Selgitame välja LDH tõusu põhjused veres ja mida saab teha. Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) üldsisaldus Vere LDH suurenemine

Üldine teave LDH kohta

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on oluline rakusisene, tsinki sisaldav ensüüm, mis esineb enamikus elundites ja kudedes. Laktaatdehüdrogenaasi ja selle mitme isoensüümi koguse suurenemine või vähenemine võib viidata nende paiknemise elundite terviklikkuse kahjustusele või hävitavatele muutustele.

LDH peamine biokeemiline funktsioon inimkehas on piimhappe muundamine püroviinamarihappeks. See on tingitud ensüümi spetsiifilisest struktuurist, mis võimaldab hüdroksüülrühmal laktaadi molekulist eraldada, millele järgneb püruvaadi moodustumine. Püruviinhape on trikarboksüülhappe tsükli võti, tuntud ka kui Krebsi tsükkel. Krebsi tsükkel on peaaegu kõigi hapnikku kasutavate rakkude hingamisprotsesside kõige olulisem etapp.

Piimhape on ohtlik ja organismis arvukalt metaboliit. Tänu ensüümile LDH kasutatakse laktaati glükoosi lõhustamiseks, mis seejärel toodab suurel hulgal energiat. Tekkinud energiat kasutab organism elutähtsate biokeemiliste reaktsioonide läbiviimiseks ja lihaste kokkutõmbumiseks, mille tulemusena moodustub piimhape.

Inimkeha hapnikupuuduse korral võib laktaadi vastupidine muutumine püroviinamarihappeks. Pärmis, mis on anaeroobsed organismid, muundatakse laktaat etüülalkoholiks. Seda nähtust nimetatakse kääritamiseks ja seda kasutatakse aktiivselt tööstuses ja igapäevaelus.

Kui inimkehas ei ole piisavalt hapnikku, koguneb ensüüm laktaatdehüdrogenaas, mis põhjustab surmavaid muutusi raku ainevahetuses ja selle membraani terviklikkuse häireid. Raku sisu vabanemine vereringesse toob kaasa LDH koguse suurenemise, mille arstid tuvastavad biokeemilise vereanalüüsiga. Laktaatdehüdrogenaas on üks olulisemaid näitajaid nende kudede ja elundite rakkude hävimise kohta, milles see asub.

LDH tüübid

1. LDH-1. Leitud südamelihases ja ajurakkudes
2. LDH-2. Lokaliseeritud neerude ja põrna kudedes
3. LDH-3. Kõige sagedamini leitakse kopsudes, kilpnäärmes, kõhunäärmes ja neerupealistes
4. LDH-4. On iseloomulik platsentale ja meessuguhormoonidele
5. LDH-5. Lihaskoe ja maksa hävitavate kahjustuste marker.

Kõige sagedamini leitakse esimene isoensüüm ägeda müokardi kahjustuse korral, mida nimetatakse südameinfarktiks. Neid nähtusi kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks, mis aitab oluliselt vähendada suremust. Müokardiinfarkti korral tõuseb LDH-1 12-16 tunni pärast.

Praegu kasutatakse müokardi kahjustuse kiireks diagnoosimiseks troponiini teste. Need on spetsiifilisemad ja ilmuvad veres kiiremini. Troponiini testid muutuvad positiivseks esimestel tundidel pärast nekrootiliste muutuste tekkimist südamelihases.

Isoensüümide 2, 3 ja 4 arvu suurenemine vereringes ei viita mitte ainult destruktiivsetele muutustele asjaomastes elundites, vaid ka trombotsüütide massilisele surmale. Need muutused võivad viidata sellele, et patsiendil on kopsuemboolia. Kuna PE-sse suremus on väga kõrge, aitab õigeaegne diagnoosimine päästa patsiendi elu.

Viienda laktaatdehüdrogenaasi (LDH) isoensüümi koguse suurenemine esineb enamikul juhtudel viirusliku hepatiidi ägedas faasis.

Kuidas LDH määratakse?

LDH ja selle isoensüümide määramiseks uuritakse patsiendi venoosset verd. LDH jaoks vere loovutamiseks spetsiaalset ettevalmistust pole, kuna see näitaja pole spetsiifiline.

