Acyclovir - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit, voide, voide, silmävoide - acri, hexal, akos) lääkkeet suun ja sukupuolielinten herpesen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Voiteen käyttöohjeet ja se

Kuvaus

Annostus 200 mg: Tabletit ovat pyöreitä, litteitä lieriömäisiä, viistotettuja ja toisella puolella riski, valkoisia tai melkein valkoisia.
Annostus 400 mg: tabletit ovat kapselin muotoisia, kaksoiskuperia, valkoisia tai melkein valkoisia, ja niiden toisella puolella on lovi. Lovi ei ole tarkoitettu jakamaan tablettia yhtä suuriin osiin, mutta sitä voidaan käyttää tabletin rikkomiseen nielemisen helpottamiseksi.

Yhdiste

Jokainen tabletti sisältää vaikuttava aine: asykloviiri - 200 mg tai 400 mg; Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A), povidoni, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Viruksenvastaiset aineet systeemiseen käyttöön. Nukleosidit ja nukleotidit, ei kuitenkaan käänteiskopioijaentsyymin estäjät.
ATS-koodi: J05AB01.

farmakologinen vaikutus

Asykloviiri on puriininukleosidin synteettinen analogi, jolla on kyky estää in vitro ja in vivo ihmisen herpesviruksia, mukaan lukien herpes simplex -virustyypit 1 ja 2, varicella zoster -virus ja herpes zoster (Varicella zoster). Asykloviirin estävä vaikutus Herpes simplex tyypin 1 ja 2 viruksiin, Varicella zoster -viruksiin, on erittäin selektiivinen.
Asikloviiri ei ole tymidiinikinaasientsyymin substraatti infektoitumattomissa soluissa, joten asikloviiri on vähäinen toksisuus nisäkässoluille. Herpes simplex tyypin 1 ja 2 -viruksilla, Varicella zosterilla, infektoitujen solujen tymidiinikinaasi muuntaa asykloviirin asykloviirimonofosfaatiksi, nukleosidianalogiksi, joka sitten muuttuu peräkkäin difosfaatiksi ja trifosfaatiksi soluentsyymien toimesta.
Asykloviiritrifosfaatti on vuorovaikutuksessa DNA-polymeraasin kanssa ja estää viruksen DNA:n replikaatiota, sisältyy viruksen DNA-ketjuun, mikä johtaa ketjun päättymiseen.
Potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos, pitkittynyt tai toistuva asykloviirihoito voi johtaa vastustuskykyisten kantojen syntymiseen, joten jatkohoito voi olla tehotonta. Useimmilla eristetyillä kannoista, joilla on alentunut herkkyys asykloviirille, oli suhteellisen alhainen viruksen tymidiinikinaasipitoisuus, mikä rikkoi viruksen tymidiinikinaasin tai DNA-polymeraasin rakennetta. Asykloviirin vaikutus Herpes simplex -kantoihin in vitro voi myös johtaa sille vähemmän herkkien kantojen muodostumiseen. Herpes simplex -kantojen herkkyyden asikloviirille in vitro ja lääkkeen kliinisen tehon välillä ei ole osoitettu korrelaatiota.

Käyttöaiheet

Herpes simplex -viruksen (tyyppi 1 ja 2) aiheuttamien ihon ja limakalvojen primaaristen ja toistuvien infektioiden hoito, mukaan lukien sukupuolielinten herpes (lukuun ottamatta vastasyntyneiden herpestä ja herpes simplex -viruksen aiheuttamia vakavia infektioita immuunipuutospotilailla);
- Herpes simplex -viruksen (tyyppi 1 ja 2) aiheuttamien toistuvien infektioiden pahenemisen ehkäisy potilailla, joilla on normaali immuunitila;
- Herpes simplex -viruksen (tyyppi 1 ja 2) aiheuttamien primaaristen ja toistuvien infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on immuunipuutos;
- vesirokko, herpes zoster (vyöruusu).

Annostelu ja hallinnointi

Aciclovir-Belmed voidaan ottaa ruoan kanssa, koska ruoka ei vaikuta merkittävästi sen imeytymiseen. Tabletit tulee ottaa lasillisen vettä kera. On välttämätöntä varmistaa, että potilas on riittävän nesteytetty, kun otetaan asykloviiria suurina annoksina.
aikuisia
- Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden hoidossa suositeltu annos on 200 mg 5 kertaa vuorokaudessa 4 tunnin välein, paitsi yöunien aikana. Yleensä hoitojakso on 5 päivää, mutta sitä voidaan pidentää vakavien primaaristen infektioiden vuoksi.

