ASTRAKHAANI PIIRKONNA TERVISEMINEERIUM

TELLIMINE

Arstiabi osutamise korraldamise kolmetasandilise süsteemi kinnitamisest

(Muudetud Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumi 27.12.2016 määrustega N 1716r, 20.01.2017 N 48r, 27.01.2017 N 69r, 15.02.2017 N 134r , 31.03.2017 N 362r, 6.06.2017 N 551r, 07.10.2017 N 637r, 28.07.2017 N 710r, 15.08.2017, N 2017.08.50. 2017 N 911r, 29.12.2017 N 1317r, 19.04.2018 N 422r, 04.05.05 15.06.2018 N 616r, kuupäev 15.06.2018 N 15.06.2018 N 7 2018 07.06.2018 883r, 11.01.2018 N 1067r, 02.01.2019 N 82r)

Astrahani piirkonna arstiabi süsteemi struktureerimiseks ja meditsiiniliste organisatsioonide tegevuse sujuvamaks muutmiseks arstiabi tüüpide, tingimuste ja vormide kaupa täitmise raames:

1. Kinnitada lisatud määrused kolmetasandilise arstiabi korraldamise süsteemi kohta Astrahani piirkonna territooriumil (edaspidi - eeskirjad).

2. Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumile alluvate meditsiiniorganisatsioonide juhid peaksid juhinduma käesoleva määrusega arstiabi osutamise korraldamise töös.

3. Astrahani piirkonna riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Meditsiinilise teabe ja analüütiline keskus" direktor Shumelenkova V.N. postitage see korraldus kolme päeva jooksul alates allakirjutamise kuupäevast Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile.

4. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Astrahani piirkonna tervishoiuministri esimesele asetäitjale Olkhovskaya S.A.

5. Korraldus jõustub 01.01.2016.

minister
P.G. DŽUVALJAKOV

Määrused arstiabi korraldamise kolmetasandilise süsteemi kohta Astrahani piirkonna territooriumil

Kinnitatud
tellida
tervishoiuministeeriumid
Astrahani piirkond
16. detsembril 2015 N 1970r

27. detsembril 2016 N 1716r)

1. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi soovituste elluviimiseks tõhusa piirkondliku tervishoiu mudeli kujundamiseks, kontseptuaalse aparaadi ühtsuse loomiseks ning õiguslike, organisatsiooniliste ja majanduslike komponentide rakendamise tõhustamiseks selles valdkonnas. Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumile alluvate meditsiiniorganisatsioonide tegevuse juhtimine 21.11.2011 föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" rakendamise raames , loodi Astrahani piirkonna territooriumil arstiabi osutamise hierarhiline süsteem, mille kohaselt on meditsiiniorganisatsioonid või nende allüksused, olenevalt põhi- või põhitegevusest ja määratud funktsioonidest, jagatud kolmeks tasandiks.

2. See kolmetasandiline arstiabi osutamise korraldamise süsteem on integreeritud olemasolevasse piirkondliku tervishoiusüsteemi, säilitades samas liigituse arstiabi liikide, tingimuste ja vormide järgi, tagades võimaluse järgida arstiabi osutamise korda. arstiabi, arstiabi standardite rakendamine, ravimeetmete järjepidevuse ja järkjärgulisuse säilitamine, erinevate haiguste ja seisundite patsientide suunamisskeemide edasiarendamine.

3. Arstiabi jaguneb olenevalt meditsiiniorganisatsioonide tegevustest 3 tasandiks:

1) esimene tase - valdavalt esmatasandi tervishoiu, sealhulgas esmatasandi eriarstiabi, samuti eriarstiabi ja kiirabi osutamine (keskhaiglates, linna-, rajooni-, piirkonnahaiglates, linnakliinikutes, kiirabijaamades).

Esmatasandi meditsiiniorganisatsioonid teostavad peamiselt tegevusi, mis hõlmavad esmast ennetamist, varajast, levinumat ja minimaalselt kulukat diagnoosimist, haiguste ja seisundite ravi ilma keerulisi ja ressursimahukaid meetodeid kasutamata, meditsiinilist taastusravi, palliatiivravi, raseduse jälgimist. , tervisliku eluviisi kujundamine ja elanikkonna sanitaar-hügieenialane haridus.

2) teine ​​tase - valdavalt spetsialiseerunud (välja arvatud kõrgtehnoloogiline) arstiabi osutamine meditsiiniasutustes, mille struktuuris on omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused, samuti ambulatooriumides, multidistsiplinaarsetes ja spetsialiseeritud haiglates.

Teise taseme meditsiiniorganisatsioonid viivad peamiselt läbi meetmete komplekti, sealhulgas haiguste ja seisundite spetsiaalset diagnostikat ja ravi, kasutades tavalisi ja individuaalseid kompleksseid ressursimahukaid, kuid mitte seotud kõrgtehnoloogiliste tüüpide, meetoditega, samuti meditsiinilist rehabilitatsiooni.

3) kolmas tase - valdavalt spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamine meditsiiniorganisatsioonides, mis osutavad kõrgtehnoloogilist arstiabi haiglas ja päevahaiglas.

Kolmanda taseme meditsiiniorganisatsioonid kasutavad kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikidega seotud diagnostikas ja ravis ainulaadseid kompleksseid ja ressursimahukaid meetodeid, mille tõhusus on teaduslikult tõestatud.

4. Diagramm arstiabi tüüpide, seisundite, vormide, tasemete ja meditsiiniliste organisatsioonide vahelistest seostest on toodud lisas N 1.

5. Meditsiiniorganisatsioonide jaotus arstiabi tasemete lõikes on toodud lisas N 2.

Lisa N 1. Arstiabi tüüpide, seisundite, vormide, tasemete ja meditsiiniorganisatsioonide vaheliste seoste skeem

Lisa nr 1
määrusele

MP tingimused

Hoolduse tasemed

Arstiabi tasemetele vastavad meditsiiniorganisatsioonid

väljaspool meditsiinilist organisatsiooni

ambulatoorne (ka kodus)

päevahaiglas

statsionaarne

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

Esmane tervishoid

Esmane eelmeditsiiniline

Linnapolikliinikud, linnahaiglate polikliinikud ja Valgevene Vabariik koos allüksustega, kus parameedikud viivad läbi iseseisvaid kohtumisi

Esmane meditsiiniline

Linnapolikliinikud, linna lastepolikliinikud, linnahaiglate ja Valgevene Vabariigi polikliinikud, millel on allüksused, kus arstiabi osutavad ambulatoorselt või päevahaiglas piirkonna üldarstid, piirkonna perearstid ja üldarstid

Esmane spetsialiseerunud

Linnapolikliinikud, laste linnapolikliinikud, linnahaiglate polikliinikuosakonnad, Valgevene Vabariik, kus on osakondi, kus arstiabi osutavad ambulatoorselt või päevahaiglas eriarstid

Linnapolikliinikud, lastelinnapolikliinikud, linna polikliinikujaoskonnad, piirkondlikud multidistsiplinaarsed ja erihaiglad, mille baasil spetsialiseeritud omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused, ambulatooriumide polikliinikuosakonnad, keskused

Spetsialiseerunud, sh. kõrgtehnoloogiline arstiabi

Spetsialiseerunud

Linnahaiglad ja Valgevene Vabariik, millel puuduvad omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused

Linnahaiglad ja Valgevene Vabariik, mille alusel on loodud spetsiaalsed omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused (veresoonkonna esmased osakonnad, I ja II astme traumapunktid), piirkondlikud multidistsiplinaarsed ja spetsialiseeritud haiglad, dispanserhaiglad

kõrgtehnoloogiline

Meditsiiniorganisatsioonid, mis lisaks eriarstiabile pakuvad kõrgtehnoloogilist arstiabi

Hädaolukord

Erakorralist arstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid

Kiirabi on spetsialiseerunud

Erakorralist eriarstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid

Palliatiivne

Palliatiivset ravi osutavad meditsiiniorganisatsioonid

Märge:

MP - arstiabi

V - MP andmine on reguleeritud õigus- ja normatiivaktidega

MP pakkumine on võimalik ainult vajadusel või tehnika olemasolul

MP andmine ei ole reguleeritud õigus- ja normatiivaktidega

Lisa N 2. Meditsiiniorganisatsioonide jaotus arstiabi tasemete järgi

Lisa nr 2
määrusele

(Muudetud Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumi 1. veebruari 2019. aasta määrusega N 82r)

	Meditsiiniorganisatsioonide nimed	Arstiabi tase
	GBUZ JSC Aleksander-Mariinsky piirkondlik kliiniline haigla
	GBUZ JSC "N. N. Silishcheva nimeline piirkondlik laste kliiniline haigla"
	GBUZ JSC "Kliiniline sünnitushaigla"
	GBUZ JSC "Piirkondlik onkoloogiline dispanser"
	GBUZ JSC "A.M. Nichogi nimeline piirkondlik nakkushaiguste kliiniline haigla"
	GBUZ JSC "Piirkondlik dermatoveneroloogiline dispanser"
	GBUZ JSC "Vendade Gubinite järgi nime saanud linna kliiniline haigla N 2"
	GBUZ JSC "S.M. Kirovi nimeline linna kliiniline haigla N 3"
	GBUZ JSC "Akhtubinsky linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "Volodarski piirkonna haigla"
	GBUZ JSC "Enotajevskaja linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "Ikryaninsky linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "Kamyzyak regionaalhaigla"
	GBUZ JSC "Krasnojarski regionaalhaigla"
	GBUZ JSC "Limanski piirkonna haigla"
	GBUZ JSC "Narimanovski linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "G.V. Khrapova nimeline Kharabalinsky rajoonihaigla"
	GBUZ JSC "Tšernojarski piirkondlik haigla"
	GBUZ JSC "Linnahaigla ZATO Znamensk"
	Föderaalse riigieelarvelise tervishoiuasutuse Astrahani kliiniline haigla "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Lõuna ringkonna meditsiinikeskus"
	Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveasutus "Föderaalne südame-veresoonkonna kirurgia keskus" (Astrahan)
	Föderaalse riigieelarvelise institutsiooni Astrahani filiaal "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri otorinolarüngoloogia teaduslik ja kliiniline keskus"
	Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi föderaalse eelarveasutuse rehabilitatsioonikeskus "Tinaki"
	Valitsusväline tervishoiuasutus "Aktsiaseltsi "Vene Raudtee" osakondhaigla Astrahan-1 jaama juures
	Eratervishoiuasutus "Meditsiiniline sanitaarüksus"
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" filiaal N 1
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" filiaal N 3
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" filiaal N 4
	Piiratud vastutusega äriühing "Medial"
	GBUZ JSC "Meditsiinilise Ennetamise keskus"
	GBUZ JSC "Perekonna tervise ja paljunemise keskus"
	GBUZ JSC "Piirkondlik meditsiini- ja spordidispanser"
	GBUZ JSC "Regionaalne kardioloogia dispanser"
	GBUZ JSC "Regionaalne kliiniline hambaravikeskus"
	GBUZ JSC "Privolzhskaya District Hospital"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 1"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 2"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 3"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 5"
	GBUZ JSC "N.I. Pirogovi nimeline linnapolikliinik N 8"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 10"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 1"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 3"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 4"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 5"
	GBUZ JSC "Hambakliinik N 3"
	GBUZ JSC "Hambakliinik N 4"
	Piiratud vastutusega äriühing "Meditsiiniline hambaravikeskus "Teie arst"
	Osaühing "Kaspiy"
	Piiratud vastutusega äriühing "M-line"
	Piiratud vastutusega äriühing "Mastersluh-Astrahani meditsiinikeskus"
	Osaühing "Meditsiinikeskuse alternatiiv"
	Piiratud vastutusega äriühing "Dializ SP"
	Piiratud vastutusega äriühing "Nefromed"
	Piiratud vastutusega äriühing meditsiinikeskus "Extra Diagnostics - Astrahan"
	Osaühing "ECO keskus"
	Piiratud vastutusega äriühing "Avis"
	Piiratud vastutusega äriühing "Genome-Volga"
	Aktsiaselts "Multiprofiililine meditsiinikeskus"
	Osaühing "Levita"
	Piiratud vastutusega äriühing "Oculist A"
	Piiratud vastutusega äriühing "Hambaravi XXI sajand"
	Osaühing "Traumatoloogiakeskus "Lokohelp"
	Piiratud vastutusega äriühing "Astrahani dialüüsikeskus"
	Osaühing "Silmade mikrokirurgia keskus"
	Avatud aktsiaselts "Uus polikliinik-Astrahan"
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" polikliinik (Astrahani piirkond, Znamensk)
	Föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri föderaalne riigieelarveline asutus "Põhja-Kaukaasia föderaalne uurimis- ja kliiniline keskus"
	Föderaalne osariigi tervishoiuasutus "Föderaalse karistusteenistuse meditsiini- ja sanitaarüksus N 30"
	Föderaalne tervishoiuasutus "Venemaa siseministeeriumi Astrahani piirkonna meditsiini- ja sanitaarüksus"
	Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline kõrgharidusasutus "Astrahani Riiklik Meditsiiniülikool"
	Osaühing "Neuroloog A"
	Piiratud vastutusega äriühing "Volgogradi endokirurgia litotripsia meditsiinikeskus"
	Osaühing meditsiinikeskus "Origo"
	GBUZ JSC "Regionaalne kliiniline psühhiaatriahaigla"
	GBUZ JSC "Regionaalne kliiniline TB dispanser"
	GBUZ JSC "Piirkondlik narkoloogiline dispanser"
	GBUZ JSC "AIDSi ennetamise ja tõrje piirkondlik keskus"
	GBUZ JSC "Meditsiinikeskus "Plastikakirurgia ja kosmetoloogia"
	GBUZ JSC "Regionaalne verekeskus"
	GBUZ JSC "Katastroofimeditsiini ja erakorralise meditsiini keskus"
	GBUZ JSC "Meditsiinilise teabe ja analüütiline keskus"
	GBUZ JSC "Kohtuarstliku ekspertiisi büroo"
	GBUZ JSC "Patoloogiline ja anatoomiline büroo"
	GBUZ JSC "Mobilisatsioonireservide meditsiinikeskus "reserv"

Kasutatud lühendid:

GBUZ AO - Astrahani piirkonna riigieelarveline tervishoiuasutus;

IVF - kehaväline viljastamine

1. Kaaluda Venemaa Föderatsiooni subjekti tervishoiu moderniseerimise näidisprogrammi projekti aastateks 2011–2012 (vt www.minzdravsoc.ru).

2. Koostage ja esitage 1. lisa (pole näidatud) teave (tabelid 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- elektroonilise ankeedi täitmiseks süsteemis UAIS (Moszdrav), moodul "Tervise kaasajastamise programm". Tähtaeg: kuni 12.00 19.08.2010;

- paberkandjal asutuse juhataja allkirja ja pitseriga tervishoiuosakonnale (4. korrus, nõupidamiste ruum) 18.08.2010 kell 15.00-17.00; 19.08.2010 kell 10-12.

Teabe koostamisel juhinduge ligikaudsest Tervishoiuasutuste klassifikatsioonist arstiabi tasemete järgi (tellimuse manus).

3. Küsimused näitliku tervise ajakohastamise programmi eelnõu kohta saata e-postiga: [e-postiga kaitstud]

Moskva linna tervishoiuosakonna juhataja esimene asetäitja, töörühma esimees S.V. Poljakov

Lisa Moskva linna tervishoiuministeeriumi 13. augusti 2010. aasta korraldusele N 2-18-81

TERVISHOIUASUTUSTE KLASSIFIKATSIOON ARSTIABI TASEME JÄRGI

Tase 1 – tervishoiuasutused, juriidilised isikud, kes osutavad eriarstiabi, sh kõrgtehnoloogilist eriarstiabi:

1. GKB N 1 nimega N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15, sai nime O.M. Filatova, 19, 20, 23, Medsantrudi nimi, 24, 29, N.E. Bauman, 31, 33, prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Suu- ja näo-lõualuuhaigla sõjaveteranidele.