Piisava uuringu läbiviimiseks soovitavad arstid mitmeid üldreegleid:

1. Vereproovid võetakse patsiendilt tühja kõhuga. Soovitav on protseduur läbi viia enne kella 10-11. Konkreetset dieeti pole vaja järgida. 8 tundi enne kavandatud reisi haiglasse on vaja mitte süüa. Kui seda reeglit rikutakse, hakkab veri hüübima ja ei sobi edasiseks uurimiseks.
2. Lõpetage suitsetamine päev enne analüüsi
3. Mõni päev enne laborisse minekut peate keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Alkohol mõjutab vere hüübimist ja reoloogilisi omadusi. Samuti suureneb alkoholi tarvitamisel LDH-5 kogus maksarakkude nekroosi tõttu.
4. Vere loovutamise päeval peaksite keelduma ravimite võtmisest. Atsetüülsalitsüülhape, rasestumisvastased vahendid, antidepressandid võivad oluliselt muuta vere hüübimisomadusi, mis muudab uuringu läbiviimise võimatuks. Kui patsient on võtnud mõnda ravimit, peab ta sellest arsti teavitama. Tõenäoliselt määravad meditsiinitöötajad verevõtu teisele päevale.
5. Märkimisväärne füüsiline aktiivsus uuringu eelõhtul muudab oluliselt verepilti, mis toob kaasa ebapiisava tulemuse.

Milline spetsialist pöörab sellele parameetrile tähelepanu?

Laktaadi dehüdrogenaasi uuringud ei ole haiguse spetsiifiline näitaja. Seda analüüsi kasutatakse abivahendina ja see näitab rakkude hävimist või põletikulist protsessi. Sisearst, onkoloog, kardioloog ja perearst - perearst võib selle analüüsi määrata, kui kahtlustate sümptomite ja anamneesi põhjal haiguse arengut.

Sellistel juhtudel määrab arst laktaatdehüdrogenaasi uuringud:

1. Erineva iseloomuga valuga rinnaku taga. Kasutatakse diferentsiaalparameetrina. Sellised valud võivad põhjustada kopsuinfarkti, müokardiinfarkti, stenokardiat ja rahunemist, gastroösofageaalset refleksihaigust. Esimese isoensüümi suurenemine viitab müokardiinfarkti tekkele patsiendil
2. Pahaloomuliste kasvajate korral määrab onkoloog selle analüüsi, et jälgida haiguse arengu ja käigu dünaamikat. Samuti näitab LDH ensüümi vähenemine ravi edukust ja kasvajaprotsessi taandumist. Mitte nii kaua aega tagasi sünteesisid teadlased aine, mis blokeerib laktaatdehüdrogenaasi tootmist. See viib piimhappe kogunemiseni rakus ja selle surmani. Kui see aine sisestatakse kasvajaprotsessi arengukohta, surevad vähirakud. Eksperimentaalselt on tõestatud, et selline ravim on efektiivne ainult kasvajaprotsessi arengu esimestel etappidel.
3. Varem diagnoositud neeru- ja maksahaiguste lavastamisel
4. Lihaskoe seisundi analüüsimisel
5. Krooniliste haigustega patsiendi seisundi jälgimisel
6. Kui uuritakse kogu keha ennetuslikel eesmärkidel
7. Aneemia tüübi määramiseks

LDH väärtused

LDH kontsentratsiooni muutuste põhjal veres on diagnoosi panemine võimatu. Ainult arst saab tõlgendada ja teha järeldusi. LDH normaalne kontsentratsioon veres sõltub patsiendi vanusest, soost ja seisundist. Arstid kasutavad oma töös järgmisi võrdlusväärtusi:

1. Lapse sünnist kuni esimese aastani on see parameeter 451 ühikut liitri kohta
2. Esimesest kuni kolmanda eluaastani on see väärtus 344 ühikut liitri kohta
3. 3–6-aastaselt vastab norm 314 ühikule liitri kohta
4. 6–12-aastaselt on norm 332 ühikut liitri kohta
5. 12–17-aastastel jääb norm vahemikku 279 ühikut liitri kohta
6. 17-aastased ja vanemad on normi kontrollväärtus jaotatud juba olenevalt uuritava soost. Meespatsientide puhul on need väärtused 135–225 ühikut liitri kohta. Naistele - 135-214 ühikut liitri kohta

Rasedate naiste ja professionaalsete sportlaste puhul on LDH kontrollväärtused kõrgemad kui üldpopulatsioonis.

