Õmbluste lahknemine emakas. Emaka seisund pärast keisrilõiget

Sünnitusprotsessis tehakse emaka (ja mitte ainult) patoloogiate olemasolul keisrilõige. See on kirurgiline operatsioon, mille käigus lõigatakse loote eemaldamiseks kõhu eesmine sein ja emaka keha. See võib olla nii planeeritud kui ka hädaolukorras.

Emakas on mitmeid suuri patoloogilisi muutusi, mille puhul on soovitatav teha plaaniline keisrilõige:

• Müomatoossed sõlmed emakakaelal ja emaka kehas;
• Armide olemasolu pärast eelmist sünnitust (armi ebaõnnestumine või suur hulk neid);
• Reproduktiivorganite deformatsioon;
• Kasvajad jne.

Õmbluste tüübid emakal

Sõltuvalt sellest, kuidas sünnitusprotsess kulgeb, määrab arst, kuidas tehakse lapse eemaldamiseks sisselõige:

• Vertikaalne

Selline sisselõige emaka seintesse on väga traumaatiline. Seda tehakse ainult erakorralistel juhtudel, näiteks enneaegse sünnituse korral. Sellise sisselõikega lõigatakse lahti emaka ülemine osa, kus on suur veresoonte kogunemine, mis on sünnitava naise suure verekaotuse põhjuseks. Sellise sisselõike tulemusena tekkinud õmblus ei tähenda hilisemat iseseisvat sünnitust. Infektsiooni oht on suur.

• Horisontaalne

Toodetud tavaolukordades. Lõikus tehakse suprapubilises piirkonnas, emaka keha alumises osas. Verekaotus on minimaalne (tüsistuste puudumisel), haav paraneb piisavalt kiiresti. Tulevikus on suur tõenäosus iseseisvaks sünnituseks.

Kõik õmblused kantakse peale imenduvate materjalidega. Paranemine ja armide moodustumine toimub kuue kuu jooksul.

Kontroll armi üle toimub ultrahelidiagnostika abil. Arstid soovitavad järgmist rasedust planeerida 1-2 aastat pärast keisrilõiget.

Loote kandmise protsessis on emakas selle seinte elastsuse tõttu tugevalt venitatud. Seetõttu peaks see pärast sünnitust naasma algsesse olekusse – kahanema. Täielik taastumine võib kesta kuni 2 kuud.

Emaka seinte õmblus pärast keisrilõiget ei aita kaasa kiirele kokkutõmbumisele, vaid vastupidi, aeglustab protsessi. Lihaskiht on kahjustatud. Lõikati närvilõpmed ja veresooned. Kõik see segab elundi taastamist.

Adhesioonide olemasolu võib takistada emaka õigeaegset kokkutõmbumist normaalsetesse suurustesse, kuna nende tõttu võib elund nihkuda. Rikkaliku verekaotusega on emakas kalduvus hüpotensioonile, mis mõjutab selle kontraktiilsust. Emakaõõnes esinevad infektsioonid ohustavad selle normaalset taastumist.

Kui emakas tõmbub kokku aeglaselt, on ette nähtud medikamentoosne ravi, kasutades ravimeid, millel on selle silelihaseid stimuleeriv toime.

Levinud ravimid:

• Ergotal;
• hüpototsiin;
• deaminooksütotsiin;
• pituitriin;
• Oksütotsiin jne.

Pärast sünnitust on emaka sisepind pidev haav, kuna limaskest on vigastatud. Normaalse taastumisprotsessi indikaatoriks on emaka verine eritis ja trombid, mida nimetatakse "lochiaks". Sellised eritised on haava saladus, mis on eraldatud emaka sisemisest kihist. Esimestel päevadel võib lochia punaste vereliblede suure kogunemise tõttu olla helepunane, seejärel muutuvad nad kahvatuks.

Tähtis! Tavalisel lochial ei ole tugevat lõhna. Kui tekib mädane lõhn, tuleb sellest koheselt arstile teatada. See näitab nende stagnatsiooni või protsessi.

Pärast keisrilõiget on lochia pikaajaline vabanemine võimalik, kuna sünnitusjärgne involutsioon on aeglane.

Välisõmblus ja sisemised õmblused emakal on valulikud. Sellest hoolimata on oluline, et naine liiguks mõne tunni jooksul pärast operatsiooni palju. Mõneks päevaks määratakse valuvaigisteid. Pikaajalise lamamise või istumisasendis istumise tõttu võib niigi halvasti kokkutõmbunud emakas saada eesmise käände. See viib sünnikanali ahenemiseni pöördepunktis ja takistab lochia eemaldamist. Tagasilükatud materjal on suurepärane sööde patogeenidele, näiteks saprofüütidele. Kogunenud veri laguneb, toksiinid ja lagunemissaadused satuvad üldisse vereringesse, mis viib nakkuseni.

Soolestiku regulaarne tühjendamine aitab vältida ka emaka eesmist käänet. Kui tuvastatakse väljaheitehäired, nagu kõhukinnisus, on vaja kasutada kergeid lahtisteid ja läbi vaadata sünnitusjärgne dieet.

Sünnitusjärgsel perioodil on oluline armi teke emakas. Lõikekohas tekkiv sidekude ei ole piisavalt elastne, mis võib takistada hilisemat spontaanset sünnitust. On vaja, et arm oleks võimalikult õhuke ja emaka kokkutõmbed, ehkki veidi, deformeeriksid seda, põhjustades valu. Mõnel juhul võib sünnitusjärgsele naisele määrata füsioteraapia, et operatsioonijärgset armi paremini moodustada.

Oksütotsiin on hüpotalamuses sünteesitav hormoon. Tänu oma silelihastele stimuleerivale toimele on see võimeline parandama emaka kontraktiilset aktiivsust. Tõstab emaka toonust, suurendab kontraktsioonide sagedust, nende amplituudi, põhjustab kontraktsioonide ajal emakakaela kokkutõmbeid.

Oksütotsiin vabaneb aktiivselt imetamise ajal, aidates kaasa piima eritumisele rinnast. Sellepärast hakkab emakas toitmise ajal aktiivsemalt kokku tõmbuma. Sel juhul võib naisel kõht häirida, nagu menstruatsiooni ajal.

Sünteetiliselt saadud oksütotsiin määratakse intravenoosselt pärast keisrilõiget koos nõrga emaka kontraktsiooniga.

Endometriit tüsistusena pärast keisrilõiget

Emaka sisemine kiht on vooderdatud endomeetriumiga, kui see muutub põletikuliseks, nimetatakse seda seisundit endometriidiks.

Sünnitusjärgne endometriit on pärast keisrilõiget sagedane tüsistus. Erakorralise operatsiooni ajal areneb see palju sagedamini kui pärast planeeritud operatsiooni.

Sünnitusjärgse endometriidi eripäraks on selle äärmiselt raske kulg, kuna esialgne infektsioon saab alguse emaka sisselõike piirkonnast. Põletikuline protsess levib kiiresti lähedalasuvatesse piirkondadesse, mõjutades müomeetriumi, lümfisüsteemi. Emakale asetatud õmblus võib olla kanalina nakkuse levikuks vaagnaelundites. Lochia stagnatsioon, mis on tingitud emaka "mitteaktiivsest" kokkutõmbumisest, loob patogeense keskkonna endometriidi ägenemiseks.

Sünnitusjärgse endometriidi esimesed sümptomid ilmnevad päeva jooksul pärast keisrilõiget. Sünnitaval naisel on kehatemperatuur tõusnud kuni 40 kraadi, palju harvemini kaasneb haigusega subfebriili temperatuur. tahhükardia areneb. Üldises vereanalüüsis on leukotsüütide järsk tõus ja kõrge erütrotsüütide settimine (ESR). Vaatamata emaka aeglasele kokkutõmbumisele tugevneb valu alakõhus. Emaka eritise värvus muutub häguseks, võib sisaldada mädaseid trombe ja olla mäda lõhnaga.

