Ketorooli toimeaeg. Ketorool - süstid

Üsna sageli võib valu ilmneda ootamatult ja kui sellel on kasvav iseloom, häirib see sageli inimese normaalset tegevust. Üks universaalsetest ravimitest, mis aitab valu leevendada, on Ketoroli tabletid. Pärast selle võtmist, 20 minuti pärast, leevendub ja valu kaob järk-järgult täielikult.

Kuidas Ketoroli tabletid toimivad?

Ketorool mitte ainult ei aita leevendada valu, vaid leevendab ka pehmete kudede põletikku ja turset. See ravim kuulub sellesse kategooriasse põletikuvastased mittesteroidsed ravimid ja sellel on kehale järgmine mõju:

• leevendab põletikukoldeid;
• leevendab ägedat valu;
• on palavikuvastane toime.

Valu leevendamine Ketoroliga on üsna tugev ja selles osas sarnaneb morfiini toimega, kuid nende tablettide kasutamine on tõhusam ja ohutum. Peamine toimeaine on ketorolaaktrometamiin, millel on ravitoime isegi väikestes annustes. See ravim aitab erinevate valude korral, mis erinevad manifestatsiooni tüübi ja patogeneesi poolest.

Ketoroli tablettide võtmisel on mõju tänu toimeainete täielikule imendumisele seedetraktis. Tund pärast ravimi võtmist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon. Kui inimese toidus on peamiselt rasvased toidud, siis imendumisprotsess aeglustub. Aktiivsete metaboliitide lagunemine ja moodustumine toimub umbes 3-4 tunni jooksul.

Sõltuvalt ravimi annusest ilmneb umbes poole tunni pärast palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Samal ajal võetakse Ketoroli, et vabaneda sümptomaatilisest valust, samuti mitmete haiguste täieõiguslikuks raviks, mille puhul täheldatakse turset ja palavikku.

Ketorooli tabletid ja nende koostis

Ketoroli tabletid on kaetud lahustuva rohelise kestaga. Neil on kaksikkumer kuju, mis parandab neelamisprotsessi. Tabletid on varustatud spetsiaalse S-kujulise reljeefiga. Ravimi pakkimine - 10 tükki metallkattega plastblistris. Blistrite arv pakendis võib olla erinev ja sellest sõltub ravimi maksumus.

Ketoroli koostis on järgmine:

Tootja võib tablettide koostist muuta, kuid toimeaine jääb samaks ja esineb teatud koguses 10 mg tüki kohta.

Ketorooli annustamisreeglid

Ketorooli tablette kasutatakse siis, kui valu on tugev, kuid mitte eluohtlik. Tugevama valu peatamiseks harjutatakse süste, need imenduvad kiiremini ja vähendavad konkreetse piirkonna valulikkust.

Tableti annustamine sõltub sellistest teguritest nagu:

• vanus;
• valu intensiivsus;
• haiguste kulgemise tunnused.

Valu leevendamiseks on optimaalne annus 10 mg. Tugeva valu korral võib seda suurendada 2 tabletini. Kui Ketorol on ette nähtud kuurina, määratakse annus ja ravi kestus individuaalselt.

Kuid Ketoroli lubatud päevane annus on maksimaalselt 4 tabletti. Kui see ületatakse, võivad ilmneda kõrvaltoimed, mis mõjutavad haiguse kulgu negatiivselt ja raskendavad seda.

Ketoroli kasutamise näidustused

Näidustused kasutamiseks need tabletid on:

Ravikuur kestab kuni 5 päeva, kuid sageli piisab valust vabanemiseks ühest annusest. Kui on vaja pikaajalist ravi, tehakse paus iga 12 päeva järel, seejärel jätkatakse ravimi kasutamist.

Võimalikud vastunäidustused

Ketoroli ei tohi võtta järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi komponentide suhtes;
• bronhiaalastma;
• individuaalne talumatus atsetüülsalitsüülhappe suhtes;
• vanus kuni 16 aastat;
• rasedus ja imetamine;
• aktiivne verejooks seedetraktis;
• krooniline soole- ja maopõletik ägenemise ajal;
• hemorraagiline diatees;
• südamepuudulikkus;
• laktoositalumatus;
• neerupuudulikkus;
• insult;
• maohaavand ägenemise ajal ja muud sümptomid.

Ketoroli kasutatakse äärmise ettevaatusega, kui patsiendil on eelsoodumus tserebrovaskulaarne verejooks ja tursed. Ettevaatusega määratakse seda ka selliste haiguste korral nagu:

• krooniline hüpertensioon;
• südame isheemiatõbi;
• hepatiit;
• sepsis ja pustuloossed nahakahjustused;
• närvisüsteemi häired ja somaatilised haigused;
• diabeet;
• neeruprobleemid.

Arstid ei soovita ravimit kombineerida alkohoolsete jookidega sest see võib põhjustada toksilisust. Kuid teised mittesteroidsed ravimid tuleks välja jätta või nende arvu vähendada.

Kõrvalmõjud

Järgmised kategooriad on kõige vastuvõtlikumad kõrvaltoimete ilmnemisele:

• 65-aastased ja vanemad inimesed, kellel on krooniline maksahaigus ja haavandid;
• need, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• põevad vähki.

Mis puudutab kõrvaltoimeid ise, siis need jagunevad kolme alamkategooriasse:

• sage;
• keskmine sagedus;
• haruldane;
• vallaline.

Esimesse rühma kuuluvad kõrvetised, tugev urineerimine, kõhulahtisus, unisus, rõhu langus, pehmete kudede ja jäsemete turse ning peavalu.

Mitte nii sageli esineb liigne higistamine, stomatiit, rõhu tõus, nahalööbed, kõhupuhitus ja kõhukinnisus.

Väga harva täheldatud:

Mõnel juhul võib ilmneda palavik, riniit, kõriturse, ninaverejooks ja palju muud.

Individuaalne sallimatus Ketorool võib esile kutsuda allergiat, mis avaldub selliste nähtuste kujul nagu:

• kuivad limaskestad;
• hingamisprobleemid;
• naha sügelus;
• anafülaksia;
• turse.

Allergia avastamiseks tuleb tablettide kasutamine lõpetada ja võtta järgmised meetmed:

• anda antihistamiinikumid;
• juua palju;
• kutsuda hädaabi.

Kui diagnoositakse allergia teatud ravimi suhtes, tehakse esimene annus statsionaarsetes tingimustes, annus on kaheksandik päevasest normist. Kui kõrvaltoimeid pole, suurendatakse seda järk-järgult.

Ketorool on enamasti hästi talutav, kui patsiendil ei ole tõsiseid terviseprobleeme ja ta ei põe kroonilisi haigusi. Kõrvaltoimed sõltuvad otseselt patsiendi individuaalsetest omadustest, tema vanusest ja elustiilist.

