Autoimmuunisen tyrotoksikoosin oireet. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (E06.3)

on tulehdusprosessi, joka esiintyy kilpirauhasessa. Tällä taudilla on useita eri muotoja, joilla on eri etiologia ja patogeneesi, mutta tulehdus on olennainen osa jokaista sairautta.

Tietty samankaltaisuus tämän sairausryhmän oireissa aiheuttaa kuitenkin joissakin tapauksissa useita vaikeuksia erotusdiagnoosissa.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus(toinen nimi - lymfomatoottinen tyreoidiitti ) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka on luonteeltaan autoimmuunisairaus. Tämän taudin prosessissa ihmiskehossa muodostuu ja jotka vahingoittavat omia kilpirauhassolujasi. Samaan aikaan normaaleissa olosuhteissa kehossa tapahtuu vasta-aineiden tuotantoa vieraita aineita vastaan.

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen oireita ilmaantuu yleensä 40–50-vuotiailla, kun taas naiset kärsivät tästä taudista noin kymmenen kertaa todennäköisemmin. Viime vuosina on kuitenkin todettu yhä enemmän autoimmnuorilla ja lapsilla.

Muut kilpirauhastulehduksen muodot

Subakuutti kilpirauhastulehdus kutsutaan virustyyppiseksi kilpirauhassairaudeksi, johon liittyy kilpirauhassolujen tuhoutumisprosessi. Yleensä subakuutti kilpirauhastulehdus ilmaantuu noin kahden viikon kuluttua siitä, kun henkilöllä on ollut akuutti hengitystievirusinfektio. Se voisi olla flunssa , possu ja muita vaivoja. Uskotaan myös, että kissan naarmutaudin aiheuttaja voi myös aiheuttaa subakuutin kilpirauhastulehduksen.

Yleensä subakuutti kilpirauhastulehdus osoittaa useita yleisiä oireita. Henkilöllä voi olla päänsärkyä, hän tuntee yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, lihassärkyä, heikkoutta. Lämpötila voi nousta, vilunväristykset voivat ilmaantua. Kaikkien näiden oireiden taustalla potilaan suorituskyky heikkenee merkittävästi. Kaikki nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten niitä voidaan havaita missä tahansa tarttuvan luonteen sairaudessa.

Subakuutissa kilpirauhastulehduksessa ilmenee myös joitain paikallisia oireita, jotka liittyvät suoraan kilpirauhasen vaurioon. On rauhasen tulehdusta, kapseleiden venymistä ja turvotusta. Potilas valittaa voimakkaasta kivusta rauhasen alueella, joka voimistuu entisestään tunnusteluprosessissa. Usein jopa kevyin kosketus ihoon rauhasen alueella tuo ihmiselle erittäin epämiellyttävän tunteen. Joskus kipu lakkaa ja leviää korvaan, alaleukaan ja joskus pään takaosaan. Tutkimuksen aikana asiantuntija havaitsee yleensä kilpirauhasen korkean herkkyyden, heikkojen hypertyreoosin merkkien esiintymisen.

Melko yleistä nykyään ja oireeton kilpirauhastulehdus, jota kutsutaan nimellä, koska potilaalla ei ole kilpirauhasen tulehdusprosessin oireita.

Tähän mennessä ei ole selvitetty tarkkoja syitä, jotka johtavat oireettoman kilpirauhastulehduksen ilmenemiseen ihmisillä. Mutta tutkimuksen ansiosta on todettu, että tietyllä autoimmuunitekijällä on johtava rooli taudin ilmenemisessä. Lisäksi tilastojen mukaan tämä sairaus havaitaan hyvin usein naisilla, jotka ovat synnytyksen jälkeen.

Tälle taudille on ominaista kilpirauhasen lievä lisääntyminen. Arkuus puuttuu, kun taas kilpirauhasen liikatoimintaa on spontaanisti ohimenevä vaihe, joka voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Usein tämän jälkeen potilaalla on ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa eutyreoositila palautuu myöhemmin.

Oireettoman kilpirauhastulehduksen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin autoimmuunisen tyreoidiitin oireet. Ainoa poikkeus tässä tapauksessa on se, että yleensä rauhanen palautuu ja kilpirauhashormonihoito kestää suhteellisen lyhyen ajan - useita viikkoja. Mutta samaan aikaan taudin toistuva uusiutuminen on mahdollista.

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen syyt

Lisäksi pitkäaikainen hoito lääkkeillä, jotka sisältävät , altistuminen säteilylle. Kun yksi osoitetuista provosoivista hetkistä vaikuttaa kehoon, lymfosyyttikloonien aktiivisuus lisääntyy. Näin ollen vasta-aineiden tuotanto soluille alkaa. Tämän seurauksena kaikki nämä prosessit johtavat vaurioihin tyrosyytit - Kilpirauhassolut. Lisäksi kaikki follikkelien sisältö tulee potilaan vereen vaurioituneista kilpirauhassoluista. Tämä stimuloi vasta-aineiden ilmaantumista kilpirauhassoluja vastaan, ja koko prosessi etenee sitten syklisesti.

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen oireet

Usein käy niin, että kroonisen autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kulku tapahtuu ilman selkeitä kliinisiä oireita. Sairauden ensimmäisinä oireina potilaat voivat kuitenkin havaita epämukavuuden esiintymisen kilpirauhasessa. Nieleessään henkilö tuntee kooman tunteen kurkussa sekä tietyn paineen kurkussa. Joissakin tapauksissa kilpirauhasen lähellä olevat ei kovin voimakkaat kivut ilmenevät autoimmuunikilpirauhasen tulehduksen oireina, joskus ne tuntuvat vasta sen koettamisen aikana. Lisäksi henkilö tuntee lievää heikkoutta, epämiellyttävää kipua nivelissä.

Joskus hormonien liiallisesta vapautumisesta vereen, mikä johtuu kilpirauhassolujen vaurioista, potilas voi kokea . Tässä tapauksessa potilaat valittavat useista oireista. Henkilöllä voi olla vapinaa sormia, lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt . Useimmiten hypertyreoosi ilmenee taudin alussa. Lisäksi kilpirauhanen voi toimia normaalisti tai sen toiminta heikkenee osittain (ilmenee). Kilpirauhasen vajaatoiminnan aste lisääntyy haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta.

Potilaan kilpirauhasen koosta ja yleisestä kliinisestä kuvasta riippuen autoimmuuninen tyreoidiitti jaetaan yleensä kahteen muotoon. klo atrofinen autoimmuunisen tyreoidiitin muodossa, kilpirauhanen ei kasva. Tämän sairausmuodon ilmenemismuotoja diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla sekä säteilylle altistuneilla nuorilla. Yleensä tämän tyyppiselle kilpirauhastulehdukselle on ominaista kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen.

klo hypertrofinen autoimmuunisen tyreoidiitin muodossa, päinvastoin, kilpirauhasen kasvua havaitaan aina. Tässä tapauksessa rauhasen kasvu voi tapahtua tasaisesti koko tilavuuden ajan (tässä tapauksessa on diffuusi hypertrofinen muodossa) tai kilpirauhaseen ilmestyy solmuja (on solmukohta lomake). Joissakin tapauksissa taudin nodulaarinen ja diffuusi muoto yhdistetään. Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hypertrofisessa muodossa, ilmentymä tyrotoksikoosi taudin alkuvaiheessa kilpirauhasen toiminta on kuitenkin yleensä normaali tai heikentynyt.

Tyreoidiitin diagnoosi

Adiagnosoinnissa asiantuntija kiinnittää ensisijaisesti huomiota sairaushistorian tutkimukseen sekä ominaiseen kliiniseen kuvaan. "Autoimmuunikilpirauhastulehduksen" diagnoosi on helppo varmistaa, kun verikokeessa havaitaan korkea kilpirauhasen proteiineja vastaan ​​vaikuttavien vasta-aineiden määrä.

Veren laboratoriotutkimuksissa määrä on myös lisääntynyt lymfosyytit yleisen määrän vähenemisen kanssa . Kun potilaalla on kilpirauhasen liikatoiminnan vaihe, kilpirauhashormonien määrä veressä nousee. Kun rauhasen toiminta heikkenee, veressä on vähemmän hormoneja, mutta hormonin taso nousee. tyrotropiini . Diagnoosin määrittämisessä kiinnitetään huomiota myös immunogrammin muutoksiin. Lisäksi asiantuntija määrää ultraäänitutkimuksen, jossa on mahdollista havaita kilpirauhasen lisääntyminen ja tyreoidiitin nodulaarisen muodon tapauksessa sen epätasaisuus. Lisäksi määritetty käyttäytyminen , josta eristetään autoimmuuni-lymfomatoottiselle tyreoidiitille ominaisia ​​soluja.

Subakuutti kilpirauhastulehdus on tärkeää erottaa terävä , märkivä kilpirauhastulehdus , infektoitunut kaulan kysta , tyrotoksikoosi , kilpirauhassyöpä , verenvuoto nodulaarisessa struumassa , autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ja paikallinen lymfadeniitti .

