HCG: مفهوم، عملکرد، سطح و هنجار در خون، انحراف - افزایش و کاهش. گنادوتروپین جفتی انسانی: هنجار و انحرافات، آماده سازی هورمونی hCG در کجا تولید می شود

گروه فارماکولوژیک: هورمون های گنادوتروپیک.
اثر فارماکولوژیک: پیشگیری و درمان ناباروری، تحریک تخمک گذاری در زنان و تولید اسپرم در مردان.
اثرات بر گیرنده ها: گیرنده هورمون لوتئینه کننده
در زیست شناسی مولکولی، گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) هورمونی است که پس از لقاح توسط تخمک بارور شده تولید می شود. بعداً، در دوران بارداری، hCG در طول رشد جفت و سپس از طریق جزء جفتی سینسیتیوتروفوبلاست تولید می شود. این هورمون توسط برخی از تومورهای سرطانی تولید می شود. بنابراین، افزایش سطح هورمون در غیاب بارداری ممکن است نشان دهنده تشخیص سرطان باشد. با این حال، مشخص نیست که آیا تولید این هورمون علت یا پیامد تومورهای سرطانی است. آنالوگ هیپوفیز hCG که به عنوان هورمون لوتئینیزه کننده (LH) شناخته می شود، در غده هیپوفیز مردان و زنان در تمام سنین تولید می شود. در 6 دسامبر 2011، FDA فروش محصولات رژیمی "همیوپاتی" و بدون مجوز حاوی hCG را ممنوع کرد و آنها را غیرقانونی اعلام کرد.

شرح

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) یک داروی تجویزی حاوی گنادوتروپین جفتی طبیعی (انسانی) است. گنادوتروپین کوریونی یک هورمون پلی پپتیدی است که معمولاً در ماه های اول بارداری در بدن زنان یافت می شود. این در سلول های سینسیتیوتروفوبلاست جفت سنتز می شود و مسئول افزایش تولید پروژسترون است، هورمونی که برای حفظ بارداری مهم است. گنادوتروپین کوریونی تنها در دوران بارداری به مقدار قابل توجهی در بدن وجود دارد و به عنوان شاخص بارداری در یک تست استاندارد بارداری استفاده می شود. سطح گنادوتروپین کوریونی در خون در روز هفتم پس از تخمک گذاری قابل توجه است و به تدریج در حدود 2-3 ماه بارداری به اوج خود می رسد. پس از آن به تدریج تا لحظه تولد کاهش می یابد.
در زیست شناسی مولکولی، گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) هورمونی است که پس از لقاح توسط تخمک بارور شده تولید می شود. بعداً در دوران بارداری، این هورمون در طول رشد جفت و سپس از طریق جزء جفتی سینسیتیوتروفوبلاست تولید می شود. برخی سرطان ها این هورمون را تولید می کنند. بنابراین، افزایش سطح هورمون در غیاب بارداری ممکن است نشان دهنده تشخیص سرطان باشد. با این حال، مشخص نیست که آیا تولید این هورمون علت یا پیامد تومورهای سرطانی است. آنالوگ هیپوفیز hCG که به عنوان هورمون لوتئینیزه کننده (LH) شناخته می شود، در غده هیپوفیز مردان و زنان در تمام سنین تولید می شود. در 6 دسامبر 2011، FDA ایالات متحده فروش محصولات رژیمی "همیوپاتی" و بدون مجوز حاوی hCG را ممنوع کرد و آنها را غیرقانونی اعلام کرد.
اگرچه این هورمون فعالیت خفیف و نزدیک به FSH (هورمون محرک فولیکول) دارد، عملکرد فیزیولوژیکی گنادوتروپین جفتی انسانی اساساً شبیه هورمون لوتئینیزه کننده (LH) است. به عنوان یک داروی بالینی، hCG به عنوان یک شکل خارجی LH استفاده می شود. معمولاً برای حمایت از تخمک گذاری و بارداری در زنان، به ویژه آنهایی که از ناباروری به دلیل غلظت کم گنادوتروپین ها و ناتوانی در تخمک گذاری رنج می برند، استفاده می شود. به دلیل توانایی LH در تحریک سلول های لیدیگ در بیضه ها برای تولید تستوسترون، hCG توسط مردان برای درمان هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، اختلالی که با سطوح پایین تستوسترون و ترشح ناکافی LH مشخص می شود، استفاده می شود. این دارو همچنین برای درمان کریپتورکیدیسم پیش از بلوغ (نزول نکردن یک یا هر دو بیضه به کیسه بیضه) استفاده می شود. ورزشکاران مرد از hCG به دلیل توانایی آن در افزایش تولید تستوسترون درون زا، عمدتاً در طول یا در پایان یک چرخه استروئیدی که تولید هورمون طبیعی قطع می شود، استفاده می کنند.

ساختار

گنادوتروپین کوریونی انسانی یک گلیکوپروتئین متشکل از 237 اسید آمینه با وزن مولکولی 25.7 کیلو دالتون است.
این یک ترکیب هترودیمری است، با زیر واحد آلفا مشابه هورمون لوتئینه کننده (LH)، هورمون محرک فولیکول (FSH)، هورمون محرک تیروئید (TSH) و یک زیر واحد بتا منحصر به فرد.
زیر واحد آلفا از 92 اسید آمینه تشکیل شده است.
زیرواحد بتا گنادوتروپین hCG حاوی 145 اسید آمینه است که توسط شش ژن بسیار همولوگ که در جفت‌های پشت سر هم و معکوس روی کروموزوم 19q13.3 - CGB کدگذاری شده‌اند (1، 2، 3، 5، 7، 8).
این دو زیر واحد یک هسته آبگریز کوچک ایجاد می کنند که توسط ناحیه ای با نسبت سطح به حجم بالا احاطه شده است: 2.8 برابر کره. اکثریت قریب به اتفاق اسیدهای آمینه خارجی آبدوست هستند.

عملکرد

گنادوتروپین جفتی انسان با هورمون جسم زرد/ گیرنده گنادوتروپین جفتی تعامل دارد و به حفظ جسم زرد در اوایل بارداری کمک می کند. این به جسم زرد اجازه می دهد تا در سه ماهه اول بارداری پروژسترون تولید کند. پروژسترون رحم را با پوشش ضخیم رگ های خونی و مویرگ ها غنی می کند تا بتواند از جنین در حال رشد حمایت کند. hCG به دلیل بار بسیار منفی خود می تواند سلول های سیستم ایمنی مادر را دفع کند و از جنین در سه ماهه اول بارداری محافظت کند. همچنین پیشنهاد می شود که hCG ممکن است به عنوان یک پیوند جفتی برای ایجاد تحمل ایمونولوژیک موضعی مادر عمل کند. به عنوان مثال، سلول های آندومتر تحت درمان با hCG باعث افزایش آپوپتوز در سلول های T (انحلال سلول های T) می شوند. این نتایج نشان می‌دهد که hCG ممکن است پیوندی در ایجاد تحمل ایمنی باشد و ممکن است باعث تهاجم تروفوبلاست شود، که به تسریع رشد جنین در آندومتر معروف است. همچنین پیشنهاد می شود که سطح hCG با علائمی مانند تهوع صبحگاهی در زنان باردار همراه باشد.
با توجه به شباهت آن به LH، hCG همچنین می تواند از نظر بالینی برای تحریک تخمک گذاری در تخمدان ها و همچنین تولید تستوسترون در بیضه ها استفاده شود. برخی از سازمان‌ها ادرار زنان باردار را جمع‌آوری می‌کنند تا hCG را برای استفاده بیشتر در درمان ناباروری از آن استخراج کنند.
گنادوتروپین جفتی انسان نیز نقش مهمی در تمایز/تکثیر سلولی ایفا می کند و می تواند آپوپتوز را فعال کند.

تولید

مانند سایر گنادوتروپین ها، این ماده را می توان از ادرار زنان باردار یا از کشت میکروارگانیسم های اصلاح شده ژنتیکی با DNA نوترکیب استخراج کرد.
در آزمایشگاه هایی مانند Pregnyl، Follutein، Profasi، Choragon و Novarel از ادرار زنان باردار استخراج می شود. در آزمایشگاه، پروتئین Ovidrel توسط میکروب هایی با DNA نوترکیب تولید می شود.
این به طور طبیعی در جفت در سینسیتیوتروفوبلاست تولید می شود.

داستان

گنادوتروپین کوریونی اولین بار در سال 1920 کشف شد و حدود 8 سال بعد به عنوان یک هورمون مهم در روند بارداری شناخته شد. اولین آماده سازی حاوی گنادوتروپین کوریونی انسانی به شکل عصاره غده هیپوفیز استخراج شده از حیوانات بود که به عنوان یک محصول تجاری توسط Organon توسعه یافت. در سال 1931، Organon این عصاره را با نام تجاری Pregnon به بازار عرضه کرد. با این حال، اختلافات بر سر علامت تجاری، شرکت را مجبور کرد نام خود را به Pregnyl تغییر دهد، که در اوایل سال 1932 در بازار ظاهر شد. Pregnyl هنوز توسط Organon به بازار عرضه می شود، اما دیگر به عنوان عصاره هیپوفیز در دسترس نیست. در دهه 1940، تکنیک‌های ساخت بهبود یافت تا این هورمون از طریق فیلتر کردن و تصفیه ادرار زنان باردار به دست آید، و در اواخر دهه 1960، این فناوری توسط تمام تولیدکنندگانی که قبلاً از عصاره‌های حیوانی استفاده می‌کردند، استفاده شد. در سال های بعد، روند تولید بهبود یافته است، اما به طور کلی، hCG امروزه به همان روشی که چندین دهه پیش تولید می شد، تولید می شود. از آنجایی که آماده سازی های مدرن منشأ بیولوژیکی دارند، خطر آلودگی بیولوژیکی کم در نظر گرفته می شود (اما نمی توان به طور کامل رد کرد).
پیش از این، نشانه های استفاده از آماده سازی گنادوتروپین جفتی بسیار گسترده تر از اکنون بود.
ادبیات محصول مربوط به دهه 1950 و 60 استفاده از داروها را برای درمان خونریزی رحمی و آمنوره، سندرم فرولیش، کریپتورکیدیسم، ناباروری زنان، چاقی، افسردگی و ناتوانی جنسی مردانه و غیره توصیه می‌کند. یک مثال خوب از استفاده گسترده از گنادوتروپین جفتی انسانی در گلوکور نشان داده شده است که در سال 1958 به عنوان "سه برابر موثرتر از تستوسترون" توصیف شد. برای مردان مبتلا به یائسگی مردانه و مردان مسن طراحی شده است. این دارو برای ناتوانی جنسی، آنژین صدری و بیماری ایسکمیک، نوروسیکوز، پروستاتیت، [و] میوکاردیت استفاده می شود.
با این حال، چنین توصیه‌هایی منعکس‌کننده دوره‌ای است که داروها کمتر توسط سازمان‌های دولتی تنظیم می‌شدند و عرضه آن‌ها به بازار کمتر از آنچه اکنون به موفقیت آزمایش‌های بالینی وابسته بود، وابسته بود. امروزه، اندیکاسیون های مورد تایید FDA برای استفاده از hCG به درمان هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک و کریپتورکیدیسم در مردان و ناباروری بدون تخمک گذاری در زنان محدود شده است.
HCG فعالیت محرک تیروئید قابل توجهی را نشان نمی دهد و یک عامل کاهش چربی موثر نیست. این امر به ویژه مورد توجه قرار می گیرد زیرا hCG در گذشته به طور گسترده برای درمان چاقی استفاده می شده است. این روند در سال 1954 و پس از انتشار مقاله ای توسط دکتر A.T.W. سیمونز، که در آن بیان کرد که گنادوتروپین جفتی انسانی یک مکمل غذایی موثر است. بر اساس نتایج مطالعه، با رژیم غذایی کم کالری و استفاده از دارو، سرکوب موثر گرسنگی مشاهده شد. با الهام از مقالاتی مانند این، مردم در سرتاسر جهان بلافاصله پس از تزریق hCG شروع به تحمل سختی های محدودیت کالری (500 کالری در روز) کردند. به زودی، خود هورمون به عنوان مؤلفه اصلی که باعث چربی سوزی می شود در نظر گرفته می شود. در واقع، تا سال 1957، hCG رایج ترین داروی کاهش وزن بود. با این حال، مطالعات جدیدتر و جامع تر، وجود هرگونه اثرات بی اشتهایی یا متابولیک با استفاده از hCG را رد می کند و این دارو دیگر برای این منظور استفاده نمی شود.
در سال 1962، ژورنال انجمن پزشکی آمریکا هشداری را در مورد رژیم سایمون منتشر کرد که شامل استفاده از hCG است و بیان می‌کند که محدودیت شدید کالری منجر به این واقعیت می‌شود که ماهیچه‌ها و بافت‌های بدن میزان مورد نیاز را دریافت نمی‌کنند. مقدار پروتئین که به خودی خود حتی از چاقی خطرناک تر است. تا سال 1974، FDA ادعاهای کافی برای استفاده از hCG برای کاهش چربی دریافت کرد و دستوری را صادر کرد که در آن باید اخطار زیر در اطلاعات تجویز چاپ شود: «HCG به عنوان یک درمان اضافی برای درمان چاقی نشان داده نشده است. هیچ شواهد کافی وجود ندارد که دارو بدون محدودیت کالری، کاهش وزن را افزایش می‌دهد، یا باعث توزیع مطلوب‌تر یا «عادی‌تر» چربی می‌شود، یا کاهش آن را کاهش می‌دهد.
گرسنگی یا ناراحتی مرتبط با محدودیت کالری. این هشدار در تمام محصولاتی که در حال حاضر در ایالات متحده فروخته می شود ظاهر می شود.
گنادوتروپین جفتی انسانی امروزه یک داروی بسیار محبوب است، به دلیل این واقعیت که در بسیاری از موارد ناباروری زنان، بخشی جدایی ناپذیر از درمان تخمک گذاری است. داروهای رایج در حال حاضر در ایالات متحده عبارتند از Pregnyl (Organon)، Profasi (Serono) و Novarel (Ferring)، اگرچه بسیاری از نام‌های تجاری دیگر داروهای گنادوتروپین جفتی در طول سال‌ها رایج بوده‌اند. این دارو همچنین به طور گسترده در خارج از ایالات متحده فروخته می شود و می توان آن را تحت بسیاری از نام های تجاری دیگر یافت که همه آنها را نمی توان در اینجا فهرست کرد. با توجه به اینکه این دارو در سطح فدرال تنظیم نمی شود، ورزشکاران و بدنسازان در ایالات متحده که نمی توانند پزشک محلی را پیدا کنند که آماده تجویز دارویی برای درمان هیپوگنادیسم ناشی از استروئید باشد، اغلب دستور می دهند محصول از سایر منابع بین المللی با توجه به اینکه دارو نسبتاً ارزان است و به ندرت تقلبی می شود، اکثر منابع بین المللی نسبتاً قابل اعتماد هستند. اگرچه اشکال نوترکیب گنادوتروپین جفتی انسانی در سال‌های اخیر به بازار معرفی شده‌اند، در دسترس بودن گسترده و هزینه پایین hCG بیولوژیکی همچنان آن را به یک ماده اصلی برای استفاده‌های بدون برچسب و بدون برچسب تبدیل می‌کند.

