistoa rintasyövän puhkeamisen tai kehittymisen estämiseksi määrätään naisille, joilla on geneettinen alttius sairastua (jos testeissä havaittiin BRCA-geenimutaatio) tai niille, joilla on jo ollut toisen rinnan syöpä.

Interventio suoritetaan sekä radikaalisti että osittain säilyttäen rinnan nänni ja areola. Se voi olla yksi- tai kaksipuolinen. Rinnanpoiston aikana on mahdollista samanaikaisesti rekonstruoida maitorauhaset.

Analyysit ja leikkaukseen valmistautuminen

Rinnanpoisto määrätään vain, jos asiaankuuluvat diagnoosit vahvistetaan potilaan laboratoriotutkimusten, analyysien ja laitteistotutkimusten jälkeen.

Ennen kuin operaatio määrätään:

• yleinen ja kliininen veren analyysi;
• rintojen ja kainaloiden röntgenkuvat (mammografia, kainalo);
• Magneettikuvaus;
• rintojen biopsia.

Valmistelu ennen leikkausta sisältää myös EKG:n läpikulun, fluorografian. Asiantuntijan suorittama potilaan henkilökohtainen tutkimus vaaditaan. Lääkärille on kerrottava seuraavista:

• kaikkien lääkkeiden tai ravintolisien ottamisesta, vaikka ne olisivat yrttitinktuureja tai vitamiinikomplekseja;
• olemassa olevista kroonisista sairauksista ja aiemmista vakavista sairauksista;
• mahdollisesta allergisesta reaktiosta lääkkeisiin tai yleisanestesiaan.

Jos kehossa on tulehdusprosesseja, 2 viikkoa ennen leikkausta potilaan tulee käydä läpi antibioottihoito.

Viikkoa ennen rinnanpoistoa, jos käytät verenohennuslääkkeitä, sinun on lopetettava niiden käyttö.

Ennen leikkausta et voi syödä (12-16 tuntia) ja juoda (2-4 tuntia), on suositeltavaa tehdä puhdistusperäruiske edellisenä iltana.

Lisäksi on huolehdittava siitä, kuka hakee sairaalasta ja huolehtii leikkauksen jälkeisestä hoidosta.

Rinnanpoistoon liittyvät riskit

Kuten kaikki muutkin kirurgiset toimenpiteet, rinnanpoistoon liittyy riskejä ja mahdollisia komplikaatioita toimenpiteen aikana:

• keuhkoembolian riski (veritulpan muodostuminen ja irtoaminen);
• hengitysongelmia;
• allergia anestesialle tai lääkkeille;
• verenvuoto ja verenhukka;
• sydänkohtaus.

Komplikaatiot voidaan ehkäistä varoittamalla ensin lääkäriä allergisista reaktioista ja aiemmista sairauksista ja noudattamalla tarkasti ennen leikkausta valmistautumista koskevia suosituksia.

Kuinka operaatio suoritetaan

Rinnanpoisto suoritetaan yleisanestesiassa, kesto on 2-3 tuntia toimenpiteen tyypistä riippuen. Leikkausaika pitenee, jos korjaava leikkaus tehdään samanaikaisesti.

Kirurgi tekee 12-16 cm pituisen 12-16 cm pituisen ovaaliviillon rinnan alle skalpellilla rintalastan kohdalta kainaloon. rintakehän lihakset.

Sitten viilto ommellaan, kiinnitetään imeytyviä ompeleita tai niittejä, jotka lääkäri poistaa 12-14 päivän kuluttua. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja haavan paranemisen nopeuttamiseksi rintakehän ihon alle asennetaan viemäröinti - yksi tai kaksi muoviputkea.

Leikkauksen päätyttyä nainen kuljetetaan osastolle, jossa hän on lääkintähenkilöstön tiiviissä valvonnassa ensimmäiset 36-48 tuntia.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Rinnanpoisto on yksi monimutkaisimmista kirurgisista toimenpiteistä. Leikkauksen jälkeinen toipumisjakso kestää 2-3 kuukautta. Lääketieteellisen laitoksen seinien sisällä joudut viettämään enintään 4 päivää, jos se tehtiin - noin viikko. Ensimmäisen kuukauden aikana sinun tulee käydä säännöllisesti sairaalassa sidoksissa ja tutkimuksissa.

Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen voit nousta ylös ja alkaa kävellä hitaasti. On suositeltavaa aloittaa kuntoutustoimenpiteet mahdollisimman pian, jotka lääkäri määrää. Tämä ehkäisee komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa paranemista.

