Süüfilis on nakkus, mis levib kõige sagedamini sugulisel teel, kuid võimalik on ka nakatumine igapäevaelus, samuti nakkuse levik platsenta kaudu haigelt emalt sündimata lapsele. Seda nakkuse vormi nimetatakse kaasasündinud.

Kaasasündinud süüfilis lastel tähendab tingimata, et nad on sündinud haige ema käest.

Kaasasündinud süüfilis lastel on varane ja hiline:

• Varajasele kaasasündinud haigusele hõlmavad eksperdid loote enda haigust, imikueas süüfilist ja varases lapsepõlves esinevaid haigusi.
• Hiline kaasasündinud süüfilis hõlmab kõiki kaasasündinud haiguse ilminguid, mis ilmnevad esmakordselt pärast kolmandat eluaastat, sagedamini esinevad haiguse sümptomid sel juhul puberteedieas, 14-16 aasta pärast.

Enamasti põhjustab süüfilis raseduse katkemist või raskete, palja silmaga nähtavate väärarengutega lapse sündi.

Kui aga laps on üldiselt terve, siis ema süüfilist pole ajaloos vaja karta. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad ravida last kõigist kaasasündinud süüfilise ilmingutest: nii sellel perioodil esinevatest kui ka tulevikus tekkida võivatest kuni pöördumatute muutuste ilmnemiseni kehas.

Kui teie lapsel on esinenud kaasasündinud süüfilis, on ta juba saanud vajalikku ravi, et kõrvaldada (st vabaneda) treponema pallidum (selle haigust põhjustav pisik). Kahvatu treponeem on antibiootikumide suhtes tundlik ja raviprotsess on lühike.

Ligikaudu näeb ravi taktika välja selline:

Sünnitusmajja sisenemisel kontrollitakse ema süüfilise suhtes. Kui analüüs on positiivne, on võimatu aru saada, kas laps on nakatunud ilma haiguse nähtavate ilminguteta. Aga kuna süüfilis on tänapäevaste ravimitega ravitav, hakatakse last ennetava meetmena juba sünnitusmajas antibiootikumidega ravima, ootamata viirusevastaste antikehade tekkimist tema verre. Reeglina jõuab beebi juba lapse koju tervena, kuid igaks juhuks kontrollitakse teda siiski korduvaid analüüse tehes. Seejärel registreeritakse need KVD-s kuni täieliku paranemiseni.

Kui bioloogiline ema haigestus algstaadiumis süüfilisesse, laps ise sündis väärarenguteta ja teda raviti sünnitusmajas, siis on ta terve ega kujuta endast ohtu teistele ning tema tervist ei ohusta miski. Immuunsus süüfilise vastu puudub, nii et ta võib tulevikus nakatuda, nagu kõik täiskasvanud, kuid sellel pole tema taustaga mingit pistmist.

Laps on pere jaoks turvaline ja temast on võimatu nakatuda. Tema vaimne ja füüsiline areng ei sõltu kaasasündinud süüfilise anamneesis esinemisest ning selle määravad kaasuvad haigused ja seisundid sünnitusjärgsel perioodil.

Varajase kaasasündinud süüfilise ravi. Varajase kaasasündinud süüfilisega lastele määratakse 6 spetsiifilist ravikuuri. Alla 1-aastaseid lapsi ravitakse penitsilliiniga ilma vismutipreparaate kasutamata. Pausid ravikuuride vahel - 2 nädalat.

Hilise kaasasündinud süüfilisega laste ravi (vanuses 5 kuni 15 aastat). Määrake vähemalt 8 ravikuuri. Haiguse positiivse kliinilise ja seroloogilise dünaamika korral saab ravi läbi viia ainult penitsilliiniga (või selle durantide preparaatidega) koos taastava raviga. Kui lapsel on spetsiifiline siseorganite, närvisüsteemi, silmade patoloogia, määratakse ravi penitsilliiniga kombinatsioonis vismutipreparaatidega (viimaseid manustatakse 2., 4., 6. ja 8. kursusel).

Praegu võib arvukate ja pikaajaliste vaatluste põhjal eeldada, et süüfilis on enamikul patsientidest ravitav eeldusel, et haiguse varases staadiumis alustatakse täielikku ravi.

Kaasasündinud süüfilise (kõik vormid) ravi saanud lapsi jälgib arst 5 aastat, seejärel eemaldatakse nad täielikult registrist.

TÄHTIS!

Tavaliselt vaikitakse meditsiinilistes dokumentides kaasasündinud süüfilise faktist, kui laps on ARC-s registreeritud. Seda, et lapsel oli kaasasündinud süüfilis, ei saa keegi arstisaladuse säilitamise artikli põhjal teada.

Paljud anamneesis olevad seisundid ei tohiks hirmutada: sageli pole kohutavad kaasasündinud diagnoosid nii ohtlikud, kui esmapilgul tundub. Arstid aitavad teid kindlasti, kui teie lapsel on mõne haiguse sümptomid ja tunnused.

TOMSK PIIRKONNA TERVISHOIU OSAKOND

Lähtudes Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldustest ja 30. juulist 2001 nr 291 "Sugulisel teel levivate nakkuste leviku tõkestamise meetmete kohta", Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldus, juhend arstidele "Sündinud laste haldamise algoritm" töötati välja (2006) FGU "UrNIIDViI Rosmedtekhnologii", et kiiresti ja täielikult uurida kaasasündinud süüfilise tekkeriskiga lapsi, lühendada ravi alustamise aega, ennetada ebamõistliku ravi juhtumeid, tagama dermatovenereoloogide ja lastearstide töö järjepidevuse süüfilise seropositiivsetele naistele sündinud laste uurimisel ja ravimisel oma pädevuse piires

MA TELLIN:

1. Kinnitada süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud laste ravi kord (lisa 1).

2. Tomski linna administratsioonide tervishoiuosakonna juhatajale (A.L. Aksenov)

Tomski oblasti piirkondlike riiklike tervishoiuasutuste, munitsipaal-, osakondlike ja mitteriiklike tervishoiuasutuste peaarstid - korraldada süüfilise seropositiivsetele naistele sündinud laste arstiabi vastavalt käesolevale korraldusele.

3. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle meditsiini- ja ennetustöö osakonna juhataja asetäitjale O.S. Kobjakovale.

Osakonnajuhataja
A.T. Adamyan

Lisa 1
tellima
pealik
Terviseministeerium
Tomski piirkond

Telli
seropositiivsetest lastest sündinud laste ravi
ema süüfilis

Süüfilise seropositiivsetele emadele sündinud laste ravimise kord (edaspidi protseduur) esitab: peamise algoritmi, mis määrab kindlaks süüfilise seropositiivsetelt naistelt sündinud vastsündinutel tehtavate diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide täieliku ulatuse; Algoritm vastsündinute täiendavaks läbivaatamiseks spetsialistide poolt kaasasündinud süüfilise välistamiseks; diagnostiline algoritm koos CSF-uuringu tulemuste tõlgendamisega.

Tellimus on mõeldud arstidele: dermatovenereoloogidele, neonatoloogidele, lastearstidele, perearstidele.

Tomski piirkonna rasedate naiste suur süüfilise esinemissagedus toob kaasa vajaduse uurida märkimisväärset hulka lapsi. sündinud nendele naistele. Arvestades, et rasedate süüfilise kliinilises struktuuris domineerivad peamiselt seroloogiliste testide põhjal diagnoositud varjatud vormid, jääb vajadus olulise osa seropositiivsetele naistele sündinud laste põhjalikuks uurimiseks.