LDH taseme muutused vereringes

Laktaatdehüdrogenaasi sisalduse suurenemise põhjuseks veres võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

• müokardiinfarkt
• Viiruslik hepatoos
• Tsirrootilised muutused maksas
• Onkoloogilised haigused
• Äge pankreatiit
• neeruhaigus
• Aneemia
• Traumaatilised vigastused
• Lihaskoe haigus
• Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide funktsionaalsed häired
• Lümfoom
• Leukeemia
• Müosiit ja polümüosiit
• Kopsupõletik
• Alajäseme flebotromboos
• AIDSi viirus
• Sepsis
• Äge nekrootiline protsess

Onkoloogilise patoloogia, hemolüütilise aneemia ja lümfoomide eduka ravi korral väheneb laktaatdehüdrogenaasi hulk. LDH väheneb ka siis, kui patsiendil on oksalaate, uureat ja spetsiifilist inhibeerivat ensüümi. Kui patsient võttis enne uuringut ravimeid, alahinnatakse tulemust. Nende ravimite hulka kuuluvad: amikatsiin, askorbiinhape, hüdroksüuurea, dofibraat, kaptopriil, prednisoloon, naltreksoon, tsefotoksiim, spasmolüütikumid.

LDH tserebrospinaalvedelikus ja pleuraefusioon

Ensüümi laktaatdehüdrogenaasi koguse suurenemine pleuraefusioonis aitab arstidel eristada eksudaadi ja transudaati. Kui see arv on rohkem kui kaks korda suurem, viitab see eksudaadi kasuks ja kui see on madalam, on see transudaat. Pleura empüeemiga tõuseb laktaatdehüdrogenaasi kogus 1000 ühikuni liitri kohta.

Tserebrospinaalvedelikus leitakse bakteriaalse meningiidi korral LDH taseme tõusu.

Järeldus

LDH määramise väärtus veres ei ole kõrge selle madala spetsiifilisuse tõttu. LDH tõuseb neeru-, maksa-, südamehaiguste korral ning iseloomustab nende rakkude hävimist.

LDH analüüs võib viia haiguse ideeni. Ilma täiendavate uuringuteta on diagnoosimine võimatu.

Vere laktaatdehüdrogenaas (LDH) on madala spetsiifilisusega laboritest. Kuid selle kõrvalekalle normist on piisav tingimus patsiendi igakülgseks uurimiseks. See on vajalik südame, kopsude, neerude, erinevate onkopatoloogiate ja inimese lihaskoe hävitamise patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks.

Selleks, et mõista, mis eesmärgil analüüs on ette nähtud, peaksite kõigepealt aru saama - mis on LDH biokeemilises vereanalüüsis?

Veres sisalduv laktaatdehüdrogenaas (LDH) on rakkude sees paiknev ensüüm. Kompositsioon sisaldab tingimata tsingiioone. Selle peamine ülesanne on katalüüsida piimhappe oksüdeerumist püruvaadiks. Peaaegu kõik inimkeha rakud sisaldavad ensüümi LDH. Maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud skeleti (9000 ühikut/g) ja südamelihastes (25000 ühikut/g), samuti neerudes (15000 ühikut/g), kopsudes (9500 ühikut/g) ja maksas (9000 ühikut/g). ).

Rakukahjustuse korral toimub ensüümi aktiivne vabanemine vereringesse. Vererakud sisaldavad ka LDH-d, kuid nende sisaldus on tühine. Sellepärast on isegi mõne organi kudede kerge hävimise korral LDH taseme järsk tõus vereseerumis, mida kasutatakse erinevate haiguste diagnoosimiseks. See asjaolu võimaldab omistada LDH vereanalüüsi väga tundlikele, kuid madalatele spetsiifilistele kriteeriumidele.

