Silma vanuseline anatoomia - pisaranäärmed ja -traktid, silmalaud ja sidekesta. Kuidas pisarakanalid töötavad? pisaranäärme kanalid

Inimese silma limaskestas on pisaraelund - see on peamine pisaranääre ja mitu väikest lisajuha. Need asuvad ülemises välimises osas ülemise silmalau all. Et mõista, kui suur on peamine silmanääre ja milline on selle struktuur, võib seda tunda. Need omadused mängivad olulist rolli optilise silmasüsteemi patoloogiate diagnoosimisel.

Milliseid funktsioone see täidab?

Silma pisaraaparaadi igal lõigul on oma eesmärk, kuid need on üksteisega ja teiste struktuuridega tihedas seoses. Nende peamine ja ainus ülesanne on toota ja eritada vedelikku, mis täidab pisaranäärme järgmisi funktsioone:

• Puhastab silma pinna tolmust, väikestest täppidest.
• Niisutab silmamuna, luues mugavad tingimused nägemisorgani normaalseks tegevuseks.
• See toidab silma väliskest tänu vedeliku moodustavatele kasulikele ainetele, nagu orgaanilised happed, kaalium ja kloor.
• Moodustab kile, mis on sarvkesta esipinna kattekiht.

Vaatamata asjaolule, et pisaraid tajutakse peamiselt positiivsete või negatiivsete emotsioonide ilminguna, on nende olemasolu silmade normaalseks toimimiseks vajalik. Sageli põhjustab nende puudus või, vastupidi, liig, patoloogilist nägemiskahjustust ja silmaaparaadi haiguste arengut.

Seadme anatoomia

Pisaranäärme anatoomia.

Pisaranäärmed on rida paarisorganeid. Need paiknevad silmalaugude ülemises ja alumises osas, väikeses õõnsuses (lacrimal fossa), orbiidi välisseina ja silma enda vahel. Silma näärmeid toetavad sidekoe niidid, lihaskiud ja rasvkude. Elundite verevarustust tagab pisaraarter.

Nagu iga keeruline struktuur, hõlmab näärme anatoomia omavahel ühendatud väikeste tsoonide, õõnsuste, radade ja tuubulite struktuure. Pisaraaparaat koosneb kahest osast:

• pisaraid tekitav;
• pisaravool.

Struktuuriskeem sisaldab järgmisi komponente:

• Alumine osa. Moodustuvad üksteisest kaugel asuvatest väikestest lobulitest. Nendega külgneb paar kanalit. See hõivab subaponeurootilise õõnsuse, mis asub alumise silmalau all silma siseservas. Lähedal on pisarate tuberkuloos.
• Acinaarsagarad on sisemised osad, mis koosnevad epiteelirakkudest.
• kanalid. Nad moodustavad vaba vedeliku liikumise protsessi. Need asuvad näärme ülemises ja alumises osas. Enamik pisarajuhadest väljub limaskesta forniksisse.
• Pisarakott. See avaneb otse tuubulite sisselaskeavale. Väliselt sarnaneb see pikliku õõnsusega, milles on koti rakkude poolt toodetud eriline saladus. Ülevalt alla läheb see nasolakrimaalsesse kanalisse.
• Täpid. Nende asukoht on silma sisenurk. Pisaraavadest jooksevad kanalid näärme enda sees.
• Film. Korpuse struktuur on keeruline, koosneb kolmest kihist:
  • Esimene neist on sekretsioon.
  • Teine sisaldab lima, mida toodab peamine pisaranääre. See on kõige mahukam.
  • Kolmas - sisemine kiht, koondub sarvkestaga ja sisaldab ka saladust.

Võimalikud patoloogiad ja nende arengu põhjused

Osad on omavahel ühendatud, kuid igaüks täidab oma funktsiooni. Ükskõik milline funktsionaalne häire ühes neist mõjutab negatiivselt teiste tööd.

