Avatud pneumotooraksi hädaabi. Kopsude pneumotooraks: tüübid, sümptomid, hädaabi

Pneumotooraks (kreeka pneuma, "õhk" + rindkere, "rindkere, rindkere") - õhu kogunemine pleuraõõnde. See on äge seisund, mille korral patsient tuleb hospitaliseerida kirurgilises haiglas.

Pneumotooraksi tüübid ja põhjused

Pneumotooraks on hädaolukord, mis tekib siis, kui õhk siseneb pleuraõõnde.

Kui suhtlus keskkonna ja pleuraõõne vahel on katkenud, nimetatakse pneumotooraksit suletuks. Kui õhul on vaba juurdepääs pleuraõõnde ja sealt väljumine, on see avatud pneumotooraks. Valvulaarse pneumotooraksi korral siseneb sissehingatav õhk pleuraõõnde, kuid ei saa sellest väljuda ja akumuleerub, mis põhjustab kopsu ja teiste rindkere organite nihkumist.

Arengumehhanismi järgi eristatakse pneumotooraksi:

• spontaanne,
• traumaatiline,
• kunstlik.

Spontaanne pneumotooraks

Spontaanne pneumotooraks tekib siis, kui sisemine pleura on rebenenud ja selle õõnsusse siseneb õhk kopsudest. Seda seisundit esineb sagedamini noorematel alakaalulistel meestel. Põhjuseks võib olla kopsude väärareng, samuti võib see olla tüsistusena erinevatel kopsuhaigustel: tuberkuloos, bulloosne emfüseem, tsüst, kopsuabstsess jne, mille korral võivad kopsudesse tekkida õhuõõnsused. Tugeva köha, sügava hingamise, äkiliste liigutustega, stressi ajal kahjustub sellise õõnsuse sein ja õhk pääseb pleura vahele. Kui mäda satub pleuraõõnde, tekib tõsine tüsistus - pleura empüeem.

Traumaatiline pneumotooraks

See seisund ilmneb avatud rindkere haava või nüri rindkere traumaga koos kopsukahjustusega. Harvem muutuvad pneumotooraksi põhjuseks meditsiiniliste manipulatsioonide tüsistused - pleura punktsioon, bronhoskoopia koos võõrkeha eemaldamisega jne. Operatiivne pneumotooraks võib tekkida sekkumiste ajal, millega kaasneb rindkere avamine.

Kunstlik pneumotooraks

Varem kasutati seda meetodit kopsutuberkuloosi raviks, et kokku kukkuda tekkinud õõnsused - koopad. Kaasaegsetes tingimustes viiakse õhk pleuraõõnde selle endoskoopilise uurimise käigus, teatud tüüpi röntgenuuringuga toimub meditsiinitöötajate range järelevalve all.

Pneumotoraksi sümptomid

Spontaanne pneumotooraks areneb äkki, mis väljendub ägedas "pistoda" valus rinnus,. Mõnikord on kuiv köha. Haige inimene ei saa pikali heita, võtab tavaliselt poolistuva asendi. Valvulaarse pneumotooraksi korral suureneb kiiresti õhupuudus, nägu muutub siniseks, suureneb nõrkus, võib tekkida teadvusekaotus.

Väikese õhuhulgaga pleuraõõnde sisenedes taandub valu kiiresti, mõnikord püsivad õhupuudus ja südamepekslemine. Pneumotooraks ei pruugi kliiniliselt avalduda (asümptomaatiline kulg).

Traumaatilise pneumotooraksi korral kannatab patsiendi üldine seisund märkimisväärselt. Väljendub õhupuudus (hingamisliigutuste sagedus ulatub 40 minutis), naha tsüanoos. Arteriaalne rõhk langeb, pulss kiireneb, areneb. Rindkere seinal tekkinud haavast eraldub hingamisel veri koos õhumullidega. Eriti ohtlik on ventiilne pneumotooraks, mille korral õhk koguneb kiiresti pleuraõõnde, põhjustades kopsude kollapsit, mediastiinumi organite (süda, suured veresooned, bronhid) nihkumist ja kokkusurumist.

Traumaatilise pneumotooraksi korral levib õhk mõnikord näo, kaela ja rindkere seina nahaalusesse koesse. Need kehaosad paksenevad, muutuvad paistes. Kui puudutate nahka nahaaluse emfüseemiga, võite tunda iseloomulikku heli, mis meenutab lume krõbinat.

Pneumotoraksi ravi

Kirurgilises haiglas dreneeritakse pleuraõõnde, kuhu on sattunud õhk.

Patsient, kellel on pneumotooraksi sümptomid, tuleb viivitamatult viia kirurgilisse haiglasse. Esmaabi andmisel peate andma patsiendile poolistuva asendi. Kui rinnus on haav, millest eraldub õhumullidega verd, tuleb sellele kiiresti kinnitada kleepplaastri või tavalise õliriide või tsellofaaniga tihendusside. Oluline on võimaldada õhul siseneda pleuraõõnde!

Järsu vererõhu languse, tugeva õhupuuduse, näo tsüanoosi korral on näidustatud paks nõelaga kiireloomuline pleura punktsioon. See viiakse läbi II / III roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont. Nõel kinnitatakse naha külge kleeplindiga.

Transpordi ajal võib patsiendile manustada valuvaigisteid. Kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkega viiakse läbi elustamine.

Haiglas tühjendatakse pleuraõõne õhu eemaldamiseks ja nakkuslike tüsistuste vältimiseks. Dreen eemaldatakse 1-2 päeva pärast kopsu täielikku laienemist. Kui drenaaž on ebaefektiivne või rasketel juhtudel, tehakse kohe operatsioon kopsudefekti õmblemisega ja pleura terviklikkuse taastamisega.