Postoperatiivse endometriidi diagnoosimine

Selliste sümptomite esinemisel määratakse sünnitavale naisele ehhograafiline uuring. See meetod võimaldab teil näha müomeetriumi struktuuri, teha kindlaks, kuidas toimub emaka involutsioon, määrata selle õõnsuse suurus ja laius ning määrata gaasi kogunemine.

Sünnitusjärgse endometriidi tekkega deformeerub emakaõõnsus õmbluse kohas, müomeetriumi struktuur on lahti (vähenenud ehhogeensus). Iseloomustab aeglane haavade paranemine.

Täpsem meetod endometriidi määramiseks on hüsteroskoopia. Operatsiooni käigus on võimalik hinnata endomeetriumi seisundit. Tuvastage emakaõõnes verehüübed ja eemaldage need. Hinnake õmbluse seisukorda üksikasjalikult, et näha hematoomide olemasolu sellel.

Endometriidiga hüsteroskoopia ajal on näha emaka limaskesta tugev turse, rikastub veresoonte muster, esineb hemorraagiaid. Tugeva põletikulise protsessi korral jäävad emaka seintele mäda jäljed ja fibriini valgu ladestumise tagajärjel valge naast.

Ravi

Ravi alguses on vaja tupest ja emakaõõnest võtta materjali (külvi), et tuvastada nakkustekitajad ja valida õige antibiootikum.

Sünnitusjärgse endometriidi ravis eelistavad arstid integreeritud lähenemisviisi. Kui konservatiivne ravi on võimalik, määratakse patsiendile ravimid, mis soodustavad emaka kontraktiilset funktsiooni, antibiootikumravi on kohustuslik. Antibiootikumraviga on oluline kaasneda võõrutus- ja infusioonravi, samuti erinevad vitamiinikompleksid, mille eesmärk on organismi üldine tugevdamine. Samuti peaksite hoolitsema toitumise eest. Toit peaks sisaldama palju valku.

Sõltuvalt põletikulise protsessi esilekutsunud tüvest valitakse piisav antibiootikumravi. Patogeensed bakterid võivad olla teatud ravimi suhtes resistentsed (resistentsed).

Endometriidi standardne raviskeem pärast keisrilõiget koosneb linkomütsetiini rühma antibiootikumist. Haiguse kergema käigu korral võib kasutada selliseid rühmi nagu makroliidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Ravimeid võib manustada intravenoosselt, infusioonina või suu kaudu.

Tähtis! Antibiootikumide võtmise ajal on rinnaga toitmine vastunäidustatud. Imetamise säilitamiseks võite kasutada rinnapumpa. Selle puudumisel saate väljendada käsitsi.

Eriti rasketel juhtudel, kui emakaõõnest tekib rohke mädane eritis, määravad arstid kirurgilise ravi. See viiakse läbi hüsteroskoopia või vaakum-aspiratsiooni abil. Samal ajal pestakse ka emakaõõnde. Protseduur on võimalik nädal pärast keisrilõiget.

Emakaõõne pesemine ei ole võimalik, kui pärast keisrilõikega sünnitust esineb õmbluse katkemise märke. Samuti, kui algab abstsess või tugev põletikuline protsess väljaspool emaka keha, naise üldise tõsise seisundiga.

Kuidas protseduur käib?

Emakaõõne pesemise ajal jõuab patsient günekoloogilisele toolile. Juurdepääs emakakaelale toimub tupe kaudu peeglite abil. Esiteks on teil vaja emakat. Seda tehakse spetsiaalse sondi abil. Toitetoru ja drenaaž sisestatakse emakasse, ulatudes selle põhjani, ja endomeetriumi kihte niisutatakse jääkülma furatsiliini lahusega. Kuna pärast keisrilõiget on elundil õmblus, tuleb drenaaži- ja toitetorud sisestada ettevaatlikult, emaka eesseinale lähemale. See hoiab ära selle alumise segmendi õmbluste kahjustamise. Infusioonide ajal on vaja hoolikalt jälgida naise üldist seisundit ja furatsiliini lahuse vastupidist väljavoolu emakaõõnest. Vajadusel võib pärast furatsiliini kasutamist kasutada soolalahust ja antibiootikume.

Pesemisprotseduur on pikk, umbes 2 tundi. Täielik ravikuur ulatub 2-6 protseduurist koos antibiootikumide samaaegse kasutamisega. Niipea, kui emaka kontraktiilne funktsioon normaliseerub, kehatemperatuur langeb ja üldise vereanalüüsi kliiniline pilt normaliseerub, tuleb emakaõõne pesemine lõpetada. Järgmisena võib patsiendile määrata põletikuvastase ravi.

Juhul, kui emakaõõne pesemine pole võimalik, teostavad arstid üldnarkoosis hüsteroskoopia, eemaldades verehüübed ja pärast sünnitust. Suure koguse vedeliku kogunemise ja trombide puudumisel emakas laiendavad arstid patsiendi emakakaela kanalit, nii et nende tagasilükkamine toimub kiiremini.

Pärast selliseid protseduure peab naine pöörama erilist tähelepanu isiklikule hügieenile, et vältida haiguse kordumist.

Video: õmblus pärast emaka keisrilõiget

Video: keisrilõike tagajärg

Keisrilõike tulemusena jääb emaka kehale õmblus, mis lõpuks muutub armiks. See võib põhjustada tüsistusi korduva raseduse ja sünnituse ajal, mistõttu peaks arst seda õigeaegselt uurima. Günekoloog otsustab pärast armi struktuuri ja tüübi hindamist loomuliku sünnituse võimalikkuse üle pärast operatsiooni.

Mis on arm ja mis seda põhjustab

Emaka arm on struktuurne moodustis, mis sisaldab müomeetriumi (emaka lihaskoe) ja sidekoe kiude. See selgub emaka seina terviklikkuse rikkumise ja sellele järgneva meditsiinilise õmblusega plastilise kirurgia tagajärjel.

Reeglina õmmeldakse emaka sisselõige spetsiaalse pideva õmblusega (kaherealine või üherealine). Protsessis kasutatakse iseimenduvaid õmblusniite: Kaproag, Vicryl, Monocryl, Dexon jt. Õmblused paranevad ja lahustuvad täielikult mõne nädala või kuu jooksul, olenevalt inimese võimest kudesid taastada. Pärast sünnitust peab günekoloog jälgima õmbluse paranemisprotsessi ultraheli abil, et vältida sisemist põletikku.

Umbes 6-12 kuu pärast tekib õmbluskohta arm. Selle moodustumise protsess on pikk, kuna keisrilõike ajal kahjustatakse mitte ainult limaskesta pinda, vaid ka närvilõpmeid. Seetõttu soovitatakse pärast operatsiooni mitu päeva võtta süsteemseid valuvaigisteid, mis ei mõjuta imetamise protsessi.

Lisaks keisrilõikele on emakale armi tekkimisel ka teisi tegureid.

1. Abort. Pärast kraapimist võib õõnsa elundi õõnsusse tekkida seinte perforatsioon ja fibroos, mille tagajärjel jäävad koesse väikesed armid.
2. Moodustiste eemaldamine: healoomulised (tsüstid, polüübid, fibroidid) või pahaloomulised (emakavähk). Selliste operatsioonidega kaasneb alati emaka seinte terviklikkuse rikkumine.
3. Emaka rebend. Õõneselundi kahjustus võib tekkida sünnituse hüperstimulatsiooni, kiire patoloogilise sünnituse, mitmikraseduse jms korral.
4. Perineumi, sünnikanali, emakakaela rebendid. Loodusliku sünnituse käigus saadud 3. astme kaela rebendiga on kahjustatud emaka seinad, mis nõuab õmblust.
5. erosiooni ravi. Igasugune patoloogiateraapia (sh kirurgiline või lasereemaldus, ravimid) viib erosioonikohas armi tekkeni.
6. Emakaväline rasedus. Loote munajuhast või emakakaelast eemaldamiseks kasutatakse kirurgilist ekstsisiooni, mille tulemusena jäävad õõnesorgani seinale armid.
7. Plasti taastamise protseduurid. Õmblus tekib ka pärast emakaplastikat, näiteks sarve amputatsiooni tagajärjel.