Nääre struktuuri keerukus põhjustab selle osade sagedast hävimist, mis võib esile kutsuda trauma, haiguse või muid patoloogilisi protsesse. Pisaraaparaadi kõige levinumad haigused on:

• Kaasasündinud muutused elundi anatoomias:
  • hüpoplaasia;
  • aplaasia;
  • hüpertroofia.
• Pisaranäärme põletik (dakrüadeniit). Põletikulise protsessi arengu põhjuseid võib olla palju, nende sagedane kokkupuude viib patoloogia kroonilise kulgemiseni.
• Mikulichi haigus. Immuunsuse rikkumine põhjustab näärme suuruse suurenemist.
• Sjögreni sündroom. Autoimmuunne süsteemne sidekoehaigus, mis vähendab sekretsiooni tootmist. See lõpeb silmade kuivusega.
• Dakrüotsüstiit. Ninaõõne põletikuliste protsesside mõjul pisarakanal kitseneb (ummistub) ja põletik läheb üle pisarakotti.
• Kanakuliit on pisarakanalite põletik. Selle arengu kõige levinum põhjus on infektsioon.
• Neoplasmid. Hea- ja pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on sama. Reeglina ilmuvad need orbitaalses osas.
• Vigastused. Tavaliselt tekib näärme kahjustus ülemise silmalau või orbiidi trauma ajal.

Iseloomulikud sümptomid

Peamised märgid, mida pisaraaparaadi patoloogia põhjustab, ilmnevad nääre asukohas. Need sisaldavad:

• kerge turse;
• valu (suureneb rõhu tõttu);
• naha hüperemia;
• liigne või ebapiisav pisarate tootmine.

Kui haiguse arengu tagajärjel on silma pinnale tekkinud kuivus, on inimesel järgmised sümptomid:

• võõrkeha tunne silmas;
• ajutine või püsiv kipitustunne;
• silmad väsivad kiiresti.

Silmi kaitseb välismõjude eest adnexa, mille osaks on pisaraorganid. Nemad on kaitsta sarvkesta ja sidekesta kuivamisest. Pisaravedelik, mis tekib pisaraorganites, juhitakse ninaõõnde. Need koosnevad pisarajuhadest, pisaranäärmest ja väikestest lisapisaranäärmetest.

Näärmed toodavad vedelikku, mis niisutab sidekesta ja sarvkesta ning on seetõttu silma loomulikus toimimises väga oluline. Valguskiirte õige murdumine sarvkesta esipinnal, selle täiuslik läbipaistvus ja siledus räägivad õhukese kihi olemasolu vedelik, mis katab sarvkesta esiosa. Pisaravedeliku teine ​​funktsioon on mikroorganismide puhastamine ja võõrkehad konjunktiiviõõnes pakkudes seeläbi selle toitumist ja takistades pinna kuivamist.

Ontogenees

8 nädala vanuselt areneb embrüo orbitaalne pisaranääre. Pisaravedelikku lapse sündimise ajaks praktiliselt ei eraldu, kuna näärme areng pole veel lõppenud. Aktiivne pisaravool algab peaaegu 90% imikutest alles alates 2. elukuust.

Alates kuuendast algelise elunädalast moodustub pisaraaparaat. Epiteeli nöör on sukeldatud sidekoesse nasolakrimaalse sulkuse orbitaalnurgast. Pael tõmmatakse näo esialgsest epiteelkattest järk-järgult lahti. Jõudes 10. nädalaks alumise ninakäigu epiteelini, muutub see ahel 11. nädalal epiteeliga vooderdatud kanaliks, mis lõpeb kõigepealt pimesi ja 5. kuul avab käigu ninaõõnde.

Statistika kohaselt on mõnel lapsel sündides membraan sulgeb väljalaskeava nasolakrimaalne vool. Imikul võib tekkida dakrüotsüstiit, kui see membraan ei resorbeeru 2–3 elunädala jooksul. See patoloogia nõuab spetsiaalsete manipulatsioonide abil pisaravedeliku läbilaskvuse loomist kanali kaudu ninasse.