Täiendavaks teguriks, mis kaudselt mõjutab vajalike uuringute arvu kasvu, on üleminek seroloogiliselt testsõelalt (SSR) senisest tundlikumatele, spetsiifilisematele ja reprodutseeritavamatele ELISA ja RPHA testidele, mis toimus vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusele. Vene Föderatsiooni 26. märtsi 2001. a nr 87 "Süüfilise seroloogilise diagnoosimise parandamise kohta".

Kaasaegsete testide kasutamine süüfilise diagnoosimisel võimaldab tuvastada märkimisväärse hulga varem ravitud süüfilisega rasedaid naisi, kellel on püsivalt positiivsed treponemaalsed ja mittetreponemaalsed testid. Varem süüfilist põdenud naiste kuhjumine suurendab oluliselt õigeaegset adekvaatset läbivaatust ja nõustamist vajavate laste kontingenti.

Tellimuse kasutamise näidustused on laste sünni juhtumid naistelt, kellel on sünnituse ajal süüfilise seroloogilised testid positiivsed.

Süüfilise seroloogiline diagnoos viiakse läbi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 2001. aasta korraldusega nr 87 "Süüfilise seroloogilise diagnoosi parandamise kohta". Tomski oblastis süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Perifeerse veeni vere seroloogiline diagnoos:

1. Sademete mikroreaktsioon kardiolipiini antigeeniga.
2. Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA).
3. Passiivne hemstlutinatsioonireaktsioon (RPGA).
4. Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF).

Tserebrospinaalvedeliku seroloogiline diagnoos:

1. Sademete mikroreaktsioon kardiolipiini antigeeniga
2. Immunofluorestsentsreaktsioon täisseerumi RIF-C-ga.
3. Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA) CSF-iga.

Kaasasündinud süüfilise raviks lubatud ravimid:

1bensüülpensionshllshga naatriumisool
2. Benssteinitsilliini novokaiini sool
3. Prokaiin-bensüülpenitsilliin
4. Tseftriaksoon
5. Ekstentsilliin
6. Retarpen
7. Oksatsilliin
8. Ampitsilliin

Põhialgoritm, süüfilise seropositiivsetel naistel sündinud laste haldamise algoritm (lisa 1), määrab kindlaks kõigi süüfilise seropositiivsetele naistele sündinud vastsündinute jaoks vajalike diagnostiliste ja raviprotseduuride järjestuse ja komplekti.

Vastsündinu meditsiinilise ja diagnostilise abi osutamise esimeses etapis on vajalik ema haigusloo üksikasjalik väljaselgitamine, mis kajastab tema diagnostilist ja raviviisi raseduse ajal. Anamneesi dokumentaalne kinnitus, raseda naise täieliku ravi fakti kinnitamine ja selle laboratoorne tugi, edasise seroloogilise kontrolli andmed võimaldavad tuvastada kaasasündinud süüfilise (ESWS) epidemioloogilisi juhtumeid. Sellesse rühma kuuluvad naised, kes on sündinud: ravimata, sünnituse ajaks lõpetamata, ravi lõpetatud vähem kui kuu enne sünnitust, ilma dokumenteeritud tõenditeta ravi kohta küsitava seroloogilise vastusega, ravitud mittepenitsilliiniravimitega ja mitte tseftriaksooniga. Ema ajaloo uurimise põhjal ESWS-i rühma kaasatud vastsündinutel on suur tõenäosus diagnoosida kaasasündinud süüfilise kliinilisi juhtumeid (kuni 10%). Need lapsed vajavad kaasasündinud süüfilise skeemi järgi kõiki diagnostilisi protseduure ja samaaegset ennetavat ravi.

Vastsündinu esmasel läbivaatusel tuvastab dermatovenereoloog kaasasündinud süüfilise kliinilised tunnused, diagnoosib varajase kaasasündinud süüfilise ja alustab spetsiifilist teraapiat enne täiendava läbivaatuse läbiviimist spetsialistide poolt ja laboriuuringu tulemuste saamist. Dermatovenereoloog alustab ravi ravimitega, mis on heaks kiidetud kasutamiseks kaasasündinud süüfilise korral (st välistatud on kõrge kestvusastmega penitsilliinid). Samal ajal konsulteerivad vastsündinuga seotud spetsialistid, vastavalt vastsündinute kliinilise läbivaatuse algoritmile (kohustuslik miinimum) kaasasündinud süüfilise tuvastamiseks, kui puuduvad dermatovenereoloogi poolt tuvastatud spetsiifilised sümptomid (lisa 2).

Konkreetse patoloogia avastamisel diagnoositakse lapsel varane kaasasündinud süüfilis koos sümptomitega. Sellistel juhtudel pikendatakse ravi kuni 14-päevase ravikuurini. Paralleelselt, sõltumata kaasasündinud süüfilise sümptomite olemasolust või puudumisest, läbivad kõik vastsündinuid süüfilise testides vere seroloogilise uuringu.

Arvestades vastsündinu immuunsüsteemi omadusi ja ema antikehade transplatsentaarse ülekande tegurit, on esimene süüfilise seroloogiline uuring soovitatav läbi viia mitte varem kui 7-10 päeva pärast sündi.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 2001. aasta korraldusele nr 87 "Süüfilise seroloogilise diagnoosi parandamise kohta" viiakse süüfilise uuring läbi mittetreponemaalse (NTT) ja treponemaalse kompleksi abil. testid (TT), mis viiakse läbi kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes versioonides. Mitte-treponemaalsed testid hõlmavad järgmist: mikrosadestamise reaktsioon. Treponemaalsete testide rühma kuuluvad: passiivne hemshüotinatsiooni reaktsioon, immunofluorestsentsreaktsioon, ensüümi immuunanalüüs. Kohustuslik on kasutada etreponemaalset testi ja vähemalt kahte spetsiifilist kinnitavat treponemaalset testi. Kvantitatiivsete näitajate määramine testide dünaamika hindamiseks (ELISA positiivsuse koefitsient, tiiter RMP-s) on kohustuslik ja aitab hinnata ravi kvaliteeti dünaamikas.

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse ESVS-i kriteeriumi arvesse võttes välja vastsündinute rühm, mis vajab täiendavat läbivaatust lumbaalpunktsiooniga ja tserebrospinaalvedeliku uuringut. Punktsiooni teeb neonatoloog/neuroloog ema informeeritud ja dokumenteeritud nõusolekul. Saadud tserebrospinaalvedeliku proovi uuritakse kliinilises ja seroloogilises laboris vastavalt süüfilise seropositiivsest emast sündinud lapse tserebrospinaalvedeliku uurimise diagnostilisele algoritmile (lisa 3).

Kliiniliste sümptomite puudumisel ja spetsiifiliste muutuste esinemisel tserebrospinaalvedelikus diagnoositakse lapsel kaasasündinud varjatud varajane süüfilis ja spetsiifiline ravi viiakse läbi koguses, mis on kindlaks määratud "süüfilisega" patsientide ravimise heakskiidetud protokollis. CSF-patoloogia puudumisel saab vastsündinu ennetava ravikuuri. Laste ravi toimub vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 25. juuli 2003. a korraldusele nr 327 "Süüfilisega patsientide raviprotokolli kinnitamise kohta" ning Tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni sotsiaalne areng, 18. detsember 2006 nr 860 "Kaasasündinud süüfilisega patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta (eriabi osutamisel)". Spetsiifilise ja ennetava ravi kursuste kestus on näidatud süüfilise seropositiivsetelt naistelt sündinud laste ravi algoritmis (lisa 1).