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian tartunnan jälkeen; uusiutumisen yhteydessä on suositeltavaa määrätä lääke jo prodromaalijaksolla tai kun ihottuman ensimmäiset elementit ilmaantuvat.
- Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden suppressiiviseen hoitoon potilailla, joilla on normaali immuunitila, suositeltu annos on 200 mg 4 kertaa vuorokaudessa 6 tunnin välein. Monille potilaille sopivampi hoito-ohjelma sopii: 400 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
Joissakin tapauksissa pienemmät asykloviiriannokset ovat tehokkaita: 200 mg 3 kertaa päivässä (8 tunnin välein) tai 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein). Asykloviirihoito tulee keskeyttää ajoittain 6-12 kuukauden ajaksi mahdollisten muutosten havaitsemiseksi taudin luonnollisessa kulussa.
- Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on immuunivajavuus, suositeltu annos on 200 mg 4 kertaa vuorokaudessa 6 tunnin välein.
Vakavassa immuunivajauksessa (esim. luuytimensiirron jälkeen) tai suolistosta imeytymisen häiriöissä annos voidaan kaksinkertaistaa 400 mg:aan tai vaihtoehtona tulee harkita suonensisäistä asykloviiria.
Ennaltaehkäisevän hoitojakson kesto määräytyy infektioriskin olemassaolon keston mukaan.
- Vesirokon ja herpes zosterin hoidossa suositeltu asykloviiriannos on 800 mg 5 kertaa päivässä 4 tunnin välein, paitsi yöunen aikana. Hoitojakso on 7 päivää.
Vakavassa immuunivajauksessa (esim. luuytimensiirron jälkeen) tai heikentyneessä suolistosta imeytymisessä suonensisäistä asykloviiria tulee harkita vaihtoehtona.
Lääke tulee antaa mahdollisimman pian infektion alkamisen jälkeen. Herpes zoster -hoito toimii parhaiten, kun se aloitetaan mahdollisimman pian ihottuman ilmaantumisen jälkeen. Vesirokon hoito immunokompetenteilla potilailla tulee aloittaa 24 tunnin kuluessa ihottuman alkamisesta.
Lapset
- Herpes simplex -virusten aiheuttamien infektioiden hoito ja ehkäisy immuunipuutoslapsilla: 2-vuotiaat ja sitä vanhemmat, aikuisille suositeltuja annoksia tulee käyttää. Alle kaksivuotiaille lapsille tulee antaa puolet aikuisen annoksesta.
Vastasyntyneen herpesin hoitoon suositellaan suonensisäistä asykloviiriä.
- vesirokon hoito: 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille määrätään asykloviiria 800 mg 4 kertaa päivässä, 2-5-vuotiaille - 400 mg 4 kertaa päivässä, enintään 2-vuotiaille - 200 mg 4 kertaa päivässä. Hoitoa tulee jatkaa 5 päivää. Tarkemmin sanottuna yksittäinen annos voidaan määrittää nopeudella 20 mg / painokilo (mutta enintään 800 mg asykloviiria) 4 kertaa päivässä.
Ei ole tietoa asykloviirin käytöstä Herpes simplex -virusten aiheuttamien infektioiden uusiutumisen ehkäisyyn ja herpes zosterin hoidossa lapsilla, joilla on normaali immuniteetti.
Iäkkäät potilaat
Vanhusten munuaisten vajaatoiminnan mahdollisuus on otettava huomioon, joten annosta on muutettava vastaavasti. Riittävä nesteytys on säilytettävä iäkkäillä potilailla, jotka käyttävät suuria annoksia suun kautta otettavaa asykloviiria.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
On varmistettava, että potilas on riittävästi nesteytetty, kun hän ottaa suuria annoksia asykloviiria.
Herpes simplex -viruksen aiheuttamien infektioiden hoidossa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla suositeltujen suun kautta otettavien annosten käyttö ei johda asykloviirin kertymiseen elimistöön pitoisuuksina, jotka ovat suurempia kuin ne, jotka hyväksytään turvallisiksi lääkkeen laskimonsisäisen annon aikana. Kuitenkin hoidettaessa herpes simplex -viruksen aiheuttamaa infektiota potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min), on suositeltavaa säätää annosta: 200 mg asykloviiria 2 kertaa päivässä 12 tunnin kuluttua.
Herpes zosterin hoidossa: on suositeltavaa säätää annos 800 mg:aan asykloviiria 2 kertaa vuorokaudessa 12 tunnin välein potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min) ja 800 mg asykloviiri 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein - potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma välillä 10-25 ml / min).
Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta

Jos seuraava asykloviiriannos unohtuu, lääke tulee ottaa mahdollisimman pian. Jos kuitenkin on melkein aika ottaa seuraava Acyclovir-Belmed-annos, unohtunut annos tulee jättää väliin.
Älä ota kaksinkertaista Aciclovir-Belmed-annosta korvataksesi unohtamasi annoksen!

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten ilmaantuvuus on annettu seuraavassa asteituksessa: hyvin usein (≥1/10); usein (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Verestä ja lymfaattisesta järjestelmästä: hyvin harvoin - anemia, leukopenia, trombosytopenia. *
Immuunijärjestelmän puolelta: harvoin - anafylaksia.
Hermoston puolelta: usein - päänsärky, huimaus; hyvin harvoin - kiihtyneisyys, sekavuus, vapina, ataksia, dysartria, hallusinaatiot, psykoottiset oireet, kouristukset, uneliaisuus, enkefalopatia, kooma.
Nämä haittavaikutukset ovat yleensä palautuvia ja niitä esiintyy yleensä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoimintaa tai muita altistavia tekijöitä.
Hengityselinten puolelta: harvoin - hengenahdistus.
Ruoansulatuskanavasta ja hepatobiliaarisesta järjestelmästä: usein - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu; harvoin - bilirubiinin ja maksaentsyymien tason palautuva nousu; hyvin harvoin - hepatiitti, keltaisuus.
Ihosta ja sen lisäkkeistä: usein - kutina, ihottuma (mukaan lukien valoherkkyys); harvoin - nokkosihottuma, kiihtynyt, yleinen hiustenlähtö. Koska yleistynyt hiustenlähtö voi johtua useimmista sairauksista ja monien lääkkeiden käytöstä, sen suhdetta asykloviirin vaikutukseen pidetään kyseenalaisena; harvoin - Quincken turvotus.
Munuaisten ja virtsateiden puolelta: harvoin - kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu veren seerumissa; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, munuaiskoliikki, kristalluria.
muu: väsymys, kuume.
Jos havaitset yllä olevia haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu näissä lääkkeen lääketieteellistä käyttöä koskevissa ohjeissa, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Vasta-aiheet

Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys asikloviirille tai valasikloviirille, jollekin apuaineista.

Yliannostus

Asykloviiri imeytyy vain osittain maha-suolikanavasta. Kun asykloviiriä otetaan enintään 20 g kerrallaan, ei yleensä havaita toksisia vaikutuksia. Tahattoman toistuvan (muutaman päivän sisällä) suun kautta tapahtuvan yliannostuksen yhteydessä havaitaan maha-suolikanavan vaikutuksia (kuten pahoinvointia ja oksentelua) ja neurologisia vaikutuksia (päänsärkyä ja sekavuutta).
Hoito: oireellinen. Hemodialyysi nopeuttaa merkittävästi asikloviirin poistumista verestä, ja siksi sitä voidaan harkita hoitovaihtoehtona oireisen yliannostuksen yhteydessä.

