Pahanlaatuisten kasvaimien aiheuttamien kuolemien analyysi. Analyysi kuolleisuuden ja sairastuvuuden suhteesta Valko-Venäjän tasavallan väestössä, jolla on eri lokalisoituja pahanlaatuisia kasvaimia

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat yksi tärkeimmistä väestön kuolleisuuden syistä, jotka vaikuttavat Venäjän demografiseen tilanteeseen. Huolimatta kuolleisuuden jatkuvasta kasvusta koko Venäjällä, sen rakenne ei muutu merkittävästi (2004-2010).

Ensimmäisellä sijalla on kuolleisuus verenkiertoelimistön sairauksiin (42,2 %), toisella - tapaturmien, myrkytysten ja vammojen aiheuttama kuolema (25,2 %), ja onkologiset sairaudet (12,4 %) pysyvät vakaasti kolmannella sijalla.

Venäjän eri kuolinsyistä johtuvan kuolleisuuden yleisessä rakenteessa vuonna 2009 pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleiden osuus oli 14,5 %; miehiä oli 14,9 %, naisia ​​14,0 %. Työiässä (15-59-vuotiaat) kuolleista pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleiden osuus oli 14,2 %.

Riisi. 3.14. Kuolinsyiden osuus Venäjän federaation väestöstä vuonna 2009 (%)

On huomattava, että naisilla pahanlaatuisten kasvainten osuus kaikista kuolemista on 14,9 % Venäjän federaatiossa tai toisella sijalla sydän- ja verisuonitautien jälkeen (64,8 %), miehillä kolmas sija on 14,9 % Venäjän federaatiossa ( kuva 3.13). ,3.14, 3.15.)

Riisi. 3.15. Naisten pääasiallisiin kuolinsyihin liittyvien kuolemien osuus Venäjän federaatiossa vuonna 2009 (%)

Näin ollen joka kuudes nainen ja joka kymmenes mies vuoden aikana tasavallassa kuolleista, pahanlaatuiset kasvaimet ovat yksi tärkeimmistä kuolinsyistä.

Miespopulaatiossa vammat ja myrkytykset (16,5 %) siirsivät pahanlaatuiset kasvaimet kolmannelle sijalle (kuva 3.16.)

Riisi. 3.16. Miesten pääasiallisiin kuolinsyihin kuolleiden osuus Venäjän federaatiossa vuonna 2009 (%)

Venäjän federaatiossa on ollut suuntaus pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman kuolleisuuden heikkenemiseen: kuolleisuus 100 000 asukasta kohti nousi 192:sta (vuonna 2004) 204,9:ään (vuonna 2009) miehillä - 220:sta 237,1:een, naisilla. 160 - 171,3. Pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleisuuden kasvu vuosina 1990–2005 oli noin 6-8 %.

Vuonna 2004 Venäjällä pahanlaatuisiin kasvaimiin kuoli 287 593 ihmistä: 53 760 keuhkosyöpään, 39 708 mahasyöpään, 36 062 paksu- ja peräsuolen syöpään ja 23 058 rintasyöpään.

Miesten kuolleisuuden rakenteessa keuhkosyöpä oli 29,0 %, mahasyöpä 14,5 %, naisten rintasyöpä 17,4 %, paksu- ja peräsuolen syöpä 15,0 % ja mahasyöpä 13,0 %.

Pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleiden miesten keski-ikä oli 65 vuotta, naisten - 67 vuotta. Enimmäisikä oli ruokatorven, haima- ja eturauhassyöpään, mahalaukun, virtsarakon syöpään kuolleiden ikä (67-72 vuotta).

Riisi. 3.17. Syöpätapausten ja kuolemantapausten määrä Venäjällä vuonna 2009

Standardoitujen indikaattorien kuolleisuuden rakenteessa Venäjällä vuosina 1990 - 2005. joitain muutoksia on tapahtunut. Kolmella ensimmäisellä sijalla vuonna 1990 valtasivat keuhko-, maha- ja ruokatorvisyöpä. Vuonna 2005 miehillä paksusuolen syöpä ja maksasyöpä nousivat kolmannelle ja neljännelle sijalle, naisilla rintasyöpä neljänneltä toiselle, kohdunkaulan syöpä 5. sijalta 4 ja 8. sija.

Maksan pahanlaatuista kasvainta sairastavien potilaiden määrän kasvu, diagnoosin vaikeudet, diagnoosin morfologinen todentaminen, virushepatiitin esiintyvyys ja prosessin kroonisuus nostivat tämän patologian tärkeimmälle sijalle ranking-sarjassa. sairastuvuus ja vastaavasti kuolleisuus.

Syöpäkuolemien määrä Moskovassa vuonna 2004 saavutti 23 033 ihmistä. Miehillä kuolleisuusrakenteessa keuhkosyöpä oli 1. sijalla (22,3 %), mahasyöpä oli 2. sijalla (14,5 %), paksusuolen syöpä oli 3. sijalla (8,3 %); naisilla rintasyöpä (18,4 %), mahasyöpä (11,3 %) ja paksusuolen syöpä (11,2 %). Moskovassa rekisteröitiin päivittäin 63 kuolemaa pahanlaatuisista kasvaimista. Kuolleiden keskimääräinen enimmäisikä havaittiin maha-, eturauhas-, virtsarakon, paksu- ja peräsuolen syövissä (68-74 vuotta).

Standardoitu syöpäkuolleisuus Moskovan miesväestön keskuudessa vuonna 2004 oli 167,1 / 100 tuhatta asukasta, nainen - 107,5 / 100 tuhatta (7 ja 8 paikkaa Venäjän alueiden joukossa, vastaavasti). Korkea kuolleisuus rintasyöpään (21,4/100 tuhatta), paksusuolensyöpään (10,4/100 tuhatta). Miehillä oli korkea kuolleisuus eturauhassyöpään (11,0/100 000) Moskovassa. Venäjän keskiarvoa alhaisempi oli Moskovan miesväestön kuolleisuus syöpään (37,0/100 tuhatta), kurkunpään (3,7/100 tuhatta) ja virtsarakkoon (5,4/100 tuhatta). Moskovan naisväestön keskimääräistä venäläistä huomattavasti korkeampi kuolleisuus paksusuolensyöpään (10,5/100 tuhatta Moskovassa ja 7,3/100 tuhatta Venäjällä), rintasyöpään (21,4/100 tuhatta ja 6,0/100 tuhatta), munasarjasyöpään. syöpä (7,8/100 tuhatta ja 5,8/100 tuhatta).

Vuonna 2008 Moskovassa kuoli 23 362 ihmistä pahanlaatuisiin kasvaimiin. Miehillä kuolleisuuden rakenteessa keuhkosyöpä oli 1. sijalla (21,7 %), mahasyöpä oli 2. sijalla (13,2 %), eturauhassyöpä oli 3. sijalla (8,5 %); naisilla rintasyöpä (19,2 %), mahasyöpä (11,0 %) ja paksusuolen syöpä (11,0 %). Moskovassa rekisteröitiin päivittäin 63 kuolemaa pahanlaatuisista kasvaimista. Kuolleiden enimmäiskeski-ikä havaittiin keuhko-, ruokatorvi-, maha-, eturauhas-, virtsarakon, paksusuolen ja peräsuolen syövissä (68-74 vuotta).

Standardoitu syöpäkuolleisuus Moskovan miesväestön keskuudessa vuonna 2008 oli 150,7 per 100 tuhatta, naiset - 106,8 per 100 tuhatta asukasta (7. ja 9. sija Venäjän 79 alueen joukossa). Naisten korkea kuolleisuus rintasyöpään (21,5 %), paksusuolensyöpään (9,9 %) ja munasarjasyöpään (6,8 %). Miesten eturauhassyöpäkuolleisuus oli korkea (11,0 %) Moskovassa. Venäjän keskiarvoa alhaisempi oli Moskovan miesväestön kuolleisuus keuhkosyöpään (32,8 %) ja virtsarakkosyöpään (5,5 %).

Vuodesta 2003 vuoteen 2008 kuolleisuus mahasyöpään (24,5 % miehillä ja 3,5 % naisilla), paksusuolensyöpään (12,5 ja 7,8 %) ja suora (14,6 ja 10,2 %) suolisto-, keuhkosyöpä (13 % miehillä) ), virtsarakko (8,3 % miehillä ja 18,2 % naisilla). Naisten kuolleisuus keuhko- ja munuaissyöpään osoittautui vakaaksi.

Moskovan OD nro 2:n palvelualueen väestön pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleisuuden dynamiikka osoittaa indikaattorin laskun 124,1:stä 100 000 asukasta kohti vuonna 2004. jopa 117,6 per 100 tuhatta asukasta vuonna 2010 (välilehti 3.6.). Korkea kuolleisuus havaittiin rintasyöpään (naiset), keuhkoputken syöpään (pääasiassa miehet), maha- ja paksusuolensyöpään. (välilehti 3.7, 3.8.)

Väestön pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleisuuden dynamiikka (2004 - 2010)

Raportointivuonna kuolleiden potilaiden absoluuttinen lukumäärä lokalisoinnin ja rekisteröintivuosien mukaan.

Pahanlaatuinen kasvaimet	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Huulet	6	1	2	4		1
Ruokatorvi	62	60	61	57	55	50	52
vatsa	439	442	455	440	429	419	384
Kaksoispiste	357	365	380	375	311	345	374
Henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot	461	452	437	391	422	420	419
Luut ja pehmytkudokset	17	33	28	25	19	22	25
Melanooma	41	57	61	73	57	61	71
Muita uusia kuvia. iho	21	30	32	34	26	28	39
Rinta	417	464	489	420	446	439	437
Kohdunkaula	66	71	75	88	77	74	63
munasarjat	117	128	134	119	106	93	86
Kohdun runko	68	89	111	94	89	83	81
kilpirauhanen	16	27	20	17	15	18	21
Kaikki yhteensä	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

Raportointivuonna kuolleiden potilaiden suhteellinen lukumäärä lokalisoinnin ja rekisteröintivuosien mukaan (%)

Pahanlaatuinen kasvaimet	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Huulet	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
Ruokatorvi	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
vatsa	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
Kaksoispiste	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
Peräsuoli, rexigmoid conn. peräaukko
Henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
Luut ja pehmytkudokset	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
Melanooma	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
Muita uusia kuvia. iho	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
Rinta	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
Kohdunkaula	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
munasarjat	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
Kohdun runko	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
kilpirauhanen	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
Kaikki yhteensä	100	100	100	100	100	100	100

5 vuoden kokonaiseloonjääminen Moskovan OD nro 2 -materiaalien perusteella

Syöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste OD nro 2 -aineiston mukaan oli 69 % kaikista lokalisaatioista, mikä on yhtäpitävä ulkomaisten kirjoittajien tietojen kanssa, joidenkin lokalisaatioiden osalta nämä tiedot ovat korkeampia (Taulukko 3.9.)

Siten kuolleisuuslukujen analyysi aikavälillä 2004–2008 Venäjällä, Moskovassa, SAO:ssa ja Moskovan SZAO:ssa osoittaa, että kuolleisuus 100 000:ta kohden. Moskovassa se on alhaisempi kuin Venäjän federaatiossa, ja SAO:ssa ja SZAO:ssa se on alhaisempi kuin Moskovassa, mikä johtuu Moskovan onkologisen sairaalan nro 2 melko tehokkaasta työstä.

SAIRASTUS JA KUOLEMUUS MÄÄRINEISTÖIHIN

Tärkeimmät pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyttä osoittavat tilastolliset indikaattorit ovat sairastuvuus ja kuolleisuus. Ensimmäistä kertaa maailmassa näiden tietojen kirjanpito järjestettiin Neuvostoliitossa vuonna 1948. Eri väestöryhmien pahanlaatuisten kasvaimien esiintyvyyden ja niihin kuolleisuuden kvantitatiivisten indikaattoreiden tutkiminen ja analysointi mahdollistaa terveysviranomaisten kehittää parantaa syöväntorjuntaohjelmia.

Vuosittain pääasiallisten tietolähteiden perusteella ensisijaisista asiakirjoista "Ilmoitukset potilaasta, jolla on diagnosoitu syöpä tai muu pahanlaatuinen kasvain ensimmäistä kertaa elämässään" (lomake? 090 / v) ja "Valvontakortit pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden ambulanssitarkkailu" (lomake? 030-6 / s) on lomakkeen mukaan laadittu "Raportti pahanlaatuisten kasvainten sairauksista"? 7 ja "Raportti potilaista, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia" muodossa? 35. Lomakeraportin perusteella? Kuvassa 7 määritetään sairastuvuuden rakenne, lasketaan pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuusluvut ja paljastetaan onkologisten sairauksien esiintyvyyden piirteet.

Lomakeraportin perusteella? 35 tunnistaa pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden ryhmät, rekisteröidyt, tiedot pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleista, tiedot erityishoidossa olevien pahanlaatuisten kasvaimien potilaiden hoidosta. Saatujen tietojen perusteella lasketaan seuraava:

1. Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus:

Intensiivinen - äskettäin diagnosoidut potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia (absoluuttisina lukuina) / alueen keskimääräinen vuotuinen väestö (laskettuna 1000, 10 tuhatta, 100 tuhatta asukasta kohti);

Standardoitu - laskettu tasoittamaan eri ikärakenteen vaikutusta ilmaantuvuuteen.

Ilmaantuvuus kuvaa uusien tautitapausten esiintymistiheyttä tietyn ajanjakson aikana. Kumulatiivinen ilmaantuvuus kuvaa henkilöryhmää, joka sairastui tähän sairauteen tietyn ajan, koko ryhmän lukumäärää ajanjakson alussa.

2. Kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin:

Intensiivinen - kuolleet potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia (absoluuttisina lukuina) / alueen keskimääräinen vuotuinen väestö (laskettuna 1000, 10 tuhatta, 100 tuhatta asukasta kohti);

Standardoitu - laskettu tasoittamaan eri ikärakenteen vaikutusta kuolleisuuteen.

Onkologisten sairauksien esiintyvyyden piirteet paljastuvat vertailevalla tutkimuksella relevanttien indikaattoreiden vaikutuksesta, niiden esiintymistiheydestä, rakenteesta sairastuvuuteen (kuolleisuuteen). Onkologisten sairauksien esiintyvyys indikaattorina antaa mahdollisuuden arvioida, millä osalla väestöstä tietyn ajanjakson aikana on tämä patologia.

Venäjän federaatiossa on suuntaus pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuuden ja niihin liittyvien kuolleisuuden lisääntymiseen.

Venäjän federaation väestön pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys

Venäjällä vuosina 2000–2005 ensimmäistä kertaa elämässään pahanlaatuisen kasvaimen toteamien potilaiden määrä kasvoi 4,6 % ja oli 469 195 henkilöä.