Kilpirauhastulehduksen hoito

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoito suoritetaan lääkehoidon avulla. Toistaiseksi tälle taudille ei kuitenkaan ole olemassa erityistä hoitoa. Ei myöskään ole kehitetty menetelmiä, jotka vaikuttaisivat tehokkaasti autoimmuuniprosessiin ja estävät autoimmuunisen tyreoidiitin etenemisen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Jos kilpirauhasen toiminta on lisääntynyt, hoitava lääkäri määrää tyrostaatit ( , tiamatsoli ), yhtä hyvin kuin beetasalpaajat . Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla vasta-aineiden tuotanto vähenee. Tässä tapauksessa potilaille määrätään usein lääkkeitä, , .

Autoimmuunisen tyreoidiitin monimutkaisessa hoidossa käytetään myös vitamiinikomplekseja, adaptogeenejä ja välineitä immuniteetin korjaamiseksi.

Jos kilpirauhasen toiminta heikkenee, hoitoon määrätään synteettisiä kilpirauhashormoneja. Taudin hitaan etenemisen vuoksi hoidon oikea-aikainen antaminen hidastaa prosessia huomattavasti ja pitkällä aikavälillä hoito auttaa saavuttamaan pitkäaikaisen remission.

Kilpirauhashormonin määrääminen on tarkoituksenmukaista useista syistä. Tämä lääke estää tehokkaasti kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotantoa aivolisäkkeessä, mikä vähentää struuma . Lisäksi sen saanti auttaa estämään kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemistä ja kilpirauhashormonien tason laskua. Lääke myös neutraloi veren lymfosyyttejä, jotka aiheuttavat kilpirauhasen vaurioita ja myöhempää tuhoa. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen yksilöllisesti. Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta tällä hormonilla hoidetaan koko elämän ajan.

Subakuutissa kilpirauhastulehduksessa käytetään glukokortikoidihoitoa, joka auttaa lievittämään tulehdusprosessia ja sen seurauksena kipua ja turvotusta. Erityisesti käytetään myös steroidilääkkeitä . Lääkäri määrää hoidon keston yksilöllisesti.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla voidaan vähentää kilpirauhasen tulehduksen astetta ja saavuttaa immunosuppressiivinen vaikutus. Mutta tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita vain subakuutin tyreoidiitin lievän muodon tapauksessa. Useimmiten oikealla lähestymistavalla hoitoon potilas paranee muutamassa päivässä. Mutta tapahtuu, että tauti kestää pidempään, ja myös sen uusiutumista esiintyy.

Oireettoman kilpirauhastulehduksen hoidossa otetaan huomioon, että tämä sairaus usein paranee itsestään. Siksi tämän taudin hoito suoritetaan yksinomaan P-adrenerginen salpaus . Leikkaus ja radiojodihoito eivät ole sallittuja.

Jos merkkejä ilmenee, hoitava lääkäri määrää kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan kilpirauhasen poistoleikkaukseksi. Leikkaus on väistämätön, jos kyseessä on aja neoplastisen prosessin yhdistelmä; suuri struuma, joka puristaa kaulan elimiä, tai asteittain lisääntyvä struuma; konservatiivisen hoidon tehon puute kuuden kuukauden kuluessa; kuitumaisen tyreoidiitin esiintyminen.

Kilpirauhasen tulehduksen hoitoon on myös joitain kansanlääkkeitä. Tämän taudin yhteydessä suositellaan käpyjen alkoholiinfuusion ulkoista käyttöä - sitä käytetään hankaamiseen. On myös mehuterapiamenetelmä, jonka mukaan joka päivä sinun on otettava juurikas- ja porkkanamehu, sitruunamehu.

Lääkärit

Lääkkeet

Kilpirauhastulehduksen ehkäisy

Tähän mennessä on mahdotonta estää akuutin tai subakuutin kilpirauhastulehduksen ilmenemistä erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla. Mutta asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, jotka auttavat välttämään useita sairauksia. Säännöllinen kovettuminen, korvien, kurkun, nenän, hampaiden sairauksien oikea-aikainen hoito ja riittävän vitamiinimäärän käyttö ovat tärkeitä. Henkilön, jonka perheessä on ollut, tulee olla hyvin tarkkana omasta terveydestään ja kääntyä lääkärin puoleen heti ensimmäisellä epäilyksellä.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita.

Ruokavalio, ravitsemus kilpirauhastulehdukseen

Lista lähteistä

• Balabolkin M.I. Endokrinologia. - M.: Universum publishing, 1998.
• Valdina E.A. Kilpirauhasen sairaudet. M., 1993.
• Vetshev P.S., Melnichenko G.A., Kuznetsov N.S. jne. Kilpirauhasen sairaudet. M., 1996.
• Levit I.D. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (etiologia, patogeneesi, klinikka, diagnoosi, hoito). Tšeljabinsk, 1991.
• Starkova N.T. Opas kliinisen endokrinologian. Pietari: Pietari, 1996.

Yksi ihmiskehon tärkeimmistä elimistä on kilpirauhanen. Se sisältää kaiken jodin, joka tulee elimistöön, tuottaa tarvittavia hormoneja, jotka puolestaan ​​auttavat aineenvaihduntaa toimimaan kunnolla ja vaikuttavat solujen kehitykseen. Kuitenkin, kuten kaikki muutkin elimet, kilpirauhanen voi kärsiä erilaisten sairauksien vaikutuksista, joista yleisin on autoimmuunisesta kilpirauhastulehduksesta johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta.

Autoimmuunisen tyreoidiitin aiheuttama subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa TSH:n nousuun, mikä on seurausta aivolisäkkeen reaktiosta kilpirauhasen toimintahäiriöön. Tämän seurauksena "eloonjääneet" kilpirauhassolut alkavat työskennellä kovasti ylläpitäen riittävää kilpirauhashormonitasoa. Tällaisen kehon reaktion vuoksi ei voi edes ilmaantua oireita, jotka osoittavat rikkomusta. Tästä syystä tämäntyyppistä kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan subkliiniseksi.

Elimistön reaktio sairauteen

Koska kilpirauhanen vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin, oireet voivat ilmetä eri puolilta. Riittävä määrä jodia tarvitaan hyvän elinten toiminnan kannalta. Jos elimistö kuitenkin tuntee sen puutteen melko pitkään, tämä voi johtaa kasvunopeuden ja solujen jakautumisen hidastumiseen, mikä aiheuttaa negatiivisia muutoksia rauhasessa sekä nodulaarisia muodostumia.

Nodulaarinen struuma, johon liittyy subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan AIT-ilmiöitä, voi muodostua monista syistä, kuten:

• jodin puute;
• saastuminen ja toksiinit;
• virusinfektiot;
• jatkuva stressi;
• tupakointi;
• pitkäaikainen lääkkeiden käyttö;
• genetiikka.

Ajoittain endokrinologin luona voit seurata tilaa sekä kilpirauhasen terveyttä. Tämän ansiosta on mahdollista tunnistaa kaikki häiriöiden ilmenemismuodot ja aloittaa välitön hoito. Hoitovaihtoehtoja ovat seuraavat:

• radioaktiivisen jodin oikea käyttö;
• kilpirauhasen tuotannon pysäyttävien lääkkeiden käyttö;
• kirurginen interventio.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ja kilpirauhasen vajaatoiminta

AIT:tä kutsutaan joskus Hashimoton kilpirauhastulehdukseksi. Tällaisella diagnoosilla immuunijärjestelmä alkaa tuhota kilpirauhasen proteiineja, minkä vuoksi se tuhoutuu. Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen taustalla voi kehittyä kilpirauhasen geneettisten tai hankittujen häiriöiden vuoksi. Tämä lopputulos voidaan kuitenkin estää.

AIT-hypotyreoosin oireet

Autei välttämättä ole ilmeisiä oireita. Sairaus etenee hitaasti ja etenee kilpirauhasen vajaatoimintaan. Useimmissa tapauksissa yksi tyypillisistä merkeistä voi kuitenkin olla struuma, joka voi kasvaa ja lisääntyä, ja seurauksena on muita taudin ilmenemismuotoja. Jos henkitorven alueelle on syntynyt kyhmymäinen muodostus, se häiritsee hengitystä ja nielemistä, mutta useimmiten epämukavuus tuntuu yksinkertaisesti kosketuksesta tai käytettäessä huiveja ja solmioita.

Jotkut taudin oireet voidaan ilmaista seuraavasti:

• unettomuus;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• ahdistuneisuus;
• väsymys;
• äkilliset painonmuutokset;
• kipu kehossa, lihaksissa, nivelissä;
• mielialan vaihtelut ja masennus.

AIT:n diagnoosi

Säännöllisillä asiantuntijan tutkimuksilla voit seurata kilpirauhasen tilaa ja tunnistaa erilaisia ​​poikkeamia sen työskentelyn normista jo alkuvaiheessa. Endokrinologi voi tunnistaa seuraavat:

• kehon koon poikkeamat normista;
• verikokeen perusteella voit määrittää tyroglobuliinin, tyroperoksidaasin ja vasta-aineiden tason sekä niiden suhteen;
• biopsia auttaa havaitsemaan lymfosyytit ja makrofagit;
• radioisotooppitutkimuksen avulla voidaan nähdä hajanaista absorptiota laajentuneessa kilpirauhasessa.

