Psühholoogiaalane haridus Supervisiooni ja Rühmateraapia Instituudis. Suur psühhiaatria on väike psühhiaatria

psühhiaatria- meditsiinivaldkond, mis uurib psüühiliste haiguste põhjuseid, ilminguid, ravi- ja ennetusmeetodeid. Psühhiaatria peamine meetod on kliiniline läbivaatus, kasutades neurofüsioloogiliste, biokeemiliste, ... ... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

I Psühhiaatria (kreeka keeles psychē soul + iatreia ravi) on kliinilise meditsiini valdkond, mis uurib vaimuhaiguste etioloogiat, patogeneesi, kliinikut ja levimust ning töötab välja nende diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodeid, järjekorda ja meetodeid ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

- (sün. P. väike) P. osa, uurib neuroosi, psühhopaatiat ja reaktiivseid seisundeid ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

- (Psycho ... ja kreeka keelest iatréeia ravi) meditsiiniline distsipliin, mis uurib vaimuhaiguste põhjuseid ja olemust (vt Vaimuhaigused), nende ilminguid, kulgu, ravi- ja ennetusmeetodeid, patsientide hoolduse korraldamise süsteemi. ... ... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Psühhiaatria piir- Sektsioon P., mis uurib neuroosi, neuroosilaadseid seisundeid, psühhopaatiat ja mittepsühhootilise taseme reaktiivseid seisundeid. Sün.: P. väike ... Psühhiaatriaterminite selgitav sõnastik

Suur depressiivne häire Üks Vincent van Goghi viimastest maalidest "Igaviku lävel" kajastab tema depressiooni ahastust ja lootusetust; ta tegi enesetapu aastal, mil see kirjutati. ICD 10 F ... Vikipeedia

Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse peamiselt depressiooni raviks. Depressiooniga patsiendil parandavad need meeleolu, vähendavad või leevendavad melanhoolia, letargia, apaatia, ärevus ja emotsionaalne stress, ... ... Wikipedia

I Meditsiin Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktikate süsteem, mille eesmärk on tervise tugevdamine ja säilitamine, inimeste eluea pikendamine ning inimeste haiguste ennetamine ja ravi. Nende ülesannete täitmiseks uurib M. struktuuri ja ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Franco Basaglia Franco Basaglia ... Wikipedia

Loid skisofreenia ehk väheprogresseeruv skisofreenia ... Wikipedia

Raamatud

• , Bronin Samuil Jakovlevitš. Psüühikahäirete levimus elanikkonnas pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka universaalne probleem. Samas on nn väikesed häired, nende olemus ja ...
• Suurlinna väike psühhiaatria, Bronin Samuil Jakovlevitš. Psüühikahäirete levimus elanikkonnas pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka universaalne probleem. Samal ajal ebapiisavalt uuritud | nn väikesed häired, nende olemus ja ...

Buyanov M.I. Erinevatest psüühikahäiretest (peamiselt need, mida põhjustavad või süvendavad puudused inimestevahelistes suhetes)

Suur ja väike psühhiaatria

Vaimsete haigustega on kõige otsesemalt seotud kolm teadmiste valdkonda: psühhopatoloogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia. Kuidas need piiritletakse?

Psühhopatoloogia kirjeldab psüühikahäirete üldisi mustreid, seda teavad erineval määral kõikide erialade arstid, aga eriti psühhiaatrid, kelle põhiülesanne on nende häirete diagnoosimine ja ravi. Psühhoteraapia on psühhiaatriast mõnevõrra erinev, kuigi paljud psühhiaatrid on ka psühhoterapeudid. Psühhoteraapias kasutatakse inimese psüühilisi mõjutamismeetodeid, et leevendada vaimset pingeseisundit, kõikvõimalikke somaatiliste ja vaimsete funktsioonide häireid.

20. sajandi alguses tekkis psühhiaatria jagunemine suureks ja väikeseks. See jaotus kestab tänaseni. Suurpsühhiaatriat nimetatakse psühhiaatriaks, mis uurib selliseid psüühikahäireid, mille puhul teadvus on häiritud, esineb raskeid ja väljendunud psüühikahäireid, nagu deliirium, hallutsinatsioonid, dementsus jne. Nende haiguste hulka kuuluvad skisofreenia, epilepsia, oligofreenia ja mõned teised. Väikepsühhiaatria seevastu puudutab kergemaid, vähem väljendunud, pöörduvamaid psüühikahäireid, mis on justkui psüühikanormi ja patoloogia piirimail. Need on neuroosid, patoloogilised muutused iseloomus, mitmesugused olukorrast määratud isiklikud reaktsioonid jne.

Suure psühhiaatria valdkonnaga seotud haigused on elus väga haruldased: sellised inimesed satuvad varem või hiljem psühhiaatrite tähelepanu alla, paljud patsiendid saavad terveks, hoolimata sellest, et näib, et nende haiguse ilmingud ei jätnud. loota sellele. Väikese psühhiaatriaga seotud neuropsühhiaatrilised häired (neid nimetatakse sageli piirihaigusteks), vastupidi, on väga levinud, neid peetakse funktsionaalseteks, pöörduvateks. Märkimisväärne osa neist patsientidest on paranenud. Selliste häiretega ei esine deliirium, hallutsinatsioonid, dementsuse nähtused. Paljud sellised inimesed ei pöördu kunagi abi saamiseks psühhiaatrite poole.

Seega on väikepsühhiaatria ainult psühhopatoloogiliste sümptomite raskuse poolest väike, kuid piirihäirete levimus on väga kõrge. Suur psühhiaatria tegeleb sümptomite tõsidusest hoolimata üldiselt üsna haruldaste häiretega, millest mõnda lühidalt välja toome.

ENDOGEENSED HAIGUSED

Kuninganna ilma saatjaskonnata

Suure psühhiaatria alla liigitatud vaimuhaigustest köidab enim tähelepanu skisofreenia - eriline vaimuhaigus, mille ilmingud on väga mitmekesised: võib esineda deliirium ja suhtlemishimu puudumine ning tahteaktiivsuse katastroofiline vähenemine (üles abialia ja apaatia jne). st kuni soovide ja tahtejõupingutuste täieliku kadumiseni ning suutmatuseni sihipäraselt ja produktiivselt kasutada olemasolevaid teadmisi, sageli väga suuri). Niipea, kui skisofreeniat ei kutsutud, milliseid metafoore ei kasutatud! Eelkõige võrreldi skisofreeniahaige mõtlemist dirigendita orkestriga, segaste lehtedega raamatuga, ilma bensiinita autoga...

Miks on psühhiaatrite huvi skisofreenia vastu nii suur? Tõepoolest, sotsiaalses plaanis ei ole see haigus nii oluline: seda esineb väga harva, ainult mõned skisofreeniaga patsiendid on sotsiaalselt täiesti valesti kohandatud ...

Huvi selle haiguse vastu on tingitud paljudest põhjustest. Esiteks on selle päritolu teadmata ja see, mida ei uurita, tõmbab alati erilist tähelepanu. Kuid see pole peamine, sest tänapäeva psühhiaatrias on palju uurimata haigusi. Teiseks on skisofreenia ideaalne mudel (juhul, kui saab olla ideaalne inimese haiguse mudel) kliiniku üldiste mustrite uurimiseks ja kõigi teiste psüühikahäirete raviks. Kolmandaks, skisofreenia muutub aastate jooksul: need patsiendid, keda kirjeldas Kraepelin või termini "skisofreenia" looja, silmapaistev Šveitsi psühhiaater Eugen Bleuler (1857-1939) - ta pakkus välja selle sõna, mis tähendab psüühika lõhenemist. 1911 – praegu või üldse mitte või on neid palju vähem levinud kui 50-60 aastat tagasi. Skisofreenia, nagu mitmenäoline Janus, nagu kaval kameeleon, võtab iga kord uue näo; säilitab oma kõige olulisemad omadused, kuid muudab riietust.

Skisofreenial on palju kliinilisi variante. Psühhopatoloogiliste häirete raskusaste on sel juhul erinev ja sõltub vanusest, haiguse arengu kiirusest, skisofreeniahaige isiksuseomadustest ja mitmetest muudest põhjustest, millest enamikku ei saa alati eraldada patogeensete tegurite kompleksist, ei saa arvestada.

Selle haiguse põhjused on siiani teadmata, kuid kõige levinum oletus on, et skisofreeniat põhjustavad mõned bioloogilised tegurid, nagu viirused, ainevahetusproduktid jne. Kuid tänaseni pole keegi sellist tegurit avastanud. Kuna selle haiguse vorme on palju, on võimalik, et igaühel neist on oma põhjus, mis mõjutab siiski mõningaid vaimsete protsesside ühiseid seoseid. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et skisofreeniaga patsiendid erinevad üksteisest järsult, on neil kõigil need sümptomid, mis on ülaltoodud üldiselt loetletud.

Nagu kõik maa peal esinevad haigused, võib ka skisofreenia kulgeda pidevalt (siin võib valulike ilmingute sagedus olla väga erinev: katastroofiliselt kiirest vaevumärgatavani isegi aastakümnete jooksul), paroksüsmaalne (see juhtub elus kõige sagedamini: valulik rünnak on möödas, patsiendi seisund paranes, kuigi mõned rünnaku tagajärjed püsivad) ja valulike perioodide kujul, mille lõppedes näib, et inimene paraneb täielikult. Kaks viimast skisofreenia vormi on prognostiliselt kõige soodsamad. Haiguse taastumise vahel moodustub enam-vähem stabiilne remissioon (st haiguse nõrgenemise või sellest täieliku taastumise periood). Mõnikord kestab remissioon aastakümneid ja patsient ei ela isegi järgmise rünnakuni – ta sureb vanadusse või mõnel muul põhjusel.

Kes sünnib skisofreeniahaigetest? Absoluutselt täpne teave pole saadaval. Enamasti sünnivad terved lapsed. Kuid kui eostamise ajal olid mõlemad vanemad psühhootilise rünnaku seisundis, on tõenäosus, et lapsel on midagi sarnast, umbes 60%. Kui eostamise ajal oli sellises seisundis üks lapse vanematest, siis iga kolmas laps on vaimuhaige. Umbes sellistele järeldustele jõudis 1930. aastate lõpus väljapaistev saksa geneetik Franz Kalman (1897-1965).

Meie tähelepanekud näitavad, et vähemalt 50% haigete vanemate lastest on täiesti terved või neil on mingid isiksuseomadused, mida, kuigi need võivad äratada tähelepanu, ei tohiks mingil juhul pidada tõsise haiguse tunnusteks. Muidugi toovad sellised vanemad oma lastele "geneetilise kahju", kuid sotsiaalne kahju on palju ohtlikum: kehva hariduse tõttu (paljud skisofreeniahaiged kohtlevad lapsi liiga ükskõikselt või liiga hellalt) sisendavad neile palju selliseid käitumisvorme, mida vanemad. nagu jne), ebapiisava kontrolli tõttu laste üle, viimase põhjuseks võib olla ka asjaolu, et vanemad on sageli haiglaravil jne. Igal juhul annab arst vaimuhaigusega inimestele erinevat nõu, mis ees ootab. oma sündimata lapsele ja kuidas talle vajadusel õigeaegselt ja korrektselt vajalikku abi osutada.

Kuna skisofreenial on palju nägusid ja selle haiguse kandjad ei ole üksteisega sarnased, püüavad paljud psühhiaatrid selle piire rangemalt määratleda, tuues esile selle haiguse tuumalised (tõelised) vormid ja eristades neid teistest väga tinglikult seotud skisofreeniaga. Teised psühhiaatrid, vastupidi, laiendavad selle haiguse piire, viidates skisofreeniale kõikidel neuropsühhiaatrilise patoloogia juhtumitel, mille puhul on sümptomid, mis isegi väliselt sarnanevad skisofreeniaga. Selle haiguse piiride ahenemine või laienemine ei ole loomulikult tingitud konkreetsete psühhiaatrite kurjadest või headest kavatsustest, vaid asjaolust, et see probleem on väga keeruline, vähe uuritud ja vastuoluline, nagu kõik probleemid, mis praegu on. bioloogilise ja sotsiaalse ristumiskoht inimeses.

Vaatamata sellele, et tööstusriikides kulutatakse palju raha skisofreenia põhjuste, selle kliiniliste vormide dünaamika ja uute ravimeetodite loomisele, ei ole senised tulemused kulunud rahale vastanud ja praeguseks uurijad on selle probleemi lõplikust lahendusest peaaegu sama kaugel kui 20. sajandi alguses, mil pandi alus skisofreeniaõpetusele.

Suure panuse skisofreenia olemuse avalikustamisesse andsid Nõukogude psühhiaatrid (N. M. Žarikov, M. S. Vrono jt), eriti need, kes tegelesid psühhooside biokeemia ja nende bioloogilise substraadi uurimisega (M. E. Vartanyan, S. F. Semenov, I. A. Polištšuk). , V. F. Matveev ja paljud teised).

Enamik skisofreenia vorme ei ole põhjustatud vaimsetest šokidest, peavigastustest, alkoholismist ega muudest välismõjudest. Kuid need mõjud võivad seda haigust esile kutsuda ja suurendada selle ilminguid. Seetõttu on selle haiguse ennetamisel üldiselt oluline roll koduse joobeseisundi välistamisel, konfliktide, töövigastuste vähendamisel, inimeste psühhohügieeniliste põhimõtete järgimisel.

Skisofreenia Skisofreenia on erinev, selle haiguse kliinilisi vorme on nii palju ja nende vormide puhul rikutakse sotsiaalset kohanemist nii mitmel erineval viisil, et psühhiaatrid on sageli väga raskes olukorras, kui nad peavad lahendama ekspert- ja muid spetsiifilisi sotsiaalseid probleeme. . Juhttäheks selliste objektiivselt keerukate probleemide lahendamisel ei ole mitte ainult spetsialisti kliiniline oskus, vaid ka tema moraalsed põhimõtted, tema erilise vastutuse mõistmine, soov ühendada ühiskonna ja patsiendi huvid. .

Varajane dementsus – kaaluti varem. Kas dementsus on enneaegne ja kohustuslik? kahtle nüüd.

Me panime need sõnad pealkirja meelega, et lugejale oleks selge, et minevikuteadlaste seisukohad skisofreenia kohta on läbi teinud väga suured muutused. Kraepelin oli veendunud, et skisofreenia (ta nimetas seda teise terminiga - "dementia praecox") saab tingimata alguse lapsepõlves ja noorukieas ning viib peaaegu vältimatult psüühika kokkuvarisemiseni. Järgnevate ajastute uuringud on näidanud, et selliseks pessimismiks pole alust. Muidugi on mõned selle haiguse vormid ebasoodsad, kuid enamik skisofreenia tüüpe ei põhjusta dementsust. Ainus, milles Kraepelinil õigus oli, oli see, et skisofreenia algab peaaegu alati lapsepõlves ja noorukieas. Sellised lapsed tõmbavad endale tähelepanu naeruväärse käitumise, lugematute veidruste, arusaamatute, pretensioonikate huvide, paradoksaalsete reaktsioonide elunähtustele ja teistega suhtlemise rikkumisega. Valdav enamik neist hospitaliseeritakse koheselt psühhiaatriahaiglatesse ja paljud jäävad haiglasse väga pikaks ajaks. Kui lapsele antakse õigeaegne ja korrektne ravi, siis sümptomid järk-järgult taanduvad, patsient paraneb, kuigi mõned veidrused (mõnikord väga kergel kujul) võivad siiski püsida. Kogu häda ei seisne mitte niivõrd skisofreenia olemasolus, vaid selles, et kui laps on haige, töötab tema aju poole jõuga, laps ei omasta vajalikku infot, ta võib, [...] möödub ja intellektuaalse arengu mahajäämuse märgid hakkavad juba ilmnema.esimene plaan. Seetõttu näib, et mõned neist patsientidest ei ole skisofreeniahoo all kannatanud, vaid vaimselt alaarenenud, st oligofreenilised. Väljapaistev Nõukogude lastepsühhiaater Tatjana Pavlovna Simeon (1892-1960) nimetas seda nähtust "oligofreeniliseks plussiks".

