Vähikolded kopsusümptomites. Esimesed kopsuvähi tunnused

Kopsuvähk on maailmas kõige levinum pahaloomuline kasvaja, samuti onkoloogiliste patoloogiate seas kõige levinum surmapõhjus. Rahvusvaheline Vähiagentuur viitab andmetele, et igal aastal registreeritakse planeedil miljon kopsuvähi juhtu. Samas on selle konkreetse haiguse statistika taunitav: kümnest patsiendist kuus sureb selle patoloogia tõttu.

Vastamaks ülemaailmsele ja Venemaa vähistatistikale: 12 protsenti Venemaa onkoloogiliste patoloogiatega patsientidest põeb kopsuvähki. Pahaloomuliste kasvajate tõttu surmaga lõppenud juhtudest moodustab Venemaal kopsuvähk 15 protsenti juhtudest. Olukord on ekspertide sõnul kriitilise lähedal.
Samuti on vaja viidata asjaolule, et kopsuvähk on pigem meeste patoloogia. Meeste pahaloomuliste kasvajate hulgas on kopsuvähk iga neljas juhtum, naistel aga vaid iga kaheteistkümnes juhtum.

Kopsuvähi levimuse põhjuseks on selle esinemise eeldused. Peamine on. Uuringute kohaselt on suitsetavatel meestel ja naistel 20 korda suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki kui mittesuitsetajatel. Sigarettide suits sisaldab üle viiekümne kantserogeeni ja üks nikotiini mõjudest on organismi kaitsefunktsioonide allasurumine. Üheskoos viib see sigarettide "tõhusus" selleni, et mitmes riigis on üheksal kümnest meeste kopsuvähi juhtumist provotseeritud suitsetamine.

Lisaks mõjutab selle patoloogia ohtu tohutult keskkonnaolukord. Radooni, asbesti ja tolmuosakeste esinemine õhus suurendab mõnikord selle vähi tekke riski. Ainuüksi need kaks tegurit näitavad, et peaaegu kõigil on oht haigestuda kopsuvähki.

Kopsuvähi klassifikatsioonid

Kaasaegne meditsiin klassifitseerib kopsuvähki paljude parameetrite järgi. Nende hulgas on kõige levinumad klassifikatsioonid patoloogia avaldumiskoha ja arengujärgu järgi.

Kopsuvähi klassifikatsioon avaldumiskoha järgi

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme tüüpi kopsuvähki:

• keskne - onkoloogilise protsessi peamine mõju langeb suurtele bronhidele. Pahaloomuline kasvaja aja jooksul blokeerib bronhi valendiku, mis viib osa kopsu kokkuvarisemiseni;
• perifeerne - onkoloogia areneb väikestel perifeersetel bronhidel ja kasvaja kasvab kopsudest väljapoole. Seetõttu nimetatakse perifeerset kopsuvähki sageli kopsupõletiku sarnaseks. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab väliste ilmingute pikk puudumine - kuni viis aastat, mistõttu selle diagnoosimine toimub juba hilisemates etappides;
• segatüüpi esineb üsna harva - viiel protsendil juhtudest. Selle arengut iseloomustab pahaloomulise pehme valkja koe moodustumine, mis täidab kopsusagara ja mõnikord ka kogu elundi.

Kopsuvähi klassifikatsioon arenguastme järgi

See klassifikatsioon põhineb kasvaja või kasvajate arenguastmel. Patoloogial on põhiliselt neli etappi, kuid on ka üksikasjalikumaid skeeme, kus kopsuvähi areng jaguneb kuueks etapiks:

• Null etapp. Haiguse varaseim, enamikul juhtudel asümptomaatiline vorm. Kartsinoom oma väiksuse tõttu on halvasti nähtav isegi fluorograafial, lümfisõlmed puuduvad.
• Esimene aste. Patoloogia arengu selles etapis kasvaja suurus ei ületa kolme sentimeetrit. Esimeses etapis olevad pleura ja lümfisõlmed ei ole veel patoloogilises protsessis kaasatud. Kopsuvähi diagnoosimist selles staadiumis peetakse varaseks ja see võimaldab soodsat raviprognoosi. Samal ajal diagnoositakse haigus selles staadiumis vaid kümnel protsendil patsientidest.
• Teine etapp. Kasvaja läbimõõt on vahemikus kolm kuni viis sentimeetrit, metastaasid fikseeritakse bronhide lümfisõlmedes. Enamikul patsientidel hakkavad ilmnema ilmsed patoloogia sümptomid. Selles etapis avastatakse kolmandik kopsuvähi juhtudest.
• 3a etapp. Kasvaja läbimõõt on üle viie sentimeetri. Patoloogilises protsessis osalevad pleura ja rindkere sein. Metastaaside olemasolu fikseeritakse bronhide ja lümfisõlmedes. Patoloogia sümptomite ilming on ilmne, selles etapis avastatakse enam kui pooled patoloogia juhtudest. Soodsa prognoosi sagedus ei ületa 30 protsenti.
• 3b etapp. Iseloomulik erinevus on veresoonte, söögitoru, selgroo ja südame patoloogilises protsessis osalemine. Kasvaja suurus ei ole selge märk.
• Neljas etapp. Metastaasid levivad kogu kehas. Enamikul juhtudel on prognoos halb. Remissiooni tõenäosus, rääkimata täielikust paranemisest, on praktiliselt null.

Kopsuvähi sümptomid

Olles käsitlenud kopsuvähi peamisi klassifikatsioone, liigume edasi selle patoloogia tunnuste juurde. Selle haiguse peamiseks tunnuseks on selle üsna sagedane asümptomaatiline kulg, eriti varajases staadiumis. Kui see onkoloogia avaldub, on sümptomid enamasti mittespetsiifilised ja ilma korraliku kliinilise läbivaatuseta võib neid segi ajada teiste haiguste ilmingutega.

Patoloogia visuaalsed sümptomid, kui need on olemas, on varases ja hilises staadiumis mõnevõrra erinevad.