Pisaranäärme komponentide anatoomia:

• orbitaalosa (nimetatakse ka orbitaalseks või ülemiseks);
• ilmalik osa (palpebraalne või alumine);
• lihase mahukas kõõlus, eraldades orbitaalse ja ilmaliku osa ning püstitades ülemise silmalau.

Orbiidi külg-ülemise seina otsmikuluu näärme süvendis on pisaranäärme orbitaalne osa. Selle esiosa suurus on 20-25 mm, sagitaalne - 10-12 mm ja paksus - 5 mm.

Välisel uurimisel on näärme orbitaalsagara kontaktivaba anatoomilise normiga. See koosneb sissejuhatavatest tuubulitest, mis asuvad igivana osa sagarate vahel. Need avanevad külgmiselt 4–5 mm kaugusel silmalau väliskõhre tarsaalplaadi välisservast sidekesta ülemises forniksis. Orbitaalosa all, sidekesta ülemise forniksi all, temporaalsel küljel, on ilmalik osa, mis on suuruselt väiksem kui orbitaalosa (9–11 x 7–8 mm, paksus 1–2 mm). Selle näärme mitmed tuubulid avanevad iseseisvalt ja mõned voolavad orbitaalosa veetorudesse. Pisaranäärme väljaheidete tuubulite avadest siseneb pisar konjunktiiviõõnde.

Pisaranäärme struktuur on sarnane kõrvasüljenäärme omaga. See kuulub keeruliste torukujuliste seroossete näärmete rühma. Kahekihiline silindriline epiteel katab suurema kaliibriga ekskretoorsete tuubulite pinda ja ühekihiline kuubikujuline epiteel - väikesed torukesed.

Sidekesta orbitaalsagaras, silmalaugude kõhre välisservas on väikesed Waldeyeri näärmed ja Krause sidekesta näärmed. Need on väikesed lisanäärmed. Konjunktiivi alumises forniksis on 2-4 lisanäärmet, ülemises - 8 kuni 30 ühikut.

Kinnitub silmaorbiidi välisseina periosti külge sidemed, mis hoiavad nääret. Seda toetavad ka ülemist silmalaugu püstitav lihas ja silmamuna hoidev Lockwoodi side. Pisaraarter, mis on oftalmoloogilise arteri haru, varustab nääret verega. Veri voolab läbi pisaraveeni. Ülemise emakakaela ganglioni sümpaatilised kiud, näonärvi harud ja kolmiknärvi harud innerveerivad pisaranääret. Näonärvi struktuuri kuuluvatel parasümpaatilistel kiududel on põhifunktsioon pisaranäärme sekretsiooni reguleerimisel. Aastal medulla piklik on refleksi pisarate keskus ja mitmed vegetatiivsed keskused, mis suurendavad pisaravoolu, kui pisaranäärmed on ärritunud.

Silmalaugude suletud sideme taga on pisarakoti lohk. Altpoolt on kott ühenduses nasolakrimaalse kanaliga ja ülaosas tõuseb kott oma kaarega kolmandiku võrra üle silmalaugude sisemise sideme. Pisarakott on kuni 3 mm lai ja 10–12 mm pikk. Pisara imemine toimub pisarakoti abil, mille seinad koosnevad lihaskiududest, mis on vaheldumisi Horneri lihase ilmaliku osa pisarakotiga.

Faktid nasolakrimaalse kanali struktuuri kohta:

• nasolakrimaalse kanali mõõtmed: pikkus - 22-24 mm, laius - 4 mm;
• nasolakrimaalse kanali ülemine osa on suletud nina külgmise eesmise osaga ja raamitud luulise nasolakrimaalse kanali poolt.
• pisarakoti õrn limaskest, mis on identne adenoidkoega, on vooderdatud ripsmelise silindrilise epiteeliga;
• nasolakrimaalse kanali alumiste osade limaskest ümbritseb rikkalik venoosne võrgustik, mis sarnaneb kavernoosse koega;
• luuline nasolakrimaalne juha on lühem kui ninapisarajuha.