Ensüümi isovormid

Saadud tulemuste infosisu seisukohalt on spetsiifilisuse taseme tõusu tõttu eelistatumad LDH isovormid. Ensüümil on 5 iseloomulike füüsikalis-keemiliste omadustega isovormi.

Näidustused uuringuks

Arst saab LDH taseme määramiseks välja kirjutada saatekirja vereseerumi biokeemiliseks analüüsiks, kui:

• patsiendil on rakkude ja kudede terviklikkuse kroonilise või ägeda kahjustuse sümptomid;
• inimene tunneb tugevat valu rindkere piirkonnas, mille põhjuseks võib olla müokardiinfarkt või stenokardia;
• on vaja kontrollida krooniliste patoloogiate, sealhulgas onkoloogia kulgu;
• inimeste tervise laiaulatuslik sõeluuring.

LDH norm veres

Tulemuste mis tahes tõlgendamise peaks läbi viima ainult spetsialist. Arvestades vaadeldava kriteeriumi vähest spetsiifilisust, on selle isoleeritud kasutamine haiguse lõplikuks diagnoosimiseks keelatud. Täiskasvanute ja laste LDH normaalse kontsentratsiooni näitajad veres on toodud tabelis.

Tuleb märkida, et LDH tase on meestel tavaliselt kõrgem kui naistel. Kõrvalekaldumine võrdlusväärtustest (normaalsetest) väärtustest üles või alla näitab patoloogilise protsessi arengut.

LDH isoensüümide näitajate väärtus

Isoensüümide aktiivsus määratakse karbamiidi inaktiveerimise astme järgi. On kindlaks tehtud, et inimese seerumi ensümaatilise aktiivsuse inhibeerimise tase uureaga on vahemikus 26 kuni 36%. Seda indikaatorit peetakse standardväärtuseks isoensüümide viie fraktsiooni inhibeerivate omaduste võrdlemisel.

Tabel näitab, et igal fraktsioonil on oma inhibeerimise tase. Tuginedes teadaolevatele andmetele iga isoensüümi sünteesi prioriteetse organi kohta ja analüüside tulemuste põhjal on võimalik suure tõenäosusega määrata elund, milles haigus areneb.

Tulemuste dešifreerimine: alandamise põhjused

Märgitakse, et LDH tase langeb järgmistel juhtudel:

• oksalaatide (oksaalhappe soolad ja estrid) ja uurea olemasolu patsiendil, mis nõrgendavad LDH ensümaatilist aktiivsust;
• ensüümi tööd vähendavate ravimite (antibiootikumid, askorbiinhape) võtmine;
• valitud ravitaktika tõhusus, mis viib vaadeldava kriteeriumi väärtuse normaliseerumiseni.

LDH suurenemise põhjused biokeemilises vereanalüüsis

Vaadeldav kriteerium võib mitmete erinevate haiguste puhul erineda normaalväärtustest. Laktaadi dehüdrogeneesi kontsentratsiooni suurenemise põhjused võivad olla:

• müokardiinfarkt, millega kaasneb südame lihaskoe keskmise kihi isheemiline nekroos;
• kopsuarteri ummistus trombi või kopsuinfarkti tõttu;
• verepatoloogiad, mida iseloomustab punaste vereliblede hävitamine (erinevat tüüpi aneemia, hemolüüs, raske mürgistus);
• pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad erinevaid elundeid ja kudesid, millega sageli kaasnevad metastaasid;
• maksa häired kroonilise ja ägeda hepatiidi, evangeeliumi haiguse või alkoholimürgistuse taustal;
• neerupatoloogia (glomerulaarne nefriit, püelonefriit);
• lihaskoe atroofia või vigastus;
• avatud ja suletud luumurrud;
• kongestiivne südame- või koronaarpuudulikkus;
• südamelihase kudede põletik;
• mononukleoos, viiruslik etioloogia;
• äge pankreatiidi rünnak;
• krambihood;
• alkohoolne deliirium (vaimsed kõrvalekalded alkoholi järsu ärajätmise taustal);
• põletushaigus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• hüpertüreoidism.