AIT-hypotyreoosin hoito

Tapauksissa, joissa elimen koko kasvaa, endokrinologi määrää potilaalle hoidon hormonien avulla. Keinotekoiset hormonit, kuten levotyroksiini, auttavat torjumaan kilpirauhasen kutistumista. Jos lääkehoito ei kuitenkaan ole tehokasta, hoitava lääkäri voi neuvoa rauhasen osittaista tai täydellistä poistamista.

Jos potilaalla on diagnosoitu autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, lääkärit voivat määrätä L-tyroksiinin tai jodomariinin hormonin ja kuukauden kuluttua TSH:n.

Jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että jos kilpirauhasen vasta-aineita havaitaan autoimmuunikilpirauhasessa, hoito on aloitettava välittömästi pienillä annoksilla hormoneja, kuten kilpirauhasen tuottamia hormoneja. Useimmat lääkärit suosittelevat levotyroksiinin käyttöä, jos TSH-taso on normaalialueella. Tämä lääke auttaa vastustamaan taudin kehittymistä, jopa keskeyttämään sen. Syynä tähän tulokseen on se, että vasta-ainetasot ja lymfosyyttien määrät vähenevät merkittävästi, mikä tarkoittaa, että myös tulehdus häviää.

Hoidolla hormonihoidolla on useita merkittäviä etuja. Tietenkin tästä sairaudesta kärsivän henkilön on ymmärrettävä riippuvuutensa huumeista loppuelämänsä ajan. Tämän tosiasian ei kuitenkaan pitäisi aiheuttaa huolta, koska hoitoon liittyy kehon kyllästäminen puuttuvilla hormoneilla, joita kilpirauhanen itse ei enää pysty tuottamaan. Hormonihoidon ansiosta seuraavat muutokset havaitaan pian:

• kilpirauhasen palauttaminen;
• sairauksien puuttuminen;
• helpotus tulee hyvin nopeasti, minkä ansiosta sairaudesta kärsivä voi palata normaaliin elämään hyvin nopeasti;
• kolmen kuukauden kuluttua voit palauttaa hormonitason;
• lääkkeen annos ei muutu koko kurssin ajan, jos raskautta tai merkittäviä painonmuutoksia ei ole;
• Lääkkeiden hinta tekee myös hoidosta melko edullista.

Subkliinisen AIT:n hoito

Tämän taudin hoitoon ei vaadita merkittäviä ominaisuuksia, suoritettavan hoidon päätehtävänä on pitää kilpirauhashormonit oikealla tasolla. Tällainen hoito suoritetaan seuraavasti:

• määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät kilpirauhasen itsensä tuottamia hormoneja;
• taudin taustalla olevan syyn hoito;
• kehon tasapainon päivittäinen ylläpito vitamiinien ja kivennäisaineiden avulla;
• asianmukainen ravitsemus. Koska aineenvaihdunta on häiriintynyt, ruokavalion yksinkertaisten sääntöjen ansiosta on mahdollista ylläpitää rauhasen terveyttä ja asianmukaista toimintaa.

Jos tarkastelet tarkemmin terveellisen ruokavalion ruokavaliota, on tärkeää sulkea pois seuraavat elintarvikkeet:

• sokeri;
• vähennä veden saanti 600 ml:aan päivässä;
• vähentää rasvojen kulutusta: kasvikset ja voi, rasvainen kala, pähkinät, avokadot;
• soijatuotteet.

Ruokavaliossa, joka auttaa torjumaan kilpirauhasen vajaatoimintaa, sinun on sisällytettävä seuraavat elintarvikkeet:

• tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• naudanliha, kalkkuna ja muu siipikarjanliha;
• merenelävät, koska ne sisältävät suurimman määrän jodia;
• lihaliemet;
• luonnollinen kahvi.

Pitkälle edenneet sairauden muodot ovat paljon vaikeampia hoitaa, varsinkin kun lopputuloksella voi olla erittäin vakavia seurauksia, kuten kooma ja muiden elinten toimintahäiriöt. Lisäksi ennaltaehkäisy on aina paljon parempi menetelmä kuin itse taudin suora hoito. Valitettavasti tällä hetkellä on kuitenkin mahdollista estää vain ne tämän taudin tyypit, jotka johtuvat riittämättömästä jodipitoisuudesta kehoon. Patologian kehittymisen estämiseksi kohdun sisällä raskaana olevan naisen on läpäistävä tarvittavat testit ja ryhdyttävä ajoissa toimenpiteisiin taudin torjumiseksi.

Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (CHAIT, AIT, lymfomatoottinen tyreoidiitti, vanhentunut - Hashimoton tauti) - kaikki nämä ovat yhden patologian nimiä, nimittäin: krooninen kilpirauhasen tulehdus, joka perustuu autoimmuuniprosesseihin.

Sen avulla vasta-aineet oman kilpirauhasen soluja vastaan ​​alkavat kiertää veressä ja vahingoittaa niitä. Immuniteetti heikkenee ja hän alkaa ottaa proteiinejaan vieraisiin.

Kilpirauhasen patologioiden joukossa krooninen autoimmuuninen tyreoidiitti on johtavassa asemassa kilpirauhasen patologioiden joukossa - 35%; ja itse kilpirauhasen leesiot tulevat esiintyvyyden suhteen heti SD:n jälkeen.

Kilpirauhasen AIT:tä esiintyy 3–4 prosentilla maailman väestöstä. Yleensä endokriiniset sairaudet ovat toisella sijalla esiintymistiheydellä CVD:n jälkeen.

Kilpirauhasen AIT:tä esiintyy enemmän naisilla - 10-20 kertaa. Tapausten huippu on 40-50 vuoden iässä. Kun kilpirauhastulehdus ilmenee vauvoilla, äly kärsii ehdottomasti - se alkaa jäädä jälkeen. Viime vuosina on ollut suuntaus tämän patologian nuorentumiseen.

AIT:n syyt

Kroonisella aut(lymfomatoottinen tyreoidiitti) on aina vain perinnöllinen luonne. Usein siihen liittyy muita autoimmuunisairauksia: diabetes, lupus erythematosus, reuma, DTG, myasthenia gravis, Sjögrenin oireyhtymä, vitiligo, kollagenoosit jne. Mutta sairastuakseen yksi perinnöllisyys ei riitä; sen täytyy toimia. Sitten provosoivat tekijät, joita kutsutaan laukaisijoiksi, tulevat apuun.

Merkittävin niistä on ylempien hengitysteiden krooniset infektiot. Seuraavaksi tulevat karieshampaat; infektiot (flunssa, sikotauti, tuhkarokko); jodia sisältävien lääkkeiden, hormonien hallitsematon saanti; säteilyn vaikutus, vaarallinen kaikissa annoksissa; huono ekologia, jossa ympäristössä on liikaa fluoria ja klooria; seleenin ja sinkin puute; insolaatio; psykotrauma ja stressi.

Huonolla genetiikalla tällaisilla potilailla on taipumus saada kilpirauhastulehdus syntymästä lähtien. Heillä on vika immuunijärjestelmän toimintaa koodaavissa geeneissä. Tämä on huonoa, koska se vaikeuttaa hoitoa; helpottaa ennaltaehkäisyä.

Huono ekologia - parantaa erilaisten myrkkyjen, torjunta-aineiden pääsyä kehoon, ja kilpirauhanen on ensimmäinen matkalla. Siksi missään vaarallisessa tuotannossa älä unohda suojausta ja turvallisuusmääräysten noudattamista.

Huumeiden negatiiviset vaikutukset. Näitä ovat viime aikoina interferonit, jodi, litium, hormonit, estrogeenit.

Interferoneilla hoidettuna sytokiinit tunkeutuvat vereen massiivisesti, mikä kirjaimellisesti pommittaa kilpirauhasta, häiritsee sen toimintaa ja aiheuttaa tulehdusta kroonisen kilpirauhastulehduksen kanssa.

Patogeneesi

Autoimmunisaation kehitysprosessi on hyvin monimutkainen ja monitahoinen. Yleisenä ajatuksena se tapahtuu näin: kaikki kehon solut - sekä mikrobit että "natiivit" - ovat aina velvollisia "esittelemään itsensä".

Tätä varten niiden pinnalle asetetaan jotain signaalilippua - tämä on erityinen spesifinen proteiini. Tätä proteiinia tai proteiinia on kutsuttu "antigeeneiksi", joiden poistamiseksi immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat ne, jos ne ovat vieraita.

ENT-elimillä ja kilpirauhasella on yksi yhteinen viemäri - imusolmuke, joka ottaa vastaan ​​kaikki myrkyt ja taudinaiheuttajat. Imusuonet läpäisevät koko rauhasen, samoin kuin verisuonet, ja kun sisään tulevat taudinaiheuttajat sulautuvat imusolmukkeeseen, ne merkitsevät jatkuvasti kilpirauhasen tartunnan saaneeksi. Ja immuunisolut lähestyvät mitä tahansa solua joka sekunti ja tarkistavat sen vaaran antigeenien avulla. He saavat "luettelon" antigeeneistä tiineyden aikana.