3. Moskva linna tuberkuloosivastase võitluse teaduslik ja praktiline keskus.

4. Moskva otorinolarüngoloogia SPC.

5. Erakorralise meditsiini uurimisinstituut N.V. Sklifosovski.

6. Interventsioonilise kardioangioloogia teaduslik ja praktiline keskus.

7. Kõnepatoloogia ja neurorehabilitatsiooni keskus.

8. Pereplaneerimise ja paljunemise keskus.

9. Gastroenteroloogia Keskinstituut.

10. Kolju-näopiirkonna väärarengute ja kaasasündinud närvisüsteemi haigustega laste meditsiiniabi teaduslik ja praktiline keskus.

11. Laste erakorralise kirurgia ja traumatoloogia uurimisinstituut.

12. Lastelinna kliiniline haigla N 9 G.N. Speransky.

13. Morozovi lastelinna kliiniline haigla.

14. Tushino laste linnahaigla.

15. Püha Vladimiri lastelinna kliiniline haigla.

17. Laste psühho-neuroloogiline haigla N 18.

18. Lastelinna kliiniline haigla N 13 N.F. Filatov.

Tase 2 - tervishoiuasutused - eriarstiabi osutavad juriidilised isikud (ilma kõrgtehnoloogilise arstiabita):

1. GKB N 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

Taastusravi SKB.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. TKB N 3 im. prof. G.A. Zahharjina, 7-aastane;

4. Projekteerimisbüroo N 1 im. ON. Alekseeva, 4 im. P.B. Gannushkina, 12, 15;

PB N 2 im. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Giljarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 im. Z.P. Solovjova (neuroosikliinik).

6. Moskva Narkoloogia Teaduslik ja Praktiline Keskus.

7. Alalise elukoha osakonnaga meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni keskus raske tserebraalparalüüsiga noorukitele ja täiskasvanutele, kes ei liigu iseseisvalt ja ei teeninda ennast.

8. Moskva spordimeditsiini teaduslik ja praktiline keskus.

9. Taastava meditsiini ja taastusravi keskus.

10. Diagnostikakeskus (naiste tervisekliinik).

11. Lastepsühhiaatriahaiglad N 6, 11.

12. Lastelinna Taastusravihaigla N 3.

13. Laste linnahaigla N 19 nimega. T.S. Zatsepin.

14. Lastesanatooriumid N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Sünnitusmajad N 1, 2, 3, 4, 5, 6 neid. A.A. Aprikoos, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

3. tase - tervishoiuasutused - eri- ja esmatasandi tervishoiuteenust osutavad juriidilised isikud (asutused, mille baasil on ühe- ja mitmeprofiililised omavalitsustevahelised spetsialiseeritud keskused):

1. Kiirabi ja kiirabi jaam. A.S. Puchkov.

2. Erakorralise arstiabi SPC.

3. Linnahaigla N 8.

4. Günekoloogiahaiglad N 1, 5.

5. Linna spetsiifilise immunoprofülaktika konsultatsiooni- ja diagnostikakeskus.

6. Moskva kesklinn seljaaju vigastuste ja tserebraalparalüüsi tagajärgedega patsientide rehabilitatsiooni keskus.

7. Manuaalteraapia keskus.

8. Pereplaneerimise ja paljunemise keskused N 2, 3.

9. Diagnostika kliiniline keskus N 1;

diagnostikakeskused N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSCH N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Taastusravi polikliinikud N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD nr 7, 8, 10, 23, 29;

HPC N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. PND N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narkoloogiline kliiniline dispanser N 5;

Narkoloogilised kliinikud N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Tuberkuloosi kliinilised ambulatooriumid N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Onkoloogiline kliiniline dispanser N 1;

17. Endokrinoloogiline dispanser.

18. Kardioloogia dispanser N 2.

19. Meditsiini- ja kehakultuurikliinikud N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Esimene Moskva hospiits.

21. Hospiitsid nr 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Laste nakkushaiglad N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega ja psüühikahäiretega lastele spetsialiseerunud lastekodud N 6, 9, 12.

24. Spetsialiseerunud lastekodud N 20, 21, 23.

25. Tuberkuloosi sanatooriumid N 5, 58.

26. Laste nefroloogiline sanatoorium N 6.

27. Laste bronhopulmonaarsed sanatooriumid N 8, 15, 23, 29.

28. Laste tuberkuloosi sanatooriumid N 17, 64.

29. Laste kardio-reumatoloogia sanatoorium N 20 "Krasnaja Pakhra", 42.

30. Laste psühho-neuroloogilised sanatooriumid N 30, 44, 65, 66.

31. Laste pulmonoloogiline sanatoorium N 39.

Ma tellin:

Meditsiiniorganisatsioonide võrgustiku kavandamisele eelneb analüüs:

meditsiiniline ja demograafiline olukord;

elanikkonna haigestumuse tase ja struktuur;

meditsiiniorganisatsioonide tegevus;

klimaatilised ja geograafilised parameetrid;

maanteetranspordi infrastruktuur;

kujunenud linnastruktuuri ja perspektiivsete asustussüsteemidega.

Olemasolevate tervishoiuressursside kasutamise ja tervishoiuasutuste optimaalse toimimise hindamiseks on vaja analüüsida järgmisi planeeritud ja tegelikke näitajaid iga meditsiiniorganisatsiooni kohta dünaamikas 3-5 aasta jooksul:

ambulatoorselt, sh erakorraliselt ja päevahaiglas osutatava esmatasandi arstiabi mahud;

haiglates ja päevahaiglates osutatava eriarstiabi mahud;

hädaabi, sealhulgas erakorralise eriarstiabi mahud;

palliatiivse ravi mahud;

meditsiinipersonali olemasolu, päevahaigla voodid, haiglavoodid, .

Lisaks on teatud tüüpi meditsiiniorganisatsioonide tegevuse hindamiseks vaja võrrelda nende poolt teenindatava elanikkonna soovitatavat ja tegelikku arvu, võttes arvesse selle tihedust ja territoriaalset ligipääsetavust meditsiiniorganisatsioonile.

Meditsiiniorganisatsiooni tervikliku hinnangu põhjal teeb Vene Föderatsiooni subjekti riigiasutus tervishoiu valdkonnas mõistliku otsuse selle edasise arengu kohta.

Analüüsi tulemuste põhjal kujunevad põhinõuded meditsiiniorganisatsioonide võrgustiku planeerimisel lähtuvalt meditsiiniorganisatsioonide jaotusest tasemete kaupa.

Arstiabi osutamise etappide järgimiseks planeerida meditsiiniliste organisatsioonide ratsionaalne paigutamine sõltuvalt haldusterritoriaalsest kuuluvusest ja arstiabi liigist, samuti territoriaalsete programmide raames arstiabi mahu diferentseeritud standardite määramine. Kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide osas on meditsiiniorganisatsioonid (välja arvatud sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas arstiabi osutavad meditsiiniasutused) jagatud kolme tasandisse.

Esimese tasandi meditsiiniorganisatsioonid on omavalitsuse elanikkonda varustavad meditsiiniorganisatsioonid, mille territooriumil asuvad:

esmatasandi tervishoid;

ja/või palliatiivne ravi;

ja (või) kiirabi, sealhulgas erakorraline eriarstiabi;

ja (või) eriarstiabi (välja arvatud kõrgtehnoloogiline) reeglina terapeutiline, kirurgiline ja pediaatriline profiil.