Gasneri pisaraklapp, mis näeb välja nagu limaskestavolt, asub nina väljapääsu juures. 30–35 mm kaugusel ninaõõne sissepääsust avaneb nasolakrimaalne kanal alumise turbinaadi eesmise otsa all. Mõnel juhul avaneb nina-pisarajuha luulise nasolakrimaalse kanali süvendist eemale, läbides piiratud tuubuli kujul nina limaskestas. Selline juhtum võib põhjustada pisaravoolu häireid.

Silma pinna toitmiseks ja pesemiseks on vaja vähemalt 1 ml pisarat ning just nii palju vedelikku eritavad inimese lisanäärmed keskmiselt 16-tunnise ärkveloleku ajal. Nääre vanad ja orbitaalsed osad hakkavad tööle ainult nutmisel, silma või ninaõõne ärrituse fakt. Sel juhul võib pisaraid vabaneda kuni 2 teelusikatäit.

Pisarad niisutavad silma, puhastavad seda võõrkehadest, tolmust. Lisaks on need inimestel emotsioonide väljendamise vahendid. Funktsioonide täitmise tagamiseks on süsteemi organitel keeruline struktuur.

Pisaraorganid inimestel ja loomadel

Inimese ja loomade keha on paigutatud ligikaudu samal viisil. Seetõttu on haiguse ilmingud, samuti diagnoosimis- ja ravimeetodid identsed. Pisarasüsteem kuulub silma abiaparaadi hulka.

Struktuur

Süsteem koosneb näärmest, kanalitest ja pisarajuhast. See viib nasolakrimaalsesse kanalisse, kus vedelik tühjendatakse. Vedelikku tootv nääre koosneb 2 osast: ülemine osa on orbitaalne, alumine palpebraalne, silmalau paksuses.

Pisarate koostis

Näärmed toodavad kogu aeg väikeses koguses pisaraid. See on leeliselise keskkonnaga soolane vedelik. See koosneb 92% veest, veel 2% on soolad, valgud, lipiidid, orgaanilised ühendid. Vereplasmaga võrreldes sisaldavad pisarad rohkem kaaliumi ja kloori.

Pisarate tekke mehhanism

Näärmes toodetud pisar voolab läbi tuubulite, koguneb konjunktiivikotti. Kui inimene pilgutab silmi, niisutab vedelik sarvkesta. Pisar voolab alumise silmalau ja sarvkesta vahelisse ruumi, langedes mööda kanalit pisarajärve. See asub silma sisenurgas. Seejärel liigub vedelik kanali kaudu pisarakoti kaudu ninakäiku.

Pisaraaparaadi funktsioonid

Seade on loodud pisarate tekitamiseks. Vedelik aitab sarvkesta murdumisvõimet säilitada. Teiste pisarate funktsioonide hulgas on sidekesta puhastamine prahist, väikestest võõrkehadest ja liivast. Lüsosüümi sisalduse tõttu ei alga patogeense mikrofloora sisenemisel selle paljunemine.

Pisaranäärme põletik, põhjused on erinevad:

• silmakahjustus;
• nakkusprotsessid;
• mädanemise kolded.

Kõige sagedamini on nakkuse edasikandumise tee hematogeenne, seega on haigus seotud läheduses asuvate mädasete allikatega.

Nakkuslikud fookused, mis võivad rikkumist põhjustada, on mononukleoos, mumps, gripp, tonsilliit.

Kuidas nimetatakse haigusi, mis on ICD 10 kood?