Intensiivinen ilmaantuvuus Venäjällä vuonna 2007 oli 341,3 per 100 tuhatta asukasta (vuonna 1997 - 293,07 per 100 tuhatta asukasta). Venäjän federaation onkologisen sairastuvuuden rakenteessa vallitsi yleensä seuraavien alueiden pahanlaatuiset kasvaimet: henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen (13,8 %), ihon kasvaimet (11,0 %;

yhdessä melanooman kanssa - 12,4 %), mahalaukun (10,4 %), rinnan (10,0 %), paksusuolen (5,9 %), peräsuolen, rektosigmoidisen liitoskohdan ja peräaukon (4,8 %), imusolmukkeiden ja hematopoieettisten kudosten (4,4 %), kohdun kehon (3,4 %) kanssa %), munuaiset (3,1 %), haima (2,9 %), kohdunkaula (2,7 %), munasarjat (2, 6 %), virtsarakko (2,6 %).

Pahanlaatuisten kasvainten intensiivinen ilmaantuvuus Venäjän federaation miesväestössä vuonna 2007 oli 343,5 per 100 000 asukasta. Venäjän miesväestön ilmaantuvuusrakenteessa keuhkosyöpä (21,9 %), mahasyöpä (11,3 %), ei-melanoomaiset ihokasvaimat (9,3 %), eturauhassyöpä (7,7 %), paksusuolen syöpä (5, 2) %) ja peräsuolessa (5,2 %).

Pahanlaatuisten kasvainten intensiivinen ilmaantuvuus Venäjän federaation naisväestössä vuonna 2007 oli 339,4 per 100 000 asukasta. Naisilla todettiin yleisimmin rintasyöpä (19,8 %), ei-melanooma ihokasvaimia (13,3 %), mahasyöpä (7,5 %), paksusuolen syöpä (7,0 %), kehon syöpä (6,8 %). %) ja kohdunkaula ( 5,2 %) kohdusta.

Lasten uusien pahanlaatuisten kasvaintapausten määrä vuonna 2005 oli 2382 (vuonna 2001 - 2571). Venäjän lapsiväestön onkologisen sairastuvuuden rakenteessa ensimmäisellä sijalla on leukemia (33,0 %), jota seuraavat aivojen ja muiden hermoston osien kasvaimet (18 %), munuaiset (7,5 %), luut ja nivelet. rusto (6 %), mesoteel- ja pehmytkudokset (5,1 %). Hemoblastoosista lymfaattinen leukemia (56,5 %), lymfo- ja retikulosarkoomat (17,1 %), lymfogranulomatoosi (9,5 %) ovat muita yleisempiä. Poikien ja tyttöjen suurin ilmaantuvuus on 0-4 vuotta (14,3 / 100 tuhatta asukasta). Tässä ikäryhmässä on pehmytkudosten, virtsarakon, maksan, kivesten, munuaisten ja akuutin lymfosyyttileukemian pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys. Iän myötä luiden ja nivelrustojen, munasarjojen ja kilpirauhasen kasvainten ilmaantuvuus lisääntyy. Suunnilleen sama ilmaantuvuus kaikissa ikäryhmissä on havaittu keskushermoston pahanlaatuisissa kasvaimissa. Keskimäärin vuosina 2001-2005. lasten pahanlaatuisten kasvainten suurin esiintyvyys havaittiin Altain tasavallassa, Penzan ja Kaliningradin alueilla (6,8-7,1 / 100 tuhatta lasta).

Venäjän federaation väestön kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin

Vuonna 2005 Venäjällä pahanlaatuisiin kasvaimiin kuoli 285 402 ihmistä: 52 787 keuhkosyöpään, 38 429 mahasyöpään, 36 393 paksu- ja peräsuolen syöpään ja 22 830 rintasyöpään. Pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleiden keski-ikä oli 65 vuotta. Venäjän alueista suurin standardoitu kuolleisuusaste havaittiin Magadanissa (249,7 / 100 tuhatta miestä ja 137,4 / 100 tuhatta naista), Sahalinin alueilla (233,4 / 100 tuhatta miestä) ja Chukotkan autonomisessa piirikunnassa (193,8 / 100 tuhatta naista).

Miesten standardisoitu kuolleisuus on 2,2 kertaa korkeampi kuin naisten (vastaavasti 1532,3 ja 683,5 100 000 asukasta kohti). Mieskuolleisuuden rakenteessa kolmella ensimmäisellä sijalla olivat keuhkosyöpä (28,7 %), mahasyöpä (14,3 %), paksu- ja peräsuolen syöpä (10,5 %). Vuodesta 2000 vuoteen 2005 miesten kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin laski Venäjällä 2,6 prosenttia. Miesten kuolleisuus lisääntyi paksusuolen (13,5 %) ja peräsuolen (7,5 %), munuaisten (11,1 %), haiman (8,6 %), maksan (1, 8 %) syöpään. ) ja virtsarakon (1,5 prosentilla). Kasvun ensimmäisellä sijalla oli eturauhassyöpä (29,5 %). Suurin vaikutus miesten keskimääräisen eliniän lyhenemiseen on kuolleisuudella keuhkosyöpään (0,42 vuotta), mahasyöpään (0,21 vuotta) ja hemoblastoosiin (0,11 vuotta).

Vuodesta 2000 vuoteen 2005 Venäjällä kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin väheni 0,8 %, kun taas se pysyi vakaana suuontelon, nielun, peräsuolen, kohdunkaulan ja virtsarakon syöpään. Kuolleisuudessa ensimmäisellä sijalla oli haimasyöpä (12,2 %). Kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin lyhentää naisten elinajanodotetta 1,9 vuodella, miehillä 1,7 vuodella. Suurin vaikutus naisten keskimääräisen eliniän lyhenemiseen on kuolleisuudella rintasyöpään (0,35 vuotta), mahasyöpään (0,2 vuotta), paksusuolensyöpään (0,13 vuotta) ja hemoblastoosiin (0,13 vuotta). Pahanlaatuiseen kasvaimeen kuollut nainen menettää enemmän elinvuosia kuin mies (16 ja 14 vuotta).

Vuonna 2005 Venäjällä kuoli 1048 0–14-vuotiasta lasta pahanlaatuisiin kasvaimiin. Lapsikuolleisuuden rakenteessa pahanlaatuisiin kasvaimiin vuonna 2005 33,1 %

osuus oli leukemiaa, 26,1 % keskushermoston kasvaimia, 10,6 % lymfoomia, 7,3 % mesoteel- ja pehmytkudoskasvaimia ja 4,8 % luiden ja nivelrustojen kasvaimia.

Ikä- ja sukupuoliominaisuudet

Pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy poikkeuksetta kaikissa ikäryhmissä. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden rakenne on erilainen sukupuolen ja iän mukaan, mikä riippuu ensisijaisesti elimistön fysiologisista ominaisuuksista ja altistumisesta riskitekijöille.

Ikääntymisprosessissa ja seksuaalisen kriisin aikana kaikki kehon solut, jotka ovat normaalissa kudosympäristössä, ovat alttiina rytmisille fysiologisille muutoksille. Ihmiselämässä terveydelle vaarallisimmat kriittiset jaksot osuvat 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 vuoteen. Kehon toimintojen rytmisten muutosten esiintymistiheys ja kompensoivat mikromolekyylimuutokset soluissa rytmisen vaihteluiden tietyissä vaiheissa johtavat kalvojen ja solujen rakenneyksiköiden herkkyyden lisääntymiseen syöpää aiheuttavien aineiden vaikutukselle. Syöpää aiheuttavalle aineelle altistumisen ja syövän ilmenemisen välillä kuluu tietty piilevä jakso, jonka kesto riippuu kehon yksilöllisten ominaisuuksien sukupuolesta ja iästä (hermoston tyyppi, immuuni- ja endokriinisen tila järjestelmät) ja kehon herkkyys muuttaville tekijöille. Ikä- ja sukupuolierot tilastollisten indikaattoreiden rakenteessa eivät liity pelkästään pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen ja kehittymisen sukupuoli- ja ikäominaisuuksiin, vaan myös viimeaikaisiin muutoksiin väestössä sekä diagnoosiin ja rekisteröintiin liittyviin satunnaisiin vaihteluihin ja eroihin. pahanlaatuisista kasvaimista.

Vuonna 2007 Venäjällä ensimmäistä kertaa elämässään pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoitujen potilaiden määrä oli 485 387 henkilöä (naisten osuus oli 53,4 %, miesten - 46,6 %).

Tilastotietojen analyysi sairastuvuuden rakenteesta kaikissa miesten ja naisten väestön ikäryhmissä osoittaa, että naisilla rintakasvaimia (19,8 %), paksusuolen ja peräsuolen (11,8 %), mahalaukun (7,5 %) ja kehon kasvaimia. kohtu (6,8 %), kohdunkaula (5,2 %) ja miehillä henkitorven kasvaimet,

keuhkoputket, keuhkot (21,9 %), vatsa (11,3 %), paksu- ja peräsuole (10,7 %), eturauhanen (7,7 %), virtsarakko

Merkittävästi korkeampi sairastuvuus iäkkäillä ja seniili-iällä.

Pahanlaatuisten kasvainten leviämisen alueelliset piirteet

Onkoepidemiologia käsittelee pahanlaatuisten kasvainten leviämisen alueellisia piirteitä. Luonnolliset elinympäristöt, tietyllä maantieteellisellä alueella asuvien etnisten ryhmien geneettiset ominaisuudet, uskonnolliset perinteet, perinteiset ruokailutottumukset - tämä ei ole koko luettelo tekijöistä, jotka vaikuttavat väestöön ja määrittävät erilaisten pahanlaatuisten kasvainten muotojen ikämalleja ja rakenteellisia suhteita. Monet kasvainten syntymisen ja kehittymisen riskitekijät johtuvat väestön elinolojen alueellisista ominaisuuksista. On havaittu, että lämpimässä ilmastossa asuvat ihmiset kärsivät todennäköisemmin systeemisistä sairauksista (leukemia, pahanlaatuiset lymfoomat). Tutkijoiden mukaan ne johtuvat virusten ja mikro-organismien aloitusvaikutuksesta, joka liittyy suotuisiin olosuhteisiin initiaatiotekijöiden elinympäristölle ja lisääntymiselle. Sairastuvuusluvut heijastavat myös ihmisten elämäntapaa ja käyttäytymissääntöjä, jotka liittyvät heidän uskonnollisiin vakaumuksiinsa. Näin ollen mormoneilla ja adventisteilla, jotka ovat luopuneet tupakan ja alkoholin käytöstä uskonnollisista syistä, on alhainen pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus tietyillä alueilla.

Kasvainten ILMOITTAMISEEN OSALLISTUVAT TEKIJÄT

Perinnöllisyys

Perinnöllinen tekijä pahanlaatuisten kasvainten esiintymisessä ei tarkoita, että syöpä periytyy sukupolvelta toiselle. Kun pahanlaatuiset kasvaimet painavat sitä

aiempi perinnöllinen yliherkkyys tiettyjen karsinogeenisten aineiden vaikutuksille. Perinnöllistä alttiutta on tutkittu ja todistettu vain joihinkin sairauksiin, joissa todennäköisyys sairastua geneettisen alttiuden esiintyessä on 80-90 %. Nämä ovat harvinaisia ​​pahanlaatuisten kasvainten muotoja - retinoblastooma, ihomelanooma, suonikalvosarkooma ja hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten xeroderma pigmentosa, kaulavaltimon kasvaimet, suoliston polypoosi, neurofibromatoosi. Tieteellinen kirjallisuus sisältää paljon tietoa kokeellisista tutkimuksista perinnöllisyyden roolista syövän alkuperässä. Ensimmäisten tutkijoiden huomion herättäneiden kasvainten joukossa olivat naisten sukuelinten kasvaimet. On kuvattu monia perheitä, joissa kolmella tai useammalla verisukulla oli sama syöpä (erityisesti kohdun syöpä tai munasarjasyöpä). Tiedetään, että potilaiden verisukulaisten riski saada sama syöpä on hieman suurempi kuin perheessä, jossa ei ollut yhtään syöpätapausta. Perinnölliseen alttiuteen liittyvien pahanlaatuisten kasvainten perusteellinen tutkimus paljasti perinnöllisen geneettisen vian esiintymisen, joka häiriintyneen homeostaasin olosuhteissa, muuttuvien ympäristö- ja elämäntapatekijöiden vaikutuksesta, vaikutti syövän tai sarkooman kehittymiseen. Perinnölliset mutaatiot geeneissä, homeostaasin epänormaalit ominaisuudet määräävät suurelta osin geneettisesti alttiiden yksilöiden todennäköisyyden sairastua syöpään. Tällä hetkellä on tunnistettu 38 geenimutaatiota BRCA1, liittyvät läheisesti rintakasvainten kehittymiseen.

Perinnöllisten mutaatioiden esiintyminen ihmissolujen genomissa määrittää geneettisen alttiuden todisteeksi mahdollisuudesta kehittää pahanlaatuinen kasvain suuremmalla todennäköisyydellä kuin sen puuttuessa. Ontogeneettisiä oireyhtymiä kuvataan, joissa syöpäriski ei ylitä 10 %.

1. Hamartomatoottiset oireyhtymät: multippeli neurofibromatoosi, multippeli eksostoosi, tuberkuloosiskleroosi, Hippel-Lindaun tauti, Peutz-Jigersin oireyhtymä. Nämä oireyhtymät periytyvät autosomaalisesti hallitsevalla tavalla ja ilmenevät erilaistumishäiriöinä, joissa kehittyy kasvainmaisia ​​prosesseja useissa elimissä.

2. Geneettisesti määräytyneet dermatoosit: xeroderma pigmentosa, albinismi, dyskeratosis congenita, Wernerin oireyhtymä. Nämä oireyhtymät periytyvät autosomaalisesti resessiivisesti ja määrittävät alttiuden ihon pahanlaatuisille kasvaimille.

3. Oireet, joissa kromosomien hauraus on lisääntynyt: Bloomin oireyhtymä, Fanconin aplastinen anemia, periytyy autosomaalisesti resessiivisesti, mikä määrittää leukemiaalttiuden.

4. Immuunikatooireyhtymät: Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, ataksia-telangiektasia, X-kytketty resessiivinen piirre jne. määräävät taipumuksen lymforetikulaarisen kudoksen kasvainten kehittymiseen.

Nykyaikaiset näkemykset pahanlaatuisten kasvainten etiologiasta ja patogeneesistä perinnöllisyys-, altistusgeenit huomioiden on otettava huomioon riskiryhmiä muodostettaessa ja niiden seurannassa syövän syntymisen ja kehittymisen ehkäisemiseksi.

Endokriiniset häiriöt

Nykyaikaisten näkemysten mukaisesti kasvainten kehittyminen elimessä tai kudoksissa määräytyy seuraavan tekijöiden triadin perusteella (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) kehon immunologisen reaktiivisuuden väheneminen;

2) luonteeltaan eksogeenisen tai endogeenisen karsinogeenisen aineen vaikutus;

3) elimen tai kudoksen toimintahäiriö.

Kehon toiminnallisten järjestelmien normaali toiminta riippuu hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen ja sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmien asianmukaisesta toiminnasta.

Kaikki endokriiniset elimet liittyvät läheisesti toisiinsa, ja yhden niistä toimintahäiriöllä on suora tai epäsuora vaikutus kaikkiin muihin. Endokriinisen tasapaino riippuu suoraan hermoston säätelytoiminnasta. Perifeeristen endokriinisten rauhasten patologinen toiminta, hermoston säätelytoiminnan rikkominen ja aineenvaihduntaprosessien siirtyminen kehon kudoksissa ja elimissä edistävät endogeenisten karsinogeenien muodostumista.