Varotoimenpiteet

Sukupuolielinten herpesen hoidossa sukupuoliyhteyttä tulee välttää, koska asykloviiri ei estä herpesen leviämistä seksuaalisesti.
Lääkkeen käytön aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa.
nesteytystila. Potilaiden, jotka saavat suuria asikloviiriannoksia, on huolehdittava riittävän nesteytyksestä.
Asykloviirikiteiden muodostumisen estämiseksi munuaistiehyissä on suositeltavaa ottaa suuri määrä nestettä hoitojakson aikana.
Munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa, kun sitä käytetään samanaikaisesti muiden nefrotoksisten lääkkeiden kanssa.
Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoimintaa, on lisääntynyt neurologisten sivuvaikutusten riski. Nämä reaktiot ovat yleensä palautuvia hoidon lopettamisen jälkeen.
Pitkäaikaiset tai toistuvat asykloviirihoitojaksot immuunipuutteisilla henkilöillä voivat johtaa viruskantojen kehittymiseen, joiden herkkyys asikloviirille on heikentynyt.
Saatavilla olevat kliiniset tutkimustiedot eivät riitä osoittamaan, että asykloviirihoito vähentää herpes zoster -komplikaatioiden ilmaantuvuutta immuunipuutteisilla potilailla.
Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta. Kliiniset kokemukset lääkkeen käytöstä kirroosin myöhäisvaiheissa (maksan syntetisoivan toiminnan häiriö ja portaalikatkosten oireiden esiintyminen) ovat rajallisia, mutta farmakokineettiset indikaattorit osoittavat, että annosta ei tarvitse muuttaa. .
Acyclovir-Belmed-tablettien koostumus sisältää laktoosia, joten potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä lääkettä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Asikloviirin käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Asykloviirin eri annostusmuotojen käytöstä raskaana oleville naisille on olemassa markkinoille tulon jälkeisiä tietoja, joissa ei ole tietoa synnynnäisten epämuodostumien lisääntymisestä yleiseen väestöön verrattuna. Havaitut synnynnäiset epämuodostumat eivät olleet ainutlaatuisia, mikä viittaa syy-yhteyteen asykloviiriin. Asykloviirin systeemistä käyttöä kaneilla, hiirillä ja rotilla koskevissa tavanomaisissa tutkimuksissa ei ole havaittu alkiotoksisia ja teratogeenisiä vaikutuksia. Naarasrotilla tehdyissä ei-rutiinitutkimuksissa sikiön synnynnäisiä epämuodostumia havaittiin vasta suurten ihonalaisten injektioiden jälkeen, mikä aiheutti toksisia oireita emoille. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei tunneta.
Kun asykloviiria annettiin suun kautta 200 mg:n annoksella viisi kertaa päivässä, sen pitoisuus rintamaidossa oli 60–410 % lääkkeen pitoisuudesta, joka määritettiin veriplasmassa. Tällainen asykloviiripitoisuus rintamaidossa voi johtaa siihen, että lapsi saa lääkettä päivittäisenä annoksena, joka on enintään 0,3 mg / painokilo / vrk. Siksi on noudatettava erityistä varovaisuutta käytettäessä lääkettä imettäville äideille.
Hedelmällisyys. Asykloviirin vaikutuksesta naisten hedelmällisyyteen ei ole tietoa. Tutkimuksessa, johon osallistui 20 miestä, joiden siemennesteen siittiömäärä oli normaali ja jotka ottivat asykloviiria suun kautta annoksella 1,0 g päivässä enintään 6 kuukauden ajan, ei havaittu merkittävää kliinistä vaikutusta siittiöiden morfologiaan, lukumäärään ja liikkuvuuteen.

Vapautusmuoto: Kiinteät annosmuodot. Pillerit.

Yleiset luonteenpiirteet. Yhdiste:

Vaikuttava aine: asykloviiri - 200 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 130,1 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosiili) - 2,0 mg, pienimolekyylinen povidonipolyvinyylipyrrolidoni) - 4,9 mg, perunatärkkelys - 69,5 mg, magnesiumstearaatti - 3,5 mg.

Tabletit ovat valkoisia, pyöreitä, litteän lieriömäisiä ja niissä on viiste ja lovi.

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka.

Viruslääke, asyklisen puriininukleosidin synteettinen analogi, jolla on erittäin selektiivinen vaikutus herpesviruksiin. Viruksen infektoituneiden solujen sisällä tapahtuu viruksen tymidiinikinaasin vaikutuksesta sarja peräkkäisiä reaktioita, joissa asykloviiri muuttuu asykloviirimono-, -di- ja -trifosfaatiksi. Asikloviiritrifosfaatti on integroitunut viruksen DNA-ketjuun ja estää sen synteesin viruksen DNA-polymeraasin kilpailevan eston kautta.

In vitro asykloviiri on tehokas herpes simplex -virusta vastaan ​​- Herpes simplex tyypit 1 ja 2, Varicella zoster -virusta vastaan; suurempia pitoisuuksia tarvitaan Epstein-Barr-viruksen estämiseksi. In vitro asykloviiri on terapeuttisesti ja profylaktisesti tehokas ensisijaisesti Herpes simplexin aiheuttamissa virusinfektioissa.

Farmakokinetiikka.

Suun kautta otettuna biologinen hyötyosuus on 15-30 %. Acyclovir tunkeutuu hyvin kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien aivot ja iho. Plasman proteiineihin sitoutuminen on 9-33 %, eikä se riipu sen plasmapitoisuudesta. Aivo-selkäydinnesteen pitoisuus on noin 50 % sen plasmapitoisuudesta. Asykloviiri läpäisee istukan ja kertyy äidinmaitoon. Suurin pitoisuus 200 mg:n oraalisen annon jälkeen 5 kertaa päivässä on 0,7 μg / ml, aika huippupitoisuuden saavuttamiseen on 1,5-2 tuntia.

Se metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivinen yhdiste 9-karboksimetoksimetyyliguaniini. Eliminaation puoliintumisaika aikuisilla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 2-3 tuntia. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, puoliintumisaika on 20 tuntia, hemodialyysissä - 5,7 tuntia (tässä tapauksessa asykloviirin pitoisuus plasmassa laskee 60 prosenttiin alkuperäisestä arvosta). Noin 84 % erittyy munuaisten kautta muuttumattomana ja 14 % metaboliitin muodossa. Asikloviirin munuaispuhdistuma on 75-80 % plasman kokonaispuhdistumasta. Alle 2 % asykloviirista erittyy elimistöstä suoliston kautta.

Käyttöaiheet:

Herpes simplex tyypin 1 ja 2 virusten aiheuttamien ihon ja limakalvojen infektioiden hoito, sekä primaaristen että sekundaaristen, mukaan lukien.

Herpes simplex -virustyyppien 1 ja 2 aiheuttamien toistuvien infektioiden pahenemisen ehkäisy potilailla, joilla on normaali immuunitila.

Herpes simplex -virustyyppien 1 ja 2 aiheuttamien primaaristen ja toistuvien infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on immuunikato.

Osana monimutkaista hoitoa potilailla, joilla on vaikea immuunivajavuus: HIV-infektio (varhaisten kliinisten ilmenemismuotojen vaihe ja yksityiskohtainen kliininen kuva) ja potilailla, joille on tehty luuytimensiirto.

