Angioödeem - kirjeldus, põhjused, diagnoos, ravi. Angioödeem: mis see on, mida teha ja kuidas haigust ravida Mkb 10 angioödeem

Ägeda turse ilmnemine koos kasvava allergiaga on märk haiguse raske vormi arengust. Selle meditsiiniline nimetus on angioödeem. Seda väljendatakse näol, suuõõnes, neelus, kõris. See võib esineda liigestes, seedetrakti organites, aju membraanides.

Äge angioödeem Angioödeem mikroobis 10 on krüpteeritud koodiga T78.3. Sageli viib kõri valendiku kiire ahenemine, lämbumise ja surmani.

ICD (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) aitab spetsialistidel haiguse diagnoosimisel ja ravil. Kuid iga inimene peaks sellest tavalisest patoloogiast piisavalt teadma, et anda õigeaegselt abi turse all kannatavale Quinckele või iseendale.

RHK on dokument, mille eesmärk on süstematiseerida haigusi tervishoius. Klassifikatsiooni uusim - 10. versioon sisaldab kõigi patoloogiate loendit tähtnumbrilise koodiga, mis on arusaadav kõigi maailma riikide arstidele ja millel puuduvad keelebarjäärid. See eeldab teatud meetodeid krüptitud patoloogia diagnoosimiseks, ravi suunda.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 järgi on Quincke ödeem krüpteeritud XII klassi, mis sisaldub klassifitseerimata mõjude jaotises, kuna sellel ei ole selgelt määratletud etioloogiat.

Patoloogia on sümptomitelt sarnane urtikaariaga (L50), mis on sageli selle tüsistus. Seetõttu kuulub angioödeem selle haiguse alajaotisesse, kuid sellel on oma kood -T78.3.

See näitab erinevalt urtikaariast kahjustuse ulatust ja sügavust. Samuti võimaldab see rakendada ühtset protokolli patsientide diagnoosimiseks ja raviks ükskõik millises maailma riigis. Lastele ja täiskasvanutele on angioödeemi kood mikroobis 10 üks.

Haigusi on mitut tüüpi. Need määratakse kliinilise klassifikatsiooni järgi vastavalt anamneesi kogumisel ja patsiendi uurimisel tuvastatud peamistele patoloogia tunnustele, olenemata mikroobist.

Sümptomid ja ilmingud

Turse avaldub peamise lokaliseerimisega limaskestadel ja lahtise nahaaluse rasvkoega kehapiirkondades. Sagedamini areneb see ägedalt allergiliste ilmingutega, kuid kerge ja mõõduka raskusega - ilma hingamisprobleemide ja lämbumiseta.

Sellisel juhul püsib turse mitte rohkem kui 3 päeva. Sümptom ilmub kiiresti ja kasvab. Hiiglasliku urtikaaria areng - Quincke turse vastavalt mikroobile 10 võib mõne minuti või päevaga peatuda.

Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• turse, mis avaldub näol (huultel, silmalaugudel, põskedel), kaelal, suguelundite piirkonnas;
• hiiglasliku urtikaaria levik suu, keele, kõri limaskestadele;
• kähe hääl;
• kahjustatud piirkondade tihedus ja valulikkus koos arenenud nahaaluse koega palpatsiooni ajal;
• haukuva köha ilmnemine, mis muutub krambihoogudeks;
• õhupuudus, õhupuudus;
• naha tsüanoosi (tsüanoos) ilming;
• suurenev hirm, südamepekslemine, teadvusekaotus.

Sageli on täiendavaid sümptomeid - vererõhk võib tõusta, kehatemperatuur kuni 37,5 ° C;

Seedetrakti kahjustusega kaasnevad kõhukrambid, valu, oksendamine, iiveldus. Aju turse väljendub häälekaotuse, peavalu, krampide, halvatusena.

Tsüstiidi sümptomite ilmnemine Quincke ödeemi mikroobiga patsiendil kinnitab selle levikut kuseteede süsteemi. See on sagedane urineerimine, millega kaasneb valu ja põletustunne, valulikkus alakõhus, väikesed portsjonid uriini, eritumine võib hilineda.

Kui ilmnevad hingamisraskuste, vererõhu muutuste, pearingluse, teadvusekaotuse sümptomid, mis viitavad Quincke ödeemi tõsisele arengule vastavalt mikroobile 10, vajab patsient kiiret arstiabi.

Põhjused

Teatud stiimulitele tekib kehas kohene terav reaktsioon. Need on allergeenid, mis põhjustavad Quincke ödeemi ägedat arengut:

1. Toidud, mis kutsuvad esile patoloogilise reaktsiooni toidule.
2. Lisandid toiduainete tootmisel.
3. Lillede õietolm.
4. Vill, suled, loomasuled.
5. Mõnede putukate mürk.
6. Tolm.
7. Hügieenitooted, kosmeetika, kodukeemia.
8. Teatud ravimid, nagu AKE inhibiitorid hüpertensiooni raviks.
9. Külm.
10. Päikese ultraviolettkiired.

Need provotseerivad inimese kehas nahaaluse koe või limaskestade angioödeemi. Mitteallergilise etioloogiaga haigused - geneetilistel on spetsiifiline arengumehhanism, mis on seotud immuunkaitse kaasasündinud tunnusega.

Tundmatu etioloogiaga idiopaatiline Quincke ödeem ilmneb kahjustatud piirkonnas teatud krooniliste haiguste, raseduse, kasvajate, hüpotermia, vigastuste, närvisüsteemi ja füüsilise ülekoormuse, kroonilise väsimussündroomi ja kirurgiliste sekkumiste taustal.

Sageli ilmneb haigus samaaegselt tavalise urtikaariaga, kuna nende esinemise peamised põhjused on sarnased.

Quincke ödeemi klassifikatsioon

Vastavalt mikroobikoodile 10 on Quincke ödeem urtikaaria tüüp. See mis tahes päritolu haigus krüpteeritakse samal viisil (T78.3). Turse on kolm peamist tüüpi:

• allergiline;
• geneetiline (pärilik);
• idiopaatiline.

Sagedamini avastatakse allergilisi haigusi. See on immuunsüsteemi reaktsioon organismi sattunud ärritajale. Selle tunnuseks on Quincke ödeem, mis on kodeeritud mikroobse T78.3.

See ilmub äkki, areneb kiiresti. Õigeaegne esmaabi ja ravi aitab kiiresti kõrvaldada patoloogia ilma tagajärgedeta patsiendi elule.

Kaasasündinud muutused inimese immuunsüsteemis aitavad kaasa päriliku hiidurtikaaria tekkele. Quincke ödeemi geneetilist tüüpi mikroobse koodi 10 järgi diagnoositakse harva. Sümptomid arenevad samal ajal järk-järgult suurenedes.