See sõltub arsti oskustest, kui õigesti ta hindab skisofreeniast ja pikaajalisest vaimuhaigusest tingitud vaimse alaarengu tunnuste suhet. Mõnel juhul ei õpi skisofreeniahaiged lapsed üldse, teised järgivad erikooli programmi ja kolmandad – valdav enamus neist – riigikoolis. Juhtudel, kui vaimse tegevuse ebakorrapärasuse märgid on väga märgatavad ja takistavad lapsel koolis hästi kohanemast, viiakse ta üle individuaalsesse haridusse, see tähendab, et ta ei käi koolis ja õpetajad tulevad tema majja. Klassikaaslastest ja õpetajatest sõltub, kuidas patsient koolis õpib: kui ta on ebatervisliku tähelepanu keskpunktis, kui koolilapsed naeravad tema ekstsentrilisuse üle või, mis veelgi hullem, mõnitavad teda, siis tõenäoliselt ei saa skisofreeniat põdenud laps. koolis käima. Ta tõmbub veelgi suuremal määral endasse, konfliktis lastega ja see reeglina süvendab tema sümptomeid. Ettevaatlik, heatahtlik suhtumine sellisesse õpilasesse, kiituste ja nõudmiste mõistlik vaheldumine, soov tugineda oma psüühika tervetele komponentidele - kõik see aitab selliseid patsiente oluliselt kaasa, mille tulemusena nad järk-järgult kaasatakse normaalsesse haridusse. protsessi ja aja jooksul ei jää oma õpingutes alla tervetele eakaaslastele.

Skisofreeniaga patsiendid vajavad pikaajalist psühhotroopsete ravimite kasutamist, mille hulka kuuluvad kloorpromasiin, triftasiin, haloperidool ja paljud teised. Need ravimid on kahjutud ja kui need põhjustavad kõrvaltoimeid, siis sellistel juhtudel määratakse ravimid, mis neid kõrvaldavad. Selliseid ravimeid nimetatakse korrektoriteks. Nende hulka kuuluvad tsüklodool, romparkin, parkopan ja teised. Mõnikord heidutavad vanemad ja isegi õpetajad patsiente korrektoreid võtmast: nad ütlevad, et miks võtta kaks ravimit, kui võib võtta ühe? Mõnikord juhtub veelgi hullemini - patsiendid keelduvad üldiselt ravimeid võtmast põhjusel, et need on nende sõnul kahjulikud. Õpetajad peavad kindlasti teadma, et ilma ravimiteta skisofreeniahaige ei parane, enamasti võetakse psühhotroopseid ravimeid koos korrektoritega ja lõpuks on võimatu sekkuda arstide ettekirjutustesse. Veelgi enam, õpetaja peaks aitama arsti selliste laste ja noorukite ravimisel: ta on kohustatud kontrollima ravimeid, selle regulaarsust. Ja kui õpetaja märkas patsiendi seisundi halvenemist, peab ta sellest arstile teatama (eelkõige vanemate kaudu).

Mõnikord juhtub nii: tervete laste vanemad, kes kardavad oma tütarde ja poegade haige klassikaaslasega suhtlemist, nõuavad talle kooliskäimise keelamist, öeldes, et ta on teistele ohtlik.

Siinkohal tuleb kohe öelda, et sotsiaalset ohtu kujutavad patsiendid on reeglina psühhiaatriahaiglates isoleeritud ega käi koolis. Ülejäänud skisofreeniahaiged võivad küll mõne veidruse tähelepanu äratada, kuid teistele lastele nad praktiliselt ei kahjusta. Seetõttu ei pea teised lapsed skisofreeniahaigeid kartma: need on peaaegu alati täiesti kahjutud lapsed. Samuti tuleb meeles pidada, et ainult tervete eakaaslastega suheldes saab haige laps õppida õigesti käituma, seetõttu on võimatu teda tervetest täielikult isoleerida, see on lapse suhtes põhjendamatult julm.

Üsna sageli kuuleb arvamust, et skisofreeniahaiged on peaaegu alati väga andekad lapsed, et anne ja vaimuhaigused käivad käsikäes. See on liiga suur pettekujutelm, millel pole alust. Haigus hävitab alati ande (kui seda oli), ta ei tekita annet, muudab inimese huvid ühekülgseks, sageli absurdseks, ahendab inimese vajaduste ringi, võtab talt võime tajuda kogu selle mitmekesisust. maailm. Inimkonna ajaloos pole veel olnud ühtegi geeniust, kes skisofreeniasse haigestununa muutuks andekamaks - tavaliselt juhtub kõik vastupidi, talent hävib, seni säravad isiksused muutuvad halliks, samasuguseks, individuaalsus tasaneb. .

Iga haigus (kaasa arvatud skisofreenia) on alati suur õnnetus, kuid nagu juba öeldud, enamik skisofreeniahaigeid paraneb ja kohaneb koolitingimustega hästi. Selle kohanemise tempo sõltub nende sugulastest ja sugulastest, õpetajatest ja klassikaaslastest: mida säästlikumalt ja mõistlikumalt nad sellistesse lastesse suhtuvad, seda kiiremini unustavad nad oma haiguse.

Skisofreenia peamine sümptom on kontakti rikkumine. Ebapiisava kontakti saab taastada ainult kontakti käigus (kontakt tekitab kontakti). Seetõttu on väga oluline, et pedagoogid teeksid kõik, et vähendada nende patsientide madalat seltskondlikkust. Neile tuleb anda teostatavad ülesanded, mis aitavad parandada kontakti, kaasata neid ühiskondlikesse tegevustesse, püüda neid huvitada, kasutada skisofreeniahaigete positiivseid isiksuseomadusi. Kõik see sisaldub juba õpetaja, mitte arsti ülesandes.

"Püha haigus"

Teine haigus, mida traditsiooniliselt suurele psühhiaatriale omistatakse, on epilepsia.

Nii kaua kui inimkond on eksisteerinud, on arvatavasti sama palju inimesi kannatanud krambihoogude all, millega kaasneb teadvusekaotus ja erinevate lihasrühmade tõmblused. Iidsetest aegadest on sellist häiret kutsutud epilepsiaks, "musthaiguseks", epilepsiaks jne. (registreeritud on umbes 30 sünonüümi). Hippokrates - üks esimesi, kes seda üksikasjalikult kirjeldas - nimetas seda haigust "pühaks". Seda haigust ootas kõigi psühhiaatrite poolt uuritud haiguste saatus: selle piirid hakkasid järk-järgult ahenema, kuna tuvastati häireid, mis vaid pealiskaudselt meenutasid epilepsiat, kuid tegelikult olid need vaid üksikud ajukasvajate, peavigastuste, põletikuliste haiguste sümptomid. närvisüsteemi jne. Praegu eristab enamik teadlasi selgelt epilepsiahaigust ja arvukaid epileptiformseid sündroome mitmesuguste ajutegevuse häirete puhul. Epilepsiat saab diagnoosida mitte niivõrd krambihoogude olemasolul (on ka epilepsiahaiguse vorme, mis tekivad ilma krampideta või väga harva esinevate hoogudeta), vaid lähtuvalt konkreetsetest muutustest patsiendi isiksuses – nt liigne ja valus pedantsus, käitumise viskoossus, täpsus , emotsioonide polaarsus, sünge meeleolu jne.

Tõsi, s.t klassikaline, epilepsiahaigust esineb elus harva, ka selle ilmingud varieeruvad olenevalt ajastust. 100 - 120 aastat tagasi kirjeldati epilepsiahaigeid kõige negatiivsemates toonides. Arstid töötasid sellistele patsientidele välja terve piirangute süsteemi: neil keelati sõjaväeteenistus, liikuvate mehhanismide käsitsemine jne. Kuid meie ajal, kui kontrollisime, kas epilepsiahaigete töös on tõesti vaja nii rangelt piirata. , avastati mustrid, mis ei sobinud kuidagi.traditsioonilised ideed epilepsiast. Selgus, et praegu võib varasemast harvemini kohata epilepsiahaigeid, kellel oleksid kõik need iseloomuomadused, mis varem kirjeldatud. Valdav enamus epilepsiahaigeid on üsna tavalised inimesed, kelle iseloomus on need omadused, mis esinevad enamikul tervetel inimestel, vaid pisut liialdatud.

Epileptiformsed sündroomid vajavad pikaajalist ravi ja peatuvad, kui põhihaigus paraneb. Lapsepõlves on valdava osa konvulsiivsete sündroomidega patsientidest raskest rasedusest, patoloogilisest sünnitusest ja esimestel eluaastatel kurnavatest haigustest tingitud varajase orgaanilise ajukahjustuse jääknähud. Peaaegu kõik haigused on alguse saanud lapsepõlvest ja see kehtib ka epilepsia kohta.

Mõnikord võib epileptilisi (või epileptiformseid) krampe kombineerida hüsteeriliste hoogudega. Hüsteerilised häired esinevad tavaliselt inimestel, kes elavad rikkalikku emotsionaalset elu ja on huvitatud teiste suuremast tunnustusest. Seetõttu leidub neid kõige sagedamini naistel ja lastel ning "kuivadel" inimestel, kes on vaikivad, tarastatud, ei suuda teistega kaasa tunda, on nad haruldased.

Psühhiaatrid eristavad üsna kergesti hüsteerilisi ja epilepsiahooge. Tõeliste epilepsiahoogude teesklemine on väga keeruline, kuigi mõned inimesed ütlevad, et see on üldiselt lihtne, kuid nõuab palju oskusi. Thomas Mann kirjeldab raamatus "Seikleja Felix Kruli ülestunnistused" sellist krambihoogu, mille mängis välja pahalane. See kirjeldus on väga täpne ja tõene. Päriselus on seda kõike keerulisem ellu viia.

Kui epilepsia ei põhjusta dementsust, siis õpivad sellised lapsed riigikoolides. Sagedaste krampide korral viiakse need üle individuaalsele koolitusele. Reeglina õpivad sellised lapsed hästi. Nad on usinad, kohusetundlikud, püüdlikud, töökad, sõnakuulelikud ja need omadused väljenduvad mõnikord ka mõõtmatult (tervis on alati kindel mõõt: kui karikeeritakse sotsiaalselt positiivseid või sotsiaalselt negatiivseid omadusi, siis on see peaaegu alati haigus). Epilepsiahaigete laste ja noorukite kooliga kohanemist ei sega mitte niivõrd krambid - üldiselt pole neis midagi kohutavat, nad saavad varem või hiljem terveks -, vaid epilepsiahaigetele omane sagenenud konflikt, pahameel, kättemaksuhimu. Need tunnused võivad väljenduda erineval viisil ja on sageli märgatavad ainult kogenud arstile. On vaja püüda seda konflikti mitte provotseerida, püüda patsienti rahustada. See sõltub suuresti klassikaaslastest: mõnikord solvavad nad selliseid haigeid lapsi, teevad nende üle nalja, isegi teades nende suurenenud haavatavusest, võimest kaua ja valusalt kogeda tõelisi ja väljamõeldud solvanguid. Mida hullemini nad epilepsiahaiget ravivad, mida rohkem nad tema haiguse tõttu esile tõstavad, seda raskem on epilepsia.

Mõnel juhul on epilepsia puhul mälu halvenenud, kuid seda juhtub väga harva ja kui juhtub, siis kompenseerib selle patsientide pedantsus, täpsus ja töökus.

Inimkonna ajaloos on teada suur hulk silmapaistvaid epilepsiahaigeid: Napoleon, Caesar - siinne loend võib olla suur. Seetõttu on epilepsia ja epilepsia erinevad: nagu skisofreenia puhul, ei ole siingi küsimus ainult haiguse faktis, vaid kulgemise tempos ja tüübis. Ainult harvadel juhtudel põhjustab epilepsia püsiva puude. Enamasti pole sellest suurt kahju, igal juhul saavad lapsed koolis õppida.

Oletame, et lapsel on tunnis epilepsiahoog. Mida peaks õpetaja sel juhul tegema? Ärge kaotage meelt, ärge sattuge paanikasse, ärge pabistage. Patsient tuleb panna külili, suhu pista mõni riidesse mähitud kõva ese (et haige rünnaku ajal keelt ei hammustaks), lahti särgikrae ja vöö. Ärge pigistage patsiendi jäsemeid, proovige krampe peatada. Ainus asi, mida tuleb teha, on see, et patsient ei lööks rünnaku ajal, ei lööks oma pead. Tavaliselt magavad epilepsiahaiged peale krambihoogu kaua, siis ei pea neid häirima. Seetõttu tuleks patsient viia õpetajate tuppa või esmaabipunkti ning asetada patsiendi kõrvale õde. Seejärel tuleb laps koju saata, kaasas üks täiskasvanutest. Lisaks suurtele krambihoogudele esineb ka väikseid krambihooge – ilma väljendunud krampide tõmblusteta, kuid lühiajalise teadvusekaotusega. Siin pole enam millegi pärast muretseda.

Epilepsiat ravitakse reeglina aastaid ja lõpuks - eriti tänapäeval - see möödub peaaegu alati või muutuvad hoogud väga harvaks. Ravimeid tuleb võtta regulaarselt, samadel kellaaegadel. See sõltub suuresti õpetajast, kui õigel ajal patsient ravimeid võtab.

Epilepsiahaigetel on rangelt keelatud oma pead murda, seega ei tohiks nad mängida hokit, jalgpalli, tegeleda karate, poksi ja muude spordialadega, mille puhul peas on verevalumid vältimatud. Epilepsiahaiged peaksid jooma vähem vedelikku, toidust tuleb välja jätta kõik vürtsikas ja põnev, mitte olla palavuses ja umbsus. Nende meditsiiniliste soovituste rakendamisel on oluline roll ka õpetajatel. Mõnedel epilepsiahaigetel on hommikuti nukker-kurja meeleolu, mida nimetatakse düsfooriaks. Sageli võivad krambid puududa ja kogu haigust kurnab ainult progresseeruv düsfooria. Kui laps tuli tundi halva tujuga, on parem teda tahvlile mitte kutsuda, vaid oodata, kuni tuju ühtlustub.

Noorukiea lõpuks, kui varase orgaanilise ajukahjustuse jääknähtude raskusaste järk-järgult väheneb, kaovad epileptiformsed sündroomid. Kuni täiskasvanueani püsib ainult tõeline epilepsia.

Epilepsia või erinevate epileptiformsete sündroomidega patsientide mõjutamisel on oluline roll haridusel ja psühhoteraapial. Kui vanematel on piisavalt kannatlikkust ja armastust oma haige lapse vastu, siis kombinatsioonis õigete ravimitega on täielik edu garanteeritud. Kuid kahjuks annavad vanemad mõnikord alla, kaotavad kannatlikkuse, hakkavad haigetele lastele vähem tähelepanu pöörama ning see kõik mõjutab negatiivselt ravi tulemusi ja haiguse kulgu.

Üldiselt väärib vaimuhaiget ümbritsevate sugulaste ja sõprade saatus eraldi raamatut. Enamik neist inimestest on askeedid ja kangelased. Psüühiliselt haigega koos elades teevad nad kõik, et lähedane saaks terveks ning äratavad seeläbi suurt austust oma igapäevatöö vastu. Õpetaja peab toetama nende inimeste kannatlikkust, usku, meelekindlust.