Naiste ja meeste LDH suurenemise põhjuste tuvastamisel tuleb välistada tegurite mõju, mis võivad põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi:

• vale vereproov, mille tagajärjel hävivad katseklaasis erütrotsüüdid (hemolüüs);
• biomaterjali tarnimise ettevalmistamise reeglite eiramine: füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol, ebaõige toitumine;
• ravimeetodite kasutamine, millega kaasneb patsiendi elektriline stimulatsioon nädal enne analüüsi;
• trombotsüütide liigne sisaldus veres;
• ensüümsüsteemi aktiveerivate ravimite võtmine.

LDH taseme normaliseerimine veres

Patsiendid esitavad sageli küsimuse - kuidas ensüümi taset alandada? Selleks on vaja esialgu välja selgitada LDH tõusu täpne põhjus. Alles siis, kui põhjuseks olnud haigus on kõrvaldatud, on võimalik indikaator normaalsetele väärtustele tagasi viia. Iga patoloogia ravil on oma omadused:

• pärast esimesi müokardiinfarkti tunnuseid vajab inimene esmaabi. Igasugune ravi viivitus võib põhjustada surma ja tõsiseid tüsistusi. Relapsi riski hindamiseks viiakse läbi LDH taseme kontrollmõõtmine, mis piisava ravi korral peaks normaliseeruma;
• rauavaegusest põhjustatud aneemia korral korrigeeritakse patsiendi toitumist ja määratakse rauda sisaldavad preparaadid. Soodsaks tulemuseks peetakse hemoglobiinitaseme tõusu ja LDH vähenemist;
• onkopatoloogias on vajalik ulatuslik patsiendi sõeluuring, et hinnata kasvaja suurust, metastaaside esinemist ja elundikahjustuse astet. Samal ajal hõlmab ravi efektiivsuse hindamine LDH ja peamiste kasvajamarkerite analüüsi. Positiivse dünaamika puudumine, mis väljendub vaadeldavate kriteeriumide vähenemises, on põhjus patsiendi üleviimiseks agressiivsematele ravimeetoditele;
• ägeda pankreatiidi korral on vaja patsient paigutada ööpäevaringsesse haiglasse. Ravi hõlmab valuvaigistite, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega tilgutit. Patsiendi seisundi paranedes normaliseeruvad kõik biokeemilised parameetrid.

Kuidas LDH-d analüüsitakse?

LDH taseme ja selle ensümaatilise aktiivsuse hindamiseks kasutatakse kahte rühma meetodeid:

• spektrofotomeetriline, mille põhiolemus on NAD-i (kõikide elusrakkude koensüümi) oksüdeeritud vormi neeldumisspektrite erinevuse määramine redutseeritud vormist;
• kolorimeetriline, jagatud dinitrofenüülhüdrasiiniks - püruvaadi kontsentratsiooni määramine ja redoks-indikaator - teatud molekulide tuvastamine värvi muutvate indikaatorite abil.

LDH ensümaatilise aktiivsuse määramisel kasutatakse standardina optilist testi ja isoensüümide puhul elektroforeesi. Analüüsi tulemuste väljastamisel peab labor näitama valitud meetodit.

Kuidas õppetööks valmistuda

Analüüsi ettevalmistamine on vajalik kõige usaldusväärsemate ja täpsemate tulemuste saamiseks. Bioloogiline materjal on venoosne veri, mis on kogutud küünarnuki kubitaalveenist. Soovitused enne analüüsi:

• verd antakse rangelt tühja kõhuga, 1 päeva jooksul on vaja dieedist välja jätta rasvased ja praetud toidud;
• 12 tundi enne biomaterjali proovi võtmist on rangelt keelatud juua mahla, teed ja kohvi, lubatud on puhas vesi ilma gaasita;
• ei suitseta 30 minutit;
• Vältige alkoholi ja narkootikume vähemalt 48 tundi. Kui mõnda ravimit ei ole võimalik tühistada, teavitage nende võtmisest laboritöötajat;
• piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 1 tunni jooksul.