Idiopaatiline Quincke ödeem vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjonile määratakse haiguse alguse teadmata põhjusega. Igat tüüpi patoloogiate sümptomid on sarnased ja võrdselt ohtlikud.

Samuti on haiguse kaks arenguvormi - äge ja krooniline. Esimene kestab kuni 45 päeva. Ebapiisava või enneaegse ravi korral muutub äge Quincke ödeem mikroobide skaalal krooniliseks. See kestab üle 45 päeva, pärast taastumist on võimalikud retsidiivid.

Arengumehhanism

Allergilise tüüpi Quincke ödeemiga satub ärritaja inimkehasse, immuunsüsteem toodab selle vastu antikehi. Allergeeni (antigeeni) järgmine tungimine viib selle neutraliseerimiseni antikeha poolt.

Sel juhul moodustub antigeen-antikeha kompleks, mis kinnitub immuunrakkudele, mis hakkavad intensiivselt vabastama bioloogiliselt aktiivset ainet histamiini. Väikestele anumatele toimides suurendab see nende läbilaskvust. Vedelik tungib kudedesse, tekib angioödeem - allergilise reaktsiooni kohene vorm.

Quincke ödeemi geneetilist tüüpi iseloomustab inaktiivsete antikehade olemasolu patsiendi veres, mis hakkavad toimima nõrgestatud kehas. Nad tajuvad patsiendi rakke võõrastena. Organism on kaitstud histamiini vabanemisega, tekib hiiglaslik urtikaaria.

Sagedamini mõjutab Quincke ödeemi mikroobne kogu näo või selle osa nahaalust kude. Levinud bronhide ja kopsude limaskestadele põhjustab hingamispuudulikkuse tunnustega haiguse raskete vormide arengut.

Esmaabi

Esmaabi mikroobide Quincke turse korral võib päästa inimese elu. Seetõttu peate tegema järgmist.

• kutsuda kiirabi;
• asetage patsient horisontaalselt;
• võimaluse korral kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
• tagada ruumi värske õhu juurdevool;
• vabastage vöö, nööbid patsiendil;
• allergeenide eemaldamiseks anda Enterosgeli või aktiivsöe tablette;
• anda joogiks tavalist puhast või aluselist vett;
• anda antihistamiinikumid;
• luua patsiendile rahu.

Rasketel juhtudel peate võtma ühendust kiirabiarstidega ja järgima kõiki juhiseid enne nende saabumist. Võite kasutada mis tahes allergiavastaseid ravimeid. Need on Citrine, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin ja teised. Tõhus ravim Alergonix.

Angioödeem- ägedalt arenev, kiiresti mööduv naha ja nahaaluskoe või limaskestade turse.
Etioloogia. Angioödeem on polüetioloogiline haigus, mida võivad põhjustada nii immuun- kui ka mitteimmuunsed tegurid.

. Allergiline- I tüüpi allergilise reaktsiooni ilming; areneb ülitundlikkuse ilminguna ravimitele (tavaliselt antibiootikumidele), toiduainetele ja lisaainetele, nõelavate putukate mürgile (mesilased, herilased ja sarvekesed).
. Pseudoallergiline- teatud ravimite (salitsülaadid ja teised MSPVA-d, AKE inhibiitorid, dekstraanid jne), toiduainete või lisaainete otsese mitteimmuunse histamiini vabastava toime tulemusena (vt Toiduallergia).
. Sõltub täiendusest- võib olla pärilik või omandatud (reeglina lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, mis on seotud komplemendi komponendi C1 esteraasi inhibiitori metabolismi kiirenemisega 2-3 korda).
. idiopaatiline- etioloogia on ebaselge.

Riskitegurid. atoopiline eelsoodumus. AKE inhibiitorite vastuvõtt (0,2% juhtudest). Arvatavasti omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) ja sertraliini (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) võtmine.
Geneetilised aspektid. Pärilikku angioödeemi (*106100, komplemendi esteraasi inhibiitori C1 defitsiit, 11p11.2-q13, C1NH geeni deletsioon tüübil 1, punktmutatsioon tüübil 2, ) iseloomustavad korduvad naha, ülemiste hingamisteede ödeemi episoodid ja seedetrakt (kuni soolesulguseni).
. C1q inhibiitor on kõrge glükosüülitud seerumi valk, mida sünteesitakse maksas ja mis pärsib C1r ja C1s alamkomponentide proteolüütilist aktiivsust, takistades seega C4 ja C2 komplemendi komponentide aktiveerumist.
. C1q inhibiitori puudulikkus põhjustab varajaste komplemendi komponentide kontrollimatut aktiveerumist ja kiniinitaolise faktori moodustumist, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja põhjustab angioödeemi arengut.
. Kõige sagedamini (80-85% juhtudest) on päriliku angioödeemi põhjuseks C1q inhibiitori (tüüp 1) kvantitatiivne puudulikkus, muudel juhtudel on normaalse inhibiitori koguse korral päriliku angioödeemi põhjuseks selle funktsionaalne alaväärtus. C1 inaktivaatori punktmutatsiooni tõttu molekuli reaktiivses keskmes (tüüp 2).

Patogenees sarnaneb urtikaaria patogeneesiga ja on seotud dermise ja submukoosse kihi sügavate (erinevalt urtikaariast) kihtide laienemise ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse (peamiselt veenulite) suurenemisega, mis on põhjustatud allergia vahendajatest (histamiin, Pg, leukotrieenid), aga ka komplemendi komponentidest. (peamiselt C3a ja C5a ) ja kiniinid.

Patomorfoloogia. Turse, vaskuliit ja/või perivaskuliit, mis hõlmab ainult nahaalust kude.
Kliiniline pilt. Naha, nahaaluskoe ja/või limaskestade lokaalne turse koos urtikaariaga või ilma. Sageli - üldise anafülaktilise reaktsiooni (anafülaktilise šoki) lahutamatu komponent. Võib areneda kõikjal kehal; tavaline lokalisatsioon on nägu (tavaliselt huuled, silmalaud), jäsemed, välised suguelundid. Suurim oht ​​elule on kõriturse ja sellest põhjustatud lämbumine. Kiire algus ja kiire spontaanne lahenemine. Iseloomustab tuimustunne, sügelus, väljendatud palju nõrgem võrreldes urtikaariaga.

Laboratoorsed uuringud. Allergilise vormi korral - IgE määramine radioallergosorbenttesti abil (peamiselt penitsilliini, samuti toiduallergeenide suhtes allergia korral). C1q-inhibiitori, samuti komplemendi C2 ja C4 komponentide tasemete määramine päriliku angioödeemi korral.tüüpidega 1 ja 2 .. Omandatud C1-inaktivaatori puudulikkuse vormidega patsientidel väheneb ka C1 (erinevalt kaasasündinud vormidest).