Teise tasandi meditsiiniorganisatsioonid on meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris on osakonnad ja (või) keskused, mis osutavad valdavalt spetsialiseeritud (välja arvatud kõrgtehnoloogilist) arstiabi mitme omavalitsuse elanikkonnale vastavalt arstiabi profiilide laiendatud loetelule. ja (või) ambulatooriumid (tuberkuloosivastane, neuropsühhiaatriline, narkoloogiline ja teised).

Kolmanda tasandi meditsiiniorganisatsioonid on meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris on kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavad allüksused.

Arstiabi vajaduse arvutamisel on soovitatav võtta arvesse tervishoiu infrastruktuuri ja Vene Föderatsiooni piirnevates üksustes asuvate meditsiiniorganisatsioonide teeninduspiirkonda, võimalusega planeerida arstiabi mahtu Venemaa Föderatsiooni piires. piirkondadevahelise koostöö raamistik.

Ambulatoorselt, päevahaiglas ja haiglakeskkonnas arstiabi osutavate meditsiiniorganisatsioonide võimekuse vajaduse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia arvutused meditsiinilise kõrgharidusega spetsialistide vajaduse kohta meditsiiniliste erialade kontekstis. põhineb iga profiiliga arstiabi meditsiinilise asendi ja voodimahu funktsioonil.

Statsionaarselt arstiabi osutavate meditsiiniasutuste voodifondi (K) vajadus arvutatakse järgmiselt:

Nk/d - voodipäevade arv 1000 elaniku kohta (kodanikele tasuta arstiabi riikliku tagatise territoriaalse programmi kinnitatud standard võrdub haiglaravi määra korrutisega 1000 elaniku kohta keskmise ravi kestusega 1 patsiendist haiglas);

H on populatsioon;

D on voodikohtade keskmine täituvus aastas.

Seda tehnikat kasutades määratakse kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantii territoriaalse programmi rakendamiseks vajalik voodikohtade absoluutarv kogu meditsiiniorganisatsioonis, aga ka spetsialiseeritud osakondades.

Kui voodifondi arvutatud näitajad, mis ei võimalda meditsiinipersonali personaliüksustega regulatiivse toetuse osas eristada arstiabi profiile struktuuriüksuseks - osakonnaks, siis voodifondi koondamine suurendatakse. arstiabi profiilid on lubatud.

Tegeliku aastase voodikohtade täituvuse (D) määratlus arvutatakse järgmiselt:

Remondi voodi keskmine seisakuaeg (ligikaudu 10–15 päeva aastas), selle näitaja arvutamiseks tuleks remonditööde sulgemise voodipäevade koguarv jagada kasutusele võetud voodite keskmise aastaarvuga;

Voodivaheajad, st voodi desinfitseerimiseks kuluv aeg pärast patsiendi väljakirjutamist ja vastuvõtmist ning haiglaravi ooteaeg (1,0 kõigi profiilide puhul, välja arvatud: tuberkuloos - 3; rasedatele ja naistele tööjõud - 2,5-3 , nakkushaigused - 3, günekoloogilised - 0,5 jne);

F - planeeritud voodikäive (ravitud patsientide arv voodi kohta aastas).

Planeeritava voodikäibe (F) määratlus arvutatakse järgmiselt:

T - keskmised raviperioodid.

Näide: vajaliku ravivoodite arvu arvutamine.

T = 10,1 päeva; H = 1 000 000 inimest; = 10,0 päeva; = 1,0 päeva,

Nc/d = 205,0 voodipäeva 1000 elaniku kohta.

D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d 323 päeva.

Kokku: 1 000 000 elanikuga asulasse, kus patsiendi keskmine ravi kestus voodis on 10,1 päeva, on vaja 635 ravivoodit.

Rahaliste vahendite kasutamise tõhususe tagamiseks ja tervishoiuasutuste ehitamisega seotud lisakulude välistamiseks on soovitatav Vene Föderatsiooni moodustavatel üksustel kasutada olemasolevaid mitteeluhooneid, mis on varem kohandatud majutada meditsiiniorganisatsioone.

Organisatsiooniliste ja juhtimismeetmete elluviimisel on soovitatav ette näha võimalus olemasolevate inim- ja materiaal-tehniliste ressursside ümberjaotamiseks meditsiinilise organisatsiooni struktuuriüksuste sees.

_____________________________

*(1) – Vene Föderatsiooni valitsuse 19. detsembri 2015. aasta määrus N 1382 "Kodanike tasuta arstiabi riikliku garantii 2016. aasta programmi kohta" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2015, N 52, art. . 7607).

*(2) - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. detsembri 2015. aasta kiri N 11-9/10/2-7796 "Arstiabi tasuta osutamise riiklike garantiide territoriaalse programmi koostamise ja majandusliku põhjendamise kohta kodanikele 2016. aastaks".

*(3) - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. juuni 2014. aasta korraldus N 322 "Meditsiinipersonali vajaduse arvutamise metoodika kohta".

*(4) - Statsionaarses seisundis arstiabi osutavatele meditsiiniorganisatsioonidele määratakse voodikohtade arv kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalprogrammides kehtestatud mahtude alusel, võttes arvesse nende taset ja profiile. osutatakse arstiabi.

*(5) - Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 17. mai 2012. aasta korraldus N 555n "Voodifondi nomenklatuuri kinnitamise kohta vastavalt arstiabi profiilidele" (registreeritud justiitsministeeriumis Vene Föderatsiooni määrus 4. juunil 2012, registreering N 24440) muudetud kujul, kehtestatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. detsembri 2014. aasta korraldusega 843n (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt 14. jaanuaril, 2016, registreerimisnumber N 35536).

*(6) - Arstiabi osutamine "sünnitusabi ja günekoloogia" valdkonnas toimub vastavatesse rühmadesse määratud meditsiinilistes organisatsioonides vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. aasta korraldusele N. 572n (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt 2. aprillil 2013, registreerimisnumber N 27960), muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. jaanuari 2014. aasta korraldustega N 25n (registreeritud justiitsministeeriumi poolt Vene Föderatsioon 19. märtsil 2014, registreering N 31644, 11. juuni 2015 N 333n (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumi poolt 10. juulil 2015, registreering N 37983), 12. jaanuaril 2016 N 5n (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 10. veebruaril 2016, registreering N 41053).

*(7) - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. juuni 2014. aasta korraldus N 322 "Meditsiinipersonali vajaduse arvutamise metoodika kohta".

*(8) - Arsti ametikoha aastane funktsioon määratakse korrutades arsti töökoormuse 1 kliinikumi ja koduhoolduse vastuvõtu tunni kohta vastuvõtu ja koduhoolduse tundide arvuga ning tööpäevade arvuga aastas.

Dokumendi ülevaade

Seega on kindlaks tehtud, et perspektiivse meditsiiniorganisatsioonide võrgustiku ülesehitamisel on vaja arvestada järgmiste teguritega: piirkonna eripära (kliima ja geograafilised iseärasused, asustustihedus jne); linna- ja maaelanikkonnale arstiabi kättesaadavuse tagamine; elanikkonna vajaduste põhjendamine igat liiki arstiabi osas ja finantsstandardid tasuta arstiabi riiklike tagatiste territoriaalsete programmide raames vastavalt demograafilise koosseisu, haigestumuse taseme ja struktuuri tunnustele; tagada, et meditsiiniasutuse suutlikkus vastaks kavandatud teenuste mahtudele.

Korrastatud on olemasolevate tervishoiuressursside kasutamise ja rajatiste optimaalse toimimise hindamise küsimused.

