عکس R از برونشیت چه. تصویر r برونشیت چیست؟

یک فرآیند التهابی پیشرونده منتشر در برونش است که منجر به بازسازی مورفولوژیکی دیواره برونش و بافت اطراف برونش می شود. تشدید برونشیت مزمن چندین بار در سال اتفاق می افتد و با افزایش سرفه، خلط چرکی، تنگی نفس، انسداد برونش، تب خفیف رخ می دهد. معاینه برونشیت مزمن شامل بررسی اشعه ایکس ریه ها، برونکوسکوپی، تجزیه و تحلیل میکروسکوپی و باکتریولوژیک خلط، عملکرد تنفسی و غیره است. در درمان برونشیت مزمن، درمان دارویی ترکیبی است (آنتی بیوتیک ها، موکولیتیک ها، برونش گشادکننده ها، تعدیل کننده های ایمنی)، برونش های بهداشتی. ، اکسیژن درمانی، فیزیوتراپی (استنشاق، ماساژ، ژیمناستیک تنفسی، الکتروفورز دارویی و غیره).

ICD-10

J41 J42

اطلاعات کلی

بروز برونشیت مزمن در میان جمعیت بالغ 10-3 درصد است. برونشیت مزمن 2 تا 3 برابر بیشتر در مردان 40 ساله ایجاد می شود. در ریه شناسی مدرن، اگر تشدید بیماری به مدت حداقل 3 ماه به مدت دو سال مشاهده شود، که با سرفه مولد همراه با تولید خلط همراه است، از برونشیت مزمن صحبت می کنند. با یک دوره طولانی مدت برونشیت مزمن، احتمال ابتلا به بیماری هایی مانند COPD، پنوموسکلروزیس، آمفیزم ریوی، کور pulmonale، آسم برونش، برونشکتازی و سرطان ریه به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در برونشیت مزمن، ضایعه التهابی برونش ها منتشر شده و در نهایت منجر به تغییرات ساختاری در دیواره برونش با ایجاد پری برونشیت در اطراف آن می شود.

دلایل

در میان دلایل ایجاد برونشیت مزمن، نقش اصلی مربوط به استنشاق طولانی مدت آلاینده ها - ناخالصی های شیمیایی مختلف موجود در هوا (دود تنباکو، گرد و غبار، گازهای خروجی، دودهای سمی و غیره) است. عوامل سمی دارای اثر تحریک کننده بر روی غشای مخاطی هستند و باعث بازسازی دستگاه ترشحی برونش ها، ترشح بیش از حد مخاط، تغییرات التهابی و اسکلروتیک در دیواره برونش می شوند. اغلب، برونشیت حاد نابهنگام یا ناقص درمان شده به برونشیت مزمن تبدیل می شود.

مکانیسم ایجاد برونشیت مزمن بر اساس آسیب به بخش های مختلف سیستم حفاظت از برونش ریوی موضعی است: پاکسازی موکوسیلیاری، ایمنی سلولی و هومورال موضعی (عملکرد تخلیه برونش ها مختل می شود؛ فعالیت a1-آنتی تریپسین کاهش می یابد؛ تولید اینترفرون، لیزوزیم، IgA و سورفکتانت ریوی کاهش می یابد؛ فعالیت فاگوسیتی ماکروفاژهای آلوئولی مهار می شود و نوتروفیل ها).

این منجر به ایجاد سه گانه پاتولوژیک کلاسیک می شود: هیپرکرینیا (عملکرد بیش از حد غدد برونش با تشکیل مقدار زیادی مخاط)، دیسکرینیا (افزایش ویسکوزیته خلط به دلیل تغییرات در خواص رئولوژیکی و فیزیکی و شیمیایی آن)، مخاطی (رکود). خلط غلیظ چسبناک در برونش ها). این اختلالات به کلونیزاسیون مخاط برونش توسط عوامل عفونی و آسیب بیشتر به دیواره برونش کمک می کند.

تصویر آندوسکوپی برونشیت مزمن در مرحله حاد با پرخونی مخاط برونش، وجود مخاط چرکی یا راز چرکی در لومن درخت برونش، در مراحل بعدی - آتروفی غشای مخاطی، تغییرات اسکلروتیک در غشای مخاطی مشخص می شود. لایه های عمیق دیواره برونش.

در مقابل پس زمینه ادم التهابی و نفوذ، دیسکینزی هیپوتونیک بزرگ و فروپاشی برونش های کوچک، تغییرات هیپرپلاستیک در دیواره برونش، انسداد برونش به راحتی می پیوندد، که هیپوکسی تنفسی را حفظ می کند و به رشد نارسایی تنفسی در برونشیت مزمن کمک می کند.

طبقه بندی

طبقه بندی بالینی و عملکردی برونشیت مزمن اشکال زیر را از این بیماری متمایز می کند:

1. بر اساس ماهیت تغییرات: کاتارال (ساده)، چرکی، خونریزی دهنده، فیبرین، آتروفیک.
2. با توجه به سطح آسیب: پروگزیمال (با التهاب غالب برونش های بزرگ) و دیستال (با التهاب غالب برونش های کوچک).
3. با وجود یک جزء برونش اسپاستیک: برونشیت غیر انسدادی و انسدادی.
4. با توجه به دوره بالینی: برونشیت مزمن یک دوره نهفته. با تشدید مکرر؛ با تشدید نادر؛ به طور مداوم تکرار می شود
5. با توجه به مرحله فرآیند: بهبودی و تشدید.
6. با توجه به وجود عوارض: برونشیت مزمن عارضه آمفیزم ریوی، هموپتیزی، نارسایی تنفسی درجات مختلف، قلب ریوی مزمن (جبران یا جبران شده).

علائم برونشیت مزمن

برونشیت مزمن غیر انسدادی با سرفه همراه با خلط مخاطی مشخص می شود. میزان ترشح سرفه شده برونش بدون تشدید به 100-150 میلی لیتر در روز می رسد. در مرحله تشدید برونشیت مزمن، سرفه تشدید می شود، خلط چرکی می شود، مقدار آن افزایش می یابد. به شرایط زیر تب، عرق کردن، ضعف بپیوندید.

با ایجاد انسداد برونش، تنگی نفس، تورم وریدهای گردن در هنگام بازدم، خس خس سینه، سیاه سرفه، سرفه غیرمولد به تظاهرات بالینی اصلی اضافه می شود. دوره طولانی مدت برونشیت مزمن منجر به ضخیم شدن فالانژهای انتهایی و ناخن های انگشتان می شود ("طبل" و "عینک ساعت").

شدت نارسایی تنفسی در برونشیت مزمن می تواند از تنگی نفس خفیف تا اختلالات تهویه شدید که نیاز به مراقبت های ویژه و تهویه مکانیکی دارد متفاوت باشد. در پس زمینه تشدید برونشیت مزمن، جبران بیماری های همراه را می توان ذکر کرد: بیماری عروق کرونر، دیابت شیرین، انسفالوپاتی دیسیرکولاتور و غیره. معیارهای شدت تشدید برونشیت مزمن، شدت جزء انسدادی، تنفسی است. شکست، و جبران آسیب شناسی همزمان.

در برونشیت مزمن بدون عارضه کاتارال، تشدید تا 4 بار در سال رخ می دهد، انسداد برونش مشخص نمی شود (FEV1> 50٪ از نرمال). تشدید مکرر با برونشیت مزمن انسدادی رخ می دهد. آنها با افزایش مقدار خلط و تغییر در ماهیت آن، نقض قابل توجه باز بودن برونش آشکار می شوند (برونشیت چرکی FEV1 با تولید مداوم خلط، کاهش FEV1 رخ می دهد.

تشخیص

در تشخیص برونشیت مزمن، تعیین تاریخچه بیماری و زندگی (شکایت، تجربه سیگار، خطرات شغلی و خانگی) ضروری است. علائم سمعی برونشیت مزمن عبارتند از: تنفس سخت، بازدم طولانی مدت، رال های خشک (سوت، وزوز)، رال های مرطوب در اندازه های مختلف. با ایجاد آمفیزم، صدای کوبه ای جعبه ای مشخص می شود.

تأیید تشخیص با رادیوگرافی ریه تسهیل می شود. تصویر اشعه ایکس در برونشیت مزمن با تغییر شکل مش و افزایش الگوی ریه مشخص می شود، در یک سوم بیماران - علائم آمفیزم. تشخیص تشعشع اجازه می دهد تا پنومونی، سل و سرطان ریه را حذف کند.

بررسی میکروسکوپی خلط افزایش ویسکوزیته، رنگ خاکستری یا سبز مایل به زرد، ویژگی مخاطی یا چرکی، تعداد زیادی لکوسیت نوتروفیل را نشان می دهد. کشت خلط باکتریولوژیکی امکان شناسایی پاتوژن های میکروبی (استرپتوکوک پنومونیه، استافیلوکوکوس اورئوس، هموفیلوس آنفولانزا، موراکسلا کاتارالیس، کلبسیلا پنومونیه، سودوموناس، انتروباکتریاسه و غیره) را فراهم می کند. با مشکل در جمع آوری خلط، شستشوی برونش آلوئولار و بررسی باکتریولوژیک شستشوی برونش ها نشان داده می شود.

درجه فعالیت و ماهیت التهاب در برونشیت مزمن در فرآیند برونکوسکوپی تشخیصی مشخص می شود. با کمک برونشوگرافی، معماری درخت برونش ارزیابی می شود، وجود برونشکتازی حذف می شود.

شدت نقض عملکرد تنفس خارجی در طی اسپیرومتری تعیین می شود. اسپیروگرام در بیماران مبتلا به برونشیت مزمن نشان دهنده کاهش VC با درجات مختلف، افزایش MOD است. با انسداد برونش - کاهش FVC و MVL. با پنوموتاکوگرافی، کاهش در حداکثر سرعت جریان بازدمی مشاهده می شود.

از آزمایشات آزمایشگاهی برونشیت مزمن، تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون انجام می شود. تعیین پروتئین کل، فراکسیون های پروتئینی، فیبرین، اسیدهای سیالیک، CRP، ایمونوگلوبولین ها و سایر شاخص ها. در صورت نارسایی شدید تنفسی CBS و ترکیب گاز خون بررسی می شود.

درمان برونشیت مزمن

تشدید برونشیت مزمن به صورت بستری و تحت نظر متخصص ریه درمان می شود. در عین حال، اصول اولیه درمان برونشیت حاد رعایت می شود. مهم است که تماس با عوامل سمی (دود تنباکو، مواد مضر و غیره) را حذف کنید.

فارماکوتراپی برونشیت مزمن شامل تجویز داروهای ضد میکروبی، موکولیتیک، گشادکننده برونش، تعدیل کننده ایمنی است. برای درمان آنتی بیوتیکی، از پنی سیلین ها، ماکرولیدها، سفالوسپورین ها، فلوروکینولون ها، تتراسایکلین ها به صورت خوراکی، تزریقی یا داخل برونشی استفاده می شود. با خلط چسبناکی که به سختی جدا می شود، از عوامل موکولیتیک و خلط آور (آمبروکسل، استیل سیستئین و غیره) استفاده می شود. برای جلوگیری از اسپاسم برونش در برونشیت مزمن، برونش گشادکننده ها (یوفیلین، تئوفیلین، سالبوتامول) نشان داده شده است. مصرف عوامل تنظیم کننده ایمنی (لوامیزول، متیلوراسیل و غیره) الزامی است.

در برونشیت مزمن شدید می توان برونکوسکوپی درمانی (ساناسیون)، شستشوی برونش آلوئولار را انجام داد. برای بازگرداندن عملکرد زهکشی برونش ها، از روش های درمانی کمکی استفاده می شود: فشار خون قلیایی و ریوی. کار پیشگیرانه برای پیشگیری از برونشیت مزمن، ترویج ترک سیگار، از بین بردن عوامل نامطلوب شیمیایی و فیزیکی، درمان بیماری های همراه، افزایش ایمنی، درمان به موقع و کامل برونشیت حاد است.

تظاهرات ذهنی اصلی برونشیت مزمن سرفه همراه با خلط، ضعف عمومی، تعریق (با تشدید بیماری و ماهیت چرکی برونشیت) است.

در شروع بیماری، سرفه معمولاً در صبح بلافاصله یا اندکی پس از بیدار شدن از خواب بیماران را آزار می دهد، در حالی که میزان ترشح خلط کم است. این به دلیل ریتم روزانه عملکرد اپیتلیوم مژکدار است. فعالیت آن بیشتر در ساعات صبح و در شب کم است. علاوه بر این، فعالیت بدنی صبحگاهی بیمار و افزایش تون سیستم عصبی سمپاتیک نقش مهمی در بروز سرفه دارد. سرفه معمولاً در فصول سرد و مرطوب تشدید می شود و در هوای گرم و خشک، بیماران احساس بسیار بهتری دارند، سرفه کمتر آنها را آزار می دهد و حتی ممکن است به طور کامل قطع شود.

در ابتدای بیماری، سرفه فقط در دوره تشدید بیماران را آزار می دهد، در دوره بهبودی تقریباً بیان نمی شود. با پیشرفت برونشیت مزمن، سرفه منظم‌تر، تقریباً ثابت‌تر می‌شود و نه تنها در صبح، بلکه در طول روز و همچنین در شب نگران‌کننده‌تر می‌شود. سرفه شبانه در موقعیت افقی بیمار با خروج خلط از برونش های کوچک همراه است.