Laste pneumotooraksi tunnused

Vahetult pärast paari esimest hingetõmmet võib vastsündinul tekkida spontaanne pneumotooraks. See tekib kopsude ebaühtlase laienemisega, eriti väärarengute taustal. Alla 3-aastastel lastel võib see seisund olla komplikatsioon. Vanemas eas tekib pneumotooraks köha ajal bronhiaalastma rünnaku ajal, võõrkeha sissehingamisel jne. See seisund võib olla kopsude ventilatsiooni tüsistus erinevate operatsioonide ajal.

Laste pneumotooraks ei pruugi kliiniliselt avalduda. Mõnikord on võimalik märkida lühiajalist hingamisseiskust, raskematel juhtudel - südamepekslemist, naha tsüanoos, krambid.

Laste pneumotooraksi ravi põhimõtted on samad, mis täiskasvanutel.

Millise arsti poole pöörduda

Rindkere vigastuste või mistahes seisundite korral, kui esineb äge valu rinnus, tugev õhupuudus ja patsiendi tervislik seisund kiiresti halveneb, on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab kannatanu kirurgilisse haiglasse. Pärast selle eluohtliku seisundi kõrvaldamist uurib patsienti kopsuarst, et diagnoosida põhihaigus, mis viis pneumotooraksi tekkeni.

Esimene kanal, saade "Live on suurepärane!" koos Jelena Malõševaga, veerg "Meditsiinist" teemal "Pneumotooraks" (alates 34:05):

Õppevideo "Pleuraõõne punktsioon pinge pneumotooraksiga."

Pneumotooraks on ohtlik haigus, mida iseloomustab õhu kogunemine kopsu pleuraõõnde. Seda seisundit iseloomustab tavaliselt turgori suurenemine pleura kudedes, mis põhjustab vereringe halvenemist. Teadlaste sõnul on pneumotooraks üsna ohtlik haigus. Mis see on, põhjused, sümptomid, tagajärjed, samuti ravimeetodid ja esmaabi, saate sellest artiklist teada.

Haiguse tunnused

Inimese kopsud toimivad õigesti ainult siis, kui rõhk neis on suurem kui pleuraõõnes. Kui mõne negatiivse teguri mõjul hakkab õhk pleuraõõnde sisenema, siis hakkab rõhk kopsudes tõusma. Selle organi muutuse tõttu on inimesel hingamishäire, ilmnevad ka muud sümptomid, mille põhjuseks on ebapiisav hapnikukogus.

Jätkame pneumotooraksi arutamist. "Mis see on?" - see on küsimus, mis teeb muret kõigile patsientidele, kes on sellise probleemiga kokku puutunud. Haigus mõjutab peamiselt nooremat põlvkonda. Kõige sagedamini esineb see alla neljakümneaastastel inimestel. Kuid on ka erandeid.

Kui patsiendi seisund selle haiguse taustal hakkab halvenema, tuleb patsient kiiresti haiglasse toimetada. Kui seda ei tehta, võivad tekkida tüsistused, mis mõnikord lõppevad surmaga.

Pneumotooraks: patoloogia põhjused ja tüübid

Tegelikult on sellise haiguse, nagu pneumotooraks, tekkeks palju põhjuseid. Sõltuvalt nendest põhjustest eristatakse peamised patoloogia tüübid. Tutvume nendega lähemalt:

Sellise haiguse, nagu spontaanne pneumotooraks, arenguga pole mingeid erilisi põhjuseid. Kõige sagedamini areneb haigus tugevama soo esindajatel vanuses kakskümmend kuni nelikümmend aastat koos selge kehakaalu puudumisega. Ekspertide sõnul ilmneb spontaanne pneumotooraks nii geneetilise eelsoodumuse kui ka kopsupiirkonna defektide tekke tõttu. Samuti võib haigus progresseeruda pärast selliste haiguste esinemist nagu tuberkuloos ja kopsupõletik.

Haiguse iatrogeenne mitmekesisus ei ole väga levinud. See võib ilmneda pärast mitte eriti edukat kirurgilist sekkumist. Näiteks pärast kateteriseerimist, biopsiat või punktsiooni.

Kopsu traumaatiline pneumotooraks on üsna tavaline haiguse vorm. See areneb pärast rindkere piirkonna väliste ja sisemiste vigastuste saamist.

See klassifikatsioon võimaldab spetsialistidel teha täpsemat diagnoosi, samuti valida patsientidele individuaalset ravi.

Pneumotooraks: patoloogia arengu sümptomid

Igasugune haigus, nagu pneumotooraks, annab tunda tugeva valu tõttu rinnus. Sel juhul võib valu tekkida ka kaelas ja kõhupiirkonna ülaosas. Tavaliselt tekib nendes piirkondades ebamugavustunne treeningu ajal ja mõnikord ka lihtsalt hingamisprotsessi ajal. Haigus areneb kindlasti kiiresti. Seetõttu muutub valu iga päevaga tugevamaks ja tugevamaks. Järgmisena tekib kopsude piirkonnas jäikustunne, samuti pidev õhupuudus. Sellised sümptomid ilmnevad turgori suurenemise tagajärjel pleura piirkonnas ja kopsude kokkusurumisel. Patsiendil on õhupuudus ja hingamine muutub pinnapealseks. Selline hingamine ei too leevendust, vaid ainult süvendab tervikpilti.

Pneumotooraks (mis see on, saate lugeda sellest artiklist) põhjustab inimese kehas tugevat hapnikupuudust. Selle tulemusena muutub nahk liigselt kahvatuks, pulss kiireneb ja patsiendi keha higistab väga tugevalt.

Vormi klassifikatsioon

Eksperdid on tuvastanud mitmeid haiguse vorme, mis sõltuvad seosest keskkonnaga:

Avatud pneumotooraksi iseloomustab õhu kogunemine pleuraõõnde. Haiguse vormi nimetatakse lahtiseks, kuna kopsudesse kogunenud õhk puutub kokku haavatud rindkere või kahjustatud bronhi kaudu keskkonnaga. Seetõttu laseb inimene sisse hingates õhku pleura piirkonda, välja hingates aga tagasi. Seetõttu omandab rõhk kopsudes atmosfääriindikaatorid, mis viib kopsu kokkuvarisemiseni.

