Laste vale laudjahaigus. Äge obstruktiivne larüngiit (J05.0)

Vale laudjas on haigus, mis on kõri seinte kahjustus. Täiskasvanutel on vale laudjas äärmiselt haruldane, statistika järgi leitakse neilt tõelist laudjat palju sagedamini.

Sellel haigusel on teine ​​nimi: äge stenoseeriv larüngotrakeiit. Kuid meditsiinimaailmast kaugel olevale inimesele arusaadavas keeles rääkides on vale laudjas patoloogia, mille puhul inimene kogeb tugevat lämbumishoogu ja see võib lõppeda surmaga.

Mis on vale laudjas

Mõiste "laudjas" on šoti keelest tõlgitud kui "krooks", haigus sai oma nime iseloomuliku sümptomi tõttu: haukuv, krooksuv köha. Hoolimata asjaolust, et see sümptom on enamikul juhtudel tõepoolest kaasatud laudjaga patsientide kliinilisse pildi hulka, ei ole see peamine.

Krupi peamine sümptom on hingamisprotsessi rikkumine, mis ebaõige või enneaegse abi korral võib arenenud hüpoksia (hapnikunälja) tagajärjel põhjustada surma.

Enne kui mõtlete, mis on vale laudjas, peaksite teadma, kuidas see erineb tõelisest.

Tõelise laudja puhul tekivad inimese hingamisteedesse kiled, mis on oluliseks füüsiliseks takistuseks normaalsele õhuringlusele. Tõelise laudja provokaator on difteeria, nii et tõelist laudjat nimetatakse mõnikord difteeriaks.

Vale laudjas on kõriturse tagajärg bakteriaalse või viirusliku infektsiooni (gripp, farüngiit jne) ajal põletikulise protsessi taustal.

Nii õige kui ka vale laudjas on ohtlikud seisundid, mis võivad põhjustada lämbumist.

Lisaks on mõlemal juhul terav ja tugev õhupuudushoog inimese jaoks tugev stress, mistõttu on oluline teada, kuidas ja miks see patoloogia tekib ja areneb, kuidas seda vältida, kuidas seda ravida ja kuidas anda rünnaku saanud inimesele õigesti esmaabi.

Peamised põhjused ja patogenees

Vale laudjas ei ole iseseisev haigus, see on viirus- või bakteriaalse infektsiooniga kaasnev patoloogia.

Vale laudja põhjused võib klassifitseerida järgmiselt:

Täiskasvanutel on vale laudja väljakujunemise põhjuseks sagedamini bakteriaalne infektsioon.

Kliiniline pilt

Vale laudja sümptomid algavad tugevast "haukuvast köhast", mille puhul röga eritub vähe või üldse mitte. Häälepaelte kahjustuse tõttu tekib inimesel häälekähedus või isegi täielik afoonia (hääle puudumine) ja stridor - väljendunud vile hingamisprotsessi ajal.

Just stridori raskusastme järgi saame rääkida sellest, kui halvasti turse kõri limaskestale mõjus.

Vale laudja sümptomiteks on astmahoo esile kutsunud põhihaiguse tunnused: kõrge palavik, mürgistus, kurguvalu, riniit.

Arvestades tõsiasja, et täiskasvanud patsientidel tekib laudjas suurem tõenäosus bakteriaalse kui viirusliku infektsiooni tõttu, eristuvad vale laudja tunnused heledama ja laiema kliinilise pildiga.

Rünnaku areng toimub 4 etapina, samas kui need võivad üksteist väga kiiresti asendada ja ajavahemik esimesest kuni viimase etapini võtab vaid paar tundi.

Haiguse arenguetapid

Vale laudja rünnaku teke on otseselt korrelatsioonis turse levimusega: esiteks ahendab see kõri luumenit, seejärel mõjutab häälepaelu, seejärel haarab see teisi kehasüsteeme (närvi-, südame-veresoonkonna süsteeme), mis kannatavad hapnikku.

• Vale laudja rünnaku algus näitab hingamisprotsessi rikkumist ainult füüsilise koormuse või tugeva erutuse ajal. Püüdes refleksiivselt kompenseerida keha hüpoksiat, muudab inimene hingamise sügavust ja rütmi: tema sissehingamine muutub pikemaks ja väljahingamine on lühike, tugeva vilistava hingamise ja viledega.
• Teises etapis algab lämbumine juba inimese täieliku puhkeolekus. Kui vaatate hingamisprotsessi ajal tema diafragmat, märkate, et ribide ja kaelaõõne vaheline ruum tõmbub sissehingamise ajal sissepoole. Hapnikupuuduse tõttu hakkab süda kiiremini tööle, nii et pulssi tunnetades saab patsient avastada tahhükardiat. Suu ümbritsev nahk muutub heledamaks ja omandab seejärel sinise varjundi.
• Kolmandas etapis süveneb hingamisprotsessi raskus veelgi, sissehingamisel tõmmatakse diafragma alune piirkond (epigastimaalne tsoon) tugevalt sisse ja väljumisel - haukuv köha. Kõri turse tõttu tekib patsiendil düsfoonia, mille tõttu ta saab rääkida ainult sosinal. Keha hüpoksia põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi, mille tagajärjel asendub tugeva emotsionaalse erutuse rünnak äkilise letargia, uimasusega.
• Vale laudja neljandas etapis kaovad vilistav hingamine väljahingamisel ja haukuv köha täielikult. Hingamine muutub nõrgaks ja pinnapealseks, vererõhk ja pulss langevad, segasus annab järk-järgult teed koomale. Kui inimest kiireloomuliste meditsiiniliste abinõudega koomast välja ei tooda, on surma tõenäosus väga suur.

Mida varem antakse inimesele piisavat arstiabi, seda väiksem on oht raske hüpoksia tekkeks ja sellega kaasnevad kahjulikud tagajärjed.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika, et välistada difteeria poolt provotseeritud tõelise laudja olemasolu. Selleks tehakse järgmist:

• patsiendi kõri uurimine, et avastada seal tihedaid kilesid (tüüpiline tõelise laudja puhul) või turseid (tüüpiline vale laudja puhul);
• tampooniga kurgust haiguse (ka difteeria) põhjustaja määramiseks.

Lisaks difteeriale on oluline välistada järgmised patoloogiad:

• allergiline turse;
• neelu abstsess;
• bronhiaalastma;
• võõrkeha olemasolu hingamisteedes;
• kasvajad kurgus.

Läbivaatuse käigus kuulab arst patsiendi kopse, kogub anamneesi kaasuvate haiguste, rünnakule eelnevate sündmuste ja võetud ravimite kohta.

Esmaabi

Vale laudja kiirabi on meetmete kogum, mis võib päästa patsiendi elu. Kõige sagedamini toimub rünnak öösel, kui patsient on horisontaalses asendis, nii et peate viivitamatult tegutsema.