سرفه ناشی از تحریک گیرنده های عصب واگ در نواحی رفلکس سرفه (حنجره، تارهای صوتی، دو شاخه شدن نای، تقسیم برونش های بزرگ) است. هیچ گیرنده سرفه در برونش های کوچک وجود ندارد، بنابراین، با برونشیت عمدتا دیستال، سرفه ممکن است وجود نداشته باشد و شکایت اصلی بیماران تنگی نفس است.

در دوره تشدید برونشیت مزمن، حساسیت گیرنده های سرفه به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که منجر به افزایش شدید سرفه می شود، خشن، دردناک، گاهی اوقات "پارس" می شود.

در طول روز، باز بودن برونش بهبود می یابد و سرفه کمتر مشخص می شود و کمتر مزاحم می شود.

سرفه در برونشیت مزمن می تواند توسط هوای سرد و یخ زده ایجاد شود. بازگشت در هوای سرد از خیابان به یک اتاق گرم؛ دود تنباکو؛ گازهای خروجی؛ وجود مواد تحریک کننده مختلف در هوا و عوامل دیگر. در مرحله آخر بیماری، رفلکس سرفه ممکن است محو شود، سرفه بیماران را زیاد آزار نمی دهد و تخلیه برونش به شدت مختل می شود.

خلط مهم ترین علامت برونشیت مزمن است. خلط می تواند مخاطی، چرکی، مخاطی و گاهی با رگه هایی از خون باشد. در مراحل اولیه بیماری، خلط معمولاً مخاطی و سبک است. با این حال، در بیمارانی که برای مدت طولانی در یک فضای غبارآلود کار می کنند، خلط ممکن است خاکستری یا سیاه شود (به عنوان مثال، خلط "سیاه" معدنچیان). با پیشرفت برونشیت مزمن، خلط یک ویژگی مخاطی یا چرکی پیدا می کند، این امر به ویژه در هنگام تشدید بیماری قابل توجه است. خلط چرکی چسبناکتر است و به سختی جدا می شود. با تشدید برونشیت مزمن، میزان خلط افزایش می یابد، اما در هوای مرطوب و پس از نوشیدن الکل، ممکن است کاهش یابد.

مواردی از برونشیت مزمن وجود دارد که بدون تولید خلط رخ می دهد ("آب مروارید خشک برونش"). در 10 تا 17 درصد موارد با برونشیت مزمن، هموپتیزی امکان پذیر است. این ممکن است به دلیل آسیب به رگ های خونی مخاط برونش در طول سرفه هکری باشد (این امر به ویژه در مورد برونشیت آتروفیک صادق است). ظهور هموپتیزی نیازمند تشخیص افتراقی دقیق با سل ریوی، سرطان ریه، برونشکتازی است.

حال عمومی بیماران در مراحل اولیه برونشیت مزمن رضایت بخش است. با پیشرفت بیماری و ایجاد انسداد برونش، آمفیزم ریوی و ظاهر نارسایی تنفسی، به طور قابل توجهی مختل می شود.

هر گونه تغییر قابل توجه در مطالعه سایر اندام ها و سیستم ها در بیماران مبتلا به برونشیت مزمن، به عنوان یک قاعده، شناسایی نمی شود.

تمام عوارض برونشیت مزمن را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

به طور مستقیم به دلیل عفونت:

• - پنومونی (آسیب عفونی به بافت های ریه)؛
• - برونشکتازی (گسترش برونش ها یا بخش های آنها)؛
• - جزء برونش اسپاستیک (غیر آلرژیک)؛
• - جزء آسمی (آلرژیک).

ناشی از توسعه برونشیت:

• - هموپتیزی،
• - آمفیزم ریه ها (تخریب بین سپتوم آلوئول)؛
• - پنوموسکلروز (رشد بافت همبند در ریه)؛
• - نارسایی ریوی،
• Cor pulmonale (با ایجاد نارسایی قلبی بطن راست جبران و جبران می شود).

شدیدترین عارضه برونشیت انسدادی نارسایی حاد تنفسی همراه با اختلالات تبادل گاز به سرعت پیشرونده و ایجاد اختلالات حاد تنفسی و متابولیسم است.

برونشیت مزمن ورزش درمانی

برونشیت یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی است که با آسیب مستقیم به برونش ها مشخص می شود. شکست درخت برونش می تواند در نتیجه یک فرآیند جدا شده (اولین بار) یا به عنوان عارضه بیماری های قبلی رخ دهد. در برابر پس زمینه التهاب در برونش ها، یک راز خاص (خلط) در حالت تقویت شده شروع به تولید می کند و روند پاکسازی اندام های تنفسی مختل می شود.

دلایل ایجاد بیماری

دلایل زیادی وجود دارد که چرا برونشیت حاد می تواند رخ دهد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• عارضه عفونت های ویروسی حاد تنفسی و عفونت های حاد تنفسی (ویروس ها، باکتری ها)؛
• سایر عوامل عفونی (قارچ، مایکوپلاسما، کلامیدیا و غیره)؛
• استنشاق مواد محرک (نیکوتین)؛
• کار در تولید خطرناک و استنشاق هوای آلوده؛
• تظاهرات یک واکنش آلرژیک.

هنگام تشخیص، تعیین نوع برونشیت در بیمار (ویروسی، باکتریایی، قارچی، شیمیایی یا آلرژیک) بسیار مهم است. این کلید درمان مناسب و بهبودی سریع است.

تصویر بالینی برونشیت

برونشیت 2 شکل دارد: حاد و مزمن. تصویر بالینی فرم ها کمی با یکدیگر متفاوت است. علائم شکل حاد (طول مدت سرفه بیش از 2 هفته):

• در 2 روز اول، سرفه خشک، چسبنده، بیقرار است که باعث استفراغ در کودکان و برخی بزرگسالان می شود.
• از 2-3 روز شروع می شود، سرفه مرطوب می شود، خلط می تواند به سختی یا بدون آن تخلیه شود.
• افزایش دمای بدن از درجه (اگر برونش ها تحت تأثیر ویروس ها قرار گیرند، دما می تواند تا 40 درجه افزایش یابد).
• ضعف عمومی، ضعف، سردرد، درد عضلات و در سراسر بدن.

علائم شکل مزمن بیماری:

• مدت سرفه 3 هفته یا بیشتر؛
• سرفه مرطوب، با خلط که به سختی جدا می شود، عمدتا در صبح.
• هیچ افزایشی در دمای بدن مشاهده نمی شود (حداکثر تا 37.3-37.5 درجه).
• حداقل 2 بار در سال با عود بیماری همراه است (به خصوص در فصل سرد).

تشخیص برونشیت

برای تشخیص، هیچ روش و آزمایش پیچیده ای لازم نیست. نتیجه گیری بر اساس مجموعه ای از آنامنز، سمع و کوبه، اسپیرومتری و اشعه ایکس از ریه ها است.

Anamnesis - مجموعه ای از داده های جمع آوری شده توسط پزشک از یک بیمار به منظور تشخیص بیشتر و تعیین پیش آگهی بیماری. فرآیند جمع آوری اطلاعات را تاریخ نویسی می گویند.

سمع و پرکاشن روش های تشخیصی هستند که به شما امکان می دهند هنگام ضربه زدن یا استفاده از گوشی پزشکی به صداها گوش دهید.

اشعه ایکس با برونشیت روشی گسترده است که با آن می توانید ناحیه آسیب ریه ها، تسکین غشای مخاطی، خطوط و سایر پارامترها را تعیین کنید. سایر علائم برونشیت که قبلاً در بالا ذکر شد ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.

عکس رادیوگرافی ریه با برونشیت:

در حال حاضر، رادیوگرافی هنگام تشخیص اجباری نیست، زیرا یک روش تشخیصی اجباری نیست. آنها عمدتاً فقط در مواردی که مشکوک به عوارض جدی تری (پنومونی و غیره) هستند به این روش متوسل می شوند. این کار به منظور به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض اشعه ای که بیمار در طول عمل دریافت می کند انجام می شود.

تمام روش های معاینه ریه از نظر برونشیت و سایر بیماری ها را اینجا بخوانید. در اینجا می توانید متوجه شوید که چه نقاط تیره ای در ریه ها در فلوروگرافی نشان می دهد.

درمان برونشیت

پس از اینکه علت ایجاد بیماری به درستی شناسایی شد، پزشک می تواند شروع به تجویز دارو کند.

با برونشیت باکتریایی، نمی توانید بدون کمک داروهای ضد باکتریایی انجام دهید. اولویت به گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها داده می شود: پنی سیلین ها (Augmentin)، ماکرولیدها (آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) و فلوروکینول ها (Moxifloxacin). در برونشیت ویروسی، داروهای ضد ویروسی به طور گسترده ای استفاده می شود (Kipferon، Anaferon، Grippferon و دیگران).

با افزایش دمای آستانه 38 درجه، داروهای ضد تب (Paracetomol، Nurofen) تجویز می شود. اگر سرفه مرطوب رخ دهد، از خلط آور استفاده می شود (Prospan، Lazolvan، ACC). با سرفه خشک و عدم وجود دمای بدن بالا، استنشاق با سالین نشان داده می شود.

در صورت تنگی نفس از داروهای گشادکننده برونش (Eufillin) استفاده می شود. داروهایی با عمل ترکیبی (Erespal، Ascoril) نیز می توانند تجویز شوند.

علاوه بر مصرف دارو، باید چند قانون ساده دیگر را نیز رعایت کنید: مقدار زیادی آب بنوشید، اغلب اتاق را تهویه کنید، به طور منظم تمیز کردن مرطوب را در اتاق انجام دهید.

دستور العمل های عامیانه برای خلاص شدن از شر برونشیت

باید به خاطر داشت که درمان طب سنتی نباید روش اصلی درمان باشد. قبل از استفاده از هر یک از روش ها حتما با پزشک خود مشورت کنید.

دستور غذا شماره 1. کمپرس سیب زمینی

برای تهیه تورتیلای سیب زمینی باید چند عدد سیب زمینی کوچک بردارید و همراه با پوست آن را بجوشانید. بعد از پخت می توان پوست آن را جدا کرد یا همراه با سیب زمینی له کرد. در صورت تمایل، یکی از چندین ماده به جرم حاصل اضافه می شود: پودر خردل، عسل، روغن آفتابگردان. ترکیب حاصل دوباره به خوبی مخلوط می شود، از هر دو طرف (جلو و پشت) روی قفسه سینه بیمار اعمال می شود و حداقل 2-3 ساعت با یک کیسه پلاستیکی پوشانده می شود. از بالا، بیمار با یک پتو عایق بندی می شود. در صورت لزوم، پس از عمل، پوست با یک حوله مرطوب پاک می شود.

دستور شماره 2. آب لیمو با گلیسیرین و عسل

یک لیموترش کامل را در ظرفی حاوی آب قرار داده و حدود 10 دقیقه روی حرارت ملایم می‌جوشانیم. پس از آن، لیمو را به 2 قسمت برش داده و با دقت فشار دهید. 4 قاشق چایخوری گلیسیرین و عسل به آب اضافه می شود. پذیرش در نصف قاشق غذاخوری در طول روز با سرفه نادر و یک قاشق چای خوری با معده خالی 4 بار در روز انجام می شود.

دستور شماره 3. ترب سیاه و عسل

قسمت بالای محصول ریشه ای که قبلا شسته شده است بریده می شود و در قسمت اصلی سوراخی ایجاد می شود که 2 قاشق دسر عسل در آن قرار می گیرد. عسل نباید سوراخ را تا انتها پر کند، زیرا با گذشت زمان تربچه شروع به ترشح آب خود می کند (حداقل 20 ساعت دم کنید). مخلوط حاصل از عسل و آب میوه در یک قاشق غذاخوری سه بار در روز برای بزرگسالان مصرف می شود. به کودکان یک قاشق چای خوری در روز داده می شود.

پیشگیری از برونشیت

به منظور اطمینان از ایمنی خود در طول همه گیری سارس و آنفولانزا، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

• قبل از شروع اپیدمی علیه عفونت های ویروسی واکسینه کنید.
• اغلب محل را تهویه کنید و تمیز کردن مرطوب را انجام دهید.
• شستن دست ها بعد از خیابان و بازدید از مکان های عمومی؛
• ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن؛
• جلوگیری از تماس با آلرژن ها؛
• تمرینات تنفسی انجام دهید

اگر محل کار یا سکونت شما سازگار با محیط زیست نیست و باعث مشکلات سلامتی منظم می شود، آن را تغییر دهید. به یاد داشته باشید که سلامتی مهمترین ارزش یک فرد است.

باید به خاطر داشت که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. به همین دلیل است که پیشگیری از بیماری های دستگاه تنفسی یک رویداد مهم در زندگی هر فردی است.

اولین علائم برونشیت مزمن

علائم اصلی که نشان دهنده انتقال برونشیت معمولی به مرحله مزمن است، پزشکان معمولاً علائمی مانند سرفه دردناک طولانی مدت، تنگی نفس و تولید مداوم خلط را شامل می شوند. با این حال، اغلب فقط این سه عامل برای تشخیص بیماری با احتمال 100 درصد کافی نیستند - این می تواند به روشی پیچیده انجام شود.

تظاهرات اساسی

سرفه و خلط

معمول ترین تظاهرات بیماری سرفه مکرر غیرمولد همراه با خلط است. مخاط ترشح شده در این حالت هم آبکی و هم مخاطی با رگه هایی از خون یا چرک است.

در مراحل اولیه، بیمار خلط را فقط در صبح دفع می کند، اما اگر برونشیت مزمن پیشرفت کند، این روند به طور شبانه روزی رخ می دهد. در روند بدتر شدن وضعیت یک فرد، سرفه به دیسکینزی نای برونشیال تبدیل می شود: حملات سرفه به پارس می شود، تا سنکوپ تنفسی و ایسکمی مغزی و بیماران مسن.