Diferentsiaaldiagnoos. Difuusne subkutaanne infiltratiivne protsess. kontaktdermatiit. Lümfostaas (lümfiturse). Tromboflebiit. Lokaalne turse somaatilises patoloogias. Granulomatoosne keiliit. Erysipelatoosne põletik koos märgatava tursega. Tselluliit.

RAVI
Dieet. Teadaolevate toiduallergeenide (muna-, piima- ja nisuvalgud, kala, pähklid, tomatid, šokolaad, banaanid, tsitrusviljad) välistamine kuni põhilisele hüpoallergeensele dieedile üleminekuni.
Dirigeerimise taktika. Kaitse teadaolevate provotseerivate teguritega kokkupuute eest. Külm kompress sügeluse vähendamiseks. Intubatsioon ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral.
Narkootikumide ravi. Valitud ravimid – vt Urtikaaria. Eriline hooldus! Kõri angioödeem ja sellest tulenev asfüksia on potentsiaalselt eluohtlik ja vajavad aktiivset ravi. Epinefriin 0,3 ml 0,1% lahus s / c, samuti paikselt aerosooli kujul. GC - deksametasoon 4-8 mg IM või IV või 30-60 mg prednisolooni; päriliku angioödeemi korral on HA efektiivsus kaheldav. Antihistamiinikumid - intravenoosne dimetindeen, difenhüdramiin, intramuskulaarne klemastiin 1-2 ml.

Tüsistused. Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud asfüksia.
Kursus ja prognoos. Enamiku angioödeemiga patsientide üldine seisund kannatab vähe, välja arvatud hingamisteede obstruktsiooni korral. Krooniliste vormide korral sõltub kulg ja prognoos etioloogiast ja patogeneesist.

Samaaegne patoloogia. Anafülaksia. Nõgestõbi.
Ärahoidmine. Vältige kokkupuudet põhjusliku teguriga. AKE inhibiitorid on vastunäidustatud. Enne päriliku angioödeemi arengut esile kutsuvate protseduuride läbiviimist (hambaravi, intubatsioon, endoskoopia jne) soovitatakse danasooli manustada 200 mg 3 korda päevas 3 päeva enne protseduuri ja vahetult enne seda 2 standardravi sisseviimist. pakid värskelt külmutatud plasmat. Pikaajaliseks profülaktikaks: .. Danazol 200-600 mg päevas 1 kuu jooksul, seejärel 5 päeva iga 5 päeva järel. Danasool on ebaefektiivne teiste C1-esteraasi inhibiitori puudulikkuse vormide korral; vastunäidustatud lastele, rasedatele, imetavatele emadele, porfüüriaga; võib põhjustada peavalu, kehakaalu tõusu, hematuuriat .. Aminokaproonhape 1 g 3 r / päevas.

Sünonüümid. Quincke tõbi. Quincke ödeem.

RHK-10. T78.3 Angioödeem D84.1 Süsteemi defekt

Üheks allergilise reaktsiooni tüübiks, millel on rohkem väljendunud ja ulatuslikum kulg, peetakse angioödeemi või teisisõnu Quincke turset.

Ülemaailmne Quincke ödeem ICD 10-s on koodiga T78.3, mis eeldab teatud diagnostikameetodite ja -vahendite plaani ning terapeutilisi meetmeid.

Näo, limaskestade, ala- või ülemiste jäsemete tugev turse ilmneb keemilise või bioloogilise päritoluga allergeeniga kokkupuutel inimkehaga.

Quincke ödeemil on palju sarnasusi urtikaariaga ja enamikul juhtudel muutub see selle tüsistusteks.

Üsna sageli muutuvad need allergilise reaktsiooni avaldumisvormid üksteiseks, kuid rahvusvahelises 10 näiduga haiguste klassifikatsioonis on erinevaid koode, näiteks urtikaaria määrab L50 kood, mis välistab selle hiiglasliku vormi, st. , angioödeem.

Selline agressiivne keha reaktsiooni vorm allergeenile kujutab endast potentsiaalset ohtu inimese elule, mis määrab koodi T78.3, mis sisaldab nosoloogilisi andmeid teatud suremuse protsendi registreerimisega. Koodi T78.3 informatiivsus näeb ette esmaabi andmise ja edasise plaani allergilise reaktsiooni raske vormiga patsientide raviks, millega kaasneb hiiglaslik urtikaaria.

Quincke ödeem rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis peetakse XII klassis "Naha ja nahaaluskoe haigused" urtikaaria ja erüteemi blokaadi korral. Patoloogiakoodi olemasolu eeldab patsiendi ravimiseks ühtset protokolli kõigis maailma riikides. Kohalikud protokollid iseloomustavad mõistlikke kõrvalekaldeid ühtsest ühes raviasutuses.

Angioödeemi patoloogilised tunnused

Quincke ödeemi arengut näitavad mitmed spetsiifilised sümptomid ja patsiendi subjektiivsed aistingud. Tavaliselt registreerivad arstid järgmisi kliinilisi ilminguid:

• väljendunud turse on täheldatud arenenud nahaaluse koega kohtades, st põskedel, huultel, silmalaugudel, suguelundite piirkonnas;
• naha ja limaskestade värvus ei muutu;
• sügelus on äärmiselt haruldane ja kaob iseenesest 2–6 tunni pärast urtikaaria hiiglasliku vormi progresseerumise algusest;
• turse, mis enamasti kipub levima kõri limaskestale, mis kujutab endast reaalset ohtu patsiendi elule;
• väljendunud ärevus- ja hirmutunne, millega kaasneb tõsine tahhükardia;
• hääle kähedus;
• köha välimus, mis sarnaneb haukkuva koeraga;
• vaevaline hingamine;
• suurenenud vererõhk;
• paistes näo nahk on alguses hüpereemiline, kuid seejärel muutub kahvatuks, väljendunud tsüanoosiga;
• tekivad düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, kõhuõõnevalu kujul, mis on tingitud soolemotoorika suurenemisest;
• subfebriilne seisund.

Angioödeemi kood soovitab ka sümptomaatilist ravi, et kõrvaldada kaasnevad kliinilised ilmingud, koos allergilise urtikaaria fulminantse vormi peatamise peamistega. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Angioödeem on organismi immuunsüsteemi allergiline ilming naha, rasvkoe ja limaskestade turse näol. Patoloogiat eristab äge algus, ettearvamatu kulg ja lõpp. Mõnikord lõpeb selline keha reaktsioon surmaga. Seetõttu, et saaksite õigeaegselt aidata, peate teadma: angioödeem - mis see on, patoloogia ilmingute kohta, kuidas anda esmaabi Quincke ödeemi korral.

Mis on angioödeem?

Sageli nimetatakse sellist patoloogiat esmakordselt kirjeldanud arsti nime järgi Quincke ödeemiks. Arstide seas nimetatakse patoloogiat ka hiiglaslikuks urtikaariaks ja mõnikord allergiliseks ägedaks turseks.