järeldused

Kokkuvõttes tuleb rõhutada:

• LDH biokeemilises vereanalüüsis on vähespetsiifiline kriteerium, mis viitab mitmetele haigustele. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud;
• tulemuste dešifreerimisel on oluline arvestada, et lapse ja täiskasvanu kontrollväärtus on erinev;
• nekroosi ja infarkti korral, mida iseloomustab rakkude hävimine, on soovitatav analüüsi korrata pärast ägedat staadiumi. See on vajalik kudede hävimise astme ja patoloogia raskusastme hindamiseks;
• ensüümi isovormide aktiivsuse määra tuvastamine võimaldab teil selgitada patoloogia asukohta.

Diplomeeritud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli mikrobioloogia erialal. FGBOU VO Orenburgi Riikliku Põllumajandusülikooli magistrand.

2015. aastal Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis ta täiendõppe täiendaval erialaprogrammil "Bakterioloogia".

Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat nominatsioonis "Bioloogiateadused" 2017. aastal.

LDH (L-laktaat-NAD-oksidoreduktaas, EC 1.1.1.27) on tsinki sisaldav ensüüm, mis katalüüsib pöörduvalt laktaadi oksüdeerumist püruvaadiks. LDH on tetrameer, sisaldab subühikuid M ja H. Rakkude tsütoplasmas ja vereseerumis esindab LDH 5 isoensüümi, mis on tähistatud vastavalt nende liikuvusele anoodile elektriväljas: LDH-1 (НННН), LDH-2 (НННМ), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) ja LDG-5 (MMMM). LDH esineb peaaegu kõigis kehaorganites ja kudedes, samas kui LDH isoensüümide jaotus on elundispetsiifiline. LDH-4 ja LDH-5 on ülekaalus maksas ja skeletilihastes, valdavalt anaeroobse metabolismiga kudedes, LDH-1 ja LDH-2 - erütrotsüütides, leukotsüütides, müokardis, neerudes - aeroobse ainevahetusega kudedes, kõrgeim sisaldus LDH-3 on kopsudes, lümfoidkoes, trombotsüütides ja kasvajates.

Tavaliselt kaasneb MI-ga LDH üldaktiivsuse 3–4-kordne tõus; sarnast LDH tõusu täheldatakse müokardiidi, südame rütmihäirete korral. MI korral täheldatakse LDH üldaktiivsuse suurenemist vereseerumis 8–10 tunni pärast ja saavutab maksimaalse aktiivsuse 48–72 tunni pärast. Müokardi LDH isoensüümide vabanemine verre MI ajal põhjustab LDH-1 ja LDH-2 aktiivsus. LDH-1 aktiivsus suureneb 12–24 tundi pärast ägeda MI tekkimist, langedes ajaliselt kokku CK-MB aktiivsuse maksimumiga ja enne LDH koguaktiivsuse haripunkti (24 tundi).

MI-le iseloomulike isoensüümide spektri tuvastamine on võimalik südamepuudulikkusest tingitud vere stagnatsiooniga maksas ja neerudes, mõne elundi isheemilise kahjustusega südame väljundi järsu vähenemise tõttu. Praegu ei kuulu LDH ja selle isoensüümide aktiivsuse määramine MI diagnoosimise kohustuslike uuringute hulka ebapiisava spetsiifilisuse tõttu.

Müopaatiad, maksahaigused, megaloblastilised ja hemolüütilised aneemiad, ägedad ja kroonilised neeruhaigused põhjustavad LDH aktiivsuse suurenemist. Maksakahjustuse korral täheldatakse LDH aktiivsuse suurenemist, kuid see tõus ei ole nii suur kui ALT ja AST tõus. Erilist suurenemist (10 korda kõrgem kui normi ülemine piir) täheldatakse toksilise hepatiidi korral, millega kaasneb kollatõbi.