V.M. Dilman (1983) piti tärkeänä patogeneettisenä tekijänä syövän esiintymisessä nostaakseen hypotalamuksen herkkyyskynnystä endogeenisten tekijöiden vaikutuksille. Kun kynnystä nostetaan

hypotalamuksen herkkyys, perifeeristen endokriinisten rauhasten toiminnan kompensoiva lisäys kehittyy ylimääräisen hormonien tuotannon kanssa, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen kehon kudoksissa ja soluissa. Tuloksena olevat aktiiviset metaboliitit lisäävät kudosten ja solujen herkkyyskynnystä erilaisille karsinogeeneille. Endogeenisesti muodostuneiden tryptofaanin, tyrosiinin, estrogeenin ja muiden aineiden metaboliittien blastomogeeniset ominaisuudet on todistettu. Hormonien karsinogeenisen vaikutuksen erityinen mekanismi on kuitenkin edelleen huonosti ymmärretty. Hormonaalista karsinogeneesiä tutkittaessa paljastettiin, että estrogeenit tietyissä olosuhteissa eivät vain lisää proliferatiivisia prosesseja kudoksissa, vaan niillä on myös genotoksinen vaikutus. Solun genomin vaurioituminen tapahtuu estrogeenimetaboliittien vaikutuksesta, jotka muodostuvat hydroksylaasientsyymien aktivoitumisen aikana. N. Burnet'n (1970) teorian mukaan organismin geneettisen koostumuksen pysyvyyttä säätelee immuunijärjestelmä.

Geenihomeostaasin ja organismin antigeenisen koostumuksen säilyttäminen tapahtuu hypotalamuksen ohjaamien immuunimekanismien avulla.

Pahanlaatuisen solun kyky synnyttää kasvainprosessi, kuolla välittömästi negatiivisen vaikutuksen jälkeen tai pysyä latentissa tilassa pitkään riippuu kehon yksilöllisistä suojamekanismeista (umpieritysjärjestelmän tila, aineenvaihdunta, immunologinen reaktiivisuus, hermoston tila, erityisesti sidekudos jne.).

Aineenvaihduntahäiriöt, joihin liittyy liiallisia kortisolin, insuliinin, kolesterolin tasoja veressä, jotka vaikuttavat kasvainprosessin kulkuun, V.M. Dilman kutsui "kankrofiliaoireyhtymäksi". Kankrofiliaoireyhtymälle on ominaista lisääntynyt somaattisten solujen lisääntyminen ja lymfosyyttien jakautumisen estyminen, mikä aiheuttaa metabolista immunosuppressiota, mikä edistää pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Tupakoinnin merkitys pahanlaatuisten kasvainten esiintymisessä

Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos on luokitellut tupakoinnin ehdottomaksi syöpää aiheuttavaksi aineeksi. Yli 90 % kaikista miesten ja 78 % naisten keuhkosyövistä liittyy tupakointiin. Aktiivisilla tupakoitsijoilla tupakanpolttonaamarit ovat kroonisia epäspesifisiä

cue, ja usein spesifinen tulehduksellinen trakeobronkiitti, joka toistuvin pahenemisvaiheineen aiheuttaa epiteelisolujen atypioita. Aktiivisessa ja passiivisessa tupakoinnissa tupakansavu, joka sisältää aktiivisimpia PAH-yhdisteitä (3,4-bentspyreeniä), aromaattisia amiineja, nitrosoyhdisteitä, epäorgaanisia aineita - radiumia, arseenia, poloniumia ja radioaktiivista lyijyä, suorassa kosketuksessa sisäseinän kanssa keuhkoputket ja alveolit ​​edistävät syöpää aiheuttavien aineiden vuorovaikutusta syöpää aiheuttaville aineille herkkien solujen kalvon kanssa, mikä lisää kasvaimen transformaation todennäköisyyttä. Jotkut syöpää aiheuttavat aineet pääsevät vatsaan syljen mukana, ja inerttikykyiset karsinogeenit diffundoituvat interstitiaaliseen nesteeseen ja liukenevat vereen, mikä lisää syöpää aiheuttavien aineiden pitoisuutta kehossa. Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen (Lyon) asiantuntijat määrittelivät, että 85 % keuhkosyövän aiheuttamista kuolemista, 30–40 % virtsarakon ja munuaissyöpään sekä 50–70 % ruokatorven, nielun ja suuontelosyöpään liittyvistä kuolemista liittyy tupakointiin. . On todistettu, että nikotiini estämällä spesifisesti sympaattisia hermosolmuja heikentää hengitysteiden paikallista immuniteettia, mutta sillä ei itsessään ole syöpää aiheuttavaa vaikutusta.

Jotkut tutkijat uskovat, että tupakansavussa ja ulkoilmassa olevat karsinogeenit toimivat synergistisesti. Tilastollisten indikaattoreiden mukaan väestön tupakoinnin kieltäminen vähentäisi syövän ilmaantuvuutta 25-30%, mikä Venäjällä on 98-117 tuhatta pahanlaatuista kasvainta vuodessa.

Ultraviolettisäteilyn arvo

pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä

Auringonvalon ultravioletti (UV) osa, joka on alueella 2800-3400 A, pystyy tunkeutumaan ihmiskudoksiin ihon läpi ja vahingoittamaan ihon eri kerrosten soluja aallonpituudesta riippuen. G. Findlay kuvasi ja todisti ensimmäistä kertaa UV-säteiden syöpää aiheuttavan vaikutuksen vuonna 1928. Tällä hetkellä tiedetään, että jopa 95 % ihosyöpätapauksista esiintyy avoimilla kehon alueilla, jotka ovat alttiina pitkäaikaiselle UV-säteilylle. säteet. Mutta samaan aikaan epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että riittävällä valon vastaanotolla auringon säteilyn karsinogeeninen vaikutus ei ilmene, vaan päinvastoin tapahtuu syövän esiasteisten ihomuutosten käänteinen kehitys. Tällaiset päinvastaiset auringonvalolle altistumisen tulokset selittyvät sen muodostavien spektrien fysikaalisilla ominaisuuksilla. Auringonvalo on keksitty

näkyvältä säteilyltä (todellinen valo) ja näkymättömältä (infrapuna- ja UV-säteily). Aktiivisin on UV-säteily, joka koostuu pitkän aallon (ultravioletti A), keskiaalto (ultravioletti B) ja lyhytaalto (ultravioletti C) spektristä. Pitkäaaltospektrin A säteilyllä on kyky tunkeutua syvälle ihokudoksiin ja vahingoittaa sidekudoksen rakennetta, mikä luo suotuisan taustan syövän kehittymiselle. Keskiaaltospektrille B on ominaista vielä suurempi kyky vahingoittaa ihosoluja kuin spektrillä A, mutta sen aktiivinen vaikutus ilmenee vain kesällä (10 - 16 tuntia). Spektri C vaikuttaa pääasiassa orvasketeen ja lisää melanooman riskiä. UV-säteillä ei ole vain paikallista immunosuppressiivista vaikutusta, joka vahingoittaa Langerhansin soluja, vaan myös yleinen immunosuppressiivinen vaikutus kehossa (Gallardo V. et ai., 2000).

Ihon kestävyys auringon säteilyn syöpää aiheuttaville vaikutuksille määräytyy siinä olevan pigmentin - melaniinin - sisällöstä, joka absorboimalla UV-säteitä estää niiden tunkeutumisen kudosten syvyyksiin. Melaniini muodostuu peräkkäisten fotokemiallisten reaktioiden seurauksena melanosyyttisoluissa. UV-säteilyn vaikutuksesta melanosyytit eivät vain syntetisoi melaniinia, vaan alkavat myös lisääntyä. Jakautumisvaiheessa melanosyytit, kuten kaikki elävän organismin solut, tulevat erittäin herkiksi erilaisille negatiivisille tekijöille ja ovat itse vaarassa auringon säteilyn syöpää aiheuttaville vaikutuksille. Kyky syntetisoida ja kerätä melaniinia ihmisen kehon soluihin ilmenee eri tavoin ja määrittää henkilön taipumuksen ja vastustuskyvyn pahanlaatuiselle kasvaimelle. On havaittu, että tummempiihoisten (brunettien) vastustuskyky UV-säteiden karsinogeenisille vaikutuksille liittyy melaniinin runsauttamiseen orvaskeden tyvi-, piikki- ja supracpinous-kerroksen soluissa ja alttiudelle esiintyä. Vaaleamman ihon (blondit) kasvainten esiintyminen liittyy pigmenttipitoisuuteen vain orvaskeden tyvikerroksen soluissa.

Niistä ympäristötekijöistä, joilla on kyky olla syöpää aiheuttava vaikutus, UV-säteily on 5%.

radioaktiivista säteilyä

Ihmisiin kohdistuvien säteilyvaikutusten tutkimisen ja mahdollisen altistumisen varotoimenpiteiden tarkkailu on yhä tärkeämpää. Tämä johtuu massiivisesta käytännöllisyydestä

ionisoivan säteilyn toimintaan kvanttivahvistuksen periaatteella perustuvien nykyaikaisten tieteellisten ja teknisten saavutusten soveltaminen kaikilla ihmisen toiminnan aloilla. Säteily aiheuttaa soluissa ionisaatiota, jakaen solumolekyylit ioneiksi, minkä seurauksena jotkut atomit menettävät elektroneja, kun taas toiset saavat niitä, muodostaen negatiivisesti ja positiivisesti varautuneita ioneja. Samalla periaatteella tapahtuu solujen ja välitilojen sisältämän veden radiolyysi, jolloin muodostuu vapaita radikaaleja, jotka ovat erittäin reaktiivisia solu- ja ydinrakenteiden erilaisten makromolekyyliyhdisteiden kanssa. Säteilyaltistuksen alaisena kudoksissa tapahtuvat muutokset riippuvat suurelta osin kudostyypistä ja säteilyannoksesta. Kudokset ovat herkimpiä ionisoivan tekijän vaikutuksille solujen lisääntymisaktiivisuuden, aktiivisen kasvun ja kehityksen aikana.

Ionisoivaa säteilyä, jolla on aktiivinen karsinogeeninen kyky, sisältää:

1) suuret α-hiukkaset, joissa on positiivinen sähkövaraus ja jotka ovat erittäin myrkyllisiä eläville soluille; α-hiukkasilla on lähes nolla tunkeutumisteho. Mutta kun α-säteilijät tuodaan kehoon ruoansulatuskanavan kautta tai parenteraalisesti, ne voivat vapautua syvällä olevissa kudoksissa;

2) β-hiukkaset, joilla on negatiivinen varaus ja jotka tunkeutuvat 5 mm:n syvyyteen, vaikuttavat tuhoisasti eläviin soluihin;

3) y-säteet, joiden vaikutus soluihin on vähemmän myrkyllinen ja niiden läpäisykyky riippuu säteilyn voimakkuudesta;

4) ytimien hajoamisen seurauksena syntyvillä neutroneilla on kyky tunkeutua syvälle eläviin soluihin. Neutroneihin törmäyksessä vaikuttavat aineet alkavat lähettää α-, β-hiukkasia ja (tai) γ-säteitä toisen kerran.

Altistustyypistä ja -tavasta riippumatta ionisoivan säteilyn karsinogeeninen vaikutus perustuu geneettisen laitteen vaurioitumiseen.

Kansainvälinen radiologisen lääketieteen komissio (ICRP) suositteli suurinta sallittua annosta ionisoiville vaikutuksille ihmisiin - 1 meV/vuosi (0,1 rem/vuosi) [Vladimirov V.A., 2000].

Viruksen karsinogeneesi

Viruksen karsinogeneesi on monimutkainen kasvaimen muodostumisprosessi, joka perustuu solun genomien ja onkogeenisen viruksen vuorovaikutukseen. L.A.:n virusgeneettisen teorian mukaan. Zilber, mikä tahansa solu voi muodostaa viruksen, koska se sisältää tähän tarvittavat tiedot; se sijaitsee solun geneettisessä laitteessa (DNA-kromosomeissa). Geenit, jotka koodaavat endogeenisten virusten komponenttien muodostumista, ovat osa normaalia solugenomia, ja niitä kutsutaan proviruksiksi tai virogeeneiksi. Ne periytyvät Mendelin lakien mukaan yleisimpinä geeneinä, ja altistuessaan tietyille modifioiville tekijöille voivat aloittaa syövän puhkeamisen. Yhdessä ja samassa solussa voi olla useita virogeenejä geneettisessä laitteistossaan ja se voi muodostaa useita erilaisia ​​endogeenisiä viruksia. Jälkimmäiset sisältävät RNA:ta ja käänteistranskriptaasia, entsyymiä, joka katalysoi "käänteistä" transkriptaasia, ts. DNA-synteesi RNA-templaatilla. Endogeenisten, eksogeenisten onkogeenisten virusten ohella on nyt löydetty. Eksogeenisten onkogeenisten virusten etiologinen merkitys on jo todistettu joidenkin pahanlaatuisten kasvainten muodoissa.

Onkogeeniset virukset jaetaan DNA:ta ja RNA:ta sisältäviin viruksiin niiden sisältämän genomin molekyylirakenteen mukaan (Fenner F., 1975):

Joidenkin virusperheiden edustajat on tunnistettu useiden pahanlaatuisten kasvainten etiologisina tekijöinä.

1. Ihmisen papilloomavirukset ovat yksi johtavista etiologisista tekijöistä kohdunkaulan intraepiteliaalisen kasvaimen (CIN) ja kohdunkaulan syövän esiintymisessä. Noin 74 HPV-genotyyppiä tunnetaan. Niiden joukossa ovat:

Hyvänlaatuiset (tyypit 6 ja 11), jotka liittyvät anogenitaalialueen sukupuolielinten syylien ja muiden hyvänlaatuisten vaurioiden esiintymiseen;

Pahanlaatuiset (tyypit 16, 18, 31, 33, 35, 52), joita havaitaan useammin potilailla, joilla on kohdunkaulan epiteelisoplasma ja sukuelinten syöpä.

Ihmisen papilloomavirus (HPV), tyyppi 16, liittyy vulvan, emättimen, peräaukon, ruokatorven ja risojen syövän kehittymiseen.

Noin 300 tuhatta uutta kohdunkaulan syöpätapausta maailmassa liittyy HPV:hen.

2. Herpesvirukset(EBV).

Herpesvirusten pitkäaikainen pysyminen ihmiskehossa luo olosuhteet pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä käynnistävien ja edistävien tekijöiden vaikutukselle (Struk V.I., 1987). Herpesvirukseen liittyvien kasvainten patogeneesi on hyvin monimutkainen ja riippuu monista toisiinsa liittyvistä ja erilaisista tekijöistä (hormonaaliset, immuuni-, geneettiset). Virologiset ja elektronimikroskooppiset menetelmät ovat paljastaneet herpesvirukseen liittyviä ihmisen kasvaimia: Burkittin lymfooman, nenänielun syövän ja kohdunkaulan syövän. EBV:n kohdesolut ovat ihmisen B-lymfosyytit. Herpesvirusten pahanlaatuisen vaikutuksen mekanismia B-lymfosyytteihin ei ole vielä selvitetty, mutta niiden mutageenisen vaikutuksen mahdollisuus on jo todistettu: kaikki herpesryhmän virukset niiden tartuttamissa soluissa aiheuttavat kromosomipoikkeavuuksia, kromosomialueiden translokaatioita. , mikä on todiste herpesvirusinfektion karsinogeenisesta vaarasta.