Pärilikud haigused on alati suur draama mitte ainult haigetele, vaid ka lähedastele, kes on ise kliiniliselt terved, on esialgu varjatud patoloogiliste geenide edasikandjad. "Seoses sellega võivad tekkida tõsised tüsistused intra- perekondlikud suhted, kui üks abikaasa hakkab teist süüdistama selles, et ta on oma lapse haigestumises süüdi.Enesetapukatsed ja lahutused toimuvad samadel alustel.Näiteks mõnel naisel - hemofiilia patoloogilise geeni kandjad (halb vere hüübivus) - kui nad sünnivad hemofiiliat põdeva pojana, tekivad tõsised depressioonid enesesüüdistamise ja enesetapukatsetega.Prantsuse psühhiaater L. Moore annab isegi arvu - 14-28% - selline on naiste selliste reaktsioonide sagedus. nende haigus.Kui laps haigestub fenüülketonuuriaga, lahknevad abikaasad sama autori andmetel umbes 75% juhtudest. ee, kui laps sünnib mehest ja naisest, kellest kumbki, olles terve, on siiski ebanormaalse geeni kandja, nii et kui need ebanormaalsed geenid kokku puutuvad, tekib haigus, mis mõnikord kaasneb dementsusega (see on näide abielu sõlmivate inimeste geneetilise nõustamise vajadusest!). Sageli on esimene laps veel terve ja järgmistel on patoloogia juba süvenev. Kaasaegne meditsiin diagnoosib selle haiguse kiiresti ja ravib seda spetsiaalse dieedi abil üsna edukalt. Paljud neist lastest ei erine siis tavalistest eakaaslastest. Kuid võib ette kujutada, millised emotsionaalsed draamad on selliste laste vanematel ja kui palju õilsust ja südametunnistust nad vajavad, et nii keerulises olukorras käituda nii, nagu inimene peab! Siin peaks õpetaja neile kaasa tundma ja aitama.

Siit:

Psühhiaatria - ühe kliinilise meditsiini haru - ülesanne on uurida vaimuhaiguste päritolu ja olemust, nende kliinilisi ilminguid, ravi ja ennetamist. Psühhiaatria ülesannete hulka kuuluvad ka ekspertiisid: kohtupsühhiaatriline, sõjaväelane, psüühikahäiretega patsiendid jne.

Psühhiaatria- kliinilise meditsiini valdkond, mis uurib vaimuhaigete ilminguid, etioloogiat ja psüühikahäireid, nende ennetamist, ravi ja korraldust. Psühhiaatria uurimisvaldkond ei piirdu psühhoosidega (nn suur psühhiaatria), vaid laieneb neuroosidele (vt) ja (vt) - nn väikesele ehk piiripealsele psühhiaatriale. Psühhiaatria jaguneb üldpsühhiaatriaks (psühhopatoloogia), mis uurib vaimuhaiguste sümptomatoloogiat, ja erapsühhiaatriaks, mis uurib üksikuid psüühikahäireid.

Psühhiaatria kursuse õpetamisel on ülesandeks anda üliõpilastele vajalikud teoreetilised teadmised ja praktilised oskused haiguste äratundmiseks ja psüühikahäiretega patsientide esmatasandi arstiabi osutamiseks.

Tulevane arst, olenemata erialast, peab teadma, kas tal on tegemist vaimselt terve või haige inimesega. Kui tegemist on psüühiliselt haige inimesega, peaksite valima talle vajaliku abi tüübi. Võttes arvesse patsiendi vaimset seisundit, tuleks lahendada psühhiaatrilise abi vormi küsimus. Abi võib olla erakorraline (ravimite manustamine, haiglasse suunamine jne) või teadlike soovituste vormis.

Arsti tööülesannete, eelkõige hügieeniprofiili hulka kuulub lisaks praktiliste meditsiiniliste küsimuste lahendamisele ka ennetustöö. Ennetus on nõukogude meditsiini üks eristavaid tunnuseid ja mängib olulist rolli võitluses nõukogude inimeste tervise eest. Tõhus ennetus aitab ennetada mitte ainult vaimuhaigusi, vaid ka erinevaid somaatilise patoloogia vorme, mille tekkes võib oma osa mängida emotsionaalsel stressil. Suure panuse üldmeditsiinilisesse ennetusse annavad üldhügieen ja vaimne hügieen. Need erialad, arendades asjakohaseid probleeme, annavad soovitusi inimeste füüsilise ja vaimse tervise tugevdamiseks, mis vähendab erinevate haiguste riski ja aitab kaasa inimese harmoonilisele arengule.

Meie riigis võetakse riiklikul tasandil laialdaselt ja aktiivselt meetmeid erinevate inimeste tervist negatiivselt mõjutavate ohtude kõrvaldamiseks. Teostatakse võitlust keskkonnareostusega, likvideeritakse tootmistingimustes jne. Nõukogude Liidus puuduvad sotsiaalsed eeldused, mis võiksid inimeste tervist kahjustada. Nõukogude kodanike õigused haridusele, tööle, tasuta kvalifitseeritud arstiabile jne on tagatud põhiseadusega ja reguleeritud seadustega. Meditsiiniline abi, mida esindavad igakülgsed üld- ja eriteenused, tagab patsientide tuvastamise, ravi ja jälgimise järjepidevuse.

Psühhiaatria kui üks peamisi meditsiinilisi distsipliine sisaldab palju teaduslikke ja praktilisi probleeme. Üks neist probleemidest, sealhulgas nii teoreetilised kui ka praktilised aspektid, on psüühikahäirete levimuse ja avaldumisvormide kindlakstegemine. Andmed psüühikahäirete levimuse ja nende avaldumise tunnuste kohta elanikkonnas annavad tõenduspõhist materjali psühhiaatrilise abi planeerimiseks, etioloogiliselt oluliste tegurite väljaselgitamiseks ning ka nende põhjal tõhusate ennetusmeetmete väljatöötamiseks.

Vaimsed haigused on oma ilmingutes heterogeensed. Nende üksikute vormide, ilmingute levimuse hindamine tuleks läbi viia õigel metoodilisel alusel. Sellest põhimõttest kõrvalekaldumine viib valede teoreetiliste ja praktiliste järeldusteni.

Nõukogude psühhiaatrid peavad vaimuhaigust ajutegevuse häire tagajärjel, mis toob kaasa välise mürdi peegeldamis- ja tunnetusvõime rikkumise, isiksuse heaolu ja teadvuse muutumise. Ajutegevuse rikkumine võib tekkida väliste (infektsioon, mürgistus, trauma, aju alatoitumus jne) või sisemiste põhjuste, ainevahetushäirete, degeneratiivsete protsesside mõjul nii eelsoodumusest kui ka muude tegurite kompleksist. Selle tulemusena on patsientide käitumine ja kohanemine elutingimustega osaliselt või täielikult häiritud.

Patsientide ajutegevuse häired, olenevalt manifestatsiooni olemusest ja raskusastmest, on erinevad ja sõltuvad vaimuhaiguse omadustest, selle kulgemise vormist ja staadiumist. Seega ei ole ajufunktsiooni madalat häiret põhjustavate haiguste korral reeglina häiritud välismaailma peegeldamise ja tunnetamise võime ning patsientide vaimsed kõrvalekalded väljenduvad peamiselt heaolu muutumises ja sotsiaalsetes raskustes. kohanemine. Haiguste korral, millega kaasneb ajutegevuse sügavam kahjustus, võib patsiendi käitumine ja hoiakud täielikult muutuda; ümbritseva tajumisel ja teadvustamisel omandavad valusad motiivid määrava tähenduse. Esimest haiguste rühma nimetatakse piirihäireteks, mis hõlmavad peamiselt neuroosi ja psühhopaatiat. Nad on vaimse tervise ja raskete psüühikahäirete vahel. Teise rühma moodustavad psühhoosid (varem nimetati selliste häiretega patsiente hulluks). Kõik need haiguste rühmad on heterogeensed ja hõlmavad erinevaid haigusi, millel on oma olemus, kliinilised tunnused ja prognoos.

Väga oluline on vaimuhaigete seisundi diferentseeritud määratlus, võttes arvesse nende haiguse tunnuseid. Sellele küsimusele on pühendatud palju uuringuid, mille põhjal on välja pakutud erinevaid vaimuhaiguste klassifikatsioone. Kõige enam teaduslikult põhjendatud oleks etioloogilisel põhimõttel põhinev klassifikatsioon. Teadmised enamiku vaimuhaiguste päritolu kohta on aga endiselt ebapiisavad ning üldiselt lähtutakse vaimuhaiguste süstemaatikast etioloogilistest, kliinilistest ja muudest põhimõtetest. Lisaks mõjutavad vaimuhaiguste klassifikatsioonisüsteemi ka üldised teoreetilised põhimõtted, mis valitsevad psühhiaatria konkreetses arenguetapis. Nõukogude psühhiaatrid, erinevalt paljudest välismaistest psühhiaatritest, peavad võimalikuks vaimuhaigusi, aga ka somaatilisi haigusi, süstematiseerida ühise etioloogia, patogeneesi ja kliiniku alusel.

Üksikute nosoloogiliste üksuste uurimine teoreetilises ja praktilises mõttes on erapsühhiaatria teema. Vaimse haiguse üldtunnuste, nende eritunnuste (sümptomite), individuaalsete psühhopatoloogiliste seisundite (sümptomite kompleksid – sündroomid), psühhopatoloogiliste häirete patogeneetiliste mehhanismide uurimine on üldise psühhopatoloogia ülesanne. Psüühikahäirete kujunemise psühholoogiliste mustrite uurimine on patopsühholoogia teema.

Patsientide diagnostiline hindamine toimub kehtiva üldise rahvusvahelise või riikliku vaimuhaiguste klassifikatsiooni alusel. Kuigi on oluline hankida usaldusväärseid andmeid psüühikahäirete tegeliku levimuse kohta elanikkonnas, pole psühhiaatritel neid kahjuks. See asjaolu sõltub mitmest põhjusest: eriti psüühikahäirete väljendamata vormide puhul otsivad nad harva abi psühhiaatritelt. Selle põhjuseks võib olla kriitilise suhtumise puudumine oma seisundisse, soovimatus olla psühhiaatri juures registreeritud jne. Puuduvad selged üldtunnustatud kriteeriumid, mille alusel eristada mitmeid psüühikahäirete kergeid piirvorme nendest seisunditest, mis võivad olla piiril. "vaimne norm". Viimane võib hõlmata inimeste individuaalseid iseloomuomadusi, mööduvaid kergeid psüühikahäireid (subkliinilisi ilminguid). Sellega seoses iseloomustavad andmed vaimuhaigete esinemissageduse kohta elanikkonnas, mis on saadud reeglina statsionaarset või ambulatoorset psühhiaatrilist abi otsivate patsientide tulemuste põhjal, suured kõikumised. Nendel andmetel vajab vaimse tervise abi 10–20% elanikkonnast. Andmed raskete psüühikahäiretega (psühhoosiga) patsientide arvu kohta on palju vähem allutatud kõikumistele ja keskmiselt 1-3% kogu elanikkonnast.

Osa 1. Kõrvalpsühhiaatria ja suurpsühhiaatria seos.

Loeng 1. PSÜHHIAATRIA ÕPPEAINE JA EESMÄRGID

Psühhiaatria on meditsiiniline distsipliin, mis tegeleb

vaimuhaiguste diagnoosimine ja ravi. Vaimne haigus (vaimne haigus) (vaimsed häired) ajuhaigused, mis väljenduvad mitmesugustes vaimse aktiivsuse häiretes.

Psühhiaatria ülesanded:

1. Psüühikahäirete diagnoosimine.

2. Vaimuhaiguse kliiniku, etioloogia ja patogeneesi, kulgemise ja tulemuse uurimine.

3. Psüühikahäirete epidemioloogia uurimine.

4. Vaimse patoloogia ravimeetodite väljatöötamine.

5. Meetodite väljatöötamine patsientide rehabilitatsiooniks

vaimuhaigused.

6. Psüühikahäirete ennetamise meetodite väljatöötamine.

7. Elanikkonna psühhiaatrilise abi korralduse struktuuri arendamine.

Psühhiaatria peamised harud.

1. Üldine psühhopatoloogia – uurib psüühikahäirete ilmingute peamisi mustreid, psühhopatoloogiliste häirete aluseks olevaid etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid.

2. Erapsühhiaatria – uurib üksikute vaimuhaiguste kliinikut, dünaamikat, tagajärgi.

3. Vanusepsühhiaatria - uurib psüühikahäirete tunnuseid erinevatel vanuseperioodidel (lastepsühhiaatria, noorukite, hilise ea psühhiaatria -

gerontoloogiline).

4. Organisatsioonipsühhiaatria.

5. Kohtupsühhiaatria - lahendab mõistuse, teovõime ja sundmeditsiiniliste abinõude korraldamise küsimusi.

6. Psühhofarmakoteraapia –

tegeleb psüühikale avalduva mõju arendamise ja uurimisega

raviained.

7. Sotsiaalpsühhiaatria.

8. Narkoloogia – uurib psühhoaktiivsete ainete mõju inimese seisundile.

9. Transkultuuriline psühhiaatria - tegeleb psüühikapatoloogia võrdlemisega erinevates riikides, kultuurides.

10.Ortopsühhiaatria - käsitleb psüühikahäireid erinevate erialade (somatopsühhiaatria, psühhosomaatika) vaatenurgast.

11. Bioloogiline psühhiaatria (uurib psüühikahäirete bioloogilisi aluseid ja bioloogilise teraapia meetodeid).

12. Seksuoloogia.

13. Suitsiidoloogia.

14. Sõjaväepsühhiaatria - uurib sõjaaja psühhopatoloogiat ja sõjaväepsühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimise korda.

15. Ökoloogiline psühhiaatria - uurib keskkonnategurite mõju psüühikale.

16. Psühhoteraapia.

Vaimuhaiguse tüübid põhilise kriteeriumi alusel

põhjused, mis neid põhjustavad:

Endogeensed psüühilised haigused, mille etioloogia pole veel välja selgitatud (skisofreenia, epilepsia, maniakaal-depressiivne psühhoos jne).

Eksogeensed vaimsed häired (somatogeensed, nakkuslikud,

traumaatiline).

Psühhogenees (reaktiivsed psühhoosid, neuroosid).

· Vaimse arengu patoloogia (psühhopaatia, oligofreenia).

Vaimse haiguse etioloogilised tegurid on endogeenne(sagedamini pärilik eelsoodumus, geneetilised kõrvalekalded, põhiseaduslik alaväärsus) ja eksogeenne(infektsioonid, mürgistused, traumaatilised ajukahjustused, vaimsed traumad).

Psüühikahäire patogeneesi uurimisel on vaja arvestada

selline mõiste nagu "premorbiidne". Need on keha individuaalsed omadused,

pärilikkus, vanus, sugu, bioloogiline faas, varasemate haiguste jääkmõjud. Premorbiidsed tunnused soodustavad või takistavad haiguse arengut, jätavad oma jälje kliiniku iseärasustele ja haiguse kulgu.

Psühhiaatriline läbivaatus osa üldisest arstlikust läbivaatusest.

1) selgitada välja patsiendi (või tema sugulaste, sõprade,

kolleegid) arstiabi eest;

2) luua patsiendiga usalduslik suhe,

aluse panemine temaga suhtlemisele ravi käigus;

3) koostab diagnoosi ja raviplaani;

4) teavitama oma leiust patsienti ja tema lähedasi.

Psühhiaatriline läbivaatus viiakse läbi rahulikus ja mugavas keskkonnas,

soodustab avatud vestlust. Oskus võita patsiendi usaldus nõuab kogemust ja enesekindlust.

Patsientide hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglasse viiakse läbi koos

kodanikul psüühikahäire olemasolu ja psühhiaatri otsus läbivaatuse ja ravi läbiviimiseks haiglas.

Hospitaliseerimine toimub vabatahtlikult patsiendi kirjalikul nõusolekul. Patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekuta viiakse haiglaravi läbi:

1 kui tema läbivaatus ja ravi on võimalikud ainult haiglas ning tema psüühikahäire põhjustab talle vahetut ohtu endale ja teistele; (sotsiaalselt ohtlik)

2 tema abitus, see tähendab võimetus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi,

3 patsiendi tervisekahjustuse tekitamine psüühilise seisundi halvenemise tõttu, kui ta jääb psühhiaatrilise abita.

Tahtest olenematu haiglaravi otsus

psüühikahäirega kodaniku viib psühhiaater.

Teave psüühikahäire olemasolu kohta kodanikul, ravi faktid

teda psühhiaatriliseks abiks ja psühhiaatriaasutuses ravimiseks, samuti muu teave vaimse tervise seisundi kohta on seadusega kaitstud ametisaladus (ravisaladus).