Kui haigus mõjutab pisarajuha, siis on see dakrüotsüstiit, kanalid - kanalikuliit. Pisarajuha ummistust nimetatakse dakrüoliidiks, kuna kanalis on tekkinud kivi. Dakrüoadeniit – H04.0, on näärmepõletik.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon tähendab, et ägedad silmahaigused klassifitseeritakse kategooriasse H04.X, kus X on täpsustatud diagnoos. Kui dakrüotsüstiit on äge, täpsustamata või flegmonaalne, määratakse see H04.3, krooniline - H04.4. Dakrüoliit on klassifitseeritud kategooriasse H04.5. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka pisara avanemine ja kanali, kanali, pisarakoti stenoos.

Kuidas põletikuline protsess avaldub - sümptomid

Põletiku sümptomid on väljendunud. Isik kogeb tõsist ebamugavust, mistõttu ei saa ta rikkumise märke ignoreerida. Pisaranäärme põletikku iseloomustavad sümptomid:

• valu silmas;
• põletamine;
• pisaravool;
• limaskesta punetus;
• konjunktiivi turse;
• üldised märgid.

Lapsel, täiskasvanul

Pisaranäärme põletik lapsel on sagedasem, lastel äärmiselt haruldane. Lapse ülemise silmalau kontuuril hakkab ilmnema turse. See muudab struktuuri kuju, ripub silma kohal. Lastel on patoloogia sagedamini ühepoolne.

Laps muutub rahutuks, hakkab halvasti magama. Turse suurenemine muutub kiiresti märgatavaks, mõne päeva jooksul. Veel üks rikkumise ilming on mädane eritis silmanurgast. Hommikul ei pruugi laps ise silmi avada, kuna ripsmed on kokku kuivava mädaga.

Kassidel ja koertel

Kasside dakrüotsüstiit on silma või nina ravimata haiguse tagajärg. Täiskasvanud loomadel esineb pisaraaparaadi häireid harva. Kassipojad kannatavad sageli silmade mädanemise, punetuse, turse all. Selle põhjuseks on mõnikord nende elukoha äärmuslikud tingimused, piisava hügieeni puudumine.

Süsteemi aktiivsuse rikkumine võib mõnel tõul olla seotud nina struktuuri anatoomiliste tunnustega. Näiteks pärsia ja siiami kass kannatab pisarate ninaneelu väljavoolu rikkumise tõttu.

Haiguste diagnoosimise meetodid, uuringute liigid

Pisaranäärme põletik lastel määratakse kaebuste, sümptomite teabe põhjal. Lisaks viiakse läbi instrumentaaluuringud:

• eraldatud silma külvamine;
• pisarate kogumine
• nina ja kanali uuring;
• histoloogiline uuring;
• Schirmeri test.

Kui kahtlustatakse struktuuride pahaloomulist kasvajat, tehakse histoloogia analüüs.

Viimane uuring on süsteemi toodetud saladuse hulga analüüs. Haiguse olemuse väljaselgitamiseks on üks esimesi diagnostilisi meetodeid kolmas meetod: õõnsuste läbilaskvuse test.

Pisarakanali põletik võib nõuda riistvarauuringut. Kasutatakse ultraheli, MRI, CT. Need aitavad täpselt kindlaks teha saladuse olemuse, rikkumise põhjuse.

Kuidas ravida põletikku lastel ja täiskasvanutel?

Niipea, kui ilmnevad silmapõletiku tunnused, tuleb ravi alustada. Kuna põletikku põhjustab bakter või seen, harvadel juhtudel spetsiifiline patogeen (mycobacterium tuberculosis), tuleks kasutada antibiootikume. Kui kursus pole keeruline, kasutatakse traditsioonilist ravimeetodit. Lisaks antibiootikumidele sisaldab see mitmeid elemente:

• antiseptiliste lahuste kasutamine silmade pesemiseks;
• nägemisorgani hügieeni range järgimine;
• paiksed antibiootikumid.