3. hepatiittivirus(hepadnavirus - HBV).

Maksasoluja vahingoittava hepatiittivirus on usein hepatosellulaarisen syövän kehittymisen tekijä. WHO:n arvioiden mukaan noin 80 % kaikista primäärisistä pahanlaatuisista maksakasvaimista on näiden virusten aiheuttamia. Noin 200 miljoonaa ihmistä planeetalla on HBV-viruksen kantajia. Maailmassa havaitaan vuosittain useita satojatuhansia uusia HBV:hen liittyvää hepatosellulaarista syöpätapausta. Aasian ja Afrikan maissa, joissa krooninen hepatiitti B -virusinfektio on yleinen, jopa 25 % primaarisista maksasyövistä liittyy B- tai C-hepatiittivirukseen.

4. Ihmisen T-soluleukemiavirus(HTLV) tunnistettiin ensimmäisen kerran vuosina 1979-1980. aikuisten, potilaiden kasvainsoluista

T-solulymfooma-leukemia (ATL). Epidemiologien mukaan tähän virukseen liittyvän patologian levinneisyysalue rajoittuu Japanin ja Intian eteläisille alueille. Aikuisten akuutin lymfaattisen leukemian virusetiologia on todistettu amerikkalaisten ja japanilaisten tutkijoiden tutkimuksilla, jotka osoittavat, että 90–98 prosentissa tapauksista tämän patologian tyypillisissä ilmenemismuodoissa verestä havaitaan HTLV:n vasta-aineita. Tällä hetkellä on olemassa vahvoja perusteita Hodgkinin taudin, Kaposin sarkooman, melanooman ja glioblastooman virusalkuperän puolesta.

Virus-soluvuorovaikutuksen tyypistä riippuen oletetaan, että päärooli solun geneettisen materiaalin vaurioitumisen käynnistämisessä on virus- tai solualkuperää olevilla lyyttisilla entsyymeillä tai solun ja virusgenomien suoralla vuorovaikutuksella nukleiinihapot. Jos solu on vastustuskykyinen virukselle, solun lisääntymistä tai transformaatiota ei tapahdu. Viruksen ollessa kosketuksissa sille herkän solun kanssa havaitaan viruksen deproteinisoituminen nukleiinihapon vapautuessa, joka viedään peräkkäin ensin sytoplasmaan, sitten solun tumaan ja solugenomiin. Siten solun genomiin tai sen osaan tunkeutunut virus aiheuttaa solun transformaation.

Erityisen huomionarvoista on mikrobien, erityisesti bakteerien, rooli karsinogeneesissä Helicobacter pylori (H. pybn). Epidemiologiset tutkimukset vahvistavat mahasyövän ilmaantuvuuden lisääntymisen, joka liittyy H. pylori määritteli niiden aloitteentekijän roolin karsinogeneesiprosessissa. Vuonna 1994 Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos luokitteli tämän bakteerin luokan I syöpää aiheuttavaksi aineeksi ja tunnisti sen ihmisen mahasyövän aiheuttajaksi.

Tartunnan välillä on myös havaittu yhteys H. pylori ja mahalaukun MALT-lymfooma. H. pylori mikrobina sillä ei ole selkeitä patogeenisiä ominaisuuksia, mutta se pystyy säilymään isännän mahassa koko elämänsä ajan ärsyttäen jatkuvasti mahalaukun limakalvoa. Pitkäaikainen kolonisaatio H. pylori mahalaukun limakalvossa luo suotuisan taustan syöpää aiheuttavien aineiden vaikutukselle itualueiden soluihin ja bakteerien kyvylle saada aikaan proliferatiivisia muutoksia epiteelissä proto-onkogeenien ja geneettisten aktivaatioiden avulla.

kantasolujen epävakaus, mikä johtaa mutaatioiden kehittymiseen ja genomisen uudelleenjärjestelyihin.

On mahdollista, että eri kannat voivat vaikuttaa mahasyövän patogeneesiin. H. pylori: kannat lisäävät merkittävästi tämän taudin kehittymisen riskiä H. pylori liittyy proteiineihin CagA (sytotoksiiniin liittyvä geeni A) ja VacA (vakuolisoiva sytotoksiini A).

FROM H. pylori liittyy lisääntyneeseen syöpäriskiin. D. Formanin (1996) mukaan epidemiologisten tietojen perusteella kylvöllä H. pybn voi liittyä jopa 75 prosenttiin mahasyövän tapauksista kehittyneissä maissa ja noin 90 prosenttiin kehitysmaissa.

Kemialliset yhdisteet

Kaikki luonnon elävät ja eloton komponentit koostuvat kemiallisista alkuaineista ja yhdisteistä, joilla on erilaisia ​​ominaisuuksia riippuen niiden atomin rakenteesta ja molekyylien rakenteesta. Tähän mennessä on rekisteröity noin 5 miljoonaa kemikaalia, joista 60-70 tuhatta on ihmisten kanssa kosketuksiin joutuvia aineita.

American Environmental Protection Agency (EPA) ehdotti seuraavia kysymyksiä selvittääkseen, kuuluvatko kemikaalit syöpää aiheuttavien aineiden määrään.

Onko kemiallinen yhdiste vaarallinen ihmisille ja missä olosuhteissa?

Mikä on riskin aste ja luonne hänen kanssaan kosketuksessa?

Mikä pitäisi olla aineen altistuminen ja annos?

Nämä kysymykset toimivat tunnusmerkkinä tiettyjen kemikaalien mahdollisille syöpää aiheuttaville ominaisuuksille. Tällä hetkellä tunnetaan laaja joukko syöpää aiheuttavia kemiallisia alkuaineita ja yhdisteitä, jotka ovat orgaanisia ja epäorgaanisia yhdisteitä, joiden rakenne vaihtelee suuresti laji- ja kudosselektiivisyydellä ei-viraalista ja ei-radioaktiivista. Jotkut näistä aineista ovat eksogeenistä alkuperää: luonnossa esiintyvät syöpää aiheuttavat aineet ja karsinogeenit, jotka ovat ihmisen toiminnan tuotteita (teollinen, laboratorio jne.); osa - endogeenistä alkuperää: aineet, jotka ovat elävien solujen metaboliitteja ja joilla on syöpää aiheuttavia ominaisuuksia.

U. Saffiottin (1982) mukaan syöpää aiheuttavien aineiden määrä on 5 000-50 000, joista 1 000-5 000 on kosketuksissa henkilön kanssa.

Yleisimmät kemikaalit, joilla on suurin syöpää aiheuttava aktiivisuus, ovat seuraavat:

1) PAH - 3,4-bentspyreeni, 20-metyylikolantreeni, 7,12-DMBA;

2) aromaattiset amiinit ja amidit, kemialliset väriaineet - bentsidiini, 2-naftyyliamiini, 4-aminodifenyyli, 2-asetyyliaminofluoreeni jne.;

3) nitrosoyhdisteet - alifaattiset sykliset yhdisteet, joiden rakenteessa on pakollinen aminoryhmä: nitrometyyliurea, DMNA, dietyylinitrosamiini;

4) aflatoksiinit ja muut kasvien ja sienten jätetuotteet (tsikatsiini, safroli jne.);

5) heterosykliset aromaattiset hiilivedyt - 1,2,5,6- ja 3,4,5,6-dibentskarbatsoli, 1,2,5,6-dibentsakridiini;

6) muut (epoksidit, metallit, muovit).

Useimmat kemialliset karsinogeenit aktivoituvat elimistössä aineenvaihduntareaktioiden aikana. Niitä kutsutaan todellisiksi tai lopullisiksi syöpää aiheuttaviksi aineiksi. Muita kemiallisia syöpää aiheuttavia aineita, jotka eivät vaadi alustavia muutoksia kehossa, kutsutaan suoriksi.

Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen mukaan jopa 60–70 % kaikista syöpätapauksista liittyy tavalla tai toisella ympäristössä esiintyviin haitallisiin kemikaaleihin, jotka vaikuttavat elinoloihin. Ottaen huomioon niiden karsinogeenisuuden asteen ihmisille, IARC-luokituksen mukaan kemiallisten yhdisteiden, yhdisteryhmien ja tuotantoprosessien arvioimiseksi on kolme luokkaa.

1. Kemiallinen yhdiste, yhdisteryhmä ja valmistusprosessi tai työperäinen altistuminen ovat syöpää aiheuttavia ihmisille. Tätä luokitusluokkaa tulisi käyttää vain, kun on olemassa hyvä epidemiologinen näyttö altistumisen ja syövän välisestä syy-yhteydestä. Tähän ryhmään kuuluvat sellaiset ympäristön epäpuhtaudet kuin bentseeni, kromi, beryllium, arseeni, nikkeli, kadmium, dioksiinit ja jotkin öljytuotteet.

2. Kemiallinen yhdiste, yhdisteryhmä ja valmistusprosessi tai työperäinen altistuminen ovat mahdollisesti syöpää aiheuttavia ihmisille. Tämä luokka on jaettu ala-

ryhmät: korkeammalla (2A) ja pienemmällä (2B) todisteella. Koboltti, lyijy, sinkki, nikkeli, öljytuotteet, 3,4-bentspyreeni, formaldehydi ovat tämän ryhmän tunnetuimpia genotoksisia aineita, jotka määrittävät pitkälti ihmisen aiheuttaman luonnonkuormituksen. 3. Kemiallista yhdistettä, yhdisteryhmää ja valmistusprosessia tai työperäistä altistumista ei voida luokitella niiden syöpää ihmisille aiheuttavan vaikutuksen perusteella.

Ekologiset näkökohdat syöpää aiheuttavien aineiden kiertämisestä ympäristössä

Ihmisen ympäristöä edustavat lukemattomat kemikaalit. Karsinogeenisilla aineilla on kyky olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, aktivoitua suotuisissa kemiallisissa olosuhteissa, muuntua keskenään ja säilyä pitkään missä tahansa orgaanisessa ja epäorgaanisessa ympäristössä. Syöpää aiheuttavien aineiden pääasiallisia leviämislähteitä ovat rauta- ja ei-rautametallien metallurgian, kemian-, petrokemian-, öljy-, kaasu-, hiili-, liha-, massa- ja paperiteollisuuden yritykset, maatalous- ja yleishyödylliset yritykset. Syöpää aiheuttavien aineiden saastuttama ympäristö määrää ihmisen kosketuksissa niihin ja tavat, joilla ne pääsevät kehoon. Ilman, teollisuustilojen, asuin- ja julkisten rakennusten ilman epäpuhtauspitoisuus määrää pääasiassa aineiden sisäänhengitysvaikutuksen elimistöön. Veden saasteet vaikuttavat kehoon juomaveden kanssa nieltynä ja ihon läpi käyttämällä vettä henkilökohtaiseen hygieniaan. Lisäksi aineiden oraalinen saanti elimistöön tapahtuu syödessä kalaa, merilevää sekä maatalouskasveja ja eläinten lihaa (kemikaalit pääsevät niihin, kun maaperä on saastunut). Saastuneen ruoan mukana ihmiskehoon voi päästä lyijyä, elohopeaa, arseenia, erilaisia ​​torjunta-aineita, typpiyhdisteitä ja muita aineita. Jokapäiväisessä elämässä ihminen joutuu kosketuksiin kemikaalien kanssa, joiden lähteitä ovat rakennus- ja viimeistelymateriaalit, maalit, kotitalouskemikaalit, lääkkeet, maakaasun epätäydellisen palamisen tuotteet jne.

Syöpää aiheuttavien aineiden kiertäminen luonnossa eri väliaineiden välillä: vesi, maaperä, ilma sekä niiden kuluminen, kerääntyminen ja siirtyminen näissä väliaineissa elävien organismien toimesta johtaa luonnonprosessien olosuhteiden ja luonteen muutoksiin sekä energia- ja energiatasapainon häiriintymiseen. aineet ekologisessa järjestelmässä. 3,4-bentspyreeni, yleinen epätäydellisen palamisen tuote, jolla on korkea syöpää aiheuttava kyky, otettiin käyttöön saastumisen indikaattorina.

Primaarisen ja sekundaarisen ehkäisyn käsite

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista onkologiassa vaikeuttaa useat karsinogeneesin väitetyt etiologiset tekijät. Lukuisat epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden tiettyjen ympäristötekijöiden (kemiallisten, fysikaalisten ja biologisten) ja ihmisen elämäntavan välillä.

Sosiaalisten ja hygieenisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tarkoituksena on minimoida syöpää aiheuttavien ympäristötekijöiden vaikutus niille herkkiin elävän organismin soluihin sekä stabiloida kehon immunologista tilaa epäspesifisten vaikutusten kautta ihmisiin (edistää tervettä elämäntapa, oikea ravitsemus, huonoista tavoista luopuminen jne.).

Lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuutta, jonka tarkoituksena on tunnistaa syövän esiasteita sairastavat potilaat, jota seuraa heidän toipuminen ja seuranta, kutsutaan sekundaariehkäisyksi. Myös syövän varhaisen diagnosoinnin toiminnan organisointi ja toteuttaminen katsotaan osaksi sekundaarista ennaltaehkäisyä ja syövän uusiutumisen ehkäisy syövän tertiäärisenä ehkäisynä.

Kehon yksilöllisen suojan pahanlaatuisia kasvaimia vastaan ​​tulisi sisältää:

1) henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;

2) kehon heikentyneen toiminnan välitön terapeuttinen korjaus;

3) oikea järkevä ravinto;

4) pahoista tavoista luopuminen;

5) lisääntymisjärjestelmän toimintojen optimointi;

6) terveiden aktiivisten elämäntapojen ylläpitäminen;

7) henkilön korkea itsetietoisuus - selkeä tieto kehoon syöpää aiheuttavien vaikutusten tekijöistä ja varotoimenpiteistä, tieto kurssin ominaisuuksista, vaiheista ja kasvainhoidon tehokkuuden riippuvuudesta niiden havaitsemisen oikea-aikaisuudesta.

Tärkeitä sosiaalisen ja hygieenisen ennaltaehkäisyn toimenpiteitä ovat terveellisten elämäntapojen edistäminen, urheiluterveyskeskusten perustaminen ja toiminta.

Ruoka hygienia

Pahanlaatuisten kasvainten syntymiseen vaikuttavista tekijöistä 35 % on ruoansulatuskanavassa. Ruoalla elimistö saa ravintoaineiden lisäksi rajattoman määrän syöpää aiheuttavia aineita, antigeenisiä vieraita proteiineja, joilla on kyky vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti karsinogeneesiin.

Joissain tapauksissa varsin terveenä tunteva henkilö, joka ei epäile olevansa mahdollinen kasvaimen kantaja taudin pitkän piilevän ajanjakson vuoksi, syö ruokaa, joka sisältää aktiivisesti stimuloivia ja korkeakalorisia ainesosia, jotka ovat hyödyllisiä terveelle keholle. Tämä luo kuitenkin suotuisat olosuhteet patologisesti muuttuneiden (epätyypillisten) solujen etenemisen stimuloimiseksi. Näin ollen kulutetun ruoan tiettyjen aineosien sisältö kattaa eri järjestelmien toiminnalliseen toimintaan liittyvät energiakustannukset sekä kasvaimen kantajan elimistöön, ts. subjektiivisesti terveen ihmisen, voi toimia välttämättömänä substraattina, jota kasvainkudos todella tarvitsi.