BIOLOOGILINE TERAAPIA

Mõiste "bioloogiline teraapia" viitab ravimeetoditele, mis on suunatud vaimuhaiguse patogeneesi patobioloogilistele mehhanismidele.

Bioloogilise teraapia peamised meetodid:

Psühhofarmakoteraapia:

Antipsühhootikumid kõrvaldada psühhomotoorne agitatsioon, hirm, agressiivsus, psühhoproduktiivsed häired - deliirium, hallutsinatsioonid jne.

rahustid- kõrvaldada emotsionaalne pinge, ärevus

Antidepressandid- kõrvaldada valulikud

madal tuju ja vaimne alaareng

Nootroopikumid-tõsta vaimset toonust, parandab mõtlemist, mälu.

Normotehnika - kohaldada

afektiivsete rünnakute ennetamiseks ja maniakaalsete seisundite raviks.

elektrikramplik

Insulinokomatoosne

Loeng 3. Kõrvalpsühhiaatria, eesmärk, eesmärgid, uurimisobjekt.

20. sajandi alguses tekkis psühhiaatria jagunemine suureks ja väikeseks. See jaotus kestab tänaseni. Suur psühhiaatria uurib psüühilisi haigusi, mille puhul teadvus on häiritud, esineb jämedaid ja väljendunud psüühikahäireid: deliirium, hallutsinatsioonid, dementsus jne. Nende haiguste hulka kuuluvad skisofreenia, epilepsia, oligofreenia ja mõned teised.

Väike psühhiaatria puudutab kergemaid, vähem väljendunud, pöörduvamaid psüühikahäireid, mis jäävad psüühikanormi ja patoloogia piirimaile. Need on neuroosid, patoloogilised muutused iseloomus, mitmesugused olukorrast määratud isiklikud reaktsioonid jne.

Väikese psühhiaatriaga seotud neuropsühhiaatrilised häired (neid nimetatakse sageli piirihaigusteks) on väga levinud, neid peetakse pöörduvateks. Märkimisväärne osa neist patsientidest on paranenud. Selliste häiretega ei esine deliirium, hallutsinatsioonid, dementsuse nähtused. Paljud sellised inimesed ei pöördu kunagi abi saamiseks psühhiaatrite poole.

Seega on väikepsühhiaatria ainult psühhopatoloogiliste sümptomite raskuse poolest väike, kuid piirihäirete levimus on väga kõrge.

"Väikese psühhiaatria" asutaja oli vene psühhiaater P.B. Gannushkin. Gannushkini klassikaline teos "Psühhopaatiate kliinik, nende staatika, dünaamika, süstemaatika" oli tõesti kogu tema elutöö. "Väike" psühhiaatria, mille olemus on piiripealsed vaimsed häired, - kirjutas P. B. Gannushkin, - kuvab miniatuurses "suures kliinilises psühhiaatrias".

NEUROOTILISED HÄIRED

Mõiste neuroos võttis esmakordselt praktikas kasutusele William Cullen aastal

1776. Samas psühhiaatria leksikon sisaldas

omadussõna "neurootiline". Siis tähendas see termin närvisüsteemi kahjustust, mida ei põhjusta ei lokaalne haigus ega palavikuga haigus. See tähendab, et neuroos on vaimne häire, millel puudub orgaaniline alus.

Kahekümnenda sajandi 30. aastatel levisid psühhiaatrias Z. Freudi ideed, et paljudel neuroosivormidel on selged psühholoogilised põhjused. Ta nimetas neid psühhoneuroosideks, sealhulgas hüsteeriateks, ärevusseisunditeks ja kinnisideeks. Püüdes välja selgitada psühhoneurooside põhjuseid, jõudis Freud järeldusele, et päritolu peitub protsessides, mis määravad inimese arengu.

K. Jaspers, K. Schneider uskusid, et neuroos on reaktsioon stressile, mis tekkis teatud tüüpi inimesel.

Neurootiliste moodustiste dünaamika hüpotees, mis põhineb etappidel: neurootiline reaktsioon, neurootiline seisund, isiksuse neurootiline areng, on neurooside mõiste määratlemisel levinud.

Neurootiliste häirete etioloogia ja patogenees määravad järgmised tegurid:

1. Geneetiliselt- need on neurootilise reaktsiooni psühholoogilise kalduvuse ja autonoomse närvisüsteemi tunnuste põhiseaduslikud tunnused.

2. Lapsepõlve mõjutavad tegurid- varajane psühhotrauma

3 Iseloom- normaalsel inimesel areneb neuroos alles pärast tõsiseid stressirohke sündmusi, näiteks sõjaaegseid neuroose.

Eelsoodumusega isiksuseomadusi on kahte tüüpi: üldine kalduvus neuroosi tekkeks ja spetsiifiline eelsoodumus teatud tüüpi neuroosi tekkeks.

4. keskkonnategurid- (elu, töö, puhkuse tingimused.).

Ebasoodne keskkond - igas vanuses on selge seos psühholoogilise tervise ja sotsiaalse ebasoodsa seisundi näitajate vahel (mitteprestiižne amet, töötus, kodukeskkonna vaesus, rahvarohkus, piiratud juurdepääs hüvitistele)

depressiivne sündroom.

Depressioon- üks levinumaid häireid nii psühhiaatrilises kui ka üldsomaatilises praktikas 3-6%.

Depressiivse sündroomi aluseks on depressiivne triaad , kaasa arvatud:

a) Valusalt madal tuju. Depressiivse sündroomi emotsionaalsel seosel on kolm peamist komponenti: kurb, murelik ja apaatne. Need on omavahel dünaamilises ühenduses, kuid reeglina on mõnel juhul üks neist ülekaalus.

Üsna iseloomulik on depressiivsete häirete igapäevane rütm. Igatsus ja apaatia saavutavad oma maksimumi tavaliselt hommikul, ärevus süveneb sageli õhtuks.

b) Ideed rikkumisi. Üldiselt idee depressiivse sündroomi häireid iseloomustavad fikseeritud kogemused teatud teemal. Raskematel juhtudel on olukorrast nii raske aru saada, mälu ja tähelepanu on häiritud, et seisund meenutab dementsuse pilti. Sõltuvalt meeleolu languse olemusest ilmnevad ka mõned ideehäirete tunnused.

sisse ) Psühhomotoorne rikkumisi. Psühhomotoorsed depressiivsed häired on seotud üldise letargia vormis domineeriva meeleoluga. Üldine käitumuslik ja tahteaktiivsus kipub enamasti langema (hüpobulia).

Lisaks peamistele "triaadi" tunnustele hõlmab depressiivse sündroomi struktuur psühhopatoloogilisi nähtusi, mis on tihedalt seotud emotsionaalsete häiretega.

Somatopsüühilised ja somatovegetatiivsed häired.

Nende kliinilised ilmingud on erinevad. Depressiivne sündroom hõlmab mitmesuguseid somato-neuroloogilisi häireid , mille peamine ilming (eriti ägedal perioodil) on Protopopovi kolmik : tahhükardia, müdriaas, ( müdriaas – pupillide laienemine) ja kõhukinnisus. Depressiooni somaatilised ilmingud on ka amenorröa (menstruatsiooni puudumine), kaalulangus, düspepsia, algia (erineva päritoluga valud) jne.

Märkimisväärse koha depressiooni struktuuris võib hõivata depressiivne depersonaliseerimine, mille peamiseks ilminguks on “valulik vaimne anesteesia”, mida kogetakse kui “leinavat tundlikkust”, “tunnete kadumise tunnet”, vaesumist, tundeelu alaväärsust. Patsientide jaoks on kõige olulisemad kogemused lähedaste loomulike tunnete kaotamisest. Samuti on kaotuse tunne: emotsionaalne suhtumine keskkonda üldiselt koos ükskõiksusega töö, tegevuste, meelelahutuse suhtes; oskus rõõmustada anhedoonia), reageerimisvõime kurbadele sündmustele, kaastundevõime. Eriti valusad on “eluliste emotsioonide” allasurumise kogemused: nälja-, janu-, küllastus- ja naudingutunne söömisel, seksuaalne rahulolu, kehaline mugavustunne, “lihasrõõm” ja väsimus füüsilisel pingutusel, valuaistingu loomulik negatiivne emotsionaalne toonus. . Sageli esinevad kogemused: unetunde kaotus, "isikupäratus", "mõtete puudumise tunne", "mõteteta kõne", "irdavus" suhtlemisel, "hingetus".

Üks depressiooni tunnuseid on mõtted väärtusetusest ja enesesüüdistamisest. Sõltuvalt depressiooni kliinilisest ilmingust võivad need avalduda järgmiselt:

a) madala enesehinnangu kogemused ja madala väärtusega ideed, mis ei pruugi olla püsivad, muutlikud, sõltuvad sagedamini olukorrast;

b) ülehinnatud ideed, mis on juba eristuvad püsivuse, vähese varieeruvuse, olukorraga otsese seose kaotamise poolest,

c) hullud ideed. Sisu poolest on need ideed enese alandamisest, enesesüüdistamisest, patususest, hüpohondriast jne.

Depressiooni diagnoosimisel võivad olulised olla mitmesugused unehäired. Melanhooliaga - une lühenemine, varajane ärkamine, mittetäieliku "ärkveloleku" tunne hommikul. Ärevuse korral - on raske uinuda, unetus koos sagedaste ärkamistega keset ööd. Apaatiaga - suurenenud unisus, pindmine ööuni.

Atraktsioonihäired. Manifestatsioonid sõltuvad juhtivast olekust. Näiteks sünges ja apaatses olekus täheldatakse söögiisu pärssimist (sageli koos vastumeelsusega toidu vastu või maitsetundlikkuse puudumisega) ja seksuaalset iha on allasurutud (kuni täieliku väljajätmiseni). Ärevuse korral suureneb seksuaalne soov.

Suitsiidsed ilmingud depressioonis.

WHO viimaste aruannete kohaselt on enesetapp (suitsid) surmapõhjusena südame-veresoonkonna haiguste, onkoloogiliste haiguste ja liiklusõnnetustes toimunud õnnetuste kõrval ühel esikohal. Üks levinumaid suitsiidide põhjuseid on depressioon (kuni 15% depressioonidest lõpeb enesetapuga).

Suitsiidikalduvus depressiooni korral on erineva vormistatuse ja intensiivsusega sõltuvalt depressiooni olemusest. Suitsiidirisk on suurem kerge ja keskmise raskusega depressiooni korral, mis on "avatud" keskkonnamõjudele ja patsientide isiklikele hoiakutele, varastel hommikutundidel, depressiivse faasi alguses ja lõpus. Motiivid on ülekaalus reaalsete konfliktide, enda muutumise kogemuste, depressiivse depersonaliseerumise ja vaimse valutunde tõttu.

Sügavates depressioonides mõjuvad enesetapukujutlused süümepiinad ja hüpohondrilised megalomaaniad (suuruse pettekujutlused, mida iseloomustab suurejooneline oma vaimsete ja füüsiliste tugevuste, sotsiaalse staatuse ja sellega seotud võimaluste liialdamine). Depressiivse seisundi arengu kõrgpunktis on impulsiivsed enesetapud võimalikud. Enesetapukatsed tehakse sagedamini ärevuse ja melanhoolse afektiga, depressiivsete faaside arengu algstaadiumis asteeniliste, tundlike ja hüsteeriliste isiksuseomadustega patsientidel.

Depressiivsed seisundid avalduvad erineval määral - kergest (subdepressiivsest) kuni raskete seisunditeni psühhoosi vormis.

depressiooni võimalused.

Melanhoolne (kõva, "klassikaline", endogeenne) depressioon hõlmab sümptomite kolmik:

a) valusalt madal tuju melanhoolia kujul;

b) aeglane mõtlemistempo;

sisse) psühhomotoorne alaareng (kuni depressiivse stuuporini).

Suruvat, lootusetut igatsust kogetakse vaimse valuna, millega kaasnevad valulikud füüsilised aistingud südame piirkonnas, epigastriumis (" südameahalik ahastus"). Olevikku, tulevikku ja minevikku nähakse süngena, kõik kaotab oma tähenduse, aktuaalsuse. Tööle sõitu ei ole. Motoorsed häired sünge depressiooni korral ilmnevad järgmiselt: kurb või isegi tardunud ilme, kannatavad näoilmed (“ leina mask”), maas asend, tardunud asend ( depressiivne stuupor), käed ja pea langetatud, pilk suunatud põrandale. Välimuselt näevad need patsiendid välja väga vanad (neid iseloomustab naha turgori vähenemine, mis muudab naha kortsuliseks). Olekus võib esineda igapäevaseid kõikumisi – õhtul on kergem kui hommikul. Iseloomulikud on ettekujutused (kuni pettekujutlusteni) enese alandamisest, süütundest, patususest, hüpohondriast. Võib juhtuda suitsiidne mõtted ja kalduvused, mis viitavad depressiooni äärmisele raskusastmele. Unehäired väljenduvad unetuses, pinnapealses unes koos sagedaste ärkamistega öö esimesel poolel, unetunde halvenemisega. Melanhoolne depressioon hõlmab mitmesuguseid somato-neuroloogilisi häireid , mille peamiseks ilminguks (eriti ägedal perioodil) on nn. Protopopovi kolmik. Võib esineda ka: südame rütmihäired, väljendunud kaalulangus (lühikese aja jooksul kuni 15-20 kg), algia (erineva päritoluga valud), naistel - menstruaaltsükli häired, sageli amenorröa. Tõmbesfääri depressioon väljendub: söögiisu ja toidumaitse puudumine, seksuaalfunktsiooni allasurumine, enesealalhoiuinstinkti alanemine (suitsidaalsed kalduvused). Mõnikord stuupor asendub äkilise erutushooga – igatsuse plahvatusega ( melanhoolne raptus). Selles seisundis saavad patsiendid oma pead vastu seina peksta, silmi välja torgata, nägu kriimustada, aknast välja hüpata jne. Melanhoolne sündroom on iseloomulik maniakaal-depressiivse psühhoosi, skisofreenia afektiivsete rünnakute kliinilisele pildile.

ärevus depressioon mida iseloomustab ärevus ja motoorne rahutus kuni motoorse erutuseni ( ärritunud depressioon). Ärevusega kaasnevaid ideehäireid iseloomustavad: mõtlemistempo kiirenemine, tähelepanu ebastabiilsus, pidevad kahtlused, katkendlik, mõnikord arusaamatu kõne, segased, kaootilised mõtted. Patsiendid väljendavad mõtteid enesesüüdistamisest, kahetsevad mineviku "valesid" tegusid, tormavad ringi, oigavad. Kogemused on suuremal määral suunatud tulevikule, mis tundub kohutav, ohtlik, valus. Äreva depressiooniga on pilk rahutu, jooksev, pingepuudusega, näoilmed muutlikud, pinges istumisasend, õõtsuvate, tõmblevate sõrmedega, tugeva ärevusega - rahutus. Äreva ja ärritunud depressiooni haripunktis on enesetapukatsete sooritamise risk eriti suur. Eakate patsientide ärritunud ja ärevust tekitav depressioon on sagedasem.

Apaatiline depressioon motiivide taseme puudumine või vähenemine, huvi keskkonna vastu (rasketel juhtudel, elu vastu üldiselt), emotsionaalse reaktsiooni vähenemine toimuvatele sündmustele, ükskõiksus, elujõu langus või anergia (anergiline depressioon), tahteimpulsside puudulikkus koos võimetusega ennast ületada, enda kallal pingutada, teatud otsust teha. Patsientidel domineerib vaimne inerts, "vaimne nõrkus", "elu inertsist". Apaatilise depressiooni ideehäireid iseloomustavad: assotsiatsioonide vaesumine, nende heleduse ja sensuaalse värvuse vähenemine, fikseerimisvõime ja tähelepanu tahtliku keskendumise rikkumine. Madala väärtusega ideid või süütunnet sageli ei täheldata, domineerib enesehaletsus ja teiste kadedus. Väljendus apaatse depressiooni korral: pilk on ükskõikne, rahulik, istuv, unine, näolihaste mäng on aeglustunud, näoilmed igavusest, ükskõiksusest, ükskõiksusest, liigutused on loid, lõdvestunud, aeglustunud. Suitsiidikalduvus on haruldane. Mõnel neist patsientidest on psühhomotoorne alaareng koos liigutuste, kõneproduktsiooni aeglustumisega, nad lõpetavad enda jälgimise, jäävad voodisse, mõnikord täielik liikumatus (stuupor). Selliseid depressioone nimetatakse adünaamiline (inhibeeritud) depressioon.