Suletud pneumotooraks hakkab arenema, kui väike kogus õhku siseneb pleuraõõnde. Seda haigusvormi peetakse kõige lihtsamaks, kuna väike kogus õhku võib selles õõnsuses iseenesest imenduda.

Kuid klapi pneumotooraksi peetakse kõige ohtlikumaks patoloogia vormiks. Kui patsiendil on väga suur haav, hakkab ilmnema väga keeruline klapistruktuur. See viitab sellele, et iga hingetõmbega siseneb õhk pleuraõõnde ja jääb sinna. Pleuraõõs täitub järk-järgult, mistõttu selle suurus suureneb. See haigus põhjustab palju negatiivseid tagajärgi. Häiritud on vereringe ja hingamine, siseorganid hakkavad pigistama ja liikuma.

Kas imikutel võib tekkida pneumotooraks

Pneumotooraks (mis see on, saate sellest artiklist teada) tekib mõnikord vastsündinutel pärast esimest hingetõmmet. Sellisel haigusel on spontaanne vorm. See areneb juhul, kui loode hakkas emakas valesti arenema.

Alla kolmeaastastel lastel võib see seisund tekkida mõne kopsupõletiku komplikatsiooniga. Kuid noorukitel tekib pneumotooraks bronhiaalastmahoo ajal tugeva köha ajal.

Mõnikord ei avaldu laste haigus kliiniliselt üldse. Ainult mõnikord võite märgata hingamisprotsessi lühikest katkestust. Tõsisematel juhtudel avaldub haigus selliste sümptomitega nagu naha sinine varjund, krambid ja teadvusekaotus. Selle haiguse ravis lastel kasutatakse täpselt samu meetodeid, mis täiskasvanute raviks.

Diagnostika läbiviimine

Kopsu pneumotooraks on üsna ohtlik haigus, mis on väga oluline õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt. Pange tähele, et väga sageli põhjustab selline patoloogia nagu pneumotooraks väga tõsiseid tüsistusi, nii et selle esimeste ilmingute korral võtke kohe ühendust haiglaga.

Esimene asi, millele arst tähelepanu pöörab, on patsiendi välimus ja hingamine. Tavaliselt muutub nahk väga kahvatuks ja hingamine on pinnapealne. Samas on haigel inimesel väga raske olla seisvas asendis, mistõttu eelistab ta istuda või pikali. Sellistes asendites pole pleuraõõnes survet nii palju tunda, seega on seisund kergem taluda.

Ühest uuringust aga õigeks diagnoosiks ei piisa. Spetsialist määrab tingimata rindkere röntgeni, mis võimaldab teil leida kopsu või selle magamisservade kahjustatud piirkondi. Kuid mõnel juhul ei saa isegi röntgenikiirgus aidata täpset diagnoosi määrata. Seejärel hakkavad arstid rakendama keerukamaid diagnostikameetodeid. Patsientidele määratakse kompuutertomograafia, võetakse vereanalüüsid gaaside taseme määramiseks organismis, samuti tehakse elektrokardiograafia.

Esmaabi

Üks kiireloomulisi seisundeid on selline haigus nagu pneumotooraks. Kiiresti tuleb osutada kiirabi. Seetõttu on väga oluline, et iga inimene õpiks selgeks mõne elementaarse esmaabi. Väga oluline on patsient korralikult rahustada, teha kõik endast oleneva, et õhk pääseks kopsudesse ja kutsuda õigeaegselt kiirabi.

Kui haigus on oma olemuselt avatud, siis sel juhul ei saa ilma sellise elemendita nagu side. Pneumotooraksiga tuleb seda rinnale kanda nii, et see suudaks rinnaku kahjustatud koha täielikult sulgeda ja õhutihedaks muuta. Muidugi on hädaolukordades väga raske leida steriilseid sidemeid, nii et peate kasutama seda, mis teil on käepärast. Võite kasutada riideesemeid, nagu T-särk, T-särk või särk. Sel juhul kasutage kõige puhtamat riietust. Kandke see lihtsalt kõige kahjustatud pinnale. Kuid täieliku tihendamise tagamiseks on väga oluline leida polüetüleen või tsellofaan.

Klapi pneumotooraksi puhul peaks abi andma ainult kiirabi meeskond. Selleks tehakse pleura punktsioon, mille eesmärgiks on vabade gaaside eemaldamine, samuti kopsu sirgendamine ja siseorganite nihkumise vältimine.

Väga oluline on teha kõik vajalik, et patsient hingaks võimalikult kergelt. Patsient on kõige parem panna mingisugusele künkale. Kui inimene on teadvuse kaotanud, tooge ta kindlasti mõistusele. Tõenäoliselt pole ammoniaak teie käepärast, seega kasutage vedelikke, millel on väga terav lõhn. Sel juhul tuleb kasuks parfüüm või bensiin.

Kuidas ravi viiakse läbi

Kõik pneumotooraksi diagnoosiga patsiendid tuleb hospitaliseerida. Ravi sõltub otseselt nii patsiendi seisundist kui ka haiguse vormist. Ravi ravimitega võib olla asjakohane ainult siis, kui haigusel on lihtne suletud vorm. Sel juhul peab patsient järgima voodirežiimi ja vajadusel kasutama valuvaigisteid. Kui haigus on muutunud tõsiseks, tuleb pleuraõõnde paigaldada drenaaž. Seda tehakse kopsu taastamiseks, samuti šokiseisundi vältimiseks.