Kopsuvähi ilmingud varases staadiumis

Kuna kopsuvähk on hingamisteede haigus, väljendub see hingamisfunktsiooni häiretena. Esiteks peaks tähelepanu köitma väliselt põhjuseta kroonilise iseloomuga kuiv köha, mis ei lõpe mitu nädalat. Koos nendega väljendub haigus sageli häälekäheduses, vilistades hingamisel, mittesüsteemse valuna rinnus. Kõik see viib tekkinud kasvajani, mis oma mahuga avaldab survet korduvale kõrinärvile.
Lisaks võib kopsuvähk arengu algstaadiumis ilmneda kerge, kuid pideva kehatemperatuuri tõusuna kuni 37,5 °, mis põhjustab kroonilist väsimust ja põhjendamatut kehakaalu langust.
Kopsuvähi eredate spetsiifiliste sümptomite puudumine varases staadiumis on tingitud asjaolust, et inimese kopsudes puuduvad valulikud närvilõpmed. Ja keha praktiliselt ei reageeri selle piirkonna neoplasmide tekkele.

Mis puudutab sümptomeid, mis selles staadiumis veel ilmneda võivad, siis isegi üks neist on põhjus arsti poole pöördumiseks ja plaanivälise fluorograafia tegemiseks. See võimaldab välistada vähkkasvaja olemasolu kopsudes või avastada seda staadiumis, mil ravil on enamikul juhtudel positiivne mõju.

Kopsuvähi ilmingud hilisemates staadiumides

Kolmandas ja neljandas arengujärgus väljendub kopsuvähk juba üsna erksate sümptomitega:

• Süsteemne valu rinnus. Hoolimata asjaolust, et kopsudes pole valusaid närvilõpmeid, moodustub patoloogia ajal valu nendes staadiumides pleura - kopsude membraanis ja rindkereõõne seintes. See tähendab, et vähk on seda piirkonda juba puudutanud. Lisaks võib valu kiirguda õlale või käe välisküljele, kuna patoloogia mõjutab närvikiude.
• Köha kopsuvähi hilises staadiumis süsteemsest kuivast, kuid ei põhjusta tõsist ebamugavust, muutub piinavateks, iseloomulikeks rünnakuteks ja rögaks. Sageli on selles võimalik täheldada vere- või mädalaike. Veri rögas on kõige ohtlikum sümptom ja selle manifestatsiooniga registreeritakse enamikul juhtudel kolmanda ja neljanda staadiumi kopsuvähk.
• Üsna sageli ilmneb patoloogia supraklavikulaarses piirkonnas paiknevate lümfisõlmede suurenemises. Just nemad on esimeste seas, kes reageerivad kopsuvähi tõsisele arengule, kuigi see ilming pole kaugeltki tüüpiline kõigil juhtudel.
• Lisaks ülaltoodud kolmele sümptomile ilmnevad selle patoloogia puhul hilisemates staadiumides ka varajases staadiumis kopsuvähi tunnused: subfebriili temperatuur, häälekähedus, pidev väsimustunne.

Kõik varase ja hilise staadiumi sümptomid ning veelgi enam kahe või enama ilmingu kompleks on põhjus pahaloomuliste kasvajate esinemise viivitamatuks uurimiseks. Ainult selline lähenemine võimaldab patoloogiat võimalikult kiiresti avastada, mis suurendab oluliselt selle tõhusa ravi võimalusi.

Kopsuvähi kahtluse kliinilised uuringud

Selle onkoloogilise patoloogia ilminguid käsitlevas materjalis on võimatu mitte puudutada kopsuvähi kahtluse kliinilise läbivaatuse teemat. See on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate esinemise vähima tõenäosusega ja jaguneb kaheks etapiks:

• Esimene samm on diagnoosi kinnitamine. Esiteks sisaldab see rindkere fluorograafiat kahes projektsioonis, mis võimaldab teil määrata kasvaja olemasolu ja selle asukohta. See uurimismeetod on kopsuvähi diagnoosimisel kõige populaarsem.
  Lisaks radiograafiale tehakse haiguse diagnoosimine bronhoskoopia ja transtorakaalse punktsioonibiopsia abil. Esimene meetod võimaldab teil põhjalikult uurida bronhide neoplasmide esinemist ja teist kasutatakse juhtudel, kui esmane diagnoos pole võimalik või ei kinnita väidetavat diagnoosi. Punktsioonbiopsia seisneb kasvaja sisu uurimises selle pahaloomulisuse või healoomulisuse suhtes. Pärast kasvajast uurimismaterjali võtmist saadetakse see tsütoloogiliseks analüüsiks.
• Diagnostiline staadium viiakse läbi, kui kopsudes on kinnitust leidnud vähkkasvaja esinemine ja on vaja kindlaks teha haiguse staadium. Nendel eesmärkidel kasutatakse arvuti- ja positronemissioontomograafiat. Lisaks vähi staadiumi ja tüübi määramisele kasutatakse neid uuringuid ka kasvaja jälgimiseks ravi ajal. See võimaldab õigeaegselt kohandada ravi taktikat sõltuvalt tulemustest, mis on sellise keerulise patoloogia vastu võitlemisel äärmiselt oluline.

Kõigist vähivormidest on levinuim kopsuvähk, mis on haigestumuse ja suremuse struktuuris liider paljudes maailma riikides. Hoolimata kaasaegse meditsiini edusammudest ei toimu kopsuvähi varajane diagnoosimine ja ravi haiguse kliiniliste vormide eripära ja mitmekesisuse tõttu alati õigeaegselt.

Tsentraalne kopsuvähk on kõige levinum lamerakk-kartsinoomi tüüp, mis areneb bronhide limaskesta epiteeli vooderdist. Reeglina mõjutab see bronhide proksimaalseid (keskseid) osi, hõivates nende üksikuid suuri segmente (erinevalt perifeersest vähist, mis mõjutab väikseid bronhe).

Foto: tsentraalse kopsuvähi röntgen

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Kasvaja asukoha tunnused bronhide valendiku suhtes võimaldavad eristada kahte peamist keskse vähi vormi:

• endobronhiaalne- areneb bronhi sees;
• peribronhiaalne- areneb väljaspool bronhi, selle luumenis.