تنگی نفس

تنگی نفس در برونشیت مزمن در مراحل بعدی توسعه بیماری شروع به تجلی می کند. در ابتدا، فرد شروع به تجربه فعالیت بدنی متوسط ​​و جزئی می کند - در حالی که تعریق شدید شبانه، سردی، احساس خنک شدن بدن وجود دارد. علاوه بر این، تنگی نفس می تواند دائمی شود: انسداد برونش رخ می دهد، هموپتیزی اغلب مشاهده می شود، و عملکرد کلی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

برونشیت مزمن پیشرونده

متأسفانه اغلب موارد درمان برونشیت مزمن به پزشک تنها در مراحل بعدی بیماری رخ می دهد، زمانی که علائم موجود در بیمار تصویر بالینی دقیقی داشته باشد و آشکار باشد. شروع بیماری در پس زمینه سرماخوردگی معمولی، سیگار کشیدن مداوم و سایر آسیب شناسی های به ظاهر ساده ثابت نمی شود.

یک بیماری پیشرونده، حتی در مرحله بهبودی، خود را با نارسایی قلبی و تنفسی، آمفیزم، تورم قسمت‌های خاصی از بدن، کاهش لرزش صدا، خس‌خس سینه‌دار، مشخصه شکست برونش‌های کوچک احساس می‌کند.

مرحله تشدید برونشیت مزمن تقریباً همیشه به طور ناگسستنی با التهابات چرکی و کاتارال در درخت برونش مرتبط است: این وضعیت با دمای بدن بالا، وجود علائم واضح مسمومیت و همچنین خلط فراوان همراه است.

در این دوره، ظرفیت تهویه ریه ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و انسدادهای متوسط ​​یا شدید رخ می دهد: در مراحل بعدی، خلط عملاً خارج نمی شود و اگر دفع شود، به مقدار کم و با سرفه بسیار دردناکی همراه است. نارسایی شدید تنفسی که همراه بیمار است می تواند به طور ناگهانی به برونکواسپاسم تبدیل شود - آخرین مرحله در ایجاد برونشیت مزمن انسدادی که نیاز به احیای فوری توسط پزشک دارد، در غیر این صورت ممکن است بیمار بمیرد.

علائم و نشانه های عوارض برونشیت مزمن

اگر پاهای بیمار شروع به متورم شدن کرد، درد در ناحیه کبد تشخیص داده می‌شود، و همچنین سنکوپ حتی در غیاب فعالیت بدنی تشخیص داده می‌شود، به احتمال زیاد، به عنوان عارضه برونشیت مزمن، فرد فشار خون ریوی دریافت کرده است.

آیا نواحی فوق ترقوه و فضاهای بین دنده ای گشاد شده، حجم قفسه سینه افزایش یافته و سیانوز ظاهر شده است؟ سپس فردی، در برابر پس زمینه برونشیت مزمن، آمفیزم ریوی را ایجاد کرد.

در صورتی که بیمار مبتلا به برونشیت مزمن درد بسیار شدیدی در قفسه سینه احساس کند، نبض سریع، دمای بسیار بالا داشته باشد و علائم ادم و آبسه ریه وجود داشته باشد، پنومونی کانونی حاد عارضه‌ای واضح در این مورد است.

علائم برونشیت

برونشیت یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی است. این بیماری یک فرآیند التهابی است که بر روی دیواره برونش ها قرار دارد. این بیماری می تواند ناشی از: سیگار کشیدن، میکروارگانیسم ها، بیماری های تنفسی، گازهای تهاجمی و گرد و غبار باشد. این بیماری کاملاً خودکفا است که باید با روش های خاصی درمان شود. بنابراین، باید تظاهرات این بیماری را بشناسید و برونشیت را با سرماخوردگی یا سارس اشتباه نگیرید.

این مطالب علائم اصلی التهاب برونش ها و همچنین دلایلی را بیان می کند که چرا باید خودتان بتوانید این بیماری را تشخیص دهید.

علائم برونشیت حاد ممکن است بسته به نوع بیماری اولیه که باعث التهاب برونش شده است متفاوت باشد. با توجه به این واقعیت که این التهاب اغلب در اثر عفونت های حاد تنفسی ایجاد می شود، توجه زیادی به علائم یک نوع التهاب حاد برونش ها که در پس زمینه بیماری های حاد تنفسی ظاهر می شود، معطوف می شود. بر کسی پوشیده نیست که بیماری حاد تنفسی توسط گروه های مختلف میکرو فلور بیماری زا ایجاد می شود. در میان آنها مواردی وجود دارد که برونش ها را تحت تأثیر قرار می دهند، به عنوان مثال، عفونت RS، آنفولانزا، سرخک، باعث ایجاد التهاب در فرم حاد می شود. در صورت وجود یک عفونت ویروسی فعال، سطح داخلی برونش ها هدف آسانی برای میکروب های بیماری زا است؛ بنابراین، بیماری با افزودن فلور میکروبی پیچیده می شود. به همین دلیل است که در طول بیماری تغییراتی مشاهده می شود که پزشکان را مجبور به تغییر رژیم درمانی می کند.

باید گفت که مهم است که شکل حاد التهاب برونش ها را از سایر بیماری ها با تظاهرات مشابه متمایز کنیم، به عنوان مثال، پنومونی، برونشیت آلرژیک، سل میلیاری. تفاوت بین این بیماری ها در زیر توضیح داده خواهد شد.

علائم برونشیت مزمن

اگر بیمار سرفه ای مزمن داشته باشد، می توانید در مورد برونشیت به شکل مزمن صحبت کنید. سرفه بیش از دوازده هفته در سال) برای دو سال یا بیشتر. بنابراین، علامت اصلی التهاب برونش ها به شکل مزمن، سرفه مزمن است.

با التهاب برونش ها به شکل مزمن، بیماری سپس فروکش می کند، سپس دوباره بدتر می شود. تشدید اغلب پس از قرار گرفتن در معرض سرما، در ارتباط با بیماری های حاد تنفسی ایجاد می شود و معمولاً به پاییز و زمستان محدود می شود. درست مانند شکل حاد، شکل مزمن را نباید با سایر بیماری ها اشتباه گرفت.

بیشتر بخوانید:

بررسی ها

بازخورد بگذارید

شما می توانید نظرات و بازخورد خود را با رعایت قوانین بحث به این مقاله اضافه کنید.

JMedic.ru

سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه، احساس تنگی نفس و ضعف عمومی، دمایی که برای مدت طولانی در 37 درجه سانتیگراد یا بالاتر از آن باقی بماند، علائم برونشیت مزمن است، یک بیماری جدی که اغلب در بزرگسالان تشخیص داده می شود، به ویژه در نیمه دوم زندگی خوشبختانه درمانی برای آن وجود دارد و در صورت مصرف به موقع آن می توان به طور کامل از شر بیماری خلاص شد.

علل التهاب مزمن در برونش ها

بر اساس گزارش WHO (سازمان بهداشت جهانی)، برونشیت مزمن بعد از آسم برونش، دومین بیماری شایع غیراختصاصی سیستم برونش ریوی در بزرگسالان است که با آن به مراکز درمانی مراجعه می کنند.

برونشیت مزمن و علائم آن در صورتی ظاهر می شود که التهاب منتشر پیش رونده در برونش ها وجود داشته باشد. این بیماری با یک دوره کند مشخص می شود و در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل تهاجمی بر روی غشای مخاطی درخت برونش رخ می دهد. در این مورد، تغییراتی در مکانیسم تولید خلط رخ می دهد، در مکانیسم خود پالایش برونش ها نقض می شود.

معیارهای WHO وجود دارد که بر اساس آن تشخیص شکل مزمن فرآیند التهابی در برونش ها ممکن است در صورت سرفه کردن خلط توسط بیماران به مدت سه ماه (به طور متوالی یا در مجموع به مدت یک سال).

التهاب مزمن برونش ها عبارتند از:

• اولیه (بیماری مستقل)؛
• ثانویه (به دلیل برونشکتازی، سل، سایر بیماری ها).

با توجه به نوع جریان، برونشیت غیر انسدادی و انسدادی به شکل مزمن تشخیص داده می شود. انسداد در صورتی تشخیص داده می شود که خلط فوق ترشح شده مجرای برونش را مسدود کرده و باز بودن آن را مختل کند. درمان این نوع بیماری پیچیده تر است.

علل بیماری عبارتند از:

1. عفونت ها سرگذشت بزرگسالان مبتلا به برونشیت مزمن شامل عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر، آنفولانزا و سایر بیماری های عفونی دستگاه تنفسی است. ویروس ها و باکتری ها نیز محرک تشدید بیماری می شوند.
2. سرماخوردگی و هیپوترمی. علائم برونشیت مزمن در بیماران در اواخر پاییز یا اوایل بهار در پس زمینه تغییر شدید شرایط آب و هوایی تشدید می شود.
3. سیگار کشیدن. دود تنباکو اثر مخربی بر غشای مخاطی درخت برونش دارد، مکانیزم طبیعی برای تولید خلط توسط آن. تصویر بالینی برونشیت سیگاری در بزرگسالان مانند این است که بیماری علت دیگری داشته باشد. اما درمان آن بدون ترک یک عادت بد غیر ممکن است.
4. آلاینده های صنعتی – تولیدی (آلاینده ها). یک فرآیند التهابی طولانی مدت در برونش ها در افرادی که در شرکت های صنعتی کار می کنند یا در مناطق آلوده زندگی می کنند رخ می دهد.

علائم التهاب مزمن در برونش ها

به گفته سازمان بهداشت جهانی، علائم برونشیت مزمن عبارتند از:

• سرفه همراه با خلط؛
• درد در قفسه سینه؛
• تنگی نفس؛
• هموپتیزی؛
• دمای بدن حدود 37 درجه سانتیگراد است.

علاوه بر این، بزرگسالان مبتلا به این بیماری ممکن است شکایت هایی از ضعف عمومی، از دست دادن اشتها، کم خوابی، کمبود هوا، سیانوز داشته باشند.

1. WHO نشانه اجباری التهاب کند برونش ها را شناسایی می کند - سرفه طولانی مدت همراه با خلط. سرفه به صورت انعکاسی در پاسخ به تحریک غشای مخاطی درخت برونش رخ می دهد. بدن با آن سعی می کند مجاری تنفسی را از خلط پاک کند. هنگامی که بیماری بدتر می شود، سرفه معمولاً خشک است. راز ترشح شده توسط مخاط برونش هنوز چسبناک است، خلط آن غیرممکن است. بنابراین، یک سرفه حمله ای غیرمولد به معنای واقعی کلمه بیمار را خسته می کند، در طول حملات او درد در قفسه سینه و گلو احساس می شود. اگر تشخیص بیماری در بزرگسالان صحیح باشد، درمان با شروع تشدید شروع می شود، در حال حاضر در روز 3 خلط مایع می شود، سرفه مولد و نه چندان دردناک می شود.
2. اگر التهاب برونش ها انسدادی باشد، سرفه با خلط ناچیز، عمدتاً در صبح همراه است. خلط به خودی خود علامت اصلی یک نوع مزمن التهاب برونش نیست. اصلا نشانه بیماری نیست. با این اصطلاح، WHO راز تولید شده توسط سلول های جام را که اپیتلیوم مژک دار برونش ها را تشکیل می دهند، درک می کند. آنها ایمنی موضعی را برای اندام تنفسی ایجاد می کنند. اگر غشای مخاطی به مدت طولانی در معرض گرد و غبار، مواد مضر، ویروس ها، باکتری ها قرار گیرد و این اثر طولانی مدت باشد، به ترتیب تعداد سلول های جام افزایش یافته و میزان ترشح آنها افزایش می یابد. در عین حال، چسبناک است، جدا کردن آن دشوار است. هنگامی که خلط بیش از حد غلیظ باشد، می تواند به طور کامل برونشیول های کوچک و برونش های بزرگتر را مسدود کند و یک فرآیند انسدادی در اندام شروع می شود. علاوه بر این، ترشحات برونش به دلیل ترکیب شیمیایی، محیط مساعدی برای تولید مثل پاتوژن ها است. بنابراین، اغلب اتفاق می افتد که التهاب حاد ماهیت ویروسی به یک باکتری مزمن تبدیل می شود که درمان آن با آنتی بیوتیک ها اجباری خواهد بود. اگر روند التهابی مزمن در برونش ها انسدادی باشد، خلط ممکن است چرکی باشد.
3. تنگی نفس، به عنوان علامت یک نوع التهاب مزمن در برونش ها، که توسط WHO تعیین شده است، به خصوص اگر انسدادی باشد، به دلیل تنگ شدن مجرای تنفسی و اسپاسم عضلات صاف رخ می دهد. مقدار کافی هوا به داخل ریه ها نمی رود، بدن مجبور می شود مکانیسم جبرانی را روشن کند.
4. هموپتیزی نشانه بسیار بدی از بسیاری از بیماری های جدی سیستم برونش ریوی مانند سل یا سرطان ریه است. اگر خون در خلط وجود داشته باشد، WHO تشخیص افتراقی را توصیه می کند. در بزرگسالان در نیمه اول زندگی، اول از همه، لازم است که سل، در افراد مسن - انکولوژی حذف شود. به عنوان یک قاعده، هموپتیزی در شکل مزمن برونشیت ضعیف است، در مخاط خلط آور یا ترشح چرکی، خون به شکل رگه های کوچک وجود دارد. دلیل این امر سرفه شدید است که در طی آن رگ های خونی کوچک می توانند ترکیده شوند. در عین حال، از دست دادن خون ناچیز است، در بزرگسالان تا 50 میلی لیتر در روز است، در نتیجه کم خونی رخ نمی دهد. طبق گفته WHO، از دست دادن خون قابل توجه تر، از 100 میلی لیتر در روز، دیگر هموپتیزی نیست، بلکه خونریزی ریوی است. این به ندرت با یک فرآیند التهابی در برونش ها اتفاق می افتد، حتی اگر در حال اجرا باشد.
5. درد قفسه سینه می تواند منشأ مختلفی داشته باشد، اما، به عنوان یک قاعده، آنها علائم بیماری های سیستم های برونش ریوی، قلبی عروقی یا اسکلتی عضلانی هستند. درد در ریه ها و برونش ها، تابش به پشت، استخوان ترقوه، دیافراگم در بزرگسالان با ذات الریه، COPD، آمفیزم و سرطان ریه، پنوموتوراکس، جنب رخ می دهد. معمولاً شدید است و کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار می دهد. درمان با مسکن ها یا مسکن های قوی تر ضروری می شود. با التهاب مزمن مخاط برونش، بروز درد بیشتر یک احساس ناخوشایند است. بیشتر اوقات، درد با سرفه در آغاز تشدید، زمانی که خشک و بی‌مولد است، همراه است. اگر برونشیت تنبل انسدادی باشد، درد قفسه سینه ممکن است همیشه وجود داشته باشد.
6. درجه حرارت در التهاب مزمن برونش ها تا 37 درجه سانتیگراد یا کمی بالاتر می رود، اما همیشه در درجه پایین باقی می ماند. WHO معتقد است که این به دلیل مسمومیت عمومی بدن است، زمانی که مواد زائد پاتوژن ها وارد جریان خون می شوند. از آنجایی که روند التهابی ناشی از آنها کند است، تصویر بالینی با این واقعیت مشخص می شود که درجه حرارت به 37 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و برای مدت طولانی تا چند ماه در این سطح باقی می ماند. دما با سایر تظاهرات مسمومیت همراه است: بی حالی، از دست دادن اشتها، کاهش توانایی کار.