آنالیز HCG

HCG با استفاده از آزمایش خون یا ادرار، مانند آزمایشات بارداری، اندازه گیری می شود. نتیجه مثبت نشان دهنده کاشت بلاستوسیست و جنین زایی در پستانداران است. می تواند در تشخیص و نظارت بر سلول های زایای تومور و بیماری های تروفوبلاستیک کمک کند.
آزمایش‌های بارداری، شمارش خون و بیشتر آزمایش‌های دقیق ادرار معمولاً hCG را بین روزهای 6 تا 12 پس از تخمک‌گذاری تشخیص می‌دهند. با این حال، باید در نظر داشت که سطح کل hCG می تواند در محدوده بسیار گسترده ای در طول 4 هفته اول بارداری متفاوت باشد، که می تواند منجر به نتایج کاذب در این دوره زمانی شود.
بیماری‌های تروفوبلاستیک مانند کوریونادمون ("حاملگی مولار") یا کوریوکارسینوما می‌توانند به سطوح بالای بتا-hCG (به دلیل وجود تروفوبلاست‌های سنسیشیال - پرزهایی که جفت را تشکیل می‌دهند) منجر شوند، علی‌رغم عدم وجود جنین. این و برخی شرایط دیگر می تواند منجر به افزایش سطح hCG در غیاب بارداری شود.
سطح HCG همچنین در طول آزمایش سه گانه، یک آزمایش غربالگری برای برخی ناهنجاری های کروموزومی جنین / نقص های مادرزادی اندازه گیری می شود.
اکثر تست ها از آنتی بادی های مونوکلونال مخصوص زیر واحدهای بتا hCG (بتا hCG) استفاده می کنند. این روش برای اطمینان از اینکه شباهت hCG با LH و FSH در طول آزمایش نادیده گرفته نمی شود انجام می شود (دو ماده اخیر همیشه در مقادیر مختلف در بدن وجود دارد، در حالی که وجود hCG تقریباً همیشه نشان دهنده بارداری است).
بسیاری از آزمایش‌های ایمونولوژیک hCG بر اساس اصل ساندویچ انجام می‌شوند، زمانی که آنتی‌بادی‌های برچسب‌گذاری شده با آنزیم یا رنگ معمولی یا درخشان به hCG متصل می‌شوند. آزمایشات بارداری ادرار بر اساس تکنیک شیفت جانبی انجام می شود.
آنالیز ادرار می تواند ایمونوکروماتوگرافیک یا غیر آن باشد و می تواند در منزل، مطب، بالینی یا آزمایشگاه انجام شود. درجه آستانه تشخیص بسته به مارک آزمایش از 20 تا 100 mIU / ml است. در اوایل بارداری، با آزمایش اولین ادرار در صبح (زمانی که سطح hCG در بالاترین حد است) می توان نتایج دقیق تری به دست آورد. هنگامی که ادرار رقیق است (وزن مخصوص کمتر از 1.015)، غلظت hCG ممکن است نشان دهنده غلظت خون نباشد و آزمایش ممکن است منفی کاذب باشد.
آزمایش‌های سرمی با استفاده از 2 تا 4 میلی‌لیتر خون وریدی، معمولاً شامل یک سنجش ایمنی شیمیایی یا فلورمتری است که می‌تواند سطوح بتا-hCG را زیر 5 mIU/ml تشخیص دهد و امکان تعیین کمی غلظت بتا-hCG را فراهم کند. تجزیه و تحلیل کمی سطوح بتا-hCG برای نظارت بر تومورهای جنینی در سلول و تروفوبلاستیک، در پیگیری درمان پس از سقط جنین، و در تشخیص و درمان بعدی پس از درمان حاملگی خارج رحمی مفید است. عدم وجود جنین قابل مشاهده در سونوگرافی واژینال در سطوح بتا-hCG تا 150000 mIU/mL نشان دهنده حاملگی خارج رحمی است.
غلظت ها معمولاً در هزار واحد بین المللی در میلی لیتر (mIU/mL) اندازه گیری می شوند. واحد بین المللی hCG در سال 1938 ایجاد شد و در سال 1964 و 1980 تجدید نظر شد. در حال حاضر، 1 واحد بین المللی برابر با 2.35×10-12 مول یا حدود 6×10-8 گرم است.

استفاده از hCG در پزشکی

تومور مارکر

گنادوتروپین جفتی انسانی می تواند به عنوان نشانگر سرطان استفاده شود زیرا زیر واحدهای بتا آن در انواع مختلفی از سرطان از جمله سمینوما، کوریوکارسینوما، تومورهای سلول زاینده، کوریونادنوما، تراتوم کوریوکارسینوما و تومورهای سلول جزایر ترشح می شوند. به همین دلیل، نتیجه مثبت در مردان ممکن است نشان دهنده سرطان بیضه باشد. سطح طبیعی برای مردان 0-5 mIU/mL است. در ترکیب با آلفا فتوپروتئین، بتا-hCG یک نشانگر عالی برای نظارت بر تومورهای سلول زایا است.

HCG و تخمک گذاری

گنادوتروپین جفتی انسانی به طور گسترده ای به جای هورمون لوتئینیزه کننده به عنوان محرک تخمک گذاری به صورت تزریقی استفاده می شود. در حضور یک یا چند فولیکول تخمدان بالغ، می توان با تجویز hCG تخمک گذاری را القا کرد. اگر تخمک گذاری بین 38 تا 40 ساعت پس از یک بار تزریق hCG رخ دهد، ممکن است اقداماتی مانند تلقیح داخل رحمی یا مقاربت جنسی برنامه ریزی شود. علاوه بر این، بیمارانی که تحت IVF (لقاح آزمایشگاهی) قرار می‌گیرند، معمولاً برای شروع فرآیند تخمک‌گذاری از hCG استفاده می‌کنند، اما بین 34 تا 36 ساعت پس از تزریق، چند ساعت قبل از رها شدن بیضه‌ها از تخمدان، تخمک‌ها بهبود می‌یابند.
از آنجایی که hCG از جسم زرد پشتیبانی می کند، تجویز hCG در شرایط خاصی برای افزایش تولید پروژسترون استفاده می شود.
در مردان، تزریق hCG برای تحریک سلول های لیدیگ که تستوسترون را سنتز می کنند، استفاده می شود. تستوسترون داخل بیضه ای برای تولید اسپرم از سلول های سرتولی لازم است. به طور معمول، hCG در مردان در موارد هیپوگنادیسم و ​​در درمان ناباروری استفاده می شود.
در چند ماه اول بارداری، انتقال ویروس HIV-1 از یک زن به جنین او بسیار نادر است. فرض بر این است که این به دلیل غلظت بالای hCG است و زیرواحدهای بتا این پروتئین در برابر HIV-1 فعال هستند.

هشدار برای زنانی که از داروهای HCG (HCG Pregnyl) برای تحریک تخمک گذاری استفاده می کنند:

الف) بیماران ناباروری که تحت مراقبت های بهداشت باروری قرار می گیرند (به ویژه آنهایی که نیاز به لقاح آزمایشگاهی دارند)، اغلب از ناهنجاری های لوله های رحمی رنج می برند، ممکن است پس از استفاده از این دارو حاملگی خارج از رحم را تجربه کنند. به همین دلیل است که تایید اولیه سونوگرافی در ابتدای بارداری (خواه حاملگی در رحم باشد یا نه) حیاتی است. بارداری که پس از درمان با این دارو رخ می دهد، با خطر بیشتری برای چندقلوزایی همراه خواهد بود. زنانی که از ترومبوز، چاقی و ترومبوفیلی رنج می برند، نباید این دارو را تجویز کنند، زیرا در این مورد خطر ابتلا به ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی پس از یا در طول مصرف HCG Pregnyl وجود دارد.
ب) پس از درمان با این دارو، زنان بیشتر در معرض سقط جنین هستند.
در مورد بیماران مرد: استفاده طولانی مدت از HCG Pregnyl به طور کلی منجر به افزایش تولید آندروژن می شود. بنابراین: بیمارانی که از نارسایی آشکار یا پنهان قلبی، فشار خون، اختلال عملکرد کلیوی، میگرن و صرع رنج می برند، نباید این دارو را مصرف کنند یا به آنها توصیه می شود که آن را با دوزهای پایین تر مصرف کنند. علاوه بر این، دارو باید با احتیاط شدید در درمان نوجوانان بالغ جنسی استفاده شود تا خطر رشد جنسی زودرس یا بسته شدن زودرس ناحیه رشد اپی فیز کاهش یابد. این نوع بلوغ اسکلتی بیماران باید به دقت و به طور منظم تحت نظر باشد.
این دارو نباید برای مردان و زنانی که از موارد زیر رنج می برند تجویز شود: (1) حساسیت مفرط به دارو یا هر یک از مواد اصلی آن. (2) تومورهای شناخته شده یا ممکن وابسته به آندروژن، مانند سرطان سینه مردانه یا کارسینوم پروستات.

گنادوتروپین کوریونی در بدنسازی

درمان جایگزینی تستوسترون باعث می شود هیپوتالاموس تولید GnRH (هورمون آزاد کننده گنادوتروپین) را متوقف کند. بدون GnRH، هیپوفیز ترشح LH را متوقف می کند. بدون LH، بیضه ها (بیضه ها یا غدد جنسی) تولید تستوسترون را متوقف می کنند. در مردان، hCG شباهت زیادی به LH دارد. اگر پس از استفاده طولانی مدت از تستوسترون، بیضه ها ظاهری چروکیده داشته باشند، به احتمال زیاد، مدت کوتاهی پس از درمان hCG، تولید تستوسترون دوباره شروع به افزایش می کند. HCG تولید تستوسترون خود بیضه ها را افزایش می دهد و اندازه آنها را افزایش می دهد.
HCG را می توان از ادرار زنان باردار یا از طریق اصلاح ژنتیکی استخراج کرد. این محصول با نسخه با نام های تجاری Pregnyl، Follutein، Profasi و Novarel در دسترس است. Novire برند دیگری است که محصول DNA نوترکیب است. برخی از داروخانه ها همچنین می توانند hCG را در اندازه های مختلف بطری تهیه کنند. آماده سازی مارک hCG در یک داروخانه معمولی بیش از 100 دلار در هر 10000 IU هزینه دارد. همین مقدار IU را می توان با نسخه ویژه با قیمت 50 دلار خریداری کرد. بسیاری از شرکت های بیمه hCG را پوشش نمی دهند زیرا استفاده از آن برای آتروفی بیضه در طول درمان توانبخشی تستوسترون، که استفاده خارج از برچسب در نظر گرفته می شود، ضروری است. و اکثر مردان این دارو را از داروخانه های نسخه خریداری می کنند که آن را بسیار ارزان تر می فروشند.
HCG در لیست داروهای غیرقانونی در برخی از ورزش ها قرار دارد.
ورزشکاران حرفه ای که تست hCG مثبت داشتند، به طور موقت از مسابقات محروم شدند، از جمله محرومیت 50 بازی MLB برای مانی رامیرز در سال 2009 و محرومیت 4 بازی از NFL برای برایان کوشینگ.

گنادوتروپین کوریونی و تستوسترون

چه مدت بعد از تزریق hCG تستوسترون افزایش می یابد؟ دانشمندان این موضوع را بررسی کرده و سعی کرده اند تعیین کنند که آیا دوزهای بالا در حفظ این پرش موثرتر است یا خیر. پس از تجویز 6000 IU hCG، سطوح پلاسمایی تستوسترون و hCG در مردان بالغ سالم در دو کاربرد مختلف مورد بررسی قرار گرفت. در نوع اول، هفت بیمار هر کدام یک تزریق عضلانی دریافت کردند. افزایش شدید سطح تستوسترون پلاسما (0.1 ± 1.6 برابر) در عرض 4 ساعت مشاهده شد. سپس سطح تستوسترون اندکی کاهش یافت و حداقل به مدت 24 ساعت بدون تغییر باقی ماند. اوج تاخیر در سطح تستوسترون (افزایش 0.3 ± 2.4 برابر) بین 72-96 ساعت مشاهده شد. پس از آن سطح تستوسترون کاهش یافت و در 144 ساعت به سطح اولیه رسید.
در مورد دوم، شش بیمار دو تزریق داخل وریدی hCG (با دوزهای 8-5 برابر بیشتر از دوزهای تجویز شده برای گروه اول) با فاصله 24 ساعته دریافت کردند. افزایش اولیه تستوسترون پلاسما پس از اولین تزریق مانند مورد اول بود، علیرغم اینکه سطح hCG پلاسما در این مورد 5-8 برابر بیشتر بود. در عرض 24 ساعت، سطح تستوسترون مجدداً در مقایسه با آنچه که 2-4 ساعت پس از تزریق مشاهده شد کاهش یافت و دومین تزریق داخل وریدی hCG افزایش قابل توجهی ایجاد نکرد. اوج تاخیری تستوسترون پلاسما (افزایش 0.2 ± 2.2 برابر) حدود 24 ساعت دیرتر از مورد اول مشاهده شد. بنابراین مطالعه نشان می دهد که وقتی نوبت به دوز hCG می رسد، مقدار بیشتر بهتر نیست. در واقع، دوزهای بالا می تواند سلول های لیدیگ را در بیضه ها حساسیت زدایی کند. همچنین نشان داده شده است که سطح تستوسترون خون نه یک بار، بلکه دو بار پس از تزریق hCG به اوج خود می رسد.