Nende vormide erinevus seisneb haiguse erinevates sümptomites ja kulgemises. Parema kopsu keskvähki diagnoositakse patsientidel palju sagedamini ja see moodustab umbes 52% patsientidest.

Põhimõtteliselt kuuluvad sellesse rühma üle 40–45-aastased mehed, kes olid pikaajaliselt tugevad suitsetajad. Vähem levinud on vasaku kopsu tsentraalne vähk, mille diagnoos on umbes 48% juhtudest.

Video: miks suitsetamine põhjustab kopsuvähki

Märgid ja sümptomid

Tsentraalsel kopsuvähil on iseloomulikud tunnused, mida iseloomustavad mitmed kliinilised vormid, retsidiivide ilmingu tunnused, samuti metastaasid, mis on olemuselt hematogeensed või lümfogeensed.

Enamasti mõjutab see parema kopsu ülemisi sagaraid, mis on seotud bronhide suure valendikuga. Keskvähki diagnoositakse sagedamini ja seda iseloomustab metastaaside varajane ilmnemine, mis tungivad ajju, maksa, neerupealistesse ja luukudedesse.

Sümptomaatilised ilmingud on tuvastatavad juba haiguse varases staadiumis, kuna kahjustuse protsessis osalevad suured bronhid.

Eksperdid eristavad kolme peamist märkide rühma:

• esmased või kohalikud sümptomid - ilmnevad varajases staadiumis pahaloomulise sõlme ilmnemise tõttu bronhi luumenis;
• sekundaarsed sümptomid - ilmnevad hilisemates etappides põletikuliste tüsistuste tekkimisel või kasvaja metastaaside tagajärjel erinevatesse organitesse. Sekundaarsete sümptomite ilmnemisel võime rääkida kahjustusprotsessi levimusest;
• üldsümptomid iseloomustavad haiguse mõju organismile tervikuna ja viitavad muutustele, mis on tekkinud pahaloomulise kasvaja mõju tagajärjel.

Ülaltoodud sümptomite olemus ja raskusaste sõltuvad pahaloomulise kasvaja esialgsest lokaliseerimisest, selle vormist ja leviku astmest.
Haiguse varane sümptom on köha, mis varases staadiumis väljendub kerges vormis märkamatu köha.

Aja jooksul areneb see välja ja läheb üle raskemasse kroonilisse vormi, kandes paroksüsmaalset häkkimisköha, mis ei too leevendust. Ja reeglina on see kogemustega suitsetajatele tüüpiline.

Köha tüsistuste tagajärjeks on limaskesta röga eraldumine, mis järk-järgult asendub mädase rögaga. Hilisemas staadiumis tekivad rögas verehüübed, mille arv suureneb ja võib järk-järgult muutuda regulaarseks hemoptüüsiks.

Iseloomulik sümptom on ka nõrkus, kaalulangus, valu rinnus. Pea pooltel haigetest häiriv õhupuudus on seotud kasvaja kasvu ja bronhi valendiku vähenemisega.

30-40% patsientidest on märgatav kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad vahelduvad külmavärinad ja tugev higistamine. Need sümptomid on iseloomulikud endobronhiaalsele kopsuvähile.

Peribronhiaalselt arenev tsentraalne lamerakuline kartsinoom ei oma väljendunud sümptomeid, kuna kasvaja levib lümfisõlmede, närvide, kopsukudede kaudu, põhjustades kompressiooni ja atelektaasid (ventilatsioonihäired).

Põhjused

Hiljutised uuringud on näidanud, et onkoloogiliste haiguste, sealhulgas kopsuvähi teket mõjutavad peamiselt eksogeensed tegurid. Peamiste seas on keskkonnaseisundi halvenemine ja tubakatoodete kasutamine.

Esimene tegur on keskkonnaseisundi halvenemine. Tööstuse areng, millega kaasneb tööstusliku töötlemise kahjulike toodete atmosfääri paiskamise suurenemine, mõjutab keskkonda negatiivselt. Seda seostatakse ka sõidukite arvu kasvuga, mis samuti soodustab õhusaastet mittetäieliku põlemisproduktide, heitgaaside, tehniliste õlide ja tolmu poolt.

Teine tegur on tubakatoodete tarbimise kasv. Pealegi on valdavalt meessoost linnaelanike seas see protsent palju suurem kui maaelanike seas. Seetõttu on üle 40-aastastel linnameestel suur risk haigestuda kopsuvähki.

Diagnostika

Onkoloogi poole pöördunud patsiendi läbivaatuse esimene etapp on anamneesi, see tähendab patsiendi kaebuste kogumine.

Saadud kaebuste põhjal määrab arst tervikliku läbivaatuse, mis hõlmab:

• patsiendi füüsiliste andmete hindamine;
• vere ja uriini laboratoorsed testid (üldanalüüsid);
• röga tsütoloogiline uurimine ja õhetus bronhidest;
• vere keemia;
• lümfisõlmede biopsia;
• pleura punktsioon;
• diagnostiline torakotoomia;
• fibrobronhoskoopia;
• Kopsude röntgen- ja CT-skaneerimine.

Video: Bronhoskoopia koos tsentraalse kopsuvähi biopsiaga

Haiguse täieliku pildi paljastamiseks on vaja välja selgitada kasvaja morfoloogiline olemus (histoloogia, tsütoloogia).

Patsiendi õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikat, mis võimaldab eristada vähkkasvaja sümptomeid teiste haiguste sarnastest sümptomitest, nagu krooniline kopsupõletik, sarkoidoos, tuberkuloos, bronhiadenoom, lümfogranulomatoos.

Diagnoosimise komplikatsioonide korral määrab arst diagnostilise torakotoomia.

röntgenograafia

Üks peamisi ja kaasaegseid patsientide uurimise meetodeid on röntgenuuring. See on pilt rinnast, mis on tehtud erinevates projektsioonides.

Röntgenikiirgus aitab diagnoosida kasvaja olemasolu, selle olemust, suurust, iseärasusi ning võimaldab uurida ka lümfisõlmede seisundit. Röntgenimärgid võimaldavad arstil määrata täiendava uuringu tomograafia, angiograafia, bronhograafia, CT vormis.