Üleannustamise ilmingud ja selle kõrvaldamine

Kui üleannustamine oli tugev, tekib kehal tõsine mürgistus, mis väljendub selliste sümptomitena nagu:

Üleannustamise korral tuleb võtta järgmised meetmed:

• eemaldage tableti jäägid siseorganitest, kui pärast võtmist on möödunud mitte rohkem kui tund, kutsudes esile oksendamise refleksi;
• vähendame toksiinide kontsentratsiooni sorbentide (aktiivsüsi, Enterosgel, Sorbex jne) abil;
• tagage patsiendile vee-soola tasakaal - peate jooma vähemalt 2 liitrit väikeste lonksudena, kuid harva. Parimate tulemuste saamiseks valmistage soola, sooda ja suhkru baasil soolalahus. Segu tuleks juua mitu päeva, kuni kõrvaltoimed täielikult kaovad.

Üleannustamine võib tekkida isegi Ketoroli tavalise annuse kasutamisel, kui seda kombineeritakse teiste mittesteroidsete ravimitega või koos intramuskulaarsete süstidega. Lugege kindlasti juhiseid ja järgige annust.

Ketorool ja teised ravimid samal ajal: kuidas neid kombineeritakse

Ketoroli tablettide võtmist ei saa kombineerida selliste vahenditega nagu:

• kortikotropiinid;
• etanool;
• atsetüülsalitsüülhape;
• kaltsiumipõhised vitamiinid.

Kõik see võib põhjustada seedetrakti rasket verejooksu ja muid keerulisi haigusi.

Kombineerituna paratsetamooli, metotreksaadi ja kullapreparaatidega Ketorol provotseerib nefrotoksilisuse arengut ja muud tõsised probleemid eritussüsteemiga. Ja kui antihüpertensiivseid ravimeid kombineeritakse ketorooliga, väheneb nende efektiivsus. Ja kui patsiendil on diabeet, tuleb insuliini annust kohandada, sest Ketorol mõjutab veresuhkru taset ja selle lagunemist.

Kui seda kasutatakse koos nefidipiini ja verapamiiliga, suureneb nende kontsentratsioon oluliselt, mis aitab müalgia ja neuralgia ravis.

Mida veel peate Ketoroli kohta teadma

Ketoroli ei soovitata kasutada ka väiksemate kirurgiliste operatsioonide anesteesiaks, see võib põhjustada verejooksu, kroonilise valu korral on parem ka mitte kasutada.

Ravi selle ravimiga vereringesüsteemi probleemide korral tuleb läbi viia, jälgides pidevalt trombotsüütide seisundit ja arvu ning nende settimise kiirust. Analüüsid tehakse enne ja pärast pillide võtmist.

Onkoloogiliste haiguste korral võib Ketoroli kombineerida väikese koguse opiaatidega. Kuid te ei saa seda kombineerida vähivastaste ravimitega, mis provotseerib neeruprobleeme.

Ketoroli eelised

Peamised eelised Ketorool enne teisi ravimeid on:

• seda kasutatakse ohutu valuvaigistava ravimina;
• selle kasutamine ei mõjuta mingil moel keskendumisvõimet ja jõudlust;
• ei oma väljendunud rahustavat toimet;
• ei suuda tekitada sõltuvust;
• Ketorooli võib kasutada maksafunktsiooni häirete korral;
• ei oma anksiolüütilist toimet;
• taskukohane hind.

Ja kui me räägime Ketoroli tablettide viimasest eelisest, siis on ravim, mida müüakse kahe 20 tabletiga blistriga pakendis, odav - ainult umbes 50 rubla, ja kodumaine analoog maksab veelgi odavamalt. Hinnad on kaupluste lõikes veidi erinevad.

Võib järeldada, et Ketoroli valuvaigistid aitavad suurepäraselt toime tulla erineva iseloomuga valude ja tõsisemate sündroomidega. Lisaks kõrgele efektiivsusele on need ohutud ja odavad.

Ketorol®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Ketorolak

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeaine - ketorolaki trometamiin 10 mg

Abiained:

mikrokristalne tselluloos (tüüp 102), eelželatiniseeritud maisitärklis, maisitärklis, kolloidne veevaba ränidioksiid, magneesiumstearaat

kesta koostis: Opadry 03K51148 roheline (hüprometüültselluloos (6 cps), titaandioksiid E171, triatsetiin/glütseriin, kollane raud(III)oksiid E172, FD&C #1 (briljantsinine FCF, alumiiniumlakk 11-13%)

Kirjeldus

Oliivrohelised ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on pressitud "S" ja teisele küljele sile pind, läbimõõduga (8,20 ± 0,20) mm ja paksusega (3,50 ± 0,20) mm .

Farmakoterapeutiline rühm

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Äädikhappe derivaadid.

ATC-kood M01AB15

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ketorolak seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (0,7–1,1 mcg / ml) saavutatakse 40 minutit pärast 10 mg tühja kõhuga annuse võtmist. Rasvaderikas toit vähendab Cmax-i ja lükkab selle saavutamist 1 tunni võrra edasi.

Ketorol® seondub väikese jaotusmahu tõttu peaaegu täielikult plasmavalkudega (> 99%).<0.3 л/кг).

Tasakaalukontsentratsiooni saavutamise aeg suukaudsel manustamisel on 24 tundi, kui seda manustatakse 4 korda päevas. Suukaudsel 10 mg manustamisel on see 0,39–0,79 μg / ml.

Peaaegu kogu vereplasmas ringlev aine on ketorolak (96%) või selle farmakoloogiliselt inaktiivne metaboliit R-hüdroksüketorolak.

Ravim läbib platsentaarbarjääri 10%. Väikestes kontsentratsioonides leidub naiste rinnapiimas. See ei läbi hematoentsefaalbarjääri hästi.

Ravim metaboliseerub peamiselt maksas, seondudes glükuroonhappega ja eritub neerude kaudu. Kuni 92% manustatud ravimi annusest leitakse uriinis, 40% metaboliitide kujul ja 60% muutumatul kujul. Umbes 6% manustatud annusest eritub väljaheitega. Metaboliitidel puudub märkimisväärne valuvaigistav toime.

Seniilses eas (üle 65-aastastel) patsientidel pikeneb terminaalse faasi poolväärtusaeg võrreldes noorte omaga 7 tunnini (4,3 tunnilt 8,6 tunnini). Plasma kogukliirensit saab noortega võrreldes vähendada keskmiselt 0,019 l / h / kg.

Kui neerufunktsioon on kahjustatud, aeglustub ketorolaki eritumine, mida tõendab poolväärtusaja pikenemine ja plasma üldkliirensi vähenemine võrreldes noorte tervete vabatahtlikega. Eliminatsiooni kiirus väheneb ligikaudu proportsionaalselt neerukahjustuse astmega, välja arvatud raske neerukahjustusega patsientidel. Sellistel patsientidel muutub ketorolaki plasmakliirens veidi kõrgemaks, kui teatud raskusastmega neerukahjustuse korral eeldatakse.

Farmakodünaamika

Ketorol® on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Ketorooli, nagu ka teiste MSPVA-de, peamine toimemehhanism avaldub selle farmakoloogilises toimes - prostaglandiinide sünteesi pärssimises. MSPVA-d on kõige aktiivsemad perifeerias.