Varicella zoster -viruksen (vesirokko ja herpes zoster) aiheuttamien primaaristen ja toistuvien infektioiden hoito.

Tärkeä! Tutustu hoitoon

Annostelu ja hallinnointi:

sisällä. Lääkettä käytetään aterian aikana tai heti sen jälkeen ja huuhdellaan pois riittävällä määrällä vettä.

Annostusohjelma määräytyy yksilöllisesti sairauden vaikeusasteesta riippuen.

Herpes simplex tyypin 1 ja 2 aiheuttamien iho- ja limakalvoinfektioiden hoidossa. Aikuiset: lääkettä määrätään 200 mg 5 kertaa päivässä 5 päivän ajan 4 tunnin välein päivän aikana ja 8 tunnin välein yöllä. Vakavammissa sairaustapauksissa hoitojaksoa voidaan pidentää lääkärin määräyksestä jopa 10 päivään. Osana vaikean immuunipuutoksen monimutkaista hoitoa, mukaan lukien HIV-infektioiden pitkälle edennyt kliininen kuva (mukaan lukien HIV-infektion varhaiset kliiniset ilmenemismuodot ja AIDSin vaihe); luuytimensiirron jälkeen määrätään 400 mg 5 kertaa päivässä.

Herpes simplex tyypin 1 ja 2 virusten aiheuttamien infektioiden uusiutumisen estämiseksi potilaille, joilla on normaali immuunitila ja taudin uusiutuminen, määrätään 200 mg 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein, kurssin kesto on 6 - 12 kuukautta.

Herpes simplex -virustyyppien 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden ehkäisemiseksi aikuisille, joilla on immuunivajaus, lääkettä suositellaan määrättäväksi 200 mg 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein, enimmäisannos on enintään 400 mg asykloviiria 5 kertaa päivässä, riippuen infektion vakavuudesta.

Lapset: Herpes simplex -infektion hoitoon ja tämän infektion ehkäisyyn immuunipuutteisilla potilailla yli 3-vuotiaat lapset saavat saman annoksen kuin aikuiset.

Varicella zosterin aiheuttamien infektioiden hoidossa:

Aikuiset: 800 mg 5 kertaa päivässä 4 tunnin välein päivällä ja 8 tunnin välein yöllä. Hoitojakson kesto on 7-10 päivää.

Lapset: vesirokkoa sairastaville lapsille määrätään 20 mg / kg 4 kertaa päivässä 5 päivän ajan (enintään kerta-annos 800 mg), 3–6-vuotiaat lapset: 400 mg 4 kertaa päivässä, yli 6-vuotiaat: 800 mg 4 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Herpes zosterin aiheuttamien infektioiden hoidossa aikuisille määrätään 800 mg 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein 5 päivän ajan.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

Herpes simplexin aiheuttamien infektioiden hoidossa ja ehkäisyssä potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min, lääkkeen annosta tulee pienentää 200 mg:aan 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.

Varicella zosterin aiheuttamien infektioiden hoidossa potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min, on suositeltavaa pienentää lääkkeen annosta 800 mg:aan 2 kertaa päivässä 12 rodun välein; kun kreatiniinipuhdistuma on 10-25 ml / min, määrätään 800 mg 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein.

Sovelluksen ominaisuudet:

Huolellisesti:
Raskaus, vanhukset ja potilaat, jotka käyttävät suuria annoksia, erityisesti taustaa vasten; heikentynyt munuaisten toiminta; neurologiset häiriöt tai neurologiset reaktiot sytotoksisten lääkkeiden nauttimiseen (mukaan lukien historia).

Raskaus ja imetys:
Asykloviiri läpäisee istukan ja kertyy äidinmaitoon. Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Tarvittaessa asykloviirin käyttö imetyksen aikana vaatii imetyksen keskeyttämisen.

Käytä tiukasti lääkärin määräyksen mukaan komplikaatioiden välttämiseksi aikuisilla ja yli 3-vuotiailla lapsilla.

Varovasti määrätä potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta, iäkkäät potilaat asykloviirin puoliintumisajan pidentymisen vuoksi.

Lääkettä käytettäessä on varmistettava riittävä määrä nestettä.

Lääkettä käytettäessä munuaisten toimintaa (veren ureaa ja plasman kreatiniinia) on seurattava.

Asykloviiri ei estä herpesin leviämistä seksuaalisesti, joten hoitojakson aikana on välttämätöntä pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä, vaikka kliinisiä oireita ei olisikaan.

Pitkäaikainen tai toistuva asykloviirihoito immuunipuutteisilla potilailla voi johtaa viruskantojen syntymiseen, jotka eivät ole herkkiä sen vaikutukselle. Useimmat eristetyt viruskannat, jotka ovat epäherkkiä asykloviirille, osoittavat suhteellista virustymidiinikinaasin puutetta; kantoja, joiden tymidiinikinaasi tai DNA-polymeraasi on muuttunut, on eristetty. Asykloviirin in vitro -vaikutus eristettyihin Herpes simplex -viruksen kantoihin voi aiheuttaa vähemmän herkkien kantojen ilmaantumista.

Vaikutus kykyyn ajaa liikennettä. vrt. ja turkki.:
Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja, työskennellessäsi mekanismeilla ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Sivuvaikutukset:

Lääke on yleensä hyvin siedetty.

Ruoansulatuskanavasta: yksittäisissä tapauksissa - vatsakipu,.

Veressä: ohimenevä lievä maksaentsyymien toiminnan nousu, harvoin - lievä urea- ja kreatiniinipitoisuuden nousu, hyperbilirubinemia, leukopenia, erytropenia.

Keskushermoston puolelta: harvoin - huonovointisuus, uupumus.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Samanaikainen käyttö probenesidin kanssa johtaa keskimääräisen puoliintumisajan pidentymiseen ja asykloviirin puhdistuman vähenemiseen.

Kun niitä käytetään samanaikaisesti nefrotoksisten lääkkeiden kanssa, munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa.

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys asykloviirille, gansikloviirille tai jollekin lääkkeen apuaineelle, laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista imetyksen aikana.

Lasten ikä enintään 3 vuotta (tälle annosmuodolle).

Yliannostus:

On raportoitu 20 mg:n asykloviirin nauttimista. Oireet: agitaatio, kooma, letargia. Asykloviirin saostuminen munuaistiehyissä on mahdollista, jos sen pitoisuus ylittää liukoisuuden munuaistiehyissä (2,5 mg / ml).