Aasta jooksul pärast keisrilõiget on väga ebasoovitav katkestada uus rasedus kuretaažiga, kuna selle käigus võib arst värsket armi kahjustada.

Armide tüübid emakal

Emaka armid pärast keisrilõiget erinevad struktuuri ja moodustumise meetodi poolest. Nende kujust ja tüübist sõltub hilisema loomuliku sünnituse võimalus, raseduspatoloogiate, rebendite jms oht.

Struktuuri järgi võib arm olla jõukas ja maksejõuetu. Ja sõltuvalt sisselõike tegemise meetodist moodustub põiki- või pikisuunaline õmblus.

Rikas ja maksejõuetu arm

Terve operatsioonijärgne arm on loomulik ja normaalne, piisava elastsusega. Selle koostises on ülekaalus pigem lihas- kui siderakud, mistõttu on arm kõige lähemal emaka seina loomulikule koele. Selline arm talub loote survet korduval rasedusel ja selle läbimisel sünnikanalist. Moodustise paksus peaks olema normaalne alates 5 millimeetrist. Järgneva raseduse ajal hõreneb see järk-järgult ja 3 mm peetakse heaks paksuse näitajaks. Paljud arstid väidavad, et isegi 1 mm võrra 3. trimestri lõpus on õmbluste lahknemise oht tühine.

Kuidas näeb välja täisväärtuslik arm emakal pärast keisrilõiget

Kui pärast keisrilõiget moodustunud armi paksus on kuni 1 mm, räägivad nad selle ebaõnnestumisest. Selline moodustis on struktuurilt heterogeenne, sellel on perimeetril erinevad süvendid või paksenemised, niidid. Selles domineerib ebaelastne sidekude, kus peaks olema lihas koos aktiivse vaskulaarse põimikuga. Väiksem hõrenenud arm on vastunäidustuseks uuesti rasedusele, kuna emaka suurenedes ei veni selle kude, vaid rebeneb. Selle tulemusena võib tekkida emakasisene verejooks ja ohtlikud tagajärjed tervisele. Kahjuks ei kontrollita emaka armi hõrenemist ja seda ei saa ravida.

On riskitegureid, mis provotseerivad maksejõuetu armi teket:

• kehaline CS (lõige tehakse piki emakat, samuti LME selle kudede dissektsiooniga);
• õmbluse põletik operatsioonijärgse taastusravi ajal;
• uus rasedus esimese kahe aasta jooksul pärast CS-i;
• abort kuretaažiga rehabilitatsiooniperioodil (umbes aasta).

Armi täielikuks moodustumiseks peaksite enne uuesti rasedust või aborti ootama soovitatud perioodi - vähemalt 2 aastat. Selle aja jooksul on soovitav end kaitsta hormonaalsete või barjääri rasestumisvastaste vahenditega (v.a. emakasisene vahend).

Ebakompetentse armi paksus pärast keisrilõiget - oht järgmise raseduse planeerimiseks

Rist- ja pikisuunaline

Planeeritud CS ajal tehakse põiki sisselõige emaka alumisse osasse. Samas saadakse korralikud ja ühtlased sisselõike servad, mida on seejärel lihtne õmblusmaterjali abil kokku sobitada ja kokku kasvatada.

Pikisuunalist sisselõiget kasutatakse kiireloomulise CS-ga sünnituse korral (sisemine verejooks, äge loote hüpoksia, nabaväädi takerdumine jne). Sellisel juhul on sisselõike servad raskesti sobitatavad ja haav võib ebaühtlaselt paraneda.

Raseduse ja sünnituse juhtimine, kui esineb arm

Günekoloogid on nimetanud optimaalseks perioodiks keisrilõike ja uue raseduse planeerimise vahel - 2 aastat. Selle aja jooksul moodustub hea jõukas arm, mis säilitab elastsuse. Samuti ei ole soovitatav teha pausi üle 4 aasta, kuna õmbluse venitusvõime aja jooksul väheneb (lihaskiud nõrgenevad ja atroofeeruvad järk-järgult). Tuleb meeles pidada, et pikisuunaline arm on vastuvõtlikum degeneratiivsetele muutustele.

Milliseid riske tuleks oodata rasedatel naistel, kellel on operatsioonijärgne arm emakas.

1. Ebaregulaarne platsenta previa (marginaalne, madal, täielik).
2. Platsenta patoloogiline sulandumine müomeetriumiga, emaka basaal- või väliskihiga.
3. Loote munaraku kinnitumine armi piirkonda, mis suurendab oluliselt raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu.

Kui naine jääb rasedaks, kuid arm on hõrenenud ja defektseks muutunud, paigutatakse ta alates 34. nädalast säilitamiseks haiglasse. Täisväärtusliku armi korral on vaatlus vajalik paar nädalat enne tähtaega. Raviarst hindab emaka seinte seisukorda ja otsustab loomuliku sünnituse võimalikkuse ja otstarbekuse, nende juhtimise taktika jms.

Korduv keisrilõige

On teada, et ebajärjekindla armiga emakal tehakse enamikul juhtudel plaaniline CS. Reeglina jäävad pärast eelmist operatsiooni kõik samad suhtelised näidustused kirurgiliseks sünnituseks, näiteks:

• anatoomiliselt või kliiniliselt (suur laps) kitsas vaagen;
• sünnikanali kahjustus;
• kaela istmi-emakakaela puudulikkus;
• polühüdramnion;
• mitmikrasedus;
• platsenta previa;
• lapse esitlus tuharseisus.

Nendel juhtudel on ette nähtud plaaniline keisrilõige ja armi elujõulisus ei oma tähtsust.

Samuti on iga järgneva CS absoluutsed näidustused:

• arm pärast pikisuunalist CS-i;
• postoperatiivsed armid emakal koguses rohkem kui üks;
• ultraheliga kinnitatud armi ebaõnnestumine;
• platsenta või beebi paigutamine operatsioonijärgsesse armipiirkonda, mis suurendab emakakoe rebenemise tõenäosust loomulike kontraktsioonide ajal;
• nõrk või puuduv sünnitustegevus rikka armiga patsientidel.

Paljud patsiendid muretsevad, et pärast iga keisrilõiget suureneb raseduse katkemise ja spontaanse abordi oht. Praktikas kerkib pärast teist CS-i armil üles küsimus naise võimalikust steriliseerimisest munajuhade ligeerimisega, et tagada raseduse vältimine. Iga uue operatsiooniga suureneb armipuuduse oht, mis ähvardab ohtlike tagajärgedega naise elule ja tervisele. Ja nagu teate, ignoreerib enamik naisi sünnitusjärgsel perioodil regulaarseid külastusi uzisti juurde ja rasestub madalama armiga.

loomulik sünnitus

Pärast CS-i on loomulik töötegevus lubatud järgmistel tingimustel:

• mitte rohkem kui üks kõhuoperatsioon emakas kogu haiguse ajaloo jooksul;
• põiki jõukas arm, mida kinnitab ultraheli ja günekoloogiline uuring;
• platsenta asukoht ja loote kinnitumine väljaspool armistsooni;
• loote õige esitus;
• üksikrasedus;
• planeeritud CS näidustuste puudumine, raseduse tüsistused ja patoloogiad.