گنادوتروپین کوریونی و سلول های لیدیگ

HCG نه تنها می تواند سطح تستوسترون را افزایش دهد، بلکه تعداد سلول های لیدیگ را در بیضه ها نیز افزایش می دهد. خوشه های سلولی لیدیگ در بیضه های بالغ به طور قابل توجهی در طول درمان hCG افزایش می یابد. با این حال، در گذشته مشخص نبود که آیا این باعث افزایش تعداد سلول های لیدیگ یا تمام سلول های بدن می شود. مطالعه ای انجام شد که در آن موش های صحرایی نر بالغ Sprague-Dawley روزانه 100 IU hCG به مدت 5 هفته به صورت زیر جلدی تزریق شدند. حجم خوشه های سلولی لیدیگ طی 5 هفته پس از درمان 4.7 برابر افزایش یافت. تعداد سلول های لیدیگ (در ابتدا معادل بیضه های 106×18.6/cc) 3 برابر افزایش یافت.

گنادوتروپین کوریونی و درمان جایگزین

در حال حاضر هیچ دستورالعملی برای تجویز hCG برای مردانی که تحت درمان جایگزین تستوسترون هستند و مایل به حفظ اندازه بیضه طبیعی هستند، وجود ندارد. مطالعه ای با استفاده از تزریق 200 میلی گرم تستوسترون انانتات در هفته همراه با hCG در دوزهای 125، 250 یا 500 واحد بین المللی یک روز در میان در مردان جوان سالم نشان داد که عملکرد طبیعی بیضه با دوز 250 واحد بین المللی یک روز در میان (بدون تغییر در آنها) حفظ می شود. اندازه). مشخص نیست که آیا این دوز در مردان مسن مؤثر است یا خیر. علاوه بر این، هیچ مطالعه طولانی مدت در مورد استفاده از hCG برای بیش از 2 سال وجود ندارد.
به دلیل تأثیر آن بر سطح تستوسترون، استفاده از hCG ممکن است سطح استرادیول و استروژن را نیز افزایش دهد، اگرچه هیچ داده ای وجود ندارد که نشان دهد آیا این افزایش متناسب با دوز مصرفی است یا خیر.
بنابراین، بهترین دوز hCG برای حفظ عملکرد طبیعی بیضه در حالی که حداقل سطح تبدیل استرادیول حفظ می شود و هنوز ایجاد نشده است.
برخی از پزشکان توصیه می‌کنند که مردانی که نگران اندازه بیضه هستند یا می‌خواهند باروری را در حین درمان جایگزینی تستوسترون حفظ کنند، از 200 تا 500 واحد بین‌المللی hCG دو بار در هفته استفاده کنند. دوزهای بالاتر نیز استفاده شده است، مانند 1000-5000 IU دو بار در هفته. اعتقاد بر این است که این دوز باعث ایجاد عوارض جانبی معمولاً با استروژن می شود و ممکن است حساسیت بیضه را با استفاده طولانی مدت HCG کاهش دهد. دانشمندان شروع به بررسی این موضوع کرده اند که آیا استفاده از تعدیل کننده های گیرنده استروژن (با نام تجاری Nolvadex) یا Anaztrozole (با نام تجاری Arimidex) برای مقابله با افزایش سطح استرادیول ضروری است. سطوح بالای استرادیول می تواند باعث بزرگ شدن سینه و احتباس مایعات در مردان شود، اما در مقادیر قابل قبول پیوند مهمی در حفظ سلامت استخوان و مغز است.

تست شیپن برای تحریک گنادوتروپین جفتی انسانی (در مردان زیر 75 سال)

علیرغم این واقعیت که دوزهای مورد نیاز hCG تایید نشده و از نظر بالینی ثابت نشده است، دکتر یوجین شیپن (نویسنده سندرم تستوسترون) روش خود را برای استفاده از دارو بر اساس تجربه شخصی خود توسعه داد.
دکتر شیپن دریافت که یک دوره درمانی معمولی سه هفته ای برای بیمارانی که به خوبی به hCG پاسخ می دهند، بهترین کار را دارد. روزانه 500 واحد با تزریق زیر جلدی از دوشنبه تا جمعه به مدت سه هفته تجویز می شود. به بیمار آموزش داده می شود که سرنگ های 50 واحدی انسولین را با سوزن های 30 گیج در حالی که نشسته و با دست آزاد می نشیند به سمت قدامی ران تزریق کند. سطح تستوسترون، کل و آزاد، به علاوه E2 (استرادیول) قبل از شروع مصرف و در سومین شنبه پس از 3 هفته استفاده اندازه گیری می شود (نویسنده بیان می کند که آزمایش بزاق ممکن است برای تنظیم دوز دقیق تر باشد). مطالعات نشان داده است که تزریق زیر جلدی به اندازه تزریق عضلانی موثر است.
شیپن در اندازه‌گیری تأثیر hCG بر سطح تستوسترون تام در بیمارانش، آن‌ها را بین افرادی که تحت درمان جایگزینی تستوسترون قرار می‌گرفتند و کسانی که برای به دست آوردن سطوح طبیعی تستوسترون نیاز به «احیای» بیضه‌های خود با hCG داشتند، تقسیم کرد.
او عملکرد سلول های لیدیگ (بیضه ها) را اینگونه تعریف می کند:
1. اگر مصرف HCG باعث افزایش کمتر از 20٪ در سطح تستوسترون کل شود، ما متوجه حداقل حفظ عملکرد سلول های لیدیگ می شویم (هیپوگنادیسم اولیه یا هیپوگنادیسم اگوناندوتروفیک نشان دهنده ترکیبی از عوامل مرکزی و محیطی است).
2. افزایش 20-50٪ در تستوسترون تام نشان دهنده ذخیره کافی است، اما پاسخ کمی سرکوب شده، که عمدتاً با مهار مرکزی، اما گاهی اوقات، شاید، با واکنش بیضه ها همراه است.
3. افزایش بیش از 50 درصدی در کل تستوسترون در درجه اول نشان دهنده سرکوب مرکزی عملکرد بیضه است.
سپس، بسته به پاسخ بیماران به hCG، او گزینه های درمانی زیر را پیشنهاد می کند:
1. اگر پاسخ ناکافی (20%) وجود داشته باشد، درمان جایگزین تستوسترون انجام خواهد شد.
2. ناحیه بین 20 تا 50 درصد معمولاً به افزایش hCG برای مدتی به اضافه افزایش طبیعی یا گزینه های جایگزینی «جزئی» نیاز دارد.
دکتر شیپن معتقد است که درمان جایگزینی تستوسترون همیشه آخرین گزینه در موارد مرزی است، زیرا بهبود اغلب در طول زمان قابل مشاهده است و بازسازی سلول های لیدیگ می تواند رخ دهد. او استدلال می کند که بسیاری از این عوامل به سن بستگی دارد. تا 60 سال، تقریباً همیشه افزایش مشاهده می شود. در محدوده سنی 60-75 سال، همیشه این اتفاق نمی افتد، اما نتیجه معمولا پس از دریافت نتایج آزمایش های تحریک کاملاً قابل پیش بینی است. علاوه بر این، با درمان کافی فرآیندهای زمینه ای (افسردگی، چاقی، اعتیاد به الکل و غیره)، بیماری های مرتبط با کاهش تولید تستوسترون می توانند کاملاً برگشت پذیر باشند. او استدلال می کند که اگر درمان اولیه به شکل درمان جایگزینی تستوسترون باشد، این اثر مفید رخ نخواهد داد.
3. اگر پاسخ کافی وجود داشته باشد که با افزایش بیش از 50 درصدی تستوسترون بیان می شود، در این صورت ذخیره بسیار خوبی از سلول های لیدیگ در بدن وجود دارد. درمان HCG احتمالاً در بازگرداندن تولید کامل تستوسترون بدون درمان جایگزین، بهترین گزینه برای استفاده طولانی مدت و بازیابی طبیعی تر نوسانات بیولوژیکی برای پاسخ بهینه، موفق خواهد بود.
4. hCG کوریونی را می توان به طور مستقل تجویز کرد و دوزها را می توان با توجه به پاسخ بدن تنظیم کرد. در کاربران جوان با نرخ پاسخ بالا (T > 1100 نانوگرم در دسی لیتر)، hCG را می توان هر سوم یا چهارمین روز مصرف کرد. همچنین تبدیل آن به استروژن را به حداقل می رساند. به پاسخ دهندگان سطح پایین (600-800 نانوگرم در دسی لیتر)، یا آنهایی که برون ده استرادیول بالاتر مرتبط با دوز کامل hCG دارند، ممکن است دوره دوز زیر داده شود: 300-500 واحد دوشنبه-چهارشنبه-جمعه. گاهی اوقات، کاربرانی که پاسخگو نیستند ممکن است برای دستیابی به تولید تستوسترون بهتر به دوزهای بالاتر نیاز داشته باشند.
دکتر شیپن سطح تستوسترون آزاد در بزاق را در روز تزریق قبل از تزریق آزمایش می کند تا اثربخشی را تعیین کند و بر اساس آن دوز را تنظیم کند. او بیان می‌کند که بعداً، وقتی سلول‌های لیدیگ بازسازی می‌شوند، ممکن است کاهش دوز یا دفعات تجویز ضروری باشد.
5. برای ارزیابی اثربخشی درمان، او نظارت بر سطح تستوسترون و استرادیول را 2 تا 3 هفته پس از تغییر hCG و همچنین به صورت دوره ای در طول استفاده مداوم توصیه می کند. او ادعا می کند که آزمایش بزاق به طور کامل سطوح واقعی استروژن آزاد و تستوسترون را در بدن منعکس می کند. اکثر شرکت های بیمه برای آزمایش بزاق پولی پرداخت نمی کنند. آزمایش خون روش استاندارد برای بررسی سطح تستوسترون و استرادیول است.
6. جدای از گزارش هایی مبنی بر ایجاد آنتی بادی علیه hCG (نویسنده اشاره می کند که هرگز با چنین مشکلی مواجه نشده است)، ادعا می شود که با استفاده مداوم از hCG هیچ عارضه جانبی وجود ندارد.
کتاب دکتر شیپن در اواخر دهه 90 منتشر شد. من هیچ دکتری را نمی شناسم که از این روش دوز استفاده کند. نمیدونم تاثیر داره یا نه این ایده که عملکرد بیضه را می توان با چرخه های hCG در مردان با سطوح تستوسترون پایین ناشی از عملکرد کند سلول های لیدیگ بهبود بخشید، مفهوم کاملاً جالبی است که باید بررسی شود. از آنجایی که این پروتکل نیاز به نظارت بسیار دقیق دارد، بسیاری از پزشکان از چنین استفاده ای اجتناب می کنند. ماهیت این استفاده بدون برچسب از hCG همچنین می‌تواند برای بیمارانی که باید از جیب خود برای استفاده و نظارت بر آن هزینه کنند، گران‌تر کند.

راه های دیگر استفاده از hCG در بدنسازی

دکتر جان کرایسلر، پزشک بسیار معروف در زمینه درمان جایگزینی تستوسترون، 250 IU HCG دو بار در هفته را برای همه بیمارانی که در روز و همچنین یک روز قبل از تزریق هفتگی تستوسترون سیپیونات تحت درمان جایگزینی تستوسترون قرار می گیرند، توصیه می کند. او پس از بررسی تست‌های آزمایشگاهی متعدد و گزارش‌های ذهنی بیمار، و همچنین تحقیق درباره اطلاعات مربوط به hCG، رژیم را یک روز به جلو برد. به عبارت دیگر، بیماران سیپیونات تستوسترون تزریقی او اکنون 250 IU hCG را دو روز قبل و همچنین در روز بلافاصله قبل از تزریق عضلانی هفتگی خود مصرف می کردند. همه بیماران hCG را به صورت زیر جلدی تجویز کردند و دوز را می توان در صورت نیاز تنظیم کرد (او گزارش می دهد که دوزهای بیش از 350 IU دو بار در هفته به ندرت مورد نیاز است).
برای مردانی که از ژل‌های حاوی تستوسترون استفاده می‌کنند، همان دوز هر سومین روز به حفظ اندازه بیضه کمک می‌کند (دوز ژل باید پس از یک ماه استفاده از hCG تنظیم شود تا افزایش سطح تستوسترون ناشی از مصرف hCG جبران شود).
برخی از پزشکان معتقدند که قطع درمان جایگزینی تستوسترون برای چند هفته، که طی آن دوزهای 1000 تا 2000 IU hCG در هفته استفاده می شود، بدون استفاده مداوم از hCG، عملکرد بیضه را تحریک می کند. با این حال، هیچ داده ای برای حمایت از چنین ادعاهایی وجود ندارد. برخی دیگر بر این باورند که استفاده دوره ای از hCG با حفظ درمان جایگزینی تستوسترون ممکن است از کاهش تعداد سلول های لیدیگ در بیضه ها جلوگیری کند. باز هم، هیچ داده یا گزارش منتشر شده ای برای حمایت از این دیدگاه وجود ندارد.
به گفته دکتر کرایسلر، استفاده از hCG به تنهایی مزایای ذهنی مشابه تستوسترون از نظر عملکرد جنسی را ندارد، حتی در حضور سطوح سرمی مشابه آندروژن ها. با این حال، هنگامی که با عوامل ترانس درمال یا تزریقی "سنتی" بیشتر مکمل شود، تستوسترون همراه با دوز مناسب hCG سطح خون را تثبیت می کند، از آتروفی بیضه جلوگیری می کند، به تعادل بیان هورمون های دیگر کمک می کند و به افزایش قابل توجهی در رفاه و میل جنسی کمک می کند. اما hCG بیش از حد می تواند باعث آکنه، احتباس آب، خلق و خوی بد و ژنیکوماستی (بزرگ شدن سینه در مردان) شود.
بسیاری از مردان شکایت دارند که پزشکان از hCG و کاربردهای آن بی اطلاع هستند. برخی زمان زیادی را صرف یافتن پزشکانی می کنند که بتوانند چنین نسخه ای را بنویسند. یک راه خوب برای اینکه بفهمید کدام پزشک در منطقه شما می تواند این داروها را تجویز کند این است که با داروخانه نسخه نویسی محلی خود تماس بگیرید و بپرسید که کدام پزشکان در مورد نسخه های بیمارانشان با آنها تماس می گیرند.
اگر تصمیم گرفتید (با مشورت پزشک) از hCG همراه با درمان جایگزین تستوسترون به ترتیب با دوز 500 واحد بین المللی در هفته استفاده کنید، به 2000 واحد بین المللی در ماه نیاز خواهید داشت. کیفیت hCG ممکن است به مرور زمان پس از مخلوط شدن با آب باکتریواستاتیک، حتی زمانی که در یخچال نگهداری می شود، بدتر شود. بنابراین، یک ویال حاوی 3000 یا 3500 IU باید به مدت 6 هفته باقی بماند.
استفاده از hCG مستلزم نظم و انضباط زیادی است، زیرا باید به یاد داشته باشید که علاوه بر تزریق هفتگی یا دو هفته‌ای تستوسترون، یک بار در هفته از آن استفاده کنید. با این حال، تا زمانی که تستوسترون میل جنسی را بهبود می بخشد، بسیاری از مردان می توانند با بیضه های کوچکتر راحت باشند. و برخی از افراد خوش شانس در هنگام استفاده از تستوسترون اصلاً آتروفی بیضه را تجربه نمی کنند (کاربرانی که بیضه های بزرگ دارند نسبت به مردانی که بیضه های کوچکتر دارند، ناراحتی کمتری از کوچک شدن بیضه ها را تجربه می کنند). بنابراین، در نهایت، این یک موضوع شخصی برای همه است.
HCG همچنین در ترکیب با کلومیفن و برای بازگرداندن تولید تستوسترون خود به حالت عادی پس از قطع مصرف تستوسترون یا استروئیدهای آنابولیک پس از استفاده طولانی مدت استفاده می شود. این روش فقط برای کسانی که شروع به مصرف تستوسترون یا استروئیدهای آنابولیک در سطح نرمال تستوسترون کرده اند (بدنسازان و ورزشکاران) کار می کند و برای کسانی که کمبود تستوسترون دارند (هیپوگنادیسم) کار نمی کند.
در مورد دوز صحیح و دفعات مصرف hCG اتفاق نظر وجود ندارد.
HCG نه تنها اندازه بیضه ها را بازیابی می کند، بلکه میل جنسی را نیز افزایش می دهد. البته لازم به یادآوری است که با قطع دارو، آتروفی بیضه دوباره شروع می شود. استفاده از hCG به مقدار کم (250 واحد بین المللی دو بار در هفته به صورت زیر جلدی) توصیه می شود. HCG می تواند سطح استرادیول را در خون افزایش دهد، بنابراین تجزیه و تحلیل هر دو شاخص پس از شروع دارو بسیار مهم است. هنگام استفاده از hCG همراه با تستوسترون، ممکن است لازم باشد که دوز تستوسترون را کاهش دهید، زیرا hCG می تواند بر سطح تستوسترون در خون تأثیر بگذارد.