Kõigepealt peate helistama kiirabi, mis aitab rünnakut kiiresti ja tõhusalt leevendada ning seejärel tõenäoliselt patsiendi haiglasse paigutada. Kuid enne vale laudja esmaabi osana arstide meeskonna saabumist tuleb võtta järgmised meetmed:

• eemaldage patsiendilt kõik kitsad riided;
• tagada värske õhu vool ruumi (avada aken, aken);
• niisutage õhku hingamisprotsessi hõlbustamiseks spetsiaalse seadme või kogu ruumi paigutatud veeanumate abil;
• anna patsiendile juua;
• kui hingamine peatub, vajutage keelejuurele, kutsuge esile oksendamine;
• anda antihistamiinikumi, kui patsient ei saa tabletti neelata, tehke süst (Prednisoloon, Suprastin, Ruzam).

Oluline on patsienti rahustada, kuna stress ainult süvendab rünnaku sümptomeid, anda talle teada, et laudja puhul on kiirabi juba antud, rünnak möödub peagi, eluohtu pole.

Pärast arstide saabumist peate teavitama meeskonda kõigist esmaabimeetmetena kasutatud ravimitest.

Ravi meetodid

Vale laudja ravi toimub haiglas: see võimaldab kasutada tõhusamaid ravimeetodeid, samuti korduva rünnaku korral koheselt vajalikku abi osutada.

Vale laudja ravi kodus on võimalik, kui rünnak peatati varajases staadiumis ja inimene tunneb end rahuldavalt.

Põhirõhk on etioloogilisel ravil, st sellise haiguse ravil, mis tõi kaasa sellise tõsise tüsistuse nagu hingamispuudulikkus. Selleks kasutatakse antibiootikume ja viirusevastaseid aineid.

Täpse ravimi saate valida pärast laboratoorset diagnostikat (vereanalüüs, kõri tampooni uuring), kuid enne uuringu tulemuste saamist määrab arst välja vastastikku ühilduva laia toimespektriga ravimite kompleksi.

Krambihoogude peatamiseks ja vältimiseks on vaja kõrvaldada kõri turse. Suure eduga kasutatakse selleks glükokortikosteroide, näiteks prednisolooni.

Sellel ravimil on lai valik kõrvaltoimeid, kuid arvestades lühikest ravikuuri, ei tohiks uimastiravi soovimatute tagajärgede tekkimist karta.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi inhalatsioonide abil, mis leevendavad kurgu ja häälepaelte limaskesta põletikku ning hõlbustavad ka hingamisprotsessi.

Külma auruga sissehingamist, mis toimub nebulisaatori abil, peetakse ohutuks. Seade on täidetud tavalise soolalahuse, leeliselise mineraalveega või naftüsiiniga.

Arvestades asjaolu, et erutus süvendab haiguse sümptomeid ja kutsub esile uue rünnaku, võib patsiendile soovitada kergeid rahusteid.

Kuna rünnakud esinevad peamiselt öösel, võib inimesel tekkida neuroos, mille tagajärjel ta kardab magama minna. Õigesti valitud rahustid kõrvaldavad selle probleemi.

Samuti määratakse spetsiaalne dieet vajaliku kalorikoguse, vitamiinide ja mikroelementidega, mis aitab organismil pärast haigust kiiremini taastuda.

Seega sisaldab vastus küsimusele, mida teha vale laudjaga, nii esmaabi kui ka põhihaiguse etioloogilist ravi, mille dünaamika ei võimalda astmahoo teket, mis on eluohtlik.

Mõnikord juhtub, et väikesel lapsel tekivad hingamisteede nakkushaiguse taustal tahtmatud hingamisraskused. Uuring võib vanemaid hirmutada, sest nende lapsel diagnoositakse vale laudjas. See patoloogiline seisund on üsna ohtlik, kuna piisavate ravimeetmete puudumisel võib see lõppeda surmaga. Selle vältimiseks peaksite üksikasjalikumalt mõistma patoloogiat provotseerivaid põhjuseid, selle sümptomeid ja peamisi ravimeetodeid.

Vale laudjas lastel: haiguse tunnused

Haiguse vale laudjas ei peeta kliinilises praktikas tõeseks. Tõenäoliselt võib seda seisundit nimetada sündroomiks, mis tekib kõri nakkusliku kahjustusega ja mida iseloomustab imikutel esinev häälekähedus, haukumine, kuiv köha ja ootamatud lämbumishood. Haigus on alati seotud põletikulise protsessi tekkega kõri piirkonnas, selle limaskestal. Laste vale laudjat iseloomustab kurgus, häälepaelte piirkonnas esinev turse, mis on seotud seal esinevate katarraalsete nähtustega. Selle haiguse mõiste hõlmab mitut liiki, millel on nakkuslik etioloogia.

Arstid nimetavad vale laudjas järgmisi selle otolaryngial haiguse liike:

• stenoseeriv larüngiit. Äge kõripõletik, mis rasketel juhtudel võib levida hingetorusse ja bronhidesse. Tavaliselt areneb pärast bakteriaalset tüüpi mikroorganismide liitumist viirusinfektsiooniga;
• subglottiline larüngiit. Patoloogiline protsess lokaliseeritakse otse subvokaalses ruumis. Sõltub imikute kõri anatoomilise struktuuri iseärasustest;
• subglottiline larüngiit. Selle patoloogia vormi peamine põletikupiirkond on subglottiline piirkond. Selline lokaliseerimine on seotud selle täitmisega mitte elastsete kudedega, vaid lahtiste kiududega, mis ei anna sellele tihedat sobivust ja hõlbustab patogeensete mikroorganismide tungimist.

Lapse vale laudjas võib tekkida üks kord, kuid enamasti iseloomustavad seda patoloogilist nähtust episoodilised pursked, mis on seotud mis tahes, isegi kõige kahjutuma nakkuse allaneelamisega lapse kehasse. Kliinilises praktikas on sellise ebameeldiva ja ohtliku sündroomi uuesti väljakujunemise juhtumeid esinenud isegi külmetuse korral. See vaevus on oma olemuselt hooajaline ja kõige sagedamini tabab vaev lapsi sügisel ja talvel, kuid mõnikord diagnoositakse seda ka suvel.

Laste vale laudja tüübid ja tüübid

Selle imikutele üsna ohtliku klassifikatsioon sõltub mitmest tegurist ja aitab spetsialistidel valida õige ravi. Vale tüüpi laudjas on kahte tüüpi - bakteriaalne ja viiruslik. Selline patoloogia jagunemine on otseselt seotud haiguse päritolu olemusega. Samuti on tavaks jaotada valetüüpi laudjas tüsistuste esinemise järgi keerulisteks ja tüsistusteta.