Hoito: oireenmukainen.

Varastointiolosuhteet:

Alle 25 °C lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyys - 2 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

10 tablettia läpipainopakkauksessa. 2 läpipainopakkausta käyttöohjeineen on pahvilaatikossa.

Acyclovir on yksi tehokkaista ja edullisista viruslääkkeistä lasten erilaisten virusten hoitoon.

Kuinka ottaa Acyclovir-tabletteja 200 mg lapsille, joilla on herpes ja vesirokko, mikä annos eri-ikäisille lapsille on ilmoitettu käyttöohjeissa ja mitä vanhemmat sanovat lääkkeestä? Selvitetään se!

Yhdiste

Lääkkeen vaikuttava aine on asykloviiri. Tämä on deoksiguanidiinin synteettinen analogi - yksi DNA:n rakennekomponenteista, joka kuuluu puriininukleosidien ryhmään.

Sen lisäksi koostumus sisältää apukomponentteja:

• piidioksidi (aerosiili);
• tärkkelys;
• laktoosi;
• kalsiumstearaatti;
• povidoni (synteettinen polymeeri).

Sitä myydään tabletteina, jotka liukenevat hyvin veteen.

Indikaatioita

Lääke on määrätty Varicella zoster- ja Herpes simplex -virusten aiheuttamien infektioiden hoidossa:

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lääke on määrätty estämään Herpes simplex -viruksen ensisijainen ja uusintainfektio immuunipuutteisilla potilailla, mukaan lukien HIV-tartunnan saaneet.

Vasta-aiheet

Sitä ei määrätä potilaille, joilla on yksilöllinen intoleranssi Acyclovirille tai muille lääkkeen apukomponenteille.

Kuinka lääke toimii

Asykloviiri kuuluu "molekyylikohteiden" lääkeryhmään, toisin sanoen lääkkeisiin, jotka vaikuttavat suoraan viruksen genomiin vaikuttamatta isäntäsoluihin.

Aktiivinen komponentti tunkeutuu viruksen infektoituihin soluihin ja reagoi tymidiinikinaasin kanssa. Tämä on infektoituneiden solujen tuottama aine, jota ei löydy terveistä soluista.

Vuorovaikutuksessa tymidiinikinaasin kanssa muodostuu asykloviiritrifosfaattia - aine, joka voi aktiivisesti estää (absorboida) viruksen DNA:ta.

Tämän aineen synteesireaktio katkaisee viruksen DNA-ketjun ja pysäyttää sen lisäsynteesin. Samaan aikaan se ei vaikuta terveiden solujen replikaatioon.

Annostus

Virallisten lasten Acyclovir-tablettien käyttöohjeiden mukaan vesirokon ja Herpes simplexin aiheuttamien infektioiden hoitoon, lääkettä määrätään 200 mg:n määränä(1 tabletti) 4 kertaa päivässä.

3–6-vuotiaille lapsille lääkettä määrätään enintään 400 mg päivässä, puoli tablettia 4 kertaa päivässä. Alle 3-vuotiaille lapsille ei ole määrätty.

Aikuisten vesirokko- ja herpesinfektioiden (mukaan lukien sukuelinten herpes) hoidossa lääkettä määrätään samassa annoksessa.

Lääkkeen kerta-annosta voidaan lisätä, jos immuunijärjestelmä heikkenee tai imeytyy huonosti maha-suolikanavan limakalvojen läpi.

Antotapa ja erityisohjeet

Lääke otetaan suun kautta pienellä määrällä keitettyä vettä. Nielemisen helpottamiseksi tabletti voidaan jakaa useisiin osiin.

Äärimmäisen varovaisesti Acyclovir on määrätty vauvoille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. On tarpeen seurata jatkuvasti lääkkeen vaikuttavan aineen pitoisuutta kehossa, koska se kiteytyy munuaistiehyissä häiritseen niiden toimintaa.

Raskaana oleville ja imettäville naisille lääke määrätään, jos sen käytön hyödyt ovat suuremmat kuin äidille ja sikiölle aiheutuvien komplikaatioiden riski.

On osoitettu, että aktiivinen aine pystyy ylittämään istukan esteen ja keskittyä rintamaitoon.

Vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

Näiden tablettien samanaikainen käyttö probenesidiä sisältävien valmisteiden kanssa hidastaa sen hajoamistuotteiden erittymistä elimistöstä.

Kun otetaan samanaikaisesti lääkkeitä, joilla on myrkyllinen vaikutus munuaisiin, on mahdollista tehostaa tätä vaikutusta.

Herpes-infektioiden hoidossa potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, viruksen DNA:n vastustuskyky asykloviirille voi ilmetä. Tässä tapauksessa se korvataan toisella lääkkeellä.

Yliannostus ja sivuvaikutukset

Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä aikuiset että lapset sietävät lääkettä suhteellisen hyvin.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

Poikkeustapauksissa vatsakipu, kouristukset, kooma ovat mahdollisia.

Lääkkeen lievä yliannostus ei aiheuta negatiivisia vaikutuksia.

Lääkkeen merkittävällä yliannostuksella on mahdollista levottomuutta (vahva hermostunut ylikiihtyvyys), kouristuksia, kooma.

Lue koko totuus lasten akuutin nielutulehduksen oireista ja nykyaikaisista hoitomenetelmistä.

Keskihinnat Venäjällä

Acyclovir - yksi kustannustehokkaimmista herpes-infektioiden hoitoon.

Pakkauksen hinta 20 tabletille (2 läpipainopakkausta 10 kpl.) on 25-55 ruplaa valmistajasta riippuen.

Varastointi- ja lomaehdot, viimeinen käyttöpäivä

Lääkettä voi ostaa mistä tahansa apteekkiketjusta ilman reseptiä. Lääke ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita, mutta märkänä se menettää terapeuttiset tehtävänsä.

Säilyvyys on 36 kuukautta julkaisupäivästä.

Acyclovir on moderni erittäin tehokas lääke, joka on suunniteltu torjumaan virusinfektioita. Se auttaa selviytymään nopeasti simplex-viruksen (Herpes simplex) aiheuttamista sairauksista, ja se on myös määrätty herpes zosterille ja "".