Asteno-depressiivne sündroom- mida iseloomustavad depressiivse triaadi madalad sümptomid ja rasked asteenilised häired suurenenud väsimuse ja kurnatuse, ärritunud nõrkuse, hüperesteesia kujul. Hüperesteesia (kreeka keeles: ülimalt, ülemäära - aisting, tundlikkus) - ülitundlikkus meeleorganeid mõjutavate stiimulite suhtes.Astenodepressiivsed sündroomid esinevad väga paljude somaatiliste haiguste korral.

Depressiivne-hüpohondriaalne sündroom depressiivsete sümptomite triaad ei ole väljendunud, rohkem on esindatud depressiooni somaatilised sümptomid. Lisaks väljendavad patsiendid oma veendumust, et põevad rasket, ravimatut somaatilist haigust ning seetõttu käivad nad aktiivselt meditsiiniasutustes ja neid uuritakse. Neid leidub paljudes haigustes.

Depressiivne-paranoiline sündroom- depressiivsed sümptomid võivad olla erineva raskusastmega kuni sügava letargiani, kuid samal ajal kogevad patsiendid ärevust, formuleerivad pettekujutlusi tagakiusamisest, mürgitusest.

Cotardi sündroom (melanhoolne parafreenia) on keeruline depressiivne sündroom, mis hõlmab depressiivseid kogemusi ja hüpohondriaalseid ideid, millel on tohutu ja eitamise iseloom. Patsiendid peavad end suurteks patusteks, neil pole Maal õigustust, kogu inimkond kannatab nende tõttu jne. Patsiendid väljendavad hüpohondriaalseid pettekujutlusi – kõik nende sisemus, luud mädanevad, neist ei jää midagi järele, nad on nakatunud "kohutava" haigusega ja võivad nakatada kogu maailma jne. Cotardi sündroom on haruldane, peamiselt skisofreenia, involutsioonilise melanhoolia kliinikus. sagedamini 50-65-aastastel naistel)

Ebatüüpiline (“maskeeritud”, “larveeritud”, “vegetatiivsed”, “somatiseeritud”, varjatud) depressioonid Nende depressiooni variantide puhul on tegelik madal tuju kas kustutatud kujul või puudub täielikult (siis räägitakse depressioon ilma depressioonita"). Suurima tähtsusega on ilmingud somaatiliste "maskide" kujul. Neid seisundeid täheldatakse kõige sagedamini teiste erialade arstide ambulatoorses praktikas ainult somaatiliste kaebustega (kuni 60-80% depressiooniga patsientidest ei satu seetõttu psühhiaatrite vaatevälja). Sellised depressioonid moodustavad ligikaudu 10-30% kõigist üldarstipraksisest kroonilistest patsientidest. Nende seisundite kuuluvust depressiooni saab hinnata järgmiselt:

a) praeguse, hooajalise, kevad-sügisese uuendamise faasid

b) sümptomite igapäevased kõikumised,

c) afektiivsete häirete pärilik koormus,

d) afektiivsete (maniakaalsete ja depressiivsete) faaside olemasolu ajaloos,

e) kannatuste orgaaniliste põhjuste puudumine, mida kinnitab objektiivne uuring (negatiivne diagnoos),

f) pikaajaline jälgimine mõne muu eriala arstide poolt, millel puudub pikaajalisest ravist terapeutiline toime

g) antidepressantide kasutamise positiivne mõju. Sagedasem depressiooni praktikas koos südame-veresoonkonna ja hingamisteede häiretega. Vähem levinud on seedetrakti patoloogia “maskid” erinevate düspeptiliste sümptomite ja kõhuvalu näol.Samuti selliste depressioonide raames perioodiline unetus, lumbago, hambavalu, iktuuria, seksuaalhäired, alopeetsia (fokaalne alopeetsia), ekseem jne on kirjeldatud.

maniakaalne sündroom.

maniakaalne sündroom- esitati järgmine sümptomite kolmik :

a) valusalt kõrgenenud meeleolu (hüpertüümia); b) valusalt kiirendatud mõtlemine; sisse) psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendid on oleviku ja tuleviku suhtes optimistlikud, tunnevad erakordset särtsu, jõutõusu, ei väsi, püüdlevad aktiivsuse poole, peaaegu ei maga, kuid kognitiivsete protsesside äärmise varieeruvuse tõttu koos tähelepanu hajutamisega on aktiivsus vähenenud. korrapäratu ja ebaproduktiivne. Suurenenud aktiivsus võib ulatuda ebakorrapärase erutuseni ( segaduses maania).

Maaniahaigete välimus: elavad näoilmed, hüpereemiline nägu, kiired liigutused, rahutus, näevad oma aastatest nooremad välja. Patsiendid kipuvad ülehindama oma isiksust, oma võimeid kuni kujutlusvõimeliste ülevuse ideedeni. Kaldumiste ja motiivide sfääri taaselustamine - söögiisu suurenemine (nad söövad ahnelt, neelavad kiiresti, närivad toitu halvasti), seksuaalne iha (sõltuvad kergesti promiskuiteedis, annavad kergesti põhjendamatuid lubadusi, abielluvad).

Sõltuvalt teatud komponentide raskusastmest eristatakse mitut maania kliinilist varianti.

Hüpomaania- Kerge maania. Sellises seisundis jätavad patsiendid mulje rõõmsameelsetest, seltskondlikest, asjalikest, kuigi oma tegevuses mõnevõrra hajevil inimestest.

Vihane maania- maniakaalsete sümptomite triaadile lisandub ärrituvus, vangistus, viha, kalduvus agressioonile.

Inhibeeritud ja ebaproduktiivne maania- eristuvad maniakaalse sündroomi ühe peamise tunnuse puudumisega, esimesel juhul - motoorne aktiivsus, teisel - kiirendatud mõtlemine.

Maania sündroom esineb maniakaal-depressiivse psühhoosi, afektiivsete rünnakute korral skisofreenia korral.

Loengute kursus "Väikepsühhiaatria: hirm, ärevus, depressioon"

IIPE eriala "Psühholoogia" üliõpilastele.

(vanemõpetaja Bulgak E.D.)

Tere kallid lugejad. Selle artikliga avan uue rubriigi nimega "Psühhiaatria". See sisaldab materjale erinevate kohta psühhiaatrilised haigused , või täpsemalt nende haiguste kohta, mis kuuluvad kliinilise psühhiaatria sektsiooni ja on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni (RHK-10) järgi kodeeritud tähega F ja mõnede muude tähtedega (näiteks G40 - epilepsia).

Tähelepanu! Et olla kursis viimaste uuendustega, soovitan teil tellida minu YouTube'i põhikanal https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , kuna kõik uued materjalid teen nüüd videoformaadis. Samuti avasin teile üsna hiljuti oma teine ​​kanal pealkirjaga " Psühholoogia maailm ”, mis avaldab lühikesi videoid erinevatel teemadel, mis on käsitletud läbi psühholoogia, psühhoteraapia ja kliinilise psühhiaatria prisma.
Tutvuge minu teenustega(Psühholoogilise veebinõustamise hinnad ja reeglid) Saate artiklis "".

Kui soovite aru saada, kas teie (või keegi teie lähedane) on haige skisofreenia mis tahes vormis, siis enne kui kulutate palju aega selle jaotise kõigi 20 artikli lugemisele, soovitan teil tungivalt (jõu ja aja säästmiseks) vaadata (ja soovitavalt lõpuni) minu video teemal: “Miks minu YouTube’i kanalil ja veebisaidil EI ilmu rohkem psühhiaatriaalast materjali? Kuidas õppida läbi viima vaimuhaiguse kvalitatiivset diagnoosi?

Milliseid haigusi selles jaotises EI käsitleta? Oma tähtsuse tõttu on teave neurootiliste häirete (F40-48), isiksusehäirete (F60) (sealhulgas tsüklotüümiale ja düstüümiale (F34) kalduvatele isikutele), depressiooni (F32) ja sõltuvuste (alkoholism, narkomaania jne) kohta. ) (F10-19) ja arvutisõltuvus) on jaotises "Põhimeetod". Kõik muu jääb rubriiki "Psühhiaatria".

Mis on siis psühhiaatria? Psühhiaatria (kreeka keelest psyche – hing ja iatreia – ravi) on meditsiinivaldkond, mis uurib vaimuhaiguste põhjuseid, nende ilminguid, ravi- ja ennetusmeetodeid. Psühhiaatria põhieesmärk on erinevalt psühholoogiast patsientide ravimine ravimitega, mitte soov mõista nende sisemist vaimset maailma ning pakkuda neile sobivat psühholoogilist ja psühhoteraapilist abi (erinevalt psühholoogidest ja psühhoterapeutidest EI OLE psühhiaatri ülesanne ravi sõnaga).

Millisele lugejaskonnale on selle jaotise teave kasulik? Loon selle rubriigi LAIELE LUGIJATE RINGILE, st. Info on mõeldud KÕIGILE, kellele see huvi pakub. Minu arvates on see kasulik KÕIGILE ja mitte ainult psühholoogidele, psühhoterapeutidele või inimestele, kes on kliinilisest psühhiaatriast väga huvitatud.
Head lugejad, et säilitada teie huvi selle rubriigi vastu, annan endast parima, et artiklid oleksid teile võimalikult arusaadavad, huvitavad ja asjakohased. Ja ma luban kindlasti tõlkida hulgaliselt psühhiaatrilisi termineid ja mõisteid kättesaadavasse, inimlikku, vene keelde.

Miks ma otsustasin selle blogijaotise luua? Lugupeetud lugejad, olgu vastuseks sellele küsimusele maailma protsentuaalne statistika KÕIKIDE PSÜHIAATRILISTE HAIGUSTE jaotumise kohta maailma elanikkonna seas, mille võtsin mina meditsiiniteaduste doktori, ONU kliinilise psühholoogia osakonna professori loengutest. Mechnikov, Prostomolotov Valeri Fedorovitš (keda ma pean oma õpetajaks) ja mis näitab, et enamik meist, vaimselt tervetest inimestest (st neurootilised ja rõhutatud isiksused), on ühel või teisel määral ümbritsetud vaimse patoloogiaga inimestest, kelle teadmatus on mõnikord ähvardavad meid suured hädad, kuid teadmised ja orienteerumine, milles mõnikord aitab meid isegi päästa inimelu.
Nii et statistika:

1% - skisofreenia (tuuma, manifest). Kahjuks ei leidnud ma kuskilt protsentuaalset statistikat skisofreenia vormide ja selle kulgemise tüüpide kohta. Kui kellelgi on - kirjutage - olen tänulik, kui jagate.

1% - epilepsia.

1% – kõik muud psühhoosid.

1% – vaimne alaareng. Samuti ei leidnud ma statistikat dementsuse (omandatud (seniilne) dementsus), kuid oligofreenia (kaasasündinud või varakult omandatud vaimne alaareng; IQ 69 ja alla selle) kohta on need arvud järgmised: 85% kogu oligofreeniast on kerge vaimne alaareng (IQ 69) -50) ; 10% - mõõdukas vaimne alaareng (IQ 49-35); 4% - raske vaimne alaareng (IQ 34-20); 1% - sügav vaimne alaareng (IQ 20 ja alla selle).

Kõik ülaltoodud vaimne patoloogia (umbes 4% Maa elanikest, s.o 4 inimest 100-st) viitab nn. "Suur psühhiaatria", mis tegeleb vaimsete defektide ja haiguste raskete vormide raviga. Selle kategooria patsiendid (eriti skisofreeniaga patsiendid) moodustavad lõviosa kõigist neuropsühhiaatriliste ambulatooriumide (PND) ja statsionaarsete psühhiaatriakliiniku patsientidest.

Kõik muud vaimsed, neuropsüühilised ja defektsed haigused kuuluvad nn sektsiooni. "Piiripsühhiaatria", mis uurib neuroosi, neuroosilaadseid seisundeid, psühhosomaatilisi ja somatoformseid häireid, isiksusehäireid (või psühhopaatiat) ja mittepsühhootilisi reaktiivseid seisundeid. Sünonüümiks on väljend "alaealine psühhiaatria". Piiripealse psühhiaatria teatud haiguste leviku patoloogia on järgmine:

3% - piiripealne vaimne alaareng - IQ 90-70.

2-3% – skisofreenia loid vorm (või RHK-10 järgi – skisotüüpne häire (F-21)).

10% – isiksusehäired (psühhopaatia). USA-s - statistika 13,5% jaotus elanikkonna seas.

10–12% – orgaaniline ajukahjustus (OPGM), samuti kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus (OCNS) (st inimese aju ja/või seljaaju neuroloogilised häired).

5-7% – vastsete somatiseeritud (kehahaiguste, näiteks vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia varjus peituv) depressioon.

10-15% - Neurootilised häired (erinevad neuroosi vormid, traumajärgne stressihäire (PTSD), samuti psühhosomaatilised ja somatoformsed häired).

Neuropsühhiaatrilised häired (skisofreenia, depressioon, dementsus, epilepsia) ja sõltuvused (alkoholi-, narko- ja narkosõltuvus) ning muud vaimsed ja neuroloogilised haigused on viimasel ajal moodustanud 13% kogu haiguskoormusest, mis ületab selliste haiguste koormuse nagu kardiovaskulaarse patoloogia ja vähi kombineerituna (Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), 2004).
Neuropsühhiaatriliste häirete levimus Euroopa Liidus viimase 12 kuu jooksul. (detsember 2015) on 38,2%.
Edaspidi need arvud ekspertide hinnangul ainult suurenevad. Niisiis, vastavalt meditsiiniteaduste doktori, riikliku kraadiõppe riikliku meditsiiniakadeemia sotsiaal-, laste- ja kohtupsühhiaatria osakonna professori prognoosile. P.L. Shupik, Galina Yakovlevna Pilyagina, 2050. aastaks saavutab vaimuhaigus kõigi haiguste seas 2. koha. Mis võiks olla selle trendi põhjuseks? Vsevolod Anatoljevitš Rozanov (meditsiiniteaduste doktor, Mechnikovi ONU kliinilise psühholoogia osakonna professor) usub minu arvates õigesti: "Mida tsiviliseeritum on riik, seda kõrgem on neuropsühhiaatriliste haiguste tase. Diagnostilised kriteeriumid on aga sageli erinevad. Nii näiteks ütlevad jaapanlased depressiooni kirjeldades sageli, et nad on lihtsalt väsinud. Seetõttu on tegeliku pildi nägemiseks vaja tõsiseid ja täpseid uuringuid.

Järgmisena esitan V.A. tehtud statistika. Rozanov erinevatest välisuuringutest maailma riikidest. Nendel andmetel elab kõige rohkem psüühikahäiretega inimesi USA-s, kuid seal töötab ka kõige rohkem psühhiaatreid (ilmselgelt on nii kõrge näitaja seotud farmakoloogiliste ravimite müügiga).
50% USA elanikest kannatab kogu oma elu jooksul (ühel või teisel ajal) ühe või teise DSM-4 häirega (lääne mudeli haiguste klassifikatsioon; Euroopas - ICD, Ameerikas - DSM).
Samuti võtab kuni 40% (minu arvates tohutu arv) ameeriklastest antidepressante.
16 miljonist Austraalia 16–85-aastasest elanikkonnast on peaaegu pooltel (45% ehk 7,3 miljonit) elu jooksul olnud mingisuguseid häireid. Viiendikul elanikkonnast (20% ehk 3,2 miljonit) oli häire viimase aasta jooksul. Naistel on häirete esinemissagedus üldiselt kõrgem kui meestel. Esikohal on ärevushäired, seejärel depressioon ja alkoholisõltuvus.
Ukrainas on ligikaudu kolmandikul (33%) elanikkonnast elu jooksul mingi psüühikahäire, 17,6% viimase 12 kuu jooksul. Häirete esinemissagedus on meestel üldiselt kõrgem kui naistel alkoholisõltuvuse järsu ülekaalu tõttu (9 korda). Meeste seas on esikohal alkoholiprobleemid, teisel kohal emotsionaalsed häired. Naiste seas on esikohal emotsionaalsed häired, teisel kohal ärevus.