Angioödeem - mis see on? Angioödeem on allergiline reaktsioon ärritajale (allergeenile). Sagedamini mõjutab see nägu, kurku, kuid mõnikord mõjutab see sisekudesid, isegi ajukelme. Keegi pole kaitstud sellise patoloogia tekkimise ohu eest. Seetõttu peavad kõik sellest teadma.

Turse tekib siis, kui allergeen siseneb kehasse. Selle toimel suureneb veresoonte läbilaskvus. Nendest satub vereplasma naaberkudedesse. Selle tagajärjel paisub kõige sagedamini keha ülaosa.

Sellise reaktsiooni esile kutsuvad erinevad põhjused:

• loomakarvad;
• taimed;
• tolm tänaval või korteri sees;
• mitmesugused kodukeemia;
• madala kvaliteediga või aegunud kosmeetika;
• toiduained;
• stress;
• putukahammustused;
• ravimid.

Erilises kohas sellist reaktsiooni põhjustavate ravimite hulgas on: aspiriin, penitsilliin ja selle analoogid, bromiid.

Liigid

Angioödeemi klassifikatsioon:

1. Allergiline. See on ohtlik, sest sümptomid arenevad ootamatult, ettearvamatult, seda on võimatu vältida.
2. Pärilik angioödeem. Seda tüüpi patoloogia on haruldane. Selle välimuse jaoks ei ole vaja provokatsiooni allergeenidega. Krambid tekivad iseseisvalt komplemendist sõltuva süsteemi ensüümide inhibiitorite puudumisel / puudumisel veres. Oht on, et kõri paisub ja see viib lämbumiseni.

Täiendavad liigid, mille mehhanism on vähe mõistetav:

1. Vibreeriv. Kutsepatoloogia, mis ilmneb mõni aeg pärast vibratsiooni mõju.
2. Pärast treeningut. Tekib pärast kehalist kasvatust, mis on seotud autonoomse süsteemi tööga.
3. Pigistusest. Turse ilmneb mõne kehaosa kudede suurenenud koormusega.
4. reaktsioon külmale. See väljendub avatud kehapiirkondade lüüasaamises madala õhu- või veetemperatuuri mõjul.

See on eriline geneetiline turse tüüp. Põhjuseks on geenimutatsioonide pärand. HAE tekib teatud organismi ensümaatiliste reaktsioonide C1 inhibiitori puudumise või ettearvamatu toime tõttu. Rünnakud ilmnevad igal ajal, põhjustades lämbumist. HAE tekib siis, kui komplemendisüsteemi valkude rühma immuunvastused ei toimi organismis korralikult.

Seda tüüpi turset nimetatakse ka idiopaatiliseks. Rünnaku põhjuseks võib olla stress, hormoonide puudumine või liig, mikrotrauma.

ICD kood 10

Angioödeem on näidatud rahvusvahelise kõrvaltoimete klassifikaatori diagnoosimis- ja ravimeetodite ühtses plaanis tähisega T78.x.

Nii et T78.3 on täpselt angioödeem - ICD kood 10, T78.0 - anafülaktiline šokk. Teised numbrid pärast punkti iseloomustavad ka sarnaseid patoloogiaid, näiteks allergilisi reaktsioone.

Angioödeemil on erinevad sümptomid, olenevalt tüübist ja põhjustest, mis seda põhjustavad. Sagedamini areneb rünnak järsult, paari minuti jooksul. Harva kasvab 2-4 tundi. Turse on tavaliselt lokaalne näol, sageli silmalaugudel. Patoloogia tüüp määratakse ainult lokaliseerimise koha järgi. Seega ilmneb seedetrakti submukoossete kudede turse korral patsiendil:

• valu kõhukelmes;
• iiveldus koos oksendamisega;
• defekatsiooniprotsessi rikkumised.

Kõri turse korral on patsiendil iseloomulik kramplik hingamine, kõne õigsuse kõrvalekalded, häälekähedus on märgatavad.

Mõnikord täheldatakse teiste organite turset:

• rinnakelme;
• alumised organid, eritavad uriinisüsteemi;
• aju, ümbritsevad kuded;
• liigesed;
• lihaskuded.

Pooltel patsientidest kaasneb haigusega urtikaaria, anafülaktiline šokk.

HAE avaldub esmakordselt enne kahekümnendat eluaastat, on pärilik. See kasvab aeglaselt, kuded normaliseeruvad enam kui nädalaks. Sagedamini väljendub see nina-neelu või seedetrakti turse. See tüüp kordub sageli, esinedes mitu korda aastas erinevatel põhjustel, alates stressist kuni mikrotraumani.

Sümptomid:

1. Patoloogia arenguga moodustub naha, selle all oleva koe või limaskesta lokaalne turse koos urtikaariaga.
2. Sageli kaasneb tursega anafülaktiline šokk.
3. See võib areneda mis tahes elundil, kuigi sagedamini paikneb see näol, jäsemetel, välistel suguelunditel, näiteks meestel munandikotti.
4. Kõige ohtlikum on kõriturse, mis tekib sellest lämbumisest.
5. Kiiresti saabub asfüksia staadium.

Näo, silmalaugude, kõri turse

Angioödeem ehk Quincke turse on organismi reaktsioon allergeenidele, millega kaasneb näo, silmalaugude turse nii, et silmi on raske avada, kõri limaskesta. Kõige tavalisemad ärritajad:

On ka teisi allergeene, kuid need on haruldased. Manifestatsioonid - silmalaugude, näo, orofarünksi ja ninaneelu turse.

Siseorganite turse sümptomid

Lisaks nähtavale välisele tursele tekib sageli organismi sees allergiline turse, mis raskendab diagnoosi panemist. Siseorgani turse kohta öeldakse:

• paroksüsmaalne tugev valu kõhukelmes;
• turse või turse tekkimine rinnus, tekitades survet rinnale;
• oksendamise ja kõhulahtisuse samaaegne esinemine.

Ajuturse tunnused

Mõnikord peavad arstid tegelema ajutursega, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• pea tagaosa lihaste jäikus (mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei saa lõuaga keha puudutada);
• teadvuse letargia;
• letargia;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• sagedased lihaskrambid.

Angioödeemi diagnoosimine

Tähelepanu! Niisama ravi alustamine on vastuvõetamatu. On vaja läbi viia täielik diagnostiline uuring ja niipea kui võimalik.

Kuid alati pole selge, kuhu diagnoosi saamiseks pöörduda.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui kahtlustate patoloogiat, peate kutsuma kiirabi, sest tursed arenevad sageli ettearvamatult. Kui lähete kiiremini haiglasse, viib esmase läbivaatuse läbi terapeut. Vajalik on täiendav konsultatsioon allergoloogiga.