Kuid enamasti jagatakse kliinilises praktikas lastel, mida peetakse valeks laudjaks, kõri stenoosi arenguastme järgi:

1. Kompenseeritud. Patoloogia tunnused on minimaalsed, esineb ainult inspiratoorne düspnoe, mida iseloomustab hingamisraskus. See ilmneb alles pärast füüsilist pingutust või lapse tugeva ärevusega;
2. Alakompenseeritud. Inspiratoorne düspnoe võib tekkida lapsel isegi puhkeasendis;
3. Dekompenseeritud. Õhupuudus muutub tugevaks ja väga raskeks. Seda tüüpi patoloogilise seisundiga beebil täheldatakse sageli paradoksaalset hingamist, mille puhul toimub rindkere vastupidine liikumine, see tähendab, et see suureneb väljahingamisel ja väheneb sissehingamisel;
4. Terminal. Seda tüüpi kõri stenoosi korral tekib noortel patsientidel peaaegu alati raske hüpoksia (hapnikunälg), mis peaaegu alati põhjustab lapse surma.

Nagu ülaltoodud haiguse klassifikatsioonist nähtub, on laste stenoosiga larüngiit, mida meditsiiniringkondades nimetatakse valeks laudjaks, väga ohtlik patoloogiline seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Vale laudja põhjused lapsepõlves

Kõri patoloogilise tursega seotud probleemid valmistavad muret paljudele vanematele, mistõttu tasub välja selgitada, mis põhjustab väga väikestel lastel vale laudja ja kas on võimalik vältida selle sündroomi ilmnemist beebil. Peamine põhjus, mis provotseerib selle negatiivse hinge kinnipidamise sündroomi, mis kaasneb mõne ENT-haigusega purus, on nende ülemiste hingamisteede anatoomiline struktuur. Imiku kõri ja hingetoru struktuur on endiselt pehmus, mistõttu neid ümbritsevad tursed kuded pigistavad kergesti nõrgad hingamistorud, takistades seeläbi õhuvoolu kopsudesse.

See on laste vale laudja peamine põhjus, kuid on mitmeid teatud anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid, mis võivad kiiresti viia selleni, et kõri nakkushaigus lõpeb selle negatiivse sündroomiga.

Spetsialistid märgivad järgmisi riskitegureid, mis on iseloomulikud eranditult väikestele patsientidele:

• mõne refleksogeense tsooni funktsionaalne ebaküpsus, mille korral parasümpaatiline närvisüsteem muutub ajutiselt domineerivaks. See vastutab füsioloogiliste protsesside, näiteks hingamise aeglustamise eest. Vanusega, 6-aastaselt, saabub nende küpsus ja oht patoloogilise seisundi tekkeks pärast külmetust taandub;
• kõri kõhrelise luustiku väike läbimõõt, pehmus ja nõtkus, mis aitab kaasa selle korrapärasele kokkusurumisele ümbritsevate tursete kudede poolt;
• selle kitsas valendiku ja lehtrikujuline kuju;
• lihaskorseti suurenenud erutuvus, mis asub häälehääliku vahetus läheduses;
• limaskesta liigne rabedus, mis on seotud minimaalse hulga elastsete kiududega, mida läbivad paljud veresooned;
• häälepaelte ebaproportsionaalne suurus ja kõrge asukoht.

Kuid mitte kõik lapsed ei ole altid kõri patoloogilisele seisundile, kuigi selle anatoomiline ja füsioloogiline struktuur on kõigil lastel ühesugune. See tegur on seotud asjaoluga, et vale laudja väljakujunemiseks peavad põhjused kaasnema mitmete negatiivsete tunnustega. Just nemad suurendavad väikelapsele ohtliku kõriturse tekkimise tõenäosust.

Patoloogilise sündroomi tekkimist provotseerivateks peamisteks riskiteguriteks peetakse kalduvust allergiliste reaktsioonide tekkeks purus, trauma või paratroofia, mida ta sünni ajal tabas (imiku ülekaal, mis on seotud ebaõige toitumisega).

Vale laudjas: sümptomid ja ilmingud lastel

Haigus algab külmetuse taustal, tavaliselt kõri ägeda põletikulise protsessi 2-3 päeval. Selle patoloogilise sündroomi esialgset staadiumi, mis tekib ülemiste hingamisteede ödeemi tekkega, iseloomustab peamiste märkide ilmnemine õhtul või öösel. Ainult väikelastel algaval vale laudjal on üsna kerged sümptomid, kuid iga vanem peaks neid teadma. See võimaldab õigeaegselt märgata haiguse arengut ja pöörduda kiirabi saamiseks spetsialisti poole, mis võib päästa beebi elu.

Haiguse sordid

Esimesed murettekitavad märgid, mis näitavad kõri patoloogilise protsessi algust, on:

• kuiv ja kare, krooksuva või haukuva iseloomuga köha;
• õhupuudus, mis on tingitud suutmatusest normaalselt hingata;
• pinnapealne, lärmakas ja väga kiire hingamine.

See märkide kolmik on valele laudjale kõige iseloomulikum. Just selle põhjal saab õigeaegselt kahtlustada haiguse arengut. Lisaks konkreetsetele ilmingutele tuleks tähelepanu pöörata ka üldistele sümptomitele. Nagu juhtivad kõrva-nina-kurguarstid märkisid, seisneb see selles, et haige laps muutub rahutuks ja pisaravaks, võtab sageli keha sundasendi, kus negatiivsed sümptomid ei avaldu nii tugevalt. Samuti märgivad eksperdid, et mõnel juhul võib esineda palavik ja kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C. Selle patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt kõri stenoosi arenguastmest konkreetsel kliinilisel juhul.

Nende omadusi saab näha tabelist:

Tabelis loetletud vale laudja sümptomid lastel tekivad ja edenevad siis, kui ravi- ja ennetusmeetmeid eiratakse või nende rakendamisel tehakse tõsiseid vigu. Kui vanemad on puru tervise suhtes tähelepanelikud ja märkavad selles mis tahes kõrvalekaldeid, saab sellist sündmuste arengut, mis lõpeb puru surmaga, täielikult vältida. Selleks on vaja ainult külmetushaigusi õigeaegselt ravida, aga ka neid, mis võivad lapsel esile kutsuda vale laudja rünnaku. Samuti peaksite meeles pidama esimest murettekitavat sümptomatoloogiat, mis näitab patoloogilise seisundi tekkimist. See võimaldab õigeaegselt helistada arstile ja võtta erakorralisi meetmeid lapse elu päästmiseks.

Vale laudja diagnoosimine

Glottise piirkonda mõjutanud negatiivse nähtuse tuvastamine ei valmista kogenud spetsialistile probleeme. Lapse kurgu turse tuvastamiseks peab arst patsiendi sümptomaatiliste kaebuste põhjal läbi viima kõri esmase visuaalse kontrolli larüngoskoobi abil. Kõri stenoosiga on väga iseloomulik kliiniline pilt, mis hõlbustab selle tuvastamist. Ainus raskus on see, et seda on 2 vormis, millest vabanemiseks kasutatakse täiesti erinevaid ravimeetodeid. Seetõttu küsivad vanemad sageli küsimust, kuidas tuvastada lapsel vale laudjas, ilma et seda teise haigusega segi ajada.

Kõrva-nina-kurguarstid selgitavad, et selleks on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Ainult tema abiga on võimalik välistada haiguse ohtlikum tõeline vorm, mille arengut provotseerib difteeria. Kõik uuringud tuleks läbi viia väga kiiresti, kuna nende kõritursega seotud patoloogiliste seisundite skoor on minutites.