"رژیم hcg"

استفاده از hCG برای کنترل وزن

همه بحث ها و همچنین عدم وجود hCG تزریقی برای کاهش وزن در بازار، منجر به گسترش قابل توجه "HCG هومیوپاتی" برای کنترل وزن در اینترنت شده است. اغلب مشخص نیست که چنین محصولاتی از چه موادی ساخته شده اند، اما اگر از hCG واقعی با رقیق سازی هومیوپاتی تهیه شده باشند، یا اصلاً حاوی hCG نیستند یا فقط حاوی مقادیر کمی از آن هستند.
FDA ایالات متحده اعلام کرده است که محصولات بدون مجوز حاوی hCG برای کاهش وزن غیرقانونی و بی اثر هستند. چنین داروهایی هومیوپاتی نیستند و به عنوان مواد غیرقانونی شناخته شده اند. HCG خود به عنوان یک دارو در ایالات متحده طبقه بندی شده است و توسط FDA برای فروش به عنوان کمک کاهش وزن یا برای هر هدف دیگری تایید نشده است، و بنابراین نه hCG خالص و نه آماده سازی حاوی hCG را نمی توان به صورت تجاری در ایالات متحده یافت، به جز زمانی که توسط پزشک تجویز می شود. در دسامبر 2011، FDA و FTC اقداماتی را برای خروج محصولات غیرمجاز hCG از بازار آغاز کردند. متعاقباً، برخی از تأمین‌کنندگان به نسخه‌های «غیر هورمونی» محصولات کاهش وزن روی می‌آورند که در آن هورمون با مخلوطی از انواع آزاد جایگزین می‌شود.

دستورالعمل استفاده از hCG

مقررات عمومی
گنادوتروپین جفتی انسان معمولاً با تزریق عضلانی تجویز می شود. تزریق زیر جلدی نیز مورد استفاده قرار می گیرد و مشخص شده است که این روش تجویز از نظر درمانی به تزریق عضلانی نزدیک است.
حداکثر غلظت گنادوتروپین کوریونی تقریباً 6 ساعت پس از تزریق عضلانی و 16-20 ساعت پس از تزریق زیر جلدی به دست می آید.

مردانه
برای درمان هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، پروتکل‌های پیشنهادی فعلی FDA یا یک برنامه کوتاه 6 هفته‌ای یا یک برنامه بلندمدت تا 1 ساله را، بسته به نیازهای فردی بیمار، توصیه می‌کنند. دستورالعمل‌ها برای استفاده کوتاه‌مدت 500 تا 1000 واحد را 3 بار در هفته به مدت 3 هفته توصیه می‌کنند و سپس همان دوز را دو بار در هفته به مدت 3 هفته توصیه می‌کنند. برای استفاده طولانی مدت، دوزهای 4000 واحدی 3 بار در هفته به مدت 6 تا 9 ماه توصیه می شود و پس از آن دوز به 2000 واحد 3 بار در هفته کاهش می یابد و برای 3 ماه دیگر استفاده می شود.
بدنسازان و ورزشکاران از hCG یا در یک چرخه برای حفظ یکپارچگی بیضه هنگام استفاده از استروئیدها یا بعد از یک چرخه برای بازیابی سریعتر هموستاز هورمونی استفاده می کنند. هر دو نوع استفاده در صورت استفاده صحیح موثر در نظر گرفته می شوند.

پس از پایان چرخه
گنادوتروپین جفتی انسانی اغلب با داروهای دیگر به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی عمیق پس از چرخه با هدف بازگرداندن تولید تستوسترون درون زا در سریع ترین زمان ممکن در پایان یک چرخه استروئیدی استفاده می شود. بازگرداندن تولید تستوسترون درون زا در پایان هر چرخه مهم است و سطح آندروژن غیرطبیعی (مرتبط با سرکوب ناشی از استروئید) می تواند برای بدن بسیار سخت باشد. مشکل اصلی اثر کورتیزول است که تا حد زیادی با تأثیر آندروژن ها متعادل می شود. کورتیزول پیام‌های مخالفی را به تستوسترون در ماهیچه‌ها می‌فرستد یا باعث تجزیه پروتئین در سلول می‌شود. اگر سطح تستوسترون پایین را کنترل نکنید، کورتیزول می تواند به سرعت مقدار قابل توجهی از افزایش عضلات را کاهش دهد.
پروتکل های HCG پس از سیکل معمولاً 1500-4000 IU را هر 4 یا 5 روز به مدت حداکثر 2 یا 3 هفته می طلبند. با مصرف طولانی مدت یا در دوزهای بسیار بالا، دارو ممکن است حساسیت سلول های لیدیگ را به هورمون لوتئینیزه کاهش دهد که از بازگشت بیشتر به هموستاز جلوگیری می کند.

در طول چرخه
بدنسازان و ورزشکاران همچنین ممکن است از گنادوتروپین جفتی انسان در طول یک چرخه استروئیدی استفاده کنند تا از آتروفی بیضه و در نتیجه کاهش توانایی پاسخ به تحریک LH جلوگیری کنند. در واقع از این عمل برای جلوگیری از مشکل آتروفی بیضه استفاده می شود تا پس از پایان سیکل از بروز چنین مشکلی جلوگیری شود. مهم است که به یاد داشته باشید که دوز مصرفی باید با دقت تنظیم شود، زیرا سطوح بالای hCG می تواند منجر به افزایش آروماتاز ​​بیضه (افزایش سطح استروژن) و همچنین حساسیت زدایی بیضه ها نسبت به LH شود. بنابراین، در صورت استفاده نادرست، دارو می تواند هیپوگنادیسم اولیه را تحریک کند.
به طور قابل توجهی دوره نقاهت را طولانی می کند.
بنابراین پروتکل های فعلی برای استفاده از hCG تجویز 250 IU زیر جلدی را دو بار در هفته (هر روز سوم یا چهارم) برای مدت چرخه استروئید توصیه می کنند. برخی از کاربران ممکن است به دوزهای بالاتری نیاز داشته باشند، اما در هیچ موردی نباید از 500 IU در هر تزریق تجاوز کنند.
این پروتکل ها برای استفاده از hCG در طول چرخه توسط پروفسور جان کرایسلر، یک چهره شناخته شده در زمینه ضد پیری و هورمون درمانی، برای بیماران تحت درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) ایجاد شده است. اگرچه TRT اغلب به صورت طولانی مدت تجویز می شود، آتروفی بیضه یک مشکل رایج در اکثر بیماران است، صرف نظر از حفظ سطح آندروژن طبیعی. برنامه hCG پیشنهاد شده توسط دکتر کرایسلر برای حل این مشکل با استفاده طولانی مدت طراحی شده است. دکتر کرایسلر در مقاله خود "به روز رسانی پروتکل HCG کرایسلر" برای کسانی که به طور خاص به زمان مصرف HCG در رابطه با برنامه جایگزینی تستوسترون خاص علاقه مند هستند، موارد زیر را توصیه می کند: "در تجزیه و تحلیل من، بیماران TRT hCG را با دوزهای 250 IU مصرف کردند. دو روز قبل و همچنین در روز بلافاصله قبل از تزریق عضلانی. همه بیماران از hCG به صورت زیر جلدی استفاده کردند و در صورت لزوم دوز آن تنظیم شد (البته من هنوز مصرف بیش از 350 IU در هر دوز را ندیده ام) ... بیمارانی که ترجیح می دهند از تستوسترون ترانس درمال یا حتی قرص تستوسترون استفاده کنند (البته من هستم). در برابر چنین استفاده ای)، hCG را هر روز سوم مصرف کرد.

برای خانم ها
هنگامی که برای القای تخمک گذاری و بارداری در ناباروری بدون تخمک گذاری در زنان استفاده می شود، دوزهای 5000 تا 10000 واحد روز بعد از آخرین دوز منوتروپین مصرف می شود. زمان به گونه ای تنظیم می شود که هورمون دقیقاً در زمان مناسب در چرخه تخمک گذاری دریافت شود.
گنادوتروپین جفتی انسان توسط زنان برای اهداف ورزشی استفاده نمی شود.

دسترسی

HCG همیشه در 2 ویال / آمپول مختلف (یکی با پودر و دیگری با رقیق کننده استریل) بسته بندی می شود. قبل از تزریق، آنها باید مخلوط شوند و برای استفاده بعدی، بقایای دارو باید در یخچال نگهداری شود. مطمئن شوید که محصول با این مطابقت دارد
شرح. گنادوتروپین جفتی انسانی به طور گسترده تولید می شود و به راحتی در بازار سیاه موجود است. تا به امروز، با وجود این واقعیت که چندین مورد از این قبیل (همه در ویال های چند دوز) رخ داده است، مشکل تقلبی ها کوچک است.
HCG به شکل پودر در ویال های 3500 IU، 5000 IU یا 10000 IU عرضه می شود (تعداد ممکن است بسته به داروخانه متفاوت باشد). می توانید با داروخانه نسخه خود تماس بگیرید و یک ویال از IU مورد نیاز خود را سفارش دهید. آنها معمولا با یک ویال 1 میلی لیتری (یا سی سی) آب باکتریواستاتیک برای رقیق کردن پودر به محلول مایع ارائه می شوند. آب باکتریواستاتیک (آب با ماده نگهدارنده همراه با نسخه) با پودر مخلوط می شود تا مجدداً معلق شود یا قبل از تزریق حل شود. این آب در صورت نگهداری در یخچال می تواند محلول را به مدت 6 هفته نگه دارد. برخی از بیماران از بطری‌های 1 میلی‌لیتری آب موجود در داروخانه‌های تجاری استفاده نمی‌کنند و در عوض از پزشک خود می‌خواهند که بطری‌های 30 میلی‌لیتری آب باکتریواستاتیک را تجویز کنند تا بتوانند hCG را به غلظت قابل‌کاری رقیق کنند که برای مردانی که از دوزهای پایین hCG استفاده می‌کنند عملی‌تر است. هفتگی
HCG به صورت تزریق زیر جلدی یا عضلانی انجام می شود (هنوز بحث در مورد اینکه کدام روش بهتر است وجود دارد). تعداد IU در هر تزریق بستگی به مقدار آب باکتریواستاتیک اضافه شده به پودر خشک دارد. اگر 1 میلی لیتر به پودر 5000 واحد بین المللی اضافه کنیم، 5000 واحد بین المللی در هر میلی لیتر به دست می آید، بنابراین 0.1 میلی لیتر برابر با 500 واحد بین المللی است. اگر به ازای هر 5000 IU پودر 2 میلی لیتر اضافه کنیم، 2500 واحد بین المللی در میلی لیتر به دست می آوریم. 0.1 میلی لیتر (یا سی سی) در یک سرنگ انسولین برابر 250 IU خواهد بود. اگر باید 500 IU وارد کنید، پس به 0.2 متر مکعب نیاز دارید. این مخلوط را ببینید
برای تزریق زیر جلدی hCG از سرنگ هایی با سوزن فوق نازک انسولین استفاده می شود که تجویز دارو را حتی برای بیمارانی که از تزریق می ترسند آسان تر می کند. ابعاد معمولی:
1 میلی لیتر طول 12.7 میلی متر سایز 30 و
0.5 میلی لیتر، 8 میلی متر، 31 اندازه.
سرنگ ها نیاز به نسخه جداگانه دارند. برخی از داروخانه های نسخه به طور خودکار آنها را در کیت قرار می دهند، اما حتماً از قبل در این مورد سؤال کنید. هرگز از سرنگی که برای آماده سازی آن برای تزریق استفاده شده است استفاده نکنید، سوزن فرسوده می شود. به یاد داشته باشید که برای تمیز کردن ناحیه تزریق و نوک ویال باید سواب های الکلی نیز تهیه کنید. محل‌های معمول برای تزریق، ناحیه شکم، نزدیک‌تر به ناف یا چربی شرمگاهی است. کمی بافت چربی در دستان خود در محل عضلات شکم فشار دهید و سرنگ را در این ناحیه فرو کنید و سپس با یک سواب آغشته به الکل این محل را بمالید. سرنگ را در ظرف تیز موجود در داروخانه خود دور بیندازید.
همانطور که قبلا ذکر شد، hCG نسخه ای گزینه بسیار ارزان تری نسبت به داروهای تجاری موجود است. علاوه بر این، گاهی اوقات یافتن hCG تجاری موجود در داروخانه های معمولی دشوار است.
بررسی ادبیات طیف وسیعی از دوزهای hCG مورد استفاده را نشان می‌دهد و اختلاف نظر قابل توجهی بین پزشکان در مورد این موضوع وجود دارد. برای درمان ناباروری مردان، دوزهای مختلف از 1250 IU سه بار در هفته تا 3000 IU دو بار در هفته تجویز می شود (مردانی که تحت درمان جایگزین تستوسترون قرار می گیرند در منطقه مورد مطالعه قرار نگرفتند).