Pärast kokkupuudet antibiootikumidega kohalike ja süsteemsete ravimite kujul määrab arst füsioteraapia. Tõhusad meetodid on UHF-ravi, UV-kiirgus, kuiv kuumus.

Lokaalne ravi silmatilkade ja salvidega

Kui ravida ainult salvi abil, muutub haigus krooniliseks. Kuid keerulise toimega salv pärsib bakterite kasvu.

Üldine teraapia

See hõlmab antibiootikumide kasutamist. Kasutatakse ravimeid, mis on aktiivsed põletikku põhjustavate bakterite vastu. Enne patogeeni tuvastamist määratakse laia toimespektriga ravimid.

Millal on operatsioon vajalik?

Kui halvenemise nähud suurenevad kiiresti, konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui põletiku tagajärjel tekib tüsistus (flegmoon, abstsess), on kirurgiline ravi kohustuslik. See hõlmab õõnsuse sisselõiget ja äravoolu.

Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid kodus?

Ainult rahvapärased pisaraaparaadi haiguste vastu võitlemise meetodid ei suuda põletiku põhjusega toime tulla. Mõnedel maitsetaimedel on antiseptiline toime:

• kalanchoe;
• tubakaleht;
• silmapaistev;
• piparmünt;
• paprika mahl;
• saialill;
• salvei;
• eukalüpt;
• roosi kroonlehed või kibuvitsamarjad.

Neid taimi saab kasutada eraldi või kombineeritult.

Koerte ja kasside ning muude lemmikloomade ravi

Kassipoeg läbib inimesega sama ravi: antibiootikumravi, kanali pesemine antiseptiliste lahustega, põletikuvastased ravimid.

Mida teha ennetamiseks?

Selleks, et struktuurid ei muutuks põletikuliseks, on vaja järgida haiguste ennetusmeetmeid:

• ärge puudutage silmi määrdunud kätega;
• alustada külmetuse ravi kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist;
• osta kvaliteetset silma sattuvat kosmeetikat;
• ohtlike tööde tegemisel kasutada kaitsevahendeid.

Pisaraaparaadi põletik võib tekkida vastsündinutel ja täiskasvanutel. Seda leidub ka lemmikloomadel, mis on seotud erinevate sisemiste ja väliste teguritega. Ravi lähenemisviis peab olema kõikehõlmav, et häire põhjus täielikult kõrvaldada.

Pisaranääre on pisaraaparaadi oluline element. See organ vastutab silma normaalse toimimise eest. Anatoomilise struktuurielemendi töö on pidev ja kõik, isegi kõige minimaalsemad rikked näärme töös, ei jää märkamatuks.

Normaalsetes tingimustes töötavad ainult täiendavad näärmed, mis toodavad päeva jooksul 0,5–1 ml pisaravedelikku. Refleksärrituse korral aktiveerib elund funktsionaalse protsessi, vabastades kuni 10 ml vedelikku.

Mis on pisaranääre?

- mandlikujuline moodustis, mis asub mõlemas silmas. Paaritud elundi asukoht on ülemine välimine piirkond, nimelt pisaraõõs. Näärmed on hõivatud pisaravedeliku tootmisega. See liigub kanalitesse, millel on juurdepääs pisarakottidele.

Struktuur

Nääre asukoht on sisemine külg. Elund on välismõjude eest kaitstud õhukese rasvkoekihiga. Elemendi struktuur sisaldab:

Alumine osa

Ülemise silmalau alla asetatuna iseloomustab seda lobulaarne struktuur, millel on kinnitatud kanalid. Osa sobib hästi otsmikuluuga. Elemendi kohal visualiseeritakse väljaheidete kanalite õõnsus.

näärmete kanalid

Nende elementide tõttu liigub pisaravedelik vabalt teatud suunas. Asub näärme ülemises ja alumises osas.

atsinaarsagarad

epiteelirakkude komplektid.