Kiirgusdiagnostika

Samuti on see asendamatu meetod kopsuvähi diagnoosimisel. Kiiritusdiagnostika võimaldab õigeaegselt avastada pahaloomulise sõlme või kasvaja olemasolu varajases staadiumis, mille tulemusena on arstil võimalik diagnoosi kinnitada ja määrata edasised uuringumeetmed või välja töötada patsiendile individuaalne raviskeem.

Kas teate, kui kaua inimesed elavad väikerakulise kopsuvähiga? Loe rohkem.

Tsentraalse kopsuvähi ravi

Tänapäevased tsentraalse kopsuvähi ravimeetodid hõlmavad kiiritus- ja keemiaravi, kirurgilist ravi, aga ka kombineeritud ravi, kui selleks on meditsiinilised näidustused.

Luchevoe- seda meetodit kasutatakse radikaalse meetmena lamerakk-kopsuvähi ravis. Selle ravi liigid on kiiritusravi (kiiritusravi) ja radiokirurgia.

Kiiritusravi on näidustatud haiguse II ja III staadiumi patsientidele, harvadel juhtudel algstaadiumis.

See on suunatud võimsa gammakiirguse mõjule kasvajale ja metastaasidele, kui neid on. Sellel ravil on pikaajaline ja püsiv toime, seetõttu kasutatakse seda sageli kopsuvähi ravis.

Radiokirurgia- see pole midagi muud kui verevaba kirurgiline toime kasvajale ja metastaasidele ühe seansi raames. See meetod võimaldab eemaldada kasvajarakud kõigist kehaosadest.

Kirurgiline- see ravimeetod jääb traditsiooniliseks, kuid radikaalseks viisiks, mis tagab patsiendi täieliku paranemise kopsuvähist. Kirurgiline meetod on näidustatud inimestele, kui kasvaja peetakse opereeritavaks ja patsiendi keha on piisavalt tugev.

Keemiaravi- See meetod põhineb ravimite kasutamisel, mis võivad mõjutada kasvajarakke. Paremate ja tõhusamate tulemuste saavutamiseks määratakse see kombinatsioonis kiiritusraviga.

Kasutatud ravimitest:

• "Doksorubitsiin";
• "bleomütsiin";
• "Vinkristiin" ja teised.

Kombineeritud ravi- Seda meetodit kasutatakse tsentraalse kopsuvähi ravi efektiivsuse parandamiseks. Praktika näitab erinevate ravimeetodite kombineerimise võimaluste kasutamist: kiiritusravi keemiaraviga või kiiritusravi eelneva ettevalmistusena enne kirurgilist ravi. Onkoloogid märgivad selle praktika kõrget tulemust.

Prognoos (kui kaua saate elada)

Praeguseks on prognoos ebasoodne, kuna tsentraalse kopsuvähi tekke tagajärjel on suremus kõrge. Ravi puudumisel on selle protsent umbes 90% (kahe aasta jooksul).

Elulemus sõltub pakutavast ravist.

Lisaks on ellujäämismäärad järgmised:

1 etapp I - umbes 80%;
2 etapp– 40%;
3 etapp- umbes 20%.

Kaasaegsete ravimeetodite ja kirurgilise sekkumise kasutamisel suureneb elulemus, mis on viie aasta jooksul ligikaudu 40-45%. Kiirituse või keemiaravi puhul on elulemus viie aasta jooksul umbes 10-12%.

Ärahoidmine

Patsientide kõrge suremus tsentraalsesse vähki tingib vajaduse pöörata erilist tähelepanu ennetusmeetmete väljatöötamisele ja rakendamisele.

See kompleks sisaldab:

• aktiivse sanitaar- ja kasvatustöö tegemine;
• suitsetavate inimeste osakaalu vähendamine;
• regulaarne ennetav läbivaatus;
• haiguse avastamine ja õigeaegne ravi varases staadiumis;
• väliste ebasoodsate tegurite mõju vähendamine, sealhulgas kahjulikud töötingimused, õhusaaste jne.

Enda tervise ja enesedistsipliini eest hoolitsemine, halbadest harjumustest loobumine, spetsialistide regulaarsed uuringud ja õigeaegne efektiivne ravi võivad ära hoida sellise kohutava onkoloogilise haiguse nagu kopsuvähk. See omakorda pikendab kõige väärtuslikumat asja, mis inimesel on – tema elu.

Kopsuvähk on kõige levinum vähk maailmas. Igal aastal sureb sellesse haigusesse üle 1 miljoni inimese. Kopsu onkoloogiat iseloomustab varjatud kulg ja metastaaside kiire levik. Meestel diagnoositakse seda patoloogiat palju sagedamini kui naistel, umbes seitse kuni kaheksa korda. Haigestuvad erinevas vanuses inimesed.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Mõelge, kuidas kopsuvähk avaldub. Kasvaja tekke alguses on sümptomid vaevumärgatavad või võivad need puududa, mistõttu enamik inimesi kaotab palju aega ja vähk liigub teise staadiumisse.

Millised inimesed on ohus?

• Vanus. Üle 40-aastaseid inimesi tuleks igal aastal kontrollida.
• Meessoost. Kopsuvähki esineb kõige sagedamini meestel. Pealegi on erinevus väga märgatav – 5-8 korda, olenevalt võrreldavate vanusekategooriast.
• Rahvus. Aafrika ameeriklased haigestuvad palju sagedamini kui teised rahvad.
• geneetiline eelsoodumus. Vähi esinemine veresugulastel.
• Suitsetamine. Otsustavad tegurid selles küsimuses ei ole mitte ainult suitsetaja üldine kestus, vaid ka päevas suitsetatud sigarettide arvu intensiivsus. Selle põhjuseks võib olla nikotiini ladestumine kopsudesse.
• Kasutatud suitsetamine. Sage kokkupuude suitsetavate inimestega või suitsuses ruumides ületab haiguse riskiteguri 20%.
• Kroonilised kopsuhaigused. Sellised haigused nagu tuberkuloos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhektaasia, kopsude kahjustus, polütsüstiline kopsuhaigus.
• HIV-nakkus. HIV-nakkusega inimestel diagnoositakse vähki kaks korda sagedamini.
• Kiiritusravi. Inimesed, kes on kiirgusega kokku puutunud, on ohus, kuna kiired mõjutavad rakku, muutes organellide funktsioone, mille tulemusena ei saa nad täielikult töötada.