LDH taseme füsioloogiline tõus veres toimub raseduse ajal, vastsündinutel ja ka pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Näidustused uuringuks:

• Maksahaigus;
• müokardi kahjustuste tuvastamine;
• müopaatia;
• hemolüütiline aneemia;

Seerum või plasma (EDTA, hepariin) ilma hemolüüsi tunnusteta. Proovide säilitamine mitte üle 2 päeva temperatuuril 18–25°C. Proovide hoidmine temperatuuril 4–8 °C või külmutamine vähendab ensüümi aktiivsust.

Uurimismeetodid. IFCC soovitustel põhinev meetod. LDH katalüüsib leeliselise pH juures laktaadi oksüdeerumist püruvaadiks, samas kui NAD+ redutseeritakse NADH-ks. Reaktsioonisegu optilise tiheduse suurenemise kiirus lainepikkusel 340 nm, mis peegeldab NADH kontsentratsiooni suurenemist, on võrdeline ensüümi aktiivsusega proovis.

Suurenenud väärtused:

• Müokardi kahjustus;
• maksakahjustus;
• skeletilihaste kahjustused, põletikulised ja degeneratiivsed haigused;
• emboolia ja kopsuinfarkt;
• neeruhaigus;
• haigused ja seisundid, millega kaasneb rakkude lagunemine;
• mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
• anaboolsete steroidide, etanooli, hepatotoksiliste ravimite võtmine.

Vähendatud väärtused:

Isoensüümid LDH-1 ja LDH-2

LDH-1 ja LDH-2 on suure H-subühikute sisaldusega isoensüümid, nad võivad kasutada substraadina α-ketobutüraati ja katalüüsida selle muundumist α-hüdroksobutüraadiks; LDH-1 isoensüüm, millel on kõrge afiinsus nimetatud substraadi suhtes, nimetati α-hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks (α-HBDG). Üld-LDH ja α-HBDG aktiivsuse paralleeluuringut saab kasutada maksa- ja südamehaiguste diferentsiaaldiagnostikas: südamelihase kahjustuse korral on ensüümi aktiivsuse tõus tingitud LDH-1 tõusust. (α-HBDG), maksa parenhüümi kahjustuse korral - LDH-5 isovormi poolt, LDH aktiivsus -1 ei suurene.

Näidustused uuringuks:

• Müokardi kahjustuste tuvastamine;
• hemolüütiline aneemia;
• pahaloomulised kasvajad;
• kopsuemboolia (diferentsiaaldiagnoos koos müokardiinfarktiga).

Proovide võtmise ja säilitamise omadused. Seerum või plasma (EDTA, hepariin) ilma hemolüüsi tunnusteta. Proovide säilitamine kuni 2 päeva temperatuuril 18–25°C. Proovide hoidmine temperatuuril 4–8 °C või külmutamine vähendab ensüümi aktiivsust.

Uurimismeetodid. LDH katalüüsib α-ketobutüraadi muundumist α-hüdroksübutüraadiks koos β-NADH2 oksüdeerumisega β-NAD-ks. Optilise tiheduse vähenemise kiirus lainepikkusel 340 nm on võrdeline ensüümi aktiivsusega proovis.

Suurenenud väärtused:

• Müokardi kahjustus;
• haigused ja seisundid, millega kaasneb vererakkude lagunemine;
• äge neeruhaigus.

Vähendatud väärtused:

• Geneetilised häired või LDH subühikute täielik puudumine.

Kirjeldus

Määramise meetod Laktaat => püruvaat (IFCC).

Uuritav materjal Seerum

Võimalik kodukülastus

Glükolüütiline ensüüm, mis osaleb glükoosi muundamise lõppfaasis (püruvaadi ja laktaadi vastastikuse muundamise katalüüs).

Tsingi sisaldav ensüüm, mis paikneb peamiselt tsütoplasmas ja leidub peaaegu kõigis inimese elundites ja kudedes. Suurimat aktiivsust täheldatakse neerudes, maksas, südames, skeletilihastes, kõhunäärmes, vererakkudes. Erütrotsüütides on selle tase 100 korda kõrgem kui seerumis. Lastel on ensüümi aktiivsus kõrgem kui täiskasvanutel, vanuse kasvades seerumi LDH aktiivsus järk-järgult väheneb.