Meditsiiniorganisatsioonide tasemete kinnitamisest elanikkonnale arstiabi osutamisel

Vastu võetud Kemerovo piirkonna rahvatervise osakond

1. Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" N 323-FZ, et rakendada Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitusi kolmetasandiline arstiabi süsteem, tellin:
2. 1. Kinnitage:
3. 1.1. Meditsiiniorganisatsioonide tasemed arstiabi kolmetasandilises süsteemis (lisa 1).
4. 1.2. Vastaval tasemel arstiabi osutavate meditsiiniorganisatsioonide loetelu, neile esitatavad nõuded (lisad 2, 3, 4, 5).
5. 2. Rahvatervise osakonna peaspetsialistid peaksid kuni 01.12.2012 välja töötama vastava profiiliga haigustega patsientide marsruudid haiguse raskusastmele vastava tasemega meditsiiniasutustesse, arvestades optimaalset transpordi kättesaadavust ja kohaletoimetamist. patsiendi aeg.
6. 3. Määrata kontroll korralduse täitmise üle Kemerovo oblasti rahvatervise kaitse osakonna juhataja esimesele asetäitjale O. V. Seledtsovale.
7. Osakonnajuhataja
8. V.K.TSOY

Hoolduse tasemed

1. 1. Esimene tase on ambulatoorselt ja päevahaiglas osutatav esmatasandi arstiabi.
2. 2. Teine tase on haiglas osutatav eriarstiabi.
3. Teise tasandi arstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid jagunevad 2A ja 2B taseme meditsiiniorganisatsioonideks.
4. 3. Kolmas tase - spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi, mida teostatakse kliinilise tasandi meditsiiniorganisatsioonides.

Rakendus

1. (keskus)Nõuded esmatasandi tervishoiuteenust osutavatele meditsiiniorganisatsioonidele (/keskus)
2. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad meditsiinilised organisatsioonid, millel on ükskõik milline omandivorm, sõltumatud või struktuuriüksustena meditsiiniorganisatsioonide koosseisu kuuluvad.
3. Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse territoriaal-rajooni põhimõttel.
4. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavatel meditsiiniorganisatsioonidel peab riigis olema:
5. - üldarstid (täiskasvanutele);
6. - kohalikud perearstid (täiskasvanud elanikkonnale);
7. - lastearstid (lastele);
8. - linnaosa lastearstid (lastepopulatsiooni jaoks);
9. - üldarstid (perearstid).
10. Haiglaid asendavate tehnoloogiate abil arstiabi osutamiseks tuleks meditsiiniorganisatsioonis kasutusele võtta päevahaigla.
11. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad meditsiiniorganisatsioonid on järgmised:
12. 1. Sõltumatud polikliinikud:
13. MBUZ "Kliiniline polikliinik N 5", Kemerovo;
14. MBUZ "polikliinik N 6", Kemerovo;
15. MBUZ "Linna kliiniline polikliinik N 20", Kemerovo;
16. MBUZ "Kliiniline konsultatsiooni- ja diagnostikakeskus", Kemerovo;
17. MBUZ "Üldarstipraksise keskus", Kemerovo;
18. MBLPU "Linna polikliinik N 1 (OVP)", Novokuznetsk;
19. MBLPU "Ambulatoorne N 4 (OVP)", Novokuznetsk;
20. MBUZ "Linna polikliinik", Prokopjevsk;
21. MBUZ "Linnahaigla N 2", Kaltan;
22. MBUZ "Linna polikliinik N 6" Belovo;
23. FKLPU "Kemerovo piirkonna föderaalse karistusteenistuse peadirektoraadi kliiniline haigla N 1";
24. Kemerovo JSC "Azot";
25. JSC "Koks";
26. CJSC Medico-sanitaar osa "Tervisekeskus "Energetik";
27. NHI "Sõlmpolikliinik avatud aktsiaseltsi "Vene Raudtee" Mariinski jaamas.
28. 2. Polikliinikud (polikliinikuosakonnad), mis on osa haiglate ja polikliinikute ühendustest mis tahes omandivormis.

Rakendus
korraldusele 13.11.2012 nr 1635

1. (keskel)Nõuded 2A taseme meditsiiniorganisatsioonidele (/keskus)
2. 2A taseme meditsiiniorganisatsioonide hulka kuuluvad üldhaiglad.
3. 2A taseme asutustel peaks olema:
4. - omavalitsustevahelised erikeskused või omavalitsustevahelised eriosakonnad;
5. - koos voodikohtade põhiprofiilidega (teraapia, kirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, pediaatria, nakkushaigused) vähemalt kaks spetsialiseeritud osakonda (teiste osakondade erivoodeid ei arvestata);
6. - meditsiinipersonali olemasolu, mis võimaldab täita litsentseerimisnõudeid, arstiabi osutamise korda ja standardeid;
7. - vältimatu ja plaanilise arstiabi osutamise tingimused.
8. 2A taseme meditsiiniorganisatsioonide hulka kuuluvad:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky linnaosa "Kesklinna haigla"
10. 2. MBUZ "Linnahaigla N 8", Belovo
11. 3. MBUZ "Children's City Hospital N 1", Belovo
12. 4. MBUZ "Linnahaigla N 4", Belovo
13. 5. MBUZ "Linna nakkushaiguste haigla N 3", Belovo
14. 6. MBU linnahaigla N 1 Belovo
15. 7. MBUZ "Kesklinna haigla", Berezovski
16. 8. MBUZ "M.N. Gorbunova nimeline linna kliiniline haigla N 1", Kemerovo
17. 9. MBUZ "Linna kliiniline haigla N 2", Kemerovo
18. 10. MBUZ "Linna nakkushaiguste kliiniline haigla N 8", Kemerovo
19. 11. MBUZ "Linna kliiniline haigla N 11", Kemerovo
20. 12. MBUZ "Laste kliiniline haigla N 2", Kemerovo
21. 13. MBUZ "Laste kliiniline haigla N 7", Kemerovo
22. 14. MBUZ "Laste kliiniline haigla N 1", Kemerovo
23. 15. MBU "Linnahaigla N 2", Kiselevsk
24. 16. MBUZ "Linnahaigla N 1", Leninsk-Kuznetski
25. 17. MBUZ "Linna nakkushaiguste haigla", Leninsk-Kuznetski
26. 18. MBUZ "Kesklinna haigla", Myski
27. 19. MBUZ "Kesklinna haigla", Mezhdurechensk
28. 20. Mariinsky linnaosa MBUZ "Kesklinna haigla".
29. 21. MBLPU "Children's City Clinical Hospital N 3", Novokuznetsk
30. 22. MBLPU "Linna kliiniline haigla N 11", Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "Linna kliiniline haigla N 22", Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "Linna kliiniline haigla N 5", Novokuznetsk
33. 25. MBLPU "Püha Suurmärtri Georgi Võitja linna kliiniline haigla N 2", Novokuznetsk
34. 26. MBLPU "Sünnitushaigla N 2", Novokuznetsk
35. 27. MBLPU "Kliiniline sünnitushaigla N 3", Novokuznetsk
36. 28. MBLPU "Linna kliiniline nakkushaiguste haigla N 8", Novokuznetsk
37. 29. GBUZ "Novokuznetski kliiniline onkoloogiakeskus"
38. 30. MBUZ "Linnahaigla" Osinnikovski linnaosa
39. 31. Osinniki lastelinnahaigla MBUZ
40. 32. MBUZ "Kesklinna haigla", Polysaevo
41. 33. MBUZ "Linnahaigla N 1", Prokopjevsk
42. 34. MBUZ "Linnahaigla N 3", Prokopjevsk
43. 35. MBUZ "Linna nakkushaiguste haigla", Prokopjevsk
44. 36. MBUZ "Laste linnahaigla", Prokopjevsk
45. 37. MBUZ "Yurga linna linnahaigla N 1"
46. 38. MBUZ "Yurga linna linnahaigla N 2"
47. 39. MBUZ "Tashtagoli keskrajooni haigla"
48. 40. MBUZ "Tisulski rajooni keskhaigla"
49. 41. MBUZ "Jurginski keskrajooni haigla"