Laste vale laudja diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

• kõri tampooni mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring, sealhulgas biokülv ja PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), mis võimaldavad kõige täpsemini tuvastada haiguse patogeenset põhjustajat ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes;
• ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). See võimaldab tuvastada patogeeni, tuvastades biomaterjalis spetsiifilisi antikehi;
• vere happe-aluse oleku ja gaasilise koostise uurimine, aidates tuvastada organismi redoksreaktsioonide taset ning hapniku ja süsihappegaasi suhet selles. Need testid on vajalikud hüpoksia (hapnikunälja) taseme hindamiseks.

Kõri stenoosi diferentsiaaldiagnostika instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse farüngo- ja larüngoskoopiat. Juhul, kui spetsialist kahtlustab tüsistuste tekkimist, tehakse väikesele patsiendile rinoskoopia, otoskoopia ja radiograafia. Laste vale laudja ravi võib määrata alles pärast seda, kui arst on saanud kõik testi tulemused ja kinnitanud diagnoosi.

Kuidas ja kuidas ravida vale laudjat lastel: ravimid, ravimid, inhalatsioonid

Selle patoloogilise seisundi peamine terapeutiline ülesanne on kõri stenoosi leevendamine, samuti turse ja põletiku eemaldamine selle limaskesta pinnalt. Kui lapsel on diagnoositud vale laudjas, peab ravi määrama kvalifitseeritud arst ja see peab toimuma tema otsese järelevalve all. Lisaks teatud terapeutiliste meetmete kasutamisele, mis võivad haiguse täielikult peatada, soovitavad arstid täielikult kõrvaldada negatiivsete tegurite mõju, mis provotseerivad tema keha rünnakut.

Tähtis! Mida teha lapse vale laudjaga. Kõik selle haiguse ravimeetmed peaks lastele määrama ainult kvalifitseeritud arst. Igasugune enesega ravimine võib põhjustada traagilisi tagajärgi, seetõttu tuleb lapsel esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi.

Esmaabi vale laudja korral lastel on läbi viia järgmised tegevused:

• rahusta hirmunud last. Kõik negatiivsed emotsioonid, karjumine ja nutmine ainult raskendavad rasket seisundit ja põhjustavad uusi spasme;
• pakkuda tasuta juurdepääsu värskele õhule. Selleks avanevad sooja ilmaga aknad ja külma ilmaga piisab aknast;
• jooge puru mis tahes sooja joogiga, mille vedeliku temperatuur on vahemikus 38–40 ° C. See võib olla selline või veega lahjendatud mahl. Kui laps ise juua ei saa, tasub seda juua lusikast;
• andke lapsele allergiavastast antihistamiinikumi, nagu Claritin või Tavegil, vanuselises annuses;
• tehke kätele ja jalgadele kuumad vannid, tagades vere väljavoolu kurgust ja sissehingamise soodalahusega (tl soodat liitri vee kohta).

Selline laste vale laudja hädaabi peaks olema kõigile vanematele teada, kuna tänu sellele on võimalik enne arstide saabumist ära hoida lämbumise tekkimist. Pärast lapse haiglasse paigutamist ja arst diagnoosi kinnitamist määratakse talle ravikuur.

Ravimiteraapia tunnused

Tähtis! Kui kõnele tulnud arstid soovitavad lapse haiglasse paigutada, ei tohi mingil juhul keelduda. Enamikul juhtudel on selle patoloogia efektiivne ravi võimalik ainult haigla tingimustes.

Terapeutilised meetmed määratakse igale lapsele individuaalselt ja need sõltuvad diagnoosi tulemustest, mis näitavad patoloogia arenguastet. Samuti on üldised vastuvõtud kõri raske stenoosi korral. Mingil juhul ei tohiks unustada, et loetletud ravimeid ei tohiks mingil juhul kasutada iseseisvalt, ilma arstiga konsulteerimata, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi põhjustada lapse surma:

• glükokortikoidid. Peaaegu alati määravad arstid Pulmicorti. Laste vale laudja puhul peetakse seda väga tõhusaks ja seda manustatakse rektaalselt, süstimise teel või suu kaudu;
• spasmolüütikumid. Mis kõige parem, No-shpa aitab imikuid, mis on arsti vastuvõttudel esikohal;
• antihistamiinikumid. Selles ravimite rühmas eelistatakse Dimedrol, Suprastin või Fenistil;
• rahustid, rahustid. Kõige kahjutum neist on palderjaniekstrakt, mis on ette nähtud imikutele;
• viiakse läbi niisutatud meditsiinilise hapnikuga.

Kui patoloogia on bakteriaalse iseloomuga ja selle taustal arenevad nakkuslikud tüsistused, määratakse antibakteriaalsed ravimid tõrgeteta ja viirusliku -. Vale laudja ravi viiakse läbi ka bronhodilataatoritega. Samuti on vaja arvestada, kuidas köha sündroom selle haigusega eemaldatakse. Siin eelistatakse ebaproduktiivse, kuiva ja haukkuva köha korral köhavastaseid ravimeid ja kui kõris täheldatakse rikkalikku röga, määravad eksperdid intravenoosse kaltsiumglükonaadi.

Kui ülaltoodud konservatiivse ravi kulg on ebaefektiivne, kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mille käigus tehakse trahheostoomia (hingetoru dissektsioon) või intubatsioon (spetsiaalse toru sisestamine kõri, mis hõlbustab õhu juurdepääsu).

Vale laudja ravi lastel kodus: traditsioonilise meditsiini retseptid

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, kas sellises patoloogilises seisundis on võimalik kodus terapeutilisi meetmeid läbi viia ilma haiglasse minemata. Enamasti on otolaringoloogide reaktsioon sellele negatiivne, kuna lastel esineb äge vale laudja rünnak.
see peatatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Kuid kui patoloogiline seisund tekkis lapsel esimest korda ja sellega ei kaasne väljendunud sümptomeid ega mingeid tüsistusi, on selline terapeutiline lähenemine üsna vastuvõetav.

Peab võimalikuks vale laudjas ja Komarovsky, tunnustatud lastearst ja kuulus telesaadete arst. Kuid, nagu ta märgib, alles pärast vajalike diagnostiliste uuringute tegemist ja arst on määranud sobiva ravikuuri. Traditsioonilise meditsiini retseptid pole mitte ainult tõhusad, vaid ka ohutud, kuna need ei põhjusta sõltuvust ja tõsiste tagajärgede tekkimist. Sellele vaatamata ei saa neid kasutada monoteraapiana lapseea kõri stenoosi korral.

Vale laudja ravi kodus rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult koos traditsiooniliste ravimitega. Ainult selline ravi võib olla efektiivne patoloogilise nähtuse peatamisel.