Ketorol® ei oma rahustavat ega anksiolüütilist toimet, ei mõjuta opioidi retseptoreid. Ketorol® ei avalda hingamiskeskust pärssivat toimet ega suurenda opioidanalgeetikumide põhjustatud hingamisdepressiooni ja sedatsiooni. Ketorol® ei põhjusta uimastisõltuvust. Pärast ravimi järsku ärajätmist ärajätunähte ei esine.

Näidustused kasutamiseks

Valu leevendamine operatsioonijärgsel perioodil

Valu leevendamine lihastes ja liigestes

posttraumaatiline valu sündroom

Neerukoolikud

Annustamine ja manustamine

Lühike ravikuur määratakse ja rakendatakse 7 päeva, pikaajaliseks raviks ei soovitata.

täiskasvanud

10 mg iga 4-6 tunni järel. Päevane annus ei tohi ületada 40 mg.

Patsientidel, kes võtavad ketorooli parenteraalselt, ei tohi ravimi koguannus kombineeritud ravis ületada 90 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Sageli (rohkem kui 3%)

Peavalu, peapööritus, unisus

Näo, jalgade, pahkluude, sõrmede, jalgade turse

Kaalutõus

Harvem (1–3%)

Nahalööve, purpur

liigne higistamine

Harv (vähem kui 1%)

Äge neerupuudulikkus, alaseljavalu koos hematuria ja/või asoteemiaga või ilma, hemolüütiline ureemiline sündroom (hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, purpur), sagedane urineerimine, uriini mahu suurenemine või vähenemine, nefriit, neeruturse

Kuulmislangus, kohin kõrvades, ähmane nägemine

Bronhospasm või hingeldus, riniit, kõriturse

Aneemia, eosinofiilia, leukopeenia

Verejooks operatsioonijärgsest haavast, ninaverejooks, rektaalne verejooks

Anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid (näonaha värvimuutus, nahalööve, urtikaaria, nahasügelus, tahhüpnoe, silmalaugude turse, periorbitaalne turse, õhupuudus, hingamisraskused, raskustunne rinnus, vilistav hingamine)

Aseptiline meningiit (palavik, tugev peavalu, krambid, kaela- ja/või seljalihaste jäikus), hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos

Eksfoliatiivne dermatiit (palavik külmavärinatega või ilma, punetus, naha kõvastumine või koorumine, mandlite turse ja/või valulikkus), urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom

Keele turse, palavik.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ketorooli, aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes

- "aspiriini" astma, angioödeem

hüpovoleemia

Dehüdratsioon

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused

Peptilised haavandid

Hüpokoagulatsioon, sealhulgas hemofiilia

Maksa-, neerupuudulikkus

Hemorraagiline insult

Verejooks, sealhulgas pärast operatsiooni

Hematopoeesi rikkumine

Eel- ja operatsiooniperiood, suure verejooksuriski tõttu

krooniline valu

Rasedus ja imetamine

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat

Ravimite koostoimed

Ketorooli samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kaltsiumipreparaatide, glükokortikoidide, etanooli, kortikotropiiniga võib põhjustada seedetrakti haavandite teket ja seedetrakti verejooksu teket.

Kombineeritud kasutamine paratsetamooliga suurendab nefrotoksilisust, metotreksaadiga - hepato- ja nefrotoksilisust. Ketorooli ja metotreksaadi samaaegne määramine on võimalik ainult viimase väikeste annuste kasutamisel.

Probenetsiid vähendab ketorooli plasmakliirensit ja jaotusmahtu, suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas ja pikendab poolväärtusaega 2 korda. Ketorooli ja probenetsiidi samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kui kombineerida opioidanalgeetikumidega, saab viimaste annuseid oluliselt vähendada.

Insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemiline toime suureneb.

Koosmanustamine naatriumvalproaadiga põhjustab trombotsüütide agregatsiooni rikkumist.

Ketorol® suurendab verapamiili ja nifedipiini plasmakontsentratsiooni.

Manustamisel koos teiste nefrotoksiliste ravimitega, sealhulgas kullapreparaatidega, suureneb nefrotoksilisuse tekkerisk.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorooli kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Ketorol® vähendab veidi varfariini seondumist valkudega. Kui ketorool võetakse samaaegselt furosemiidiga, vähendab see furosemiidi diureetilist toimet umbes 20%.

Ketorooli ja liitiumipreparaatide samaaegsel manustamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon plasmas, kuna mõned MSPVA-d pärsivad liitiumi kliirensit neerude kaudu.

Ketorooli ja mittedepolariseerivate lihasrelaksantide samaaegsel manustamisel tekib patsientidel õhupuudus.

Kui võtta koos epilepsiavastaste ravimitega (fenütoiin, karbamasepiin), suureneb krampide sagedus. Kui neid võetakse samaaegselt psühhotroopsete ravimitega (fluoksetiin, tiotiksiin, alprasolaam), tekivad patsientidel hallutsinatsioonid.

Pentoksüfülliini samaaegne manustamine võib suurendada verejooksu riski.

Furosemiidiga samaaegsel kasutamisel vähendab ketorool furosemiidi diureetilist toimet umbes 20%, seetõttu tuleb südamepuudulikkusega patsientidele seda ravimit määrata ettevaatusega.

Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega suurendab ketorool neerufunktsiooni kahjustuse riski.

erijuhised

Kuna MSPVA-d vähendavad trombotsüütide agregatsiooni, tuleb Ketoroli määrata ettevaatusega patsientidele, kellel on vere hüübimishäired.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel

Ketorooli võtmisel on võimalik maksa transaminaaside taseme tõus. Maksahaigusega patsientidele tuleb Ketorol®’i manustada lühikese ravikuurina.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele määratakse Ketorol® ettevaatusega uriinianalüüside kontrolli all.

Kasutamine eakatel patsientidel

Ketorooli võtmisel on eakatel patsientidel kõrvaltoimed sagedasemad, on vaja välja kirjutada ravimi väikesed annused. Üle 65-aastastele patsientidele ei tohi maksimaalsed annused ületada 60 mg.

Ravimit tuleb võtta 6-8-tunniste intervallidega.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Kuna ketorooli määramisel tekivad patsientidel kõrvaltoimed kesknärvisüsteemist (pearinglus, unisus) ja meeltest (kuulmislangus, tinnitus, nägemiskahjustus), on soovitatav vältida suuremat tähelepanu ja kiiret reageerimist nõudva töö tegemist.

Üleannustamine

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, erosioonne gastriit, neerufunktsiooni kahjustus, metaboolne atsidoos.

Ravi: maoloputus, adsorbentide (aktiivsüsi) manustamine, sümptomaatiline ravi.

Väljalaskevorm ja pakend

Ketorool - ravim, mille toimeaine on ketorolak, kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, on valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega.

Seda kasutatakse erineva intensiivsusega ja erineva etioloogiaga valusündroomi (sh postoperatiivse valu ja onkoloogilise valu) kõrvaldamiseks.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Ketoroli kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Ketoroli juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

MSPVA-d, millel on väljendunud valuvaigistav toime.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Ketoroli tabletid maksavad? Keskmine hind apteekides on 45 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ketorooli toodetakse tablettidena, mis on kaetud spetsiaalse lahustuva rohelise kattega. Tableti kaksikkumer kuju hõlbustab ravimi allaneelamist.