Rakendus
korraldusele 13.11.2012 nr 1635

1. (keskel)Nõuded 2B taseme meditsiiniorganisatsioonidele (/keskus)
2. Tase 2B meditsiiniorganisatsioonide hulka kuuluvad haiglad, mis tegutsevad linna- ja piirkondlike haiglate piirkondlike standardite ja teatud haiguste föderaalstandardite alusel.
3. 2B taseme asutused peaksid sisaldama:
4. - arstiabi põhiprofiilide osakonnad (teraapia, kirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, pediaatria, nakkushaigused);
5. - meditsiinipersonali olemasolu litsentsinõuete täitmiseks;
6. - vältimatu ja plaanilise arstiabi osutamise tingimused. 2B taseme meditsiiniorganisatsioonide hulka kuuluvad:
7. 1. MBUZ "Linnahaigla N 2", Belovo
8. 2. MBU "Linnahaigla N 1", Kiselevsk
9. 3. MBU "Children's City Hospital", Kiselevsk
10. 4. MBUZ "Linnahaigla N 13", Kemerovo
11. 5. MBUZ "Haigla N 15", Kemerovo
12. 6. MBUZ "Linna kliiniline haigla N 4", Kemerovo
13. 7. MBUZ "Kesklinna haigla", Kaltan
14. 8. MBUZ "Krasnobrodski linna haigla"
15. 9. MBLPU "Linnahaigla N 16", Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "Linnahaigla N 26", Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "Linna lastehaigla N 28", Novokuznetsk
18. 12. MBLPU "Linna lastehaigla N 6", Novokuznetsk
19. 13. MBUZ "Linnahaigla N 2", Prokopjevsk
20. 14. MBUZ "Linnahaigla N 4", Prokopjevsk
21. 15. MBUZ "Belovskaja keskrajooni haigla"
22. 16. MBUZ "Keskrajooni haigla" Gurjevi munitsipaalrajoon
23. 17. MBUZ "Ižmorski keskrajooni haigla"
24. 18. MBUZ "Krapivinski keskrajooni haigla"
25. 19. Kemerovo linnaosa MBUZ "Keskrajoonihaigla".
26. 20. MBU "Novokuznetski rajooni piirkondlik keskhaigla"
27. 21. MBUZ "Prokopjevskaja keskrajooni haigla"
28. 22. MBUZ "Promõšlennovski rajooni keskrajooni haigla"
29. 23. MBUZ "Topkinsky linnaosa keskhaigla"
30. 24. MBUZ "Tjažinski keskrajooni haigla"
31. 25. MBUZ "Tšebulinski linnaosa keskhaigla"
32. 26. MBUZ "Yay keskpiirkonna haigla"
33. 27. Yashkinsky linnaosa MBUZ "Jaškinskaja keskrajooni haigla"
34. 28. Leninski-Kuznetski munitsipaalrajooni MBUZ "Keskrajooni haigla".
35. 29. FKUZ "Vene Föderatsiooni siseministeeriumi meditsiini- ja sanitaarosakond Kemerovo piirkonnas"
36. 30. NHI "Aktsiaseltsi "Vene Raudtee" Kemerovo jaama osakond
37. 31. NHI "Aktsiaseltsi "Vene Raudtee" Belovo jaama sõlmhaigla
38. 32. FKLPU "Kemerovo oblasti föderaalse karistusteenistuse peadirektoraadi haigla N 2"
39. 33. NHI "Aktsiaseltsi "Vene Raudtee" Novokuznetski jaama sõlmhaigla
40. 34. NHI "Aktsiaseltsi "Vene Raudtee" Taiga jaama sõlmhaigla

Haiglate võimekuse määramisel võetakse arvesse nende tasuvust ja elanikkonna vajadusi spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi järele.

Kolmanda taseme meditsiiniorganisatsioonidel peab olema:

piisaval hulgal kõrge erialase ettevalmistusega meditsiinitöötajaid;

ettenähtud korras kinnitatud ja moraalset ja füüsilist kulumist arvestades ajakohastatud kaasaegse varustuse olemasolu vastavalt varustusnimekirjale;

akrediteeritud kõrgkoolide osakondade kättesaadavus meditsiinilise meditsiinilise organisatsiooni alusel;

praktikute osalemine teadustöös (teaduskraadide kättesaadavus, monograafiad, publikatsioonid, uute meditsiinitehnoloogiate arendused ja nende rakendamine, patendid).

Kolmanda taseme meditsiiniorganisatsioonide hulka kuuluvad:

1. GBUZ KO "Kemerovo piirkondlik kliiniline haigla"

2. GBUZ KO "Sõjaveteranide piirkondlik kliiniline haigla", Kemerovo

3. GBUZ KO "Kemerovo piirkondlik kliiniline oftalmoloogiline haigla"

4. GBUZ KO "Regionaalne kliiniline onkoloogiline dispanser", Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovo kardioloogia dispanser"

6. MBUZ "Children's City Clinical Hospital N 5", Kemerovo

7. MBUZ "M.A. Podgorbunsky nimeline linna kliiniline haigla N 3", Kemerovo

8. GBUZ KO "L.A. Reshetova nimeline piirkondlik kliiniline perinataalkeskus", Kemerovo

9. MBLPU "Linna kliiniline haigla N 29", Novokuznetsk

10. MBLPU "Linna kliiniline haigla N 1", Novokuznetsk

11. MBLPU "Tsooniline perinataalne keskus", Novokuznetsk

12. MBLPU "Linna laste kliiniline haigla N 4", Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Regionaalne kliinilise ortopeedilise kirurgia taastusravi haigla", Prokopjevsk

14. Föderaalne riigieelarveasutus – Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaali kardiovaskulaarsete haiguste kompleksprobleemide teadusuuringute instituut (FGBU "NII KPSSZ" SB RAMS), Kemerovo (kokkuleppel)

15. Föderaalne eelarveline meditsiini- ja ennetusasutus "Kaevurite tervise teaduslik ja kliiniline keskus" (FGBLPU "NKTsOZSH"), Leninsk-Kuznetski (kokkulepitud kujul)

16. Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi föderaalne riigieelarveline asutus "Novokuznetski meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ning puuetega inimeste rehabilitatsiooni teaduslik ja praktiline keskus" (FGBU NNPTS ITU ja RI Venemaa Tööministeerium), Novokuznetsk ( nagu kokku lepitud)

Töökorraldus sünnitushaiglates toimub ühtsel põhimõttel vastavalt sünnitusmaja (osakonna) kehtivale regulatsioonile, korraldustele, juhenditele, juhenditele ja olemasolevatele metoodilistele soovitustele.

Sünnitusabihaigla struktuur peab vastama ehitusnormide ja raviasutuste eeskirja nõuetele; aparatuur - sünnitusmaja (osakonna) varustuse aruanne; sanitaar- ja epideemiavastane režiim – kehtivad reguleerivad dokumendid.

Praegu on mitut tüüpi sünnitushaiglaid, mis pakuvad ennetavat abi rasedatele, sünnitavatele naistele, sünnitusjärgsetele naistele: a) ilma arstiabita - kolhoosi sünnitusmajad ja sünnitusabi koodidega FAP-id; b) üldarstiabiga - piirkonnahaiglad sünnitusabi voodikohtadega; c) kvalifitseeritud meditsiinilise abiga - Valgevene Vabariigi sünnitusosakonnad, regionaalhaigla keskhaigla, linnade sünnitushaiglad; multidistsiplinaarse kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abiga - multidistsiplinaarsete haiglate sünnitusosakonnad, piirkondlike haiglate sünnitusosakonnad, suurte keskhaiglate piirkondadevahelised sünnitusosakonnad, multidistsiplinaarsetel haiglatel põhinevad spetsialiseeritud sünnitusosakonnad, sünnitushaiglad kombineeritud meditsiiniinstituutide sünnitusabi ja günekoloogia osakondadega, spetsialiseeritud uurimisinstituutide osakonnad. Erinevat tüüpi sünnitushaiglad näevad ette nende ratsionaalsemat kasutamist, et pakkuda rasedatele naistele kvalifitseeritud abi.