Meditsiinilise statistika kohaselt on ainult 30% patsientidest pärast operatsiooni rikkalik arm ja võimalus hilisemaks loomulikuks sünnituseks. Viimased viiakse läbi spetsialiseeritud sünnitusmajas, kus pole mitte ainult sünnitustuba, vaid ka sünnitushaigla, kus on kirurgilised, vastsündinute ja anesteesiateenused. Emaka rebenemise korral tuleb sünnitavale naisele osutada 10 minuti jooksul erakorralist kirurgilist abi – see on loomuliku sünnituse oluline tingimus. Protsessiga kaasneb tingimata südame jälgimine, mis võimaldab teil hüpoksia kiireks tuvastamiseks registreerida loote südametegevuse.

Pärast loomulikku sünnitust peab arst palpeerima emaka seinu, et välistada armipiirkonna praod ja mittetäielikud rebendid. Uuringu ajal kasutatakse ajutist intravenoosset anesteesiat. Kui uuringu käigus leiti õmbluse seinte täielik või osaline lahknemine, määratakse lõhe õmblemiseks kiireloomuline operatsioon, mis hoiab ära kõhusisese verejooksu.

Emaka rebend mööda vana armi

See on kõige sagedasem emaka terviklikkuse kahjustuse põhjus sünnituse ajal. Kahjuks esineb see sageli ilma spetsiifiliste sümptomiteta, mistõttu suureneb sünnitusjärgsete tüsistuste risk.

Millised tegurid võivad viidata vana armi lahknemisele:

• armi hõrenemine (paksus alla 1 mm) ja ülevenitamine;
• emaka hüpertoonilisus;
• tugev valu alakõhus;
• arütmilised kontraktsioonid;
• vaginaalne verejooks;
• loote südame löögisageduse kõikumised.

Juba pärast armi rebenemist lisanduvad järgmised sümptomid:

• äge talumatu valu kõhus;
• palavik;
• järsk rõhu langus;
• oksendada;
• tööjõu aktiivsuse nõrgenemine või täielik lõpetamine.

Meditsiinis on tuvastatud 3 emaka seinte rebenemise etappi piki armi.

1. Ähvardav. Õõnesorgani seinte terviklikkus ei ole veel katki, kuid armis täheldatakse pragu. Rase naine võib tunda valu paremal pool alakõhus, eriti õmblustsooni palpeerimisel. Need sümptomid viitavad planeeritud CS-le. Kui patoloogia avastatakse sünnituse ajal, märgitakse valulikke ja nõrku kontraktsioone, mis praktiliselt ei aita kaasa emakakaela avanemisele. Arstid peatavad sünnituse ja teevad erakorralise CS.
2. Alustatud. Rasedal naisel moodustub emakaarmi rebenemise piirkonda hematoom (vereõõnsus), mis võib tupest väljuda veriste trombidena. Rase naine märgib emaka toonust, valu armi piirkonnas. Uzist saab diagnoosida nõrka südametegevust, loote hüpoksiat. Sünnitusperioodil on emakas pidevalt pinges ega lõdvestu, võib tekkida tugev valu kõhus ja nimme-ristluu piirkonnas, tupeverejooks. Katsed on samuti nõrgad ja valusad.
3. Saavutatud. Tekivad sisemine verejooks ja klassikalised sümptomid: naha kahvatus, pupillide laienemine ja sissevajunud silmad, tahhükardia või arütmia, pindmine hingamine, oksendamine, segasus või teadvusekaotus. Emaka täielik rebend viib sageli selleni, et laps on koos platsentaga kõhuõõnes.

Rebenemise teises ja kolmandas etapis tehakse keisrilõige, mille tulemusena eemaldatakse laps ja platsenta ning rebenemiskohale kantakse usaldusväärne õmblusmaterjal. Mõnikord hõivavad emaka seinte kahjustused suure ala ja ohustavad naise tervist, mis on näidustus õõnsa organi erakorraliseks amputeerimiseks. Pärast CS-d viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Kui arm purunes raseduse ja loomuliku sünnituse ajal, siis milliseid tagajärgi võib oodata:

• enneaegne sünnitus;
• lapse äge hüpoksia, tema hingamisfunktsiooni rikkumine;
• hemorraagiline šokk emal (seisund, mis on põhjustatud sisemisest verejooksust);
• emakasisene loote surm;
• raseduse katkemine varases staadiumis;
• emaka eemaldamine.

Emaka armi seisundi jälgimine

Esimesel aastal pärast CS-i peaks patsient külastama spetsialiste, et jälgida õmbluste resorptsiooni ja armide moodustumist. See on vajalik võimalike riskide ja patoloogiate tuvastamiseks uuel rasedusel ja sünnitusel.

Armi struktuuri hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid.

1. ultraheli. Põhiuuring, mis võimaldab usaldusväärselt määrata armi mõõtmed (paksus ja pikkus), kuju, asukohta, struktuuri (niššide või punnide olemasolu). Just tänu ultrahelile tehakse kindlaks armi elujõulisus ning tuvastatakse ka mõra või ähvardav rebend.
2. Hüsterograafia. Õõnesorgani röntgenuuring on täpne, kuid mitte täiesti ohutu. Seda kasutatakse siis, kui on vaja uurida armi sisemist struktuuri ja hinnata rebenemise riske.
3. Hüsteroskoopia. Elundiõõne minimaalselt invasiivne uuring, mille jaoks kasutatakse hüsteroskoopi. Võimaldab täpsemalt määrata armi kuju, selle värvi, vereringevõrgu kvaliteeti kudedes.
4. Emaka MRI. Seda meetodit kasutatakse täiendavaks lihas- ja sidekoe proportsioonide hindamiseks armi struktuuris.

Armid pärast CS: kogus, kas seda saab eemaldada

Meditsiinistatistika näitab, et kui esimene sünnitus viidi läbi operatsiooni abil, siis järgmistel on tõenäoliselt selleks näidustusi. Samal ajal muretsevad paljud patsiendid selle pärast, kui palju arme emakale jääb pärast iga keisrilõiget.

Tavaliselt eemaldab arst järgneva operatsiooni käigus vana armi, eemaldab adhesioonid ja moodustab uue. Seega vähendab see võimalike kahjustuste pindala iga kirurgilise sekkumise ajal. Kuid on olukordi, kus tuleb teha emakale uus teine, kolmas jne õmblus. Näiteks kui naisel on mitmikrasedus või suur loode, mis tõi kaasa emaka ülevenitamise ja selle asendi muutumise. Või ei pruugi järgmine keisrilõige olla planeeritud, vaid erakorraline, mis nõuab, et arst paigaldaks mitte põiki, vaid teise pikisuunalise õmbluse. Selline olukord on võimalik ka loote tuharseisus.

Raske on ennustada, kui palju arme emakale ja kõhule pärast CS-i seeriat jääb. Iga juhtum on individuaalne ja sageli teeb arst otsuse juba operatsiooni ajal.

Samuti tunnevad patsiendid huvi, kas kõiki neid arme on võimalik eemaldada, et normaalselt rasestuda ja last saada. Esiteks sõltub eemaldamise võimalus armi elujõulisusest.

Moodustati 3 etapis. Esimesel ilmub esmane arm - punakasroosa, ebaühtlane. Teisel korral see pakseneb ja omandab lillaka tooni. Kolmandal kasvab arm sidekoega ja muutub valgeks (protsess kestab umbes aasta). Pärast määratud perioodi hindab arst ultraheli või MRI abil armi konsistentsi.

Kui arm osutub maksejõuetuks ja uus rasedus kujutab endast ohtu naise elule, võib arst soovitada hüsteroskoopilist metroplastiat - operatsiooni emaka vana armi väljalõikamiseks. Narkoosis spetsiaalsete seadmete abil lõikab arst armi ja moodustab usaldusväärse õmblusmaterjali abil uue. Keisrilõikega seotud kiirustamise puudumisel saab kirurg teha sujuvaid õmblusservi, mis on kergesti joondatud, jättes suure tõenäosusega paksu paksu armi. See tähendab, et võite eemaldada emaka armi, kuid ainult meditsiinilistel põhjustel.