Küsitluste tüübid

Arsti diagnoosimisel:

• analüüsib sümptomeid, patsiendi seisundit, uurib haiguslugu (epilepsiahoogude esinemissagedus, kui see ei juhtu esimest korda, kus need paiknevad, kas anamneesis on hingamisraskuse tunnuseid jne);
• mõõdab pulssi (sagedus, ühtlus), mõõdab rõhku;
• uurib nahka, otsib tursekoldeid.

Pärast turse taandumist tehakse testid allergia põhjuse väljaselgitamiseks.

Nõutavad testid

Angioödeemi korral võetakse veri üldiseks üksikasjalikuks biokeemiliseks analüüsiks ja immunoglobuliini E määramiseks veres.

Kuidas ravida angioödeemi?

Haiguse ägeda vormi korral on ravi suunatud rünnaku põhjustanud allergeeni kõrvaldamisele. See tuleb viivitamatult läbi viia. See kõrvaldab turset põhjustanud allergeeni. Vajadusel sisestatakse kurku toru, mis võimaldab patsiendil hingata.

Teades, kuidas turse korral esmaabi anda, võib päästa inimese elu. Kui ilmnevad esimesed hingamisraskuse tunnused või nähtava turse teke, kutsutakse kohe kiirabi. Enne tema saabumist võite proovida ainult allergeeni eemaldada, turset vähendada, kandes arengukohale jääd. Hingamishäirete korral vabastatakse patsiendi kael segavatest riietest, rahustatakse, antakse värsket õhku. Patsient asetatakse pooleldi istuvale või istuvale kohale, antakse juua.

Ninaneelu turse tekkega võib vasokonstriktoreid tilkuda ninna. Andke üks antihistamiinikumidest, kui see on saadaval (Suprastin või Venistil) või sorbent (Atoxil).

Ravi

Ravi toimub H2-blokaatoritega. Rasketel juhtudel manustatakse prednisolooni üks kord päevas (kuni 40 mg). Kõri turse korral manustatakse efedriini subkutaanselt. Mõnikord täiendatakse ravi antihistamiinikumidega (näiteks Diphengidamiin), diureetikumidega (furosemiid). Eufillini kasutatakse bronhospasmi leevendamiseks.

Surve tõusu korral süstitakse patsiendile adrenaliini.

Mitteallergilise angioödeemi ravi nõuab mõnevõrra teistsugust. Sel juhul viiakse läbi terapeutilised tegevused:

• teha vereülekanne;
• anda Z-aminokaproonhape;
• kasutage Corticapi.

H1-blokaatoreid kasutatakse pärast ägeda rünnaku eemaldamist koos pikaajalise raviga saadaolevates vabanemisvormides. Ravimite annused on näidatud ravimite juhistes. Lisaks kasutavad nad antihistamiine, närvisüsteemi tugevdavaid ravimeid ja vitamiine.

Millal on operatsioon vajalik?

Kõri tugeva turse korral on vajalik kirurgi sekkumine. Sellise haiguse arenguga teeb arst trahheotoomia, et patsient saaks hingata.

Ärahoidmine

Patsientidele, kellel on varem esinenud krampe, määratakse ATP inhibiitorid (enalapriil, ramipriil) ja retseptori antagonistid (telmisartaan jne).

Raskete toidureaktsioonidega patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti. Need tooted, mis võivad põhjustada reaktsiooni, jäetakse menüüst välja.

Samuti on vaja vältida nii närvilisi kui ka füüsilisi suuri koormusi, samuti hüpotermiat.

Naised, kellel on olnud AO, ei tohi kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kõik patsiendid peaksid vältima aktivaatorite (altepaas ja sarnased ravimid) kasutamist.

See haigus on väga ohtlik, tulemus on mõnikord surmav. Seetõttu ei pea te iseendale lootma ja püüdma end ise ravida. Õigeaegne juurdepääs arstile, hilisem ravi ja ennetamine aitab vältida angioödeemi tekkimist.

Lühike kirjeldus

Angioödeem- ägedalt arenev, kiiresti mööduv naha ja nahaaluskoe või limaskestade turse.

Etioloogia. Angioödeem on polüetioloogiline haigus, mida võivad põhjustada nii immuun- kui ka mitteimmuunsed tegurid.

. Allergiline- I tüüpi allergilise reaktsiooni ilming; areneb ülitundlikkuse ilminguna ravimitele (tavaliselt antibiootikumidele), toiduainetele ja lisaainetele, nõelavate putukate mürgile (mesilased, herilased ja sarvekesed).

. Pseudoallergiline- otsese mitteimmuunse histamiini tagajärjena - teatud ravimite (salitsülaadid ja muud MSPVA-d, AKE inhibiitorid, dekstraanid jne), toiduainete või lisaainete vabastav toime (vt Toiduallergia).

. Sõltub täiendusest- võib olla pärilik või omandatud (reeglina lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, mis on seotud komplemendi komponendi C1 esteraasi inhibiitori metabolismi kiirenemisega 2-3 korda).

. idiopaatiline- etioloogia on ebaselge.

Põhjused

Riskitegurid. atoopiline eelsoodumus. AKE inhibiitorite vastuvõtt (0,2% juhtudest). Arvatavasti omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) ja sertraliini (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) võtmine.

Geneetilised aspektid. Pärilikku angioödeemi (*106100, komplemendi esteraasi inhibiitori C1 defitsiit, 11p11.2-q13, C1NH geeni deletsioon tüübil 1, punktmutatsioon tüübil 2, ) iseloomustavad korduvad naha, ülemiste hingamisteede ödeemi episoodid ja seedetrakt (kuni soolesulguseni).

C1q - inhibiitor - maksas sünteesitud kõrge glükosüülitud seerumi valk, mis pärsib C1r ja C1s alamkomponentide proteolüütilist aktiivsust, takistades seega komplemendi C4 ja C2 komponentide aktiveerumist.

C1q-inhibiitori defitsiit põhjustab varajaste komplemendi komponentide kontrollimatut aktiveerumist ja kiniinitaolise faktori moodustumist, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja angioödeemi arengut.

Kõige sagedamini (80–85% juhtudest) on päriliku angioödeemi põhjuseks C1q-inhibiitori (tüüp 1) kvantitatiivne puudulikkus, muudel juhtudel on normaalse inhibiitori koguse korral päriliku angioödeemi põhjuseks selle funktsionaalne alaväärtus. C1 - inaktivaator, mis on tingitud punktmutatsioonist molekuli reaktiivses keskmes (tüüp 2).

Patogenees sarnaneb urtikaaria patogeneesiga ja on seotud dermise ja submukoosse kihi sügavate (erinevalt urtikaariast) kihtide laienemise ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse (peamiselt veenulite) suurenemisega, mis on põhjustatud allergia vahendajatest (histamiin, Pg, leukotrieenid), aga ka komplemendi komponentidest. (peamiselt C3a ja C5a ) ja kiniinid.

Patomorfoloogia. Turse, vaskuliit ja/või perivaskuliit, mis hõlmab ainult nahaalust kude.