Tõhusat abi laste vale laudja vastu võivad pakkuda järgmised rahvapäraste retseptide järgi valmistatud ravimjoogid:

• Piparmündi infusioon on mõeldud beebi kurgu piserdamiseks. Selle valmistamiseks vala 250 ml keeva veega supilusikatäis hakitud ürte. Agensit infundeeritakse pool tundi rätikuga suletud klaaspurgis, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse pärast iga sööki puru kaela niisutamiseks;
• ravimtaimede kollektsiooni keetmine ravib põletikulist protsessi ja neelu turset seestpoolt. Kompositsioon on segatud 1 osa purustatud lagritsajuurest, võsa lehtedest ja jahubanaanist 1 osas. Valmistatud kompositsiooni teelusikatäis pannakse väikesesse kaussi, valatakse klaasi keeva veega ja laagerdatakse 20 minutit veevannis. Joo seda keetmist soojalt, kolm korda päevas, 100 ml.

Ülaltoodud retseptid aitavad ravis tõhusalt, kuid neid ei saa kasutada, kui alla üheaastastel lastel on tekkinud vale laudjas. Samuti ei tohiks unustada, et nende vahendite abil on võimalik saavutada positiivseid tulemusi ainult patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis.

Haiguse tagajärjed

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravikuuri korral on prognoos positiivne, mida ei saa öelda põletikulise protsessi täieliku ignoreerimise kohta. Sel juhul võivad vale laudja tagajärjed olla hukatuslikud.

Pärast seda, kui patogeenne bakteriaalne mikrofloora liitub häälesilma põletikulise protsessiga, hakkab kõri moodustuma mädane kile.

Selle taustal tekivad järgmised vale laudja tüsistused:

• obstruktiivne bronhiit;
• kopsupõletik;
• mädane meningiit.

Kõik need kujutavad otsest ohtu mitte ainult lapse tervisele, vaid ka elule. Olukorra sellise arengu vältimiseks on vaja mitte ainult võtta kõik meetmed patoloogilise seisundi õigeaegseks avastamiseks ja raviks, vaid ka selle vältimiseks.

Vale laudja ennetamine lastel ja noorukitel

Kui väikesel lapsel on kalduvus külmetushaigustele, on tal kalduvus kõri stenoosi regulaarsete retsidiivide tekkeks. Selliste imikute emadel peab kodus olema niiskuse määramise seade, õhuniisutaja ja inhalaator. Need aitavad õigeaegselt vältida järgmise rünnaku tekkimist purus. Samuti peaksid selle patoloogilise sündroomi tekkimise ohus imikute vanemad teadma, milliseid meetmeid tuleks selle esinemise vältimiseks võtta.

Vale laudja ennetamine lastel on järgmine:

• lapse päevakava järgimine, milleks eraldatakse piisavalt aega magamiseks;
• lapse kohustuslik kõvenemine, mis hõlmab paljajalu kõndimist, kontrastdušši ja muid taastavaid tegevusi;
• õige toitumine. Lapsed peaksid tarbima neid toite, mis sisaldavad piisavas koguses elutähtsaid mikroelemente, mineraale ja vitamiine;
• viirushaiguste arengu ennetamine. Selle eesmärgi saavutamiseks piisab, kui mitte külastada rahvarohkeid kohti. See nõuanne on eriti oluline massiepideemiate ajal.

Mõned vanemad annavad lapsele imemiseks väikeseid jäätükke, et tugevdada lapse kurku. Kuid see ei tohiks olla tavaline, vaid tervendav. Sellist jääd pole raske saada. Piisab, kui külmutada nende ürtide keetmised, millel on põletikuvastane toime, näiteks saialill, salvei või kummel.

Kõiki neid soovitusi järgides on võimalik vältida patoloogilise seisundi tekkimist isegi nendel lastel, kes on selle arengu suhtes altid. Ülaltoodud ennetusmeetmetega tuleb hoolikalt tegeleda kuni viieaastaseks saamiseni, kuna 4-5-aastastel lastel esineb selline kõri patoloogia erandjuhtudel. Selle põhjuseks on hingetoru ja samal ajal selle valendiku vanusega seotud suurenemine.

Informatiivne video

Iseenesest ei kujuta larüngiit ja larüngotrakeiit tõsist ohtu, kuid mõnel juhul komplitseerivad neid vale laudja hood. Äge stenoos larüngotrakeiit või - haigus, mis esineb lastel vanuses kuus kuud kuni kaks või kolm aastat. Seni on sellesse haigusesse suremus üsna kõrge. Tihti on emad lihtsalt eksinud, kui lapsel on stenoosihoog, nad kaotavad väärtuslikke minuteid, suutmata õigel ajal ära tunda haiguse algust või loomulikult osutada vajalikku abi.

Põhiterminid selle selgeks tegemiseks:

• Stenoos ja obstruktsioon- antud juhul tähendavad need subglottilise ruumi väga ahenemist, mis on põhjustatud limaskesta tursest.
• Abilihased Need on lihased, mis ei osale terves olekus hingamises. Nad hakkavad hingamises osalema ainult raskuste korral. Lisalihaste hulka kuuluvad ninatiivad, kõhulihased, roietevahelised lihased ja rangluu piirkonna lihased.
• Inspiratoorne düspnoe- hingamisraskused.
• vale laudjas- see on häälepaelte all oleva limaskesta turse, millel on viiruslik või bakteriaalne-viiruslik päritolu.

Mida noorem on laps, seda raskem on see haigus. Muidugi võib olla erandeid. Kõri turse tekkimist soodustavad lapse keha omadused. Glottis on lastel kitsas, selle lihased väsivad kergesti (isegi pärast nutmist), häälepaelad ja limaskest on hellad, nende verevarustus on väga hea, mis määrab kalduvuse tursete tekkeks ja stenoosi (kitsenemise) tekkeks. kõri.

Imikutel ja vanematel lastel on kirjeldatud ka vale laudjat. Kõriturse võib olla nii haiguse esimene ilming kui ka "kingitus" põhihaiguse "sabale". See seisund võib ilmneda mis tahes kehatemperatuuri taustal. Rünnak toimub reeglina öösel hommikul. Pärast ravi võib rünnak korduda. On lapsi, kes saadavad iga infektsiooniga lämbumishoogusid. Kõige sagedamini võib vale laudja oodata allergilistelt lastelt.

Haigus on reeglina põhjustatud viirustest ja areneb järk-järgult, mitme päeva jooksul.

Vale laudjas: kuidas kahtlustada?

Vale laudjas tekib kõige sagedamini ootamatult, öösel. Laps võib minna magama ilmselt üsna tervena ja öösel täiesti ootamatult ärgata põnevil, valju "haukuva" köhahoogude peale.

Lisaks on häälekähedus, õhupuudus. Juba eemalt on kuulda vilistavat vaevalist hingeõhku, mis omakorda põhjustab abihingamislihaste pinget, ninasõõrmete lahvatamist, pinget lapse kaelalihastes.

Nahk muutub astmahoo ajal sinakaks, pulss kiireneb.Kehatemperatuur ei ületa enamasti 38ºС. Astmahoog kestab keskmiselt 30 minutit kuni 2 tundi ja kaob järk-järgult.

märgid kerge turse ilmnevad peamiselt nutmise ja ärevusega. Ilmub "haukuv" köha, piklik mürarikas hingeõhk, ilma abilihaste osaluseta. Rahulikus olekus õhupuudus nõrgeneb, kuid mürarikas hingamine püsib.