Arm emakal on keisrilõike kohustuslik tagajärg. Seda ei peeta uue raseduse vastunäidustuseks, kuid moodustumine peaks toimuma arsti järelevalve all. Ebaühtlase või õhenenud armi korral on vaja spetsiaalset raseduse ja sünnituse juhtimise taktikat, mis hoiab ära emaka rebenemise.

Sageli kurdavad patsiendid, et pärast keisrilõiget on õmblus lahti tulnud. Pärast kirurgilist sekkumist tekib selline probleem ebaõige taastumisperioodi tõttu. Kui naine märkab, et õmblus on lahti läinud, ei tohiks te proovida seda probleemi ise lahendada. Arstiabi saamiseks peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Keisrilõikega kaasneb sisselõige kõhuseina ja emakaõõnde. Operatsioon määratakse mitmel põhjusel. Paljude patsientide jaoks tehakse sekkumine kindlaksmääratud kuupäeval. Spetsialist valmistab naise ette.

Operatsiooni ajal töödeldakse kõhuseina antiseptilise lahusega. Lõige tehakse häbemepiirkonna ülemisse ossa. Saadud sisselõike kaudu pääseb spetsialist ligi lihasraamile. Tavalise operatsiooni käigus tõmmatakse lihased õrnalt lahku. Avaneb emakaõõne eesmine sein.

Emaka sein lõigatakse nii, et kirurgil on juurdepääs lapse kaelale. Laps ja platsenta väljutatakse emakas oleva ava kaudu. Pärast emaka puhastamist tehakse vastupidine protseduur. Emaka seinu hoitakse koos iselahustuva niidiga. See materjal ei vaja täiendavat õmbluse eemaldamist. Niitide jäänused lahustuvad täielikult teise kuu lõpus pärast keisrilõiget. Kui operatsiooniga kaasnesid tüsistused, tuleb emaka seinad klammerdada. Need on valmistatud spetsiaalsest sulamist, mis ei oksüdeeru kokkupuutel vere ja kudedega.

Pärast emaka kinnitamist liiguvad lihased oma algsesse kohta. Lihase raami väiksemate kahjustuste korral rakendatakse ka lahustuva materjali õmblusi. Kõhukelme seinad õmmeldakse kirurgilise niidiga. Paljud kaasaegsed kliinikud kasutavad kosmeetilisi õmblusi. See õmblusmeetod väldib jämeda armkoe teket. Pärast operatsiooni lõppu viiakse naine üle palatisse. Sellest hetkest algab pikk taastumisperiood.

Taastumisperioodil antakse värskele emale soovitusi paranemisaja lühendamiseks. Igapäevane õmbluste kontroll ja töötlemine. Taastumisfaasi olemus sõltub täielikult naisest. Kui patsient rikub teatud reegleid, võivad tekkida tüsistused. Kõige ebameeldivam tüsistus on õmbluste lahknemine pärast keisrilõiget.

Lahknevus võib olla mitut tüüpi. Rõhutatakse järgmisi esilekerkivaid probleeme:

• õmbluse lahknemine emakas;
• kõhuseina niitide rebend;
• fistuli moodustumine.

Iga tüsistust tuleb käsitleda eraldi. See võimaldab teil mõista, millised probleemid võivad pärast keisrilõiget tekkida.

Emaka seina kahjustus

Emakal olev õmblus on vähem turvaline. Arst ei saa sellega hakkama. Emaka õige paranemine sõltub sünnitava naise käitumisest pärast keisrilõiget.

Keerme kahjustused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• sissenõudmisrežiimi mittejärgimine;
• enneaegne isiklik hügieen;
• raskuste tõstmine ja aktiivne liikumine;
• emakaõõne kõrge kontraktiilsus.

Esimestel päevadel eemaldub patsient anesteesiaks kasutatava anesteetikumi toimest. Nendel päevadel ei soovitata üles tõusta. Lapse kandmine on keelatud. Samuti peate võtma valuvaigisteid. Järk-järgult hakkab valu kaduma. Seisundi leevenemisega soovitavad eksperdid hakata ringi liikuma. See suurendab emakaõõne kontraktiilsust. Emakas puhastatakse kiiresti lochiast. Naine naaseb oma tavaellu. Kuid mitte kõik patsiendid ei järgi neid soovitusi. See viib emaka niitide lahknemiseni.

Pärast keisrilõiget peate õmbluse kiireks paranemiseks hoolikalt järgima intiimhoolduse reegleid. Naine peaks välissuguelundeid põhjalikult puhastama spetsiaalsete vahenditega. Kõik emad ei saa seda teha, sest nad on lapsega hõivatud. Reostuse kuhjumise tulemusena hakkavad patogeensed mikroorganismid aktiivselt paljunema. Bakterid liiguvad mööda tupe seinu ja sisenevad haavapiirkonda. Nakkuse levik põhjustab õmbluse mädanemist. Niidid lahustuvad enne tähtaega. Emaka seinad eralduvad.

Kolm nädalat ei tohiks naine aktiivselt liikuda ja raskusi kanda. Sel põhjusel peate kasutama pere ja sõprade abi. Lapse eest tuleb hoolitseda ilma seda sageli süles kandmata. Kui ema seda soovitust eirab, suureneb surve kahjustatud seinale. Pärast keisrilõiget on õmbluse lahknevus.

On ka teine ​​oht. Pärast loomulikku sünnitust hakkab lihaskude ise kokku tõmbuma. See protsess toimub hormooni oksütotsiini aktiivsuse tõttu. Keisrilõikega hakkab oksütotsiin tootma 5.-6. päeval. Hormoon hakkab tööle. Emaka suurus väheneb järk-järgult ja võtab oma esialgse kuju. Mõnel patsiendil võib see protsess alata aktiivses vormis. Oksütotsiini järsk tõus põhjustab õmbluste asendi muutumist. Niidid emakas pärast keisrilõiget lahknevad.

Millele tähelepanu pöörata

Emakal olevate õmbluste lahknemise saate määrata üksikute märkide järgi. Naine peaks pöörama tähelepanu järgmiste ohtlike sümptomite ilmnemisele:

• valu püsimine alakõhus;
• muutused tupest väljutamise omadustes;
• kehatemperatuuri tõus.

Tavaliselt püsib valu kuni kaks nädalat. Järk-järgult intensiivsus väheneb. Sel perioodil määravad arstid valuvaigisteid. Sümptomite intensiivsuse vähenemisega ravim tühistatakse. Kuid mõnel naisel hakkab valu intensiivistuma. See on murettekitav sümptom. Kui valu suureneb kiiresti, tuleb sellest teavitada jälgivat spetsialisti. Ta viib läbi uuringu ja tuvastab patoloogia põhjuse.

Kui emakal olevad õmblused lahknevad, muutuvad tupest väljumise omadused. Pärast keisrilõiget ilmub koheselt eritis. Koosneb lochiast ja vedelikust. Lochia on endomeetriumi rakkude kogum, mis kaitseb loote põit infektsiooni ja kahjustuste eest. Emaka lahknemisega täheldatakse eritiste mahu järsku suurenemist. Vedelik omandab helepunase värvuse. Mõnel juhul peatub lochia eritumine. Sel juhul siseneb emaka sisu kõhuõõnde. See põhjustab infektsiooni. Vaja on kiiret arstiabi.

Kui õmblused pole kõik lahku läinud, ei pruugi kaks esimest sümptomit eredalt ilmneda. Sellisel juhul põhjustab sisu põletikulise protsessi arengut. Põletikuga kaasneb vere koostise muutus. Verevedelikus suureneb valgete vereliblede – leukotsüütide – arv. Leukotsüüdid on seotud keha kaitsmisega erinevate infektsioonide eest. Leukotsüütide arvu järsk tõus põhjustab kehatemperatuuri kerget tõusu. Temperatuuriindikaatorite tõus näitab haava ebaõiget paranemist.