Kui patsiendil on haiguse avatud vorm, sõltub tema edasine elu sellest, kuidas esmaabi osutati. Kui haav on võimalik sulgeda ja kops õhukindlaks muuta, siis on suur tõenäosus, et patsient jääb ellu ning seejärel teeb ülejäänud töö ära kiirabibrigaadid. Arstide ülesanne esimeses etapis on teha avatud vormist haiguse suletud vorm. Seetõttu haav õmmeldakse ja õhuvool läbi selle peatub. Pärast seda viiakse läbi ravi, mis on iseloomulik patoloogia suletud vormile.

Nagu näete, on selline haigus nagu pneumotooraks äärmiselt ohtlik. Patsiendi ravi võib kesta üsna pikka aega. Arstid keelavad rangelt kõigil patsientidel kuu aja jooksul pärast haiguse kõrvaldamist sporti teha. Kahe nädala jooksul ei saa te lennukiga lennata ega tegeleda tegevustega, mis võivad põhjustada rõhulangust.

Ekspertide prognoosid

Patsiendi seisund pärast ravi sõltub otseselt organismi individuaalsetest omadustest, samuti tema soost ja vanusest. Kui haigus tekkis geneetilise eelsoodumuse tagajärjel, on sellel tavaliselt spontaanne vorm, mida on väga lihtne ravida.

Umbes kakskümmend protsenti juhtudest lõpeb retsidiiviga. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel pneumotooraks hakkas arenema tüsistusena pärast muid haigusi. Inimese kõige ohtlikum seisund on pleuraõõne täitumine õhuga mõlemalt poolt. Väga sageli põhjustab see mitte ainult ägedat hingamispuudulikkust, vaid ka surma. Võime kindlalt öelda, et ellujäämise protsent sõltub otseselt esmaabi õigeaegsusest.

Võimalikud tüsistused

Peaaegu pooled pneumotooraksiga patsientidest kannatavad selle haiguse erinevate tüsistuste all. Seetõttu on väga oluline sellist haigust nagu pneumotooraks korralikult ravida. Pärast ravi tekib mõnikord pleuraõõnes verejooks. Seda tüsistust on aga lihtne kõrvaldada. Kui aga verekaotus oli märkimisväärne, võib see põhjustada patsiendi surma. Mõnikord hakkab patsiendil ilmnema südame- ja kopsupuudulikkus, millega kaasneb ka surmaoht.

Kui haigus on tekkinud vigastuse tagajärjel, on suur nakatumisoht. Mõnel juhul täheldatakse pleura kroonlehtedel põletikulisi protsesse, mis nõuavad väga tõsist meditsiinilist ravi.

Ärahoidmine

Nagu teate, on iga haigust palju lihtsam ennetada kui ravida. Kuid pneumotooraksi puhul spetsiaalseid ja spetsiifilisi ennetusmeetmeid lihtsalt ei eksisteeri. Ainus, mida eksperdid soovitavad, on tervisliku eluviisi juht. Tehke sporti, sööge õigesti, kõndige värskes õhus ja tarbige pidevalt vitamiine. Ja kindlasti suitsetamisest loobuda. Seda tehes rikute mitte ainult ennast, vaid ka kümnete enda ümber olevate inimeste tervist. Sellise ohtliku haiguse nagu pneumotooraks esimeste märkide korral minge kohe haiglasse.

järeldused

Pneumotooraks on väga ohtlik haigus, mida tuleb koheselt ravida. Selles artiklis lugesite selle kohta põhiteavet. Kui märkate endas selle patoloogia esimesi märke, ei tasu paanikasse sattuda, sest haigus on täiesti ravitav. Konsulteerige oma arstiga, ta saab valida teile sobiva ravi. Ärge muretsege, pneumotooraks ei ole eluaegne vanglakaristus. Pärast ravikuuri läbimist saate nautida elu ja teha seda, mida armastate.

Taas tasub tähelepanu pöörata esmaabi osutamisele. Kahjuks on liiga palju surmajuhtumeid enam kui poole elanikkonna ebakompetentsuse taga. Tea, et inimese elu võib sinust sõltuda, seega tutvu kindlasti esmaabi põhitõdedega. Uskuge mind, oskus hädaolukordades käituda võib teile igal ajal kasulikuks osutuda. Olge terve ja hoolitsege enda eest, sest tervis on kõige olulisem, väärtuslikum ja asendamatum kõigest, mis meil on.

- pleuraõõne avatud side väliskeskkonnaga, milles õhuõhk ringleb hingamise ajal vabalt läbi rindkere seina defekti. Avatud pneumotooraksiga patsiendi seisund on raske: esineb agiteeritust, kiiret pinnapealset hingamist, tsüanoos, õhu imendumine haava sissehingamisel ja vabanemine väljahingamisel, nahaalune emfüseem. Diagnostiline miinimum sisaldab uuringut, auskultatsiooni, löökpilli ja rindkere röntgeni. Avatud pneumotooraksi kõrvaldamise algoritm hõlmab haavale oklusiivse sideme paigaldamist, pleuraõõne äravoolu ja rindkere seina defekti kirurgilist kõrvaldamist.

RHK-10

J93 Pneumotooraks

Üldine informatsioon

pneumotooraks, mida iseloomustab pleuraõõne suhtlemine atmosfääriõhuga nii sissehingamise kui ka väljahingamise ajal; samas kui intrapleuraalne rõhk muutub võrdseks atmosfäärirõhuga. Seal on väljapoole avatud pneumotooraks (kui õhk ringleb läbi rindkere seina defekti) ja seestpoolt avatud pneumotooraks (kui õhk siseneb bronhi või hingetoru defekti kaudu). Kõige ohtlikum sort on kahepoolne avatud pneumotooraks, mis peaaegu 100% juhtudest lõpeb väga kiiresti surmaga. Avatud pneumotooraksiga patsiendid hospitaliseeritakse traumatoloogia ja rindkerekirurgia osakondades.