Keskmise raskusastmega vale laudjas lapsel, ülaltoodud sümptomeid täiendavad märgatav erutus, higistamine, naha marmormuster. Hingamistoimingus osalevad abilihased (nina tiivad paisuvad, tekib kaelalihaste pinge).

Kui glottis muutub veelgi kitsamaks, tekib nn dekompenseeritud stenoos, lapse seisund on raske. Sissehingamine puhkeolekus on mürarikas, pikaajaline, vaevaline. Nahk on kahvatu, mullase varjundiga, kaetud külma higiga, ninaotsa, huulte, sõrmede püsiv tsüanootiline värvus. Erutus asendub letargiaga, perioodiliselt laps väriseb. Väga rasketel juhtudel võib tekkida teadvusekaotus ja hingamisseiskus.

TÄHELEPANU! Kui teie lapsel on "haukuv" köha ja hingamisraskused, pöörduge kohe arsti poole.

Esmaabi stenoosi korral:

1. Püüdke last rahustada, eemaldades ruumist mittevajalikud inimesed. Vanaemade ägamine ajab beebi ainult ehmatama ja lapsega kahekesi jäädes on sul kergem.

2. Lapse eest hoolitsemise ajal laske kellelgi kutsuda kiirabi.
(Iga raskusastme stenoosi korral kutsuge kindlasti kiirabi. Ainult arst saab kindlalt öelda, et teie lapsel on vale laudjas, mitte bronhiaalastma, kopsupõletiku või võõrkeha hingamisteedesse sattumise atakk.)

3. Laske lapsel võimalusel sisse hingata jahedat niisutatud õhku. Kindlasti ventileerige tuba, kus laps on. Külm õhk vähendab limaskestade turset. Selleks mähkige laps kinni ja võite minna akna juurde või minna rõdule, hingata läbi avatud akna. Suvel võid avada sügavkülmiku ukse ja proovida seal paar korda hinge tõmmata. Pidage meeles - ilma fanatismita - järsult külm õhk lapse viimisel tahtlikult soojast ruumist väga külma, vastupidi, võib põhjustada kõri reflekssasmi (hingamisteede ahenemine) ja haiguse kulgu süvendada.

4. Andke lapsele kindlasti kõik kodus leiduvad allergiaravimid: suprastin, fenkarool, difenhüdramiin. Hädaolukorras võite anda lapsele terve pilli, olenemata vanusest. Andke pool tabletti - hullemaks ei lähe.Ühekordne allergiaravimi suurendatud annuse kasutamine kahju ei too. Antiallergilised ravimid aitavad vähendada turset ja piiravad selle leviku piirkonda.

5. Kui majas on inhalaator ( nebulisaator), võite inhaleerida 0,05% naftütsiini lahusega, mis kestab kuni 5 minutit.

Inhalatsioonilahuse valmistamiseks tuleb 0,05% ravimit lahjendada soolalahusega vahekorras 1:5 (1 ml ravimi kohta 5 ml soolalahust) või 0,1% ravimit vahekorras 1:10 ( 1 ml ravimi kohta 10 ml soolalahust).

Turse leevendamiseks inhaleeritakse üks kord 2 ml saadud lahust, vajadusel korratakse protseduuri.

Olge ettevaatlik, sellised sissehingamised on täis naftütsiini üleannustamist. Seda meetodit tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel.

6. Ära sunni oma lapsele voodipuhkust. Laps ise teab, milline kehaasend hetkel võimaldab hingamist hõlbustada.

7. Anna sooja aluselist jooki. See võib olla piim või mineraalvesi. Söögisoodat võib piimale lisada noaotsaga. Kuumaid jooke on parem mitte anda, sest see põhjustab kurgu pehmete kudede täiendavat turset ja ärritab limaskesti. Vedeliku optimaalne temperatuur on see, mis on lapsele meeldiv. Lapsed ise tunnevad vajadust juua ja reeglina ei keeldu. Parem on anda vedelikku väikeste portsjonitena 5-10 minuti pärast. Suures koguses joodud alkoholi võib köhahoo ajal esile kutsuda oksendamist.

Igal juhul, isegi kui teil õnnestus vale laudja rünnakut ise leevendada, ärge jätke last ilma arsti järelevalveta, helistage kohalikule arstile. Kui teile pakutakse haiglaravi - ärge keelduge. Või võite julgelt nõuda haiglaravi jälgimiseks. Sageli kipuvad vale laudja rünnakud korduma lühikese aja jooksul.

Vale laudja ennetamine:

Ruumis, kus haige laps asub, peaks õhk olema soe, värske, niisutatud, kuid mitte niiske.

Kindlasti andke oma lapsele antihistamiine (allergiavastaseid) ravimeid ajal, mil ta on haige. See aitab, kui mitte vältida, siis vähendab vale laudja rünnaku esinemise riski ja raskust.

Kõri äge põletikuline protsess, millega kaasneb selle subglottilise piirkonna turse, mis põhjustab kõri stenoosi ja ülemiste hingamisteede obstruktsiooni. Vale laudjas väljendub kuiv "haukuv" köha, kähe hääl ja hingeldus, mis põhjustab mürarikast hingamist. Vale laudjaga patsientide seisundi raskus sõltub kõri stenoosi astmest ja muutub sageli päeva jooksul. Vale laudjas diagnoositakse kopsude iseloomuliku kliiniku ja auskultatoorse pildi, samuti CBS-i vereanalüüsi, veregaasianalüüsi, larüngoskoopia, radiograafia, bakterioloogilise külvi, PCR ja ELISA diagnostika andmete tõttu. Vale laudjaga patsiente ravitakse antibiootikumide, köhavastaste ravimite, rahustite, antihistamiinikumide ja glükokortikoidravimitega.

Üldine informatsioon

Stenoseerivat larüngiiti, mis areneb koos difteeriaga, nimetatakse tõeliseks laudjaks. Vale laudja mõiste alla kuuluvad muu nakkusliku etioloogiaga stenoseeriva larüngiidi juhtumid. Otolarüngoloogias on vale laudjas mitu sünonüümnimetust: stenoseeriv larüngiit, äge obstruktiivne larüngiit, subglottiline larüngiit, subglottiline larüngiit. Vale laudjas esineb peamiselt väikelastel. See on tingitud nende kõri lehtrikujulisest kujust ja väiksusest, subglottilise piirkonna lõdvemast koest. Sellised laste kõri anatoomilised omadused aitavad kaasa põletiku ja turse kiirele arengule. Täiskasvanutel esineb peamiselt difteeria (tõeline) laudjas. Ligikaudu pooled vale laudja juhtudest esinevad 1–3-aastastel lastel. Üle 6-aastased lapsed haigestuvad vale laudjaga harva, nad moodustavad vaid 9% juhtude koguarvust. Vale laudja esinemissageduse hooajalisus on väljendunud, selle haripunkt saabub sügise lõpus ja talve alguses.