دسترسی:

گنادوتروپین جفتی انسانی به طور گسترده در بازارهای مختلف دارویی و دامپزشکی موجود است. ترکیب و دوز به کشور و سازنده بستگی دارد، اما، به عنوان یک قاعده، آماده سازی شامل 1000، 1500، 2500، 5000 یا 10000 واحد بین المللی (IU) در هر دوز است. همه فرم ها به صورت پودر لیوفیلیزه عرضه می شوند که نیاز به بازسازی با رقیق کننده استریل (آب) قبل از استفاده دارد.

گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) از شناخته شده ترین جزء بدن انسان فاصله زیادی دارد. علاوه بر این، حتی هر صدمین مرد نیز بعید است که این اصطلاح را بداند، و در میان دخترانی که هنوز باردار نشده اند، دانش در مورد این هورمون بسیار گسترده تر نیست. اما، با وجود این، hCG یکی از مهمترین عوامل در وجود نسل بشر است. جای تعجب نیست که به آن "هورمون بارداری" می گویند. در مورد او و همچنین در مورد عملکرد این هورمون، تا حد امکان با جزئیات صحبت خواهیم کرد.

برای شروع، بدون آسیب شناسی خاص، گنادوتروپین جفتی فقط در بدن زن برای یک دوره نه ماهه یافت می شود که به آن بارداری می گویند. گنادوتروپین کوریونی در مراحل مختلف بارداری توسط دو اندام مختلف سنتز می شود: در قسمت اول دوره نه ماهه، سنتز توسط یک تخمک بارور شده انجام می شود و در مرحله دوم توسط تروفوبلاست (توپ بیرونی سلول های بلاستوسیست، که بعداً به عنوان پایه ای برای پوسته بیرونی جنین عمل می کند). علاوه بر این، این مراحل با تشکیل تروفوبلاست، که در واقع پیش ساز جفت است، متمایز می شوند.

با توجه به ساختار آن، hCG یک گلیکوپروتئین است که از 237 اسید آمینه تشکیل شده است. اساس گنادوتروپین کوریونی دو زیر واحد - "α" و "β" است. این تفاوت از نظر ویژگی های این هورمون مهم ترین است. زیرواحد آلفای hCG جزئی است که زیر واحدهای مشابه تعدادی از هورمون های دیگر را کاملاً تکرار می کند. یک عنصر خاص از هورمون انسانی زیرواحد بتا است. برای او است که سطح این ماده تشخیص داده می شود و این اوست که دوره منظم بارداری یا وجود برخی آسیب شناسی ها را نشان می دهد.

عملکردهای گنادوتروپین کوریونی

مهم ترین عملکرد hCG تشخیص بارداری است. این هورمون اساس ساخت آزمایشات داروخانه برای تعیین بارداری است. اثربخشی روش آزمایش با این واقعیت تعیین می شود که شاخص هورمون در بدن زن تقریباً بلافاصله پس از لقاح تخمک به طور چشمگیری تغییر می کند.

اگر یک زن بدون آسیب شناسی خاص و در حالت بارداری نباشد، سطح hCG در خون صفر است و فقط در موارد نادر می تواند به چهار واحد بین المللی در لیتر (IU / L) با ویژگی های فردی برسد، پس از هفت روز پس از لقاح. به IU/l 50 می رسد. در عین حال، این روش تشخیصی خاص است - فقط حاملگی را تعیین می کند و بسیار حساس است و میزان دقت بالایی را در تعیین بارداری نشان می دهد.

در مورد عملکرد گنادوتروپین کوریونی در بدن انسان، سه مورد از آنها وجود دارد:

• 1. تحریک سنتز گلوکوکورتیکوئیدها - هورمون هایی که به سازگاری بدن زن با بارداری کمک می کنند، که یک استرس مزمن ایمنی است.
• 2. در شش هفته اول بارداری، "هورمون بارداری" کلید عملکرد طبیعی جسم زرد است. همچنین پروژسترون را سنتز می کند - یکی دیگر از هورمون های مهم در بدن زن در موقعیت.
• 3. کمک به عملکرد منظم جفت. به ویژه، سطح کافی hCG تأثیر مثبتی بر پرزهای کوریونی دارد.

اندازه گیری آزمایشگاهی سطح hCG در بدن

پزشکی مدرن چندین روش را برای تعیین مقدار hCG به طور همزمان ارائه می دهد که از جمله محبوب ترین آنها به اصطلاح "تست سریع" برای بارداری است. عمل آنها بر اساس اندازه گیری سطح hCG در ادرار است. در عین حال، مطالعه ادرار برای تعیین سطح این هورمون حساس ترین روش نیست، اما برای تأیید یا رد واقعیت بارداری کافی است.

گنادوتروپین کوریونی در ادرار و در شرایط آزمایشگاهی اندازه گیری می شود، اما حتی در این مورد نیز دقت به اندازه کافی بالا نیست. حساس ترین روش آزمایش خون آزمایشگاهی است. علاوه بر این واقعیت که نتیجه نزدیک به حقیقت خواهد بود، آزمایشگاه همچنین داده هایی را در مورد استانداردهای hCG در مراحل خاصی از بارداری ارائه می دهد و می تواند کیفیت مطالعه را از طریق طرح های کنترلی مورد استفاده تضمین کند.

تفاوت های ظریف مطالعات آزمایشگاهی سطح hCG در بدن

این واقعیت بسیار جالب است که علاوه بر تعیین واقعیت بارداری، تجزیه و تحلیل hCG در خون عملاً برای هیچ چیز دیگری خوب نیست. و این، با وجود این واقعیت که در پزشکی یک جدول رسمی وجود دارد که سطح hCG را بر اساس هفته های بارداری و روزهای اول پس از لقاح تخمک نشان می دهد.
به عنوان مثال، چرا تعیین سن بارداری با سطح hCG غیرممکن است؟ واقعیت این است که در جداول هنجاری که در زیر ارائه می کنیم، مقادیر نسبتاً گسترده ای برای هر دوره ارائه شده است. اما حتی آنها آن ارقام نیستند، انحراف از آنها نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است. در مورد hCG، تنها دو واقعیت قطعی است:

• پس از لقاح تخمک ظاهر می شود،
• سطح آن در یک الگوی خاص بالا و پایین می رود.

اما شاخص های تغییرات در سطح هورمون به صورت مطلق برای هر زن فردی است. علاوه بر این، آنها می توانند به طور قابل توجهی در طول دوره طبیعی بارداری متفاوت باشند. و به عنوان مثال، hCG 1000 IU / l، حتی در یک زمان خاص، یک زن یک شاخص طبیعی خواهد داشت، دومی بیش از حد تخمین زده می شود و سومی پایین خواهد بود.
بنابراین، با توجه به بررسی میزان hCG، دو پایان نامه مهم ترین هستند:

با رعایت این قوانین، اولاً، با مشاهده اعدادی که خارج از محدوده طبیعی هستند، از احساسات منفی غیرضروری جلوگیری می کنید. و ثانیاً هنگام تعیین سن بارداری اشتباه نکنید. برای این کار، تشخیص اولتراسوند و شمارش از تاریخ آخرین قاعدگی بهترین گزینه است.

نکته جالب دیگر در تشخیص حجم یک هورمون در یک زن در موقعیت، واحدهای اندازه گیری آن است. به طور خاص، دو گزینه را می توان در نتایج آزمایشگاهی یافت: IU / l و mIU / ml. اولین آنها، همانطور که در بالا ذکر شد، به معنای "واحد بین المللی در هر لیتر" است، دومی "میلیون واحد بین المللی در هر میلی لیتر". در این مورد، اصولاً هیچ سردرگمی وجود ندارد. این مفاهیم یک به یک مقایسه می شوند. یعنی صرف نظر از اینکه یک آزمایشگاه خاص از کدام واحد اندازه گیری استفاده می کند، نتایج دقیقاً یکسان خواهد بود. ما، برای راحتی، در این مواد با مخفف "IU / l" کار خواهیم کرد.

هنجارهای گنادوتروپین جفتی انسانی

همانطور که قبلاً اشاره کردیم ، hCG "هورمون بارداری" است ، عملاً در مردان و زنانی که بچه دار نمی شوند رخ نمی دهد ، بنابراین ما هنجارهای دوره باردار شدن را در نظر خواهیم گرفت. در پزشکی، دو جدول از مقادیر برای این جزء وجود دارد:

• جدول hCG بر اساس هفته بارداری؛
• جدول hCG در روز از هفته دوم تا ششم پس از تخمک گذاری.

در روز، در 42 روز اول پس از تخمک گذاری، هنجارهای hCG به شرح زیر است:

روز بعد از تخمک گذاری		روز بعد از تخمک گذاری	سطح HCG (محدوده متوسط ​​و نرمال)
7	4 IU/L، 2-10 IU/L	25	6150 IU/L، 2400-9800 IU/L
8	7 IU/L، 3-18 IU/L	26	8160 IU/L، 4200-15600 IU/L
9	11 IU/L، 5-21 IU/L	27	10200 IU/L، 5400-19500 IU/L
10	18 IU/L، 8-26 IU/L	28	11300 IU/l، 7100-27300 IU/l
11	28 IU/L، 11-45 IU/L	29	13600 IU/L، 8800-33000 IU/L
12	45 IU/L، 17-65 IU/L	30	16500 IU/l، 10500-40000 IU/l
13	73 IU/L، 22-105 IU/L	31	19500 IU/l، 11500-60000 IU/l
14	105 IU/L، 29-170 IU/L	32	22600 IU/L، 12800-63000 IU/L
15	160 IU/L، 39-270 IU/L	33	24000 IU/L، 14000-68000 IU/L
16	260 IU/L، 68-400 IU/L	34	27200 IU/l، 15500-70000 IU/l
17	410 IU/L، 120-580 IU/L	35	31000 IU/l، 17000-74000 IU/l
18	650 IU/L، 220-840 IU/L	36	36000 IU/L، 19000-78000 IU/L
19	980 IU/L، 370-1300 IU/L	37	39500 IU/l، 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/L، 520-2000 IU/L	38	45000 IU/L، 22000-87000 IU/L
21	1960 IU/L، 750-3100 IU/L	39	51000 IU/l، 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/L، 1050-4900 IU/L	40	58000 IU/l، 25000-108000 IU/l
23	3550 IU/L، 1400-6200 IU/L	41	62000 IU/l، 26500-117000 IU/l
24	4650 IU/L، 1830-7800 IU/L	42	65000 IU/l، 28000-128000 IU/l

با توجه به روند تغییرات سطح hCG در دوران بارداری، باید به سه الگو اشاره کرد:

• تعیین سطح هورمون از 6-9 روز پس از تخمک گذاری منطقی است. قبل از این، غلظت آن برای تجزیه و تحلیل کیفی کافی نیست.
• او حاملگی را آغاز کرد و تا ده هفته، با یک دوره منظم، سطح گنادوتروپین کوریونی هر دو تا سه روز دو برابر می شود.
• در دوره اوج، که در هفته دهم بارداری و تا هفته بیستم است، سطح این جزء هورمونی حدود نصف کاهش می یابد و رقم حاصل تا لحظه زایمان تقریباً بدون تغییر باقی می ماند.

انحراف از این سه نکته دلیلی برای تحقیق عمیق و مشاوره با پزشک است. هنجارهای مطلق ارقام بسیار گویایی نیستند و ارزش ندارد آنها را به عنوان بدیهیات در نظر بگیریم.

علل انحراف در سطح hCG از شاخص های هنجاری

قبلاً اشاره شد که هنجارهای گنادوتروپین کوریونی در بدن یک زن باردار یک الگو نیست. انحراف از آنها می تواند نه تنها آسیب شناختی، بلکه طبیعی نیز باشد. فقط یک پزشک باید در مورد شاخص hCG در سن حاملگی خاص نتیجه گیری کند.
در عین حال، فهرست های کاملاً تعریف شده ای از علل پاتولوژیک وجود دارد که باعث می شود سطح "هورمون بارداری" در یک جهت یا جهت دیگر منحرف شود. بیایید آنها را در گروه های جداگانه در نظر بگیریم.

دلایل کاهش HCG

• رشد خارج رحمی بارداری،
• خطر سقط جنین،
• بارداری طولانی،
• میوه یخ زده،
• تاخیر در رشد جنین

علاوه بر این دلایل، کاهش (و همچنین افزایش) سطح گنادوتروپین جفتی انسانی را می توان به دلیل تعیین نادرست سن بارداری توسط پزشک ثبت کرد. این وضعیت خطرناک است زیرا در روند طبیعی زایمان به یک زن تشخیص اضافی و گاهی اوقات درمان اختصاص داده می شود که او مطلقاً به آن نیاز ندارد. چنین موقعیت هایی بسیار نادر است، اما غیرممکن است که به آنها اشاره نکنیم. علاوه بر این، تعیین نادرست سن حاملگی و در نتیجه تشخیص نادرست کاهش سطح hCG می تواند باعث ایجاد دلپذیرترین بار عاطفی برای مادر باردار نشود. دلایل بالا برای غلظت ناکافی هورمون، احساسات مثبت را به کسی اضافه نمی کند، که در طول دوره بارداری بسیار مهم است.

علل سطوح بالای HCG

• و سموم دیررس (ژستوز)،
• رانش کیستیک (بارداری بدون رشد طبیعی جنین)،
• حاملگی چند قلو (سطح CHR به نسبت تعداد جنین افزایش می یابد)
• دیابت،
• مصرف داروهای حاوی hCG

علاوه بر این، لازم است به طور جداگانه علل سطوح بالای گنادوتروپین کوریونی در مردان و زنانی که بچه دار نمی شوند برجسته شود. در اصل، هر شاخصی غیر از صفر، بالا در نظر گرفته می شود. دلایل زیر ممکن است منجر به این شود:

• تشکیل تومورهای دستگاه گوارش و بیضه ها،
• تشکیلات بدخیم و خوش خیم تعدادی از اندام ها (کلیه ها، ریه ها، رحم)،
• کارسینوم کوریونیک یک بیماری سرطانی بدخیم است که توسعه آن از ساختارهای جنینی شروع می شود.