Kliiniline pilt. Naha, nahaaluskoe ja/või limaskestade lokaalne turse koos urtikaariaga või ilma. Sageli - üldise anafülaktilise reaktsiooni (anafülaktilise šoki) lahutamatu komponent. Võib areneda kõikjal kehal; tavaline lokalisatsioon on nägu (tavaliselt huuled, silmalaud), jäsemed, välised suguelundid. Suurim oht ​​elule on kõriturse ja sellest põhjustatud lämbumine. Kiire algus ja kiire spontaanne lahenemine. Iseloomustab tuimustunne, sügelus, väljendatud palju nõrgem võrreldes urtikaariaga.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Allergilise vormi korral - IgE määramine radioallergosorbenttesti abil (peamiselt penitsilliini, samuti toiduallergeenide suhtes allergia korral). C1q-inhibiitori, samuti komplemendi C2 ja C4 komponentide taseme määramine päriliku angioödeemi korral.tüüpidega 1 ja 2 .. Patsientidel, kellel on omandatud C1-inaktivaatori puudulikkuse vormid, väheneb ka C1 (erinevalt kaasasündinud). vormid).

Diferentsiaaldiagnoos. Difuusne subkutaanne infiltratiivne protsess. kontaktdermatiit. Lümfostaas (lümfiturse). Tromboflebiit. Lokaalne turse somaatilises patoloogias. Granulomatoosne keiliit. Erysipelatoosne põletik koos märgatava tursega. Tselluliit.

Ravi

Dieet. Teadaolevate toiduallergeenide (muna-, piima- ja nisuvalgud, kala, pähklid, tomatid, šokolaad, banaanid, tsitrusviljad) välistamine kuni põhilisele hüpoallergeensele dieedile üleminekuni.

Dirigeerimise taktika. Kaitse teadaolevate provotseerivate teguritega kokkupuute eest. Külm kompress sügeluse vähendamiseks. Intubatsioon ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral.

Narkootikumide ravi. Valitud ravimid – vt Urtikaaria. Eriline hooldus! Kõri angioödeem ja sellest tulenev asfüksia on potentsiaalselt eluohtlik ja vajavad aktiivset ravi. Epinefriin 0,3 ml 0,1% r - ra s / c, samuti paikselt aerosooli kujul. GC - deksametasoon 4-8 mg IM või IV või 30-60 mg prednisolooni; päriliku angioödeemi korral on HA efektiivsus kaheldav. Antihistamiinikumid - intravenoosne dimetindeen, difenhüdramiin, intramuskulaarne klemastiin 1-2 ml.

Tüsistused. Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud asfüksia.

Kursus ja prognoos. Enamiku angioödeemiga patsientide üldine seisund kannatab vähe, välja arvatud hingamisteede obstruktsiooni korral. Krooniliste vormide korral sõltub kulg ja prognoos etioloogiast ja patogeneesist.

Samaaegne patoloogia. Anafülaksia. Nõgestõbi.

RHK-10. T78.3 Angioödeem D84.1 Süsteemi defekt

Quincke ödeemi kodeerimine vastavalt ICD 10-le

Üheks allergilise reaktsiooni tüübiks, millel on rohkem väljendunud ja ulatuslikum kulg, peetakse angioödeemi või teisisõnu Quincke turset.

Ülemaailmne Quincke ödeem ICD 10-s on koodiga T78.3. mis eeldab teatud diagnostikameetodite ja -vahendite plaani ning terapeutilisi meetmeid.

Näo, limaskestade, ala- või ülemiste jäsemete tugev turse ilmneb keemilise või bioloogilise päritoluga allergeeniga kokkupuutel inimkehaga.

Quincke ödeemil on palju sarnasusi urtikaariaga ja enamikul juhtudel muutub see selle tüsistusteks.

Üsna sageli muutuvad need allergilise reaktsiooni avaldumisvormid üksteiseks, kuid rahvusvahelises 10 näiduga haiguste klassifikatsioonis on erinevaid koode, näiteks urtikaaria määrab L50 kood, mis välistab selle hiiglasliku vormi, st. , angioödeem.

Selline agressiivne keha reaktsiooni vorm allergeenile kujutab endast potentsiaalset ohtu inimese elule, mis määrab koodi T78.3, mis sisaldab nosoloogilisi andmeid teatud suremuse protsendi registreerimisega. Koodi T78.3 informatiivsus näeb ette esmaabi andmise ja edasise plaani allergilise reaktsiooni raske vormiga patsientide raviks, millega kaasneb hiiglaslik urtikaaria.

Quincke ödeem rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis peetakse XII klassis "Naha ja nahaaluskoe haigused". urtikaaria ja erüteemi blokaadis. Patoloogiakoodi olemasolu eeldab patsiendi ravimiseks ühtset protokolli kõigis maailma riikides. Kohalikud protokollid iseloomustavad mõistlikke kõrvalekaldeid ühtsest ühes raviasutuses.

Angioödeemi patoloogilised tunnused

Quincke ödeemi arengut näitavad mitmed spetsiifilised sümptomid ja patsiendi subjektiivsed aistingud. Tavaliselt registreerivad arstid järgmisi kliinilisi ilminguid:

Angioödeemi kood soovitab ka sümptomaatilist ravi, et kõrvaldada kaasnevad kliinilised ilmingud, koos allergilise urtikaaria fulminantse vormi peatamise peamistega. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Angioödeem

Otsing

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsige OKTMO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

OKOF-klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks

Arengumehhanism

Äge allergiline reaktsioon on kolme mehhanismi tulemus: allergeenne, mitteallergiline, kombineeritud tüüp:

1. Allergeeni mehhanismiga tungib allergeen esimest korda sisse - toit, ravim, õietolm, organism tajub seda antigeenina ja toodab antikehi. Tekib suurenenud tundlikkus stiimulitele. Allergeeni taastoomine hävitab antikehi sisaldava raku. Histamiin vabaneb ja tekib turse.
2. Mitteallergilise mehhanismi korral vabaneb histamiin vastusena putuka mürgile, ravimile, toidule või haistmisstiimulile.
3. Kaasasündinud angioödeem on kombineeritud vorm. Komplementvalgud esinevad veres mitteaktiivses olekus. Stressirohke olukord võib olla aktivaatoriks. Komplemendid aktsepteerivad peremeesrakke antigeenidena. Tekib turse.

Manifestatsiooni sümptomid

Lahtise rasvkoega vooderdatud pindadel täheldatakse urtikaariat ja angioödeemi. Need on huuled, põsed, silmalaud, suu limaskestad, munandikotti nahk. Kood - ICD 10, ei tuvasta turse kohese esinemise põhjust. Reaktsioon areneb erinevatele allergeenidele. Pidevalt suureneb tegurite arv, mis võivad põhjustada keha ebapiisavat reaktsiooni.