Vale laudja põhjused ja patogenees

Vale laudja kõige levinum põhjus on viirusnakkus. Need on valdavalt paragripp, gripp ja adenoviirused, harvem leetrite viirus, herpes simplex, tuulerõuged, läkaköha. Bakteriaalse etioloogiaga vale laudjas (Hemophilus influenzae, streptokokid, stafülokokid, pneumokokid) esineb üsna harva ja seda iseloomustab raskem kulg. Reeglina tekib vale laudjas ägeda riniidi, farüngiidi, adenoidiidi, SARS-i, leetrite, tuulerõugete, sarlakid ja muude infektsioonide tüsistusena. Vale laudjas võib olla kroonilise tonsilliidi ägenemise tagajärg. Lapse keha nõrgenenud seisund sünnitrauma, loote hüpoksia, rahhiidi, diateesi, kunstliku söötmise, beriberi ja vähenenud immuunsuse tagajärjel aitab kaasa haiguse ilmnemisele.

III aste stenoos. Jugulaarõõnde, roietevahelise ruumi ja epigastimaalse piirkonna hingamise ajal esineb tugev sissehingamise hingeldus, millega kaasneb tagasitõmbumine. Vale laudjaga patsiendil on väljendunud "haukuv" köha, düsfoonia ja paradoksaalne hingamine. Võimalik on segatüüpi düspnoe, mis on haiguse prognoosi seisukohalt ebasoodne märk. Tsüanoos on hajus. Pulss on filiformne, sissehingamisel langeb, tahhükardia. Lapse ärevus asendub letargiaga, uimasusega, tekib segasus. Sissehingamisel ja väljahingamisel on kopsudes kuulda erineva suurusega kuivi ja niisket müra, täheldatakse summutatud südametoone.

IV aste stenoos mida iseloomustab valele laudjale omase “haukuva” köha ja mürarikka hingamise puudumine. Täheldatakse arütmilist pinnapealset hingamist, arteriaalset hüpotensiooni, bradükardiat. Krambid on võimalikud. Vale laudjaga patsiendi teadvus on segaduses ja läheb hüpoksilisse koomasse. IV astme stenoosiga vale laudjas võib asfiksia tekke tõttu lõppeda surmaga.

Eripäraks on see, et vale laudjas ilmneb obstruktiivse sündroomi ja sissehingatava düspnoe raskusaste muutudes päeva jooksul väljendunud kuni peaaegu märkamatuks. Kuid haigusseisundi suurim raskusaste on alati märgitud öösel. Öösel tekivad kõri tugevast stenoosist põhjustatud vale laudja rünnakud. Need väljenduvad progresseeruvas lämbumistundes, lapse hirmus ja rahutuses, tugevas õhupuuduses, iseloomulikus köhas, perioraalses tsüanoosis ja ülejäänud naha kahvatuses.

Vale laudja tüsistused

Normaalse hingamise rikkumine vale laudjas II-III astme stenoosiga põhjustab bakteriaalse floora kinnitumist ja mädaste-fibriinsete kilede moodustumist kõri seintele. Infektsiooni levik mööda hingamisteid põhjustab ägeda trahheobronhiidi, obstruktiivse bronhiidi ja kopsupõletiku teket. Krupi tüsistusteks võivad saada ka sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, konjunktiviit, mädane meningiit.

Vale laudja diagnoosimine

Vale laudja diagnoosib lastearst või kõrva-nina-kurguarst tüüpilise kliinilise pildi, anamneesi andmete (haiguse algus hingamisteede infektsiooni taustal), lapse läbivaatuse ja kopsude auskultatsiooni tulemuste põhjal. . Lisaks viiakse läbi mikrolarüngoskoopia ja kõri tampooni külv, et tuvastada ja tuvastada bakteriaalse iseloomuga põhjustaja. Klamüüdia ja mükoplasma floora rajamine, mis mõnel juhul põhjustab vale laudja, viiakse läbi PCR ja ELISA meetoditega. Seennakkuse tuvastamiseks tehakse äigemikroskoopia ja inokuleerimine Sabouraud söötmele. Hüpoksia raskusastme hindamine, millega kaasneb vale laudjas, viiakse läbi CBS-i (happe-aluse seisundi) ja vere gaasilise koostise analüüsimise teel. Valest laudjast tingitud tüsistuste diagnoosimine hõlmab rindkere radiograafiat, farüngoskoopiat, rhinoskoopiat, otoskoopiat ja siinuse röntgenograafiat.

Vale laudja diferentsiaaldiagnoos

Vale laudjas tuleb esmalt eristada õigest. Difteeriat iseloomustab kõri stenoosi järkjärguline ja progresseeruv suurenemine, millega kaasneb düsfoonia kuni hääle täieliku puudumiseni. Häälehäiretega võib tekkida vale laudjas, kuid sellel pole kunagi afooniat. Tõelist laudjat iseloomustab hääle võimenduse puudumine nutmise või karjumise ajal. Vale laudjaga patsientidel püsib häälevõimendus. Difteeria laudja diagnoosimisele aitab kaasa difteeriahoogude tuvastamine kõri uurimisel ja difteeria tekitaja tuvastamine määrde bakterioloogilisel uuringul.

Vale laudjas eristub ka teistest haigustest, millega võib kaasneda kõri stenoos. See on kõri allergiline turse, kõri sissehingamise võõrkeha. Vale laudjas, millega kaasneb ebaproduktiivne köha, on näidustus köhavastaste ravimite (kodeiin, lagritsajuur, termopsis, okseladiin, prenoksdiasiin) määramiseks.

Kasutage antihistamiine (mebhüdroliin, difenhüdramiin, hifenadiin), millel on köhavastane ja dekongestiivne toime. Raske kõri stenoosiga vale laudja ravitakse glükokortikoidsete ravimite, rahustite ja spasmivastaste ravimitega. Antibiootikume soovitatakse võtta alates haiguse esimesest päevast bakteriaalse vale laudjas või nakkuslike tüsistuste tekkega. Viirusliku iseloomuga vale laudja ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega.

Vale laudjaga kaasnevad krambid on tingitud kõri refleksspasmist ja neid saab peatada katsetega kutsuda esile alternatiivne refleks. Selleks vajutage keelejuurele, kutsudes esile oksendamise refleksi, või kõditage ninas, põhjustades refleksi aevastamist. Samuti on kasutusel kuumad jalavannid, soojad kompressid kõrile ja rinnale, purgid seljale.

Vale laudja prognoos

Õigeaegselt diagnoositud vale laudjas on prognoos soodne ja adekvaatse ravi taustal lõpeb tavaliselt täieliku paranemisega. Vale laudjaga, mille ravi alustati dekompensatsiooni staadiumis, võivad kaasneda rasked tüsistused ja see võib minna lõppstaadiumisse, mis sageli lõppeb surmaga.

Vale laudjasündroom ehk äge stenoseeriv larüngiit on kõri nakkuslik-allergiline kahjustus, mis põhjustab selle stenoosi (kitsenemist) koos lämbumise tekkega ja ohustab patsiendi elu.