Välittömästi anestesiasta toipumisen jälkeen ja seuraavat 3-4 päivää rintakehän alueella tuntuu voimakasta kipua. Niiden vakavuuden vähentämiseksi lääkäri määrää kipulääkkeitä.

Kotiin tyhjennysputkien kera, ne poistetaan 5-7 päivän kuluttua seurantatutkimuksen aikana. Sairaanhoitajan tulee opettaa viemärin käsittely ja kertoa säännöistä kehon hygienian ylläpitämiseksi sidoksia ja viemäriä vahingoittamatta.

Mastektomian seuraukset

Maitorauhasen poiston jälkeen naisella on rintakehän alueella laaja haavapinta, joka vaatii asianmukaista hoitoa. Tällainen puuttuminen jää harvoin huomaamatta naisen fyysiselle ja psyykkiselle terveydelle.

Asiantuntijat tunnistavat useita mastektomian yleisimpiä seurauksia.

• varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot;
• sairauksien uusiutuminen;
• psykologinen trauma, joka liittyy houkuttelevuuden menettämiseen, vammaisuuteen.

Kun tiedät leikkauksen mahdollisista seurauksista ja niiden voittamiseksi etukäteen, voit välttää paniikkia ja käsitellä niitä helpommin.

Komplikaatiot mastektomian jälkeen

Huolimatta siitä, että kirurgisten toimenpiteiden menetelmiä parannetaan jatkuvasti, erilaisten komplikaatioiden määrä on edelleen suuri.

Eniten vaarassa olevat potilaat:

• vanhukset (yli 60-vuotiaat);
• ylipainoinen;
• krooniset sairaudet (sydän- ja verisuonijärjestelmä, diabetes, verenpainetauti);
• suuret rinnat (neljännestä alkaen);
• sädehoidon tai kemoterapian jälkeen.

Tämän potilasryhmän leikkausta edeltävä valmistelu tulee suorittaa entistä huolellisemmin ja kuntoutustoimenpiteet - huolellisemmin.

Määritä varhaiset ja myöhäiset postoperatiiviset komplikaatiot. Varhaiset (nousevat ensimmäisten 3-4 päivän aikana) sisältävät:

• verenvuoto huonon veren hyytymisen vuoksi, saumojen erot;
• imusolmukkeiden vuoto (lymforrea);
• marginaalinen nekroosi, johon liittyy ompeleiden eroavuuksia;
• haavan pinnan infektio ja märkiminen (tapahtuu, kun aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä rikotaan leikkauksen tai sidosprosessin aikana).

Varhaisten komplikaatioiden lisäksi naiset kokevat usein mastektomian pitkäaikaisia ​​seurauksia:

• imusolmukkeen ulosvirtaus kädestä, mikä johtaa lymfoidisen nesteen pysähtymiseen ja raajan voimakkaaseen tilavuuden kasvuun (lymfostaasi);
• laskimoverenkierron häiriö, joka johtuu subklavia- tai kainalolaskimoiden vaurioista;
• lymfostaasin ja streptokokki-infektion lisäämisen aiheuttamat erysipelat;
• keloidisten arpien esiintyminen, jotka aiheuttavat kipua liikkuessa;
• olkapään alueen turvotus, ihon herkkyyden menetys;
• yläraajan rajoitettu liikkuvuus;
• haamurintakipuja.

Komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy ja toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu suurelta osin kirurgin pätevyydestä ja potilaasta itsestään.

Uusiutuu mastektomian jälkeen

Jopa onnistuneen rintarauhasen poistoleikkauksen jälkeen syövän uusiutumista esiintyy joskus. Ne esiintyvät 6-12 kuukautta leikkauksen jälkeen ja ovat aggressiivisempia ja vaikeampia kuin ensimmäisellä kerralla.

Relapsien syyt ovat:

• riittämätön diagnoosi (tutkimuksen aikana ei ollut mahdollista tunnistaa yksittäisiä pahanlaatuisia soluja, joten niitä ei poistettu);
• taudin myöhemmissä vaiheissa tehdyt leikkaukset;
• etäpesäkkeet alueellisiin imusolmukkeisiin;
• säteilyn tai kemoterapian puute mastektomian jälkeen;
• huonosti erilaistunut kasvaimen muoto.

Jos taudin uusiutumista ei havaita viiden vuoden kuluessa leikkauksesta, syöpä katsotaan hävinneeksi.

Psykologinen trauma

Joillekin naisille vakavin komplikaatio rinnanpoiston jälkeen on masennus, joka liittyy oivallukseen, että heistä on tullut seksuaalisesti houkuttelemattomia, ala-arvoisia ja puutteellisia. Stressiä voi aiheuttaa myös pakotettu elämäntapamuutos, joka tapahtuu leikkauksen jälkeisellä kaudella kehon heikkenemisen ja kyvyttömyyden vuoksi suorittaa tavallisia kotitöitä ja työtä.