Haiguste kasvav trend erinevates riikides
Ühendkuningriigis oli psüühikahäirete arv aastatel 1993–2000 märgatavalt suurenenud, mis aeglustus mõnevõrra aastatel 2000–2007. Aastatel 1974–1999 suurenes oluliselt noorukite vaimse tervise häired (umbes 1,5 korda). Hüperaktiivsus suurenes oluliselt kogu perioodi jooksul, samas kui emotsionaalsed häired suurenesid peamiselt aastatel 1986–1999. Häirete sagenemist täheldati nii poiste kui tüdrukute, kõigi ühiskonnaklasside esindajate ja igat tüüpi perekondade hulgas. Sagenenud on ärevuse, psühhosomaatiliste häirete, enesevigastamise ja enesetappude arv.
Soomes kasvas aastatel 1979–2002 märgatavalt täiskasvanud elanikkonna unehäirete esinemissagedus ja stressi tase.
Iraanis oli 1998. aastal psüühikahäiretega 21,5% elanikkonnast ja 2007. aastal kasvas see näitaja 34,2%-ni, mis tähendab 1,6-kordset kasvu.
USA elanikel, kes on sündinud enne 1915. aastat, esines depressiooni episoode vaid 1-2% juhtudest (kuigi nad elasid üle suure depressiooni ja 2 maailmasõja) ning alates 90. aastatest on depressiooni levimus ulatunud 40%-ni elanikkonnast. eluaeg.

Millised häired on ees ootamas?
EL-is on ärevushäired (14,0%), unehäired (7,0%), raske depressioon (6,9%), somatoformsed häired (6,3%), sõltuvused (umbes 4%), laste tähelepanupuudulikkus ja hüperaktiivsus (5%) ja dementsus (1% kuni 30% sõltuvalt vanuserühmast).
Saksamaal on DSM-4 levimus mis tahes psüühikahäire korral 31% (elu jooksul 43% ja 20% viimase 4 nädala jooksul). Kõige levinumad diagnoosid on ärevushäired, emotsionaalsed häired ja somatoformsed sümptomid.

Üldiselt võib psüühikahäirete tervikpilti võrrelda Gaussi normaaljaotuse kõveraga, kus selle ühel küljel on väike hulk raskeid vaimseid patoloogiaid, keskmes - ärevus, depressiivsed, psühhosomaatilised häired ja sõltuvused ning teiselt poolt - tugev vastupanu erinevatele vaimsetele häiretele.

Mis puudutab laste psühhopatoloogiat, siis on nii autismi (ühelt poolt) kui ka hüperaktiivsuse suurenemise (teiselt poolt). Need. sel juhul on Gaussi kõver vastupidine (meenutab ingliskeelset U-tähte) - mõlemad suurenevad.

Psüühikahäiretesse muidugi ei sure (ainult enesetapu tõttu). Kuid neuropsüühiline patoloogia muudab 13% neist inimestest puudega ja töövõimetuks.
Professor Rozanovi sõnul võib selliste patsientide osakaal suureneda nn. Evolutsiooniline lähenemine, mille kõrvalmõjuks on järsk elutempo tõus, mille tagajärjeks on oluliselt suurenenud stressitase. Tema arvates on nn. "Aja kokkusurumine" - iidsetel aegadel venis kõik aeglaselt (3000 aastat), keskajal - juba 1000 aastat, uusajal - 300 aastat ja kõige uuemal (tööstus) - 100 aastat. Sellise arengutempo juures sureb ennekõike kultuur (argielu, kombed, traditsioonid, kombed, ühesõnaga eelmiste põlvkondade stereotüübid, millele võiks toetuda), seetõttu peab kaasaegne inimene, tahes-tahtmata, pidevalt. Rebuild and Adjust, mida ta ühel või teisel viisil põhjustab, on üsna stressis, sest tal pole minevikutraditsioonide, ajastute ja kultuuri osas millelegi toetuda. - Kõik, mis oli tõhus ja töötas varem - enam ei tööta. Kõik muutub ülikiiresti. Ja see kahjustab kaasaegse ühiskonna psüühikat. Tänapäeval luuakse ajalugu sõna otseses mõttes meie silme all – inimestel EI OLE aega sellega kohaneda ja uus ajastu on juba algamas. Sellise ühiskonna ja majanduse arengutempo juures kaob sisemine tasakaal. Eriti kannatavad ideoloogia, moraal, moraalsed alused, sest neid on lihtne hävitada. Need mõisted kujunevad ja kinnistuvad pikaks ajaks, kuid praeguse elutempo juures pole selleks lihtsalt aega. Ja kultuurist saab seega progressi ohver.
Lisaks sellele mängivad olulist rolli mutatsioonilised (geneetilised) muutused, mis paratamatult põhjustavad käitumise muutumist. Rozanov usub, et geenid võivad jääda muutumatuks, kuid hakkavad toimima teistmoodi. Nii näiteks lõikas saksa bioloog August Weismann 19. sajandi lõpus 20 põlvkonna jooksul rottidel sabad maha – ja mitte ükski ei sündinud ilma sabata. Kui ta aga seda nüüd teeks, pole kaugeltki kindel, et 20. või isegi 10. põlvkonnas poleks ta saanud üht-kahte sabadefektiga rotti. See on tingitud sellest, et seal on nö. kõva ja pehme pärilikkus - kõvade geenidega edastatakse ALATI ja pehmete geenidega - need EI pruugi edasi kanduda.
Tavaliselt seostatakse evolutsioonilisi nähtusi mutatsiooniprotsessiga, mis tähendab ühe mutatsiooni fikseerimist suguliini rakkudes 1000 aastaks (40 põlvkonnaks). Muutused käitumises ja emotsionaalsete reaktsioonide (ärevus, depressioon, stress) piirkonnas toimuvad aga kiiremini, kui geenid muutuda suudavad. Klassikalised evolutsiooniteooriad keskenduvad juhuslikele muutustele geenides (evolutsioon läheb geenidest keskkonda), samal ajal kui selline teadus nagu Epigeneetika muudab seda "raamistikku" täielikult - selle järgi läheb evolutsioon KESKKONNAst GEENIDeni. MÄRK geenil on päritud (märgis - keemilised protsessid (näiteks serotoniini, dopamiini tase jne)). Näiteks diabeedi geen on olemas, aga diabeeti ennast EI OLE – geen on olemas, aga EI funktsioneeri.

Ja kuigi hoolimata asjaolust, et evolutsioonistrateegiad on erinevate liikide puhul loomulikult ühesugused (antiloopide karja ja inimkonna käitumine järgib samu bioloogilisi seadusi; tegelikult räägime me kohanemisest eksistentsitingimustega , aga loodusega tihedas kontaktis elaval antiloopide karjal on inimestega võrreldes "privileegid" - lühiajaliste (ehkki surmavate) ohtude vaheldumine pikkade lõõgastus-, paljunemis- ja taastumisperioodidega (toitumine). Seega saavad loomad erinevalt meist magada 18 tundi ööpäevas.
Tuginedes uuringutele, mis registreerivad inimelu viimase 150 aasta jooksul toimunud muutusi, tuletab Rozanov välja 8 peamist kriteeriumi-põhjust, mis aitavad kaasa vaimsete ja neuropsühhiaatriliste haiguste kiirele kasvule:

1) Patsiendid, kes põdesid erinevaid neuropsühhiaatrilisi haigusi, andsid need geneetiliselt või psühholoogiliselt (keskkonnamõju) edasi oma lastele. Näiteks lapsed, kelle vanemad ise unehäirete all kannatasid, kannatasid hiljem sama häire all. Lisaks haigete geenide edasikandumisele on sageli ka perekriis, laste sünnitamisest keeldumine, üksinduse sagenemine.

2) Olulist rolli mängivad sünnituse käigus tekkivad probleemid: a) sünnitusanesteesia praktika laienemine, hüpoksiaga sündivate laste osakaalu suurenemine; b) kirurgilise tehnika areng, keisrilõike praktika pidev laienemine; c) edusammud meditsiinis, üha väiksema sünnikaaluga imikute imetamine; d) paljunemistehnoloogiad (kunstlik viljastamine); e) rakutehnoloogiad (kloonimine). Siis on professor Rozanovi sõnul loote jaoks optimaalne loomulik viljastumine ja sünnitus. Ja sellega on raske mitte nõustuda. Nii eostumine kui ka sünd peavad toimuma loomulikult ning raske sünnitus võib kergesti viia lapse raske psüühilise patoloogiani. Mitmed välismaised uuringud tõestavad, et selleks ebaloomulikult sündinud beebidel (pole vahet, kas keisrilõige või kloonimine) on täiskasvanueas palju rohkem vaimseid probleeme kui loomulikul teel eostatud ja sündinud lastel.

3) Inimese elu ja tegevuse intensiivistumine, Kõikide Tegevusliikide sõltuvus Närviprotsesside aktiivsusest ja närvivõrkude seisundist. Normaalse unerežiimi rikkumine, töötamine öösel. Tulemuseks on stressitaseme tõus.

4) Linnastumine (linnade rolli suurendamise protsess ühiskonna arengus). Üleminek välitöödelt kontoritööle. Füüsiline töö aitas kaasa aju tühjenemisele, aga istuv töö kontoris paberite või arvuti taga, vastupidi, KOHAB seda suuresti.

5) neurodegeneratiivsete haiguste (peamiselt aeglaselt progresseeruvate, pärilike või omandatud närvisüsteemi haiguste rühm).

6) Meie kaasaegne ajastu on igavuse ja üksinduse ajastu. Selle tagajärjed on klippmõtlemine, kriitikavaba taju, pealiskaudsed teadmised. Viimase 30-50 aasta jooksul on toimunud muutused mitte ainult ökoloogias (plii, pestitsiidid, sisesekretsioonisüsteemi kahjustajad (ained, mis häirivad endokriinsete näärmete ja hormonaalsüsteemi talitlust)) ja farmakoloogias (ravimite ja psühhoaktiivsete ainete domineerimine), vaid ka Interneti ja telekommunikatsiooni valdkonnas: a) teabe erakordne kättesaadavus; meedia tekitatud ärevus; b) "täiskasvanute" elu näidete parem juurdepääs lastele; c) Uut tüüpi sõltuvused (internetisõltuvus, sotsiaalmeedia sõltuvus, vidinasõltuvus jne); d) religiooni ja primitiivse materialismi rolli nõrgenemine; e) massimeedia ja IT-tehnoloogiate mõju, mis propageerivad aktiivselt vägivalda, kadedust, hirmu, ebarealistlikke tulevikuootusi jne. Kaasaegne inimene kogeb maksimaalset stressi ja tal on minimaalselt tihedaid sotsiaalseid kontakte tohutu hulga ümbritsevate inimestega - see kõik viib paratamatult üksinduseni.
Inimkond muutub kiiresti lolliks. – Võrdlevad uuringud (1950ndatel ja 2000ndatel) näitavad IQ taseme langust, kuna nüüd saadakse Internetist kõik "teadmised" kahe sekundiga, pole vaja neid pähe õppida ja meelde jätta. No kui midagi meelde jätta pole, siis aju ei täitu teadmistega, vaid vilksatab infot, mida mõtlemisega pole töödeldud. – Nii moodustub meie aju täna – kaasaegne beebi ei oska veel rääkida, kuid oskab juba YouTube’ist multikaid välja kutsuda. Laps pole veel peenmotoorikat omandanud, kuid tahvelarvuti ekraanile vajutada saab juba. Õuemängud asenduvad arvuti või tahvelarvuti ees istumisega. Nüüd propageeritakse aktiivselt dementsust arvutimängude ja Interneti kasutuselevõtu kaudu. Arvutimängude loojad saavad rikkamaks ja nende kasutajad muutuvad lollimaks.

7) Hedonismi (eetiline õpetus, mille kohaselt nauding on kõrgeim hüve ja elu eesmärk), individualismi ja konsumerismi (consumerism) propageerimine.

8) "Inimõigused" ja vaimne tervis. – Liberaalne inimõiguste kontseptsioon tõlgendab üksikisiku õigusi laialt, asendades sajandeid kehtinud traditsioonilised keelud teatud käitumisvormide ja patoloogiliste kalduvuste suhtes. Isiku õigus muuta oma keha (mittesuitsidaalne enesevigastamine), sooritama enesetappu, abistama enesetappu (räägime eutanaasiast), kasutama psühhoaktiivseid ravimeid , mis tahes patoloogiliste kalduvuste ja sõltuvuste suhtes, st. moraalse hukkamõistu puudumine selliste tegude suhtes loob eeldused nende edasiseks levikuks.

Professor Rozanovi sõnul on need peamised põhjused, mis põhjustavad tohutul hulgal mitmesuguseid vaimseid häireid. Ja sellega on raske mitte nõustuda.
Head lugejad ja nüüd tahaksin veel kord tagasi pöörduda prof. Prostomolotov ja räägime veidi sellest, kui sageli kohtame teatud vaimse puudega, häirete või häiretega inimesi ning kuidas need inimesed võivad meile ohtu kujutada ja isegi meie elusid ohustada.
Lihtsad arvutused näitavad, et umbes 25-50% inimestest võib esineda ühel või teisel tasemel kõrvalekaldeid normist (kuna neurootilised häired, nagu ka vastsete depressioon, on täielikult ravitavad (st. dünaamiline – möödub ja läheb) ning piiripealne vaimne alaareng käib sageli koos orgaanilise ajukahjustuse ja isiksusehäirega) (st üks inimene võib sattuda korraga mitmesse erinevasse rühma (näiteks psühhopaadil võib kergesti olla nii piiripealne vaimne alaareng kui ka alkoholisõltuvus).
Ülejäänud 75-50% on nn. rõhutatud isiksused – s.t. Neil EI esine ühtegi ülaltoodud psühhopatoloogiat – neil on teatud kõrvalekalded normist, kuid normi piires (neil võivad esineda väikesed neurootilised sümptomid, mis aga ei takista neil ühiskonnas viibimist ning töö- ja pereeluga tegelemist tegevused). Seetõttu eksisteerivad need isikud meie ühiskonnas enam-vähem talutavalt ja mõnikord isegi hästi.
Tuleb märkida, et me võtame harva ühendust patoloogiliste isiksustega. Reeglina asuvad nad psühhiaatriahaiglate haiglates ja neuropsühhiaatria dispanserites, kinnipidamiskohtades, vaimselt alaarenenud inimeste kodudes ja hooldekodudes, samuti keldrites, kanalisatsioonitorudes, mahajäetud majades ja muudes sarnastes kohtades (viimane kategooria on reeglina kindla elukohata inimesed või kodutud).
Kui rääkida patoloogiliste isikute protsendist, kes kujutavad endast potentsiaalset ohtu meie ühiskonnale, siis umbes 2-3% (neist 25-50%) on siin terve hulk vaimuhaigeid: skisofreenia ja selle loid vormid, maniakaalsed ja muud psühhoosid. ja epilepsia. Samade protsentide hulka võib arvata ka aju- ja kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega patsiendid (EI sisalda alkoholi- ja narkomaane). Kuid tegelikult me ​​neid 2-3% elus praktiliselt ei kohta – sest. enamik neist on kas kliinikus või saavad sobivat ravi kodus. Seetõttu on nendest 2-3% inimestest minu meelest ohtlikud mitte rohkem kui 0,1 ja võib-olla isegi 0,01% inimestest, sest me EI PÜÜTA nendega praktiliselt KUIGIL ühendust.
Kuid järgmine potentsiaalselt ohtlike isikute kategooria (umbes 6-8%) - minu arvates kujutab see meie ühiskonnale reaalset ohtu. Need on alkoholi- ja narkosõltlased kombinatsioonis OPGM-i ja OPCNS-iga, samuti isiksusehäirega patsiendid (või psühhopaadid) - inimesed, kellel puudub psühhootiline häirete register (selle kohta saate lugeda artiklist " Psühhiaatriline diagnostika”), kuid neil on tõsine iseloomupatoloogia (anomaalia), mille tagajärjel nad sageli satuvad kas võimutüüri juurde (aga ma EI kirjuta poliitikast ja psühhopaatilistest poliitikutest, eriti Ukraina valimiste eelõhtul) , või vabadusekaotuse kohtades (erinevatest allikatest pärit andmetel on psühhopaatide osakaal 15-20 kuni 80% kõigist vangidest). Ja nendest 6-8% potentsiaalselt ohtlikest isikutest on reaalne oht vähemalt 1-3%! Sellised inimesed on äärmiselt ohtlikud! Just nemad panevad toime lõviosa kõigist kuritegudest, eredad teated, millest meie meedia on täis.
Lisateavet psühhopaatide kohta saate lugeda minu selleteemalisest sissejuhatavast artiklist: "".