Acyclovirin vaikuttava aine ja apteekkimuodot

Vaikuttava aine, jolla on haitallinen vaikutus viruksiin, on asykloviiri - 2-amino-1,9-dihydro-9-[(2-hydroksietoksi)metyyli]-6H-puriini-6-OH (natriumsuolana). Tämän aineen kemiallinen kaava on C8H11N5O3. Se on keinotekoisesti syntetisoitu deoksiguanidiinin analogi (DNA-nukleotidi). Tällä yhdisteellä voi olla suora vaikutus virusten entsyymijärjestelmään ja estää näiden ei-sellulaaristen infektioaineiden DNA-replikaation.

Farmakologiset yritykset valmistavat tätä lääkettä 5-prosenttisena voiteena iholle ja limakalvoille ja 3-prosenttisena silmävoiteena (toimitetaan 5 g:n putkissa). Sitä voidaan ostaa myös tablettien muodossa suun kautta annettavina (ääriviivapakkauksissa - 10 kappaletta 200 tai 400 mg).

Mihin sairauksiin Acyclovir on määrätty?

Acyclovir tablettien muodossa suun kautta annettavaksi on määrätty limakalvojen ja ihon virusvaurioiden hoitoon.

Aikuisille potilaille ja yli 2-vuotiaille lapsille suositeltu kerta-annos on 200 mg (1 tabletti). Lääkkeen ottamisen taajuus - 5 kertaa päivässä. On suositeltavaa noudattaa tiukasti annosten välisiä aikavälejä - 4 tuntia päivällä ja 8 tuntia yöllä.

Acyclovir-tabletit on tarkoitettu kurssihoitoon. Yleensä määrätään 5 päivän kurssi.

Jos immuunipuutostila diagnosoidaan, kerta-annos on kaksinkertainen - 400 mg, ja antotiheys on samanlainen. Lääkäri määrittää tarvittavan hoitojakson keston ottaen huomioon kliinisten oireiden vakavuuden ja prosessin dynamiikan.

Jos potilaan immuunitila on normaali, mutta on tarpeen estää herpes-infektion uusiutuminen, 200 mg Acycloviria 4 kertaa päivässä on tarkoitettu ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Annosten välisen uusiutumisen ehkäisemiseksi on noudatettava 6 tunnin taukoa.

Tämän lääkkeen sallittu päiväannos herpeettisten sairauksien hoidossa on 2000 mg.

Vesirokon ("vesirokon") hoidossa aikuisten tulee ottaa 800 mg Acycloviria 5 kertaa päivässä. Kurssin kesto on 1-1,5 viikkoa. Lasten annostus määräytyy nopeudella 20 mg / kg. Lasten sisäänpääsytaajuus on 4 kertaa päivässä, ja kurssi jatkuu 5 päivää.

Huomautus:jos lapsen paino on 40 kg tai enemmän, hänelle määrätään samat annokset lääkettä kuin aikuisille.

Tabletit on suositeltavaa juoda aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen.

Tärkeä:alle 2-vuotiaat lapset Acyclovir ei ole määrätty!

Virusperäisten silmäsairauksien (herpeettinen keratiitti) hoidossa käytetään 3% Acyclovir-voidetta. Pieni (1 cm) liuska asetetaan molempien silmien sidekalvopussiin 5 kertaa päivässä. Lääke tulee ottaa täydelliseen toipumiseen saakka, jatketaan kurssia vielä 3 päivää oireiden täydellisen helpotuksen jälkeen.

Huomautus:silmävoiteen hoidon aikana on suositeltavaa luopua piilolinsseistä väliaikaisesti. Alhaisen immuunijärjestelmän vuoksi on suositeltavaa käyttää samanaikaisesti ulkoiseen paikalliseen käyttöön tarkoitettuja muotoja ja ottaa tabletteja.

Acyclovirin vaikutusmekanismi ja farmakodynamiikka

Vaikuttava aine Acyclovir estää tartuntatautien lisääntymisen. Lääke osoittaa eniten aktiivisuutta tyyppien 1 ja 2 herpesviruksiin.

Tärkeä:kliinisten tutkimusten aikana on kokeellisesti todistettu, että Acyclovir pystyy pysäyttämään lisääntymisprosessin ja.

Toistuva terapeuttisten annosten ylittäminen tabletteja käytettäessä voi teoriassa aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

Acyclovirin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Tällä hetkellä ei ole tietoa kliinisesti merkittävästä Acyclovir-antagonismista muiden lääkkeiden kanssa. Terapeuttinen vaikutus tehostuu, kun sitä otetaan samanaikaisesti lääkkeiden kanssa.

Probenesidi pystyy hidastamaan erittymisprosessia kehosta.

Munuaisten toiminnallisten häiriöiden estämiseksi ei ole suositeltavaa ottaa Acycloviria yhdessä lääkkeiden kanssa, joilla on nefrotoksisia ominaisuuksia.

Voiko Acyclovir-valmistetta käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille?

Raskauden aikana ei ole toivottavaa käyttää Acyclovir-tabletteja, koska verenkiertoon päässyt lääke ohittaa vapaasti hematoplacentaalisen esteen. Voidetta voidaan käyttää lääkärin määräämällä tavalla. Tarvittaessa kurssihoito

Suun kautta annettavat annosmuodot imetyksen aikana on toivottavaa siirtää vauva keinotekoisiin seoksiin. Voiteen käytölle imetyksen aikana ei ole vasta-aiheita.

Kuinka lääkettä säilytetään ja mikä on sen säilyvyys?

Sekä tablettien että voiteen säilyvyys on 3 vuotta. Kun letku on avattu, voidetta voidaan käyttää kuukauden ajan.

Voidemuotoja tulee säilyttää +15° - +25°C lämpötilassa.

Tabletit tulee säilyttää paikoissa, jotka on suojattu auringonvalolta ja kosteudelta.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Plisov Vladimir, lääketieteellinen kommentaattori

Valkoiset tabletit, joissa on ploskotsilindrichesky pinta, jossa on puoli ja riski.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Viruslääkkeet systeemiseen käyttöön. Suoravaikutteiset viruslääkkeet. Nukleosidit ja nukleotidit. Acyclovir.

ATX-koodi J05AB01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Asykloviiri imeytyy vain osittain maha-suolikanavasta. Vakaassa tilassa keskimääräinen maksimipitoisuus (CSSmax) lääkkeen ottamisen jälkeen annoksella 200 mg 4 tunnin välein on 3,1 µmol/l (0,7 µg/ml) ja vastaava vähimmäispitoisuus (CSSmin) on 1,8 µmol/l ( 0,4 µg/ml). Kun lääkettä on otettu 400 mg:n ja 800 mg:n annoksilla 4 tunnin välein, CSSmaks on vastaavasti 5,3 µmol/l (1,2 µg/ml) ja 8 µmol/l (1,8 µg/ml) ja CSSmin on 2,7 µmol. /l (0,6 µg/ml) ja 4 µmol/l (0,9 µg/ml).