Mielenkiintoista on, että joillakin elimillä ei normaalisti ole tällaisia ​​sallittuja antigeenejä. Tällaisia ​​elimiä ympäröi solueste, joka ei päästä lymfosyyttien läpi tarkastusta varten.

SCZ on vain yksi niistä. Kun tämä este murtuu merkintöjen takia, ilmaantuu krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Lisäksi tällaisilla potilailla esiintyy geenien rikkomista lymfosyyttien lisääntyneen aggressiivisuuden asettamisen suhteen. Nuo. lymfosyytit ovat huonolaatuisia. Siksi immuunijärjestelmä epäonnistuu ja ryntää innokkaasti suojelemaan kehoa, kuten se uskoo, huijarirauhasilta ja lähettää siihen tappajansa. Ja he tuhoavat jo kaikki solut peräkkäin - omansa ja muut. Vaurioituneista soluista kaikki niiden sisältö joutuu vereen: organellit ovat sisäisten komponenttien, hormonien, tuhoutuneita osia. Tämä johtaa vielä enemmän vasta-aineiden muodostumiseen tyrosyyttejä vastaan. Syntyy noidankehä, prosessi muuttuu sykliseksi. Näin autoimmuuniprosessit tapahtuvat.

Miksi sitä tapahtuu enemmän naisilla? Niiden estrogeenit vaikuttavat suoraan immuunijärjestelmään, mutta testosteroni ei.

Taudin luokitus

1. HAIT tai Hashimoton tauti. Sitä kutsutaan usein yksinkertaisesti AIT:ksi klassisena esimerkkinä kilpirauhastulehduksesta; hänen kurssinsa on hyvä. Kroonista autoimmuunista kilpirauhastulehdusta (Hashimoton tauti tai tyreoidiitti) kutsutaan myös lymfomatoottiseksi struumaksi, koska se aiheuttaa tulehduksensa vuoksi rauhasen turvotusta.
2. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus- kehittyy 1,5 kuukautta synnytyksen jälkeen, kun kilpirauhanen tulehtuu immuunijärjestelmän lisääntyneen reaktiivisuuden vuoksi. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana kilpirauhanen tukahdutettiin sikiön säilyttämiseksi, mikä itse asiassa on vieras raskaana olevan naisen keholle. Synnytyksen lopussa kilpirauhanen voi ylireagoida - tämä on yksilöllistä. Klinikka koostuu lievän kilpirauhasen liikatoiminnan ilmenemismuodoista: laihtuminen, astenia. Joskus voi esiintyä lämmön tunnetta, takykardiaa, mielialan vaihteluita, unettomuutta, käsien vapinaa. Mutta vähitellen, 4 kuukauden aikana, nämä merkit korvataan kilpirauhasen vajaatoiminnalla. Se voidaan sekoittaa synnytyksen jälkeiseen masennukseen.
3. Kivuton muoto– Etiologia ei ole selvä. Patogeneesi on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen. On myös merkkejä lievästä hypertyreoosista; oireet johtuvat ylityöstä.
4. Sytokiinien aiheuttama muoto- esiintyy hoidettaessa kaikkia patologioita interferoneilla. Useimmiten tämä tapahtuu hepatiitti C:n hoidon aikana sen siirtymisen estämiseksi kirroosiksi.

Kilpirauhasen tyreoidiitin oireet voivat olla sekä kilpirauhasen liikatoiminnan että vajaatoiminnan suuntaan, mutta oireet ovat yleensä vähäisiä.

Jaosto:

1. Piilevä muoto on kilpirauhasen työtä N:ssä, mutta tilavuutta voidaan hieman lisätä.
2. Hypertrofinen variantti - kilpirauhasen koon kasvu tapahtuu useiden solmujen vuoksi tai diffuusisesti. Sitten diagnosoidaan kilpirauhastulehdus ja kyhmyt.
3. Atrofinen ulkonäkö: hormoneja on vähemmän kuin normaalisti, myös koot pienenevät. Tämä on kilpirauhasen vajaatoimintaa.

AIT:n vaiheet ja oireet

Kaikki käytettävissä olevat vaiheet siirtyvät sujuvasti toisiinsa.

Eutyroidivaihe - lymfosyytit näkevät vihollisia kilpirauhassoluissa, päättävät hyökätä niitä vastaan. Vasta-aineiden tuotanto alkaa. Tyrosyytit tuhoutuvat. Jos pieni määrä soluja kuolee, eutyreoosi säilyy.

Oireet voivat olla häiritseviä kilpirauhasen tilavuuden kasvun vuoksi, kun sitä voidaan tunnustella. Nielemisvaikeuksia voi esiintyä, suorituskyky heikkenee, kun potilas väsyy nopeasti tavanomaisiin toimiin.

Subkliininen vaihe - oireet voivat olla samat. Tuhoutuneiden solujen määrä jatkaa kasvuaan, mutta toistaiseksi työhön on otettu mukaan ne tyrosyytit, joiden normaalisti pitäisi olla levossa. Stimuloi heitä tähän TTG:hen.

Tyreotoksikoosi - esiintyy suurella määrällä vasta-aineita. Oireet:

• ärtyneisyys, viha, ärtyneisyys;
• lisääntynyt väsymys;
• heikkous;
• itkuisuus;
• lämmön sietokyky;
• liikahikoilu;
• takykardia;
• ripuli;
• vähentynyt libido;
• MC-rikkomukset.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - suurin osa soluista tuhoutuu, rauhanen vähenee ja AIT:n viimeinen vaihe alkaa.

Oireet:

• apatia ja taipumus alentaa mielialaa;
• puheen, liikkeiden ja ajattelun estäminen;
• ruokahaluttomuus ja painonnousu;
• iho paksuuntuu jatkuvan turvotuksen vuoksi, saa kellertävän tai vahamaisen sävyn; se on niin tiheä, että sitä on mahdotonta taittaa;
• kasvot ovat tahnamaiset, ilmeettömät;
• krooninen ummetus hitaasta peristaltista;
• kylmyys;
• hiustenlähtö;
• kynsien hauraus;
• äänen käheys;
• oligomenorrea;
• nivelkipu.

AIT:n vaikutus hedelmällisyyteen

Kaikki vaiheet, paitsi kilpirauhasen vajaatoiminnan tila, eivät vaikuta erityisesti hedelmöittymiseen, se voi tapahtua. Poikkeuksena on kilpirauhasen vajaatoiminta. Lapsettomuus voi kehittyä ja hedelmöitys tulee mahdottomaksi.

Tosiasia on, että kilpirauhashormonit liittyvät suoraan munasarjoihin. Kun kilpirauhashormoneja on vähän, munasarjat eivät toimi hyvin, kunnollisia prosesseja ovulaation ja follikkelien kypsymisen muodossa ei tapahdu.

Jos nainen ottaa tämän huomioon ja rekisteröityy endokrinologille korvaushormoneja varten, tulee raskaus. Mutta prosessin autoimmuniteetin vuoksi vasta-aineet eivät anna sikiön kestää.

Lisäksi Euthyrox-annos tällaisissa tapauksissa ei ratkaise mitään. Tällaisissa tapauksissa lääkärit voivat määrätä progesteronia.

Lääkärin valvonta koko raskauden ajan on joka tapauksessa välttämätöntä. Yleensä tyroksiinin annosta nostetaan 40%, koska siinä tarvitaan 2 organismia - äiti ja sikiö.

Muuten kohdussa oleva lapsi voi kuolla tai syntyä synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Ja tämä ei merkitse vain aineenvaihdunnan heikkenemistä, vaan myös synnynnäistä dementiaa.

AIT:n oireet yleensä

Huolimatta AIT:n muodoista ja vaiheista, niillä kaikilla on yksi yhteinen ilmentymä - tulehdusprosessin esiintyminen kilpirauhasessa. Se vaatii aina hoitoa. Patologian puhkeaminen on 90 prosentissa tapauksista oireeton.

Tällainen rauhanen toimii normaalisti pitkään. Tällaisen kurssin ajanjakso kestää jopa 2-3 vuotta tai enemmän. Sitten tulevat ensimmäiset puhelut.

Sen varhaiset merkit ovat epämiellyttävät tuntemukset niskassa, puristamisen tunne kurkussa, kyhmy siinä; tämä tuntuu erityisesti käytettäessä korkeita kauluksia, villapaitoja jne.

Joskus nivelissä esiintyy hetkellistä heikkoutta ja arkuutta. Kaikki oireet yhdistetään kolmeen suureen ryhmään: asteniset; hormoneja muodostava; käyttäytymiseen.

Asteeniset ilmenevät nopeana väsymyksenä, yleisenä heikkoutena; letargia ilmestyy; lihasten sävy heikkenee. Toistuva päänsärky ja huimaus; univaikeudet. Asteniaa pahentaa lisääntynyt hormonien tuotanto. Voi tulla painonpudotusta. Sitten sellaiset ilmenemismuodot kuin sydämentykytys, kehon vapina liittyvät; lisääntynyt ruokahalu.

Miehillä kehittyy impotenssi, naisilla MC menee harhaan. Rauha on tällä hetkellä laajentunut, se muuttaa kaulan kokoa, josta tulee paksu ja epämuodostunut.