در پایان بررسی ویژگی های گنادوتروپین جفتی انسانی، نمی توان تعدادی از ویژگی های این هورمون و عملکرد آن در بدن را نام برد.
اولاً، پزشکی مواردی را می شناسد که در آن زنان مقاومت ایمنی نسبت به hCG ایجاد کردند. آنتی بادی های طبیعی روند سنتز هورمون را مهار می کنند و منجر به سقط های زودرس خود به خود می شوند. ماهیت این پدیده ناشناخته باقی مانده است (فرض می شود که عفونت های داخل سلولی، اختلال در پس زمینه هورمونی یا ضعف ایمنی منجر به این می شود)، اما غیرقابل درمان است. هنگامی که وجود آنتی بادی برای گنادوتروپین کوریونی تأیید شد، برای زن درمان دارویی بر اساس هپارین‌های با وزن مولکولی کم و گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می‌شود. عمل این داروها به منظور متوقف کردن کار سیستم ایمنی با هدف سرکوب hCG کاملاً مؤثر است.

ثانیاً، دو گزینه وجود دارد که در آنها حاملگی با وجود hCG تأیید نمی شود. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که آزمایش بارداری زودتر از روز نهم پس از تخمک گذاری انجام شود و همچنین زمانی که حاملگی خارج از رحم باشد. بنابراین، رعایت قوانین برای تجزیه و تحلیل سطح hCG، و همچنین مشاوره با یک متخصص در تمام موارد مشکل ساز، بسیار مهم است.

ثالثاً، گاهی اوقات از گنادوتروپین کوریونی به شکل دارو در درمان تعدادی از آسیب شناسی ها استفاده می شود. برای این کار سه پیش نیاز وجود دارد:

• تهدید به سقط زود هنگام
• آماده سازی برای لقاح مصنوعی،
• درمان ناباروری

صحبت در مورد اثربخشی پایدار استفاده از گنادوتروپین کوریونی اگزوژن غیرممکن است. با این وجود، استفاده از آن، حتی در این موارد، به اندازه کافی گسترده نیست و به سادگی هیچ نمونه قابل اعتمادی از نتایج تجزیه و تحلیل آماری استفاده وجود ندارد.

چهارم، اخیراً تعدادی از منابع پزشکی و نزدیک به پزشکی و همچنین تعدادی از متخصصان متخصص استدلال می کنند که در مردان و زنان خارج از دوره زمانی بارداری، سطح hCG در محدوده صفر تا پنج واحد بین المللی در هر واحد است. لیتر در عین حال، هیچ مقاله پژوهشی یا نمونه آماری که این گفته را تایید کند، ارائه نشده است که به ما اجازه نمی دهد این پایان نامه را به عنوان قابل اعتماد بپذیریم. بنابراین پزشکی رسمی همچنان بر این باور است که به استثنای زنان باردار، سطح hCG در انسان صفر است.

و نکته آخر: گنادوتروپین جفتی انسانی با منشاء اگزوژن به شکل یک داروی دوپینگ در ورزش بسیار رایج است. زیرواحدهای آلفای آن مشابه هورمون لوتئینیزه کننده است که در بدن انسان توسط غده هیپوفیز تولید می شود. با تحریک سلول های جنسی در تخمدان ها، hCG در بدن یک ورزشکار مرد باعث افزایش تولید تستوسترون می شود و منابع بدن را از نظر حفظ قدرت و جرم افزایش می دهد.

یکی از آزمایشات اصلی در دوران بارداری، مطالعه سطح هورمون بارداری - hCG یا گنادوتروپین جفتی انسانی است.

HCG پروتئینی با فعالیت هورمونی است که در طول تشکیل جنین شروع به تولید می کند و در طول بارداری تولید می شود.

به لطف hCG و روش های ساده برای تعیین آن بود که آزمایش های بارداری ظاهر شد - آنها دقیقاً به ظاهر این هورمون در ادرار حساس هستند (نوار آزمایش در حضور هورمون در ادرار رنگ می دهد ، هر چه هورمون بیشتر باشد ، نوار تست روشن تر خواهد بود).

داده های مشترک

HCG برای توسعه و حفظ بارداری ضروری است، چرخه قاعدگی را مسدود می کند و تولید سایر هورمون های لازم برای حفظ بارداری - استروژن و پروژسترون را فعال می کند.

غده هیپوفیز حتی در صورت عدم بارداری حداقل hCG را تولید می کند، اما غلظت آن به قدری پایین است که با آزمایش بارداری تشخیص داده نمی شود.

سطح هورمون hCG در مردان و زنان خارج از بارداری 0-5 واحد بین المللی است و در دوران یائسگی تا 9 واحد بین المللی قابل قبول است.

HCG در دوران بارداری می تواند از لحظه ای که تخمک بارور شده وارد حفره رحم می شود افزایش یابد. بنابراین، با سطح هورمون، تقریباً از هفته های اول، حتی قبل از تاخیر در قاعدگی، می توان وجود یا عدم وجود بارداری را تعیین کرد. HCG را می توان در ادرار و خون تعیین کرد، اما سطح آن در خون سریعتر و فعالتر از ادرار افزایش می یابد.

در 2 هفته اول بارداری، سطح هورمون هنوز اندک است که با آزمایش بارداری در ادرار قابل تشخیص است و تعیین سطح hCG در خون از قبل امکان پذیر است.

در آینده، نظارت بر hCG برای پزشکان برای تشخیص پاتولوژی های خاص در رشد جنین یا روند طبیعی بارداری ضروری است.

سطح hCG نه تنها در دوران بارداری طبیعی، بلکه در دوران خارج رحمی و همچنین در طی چند روز پس از سقط جنین و برخی از تومورهای فعال هورمونی افزایش می یابد.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

آزمایش خون از ورید با معده خالی گرفته می شود، ابتدا لازم است حدود 4-6 ساعت چیزی نخورید یا ننوشید.

لازم است در آستانه مطالعه، تماس جنسی و فعالیت بدنی حذف شود.

هنگام انجام تجزیه و تحلیل برای hCG، لازم است به پزشک در مورد مصرف داروهای هورمونی - دوفاستون یا اوتروژستان، سایر هورمون ها و انسولین هشدار دهید.

زمان اولین تجزیه و تحلیل ممکن است متفاوت باشد - آزمایشگاه ها سطح hCG در خون را از هفته 2-3 بارداری تعیین می کنند، اما یک تجزیه و تحلیل نشان دهنده نیست و تکرار مطالعه پس از 2-3 هفته ضروری است.

علاوه بر این، تجزیه و تحلیل برای hCG در هفته 14-18 بارداری به عنوان بخشی از یک آزمایش سه گانه (با استریول و AFP) انجام می شود.

ارزش های دوران بارداری

افزایش قابل توجهی در سطح hCG برای تشخیص در حال حاضر از روز 10 لانه گزینی رخ می دهد و پس از 2-3 روز از لحظه تاخیر قاعدگی، می توان با اطمینان از سطح hCG در ادرار و خون بارداری را تشخیص داد.

شایان ذکر است که سطح hCG در خون 2-3 برابر بیشتر از سطح ادرار است - با کمی تاخیر، آزمایشات بارداری هنوز می تواند منفی باشد. در حالی که در خون، سطح hCG در حال حاضر بالا است.

مقدار هورمون دو بار در روز افزایش می یابد و پس از 1-2 هفته از شروع تاخیر، هر آزمایش بارداری از قبل یک نتیجه مثبت واضح را نشان می دهد.

سطح hCG در حدود 7-8 هفته بارداری به حداکثر مقادیر خود می رسد، در آینده، سطح آن به طور پیوسته بالا می ماند و با رشد جفت و سن حاملگی کمی کاهش می یابد.

رمزگشایی HCG

این جدول شرایط را بر اساس هفته از CONCEPTION نشان می دهد. اگر hCG را بر اساس هفته های زایمان (از تاریخ آخرین قاعدگی) می شمارید، سپس 2 هفته اضافه کنید.

• در هفته های 1-2 تا 300 واحد بین المللی می رسد.
• در 3 هفته - تا 5000 IU،
• در 4 هفته تا 30000 IU،
• در 5 هفته - 100000 واحد بین المللی،
• در 6 هفته - 150000 واحد بین المللی،
• در 7 هفته تا 200000 واحد بین المللی،
• در 10 هفته 150-200000 واحد بین المللی،
• در 12 هفتگی - حدود 90000 واحد بین المللی،
• در هفته 14 - 60000 IU،
• در 25 - 40000 واحد بین المللی،
• در هفته 35 - 40000-60000 IU.

hCG پایین

سطح پایین hCG که با سن حاملگی مطابقت ندارد می تواند با برخی از مشکلات بارداری رخ دهد:

• در حاملگی خارج رحمی، زمانی که سطح هورمون تقریباً به نصف مقدار طبیعی کاهش می یابد،
• با مرگ جنین و بارداری از دست رفته،
• با تاخیر رشد جنین،
• با تهدید سقط جنین،
• با نارسایی مزمن جفت و مصرف بیش از حد.

با این حال، تفسیر نتیجه باید توسط پزشک، با در نظر گرفتن هنجارهای آزمایشگاه، داده های بررسی نتایج سونوگرافی انجام شود.

حاملگی خارج از رحم، کاشت تخمک بارور شده در لوله ها یا حفره شکمی است که منجر به رشد غیرطبیعی بارداری و ناهنجاری های جدی می شود.

معمولاً در این شرایط ابتدا سطح hCG بالا می رود، اما نه به اندازه بارداری رحمی، معمولاً 2/3 کمتر از مقادیر استاندارد است. و از 5-6 هفته، سطح hCG شروع به کاهش تدریجی می کند. با این حال، داده ها باید با معاینه با سونوگرافی و تشخیص جنین خارج رحمی در لوله یا حفره شکمی تأیید شوند.

با بارداری یخ زده، سطح hCG از لحظه مرگ جنین و توقف بارداری شروع به کاهش تدریجی می کند. معمولاً با کاهش سطح hCG، سمیت نیز به تدریج از بین می رود.

hCG بالا

افزایش hCG در مردان و زنان غیر باردار ممکن است نشان دهنده ایجاد تومور بدخیم باشد.

در اکثر موارد، سطح بالای hCG یک آسیب شناسی در دوران بارداری نیست، می تواند نشانه ای از حاملگی چند قلو، سمیت باشد، اما هنگامی که با افزایش سطح هورمون با سایر شاخص ها ترکیب شود، می تواند منادی پره اکلامپسی یا پره اکلامپسی باشد. دیابت.

ترکیب hCG بالا با سطوح پایین AFP و استریول ممکن است نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به فرزندی با آسیب شناسی ژنتیکی باشد.

قابلیت اطمینان نتایج

آنالیزهای آزمایشگاهی دقیق هستند و خطاها نادر هستند. پاسخ مثبت کاذب ممکن است هنگام مصرف داروهای hCG در درمان ناباروری، با تومورها و بیماری های خاص رخ دهد. منفی کاذب - به دلیل نقص مونتاژ یا معرف.

HCG (گنادوتروپین جفتی انسان) یا hCG (گنادوتروپین جفتی انسان) یک هورمون ویژه بارداری است.سطح hCG را نه تنها در دوران بارداری و نه تنها در زنان می توان بیش از حد تخمین زد. تجزیه و تحلیل سطح b-hCG آزاد در غربالگری رشد داخل رحمی و وجود پاتولوژی های جنینی در سه ماهه اول بارداری استفاده می شود. لطفاً توجه داشته باشید که اگرچه استانداردهای hCG برای هفته های بارداری از هفته اول رشد جنینی شروع می شود، اما در این زمان نتایج عملاً با شاخص های hCG در زنان غیر باردار متفاوت نیست.

هنجارهای سطح hCG در دوران بارداری در زمان های مختلف در جدول زیر قابل مشاهده است. اما هنگام ارزیابی نتایج هنجار hCG در هفته بارداری، باید فقط به هنجارهای آزمایشگاهی که در آن برای hCG آزمایش شده اید تکیه کنید!

HCG گنادوتروپین جفتی انسانی است، هورمونی که به طور فعال توسط سلول های کوریون (غشاء جنین) بلافاصله پس از چسبیدن به دیواره رحم تولید می شود. "تولید" این هورمون برای حفظ و نگهداری بارداری حیاتی است! این hCG است که تولید هورمون های اصلی بارداری - استروژن و پروژسترون را کنترل می کند. با کمبود شدید hCG، تخمک بارور شده از رحم جدا می شود و قاعدگی دوباره اتفاق می افتد - به عبارت دیگر، سقط خود به خود اتفاق می افتد. به طور معمول، غلظت hCG در خون مادر باردار به طور مداوم در حال رشد است و در هفته 10-11 بارداری به حداکثر می رسد، سپس غلظت hCG به تدریج کاهش می یابد تا تا زمان تولد بدون تغییر باقی بماند.

هنجارهای hCG در بارداری طبیعی چگونه است و سطح hCG در حاملگی خارج از رحم چقدر است؟ زنان باردار جداول مخصوصی را در آزمایشگاه دریافت می کنند که نشان می دهد سطح hCG در مراحل مختلف بارداری چقدر باید باشد.

هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل به دست آمده برای hCG، قوانین زیر را دنبال کنید:

1. در اکثر آزمایشگاه ها، سن حاملگی "از زمان لقاح" نشان داده می شود و نه از تاریخ آخرین قاعدگی.
2. هنگام ارزیابی نتایج آنالیزها، همیشه استانداردهای آزمایشگاهی را که آنالیز شما را انجام داده است، بررسی کنید. از آنجایی که آزمایشگاه های مختلف ممکن است سطوح مختلف hCG در دوران بارداری داشته باشند
3. اگر سطح hCG شما با هنجار آزمایشگاهی متفاوت است - وحشت نکنید! بهتر است تجزیه و تحلیل ها را در دینامیک رمزگشایی کنید. تجزیه و تحلیل را در 3-4 روز دوباره انجام دهید و تنها پس از آن نتیجه بگیرید.
4. اگر مشکوک به حاملگی خارج رحمی هستید، حتماً برای تشخیص دقیق سونوگرافی انجام دهید.

نرمال HCG در خون در زنان در دوران بارداری

سطح HCG در دوران بارداریعسل/ml (استانداردهای آزمایشگاهی INVITRO)

مقادیر HCG از 5 تا 25 mU / ml اجازه تایید یا رد بارداری را نمی دهد و پس از 2 روز نیاز به معاینه مجدد دارد.