Tabel 1.1. Haiglate tasemed sõltuvalt rasedate naiste kontingendist

Rasedate naiste kontingent	Sünnitusabi haigla tase
Mitmikrasedad naised (kuni 3 sünnitust kaasa arvatud) ja primigravida ilma sünnitusabi tüsistuste ja ekstragenitaalse patoloogiata	Ma tasan Rajoonihaigla sünnitusosakond, maapiirkonna CRH, FAP
Rasedad naised, kellel on ekstragenitaalsed haigused, sünnitusabi tüsistused selle või eelmise raseduse ajal. Suurenenud perinataalne risk	II tase Kesklinna rajoonihaigla sünnitusosakond, linna sünnitusmaja, sünnitus-günekoloogiahaigla
Rasedad naised, kellel on rasked ekstragenitaalsed haigused koos hilise preeklampsia, platsenta previa ja irdumise, sünnitusaegsete tüsistustega, mis soodustavad hemostaasi ja sünnitusabi verejooksu	III tase Regionaalhaigla või multidistsiplinaarse haigla sünnitusosakond, sünnitusabi spetsialiseerunud haigla, spetsialiseeritud uurimisinstituudi osakond, sünnitusabiasutus kombineeritud sünnitusabi ja günekoloogia osakonnaga, perinataalkeskus

Sünnitusabihaiglate jaotus naiste hospitaliseerimiseks kolmeks tasemeks, sõltuvalt perinataalse patoloogia riskiastmest, on esitatud tabelis. 1.1 [Serov V. N. et al., 1989].

Sünnitusmaja haigla - sünnitushaigla - põhijaoskonnad on järgmised:

• vastuvõtu- ja juurdepääsuplokk;
• füsioloogiline (I) sünnitusosakond (50-55% sünnitusabi voodikohtade koguarvust);
• rasedate naiste patoloogia osakond (palatid) (25-30% sünnitusabi voodikohtade koguarvust), soovitused: suurendada nende voodikohtade arvu 40-50% -ni;
• vastsündinute osakond (palatid) I ja II sünnitusosakonna osana;
• vaatlus (II) sünnitusosakond (20-25% sünnitusabi voodikohtade koguarvust);
• günekoloogiline osakond (25-30% sünnitusmaja voodikohtade koguarvust).

Sünnitusmaja ruumide struktuur peaks tagama tervete rasedate, sünnitavate naiste, sünnitusjärgsete naiste isoleerimise patsientidest; rangeimate asepsise ja antisepsise reeglite järgimine, samuti haigete õigeaegne isoleerimine. Sünnitusmaja vastuvõtu- ja kontrollpunktiplokis on vastuvõtutuba (fuajee), filter ja uuringuruumid, mis luuakse eraldi füsioloogia- ja vaatlusosakonda sisenevatele naistele. Igas läbivaatusruumis peab olema spetsiaalne ruum saabuvate naiste desinfitseerimiseks, mis on varustatud tualeti ja dušiga. Kui sünnitusmajas töötab günekoloogiline osakond, peaks viimases olema iseseisev registreerimisüksus. Vastuvõtt ehk vestibüül on avar ruum, mille pindala (nagu ka kõigi teiste ruumide) sõltub sünnitusmaja voodimahust.

Filtri jaoks on eraldatud ruum pindalaga 14-15 m 2, kus on ämmaemandalaud, diivanid, toolid saabuvatele naistele.

Eksamiruumide pindala peaks olema vähemalt 18 m 2 ja iga sanitaarruum (koos dušikabiiniga, tualettruumiga 1 tualettpotile ja laevapesuvahendiga) - vähemalt 22 m 2 .

Vastuvõtualasse (fuajeesse) sisenev rase või sünnitav naine võtab seljast üleriided ja läheb filtriruumi. Filtris otsustab valvearst, millisesse sünnitusmaja osakonda (füsioloogiline või vaatlus) ta saata. Selle probleemi õigeks lahendamiseks kogub arst üksikasjaliku anamneesi, millest selgitab välja ema kodutingimuste epideemilise olukorra (nakkuslikud, mädased-septilised haigused), ämmaemand mõõdab kehatemperatuuri, uurib hoolikalt nahka (pustuloossed haigused). ) ja neelu. Naised, kellel puuduvad infektsiooni tunnused ja kes ei ole kodus kokku puutunud nakkushaigetega, samuti RW ja AIDSi uuringu tulemused, saadetakse füsioloogiaosakonda ja rasedate naiste patoloogia osakonda.

Sünnitusmaja vaatlusosakonda (haigla sünnitusosakonda) saadetakse kõik rasedad ja sünnitusel olevad naised, kes kujutavad endast vähimatki nakatumisohtu tervetele rasedatele ja sünnitavatele naistele. Pärast seda, kui on kindlaks tehtud, millisesse osakonda tuleb rase või sünnitaja suunata, suunab ämmaemand naise vastavasse läbivaatusruumi (I või II sünnitusosakond), sisestades vajalikud andmed „Raseda vastuvõtu registrisse“. sünnitus- ja sünnitusjärgsetel naistel” ning sünniloo passiosa täitmine. Seejärel viib ämmaemand koos valvearstiga läbi sünnitusabi üld- ja eriuuringu; kaalub, mõõdab kõrgust, määrab vaagna suuruse, kõhu ümbermõõdu, emaka põhja kõrguse pubi kohal, loote asendi ja esitusviisi, kuulab tema südamelööke, määrab verevalgu uriinianalüüsi , hemoglobiinisisaldus ja Rh kuuluvus (kui seda pole vahetuskaardil) .

Valvearst kontrollib ämmaemanda andmeid, tutvub “Rase ja sünnitaja individuaalse kaardiga”, kogub üksikasjaliku anamneesi ja tuvastab tursed, mõõdab vererõhku mõlemal käel jne. arst määrab sünnitustegevuse olemasolu ja olemuse. Arst sisestab kõik uuringuandmed sünnitusloo vastavatesse osadesse.

Pärast läbivaatust sünnitav naine desinfitseeritakse. Uuringute ja desinfitseerimise mahtu läbivaatusruumis reguleerib naise üldine seisund ja sünnitusperiood. Desinfitseerimise lõppedes saab sünnitav (rase) naine individuaalse paki steriilse aluspesuga: rätik, särk, hommikumantel, sussid. Füsioloogilise osakonna I vaatlusruumist viiakse sünnitaja sama osakonna sünnieelsesse osakonda, rase aga rasedate patoloogia osakonda. Vaatlusosakonna vaatlusruumist saadetakse kõik naised ainult vaatlusruumi.

Rasedate naiste patoloogiaosakonnad korraldatakse sünnitusmajades (osakondades), kus on 100 või enam voodikohta. Naised sisenevad rasedate patoloogia osakonda tavaliselt läbi sünnitusosakonna I läbivaatusruumi, kui esinevad nakkusnähud - läbi vaatlusosakonna vaatlusruumi selle osakonna isoleeritud palatitesse. Arst juhatab vastava läbivaatuse vastuvõtu (päevasel ajal osakondade arstid, alates 13.30 - valvearstid). Sünnitushaiglates, kus iseseisvaid patoloogiaosakondi pole võimalik korraldada, eraldatakse palatid esimese sünnitusosakonna osana.

Haiglasse paigutatakse ebaõige asendiga ekstragenitaalsete haigustega (süda, veresooned, veri, neerud, maks, endokriinnäärmed, magu, kopsud jne), raseduse tüsistustega (preeklampsia, raseduse katkemise oht, looteplatsenta puudulikkus jne) rasedad naised. rasedate naiste patoloogia osakond loode, koormatud sünnitusabi anamneesiga. Osakonnas töötab koos sünnitusabi-günekoloogiga (1 arst 15 voodikoha kohta) sünnitusmaja terapeut. Tavaliselt on selles osakonnas funktsionaalse diagnostika kabinet, mis on varustatud raseda ja loote seisundit hindavate seadmetega (FCG, EKG, ultraheliskaneerimisaparaat jne). Oma kabineti puudumisel rasedate naiste läbivaatamiseks kasutatakse haigla funktsionaalse diagnostika osakondi.