Pärast spetsiifilise või ennetava ravi lõppu registreeritakse kõik lapsed ambulatooriumis ja läbivad perioodiliselt läbivaatuse vastavalt ambulatoorse vaatluse algoritmile ja süüfilise seropositiivsetest emadest sündinud laste registrist kustutamiseks (lisa 4).

Dermatovenereoloogide ja sünnitusarstide-günekoloogide ühistöö kvaliteedi hindamiseks kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel, ennetamisel ja ravil vastsündinutel on välja pakutud järgmine näitaja:

Täielikult uuritud laste arv
Süüfilise seropositiivsetele naistele sündinud laste koguarv

Näitaja langus alla 1,0 tähendab diagnostika- ja ravitöö kvaliteedi langust ning diagnostika- ja ravitöö kohustusliku mahu alatäitmist.

Lisa 1

emadelt, kellel on süüfilis

Algoritm süüfilise seropositiivsetest naistest sündinud laste ravimiseks

2. lisa
sündinud laste majandamise korrale
süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt

Algoritm vastsündinute kliiniliseks läbivaatuseks (kohustuslik miinimum) kaasasündinud süüfilise tuvastamiseks, kui dermatovenereoloogi tuvastatud spetsiifilised sümptomid puuduvad

3. lisa
sündinud laste majandamise korrale
süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt

Diagnostiline algoritm tserebrospinaalvedeliku uurimiseks süüfilise suhtes seropositiivselt emalt sündinud lapsel

4. lisa
sündinud laste majandamise korrale
süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt

Algoritm süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt sündinud laste dispanservaatluseks ja registrist kustutamiseks

1

Analüüsides sise- ja välismaist kirjandust süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud laste terviseprobleemide kohta, leiti, et lapsed sünnivad enneaegselt, lämbumisnähtudega. On kindlaks tehtud, et vastsündinute periood kulgeb kohanematuse nähtustega. On tõestatud, et laste dünaamilise jälgimisega kaasneb füüsilise ja neuropsüühilise arengu viivitus. Perifeerse vere häired ilmnesid aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoosi, ESR-i suurenemise, samuti biokeemilise vereanalüüsi näitajate kõrvalekallete kujul. Määrati patoloogilised muutused kesknärvisüsteemis, siseorganite mitmed kahjustused. On tõestatud, et süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud lapsed on altid sagedastele hingamisteede viirusnakkustele, rahhiidile ning sagedamini täheldatakse sünnitusjärgset alatoitumust.

laste tervis

kaasasündinud süüfilis

1. Aksenenko V. A. Süüfilis ja rasedus. Perinataalsete kaotuste ennetamine // Põhja-Kaukaasia meditsiinibülletään. - 2012. - nr 1. - S. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Esimese eluaasta laste füüsiline ja psühhomotoorne areng, kes on sündinud süüfilisega haigetele või haigetele emadele (vastavalt Moskva lastekodude andmetele) // Dermatoloogia ja Venereoloogia bülletään. - 2005. - nr 3. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB Süüfilise sotsiaalsed, kliinilised ja epidemioloogilised tunnused rasedatel // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - nr 4. - S. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Kaasasündinud süüfilise praeguse käigu tunnused // Pediaatria ja lastekirurgia kaasaegsed probleemid. - Irkutsk. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. Kaasasündinud süüfilisega 1,5 kuu vanuse lapse ajukahjustuse diagnoosimise tunnused EEG abil // VSNC SO RAMSi bülletään. - 2005. - T. 43, nr 5. - S. 148-151.

6. Zatorskaja N. F. Varajase kaasasündinud süüfilise kaasaegne diagnoosimine ja ravi: lõputöö kokkuvõte. dis... cand. kallis. Teadused. - M., 2011. - 24 lk.

7. Zakharova L. A. Süfilisega naistel sündinud vastsündinute kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse variandid: dis... cand. kallis. Teadused. - M., 2010. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. Süüfilisega emadelt sündinud laste tervislik seisund // Laste infektsioonid. - 2006. - V. 5, nr 1. - S. 67-70.

9. Kostjukova T. L. Kaasasündinud süüfilisega laste närvisüsteemi muutused: Lõputöö kokkuvõte. dis... cand. kallis. Teadused. - Saratov, 2006 - 24 lk.

10. Luzan N.V. Ebanormaalse lapsepõlve ja sugulisel teel levivate infektsioonide probleemid // Dermatovenereology and Cosmetology Journal. - 2001. - nr 2. - S. 40-43.

11. Martynova G.P. Süüfilise mõju sünnieelse ja intranataalse perioodi kulgemisele vastsündinul // Siberi meditsiiniajakiri. - 2011. - nr 8. - S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. Varajase kaasasündinud süüfilise kliinilised ilmingud lastel vastsündinu perioodil // Kaasaegse pediaatria küsimused. - 2006. - nr 5. - S. 372.

13. Mayansky A. N. Nakkuslikud suhted "ema-loote" süsteemis (I osa) // Diagnostika küsimused pediaatrias. - 2009. - V. 1, nr 4. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Varajane kaasasündinud süüfilis ja süüfilisega rasedate naiste sotsiaal-demograafilised omadused // Kraadiõppe bülletään. - 2004. - nr 2. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Kaasasündinud süüfilise ja perinataalse kontaktiga vastsündinute kardiovaskulaarsüsteemi seisund // Transbaikali meditsiinibülletään. - 2010. - nr 1. - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Raseduse kulg, sünnitus ja perinataalsed tulemused süüfilisega naistel // Siberi meditsiiniline ülevaade. - 2007. - T. 45, nr 4. - S. 68-72.

17. Savosina O. G. Kaasasündinud süüfilise epidemioloogiline olukord Põhja-Kaukaasia piirkonna väikelastel paranduskoloonia orbudekodus // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - nr 5 (6). - S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Emakasiseste infektsioonide mõju põhjamaiste laste tervisele ja psühhomotoorsele arengule // Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään. - 2011. -T. XVIII, nr 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Ultraheli võimalused varajase kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel // Radioloogia - praktika. - 2011. - nr 4. - S. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mihhailova O. O. Emakakaela ektoopiaga komplitseeritud sugulisel teel levivate nakkustega naiste sotsiaalsed omadused // Teabearhiiv (meditsiin, bioloogia, haridus). - 2010. - nr 2 (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostjukova T. L. Kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia ja autonoomse homöostaasi seisundi hindamine varajase kaasasündinud süüfilisega lastel Kliinilise meditsiini almanahh. - 2006. - nr 13. - Lk.69-71.

22. Araújo M. A. Süüfilise levimus ja sellega seotud tegurid sünnitavatel naistel Brasiilia kirdeosas // BMC Public. tervist. - 2013. - nr 13. - lk 206.

23. Arriagada D. Kaasasündinud süüfilis: septilise šokina avaldumine muudab vastsündinute perioodi // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Vol. 29, nr 5. - Lk 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Süüfilis raseduse ajal, Rev. Med. Chir. soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Vol. 115, nr 4. - Lk 1097-1101.

25. De Santis M. Süüfilise infektsioon raseduse ajal: loote riskid ja kliiniline juhtimine // Infect. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - nr 4. - Lk 39-43.

26. Domingues R. M. Kaasasündinud süüfilis: sündmus sünnituseelse hoolduse kvaliteedis // Rev. Saude. publica. - 2013. - Vol. 47, nr 1. - Lk 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Vastsündinute kaasasündinud süüfilise diagnostiliste testide ülevaade // Eur. J. Clin. mikrobiol. Nakata. Dis. - 2010. - Vol. 29, nr 5. - Lk 495-501.