برای اولین بار، افزایش سطح hCG را می توان با استفاده از آزمایش خون تقریباً 11 روز پس از لقاح و 12-14 روز پس از لقاح با استفاده از آزمایش ادرار تشخیص داد. از آنجایی که محتوای هورمون در خون چندین برابر بیشتر از ادرار است، بنابراین آزمایش خون بسیار قابل اعتمادتر است. در یک بارداری طبیعی، در 85 درصد موارد، سطح بتا-hCG هر 48 تا 72 ساعت دو برابر می شود. با افزایش سن بارداری، مدت زمان دو برابر شدن آن می تواند به 96 ساعت افزایش یابد. سطح HCG در 8-11 هفته اول بارداری به اوج خود می رسد، و سپس شروع به کاهش می کند و در طول دوره باقی مانده تثبیت می شود.

هنجارهای HCG در دوران بارداری

هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی بر حسب میلی لیتر واحد بین المللی در هر میلی لیتر (mIU/mL) اندازه گیری می شود.

سطح hCG کمتر از 5 mIU / ml نشان دهنده عدم وجود حاملگی است و مقدار بالای 25 mIU / ml به عنوان تأیید بارداری در نظر گرفته می شود.

به محض اینکه سطح به 1000-2000 mIU / ml رسید، سونوگرافی ترانس واژینال باید حداقل کیسه جنین را نشان دهد. از آنجایی که در دوران بارداری، سطوح طبیعی hCG در زنان مختلف می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد و تاریخ لقاح را می توان به اشتباه محاسبه کرد، تشخیص نباید بر اساس نتایج سونوگرافی باشد تا زمانی که سطح هورمون به حداقل 2000 mIU / ml برسد. نتیجه یک تجزیه و تحلیل برای hCG برای اکثر تشخیص ها کافی نیست. برای تعیین بارداری سالم، اندازه گیری های متعدد گنادوتروپین جفتی انسان با اختلاف چند روز مورد نیاز است.

شایان ذکر است که این ارقام نباید برای تعیین مدت بارداری استفاده شوند، زیرا این اعداد می توانند بسیار متفاوت باشند.

تا به امروز، دو نوع آزمایش خون hCG معمولی وجود دارد. یک آزمایش کیفی وجود hCG را در خون تعیین می کند. آزمایش کمی hCG (یا بتا-hCG، b-hCG) دقیقاً میزان هورمون موجود در خون را اندازه گیری می کند.

سطوح HCG در هفته

سطوح HCG در هفته از شروع آخرین قاعدگی *

3 هفته: 5-50 mIU/ml

4 هفته: 5 - 426 mIU/ml

5 هفته: 18 - 7340 mIU/ml

6 هفته: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 هفته: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 هفته: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 هفته: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 هفته: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 هفته: 3640 - 117000 mIU/ml

زنان غیر باردار:<5 мМЕ/мл

بعد از یائسگی:<9,5 мМЕ/мл

* این ارقام فقط یک راهنما هستند - سطح hCG در هفته برای هر زن می تواند به روش های مختلف افزایش یابد. این اعداد مهم نیستند، بلکه روند تغییر سطح هستند.

آیا بارداری hCG شما طبیعی است؟

برای تعیین اینکه آیا بارداری شما خوب پیش می رود، می توانید استفاده کنید ماشین حساب hcgدر زیر در این صفحه

در نتیجه با وارد کردن دو مقدار hCG و تعداد روزهایی که بین آزمایش ها سپری شده است، متوجه خواهید شد که چقدر طول می کشد تا بتا hCG شما دو برابر شود. اگر مقدار با نرخ طبیعی در سن بارداری شما مطابقت دارد، پس همه چیز به خوبی پیش می رود، و در غیر این صورت، باید هوشیار باشید و وضعیت جنین را بررسی کنید.

ماشین حساب میزان دو برابر شدن HCG

در ابتدای بارداری (4 هفته اول)، مقدار hCG تقریبا هر دو روز یکبار دو برابر می شود. در طول این مدت، بتا-hCG معمولاً به 1200 mIU / ml می رسد. در 6-7 هفته، سرعت دو برابر شدن به 72-96 ساعت کاهش می یابد. هنگامی که بتا-hCG به 6000 mIU / ml می رسد، رشد آن حتی بیشتر کاهش می یابد. در هفته دهم بارداری معمولا به حداکثر می رسد. به طور متوسط، حدود 60000 mIU / ml است. در طول 10 هفته بعدی بارداری، hCG حدود 4 برابر (به 15000 mIU / ml) کاهش می یابد و تا زمان زایمان در این مقدار باقی می ماند. 4-6 هفته پس از زایمان، سطح آن کمتر از 5 mIU / ml خواهد بود.

افزایش سطح hCG

مردان و زنان غیر باردار:

1. کوریونکارسینوما، عود کوریونکارسینوما؛
2. دریفت کیستیک، عود رانش کیستیک؛
3. سمینوما;
4. تراتوم بیضه؛
5. نئوپلاسم های دستگاه گوارش (از جمله سرطان کولورکتال)؛
6. نئوپلاسم های ریه، کلیه ها، رحم و غیره؛
7. این مطالعه 4 تا 5 روز پس از سقط جنین انجام شد.
8. مصرف داروهای hCG

زنان حامله:

1. حاملگی چند قلو (سطح شاخص متناسب با تعداد جنین ها افزایش می یابد).
2. بارداری طولانی مدت؛
3. اختلاف بین سن واقعی و تعیین شده بارداری؛
4. سمیت زودرس زنان باردار، پره اکلامپسی؛
5. دیابت مادر؛
6. آسیب شناسی کروموزومی جنین (اغلب با سندرم داون، ناهنجاری های متعدد جنین و غیره)؛
7. مصرف ژستاژن های مصنوعی

کاهش سطح hCG

زنان حامله. تغییرات سطح هشدار دهنده: ناسازگاری با سن حاملگی، افزایش بسیار آهسته یا عدم افزایش تمرکز، کاهش تدریجی سطح، بیش از بیش از 50٪ از هنجار:

1. حاملگی خارج رحمی؛
2. بارداری بدون رشد؛
3. تهدید وقفه (سطح هورمون به تدریج کاهش می یابد، بیش از 50٪ از حد معمول).
4. طولانی شدن واقعی بارداری؛
5. مرگ جنین قبل از تولد (در سه ماهه دوم تا سوم).

نتایج منفی کاذب (عدم تشخیص hCG در دوران بارداری):

1. آزمایش خیلی زود انجام شد.
2. حاملگی خارج رحمی.

توجه!این آزمایش به طور خاص برای استفاده به عنوان نشانگر تومور تایید نشده است. مولکول های HCG ترشح شده توسط تومورها می توانند ساختار طبیعی و تغییر یافته داشته باشند که همیشه توسط سیستم آزمایش تشخیص داده نمی شود. نتایج آزمایش باید با احتیاط تفسیر شود، در مقایسه با داده های بالینی و نتایج سایر انواع معاینه، نمی توان آنها را به عنوان شواهد مطلق وجود یا عدم وجود بیماری در نظر گرفت.

مرحله HCG در حاملگی خارج رحمیبه طور قابل توجهی کمتر از استانداردهای مشخص شده خواهد بود و این به شما امکان می دهد به موقع به وضعیت فعلی پاسخ دهید.

تجزیه و تحلیل سطح b-hCG آزاد در غربالگری رشد داخل رحمی و وجود پاتولوژی های جنینی در سه ماهه اول بارداری استفاده می شود. این آزمایش بین هفته های 11 تا 14 رشد جنینی انجام می شود. هدف آن شناسایی تغییرات پاتولوژیک احتمالی در رشد به شکل تریزومی 18 یا 13 جفت کروموزوم است. بنابراین، می توانید تمایل کودک به بیماری هایی مانند بیماری داون، پاتائو و سندرم ادواردز را دریابید.

این آزمایش نه به عنوان تعیین استعداد جنین به بیماری های فوق، بلکه به منظور حذف آنها انجام می شود، بنابراین، نشانه های خاصی برای تجزیه و تحلیل مورد نیاز نیست. طبق برنامه ریزی سونوگرافی در هفته 12 انجام می شود.

افزایش سطح hCG در دوران بارداریممکن است زمانی رخ دهد که:

• حاملگی چند قلو؛
• توکسیکوز، ژستوز؛
• دیابت مادر؛
• آسیب شناسی جنین، سندرم داون، ناهنجاری های متعدد.
• سن حاملگی نادرست تعیین شده؛
• مصرف ژستاژن های مصنوعی و غیره

هنگام انجام تجزیه و تحلیل پس از عمل سقط جنین نیز می توان مقادیر بالا را در عرض یک هفته مشاهده کرد. سطح بالای این هورمون پس از یک سقط کوچک نشان دهنده بارداری پیشرونده است.

سطوح پایین hCG در دوران بارداریممکن است نشان دهنده اشتباه در محاسبه سن حاملگی باشد یا نشانه ای از اختلالات جدی باشد، مانند:

• حاملگی خارج رحمی؛
• بارداری بدون رشد؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• تهدید سقط جنین خود به خود؛
• نارسایی مزمن جفت؛
• مرگ جنین (در سه ماهه دوم تا سوم بارداری).

قوانین آمادگی برای آزمایش خون برای hCG در دوران بارداری

1. اهدای خون باید در صبح (از 8 تا 10 روز) انجام شود. قبل از انجام آزمایش بهتر است غذاهای چرب نخورید، صبح ها صبحانه نخورید.
2. یک روز قبل از خونگیری، نوشیدن الکل، مواد مخدر و فعالیت بدنی اکیدا ممنوع است.
3. چند ساعت قبل از آزمایش، سیگار نکشید، چیزی جز آب معمولی ننوشید. استرس و بی ثباتی عاطفی را از بین ببرید. بهتر است قبل از آزمایش استراحت و آرامش داشته باشید.
4. اهدای خون پس از انجام اقدامات فیزیکی، معاینات، ماساژ، سونوگرافی و رادیوگرافی توصیه نمی شود.
5. در صورت نیاز به انجام مجدد آزمایش به منظور کنترل شاخص ها، توصیه می شود شرایط اهدای خون (زمان روز، وعده های غذایی) را تغییر ندهید.

آزمایش HCG در دوران بارداری - معنی

در مرحله اول، تجزیه و تحلیل سطح hCG در خون می تواند تأیید کند که شما در حال حاضر 5-6 روز پس از لقاح مادر خواهید شد. این بسیار زودتر و مهمتر از همه، بسیار قابل اعتمادتر از استفاده از تست های سریع معمولی است.

ثانیاً برای تعیین سن دقیق بارداری نیاز به آزمایش است. خیلی اوقات، مادر باردار نمی تواند تاریخ دقیق لقاح را بیان کند، یا آن را نامیده می کند، اما به اشتباه. در عین حال، شاخص های خاصی از رشد و توسعه با هر دوره مطابقت دارد، انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده وقوع عوارض باشد.

ثالثاً، سطح hCG در خون می تواند کاملاً به درستی "بگوید" که آیا کودک شما به درستی رشد می کند یا خیر.

افزایش برنامه ریزی نشده در سطح hCG معمولاً با حاملگی چند قلو، پره اکلامپسی، مصرف پروژسترون های مصنوعی، دیابت در مادر باردار رخ می دهد و همچنین می تواند نشان دهنده برخی بیماری های ارثی در نوزاد (به عنوان مثال، سندرم داون) و ناهنجاری های متعدد باشد. سطح پایین غیرطبیعی hCG می تواند نشانه ای از حاملگی خارج از رحم و بدون رشد، تاخیر در رشد جنین، تهدید سقط خود به خود و نارسایی مزمن جفت باشد.

با این حال، برای به صدا درآوردن زنگ عجله نکنید: افزایش یا کاهش مقادیر نیز ممکن است نشان دهنده این باشد که سن بارداری در ابتدا به درستی تنظیم نشده است. پزشک به شما کمک می کند تا نتایج آزمایش را به درستی تفسیر کنید.

ساختار شیمیایی hCG و نقش آن در بدن

گلیکوپروتئین یک دایمر با وزن مولکولی حدود 46 کیلو دالتون است که در سینسیتیوتروفوبلاست جفتی سنتز می شود. HCG از دو زیر واحد آلفا و بتا تشکیل شده است. زیر واحد آلفا با زیر واحدهای آلفا هورمون های هیپوفیز TSH، FSH و LH یکسان است. زیرواحد بتا (β-hCG) که برای تعیین ایمونومتری هورمون استفاده می شود منحصر به فرد است.

سطح بتا-hCG در خون در اوایل 6-8 روز پس از لقاح، تشخیص بارداری را ممکن می سازد (غلظت β-hCG در ادرار 1-2 روز دیرتر از سرم خون به سطح تشخیصی می رسد).

در سه ماهه اول بارداری، hCG سنتز پروژسترون و استروژن لازم برای حفظ بارداری را توسط جسم زرد تخمدان فراهم می کند. HCG روی جسم زرد مانند یک هورمون جسم زرد عمل می کند، یعنی وجود آن را پشتیبانی می کند. این اتفاق می افتد تا زمانی که مجموعه "جنین-جفت" توانایی تشکیل مستقل پس زمینه هورمونی لازم را به دست آورد. در جنین پسر، hCG سلول های لیدیگ را تحریک می کند که تستوسترون را سنتز می کنند، که برای تشکیل اندام های تولید مثل مرد ضروری است.

سنتز hCG توسط سلول های تروفوبلاست پس از لانه گزینی جنین انجام می شود و در تمام دوران بارداری ادامه می یابد. در دوره طبیعی بارداری، بین هفته های 2 تا 5 بارداری، محتوای β-hCG هر 1.5 روز دو برابر می شود. اوج غلظت hCG در هفته 10 تا 11 بارداری کاهش می یابد، سپس غلظت آن به آرامی شروع به کاهش می کند. با حاملگی های چند قلو، محتوای hCG متناسب با تعداد جنین ها افزایش می یابد.

کاهش غلظت hCG ممکن است نشان دهنده حاملگی خارج از رحم یا تهدید به سقط باشد. تعیین محتوای hCG در ترکیب با آزمایشات دیگر (آلفا فتوپروتئین و استریول آزاد در هفته 15-20 بارداری، به اصطلاح "آزمایش سه گانه") در تشخیص قبل از تولد برای شناسایی خطر ناهنجاری های جنینی استفاده می شود.

علاوه بر بارداری، hCG در تشخیص های آزمایشگاهی به عنوان نشانگر تومور برای تومورهای بافت تروفوبلاستیک و سلول های زایای تخمدان ها و بیضه ها که گنادوتروپین کوریونی ترشح می کنند، استفاده می شود.

ذخیره در شبکه های اجتماعی:

HCG هورمونی است که وجود آن در بدن زن در سنین باروری نشان دهنده باردار بودن اوست. در طول رشد جنین، غلظت آن تغییر می کند. بر اساس این نوسانات، می توان نتیجه گیری کرد که آیا رشد جنین طبیعی است یا پاتولوژی های خاصی وجود دارد.