pisarakott

Piirneb pisaraavadega. See näeb välja nagu väike piklik õõnsus, mis sisaldab lima. Seda saladust toodab pisarakott, et tagada silma ohutu liikumine.
Rebimispunktid. Asetatakse silmade sisenurkadesse. Nendest tulevad torukesed, mis on suunatud näärmeõõnde.

pisarafilm

Kolmekihiline element. Esimene kiht toodab spetsiifilist saladust, teine ​​(lai, vesine) - näärme moodustatud saladus, kolmas kiht on kontaktis sarvkestaga (siin toodetakse ka spetsiaalset saladust). Kõik pisarakile struktuurielemendid sisaldavad bakteritsiidset ainulaadset ainet, mis kaitseb nägemisorganit mikroobide eest.

Kõik ülalnimetatud näärme osad on omavahel seotud - ühe töö rike põhjustab teise talitlushäireid.

Funktsioonid

Pisaranääre on loodud täitma ühte põhifunktsiooni - moodustama. Viimane peaks:

• niisutage silmaõuna, laske elundil erinevates suundades pöörata;
• toita silma;
• juhtida stressiolukorras adrenaliini ja teiste hormoonide äkilise tootmise protsessi;
• kaasas võõrkeha eemaldamisega nägemisorganist (sarvkesta ja õuna vigastuste vältimiseks);
• tagavad nähtava pildi väikseima moonutuse.

Sümptomid

Vaadeldava anatoomilise struktuuri rikkumistega seotud patoloogiate sümptomatoloogia on üsna mitmekesine ja võib hõlmata järgmisi sümptomeid:

• nägemise vähenemine;
• valulikkus;
• pisarakanalite ummistus;
• silmalaugude turse;
• suurenenud pisaravool;
• jne.

Sarnane kliiniline pilt võib ilmneda nii omandatud patoloogiliste protsesside kui ka nägemisorganite kaasasündinud haiguste korral.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete läbiviimisele eelneb patsiendilt endalt info kogumine (anamnees). Sellele järgnevad edasised protseduurid, mille lühikirjeldus on toodud allpool:

visuaalne kontroll

Arst tunneb valulikku piirkonda, hindab näärme välisparameetreid, keerates samal ajal ülemist silmalaugu.

Biomaterjali kogumine

Bakterioloogiliseks analüüsiks võetakse pisaravedelik (mäda).

Histoloogia

Protseduur on näidustatud vähi ja kroonilise dakrüoadeniidi välistamiseks.

Funktsionaalne uuring

• Schirmeri test (toodetud sekretsiooni koguse määramiseks);
• nina- ja tubulaartest (pisaraavade, koti, nasolakrimaalse kanali avatuse hindamiseks);
• pisarajuhade sondeerimine (passiivse läbilaskvuse määramiseks).

Riistvara uurimine

Jutt käib CT-st, MRI-st, ultraheli- ja röntgenuuringust.

Ravi

Kõige sagedamini avastatakse patsiendil diagnostiliste meetmete käigus näärme põletikuline protsess. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on patsiendil kehatemperatuuri tõus, suurenenud väsimus, peavalu, vastuvõtlikkus valjudele helidele ja valgusele. Sel juhul määrab silmaarst üldise põletikuvastase ravi.

Muude anatoomilist struktuuri mõjutavate patoloogiliste protsesside hulgas on: näärme sekretoorse funktsiooni vähenemine või suurenemine, samuti kaasasündinud kõrvalekalded.

Terapeutilise kursuse kulg sõltub igal juhul patoloogia arenguastmest, patsiendi seisundist ja anamneesist.

Nääre on sekretsiooniorgan, milles toimub pisaravedeliku tootmine. See asub ülemise osa piirkonnas, selle välisserva lähedal. Seda nääret saab palpeerida, et hinnata selle struktuuri ja suurust. See on oluline tunnus optilise süsteemi erinevate patoloogiate diagnoosimisel.