Lukuisat kokeelliset tiedot mahdollistavat sellaisten elintarvikkeiden komponenttien tunnistamisen, jotka stimuloivat tai estävät syövän puhkeamista ihmisillä ja eläimillä. Tunnetut biokemialliset aineet, joilla on syöpää estäviä vaikutuksia, jotka voivat estää entsyymien toimintaa, neutraloida ylimääräisiä estrogeenia, adsorboida ja inaktivoida syöpää aiheuttavia aineita elimistössä. Antioksidanteilla, seleenisuoloilla on syöpää estävä vaikutus. Antioksidantit sisältävät laajan valikoiman biologisesti aktiivisia aineita, joiden pitoisuus ruoassa on erittäin tärkeä syövän ehkäisyssä - tokoferoli, fosfolipidit, ubikinonit, K-vitamiinit, flavonoidit. Biooksidantit määräävät kudosten antioksidanttikapasiteetin, mikä on tärkeää lipidiperoksidaation (LPO) säätelylle ja solukalvovaurion estämiselle, mikä on olennainen linkki pahanlaatuisten solujen transformaatiossa (Burlakova EB et al., 1975).

Ottaen huomioon lueteltujen ainesosien syöpää estävä vaikutus ja niiden pitoisuuden merkitys syötävässä ruoassa syövän riskin vähentämiseksi, on tarpeen käyttää enemmän kasvituotteita, jotka sisältävät laajan valikoiman biologisesti aktiivisia aineita: fytosteroleja, indoleja, flavonoideja.

uutta, saponiinit, bioflavonoidit, β-karoteeni, entsyymi-inhibiittorit, vitamiinit, hivenaineet, kivennäisaineet ja kuidut. Elintarvikkeilla on potentiaalinen kyky vaikuttaa karsinogeneesiin: jotkut niistä vähentävät aineenvaihduntaa tai lisäävät syöpää aiheuttavien aineiden myrkkyjen poistumista, toiset suojaavat DNA:ta elektrofiilisen karsinogeneesin aikana tai itse vaikuttavat soluihin kasvainten vastaisesti. Rasvat, tuotteiden jalostuksen aikana muodostuneet komponentit, hydrolyysituotteet ovat syöpää aiheuttavia. Ennaltaehkäisevä toimenpide syöpäriskin vähentämiseksi on suuren määrän syöpää aiheuttavia aineita sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen (tai rajoittaminen) - savustetut lihat, marinaadit, aiemmin käytetystä rasvasta valmistettu ruoka, säilykkeet.

Eurooppalainen syöpäohjelma sisältää seuraavat ravitsemussuositukset:

1. Todennäköisyys sairastua syöpään eri yksilöillä on pitkälti geneettisesti määritettyä, mutta nykyinen tietotaso ei mahdollista korkeariskisten ihmisten tunnistamista. Suosituksia tulee soveltaa koko väestöön yli 2-vuotiaiden osalta.

Rasvanpoltosta saatavien kalorien osuus ei saa ylittää 30 % ruoan kokonaisenergia-arvosta, mukaan lukien alle 10 % tyydyttyneistä rasvoista, 6-8 % - monityydyttymättömistä rasvoista, 2-4 % - kertatyydyttymättömistä;

Erilaisia ​​tuoreita vihanneksia ja hedelmiä tulisi kuluttaa useita kertoja päivässä;

On tarpeen tasapainottaa fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliota normaalin ruumiinpainon ylläpitämiseksi;

Rajoita suolan, nitriiteillä säilöttyjen ruokien, nitraattien ja suolan käyttöä. Suolan kulutusnopeus - enintään 6 g päivässä;

Rajoita alkoholijuomien käyttöä.

Tärkeimmät tieteelliset suunnat onkologiassa

Onkologian tärkeitä ja lupaavia tieteenaloja ovat pahanlaatuisten kasvainten ehkäisy, palliatiivisen hoidon optimointi, kuntoutus, onkologisen hoidon organisointi nykyaikaisessa tutkimuksessa.

sosioekonomiset olosuhteet, tietotekniikan mahdollisuudet, telelääketiede, Internet jne.

Lupaavia alueita pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa ovat:

Algoritmin parantaminen kasvainten ja niiden uusiutumisen diagnosoimiseksi;

Ultraääni (ultraääni), tietokone (CT) ja magneettiresonanssi (MRI) tomografian ja muiden menetelmien käyttöönotto erotusdiagnoosissa ja kasvainprosessin vaiheen selvittämisessä;

Interventioradiologian menetelmien parantaminen;

Intrakavitaarisen sonografian ja endoskopian menetelmien kehittäminen onttojen elinten kasvaininfiltraation esiintyvyyden arvioimiseksi;

Immunomorfologisen diagnostiikan ja kasvaimien molekyylibiologisen tutkimuksen menetelmien käyttöönotto, niiden biologisen aggressiivisuuden ja herkkyyden terapeuttisille vaikutuksille arviointi.

Pahanlaatuisten kasvainten hoidon alalla seuraavat tieteelliset ja käytännön alueet ovat lupaavia:

Syöpäpotilaiden endoskooppisten ja taloudellisten hoitomenetelmien riittävyyden ja legitimiteetin jatkotutkimus;

Käyttöaiheiden perustelu pidennettyjen, superpidennettyjen, yhdistettyjen, samanaikaisten leikkausten sekä syövän lymfadenektomian suorittamiseksi;

Sytoreduktiivisten leikkausten tulosten suorittaminen ja tieteellinen analysointi edenneissä syövän muodoissa;

Uusien kemo- ja hormonaalisten lääkkeiden, immunomodulaattoreiden, antioksidanttien, modifioijien ja syöpähoidon suojaajien haku ja testaus;

Uusien hoito-ohjelmien kehittäminen yhdistetylle kemo-, hormoni- ja immunoterapialle itsenäistä, adjuvantti- ja neoadjuvanttihoitoa varten;

Kattavien ohjelmien kehittäminen syöpälääkehoitoa saavien potilaiden elämänlaadun parantamiseksi;

Uusien sädehoitotekniikoiden kehittäminen onkologisten sairauksien paikallisia, paikallisesti edistyneitä ja yleistyneitä muotoja varten;

Eri toimintasuuntien radiomuuntajien ja niiden yhdistelmien kehittäminen edelleen;

Etsi optimaalisia vaihtoehtoja sädehoitoon käyttämällä eri tyyppisiä ja energioita ionisoivan säteilyn säteitä elimiä säästävissä ja toiminnallisesti säästävissä toimenpiteissä.

Perustutkimuksen alalla seuraavat tieteenalat ovat edelleen erittäin tärkeitä:

Menetelmien kehittäminen geneettisen syöpäalttiuden arvioimiseksi;

Kasvaimen kasvun säätelymekanismien tutkimus;

Uusien laboratoriomenetelmien tutkimus ja käyttöönotto klinikalla onkologisten sairauksien etenemisen ennusteen ja herkkyyden arvioimiseksi antiblastisille vaikutuksille;

Syöpäpotilaiden hoidon patogeneettisten lähestymistapojen kokeellinen perustelu;

Sytostaattien kohdennetun annostelun menetelmien ja tapojen kokeilujen kehittäminen;

Kasvainten bioterapiamenetelmien parantaminen.

Tieteellisten saavutusten kattamiseksi, yhteisten tutkimusten, havaintojen, keskustelujen yleistämiseksi Venäjällä julkaistaan ​​aikakauslehtiä - "Oncology Issues", "Russian Journal of Oncology", "Children's Oncology", "Practical Oncology", "Palliatiivinen lääketiede ja kuntoutus", " Siberian Journal of Oncology", Clinical Oncology. Onkokirurgit voivat löytää paljon hyödyllistä tietoa lehdistä "Surgery", "Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov", "Luova kirurgia ja onkologia". Viime vuodet ovat olleet tietotekniikan, Internetin, verkkosivustojen, onkopalvelimien ja muiden tieteellisen ja teknologisen edistyksen kehityksen leimaa.

Syöpäpotilaiden paranemisasteiden dynamiikka

Tärkeimmät tilastolliset indikaattorit, jotka kuvaavat onkologisen palvelun toiminnan terapeuttisen osan tehokkuutta, ovat onkologisiin laitoksiin rekisteröityneiden potilaiden lukumäärä ja eloonjäämisaste.

Vuoden 2005 lopussa Venäjällä erikoislaitoksissa rekisteröityjen syöpäpotilaiden määrä oli 2 386 766 henkilöä (2 102 702 vuonna 2000). hallitsevat

potilailla, joilla on ihosyöpä (13,2 %), rintasyöpä (17,7 %), kohdunkaulan (6,6 %) ja kehon (6,9 %) kohtu-, maha- (5,6 %). Niiden potilaiden osuus, joilla oli ruokatorven (0,4 %), kurkunpään (1,7 %), luiden ja pehmytkudosten (1,6 %), eturauhasen (2,6 %) ja leukemia (2 %) pahanlaatuisia kasvaimia, oli merkityksetön.

Monia yksittäisiä väestön syöpähoidon indikaattoreita kuvaava kumulatiivinen tunnusluku vuonna 2005 oli 0,64. Se nousi vuoteen 2000 verrattuna (0,54), mikä johtui taudin III-IV-vaiheessa olevien potilaiden osuuden pienenemisestä, rekisteröityjen syöpäpotilaiden ryhmittymien kertymisindeksin kasvusta ja kuolleisuuden laskusta.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Mitkä ovat tärkeimmät tilastolliset indikaattorit, jotka kuvaavat pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyttä Venäjän väestössä?

2. Miten voidaan selittää tilastollisten indikaattoreiden sukupuoli- ja ikäerot pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuuden ja niihin kuolleisuuden dynamiikassa?

3. Listaa kasvainten kehittymiseen vaikuttavat tekijät. Kuvaile ihmisen elämäntapojen ja ympäristötekijöiden merkitystä pahanlaatuisten kasvainten esiintymisessä ja kehittymisessä.

4. Mikä on perinnöllisen tekijän rooli pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisessä ja kehittymisessä?

5. Selvitä kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden tärkeimmät lähteet ja mahdolliset kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kiertotavat ympäristössä.

6. Määrittele termit "ensisijainen ehkäisy" ja "toissijainen ehkäisy".

7. Listaa ja perustele yksilölliset ja sosiaalis-hygieeniset toimenpiteet syövän ehkäisemiseksi.

8. Muotoile tupakoinnin torjuntaa koskevat keskeiset määräykset.

9. Mitä "elintarvikehygienian perusteet" sisältää? Mikä on antioksidanttien rooli syövän ehkäisyssä?

10. Mitkä ovat tärkeimmät tieteenalat, jotka määrittävät onkologian tutkimuksen merkityksen?

11. Kuvaile syöpäpotilaiden paranemisasteiden dynamiikkaa.

Avainsanat

NEOPLASMI/ kuolleisuus / IKÄRYHMÄT/ ENNUSTE / NEOPLASMI / KUOLLEET / IKÄRYHMÄT / ENNUSTE

huomautus tieteellinen artikkeli kliinisestä lääketieteestä, tieteellisen työn kirjoittaja - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

Artikkelissa esitellään pahanlaatuisen kuolleisuuden dynamiikan ja rakenteen analyysin tulokset kasvaimet Bashkortostanin tasavallan väestö 2002-2014 laskettuna taulukon mukaan. C51, "Kuolemien jakautuminen sukupuolen mukaan, ikäryhmät ja kuolinsyyt” Bashkortostanstatissa. Tilastollisten indikaattoreiden laskemiseen käytettiin parametrisia, ei-parametrisia menetelmiä ja aika-analyysimenetelmää: sarjat. Indikaattorien dynamiikka on yleisesti ottaen verrattavissa koko venäläisiin eli kuolleisuus on hieman laskenut vuoteen 2014 mennessä. Analyysi osoittaa, että sekä "karkea" että standardisoitu kuolleisuusaste keskimäärin Venäjällä 100 000 asukasta kohti koko ajan koko analysoitu ajanjakso oli korkeampi kuin Bashkortostanin tasavallassa. Sekä Baškortostanin tasavallan miesten että naisten kuolleisuus pahanlaatuisiin sairauksiin on kuitenkin lisääntynyt kasvaimet monia lokalisaatioita. Ennustearvioiden mukaan Bashkortostanin tasavallan väestön kuolleisuutta on mahdollista alentaa alkaen kasvaimet.

Liittyvät aiheet kliinisen lääketieteen tieteelliset artikkelit, tieteellisen työn kirjoittaja - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

• Bashkortostanin tasavallan väestön sairastuvuuden ja kuolleisuuden dynamiikka pahanlaatuisista kasvaimista

  2012 / Askarova Z. F., Askarov R. A., Chuenkova G. A.

• Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus alueiden lääketieteellisen ja ympäristöturvallisuuden indikaattorina (Baškortostanin tasavallan esimerkki)

  2017 / Davletnurov N.Kh., Stepanov E.G., Zherebtsov A.S., Permina G.Ya.

• Pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvän kuolleisuuden sukupuoli- ja ikäanalyysi Bashkortostanin tasavallassa ja Ufan kaupungissa

  2012 / Kudryashova L. N.

• Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus Ufan kaupungin kaupunkialueen väestössä vuonna 2012

  2013 / L. N. Kudryashova, R. Z. Sultanov, A. V. Sultanbaev

• Tšuvashin tasavallan työikäisen väestön kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin

  2010 / Lasittajat Leonid Vasilyevich

• Ufan kaupungin kaupunginosan väestön pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus vuosina 2011 - 2013

  2014 / L. N. Kudryashova, L. R. Nazmieva

• Naisväestön kuolleisuuden dynamiikka pahanlaatuisiin kasvaimiin Bashkortostanin tasavallassa

  2014 / Sharafutdinova Nazira Khamzinovna, Mustafina Gulnara Talgatovna, Potapov Stanislav Olegovich, Sharafutdinov Marat Amirovich

• Kemiallisten yhdisteiden aiheuttaman ilmansaasteen vaikutuksen arviointi pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuuteen

  2011 / Askarov R. A., Askarova Z. F., Chuenkova G. A., Abdullina A. A.

• Smolenskin alueen syöpäpotilaiden yksittäisten tilastollisten indikaattorien dynamiikka

  2015 / Chernoshvets Ekaterina Nikolaevna, Kisileva A.N., Gulo S.L., Semkina E.N.

• Analyysi syövän ilmaantuvuudesta ja kuolleisuudesta Moskovan alueella vuonna 2014

  2015 / Gurov A.N., Balkanov A.S., Katuntseva N.A., Ogneva E.Yu.