28. Junior E. A. Kaasasündinud süüfilise sünnieelne diagnoosimine kahe- ja kolmemõõtmelise ultraheli abil: juhtumiaruanne // Case Rep. Nakata. Dis. - 2012. - Vol.12. - Lk 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. Kaasasündinud süüfilise kliinilised tunnused ja järelkontroll // Seks. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, nr 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Kaasasündinud süüfilis beebil // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Kd.175, nr 11. - Р.742-743.

31. Martin D. Kaasasündinud süüfilise jälgimine ja vastsündinu hindamine madala esinemissagedusega // Arch. Pediatr. Nooruk. Med. - 2001. - Vol. 155, nr 2. - Lk 140-144.

32. Matteelli A. Kaasasündinud süüfilis Itaalias // Seks. Transm. Nakata. - 2007. - Vol. 83, nr 7. - Lk 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Kaasasündinud süüfilis Šveitsis: kadunud, unustatud, naasmisel // Šveits. Med. nädalas. - 2012. - Vol. 11. - Lk 141-147.

34. Michelow C. Kesknärvisüsteemi infektsioon kaasasündinud süüfilise korral // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, nr 23. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Sümptomaatiline varajane kaasasündinud süüfilis: tavaline, kuid unustatud haigus // Juhtum. Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - Lk 63-69.

36. Patel S. J. Kaasasündinud süüfilise nakkuse ärahoidmise võimalused New Yorgis // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, nr 4. - Lk 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Kaasasündinud süüfilise diagnoosimise ja ravi väljakutsed, Conn. Med. - 2012. - Kd.76, nr 7. - Lk 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Kaasasündinud infektsiooni diagnoosimine // Enferm. Nakata. mikrobiol. Clin. - 2011. - Vol. 5. - Lk 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Ema süüfilis ja kaasasündinud süüfilis Ladina-Ameerikas: suur probleem, lihtne lahendus, Rev. Panam. Salud. publica. - 2004. - Vol. 16, nr 3. - Lk 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Sünnieelse sõeluuringuga diagnoositud süüfilis // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, nr 20. - Lk 1369-1371.

41. Wendel G. D. Süüfilise ravi raseduse ajal ja kaasasündinud süüfilise ennetamine // Clin. Nakata. Dis. - 2002. - Vol. 35, nr 2. - Lk 200-209.

Ainus süüfilise edasikandumise viis emalt lootele on platsenta kaudu, millega kaasneb suur kaasasündinud süüfilise oht. Praegu on pakutud kaasasündinud infektsioonide kompleksi TORCH kontseptsiooni laiendamist STORCH-ile, kus S tähendab süüfilist, kuna alates kuueteistkümnendast emakasisese arengu nädalast on veres ringlev patogeen võimeline läbima platsenta. barjääri ja nakatada loodet.

Ema täielik ravi raseduse alguses (raseduse esimesel poolel ja eriti esimesel trimestril) hoiab tavaliselt ära loote kahjustamise.

Uuringute kohaselt sünnivad süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt sündinud lapsed enneaegselt 33-37 nädala vanuselt emakasisese hüpoksia ja emakasisese kasvupeetuse tunnustega. Apgari skaalal hinnates märgitakse raske asfiksia nähtusi. Selliste laste vastsündinute periood kulgeb kohanematuse protsessidega. Loote emakasisene kasvupeetus põhjustab vastsündinute vastupanuvõime vähenemist sünnistressile, kohanemisressursside ammendumist koos aju- ja hingamispuudulikkuse kliiniliste ilmingute tekkega. Vastsündinute perioodil täheldatakse selliseid patoloogilisi seisundeid nagu seedetrakti talitlushäired regurgitatsiooni ja düspeptilise sündroomi kujul, tahhükardia, summutatud südamehääled, ebastabiilne süstoolne müra südamepõhjas, mikrotsirkulatsiooni häired "marmori" kujul. naha, akro- ja perioraalne tsüanoos.

Varajase kaasasündinud süüfilisega laste füüsilisel läbivaatusel täheldatakse düsembriogeneesi häbimärgistamist. Kõige sagedamini leitakse väikeseid südameanomaaliaid avatud ovaalse akna, mitraalklapi prolapsi, vasaku vatsakese täiendavate akordide, interatriaalse vaheseina aneurüsmide kujul.

Kirjanduse andmetel avastatakse varajase kaasasündinud süüfilisega lastel sidekoe düsplaasia sündroom, mille kõige sagedasem fenotüübiline ilming on naha, kolju ja luu-lihaskonna patoloogia. Neid patoloogilisi muutusi peetakse võimaliku kardiovaskulaarse patoloogia markeriks.

Puusa düsplaasia esinemine, mida kinnitavad pildistamise meetodid, 5-7 düsembrigeneesi häbimärgi tuvastamine lastel peas, näol, kehatüvel ja jäsemetel, võimaldab rääkida süüfilise infektsiooni mõjust patoloogilise häbimärgistamise kujunemisele, mis viitab embrüogeneesi rikkumised.

Uurides dünaamikas süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud laste füüsilist arengut, märgivad teadlased, et lapsed sünnivad madalaimate kaalu- ja kehapikkusenäitajatega, võtavad aeglaselt kaalu ja pikkuse juurde. Füüsilise arengu hilinemise põhjused peaksid tõenäoliselt hõlmama fetoplatsentaarse puudulikkuse esinemist rasedatel naistel.

Lastel, kelle emad on nakatunud süüfilisega, on erineva raskusastmega neuropsüühilise arengu hilinemine. Nii tõestas N.A. Bakuridze, et kaasasündinud süüfilise põdenud lastel olid esimesel eluaastal kõige ebasoodsamad psühhomotoorse arengu näitajad. Teadlane uuris 19 kaasasündinud süüfilisega last 1 kuu vanuselt. Märkimisväärne vaimne alaareng tuvastati 7 lapsel, kerge 8 lapsel, kõrvalekalleteta 4. NPR rikkumisi ei täheldatud. Märgiti, et normaalse neuropsüühilise arenguga laste arv kasvas 1. eluaasta lõpuks.

Kõrvalekalded neuropsüühilises arengus on tingitud kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärgede kõrgest sagedusest ja aju struktuursete muutuste esinemisest, mida kinnitavad neuroimaging meetodid. Neuropsüühilise arengu viivitus püsib seropositiivsetele emadele sündinud lastel kogu varases lapsepõlves.

Neuropsüühilise arengu kvantitatiivse (punkt)hindamise läbiviimisel leiti, et lastel, kellel oli varane kaasasündinud süüfilis, oli neuropsüühilise arengu mõõdukas hilinemine. Neuropsüühilise arengu jämedat viivitust kuni 1 eluaastani tuvastatakse harva ja peamiselt ainult 1. indikaatoriga ning 2-3 eluaastal registreeritakse see 2 või enama näitajaga, sagedamini - "aktiivne kõne" kombinatsioonis "sensoorne areng".

Süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud laste laboratoorses uuringus tuvastatakse erineva raskusastmega aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoos ja ESR suurenemine. Kaasasündinud süüfilise rasketel juhtudel registreeritakse patsientide perifeerses veres anisotsütoosi, normoblastoosi, poikilotsütoosi, erütroblaste ja noori retikulotsüüte. Muutused veres aneemia ja trombotsütopeenia kujul võivad püsida kuni 3-aastastel lastel.

Süüfilisega nakatunud emade vere biokeemiline uuring näitab düsproteineemiat, üldise ja otsese bilirubiini tõusu, alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi ning leeliselise fosfataasi aktiivsust. Vere biokeemilised näitajad viitavad kaudselt siseorganite kahjustustele ja neid saab kasutada kaasasündinud süüfilise diagnoosimise abikriteeriumitena.