Pisaranäärme struktuur

Pisaranäärmel on kaks komponenti:

Viilud koguses 5-10;
Erituskanalid, mis pärinevad igast sagarast.

Kanalid tühjenevad konjunktiivikotti. Kui silmad on suletud, voolab pisar mööda silmalaugude äärt, see tähendab mööda pisaravoolu. Pärast seda siseneb vedelik silma mediaalse nurga piirkonda ja siseneb kotti, mis asub mõnevõrra madalamal. Järgmisena siseneb pisaravedelik nasolakrimaalsesse kanalisse ja selle kaudu ninaõõnde.

Pisaranäärme füsioloogiline roll

Pisaranäärme funktsioonid hõlmavad järgmist:

• Silma niisutamine pisaravedelikuga;
• silmamuna pinna puhastamine võõrkehadest;
• Kaitse mikroorganismide eest, mis viiakse läbi lüsosüümi tõttu;
• Toitainetega varustamine silma struktuuridesse difusiooni teel pisaravedelikust.

Kõik need funktsioonid muutuvad kättesaadavaks tänu piisava koguse pisaravedeliku tootmisele, mis seejärel siseneb konjunktiivikotti.

Pisaranäärme kahjustuse sümptomid

Pisaranääret mõjutavate haiguste sümptomid on järgmised:

• Valu näärmekoes, mida süvendab surve;
• turse ja nahk piirkonnas;
• Pisaravedeliku koguse muutus nii ühes kui ka teises suunas. Selle tulemusena tekivad silmade kuivus või vastupidi, suureneb.

Kuiva silmamuna korral tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

• Kipitustunne või kipitustunne silmamunas;
• Ebamugavustunne silmades;
• Kiire visuaalne väsimus.

Pisaranäärme kahjustuste diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate seotust pisaranäärme patoloogilise protsessiga, tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• Toodetud pisaravedeliku koguse määramine Schirmeri testi abil;
• Nina ja torukujuline test, kasutades värvainet, mis asetatakse konjunktiivikotti. Samal ajal hinnatakse pisarajuhade läbilaskvust aja järgi, millal värvaine konjunktiivikotist imendub või millal värvaine ninakäikudesse siseneb.
• Jonesi test, mis võimaldab hinnata vedeliku sekretsiooni pisaranäärme stimuleerimise taustal.
• Tekkinud pisaravedeliku bakterioloogiline uuring.
• silmad ja külgnevad struktuurid.

Tuleb veel kord öelda, et pisaranääre on optilise süsteemi lahutamatu osa, mis vastutab visuaalse funktsiooni rakendamise eest. See nääre toodab pisaravedelikku, mis niisutab ja toidab silma. Kui see protsess on häiritud, kannatavad paljud struktuurid ja koed.

Pisaranäärme haigused

Pisaranääret mõjutavad haigused hõlmavad järgmisi nosoloogiaid:

1. Dakrüoadeniidiga kaasneb näärmekoe põletik. See protsess võib olla krooniline, mis ilmneb perioodiliste ägenemiste korral keha üldise seisundi muutuste taustal, või äge.
2. Mikulichi haigus esineb immuunsüsteemi patoloogias ja sellega kaasneb pisara- ja süljenäärmete suurenemine.
3. Sjögreni sündroomiga kaasneb näärmete sekretoorse võime pärssimine, mis viib silma pinna kuivuseni.
4. Kanakuliit – pisarajuhade põletik.
5. Dakrüotsüstiit - pisarakoti põletik.
6. Täiendavate näärmete olemasolu, mis toodavad pisaravedelikku.

Tulenevalt asjaolust, et pisaranäärmel on oluline roll nägemisfunktsiooni tagamisel, esineb selle patoloogia harva üksiku haigusena. Sagedamini on patoloogilises protsessis kaasatud ka teised optilise süsteemi struktuurid.