• Ketoroli kõigi ravimvormide koostis sisaldab toimeainena ketorolaki erinevates kontsentratsioonides. Niisiis sisaldavad tabletid 10 mg ketorolaki, lahuses - 30 mg 1 ml kohta ja geelis - 20 mg 1 g kohta (2%).

Igal tabletil on spetsiaalne reljeeftrükk ladina tähega S. Tabletid on pakendatud 10 tükina metallkattega plastblistrisse. Pakendis võib olla erinev arv ville, millest ravimi hind on kardinaalselt erinev.

Farmakoloogiline toime

Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane aine, millel on valdavalt valuvaigistav toime. Ravimi toimeaine on ketorolak (ketorolaktrometamiin). Ketorolakil on mõõdukas palavikuvastane toime, põletikuvastane toime ja väljendunud valuvaigistav toime.

Ketorolak põhjustab peamiselt perifeersetes kudedes 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsuse mitteselektiivset pärssimist, mille tulemuseks on prostaglandiinide moodustumise pärssimine. Prostaglandiinid mängivad olulist rolli valu tekkes, põletikureaktsioonides ja termoregulatsiooni mehhanismis. Ketoroli toimeaine on keemilise struktuuri järgi + R- ja -S- enantiomeeride ratseemiline segu ning ravimi valuvaigistav toime tuleneb just -S-enantiomeeridest.

Ketorool ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei suru hingamiskeskust alla, ei oma rahustavat ja antidepressantset toimet ning ei põhjusta narkosõltuvust. Ketoroli valuvaigistav toime on tugevuselt võrreldav morfiiniga ja on palju parem kui teiste rühmade mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valuvaigistav toime algab pärast intramuskulaarset süstimist või allaneelamist vastavalt 0,5 ja 1 tunni pärast. Maksimaalne analgeetiline toime ilmneb 1-2 tunni pärast.

Näidustused kasutamiseks

Lahuse ja tablettide kujul kasutatakse Ketoroli erineva päritoluga mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu leevendamiseks:

1. nihestused, nikastused, muud vigastused ja nende tagajärjed;
2. Reumaatilised haigused;
3. hambavalu;
4. Radikuliit, neuralgia;
5. Müalgia, artralgia;
6. Valu operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil;
7. Onkoloogilised haigused.

Geeli kujul kasutatakse ravimit paikselt järgmiste haiguste põhjustatud valusündroomi korral:

1. Bursiit, epikondüliit, tendiniit, sünoviit;
2. Reumaatilised haigused;
3. Radikuliit, neuralgia;
4. Artralgia, müalgia;
5. Vigastused (sidemete vigastused, verevalumid ja pehmete kudede põletikud, sh posttraumaatiline päritolu).

Vastunäidustused

1. Hüperkaleemia;
2. laktaasi puudulikkus;
3. Patsientide vanus kuni 16 aastat;
4. Rasedus ja imetamine;
5. Seedetrakti verejooks või nende kahtlus;
6. Haavandiline koliit või ägedas faasis;
7. Anamneesis astmahood, bronhospasm, sagedane obstruktiivne bronhiit;
8. Maksa ja neerude tõsine kahjustus, millega kaasneb nende organite töö rikkumine;
9. Pärilikud verehaigused, millega kaasneb selle hüübimisfunktsiooni rikkumine;
10. Individuaalne talumatus atsetüülsalitsüülhappe või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite suhtes;
11. Seedetrakti kroonilised haigused haavandilis-erosioonsete pindade esinemisega

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

1. Südame isheemia;
2. Diabeet;
3. Südamepuudulikkus;
4. kolestaas;
5. üle 60-aastaste patsientide vanus;
6. Antikoagulantide või antiagregantide samaaegne vastuvõtt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lahus ja tabletid raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Välispidine kasutamine on lubatud 1. ja 2. trimestril, kuid pärast 27. nädalat võib geeli kasutamine põhjustada raseduse pikenemist või sünnituse keerulist kulgu.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et Ketoroli tablette võetakse suu kaudu ühekordse annusena 10 mg.

• Tugeva valu sündroomi korral võetakse ravimit korduvalt 10 mg kuni 4 korda päevas, sõltuvalt valu raskusastmest. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Kasutada tuleb väikseimat efektiivset annust. Suukaudsel manustamisel ei tohi ravikuuri kestus ületada 5 päeva.
• Ravimi parenteraalselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi mõlema ravimvormi ööpäevane koguannus üleviimise päeval ületada 90 mg 16–65-aastastel patsientidel ja 60 mg üle 65-aastastel või kahjustusega patsientidel. neerufunktsioon. Sellisel juhul ei tohi ravimi annus tablettides ülemineku päeval ületada 30 mg.

Kõrvalmõjud

Ketorooli tabletid ja süstid võivad patsientidel esile kutsuda selliseid soovimatuid reaktsioone nagu:

• bronhospasm, kõriturse, riniit;
• vererõhu tõus, minestamine, kopsuturse;
• rektaalne, nina, operatsioonijärgsete haavade verejooks;
• kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, stomatiit, iiveldus, kõrvetised;
• kehakaalu tõus, jalgade, sõrmede, pahkluude, säärte, näo, keele turse, liigne higistamine, palavik;
• peavalu, unisus, pearinglus, hüperaktiivsus, depressioon, tinnitus, kuulmislangus, nägemise hägustumine.
• sügelus, urtikaaria, näo värvimuutus, nahalööve, silmalaugude turse, õhupuudus, vilistav hingamine, raskustunne rinnus;
• alaseljavalu, äge neerupuudulikkus, sage urineerimine, nefriit (neerupõletik), uriinimahu vähenemine või suurenemine;
• leukopeenia (vere valgeliblede arvu suurenemine), eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine), aneemia (punaste vereliblede või hemoglobiini arvu vähenemine);
• purpur, nahalööve, urtikaaria, Lyelli sündroom (allergiline dermatiit kui reaktsioon ravimitele), Stevensi-Johnsoni sündroom (villide ilmnemine nahal ja erinevate organite limaskestadel).

Üleannustamine

Ketoroli üleannustamise võimalikud nähud: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, peptilised haavandid või seedetrakti erosiivsed kahjustused, metaboolne atsidoos, neerufunktsiooni kahjustus.

Ravi: maoloputus, millele järgneb adsorbeerivate ravimite määramine, sümptomaatiline ravi. Seda ei eritata suurel määral dialüüsimeetoditega.

erijuhised

1. Kui tablette kasutatakse kauem kui 5 päeva, suureneb kõrvaltoimete oht patsiendil, seetõttu tuleb oodatava ravitoime puudumisel uuesti arstiga nõu pidada.
2. Oluliselt väljendunud valusündroomi või ravimi suukaudse manustamise vastunäidustuste olemasolu korral määratakse Ketorol patsiendile süstelahuse kujul.
3. Ravimihaavandi tekkeriski vähendamiseks võib patsiendile samaaegselt Ketoroli tablettidega määrata antatsiide või ümbritsevaid ravimeid, mis vähendab tableti põhiaine ärritavat toimet seedetrakti limaskestadele.
4. Veritsushäiretega patsiendid peaksid ravimiravi ajal pidevalt jälgima trombotsüütide taset veres, eriti operatsioonijärgsetel patsientidel.

Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja keerukate seadmete kasutamisel, mis nõuavad suuremat keskendumist.

ravimite koostoime

Ketorolak suurendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet, mistõttu on vaja nende annused ümber arvutada; vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide efektiivsust.

Ketoroli määramisel koos narkootiliste analgeetikumidega vähenevad nende annused oluliselt.

Antatsiidid ei mõjuta ketorolaki imendumist.

Probenetsiid ja tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Võimalikud soovimatud (sh rasked) reaktsioonid:

1. Metotreksaat – hepato- ja nefrotoksilisus;
2. Valproehape - trombotsüütide agregatsiooni rikkumine;
3. Liitiumipreparaadid - kliirensi vähenemine ja suurenenud toksilisus;
4. Paratsetamool ja muud nefrotoksilised ravimid, sealhulgas kullapreparaadid - nefrotoksilisus;
5. ASA, teised MSPVA-d, glükokortikosteroidid, kaltsiumipreparaadid, kortikotropiin, etanool - seedetrakti haavandite teke, seedetrakti verejooksu tekkimine;
6. Kaudsed antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, trombolüütikumid, hepariin, pentoksüfülliin, tsefotetaan, tsefoperasoon - verejooksu teke;
7. Verapamiil ja nifedipiin - nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Raviperioodil ei tohi kasutada teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

(10 mg/tab.), MCC, laktoos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, Mg-stearaat, Na-karboksümetüültärklis (tüüp A).

Kilekesta koostis sisaldab: hüpromelloos, propüleenglükool (lisand E1520), titaandioksiid; värvained briljantsinine (22%) ja kinoliinkollane (78%) - oliivroheline.

Lahuse koostis: ketorolak (30 mg milliliitri kohta), oktoksünool, EDTA, Na-kloriid, etanool, propüleenglükool (lisand E1520), Na-hüdroksiid, süstevesi.

Geeli koostis: ketorolak (20 mg geeli grammi kohta), propüleenglükool (lisand E1520), dimetüülsulfoksiid, karbomeer 974P, naatriummetüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, trometamiin (trometamool), maitseaine Drymon Inde, etanool, glütserool, puhastatud vesi.

Vabastamise vorm

• Tabletid p / o 10 mg, pakend nr 20. Ketoroli tabletid (INN - Ketorolac) on kaksikkumerad, ümara kujuga, kaetud rohelise kestaga (südamik on valge või peaaegu valge). Ühel küljel on S-tähe kujuline jäljend.
• Lahus i / m ja / sissejuhatuses 30 mg / ml, pakend nr 10. Ketorool süstevormis on saadaval 1 ml ampullides, millest igaühel on murdepunkt ja rõngas ülemises osas.
• Geel 2% välispidiseks kasutamiseks, tuubid 30 g, pakend nr 1. Geel Ketorol on homogeenne, iseloomuliku lõhnaga, läbipaistev (või poolläbipaistev) aine.

farmakoloogiline toime

Tabletid ja lahus: valuvaigisti , põletikuvastane , palavikku alandav .

Geel: valuvaigisti , kohalik põletikuvastane .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mis on ketorolak?

Ketoroli toimeaine on segu, milles [+]R ja [-]S enantiomeerid esinevad võrdsetes kogustes, samas kui valuvaigistav toime on tingitud [-]S-vormist.

Farmakodünaamika

Ravim on võimas Koos põletikuvastased omadused ja mõõdukalt väljendunud palavikuvastane toime .

Selle toimemehhanism on seotud võimega inhibeerida valimatult ensüümide COX 1 ja 2 aktiivsust, peamiselt perifeersetes kudedes. Selle tulemusena aeglustub Pg biosüntees – termoregulatsiooni, valutundlikkuse ja põletiku modulaatorid.

Ketorolak ei mõjuta opiaatide retseptoreid, ei oma anksiolüütilist ja rahustavat toimet, ei pärsi hingamist, ei põhjusta ravimisõltuvuse teket.

Ravimi analgeetiline toime on analoogidega võrreldes tugevam. Selle mõju on võrreldav valuvaigistav toime .

Pärast lihasesse süstimist ja allaneelamist hakkab valu vähenema vastavalt 0,5 ja 1 tunni pärast Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub 60-120 minutit.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub seedekanalis kiiresti. TSmax pärast 1 tableti võtmist tühja kõhuga - 40 minutit.

Rasvased toidud vähendavad Cmax-i, suurendades samal ajal TCmax-i 1 tunni 40 minutini.

99% võetud annusest seondub plasmavalkudega. Hüpoalbumineemia korral suureneb vaba aine kontsentratsioon veres.

Biosaadavus on 100% (olenemata ravimi manustamisviisist).

Parenteraalsel manustamisel imendub aine kiiresti ja täielikult.

Css-i tasakaalukontsentratsioon ketorooli sisseviimisega in / in või / m annuses 120 mg / päevas. (4 süsti 30 mg) ja suukaudsel manustamisel annuses 40 mg / päevas. (1 tablett 4 annuse kohta) saavutatakse 24 tunni pärast. Selle indikaatori suurimaid väärtusi täheldatakse 1 ml lahuse parenteraalsel manustamisel 4 korda päevas.

Aine eritub rinnapiima: kui imetav naine võtab 1 tableti TCmax ketorolaki piima - 2 tundi.

Sisenes üle 50%. ketorolak biotransformeerub maksas, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivseid. Aine eritub peamiselt glükurooni metaboliitide ja p-hüdroksüketorolaki kujul. 91% võetud annusest eritub neerude kaudu, 6% - koos soolestiku sisuga.

Tervete neerudega patsientidel on eliminatsiooni poolväärtusaeg keskmiselt 5,3 tundi.

Eakatel inimestel T1 / 2 pikeneb, noortel lühendatakse.

Maksa funktsionaalne seisund ei mõjuta ravimi farmakokineetikat. Neerukahjustusega, mille plasmakontsentratsioon on 19-50 mg / l, pikeneb eliminatsiooni poolväärtusaeg 10,3-10,8 tunnini, kui rohkem väljendunud, ületab see näitaja 13,6 tundi.

Ei kuvata ajal .

Näidustused kasutamiseks

Ketorooli tabletid: mis aitab ravimi tableti kujul?

Ravim aitab vähendada mõõdukat / tugevat valu ja põletikku, kuid ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Tabletid on tõhusad hambavalu , koos valuga, mis tekib menstruatsiooni ajal, pärast vigastusi, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil, onkoloogiliste haiguste taustal, perifeersete närvide kahjustusega, radikulopaatia , artralgia , müalgia , nikastused, nihestused, reumaatilised haigused.

Mis aitab ravimit süstimisel?

Ketorool ampullides, samuti ravimi tableti kujul, kasutatakse seda mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu leevendamiseks.