برونشیت مزمن چگونه تشخیص داده می شود؟

از آنجایی که برخی از تظاهرات برونشیت مزمن در بزرگسالان مانند دمای زیر تب، تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرفه، وجود خون در خلط، می‌تواند با بیماری‌های برونش ریوی شدیدتر و گاهی غیرقابل برگشت (آسم برونش، سل، آمفیزم، COPD، نئوپلاسم‌های انکولوژیک) رخ دهد. از ریه ها)، تشخیص آن کاملاً پیچیده و چند مرحله ای است.

• معاینه بیمار که توسط پزشک عمومی یا متخصص ریه انجام می شود. پزشک از روش های سمع (گوش دادن) و ضربه زدن (ضربه زدن) قفسه سینه استفاده می کند. در همان زمان، علائم مشخصه بیماری آشکار می شود - خس خس خشک، تضعیف تنفس و به دلیل باریک شدن لومن برونش به دلیل اسپاسم برونش یا تجمع خلط در آن.
• پرسش از بیمار، که در آن باید مشخص شود که آیا سرفه، تب، تنگی نفس، درد قفسه سینه و سایر شکایات دارد یا خیر.
• تنظیم تاریخچه پزشکی. این تاریخچه بر اساس اطلاعاتی در مورد اینکه چه مدت پیش بیمار در مورد وضعیت سلامتی خود شکایت داشت، چند بار تشدید در گذشته رخ داده است، نحوه درمان آنها جمع آوری شده است. هدف مهمی که برای آن خاطره تهیه می شود، شناسایی علل بیماری و الگوهایی است که بر وقوع تشدید آن تأثیر می گذارد.
• تحقیقات آزمایشگاهی. تشخیص شامل: آزمایشات عمومی خون، ادرار و خلط است. خون نشان دهنده لکوسیتوز مداوم، افزایش ESR است. این نشان می دهد که درمان آنتی بیوتیکی ضروری است. در ادرار، افزایش تعداد لکوسیت ها و سلول های سنگفرشی نیز امکان پذیر است. لکوسیت ها، لنفوسیت ها و پروتئین ها نیز در تجزیه و تحلیل خلط قابل مشاهده هستند.
• تحقیق ابزاری. تشخیص برونشیت مزمن در بزرگسالان تنها بر اساس معاینه اشعه ایکس قفسه سینه امکان پذیر است. اگر برونشیت انسدادی باشد، تصویر افزایش هوای بافت ریه، ساختار شفاف درخت برونش، انسداد برونشیول ها را نشان می دهد. در بیمارستان های ریه، همچنین امکان انجام معاینات آموزنده تر، اما گران قیمت - CT و MRI وجود دارد.

روش های درمان برونشیت مزمن

درمان التهاب مزمن مخاط برونش طولانی مدت است. این شامل مصرف داروهای اتیوتروپیک و علامتی است.

درمان اتیوتروپیک با هدف از بین بردن علت بیماری است که در زمان گرفتن شرح حال مشخص شد. در مورد برونشیت تنبل، مصرف آنتی بیوتیک از گروه پنی سیلین ها (فلموکسین)، سفالوسپورین ها (آگمنتین) و ماکرولیدها (سوماد) است. دوره مصرف دارو حداقل 7 روز و گاهی 2 هفته است. اگر دمای بیمار عادی شد یا سرفه مرطوب شد، مصرف آنتی بیوتیک را قطع نکنید. اگر علت التهاب مزمن به طور کامل از بین نرود، به زودی دوباره بدتر می شود.

برای تسکین تورم و کاهش تورم مخاط برونش از درمان با آنتی هیستامین استفاده می شود. مصرف Suprastin، Cetrin، L-cet، Claritin برای بزرگسالان توصیه می شود.

اگر برونشیت تنبل انسدادی باشد، به طوری که بیمار دچار تنگی نفس شود، داروهای گشادکننده برونش، به عنوان مثال، ونتولین از طریق استنشاق برای او تجویز می شود.

به طور علامتی در برونشیت مزمن، سرفه درمان می شود. در مرحله اول بیماری، زمانی که خشک است و به معنای واقعی کلمه زندگی را مختل می کند، داروهای ضد سرفه تجویز می شود. برای بزرگسالان، ممکن است حاوی کدئین باشند، مانند Cofex یا Codterpin.

برای کاهش ویسکوزیته ترشح برونش، موکولیتیک ها تجویز می شود: Ambrocol، ACC، Inspiron.

نیازی به پایین آوردن دما به زیر 38.5 درجه سانتیگراد نیست، بنابراین داروهای ضدالتهابی مانند ایبوپروفن یا نایمسیل فقط برای تسکین درد مصرف می شوند.

در برونشیت مزمن، فیزیوتراپی موثر است. طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، پس از بازگشت دمای بدن بیمار به حالت طبیعی و ناپدید شدن سایر علائم تشدید، توصیه می شود یک ماه دیگر آن را انجام دهید. از روش های استنشاق، UHF، الکتروفورز و همچنین ژیمناستیک، ورزش درمانی و ماساژ استفاده می شود.

برونشیت در بزرگسالان - علل، علائم، علائم و درمان، داروها، پیشگیری از برونشیت

برونشیت یک بیماری عفونی است که با التهاب منتشر برونش همراه است. اغلب در پس زمینه سرماخوردگی رخ می دهد، به عنوان مثال، سارس، آنفولانزا، اگرچه ممکن است منشا متفاوتی نیز داشته باشد. هیچ دستور العملی وجود ندارد که برای همه مناسب باشد.

برای پاسخ به این سوال که چگونه برونشیت را درمان کنید، باید بفهمید که چه نوع بیماری است. در این مقاله، علل و علائم اصلی برونشیت در بزرگسالان و همچنین فهرستی از درمان‌های موثر برای اشکال مختلف این بیماری را بررسی خواهیم کرد.

برونشیت چیست؟

برونشیت یک ضایعه التهابی در بافت های برونش است که به عنوان یک واحد بینی مستقل یا به عنوان عارضه بیماری های دیگر ایجاد می شود. در این مورد، آسیب بافت ریه رخ نمی دهد و روند التهابی منحصراً در درخت برونش محلی است.

آسیب و التهاب درخت برونش می تواند به عنوان یک فرآیند مستقل و جدا شده (اولیه) رخ دهد یا به عنوان یک عارضه در پس زمینه بیماری های مزمن موجود و عفونت های گذشته (ثانویه) ایجاد شود.

اولین علائم برونشیت در بزرگسالان عبارتند از: درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه دردناک، ضعف کل بدن.

برونشیت یک بیماری نسبتا جدی است، درمان باید توسط پزشک انجام شود. او داروهای بهینه برای درمان، دوز و ترکیب آنها را تعیین می کند.

دلایل

همانطور که در بالا ذکر شد، شایع ترین و شایع ترین علت برونشیت حاد یا مزمن در میان بزرگسالان، فلور ویروسی، باکتریایی یا غیر معمول است.

• پاتوژن های اصلی باکتری: استافیلوکوک، پنوموکوک، استرپتوکوک.
• عوامل ایجاد کننده برونشیت با طبیعت ویروسی: ویروس آنفولانزا، عفونت سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس، پاراآنفلوآنزا و غیره.

بیماری های التهابی برونش ها، به ویژه برونشیت، در بزرگسالان می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:

• وجود عفونت ویروسی یا باکتریایی در بدن؛
• کار در اتاق هایی با هوای آلوده و در تولیدات خطرناک؛
• سیگار کشیدن؛
• زندگی در مناطقی با شرایط محیطی نامطلوب.

برونشیت حاد زمانی رخ می دهد که بدن توسط ویروس ها آسیب می بیند، معمولا همان ویروس هایی که باعث سرماخوردگی و آنفولانزا می شوند. ویروس را نمی توان با آنتی بیوتیک ها از بین برد، بنابراین این نوع دارو بسیار نادر استفاده می شود.

شایع ترین علت برونشیت مزمن، کشیدن سیگار است. همچنین آلودگی هوا، افزایش سطح گرد و غبار و گازهای سمی در محیط زیست آسیب قابل توجهی دارد.

تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به هر نوع برونشیت را افزایش دهد:

• استعداد ژنتیکی؛
• زندگی در شرایط نامساعد آب و هوایی؛
• سیگار کشیدن (از جمله غیرفعال)؛
• بوم شناسی.

طبقه بندی

در عمل ریوی مدرن، انواع برونشیت زیر مشخص می شود:

• داشتن ماهیت عفونی (باکتریایی، قارچی یا ویروسی)؛
• داشتن ماهیت غیر عفونی (که تحت تأثیر آلرژن ها، عوامل فیزیکی، شیمیایی ایجاد می شود).
• مخلوط
• با علت ناشناخته

برونشیت بر اساس تعدادی از معیارها طبقه بندی می شود:

با توجه به شدت جریان:

بسته به تقارن ضایعات برونش، این بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

• برونشیت یک طرفه یا سمت راست یا چپ درخت برونش را درگیر می کند.
• دوطرفه. التهاب هر دو قسمت راست و چپ برونش را تحت تأثیر قرار داد.

بر اساس دوره بالینی:

برونشیت حاد

بیماری حاد ناشی از رشد کوتاه مدت است که می تواند از 2-3 روز و تا دو هفته ادامه یابد. در این فرآیند، فرد ابتدا دچار خشکی می شود و سپس با ترشح یک ماده مخاطی (خلط) به سرفه مرطوب تبدیل می شود. اگر بیمار درمان نشود، احتمال انتقال شکل حاد به مزمن زیاد است. و سپس این بیماری می تواند برای مدت نامحدودی ادامه یابد.

در این مورد، شکل حاد برونشیت می تواند از انواع زیر باشد:

در بزرگسالان، انواع ساده و انسدادی برونشیت حاد می تواند اغلب به دنبال یکدیگر رخ دهد، به همین دلیل است که این دوره از بیماری، برونشیت عود کننده نامیده می شود. بیش از 3 بار در سال رخ می دهد. علت انسداد ممکن است ترشح بیش از حد یا تورم شدید مخاط برونش باشد.

بسته به عامل ایجاد کننده بیماری، موارد زیر وجود دارد:

برونشیت مزمن

برونشیت مزمن یک بیماری التهابی طولانی مدت برونش است که در طول زمان پیشرفت کرده و باعث تغییرات ساختاری و اختلال در عملکرد درخت برونش می شود. در میان جمعیت بزرگسال، CB در 4-7٪ از جمعیت رخ می دهد (برخی از نویسندگان ادعا می کنند که در 10٪). مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند.

یکی از خطرناک ترین عوارض، ذات الریه - التهاب بافت ریه است. در بیشتر موارد، در بیماران نقص ایمنی و در افراد مسن رخ می دهد. علائم برونشیت مزمن: سرفه، تنگی نفس، خلط.

اولین نشانه ها

اگر دمای بدن افزایش یافته، توانایی کار کاهش یافته، ضعف و سرفه خشک عذاب می دهد که در نهایت خیس می شود، احتمال برونشیت وجود دارد.