Varase kaasasündinud süüfilise kesknärvisüsteemi kahjustust iseloomustab perinataalse entsefalopaatia tõsine kulg ja väljendunud kliiniline polümorfism koos liikumishäirete, hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ja vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooniga sümpatikotoonia taustal. Vastsündinute dünaamiline neurosonograafiline uuring paljastab ventrikulomegaalia, vatsakeste difuusse laienemise, periventrikulaarse leukomalaatsia, tsüstilised muutused aju verevoolu vähenemise taustal vastavalt Doppleri ultraheliuuringule, poolkeradevahelise ruumi laienemine, periventrikulaarsete tsoonide suurenenud ehhogeensus.

Arvestades nende nähtuste patogeneesi, tuleb märkida, et ventrikulomegaalia, vatsakeste difuusne laienemine, poolkeradevahelise ruumi laienemine viitavad muutustele CSF geneesis; periventrikulaarne leukomalaatsia, periventrikulaarsete tsoonide suurenenud ehhogeensus näitavad erineva raskusastmega muutusi hüpoksilis-isheemilises geneesis.

Varajase kaasasündinud süüfilisega laste jälgimine järelkontrollis võimaldas tuvastada, et juhtivad neuroloogilised sündroomid on: hüpertensiivne-hüdrotsefaalne, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, krambid, lihaste hüpotensioon, püramidaalne puudulikkus. Enamikul lastel on neuroosilaadsed häired.

Varajase kaasasündinud süüfilisega laste magnetresonantstomograafia tuvastab aju polümorfsed patogeneetiliselt olulised morfoloogilised muutused: sisemine hüdrotsefaalia, periventrikulaarsed demüelinisatsioonikolded, aju tsüstiline transformatsioon, mis on üldiselt kooskõlas vastsündinu perioodil saadud neurosonograafia andmetega.

Seropositiivsetele emadele sündinud laste dünaamilise jälgimise käigus täheldati kesknärvisüsteemi funktsioonide aeglast taastumist. Püramidaalse puudulikkuse sündroom lastel püsib kuni 3-aastaseks saamiseni, mis põhjustab staatilise-motoorse arengu hilinemist. Hüpertensiivsete-hüdrotsefaalsete muutuste taandareng toimub samuti aeglasemalt ja püsib kogu laste esimese kolme eluaasta jooksul. Krambisündroom palavikukrampide, afektiivsete-respiratoorsete paroksüsmide kujul registreeritakse lastel, kellel on varases lapsepõlves kaasasündinud süüfilis.

Seega on varase kaasasündinud süüfilisega lastel kõrge neuroloogilise patoloogia esinemissagedus, mille autorid omistavad ajuveresoonte kahjustustele ja närvisüsteemi degeneratiivsetele protsessidele.

Teadlaste sõnul on süüfilisega nakatunud emade laste jälgimisel lapsed sageli esimesel kolmel eluaastal vastuvõtlikud SARS-ile (haigusepisoodid 10 korda aastas). Seropositiivsetel emadel sündinud lastel täheldatakse sageli ka rahhiidi ja sünnitusjärgset alatoitumust, samas kui see seisund peatub piisava ravi taustal aeglasemalt kui tervetel lastel.

Dünaamiline vaatlus võimaldas tuvastada, et lastel, kellel on olnud varane kaasasündinud süüfilis, esinevad südameprobleemid, neurootilise iseloomuga kaebused (ärevus, hirmud, unehäired).

Süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt sündinud laste uurimisel täheldatakse kõhuõõne organite ultraheliuuringul alates sünnist ja esimesel kolmel eluaastal dünaamikas mõõdukat hepatosplenomegaaliat. Ultrahelidiagnostika tulemused võimaldasid tuvastada maksa kanalite muutusi ja kõhunäärme difuusseid muutusi.

Seega mõjutab süüfilis negatiivselt süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt sündinud laste tervislikku seisundit. Lapsed sünnivad enneaegselt, madala Apgari skooriga, emakasisese kasvupeetuse tunnustega, väikseima kaalu ja kehapikkusega. Vastsündinute kohanemise periood vastsündinutel ei ole sujuv, hingamis- ja ajuhäirete tekkega. Seejärel on lastel füüsilise ja neuropsüühilise arengu hilinemine, kõrge vastuvõtlikkus SARS-i suhtes.

Süüfilisega nakatunud emadelt sündinud lastel registreeritakse mitme elundi patoloogia, mida kontrollitakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega. Samuti on uuritud lastel kõrge kesknärvisüsteemi patoloogia esinemissagedus, mida kinnitavad neuroimaging meetodid.

Ülekantud kaasasündinud süüfilise salakavalus seisneb selles, et vaatamata piisavale spetsiifilisele ravile püsib süüfilise seropositiivsetele emadele sündinud laste üks või teine ​​siseorganite patoloogia kogu varases lapsepõlves.

Arvustajad:

Voronina Ljudmila Grigorjevna, dr med. Sci., professor, dermatoveneroloogia osakonna juhataja, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Orenburgi Riiklik Meditsiiniakadeemia, Orenburg.

Popova Larisa Jurievna, dr med. Sci., professor, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi SBEI HPE "Orenburgi Riikliku Meditsiiniakadeemia" lastehaiguste osakonna juhataja, Orenburg.

Bibliograafiline link

Shulaeva I.V. SÜFILISSEROPOSITIIVSETEST EMADEST SÜNDINUD LASTE TERVISE SEISUND // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2013. - nr 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" väljaantavatele ajakirjadele

Soovime lapsendada 4 kuu vanust tüdrukut. Ema naistearst ei jälginud, sünnitas ilma passita, ekspressanalüüsi järgi oli emal süüfilis. Pärast sünnitust jooksis ema haiglast minema. Laps sai profülaktilist ravi. Mesi sees. Lapse kaart on väärt - Süfilise perinataalne kontakt. Süüfilise analüüs näitab antikehade olemasolu. Meile öeldakse, et laps on terve, kuid see, et lapse reaktsioon süüfilisele on positiivne, viitab sellele, et tegemist on ema antikehadega. Nägime graafikus last ++++4 ja ifa oli negatiivne. Palun selgitage olukorda, vajan väga teie abi, tänan juba ette kiire vastuse eest

Jekaterina, Moskva

VASTATUD: 27.11.2012

"Perinataalne süüfilise kontakt" tähendab süüfilise esinemist emal. Lapsel süüfilis ei ole. Seda tõendab negatiivne ELISA tulemus. Wassermanni reaktsioon jääb pärast süüfilise ravimist alati positiivseks pikaks ajaks. Kellegi teise lapse lapsendamine on lapsendajate jaoks suur risk. Selle geneetilisest koodist ei saa lahti ja mis selles on, seda teab ainult jumal. Ükski haridus ei paranda seda. See on muidugi sinu otsustada.