Ravimi parenteraalne manustamine on eelistatud olukordades, kus on vaja kiiresti valu leevendada, samuti kui patsient ei saa seda suu kaudu võtta (näiteks kui või oksendamise refleksi tõttu).

Ketoroli kasutamise näidustused: milleks geeli kasutatakse?

Geeli paikne kasutamine aitab vähendada valu ja põletikku:

• vigastused (pehmete kudede põletik ja verevalumid, sealhulgas pärast vigastust); , sidemete kahjustus, epikondüliit , tendiniit );
• müalgia ;
• artralgia ;
• ishias ;
• neuralgia ;
• reumaatilised haigused .

Vastunäidustused

Ketoroli parenteraalse ja suukaudse manustamise vastunäidustused:

• ülitundlikkus lahuse / tablettide komponentide suhtes;
• kliiniliste ilmingute täielik või osaline kombinatsioon aspiriin (MSPVA-de talumatus, astmahood, polüpoos );
• erosioonide ja haavandiliste defektide esinemine seedetrakti ülaosa limaskestal;
• verejooks aktiivses faasis (seedetrakti, tserebrovaskulaarse või muu);
• ägenenud põletikuline soolehaigus;
• hemofiilia ja muud hemostaasisüsteemi patoloogiad;
• arengu lõppstaadiumis südamepuudulikkus (dekompenseeritud HF);
• funktsionaalsed häired või aktiivne maksahaigus;
• kinnitatud hüperkaleemia ;
• operatsioonijärgne periood pärast CABG-d;
• , mille kontsentratsioon kreatiniin ei ületa 30 ml/min, progresseeruv neeruhaigus ;
• , sünnitus, ;
• vanus kuni 16 aastat.

Suhtelised vastunäidustused:

• seisma jäänud südamepuudulikkus ;
• (BA);
• ülitundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
• patoloogiline dis- või hüperlipideemia ;
• tserebrovaskulaarsed patoloogiad ;
• arteriaalne hüpertensioon ;
• neerukahjustus, mille puhul kontsentratsioon kreatiniin alla 60 ml/min;
• sepsis ;
• kolestaas ;
• turse sündroom;
• alajäsemete arterite kroonilised hävitavad haigused;
• ravi teiste MSPVA-dega, antikoagulandid ,trombotsüütide vastased ained , SSRI-d, suukaudsed kortikosteroidid;
• seedekanali haavandiline kahjustus ajaloos;
• suitsetamine;
• vanadus (alates 65 eluaastast);
• alkoholi kuritarvitamine;
• rasked somaatilised haigused.

Ketoroli välispidine kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral geeli mõne komponendi suhtes, aspiriin BA , , nuttev dermatiit , pärast 27. nädalat ja perioodi jooksul. Geel ei ole ette nähtud lahtiste haavade ja nakatunud marrastuste raviks. Noorukitele määratakse ravim alates kuueteistkümnendast eluaastast.

Ettevaatlikult tuleb Ketoroli geeli kasutada, kui maksa porfüüria (haiguse ägenemise staadiumis), raske maksa-/neerupuudulikkus , CHF, BA, rasedatel (1. ja 2. trimestril) ja eakatel.

Kõrvalmõjud

Rohkem kui 3% patsientidest, kes on saanud ketorooli parenteraalselt ja suukaudselt, on kogenud:

• ja gastralgia (eriti vanematel inimestel, kellel on anamneesis peptiline haavand);
• , suurenenud , ;
• (sõrmed, jalad, pahkluud, sääred, nägu);
• kaalutõus.

Mõnevõrra harvem (1-3% patsientidest) registreeriti:

• , täiskõhutunne maos, oksendamine, ;
• hoogustada;
• purpur, lööve (sh makulopapulaarne) nahal;
• valu ja/või põletustunne süstekohal;
• suurenenud.

Harvad kõrvaltoimed, mis esinevad vähem kui 1% patsientidest:

• iiveldus;
• erosioonide moodustumine seedetrakti limaskestal või selle haavandid (sealhulgas perforatsiooni ja / või verejooksuga, mille sümptomiteks on põletustunne, valu ja spasmid epigastimaalses piirkonnas, hematemees (kohvipaks), melena, iiveldus jne);
• hepatiit ;
• äge pankrease põletik;
• kolestaatiline kollatõbi ;
• seljavalu (mõnikord kaasneb asoteemia ja/või hematuria );
• HUS, mis avaldub kliinilises pildis domineerivana neerupuudulikkus , sama hästi kui hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia ;
• uriini mahu muutus (vähenemine või suurenemine);
• sagedane urineerimine;
• neerude päritolu turse;
• nefriit ;
• kuulmislangus, tinnitus ;
• nägemiskahjustus (nägemispiltide ähmane tajumine);
• , bronhospasm , kõriturse;
• aseptiline meningiit ;
• hüperaktiivsus (ärevus, meeleolu kõikumine);
• depressioon;
• vaimsed häired;
• äkiline teadvusekaotus;
• kopsud;
• keele turse;
• leukopeenia , eosinofiilia , aneemia ;
• verejooks (seedetrakti alumisest osast, ninast, operatsioonijärgsest haavast);
• eksfoliatiivne dermatiit ;
• Lyelli sündroom , pahaloomuline eksudatiivne erüteem , ;
• anafülaktoidsed reaktsioonid või anafülaksia ;

Väliseks kasutamiseks ketorolak võimalik naha koorumine geeli pealekandmiskohas,.

Ravimi kasutamisel suurele kehapiirkonnale ei ole välistatud süsteemse toime tekkimise võimalus, sealhulgas:

• seedekanali limaskesta haavandid;
• , oksendamine, iiveldus, gastralgia ;
• aspartaadi ja alaniinaminotransferaasi suurenenud aktiivsus maksas;
• hematuria ;
• vedelikupeetus;
• ülitundlikkusreaktsioonid;
• veritsusaja pikenemine;
• aneemia , leuko- ja trombotsütopeenia , .

Kasutusjuhend Ketorol

Ketoroli tabletid: kasutusjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu 1 kuni 4 rubla päevas. Ühekordne annus on üks tablett. Suurim ööpäevane annus on neli tabletti. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 5 päeva järjest.

Üleminekul parenteraalselt manustamisest tablettide kujule ei tohi ravimi koguannus tablettide ja lahuse kujul üleandmise päeval ületada 90 mg päevas, kui patsient on noorem kui 65 aastat vana ja 60 aastat vana. mg / päevas, kui patsient on sellest vanusest vanem.

Ketoroli tablettide ööpäevase annuse ülempiir üleminekupäeval on 30 mg.

Ketorooli süstid: kasutusjuhised

Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Selles ravimvormis olevat ravimit on vaja kasutada minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Vajadusel võib Ketoroli kasutada koos narkootiline (viimased on ette nähtud vähendatud annustes).

Alla 65-aastastele patsientidele, kelle kehakaal on üle 50 kg, ei tohi üks kord lihasesse süstida rohkem kui 2 ml lahust (kaasa arvatud suukaudne manustamine). Reeglina manustatakse valu leevendamiseks 1 ml Ketoroli ampullides iga kuue tunni järel.