Avatud pneumotooraks võib muutuda suletud pneumotooraksiks, kui rindkere seina haav sulgub spontaanselt ja õhuvool peatub pleuraõõnde. Kui õhu tungimine läbi haavakanali jätkub ainult sissehingamisel ja väljahingamisel kaetakse haav nahaklapiga, mis ei lase õhul pleuraõõnest lahkuda, tekib klapi pneumotooraks.

Avatud pneumotooraksi põhjused

Enamikul juhtudel on avatud pneumotooraks rindkere läbitungivate haavade (nuga, püstolhaava) tagajärg. Sel juhul pidev õhuvool pleuraõõnde ja välja viiakse läbi haavakanali läbi rindkere seina defekti. Harvemini on patoloogia põhjuseks kopsudes esinevad destruktiivsed protsessid (kopsuabstsess, koopatuberkuloos, kopsuvähi õõnsusvorm jne), mis põhjustavad suure bronhi seina kahjustusi. Selle mehhanismi abil suhtleb pleuraõõs väliskeskkonnaga otse läbi bronhiaalse fistuli.

Avatud pneumotooraksi patoloogiline füsioloogia on tingitud kopsude ventilatsiooni halvenemisest, otsesest kokkupuutest atmosfääriõhuga pleurale ja hemodünaamika häiretest. Suurem positiivne rõhk pleuraõõnes vigastuse küljel viib kopsu kokkuvarisemiseni ja selle hingamise väljalülitamiseni. Samal ajal ei satu tervesse kopsu sissehingamisel mitte ainult atmosfääriõhk, vaid ka kokkuvarisenud kopsust süsihappegaasiga küllastunud õhk. Väljahingamisel "pumbatakse" väike kogus õhku tervest kopsust kokkuvarisenud kopsu, laiendades seda osaliselt. Seega tekib paradoksaalse hingamise mehhanism: kokkuvarisenud kops teeb nõrgad hingamisretked, mis on vastupidine tervele kopsule.

Inspiratsiooni sügavus väheneb, tekivad jämedad ventilatsioonihäired, gaasivahetuse häired, äge hingamis- ja südamepuudulikkus. Vere manööverdamine kokkuvarisenud kopsust põhjustab kiiresti kasvavat hüpokseemiat ja hüperkapniat. Intrapleuraalse rõhu kõikumine võib sisse- ja väljahingamisel põhjustada mediastiinumi hääletamist, mis on ohtlik südame, aordi nihkumise, suurte veresoonte ja bronhide painde ja kokkusurumise tõttu. Sissetuleva ja väljuva atmosfääriõhu voolud ärritavad pleura retseptori aparaati, põhjustades selle kuivamise ja jahtumise. Ilma õigeaegse abita võivad avatud pneumotooraksiga ohvrid kiiresti surra kardiopulmonaalsesse šokisse.

Avatud pneumotooraksi sümptomid ja diagnoos

Avatud pneumotooraksiga patsiendi üldine seisund on tavaliselt raske. Märgitakse põnevust ja ärevust. Häirib äge torkav valu rinnus, süvendab sissehingamine ja köha. Hingamine muutub kiireks, pinnapealseks; pulss on sagedane, nõrk täidis, vererõhk langeb. Nahk muutub kahvatuks tsüanootilise varjundiga.

Avatud pneumotooraksi traumaatilise iseloomuga võtavad ohvrid tavaliselt rindkere kahjustatud poolel lamavas asendis. Uurimisel on näha rindkere piirkonnas haigutav haav, mille sissepääsu juures imetakse müraga õhku sisse ning väljahingamisel vile ja vingumisega väljub õhku ja vahutavat verd. Leevendust otsides kipuvad patsiendid instinktiivselt katma haava käte, riiete või muude kättesaadavate vahenditega. Kui õhk pääseb naha alla, tekib subkutaanne emfüseem.

Pika kitsa haavakanali juuresolekul võib tekkida nn imev pneumotooraks – sel juhul avaneb haav alles sügava hingamise hetkel või köhimisel ning kardiopulmonaalse puudulikkuse nähud suurenevad järk-järgult ja ei ole elujõulised. - ähvardab pikka aega. Traumaatiline avatud pneumotooraks on enamikul juhtudel kombineeritud hemotoraksiga (hemopneumotoraks), nii et patsiendi seisundi raskust raskendavad sageli verekaotus ja hüpovoleemiline šokk.

Rindkere muutub asümmeetriliseks, kuna kahjustatud kopsud "lülituvad välja" hingamistegevusest. Löökriistad kahjustuse küljel määratakse tümpaniidiga; auskultatoorne - järsult nõrgenenud hingamine. Rindkere röntgenülesvõte avatud pneumotooraksiga paljastab gaasi pleuraõõnes, kopsu kollapsi, flotatsiooni ja mediastiinumi nihke. Kliinilise ja radioloogilise pildi kombinatsiooniga avatud rindkere vigastuse näidustusel muutub diagnoos ilmseks. Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks pleura punktsioon.

Erakorraline abi ja avatud pneumotooraksi ravi

Esimeseks sammuks sündmuskohal on avatud pneumotooraks muuta kinniseks. See saavutatakse haava defekti sulgemisega õhukindla (oklusiivse) sidemega. Selline side peab vastama mitmetele nõuetele: selle mõõtmed peavad olema haavast suuremad, õhukindel (mille jaoks kasutatakse tavaliselt õliriidet, kilet, kompresspaberit või paksu vati-marli sidet) ja kindlalt naha külge kinnitatud pind sideme või liimkrohviga. Samal ajal viiakse läbi valu leevendamine, südame-veresoonkonna ja hingamisteede meditsiiniline tugi, verekaotuse täiendamine, hingamisteede läbilaskvuse taastamine, hapnikuravi või mehaaniline ventilatsioon.