Seetõttu võib suutlikkus selliseid patoloogilisi isiksusi kiiresti tuvastada üldise ja konkreetse psühhopatoloogia kriteeriumide järgi ilma liialduseta teie elu päästa, kallid lugejad. Kuid kas tasub seda artiklit (nagu ka kogu jaotist "Psühhiaatria") edasi lugeda - otsustage ise.

Neile, kes jätkavad lugemist, ütlen, et üldine psühhopatoloogia on doktriin vaimse aktiivsuse lagunemise ÜLDIStest mustritest vaimuhaiguste korral. Üldine psühhopatoloogia kirjeldab vaimuhaiguste ÜLDSÜMPTOME JA SÜNDROOME ning Erilist - neid Haigusi, mis võivad neid Sümptomeid ja Sündroome PÕHJUDA - s.t. ERINEVUSED vaimuhaiguste, nende põhjuste, sümptomite ja ravi vahel. - Näiteks hallutsinatoorse-paranoilise Kandinsky-Clerambault sündroomi (üldine psühhopatoloogia) rääkides võib märkida, et seda võib täheldada nii skisofreenia kui ka epilepsia korral. Need. Sündroom (teatud sümptomite kombinatsioon) Üks ja haigused, mille puhul see võib tekkida - Paljud. Erapsühhopatoloogiast rääkides rõhutame, et selliseid ja selliseid sümptomeid täheldatakse skisofreenia (sh hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi) korral. tajuhäired Kandinsky-Clerambault), mis eristab seda näiteks epilepsiast, kuna viimase puhul erinevad nii sümptomid kui ka selle esinemise põhjus.
Lugupeetud lugejad, ma kirjutasin sümptomite ja sündroomide kohta üksikasjalikumalt artiklis "".

Üsna suur hulk psühhopatoloogiaga inimesi meie ümber pole aga kaugeltki ainus põhjus, miks ma koostan rubriigi psühhiaatrilised haigused . – Teine põhjus on see, et mulle meeldib psühhiaatria. Mulle meeldib selle rangus, täpsus ja usaldusväärsus. Ja selles, mulle tundub, sarnaneb see matemaatiliste aksioomidega, mille tõesus (erinevalt teoreemidest) on tingimusteta iseenesestmõistetav ja EI nõua tõestusi. – Nagu matemaatikas võrdub 2 + 2 alati 4-ga, nii ka kliinilises psühhiaatrias, kui inimene ei orienteeru kohas, ajas, ruumis (sümptomid). teadvuse häired), või näeb midagi, mida seal pole (tajuhäire sümptom hallutsinatsioonide näol) – psühhootilise häirete registri olemasolu sellel patsiendil EI ole kahtluse all. Seetõttu tunnen alati sisemiselt rõõmu, kui pärast 5, 10, 20, 60 minutit suhtlemist oma klientidega olen nende vaimses tervises kindlalt kindel – MUUD RASKE psüühikapatoloogia puudumisel, välja arvatud Neurotic. Kuigi see pole alati nii. Lisateavet selle juhtumi kohta saate lugeda minu nõustamispraktikast artiklist "".
Kuid ei tohiks eksida kliinilise psühhiaatria koolituse algstaadiumis omandatud teadmiste näilises kerguses, lihtsuses ja arusaadavuses. See võib tunduda lihtne kas psühhiaatrile, kellel on vähemalt 10-aastane töökogemus, või algajale ja sellest tulenevalt ka spetsialistile, kes ei saa millestki aru. - Viimane teab kõike pealt, kuid peab end kõiges suureks asjatundjaks. Muidugi puudub tema teadmistes SÜGAVUS ja sellest tulenevalt TÄPSUS. Teadmiste pealiskaudsuse teemal meenub juhtum, mis leidis aset propedeutika (sissejuhatus) psühhiaatria kursustel, mille läbisin aastatel 2013-2014. 2013. aasta novembris tuli meie juurde Lvivist meditsiiniteaduste doktor, professor Aleksandr Orestovitš Filts, kes pidas meile loengu psühhopaatidest. Loengul viibis ka meie kursuse juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat, ONMU dotsent Viktor Anatoljevitš Pahmurnõi, kes kuulas oma kolleegi suure huviga. Järgmisel tunnil küsis ta meie rühmalt: „Noh, kuidas? Kas Aleksander Orestovitš rääkis teile huvitavalt? Kas oled enda jaoks midagi kasulikku õppinud? Mille peale üks meie tüdrukutest vastas asjatundja tõrjuval toonil: „Jah, ta ei rääkinud meile üldse midagi uut! Kõik on sama!". Viktor Anatoljevitš naeratas ja vastas: "Tead, tüdruk, isegi minu jaoks, peaaegu 40-aastase staažiga psühhiaatri jaoks, rääkis Filz mulle midagi uut. Aga üldiselt on sul õigus – psühhiaatria – see on ülimalt lihtne – kaks diagnoosi, kolm ravimit... No siis... Ja siis – peensused.
Mäletan, et omal ajal olin ka samasugune "ekspert" psühhiaatria alal, nagu see tüdruk. - Oma päevikust leidsin huvitava sissekande 2010. aasta detsembrist: “N. rääkis mulle oma vanaemast. Ma arvasin, et tal on skisofreenia. N. arvas, et see on hullumeelsus. Selgus, et meil mõlemal oli õigus. Marasmus põhjustas skisofreenilisi reaktsioone. Üldiselt on psühhiaatriat ilmselt huvitav õppida! Tõsi, arusaamatuid termineid on palju. Lugupeetud lugejad, loomulikult olime meie, kui kaks "suurt asjatundjat" psühhiaatria alal, mõlemad EKSID. – Vanaema N.-l ei olnud ei hullumeelsust ega skisofreeniat. Ja veelgi enam, Marasmus (mis on vaimse tegevuse lagunemise viimane etapp (s.t. MISKI ei saa olla sellest raskem)) EI saanud mingil moel "tekitada skisofreenilisi reaktsioone".
Muide, minul endal tekkis tõsine huvi psühhiaatria vastu juba enne propedeutika kursusi, 2012. aasta kevadel, kui kohtasin oma klientide seas üht üsna kummalist, nagu ma tol ajal arvasin, psühhosomaatiliste sümptomitega patsienti, kes, nagu ma arvasin, hiljem selgus, oli skisofreenia. Siis sisendas mu õpetaja Prostomolotov Valeri Fedorovitš minusse armastuse psühhiaatria vastu - tema poolt 2013. aasta alguses loetud “Psühhiaatria ja narkoloogia” ja “Patopsühholoogia” on minu arvates minu arvates ühed kõige olulisemad ja vajalikumad (ma tahaksin isegi öelda, BASIC) ained alates Kogu psühholoogilise kõrghariduse kursus.

Kas ma kasutan omandatud teadmisi kliinilisest psühhiaatriast enda jaoks igapäevaelus? Kahtlemata. Minul kui äreva iseloomuga inimesel aitab see teadmine sisemist ärevust palju leevendada: mis tahes ühiskonda sisenemine ja nägemine, KUIDAS teised inimesed käituvad ja RÄÄGIvad (Head lugejad, jätame meelde, et kuvamise kaks kõige TÄHTSmat diagnostilist kriteeriumi KÕIGI inimese vaimne seisund on KÄITUMINE ja KÕNE), tuvastan kohe (või peaaegu kohe), kas antud ühiskonnas on psühhopatoloogiaga inimesi (ja kui on, siis millise). Ja pärast seda, kui olen veendunud, et neid EI OLE, hingan kergendatult ja lõdvestun (ja koos sellega langeb ka minu ärevuse tase) - sest tean kindlalt, et rõhutatud isiksused, isegi potentsiaalselt, praktiliselt ei suuda. midagi halba mulle või põhjustada olulist kahju minu isiksusele ja/või füüsilisele tervisele, erinevalt psühhopaatidest, kelle seltsis olles muretseksin ennekõike oma elu ja tervise pärast. Lisateavet psühhopaatide ja rõhutatud isiksuste eristamise diagnostiliste kriteeriumide kohta saate lugeda artikli "" lõpust.

MIKS meil on kliinilise psühhiaatria teadmisi nii palju vaja? Selleks, et selgelt aru saada, et probleem inimese psüühikaga on juba SELGELT LÄHNUD VAIMSE NORMIST, PSÜHHOLOOGIA raamidest välja, ja psühholoogilisest abist üksi ilmselt EI PIISA, s.t selgelt aru saada, et Sõnadest siin EI aita. - VAJALIK RAVIMID. Lisaks võib ravimiteraapiat nõuda iga inimene teie keskkonnast – vanemad, sugulased, sõbrad, kolleegid tööl, lapsed, lapselapsed... Jah, jah, kallid lugejad, igaüks neist (nagu ka meie ise) teatud ajahetkedel aeg (või isegi kogu elu) võib vajada mitte ainult psühhiaatri abi, vaid ka psühhiaatriakliinikus viibimist. Seetõttu on meile nii oluline osata nisu sõkaldest eristada – olukordi, kus saame SÕNA ABIGA inimest ise aidata, ja olukordi, kus on vaja (mõnikord kohe) psühhiaatrisse helistada. Meeskond või toimetada inimene psühhiaatriakliinikusse.
Head lugejad, pidage meeles, et raske psühhopatoloogia korral EI TOHI otsida psühholoogilist põhjust. Näiteks kui inimene sõi valesid seeni ja tal tekkisid hallutsinatsioonid, siis EI TOHI arvata, et ta käitub täiesti sobimatult lihtsalt sellepärast, et kunagi lapsepõlves ütles ema või isa talle midagi valesti. Aga mida TULEB teha ja kiiresti, on kutsuda kiirabi. - Sel puhul tsiteerin taas meie psühhiaatria propedeutika kursuse juhatajat Pakhmurnõi Viktor Anatoljevitšit: „Tüdrukud (ta pöördus peamiselt tüdrukute poole, sest neid oli umbes 35 ja mehi oli ainult kaks; Yu.L. ), ära – kus on PATOLOOGIA, seal EI OLE Psühholoogiat. Ja ÄRGE otsige seda sealt. EI leia seda."

Noh, neile, kes endiselt usuvad, et tal pole psühhiaatriateadmisi üldse vaja - ma tahan tuua mitmeid näiteid elust:
1) 82-aastane vanaema kaotas ootamatult oma poja, kellega koos elas viimased 3 aastat kahetoalises korteris. Muidugi oli korteril sugulasi ja pärijaid, kuid vanaema suure “armastuse” tõttu nad temaga praktiliselt ei suhelnud. Ja selle tulemusena ei teadnud nad MIDAGI tema psüühika seisundist pärast poja ootamatut surma. Vahepeal hakkas vanaemal kiiresti arenema seniilne dementsus ja mõne aja pärast tekkis tal lisaks sellele ka psühhoos: ta tegi ühes toas lõkke, milles kavatses mõned asjad põletada. Õnneks helistasid naabrid suitsu nähes ja õigel ajal midagi valesti avastades kiiresti tuletõrje. - Tuli kustutati ja mu vanaema viidi psühhiaatriakliinikusse. Noh, selle faabula moraal on see, et vanaema sugulased jäid peaaegu ilma pärandita. Ja kõik sellepärast, et nad ei järginud üldse tema vaimset seisundit.
Muide, sageli korraldavad sellised vanaemad, kes elavad koos mõne oma sugulasega, neile lõbusat elu, unustades perioodiliselt gaasi, siis valguse, siis vee välja lülitada. Ja kui see on veel suhteliselt talutav valguse ja veega ning toob kaasa eranditult lisakulutused eluasemele ja kommunaalteenustele, siis gaasiga on naljad juba kehvad - on olukordi, kus selliste "vanaema naljade" tõttu jääb kogu pere peale. tänaval. Aga kui ma räägin omastele imbetsiilse vanaproua veidruste võimalikest tagajärgedest ja pakun, et viin ta hooldekodusse või psühhoosi. haigla - siis puutun reeglina kokku raevuka protestiga: "Jah, et ma annan oma ema / isa / vanaema / isa psühhiaatriahaiglasse? Mitte kunagi!” Ja neid on mõttetu veenda, sest. kliinilise psühhiaatria teadmisteta EI suuda mõista tõsiasja, et nõdrameelses inimeses pole PÕHJUST. Ja nii nad jätkavad piinades ja kannatades elamist samal elamispinnal oma nõrkade sugulastega, pestes perioodiliselt põrandat uriinist ja väljaheidetest. Romantika, neetud! Igaüks aga otsustab iseseisvalt, KUIDAS elada. Nii näiteks on mu emal 60-aastane sõbranna, keda tema sügava dementsuse all kannatav 85-aastane ema süüdistab pidevalt, et ta on teda millegagi mürgitanud. Selle tulemusena õnnestus mu ema sõbral kroonilise stressi taustal viimastel aastatel omandada terve "bukett" erinevaid somaatilisi haigusi. Ja ma ei imestaks üldse, kui kogu see lugu lõppeks tema jaoks infarkti, insuldi, onkoloogia või isegi enesetapuga.

2) 23-aastane neiu elas umbes 4 kuud koos 27-aastase skisofreeniaga kutiga ja sai sellest aru alles pärast psühhoosi, mille üheks sümptomiks oli unepuudus koguni 6 aastat. päevadel. Muidugi ei saanud tüdruk psühhiaatriast aru, nii et ta pööras sellele tähelepanu alles nädal hiljem. Jah, ja ta käitus naise sõnul kuidagi valusalt kummaliselt ja nii palju, et nädal hiljem sai ta Taki aru, et temaga on MIDAGI VIGA. Lugupeetud lugejad, kui arvate, et ta viis ta psühhiaatriakliinikusse või viis ta vähemalt piirkonnapsühhiaatri juurde kontrolli, siis eksite sügavalt. - Ta tiris ta kirikusse, preestri juurde - "deemonitest hinge puhastama" - lootuses, et isa suudab siiski oma kihlatu skisofreenilise psühhoosi sümptomitest vabastada (kuigi mehe ema, kui ta leidis juhtunust teada andis, nõudis tungivalt, et ta viivitamatult kliinikusse viidaks) . Muidugi lõppes "deemonite väljaajamine" sellega, et tüüp suri närvilise kurnatuse tõttu peaaegu ära. Jah, ja ta sattus ikkagi psühhiaatriakliinikusse - tüdrukus ärkas tavaline mõistus ja nähes, et palved ei aidanud, võttis ta kuulda tulevase ämma palveid ja viis mehe haiglasse, kus talle osutati arstiabi ja seega õnnestus ta päästa. Head lugejad, ma ei ole mitte mingil juhul vastu kirikule, religioonile, usule, preestritele, templitele, katedraalidele ja Issandale Jumalale. Olen ise sügavalt usklik inimene ja kirjutan usust kui meie jaoks elutähtsast nähtusest kindlasti artiklis “ Usk ja psühhoteraapia". Kuid psühhooside ravimine palvetega on, vabandust, väsitav ja ennekõike patsiendi enda jaoks.