Ketorooli manustatakse intravenoosselt 1 ml annustena, nii et viie päeva jooksul manustatava ravimi maht ei ületa 15 üksikannust.

Alla 50 kg kaaluvatel patsientidel, samuti kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi ühekordne annus ketorooli manustamisel lihasesse ületada 1 ml lahust (kaasa arvatud suukaudne manustamine).

Reeglina manustatakse ravimit 0,5 ml annustena, nii et patsient ei saaks viie päeva jooksul rohkem kui 20 üksikannust.

Kroonilise neerupuudulikkusega või alla 50 kg kaaluvale patsiendile võib intravenoosselt manustada mitte rohkem kui 0,5 ml lahust iga kuue tunni järel (viie päeva jooksul mitte rohkem kui 20 üksikannust).

Ketoroli parenteraalseks manustamiseks mõeldud ööpäevase annuse ülempiir alla 65-aastastele patsientidele, kes kaaluvad üle 50 kg, on 90 mg, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ja alla 50 kg kaaluvatel patsientidel - 60 mg.

Ravimit võib kasutada mitte rohkem kui 5 päeva järjest.

Intravenoosne lahus tuleb manustada vähemalt 15 sekundi jooksul. V / m Ketorol süstitakse sügavale lihasesse ja ka aeglaselt.

Ravim hakkab toimima pool tundi pärast manustamist. Maksimaalset valu leevendust täheldatakse tund või kaks pärast süstimist.

Geel Ketorol: kasutusjuhised

Geeli (salvi) tuleb kanda pestud ja kuivatatud nahale. Ravimi ühekordne annus on 1-2 cm pikkune kolonn Ketorool jaotatakse kõige valusama piirkonna pinnale pehmete masseerivate liigutustega 3-4 rubla päevas.

Ravimi taaskasutamine on võimalik mitte varem kui 4 tunni pärast.

Geeli pealekandmine on lubatud mitte rohkem kui 4 korda päevas. Ärge ületage soovitatud annust.

Kui pärast 10-päevast ravi Ketorol'iga patsiendi seisund ei parane või valu ja põletik suurenevad, tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Ilma arstiga konsulteerimata võib geeli kasutada mitte rohkem kui 10 päeva.

Lisaks

Kui ravimit kasutatakse koos narkootilised analgeetikumid (lahus, tabletid või suposiidid), võib viimaste annust vähendada.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid parenteraalsel ja suukaudsel manustamisel: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, neerufunktsiooni häired, erosiivsed kahjustused ja seedetrakti limaskesta haavandid, metaboolne atsidoos .

Kui kombineerida teistega nefrotoksilised ained (näiteks ravimitega Au) suurendab nefrotoksilise toime tõenäosust.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad kliirensit ja suurendavad plasmakontsentratsiooni ketorolak .

Ravimi koostoimed paikse ketorolakiga

Ei ole välistatud farmakokineetiliste koostoimete võimalus ravimitega, mis konkureerivad seose pärast plasmavalkudega.

Geeli tuleb kasutada ettevaatusega koos teiste MSPVA-dega, diureetikumid , Tsüklosporiin , ravimid Li, Metotreksaat , diabeedivastased ja antihüpertensiivsed ravimid .

Patsiendid, kes kasutavad mõnda loetletud ravimitest, peaksid alustama ravi Ketoroliga ainult arsti nõusolekul.

Müügitingimused

Kuidas Ketoroli erinevaid ravimvorme väljastatakse - retsepti alusel või mitte?

Näidisretsept ladina keeles:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 ampullis.
S. in / in 1 ml iga 4-6 tunni järel.

Säilitamistingimused

Kõiki ravimi ravimvorme tuleb hoida temperatuuril alla 25 °C.

Parim enne kuupäev

Tabletid ja lahus - kolm aastat. Geel - kaks aastat.

erijuhised

Valik ühe või teise ravimvormi kasuks tehakse, võttes arvesse kasutusnäidustusi ja valu intensiivsust.

Tabletid :

Ketoroli kasutamine rohkem kui viis päeva järjest ja/või maksimaalset lubatud annust ületavas annuses suurendab kõrvaltoimete riski.

Ravimit ei tohi manustada samaaegselt teiste MSPVA-dega, kuna samaaegne kasutamine nendega põhjustab südame dekompensatsiooni, vedelikupeetust ja vererõhu tõusu.

Mõjupõhised mõjud ketorolak agregeerimiseks kaovad 24–48 tunni pärast.

Ketorolak võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ravim ei asenda ASA ennetavat toimet südame ja veresoonte patoloogiate korral.

Et vähendada võimalust areneda MSPVA gastropaatia , tuleb ravimit võtta koos , , antatsiidid .

Enne lahuse väljakirjutamist peaksite välja selgitama, kas patsient on varem võtnud ravimit või muid MSPVA-sid. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise ohu tõttu tuleb esimene annus manustada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

hüpovoleemia suurendab nefrotoksiliste mõjude riski.

Ravimit ei tohi kasutada õhukindlast materjalist sidemete all. Pärast Ketoroli nahale kandmist peske käed hästi seebi ja veega.

, Naklofeen , Diklofenak , Indometatsiin .

Kumb on parem - Ketorol või Ketonal?

- see on ravim, millest peamine on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (propioonhappe derivaat). Ravimil on samad näidustused kasutamiseks kui Ketorol.

Parenteraalse manustamise korral ilmneb valuvaigistav toime 15-30 minuti pärast. Intravenoosse infusiooniga ketorolaka plasmakontsentratsioon saavutab maksimumväärtused 4 minuti pärast.

autasud ketoprofeen alates ketorolak eliminatsiooni poolväärtusaeg on ka lühem, alla 2 tunni.

Uuringud valuvaigistavate ravimite efektiivsuse kohta operatsioonijärgsetel patsientidel on näidanud, et ketorolak annab kiirema, tõhusama ja pikema toime kui selle analoog ning mõjutab vähemal määral ka hemostaasisüsteemi.

Kas Ketoroli on võimalik lastele anda?

Annotatsioonis on kirjas, et kõik ravimi ravimvormid on mõeldud üle 16-aastaste patsientide raviks (vanus kuni 16 aastat on Vikipeedia andmetel suhteline vastunäidustus).

Selle piirangu põhjuseks on kasutamine ketorolak võib lastel põhjustada nägemis- ja kuulmiskahjustusi nefriit , kopsuturse , allergilised reaktsioonid ja muud tõsised tüsistused.

Seetõttu on parem anda lapsele valu leevendamiseks ohutumaid vahendeid - näiteks ravimeid paratsetamool või ibuprofeen .

Sobivus alkoholiga

Ketoroli ja alkoholi kombineeritud kasutamisel suureneb seedekanali limaskesta haavandiliste defektide ja seedetrakti verejooksu tekke oht.

Ketorool raseduse ajal

Lahus ja tabletid raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Välispidine kasutamine on lubatud 1. ja 2. trimestril, kuid pärast 27. nädalat võib geeli kasutamine põhjustada raseduse pikenemist või sünnituse keerulist kulgu.