Haiglas läbib avatud pneumotooraksiga patsient esmase kirurgilise ravi ja haava õmblemise. Pleuraõõne dekompressiooniks tühjendatakse see Bulau drenaažiga. Kopsukahjustuse korral on näidustatud torakotoomia koos pleuraõõne revisjoniga, kopsuhaava õmblemine või resektsioon.

Olukorras, kus avatud pneumotooraks ei ole põhjustatud traumast, vaid kopsukoes esinevatest destruktiivsetest protsessidest, on ravi aluseks põhihaigus. Kopsu sirgendamiseks luuakse pidev õhu ja eksudaadi aspiratsioon. Kui bronhi defekt iseenesest ei sulgu, kasutavad nad bronhi ajutist ummistumist (täitmist) spetsiaalse vahtkorgiga. Selle taustal luuakse tingimused kopsu laienemiseks või pneumotooraksi elimineerimisega toimub pleuraõõne kustutamine. Muudel juhtudel otsustatakse operatiivtaktika küsimus.

Avatud pneumotooraks on alati raske, võib komplitseerida pleuropulmonaalse šoki, kopsupõletiku, pleura empüeemi, kopsu gangreeniga. Haiguse prognoos on alati äärmiselt tõsine ja enneaegse abi või pneumotooraksi kahepoolse iseloomuga on see ebasoodne.

Pneumotooraks - õhu olemasolu rindkere seina ja kopsu vahel pleuraõõnes, mis tekib rindkere seina või kopsu haava tõttu ühe bronhi haru rikkumisega.

Reeglina esineb pneumotooraks 20-40-aastastel patsientidel. Kui õhuvool pleuraõõnde on peatunud, loetakse pneumotooraks suletuks.

Avatud pneumotooraksi korral siseneb õhk sellesse vabalt ja väljahingamisel liigub see vastupidises suunas. Valvulaarse pneumotooraksi korral siseneb sissehingatav õhk pleuraõõnde, kuid sellel puudub väljund.

Pneumotooraks võib olla ühe- või kahepoolne, olenevalt kopsu kollapsi astmest, täielik või osaline. Etioloogia järgi eristatakse spontaanset, traumaatilist (sh operatiivset) ja kunstlikku pneumotooraksi.

Pneumotoraksi põhjused

Pneumotoraksi põhjused:

• suletud või avatud rindkere vigastus;
• läbistavad haavad;
• kopsu kahjustus ribitükkidega;
• tüsistus pärast terapeutilist või diagnostilist sekkumist;
• spontaanne pneumotooraks;
• tuberkuloosne pneumotooraks;
• mittespetsiifiline pneumotooraks;
• õõnsuse rebend, kaseoossete fookuste läbimurded.

Pneumotoraksi tüübid

Suletud pneumotooraks

Suletud pneumotooraks tekib siis, kui pleuraõõnde satub mittekasvav kogus gaase. Suletud pneumotooraks on lihtsaim pneumotooraksi tüüp, kuna õhk ise võib järk-järgult pleuraõõnest lahustuda ja kops sirguda.

Avatud pneumotooraks

Avatud pneumotooraks määratakse kindlaks augu olemasoluga rinnus, mis suhtleb vabalt väliskeskkonnaga, mille tulemusena on rõhk pleuraõõnes võrdne atmosfäärirõhuga. Samal ajal vajub kops kokku, lülitub hingamisprotsessist välja, selles ei toimu gaasivahetust ja hapnik siseneb verre väiksemas mahus.

Valvulaarne või pingeline pneumotooraks

Valvulaarne ehk pinge pneumotooraks on õhu suurenev kogunemine pleuraõõnde, mis tekib klapi moodustumisel, mis laseb õhku läbi ainult pleuraõõnde ja takistab selle tagasi väljumist. Sissehingamisel siseneb õhk kopsu ja väljahingamisel, väljapääsu leidmata, jääb see pleuraõõnde.

Valvulaarse pneumotooraksi tüüpilised tunnused: positiivne intrapleuraalne rõhk, mis viib kopsu väljajätmiseni hingamisest, pleura närvilõpmete ärrituse kinnitumine, mis põhjustab pleuropulmonaalset šokki; mediastiinumi organite püsiv nihkumine, mis häirib nende tööd suurte anumate pigistamisega; äge hingamispuudulikkus.

Osaline ja täielik pneumotooraks

Sõltuvalt kopsu kollapsi tasemest ja õhuhulgast pleuraõõnes eristatakse osalist ja täielikku pneumotooraksi. Täielik kahepoolne pneumotooraks ohvri kiire abi puudumisel põhjustab surma täieliku hingamispuudulikkuse tõttu.

Pneumotoraksi sümptomid

Pneumotooraksi sümptomid sõltuvad selle esinemise põhjustest, haiguse mehhanismist ja kopsu kokkuvarisemise astmest. Pneumotooraks tekib ägedalt pärast füüsilist pingutust ja avaldub järgmiste sümptomitena:

Patsient hingab pinnapealselt ja kiiresti ning tunneb "õhupuudust", tal on tugev õhupuudus. Keha, näo nahk on kahvatu või sinakas. Avatud pneumotooraksiga lamab patsient vigastuse küljel, haavale tihedalt vajutades. Haava uurides kostub sellest õhumüra, eralduda võib vahuga verd. Patsiendi rindkere liigutused on asümmeetrilised.

Pneumotoraksi tüsistused

Pneumotoraksi tüsistused tekivad statistika järgi sageli - pooled juhtudest. Need sisaldavad:

Valvulaarse pneumotooraksi korral ei ole välistatud nahaaluse emfüseemi teke - väikese koguse õhu kogunemine naha alla nahaalusesse rasvkoesse.

Esmaabi pneumotooraksi korral

Kui kahtlustate pneumotooraksit, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või pöörduma arsti poole, eriti kui tegemist on klapi pneumotooraksiga, mis võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga.