3) Ma ei hakka kirjutama, kui palju kuritegusid perekonnas ja igapäevaelus toime panevad inimesed, kes kasutavad krooniliselt alkoholi või narkootikume. Saate sellest meediast lugeda ilma minuta. Ütlen vaid, et alkoholi- ja narkosõltuvust esindavad kliinilise psühhiaatria raames ka mitmed selgelt piiritletud sümptomid, mille teadmisel on võimalik 100% tõenäosusega välja arvutada alkohoolikut või narkomaani, JA MITTE MINGIL JUHUL ÄRGE SIDAGE OMA SAATUST TEMAGA, KALLID NAISED.

4) Naine elas koos oma mehega, kes põdes loid skisofreeniat, umbes 25 aastat, kannatades kogu oma pereelu tema külmuse, kalgikuse, eraldatuse ja kummalise käitumise tõttu. Selle tulemusena viskas ta ühel päeval teda taburetiga, sest naine ei hinnanud tema püütud kala. Õnneks läks tal kõik hästi - ta suutis taburet maha lüüa ja see ei tabanud teda pähe. Naine osutus targaks ja pärast seda episoodi läks ta lõpuks oma mehest lahku.

Selliseid näiteid võiksin tuua veel palju, kuid arvan, et ülaltoodud seeria näitas selgelt, kus ja millistel asjaoludel saame igapäevaelus psühhopatoloogiaga kokku põrgata. Minu kolleegid, psühholoogid ja psühhoterapeudid, kes ravivad neuroose ja psühhosomaatilisi haigusi, puutuvad sellega aga veelgi sagedamini kokku. Ja nende teadmatus kliinilisest psühhiaatriast võib muutuda nende jaoks tõeliseks tragöödiaks. Tõepoolest, just need patsiendid, kes aeg-ajalt minu ja mu kolleegide poole pöörduvad, vajaksid ennekõike psühhiaatri läbivaatust, kuid kelle poole nad kunagi ei pöörduks, kartes, et nad siis pannakse psühhiaatriahaiglasse. . Aga nad lähevad psühholoogide juurde, sest see on ohutu – psühholoog – ta ei ole psühhiaater – ta ei pane teda kliinikusse. Ja on oluline mitte jätta selliseid patsiente kasutamata, et mitte hakata neid edutult neurootikumidena ravima (nende näidete kohta saate rohkem lugeda artiklist ""). Seetõttu, nagu Prostomolotov Valeri Fedorovitš armastas korrata: "Psühhiaatriateadmisteta psühholoog on NULL ILMA KEPITA!". Samal ajal lõi ta rusikaga vastu lauda ja siis näitas meile sõõriku auku ja vilistas samal ajal - "Siin saate patsienti aidata." Ja kuigi Valeri Fedorovitši kohta levis mitmesuguseid kuulujutte (sealhulgas negatiivseid, mida mõned tema kolleegid aktiivselt levitasid), ei pannud ma talle silte peale, kuni ma temaga isiklikult kohtusin. Ja ta tegi õigesti – spetsialisti kvalifikatsiooni ja isiksuse üle on VÕIMATU hinnata seni, kuni kõike oma silmaga ei näe. - Kõik, mida tema kolleegid Valeri Fedorovitši kohta ütlesid, osutus täielikuks jamaks - nii-öelda must PR. Aga ma tegin nende kolleegide ja nende kvalifikatsiooni kohta väga ühemõttelise arvamuse - nad on lollid ja altkäemaksuvõtjad, kes ei suutnud õpilastele mingeid TEADMISI üle anda ja neile midagi ÕPETADA. Kuid mõned neist on ONU-s väga, väga kõrgetel kohtadel. Mechnikov.

Aga tagasi meie lammaste juurde. Mis on siis täis psühholoogi teadmatust psühhiaatriast? Toon teile lühikese näite. Oletame, et psühholoog konsulteerib isiklikult, kontoris istudes, mitte nagu mina - Internetis Skype'i kaudu ja erutavat tüüpi inimene tuleb teda vaatama talle iseloomulike emotsionaalselt ebastabiilsete reaktsioonidega: plahvatuslikkus, ärrituvus, kalduvus agressiivsele käitumisele; samuti viskoossus, raskus, jäikus ja patoloogiline põhjalikkus mõtlemise sfääris. Põnev patsient alustab oma pikka, äärmiselt üksikasjalikku ja sellest tulenevalt väga tüütut lugu. Ja siin teeb meie psühholoog, kellel puuduvad teadmised kliinilisest psühhiaatriast, saatusliku vea: ta mitte ainult ei suuda oma klienti tähelepanelikult ja lõpuni kuulata, vaid ka segab teda lõputult, kritiseerib teravalt tema vaateid elule ja mõnikord - otse kohad karjääris hakkab talle mõistust-mõistust õpetama. Ja nüüd kujutame ette, et erutunud patsient osutus MITTE rõhutatud, vaid patoloogilise iseloomuga isiksuseks - s.t. Psühhopaat. Esindatud? Seejärel vastake küsimusele: "Mis saab edasi? KUIDAS sündmused arenevad? Lihtne analüüs näitab, et meie õnnetul psühholoogil on suur oht sattuda düsfooria puhangusse – viha, viha, agressiivsus ja raev, ning pärast seda – kas minna järgmisse maailma (murtud koljuga) või minna intensiivravisse. tõsise kehalisega. Ja kõik miks? Jah, sest ta ei õppinud psühhiaatriat. Lugupeetud psühholoogid, ma arvan, et ülaltoodud näitest piisab täiesti, et sundida teid seda teadust õppima. Lisaks tahan teie abistamiseks anda statistikat vanusega seotud psühhopatoloogia kohta (võetud Galina Yakovlevna Pilyagina seminarilt) või lihtsamalt öeldes "kes millises vanuses haigestub":

1) Mikropsühhiaatria kliinikus domineeriv patoloogia. Laste omad. 0 kuni 3 aastat. Peamiselt orgaaniline ajukahjustus.
A) kaasasündinud häired (geneetilised, emakasiseste haiguste tagajärjed): pöördumatud, väike positiivne progresseerumine, kohanemisvajadus;
B) trauma sünnituse ajal: rasketes vormides, peaaegu pöördumatu, vähene positiivne progressioon, kohanemisvajadus;
C) varajase arengu perioodi vigastused, infektsioonid: erinevad pöörduvuse astmed, kompensatsioon, piisav positiivne progresseerumine; ravivajadus ja individuaalne pedagoogiline korrektsioon.

2) Valdav patoloogia kliinikus koolieelses eas 3-7 aastat. Domineerivad oligofreenia, OPGM, arengupsühhoosid, Downi sündroom. Harvem - neurootilised häired (lähemal seitsmendale eluaastale), spetsiifilised kõnehäired, hüperaktiivsus.
A) kaasasündinud häired, oligofreenia; pöördumatu, väike positiivne areng; kohanemisvajadus;

C) arengupsühhoosid; erinev kompensatsiooniaste, positiivse progresseerumise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
D) neurootilised häired (neuropaatia (üks närvisüsteemi arengu (düsontogeneesi) anomaaliate vorme, mida iseloomustab suurenenud erutuvus koos suurenenud kurnatusega), õdede-vendade rivaalitsemine (häire, mis esineb väikelastel pärast lapse sündi noorem vend või õde), tikid, enurees (uriinipidamatus une ajal), psühholoogilise deprivatsiooni tagajärjed ((lat. deprivatio - kaotus, puudus) - vaimne seisund, mis on põhjustatud kõige vajalikumate eluliste vajaduste rahuldamise võimaluse äravõtmisest (nagu uni, toit, eluase, lapse suhtlemine isa või emaga jne. lk)), pöörduv, täieliku hüvitamise võimalus, ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
D) spetsiifilised kõnehäired; erinev pöörduvuse ja kompensatsiooni aste, piisav positiivne progresseerumine; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
E) tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire; pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;

3) Põhikooliealiste kliinikus valdav patoloogia. 7-10 aastat vana. Domineerivad neurootilised häired, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, koolioskuste häire, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire. Harva psühhoos.
A) neurootilised häired (koolistress, ärevusfoobne, afektiivne); pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
B) kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus (minimaalne aju talitlushäire); erinev pöörduvuse ja kompensatsiooni aste, piisav positiivne progresseerumine; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
C) koolioskuste häired; pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
D) tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire; pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
E) arengupsühhoosid ja psühhoosid, erineva kompensatsiooniastmega, positiivse progresseerumise võimalus; ravivajadus ja individuaalne pedagoogiline korrektsioon.

4) Valdav patoloogia keskkooliealise kliiniku kliinikus. 11-13 aastat vana. Domineerivad neurootilised häired, käitumishäired, psühhosomaatika (kõige sagedamini - vegetovaskulaarne düstoonia (VVD)) - nende häiretega on vaja läbi viia pereteraapia. Harvem - psühhoos ja kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.
A) neurootilised häired (üldine neuroos, koolistress, afektiivsed); pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
B) käitumishäired (opositsioon-protestikäitumine); pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
C) psühhosomaatilised häired; pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;

5) Noorukiea kliinikus domineeriv patoloogia. 14-17 aastat vana. Valdavad käitumishäired, psühhosomaatika (VSD), neurootilised häired. Harvem - psühhoos (esimesed skisofreeniahood).

B) psühhosomaatilised häired (VSD); pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; vajadus; peresuhete ravi ja korrigeerimine;
C) neurootilised häired (afektiivsed); pöörduv, ravivajaduse täieliku hüvitamise ja perekonnasiseste suhete korrigeerimise võimalus;
D) psühhoosid; erinev kompensatsiooniaste, positiivse progresseerumise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;

6) Valdav patoloogia noore ja küpse vanuse kliinikus. 18-55 aastat vana. Domineerivad neurootilised häired, afektihäired, psühhosomaatika ja käitumishäired. Harvem - psühhoos ja kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.
A) käitumishäired (isiksusehäirete teke); piisava hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
B) neurootilised häired (afektiivsed); pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
C) psühhosomaatilised häired; pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
D) psühhoosid; erinev kompensatsiooniaste, positiivse progresseerumise võimalus; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
D) kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus; erinev pöörduvuse ja kompensatsiooni aste, piisav positiivne progresseerumine; ravivajadus ja individuaalne pedagoogiline korrektsioon.

7) Valdav patoloogia eakate ja küpses eas kliinikus. 56-76 aastat vana. Domineerivad neurootilised häired ja afektiivsed häired. Harvem - kesknärvisüsteemi ja psühhosomaatika orgaaniline kahjustus (see muutub väiksemaks).
A) neurootilised häired (afektiivsed); pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
B) psühhosomaatilised häired; pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine;
C) kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus; erinev pöörduvuse ja kompensatsiooni aste, piisav positiivne progresseerumine; ravivajadus ja individuaalne pedagoogiline korrektsioon.

8) Seniilsete ja küpsete kliinikus domineeriv patoloogia
vanus. 77-... Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (dementsus), afektiivsed häired.
A) kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus; erinev pöörduvuse ja kompensatsiooni aste, piisav positiivne progresseerumine; ravi ja individuaalse pedagoogilise korrektsiooni vajadus;
B) neurootilised häired (afektiivsed); pöörduv, täieliku hüvitise võimalus; ravivajadus ja peresiseste suhete korrigeerimine.

Head lugejad, lõpetuseks vastan lühidalt korduma kippuvatele küsimustele psühhiaatria valdkonnas:
1) „Kas psühhiaatria kui teaduse maailma kohta on ühiseid käsitlusi, meetodeid, vaateid? Mingi üksik statistika?
Ei, tänapäeval on psühhiaatria valdkonnas väga erinevaid kontseptsioone, meetodeid, lähenemisviise, vaateid ja statistikat (alates kõige tavalisemast nosotsentrilisest lähenemisest (mis pärineb haiguse esinemise mõistest) kuni antipsühhiaatriliste vaadeteni, mida ma avastan. kirjutage allpool lühidalt). Nagu Viktor Anatoljevitš Pakhmurnõi selle kohta delikaatselt märkis: "Igaühel on oma psühhiaatria." Loomulikult räägime antud juhul peensustest ja nüanssidest – selle teaduse üldised seadused on psühhiaatrite jaoks üle maailma ühesugused.
Muide, praegu on üsna levinud psühhoanalüütiline lähenemine, mis püüab paljastada kliinilise psühhiaatria nähtusi psühhoanalüüsi vaatenurgast. Ausalt öeldes ei meeldinud see lähenemine mulle üldse oma kohmakuse, keerukuse, psühhoanalüütiliste terminite rohkuse ja, ma ütleks, mingi ebatäielikkuse ja ebamäärasuse tõttu. Aga igaühele oma.

2) "Kas kõik vaimuhaiged on säravad?"
Ei see ei ole. Vaimuhaigete ja psühhopaatide seas on muidugi säravaid isiksusi, kuid valdaval enamusel juhtudel ei erine see inimeste kategooria MITTE ÜHGIGI geeniuse poolest. Seetõttu EI tööta Seneca tsitaat: "Ilma hullumeelsuseta ei olnud suurt mõistust" kliinilise psühhiaatria seisukohast EI tööta - mitte kõik geeniused polnud hullud ja kindlasti ei osutunud kõik hullud geeniusteks.

3) "Kui usaldusväärsed, adekvaatsed ja põhjendatud on ANTIPSÜHIAATRILINE lähenemine ja ANTIPSÜHIAATRILISED seisukohad kaasaegse kliinilise psühhiaatria seisukohast?"
Minu arvates on selle lähenemisviisi (mis eitab vaimuhaiguse olemasolu) seisukohad ebausaldusväärsed, ebaadekvaatsed ja põhjendamatud. Noh, neile, kes seisavad kindlalt ANTIpsühhiaatria positsioonil, ütlen järgmist: "Head härrased, kui te olete nii targad ja nii haritud, et lubate endale EITA VAIMHAIGUSE OLEMASOLU, peate vaimuhaigeteks lihtsalt" veidrustega inimesed ja oma erilised, meie ellusuhtumisest erinevad inimesed”, seega EEMALDAGE RIIGI raske vastutuskoorem nende PUUDEGA INIMESTE eest – võtke nad, "omapärase maailmavaatega inimesed", OMA TÄIELIKULT MATERJALISE TOETUSE POOLT ( või veel parem – ELA NENDE AEGA KOOS – ja ma vaatan sind suure heameelega, ütleme, kuskil nädala pärast, kui mitte varem - KUIDAS sa siis laulad oma antipsühhiaatriliste vaadetega?!). - Sest kui neid inimesi EI tunnistata vaimuhaigeteks ja vastavalt EI omistata neile puuet, siis ON KEEGI KOHUSTUSLIK NENDE eest hoolitsema, NEID TEENINDAMA ja RAHALIST TOOTMISEKS, sest nad ise, OLEMAS VAIMUPUUDE, enam hakkama ei saa. see (Need EI ole töötavad!). Nii et äkki olete teie, ANTIpsühhiaatri seltsimehed, kellest saavad sellised õed? Noh, vähemalt korraks (kuni mõistus selgineb).
Aga kui teie, ANTIpsühhiaatria eksperdid, EI ole valmis sellist vastutust võtma ja seda risti kandma, siis ÄRGE vähemalt takistage teistel neile inimestele asjakohast abi osutamast.
Pärast seda lõiku, millest selgub minu suhtumine antipsühhiaatriasse, soovitan teil, head lugejad, vaadata filmi „Psühhiaatria. Industriaal of Death” (2006) ja kujundada oma kriitiline vaade filmis käsitletavatele probleemidele. Soovin teile meeldivat vaatamist.

See on tänaseks kõik. Kas olete lugenud PSÜHIAATRIA rubriigi sissejuhatavat artiklit, mis on pühendatud psühhiaatrilised haigused .

Minu teenused leiate artiklist "".