Analyysi väestön pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuudesta Bashkortostanin tasavallassa (2002-2014)

Artikkelissa esitetään Bashkortostanin tasavallan väestön pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuuden dynamiikan ja rakenteen analyysin tulokset vuosina 2002-2014. Tulokset laskettiin Bashkortostanin taulukon C51 "Kuolleiden jakautuminen sukupuolen, ikäryhmien ja kuolinsyiden mukaan" tietojen mukaan. Tilastollisten indeksien laskemiseen käytettiin parametrisia, ei-parametrisia ja aikasarjatekniikoita. Kokonaisuutena indeksien dynamiikka on verrattavissa kansalliseen eli ns. Vuoteen 2014 asti on havaittavissa merkityksetön kuolleisuuden lasku. Analyysikokeet, joissa kaikkien analysoitujen aikana sekä "raaka" että standardoitu kuolleisuusindeksi 100 000:ta kohden olivat keskimäärin korkeammat Venäjällä kuin Bashkortostanin tasavallassa. Kuitenkin Bashkortostanin tasavallassa sekä miehillä että naisilla havaitaan lisääntynyttä kuolleisuutta monien alueiden pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ennustearvioiden mukaan kasvainten kuolleisuuden lasku Bashkortostanin tasavallan väestössä on mahdollista.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Bashkortostanin tasavallan väestön pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuuden analyysi (kaudelta 2002-2014)"

Venäjän federaation terveydenhuolto, venäläinen aikakauslehti. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

terveydenhuollon organisaatio

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 BASHKORTOSTANIN TASAVALLAN VÄESTÖN MAINIGUNTISISTA KASVAIHIN KUOLLEVAT ANALYYSI (VUOSI 2002–2014)

1 GBOU VPO Venäjän valtion geologinen tutkimusyliopisto, joka on nimetty V.I. S. Ordzhonikidze,

117997, Moskova;

2 SBEI HPE "Ensimmäinen Pietarin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, joka on nimetty I.I. akad. I.P. Pavlova, 197022, Pietari; 3 SBEE HPE "Bashkir State Medical University", Venäjän terveysministeriö, 450000, Ufa

Artikkelissa esitetään Bashkortostanin tasavallan väestön pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleisuuden dynamiikan ja rakenteen analyysin tulokset vuosilta 2002-2014 taulukon mukaisesti laskettuna. C51, "Kuolleiden jakautuminen sukupuolen, ikäryhmien ja kuolinsyiden mukaan", Bashkortostanstat. Tilastollisten indikaattoreiden laskemiseen käytettiin parametrisia, ei-parametrisia menetelmiä ja aika-analyysimenetelmää: sarjat. Indikaattorien dynamiikka on yleisesti ottaen verrattavissa koko venäläisiin eli kuolleisuus on hieman laskenut vuoteen 2014 mennessä. Analyysi osoittaa, että sekä "karkea" että standardisoitu kuolleisuusaste keskimäärin Venäjällä 100 000 asukasta kohti koko ajan koko analysoitu ajanjakso oli korkeampi kuin Bashkortostanin tasavallassa. Kuitenkin sekä miehillä että naisilla Bashkortostanin tasavallassa on lisääntynyt kuolleisuus monien paikallisten pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamiin. Ennustearvioiden mukaan on mahdollista vähentää Bashkortostanin tasavallan väestön kuolleisuutta kasvaimiin.

Avainsanat: kasvaimet; kuolleisuus; ikäryhmät; ennuste. Lainaus: Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Z.F., Sharipova I.A. Analyysi Bashkortostanin tasavallan väestön kuolleisuudesta pahanlaatuisiin kasvaimiin (kaudelta 2002–2014). Venäjän federaation terveydenhuolto. 2016; 60(6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 BASHKORTOSTANIN TASAVALLAN VÄESTÖN MALIGNANTISTEN KASVUJEN KUOLEMISEN ANALYYSI (2002-2014)

"S. Ordzhonikidzen Venäjän valtion geologinen etsintäyliopisto, Moskova, 117997, Venäjä; 2I.P. Pavlovin ensimmäinen Pietarin valtion lääketieteellinen yliopisto, Pietari, 197022, Venäjä; 3Baškiirin valtion lääketieteellinen yliopisto, Ufa, 450000, Venäjän federaatio Artikkelissa esitellään Bashkortostanin tasavallan väestön pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuuden dynamiikan ja rakenteen analyysin tulokset vuosina 2002-2014. Kuolema" Bashkortostanissa. Tilastollisten indeksien laskemiseen käytettiin parametrisia, ei-parametrisia ja aikasarjatekniikoita. Kokonaisuutena indeksien dynamiikka on verrattavissa kansalliseen eli vuoteen 2014 verrattuna on havaittavissa olevan kuolleisuuden vähäinen lasku. Analyysitestit, jotka kaikki analysoitiin sekä "raaka" että standardoitu kuolleisuusindeksi 100 000 kohden keskimäärin, olivat Venäjällä korkeammat kuin vuonna 2014. Rep Bashkortostanin yleisö. Kuitenkin Bashkortostanin tasavallassa sekä miehillä että naisilla havaitaan lisääntynyttä kuolleisuutta monien alueiden pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ennustearvioiden mukaan kasvainten kuolleisuuden lasku Bashkortostanin tasavallan väestössä on mahdollista.

Avainsanat: kasvaimet; kuolleisuus; ikäryhmät; ennuste.

Lainaus: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. Baskortostanin tasavallan väestön pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuuden analyysi (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Venäjän federaation terveydenhuolto,

venäläinen lehti). 2016; 60(6):303-307. (venäjäksi.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Kirjeenvaihtoa varten: Zagira F. Askarova, lääketieteen tohtori, professori, sairaalahoidon johtaja, Baškirin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, Ufa, 450000, Venäjän federaatio. Sähköposti: [sähköposti suojattu]

Kiitokset. Tutkimuksella ei ollut sponsorointia. eturistiriita. Kirjoittajat ilmoittavat, että ne eivät ole eturistiriitoja.

Kirjeenvaihtoa varten: Askarova Zagira Fatkhullovna, Dr. med. tieteet, prof. kahvila Hospital Therapy No. 2, Bashkir State Medical University, Venäjän terveysministeriö, 450000, Ufa. Sähköposti: [sähköposti suojattu]

Johdanto

Väestön kuolleisuuden vähentäminen on yksi ensisijaisen kansallisen "Terveys" -hankkeen ja Venäjän väestöpolitiikan käsitteen vuoteen 2025 ulottuvan päätavoitteista. Se voidaan saavuttaa vähentämällä kuolleisuutta verenkiertoelimistön sairauksiin, kasvaimiin ja vammoihin. ja hengityselimet, jotka vaikuttavat eniten korkean miesten kuolleisuuden rakenteeseen maassamme. Tältä osin vaikuttaa tärkeältä tutkia kasvainkuolleisuuden esiintymistiheyttä, rakennetta ja sen muutostrendejä ottaen huomioon lääketieteelliset ja demografiset prosessit eri alueilla, mikä antaa tarvittavan tiedon ennaltaehkäisevien ja hoitotoimenpiteiden suunnitteluun sekä valtiossa. ja alueellisella tasolla, syöpähoidon parantaminen, potilaat, patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa. Kuolleisuusluvut kiinnostavat ensisijaisesti näiden sairauksien torjunnan tehokkuuden arvioinnin kannalta, koska tässä paljon riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista.

Bashkortostanin tasavallan (RB) väestön pahanlaatuisten kasvaimien aiheuttaman kuolleisuuden dynamiikan päämallien tunnistamiseksi jäljitettiin vuosien 2002–2014 tilanne. Tämän pitäisi auttaa tehokkaasti käynnistämään oikea-aikaisten ja asianmukaisten organisaatiopäätösten hyväksyminen.

materiaali ja metodit

Aineisto kuolleisuuden analysointiin kasvaimiin oli Bashkortostanstatin tiedot (taulukko C51) "Kuolleiden jakautuminen sukupuolen, ikäryhmien ja kuolinsyiden mukaan", Valko-Venäjän tasavallan väestöstä kaudelta 2002-2014, Rosstat . Työssä käytettiin nykyaikaisia ​​tilastollisia tutkimusmenetelmiä. Kuolinsyiden analyysi suoritettiin kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaisesti. Laajat, intensiiviset ja standardoidut kuolleisuusluvut pahanlaatuisiin kasvaimiin laskettiin yleisesti hyväksyttyjen menetelmien perusteella käyttäen suoraa standardointimenetelmää käyttäen eurooppalaista väestön ikärakennestandardia. Kuolleisuuden dynamiikan arvioimiseksi laskettiin intensiivisten indikaattoreiden keskimääräinen vuotuinen kasvuvauhti sekä trendi (regressiokerroin).

tuloksia

Valko-Venäjän tasavallan ja Venäjän viime vuosien lääketieteelliset ja demografiset indikaattorit ovat kehittyneet epäsuotuisasti kaikissa suurimmissa väestön ikäryhmissä. Väestönkasvun/vähenemisen dynamiikan analyysi osoitti tasavallan asukkaiden määrän vähentyvän vuodesta 2002 vuoteen 2014 0,5 % (4 090 601:stä 4 071 987:ään), mukaan lukien työikäistä nuorempien lasten määrä (0 -15-vuotiaat) 9,1 % (872 024:stä 793 043:een) ja työikäisiä 2,5 % (2 438 206:sta 2 376 053:een). Ylityöikäisten määrä kasvoi 13,8 % (793 292:sta 902 891:een). Valko-Venäjän tasavallan väestön ikäkoostumukselle on ominaista merkittävä sukupuolten välinen epäsuhta. 1.1.2014 miehiä oli 1 908 668, naisia ​​2 163 319 (1 133 naista oli 1 000 miestä). Kaupunkiväestön osuus Valko-Venäjän tasavallassa laski vuosina 2002–2014 65,4:stä 61,7 prosenttiin.

Venäjän federaation terveydenhuolto. 2016; 60 (6) RO! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Terveysjärjestö

mikä vastaa keskimääräistä kaupungistumisastetta. Vuodesta 2009 lähtien tasavallassa on kirjattu luonnollista väestönkasvua, joka vuonna 2014 oli 1,7 1 000 asukasta kohti. Valko-Venäjän tasavallan väkiluku, jossa on 65-vuotiaita ja sitä vanhempia, on yli 12%, ja YK:n väestörakenteen ikääntymisasteikon mukaan tasavallan väestöä pidetään vanhana. Valko-Venäjän tasavallan asukkaiden keski-ikä vuonna 2014 oli 38,3 vuotta (36,4 vuotta vuonna 2002) (Venäjän federaatiossa - 39,4 vuotta), miesten vastaavasti 35,9 vuotta (34,2 vuotta vuonna 2002) (Venäjän federaatiossa - 36,6 vuotta), naiset - 40,4 vuotta (38,4 vuotta vuonna 2004) (Venäjän federaatiossa - 41,7 vuotta). Nämä indikaattorit luonnehtivat Venäjän federaatiota valtioksi, jonka väestö on suhteellisen "nuori".

Tulevaisuuden väestön arvioimiseksi ennuste tehtiin ekstrapolointimenetelmällä, trendiyhtälöillä ja regressioanalyysillä. Ennustearvioiden tulokset (keskimääräinen absoluuttinen kasvu, keskimääräinen kasvunopeus, ekstrapolointi, regressio) osoittivat selkeän suuntauksen Valko-Venäjän tasavallan kokonaisväestön laskuun. Regressioyhtälön muoto on: y = 4089.657 + (-2.202)x = 4089.657 + (-2.202)26 = 4032.4, mikä viittaa siihen, että Valko-Venäjän tasavallan kokonaisväestö vähenee 4032.4014 tuhanteen (vuoteen 2025 mennessä 9 %. eli 37,3 tuhannella ihmisellä) (kuva 1).

Kaikista Valko-Venäjän väestön kuolinsyistä pahanlaatuiset kasvaimet ovat kolmannella sijalla (11,0 %) verenkiertoelimistön sairauksien (52,9 %), vammojen, myrkytysten ja joidenkin muiden ulkoisten syiden seurausten (12,3 %) jälkeen. 2002-2014 gg. Pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleisuuden rakenteessa vuosina 2002-2014. ruoansulatuselinten kasvaimet muodostavat suurimman osan (39,8 %), kun taas naisten sairauksien osuus (39,5 %) ei eroa merkittävästi miesten (40,2 %). Toisella sijalla on kuolleisuus hengityselinten kasvaimiin (20,4 %). Kuolleiden enimmäismäärä osuu 50-69-vuotiaille (48,4 %) (miehet - 52,7%, naiset - 35,3 %). Naisten 30-49-vuotiaiden kasvaimien osuus (13,4 %) on hieman suurempi kuin miehillä (10,3 %). Yli 70-vuotiaista kuolemista 35,3 % tapahtuu miehillä ja 41,7 % naisilla.

Miesten kasvaimiin kuolleisuuden rakenteessa johtavat syövät olivat henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen (27,8 %) (naisilla näiden kasvainten osuus on 4,6 kertaa pienempi - 6 %), mahalaukun (13,2 %), peräsuolen syöpä. (6,3 %), eturauhanen (5,9 %), paksusuoli ja ruokatorvi (5,3 %), haima (4,9 %), huulet, suu ja nielu (4,0 %), munuaiset (3,4 %), maksa ja sappitiehyet (3,3 %), virtsarakko (2,9 %), kurkunpää (2,8 %). Leukemia on 2,5 %, keskushermoston kasvaimia (CNS) - 2,3 % (keskiarvo vuosina 2002-2014). Vuonna 2014 miesten kuolleisuusrakenteessa vallitsi keuhkosyöpä (27,8 %), mahasyöpä (11,8 %) ja eturauhassyöpä (7,2 %) (kuva 2).

Johtavia naisten kuolleisuuden rakenteessa olivat rintasyöpä (18,1 %), mahalaukku (11,3 %), paksu- ja peräsuolen (15,2 %), munasarjasyövät (6,3 %), henkitorvi, keuhkoputket, keuhkosyöpä (6,0 %), haima 5,4 %), kohdunkaula (4,9 %), kohdun runko (4,2 %), maksa, sappitiehyet (3,0 %). Leukemian osuus oli 3,0%, ruokatorven syöpää - 2,7%, keskushermoston kasvaimia - 2,5%, munuaisten - 2,3%. pahanlaatuiset kasvaimet tai

Venäjän federaation terveydenhuolto, venäläinen lehti. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

terveydenhuollon organisaatio

y = -2,2021x+4089,7 R2 = 0,404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

RB-numero (tuhatta ihmistä)

Lineaarinen (RB-luku (tuhatta ihmistä)

Riisi. 1. Bashkortostanin tasavallan väestön dynamiikka ja lineaarinen regressioyhtälö (2000-2014).

Virtsarakko

Lymfaattinen kudos 3 % Munuainen 3 %

Ruokatorvi

Huulet, suu ja kurkku

peräsuolen

Haima 6 %

Muut 17 %

keuhkot 28 %

Vatsa 12 %

Eturauhanen 7 %

Kaksoispiste

Riisi. 2. Bashkortostanin tasavallan miesten kasvainkuolleisuuden rakenne vuonna 2014

Sukuelinten osuus on 34,7 % (2002-2014). Vuonna 2014 naisten kuolleisuuden rakenteessa kolmella ensimmäisellä sijalla olivat rintasyöpä (17,7 %), mahasyöpä (9,3 %) ja paksusuolen syöpä (8,3 %). Toisin kuin Venäjän indikaattoreita, haimasyöpä (6,9 %) ja peräsuolen syöpä (6,5 %) (Venäjän federaatiossa - keuhko- ja haimasyöpä) seuraavat naisväestön kuolleisuusrakenteessa (kuva 3).