Kui patsiendil on lahtine pneumotooraks, tuleb rindkere lahtisele haavale panna õhukindel side. See võib olla valmistatud õliriidest, plastkilest või paksust marli-puuvillasest sidemest.

Pneumotoraksi ravi

Pneumotoraksi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

Suletud pneumotooraksi kulg on healoomuline, kuid mõnel juhul on õhu imemiseks vajalik pleura punktsioon.

Avatud pneumotooraksi korral peate selle esmalt üle kandma suletud, välistades side väliskeskkonnaga, sulgedes haava. Valvulaarse pneumotooraksi esinemisel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Küsimused ja vastused teemal "Pneumotooraks"

küsimus:Tere! Ülekantud 2 pneumotooraksit 7-aastase pausiga, vasakul ja paremal kopsul. Viimane vasakpoolne oli 2005. aastal. Keeldusin operatsioonist - tunnen end hästi, suitsetan (jätan maha), ei keela end füüsilises tegevuses. Nädal tagasi sõites kardiga (väike sportauto) sain kokkupõrkel istme külgmise eendi poolt tugeva löögi vasakusse rindkeresse. Kokkupõrke hetkel tekkis tugev õhupuudus, kuid lasti peaaegu kohe lahti. Põhimõtteliselt pole mul mingeid pretensioone, paar korda pärast seda juhtumit naelu "tõmblesid". Tahaks teada, kui palju see vigastus kutsub esile SP kordumise, tk. Kas kopsudes on punne?

Vastus: Kui selle vigastusega ei kaasne ribide murd, siis pole pneumotooraksi tekkeks täiendavat ohtu. Rindkere on üsna elastne ja mehaaniliselt tugeva konstruktsiooniga ning kops ei ole isegi härgade korral nii haavatav. iga löögi peale lõhkeda. Märkimisväärsem oht ​​on "pingutamine" – eelkõige võib ette kujutada muusikut trompetit mängimas või inimest, kes võrkpalli suuga täis puhub. Kopsu seisukorras veendumiseks on mõttekas teha kompuutertomograafia.

küsimus:Pärast operatsioonijärgset pneumotooraksi operatsiooni tundsin end palju paremini, kuid tahaksin teada, kas selle väljanägemist on võimalik tuvastada või minimeerida, kuna ma tõesti tahan politseis töötada ja kuna olen ajateenija. tõsiasi, et ma olen töövõimetu ja ma ei suuda täita oma mustkunstniku kohustust, viib mind kompleksidesse, mis on minu jaoks täiesti ebavajalikud. Kui on meetodeid, andke mulle neist teada. Ette tänades.

Vastus: Kogu pneumotooraksi ravi hõlmab selle ennetamise meetodeid. Kui teid opereeriti, siis arvatavasti eemaldati osa kopsust pullidega ja tehti üks või teine ​​pleurodeesi versioon. Ainus viis, kuidas saate ennast aidata, on suitsetamisest loobuda. Vastasel juhul võite end pidada täiesti terveks inimeseks.

küsimus:Tere. Mul oli spontaanne pneumotooraks. Mulle öeldi, et see on seotud suure kaalulangusega (53-40 kg) ja mul oli lapsepõlvest peale ka bronhiaalastma diagnoos. Sellest on möödas 5 aastat ja nüüd tahan pojaga puhkusele minna, teil on vaja 4 tundi lennukiga lennata. Palun öelge, kas ma saan lennata või mitte?

Vastus: Reisilennukiga saab lennata, lend ei suurenda pneumotooraksi tekkeriski. Lahendamata pneumotooraksiga ei saa lennata.

küsimus:Tere päevast! Mul oli selle aasta jaanuaris, aprillis ja juulis kolm pneumotooraksi. CT ja videotoroskoopia ei tuvastanud ühtegi patoloogiat. Kolmandal korral tegid arstid pleurodeesi esilekutsumise talgiga (nagu väljavõttes kirjas). Kas pneumotooraks võib korduda ja kas ma pean minema operatsioonile?

Vastus: Pleurodees talgiga on üks pneumotooraksi ravivõimalusi. Loodame, et pneumotooraks enam ei kordu.

küsimus:Milline sanatoorium on spetsialiseerunud pneumotooraksi ravile. Mu sõbral juhtus see juba kaks korda samal poolel. Millised ennetusmeetodid on olemas? Tänud.

küsimus:Tere. Mu abikaasal lõhkes kops aasta tagasi jõusaalis, tal avastati parema kopsu pneumotooraks. Aasta hiljem tuli valu tagasi. Palun öelge mulle, mida teha, milliseid ravimeid kasutada?

Vastus: Kui pneumotooraksit korrati 2 korda (kahjuks võib rääkida korduvast spontaansest pneumotooraksist), siis korratakse ka kolmandat ja neljandat korda. Sellistel juhtudel on kordumise vältimiseks näidustatud operatsioon.

Pneumotooraks on õhu kogunemine interpleuraalses ruumis. Mõiste on kreeka päritolu ("pneumo" - õhk ja "rindkere" - rind), mis tähendab sõna-sõnalt "õhk rinnus".

Pneumotooraksi esinemissagedus on 6–18 juhtu 100 000 mehe kohta (olenevalt põhjustest), peamiselt alla 40-aastased, kõhna kehaehitusega.

Naistel esineb seda patoloogiat 3 korda harvemini.

Mis on pneumotooraksid?

Patoloogiat põhjustavatel põhjustel eristatakse pneumotooraksi:

Spontaanne pneumotooraks võib tekkida, kui:

• ebatavaline füüsiline aktiivsus;
• häkkiv köha;
• naer
• olulised muutused atmosfäärirõhus (sügavusele sukeldumisel või suurele kõrgusele tõusmisel).