Postoperatiivse fistuli moodustumine

See tüsistus on haruldane. Patoloogiat iseloomustab kapsli moodustumine kirurgilise niidi ümber. Sageli on probleemi põhjuseks lihaskoe õmblemine.

Kapsel moodustub CSF-i kogunemise tõttu ligatuuri ümber. Järk-järgult muutuvad kapsli seinad põletikuliseks, vedeliku maht suureneb. Kõhukelme pinnale ilmub väike neoplasm.

Vedeliku mahu suurenemine põhjustab kõhuseina õhenemist. Väljaspool on haav. Haav on täidetud likööri ja mädaga.

Fistul ei allu hästi meditsiinilisele ravile. Sel põhjusel on ette nähtud haava pesemine antiseptilise lahusega. Fistuli servi töödeldakse kuivatavate ravimitega. Järk-järgult hakkab see pingutama.

Patoloogia tekkimisel on mitu põhjust:

• õmbluste ebaõige töötlemine;
• bakteriaalse infektsiooni areng.

Paljudel juhtudel peitub põhjus õmbluste ebaõiges operatsioonijärgses ravis. Pärast keisrilõiget puhastavad ja seovad meditsiinitöötajad haava. Õmbluse servad on rikkalikult määritud kuivatava antiseptilise lahusega. Sel eesmärgil kasutatakse briljantrohelist või fukortsiini. Pärast seda suletakse õmblused spetsiaalse sidemega. Neid ostetakse apteegi kioskis. Kodus peab naine seda protseduuri iseseisvalt kordama. Kuid mitte alati ei saa noor ema töötlemiseks aega varuda. Haava servad on kaetud kuivatatud rakkude ja tserebrospinaalvedelikuga. Põletik hakkab arenema. Kui patoloogiline protsess tungib kudede sügavatesse kihtidesse, on oht fistuloosse kapsli tekkeks.

Probleem võib areneda ka haava bakteriaalse infektsiooni korral. Igapäevase antiseptilise ravi korral ei tungi patogeenid kudedesse. Nad surevad kokkupuutel antibakteriaalse ainega. Kui neid lahuseid ei kasutata, hakkavad bakterid aktiivselt paljunema. Bakteriaalse infektsiooni levik põhjustab sisemiste kudede nakatumist. Kui õmblused on patogeenide poolt kahjustatud, täheldatakse mäda kogunemist. Selline fistul võib kahjustada kõiki kõhuõõne kudesid.

Keermete rebend kõhukelmel

Mõnel juhul on kõhuseinal olevate niitide katkemine. Naine kurdab, et niit on välja tulnud. Probleem ilmneb järgmistel põhjustel:

• töötlemise reeglite mittejärgimine;
• kitsaste riiete kandmine;
• aktiivne füüsiline aktiivsus.

Töötlemisreeglite mittejärgimise tõttu võib niit katkeda. Haava servade määrimisel peate kasutama steriilset marli tampooni või vatitupsu. Mõned patsiendid ei kasuta neid seadmeid kodus. Hooletu liikumine võib põhjustada haava servade lahknemist. Sel juhul peate haava hoolikalt ravima antiseptilise lahusega ja sulgema selle steriilse sidemega. Pärast seda peate pöörduma spetsialisti poole.

Paljudel juhtudel ilmneb probleem naistel, kes eelistavad kitsaid riideid. Pärast keisrilõiget taastatakse lihasraam aeglaselt. Tänu sellele kvaliteedile aeglustub algvormide taastamise protsess. Keisrilõike puhul ei ole soovitatav kohe kasutada salendavat pesu ega sünnitusjärgset sidet. Kitsaste pükste või vööde kandmine põhjustab üksikute niitide katkemise. Õmblused lähevad lahti.

Patoloogia ravimeetodid

Kui õmblused lahknevad, pole enamikul juhtudel uuesti ligeerimist vaja. Arstid kasutavad muid ravimeetodeid. Ravi jaoks kasutatakse antibiootikume. Ravi otsustab arst. Erilist tähelepanu tuleks pöörata avatud haava ravile.

Kui õmblused lahknevad, tuleb haavapind põhjalikult puhastada. Sel eesmärgil kasutatakse furatsiliini või kloorheksidiini vesilahuse steriilset lahust. Haav pestakse vedelikuga ja kuivatatakse marlipadjaga. Pärast puhastamist piserdatakse haav streptotsiidi pulbriga ja suletakse steriilse sidemega.

Vedeliku kogunemisel haavasse on vajalik drenaažitoru paigaldamine. Patogeense materjali eemaldamiseks paigaldatakse drenaaž. Toru kaudu viiakse läbi ka haava täiendav pesemine antiseptilise lahusega. Drenaaž kõrvaldatakse alles pärast ohtliku vedeliku eemaldamise lõpetamist.

Samuti selgitab spetsialist lahknevuse korral põhjuse ja annab patsiendile soovitusi. Kui paranemist ei toimu, rakendatakse teist ligatuuri. Kuid seda haigusega toimetulemise meetodit kasutatakse harva. Sagedamini on operatsioon ette nähtud emaka seinte lahknemiseks. Sel juhul väldib kirurgiline kokkupuude veremürgitust ja suurt verekaotust. Ükski teine ​​meetod probleemi ei lahenda.

Keisrilõige on tõhus viis sünnitusprobleemide ennetamiseks. Kui rasedale on ette nähtud operatsioon, annab arst kõik vajalikud soovitused edasiseks taastumiseks. Arsti soovituste eiramine põhjustab mitmesuguseid tüsistusi. Sel juhul on õmbluste lahknevus. Kui selline probleem ilmneb, pole vaja häiret helistada. Haav on vaja korralikult ravida ja minna lähimasse haiglasse. Mis tahes terapeutiline toime tuleks läbi viia alles pärast arsti külastamist.

Olulised muutused pärast sünnitust toimuvad kogu ema reproduktiivsüsteemis ja ennekõike emakas. Pärast lapse sündi taastub naise keha pikka aega normaalseks. Esimestel sünnitusjärgsetel nädalatel meenutab emakas tohutut venitatud lihaskotti. Järk-järgult taastatakse kõik sisemised mehhanismid ja elundid. Kuid tuleb mõista, et see protsess võib kesta mitu kuud ja isegi aasta või kaks. Seetõttu peaks õige hooldus, igapäevane hügieen, sünnitusabi-günekoloogi kontroll ja optimistlik suhtumine saama teie igapäevaseks reegliks.

Naisel ei ole alati võimalik last sünnitada loomulikul teel. Tänapäeval suureneb keisrilõike abil lapse sünnitanud sünnitavate naiste arv. See operatsioon ei ole enam keeruline, kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii täieliku kui ka osalise anesteesia abil. Kuid pärast keisrilõiget peab naine olema kannatlik, sest tema keha, eriti emaka taastamine võtab rohkem kui ühe nädala.

Emaka seisund sünnitusjärgsel perioodil

Kohe pärast sünnitust on iga naise emakas suurenenud, venitatud ja sarnaneb pideva veritseva haavaga. Selle põhi asub ligikaudu 4-5 cm nabast allpool ja läbimõõt on 10-12 cm. Emaka kokkutõmbed aitavad järk-järgult kaasa selle vähenemisele ja sisepinna paranemisele.

Nii pärast kui ka pärast keisrilõiget on emakakaela kokkutõmbed väga nõrgad ja intensiivistuvad kuni sünnitusjärgse perioodi lõpuni. Operatsiooni läbinud naisel taastub emakas aga aeglasemalt, selle kaal väheneb järk-järgult. Mõnda aega täheldatakse emakast kerget sünnitusjärgset määrimist, mida teaduslikult nimetatakse lochiaks.