MSPVA-d, pürrolüsiin-karboksüülhappe derivaat.
Valmistamine: KETOROL®
Ravimi toimeaine: ketorolak
ATX-kodeering: M01AB15
CFG: MSPVA-d, millel on tugev valuvaigistav toime
Registreerimisnumber: P nr 015823/01
Registreerimise kuupäev: 08.07.04
Omanik reg. krediit: DR. REDDY'S LABORATORIES LTD. (India)

Ketorooli vabanemisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Rohelised õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused kaksikkumerad, mille ühel küljel on täht "S"; vaheajal - südamik on valge või peaaegu valge.

1 vahekaart.
ketorolaki trometamiin
10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoos, maisitärklis, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, naatriumtärklisglükolaat, hüpromelloos, propüleenglükool, titaandioksiid, oliiviroheline.

10 tükki. - villid (2) - papppakendid.
Süstimine
1 ml
ketorolaki trometamiin
30 mg

Abiained: naatriumkloriid, etanool, dinaatriumedetaat, oktoksünool, propüleenglükool, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml - tumedast klaasist ampullid (10) - blistrid.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu esitatud teave on ette nähtud ainult ravimiga tutvumiseks, selle kasutamise võimaluse osas peate konsulteerima arstiga.

Farmakoloogiline toime Ketorool

MSPVA-d, pürrolüsiin-karboksüülhappe derivaat. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime, samuti põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud põletiku, valu ja palaviku patogeneesis olulist rolli mängivate prostaglandiinide eelkäija arahhidoonhappe metabolismi peamise ensüümi COX aktiivsuse pärssimisega.

Ravimi farmakokineetika.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist. Cmax vereplasmas saavutatakse 40-50 minutiga nii pärast suukaudset manustamist kui ka pärast i/m manustamist. Söömine ei mõjuta imendumist. Seondumine plasmavalkudega on üle 99%.

T1 / 2 - 4-6 tundi nii pärast suukaudset manustamist kui ka pärast i / m manustamist.

Rohkem kui 90% annusest eritub uriiniga, muutumatul kujul - 60%; ülejäänu on soolte kaudu.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja eakatel inimestel eritumise kiirus väheneb, T1/2 suureneb.

Näidustused kasutamiseks:

Erineva päritoluga mõõduka ja tugeva valu lühiajaliseks leevendamiseks.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Täiskasvanud suukaudsel manustamisel - 10 mg iga 4-6 tunni järel, vajadusel - 20 mg 3-4 korda päevas.

Intramuskulaarsel manustamisel on ühekordne annus 10-30 mg, süstide vaheline intervall on 4-6 tundi Maksimaalne kasutusaeg on 2 päeva.

Maksimaalsed annused: suu kaudu või intramuskulaarselt manustatuna - 90 mg / päevas; kuni 50 kg kaaluvatele patsientidele, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, samuti üle 65-aastastele inimestele - 60 mg päevas.

Ketoroli kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - bradükardia, vererõhu muutused, südamepekslemine, minestamine.

Seedesüsteemist: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus on võimalik; harva - kõhukinnisus, kõhupuhitus, täiskõhutunne seedetraktis, oksendamine, suukuivus, janu, stomatiit, gastriit, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused, maksafunktsiooni häired.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: ärevus, peavalu, unisus on võimalik; harva - paresteesia, depressioon, eufooria, unehäired, pearinglus, maitsetundlikkuse muutused, nägemishäired, liikumishäired.

Hingamissüsteemist: harva - hingamispuudulikkus, astmahood.

Kuseteede süsteemist: harva - sagenenud urineerimine, oliguuria, polüuuria, proteinuuria, hematuria, asoteemia, äge neerupuudulikkus.

Vere hüübimissüsteemist: harva - ninaverejooks, aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, verejooks operatsioonijärgsetest haavadest.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine, turse; harva - oliguuria, kreatiniini ja / või uurea taseme tõus vereplasmas, hüpokaleemia, hüponatreemia.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahasügelus, hemorraagiline lööve; üksikjuhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, anafülaktiline šokk, bronhospasm, Quincke turse, müalgia.

Muu: võimalik palavik.

Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohal.

Ravimi vastunäidustused:

Seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis, seedetrakti verejooksu ja/või kraniotserebraalse hemorraagia olemasolu või kahtlus, vere hüübimishäired anamneesis, kõrge verejooksu või mittetäieliku hemostaasi riskiga seisundid, hemorraagiline diatees, mõõdukas ja raske neerufunktsiooni kahjustus (plasma kreatiniini kontsentratsioon üle 50 mg / l), neerupuudulikkuse tekke oht koos hüpovoleemia ja dehüdratsiooniga; "aspiriini triaad", bronhiaalastma, ninapolüübid, angioödeem anamneesis, profülaktiline analgeesia enne ja operatsiooni ajal, alla 16-aastased lapsed ja noorukid, rasedus, sünnitus, imetamine, ülitundlikkus ketorolaki, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustatud raseduse, sünnituse ja imetamise ajal (imetamine).

Ketorolak on vastunäidustatud kasutamiseks premedikatsiooni, säilitusanesteesia ja valu leevendamise vahendina sünnitusabi praktikas, kuna selle mõjul on võimalik sünnituse esimese etapi kestust pikendada. Lisaks võib ketorolak pärssida emaka kontraktiilsust ja loote vereringet.

Ketoroli kasutamise erijuhised.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega ning anamneesis seedetrakti verejooksuga patsientidel.

Ketorolaki tuleb operatsioonijärgsel perioodil kasutada ettevaatusega juhtudel, kui on vaja eriti hoolikat hemostaasi (sealhulgas pärast eesnäärme resektsiooni, tonsillektoomiat, ilukirurgia puhul), samuti seniilsetel patsientidel, tk. ketorolaki poolväärtusaeg pikeneb ja plasma kliirens võib väheneda. Selle patsientide kategooria puhul on soovitatav kasutada ketorolaki annustes terapeutilise vahemiku alumises piiris. Kui ilmnevad maksakahjustuse sümptomid, nahalööve, eosinofiilia, tuleb ketorolaki kasutamine katkestada. Ketorolac ei ole näidustatud kasutamiseks kroonilise valu korral.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Kui Ketorolac-ravi ajal ilmneb unisus, pearinglus, unetus või depressioon, tuleb olla eriti ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste ajal, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ketorooli koostoime teiste ravimitega.

Ketorolaki samaaegsel kasutamisel teiste MSPVA-dega võivad tekkida aditiivsed kõrvaltoimed; koos pentoksüfülliini, antikoagulantidega (sealhulgas väikestes annustes hepariiniga) - on võimalik verejooksu riski suurenemine; AKE inhibiitoritega - on võimalik neerufunktsiooni kahjustuse riski suurenemine; probenetsiidiga - ketorolaki kontsentratsioon plasmas ja poolväärtusaja pikenemine; liitiumipreparaatidega - on võimalik vähendada liitiumi renaalset kliirensit ja suurendada selle kontsentratsiooni plasmas; furosemiidiga - selle diureetilise toime vähenemine.

Ketoralaki kasutamisel väheneb vajadus valu leevendamiseks opioidanalgeetikumide järele.