Patoloogiad, mille esinemisel võib patsiendil tekkida sekundaarne pneumotooraks, on järgmised:

Patoloogia iatrogeenne tüüp areneb mõne terapeutilise või diagnostilise manipulatsiooni komplikatsioonina:

• bronhoskoopia;
• perkutaanne punktsioon;
• toratsentees;
• subklavia veenide kateteriseerimine;
• kopsude kunstlik ventilatsioon.

Sõltuvalt ühendusest välisõhu keskkonnaga eristatakse pneumotoorakse:

Pneumotooraks nõuab kiiret esmaabi, kuna see on patsiendi eluohtlik seisund. Mida varem pneumotooraksi diagnoos kindlaks tehakse, seda kiiremini antakse ohvrile esmaabi.

Esmaabi pneumotooraksi korral

Esmaabi pneumotooraksi korral sõltub selle tüübist ja põhjusest. Seetõttu on enne hädaabi andmist vaja veenduda, et pleuraõõnes on õhku, ja teha kindlaks ka selle ilmumise põhjus. Sellise kopsupatoloogiaga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgilise või rindkere osakonda.

Esmaabi avatud pneumotooraksi korral

Avatud pneumotooraksi esmaabi eesmärk on muuta see kinniseks. Seetõttu koosneb seda tüüpi patoloogia puhul erakorraline abi:

Rindkere haav tuleb tihedalt sulgeda, et vältida õhu edasist sissevoolu pleuraõõnde. Steriilsed salvrätikud kinnitatakse kleeplindiga või spetsiaalse meditsiinilise liimiga (BF-6). Steriilne side tuleb kinnitada survesidemega.

Nendel eesmärkidel kasutatakse "kilpkonna" sidet, mis hoiab sideme materjali kindlalt haaval. Selle pealekandmiseks vajate pikka sidet. Esmalt visatakse üle terve õla vähemalt 2 m pikkune sideme - see on tugiside.

Selle peal, ringikujulistel ringkäikudel, alustades alt, fikseeritakse rind. Iga järgnev sideme ring peaks osaliselt kattuma eelmisega. Seega tehke 8-10 ringi ümber rinna. Pärast seda tõstetakse üle terve õla visatud sideme vabalt rippuvad otsad ja seotakse üle teise õla.

Kiireloomuline abi suletud pneumotooraksi korral

Abi suletud pneumotooraksi korral sõltub rindkere elundite kaasuvate vigastuste olemasolust ja interpleuraalsesse ruumi sisenenud õhu mahust.

Kui rinnus puuduvad samaaegsed teiste organite kahjustused ja pleuraõõnde sattunud õhu hulk on ebaoluline, seisneb abi hapnikravis ja patsiendi hospitaliseerimises dünaamilise vaatluse eesmärgil.

Kui pleura ruumis on palju õhku, sisaldab esmaabi algoritm mitu järjestikust sammu:

• hapnikuravi;
• anesteesia;
• pleura punktsioon või interpleura ruumi äravool.

Suletud ja intensiivse patoloogiavormiga pleuraõõne punktsioon on nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Pleuraõõnde sattunud õhk koguneb selle ülemistesse osadesse, mistõttu pleuraõõne punktsioon tehakse teises roietevahelises ruumis piki eesmist keskklavikulaarset joont.

Manipuleerimine toimub spetsiaalse instrumendi - troakaari abil, mille kaudu sisestatakse pleuraõõnde drenaažitoru.

Esmalt imetakse õhk välja pneumoaspiraatori või rindkere süstlaga, seejärel tühjendatakse õõnsus.

Valvulaarse pneumotooraksi erakorraline abi

Valvulaarne pneumotooraks on kõigi selle tüüpide kõige ohtlikum seisund. Selle patoloogia esmaabi eesmärk on peatada õhuvool pleura ruumi ja vähendada rõhku selles.

Pinge pneumotooraksi erakorraline abi hõlmab:

• anda patsiendile pool-istuv või istuv asend;
• valuvaigistite kasutuselevõtt;
• hapniku sissehingamine;
• klapi pneumotooraksi muutmine avatuks.

Valvulaarset tüüpi patoloogia ülekandmine avatud olekusse toimub interpleura ruumi punktsiooniga koos õhu imemisega ja sellele järgneva drenaaži paigaldamisega.

Kui lühikese aja jooksul pärast dreeni paigaldamist rõhk interpleuraalses ruumis ei vähene, on see näidustus videoabiga torakoskoopilise või laia juurdepääsuga operatsiooniks.

Valvulaarse pneumotooraksi iseloomulik tunnus on mediastiinne ja nahaalune emfüseem. Mediastiinumi sisenev õhk surub selle elundid kokku ja põhjustab nende funktsioonide rikkumist. Õhu ilmumine naha alla on märk mediastiinumi emfüseemi levikust ja vajab seetõttu kiiret ravi.

Erakorraline abi haiglaeelses staadiumis ulatusliku nahaaluse emfüseemiga on nahaaluse koe äravool. Selleks tehakse nahale madalad sisselõiked suure õhukogunemise piirkonnas või paigaldatakse drenaažitorud sub- ja supraklavikulaarsetesse piirkondadesse. Mõõduka nahaaluse emfüseemi korral võib õhk taanduda iseenesest 2-4 nädala jooksul.

Pärast esmaabi andmist läbib patsient haiglas vajaliku konservatiivse ja kirurgilise ravi, mille maht sõltub suuresti patoloogilise seisundi põhjusest.

50%-l pneumotooraksi põdenud patsientidest tekib retsidiiv esimese aasta jooksul pärast esimest haigusjuhtu. Teades sellisest kõrgest riskist, peaksid patsiendid suutma kiiresti reageerida selle ilmnemisele ja mitte mingil juhul keelduda haiglaravist.

Tüsistuste tõenäosus ning patsientide tervise ja elu prognoos üldiselt sõltuvad nende patoloogiatega patsientide õigeaegsest haiglaeelsest abist.