Angioödeemi sümptomid püsivad mitu tundi või päeva ning vajalik on kohene ravi. Sageli kaob urtikaaria iseenesest. Seda iseloomustab vägivaldne algus, kiire jätk.

Quincke ödeemi sümptomid:

4. Kõri angioödeemi iseloomustab häälekähedus, õhupuudus, köha. Pange tähele patsiendi ärevust. Näonahk muutub esmalt sinakaks, seejärel kahvatuks. Teadvuse kaotus pole välistatud. Ravi puudumine on täis surma.
5. Näo erinevate osade lokaalne turse. Paistes huuled, põsed, silmalaud. Silmad pisarad.
6. Mandlite, suulae, keele turse.
7. Urogenitaalsete moodustiste ödeem. Uriinipeetuse piinav seisund. Selliste sümptomitega, eriti lastel, kaasneb piinav valu alakõhus.
8. Aju turse. Seda iseloomustavad neurootilised häired ja krambid.
9. Niiskuse säilitamine seedeorganites. "Äge kõht". Düspepsia. Peritoniit.

Sümptomid täiskasvanutel kordavad laste omasid. Kuid hiiglasliku urtikaaria peamine põhjus on ravimid.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja haigusloo kirjete põhjal. Eriti oluline on teave ravimite taluvuse kohta operatsiooniks või haiguste raviks valmistumisel.

Arst juhindub anamneesi andmetest:

10. allergiate esinemine sugulastel, patsiendil, manifestatsiooni hooajalisus, loomade olemasolu kodus;
11. kas sugulastel oli allergiaid; ei reageerinud vaktsineerimisele. Kas enne oli allergiat. Kui jah, siis milline on selle hooajalisus?

Ägeda faasi korral viiakse läbi laboridiagnostika:

12. Nõrgenemisperioodil viiakse läbi nahasisesed testid 12-13 tüüpi allergeenidega.
13. Süstekoha punetust peetakse positiivseks tulemuseks. Reaktsiooni olemasolu ja intensiivsus viitab tulemuse neljale variandile: negatiivne, kahtlane, nõrgalt positiivne, positiivne.

Testi vastunäidustused:

14. Aeglaste infektsioonide ägenemised.
15. Hormoonravi.
16. Vanus> 60.

Esmaabi

Quincke ödeem on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Olukord muutub iga sekundiga. Mida teha selle ilmnemisel ja kuidas ohvrit aidata? Kohe

kutsuda kiirabi. Võimalusel katkestage allergeeni toime, viige kannatanu mugavasse asendisse, andke antihistamiinikumid. Esmaabi kõriturse korral seisneb kannatanu kiires haiglasse toimetamises, vastasel juhul - surm lämbumisest.

Ravi tüübid

Urtikaaria ja angioödeemi nähud kohustavad arsti tegema koheseid otsuseid. Kui avastatakse kõriturse, manustatakse kohe tugevatoimelisi allergiavastaseid ravimeid, näiteks kaltsiumglükonaati või -kloriidi, intravenoosselt, "kuum süst" võimaldab angioödeemi eemaldada. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi kahes etapis: ägeda faasi kõrvaldamine, haiguse põhjuse hävitamine. Allergilise ilmingu ravimeetodi valiku määrab turse raskusaste.

Anafülaksia tekkimisel läheb patsient elustamisarstide juurde, kõriturse - ENT. Kõhusümptomite kompleks saadab kirurgidele. Kui pole ohtu elule, saadetakse nad allergoloogide või terapeutide juurde.

Prednisolooni kasutamine

Prednisoloon on süsteemne kortikosteroid, millel on põletikuvastane ja tursevastane toime. Seda kasutatakse Quincke ödeemi esmaabi andmisel.

Prednisolooni allergiavastane toime avaldub järgmiselt:

17. Immunosupressiivne toime seisneb antikehade hävitamises, blokeerides rakkude kasvu ja spetsialiseerumist.
18. Graanulite kadumise vältimine kudede basofiilide poolt.
19. Allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi pärssimine
20. Vähenenud veresoonte läbilaskvus. Turse väheneb, rõhk suureneb, bronhide luumen laieneb.

Prednisolooni manustatakse intravenoosselt vastavalt juhistele.

Hiiglasliku urtikaaria ennetamine

Ennetuse tagab dieet, ärritajatega kokkupuute kõrvaldamine, krooniliste vaevuste ravi, pidev antihistamiinikumide kasutamine.

Angioödeemi ilmingud

Angioödeem (Quincke ödeem) on mitut tüüpi. Enamasti tekib allergiline turse, mis on seotud erinevate agressiivsete ainetega kokkupuutega. Teine levinum on kaasasündinud angioödeem, mis on põhjustatud geenimutatsioonist. Sel juhul on C1 inhibiitori kontsentratsiooni või töö rikkumine.

Paljude meditsiinis kogenematute kodanike jaoks on nimetus "angioneurootiline ödeem" peaaegu võõras. Kuid iga enam-vähem haritud inimene on vähemalt korra elus kuulnud Quincke tursest. Tegelikult on need kaks erinevat nimetust samale vaevusele, millel on mitu sorti, mida ühendavad ühised sümptomid ja esinemismehhanism. Selle haiguse teine ​​sünonüüm on hiiglaslik urtikaaria.

Haiguse klassifikatsioon

Vastavalt uusimale meditsiinilisele haiguste klassifikatsioonile (ICD-10) on kõigil ülaltoodud vaevuste nimetustel üks kood - T78.3. ja viitab kahjulikele mõjudele, mida ei ole mujal klassifitseeritud. Sellesse haiguste rühma kuuluvad negatiivsed mõjud, mille põhjused on teadmata, ebaselged ja täpselt määratlemata.

See ICD kood ei hõlma erinevat tüüpi urtikaariat, kuigi nende haiguste ja angioödeemi välised sümptomid on sarnased. Peamine põhjus on sama – reaktsioon erinevate allergeenide mõjule. Kuid siiski on neil erinevusi ilmingutes ja arengumehhanismis. Mõnel juhul muutub urtikaaria Quincke ödeemi eelkäijaks.

Iseloomulikud tunnused

Nagu juba mainitud, tekivad nii urtikaaria kui ka angioödeem organismi allergilise reaktsioonina. Turse levib peamiselt näole, kaelale, jäsemetele, suguelunditele. Need arenevad väga kiiresti - mõne minuti jooksul võib turse jõuda maksimumini.

Nende vaevuste oluline erinevus seisneb selles, et esimesel juhul mõjutab see ainult nahka. Quincke ödeemi sümptomid ei mõjuta mitte ainult pärisnahka, vaid ka nahaalust kudet, aga ka limaskesti. Seetõttu ei esine urtikaaria korral reeglina sisemist turset: kõri, sooled, magu. Seetõttu on teist tüüpi turse palju ohtlikum, kuna see võib põhjustada siseorganite süsteemide talitlushäireid. See kehtib eriti hingamisteede kahjustuste kohta, mis võivad põhjustada lämbumist.