هورمون hCG توسط کوریون (پوسته بیرونی جنین) پس از اینکه جنین با موفقیت مرحله اتصال به دیواره رحم را پشت سر گذاشت، تولید می شود. این هورمون حاوی ذرات آلفا است که در فرآیند تشخیص ذرات بتا اهمیت بیشتری دارند. بتا hCG ساختار خاصی دارد و به ردیابی وضعیت بارداری کمک می کند.

زنانی که می خواهند در مورد وجود یا عدم وجود بارداری بدانند، علاقه مند به این سوال منطقی هستند که چه روزی باید hCG مصرف کنند، زیرا این مطمئن ترین راه برای تعیین موفقیت آمیز بودن بارداری در مراحل اولیه است. این هورمون 5-6 روز پس از لقاح شروع به تولید می کند، بنابراین آزمایش hCG کمک می کند تا مشخص شود که یک زن 7-10 روز پس از لقاح در انتظار تولد است. چنین کارایی با آزمایش خون ارائه می شود.

این هورمون در ادرار نیز یافت می شود. در اینجا 14-16 روز پس از لقاح ظاهر می شود. غلظت hCG در ادرار 2 برابر کمتر از خون است. بر این اساس، حتی با کیفیت ترین آزمایش ادرار آزمایشگاهی نیز چندان موثر نیست.

نوارهای تست خانگی که برای تایید خود باروری در خانه طراحی شده اند، حتی کمتر قابل اعتماد هستند. آنها باید 14-16 روز پس از لقاح مورد نظر استفاده شوند. در مراحل اولیه آنها بی اثر هستند. اما یک دسته از تست های فوق حساس وجود دارد. آنها را می توان 1-2 روز پس از تاخیر در قاعدگی مورد انتظار استفاده کرد.

چرا تحلیل لازم است؟

پس از فهمیدن اینکه چیست، مهم است که چرا آزمایش خون برای hCG انجام می شود. اول، به شما امکان می دهد بارداری را تعیین کنید. این موضوع در بالا توضیح داده شده است. ثانیاً، انجام منظم این روش برای زنانی که بچه دار می شوند مهم است. رشد hCG در دوران بارداری دارای یک الگوی واضح است که به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا رشد جنین طبیعی است یا خیر.

شاخص های hCG، که با هنجار مطابقت ندارد، امکان شناسایی نقض هایی را که در طول دوره پاتولوژیک بارداری رخ می دهد، می دهد. پویایی نامطلوب hCG ممکن است نشان دهنده سقط جنین، حاملگی خارج از رحم (در سطح و تفسیر hCG در حاملگی خارج از رحم، بخوانید)، آسیب شناسی کروموزومی و سایر اختلالات باشد. اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شوند، پزشک ممکن است ختم بارداری را برای از بین بردن خطر تولد نوزاد ناسالم توصیه کند.

به همین دلیل، سطح غلظت گنادوتروپین جفتی انسانی باید 1-1.5 ماه پس از لقاح تعیین شود. هنگام تشخیص خطر بالای ایجاد آسیب شناسی در مراحل بعدی، وضعیت پیچیده تر می شود.

عملکرد عادی

سریعترین سطح hCG در دوران بارداری در سه ماهه اول به خصوص در هفته های اول پس از لقاح افزایش می یابد. با رشد طبیعی، اوج غلظت آن در 10-12 هفته تشخیص داده می شود. سپس مرحله ای فرا می رسد که میزان تولید کاهش می یابد. اگر در هفته های 11-12 پس از لقاح، hCG به آرامی رشد کند و پس از 2-3 هفته غلظت آن کاهش یابد، این طبیعی است. در کل دوره سه ماهه دوم و سوم، سطح هورمون تقریباً یکسان است.

برای اینکه بتوانید درک کنید که چگونه hCG در غیاب آسیب شناسی رشد می کند، در زیر جدول hCG بر اساس هفته بارداری آورده شده است.

جدول شاخص های کلی مربوط به هنجار را نشان می دهد. آنها تنها استاندارد شناخته شده نیستند. در آزمایشگاه های مختلف، این پارامترها ممکن است متفاوت باشد، بنابراین، لازم است نتیجه خود را با توجه به مقیاس آزمایشگاهی که در آن تجزیه و تحلیل انجام شده است، ارزیابی کنید.

در آزمایشگاه های مختلف، نتیجه hCG را می توان در واحدهای اندازه گیری مختلف ارائه کرد - mU / ml، U / ml یا mIU / ml. همه آنها معنی یکسانی دارند. صرف نظر از اینکه کدام نام مشخص شده است، غلظت هورمون تغییر نمی کند.

باید در نظر داشت که هنجارهای ذکر شده در جدول مربوط به سن حاملگی است که از تخمک گذاری (لحظه لقاح) محاسبه می شود. هنگام محاسبه آنها تاریخ آخرین قاعدگی در نظر گرفته نمی شود.

هنجار hCG در زنان غیر باردار در محدوده 0-5 mU / ml است. اگر نتایج تجزیه و تحلیل سطح 5-25 mU / ml را نشان دهد، یک روش دوم مورد نیاز است. در این سطح، نمی توان به طور کامل احتمال وقوع لقاح و همچنین رد این واقعیت را رد کرد.

سطح هورمون بعد از IVF

بسیار مهم است که سطح hCG پس از IVF در محدوده طبیعی باقی بماند. در نتیجه لقاح مصنوعی، جنین اغلب ریشه نمی‌دارد، بنابراین سطح پایین هورمون اغلب نشان می‌دهد که لقاح اتفاق نیفتاده یا حاملگی ناموفق است.

جدول hCG در طی IVF، نشان دهنده سطح هورمون در ماه اول رشد جنین.

با رشد بیشتر جنین، میزان hCG پس از انتقال جنین با شاخص های ارائه شده در جدول "سطح hCG بر اساس هفته های بارداری" در طول بارداری طبیعی تفاوتی ندارد. می توانید با خیال راحت شاخص های آن را در نظر بگیرید.

انحراف از هنجار

گاهی اوقات سطح hCG در دوران بارداری با هنجار مطابقت ندارد. این ممکن است نشانه ای از حضور در رشد جنین یا مشکلاتی در سلامت زن باشد. علل احتمالی انحراف از هنجار را در نظر بگیرید.

هنگامی که hCG کاهش یافته است، این یک علامت احتمالی است:

• ، به خصوص اگر شاخص ها بیش از 50٪ کمتر از حد معمول باشند.
• تاخیر در رشد جنین؛
• آسیب شناسی کروموزومی، به ویژه احتمال بالایی که کودک از آن رنج می برد.
• نارسایی جفت؛
• مرگ یک کودک، به ویژه هنگامی که در سه ماهه دوم و سوم تشخیص داده شود.
• حاملگی جنین؛
• دیابت در مادر باردار

غلظت پایین hCG همیشه در طول بارداری از دست رفته تشخیص داده می شود.

ابتدا با هنجار مطابقت دارد و سپس علیرغم اینکه باید افزایش یابد، به شدت کاهش می یابد یا بدون تغییر باقی می ماند. علت چنین عارضه ای می تواند آسیب شناسی کروموزومی، بیماری های عفونی مادر و سایر اختلالات باشد.

با این حال، hCG پایین همیشه نشان دهنده مشکلات در دوران بارداری نیست. کاهش غلظت ممکن است به این دلیل باشد که پزشک به اشتباه مدت بارداری را تعیین کرده است. اغلب این اتفاق زمانی می افتد که یک زن اطلاعات نادرستی در مورد چرخه قاعدگی ارائه می دهد، بنابراین نمی توان زمان دقیق لقاح را به درستی محاسبه کرد.

اگر افزایش hCG تشخیص داده شود، ممکن است موارد زیر را نشان دهد:

• اشتباه در تعیین زمان بارداری؛
• بارداری طولانی مدت؛
• سمیت زودرس؛
• وجود (اگر افزایش hCG در سه ماهه دوم تشخیص داده شود، ممکن است نشانه ای از سندرم داون در جنین باشد).

غلظت hCG با دوقلوها، سه قلوها افزایش می یابد، زیرا تولید هورمون به طور همزمان توسط چندین جفت انجام می شود. در مرحله اولیه بارداری، غلظت ممکن است 3 برابر بیشتر از پارامترهای نشان داده شده در جدول باشد.

در آینده، هنجارهای hCG برای حاملگی چندقلویی به شرح زیر محاسبه می شود - شاخص استاندارد بارداری تک قلو با تعداد فرزندانی که یک زن دارد ضرب می شود.

وجود هورمون در بدن در غیاب بارداری

وجود گنادوتروپین جفتی انسانی گاهی در بدن مردان و زنان غیر باردار دیده می شود. دلایل زیر به این امر منجر می شود:

• بیماری های بیضه در مردان، به ویژه، تومور بدخیم بیضه؛
• نئوپلاسم در رحم، کلیه ها، دستگاه گوارش و سایر اندام ها؛
• لغزش کیستیک، کوریونکارسینوما؛
• سقط جنین انجام شد که از لحظه آن کمتر از یک هفته گذشته است.
• استفاده از داروهای حاوی گنادوتروپین جفتی انسانی، چنین داروهایی برای زنان در مرحله آماده سازی برای IVF تجویز می شود.

افزایش سطح هورمون به مدت 5-7 روز پس از سقط جنین و همچنین تولد طبیعی کودک ادامه دارد. اما در یک وضعیت عادی، به تدریج کاهش می یابد تا زمانی که به زیر 5 mU / ml برسد.

زمانی که این هورمون در بدن زنانی که یائسگی را تجربه کرده اند وجود داشته باشد، طبیعی تلقی می شود. پس از قطع نهایی قاعدگی، سطح آن ممکن است 14 mU / ml باشد. این نباید باعث اضطراب شود. اما برای زنان در سنین باروری، این غلظت هورمون طبیعی نیست. اگر احتمال بارداری منتفی شود، انجام یک تشخیص بهداشتی مهم است.

چگونه تجزیه و تحلیل کنیم؟

مطمئن ترین راه برای تعیین وجود گنادوتروپین جفتی انسانی و سطح غلظت آن در بدن اهدای خون برای hCG است. یک گزینه جایگزین، آزمایش ادرار آزمایشگاهی است، اما دقت آن 2 برابر کمتر است. روش دیگری که فقط برای تشخیص بارداری مناسب است استفاده از تست بارداری است. برای تضمین دقیق ترین نتیجه، توصیه می شود آن را 2-3 بار انجام دهید.

قبل از رفتن به بیمارستان، آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل، مهم است که دقیقاً نحوه اهدای خون برای hCG را درک کنید.

این کار باید با معده خالی و ترجیحاً در صبح (قبل از صبحانه) انجام شود. هنگامی که مواد لازم برای تحقیق (خون، ادرار) را می توان فقط در طول روز اهدا کرد، مهم است که 4-6 ساعت قبل از عمل غذا نخورید. در این دوره، شما باید چای، قهوه، آب میوه را کنار بگذارید. فقط نوشیدن آب تمیز جایز است.

یک روز قبل از آزمایش، توصیه می شود شدت فعالیت بدنی را حذف یا به حداقل برسانید. بهتر است سفر به باشگاه، آهسته دویدن، تمرینات هوازی را لغو کنید. در طول فعالیت بدنی، هورمون هایی ترشح می شوند که می توانند بر عینیت نتیجه تأثیر بگذارند.

همچنین لازم است استفاده از داروها، به ویژه داروهای هورمونی، حذف شود. اگر لغو استفاده از آنها غیرممکن است، زیرا آنها توسط پزشک تجویز می شوند و نیاز به رعایت دقیق برنامه مصرف دارند، لازم است به دستیار آزمایشگاه هشدار دهید که کدام دارو و در چه دوز مصرف می کنید.

خون وریدی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. اگر آزمایشگاه به تنهایی مطالعه مواد را انجام دهد، نتیجه در روز تجزیه و تحلیل یا روز بعد در دسترس است. بعد از 3-4 ساعت آماده است. هنگامی که مطالعه در آزمایشگاه دیگری انجام می شود، نتیجه در 3-12 روز ارائه می شود.

نتایج چگونه رمزگشایی می شوند؟

اگر موضوع به طور کلی در نظر گرفته شود، هنگامی که نتایج تجزیه و تحلیل 20٪ با هنجار متفاوت است، وجود یک آسیب شناسی در روند رشد جنین فرض می شود. اما هر وضعیت باید به طور جداگانه مورد مطالعه قرار گیرد و ویژگی های فردی ارگانیسم را در نظر گرفت.

به همین دلیل است که تفسیر نتایج باید توسط پزشک متخصص انجام شود. در صورت لزوم، او تجزیه و تحلیل دوم را تجویز می کند که در فواصل 1-3 روز انجام می شود. تنها پس از دریافت تایید یا رد نتایج مشکوک، پس از انجام تشخیص های اضافی، پزشک می تواند تشخیص دهد و در صورت لزوم درمان کافی را تجویز کند.

اگر تجزیه و تحلیل برای شناسایی خطر رشد نامطلوب جنین انجام شود، نتایج آن در قالب غربالگری صادر می شود. این نشان دهنده خطر فردی ایجاد آسیب شناسی است که در یک نسبت فرکانس ارائه شده است. به عنوان مثال، احتمال توسعه 1:1600 است (اعداد تقریبی نشان داده شده است). این بدان معناست که در یک موقعیت خاص، خطر ابتلا به این بیماری 1 در 1600 مورد است.

هنجار hCG در دوران بارداری به احتمال زیاد نشان می دهد که با رشد و تکامل جنین، هیچ عارضه ای وجود ندارد که با استفاده از این تجزیه و تحلیل تشخیص داده شود. اما اگر در نتیجه انحرافات آشکار شد، وحشت نکنید. با پزشکی که نتیجه را به درستی تفسیر می کند، مشورت کنید. تشخیصی که وجود پاتولوژی را تأیید می کند تنها زمانی ایجاد می شود که سایر داده های تشخیصی در نظر گرفته شوند.

برای به دست آوردن یک نتیجه واقعا عینی، مهم است که یک کلینیک قابل اعتماد برای آزمایش انتخاب کنید. این می تواند صحت مطالعه را تنها با در دسترس بودن تجهیزات آزمایشگاهی پیشرفته و حرفه ای بودن بالای کارکنان تضمین کند. اطمینان حاصل کنید که آزمایشگاه دارای تمام گواهینامه ها و مجوزهای لازم است که حق انجام یک نوع تجزیه و تحلیل خاص را می دهد.