LDH aktiivsuse näitajad sõltuvad uurimismeetodist. LDH aktiivsuse suurenemist füsioloogilistes tingimustes täheldatakse rasedatel, vastsündinutel pärast intensiivset füüsilist pingutust. Naistel on ensüümide aktiivsus veidi madalam kui meestel.

Müokardiinfarkti kulgu jälgimine. LDH aktiivsuse suurenemist täheldatakse 12–24 tundi pärast südameinfarkti; maksimaalset aktiivsust täheldatakse 24–48 tunni pärast. Suurenenud ensüümi aktiivsus kestab kuni 10 päeva. LDH aktiivsus sõltub müokardi kahjustuse suurusest ja selle vähenemise dünaamika taastumisprotsessis sõltub südamelihase regeneratiivsete protsesside intensiivsusest. LDH aktiivsuse määramine võimaldab eristada tõelist müokardiinfarkti ja kliiniliselt sarnaseid stenokardiahooge: südameinfarkti korral suureneb kogu LDH aktiivsus ja selle tulemusena on selle väärtus mitu korda kõrgem normaalsest tasemest, samal ajal LDH aktiivsuse tase on normaalne isegi raskete stenokardiahoogude korral. Ensüümide aktiivsuse langus infarktijärgsel perioodil toimub 2 korda aeglasemalt kui selliste müokardikahjustuse markerite nagu kreatiinkinaas ja AST normaliseerumine, mis on eriti väärtuslik kahjustuse hilise diagnoosimise jaoks.

Koolitus

Eelistatav on võtta verd hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14-tunnist öist paastuperioodi (võite juua vett), on lubatud pärastlõunal 4 tundi pärast kerget sööki. Uuringu eelõhtul on vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline aktiivsus (sporditreening), alkoholi tarbimine.

Näidustused kohtumiseks

Maksa ja sapiteede süsteemi haigused.

Müokardiinfarkt (varajane diagnoos, diferentsiaaldiagnostika ja jälgimine).

• Aneemia koos hemolüüsiga.

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud sõltumatus laboris INVITRO: U / l.

LDH tähistab laktaatdehüdrogenaasi. See on ensüüm, mis on otseselt seotud glükoosi oksüdatsiooniga ja piimhappe moodustumine organismis. Keha normaalse toimimise korral see ensüüm hävib ja eritub kiiresti. On juhtumeid, kui LDH on tõusnud. Selles artiklis käsitletakse ensüümi taseme suurenemise põhjuseid ja viise selle normaliseerimiseks.

LDH mängib oluline roll keha elus. Ta osaleb keemilistes reaktsioonides, nagu glükoosi oksüdatsioon ja piimhappe moodustumine. LDH soodustab glükoosi muundumist energiaks, mis on vajalik keharakkude funktsioneerimiseks. See reaktsioon toimub hapniku juuresolekul. Selle tulemusena vabanevad süsinikdioksiid, energia ja vee molekulid. Ebapiisava hapnikusisalduse korral väheneb energia tootmine mitukümmend korda ja piimhape koguneb kudedesse.
Vaja on ka LDH-d kogunenud piimhappe muutmiseks tagasi glükoosiks keemilise reaktsiooni tulemusena. LDH eripäraks on see, et see ei suuda organismis akumuleeruda. Seetõttu hävib see kiiresti ja eritub organismist loomulikult.

Vaadake selle kohta videot

Kuidas analüüsi tehakse?

Ensüümi taseme määramiseks on vaja võtta LDH biokeemiline vereanalüüs. Selle rakendamiseks tehakse venoosse vere võtmine. Neid võib võtta käekõveras olevast veenist, kõrvanibust, suurest varbast või kannast. Väikelastel tehakse tara lantseti abil. Enne nõela sisestamist töödeldakse seda kohta antiseptilise lahusega. Pärast vajaliku koguse materjali võtmist kantakse torkekohale surveside. Pärast protseduuri võivad patsiendid torkekohas mõnda aega tunda valu ja ebamugavustunnet.

Materjal kogutakse spetsiaalses torus.