Sünnitusjärgne periood pärast keisrilõiget kestab kuni 60 päeva. Miks emakas kokku tõmbuma ei kiirusta? Pärast operatsiooni rikutakse emaka lihaskiudude, selle veresoonte ja närvilõpmete terviklikkust. Seetõttu aeglustub kokkutõmbumise ehk involutsiooni kiirus (nii nimetavad arstid seda protsessi). Vajadusel määratakse naisele spetsiaalne ravimteraapia. Ravimid peaksid stimuleerima emaka lihaste kontraktiilset aktiivsust, samuti vähendama verejooksu sisselõike ajal kahjustatud veresoontest.

Emakas tõmbub kokku aeglaselt, mistõttu naine väga kiiresti ei taastu. See võib põhjustada ema ja lapse haiglast väljakirjutamise veidi hiljem pärast keisrilõiget. Kodus tekib veel üks ebamugavustunne: naisel on raske end külili keerata, valus on köhida ja aevastada, püsti tõusta, kõndida. Soolegaasid piinavad, kõht paisub, vahel on terav valu. Selline ebamugavustunne toob kaasa raskusi rinnaga toitmisel, sest mugavat asendit on äärmiselt raske leida.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

Kui loomulikul sünnitusel kaotab naine kuni 300 ml verd, siis keisrilõike ajal suureneb verekaotuse maht keskmiselt 500-1000 ml-ni. Esimesel juhul taastab ema keha iseseisvalt kaotatud veremahu, teisel juhul aga ei suuda ta probleemiga iseseisvalt toime tulla. Seetõttu süstitakse naisele nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda verd asendavaid lahuseid.

Tuleb mõista, et keisrilõige on sama operatsioon kui teised ja pärast seda on võimalikud mõned tüsistused:

• rikutakse soole kõhukelme terviklikkust;
• tekivad naelu- soolesilmuste ja teiste siseorganite vahelised adhesioonid. See põhjustab valu kõhus, ebamugavustunnet istumisel, kõndimisel ja muudel liikumistel;
• endomüometriit- emakapõletik. Operatsiooni ajal toimub emakaõõne otsene kokkupuude õhuga, mille täielikku steriilsust on raske saavutada. Endomüometriidi vältimiseks pärast operatsiooni määratakse emale antibiootikumid;
• subinvolutsioon- emaka kokkutõmbumise rikkumine. Sel juhul määrab arst 2-5-päevase ravi, mille eesmärk on parandada emaka kontraktiilsust.

Emaka taastumine pärast keisrilõiget

Olenemata sünnitusest saab neid igal juhul võrrelda raske tööga, mille järel naise keha vajab head puhkust.

Pärast operatsiooni viibib ema esimese päeva spetsiaalses sünnitusjärgses palatis. Arstid jälgivad pidevalt sünnitavat naist. Õde töötleb igapäevaselt operatsioonijärgset õmblust antiseptilise lahusega, vahetab sidemeid. Ema kõhule asetatakse jääkott: see stimuleerib emaka kokkutõmbumist ja aitab peatada verejooksu. Samuti määratakse naisele valuvaigisteid, mis soodustavad emaka kokkutõmbumist, ja ravimeid seedetrakti funktsiooni taastamiseks. Ema peab meeles pidama, et tema keha peab täielikult taastuma ja emakale peab tekkima tugev arm. Seetõttu soovitavad arstid pärast keisrilõiget kaks kuni kolm kuud pärast operatsiooni jätkata seksuaalelu. Järgmine rasedus on parem planeerida aasta või kahe pärast, kuid mitte varem. Arvatakse, et arm moodustub lõpuks esimese aasta lõpuks pärast keisrilõiget ega muutu enam.

Külastage oma günekoloogi, tehke ultraheli, et veenduda, et keha taastumisprotsess kulgeb normaalselt, küsige vastuvõetavate rasestumisvastaste meetodite kohta. Kui plaanite teist rasedust, soovitab arst teil teha hüsterograafiat - röntgenikiirgust eesmises ja külgmises projektsioonis, mis saadakse pärast kontrastaine sisestamist emakasse. Võite teha ka hüsteroskoopia - see on emaka armi visuaalne kontroll ja uuring, mis tehakse emakaõõnde sisestatud endoskoobi abil 8-12 kuud pärast operatsiooni.

Emaka taastumine pärast operatsiooni sõltub suuresti sellest, kuidas rasedus kulges, naise vanusest, kehaehitusest ja isegi tingimustest, milles operatsioon toimus. Kahjuks peaks iga keisrilõikega sünnitanud ema olema psühholoogiliselt valmis selleks, et ta peab mõnda aega valu taluma. Sisemiste haavade ja emaka kokkutõmbumise tõttu võivad tekkida ebameeldivad aistingud.

Õmblus emakal pärast keisrilõiget

Keisrilõikega sünnituse ajal kasutavad arstid mitmeid. Praegu on kolm tüüpi:

• emaka ristlõige. Kõige sagedamini praktiseeritakse ja toodetakse pikkusega 10-12 cm alumises segmendis. See on vähem traumaatiline, väiksema verekaotusega, samuti hõlbustab haavade paranemist, vähendab sünnitusjärgse infektsiooni riski. Arm peaaegu ei mõjuta järgnevaid rasedusi ja sünnitus võib toimuda loomulikult;
• klassikaline lõige. See viiakse läbi vertikaalselt emaka ülaosas, kus asub tohutul hulgal veresooni, ja seetõttu kaasneb sellega tugev verejooks. Sel põhjusel teevad arstid seda harva;
• vertikaalne lõige. Seda tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, emaka mõningase ebanormaalse arengu ja enneaegse sünnitusega.

Vähem oluline ei ole pärast sisselõiget emaka õmblemise operatsioon

Emaka sisselõige õmmeldakse tavaliselt ühe- või kaherealise õmblusega ilma katkestusteta. Samal ajal kasutavad arstid spetsiaalseid materjale, mis taanduvad täielikult iseenesest mitme nädala kuni 3-4 kuu jooksul. See võib olla Dexon, Monocryl, Vicryl, Caproag ja muud õmblused. Pärast sünnitust kontrollivad arstid haava paranemisprotsessi ja jälgivad, et pärast keisrilõiget õmblus ei muutuks põletikuliseks.

Postoperatiivne arm paraneb kauem: kuni kuus kuud ja mõnel naisel kuni aasta. Jällegi on see pikk protsess ja see on tingitud asjaolust, et kirurgilise sisselõike ajal rikuti närvilõpmete terviklikkust.

Pärast operatsiooni tuleb võtta valuvaigisteid mitu päeva, sest õmblus annab valu. Nahaarm tekib umbes 6-7 päevaga, seega saab naine iseseisvalt duši all käia alles nädala pärast. Ebamugavustunde leevendamiseks soovitatakse naistel siduda kõht mähkmega või kanda spetsiaalset sünnitusjärgset sidet.

Füüsilise aktiivsusega võib alustada mitte varem kui 2-3 kuud pärast sünnitust. Harjutused ei tohiks olla rasked ja valutud. Ja pidage meeles, et pärast keisrilõiget ei saa te raskusi tõsta! Kui pingutate üle kõhulihaseid, võib see mõjutada operatsioonijärgse armi paranemisprotsessi kuni hernia tekkeni. Hoolitse enda ja oma lapse eest!

Spetsiaalselt selleks Nadežda Zaitseva

Keisrilõikega sünnitust peetakse nüüdseks rutiinseks protseduuriks. Kuid kirurgilise meetodi kasutamine ei jää ilma tagajärgedeta. Pärast keisrilõiget jääb emakale alati arm. Naised mäletavad teda alles hetkeni, mil nad otsustavad uuesti rasestuda, sest. arstide jaoks on emaka armistumine üks raseduse soodsa tulemuse näitajaid.

Mis on emaka arm? Milline ta välja näeb? Kuidas kulgeb teine ​​rasedus pärast keisrilõiget?