اولین علائم برونشیت حاد که باید به بزرگسالان توجه کنید:

• بدتر شدن شدید سلامتی و احساس عمومی بدن؛
• افزایش دمای بدن؛
• تظاهرات سرفه مرطوب (گاهی اوقات ممکن است خشک باشد)؛
• احساس فشار در قفسه سینه؛
• تنگی نفس شدید و خستگی سریع در حین فعالیت؛
• بی اشتهایی و بی اشتهایی عمومی؛
• بروز اختلال عملکرد روده، یبوست؛
• درد در سر و ضعف عضلانی؛
• احساس سنگینی و سوزش در قفسه سینه؛
• لرز و احساس سرما، تمایل به بلند نشدن از رختخواب؛
• آبریزش زیاد بینی

علائم برونشیت در بزرگسالان

چنین بیماری کاملاً شایع است، هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود برونشیت داشته است و بنابراین علائم آن به خوبی شناخته شده و به سرعت قابل تشخیص است.

علائم اصلی برونشیت:

• سرفه ممکن است خشک (بدون تولید خلط) یا مرطوب (با تولید خلط) باشد.
• سرفه خشک را می توان با عفونت ویروسی یا غیر معمول مشاهده کرد. اغلب، تکامل سرفه از خشک به مرطوب ذکر شده است.
• ترشحات خلط، به ویژه با رنگ سبز، یک شاخص قابل اعتماد از التهاب باکتریایی است. هنگامی که رنگ خلط سفید است، وضعیت بیمار به عنوان سیر طبیعی بیماری در نظر گرفته می شود. رنگ مایل به زرد همراه با برونشیت معمولا در بیمارانی که برای مدت طولانی سیگار می کشند رخ می دهد، آسم و ذات الریه با این رنگ مشخص می شود. خلط قهوه ای یا همراه با خون باید هشدار دهد - این یک علامت خطرناک است، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است.
• صدای بزرگسالان، به خصوص آنهایی که عادت بد سیگار کشیدن دارند، به سادگی ناپدید می شود و آنها فقط می توانند با زمزمه صحبت کنند. اغلب، خس خس در صدا و شدت گفتار به سادگی ظاهر می شود، احساس می شود که مکالمه باعث خستگی جسمی می شود. اما در واقع همینطور است! در این زمان، تنفس به دلیل تنگی نفس و سنگینی مکرر است. در شب، بیمار نه از طریق بینی، بلکه از طریق دهان نفس می کشد، در حالی که خروپف های قوی ایجاد می کند.

در برونشیت حاد، علائم و درمان در بزرگسالان به طور قابل توجهی با مواردی که مشخصه بیماری است که به شکل مزمن رخ می دهد متفاوت است.

اختلال در باز بودن برونش ها در پس زمینه یک دوره بسیار طولانی بیماری ممکن است نشان دهنده وقوع یک روند مزمن باشد.

• ظاهر یک سرفه واضح که به زودی از خشکی خیس می شود.
• دمای بدن افزایش می یابد و می تواند به 39 درجه برسد.
• افزایش تعریق به بی حالی عمومی می پیوندد.
• لرز رخ می دهد، عملکرد کاهش می یابد.
• علائم خفیف یا شدید هستند.
• در حین گوش دادن به قفسه سینه، پزشک صدای خشک و تنفس پراکنده سخت را می شنود.

• تاکی کاردی،
• درد و ناراحتی هنگام سرفه،
• رنگ پریدگی پوست،
• نوسانات دمای بدن
• عرق کردن شدید،
• خس خس خس سینه هنگام بازدم،
• تنفس سخت
• سرفه کردن. با این شکل از بیماری، مداوم، بی وقفه، با ترشح خفیف خلط، عود کننده است. متوقف کردن تشنج بسیار دشوار است.

عوارض

در بیشتر موارد، خود بیماری خطرناک نیست. عوارض پس از برونشیت، که با درمان ناکافی موثر ایجاد می شود، یک تهدید بزرگ است. این اثرات عمدتاً بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد، اما سایر اندام ها ممکن است آسیب ببینند.

عوارض برونشیت عبارتند از:

• پنومونی حاد؛
• بیماری مزمن انسداد ریوی؛
• برونشیت آسمی، که خطر ابتلا به آسم برونش را افزایش می دهد.
• آمفیزم؛
• فشار خون ریوی؛
• تنگی بازدمی نای؛
• کور ریوی مزمن؛
• نارسایی قلبی ریوی؛
• برونشکتازی

تشخیص

هنگامی که اولین علائم بیماری رخ می دهد، لازم است با یک درمانگر تماس بگیرید. این اوست که تمام اقدامات تشخیصی را انجام می دهد و درمان را تجویز می کند. این امکان وجود دارد که درمانگر بیمار را به متخصصان باریک تری مانند: متخصص ریه، متخصص بیماری های عفونی، متخصص آلرژی ارجاع دهد.

تشخیص "برونشیت حاد یا مزمن" توسط پزشک متخصص پس از معاینه بیمار انجام می شود. شاخص های اصلی شکایات هستند، بر اساس آنها تشخیص در واقع انجام می شود. شاخص اصلی وجود سرفه با خلط سفید و زرد است.

تشخیص برونشیت شامل موارد زیر است:

• رادیوگرافی قفسه سینه می تواند به تشخیص ذات الریه یا بیماری دیگری که باعث سرفه می شود کمک کند. رادیوگرافی اغلب برای افراد سیگاری از جمله سیگاری های سابق تجویز می شود.
• آزمایش عملکرد ریه با استفاده از دستگاهی به نام اسپیرومتر انجام می شود. این ویژگی های اساسی تنفس را تعیین می کند: ریه ها چقدر هوا می توانند نگه دارند و بازدم چقدر سریع انجام می شود.

• شمارش کامل خون - لکوسیتوز، تغییر فرمول لکوسیت به چپ، افزایش ESR.
• مطالعات بیوشیمیایی - افزایش سطح پروتئین های فاز حاد خون، گلوبولین های a2- و y، افزایش فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین. گاهی هیپوکسمی ایجاد می شود.
• بررسی باکتریولوژیک - کشت خلط.
• تجزیه و تحلیل سرولوژیکی - تعیین آنتی بادی برای ویروس ها یا مایکوپلاسماها.

درمان برونشیت در بزرگسالان

درمان برونشیت یک موضوع بحث برانگیز و چندوجهی است، زیرا روش های زیادی برای سرکوب علائم و منابع اولیه بیماری وجود دارد. اصولی که اقدامات درمانی بر آنها مبتنی است نقش مهمی در اینجا ایفا می کند.

هنگامی که وظیفه تعیین می شود - نحوه درمان برونشیت در بزرگسالان، چهار مرحله اصلی درمان قابل تشخیص است:

1. اولین قدم ترک داوطلبانه سیگار است. این به میزان زیادی اثربخشی درمان را افزایش می دهد.
2. در مرحله دوم، داروهایی تجویز می شود که با تحریک گیرنده ها، برونش ها را گسترش می دهند: برمید، سالبوتامول، تربوتالین، فنوترول، برومید ایپراتروپیوم.
3. داروهای موکولیتیک و خلط آور را که به تولید خلط کمک می کنند اختصاص دهید. آنها توانایی اپیتلیوم برونش ها، خلط رقیق را بازیابی می کنند.
4. در مرحله چهارم درمان برونشیت، فقط آنتی بیوتیک ها تجویز می شود: خوراکی، عضلانی و داخل وریدی.

رعایت رژیم:

• در زمینه تشدید برونشیت، به طور سنتی توصیه می شود که مقدار زیادی آب بنوشید. برای یک بزرگسال - حجم روزانه مایع مصرفی باید حداقل 3 - 3.5 لیتر باشد. معمولا نوشیدنی های میوه ای قلیایی، شیر داغ با برجومی به نسبت 1: 1 به خوبی تحمل می شود.
• همچنین در ترکیب جیره غذایی روزانه دچار تغییرات متعددی می شود که باید از نظر پروتئین و ویتامین کامل شود. رژیم غذایی روزانه باید حاوی مقدار کافی پروتئین و ویتامین باشد. مهم است که تا آنجا که ممکن است میوه ها و سبزیجات بیشتری مصرف کنید.
• از بین بردن عوامل فیزیکی و شیمیایی که ظاهر سرفه را تحریک می کنند (گرد و غبار، دود و غیره)؛
• هنگامی که هوا خشک است، سرفه بسیار قوی تر است، بنابراین سعی کنید هوای اتاقی که بیمار در آن است مرطوب کنید. برای این منظور بهتر است از دستگاه تصفیه هوا و مرطوب کننده هوا استفاده کنید. همچنین انجام نظافت روزانه مرطوب اتاق بیمار برای تصفیه هوا مطلوب است.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی - برای برونشیت بسیار موثر است، همراه با درمان دارویی تجویز می شود. در بین روش های فیزیوتراپی، درمان کوارتز، UHF، ozekirite، استنشاق استفاده می شود.

1. گرم کردن قفسه سینه - فقط به عنوان روش های درمانی اضافی پس از رفع تشدید برونشیت مزمن یا تکمیل مرحله اول درمان حاد تجویز می شود.
2. ماساژ - با خلط ضعیف انجام می شود، باعث باز شدن بهتر برونش ها و تسریع خروج خلط سروزی-چرکی یا چرکی می شود.
3. تمرینات تنفسی درمانی - به بازیابی تنفس طبیعی و خلاص شدن از تنگی نفس کمک می کند.
4. استنشاق ها دشوار است که آنها را منحصراً فیزیوتراپی نامید، زیرا در بیشتر موارد چنین روش هایی یک درمان کامل هستند.

داروهای برونشیت برای بزرگسالان

قبل از استفاده از هر دارویی، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

برونکودیلاتورها

برای بهبود ترشح خلط، برونکودیلاتورها تجویز می شود. بزرگسالان مبتلا به برونشیت همراه با سرفه مرطوب معمولاً قرص‌هایی تجویز می‌شوند:

پیش بینی کننده ها:

• موکلتین. خلط چسبناک را مایع می کند و خروج آن از برونش ها را تسهیل می کند.
• به معنای مبتنی بر گیاه thermopsis - Thermopsol و Codelac Broncho.
• شربت Gerbion، Stoptussin phyto، Bronchikum، Pertusin، Gelomirtol - بر اساس گیاهان دارویی هستند.
• ACC (استیل سیستئین). وسیله ای مؤثر برای اقدام مستقیم. اثر مستقیم بر خلط دارد. در صورت مصرف نادرست دوز، می تواند باعث اسهال، استفراغ، سوزش سر دل شود.

مصرف این داروها برای علائم برونشیت حاد برای درمان تا زمانی که خلط به طور کامل از نایژه ها خارج شود ضروری است. مدت درمان با گیاهان حدود 3 هفته و با داروها 7-14 روز است.

آنتی بیوتیک ها

درمان ضد باکتریایی برای دوره های پیچیده برونشیت حاد، زمانی که اثربخشی از درمان علامتی و بیماری زایی وجود ندارد، در افراد ناتوان، زمانی که خلط تغییر می کند (خلط مخاطی به چرکی تبدیل می شود) استفاده می شود.

شما نباید سعی کنید به طور مستقل تعیین کنید که کدام آنتی بیوتیک برای برونشیت در بزرگسالان موثرتر خواهد بود - چندین گروه از داروها وجود دارد که هر کدام در برابر میکروارگانیسم های خاصی فعال هستند. پرمصرف ترین:

• پنی سیلین ها (آموکسی کلاو)،
• ماکرولیدها (آزیترومایسین، روامایسین)،
• سفالوسپورین ها (سفتریاکسون)
• فلوروکینولون ها (لووفلوکساسین).

مقدار مصرف نیز باید توسط پزشک تعیین شود. اگر داروهای ضد باکتری را به طور غیر قابل کنترل مصرف کنید، می توانید میکرو فلور روده را به طور جدی مختل کرده و باعث کاهش قابل توجه ایمنی شوید. شما باید این داروها را به شدت طبق این طرح بدون کاهش یا طولانی کردن دوره درمان بنوشید.

ضد عفونی کننده ها

داروهای دارای اثر ضد عفونی کننده عمدتاً به صورت استنشاقی استفاده می شوند. در برونشیت حاد، به منظور کاهش تظاهرات علائم، بزرگسالان با استنشاق از طریق نبولایزر با محلول های داروهایی مانند ریوانول، دی اکسیدین درمان می شوند.

پیش آگهی علائم برونشیت با درمان منطقی در بزرگسالان معمولاً مطلوب است. بهبودی کامل معمولا در عرض 2-4 هفته اتفاق می افتد. پیش آگهی برونشیولیت جدی تر است و به شروع به موقع درمان فشرده بستگی دارد. با تشخیص دیرهنگام و درمان نابهنگام، علائم نارسایی مزمن تنفسی ممکن است ایجاد شود.

داروهای مردمی برای برونشیت

1. مقداری آب بجوشانید، 2 قطره روغن صنوبر، اکالیپتوس، کاج یا درخت چای را به آن اضافه کنید. مخلوط حاصل را روی ظرف خم کنید و بخار را به مدت 5-7 دقیقه استنشاق کنید.
2. یک دستور العمل بسیار قدیمی و موثر تربچه است، یک فرورفتگی کوچک در آن ایجاد می شود که یک قاشق چای خوری عسل در آن قرار می گیرد. بعد از مدتی تربچه آب می دهد و می توان آن را روزی 3 بار مصرف کرد. اگر به عسل حساسیت ندارید، این یک راه خوب برای تسکین سرفه است.
3. برونشیت را با گل همیشه بهار درمان می کنیم. 2 قاشق غذاخوری گل همیشه بهار را با یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت 15 دقیقه در حمام آب نگه دارید. بزرگسالان 1-2 قاشق غذاخوری 3 بار در روز 15 دقیقه قبل از غذا مصرف کنند.
4. یک لیوان شیر را در یک کاسه لعابی بریزید، 1 قاشق غذاخوری گیاه مریم گلی خشک را به آن اضافه کنید، روی آن را محکم ببندید، روی حرارت ملایم بگذارید تا بجوشد، خنک شود و صاف کنید. سپس دوباره با یک درب بجوشانید. آماده نوشیدن گرم قبل از خواب.
5. ترب و عسل. این ابزار در مبارزه با برونشیت و بیماری های ریوی کمک می کند. چهار قسمت ترب را از رنده رد کنید، با 5 قسمت عسل مخلوط کنید. یک قاشق بعد از غذا میل شود.
6. 2 قسمت ریشه شیرین بیان و 1 قسمت شکوفه آهک بردارید. از این گیاه جوشانده تهیه کنید و برای سرفه های خشک یا خلط بیش از حد غلیظ استفاده کنید.
7. 10 گرم پوست نارنگی خشک و خرد شده را 100 میلی لیتر آب جوش بریزید، اصرار کنید، صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری 5 بار در روز قبل از غذا مصرف شود. به عنوان خلط آور استفاده می شود.