Aikuisilla asikloviirin suonensisäisen annon jälkeen plasman eliminaation puoliintumisaika on noin 2,9 tuntia. Suurin osa lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Asykloviirin munuaispuhdistuma on huomattavasti suurempi verrattuna kreatiniinipuhdistumaan, mikä osoittaa tubuluserityksen osallistumisen glomerulussuodatuksen läsnä ollessa lääkkeen erittyessä munuaisten kautta. Asykloviirin merkittävin metaboliitti on 9-karboksimetoksimetyyliguaniini, jota erittyy virtsaan noin 10-15 % annetusta annoksesta.

1 g probenesidin ottaminen 60 minuuttia ennen asykloviirin antamista pidentää asykloviirin puoliintumisaikaa 18 % ja lisää plasman pitoisuus/aikakäyrän pinta-alaa 40 %.

Vanhuksilla asikloviirin puhdistuma pienenee iän myötä samanaikaisesti kreatiniinipuhdistuman vähenemisen kanssa, mutta asikloviirin puoliintumisaika ei muutu merkittävästi.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla keskimääräinen puoliintumisaika on noin 19,5 tuntia. Keskimääräinen puoliintumisaika hemodialyysin aikana on 5,7 tuntia. Hemodialyysin aikana asykloviiripitoisuudet plasmassa laskevat noin 60 %.

Lääkkeen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on 50 % seerumin pitoisuudesta. Sitoutuminen plasman proteiineihin vaihteli 9-33 %:n välillä.

Farmakodynamiikka

Antiviraalinen (antiherpeettinen) aine on puriininukleosidin synteettinen analogi, jolla on kyky estää sisään vitro Ja sisään vivo Herpes simplex tyypin 1 ja 2 virusten, Varicella zoster -viruksen, Epstein-Barr-viruksen ja sytomegaloviruksen replikaatio.

Erittäin aktiivinen Herpes simplex -viruksia 1 ja 2 vastaan; virus, joka aiheuttaa vesirokkoa ja vyöruusua (Varicella zoster); Epstein-Barr-virus (virustyypit on lueteltu nousevassa järjestyksessä asykloviirin pienimmän estävän pitoisuuden arvon mukaan). Kohtalaisen aktiivinen sytomegalovirusta vastaan. Infektoiduissa soluissa, jotka sisältävät viruksen tymidiinikinaasia, tapahtuu fosforylaatiota ja asykloviiri muuttuu asykloviirimonofosfaatiksi. Asykloviiriguanylaattisyklaasin vaikutuksesta monofosfaatti muuttuu difosfaatiksi ja useiden soluentsyymien vaikutuksesta trifosfaatiksi. Vaikutuksen korkea selektiivisyys erityisesti viruksiin ja alhainen toksisuus ihmisille johtuu siitä tosiasiasta, että asykloviiri ei ole infektoitumattomien solujen tymidiinikinaasientsyymin substraatti, joten se on alhainen toksisuus nisäkässoluille.

Asikloviiritrifosfaatti estää virus-DNA:n synteesiä (replikaatiota) kolmella mekanismilla:

1) korvaa kilpailukykyisesti deoksiguanosiinitrifosfaatin DNA-synteesissä;

2) "sulkeutuu" syntetisoituun DNA-ketjuun ja pysäyttää sen venymisen;

3) estää viruksen DNA-polymeraasientsyymiä.

Tämän seurauksena viruksen lisääntyminen kehossa estyy.

Asykloviirin toiminnan spesifisyys ja erittäin korkea selektiivisyys johtuu myös sen vallitsevasta kertymisestä virusten vaikutuksiin vaikuttaviin soluihin. Sillä on immunostimuloiva vaikutus.

Käyttöaiheet

Ihon ja limakalvojen herpes simplex (ensisijainen ja uusiutuva)

Sukuelinten herpes (ensisijainen ja toistuva)

Vyöruusu (vyöruusu)

Vesirokko (ensimmäisten 24 tunnin aikana tyypillisen ihottuman ilmaantumisen jälkeen)

Potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos (mukaan lukien elinsiirron jälkeen, kun he käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä, HIV-tartunnan saaneet potilaat, kemoterapian aikana)

Annostelu ja hallinnointi

Lääke otetaan suun kautta, juomalla tabletti riittävällä määrällä vettä.

Annostus aikuisille

Herpes simplex -viruksen (Herpes simplex virus) aiheuttamien infektioiden hoito

Lääke tulee ottaa annoksella 200 mg viisi kertaa päivässä 4 tunnin välein ja tauko yöllä 5 päivän ajan. Vaikeissa tapauksissa hoitoa pidennetään.

Potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (esimerkiksi luuytimensiirron jälkeen) tai imeytymishäiriö maha-suolikanavasta, annosta voidaan nostaa 400 mg:aan (lääkkeen suonensisäistä antoa voidaan harkita vaihtoehtona). Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, heti diagnoosin jälkeen. Toistuvissa infektioissa on erityisen tärkeää aloittaa hoito prodromaalijaksolla tai heti ensimmäisten ihomuutosten ilmaantumisen jälkeen.

Herpes simplex -viruksen estävä hoito immuunipuutteisilla potilailla

Lääkettä määrätään 200 mg neljä kertaa päivässä 6 tunnin välein.

Useimmille potilaille 400 mg kahdesti päivässä 12 tunnin välein voi olla tehokasta ja kätevää.

Annoksen asteittainen pienentäminen 200 mg:aan kolme kertaa vuorokaudessa 8 tunnin välein tai jopa kahdesti päivässä 12 tunnin välein voi myös olla tehokasta.

Joillakin potilailla reaktio lääkkeen ottamiseen tapahtuu sen jälkeen, kun lääkevalmisteen kokonaisvuorokausiannos on määrätty, joka on 800 mg.

Lääkehoito voidaan keskeyttää 6-12 kuukauden välein taudin kulun mahdollisten muutosten seuraamiseksi.

Herpes simplex -viruksen ehkäisy immuunipuutteisilla potilailla

Lääkettä määrätään 200 mg neljä kertaa päivässä, 6 tunnin välein.

Potilailla, joilla on immuunipuutos (esimerkiksi luuydinsiirron jälkeen) tai imeytymishäiriö maha-suolikanavasta, annos voidaan suurentaa 400 mg:aan.