Psykologisen trauman voittamisessa perheen ja sukulaisten, ystävien ja hoitavien lääkäreiden tuki on tärkeää. Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa hakea apua erikoispsykoterapeutilta. Jotta rintojen puuttumisen vuoksi ei suoritettaisi, on tarpeen ostaa erityiset korjaavat alusvaatteet tai ratkaista rintojen jälleenrakennusongelma.

Ongelmia ompeleiden kanssa mastektomian jälkeen

Leikkauksen jälkeisten haavojen (ompeleiden tulehdus, kipu) hidas paraneminen on ongelma, jonka puolet naisista kohtaa syövän rinnanpoiston jälkeen. Tämä johtuu syövän aineenvaihdunnan estymisestä. Tilannetta vaikeuttaa leikkauksen jälkeinen hoito, jossa käytetään solunjakautumista estäviä tai kokonaan estäviä lääkkeitä (kemoterapia).

Ompeleiden parantamiseksi on tarpeen käsitellä niitä antiseptisillä, anti-inflammatorisilla ja haavaa parantavilla voideilla:

• baneosiini;
• Solcoseryl;
• Stellaniini;
• metyyliurasiili;
• Eplan;
• Vulnazan.

Hygienia- ja hoito-ohjeiden noudattaminen edistää saumojen nopeaa kiristämistä.

Lymfostaasi ja käsien turvotus

Imusolmukkeiden poiston seurauksena leikkauksen aikana tapahtuu imusolmukkeiden poiston seurauksena käsivarteen lymfostaasi (lymfostaasi) mastektomian jälkeen, minkä seurauksena imusolmukkeiden kierto häiriintyy. Tässä tapauksessa raajassa on turvotusta ja kipua, lihasten sävyn lasku. Käden koko voi kasvaa useita kertoja terveeseen verrattuna.

Lymfostaasin poistamiseksi käytetään useita toimenpiteitä:

• hieronta ja itsehieronta;
• pukeutunut puristusholkki;
• fotodynaaminen hoito (käyttämällä monokromaattista emitteriä);
• lääkkeiden ottaminen (diureetit ja venotoniset aineet);
• metabolinen hoito (luonnollisten antioksidanttien käyttö);
• ruokavalio;
• fysioterapia.

Käden turvotus häviää yleensä kuukauden kuluttua patologian alkamisesta, mutta voi jatkua useita vuosia ilman, että hoito reagoi.

Vasta-aiheet leikkauksen jälkeen

Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus auttaa välttämään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja lyhentämään toipumisaikaa. Mutta kuntoutushoidon onnistumiseen vaikuttaa suuresti lääkärin suositusten noudattaminen käyttäytymissäännöistä ja hoito-ohjelmasta rinnanpoiston jälkeen.

1. On välttämätöntä välttää ruuhkaisia ​​paikkoja, vammoja. Imfoidijärjestelmän häiriön ja heikon immuniteetin vuoksi mikä tahansa infektio tai naarmu voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin.
2. Kolmen vuoden sisällä leikkauksesta et voi nostaa käsillä enempää kuin 1 kg poistetun rinnan sivulta, yli 3 kg toisella.
3. Älä nosta käsiäsi, kumarru alas, moppaa lattiaa tai pese käsin.
4. Ensimmäiset kolme kuukautta tulisi pidättäytyä seksistä.
5. Et voi käydä kylvyissä tai saunoissa, ottaa kuumia kylpyjä.
6. Jos leikkaus tehtiin syöpäkasvaimen poistamiseksi, raskaaksi tulemista ei suositella 2-3 vuoteen - hormonaaliset muutokset kehossa voivat johtaa taudin uusiutumiseen.
7. Kolmen vuoden sisällä ei ole suositeltavaa muuttaa asuinpaikan ilmastovyöhykettä, mennä lomalle kuumiin maihin.
8. Savustettua lihaa ja säilykkeitä ei pitäisi sisältää ruokavaliossa. On parasta siirtyä suolattomaan ruokavalioon.
9. Et saa tupakoida ja juoda alkoholia.

Leikkauksen jälkeisenä aikana on mahdotonta tehdä ilman sukulaisten ja ystävien apua. Omaisten tulee ottaa kaikki kotityöt (puutarhanhoito) hoitaakseen varmistaakseen, että rinnanpoistopotilaalla on edellytykset nopeaan toipumiseen. Omaisten hoito ja naisen terve järki ovat avain täydelliseen paranemiseen lyhyessä ajassa.