درمان طولانی مدت برونشیت در خانه اغلب منجر به عوارض خطرناکی می شود. اگر سرفه بعد از یک ماه برطرف نشد، با کلینیک تماس بگیرید. امتناع از درمان یا تکیه بر دانش داروساز داروخانه در بزرگسالان و سالمندان می تواند باعث برونشیت، عفونت چرکی، تراکئوبرونشیت، تراکئیت و توانبخشی طولانی شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه اولیه:

• در بزرگسالان، برای پیشگیری از برونشیت، ترک کامل سیگار و همچنین مصرف منظم الکل مهم خواهد بود. چنین سوء استفاده هایی بر وضعیت عمومی بدن تأثیر منفی می گذارد و در نتیجه ممکن است برونشیت و سایر بیماری ها ظاهر شود.
• محدود کردن تأثیر مواد و گازهای مضری که باید استنشاق شوند.
• شروع به موقع درمان عفونت های مختلف؛
• بدن را بیش از حد خنک نکنید؛
• مراقبت از حفظ ایمنی؛
• در طول دوره گرما، سطح نرمال رطوبت را در اتاق حفظ کنید.

پیشگیری ثانویه شامل:

• تمام عوامل خطر فوق را حذف کنید. تشخیص به موقع و درمان زودرس برونشیت حاد (یا تشدید مزمن).
• سفت شدن بدن در تابستان.
• پیشگیری از عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی (ARVI) در طول همه‌گیری (معمولاً از نوامبر تا مارس).
• استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد باکتری به مدت 5-7 روز با تشدید برونشیت ناشی از ویروس.
• تمرینات تنفسی روزانه (از رکود مخاط و عفونت در درخت برونش جلوگیری می کند).

برونشیت در بزرگسالان یک بیماری خطرناک است که به تنهایی قابل درمان نیست. خود درمانی می تواند منجر به عواقب جدی در قالب ناتوانی شود، در برخی موارد حتی زندگی در خطر است. دسترسی به موقع به پزشک و تشخیص به موقع به جلوگیری از عوارض و کاهش علائم از قبل در مراحل اولیه برونشیت کمک می کند.

افزودن نظر لغو پاسخ

© تمام اطلاعات در وب سایت "علائم و درمان" فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. خوددرمانی نکنید، اما با یک پزشک مجرب مشورت کنید. | توافقنامه کاربر و مخاطبین |

برونشیت حاد یک فرآیند التهابی حاد است که در مخاط برونش ایجاد می شود. این بیماری با افزایش ترشح برونش مشخص می شود که منجر به تولید خلط و سرفه طولانی مدت می شود. شکست برونش های کوچک باعث تنگی نفس می شود. عوامل ایجاد کننده آسیب شناسی ویروس ها یا باکتری ها هستند، در موارد نادرتر - قارچ ها. همچنین ممکن است بروز برونشیت به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل شیمیایی باشد.

عوامل ایجاد کننده بیماری

در بیشتر موارد، برونشیت حاد به دلیل نفوذ ویروس های آنفلوانزا، پاراآنفلوآنزا، AVRI، سرخجه و سرخک به داخل برونش ها ایجاد می شود. خیلی کمتر، باکتری ها به عنوان پاتوژن عمل می کنند: استافیلوکوک اورئوس، پنوموکوک، کلامیدیا، مایکوپلاسما و نمایندگان مختلف گروه تیفوئید-پاراتیفوئید.

راه های اصلی نفوذ آنها به بدن:

• هوا؛
• هماتوژن؛
• لنفاوی

علل برونشیت حاد

علل برونشیت حاد عواملی هستند که کم و بیش به کاهش مقاومت عمومی و موضعی ارگانیسم کمک می کنند. مهمترین آنها:

• هیپوترمی؛
• شرایط کاری نامطلوب (به ویژه افزایش رطوبت)؛
• قرار گرفتن در معرض دود سیگار؛
• سوء مصرف الکل؛
• وجود کانون عفونت در نازوفارنکس؛
• نقض تنفس بینی؛
• نارسایی قلبی که منجر به تغییرات احتقانی در ریه ها می شود.
• نقض دایره کوچک گردش خون؛
• تغذیه ملی
• کاهش ایمنی در نتیجه یک بیماری جدی.

• قرار گرفتن در معرض عوامل فیزیکی (هوای بسیار سرد، گرم یا خشک)؛
• عوامل شیمیایی (تماس با ترکیبات شیمیایی مختلف: قلیایی ها، اسیدها، اکسیدهای نیتروژن، کلر، آمونیاک، دی اکسید گوگرد و غیره)؛
• عفونی (ویروس ها، باکتری ها، سایر عوامل بیماری زا)؛
• آلرژیک (گرده گیاهان، گرد و غبار آلی و غیره).

علت برونشیت حاد نیز می تواند ترکیبی از عفونت با اثر محرک های ماهیت فیزیکوشیمیایی باشد. شکل آلرژیک برونشیت در حضور یک استعداد ژنتیکی به یک واکنش آلرژیک ایجاد می شود.

تصویر بالینی

علائم برونشیت حاد بسته به علت بیماری، میزان گسترش آن، شدت تغییرات پاتولوژیک و روند التهابی، میزان آسیب برونش می تواند تا حدی متفاوت باشد.

این بیماری به طور حاد شروع می شود، با علائم آسیب به دستگاه تنفسی تحتانی و فوقانی، مسمومیت عمومی. برونشیت حاد با علت عفونی در مرحله وقوع با علائم سارس مشخص می شود:

• آبریزش بینی؛
• گرفتگی بینی؛
• تعریق و درد در گلو؛
• گرفتگی صدا

• لرز؛
• تب (تا سطح زیر تب) - در صورت دوره خفیف بیماری وجود ندارد.
• خستگی؛
• ضعف؛
• تعریق؛
• سردرد؛
• درد عضلانی با موضعی شدن در اندام ها و پشت.

اگر برونشیت حاد توسط پاتوژن های سرخجه، سرخک، سیاه سرفه ایجاد شود، تظاهرات آن شبیه علائم بیماری زمینه ای است.

یک علامت مشخصه آسیب شناسی سرفه خشک دردناک است که در مراحل اولیه ظاهر می شود و در طول بیماری ادامه می یابد. سرفه در برونشیت حاد حمله ای است که با بی ادبی، صدا مشخص می شود، ممکن است یک ویژگی پارس داشته باشد. حملات باعث افزایش سوزش و درد در ناحیه رترواسترنال می شود.

فشار بیش از حد عضلات سینه ای و انقباض اسپاسمودیک دیافراگم منجر به درد در قسمت تحتانی قفسه سینه می شود که می تواند به دیواره شکم نیز سرایت کند.

هنگام سرفه، خلط آزاد می شود: ابتدا کمی، چسبناک است، به تدریج مایع تر می شود و راحت تر از بین می رود. گاهی اوقات مخاط چرکی است.

در صورت یک دوره شدید و طولانی مدت برونشیت حاد، روند التهابی می تواند به برونشیل ها گسترش یابد که منجر به باریک شدن یا انسداد کامل لومن برونش با ایجاد سندرم انسدادی، اختلال در گردش خون و تبادل گاز می شود. . در این مورد، بدتر شدن ناگهانی وضعیت بیمار با تظاهر علائم زیر رخ می دهد:

• رنگ پریدگی پوست؛
• تب؛
• تنگی نفس شدید؛
• حالت اضطراب و برانگیختگی همراه با گذار به بی حالی و خواب آلودگی؛
• علائم نارسایی قلبی عروقی (تاکی کاردی، فشار خون پایین).

با یک جزء آلرژیکارتباطی با اثر آلرژن وجود دارد. علائم اصلی برونشیت آلرژیک حاد عبارتند از:

• سرفه حمله ای همراه با سندرم انسدادی؛
• خلط شیشه ای سبک

• سرفه دردناک؛
• احساس سفتی در قفسه سینه؛
• خفگی؛
• اسپاسم حنجره

تشخیص برونشیت حاد

تشخیص برونشیت حادبر اساس تصویر بالینی، داده های حاصل از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

در روند معاینه بیمار، باید در نظر گرفت که این بیماری می تواند به مظهر آسیب شناسی های مختلف ماهیت عفونی تبدیل شود: سیاه سرفه، سرخک و غیره.

• تنفس سخت از نوع انسدادی؛
• رال های خشک پراکنده;
• رال های مرطوب حباب کوچک - با تجمع ترشح مایع در برونش ها شنیده می شود و پس از سرفه ناپدید می شوند.

• آزمایش خون (عمومی، بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی)؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• کشت خلط برای میکرو فلورا؛
• بررسی ریه ها با اشعه ایکس؛
• برونکوسکوپی؛
• اسپیروگرافی، پیک فلومتری (برای مطالعه عملکردهای تنفس خارجی).
• ECHOCG;

بررسی تنفس خارجی اختلال انسدادی تهویه ریه را نشان می دهد.

• تسریع ESR؛
• لکوسیتوز نوتروفیلیک؛
• با برونشیت آلرژیک - افزایش تعداد ائوزینوفیل ها.

اشعه ایکس با برونشیت حاد ویروسی یک الگوی فازی و انبساط متوسط ​​ریشه‌های ریه را نشان می‌دهد.

تشخیص افتراقی نیز با سل ریوی میلیاری و برونکوپنومونی انجام می شود.

درمان برونشیت حاد

در برونشیت حاد، درمان در اکثر موارد به صورت سرپایی انجام می شود. در صورت دوره شدید بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

اگر برونشیت حاد همراه با تب و تب باشد، تجویز کنید:

• استراحت در بستر، رژیم غذایی و نوشیدن آب فراوان.
• سیگار را باید ترک کرد.
• اتاق باید روزانه تمیز شود و رطوبت بالایی داشته باشد.
• برای تسکین سندرم درد، از کمپرس، بانک، گچ خردل در ناحیه جناغ، بین تیغه های شانه استفاده می شود.
• حمام پا با خردل اثر خوبی می دهد.

مصرف دارو

در برونشیت حاد در مقابل سارس، درمان دارویی بر اساس استفاده از عوامل زیر است:

• داروهای ضد ویروسی: اینترفرون، ریمانتادین.
• داروهای مسکن؛
• ضد تب؛
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.

در صورت وجود عفونت باکتریایی ثانویه، یک دوره طولانی بیماری، شدت فرآیند التهابی، آنتی بیوتیک ها، سولفانیل آمیدها تجویز می شود.

در درمان برونشیت حاد با سرفه خشک دردناک از موارد زیر استفاده کنید:

• برای سرکوب رفلکس سرفه - کدئین، لیبکسین، دیونین.
• رقیق کردن خلط با افزایش مقدار آن - خلط آور، موکولیتیک: لازولوان، برم هگزین، استنشاق های قلیایی، و همچنین تزریق گیاهان دارویی: گل ختمی، ترموپسیس.

برونکواسپاسم همراه با انسداد با کمک موارد زیر برطرف می شود:

• آدرنولتیک ها (افدرین)؛
• ضد اسپاسم (پاپاورین، آمینوفیلین)؛
• هورمون های استروئیدی (پردنیزولون) - آنها با توجه به نشانه ها درمان می شوند.

در صورت لزوم، یک دوره درمان فشرده برای نارسایی تنفسی و قلبی حاد نشان داده می شود.

در برونشیت آلرژیک حاد، درمان شامل استفاده از آنتی هیستامین ها است: سوپراستین، تاوگیل، دیازولین، کتوتیفن، کرومگلیکات سدیم.

با یک تصویر بالینی شدید، درمان برونشیت حاد با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها همراه است.

فیزیوتراپی و روش های دیگر

درمان های فیزیوتراپی برای برونشیت حاد عبارتند از:

• اشعه ماوراء بنفش؛
• دیاترمی ناحیه قفسه سینه؛
• القای گرما؛

شکل بدون عارضه بیماری به طور کلی با بهبودی بالینی در 14-20 روز پایان می یابد. با توجه به ترمیم شاخص های عملکردی (باز بودن برونش و عملکردهای تنفسی)، این به یک ماه نیاز دارد.

با یک دوره طولانی برونشیت حاد، بهبود بالینی کمی بیشتر طول می کشد - از 30 تا 50 روز.

این به این دلیل اتفاق می افتد که سیستم ایمنی در طول هر فرآیند التهابی فعال می شود و به اصطلاح واسطه های التهابی در خون آزاد می شوند. این به افزایش نفوذپذیری عروق و مهاجرت سلول های ایمنی به محل آسیب شناسی کمک می کند. این باعث ایجاد ادم و ضخیم شدن دیواره های برونش می شود که در صورت شفاف شدن با اشعه ایکس باعث کاهش دید می شود.