täpsustav küsimus

Sarnased küsimused:

kuupäev	küsimus	Olek
08.09.2012	Tere! Umbes 10 aastat tagasi raviti süüfilist, sümptomeid ei olnud, testid läbis puhtalt juhuslikult, selgus, et süüfilis. komplekt, kui ma ei eksi, 4. etapp. Töödeldi, anti analüüs korduvalt üle, negatiivne. Tundub, et kõik on korras, kuid rasestusin aasta tagasi, nagu peab, hakkasin läbima uuringuid ja võtma teste, Rh (+), OP-0,948. Kahjuks last ei toodud. Pärast raseduse katkemist läbisin teise analüüsi Rh (-). K: Kas ma pean uuesti ravima? Ja kas positiivne ana...
30.10.2018	Tere, palun öelge mulle, 10 aastat tagasi raviti mind süüfilise vastu. Teine laps on terve, nüüd ootan kolmandat. Ma andsin kaks korda verd ja olin negatiivne. 35. nädalal pandi nad madala hemoglobiiniga patoloogiasse ja seal pandi see diagnoos (rw-positiivne 1:320) Kas ma pean kohe ravile minema?
30.10.2011	Tere päevast. Palun öelge, mul oli süüfilis 11 aastat tagasi. hiljuti sünnitas, lapsel peale sünnitust olid testid negatiivsed, kuu aega hiljem olid meil mõlemal negatiivsed, kolme kuu pärast oleme lapsel ja minul nõrgalt positiivsed (lapsel RPG1+) kas see tähendab, et laps on nakatunud, kas alati sellised tulemused süüfilise testimisel või on see ainult raseduse ajal. milliseid toiminguid saavad arstid peale kontrolli teha? Aitäh.
19.08.2016	Tere! Kui olin sünnitusmajas, valmistas ema lapsele kaasavara, üks tuttav kinkis laste asju, ma ei tea, kas need olid pestud, öeldakse, et jah, mina isiklikult mitte. Usaldusväärne. Viis kuud hiljem panin lapsele liuguri selga ja leidsin liugurite kannalt kuiva verelaiku. See on kellegi teise veri. Minu lapsel pole nähtavaid nahakahjustusi. Aga ma pesin seda paljaste kätega, kus on haav, mis on juba üle 12 tunni vana, ei veritse. Kui suur on tõenäosus haigestuda HIV-i, hepatiiti, süüfilise...
10.10.2016	Nüüd 16 nädalat. Rasedus. Ta haigestus süüfilisesse 1997. aastal. Analüüsid on negatiivsed. Aga sellegipoolest täitsid nad kogu vahetuskaardi, andsid mulle mingil põhjusel saatekirja ekspert-ultraheli. Ütle mulle, mis see on ja miks? Palun öelge, millised on tagajärjed lapsele raseduse ajal ja pärast seda? Kas nad saadavad IO-sse sünnitama? Kas laps võetakse siis arvele? Ükski arst ei seleta midagi. Ma arvan, et oleks parem, kui ma ei ütleks, et olen korra haige.
07.09.2017	Tere päevast! 1998. aastal oli ta haigestunud süüfilisega, 2004. aastal jäi rasedaks, testid olid positiivsed ja sai ravi. 2006. aastal olukord kordus, ta läbis professionaalse ravi, laps on terve. Nüüd on rasedus 12 nädalat, testid läbisin, tulemused: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA positiivne. =6,0. Nad ütlevad, et peate minema haiglasse ja saama ravi, mu abikaasa analüüsid on kõik negatiivsed. Oleme abikaasaga koos elanud 14 aastat, teisi partnereid polnud. Mulle pole selge, kas ma olen haige või mitte ja mida teha, arstid ei seleta tegelikult midagi, ...

Sajad tarnijad toovad Indiast Venemaale C-hepatiidi ravimeid, kuid ainult M-PHARMA aitab teil osta sofosbuviiri ja daklatasviiri, samal ajal kui professionaalsed konsultandid vastavad teie küsimustele kogu ravi vältel.

1 Shulaeva I.V. 1

1 Venemaa Tervishoiuministeeriumi Orenburgi Riiklik Meditsiiniakadeemia

Analüüsides sise- ja välismaist kirjandust süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud laste terviseprobleemide kohta, leiti, et lapsed sünnivad enneaegselt, lämbumisnähtudega. On kindlaks tehtud, et vastsündinute periood kulgeb kohanematuse nähtustega. On tõestatud, et laste dünaamilise jälgimisega kaasneb füüsilise ja neuropsüühilise arengu viivitus. Perifeerse vere häired ilmnesid aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoosi, ESR-i suurenemise, samuti biokeemilise vereanalüüsi näitajate kõrvalekallete kujul. Määrati patoloogilised muutused kesknärvisüsteemis, siseorganite mitmed kahjustused. On tõestatud, et süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud lapsed on altid sagedastele hingamisteede viirusnakkustele, rahhiidile ning sagedamini täheldatakse sünnitusjärgset alatoitumust.

laste tervis

kaasasündinud süüfilis

1. Aksenenko V. A. Süüfilis ja rasedus. Perinataalsete kaotuste ennetamine // Põhja-Kaukaasia meditsiinibülletään. - 2012. - nr 1. - S. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Esimese eluaasta laste füüsiline ja psühhomotoorne areng, kes on sündinud süüfilisega haigetele või haigetele emadele (vastavalt Moskva lastekodude andmetele) // Dermatoloogia ja Venereoloogia bülletään. - 2005. - nr 3. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB Süüfilise sotsiaalsed, kliinilised ja epidemioloogilised tunnused rasedatel // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - nr 4. - S. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Kaasasündinud süüfilise praeguse käigu tunnused // Pediaatria ja lastekirurgia kaasaegsed probleemid. — Irkutsk. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. Kaasasündinud süüfilisega 1,5 kuu vanuse lapse ajukahjustuse diagnoosimise tunnused EEG abil // VSNC SO RAMSi bülletään. - 2005. - T. 43, nr 5. - S. 148-151.

6. Zatorskaja N. F. Varajase kaasasündinud süüfilise kaasaegne diagnoosimine ja ravi: lõputöö kokkuvõte. dis... cand. kallis. Teadused. - M., 2011. - 24 lk.

7. Zakharova L.A. Süüfilisega naistel sündinud vastsündinute kardiovaskulaarsüsteemi variandid: lõputöö ... cand. kallis. Teadused. - M., 2010. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. Süüfilisega emadelt sündinud laste tervislik seisund // Laste infektsioonid. - 2006. - V. 5, nr 1. - S. 67-70.

9. Kostjukova T. L. Kaasasündinud süüfilisega laste närvisüsteemi muutused: Lõputöö kokkuvõte. dis... cand. kallis. Teadused. - Saratov, 2006 - 24 lk.

10. Luzan N.V. Ebanormaalse lapsepõlve ja sugulisel teel levivate infektsioonide probleemid // Dermatovenereology and Cosmetology Journal. - 2001. - nr 2. - S. 40-43.

11. Martynova G.P. Süüfilise mõju sünnieelse ja intranataalse perioodi kulgemisele vastsündinul // Siberi meditsiiniajakiri. - 2011. - nr 8. - S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. Varajase kaasasündinud süüfilise kliinilised ilmingud lastel vastsündinu perioodil // Kaasaegse pediaatria küsimused. - 2006. - nr 5. - Lk 372.

13. Mayansky A. N. Nakkuslikud suhted ema-loote süsteemis (I osa) // Diagnostika probleemid pediaatrias. - 2009. - V. 1, nr 4. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Varajane kaasasündinud süüfilis ja süüfilisega rasedate naiste sotsiaal-demograafilised omadused // Kraadiõppe bülletään. - 2004. - nr 2. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Kaasasündinud süüfilise ja perinataalse kontaktiga vastsündinute kardiovaskulaarsüsteemi seisund // Transbaikali meditsiinibülletään. - 2010. - nr 1. - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Raseduse kulg, sünnitus ja perinataalsed tulemused süüfilisega naistel // Siberi meditsiiniline ülevaade. - 2007. - T. 45, nr 4. - S. 68-72.