Ja veel üks erinevus urtikaaria ja angioödeemi vahel on see, et esimesel juhul sügelevad kahjustatud nahapiirkonnad. Quincke turse korral täheldatakse sellist reaktsiooni väga harva.

Suur urtikaaria mitmekesisus

Põhimõtteliselt on Quincke ödeemi kahte tüüpi:

21. allergiline angioödeem;
22. pärilik või pseudoallergiline turse.

Neil on erinevad põhjused ja vastavalt sellele on nende vaevuste ravi erinev. Kui esimest tüüpi tursed avalduvad erinevate allergeenide (ravimid, õietolm, toitumistegurid, putukahammustused jne) mõjul, siis teine ​​on geenimutatsioon, mis on seotud C1-inhibiitori puudumise või talitlushäirega. komplemendi süsteem. See on keeruka struktuuriga verevalkude kogum, mis on osa keha immuunkaitsest.

Selle haiguse avaldumise "päästikuks" võivad olla mitmesugused tegurid: hormonaalsed muutused, stressirohked olukorrad, mikrotraumad. Pärilikku angioödeemi nimetatakse ka idiopaatiliseks.

Lisaks on angioödeemil mitmeid vähem levinud vorme, millel on erinevad põhjused, kuigi nende sümptomid on põhimõtteliselt samad:

23. Vibreeriv. Väljendub tugev sügelus ja turse pärast kokkupuudet vibratsiooniga. See on pärilik haigus, mille tekkemehhanismi pole veel kindlaks tehtud;
24. Turse survest. See areneb kudede kokkusurumise tulemusena. Erineb kahjustatud piirkonna valulikkuse poolest. Võib olla seotud urtikaariaga. Samuti pole teada arendusmehhanism;
25. Turse pärast füüsilist tööd. Samuti väheuuritud tursetüüp. Eksperdid märgivad seda tüüpi tervisehäirete ilmingute vähenemist süstemaatilise jooksmise tagajärjel;
26. Kholodova. See areneb külma (vee või õhu) mõjul. Seda seostatakse sügelusega, mis ei ole oma olemuselt terav. Mõjutatud on enamasti avatud nahapiirkonnad. Võib olla sekundaarne mõne lümfoproliferatiivse haiguse tõttu.

Sümptomid ja arengumehhanism

Hoolimata asjaolust, et erinevat tüüpi angioödeemil on erinevad põhjused, on nende esinemise mehhanism sama. See seisneb veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumises, mille tagajärjel satub vedelik interstitsiaalsesse ruumi. Pärilik angioödeem areneb välja samal põhimõttel, kuid mitte allergeenide või füüsiliste tegurite mõjul, vaid C1-komplimendi inhibiitori puudumise või ebanormaalse funktsioneerimise tõttu.

Angioödeemi omandatud vormi võivad põhjustada erineva iseloomuga vaevused - hepatiit, immuun- või lümfisüsteemi talitlushäired, pahaloomulised kasvajad ja teised.

Angioödeemi peamine sümptom on kiire, mõnikord hetkeline turse ilmnemine. See võib olla oma olemuselt asümmeetriline või võib täielikult haarata kogu näo, käed ja suguelundid. Seda haigust iseloomustab nn klaaskeha turse - läbipaistev välimus. Kuigi muudel juhtudel muutub kahjustatud naha värvus roosaks.

Kui siseorganitel tekib turse, lisanduvad nende töös esineva rikkumise sümptomid. Näiteks põhjustab kõriturse õhupuudust, tsüanoosi ja sellest tulenevalt näonaha kahvatust, kähedust ja teravat köha.

Sel juhul eristatakse järgmisi turse arengu etappe:

27. Esialgne. Seda iseloomustab hingamisraskused lamavas asendis.
28. Kompenseeritud. Õhu juurdepääs on veelgi keerulisem. Patsient saab hingata ainult sügavalt hingates.
29. Asfüksiline (dekompenseeritud). Selles etapis on hingamine pindmine, ilmneb naha tsüanoos, krambid. Patsient kaotab teadvuse.

Kõriturse on angioödeemi kõige levinum surmapõhjus.

Kui seedekulglas tekib turse, mis mõjutab söögitoru, mao, sooletrakti limaskesta, võib patsiendil tekkida oksendamine, kõhulahtisus, soolesulgus. Urogenitaalsüsteemi turset iseloomustab raske urineerimisprotsess. Harvadel juhtudel võib turse mõjutada aju limaskesta, põhjustades sellele seisundile tüüpilisi sümptomeid.

Kiiresti areneva turse tõttu on seda vaevust lihtne diagnoosida. Lisaks hõlmavad diagnostilised protseduurid ödeemilist reaktsiooni adrenaliinile.

Ravi põhimõtted

Reeglina eristub Quincke ödeem mitte ainult selle kiire arengu, vaid ka selle kiire lõpu tõttu. Selle kestust saab arvutada tundides või mitmetes päevades. Enamikul juhtudel kaob turse jäljetult. Kuid haiguse krooniline kulg on võimalik, kui selle sümptomid ilmnevad kauem kui kuus nädalat.

See angioödeemi iseloomulik tunnus ei tähenda, et see ei vaja ravi. Lõppude lõpuks, nagu iga haigus, häirib see paljude kehasüsteemide tööd. Lisaks on hingamisteede turse täis surma. Seetõttu peaksite sellisel juhul viivitamatult pöörduma arsti poole.

Quincke ödeemi allergilise vormi ravi peaks algama allergeenidega kokkupuute kõrvaldamisega. See ravimeetod on kõige tõhusam. Allergiliste tegurite täpseks kindlakstegemiseks tehakse allergiatestid. Allergeenidega kokkupuute vältimine on turse tekke vältimine. Kui provotseerivat tegurit ei tuvastata, määratakse patsiendile eliminatsioonidieet, mille käigus on välistatud kõik võimalikud allergilised tooted. Seejärel viiakse need ükshaaval patsiendi toitumisse ja tehakse kindlaks, millisele tootele tal on vastus.

Angioödeemi tekkimisel võite enne arsti saabumist kahjustatud alale külma panna, et vähendada allergilise reaktsiooni levikut. Kasutatakse ka meditsiinilist ravi. Need on antihistamiinikumid (diasoliin, loratidiin ja teised), mida kasutatakse tablettide või süstide kujul.

Kui patsiendil on diagnoositud pärilik angioödeem, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, sealhulgas C1-inhibiitori kontsentraate (C1-INHIBITOR).

Igal juhul ei tohiks lasta haigusel kulgeda ja abi on vaja pöörduda spetsialisti poole, kes selgitab välja haiguse põhjuse ja määrab piisava ravi.