Kuinka piilottaa ompeleita rinnanpoiston jälkeen

Maitorauhasen poistamisen jälkeen jokainen nainen kokee epämukavuutta muuttuneesta ulkonäöstä, on hämmentynyt leikkauksen jälkeisistä arvista ja arvista. Tässä tapauksessa mastektomian läpikäyneiden naisten alusvaatteet voivat auttaa parantamaan psykoemotionaalista tilaa. Sen päätehtävänä on ylläpitää maitorauhasen eksoproteesia ja peittää ompeleita.

Korjaavat rintaliivit

Rinnanpoiston jälkeen on suositeltavaa käyttää rintaliivejä, joissa on erityinen tasku eksoproteesia varten. Sitä voidaan käyttää heti viemärin poistamisen jälkeen. Alusvaatteiden erityinen muotoilu ei aiheuta epämukavuutta päällä ja edistää selkärangan tasaista kuormitusta.

Uimapuvut rinnanpoiston jälkeen

Voit piilottaa saumat ja rintojen puutteen ostamalla korjaavan uimapuvun. On kätevää tehdä fysioterapiaharjoituksia uima-altaassa, hydrokinesioterapiaa tai vain mennä rannalle.

Uimapuku istuu mukavasti figuurissa, siinä on tasku proteesille, ei purista tai purista rintakehää.

Ennen kuin valitset erikoisalusvaatteita, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa tyypistä, koosta ja muodosta, varsinkin jos suunnitellaan rintojen rekonstruktiota.

Rintojen rekonstruktio poiston jälkeen

Rinnanpoiston jälkeen naiset turvautuvat usein korjaavaan leikkaukseen palauttaakseen rintojen tilavuuden ja muodon - mammoplastia. Leikkauksen avulla potilaat voivat palata täyteen elämään ja sillä on positiivinen vaikutus heidän psyykkiseen tilaan.

Jälleenrakennus tehdään eri menetelmin, myös mahdollisen toiminnan ajoitus vaihtelee. Rintojen rekonstruktiomenetelmän valinta riippuu rintarauhasen poistamiseen tähtäävän kirurgisen toimenpiteen tyypistä, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymisestä ja naisen itsensä toiveista. Yksivaiheinen mammoplastia on mahdollista ihonalaisella ja profylaktisella rinnanpoistolla. Maitorauhasen radikaalin poistamisen jälkeen on odotettava 8-12 kuukautta edellisen muodon palauttamiseksi.

Nykyaikainen plastiikkakirurgia tarjoaa useita menetelmiä rintojen rekonstruktioon.

1. Endoproteesimenetelmä. Sisältää silikoni- tai suolaproteesien asettamisen lihasten ja rintakehän väliseen tilaan. Tämän tyyppisen rintojen rekonstruktion suorittamiseksi tarvitaan riittävä määrä omaa kudosta poistetun rinnan kohdalla. Useimmiten sitä käytetään ihonalaisen mastektomian jälkeen tai Madden-menetelmän mukaisesti ja se suoritetaan useissa vaiheissa.
2. Thoracodorsal transplantaatio. Tämä menetelmä soveltuu rintojen rekonstruktioon radikaalin mastektomian jälkeen. Se perustuu oman ihon ja rasvakudoksen leikkaamiseen vatsasta, selästä tai pakaroista ja ompelemiseen maitorauhasen alueelle.
3. Jälleenrakentaminen varrellisella SEIA-läpällä. Viimeisin saavutus plastiikkakirurgiassa. Tulevan rinnan muodostamiseksi tehdään abdominoplastia (ylimääräinen rasva leikataan pois vatsasta ihon mukana) ja eristetään verisuoni, joka vedetään vatsan sisään ja ommellaan sitten rintavaltimoon. Tämän ansiosta läppä juurtuu hyvin ja uusi rinta tuntuu kosketettaessa yhtä lämpimältä kuin omasi. Ajan myötä on jopa mahdollista palauttaa ihon herkkyys.

Jokaisella menetelmällä on omat vivahteet ja vasta-aiheet, joten korjaavan leikkauksen valinta tulisi uskoa pätevän asiantuntijan tehtäväksi. On suositeltavaa ottaa yhteyttä useisiin plastiikkakirurgian klinikoihin ja valita itsellesi paras vaihtoehto.

Naisen ei pitäisi pitää rinnanpoistoa elämän tragediana. Onnistuneesti suoritettu postoperatiivinen kuntoutus ja sitä seuraava mammoplastia muodostavat perustan uuden täyden elämän aloittamiselle.