Tüübid

• väikerakuline vähk- kõige kohutavam ja agressiivsemalt arenev kasvaja, mis annab metastaase isegi kasvaja enda väikesele suurusele. See on haruldane, tavaliselt suitsetajatel.
• Lamerakk-kartsinoom- kõige levinum kasvajatüüp, areneb lameepiteelirakkudest.
• Adenokartsinoom- haruldane, moodustub limaskestast.
• suur rakk- See mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Iseloomulik on vähi arengu algus subsegmentaalsetes bronhides ja metastaaside varajane teke mediastiinumi lümfisõlmedes, lisaks on neerupealiste, pleura, luude ja ka aju perifeerne kahjustus.

Vähi etapid

Vähktõvel on ainult neli staadiumi, igat neist iseloomustavad teatud sümptomid ja ilmingud. Iga etapi jaoks valib onkoloog individuaalse ravi. Sellest patoloogiast on võimalik täielikult vabaneda ainult varases staadiumis.

• Esimene etapp 1A. Neoplasmi läbimõõt ei tohi ületada 3 cm. See etapp kulgeb ilma köhimiseta. Seda on väga raske tuvastada.
• Esimene etapp 1B. Kasvaja suurus võib ulatuda kuni 5 sentimeetri läbimõõduni, kuid pahaloomuline kasvaja ei lase tuumori markereid verre, mis tähendab, et seda saab siiski täielikult eemaldada.

Kui see haigus avastatakse selles etapis, on haiguse prognoos 70 juhul 100-st soodne. Kahjuks, nagu eespool mainitud, on seda algstaadiumis väga raske ja peaaegu võimatu ära tunda, kuna kasvaja on väga väike ja ilmseid sümptomeid pole.

Alati tasub tähelepanu pöörata murettekitavatele sümptomitele nii täiskasvanutel kui ka lastel: köha aste ning röga konsistents ja lõhn, see võib olla mädane ja roheka värvusega.

Suur oht võib olla väikerakuline vähk, mis levib peaaegu koheselt kogu kehas metastaase. Kui kahtlustate sellist vähikahjustust, peaksite viivitamatult kasutama ravi: keemiaravi või operatsiooni.

Vähi TEINE staadium algab siis, kui kasvaja läbimõõt on üle viie sentimeetri. Peamistest sümptomitest võib välja tuua suurenenud köha koos rögaeritusega, millega kaasneb veri, palavik, kiire hingamine, aga ka võimalik "õhupuudus". Selles etapis toimub sageli kiire kaalulangus.

• Etapp 2A. Pahaloomulise moodustumise läbimõõt on kasvanud üle 5 sentimeetri. Lümfisõlmed on peaaegu saavutatud, kuid pole veel mõjutatud.
• 2B etapp. Pahaloomuline kasvaja ulatub 7 cm-ni, kuid kasvaja, nagu staadiumis 2A, ei ole veel lümfisõlmedesse levinud. Võib esineda seedehäireid. Võimalikud metastaasid rinnaõõnde.

Elulemusprotsent teises etapis: 30 patsienti 100-st. Õigesti valitud ravi võimaldab pikendada eluiga: kuni umbes 4-6 aastat. Väikerakulise vähi puhul on selles staadiumis prognoos veelgi halvem: 18 patsienti 100-st.

Vähi KOLMAS staadium. Selles etapis ravi praktiliselt ei aita.

• 3A etapp. Kasvaja on üle 7 sentimeetri. See on juba jõudnud lähedalasuvate kudedeni ja kahjustatud on kopsu lähedal asuvad lümfisõlmed. Ilmuvad metastaasid, nende välimus laieneb märgatavalt ja katab rindkere, hingetoru, veresooned, isegi südame lähedal ja võib tungida rindkere fastsiasse.
• 3B etapp. Pahaloomuline kasvaja on üle 7 cm läbimõõduga, see võib juba mõjutada isegi kopsu seinu. Harva võivad metastaasid jõuda südamesse, hingetoru veresoontesse, mis põhjustavad perikardiidi arengut.

Kolmanda etapi sümptomid on väljendunud. Tugev verega köha, tugev valu rinnus, valu rinnus. Selles etapis määravad arstid ravimeid, mis pärsivad köha. Peamine ravi on vähirakkude kasvu pärssimine keemiaraviga, kuid kahjuks on ravi ebaefektiivne, kasvaja kasvab ja hävitab organismi. Vasaku või parema vähk, nende kopsuosa kahjustustega tehakse kogu kopsu või selle osa resektsioon.

Kopsuvähi põhjused on mitmekesised, kõik need võib jagada sõltuvateks ja inimesest sõltumatuteks.

Muutumatute sõltumatute tegurite hulka kuuluvad: geneetiline eelsoodumus - kopsuvähi esinemine lähisugulastes, kolm või enam kopsuvähi juhtumit perekonnas, samuti mitmete teiste organite kasvajahaiguste esinemine sellel patsiendil (mitmed vähivormid ). Lisaks on konstantsete tegurite hulgas patsiendi üldine seisund: vanus üle 50 aasta, krooniliste kopsuhaiguste esinemine (krooniline bronhiit, tuberkuloos, kopsupõletik - kopsupõletik, kopsukoe muutused); samuti endokriinsed häired organismis, eriti naistel.