17. Savosina O. G. Kaasasündinud süüfilise epidemioloogiline olukord Põhja-Kaukaasia piirkonna väikelastel paranduskoloonia orbudekodus // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - nr 5 (6). - S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Emakasiseste infektsioonide mõju põhjamaiste laste tervisele ja psühhomotoorsele arengule // Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään. - 2011. -T. XVIII, nr 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Ultraheli võimalused varajase kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel // Radioloogia — praktika. - 2011. - nr 4. - S. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mihhailova O. O. Emakakaela ektoopiaga komplitseeritud sugulisel teel levivate nakkustega naiste sotsiaalsed omadused // Teabearhiiv (meditsiin, bioloogia, haridus). - 2010. - nr 2 (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostjukova T. L. Kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia ja autonoomse homöostaasi seisundi hindamine varajase kaasasündinud süüfilisega lastel Kliinilise meditsiini almanahh. - 2006. - nr 13. - Lk.69-71.

22. Araújo M. A. Süüfilise levimus ja sellega seotud tegurid sünnitavatel naistel Brasiilia kirdeosas // BMC Public. tervist. - 2013. - nr 13. — lk 206.

23. Arriagada D. Kaasasündinud süüfilis: septilise šokina avaldumine muudab vastsündinute perioodi // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Vol. 29, nr 5. - Lk 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Süüfilis raseduse ajal, Rev. Med. Chir. soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Vol. 115, nr 4. - Lk 1097-1101.

25. De Santis M. Süüfilise infektsioon raseduse ajal: loote riskid ja kliiniline juhtimine // Infect. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - nr 4. - Lk 39-43.

26. Domingues R. M. Kaasasündinud süüfilis: sündmus sünnituseelse hoolduse kvaliteedis // Rev. Saude. publica. - 2013. - Vol. 47, nr 1. - Lk 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Vastsündinute kaasasündinud süüfilise diagnostiliste testide ülevaade // Eur. J. Clin. mikrobiol. Nakata. Dis. - 2010. - Vol. 29, nr 5. - Lk 495-501.

28. Junior E. A. Kaasasündinud süüfilise sünnieelne diagnoosimine kahe- ja kolmemõõtmelise ultraheli abil: juhtumiaruanne // Case Rep. Nakata. Dis. - 2012. - Vol.12. - Lk 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. Kaasasündinud süüfilise kliinilised tunnused ja järelkontroll // Seks. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, nr 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Kaasasündinud süüfilis beebil // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Kd.175, nr 11. - Lk.742-743.

31. Martin D. Kaasasündinud süüfilise jälgimine ja vastsündinu hindamine madala esinemissagedusega // Arch. Pediatr. Nooruk. Med. - 2001. - Vol. 155, nr 2. - Lk 140-144.

32. Matteelli A. Kaasasündinud süüfilis Itaalias // Seks. Transm. Nakata. - 2007. - Vol. 83, nr 7. - Lk 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Kaasasündinud süüfilis Šveitsis: kadunud, unustatud, naasmisel // Šveits. Med. nädalas. - 2012. - Vol. 11. - Lk 141-147.

34. Michelow C. Kesknärvisüsteemi infektsioon kaasasündinud süüfilise korral // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, nr 23. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Sümptomaatiline varajane kaasasündinud süüfilis: tavaline, kuid unustatud haigus // Juhtum. Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - Lk 63-69.

36. Patel S. J. Kaasasündinud süüfilise nakkuse ärahoidmise võimalused New Yorgis // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, nr 4. - Lk 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Kaasasündinud süüfilise diagnoosimise ja ravi väljakutsed, Conn. Med. - 2012. - Kd.76, nr 7. - Lk 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Kaasasündinud infektsiooni diagnoosimine // Enferm. Nakata. mikrobiol. Clin. - 2011. - Vol. 5. - Lk 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Ema süüfilis ja kaasasündinud süüfilis Ladina-Ameerikas: suur probleem, lihtne lahendus, Rev. Panam. Salud. publica. - 2004. - Vol. 16, nr 3. - Lk 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Sünnieelse sõeluuringuga diagnoositud süüfilis // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, nr 20. - Lk 1369-1371.

41. Wendel G. D. Süüfilise ravi raseduse ajal ja kaasasündinud süüfilise ennetamine // Clin. Nakata. Dis. - 2002. - Vol. 35, nr 2. - Lk 200-209.

Ainus viis, kuidas süüfilis emalt lootele edasi kandub, on platsenta kaudu, millega kaasneb suur kaasasündinud süüfilise oht. Praegu on pakutud kaasasündinud infektsioonide kompleksi TORCH kontseptsiooni laiendamist STORCH-ile, kus S tähendab süüfilist, kuna alates kuueteistkümnendast emakasisese arengu nädalast on veres ringlev patogeen võimeline läbima platsenta. barjääri ja nakatada loodet.

Ema täielik ravi raseduse alguses (raseduse esimesel poolel ja eriti esimesel trimestril) hoiab tavaliselt ära loote kahjustamise.

Uuringute kohaselt sünnivad süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt sündinud lapsed enneaegselt 33-37 nädala vanuselt emakasisese hüpoksia ja emakasisese kasvupeetuse tunnustega. Apgari skaalal hinnates märgitakse raske asfiksia nähtusi. Selliste laste vastsündinute periood kulgeb kohanematuse protsessidega. Loote emakasisene kasvupeetus põhjustab vastsündinute vastupanuvõime vähenemist sünnistressile, kohanemisressursside ammendumist koos aju- ja hingamispuudulikkuse kliiniliste ilmingute tekkega. Vastsündinute perioodil täheldatakse selliseid patoloogilisi seisundeid nagu seedetrakti talitlushäired regurgitatsiooni ja düspeptilise sündroomi kujul, tahhükardia, summutatud südamehääled, ebastabiilne süstoolne müra südamepõhjas, mikrotsirkulatsiooni häired "marmori" kujul. naha, akro- ja perioraalne tsüanoos.

Varajase kaasasündinud süüfilisega laste füüsilisel läbivaatusel täheldatakse düsembriogeneesi häbimärgistamist. Kõige sagedamini leitakse väikeseid südameanomaaliaid avatud ovaalse akna, mitraalklapi prolapsi, vasaku vatsakese täiendavate akordide, interatriaalse vaheseina aneurüsmide kujul.

Kirjanduse andmetel avastatakse varajase kaasasündinud süüfilisega lastel sidekoe düsplaasia sündroom, mille kõige sagedasem fenotüübiline ilming on naha, kolju ja luu-lihaskonna patoloogia. Neid patoloogilisi muutusi peetakse võimaliku kardiovaskulaarse patoloogia markeriks.

Puusa düsplaasia esinemine, mida kinnitavad pildistamise meetodid, 5-7 düsembrigeneesi häbimärgi tuvastamine lastel peas, näol, kehatüvel ja jäsemetel, võimaldab rääkida süüfilise infektsiooni mõjust patoloogilise häbimärgistamise kujunemisele, mis viitab embrüogeneesi rikkumised.

Uurides dünaamikas süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud laste füüsilist arengut, märgivad teadlased, et lapsed sünnivad madalaimate kaalu- ja kehapikkusenäitajatega, võtavad aeglaselt kaalu ja pikkuse juurde. Füüsilise arengu hilinemise põhjused peaksid tõenäoliselt hõlmama fetoplatsentaarse puudulikkuse esinemist rasedatel naistel.

Lastel, kelle emad on nakatunud süüfilisega, on erineva raskusastmega neuropsüühilise arengu hilinemine. Nii tõestas N.A. Bakuridze, et kaasasündinud süüfilise põdenud lastel olid esimesel eluaastal kõige ebasoodsamad psühhomotoorse arengu näitajad. Teadlane uuris 19 kaasasündinud süüfilisega last 1 kuu vanuselt. Märkimisväärne vaimne alaareng tuvastati 7 lapsel, kerge 8 lapsel, kõrvalekalleteta 4. NPR rikkumisi ei täheldatud. Märgiti, et normaalse neuropsüühilise arenguga laste arv kasvas 1. eluaasta lõpuks.