Ennaltaehkäisevän hoidon kesto määräytyy riskijakson keston mukaan.

Varicella-zoster-viruksen ja herpes zoster-viruksen (Varicella-Zoster-virus) aiheuttamien infektioiden hoito

Lääkettä määrätään 800 mg viisi kertaa päivässä 4 tunnin välein yötauolla. Hoitoa jatketaan 7 päivää.

Potilaiden, joiden vastustuskyky on heikentynyt (esimerkiksi luuydinsiirron jälkeen) tai imeytymishäiriö maha-suolikanavasta, tulee harkita lääkkeen suonensisäistä antamista. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, välittömästi infektiooireiden ilmaantumisen jälkeen. Sekä vesirokko- että vyöruusujen osalta parhaat hoitotulokset havaittiin lääkkeen ottamisen jälkeen ensimmäisten 24 tunnin aikana ihottuman alkamisesta.

Annostus lapsille

Herpes simplex -virusinfektioiden hoito immuunipuutteellisilla potilailla

2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille tulee antaa sama annos kuin aikuisille. Alle kaksivuotiaille lapsille annetaan puolet aikuisen annoksesta.

Varicella zoster -infektioiden hoito

6-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset: 800 mg neljä kertaa päivässä

2–5-vuotiaat lapset: 400 mg neljä kertaa päivässä.

Alle 2-vuotiaat lapset: 200 mg neljä kertaa päivässä.

Annos voidaan asettaa tarkemmin, nopeudella 20 mg/kg (enimmäisannos 800 mg) neljä kertaa päivässä. Hoitoa tulee jatkaa 5 päivää.

Herpes simplex -viruksen tai vesirokon aiheuttamien infektioiden estävän hoidon ominaisuuksista immuunipuutospotilailla ei ole tietoa.

Annostus iäkkäille potilaille

Iäkkäillä potilailla munuaisten vajaatoiminnan riski on otettava huomioon ja lääkkeen annosta on muutettava vastaavasti (ks. Annostus munuaisten vajaatoimintapotilaille).

Nestekorvaushoitoa tulee seurata näillä potilailla.

Käyttö potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Herpes simplex -viruksen aiheuttamien infektioiden hoidossa tai virusinfektion ehkäisyssä potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, suositeltujen suun kautta otettavien annosten käyttö ei johda asykloviirin kertymiseen elimistöön pitoisuuksina, jotka ovat suurempia kuin turvallisiksi hyväksytyt lääkkeen suonensisäisen annon aikana. Kuitenkin potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min), annosta suositellaan pienentämään 200 mg:aan kahdesti vuorokaudessa 12 tunnin välein.

Varicella zoster -viruksen ja herpes zosterin aiheuttamien infektioiden hoidon aikana potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 10-25 ml/min), on suositeltavaa pienentää annosta 800 mg:aan kolme kertaa vuorokaudessa 8 tunnin välein. ja potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min), annosta suositellaan pienentämään 800 mg:aan kahdesti vuorokaudessa 12 tunnin välein.

Sivuvaikutukset

Hyvin usein (>1/10), usein (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1,000, <1/100), редко (>1/10,000, <1/1,000), очень редко (<1/10,000). Данные побочные явления выражены в основном у пациентов с почечной недостаточностью.

Usein

Päänsärky, huimaus

Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu

Kutina, ihottuma, mukaan lukien valoherkistyminen

Väsymys, kuume

Harvoin

Nokkosihottuma, nopea diffuusi hiustenlähtö (liittyy Acyclovir-lääkkeen käyttöön, ei ole todistettu, liittyy useammin taudin kulun moniin vaihteluihin ja suuriin käytettyihin lääkkeisiin)

Harvoin

Angioedeema

Bilirubiinin ja maksaentsyymitoiminnan palautuva nousu

Lisää urean ja kreatiniinin pitoisuutta veressä

Anafylaksia

Hyvin harvoin

Anemia, leukopenia ja trombosytopenia

hepatiitti, keltaisuus

Akuutti munuaisten vajaatoiminta, munuaiskipu

Ahdistuneisuus, sekavuus, vapina, ataksia, dysartria, hallusinaatiot, psykoottiset oireet, kouristukset, uneliaisuus, enkefalopatia, kooma (nämä oireet ovat palautuvia ja niitä esiintyy yleensä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoimintaa tai muita altistavia tekijöitä).

Vasta-aiheet

Lääkettä Acyclovir-AKOS ei tule määrätä potilaille, jotka ovat osoittaneet yliherkkyyttä asykloviirille, valasikloviirille.

Huumeiden vuorovaikutukset

Asykloviiri erittyy pääasiassa muuttumattomassa muodossa aktiivisen erittymisen kautta munuaistiehyissä. Kaikki samaan aikaan otetut lääkkeet, jotka kilpailevat tästä biotransformaatioreitistä, voivat lisätä asykloviirin pitoisuutta plasmassa. Probenesidi ja simetidiini lisäävät asykloviirin käyrän alla olevaa pinta-alaa (AUC) ja vähentävät asykloviirin munuaispuhdistumaa. Asikloviirin ja mykofenolaattimofetiilin inaktiivisen metaboliitin (elinsiirtopotilailla käytettävä immunosuppressiivinen lääke) plasmapitoisuuksien on havaittu nousevan näiden lääkkeiden samanaikaisen käytön aikana. Annosta ei kuitenkaan tarvitse muuttaa, kun otetaan huomioon asykloviirin laaja terapeuttinen valikoima.

erityisohjeet

Levitä lääkärin ohjeiden mukaan.

Huolellisesti: raskaus, imetys, nestehukka ja munuaisten vajaatoiminta.

Asianmukaisia ​​ja tiukasti kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia lääkkeen turvallisuudesta raskauden aikana ei ole tehty.

Pitkäaikainen tai toistuva asykloviirihoito immuunipuutteisilla potilailla voi johtaa viruskantojen syntymiseen, jotka eivät ole herkkiä sen vaikutukselle. Useimmat eristetyt asykloviirille epäherkät viruskannat osoittavat suhteellista virustymidiinikinaasin puutetta; kantoja, joiden tymidiinikinaasi tai DNA-polymeraasi on muuttunut, on eristetty. Sisään vitro asykloviirin vaikutus eristettyihin Herpes simplex -viruksen kantoihin voi aiheuttaa vähemmän herkkien kantojen ilmaantumista.