Muudetavad tegurid, st need, mida inimene on võimeline muutma, on järgmised: Suitsetamine on kopsuvähi peamine ja väljakujunenud põhjus. Tubaka põlemisel eralduvaid mürgiseid kantserogeenseid (vähki põhjustavaid) aineid on üle 4000 liigi, neist tuntuimad ja ohtlikumad on järgmised: benspüreen, toluidiin, naftalamiin, raskmetallid (nikkel, poloonium), nitrosoühendid. Ülaltoodud ühendid, sattudes sissehingatava sigaretisuitsuga kopsudesse, settivad bronhide õrnale limaskestale, justkui põletades selle ära, hävitades elusrakke, põhjustades ripsepiteeli - limaskesta kihi - surma. veresooned verre ja kanduvad läbi kogu keha, sattudes siseorganitesse, maksa, neerudesse, ajju, põhjustades neis sarnaseid muutusi.

Kõik sigaretisuitsuga sissehingatud kahjulikud ühendid settivad püsivalt kopsudesse, need ei lahustu ega eritu, vaid moodustavad kogunemisi, kattes kopsud aeglaselt musta tahmaga. Terve inimese kopsud on pehme roosa värvi, pehme poorse struktuuriga, suitsetaja kopsud on jäme, mitteelastne kude, mis muutub mustaks või sinakasmustaks.

Kõige ohtlikum on benspüreen, millel on otsene bronhide limaskesta kahjustav toime, põhjustades juba väikestes annustes normaalsete rakkude degeneratsiooni. Passiivne suitsetamine pole vähem ohtlik: suitsetaja võtab vaid väikese osa suitsust, hingates ülejäänud 80% suitsust õhku välja. Kopsuvähi tekkeriskis mängib olulist rolli suitsetamise ajalugu: rohkem kui 10 aastat suitsetatud sigarettide arv. Rohkem kui 2 paki suitsetamine päevas suurendab kopsuvähi riski 25 korda.

Järgmine tegur, mis suurendab kopsuvähi tekkeriski, on tööalane kokkupuude:

Töö tehastes, mis on seotud asbesti tootmise, metalltoodete lihvimise ja sepatööga (raua ja terase sulatamine),
- viltimine, puuvilla ja lina tootmine,
- professionaalne kokkupuude raskmetallide, pestitsiididega (arseen, kroom, nikkel, alumiinium);
- töö mäetööstuses: kivisöe kaevandamine, radoonikaevandused, kivisöetõrv;
- kummitööstus.

Teine tegur on õhusaaste. Iga päev hingavad elanikud suurtes linnades sisse tuhandeid kantserogeene, mida tehased ja autokütuse põletamine õhku paiskavad. Selliste ainete sissehingamine põhjustab alati hingamisteede limaskesta degeneratsiooni.

Kopsuvähi sümptomid

Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada kopsuvähki, jagunevad üldisteks ja spetsiifilisteks.

Üldsümptomid: nõrkus, kehakaalu langus, isutus, higistamine, põhjuseta kehatemperatuuri tõus.

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid võivad hõlmata:

Köha – bronhiaalvähiga (keskvähk) kaasneb põhjendamatu, häkkiva, kurnava köha tekkimine. Patsient, jälgides hoolikalt oma tervist, võib iseseisvalt märgata muutusi köha olemuses: see muutub sagedamaks, häkkimine, röga iseloom muutub. Köha võib olla paroksüsmaalne, ilma põhjuseta või seotud külma õhu sissehingamise, füüsilise koormuse või lamamisega. Selline köha tekib siis, kui bronhipuu limaskesta ärritab luumenis kasvav kasvaja. Tsentraalse kopsuvähi korral ilmub röga, tavaliselt kollakas-rohekas, samaaegse kopsukoe põletiku tõttu.

Kopsuvähi üheks iseloomulikumaks sümptomiks on hemoptüüs (veri koos rögaga): veri võib olla vahune, segunenud rögaga, andes sellele roosaka varjundi ja särava - helepunase, intensiivse, triipude kujul (aktiivne verejooks) või tumedate trombide vorm (kähara vana veri). Hingamisteede verejooks võib olla üsna intensiivne ja pikaajaline, põhjustades mõnikord patsientide surma. Kuid hemoptüüs võib olla teiste kopsuhaiguste sümptom: kopsutuberkuloos, bronhektaasia (õhuõõnsused kopsudes).

Õhupuudust seostatakse muutustega kopsukoes: kasvajaga kaasnev kopsupõletik, kopsuosa kollaps, mis on tingitud bronhi ummistusest kasvaja poolt (atelektaas), gaasivahetuse häired kopsukoes ja süvenemine. ventilatsioonitingimused, hingamispinna vähenemine. Suurtes bronhides kasvavate kasvajate korral võib tekkida kogu kopsu atelektaas ja selle täielik tööst väljalülitamine.

Valu rinnus - seotud kopsude seroosse limaskesta (pleura) kasvaja idanemisega, millel on palju valulõpmeid, kaasnevad põletikulised muutused kopsudes ja kasvaja idanemine luudes, suured närvipõimikud. rind.

Haiguse varases staadiumis valu puudub, kasvaja hilises, kaugelearenenud staadiumis on iseloomulik püsiv intensiivne valu. Valu võib olla ühes kohas või kiirguda kaela, õla, käsivarre, selga või kõhtu ning seda võib süvendada köha.

Kopsuvähi kliinilisi ja radioloogilisi vorme on mitu:

1. tsentraalne vähk - bronhide vähk, kasvab suurte bronhide (kesk-, lobar-, segmentaal-) valendikus. Kasvaja kasvab nii bronhi luumenis (ilmub varem) kui ka bronhi ümbritsevas kopsukoes. Algstaadiumis ei avaldu see kuidagi, sageli pole seda fluorograafias ja röntgenikiirguses näha, kuna kasvaja vari sulandub südame ja veresoontega. Kasvaja esinemist võivad kahtlustada kaudsed märgid röntgenpildil: kopsupiirkonna õhulisuse vähenemine või põletik samas kohas korduvalt (korduv kopsupõletik). Iseloomustab köha, õhupuudus, hemoptüüs, kaugelearenenud juhtudel - valu rinnus, kõrge kehatemperatuur

2. Perifeerne vähk – kasvab kopsukoe paksuses. Sümptomid puuduvad, see avastatakse juhuslikult uurimise käigus või tüsistuste tekkega. Kasvaja võib ulatuda suurele suurusele ilma ennast avaldamata, sellised patsiendid keelduvad sageli ravist, viidates sümptomite puudumisele.