Käyttäytymishäiriöiden tunnusomaiset merkit: potilas on usein ahdistunut, itkevä, jatkuvasti ärtyvä. Keskustelussa hän usein menettää keskustelun aiheen, muuttuen monisanaiseksi, mutta tyhjäksi sisällöstä.

Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus eroaa myös siinä, että se ei ilmene kovin pitkään. AIT:n myöhemmissä vaiheissa klinikka on samanlainen kuin kilpirauhasen vajaatoiminta. Oireet johtuvat kaikkien prosessien estymisestä kehossa, josta suurin osa oireista ilmaantuu.

Tunnelma antaa usein masentavan sävyn;

• muisti heikkenee;
• keskittymis- ja keskittymisvaikeudet;
• potilas on letargia, unelias tai valittaa väsymyksestä;
• paino nousee tasaisesti, eri nopeuksilla ruokahalun heikkenemisen taustalla;
• bradykardia ja verenpaineen lasku;
• kylmyys;
• heikkous hyvästä täydennetystä ruokavaliosta huolimatta;
• ei pysty suorittamaan tavanomaista työtä;
• estynyt reaktioissa, ajatuksissa, liikkeissä, puheessa;
• iho elottoman kuiva, kellertävä, kuiva;
• ihon kuorinta; kasvojen pahoinvointi;
• ilmeiset ilmeet; hiustenlähtö ja hauraat kynnet;
• libido menetys;
• krooninen ummetus;
• oligomenorrea tai kuukautisten välinen verenvuoto.

Diagnostiikka

1. KLA:ssa - leukopenia ja lymfosyyttien lisääntyminen. Hormonaalinen profiili vaihtelee patologian vaiheen mukaan.
2. Kilpirauhasen ultraääni - rauhasen koon muutos riippuu myös vaiheesta. Solmujen läsnä ollessa - epätasainen kasvu.
3. FAB - hienoneula-aspiraatiobiopsialla - havaitaan lisääntynyt määrä AIT:lle tyypillisiä lymfosyyttejä ja soluja.
4. Harvoin voi esiintyä lymfoomia.
5. AIT on useimmiten hyvänlaatuinen prosessi. Ajoittain se aiheuttaa pahenemisvaiheita, jotka lääkäri voi pitää hallinnassa.
6. Hormonikorvaushoito tulee pakolliseksi. Iän myötä AIT:n riski kasvaa.

Potilaat säilyttävät työkykynsä vielä monta vuotta - jopa 15-20 vuotta.

Komplikaatiot

Seuraukset ilmenevät väärästä hoidosta tai ilman hoitoa. Niistä: struuman esiintyminen - johtuu siitä, että tulehdus ärsyttää jatkuvasti rauhasen kudoksia aiheuttaen sen kudosten turvotusta. Se alkaa tuottaa hormoneja lisääntyneenä määränä ja lisää tilavuutta.

Suuren koon vuoksi voi esiintyä puristusoireyhtymää. Sydämen heikkeneminen - kilpirauhastulehduksessa aineenvaihdunta häiriintyy ja LDL nousee.

Mikä on LDL? Nämä ovat matalatiheyksisiä lipoproteiineja, ts. huono kolesteroli, joka aina lisää sydänlihaksen kuormitusta ja vaikuttaa verisuonten seinämiin, mikä ei voi muuta kuin vaikuttaa sydämen toimintaan.

Mielenterveyden heikkeneminen. Seksuaalisen halun väheneminen on molemmilla sukupuolilla sama.

Myxedematous kooma - voi ilmaantua taudin pitkällä kululla väärän hoidon tai sen äkillisen peruuntumisen taustalla. Tämä on akuutti kilpirauhastulehdus, joka vaatii kiireellisimpiä toimenpiteitä. Aloittaa koomaan hypotermiaa, stressiä, rauhoittavien lääkkeiden ottamista.

Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet pahenevat useiden tekijöiden vaikutuksesta. On letargiaa, uneliaisuutta ja heikkoutta tajunnan menetykseen asti. Kiireellistä apua ja ambulanssin kutsua tarvitaan.

Sikiön synnynnäiset epämuodostumat - niitä esiintyy yleensä äideillä, joilla on AIT ilman hoitoa. Tällaisilla lapsilla on pääsääntöisesti viive henkisessä kehityksessä, fyysisissä epämuodostumissa ja synnynnäisissä munuaisten patologioissa.

Siksi äidin tulee tarkistaa lasta suunnitellessaan. Ensinnäkin kilpirauhasen tila. Nykyään on mahdotonta parantaa täysin kroonista kilpirauhasen kilpirauhasen tulehdusta, mutta se voidaan korjata monien vuosien hormonikorvaushoidolla.

HAITin hoito

Krooninen autoimmuunikilpirauhastulehdus (Hashimoton tyreoidiitti) ja sen hoitoon ei liity erityistä spesifistä hoitoa. Tyreotoksikoosivaiheessa hoito on oireenmukaista ja tyrostaattista. Merkatsoliili, tiamatsoli, beetasalpaajat on määrätty.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - hoito L-tyroksiinilla. Iäkkäiden potilaiden sepelvaltimotaudin esiintyessä alussa annos on minimaalinen. Hormonitasoja ja hoitoa seurataan 2 kuukauden välein. Kylmänä vuodenaikana (syksy ja talvi) AIT voi pahentua ja muuttua subakuutiksi kilpirauhastulehdukseksi, sitten määrätään glukokortikosteroideja (useimmiten prednisolonia). Usein esiintyy tapauksia, joissa mahdollinen äiti kärsi eutyreoosista ennen raskautta ja sen aikana, ja synnytyksen päätyttyä kilpirauhanen alkoi heikentää toimintaansa ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan alkamista.

Joka tapauksessa tulehdusprosessiin vaikuttamiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Voltaren, Metindol, Indomethacin, Ibuprofeen, Nimesil jne. Ne vähentävät myös vasta-aineiden tuotantoa. Hoitoa täydennetään vitamiineilla, adaptogeeneillä. Heikentynyttä immuniteettia hoidetaan immunokorrektoreilla. Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen edellyttää lisämunuaisen salpaajien määräämistä.

Kun struuma kehittyy kilpirauhasen liikatoiminnan seurauksena ja jos tämä aiheuttaa puristusoireyhtymän, hoito on yleensä kirurgista.

Ennuste

Taudin eteneminen on hyvin asteittaista. Riittävällä hormonikorvaushoidolla saavutetaan pitkäaikainen remissio.

Samaan aikaan potilaat säilyttävät normaalin elämänsä yli 15-18 vuotta, vaikka pahenemisvaiheet huomioidaan. Ne ovat yleensä lyhytaikaisia, voivat liittyä hypotermiaan kylmällä kaudella provosoivien hetkien taustalla.

Ennaltaehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, mutta jodimassaprofylaksia suoritetaan endeemisillä alueilla, joilla on jodinpuute. Lisäksi nenänielun kroonisten infektioiden hoito on määrättävä ajoissa, suuontelon puhtaanapito ja kehon kovettuminen suoritetaan.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on yksi yleisimmistä sairauksista Venäjällä, etenkin meren syrjäisillä alueilla. Mutta kaikki eivät ymmärrä, että hänen kilpirauhanen ei toimi täydellä teholla: sen voi havaita vain läpäisemällä erityisen A:n. Terapeutit antavat lähetteen tähän analyysiin harvoin, näkemättä sille tarvetta. Tosiasia on, että taudin oireellinen kuva on niin epämääräinen, että jopa kokenut lääkäri olettaa ensinnäkin muiden, ei-endokriinisten patologioiden esiintymisen.

AIT - mikä se on?

Kun immuunijärjestelmämme alkaa hyökätä oman kehomme soluja vastaan, tätä prosessia kutsutaan autoimmuuniksi. Elimistöön pääsee tietty virus, joka tunkeutuu soluun ja pysyy siellä, eikä immuunivastemme vasta-aineilla ole kykyä "saada" virusta pois solusta tuhotakseen sen, vaan niillä on arsenaalissa vain kyky tuhota solu yhdessä "vihollisen" kanssa.

Virukset pääsevät kilpirauhaseen hyvin usein. Elin, joka sijaitsee kaulan etupinnalla, toimii erityisenä suodattimena hengittämämme ilmalle, joten kaikki patogeeniset organismit pääsevät kilpirauhaskudokseen. Tietenkään jokainen ihminen ei saa kilpirauhastulehdusta heti tämän jälkeen, tämä vaatii perinnöllistä taipumusta, mutta ottaen huomioon kuinka monet ihmiset jo kärsivät tästä patologiasta, voit olla varma, että melkein jokaisella on sukulainen, jolla on tämä autoimmuunisairaus.

Kun immuunijärjestelmän solut hyökkäävät kohteena olevaan elimeen, ne vahingoittavat sitä, minkä jälkeen se arpeutuu - peittyy vähitellen korvauskudoksella, kuten autkutsutun sairauden tapauksessa. Pahinta, mitä voidaan odottaa, on, että elin paranee kokonaan ja lakkaa tuottamasta hormoneja. Onneksi kaikkia näitä hormoneja on jo saatavilla synteettisenä versiona tabletteina, jotka tulee ottaa osana korvaushoitoa.