Vale laudjas on äge seisund, mis nõuab viivitamatut hädaabikõnet.

ühised andmed

Sageli esinevad vale laudja sümptomid lastel vanuses üks kuni 4-5 aastat, pärast seda vanust vale laudja sündroomi anatoomiliste iseärasuste tõttu praktiliselt ei esine.

See seisund on eluohtlik, kuna turse tõttu võib õhu juurdepääs kopsudesse peaaegu täielikult blokeerida.

Täiskasvanutel on vale laudjas äärmiselt haruldane, peamiselt ägeda allergilise iseloomuga. See on tingitud kõri anatoomia iseärasustest.

Seda laudjat nimetatakse valeks, kuna erinevalt tõelisest diftüriidist ei moodusta see hingamisteid blokeerivaid kilesid. Vale laudjaga kaasneb kiu turse ja kõri stenoos.

Põhjused

Vale laudja väljakujunemine põhineb infektsiooni viiruslikul iseloomul. Sageli annab laudja areng tavaliselt:

• rs viirus,
• harvemini leitakse vale laudjas leetrite, herpese või tuulerõugete puhul.

Samuti võib vale laudjaga kõri stenoos esile kutsuda mikroobseid kahjustusi, näiteks:

• stafülokoki infektsioon,
• coli,
• enterokokid,
• püotsüüniline infektsioon,
• hemofiilne infektsioon.

Lisaks on kõriturse ja vale laudjasündroomi tekkeks vajalikud mõned lastel tuvastatud seisundid ja eelsoodumustegurid. Need sisaldavad:

• kõri ja hingetoru eriline struktuur lapsepõlves (need on pehmed ja ümbritsevate kudede poolt kergesti pigistatavad),
• lastel on häälepaelad kõrged, lühikesed ja lihased väga erutatud,
• lisaks on närvisüsteem veel ebaküps ja reflekstsoonide regulatsioon endiselt ebatäiuslik,
• kõri ümber ja selle limaskestadel on palju tursele kalduvat lahtist elastset kudet.

Laudja ei esine kõigil lastel, sest lisaks anatoomilistele teguritele on ka teisi riskitegureid, mis muudavad laudja tõenäolisemaks. Tavaliselt see:

• meessoost (poisid haigestuvad vale laudjaga kolm korda sagedamini kui tüdrukud),
• altid toidu- ja ravimiallergiatele,
• sünnitrauma,
• kaasasündinud stridor (hingamisteede kitsus) imikutel,
• suur kehakaal ja paratroofia (üle 1 aasta vanuste laste ülekaal),
• periood pärast vaktsineerimist
• sagedased ja pikaajalised haigused.

Kõige sagedamini haigestuvad lapsed hooajavahetusel, mil viirus- ja mikroobsete infektsioonide tekke tõenäosus on kõige suurem. Vale laudja ilmingud algavad kõri ja hingetoru kahjustusega – areneb larüngotrahheiit ja stenoos.

Kõri stenoos areneb piisavalt kiiresti, seega tuleb laudjaga abi osutada kohe.

Vale laudja ilmingud

Laudjas algab külmetuse taustal, algstaadiumis ilmnevad sümptomid tavaliselt õhtul või öösel:

• algab kareda, kuiva, haukuva või kähiseva köhaga,
• võib olla palavik, rahutus, nutmine, sundasend,
• ilmneb õhupuudus, võib tekkida õhupuudus,
• hingamine muutub mürarikkaks ja sügavamaks.

Seisundi raskuse suurenemisega 2 astme stenoosiga:

• tekib stenoosne hingamine, mida kuuldakse eemalt,
• õhupuudus tekib rahuolekus, pidev, sissehingamisel,
• abihingamislihaste osalemine,
• lapsed on elevil, kahvatud ja rahutud,
• suu ümbruses võib esineda tsüanoos (sinisus), eriti köhimise või ärevuse korral.

Seisundi dekompenseerimisega ilmnevad raskemad sümptomid:

• vereringe- ja hingamishäired,
• hingamislihaste töö järsk tõus,
• kudede hüpoksia,
• ärevus ja hirmutunne, mis muutub uniseks ja letargiaks,
• väga kähe hääl
• köha muutub kõri valendiku järsu ahenemise tõttu järk-järgult vaiksemaks,
• väljendunud düspnoe,
• hingamine on mürarikas ja sagedane,
• rindkere liigutused on paradoksaalsed, ebaregulaarsed,
• rõhk langeb järsult.

Kui õigeaegset abi ei osutata, tekib kooma, krampide, nõrga ja pinnapealse hingamisega asfüksia, tahhükardia asendub vereringe aeglustumise ja südameseiskusega.

Diagnostika

Esimesed märgid vale laudjast on märgatavad vanematele endile. Tavaliselt panevad diagnoosi paika kiirabiarstid või nakkushaiglate erakorralise meditsiini osakond.

Kinnituseks võetakse verd üldanalüüsi ja gaasi koostise jaoks, kuid põhimõtteliselt tehakse diagnoos kiiresti - loendus kestab minuteid.

Vale laudja ravi

Esiteks on esimesed laudja tunnused põhjust kiirabi kutsumiseks. Ravi viivad läbi nakkushaiguste spetsialistid ja elustid.

Kiireloomuline abi

• eemaldage lapselt kõik piiravad riided ja rahustage seda nii palju kui võimalik,
• avage aknad või ventilatsiooniavad, andke värske õhk,
• kui teil on inhalaator, hingake hingamise hõlbustamiseks sisse soolalahusega,
• kui inhalaatorit pole - hingake vanni sisse kuuma vee auru kohal.
• andke oma lapsele rohkem vedelikku
• anda palavikualandajat tugeva palaviku korral,
• kui hingamine peatub, kutsuge esile oksendamine, vajutades keelejuurele.
• anda antihistamiine - fenistil, zodak, tavegil tilkade kaupa, et veidi vähendada turset.

Haiglas viiakse läbi ödeemi- ja infektsioonivastane ravi:

• hormoonsüstid kõriturse leevendamiseks,
• inhalatsioonid soolalahuse ja naftüsiiniga hingamise hõlbustamiseks, leeliselised inhalatsioonid,
• infektsioonivastane ravi (antibiootikumid, viirusevastased ravimid),
• rahustav ravi lapse hirmu leevendamiseks,
• dieettoitumine ja tõhustatud joogirežiim.

Raske stenoosi korral on näidustatud hingetoru intubatsioon hingamistoruga. Ja asfüksiaga - trahheotoomia koos hingamistoru seadmisega.

Tüsistused ja prognoos

Vale laudja kõige tõsisemad prognoosid moodustuvad 3-4 kraadi stenoosi korral, see võib muutuda eluohtlikuks ja lapse edasiseks terviseks. Lisaks on stenoosil spetsiifiline kordumine, nii et vanematel peaks alati olema kodus inhalaator ja lahused, mis hõlbustavad hingamist ja leevendavad turset.