Mis on arm, miks see tekib pärast keisrilõiget, milline on selle normaalne paksus?

Keisrilõike ajal eemaldab kirurg lapse emakast. Selleks peab ta tegema kõhukelmele ja suguelundile sisselõiked. Pärast lapse eemaldamist õmmeldakse kahjustatud kohad.

Arm on moodustis, mis tekib vigastuskohas kudede paranemise käigus. Emakas on kinnitatud spetsiaalsete materjalidega, mis võivad mõne aja pärast lahustuda. Esiteks on elundi servade pindmine ühendus. Mõne kuu pärast sulanduvad koed kokku, kahjustuskoht pakseneb ja tekib arm.

See koosneb kahte tüüpi kudedest: lihas- ja sidekudedest. Lihaskiud annavad emakale elastsuse. Ühenduselemendid aitavad kaasa vigastatud ala sidumisele. Kinnituskoe aluseks on kollageen, mis annab tihedama sulandstruktuuri. Selle elemendi tõttu tekivad armid.

Armide moodustumine läbib mitu etappi. Esimesel etapil moodustub sisselõike kohale kile, piirkond muutub punaseks. Lisaks tumenevad sulanud kuded ja täieliku paranemise korral muutuvad need heledamaks. Arm emakal moodustub lõplikult 6-12 kuud pärast operatsiooni ja tugevneb alles 2 aasta pärast.

Günekoloogid jälgivad emaka paranemisprotsessi ja määravad moodustumise paksuse. Kõige tihedamad ja elastsemad armid moodustuvad emaka põikilõikega. Pärast pikilõikust on armis ülekaalus mitteelastsed koed, mille tulemusena muutub see karedaks ja hapraks.

Tavaliselt peaks kihi paksus olema üle 5 mm. Õhuke arm ei mõjuta naise heaolu ja tervist. Kui ta aga tahab last saada, siis selline arm tekitab tüsistusi.

Võimalikud patoloogiad ja nende sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Armide moodustumise protsessi emakal mõjutavad mitmesugused tegurid:

• keha taastumisvõime;
• emakapõletik (endometriit, endometrioos);
• serva köitmise tehnika;
• lõikamismeetodid;
• õmblusmaterjali tüüp.

Need tegurid võivad viia armi maksejõuetuseni. Järgmiste näitajatega haridust nimetatakse maksejõuetuks:

• paksus - alla 5 mm;
• põhikude on sidekude;
• niši moodustamine õmbluses;
• akretsioonil on erinevates piirkondades erinev suurus.

Fotol on arm, mille nišš on moodustunud. Ebaõnnestumine põhjustab naiste tervist mõjutavate tüsistuste teket. Suurim oht ​​on emaka rebend, sest raseduse ajal see suureneb.

Kui õmblus on õhuke või selle kude on kaotanud oma elastsuse, siis on suguelundi venitus ebaühtlaselt. Lõikekoht on suurenenud stressi all ja kahjustatud.

Emaka rebend põhjustab tõsist verejooksu, mis on lootele ja emale eluohtlik. Samuti tekib õmbluse ebaõnnestumisel sageli põletik niši moodustumise piirkondades. Põletikuline protsess provotseerib menstruaalvedelikku, mis koguneb tekkinud õõnsustesse.

Kuid isegi normaalse armistruktuuri korral on patoloogiate ilmnemine järgmise raseduse ajal võimalik:

• Platsenta fikseerimine sünnikanali lähedal. Kui emakal on terviklik struktuur, suudab platsenta kandmise ajal kõrgemale tõusta. Olemasolev arm aga takistab seda protsessi. Madal esitus põhjustab enneaegset sünnitust.
• Viljastatud munaraku kinnitumine armile. Õmbluses on kangad halvema struktuuriga. Nad ei suuda tagada embrüole normaalset toitumist. Selline rasedus lõpeb enamikul juhtudel spontaanse abordiga.
• Loote arengu hilinemine. Mõned armid mõjutavad vereringet emakas. Kui see on katki, ei saa laps piisavalt vajalikke aineid ja hapnikku.
• Platsenta sulandumine emakaga. Kui loote muna asub õmblemiskoha lähedal, võib platsenta kasvada kuni suguelundini. Suurendamise tulemuseks on mõnikord emaka eemaldamine.

Sõltuvalt patoloogia tüübist tunneb naine erinevaid sümptomeid. Tüüpilised sümptomid on toodud tabelis.

Armi diagnostilised uuringud pärast keisrilõiget

Esimene õmbluse uuring tehakse 6 kuud pärast operatsiooni. Diagnostika on ette nähtud ka raseduse planeerimisel ja lapse kandmise ajal. Diagnoos tehakse järgmiste meetodite abil:

• Emaka palpatsioon. Günekoloog katsub suguelundi piirjooni, et määrata armi suurus ja naise reaktsioon emaka kahjustuskoha puudutamisel.
• Hüsterograafia. Protseduur viiakse läbi röntgeniaparaadi abil. Enne uuringut süstitakse reproduktiivorganisse kontrastainet. Hüsterograafia võimaldab tuvastada emaka asukohta, selle kuju, armi struktuuri. Seda ei tehta raseduse ajal.
• Hüsteroskoopia. Uuring määratakse ka enne lapse eostamist. Uuringu käigus sisestatakse emakakaela spetsiaalne seade. Protseduur võimaldab teil määrata armi välimust, suurust, sidekoe kogust fusioonipiirkonnas.
• Emaka MRI. See aitab tuvastada selle venitusvõimet raseduse ajal, emaka armi seisundit, niššide olemasolu ja sulanud kudede ebatasasusi.
• ultraheli. Uuring viiakse läbi emaka seisundi määramiseks raseduse ajal. Ultraheli võimaldab varakult avastada emaka kahjustusi.

Rasedus ja sünnitus koos armiga emakal

Edukaks raseduseks pärast keisrilõiget on vajalik, et arm oleks tugevam. Taaskandmise optimaalseks perioodiks peetakse 2–4 aastat pärast operatsiooni. Tugevate kudede tekkeks piisab 2 aastast, kuid pärast 4. eluaastat hakkab arm elastsust kaotama.

Varajane või hiline rasedus võib põhjustada emaka rebenemist. Pärast keisrilõiget ei tervita eksperdid planeerimata viljastumist, kuna emaka võimete kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia armi esialgne diagnoos.

Kui arm on tugev ja elastne, pole tiinusprotsessil eristavaid tunnuseid. Ainus asi, mis eristab rasedat naist pärast keisrilõiget teistest tulevastest emadest, on vajadus teha ultraheli sagedamini.

Normaalseks peetakse seda, kui 38. rasedusnädalaks muutub koe venitamise tõttu armistumiskoht õhemaks kuni 3 mm. Eksperdid soovitavad loobuda uuesti rasedusest järgmistel juhtudel:

• operatsioonist on möödunud vähem kui 1,5 aastat;
• arm koosneb peamiselt sidekudedest;
• moodustisel leiti mitu või suured nišid;
• tihendi paksus - alla 3 mm.

Ka korduvad sünnitused pärast keisrilõiget lõppevad enamasti operatsiooniga. Viimasel ajal eelistab aga üha enam spetsialiste lubada naisel ise sünnitada. Loomulik sünnitus on võimalik järgmistel tingimustel:

• järgitakse soovitatud kasvutähtaegu;
• on oodata ühe beebi sündi;
• emakakael ei ole kahjustatud;
• lapseootel ema vanus on kuni 35 aastat;
• reproduktiivorganite struktuuris ei esine rikkumisi;
• loode on võtnud õige asendi;
• lapse kehakaal - mitte rohkem kui 3,5 kg;
• sisselõige eelmise operatsiooni ajal oli pikisuunaline;
• õmbluse kudedes domineerivad lihaskiud;
• armi paksus - mitte vähem kui 5 mm.

Armi ravi emakal