Oireet

Kun henkilö kuulee diagnoosin nimen, joka kuulostaa vaikuttavalta, hänestä näyttää siltä, ​​​​että tauti on erittäin vaarallinen. Ja hän alkaa etsiä tietoa aiheesta "Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus". Pahin odotettavissa oleva asia on, kuten jotkut ajattelevat, koska ensi silmäyksellä ne todella jännittävät. Mutta on tärkeää muistaa, että useimmille ihmisille se on täydellinen yllätys, toisin sanoen he eivät edes epäilleet sairastuneensa johonkin. Siksi tietysti AIT-oireita on, ja niiden luettelo on laaja, mutta on täysin mahdollista elää täyttä elämää niiden kanssa.

Ja tämä on sellaisen patologian kuin apääongelma. Pahinta on, että sairauden merkkejä voi odottaa loputtomiin, eivätkä ne ilmesty ennen kuin kilpirauhasen toiminta katoaa kokonaan.

Ei ole järkevää luetella kaikkia oireita, koska kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka osallistuvat ehdottomasti kaikkiin kehon järjestelmiin. Kun jokin elin vaurioituu, hormonin määrä veressä vähenee ja kaikki elimet kärsivät. Mutta vain ne järjestelmät, jotka olivat alun perin ongelmallisia, osoittavat tämän selvästi.

Jos AIT-potilas palkitsee hänet voimattomuudella, ärtyneisyydellä ja uneliaisuudesta, henkilö, jolla on heikko ruoansulatusjärjestelmä, kärsii ummetuksesta ja ripulista ja niin edelleen.

Siksi "autoimmuunikilpirauhastulehduksen" diagnoosin yhteydessä pahin odotettavissa oleva asia on, että kliiniset oireet eivät mahdollista diagnoosin nopeaa tekemistä ottamalla yhteyttä oikeaan lääkäriin. Useimmissa tapauksissa henkilö rationalisoi kaikki oireet selittäen ne temperamentin ominaisuudella tai ulkoisilla tekijöillä.

Diagnostiikka

Kun henkilö saa ajan endokrinologille, diagnoosin tekeminen on vain kaksi laboratorioveritestiä:

1. Ensinnäkin se on verta veren kilpirauhashormonin (T4) ja aivolisäkehormonin (TSH) pitoisuudelle, joka on vuorovaikutuksessa kilpirauhasen kanssa, ja näiden hormonien tuotanto on aina yhteydessä toisiinsa: jos TSH laskee, T4 nousee ja päinvastoin.
2. Toiseksi se on analyysi kilpirauhaskudossolujen vasta-aineiden esiintymisestä.

Jos testeissä havaitaan sekä vasta-aineiden esiintyminen että TSH-tason nousu, diagnoosi on "autoimmuuni kilpirauhastulehdus". Pahinta odotettavissa on, että diagnoosi johti lopulliseen diagnoosiin, ja nyt joudut olemaan hoidossa koko elämän, ellei tiede tietenkään keksi muita menetelmiä korvaushoidon korvaamiseksi.

Hoito

Kun kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormonia, ainoa hoito on antaa sitä pillerimuodossa. Tätä varten lääkemarkkinoilla on lääkkeitä:

• "L-tyroksiini";
• "Eutiroks".

Lääkkeitä on saatavana eri annoksina: 25, 50, 75, 100, 150 mcg. Lääkäri määrää hoidon pienimmästä annoksesta, lisää asteittain ja määrittää annoksen, jonka henkilö juo jatkuvasti koko elämänsä ajan. Siksi "autoimmuunisen tyreoidiitin" diagnoosin yhteydessä pahin odotettavissa oleva asia on tarve ottaa lääke tyhjään vatsaan joka aamu olosuhteista riippumatta. Mutta itse asiassa potilaat tottuvat tähän nopeasti.

Annoksen säätö

Kerran määritetty annos ei tietenkään kestä elinikää, sillä elin (kilpirauhanen) tuhoutuu edelleen vasta-aineiden vaikutuksesta ja tuottaa yhä vähemmän luonnollista hormonia. Lisäksi hormonitasojen vaihteluihin voivat vaikuttaa sellaiset tekijät kuin paino ja jopa ilmastonmuutos.

Siksi vähintään kerran kuudessa kuukaudessa on tarpeen tehdä analyysi, joka määrittää TSH:n ja T4:n määrän, jotta voidaan ymmärtää, onko lääkkeen annosta tarpeen lisätä tai vähentää. Joka tapauksessa annosmuutosten ei tulisi ylittää 25 mikrogrammaa 14 päivässä. Oikealla hoidolla henkilö ei koe epämiellyttäviä oireita sairaudesta, kutensta. Pahinta odotettavissa on, että hoito vaatii säännöllistä verenluovutusta, mikä tarkoittaa käyntiä klinikalla ja kärsivällisyyttä hoitohuoneen jonoissa.

Ennaltaehkäisy

Jos joku lähisukulaisista sairastaa AIT:tä, on myös suuri todennäköisyys sairastua, varsinkin usein patologia siirtyy äidiltä tyttärelle. Taudin riskiä on mahdotonta poistaa kokonaan, mutta on realistista lykätä patologian kehitysprosessin alkamista mahdollisimman paljon. Tätä varten sinun on otettava jodivalmisteita, esimerkiksi "Jodomarin", ohjeiden mukaan. Endokrinologit väittävät, että jodin nauttiminen ja säännöllinen lepo merenrannalla voivat nostaa kilpirauhasen vastustuskykyä vasta-aineita vastaan ​​ja säätää immuunijärjestelmää.

Lisäksi on tärkeää välttää tekijöitä, jotka voivat provosoida taudin kehittymistä:

• työskentely tai asuminen ympäristön kannalta epäsuotuisalla alueella on vasta-aiheista, esimerkiksi henkilön, jolla on suuri riski saada AIT, ei tulisi saada töitä huoltoasemalta;
• on tärkeää välttää stressiä, ei vain henkistä vaan myös fyysistä, kuten ilmastonmuutosta;
• on tärkeää suojautua vilustumiselta, joka tekee immuunijärjestelmän aggressiiviseksi, ja erityisesti tarkkailla kroonisten infektiopesäkkeiden puuttumista nenänielusta.

Tällaisilla yksinkertaisilla tavoilla voit säästää itsesi riskiltä sairastua sellaiseen patologiaan kuin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Pahin odotettavissa oleva asia: ennaltaehkäisy voi tuntua ihmisestä kevyeltä, koska se sisältää luettelon yksinkertaisista terveellisistä elämäntavoista. Ja tässä tapauksessa henkilö, joka ei noudata suosituksia, kohtaa todennäköisesti taudin.

Painonnousu

Suurimman osan potilaista, joilla on diagnosoitu "autoimmuuninen kilpirauhastulehdus", pahinta on odotettavissa oleva painonnousu, joka on hallitsematonta ja nopeaa, koska lääkäri ehdottaa hormonien juomista!

Itse asiassa aineenvaihdunta puutoksella todella hidastuu ja ihminen voi lihoa. Korvaushoitolääkkeet kuitenkin normalisoivat hormonitasoja, joten oikealla annostuksella AIT-potilaan aineenvaihdunta on sama kuin minkä tahansa muun ihmisen. Suojataksesi itsesi painonnousulta riittää, että “pumppaat” aineenvaihduntaa syömällä usein, pieninä annoksina.

On olemassa tietty todennäköisyys saada ylipainoa ei rasvamassasta, vaan imusolmukkeiden kertymisestä johtuen. Siksi endokrinologit neuvovat potilaitaan seuraamaan juomansa nestemäärää. Sinun on juotava 1,2-2 litraa nestettä päivässä, ja sinun on luovuttava tavasta juoda teetä ei janosta, vaan tylsyydestä. Ja tämä on "autoimmuunikilpirauhastulehduksen" diagnoosilla, pahinta mitä voidaan odottaa kieltoalueelta, koska muuten AIT-potilaan elämä ei eroa terveen ihmisen elämästä.

AIT ja raskaus

Nykyään AIT-diagnoosi tehdään yhä useammin hyvin nuorille tytöille, vaikka aiemmin tilastojen mukaan tauti havaittiin 40-45-vuotiaana. Mutta ehdottomasti kaikki sairaudet "nuoreutuvat", eivät vain endokriiniset sairaudet.

Usein nuoret tytöt ajattelevat, että kun heillä diagnosoidaan autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, pahin odotettavissa oleva asia on lapsettomuus. Mutta tämä ajatus on pohjimmiltaan väärä, koska kompensoidulla AIT-eutyreoosilla nainen on melko hedelmällinen ja voi saada lapsia. Totta, ennen sitä hänen täytyy käydä perhesuunnittelutoimistossa, ilmoittaa sairaudestaan, jotta lääkäri voi neuvoa korvaushoidon annosta muuttamaan raskauden ensimmäisistä viikoista lähtien.

AIT ja elinajanodote

Useimmat ihmiset ajattelevat, että kun heille annetaan täysin mikä tahansa diagnoosi, mukaan lukien "autoimmuuninen kilpirauhastulehdus", pahin odotettava asia on lyhentynyt elinikä. Itse asiassa kilpirauhashormonia suositellaan monissa maissa ottamaan tietyn iän jälkeen, jopa ilman diagnosoitua AIT:tä, eliniän pidentämiseksi ja nuoruuden säilyttämiseksi.