Vuonna 2014 Valko-Venäjän tasavallassa pahanlaatuisiin kasvaimiin kuoli 6189 ihmistä (44,6 % naisia, 55,4 % miehiä), joista 1126 keuhkosyöpään, 663 mahasyöpään, 815 paksu- ja peräsuolen syöpään sekä rintasyöpään. 489 henkilöä. Kasvaimiin kuolleiden keski-ikä oli 63,60 ± 0,16 vuotta. Vuosien 2002-2014 laskelmien mukaan kaikkien kasvaimiin kuolleiden lukumäärän absoluuttinen vuotuinen keskimääräinen lasku oli 425 267 henkilöä, keskimääräinen vuotuinen lasku oli 0,23 %. Ennusteen mukaan vuoteen 2025 mennessä kuolleiden määrä voi laskea 5808,8 henkilöön vuodessa (6,1 %). Valko-Venäjän tasavallan arvioitu väkiluku on 4 032 401 ihmistä, joten kuolleisuusasteen pitäisi olla 144,1 per 100 tuhatta ihmistä.

Vuosien 2002-2014 laskelmien mukaan. miesten uusien kuolemien lukumäärän keskimääräinen vuotuinen absoluuttinen lasku

muodostelmia oli 243.867, keskimääräinen vuotuinen laskuvauhti oli 0,50 %. Ennusteen mukaan vuoteen 2025 mennessä kuolleiden miesten määrä voi laskea 3144,9 henkilöön vuodessa. Kasvaimiin kuolleiden naisten keskimääräinen vuotuinen absoluuttinen lasku oli 182,4 ja keskimääräinen vuotuinen kasvuvauhti 0,12 %. Ennusteen mukaan vuoteen 2025 mennessä kuolevien naisten määrä todennäköisesti laskee 2663,9 henkilöön vuodessa.

Pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvien RB-kuolleisuuslukujen pitkän aikavälin dynamiikka on yleensä verrattavissa koko Venäjän kuolleisuuteen: suuntaus on laskeva. Siten vuonna 2014 Valko-Venäjän tasavallan koko väestön kasvainten kuolleisuus oli 152,0 / 100 000, miesten - 179,7, mikä on 2,3 ja 4,8 prosenttia vähemmän kuin vuonna 2002. Saman ajanjakson aikana havaittiin naisten kuolleisuuden tietty nousu (126,0 prosentista 127,5 prosenttiin). Kuitenkin miesten kuolleisuus on korkeampi (1,4-kertainen) (178,9 ± 1,7 ja 123,9 ± 0,6 %). Yleensä kuolleisuus kasvaimiin oli välillä 144,8 (2010) - 156,5 % (2009), standardoitu indikaattori oli 134,9 (2014) - 155,4 % (2002), kun taas "karkea" ja standardoitu keskiarvo Tasavallassa Valko-Venäjä 100 000 asukasta kohden koko tarkastelujakson aikana oli alhaisempi kuin Venäjällä (p = 0,000) ja Volgan liittovaltiopiirissä (p = 0,010) (Kruskal-Wallis-testi).

Kuten tutkimuksemme osoittavat, kuolleisuus kasvaimiin lisääntyy naisilla ikäväleillä 20-24 vuotta (5,3 %) ja 60-64 vuotta (4 %). Miesten standardisoitu kuolleisuus on 2 kertaa korkeampi kuin naisten (vastaavasti 210,0 ± 3,7 ja 104,3 ± 0,97 %) vuosina 2002-2014. Vuosina 2002–2014 Valko-Venäjän tasavallassa sekä miesten (231,7–192,9 %; Venäjän federaatiossa 285,8–244,2 %) että naisten (109,7–100,2 %; Venäjän federaatiossa 136.0) kuolleisuus kasvaimiin standardoitui vuosina 2002–2014. 125,1 prosenttiin.

Valko-Venäjän tasavallan miesten pääasiallisten kasvaimien kuolleisuuden dynamiikka osoittaa, että kuolleisuus ihomelanoomaan (54,4 %), pehmytkudosten pahanlaatuisiin kasvaimiin (47,8 %), eturauhasen ( 40,6 %),

Venäjän federaation terveydenhuolto. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Terveysjärjestö

tottelevainen suoli (32,2 %), haima (30,4 %), huulet, suu, nielu (23,1 %). Merkittävä lisääntyminen oli imusolmukudoksen pahanlaatuiset kasvaimet (0,2 - 5,3 %), muut virtsaelimet (0,1 - 0,3 %), multippeli myelooma ja pahanlaatuiset plasmasolukasvaimat (1 - 2 ° / %).

Naisten kuolleisuuden kasvussa ensimmäisellä sijalla oli virtsarakon syöpä (2,2 kertaa). Naisten kuolleisuus non-Hodgkinin lymfoomaan (58,9 %), haimasyöpään (40,8 %), naisen sukupuolielimiin (27,1 %) ja kohtuun (18,8 %) nousi. ), paksusuoli (17,8 %), huulet, suu, nielu (16,5 %), rinta (13,8 %). Naispopulaatioiden kuolleisuus lisääntyi myös multippelin myelooman (10,9 %), muiden ruoansulatuselinten pahanlaatuisten kasvaimien (6,5 %), kohdunkaulan (6,4 %), munasarjojen (5,4 %), henkitorven, keuhkoputket ja keuhkot (2,2 %).

Lapsiväestön (0-14-vuotiaat) yleisen kuolleisuuden rakenteessa pahanlaatuisia kasvaimia on keskimäärin 4,3 %. Analyysijaksolla 431 (0,54 %) lasta kuoli kasvaimiin Valko-Venäjän tasavallassa. Lapsikuolleisuuden rakenteessa leukemiaa oli 30,4 %; 30,3 % - keskushermoston kasvaimiin; 7,3 % - mesoteel- ja pehmytkudosten kasvaimissa; 5 % - lymfoomien, 4,4 % - luukasvainten osalta. Kuolleisuus laski 47,7 % (6,3:sta 3,3°/%).

Työikäisen väestön kokonaiskuolleisuuden rakenteessa kärkipaikat ovat vammat, myrkytykset ja eräät muut ulkoisten syiden seuraukset (32,4 % vuosina 2002-2014), verenkiertoelimistön sairaudet (29,6 %), kasvaimet ( 11,2 %). Pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleista työikäisistä keskimäärin 34,9 % on miehiä ja 23,9 % naisia.

Yleisin pahanlaatuisten kasvainten muoto työikäisillä miehillä on keuhkosyöpä, naisilla rintasyöpä (28,8 % ja 25,3 %). Vuonna 2014 Valko-Venäjän tasavallan työikäisen väestön kuolleisuus kasvaimiin yleensä, mukaan lukien miehet, oli 75,0 ja 98,6 prosenttia, mikä on 11,1 ja 18,1 prosenttia korkeampi kuin vuonna 2002. Dynamiikassa tämän ikäryhmän naisten kuolleisuus laski hieman (51,2:sta 49,3 prosenttiin). Yleisesti ottaen Valko-Venäjän tasavallan työikäisen väestön kasvainten kuolleisuus on 18,3 prosenttia pienempi kuin Venäjän federaation kuolleisuusaste. Keskimääräinen pitkäaikainen kuolleisuus keuhkosyöpään koko Valko-Venäjän tasavallan työkykyisen väestön keskuudessa oli 14,6 ± 0,4 % (miehillä 26,5 ± 0,7, naisilla 2,2 ± 0,1 %). Kuolleisuus oli merkittävästi alhaisempi kuin Venäjän federaatiossa (vastaavasti 36,38 ± 0,38; miehillä 65,45 ± 0,84; naisilla 11,27 ± 0,09%). Dynamiikassa miesten keuhkosyövän osuus kasvoi 24,6: sta 29,6 prosenttiin, naisilla 3,4: stä 4,7 prosenttiin.

Vuosille 2002-2014 työikäisillä miehillä kuolleisuus haimasyöpään oli 93,6 %, huulet, suu, nielu - 75,1 %, paksusuolen - 39,9 %, muiden ruoansulatuselinten pahanlaatuiset kasvaimet - 34,9 %, munuaissyöpä - 26,5 %; non-Hodgkinin lymfoomat - 24,5 %; keuhkosyöpä - 22,3%, peräsuolen - 21,8%, ihomelanooma - 16,8%, mahasyöpä - 5,1%. Vuonna 2014 vuoteen 2002 verrattuna myös kuolleisuus lisääntyi

Muut 25 %

Lymfaattinen kudos

Kohdun runko 5 %

Kohdunkaula - 5 % munasarja 6 %

rinnat 18%

vatsa 9 %

kaksoispiste 9 %

Haima 7 %

peräsuolen

7% kevyt

Riisi. 3. Bashkortostanin tasavallan naisten kasvainkuolleisuuden rakenne vuonna 2014

imusolmukkeiden kasvaimista (0,1 - 3,9 %), multippeli myelooma ja plasmasolukasvaimia (0,2 - 1,2 %), ohutsuolen (0,2 - 0,4 %), virtsarakon (1,0 - 2,2 %) kasvaimia.

Dynamiikassa työikäisten naisten rintasyövän osuus väheni hieman (25,7 %:sta 25,1 %:iin; kuolleisuus 13,1 ± 0,4 %). Samaan aikaan vuosina 2002–2014 imusolmukkeiden syöpäkuolleisuus on noussut (0,1 prosentista 1,4 prosenttiin); huulet, suu, nielu (0,4 - 1,2 %), ohutsuoli (0,1 - 0,2 %), kohdun runko (1,1 - 2,3 %); keuhkot (100,3 %:lla); kuolleisuus side- ja muiden pehmytkudosten pahanlaatuisiin kasvaimiin (62,4 %), ruokatorveen (51,6 %), haimaan (46,5 %), munuaisiin (23,7 %) ja paksusuoli (20,3 %), munasarja (15,3 %), kohdunkaula (13,2 %), non-Hodgkinin lymfoomat (8,3 %). Muiden lokalisaatioiden osalta sekä työikäisten miesten että naisten kuolleisuus laski hieman.

70-vuotiaiden ja sitä vanhempien kasvainten osuus on keskimäärin 38,1 %, kun taas kuolleisuus laski 14,7 % (708,1:stä 603,8 prosenttiin).

Keskustelu

Tutkimus Valko-Venäjän tasavallan väestön kasvainten aiheuttamasta kuolleisuudesta Bashkortostanstatin mukaan (taulukko C51) "Kuolleiden jakautuminen sukupuolen, ikäryhmien ja kuolinsyiden mukaan" analysoidulla ajanjaksolla paljasti laskevan suuntauksen kuolleisuus sekä yleisesti (2,3 %) että miesten (4,8 %). Naisten kuolleisuusluvussa havaittiin tietty nousu samana ajanjaksona (126,0 prosentista 127,5 prosenttiin). Valko-Venäjän tasavallan miesväestön kasvaimiin kuolleisuuden rakenteessa ensimmäiset paikat jakautuvat seuraavasti: henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen (27,8 %), mahalaukun (13,2 %), peräsuolen (6,3 %), eturauhasen kasvaimet (5,9 %), paksusuoli ja ruokatorvi (5,3 %). Merkittävä on haimasyövän (4,9 %), huulten, suun ja nielun (4,0 %), munuaisten (3,4 %), maksan ja sappitiehyiden (3,3 %), virtsarakon (2,9 %) syövän osuus. %), kurkunpään ( 2,8 %). Leukemia on 2,5 %, keskushermoston kasvaimia - 2,3 % vuosina 2002-2014. Vuonna 2014 miesten kuolleisuusrakenteessa vallitsi keuhkosyöpä (27,8 %), mahasyöpä (11,8 %) ja eturauhassyöpä (7,2 %) (ks. kuva 2). Vuosille 2002-2014 naisten kuolleisuuden rakenteen johtavat lokalisaatiot ovat

Venäjän federaation terveydenhuolto, venäläinen lehti. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Terveydenhuollon organisaatio

onko rintasyöpä (18,1 %), mahalaukku (11,3 %), paksu- ja peräsuolen syöpä (15,2 %), munasarjasyöpä (6,3 %), henkitorvi, keuhkoputket, keuhkosyöpä (6,0 %) . Merkittävä on haimasyövän (5,4 %), kohdunkaulan (4,9 %), kohdunkaulan (4,2 %), maksan, sappitiehyiden (3,0 %) syövän osuus. Leukemian osuus on 3,0 %, ruokatorven syöpää - 2,7 %, keskushermoston kasvaimia - 2,5 %, munuaissyöpää - 2,3 %. Sukuelinten pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 34,7 prosenttia. Vuonna 2014 naisten kuolleisuuden rakenteessa kolmella ensimmäisellä sijalla olivat rintasyöpä (17,7 %), mahasyöpä (9,3 %) ja paksusuolen syöpä (8,3 %). Seuraavaksi tuli haimasyöpä (6,9 %) ja peräsuolen syöpä (6,5 %), Venäjän federaation keuhko- ja haimasyöpä (ks. kuva 3). Samaan aikaan sukuelinten kasvaimet muodostavat 18,0 % kaikista naisten pahanlaatuisista kasvaimista.

Sekä miesten (984,9 %) että naisten (440,6 %) enimmäiskuolleisuus on kirjattu 70-vuotiaiden ja sitä vanhempien ikäväleihin. Kasvaimiin kuolleista työikäisiä oli keskimäärin 34,9 % miehistä ja 23,9 % naisista.

Valko-Venäjän tasavallan väestön kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin on alhaisempi kuin Venäjän federaatiossa ja Volgan liittovaltiossa. On kuitenkin mahdollista havaita joitain epäsuotuisia suuntauksia, jotka vaativat asiantuntijoiden huomiota. Siten kasvaimiin kuolleisuus kasvoi naisilla 60-64-vuotiailla 4 % ja, mikä on erityisen huolestuttavaa, 20-24-vuotiailla 5,3 %. Vaikka yleisesti ottaen Valko-Venäjän tasavallan työikäisen väestön kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin on 18,3 prosenttia alhaisempi kuin Venäjän federaation kuolleisuus, miesten työikäisen väestön kuolleisuus kasvaimiin vuonna 2014 ylitti. vuonna 2002 18,1 prosenttia. Tiettyjen paikallisten kasvaimien kuolleisuus on lisääntynyt, esimerkiksi kuolleisuus ihon melanoomaan, pehmytkudosten pahanlaatuisiin kasvaimiin, eturauhassyöpään, paksusuolensyöpään, haimaan miehillä on lisääntynyt merkittävästi; virtsarakon syövästä, haimasyövästä, non-Hodgkinin lymfoomista, naisten sukupuolielinten kasvaimista naisilla. Lisäksi on olemassa myös alueellinen erityispiirre. Naisten kuolleisuuden rakenne on hieman erilainen,

jossa 4.-5. sijalla on haimasyöpä (6,9 %) ja peräsuolen syöpä (6,5 %), keuhkojen ja haiman RF-syövissä. Naisväestölle on ominaista kuolleisuuden kohtalainen nousutrendi, jonka keskimääräinen vuosikasvu on 1,0 %. Eniten kuolee 50-69-vuotiailla (48,4 %) (miehet 52,7 %, naiset 35,3 %). Ennusteiden mukaan Bashkortostanin tasavallan väestön kasvaimiin kuolleisuuden lasku on mahdollista.

Pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvän kuolleisuuden tunnistetut piirteet tulee ottaa huomioon tämän potilasryhmän terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pitkän aikavälin suunnittelussa ja onkologisen hoidon parantamisessa.

Rahoitus. Tutkimusta ei sponsoroitu.

KIRJALLISUUS

1. Venäjän demografinen vuosikirja. Moskova: Rosstat; 2002-2015.

2. Demografiset prosessit Bashkortostanin tasavallassa: Tilastollinen yhteenveto. Ufa; 2002-2014.

3. Pahanlaatuiset kasvaimet Venäjällä vuosina 2002-2014 (sairastuvuus ja kuolleisuus) / Toim. HELVETTI. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moskova: MNIOI im. P.A. Herzen - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen "NMIRC" haara; 2003-2015.

4. Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu. X-versio (ICD-10). Geneve: WHO; 1995; v. 1.

1. Venäjän demografinen vuosikirja. . Moskova: Rosstat; 2002-2015. (englanniksi)

2. Demografiset prosessit Bashkortostanin tasavallassa: Tilastollinen vuosikirja. . Ufa; 2002-2014. (englanniksi)

3. Pahanlaatuiset kasvaimet Venäjällä vuosina 2002-2014 (sairastuvuus ja kuolleisuus). / Toim. ILMOITUS. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moskova; 2003-2015. (englanniksi)

Abstrakti

tavoite. Analysoida pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta Amurin alueella. menetelmiä. Arviointi perustui pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden tilastolliseen analyysiin. tuloksia. Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus viimeisten 5 vuoden aikana Amurin alueella nousi 346,3:een 100 000:ta kohden vuonna 2012. Pahanlaatuisten kasvainten tärkeimmät lokalisaatiot olivat: ensimmäinen paikka - keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet; toinen - ihon pahanlaatuiset kasvaimet; kolmas - rintojen pahanlaatuiset kasvaimet; neljäs - mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet (vastaavasti 41,1, 39,7, 37,3, 23,9 per 100 000). Alueet, joilla syöpiä esiintyy eniten - Konstantinovskin, Zavitinskyn, Bureyskyn ja Zeyskyn alueet - hahmoteltiin, esiintyvyyden ollessa 441,9; 438,7; 420,6 ja 384,4 per 100 000 vuodessa. Syöpäkuolleisuus Amurin alueella vuonna 2012 oli 180,7 100 000:ta kohden, yhden vuoden kuolleisuus nousi 31,8 prosenttiin. Yleisimmät epäsuotuisiin lopputuloksiin johtaneet syöpätyypit olivat ruoansulatuselinten pahanlaatuiset kasvaimet – 34,9 % kaikista kuolemaan johtaneista, hengityselimet – 24,2 %, naisen lisääntymisjärjestelmä – 6,6 %, rintasyöpä – 6,5 %, munuaiset ja virtsateiden pahanlaatuiset kasvaimet – 6,01 %. Johtopäätös. Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus ja kuolleisuus Amurin alueella kasvoivat vuonna 2012 vuoteen 2008 verrattuna.

Vuonna 2012 positiivinen kehitys jatkui Amurin alueen väestökehityksessä: syntyvyys nousi 1,1 % edelliseen vuoteen verrattuna ja kokonaiskuolleisuus laski 1,0 %. Syövän sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen liittyvä tilanne on kuitenkin edelleen hälyttävä. Rosstatin ennusteen mukaan vuoteen 2025 asti kuolemantapausten määrä Amurin alueella kasvaa keskimäärin 70 ihmisellä. Vuoteen 2020 mennessä kokonaiskuolleisuuden kasvuvauhti hidastuu jonkin verran, mutta seuraavina vuosina kuolemantapausten määrä alkaa kuitenkin vähitellen lisääntyä. Tähän Amurin alueen demografiseen tilanteeseen vaikuttavat pääasiassa ankarat ilmasto-olosuhteet (alhaisten ja korkeiden lämpötilojen vaihtelut ympäri vuoden ja vuodenajat - -45 °C:sta +40 °C:seen, merkittävät ilmanpaineen vaihtelut, voimakkaat luoteistuulet), epäsuotuisat ympäristöolosuhteet (mineraalien puute maaperän koostumuksessa, jodin ja fluorin puute veden koostumuksessa). Pahanlaatuiset kasvaimet ovat lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, yksi tärkeimmistä kuolinsyistä ja työkyvyttömyydestä, mikä aiheuttaa merkittäviä työvoiman ja aineellisten resurssien menetyksiä. Maassa toteutetaan toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan syöpäpotilaiden sairaanhoidon tarjontaa, vahvistamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka mahdollistavat pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen taudin I ja II vaiheissa. Amurin alueen väestö vuosina 2008-2012 laski 864,5:stä 816,9 tuhanteen ihmiseen. Pahanlaatuisten kasvainten ensisijainen ilmaantuvuus viimeisten 5 vuoden aikana Amurin alueella on lisääntynyt 13,8 % (kuva 1). Analyysi ilmaantuvuusdynamiikasta vuosille 2008-2012. pahanlaatuisten kasvainten paikallistaminen osoitti, että rakenne pysyi käytännössä muuttumattomana: keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet - 41,1 / 100 tuhatta, iho - 39,7 / 100 tuhatta, rinta - 37,3 / 100 tuhatta, vatsa - 23,9 / 100 tuhatta asukasta. Vuonna 2012 ensimmäistä kertaa elämässään diagnosoiduista potilaista 46,1 % on miehiä ja 53,9 % naisia. Pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden rakenne ikäryhmittäin on esitetty taulukossa. 1. Pahanlaatuisten kasvaimien ilmaantuvuus ensimmäisellä diagnosoidulla diagnoosilla sekä edullisimpien ja epäsuotuisimpien alueiden tunnistaminen on esitetty kuvassa 1. 2. Esitetty kuvassa. 2 tiedot osoittavat, että korkein pahanlaatuisten kasvainten ensisijainen ilmaantuvuus rekisteröitiin Konstantinovskin, Zavitinskyn, Bureyskyn, Mikhailovskyn ja Zeyan alueilla (441,9; 438,7; 420,6; 385,1 ja 384,4 100 tuhatta asukasta kohti). asukasta vuodessa, vastaavasti), sekä Raytshikhinskissä ja Blagoveshchenskissä (400,0 ja 380,5 per 100 tuhatta asukasta vuodessa). Vuonna 2012 taudin vaiheessa IV diagnosoitujen potilaiden osuus kasvoi hieman vuoteen 2011 verrattuna ja oli 26,7 % (26,2 % vuonna 2011, 22,4 % Venäjän federaatiossa vuonna 2012). Vuonna 2012 vatsasyöpään - 52,5%, keuhkoihin - 41,4%, suuonteloon ja nieluun - 33,8% rekisteröityjen taudin "laiminlyötyjen" muotojen suuri osuus on hälyttävä. Myönteistä on syövän aktiivisen havaitsemisen lisääntyminen vuonna 2012 18,4 prosenttiin ensisijaisen kansallisen "Terveys" -hankkeen toteuttamisen ansiosta (2011 - 18,2 %, Venäjän federaatio vuonna 2012 - 15,6 %). Ajanjaksolle 2010-2012. havaittujen kasvaimien määrä kasvoi 8 %. Pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvän väestökuolleisuuden dynamiikka vuosina 2008-2012 esitetty kuvassa. 3. Kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin alueella vuonna 2012 verrattuna edelliseen vuoteen laski 188,5:stä 180,7:ään 100 000 asukasta kohden, mutta yhden vuoden kuolleisuus nousi 29,8:sta 31,8 %:iin (RF - 27, 4 % vuonna 2011). Viiden vuoden aikana kuolleisuus ruoansulatuskanavan pahanlaatuisiin kasvaimiin kasvoi + 14,4 % (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685

Väestön kuolleisuus verenkiertoelimistön sairauksiin

Rakenteessa merkittävimpänä kuolleisuus verenkiertoelimistön sairauksiin määrää väestön yleisen kuolleisuuden dynamiikan. Yhteensä vuonna 2012 verenkiertoelimistön sairaudet mainittiin pääasialliseksi kuolinsyyksi 65 620 ihmisellä (550,59).

Verenkiertoelinten sairauksiin kuolee eniten vanhemmissa ikäryhmissä (yli 60-vuotiaat). Sosiaalisesti aktiivisen iän (20-59 vuotta) osuus kuolemista miehillä on 26,5 % ja naisilla vain 5,8 % (kuvio 13).

Riisi. Kuva 13. Moskovan väestön verenkiertoelimistön sairauksiin kuolleiden sukupuolen ja iän jakauma vuonna 2012

Kun analysoidaan tiettyjen ikäryhmien kuolleisuuslukujen dynamiikkaa verenkiertoelimistön sairauksiin vuonna 2012, verrattuna vuoteen 2011, miesten tietyissä ikäryhmissä kuolleisuus on noussut: ”85-vuotiaat ja sitä vanhemmat” - 4,9 %. Yleisesti väestön sydän- ja verisuonisairauksiin kuolleisuus nousi 2,2 %, mukaan lukien. miehillä 1,1 % ja naisilla 3,0 %.

Verenkiertoelimistön sairauksien kuolemien sukupuoli- ja ikäjakauma (kuva 13) ja pitkän aikavälin dynamiikan kaavio (kuva 14) toistavat lähes yleisen kuolleisuuden indikaattoreita ja ovat sille ratkaisevia.

Riisi. 14. Moskovan miesten ja naisten verenkiertoelimistön sairauksien kuolleisuuden pitkän aikavälin dynamiikka vuosina 1990-2012

Verenkiertoelimistön sairauksiin kuolleisuuden rakennetta hallitsevat perinteisesti sepelvaltimotaudit - 55,4 % ja aivoverisuonitaudit - 32,7 %. Verenpainetaudin osuus kuolinsyynä on 1,9 % kaikista tapauksista (kuva 15). Miehiin verrattuna naiset kuolevat todennäköisemmin aivoverisuonisairauksiin (1,6 kertaa) ja sepelvaltimotautiin (14,4 %).

Riisi. Kuva 15. Moskovan väestön sydän- ja verisuonisairauksien kuolemien rakenne vuonna 2012

Korkein standardisoitu kuolleisuus verenkiertoelimistön sairauksiin rekisteröitiin Etelän hallintopiirissä - 635,40 (todellinen luku 635,61) (Liite 6).

Tärkeimmät sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskitekijät ovat huono ruokavalio, vähäinen liikunta ja tupakan käyttö. Tämä käyttäytyminen johtaa 80 %:iin sepelvaltimotaudin ja aivoverisuonisairauksien tapauksista.

Aliravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden seuraukset voivat ilmetä korkeana verenpaineena, korkeana verensokerina, korkeana veren rasvana, ylipainona ja liikalihavuutena; näitä ilmenemismuotoja kutsutaan "välitason riskitekijöiksi".

On myös useita tekijöitä, jotka vaikuttavat kroonisten sairauksien tai "perussyiden" kehittymiseen. Ne heijastavat tärkeimpiä sosiaaliseen, taloudelliseen ja kulttuuriseen muutokseen johtavia voimia – globalisaatiota, kaupungistumista ja väestön ikääntymistä. Muita sydän- ja verisuonitauteihin vaikuttavia tekijöitä ovat köyhyys ja stressi.

Yli 75 % pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolemista, sekä miehillä että naisilla, tapahtuu 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien ikäryhmässä. Vuonna 2012 rekisteröitiin yhteensä 24 024 kuolemaa pahanlaatuisista kasvaimista (201,58).

Analysoitaessa kuolleisuuslukujen dynamiikkaa ikäryhmittäin vuonna 2012 verrattuna vuoteen 2011, ei havaittu merkittäviä muutoksia lukuun ottamatta 30-34-vuotiaiden naisten kohdalla - kasvua 39,2 %.

Kun analysoidaan miesten ja naisten pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvän kuolleisuuden pitkän aikavälin vertailudynamiikkaa, on huomattava, että vuoteen 2001 asti miesten kuolleisuus ylitti naisten kuolleisuuden ja vuodesta 2002 lähtien kuolleisuusluvut miehet ja naiset eivät ole käytännössä eronneet toisistaan. Vuodesta 1990 miesten kuolleisuus on laskenut 32,0 %, kun taas naisten kuolleisuus on laskenut vain 18,0 %. Sellainen indikaattoreiden lasku miesten keskuudessa johtui pääasiassa hengityselinten pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman kuolleisuuden vähenemisestä 2,0 % (44,96) ja ruoansulatuselinten 36,7 %:lla (81,54) (kuva 16).

Kuva 16. Miesten ja naisten kuolleisuuden pitkän aikavälin dynamiikka Moskovassa
pahanlaatuisista kasvaimista vuosina 1990-2012.

Moskovan miesväestön pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleisuuden rakenteessa vuonna 2012 vallitsi kuolleisuus ruoansulatuskanavan (38,8 %) ja hengityselinten (22,2 %) pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kuolleisuus eturauhasen pahanlaatuisiin kasvaimiin oli 10,0 %, miesten kuolleisuus virtsateiden pahanlaatuisiin kasvaimiin oli 6,7 % (kuva 17).

Riisi. 17. Pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman kuolleisuuden rakenne

Moskovan miesväestön joukossa vuonna 2012

Moskovan naisväestön pahanlaatuisiin kasvaimiin kuolleisuuden rakenteessa vuonna 2012 sekä miesten keskuudessa vallitsi kuolleisuus ruoansulatuskanavan pahanlaatuisiin kasvaimiin (38,3 %). Toisella sijalla on kuolleisuus rintojen pahanlaatuisiin kasvaimiin - 17,3 % (kuva 18).

Riisi. 18. Pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman kuolleisuuden rakenne
Moskovan naisväestön joukossa vuonna 2012

Korkein standardisoitu kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin rekisteröitiin Etelän hallintopiirissä - 237,07 (todellinen kuolleisuus oli 237,09 ) (Liite 7).

WHO:n kansainvälinen syöväntutkimuslaitos (IARC) on luokitellut 107 ainetta, seosta ja altistustilannetta ihmisille syöpää aiheuttaviksi. Näitä ovat kaikki asbestin muodot ja monet ympäristössä esiintyvät aineet, kuten bentseeni, arseeni vedessä, kadmium, etyleenioksidi, bentso(a)pyreeni, pii, ionisoiva säteily, mukaan lukien radon, ultraviolettisäteily mukaan lukien keinotekoiset rusketuslaitteet, alumiinin tuotanto ja koksin, raudan ja teräksen valu sekä kumin ja kumin tuotanto.

Syövän ympäristösyyt ovat ympäristötekijät, kuten epäpuhtaudet, jotka lisäävät syöpäriskiä. Esimerkiksi sisäilman radonille altistumisen arvioitiin aiheuttavan 3-14 % kaikista keuhkosyöpätapauksista vuonna 2004; se on toiseksi yleisin keuhkosyövän aiheuttaja monissa maissa.