برونشیت در عکس اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد؟

یک تصویر اشعه ایکس هر اندام را متفاوت نشان می دهد، قلب انسان به طور کلی مانند یک نقطه نورانی به نظر می رسد. ریه های سالم رنگی یکنواخت در تصویر دارند، اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، به صورت لکه هایی با شدت متفاوت نمایش داده می شود. روی ریه ها، کانون های تیره رنگ نشان دهنده تورم و التهاب است.

فلوروگرافی تصویر کاملی از بیماری را نشان نمی دهد، این روش تشخیصی به عنوان یک معاینه پیشگیرانه استفاده می شود. از آن می توانید دریابید که بافت های اندام در چه وضعیتی هستند، فیبروز و عوامل خارجی را ببینید. فلوروگرافی از نظر تابش کمتر خطرناک است، اما اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، پزشک همچنان عکس قفسه سینه را تجویز می کند.

برونشیت در تصویر چگونه به نظر می رسد و چگونه می توان آن را تشخیص داد:

• الگوی ریه ها تغییر می کند - عروق کوچک نامرئی هستند.
• کانون های فروپاشی بافت دیده می شود.
• ریشه ریه خطوط شفاف خود را از دست می دهد و افزایش می یابد.
• دیواره های برونش ها ضخیم می شوند.
• کانون های نفوذ قابل توجه می شوند.
• کانتور وضوح خود را از دست می دهد.
• مناطقی از بافت بدون عروق ممکن است قابل توجه باشد.
• حباب های نور را می توان در قسمت پایین ریه ها قرار داد، رنگ روشن نشان دهنده هوای آنها است.

اگر زبان حرفه ای یک رادیولوژیست به زبانی ساده و قابل درک برای هر شخصی ترجمه شود، از روی تصویر می توانید متوجه شوید که آیا ادم ریوی وجود دارد، آیا بافت اسکار وجود دارد یا اینکه آیا برونش ها تغییر شکل داده اند.

اشعه ایکس خود برونشیت را نشان نمی دهد، تغییرات منتشر در بافت ها را نشان می دهد، به شما امکان می دهد تغییر در شکل و محتویات اندام های تنفسی را تشخیص دهید. اگر برونشیت در حال اجرا باشد، ممکن است متوجه علائم آمفیزم شوید.

با برونشیت، تصویر تغییر شکل (انحنای) برونش ها و همچنین تکثیر بافت همبند را نشان می دهد. در برونشیت مزمن، ناحیه تغییرات پاتولوژیک بزرگتر است، بنابراین در تصویر بهتر دیده می شود. شکاف های رادیکال ریه ها قابل توجه است که از بالا با نوارهای باریک سایه می اندازند، به طور کلی، این الگو شبیه ریل است.

اگر فیبروز رخ دهد، سپس الگوی ریه ها مشبک می شود، این شاخص برای تعیین برونشیت حاد یا مزمن استفاده می شود. اگر لومن در مجاری برونش تنگ شود، بافت ریه هوا می شود و تصویر به شما امکان می دهد این را تعیین کنید.

برونشیت یک بیماری التهابی شدید برونش است. مشخص شده است که مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند. افراد مسن، سیگاری ها و مشاغل مرتبط با گرفتگی سیستم تنفسی در معرض خطر هستند.

برونشیت انسدادی در تصویر چگونه است؟

رادیوگرافی قفسه سینه می تواند انسداد را تشخیص دهد. این یک علامت خطرناک است که روند انسداد راه های هوایی و اختلال در تهویه ریه ها را مشخص می کند. با برونشیت انسدادی، تصویر تصویر تا حدودی تغییر می کند، تمام علائم ذکر شده با ویژگی های زیر تکمیل می شود:

• ضخیم شدن و جابجایی قابل توجه دیافراگم؛
• قلب به صورت عمودی واقع شده است، صد مورد به شدت بر اندام اصلی تأثیر می گذارد.
• بافت های ریه شفاف می شوند و هوا قابل مشاهده نیست.
• بدتر شدن قابل توجهی در عرضه خون وجود دارد که باعث رکود در ریه ها می شود.
• رسم ریه ها کانونی می شود ، انحنای در لوب پایین قابل توجه است.
• برونش ها به شدت فشرده شده اند، ساختار شکسته است.
• خطوط به شدت تار هستند، الگوی درخت برونش مشخص می شود.

با تشخیص پیچیده یا مشکوک به سل، عکسبرداری با اشعه ایکس در چندین هواپیما یا MRI از قفسه سینه تجویز می شود. علاوه بر این، اشعه ایکس ممکن است تعدادی از علائم غیرمستقیم را نشان دهد که امکان تشخیص دقیق‌تر را فراهم می‌کند.

این مهم است که بفهمیم قلب یک فرد در یک عکس مبتلا به برونشیت چگونه باید باشد. این فشار خون ریوی را آشکار می کند. با برونشیت، اندازه قلب به دلیل اختلالات گردش خون در دایره کوچک کاهش می یابد، و این با سایر آسیب شناسی ها اتفاق نمی افتد.

نشانه هایی برای عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه

اگر برونشیت ساده باشد و با انسداد عارضه نداشته باشد، در تصویر قابل مشاهده نخواهد بود. بنابراین، برای ارجاع به اشعه ایکس، باید شاخص های خاصی وجود داشته باشد:

1. تب بالا همراه با تب و تنگی نفس؛
2. مطالعات آزمایشگاهی تغییر در ترکیب خون را نشان داده است.
3. قبلاً ، درمان قبلاً انجام شده است ، اما معلوم شد که بی تأثیر است.
4. درمان انجام شده است، اما باید نتیجه را تثبیت کرد و بررسی کرد که آیا فرآیندهای التهابی پنهان باقی مانده است.

موارد منع مصرف

به این ترتیب، اشعه ایکس هیچ گونه منع مصرفی ندارد. موارد منفرد زمانی که یک فرد در شرایط جدی است. اگر نیاز به اشعه ایکس باقی بماند، پس از تثبیت وضعیت بیمار، عمل انجام می شود.

در دوران بارداری برای اینکه جنین تحت تابش قرار نگیرد اشعه ایکس تجویز نمی شود. اما اگر تهدیدی برای سلامتی مادر قابل توجه باشد، مطالعه با پوشاندن معده با یک صفحه مخصوص انجام می شود.

بسیاری علاقه مند هستند که سالانه چند جلسه پرتوی ایمن را می توان انجام داد. این بستگی به نشانه ها و توصیه های پزشک دارد. قرار گرفتن در معرض طبیعی برای یک فرد 100 رونتگن در سال است.

اشعه ایکس با ماده حاجب

در صورت وجود مشکلات در تشخیص بیماری، برونشوگرافی انجام می شود. این روش بسیار نادر و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بیمار با یک ماده حاجب به شکل گرم به داخل برونش ها تزریق می شود و با کمک اشعه ایکس، پزشک می تواند آنچه را که در دستگاه تنفسی اتفاق می افتد، شدت آسیب شناسی، محلی بودن و چیستی آن را بررسی کند. تغییرات رخ داده است.

امروزه برونشوگرافی دقیق ترین تصویر را از آسیب شناسی در سیستم تنفسی ارائه می دهد. علاوه بر این، برونکوسکوپی انجام می شود که به شما امکان می دهد برونش ها را از داخل بررسی کنید. اما همه این رویدادها خیلی خوشایند نیستند، بنابراین فقط در موارد شدید تجویز می شوند.

اگر برونشیت با مطالعات اشعه ایکس تشخیص داده شده باشد، پزشک درمان را تجویز می کند که معمولاً پیش آگهی مثبت دارد. نکته اصلی این است که به موقع با کلینیک تماس بگیرید.

برونشیت: علائم، درمان، تفسیر اشعه ایکس

در اشعه ایکس، علائم برونشیت به راحتی قابل تشخیص است - تصویر ضخیم شدن دیواره برونش ها و تغییر در الگوی ریه را نشان می دهد. با این بیماری، عروق کوچک در اشعه ایکس نامرئی می شوند و ریشه ریه ضخیم می شود و تغییر شکل می دهد.

برونشیت یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی است که با آسیب مستقیم به برونش ها مشخص می شود. شکست درخت برونش می تواند در نتیجه یک فرآیند جدا شده (اولین بار) یا به عنوان عارضه بیماری های قبلی رخ دهد. در برابر پس زمینه التهاب در برونش ها، یک راز خاص (خلط) در حالت تقویت شده شروع به تولید می کند و روند پاکسازی اندام های تنفسی مختل می شود.

دلایل ایجاد بیماری

دلایل زیادی وجود دارد که چرا برونشیت حاد می تواند رخ دهد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• عارضه عفونت های ویروسی حاد تنفسی و عفونت های حاد تنفسی (ویروس ها، باکتری ها)؛
• سایر عوامل عفونی (قارچ، مایکوپلاسما، کلامیدیا و غیره)؛
• استنشاق مواد محرک (نیکوتین)؛
• کار در تولید خطرناک و استنشاق هوای آلوده؛
• تظاهرات یک واکنش آلرژیک.

هنگام تشخیص، تعیین نوع برونشیت در بیمار (ویروسی، باکتریایی، قارچی، شیمیایی یا آلرژیک) بسیار مهم است. این کلید درمان مناسب و بهبودی سریع است.

تصویر بالینی برونشیت

برونشیت 2 شکل دارد: حاد و مزمن. تصویر بالینی فرم ها کمی با یکدیگر متفاوت است. علائم شکل حاد (طول مدت سرفه بیش از 2 هفته):

• در 2 روز اول، سرفه خشک، چسبنده، بیقرار است که باعث استفراغ در کودکان و برخی بزرگسالان می شود.
• از 2-3 روز شروع می شود، سرفه مرطوب می شود، خلط می تواند به سختی یا بدون آن تخلیه شود.
• افزایش دمای بدن از 37-38 درجه (اگر برونش ها تحت تأثیر ویروس ها قرار گیرند، دما می تواند تا 40 درجه افزایش یابد).
• ضعف عمومی، ضعف، سردرد، درد عضلات و در سراسر بدن.

علائم شکل مزمن بیماری:

• مدت سرفه 3 هفته یا بیشتر؛
• سرفه مرطوب، با خلط که به سختی جدا می شود، عمدتا در صبح.
• هیچ افزایشی در دمای بدن مشاهده نمی شود (حداکثر تا 37.3-37.5 درجه).
• حداقل 2 بار در سال با عود بیماری همراه است (به خصوص در فصل سرد).

تشخیص برونشیت

برای تشخیص، هیچ روش و آزمایش پیچیده ای لازم نیست. نتیجه گیری بر اساس مجموعه ای از آنامنز، سمع و کوبه، اسپیرومتری و اشعه ایکس از ریه ها است.

Anamnesis - مجموعه ای از داده های جمع آوری شده توسط پزشک از یک بیمار به منظور تشخیص بیشتر و تعیین پیش آگهی بیماری. فرآیند جمع آوری اطلاعات را تاریخ نویسی می گویند.

سمع و پرکاشن روش های تشخیصی هستند که به شما امکان می دهند هنگام ضربه زدن یا استفاده از گوشی پزشکی به صداها گوش دهید.

اشعه ایکس با برونشیت روشی گسترده است که با آن می توانید ناحیه آسیب ریه ها، تسکین غشای مخاطی، خطوط و سایر پارامترها را تعیین کنید. سایر علائم برونشیت که قبلاً در بالا ذکر شد ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.

عکس رادیوگرافی ریه با برونشیت:

در حال حاضر، رادیوگرافی هنگام تشخیص اجباری نیست، زیرا یک روش تشخیصی اجباری نیست. آنها عمدتاً فقط در مواردی که مشکوک به عوارض جدی تری (پنومونی و غیره) هستند به این روش متوسل می شوند. این کار به منظور به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض اشعه ای که بیمار در طول عمل دریافت می کند انجام می شود.

درمان برونشیت

پس از اینکه علت ایجاد بیماری به درستی شناسایی شد، پزشک می تواند شروع به تجویز دارو کند.

با برونشیت باکتریایی، نمی توانید بدون کمک داروهای ضد باکتریایی انجام دهید. اولویت به گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها داده می شود: پنی سیلین ها (Augmentin)، ماکرولیدها (آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) و فلوروکینول ها (Moxifloxacin). در برونشیت ویروسی، داروهای ضد ویروسی به طور گسترده ای استفاده می شود (Kipferon، Anaferon، Grippferon و دیگران).

با افزایش دمای آستانه 38 درجه، داروهای ضد تب (Paracetomol، Nurofen) تجویز می شود. اگر سرفه مرطوب رخ دهد، از خلط آور استفاده می شود (Prospan، Lazolvan، ACC). با سرفه خشک و عدم وجود دمای بدن بالا، استنشاق با سالین نشان داده می شود.

در صورت تنگی نفس از داروهای گشادکننده برونش (Eufillin) استفاده می شود. داروهایی با عمل ترکیبی (Erespal، Ascoril) نیز می توانند تجویز شوند.

علاوه بر مصرف دارو، باید چند قانون ساده دیگر را نیز رعایت کنید: مقدار زیادی آب بنوشید، اغلب اتاق را تهویه کنید، به طور منظم تمیز کردن مرطوب را در اتاق انجام دهید.

دستور العمل های عامیانه برای خلاص شدن از شر برونشیت

باید به خاطر داشت که درمان طب سنتی نباید روش اصلی درمان باشد. قبل از استفاده از هر یک از روش ها حتما با پزشک خود مشورت کنید.