Hieman lisää Hashimoton taudista:

Tässä on hieman enemmän tietoa kuin yleinen artikkeli, josta voit vastata lisäkysymyksiin.

Mikä on Hashimoton kilpirauhastulehdus?

Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, eli se liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöön. Yksinkertaisesti sanottuna immuunijärjestelmä sen sijaan, että suojelisi kehoa infektioilta, aiheuttaa tulehdusprosesseja kudoksissa itsestään. Kehityksen syitä ei täysin ymmärretä - niiden joukossa tietysti geneettinen taipumus ja sairauden kehittymisen laukaiseva tekijä (mutta ei syy) voi olla stressi. Toistaiseksi infektion (virusten) vaikutusta Hashimoton taudin kehittymiseen ei ole todistettu.

Autoimmuunisairaudet sisältävät suuren ryhmän: vitiligo, alopecia areata, keliakia, nivelreuma, Addison-Birmerin tauti (vatsan limakalvon tulehdus ja kehittyvä B12-puutosanemia), muut kilpirauhaseen liittyvät sairaudet (Gravesin tauti) ja monet muut vauriot, erilaiset elimet.

Seuraavat mallit voidaan jäljittää näiden sairauksien kehittymisessä:

• yhden taudin kehittyminen ei vaikuta toisen kehittymiseen;
• Yhden taudin hoito ei voi estää toisen kehittymistä.

Hashimoton taudin ydin on krooninen kilpirauhasen tulehdus - lymfosyyttinen tyreoidiitti. Tämä prosessi voi (mutta ei välttämättä) johtaa, jota joskus edeltää hasitotoksikoosi -vaihe (katso asiaankuuluvat kohdat). Lopullinen varmistus on mahdollista leikkauksen tuloksena saadun kilpirauhaskudoksen tutkimuksessa. Leikkaus ei kuitenkaan ole välttämätöntä diagnoosin vahvistamiseksi.

Diagnostiikka

On epäsuoria merkkejä, joiden avulla voit diagnosoida taudin:

• hypoechoic kilpirauhasen parenkyyma;
• pitoisuuden nousu (eli vähintään 500:sta - pienemmät arvot ovat epäspesifisiä ja niitä voidaan havaita myös muissa sairauksissa);
• epänormaali TSH-taso, joka paljastaa merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai hypertyreoosista;
• jos sairauden kuva on tyypillinen (esimerkiksi merkit visualisoidaan ultraäänellä ja TSH-pitoisuus on korkea, esimerkiksi 40 mU / l), voit ohittaa vasta-aineiden tutkimuksen vaiheen - se ei tuo mitään uutta.

Jälleen kerran on korostettava, että Hashimoton taudin diagnoosi vain kohtalaisen kohonneen vasta-ainetiitterin perusteella on mahdotonta. Siksi lääkäreiden välillä syntyy usein erimielisyyksiä, kun potilaat, joilla on ATPO 150, hakevat.

Korkea anti-TPO-tiitteri on erittäin tärkeä Hashimoton taudin diagnosoinnissa, mutta se ei ole edellytys. Joillakin potilailla on alhaiset vasta-ainetiitterit. Tämä tapahtuu, kun tulehdusprosessi etenee pienellä vaivalla tai taudin loppuvaiheessa, kun kilpirauhaskudos on jo tuhoutunut ja tulehdusprosessi alkaa loppua.

Monet potilaat huomaavat testeissä muutoksen tai laskun vasta-ainetasossa ja uskovat, että hoito on vaikuttanut tähän prosessiin, mutta näin ei ole - yleensä vasta-aineiden määrän muutos johtuu taudin luonnollisesta kulusta. .

Hashimoton taudin diagnosointi ei ole lääkärille erityisen vaikeaa - kyseessä ei ole syöpä, joka on havaittava varhaisessa oireettomassa vaiheessa ja poistettava viipymättä. Jos merkkejä hypertyreoosista tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta ei löydy, potilaaseen sovelletaan vain tarkkailua. Prosessin aikana on mahdollista määrittää, onko Hashimoton tauti tai muun tyyppinen kilpirauhastulehdus todella tapahtumassa tässä tapauksessa.

Virtaus

Yleisin Hashimoton taudissa progressiivinen tietenkin ulkonäön ja pahenemisen kanssa. Tässä tapauksessa sinun tulee ehdottomasti aloittaa kilpirauhashormonihoito. Joskus kilpirauhasen vajaatoimintaa edeltää kilpirauhashormonien ylitoiminnan jakso (hypertyreoosi), jota tässä tapauksessa kutsutaan hasitoksikoosi.

Potilailla kilpirauhasen koko muuttuu: se yleensä pienenee, mutta joskus se voi kasvaa. Struuma voi kehittyä (ajoittain, harvemmin pysyvä), ja ultraäänitutkimus voi osoittaa rauhasen parenkyymin heterogeenisyyttä tai alueita, joita voi myös esiintyä.

Hyvin harvoin Hashimoton tyreoidiitin komplikaationa kehittyy lymfooma, joka aiheuttaa merkittävän kilpirauhasen lisääntymisen.

Joskus tauti ei etene - vasta-aineiden taso veressä nousee hieman, rauhasen parenkyymissa on pieniä muutoksia ultraäänitutkimuksen aikana ja hormonipitoisuudet ovat hyväksyttävät. Tässä tapauksessa ei voi olla varma, että kyseessä on Hashimoton kilpirauhastulehdus, eikä mikään muu kilpirauhastulehdus. Mitä meidän pitää tehdä? Ei muuta kuin jatkuvaa valvontaa. Monet autoimmuunisairaudet saavat vain sellaisia ​​oireettomia muotoja.

Oireet

Hashimoton kilpirauhastulehdus itsessään, toisin kuin yleisesti uskotaan, on oireeton. Tiettyjen kliinisten oireiden ilmaantuminen selittyy joko tilalla tai harvemmin - (katso asiaankuuluvat luvut).

Oireet voivat olla seurausta muiden autoimmuuniluonteisten sairauksien rinnakkaisesta kehittymisestä sekä (masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö - sykliset mielialan muutokset).

Mitään oireita ei esiinny vasta-ainepitoisuuden nousun vuoksi. Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa tai ylitoimintaa korjataan oikein hormonaalisilla lääkkeillä, potilaalla syntyneet oireet eivät liity mitenkään Hashimoton tautiin. Siksi kiinnitä huomiota: jos kilpirauhasen toiminta kompensoituu, kliinisiä oireita ei havaita.

Hoito

Tämän taudin tapauksessa he eivät yritä vaikuttaa syihin. Erityisesti hoidettu tai kilpirauhanen yleisten periaatteiden mukaan. Toistaiseksi ei tueta tällä hetkellä tehtyjä ehdotuksia Hashimoton taudin hormonaalisten normien vahvistamisesta. Jos ne hyväksytään, ne lisäisivät kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten määrää ja heidän hormonihoidon käyttöä. Lisätietoja on kohdassa . Joskus on tarpeen antaa yksilöllisiä suosituksia, erityisesti raskaana olevien naisten hoitoprosessissa, kuten alla käsitellään.

Kuten jo todettiin, hoidon laatua ei voida arvioida TPO:n vasta-aineiden tason perusteella. Niiden lukumäärällä on itsenäinen dynamiikka immunologisten prosessien vakavuudesta riippuen, jota ei yleensä voida hallita. Vasta-aineiden pitoisuus pienenee usein raskauden aikana ja nousee takaisin synnytyksen jälkeen; vähenee myös pitkäaikaisessa kilpirauhassairaudessa, kun tulehdus tuhoaa sen.

Huolestuttavia kilpirauhassairauksien (mukaan lukien Hashimoton) hoidossa ovat yritykset suuriannoksiseen jodihoitoon, yleensä Lugol-liuoksen tai levän muodossa, koska nämä toimenpiteet voivat pahentaa autoimmuuniprosesseja rauhasessa. Joskus tapahtuu pseudoparannus - hormonaalisen tason tilapäinen normalisoituminen Yod-Basedow-ilmiön tai hasitotoksikoosin ilmaantumisen seurauksena. Joissakin tapauksissa tämä mekanismi aiheuttaa tyrotoksikoosin oireita, joita on vaikea hoitaa (tyrostaattisten aineiden vaikutus on heikko). Jonkin ajan kuluttua kilpirauhasen tulehdusprosessien voimakas aktiivisuus johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan lisääntymiseen (tai ulkonäköön, jos sitä ei ollut aiemmin). Saat lisätietoja tästä ongelmasta artikkelista.

Ruokavalio

Kaikki potilaat yhdistävät yleensä sairauksien hoidon ruokavalioon, mukaan lukien Hashimoton taudin hoito. Valitettavasti tämän asian ympärille on kertynyt paljon vahvistamattomia tosiasioita ja vaarallisia myyttejä. Tyypillinen virhe on keskittyä lisäsuosituksiin sairauden hoitoa varten, kun samalla hoidon pääasiat jäävät taustalle.