Perifeerse vähi tüüp - kopsutipu vähk (Penkost) - iseloomustab idanemine õlavöötme veresoontes ja närvides. Selliseid patsiente ravib pikka aega neuropatoloog või terapeut, kellel on diagnoositud osteokondroos, pleksiit ja nad saadetakse kaugelearenenud kasvajaga onkoloogile. Perifeerse vähi variatsioon on ka vähi õõnsusvorm - kasvaja, mille keskel on õõnsus. Kasvaja õõnsus tekib kasvaja keskosa kokkuvarisemise tagajärjel, millel puudub kasvuprotsessis toitumine. Need kasvajad võivad ulatuda kuni 10 cm või rohkem, neid on lihtne segi ajada põletikuliste protsessidega - abstsessid, kõdunev tuberkuloos, kopsutsüstid, mis lükkab õige diagnoosi ja viib haiguse progresseerumiseni ilma eriravita.

Kopsuvähi õõnesvorm: parema kopsu kasvaja on näidatud noolega

3. Kopsupõletikulaadne vähk, nagu nimigi ütleb, sarnaneb kopsupõletikuga, patsiente ravib pikka aega üldarst, kui antibiootikumravi mõju puudub, soovitatakse vähki. Kasvajat iseloomustab kiire kasv, see kasvab hajusalt, mitte sõlme kujul, see hõivab ühe või mitu kopsusagarat.

Kopsupõletikulaadne kopsuvähk, mis mõjutab mõlemat kopsu

parema kopsu alumise sagara kahjustusega

4. Ebatüüpilised vormid: maks, aju, luu ja teised. Neid seostatakse mitte kopsukasvaja enda, vaid selle metastaaside sümptomitega. Maksavormi iseloomustab kollatõbi, muutused vereanalüüsides, maksa suurenemine, raskustunne paremas hüpohondriumis. Aju – avaldub sageli insuldikliinikuna – kahjustuse vastaspoolel olev käsi ja jalg lakkavad töötamast, kõnehäired, teadvusekaotus, võivad tekkida krambid, peavalud, kahelinägemine. Luu – valu lülisambas, vaagnaluudes või jäsemetes, sageli spontaansed (traumaga mitteseotud) luumurrud.

5. Metastaatilised kasvajad on teise organi (näiteks rinna, soolte, teise kopsu, ENT organite, eesnäärme jt) põhikasvaja skriiningud, millel on algse kasvaja struktuur ja mis on võimelised kasvama, häirides selle funktsiooni. elundist. Mõnel juhul võivad metastaasid ulatuda tohutute suurusteni (üle 10 cm) ja põhjustada patsientide surma kasvaja jääkainetega mürgistuse ja siseorganite häirete tõttu (maksa- ja hingamispuudulikkus, koljusisene rõhk jne). ). Kõige sagedamini tekivad metastaasid soolestiku, rinna, teise kopsu kasvajatest, mis on seotud elundi vereringe iseärasustega: väga väike ja kõrgelt arenenud veresoonte võrgustik, kasvajarakud settivad sellesse vereringest ja hakkavad. kasvab, moodustades kolooniaid - metastaase. Mis tahes organi pahaloomuline kasvaja võib metastaase anda kopsudesse. Metastaasid kopsudes on tavalised, need on väga sarnased sõltumatute kasvajatega.

Mõnikord ei ole kasvaja täieliku uurimisega võimalik tuvastada metastaaside esmast allikat.

Kopsuvähi diagnoosimine

Nagu ülaltoodust nähtub, on kopsuvähi diagnoosimine üsna keeruline ülesanne, kasvajad varjatakse sageli teiste kopsuhaigustena (kopsupõletik, abstsessid, tuberkuloos). Seda silmas pidades avastatakse enam kui 50% kopsukasvajatest suurtes, kaugelearenenud ja mitteoperatiivsetes staadiumides. Kasvaja esialgsed staadiumid ja mõnikord ka teatud tüüpi kaugelearenenud kasvajad ei avaldu mingil viisil ja avastatakse ainult juhuslikult või tüsistuste tekkega.

Selle vältimiseks on vaja vähemalt kord aastas läbida kopsude röntgenuuring.

Kopsuvähi kahtluse uuring hõlmab:

Fluorograafia - massiline uuring, mida tehakse ennetuslikel eesmärkidel suurte elanikkonnarühmade seas, võimaldab teil tuvastada kõige raskema kopsupatoloogia: tuberkuloos, kopsu- ja mediastiinumi kasvajad (südame, suurte veresoonte ja rasvkoe sisaldavate kopsude vaheline ruum). ), kopsupõletik. Kui fluorogrammil tuvastatakse patoloogilisi muutusi, tehakse kopsude röntgenuuring 2 projektsioonis: otsene ja külgmine.

Kopsude röntgenikiirgus võimaldab täpsemalt tõlgendada muutusi kopsudes, hinnake kindlasti mõlemat pilti.

Järgmine etapp: kopsu kahtlase piirkonna lihtne kiht-kihiline röntgentomograafia: tehakse mitu kiht-kihilist "sektsiooni", mille keskel on patoloogiline fookus.

Rindkere kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia intravenoosse kontrastainega (radiopaakse ravimi intravenoosne manustamine) või ilma selleta: võimaldab teha kihtide kaupa lõike ja uurida täpsemalt patoloogiliselt muutunud fookust, eristada kasvajaid, tsüste või tuberkuloosi. muutuvad üksteisest iseloomulike tunnuste järgi.

Bronhoskoopia: kasutatakse bronhipuu kasvajate (keskvähk) või suurte perifeersete kopsukasvajate idanemise tuvastamiseks bronhis, see uuring võimaldab teil kasvaja visuaalselt tuvastada, määrata selle piirid ja, mis kõige tähtsam, teha biopsia - võtta kasvaja tükk uurimiseks.