دستور غذا شماره 1. کمپرس سیب زمینی

برای تهیه تورتیلای سیب زمینی باید چند عدد سیب زمینی کوچک بردارید و همراه با پوست آن را بجوشانید. بعد از پخت می توان پوست آن را جدا کرد یا همراه با سیب زمینی له کرد. در صورت تمایل، یکی از چندین ماده به جرم حاصل اضافه می شود: پودر خردل، عسل، روغن آفتابگردان. ترکیب حاصل دوباره به خوبی مخلوط می شود، از هر دو طرف (جلو و پشت) روی قفسه سینه بیمار اعمال می شود و حداقل 2-3 ساعت با یک کیسه پلاستیکی پوشانده می شود. از بالا، بیمار با یک پتو عایق بندی می شود. در صورت لزوم، پس از عمل، پوست با یک حوله مرطوب پاک می شود.

دستور شماره 2. آب لیمو با گلیسیرین و عسل

یک لیموترش کامل را در ظرفی حاوی آب قرار داده و حدود 10 دقیقه روی حرارت ملایم می‌جوشانیم. پس از آن، لیمو را به 2 قسمت برش داده و با دقت فشار دهید. 4 قاشق چایخوری گلیسیرین و عسل به آب اضافه می شود. پذیرش در نصف قاشق غذاخوری در طول روز با سرفه نادر و یک قاشق چای خوری با معده خالی 4 بار در روز انجام می شود.

دستور شماره 3. ترب سیاه و عسل

قسمت بالای محصول ریشه ای که قبلا شسته شده است بریده می شود و در قسمت اصلی سوراخی ایجاد می شود که 2 قاشق دسر عسل در آن قرار می گیرد. عسل نباید سوراخ را تا انتها پر کند، زیرا با گذشت زمان تربچه شروع به ترشح آب خود می کند (حداقل 20 ساعت دم کنید). مخلوط حاصل از عسل و آب میوه در یک قاشق غذاخوری سه بار در روز برای بزرگسالان مصرف می شود. به کودکان یک قاشق چای خوری در روز داده می شود.

پیشگیری از برونشیت

به منظور اطمینان از ایمنی خود در طول همه گیری سارس و آنفولانزا، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

• قبل از شروع اپیدمی علیه عفونت های ویروسی واکسینه کنید.
• اغلب محل را تهویه کنید و تمیز کردن مرطوب را انجام دهید.
• شستن دست ها بعد از خیابان و بازدید از مکان های عمومی؛
• ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن؛
• جلوگیری از تماس با آلرژن ها؛
• تمرینات تنفسی انجام دهید

اگر محل کار یا سکونت شما سازگار با محیط زیست نیست و باعث مشکلات سلامتی منظم می شود، آن را تغییر دهید. به یاد داشته باشید که سلامتی مهمترین ارزش یک فرد است.

باید به خاطر داشت که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. به همین دلیل است که پیشگیری از بیماری های دستگاه تنفسی یک رویداد مهم در زندگی هر فردی است.

تصویر بالینی برونشیت مزمن

علائم اصلی بیماری که بیمار را مجبور به مشورت با پزشک می کند تنگی نفس فزاینده همراه با سرفه، گاهی تولید خلط و خس خس سینه است.

تنگی نفس - می تواند در طیف بسیار گسترده ای متفاوت باشد: از احساس تنگی نفس در طول فعالیت بدنی استاندارد تا نارسایی شدید تنفسی.

تنگی نفس معمولاً به تدریج ایجاد می شود. برای بیماران مبتلا به COB، تنگی نفس علت اصلی بدتر شدن کیفیت زندگی است.

سرفه - در اکثریت قریب به اتفاق - مولد است. مقدار و کیفیت خلط ترشح شده ممکن است بسته به شدت فرآیند التهابی متفاوت باشد. با این حال، مقدار زیادی خلط برای COB معمولی نیست.

در مرحله اول جستجوی تشخیصی، علائم اصلی برونشیت مزمن (COB) آشکار می شود: سرفه و تولید خلط. علاوه بر این، علائم عمومی (تعریق، ضعف، تب، خستگی، کاهش توانایی کار و غیره) تشخیص داده می شود که ممکن است در حین تشدید بیماری ظاهر شود یا نتیجه مسمومیت مزمن طولانی مدت (برونشیت چرکی) باشد یا به صورت تظاهرات ظاهر شود. هیپوکسی با ایجاد نارسایی تنفسی و سایر عوارض.

در ابتدای بیماری، سرفه می تواند غیرمولد باشد، اغلب خشک است، ترشح خلط معمولاً در صبح (هنگام شستشو) است. در مرحله بهبودی بالینی مداوم، این بیماران شکایت نمی کنند، عملکرد آنها برای سالیان طولانی می تواند به طور کامل حفظ شود. بیماران خود را بیمار نمی دانند.

تشدید بیماری نادر است، در اکثر بیماران بیش از 2 بار در سال نیست. فصلی بودن تشدید معمول است - در طول به اصطلاح خارج از فصل، یعنی. در اوایل بهار یا اواخر پاییز، زمانی که تغییرات آب و هوا بیشتر آشکار است.

سرفه معمولی ترین تظاهرات این بیماری است. با توجه به ماهیت سرفه و خلط، یک یا نوع دیگری از سیر بیماری را می توان فرض کرد.

در برونشیت کاتارال، سرفه با ترشح مقدار کمی خلط آبکی مخاطی همراه است، اغلب در صبح، پس از ورزش. در ابتدای بیماری، سرفه بیمار را آزار نمی دهد. اگر در آینده پراکسیسمال شود، این نشان دهنده نقض باز بودن برونش است. سرفه سایه‌ای به خود می‌گیرد و ماهیتی حمله‌ای همراه با فروپاشی شدید بازدمی (پرولپس) نای و برونش‌های بزرگ دارد.

در مرحله حاد، بهزیستی بیمار با نسبت دو سندرم اصلی تعیین می شود: سرفه و مسمومیت. سندرم مسمومیت با علائم عمومی مشخص می شود: تب، تعریق، ضعف، سردرد، کاهش عملکرد. تغییراتی در دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود: رینیت، گلودرد هنگام بلع و غیره در عین حال بیماری های مزمن نازوفارنکس نیز تشدید می شود. در صورت تشدید بیماری، خلط چرکی می شود، مقدار آن ممکن است افزایش یابد، به دلیل اضافه شدن اختلالات انسدادی، تنگی نفس ظاهر می شود. در این شرایط، سرفه غیرمولد می شود و خلط (حتی چرکی) به مقدار کم دفع می شود. در برخی از بیماران، معمولاً در مرحله تشدید، برونکواسپاسم با شدت متوسط ​​همراه است که علامت بالینی آن دشواری در تنفس است که در طی فعالیت بدنی رخ می دهد، انتقال به اتاق سرد، در زمان سرفه شدید، گاهی اوقات در شب. .

ظاهر تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی در شروع بیماری، به عنوان یک قاعده، نشان می دهد که با بیماری های همزمان (چاقی، بیماری عروق کرونر و غیره) و همچنین بی تمرینی و عدم فعالیت بدنی همراه است. در تاریخچه، حساسیت به خنک کننده را می توان تشخیص داد، و در اکثریت قریب به اتفاق بیماران - نشانه ای از سیگار کشیدن طولانی مدت است. در تعدادی از بیماران، این بیماری با خطرات شغلی در محل کار همراه است. مردان 6 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند.

هنگام تجزیه و تحلیل سابقه سرفه، لازم است مطمئن شوید که بیمار هیچ آسیب شناسی دیگری از دستگاه برونش ریوی (سل، تومور، برونشکتازی، پنوموکونیوز، بیماری های سیستمیک بافت همبند و غیره) همراه با علائم مشابه ندارد. این یک شرط ضروری برای طبقه بندی این شکایات به عنوان تظاهرات برونشیت انسدادی مزمن است.

برخی از بیماران سابقه هموپتیزی دارند که معمولاً با آسیب پذیری جزئی مخاط برونش همراه است. هموپتیزی مکرر نشان دهنده شکل خونریزی دهنده برونشیت است. علاوه بر این، هموپتیزی در برونشیت مزمن و طولانی مدت ممکن است اولین علامت سرطان ریه باشد که در مردانی که برای مدت طولانی و زیاد سیگار می کشیدند ایجاد می شود.

هموپتیزی ممکن است به صورت برونشکتازی نیز ظاهر شود.

در مرحله دوم جستجوی تشخیصی در دوره اولیه بیماری، علائم پاتولوژیک ممکن است وجود نداشته باشد. در آینده، تغییراتی در حین سمع ظاهر می شود: تنفس سخت (با ایجاد آمفیزم می تواند ضعیف شود) و رال های خشک با طبیعت پراکنده، که رنگ آن به کالیبر برونش های آسیب دیده بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، رال های خشک وزوز درشت شنیده می شود که نشان دهنده درگیری برونش های بزرگ و متوسط ​​در این فرآیند است. خس خس سوت دار، به ویژه در هنگام انقضا قابل شنیدن است، مشخصه شکست برونش های کوچک است که نشان دهنده اضافه شدن سندرم برونش اسپاستیک است. اگر رال ها در طول تنفس طبیعی شنیده نمی شود، سمع باید لزوماً با تنفس اجباری و همچنین در وضعیت خوابیده بیمار انجام شود. تغییرات در داده‌های سمع در برونشیت انسدادی مزمن در زمان بهبودی حداقل خواهد بود و در هنگام تشدید فرآیند، زمانی که می‌توانید حتی به راله‌های خیس گوش دهید، که می‌توانند پس از سرفه و خلط خوب ناپدید شوند، بیشتر مشخص می‌شود. اغلب، در حین تشدید، یک جزء انسدادی به هم می پیوندد که همراه با ظاهر تنگی نفس است. هنگام معاینه بیمار، علائم انسداد برونش آشکار می شود: 1) طولانی شدن مرحله بازدم در هنگام آرامش و به ویژه در هنگام تنفس اجباری. 2) رال های خس خس سینه در هنگام بازدم، که با تنفس اجباری و در حالت خوابیده به پشت به وضوح قابل شنیدن است. تکامل برونشیت و همچنین عوارض مرتبط با آن، داده های به دست آمده از معاینه مستقیم بیمار را تغییر می دهد. در موارد پیشرفته، علائم آمفیزم، نارسایی تنفسی وجود دارد.

تجزیه و تحلیل بالینی خون در طول دوره پایدار بیماری تغییری نکرده است. در برونشیت انسدادی مزمن، گاهی اوقات اریتروسیتوز ثانویه تشخیص داده می شود که در نتیجه هیپوکسی مزمن با نارسایی شدید تنفسی ایجاد می شود. فعالیت فرآیند التهابی در آزمایش خون عمومی به میزان کمتری نسبت به سایر بیماری ها منعکس می شود. شاخص های "فاز حاد" اغلب به طور متوسط ​​بیان می شوند: ESR می تواند طبیعی یا نسبتاً افزایش یابد (به دلیل اریتروسیتوز، گاهی اوقات کاهش ESR مشاهده می شود). لکوسیتوز معمولا کوچک است، همانطور که تغییر فرمول لکوسیت به چپ است.

در خون، ائوزینوفیلی ممکن است، که، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده تظاهرات آلرژیک بیماری است. آزمایش خون بیوشیمیایی برای روشن شدن فعالیت فرآیند التهابی انجام می شود. محتوای پروتئین کل و فراکسیون های آن و همچنین CRP، اسیدهای سیالیک و سروموکوئید در سرم خون تعیین می شود. افزایش سطح آنها مشخصه روند التهابی هر محلی سازی است. نقش تعیین کننده در ارزیابی میزان فعالیت التهابی در برونش ها متعلق به داده های تصویر برونکوسکوپی، مطالعه محتویات برونش ها و خلط است.

با پیشرفت کنترل نشده فرآیند، باید یک مطالعه ایمونولوژیک از خون و / یا محتویات برونش انجام شود. مطالعه خلط و محتویات برونش به تعیین ماهیت و شدت التهاب کمک می کند. با التهاب شدید، محتویات عمدتاً چرکی یا مخاطی چرکی هستند، بسیاری از نوتروفیل ها، ماکروفاژهای منفرد، سلول های دیستروفیک تغییر یافته اپیتلیوم مژک دار و سنگفرشی ضعیف نشان داده می شوند.

برای التهاب متوسط، محتویات به مخاط چرکی نزدیک تر است. تعداد نوتروفیل ها اندکی افزایش یافته است. تعداد ماکروفاژها، موکوس و سلول های اپیتلیال برونش افزایش می یابد.

تشخیص ائوزینوفیل ها نشان دهنده واکنش های آلرژیک موضعی است. وجود الیاف در خلط سلول‌های آتیپیک، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، نقش مهمی در تجدید نظر در وجود اساسی مفهوم تشخیصی اولیه، به ترتیب، سرطان برونکوژنیک، سل و آبسه ریه دارد. بررسی میکروبیولوژیکی خلط و محتویات برونش برای شناسایی علت تشدید برونشیت انسدادی مزمن و انتخاب داروی ضد میکروبی.

معیار اهمیت اتیولوژیک پاتوژن در یک مطالعه میکروبیولوژیکی کمی عبارتند از:

الف) تشخیص پاتوژن (پنوموکوک یا هموفیلوس آنفلوآنزا) در خلط با غلظت 10 اینچ در 1 میکرولیتر یا بیشتر در غیاب درمان با آنتی بیوتیک؛

ب) شناسایی در 2-3 مطالعه با فاصله زمانی 3-5 روز از میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط در غلظت 106 در 1 میکرولیتر یا بیشتر.