Tehokkaimpia suosituksia ovat kuluttaa tarvittava määrä kaloreita ruoasta, sulkea pois ruokavaliosta selkeästi haitallisiksi määritellyt ruoat (makeiset), noudattaa terveellisen ruokailun ja liikunnan pyramideihin perustuvia suunnitelmia.

Kilpirauhassairaudet eivät ole nykyajan sivilisaation tärkein terveysongelma. Meidän ei pidä ajatella vain niitä, vaan myös muita, ehkä paljon vaarallisempia sairauksia, ensisijaisesti sydän- ja verisuonitauteja ja onkologisia sairauksia, jotka liittyvät ruokavalioomme.

Hashimoton kilpirauhastulehdukseen suositellaan usein gluteenitonta ruokavaliota, koska itse sairaus ja gluteeni-intoleranssi ovat autoimmuunisairauksia ja esiintyvät usein yhdessä (kuten monet muutkin autoimmuunisairaudet). Mutta tämä melko yksinkertainen lausunto sisältää vakavia virheitä:

• Gluteeni-intoleranssi on yleisempää potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia, mutta tämä ei tarkoita sitä palaute heidän välillään ja gluteenin poistaminen poistaa itse sairaudet. Monien sairauksien hoidon toteutettavuutta gluteenittomalla ruokavaliolla ei ainakaan ole todistettu ja tietysti liioiteltu. Kilpirauhasen autoimmuunisairaus häviää joskus itsestään, eikä sillä ole mitään tekemistä tietyn ruokavalion kanssa, paitsi negatiivisten syömiskokeiden välttäminen.
• Viljatuotteet ovat tärkeä ase ruoansulatuskanavan syövän, diabeteksen, liikalihavuuden ja sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä. Esimerkiksi viimeaikaiset todisteet näyttävät osoittavan, että tärkein tekijä sydän- ja verisuonitauteja ehkäisevässä ruokavaliossa ei ole vähäinen rasvan saanti, vaan runsas ravintokuidun saanti. Professori Magdalena kuvaili näitä tietoja yksityiskohtaisemmin Practical Medicine -portaalissa (Olszanecka-Glinianowicz M: Huomautus: Täysjyvän kulutus ja sydän- ja verisuonikuoleman riski – Systematic Review Med. Pract., 2016; 10: 107–108, 117).
• Vaikka kävisi ilmi, että gluteenin poistaminen on hyödyllistä joissakin autoimmuunisairauksissa, kysymys jää siitä, kannattaako se sen arvoista. Monet autoimmuunisairaudet ovat oireettomia tai ilmenevät tietyillä oireilla, jotka ovat helposti hoidettavissa, mikä ei päde diabetekseen, kasvaimiin tai aivohalvaukseen. Pyrkimyksenä syövän ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisy oikea ruokavalio ja ruokavalio ovat välttämättömiä.

Gluteeni-intoleranssista kärsivillä ihmisillä (pienempinä pahana) gluteenittoman ruokavalion käyttöönotto on tietysti pakollista. Tämä ei ainoastaan ​​poista intoleranssin oireita, vaan auttaa myös kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa, koska yksi keliakian oireista on tyroksiinin imeytymishäiriö. Jos potilas tarvitsee suurta (joskus ajoittain) lääketieteellistä hoitoa, tulee ottaa huomioon ravintoaine-intoleranssi (laktoosi-intoleranssi on yleisempää, harvemmin gluteeni-intoleranssi).

Laktoosi-intoleranssi (yleisempi kuin gluteeni) liittyy tätä ainetta hajottavan entsyymin geneettiseen vikaan. Tämä patologia ei millään tavalla liity autoimmuuniprosesseihin, mutta se voi häiritä hoitoa. Sen merkitys kilpirauhassairauksissa on myös lääkkeiden imeytymishäiriön riski (jos niitä käytetään).

Kuinka tunnistaa gluteeni-intoleranssi tai muut ruoka-intoleranssit? Tämä kysymys ei kuulu tämän käsikirjan ja itse endokrinologian piiriin. Mutta yleisesti ottaen itsehavainnointia pidetään parhaana tapana. Tiettyjen hälyttävien oireiden ilmaantuessa "epäilyttäviä" ruokia eliminoimalla ja oman kehon reaktiota tarkkailemalla voidaan määrittää, millainen ruoka-intoleranssi on kyseessä.

Joten mitä ruokavaliota käytetään Hashimoton taudin hoitoon? Tyypillinen, terveellinen ja ennen kaikkea monipuolinen (ja maukas) ruokavalio, joka perustuu terveellisen ruokailun ja liikunnan pyramidin periaatteisiin Välimeren elementeillä (meren antimet, oliivit jne.).

Ovatko tietyt aineet tietyissä elintarvikkeissa haitallisia kilpirauhaselle (kaali, ruusukaali jne.)? Tämä on enemmän teoria kuin todellinen ongelma. Ei ole todistettu, että nämä aineet voivat tietyissä määrin aiheuttaa patologisia muutoksia kilpirauhasessa. Avain menestykseen taudin hoidossa on monimuotoisuus ruoka-annos.

Samanlainen päättely pätee jodin saamiseen merenelävistä. Ylimääräinen jodi kehossa voi ennen kaikkea pahentaa kilpirauhasen tulehdusprosessia, mutta samalla ei ole käänteistä suhdetta, jolloin niitä voidaan vähentää ja hylätä se kokonaan. Jodin ja muiden hyödyllisten aineiden (monityydyttymättömien rasvahappojen) puute kehossa voi aiheuttaa monia ongelmia. Tämän elementin puute johtaa synnytyskomplikaatioihin naisilla, lasten älyllisiin häiriöihin, aiheuttaa kilpirauhasen (struuma) lisääntymistä, lisää sen fokaalivaurioiden (kyhmyjen) esiintymistiheyttä ja rauhasen follikulaarisen syövän kehittymistä. Lisätietoa tästä löytyy blogiosiosta ja.

Hashimoto ja kilpirauhassyöpä

Tilastotiedot osoittavat, että kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy jonkin verran useammin muuttuneissa pesäkkeissä, jos niihin liittyy tulehduksellinen autoimmuunisairaus, mukaan lukien Hashimoton kilpirauhastulehdus. Tämän tosiasian vahvistaa myös alkuperäisen artikkelin kirjoittaja (harjoittava puolalainen endokrinologi) omien havaintojensa perusteella - hän on viime vuosina havainnut kilpirauhassyöpää (useimmissa tapauksissa papillaarisia karsinoomat - muutoksia, joiden ennuste on erittäin hyvä) sellaiset ihmiset.

On tärkeää, että tällaiset tapaukset koskevat pääasiassa henkilöitä, joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa tai joilla on lievä, usein subkliininen kulku. Näillä ihmisillä ei havaittu kudosten surkastumista, mikä on perusta pahanlaatuisten prosessien havaitsemiselle. Prosessin kulkua ja kehitystä tässä tapauksessa kuvattiin yksityiskohtaisesti artikkelissa, jossa myös valokuvat on lähetetty (tietojen vahvistamiseksi), koska jotkut asiantuntijat uskovat, että autoimmuuniprosessit ja kilpirauhassyöpä eivät ole millään tavalla yhteydessä toisiinsa.

Hashimoto ja mielenterveyshäiriöt

Kuten jo mainittiin, Hashimoton taudin (samoin kuin minkä tahansa autoimmuunisairauden) kehittymisen laukaisijana voi olla stressi ja mielenterveyshäiriöt. Siksi Hashimoton tauti diagnosoidaan useammin ihmisillä, jotka ovat alttiimpia stressille ja mielenterveysongelmille. Masennus tai yliherkkyys ovat tyypillisiä oireita vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen liikatoiminnasta. Jos nämä oireet jatkuvat myös hormonitasapainon normalisoitumisen jälkeen, tarvitaan psykologin tai psykiatrin apua. Paljon enemmän tietoa psyykeen liittyvistä oireista löytyy artikkelista.

Toisin kuin ennakkoluulot, pienet vaihtelut veren hormonipitoisuuksissa eivät voi johtaa mielenterveysongelmiin. Pienet muutokset TSH-tasossa tapahtuvat spontaanisti (hormoni erittyy impulsiivisesti), ja pienet erot vapaan tyroksiinin (FT4) ja trijodityroniinin (FT3) pitoisuuksien välillä voivat johtua monista syistä, esimerkiksi muutoksista kehon vesimäärässä tai happo-emästasapaino (sitten niiden sitoutuminen kuljetusproteiineihin). Kilpirauhashormoneilla, toisin kuin adrenaliinilla, endorfiineilla tai steroideilla, on pidempi biologinen vaikutus (esim. T4:n puoliintumisaika on 190 tuntia ja jopa pidempi, jos proteiinien dissosiaatio otetaan huomioon). Näin ollen voimme tiivistää: kilpirauhashormonien vaikutus mielialaan on merkittävä ja pitkäaikainen.

Hashimoto ja raskaus

Tämän taudin esiintyminen raskaana olevilla naisilla on monimutkainen ongelma. Jos luulet Euthyroxin olevan ratkaisu, saatat olla väärässä. Lisätietoa saa kilpirauhastulehdusosastosta.