Mõnel juhul kasutatakse nn kasvajamarkereid - vereanalüüsi valkude kohta, mida toodab ainult kasvaja ja mis terves kehas puuduvad. Kopsuvähi puhul nimetatakse onkomarkereid: NSE - kasutatakse väikerakulise vähi tuvastamiseks, SSC marker, CYFRA - lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi tuvastamiseks, CEA - universaalne marker. Kuid kõigil neil on madal diagnostiline väärtus ja neid kasutatakse tavaliselt ravitavatel patsientidel, et metastaasid võimalikult varakult avastada.

Rögauuring - on madala diagnostilise väärtusega, võimaldab ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel kahtlustada kasvaja esinemist.

Bronhograafia (kontrastaine süstimine bronhipuusse): vananenud meetod, nüüdseks on selle asendanud bronhoskoopia.

Torakoskoopia (sissejuhatus pleuraõõnde läbi kaamerapunktsioonide, et uurida kopsude pinda) – võimaldab ebaselgetel juhtudel tõlgendada teatud muutusi kopsudes visuaalselt ja teha biopsia.

Ebaselgetel juhtudel tehakse CT-ga juhitud kasvaja biopsia.

Kahjuks pole universaalset uurimismeetodit, mis võimaldaks sada protsenti eristada pahaloomulisi kopsukasvajaid teistest haigustest, kuna vähk võib olla maskeeritud teise patoloogiana, seda silmas pidades kasutatakse kogu uuringukompleksi. Kuid kui diagnoos pole täiesti selge, kasutavad nad diagnostilist operatsiooni, et pahaloomulist kasvajat mitte vahele jätta.

Kopsuvähi etapid (kraadid):

1. staadium: kasvaja kopsus, mille suurus ei ületa 3 cm, või bronhi kasvaja, mis levib ühes lobus, metastaaside puudumine lähedalasuvates l / sõlmedes;
2. staadium: kasvaja kopsus üle 3 cm, idaneb rinnakelme, blokeerib bronhi, põhjustades ühe sagara atelektaasi;
3. etapp: kasvaja liigub naaberstruktuuridesse, kogu kopsu atelektaas, metastaaside olemasolu lähedalasuvates lümfisõlmedes - kopsujuur ja mediastiinum, supraklavikulaarne;
4. etapp: kasvaja võrsub ümbritsevatest elunditest – süda, suured veresooned või vedelik liitub pleuraõõnes (metastaatiline pleuriit).

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähi, nagu iga teise vähi ravis, on juhtiv ja ainus paranemislootust andev meetod operatsioon.

Kopsuoperatsiooniks on mitu võimalust:

Kopsusagara eemaldamine – vastab kõigile kopsuvähi ravi põhimõtetele.
- Marginaalne resektsioon (ainult kasvajate eemaldamine) - kasutatakse eakatel ja raske kaasuva patoloogiaga patsientidel, kellele suur operatsioon on ohtlik.
- Kogu kopsu eemaldamine (pneumonektoomia) – 2. staadiumi kasvajatega tsentraalsete vähkide korral, 2.-3. staadiumis perifeersete kasvajate puhul.
- Kombineeritud operatsioonid - osa kasvajaga seotud lähedalasuvate organite - südame, veresoonte, ribide - eemaldamisega.

Väikerakulise vähi tuvastamisel on juhtiv ravimeetod keemiaravi, kuna see kasvaja vorm on konservatiivsete ravimeetodite suhtes kõige tundlikum. Keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge ja võimaldab saavutada hea efekti mitu aastat.

Kopsuvähi raviks kasutatakse plaatinapreparaate - hetkel kõige tõhusamaid, kuid mitte vähem mürgiseid kui teised, seetõttu manustatakse neid suure koguse vedeliku (kuni 4 liitrit) taustal.

Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3-4 staadiumi mitteeemaldatavate kopsukasvajate puhul, see võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi korral, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 Gy.

Kopsuvähi ravi "rahvapäraste vahenditega" on vastuvõetamatu, mürgiste ainete kasutamine võib põhjustada juba kasvaja poolt nõrgenenud organismi mürgistust ja patsiendi seisundit halvendada.

Kopsuvähi prognoos

Kopsuvähi prognoos sõltub kopsude staadiumist ja histoloogilisest struktuurist:

Väikerakulise vähi puhul on prognoos parem kui teistel vähivormidel, kuna see on keemiaravi ja kiirituse suhtes tundlikum kui muud vähivormid.

Algstaadiumis vähi ravis on võimalik soodne tulemus: 1-2. Kolmanda ja neljanda etapi kasvajate puhul on prognoos äärmiselt ebasoodne ja elulemus ei ületa 10%.

Kopsuvähi ennetamine

Ennetamine seisneb ennekõike suitsetamisest loobumises ja seal kahjulikes tingimustes töötamises, respiraatorite ja kaitsevahendite kasutamises. Ennetav fluorograafia tehakse igal aastal kopsukasvajate tuvastamiseks algstaadiumis. Tugevatele suitsetajatele on kohustuslik teha bronhoskoopiat 1-2 korda aastas.

Konsultatsioon onkoloogiga kopsuvähi teemal:

K: Kui levinud on kopsuvähk ja kellel on suurem risk sellesse haigestuda?
Vastus: Kopsuvähk mõjutab enamasti mehi. Selle põhjuseks on eelkõige suitsetamine, mis on levinud enamiku meeste seas, aga ka rasked töötingimused, töö ohtudes ja tehastes. Suitsetamise levikuga naiste seas kasvab ka haigestumus kopsuvähki.

Küsimus: Kuidas avastada kopsuvähki varajases staadiumis?
Vastus: Selleks on kohustuslik iga-aastane uuring - kopsude fluorograafia või radiograafia. Suitsetavatel patsientidel on soovitatav teha igal aastal bronhoskoopiat.

Küsimus: Mis on alternatiiv operatsioonile?
Vastus: Ainus kopsuvähi ravi on operatsioon. Nõrgenenud ja eakatel patsientidel, kellel on operatsioonile vastunäidustused, on alternatiiviks kemoradioteraapia, mis tagab eluea hea ravivastuse 5 aastat või kauem.