Kõrvalekalded neuropsüühilises arengus on tingitud kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärgede kõrgest sagedusest ja aju struktuursete muutuste esinemisest, mida kinnitavad neuroimaging meetodid. Neuropsüühilise arengu viivitus püsib seropositiivsetele emadele sündinud lastel kogu varases lapsepõlves.

Neuropsüühilise arengu kvantitatiivse (punkt)hindamise läbiviimisel leiti, et lastel, kellel oli varane kaasasündinud süüfilis, oli neuropsüühilise arengu mõõdukas hilinemine. Neuropsüühilise arengu jämedat viivitust kuni 1 aasta vanuseni tuvastatakse harva ja peamiselt ainult 1. indikaatoriga ning 2-3 eluaastal registreeritakse see 2 või enama näitajaga, sagedamini - "aktiivne kõne" kombinatsioonis "sensoorne areng".

Süüfilise seropositiivsetelt emadelt sündinud laste laboratoorses uuringus tuvastatakse erineva raskusastmega aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoos ja ESR suurenemine. Kaasasündinud süüfilise rasketel juhtudel registreeritakse patsientide perifeerses veres anisotsütoosi, normoblastoosi, poikilotsütoosi, erütroblaste ja noori retikulotsüüte. Muutused veres aneemia ja trombotsütopeenia kujul võivad püsida kuni 3-aastastel lastel.

Süüfilisega nakatunud emade vere biokeemiline uuring näitab düsproteineemiat, üldise ja otsese bilirubiini tõusu, alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi ning leeliselise fosfataasi aktiivsust. Vere biokeemilised näitajad viitavad kaudselt siseorganite kahjustustele ja neid saab kasutada kaasasündinud süüfilise diagnoosimise abikriteeriumitena.

Varase kaasasündinud süüfilise kesknärvisüsteemi kahjustust iseloomustab perinataalse entsefalopaatia tõsine kulg ja väljendunud kliiniline polümorfism koos liikumishäirete, hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ja vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooniga sümpatikotoonia taustal. Vastsündinute dünaamiline neurosonograafiline uuring paljastab ventrikulomegaalia, vatsakeste difuusse laienemise, periventrikulaarse leukomalaatsia, tsüstilised muutused aju verevoolu vähenemise taustal vastavalt Doppleri ultraheliuuringule, poolkeradevahelise ruumi laienemine, periventrikulaarsete tsoonide suurenenud ehhogeensus.

Arvestades nende nähtuste patogeneesi, tuleb märkida, et ventrikulomegaalia, vatsakeste difuusne laienemine, poolkeradevahelise ruumi laienemine viitavad muutustele CSF geneesis; periventrikulaarne leukomalaatsia, periventrikulaarsete tsoonide suurenenud ehhogeensus näitavad erineva raskusastmega muutusi hüpoksilis-isheemilises geneesis.

Varajase kaasasündinud süüfilisega laste jälgimine järelkontrollis võimaldas tuvastada, et juhtivad neuroloogilised sündroomid on: hüpertensiivne-hüdrotsefaalne, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, krambid, lihaste hüpotensioon, püramidaalne puudulikkus. Enamikul lastel on neuroosilaadsed häired.

Varajase kaasasündinud süüfilisega laste magnetresonantstomograafia tuvastab aju polümorfsed patogeneetiliselt olulised morfoloogilised muutused: sisemine hüdrotsefaalia, periventrikulaarsed demüelinisatsioonikolded, aju tsüstiline transformatsioon, mis on üldiselt kooskõlas vastsündinu perioodil saadud neurosonograafia andmetega.

Seropositiivsetele emadele sündinud laste dünaamilise jälgimise käigus täheldati kesknärvisüsteemi funktsioonide aeglast taastumist. Püramidaalse puudulikkuse sündroom lastel püsib kuni 3-aastaseks saamiseni, mis põhjustab staatilise-motoorse arengu hilinemist. Hüpertensiivsete-hüdrotsefaalsete muutuste taandareng toimub samuti aeglasemalt ja püsib kogu laste esimese kolme eluaasta jooksul. Krambisündroom palavikukrampide, afektiivsete-respiratoorsete paroksüsmide kujul registreeritakse lastel, kellel on varases lapsepõlves kaasasündinud süüfilis.

Seega on varase kaasasündinud süüfilisega lastel kõrge neuroloogilise patoloogia esinemissagedus, mille autorid omistavad ajuveresoonte kahjustustele ja närvisüsteemi degeneratiivsetele protsessidele.

Teadlaste sõnul on süüfilisega nakatunud emade laste jälgimisel lapsed sageli esimesel kolmel eluaastal vastuvõtlikud SARS-ile (haigusepisoodid 10 korda aastas). Seropositiivsetel emadel sündinud lastel täheldatakse sageli ka rahhiidi ja sünnitusjärgset alatoitumust, samas kui see seisund peatub piisava ravi taustal aeglasemalt kui tervetel lastel.

Dünaamiline vaatlus võimaldas tuvastada, et lastel, kellel on olnud varane kaasasündinud süüfilis, esinevad südameprobleemid, neurootilise iseloomuga kaebused (ärevus, hirmud, unehäired).

Süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt sündinud laste uurimisel täheldatakse kõhuõõne organite ultraheliuuringul alates sünnist ja esimesel kolmel eluaastal dünaamikas mõõdukat hepatosplenomegaaliat. Ultrahelidiagnostika tulemused võimaldasid tuvastada maksa kanalite muutusi ja kõhunäärme difuusseid muutusi.

Seega mõjutab süüfilis negatiivselt süüfilise suhtes seropositiivsetelt emadelt sündinud laste tervislikku seisundit. Lapsed sünnivad enneaegselt, madala Apgari skooriga, emakasisese kasvupeetuse tunnustega, väikseima kaalu ja kehapikkusega. Vastsündinute kohanemise periood vastsündinutel ei ole sujuv, hingamis- ja ajuhäirete tekkega. Seejärel on lastel füüsilise ja neuropsüühilise arengu hilinemine, kõrge vastuvõtlikkus SARS-i suhtes.

Süüfilisega nakatunud emadelt sündinud lastel registreeritakse mitme elundi patoloogia, mida kontrollitakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega. Samuti on uuritud lastel kõrge kesknärvisüsteemi patoloogia esinemissagedus, mida kinnitavad neuroimaging meetodid.

Ülekantud kaasasündinud süüfilise salakavalus seisneb selles, et vaatamata piisavale spetsiifilisele ravile püsib süüfilise seropositiivsetele emadele sündinud laste üks või teine ​​siseorganite patoloogia kogu varases lapsepõlves.

Arvustajad:

Voronina Ljudmila Grigorjevna, dr med. Sci., professor, dermatoveneroloogia osakonna juhataja, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Orenburgi Riiklik Meditsiiniakadeemia, Orenburg.

Popova Larisa Jurievna, dr med. Sci., professor, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi SBEI HPE "Orenburgi Riikliku Meditsiiniakadeemia" lastehaiguste osakonna juhataja, Orenburg.

Bibliograafiline link

Shulaeva I.V. SÜFILISSEROPOSITIIVSETEST EMADEST SÜNDINUD LASTE TERVISE SEISUND // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2013. - nr 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (juurdepääsu kuupäev: 02.10.2018).

Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" väljaantavatele ajakirjadele

(RSCI kõrge mõjutegur, ajakirjade teemad hõlmavad kõiki teadusvaldkondi)

Allikas: science-education.ru