Raviks kasutatakse kaasaegseid ravimeid, baroteraapiat. On soovitav, et kindlaksmääratud osakonna väikestes kambrites jaotatakse naised vastavalt patoloogia profiilile. Osakonda tuleb pidevalt varustada hapnikuga. Suur tähtsus on ratsionaalse toitumise ja meditsiinilis-kaitserežiimi korraldamisel. See osakond on varustatud läbivaatusruumiga, väikese operatsioonisaaliga, füsiopsühhoprofülaktilise sünnituseks ettevalmistamise kabinetiga.

Patoloogiaosakonnast kirjutatakse rase koju või viiakse sünnitusosakonda sünnituseks.

Paljudes sünnitushaiglates on kasutusele võetud poolsanatoorse režiimiga rasedate naiste patoloogiaosakonnad. See kehtib eriti kõrge sündimusega piirkondade kohta.

Rasedate naiste patoloogia osakond on tavaliselt tihedalt seotud rasedate sanatooriumidega.

Üks igat tüüpi sünnitus- ja ekstragenitaalsete patoloogiate tühjendamise kriteerium on loote ja raseda enda normaalne funktsionaalne seisund.

Sünnitusabi ja ekstragenitaalse patoloogia olulisemate nosoloogiliste vormidega rasedate naiste peamised uuringuliigid, keskmised läbivaatusperioodid, ravi põhiprintsiibid, keskmised raviperioodid, väljakirjutamise kriteeriumid ja keskmine haiglaravi kestus on toodud Tervishoiuministeeriumi korralduses. NSVL nr 55 09.01.86.

I (füsioloogiline) osakond. See sisaldab sanitaarkontrollpunkti, mis on osa üldisest registreerimisplokist, sünnitusplokki, sünnitusjärgseid palateid ema ja lapse ühiseks ja eraldi viibimiseks ning väljalasketuba.

Sünnitusosakond koosneb sünnieelsest palatist, intensiivvaatluspalatist, sünnituspalatitest (sünnitusruumid), vastsündinute manipulatsiooniruumist, operatsiooniplokist (suur operatsioonituba, preoperatiivne anesteesiatuba, väikesed operatsiooniruumid, ruumid vere hoidmiseks, kaasaskantavad seadmed, jne.). Sünnitusplokis asuvad ka meditsiinipersonali kabinetid, sahver, sanitaarruumid ja muud olmeruumid.

Sünnitusüksuse põhikambrid (sünnieelne, sünnitus), aga ka väikesed operatsioonitoad peaksid olema topeltkomplektis, et nende töö vahelduks põhjaliku kanalisatsiooniga. Eriti rangelt jälgige sünnitusosakondade (sünnitustubade) töö vaheldumist. Desinfitseerimiseks peavad need olema suletud vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi seadmete nõuetele.

Otstarbekam on luua sünnieelsed palatid mitte rohkem kui 2 voodikoha jaoks. Tuleb püüda tagada, et iga naine sünnitaks eraldi ruumis. Sünnituseelse osakonna 1 voodi jaoks tuleks eraldada 9 m 2 ruumi, 2 või enamale - 7 m 2 igale. Voodikohtade arv sünnieelsetes palatites peaks olema 12% kõigist füsioloogilise sünnitusosakonna voodikohtadest. Need voodid, nagu ka sünnituspalatite voodid (funktsionaalsed), ei kuulu aga sünnitusmaja hinnanguliste voodikohtade hulka.

Sünnituseelsed osakonnad peaksid olema varustatud tsentraliseeritud (või kohaliku) hapniku ja dilämmastikoksiidi varustusega ning anesteesiaseadmetega sünnitusvalu leevendamiseks.

Sünnieelses ruumis (nagu ka sünnituspalatites) tuleb rangelt järgida sanitaar- ja hügieenirežiimi nõudeid – palatis tuleb hoida temperatuuri +18 kuni +20 °C.

Sünnituseelses osakonnas teostavad arst ja ämmaemand sünnitava naise põhjaliku jälgimise: üldine seisund, kontraktsioonide sagedus ja kestus, loote südamelöökide regulaarne kuulamine (täisveega iga 20 minuti järel, väljavooluga - iga 5 minuti järel), regulaarne (iga 2-2-2 tunni järel) vererõhu mõõtmine. Kõik andmed kantakse sünnitusajalukku.

Psühhoprofülaktilist ettevalmistust sünnituseks ja narkoanesteesiaks viib läbi anestesioloog-reanimatoloog või kogenud anestesioloogi õde või eriväljaõppega ämmaemand. Kaasaegsetest anesteetikumidest kasutatakse valuvaigisteid, rahusteid ja anesteetikume, sageli välja kirjutatud erinevate kombinatsioonidena, samuti narkootilisi aineid.

Sünnitusprotsessi jälgimisel tekib vajadus tupeuuringu järele, mis tuleb läbi viia väikeses operatsioonitoas rangelt järgides aseptika reegleid. Praeguse olukorra järgi tuleb tupeuuring teha tingimata kaks korda: sünnitava naise vastuvõtul ja kohe pärast lootevee väljutamist. Muudel juhtudel peaks see manipuleerimine olema sünnitusloos kirjalikult põhjendatud.

Sünnituseelses osakonnas veedab sünnitav naine kogu sünnituse esimese etapi, mille jooksul on võimalik abikaasa kohalolek.

Intensiivne vaatlus- ja raviosakond on mõeldud rasedatele ja sünnitustüsistuste raskeimate vormide (preeklampsia, eklampsia) või ekstragenitaalsete haigustega naistele. 1-2 voodikohaga osakonnas, mille pindala on vähemalt 26 m 2 ja kus on vestibüül (värav), et isoleerida patsiente mürast ja mille akendel on ruumi pimendamiseks spetsiaalne kardin, peaks olema tsentraliseeritud hapnikuvarustus. . Osakond peaks olema varustatud vajalike seadmete, tööriistade, ravimite, funktsionaalsete vooditega, mille paigutus ei tohiks segada patsiendile igast küljest kerget lähenemist.

Intensiivravi osakonnas töötavad töötajad peaksid olema erakorralise abi osas hästi koolitatud.

Kerged ja avarad sünnitustoad (sünnitusruumid) peaksid sisaldama 8% kõigist füsioloogilise sünnitusosakonna sünnitusabi voodikohtadest. 1 sünnivoodi (Rakhmanovskaya) jaoks tuleks eraldada 24 m 2 pinda, 2 voodi jaoks - 36 m 2. Sünnitusvoodid tuleks asetada jalaotsaga akna poole nii, et igaühel oleks vaba ligipääs. Sünnituspalatites on vaja jälgida temperatuurirežiimi (optimaalne temperatuur on +20 kuni +22 °C). Temperatuur tuleks määrata Rakhmanovskaja voodi tasemel, kuna vastsündinu on sellel tasemel olnud mõnda aega. Sellega seoses tuleks sünnitusruumide termomeetrid kinnitada seintele 1,5 m kaugusel põrandast. Sünnitatav naine viiakse sünnitustuppa sünnituse teise etapi (pagulusperiood) alguses. Hea sünnitusaktiivsusega mitut poeginud naised on soovitatav viia sünnitustuppa kohe pärast (õigeaegset) lootevee väljavoolu. Sünnitustoas paneb sünnitav naine selga steriilse särgi, salli, kingakatted.

Sünnitusmajades, kus on ööpäevaringne sünnitusarst-günekoloogi valve, on tema kohalolek sünnitustoas sünnituse ajal kohustuslik. Tavalise tüsistusteta rasedusega sünnituse viib läbi ämmaemand (arsti järelevalve all) ja kõik patoloogilised sünnitused, sh loote tuharseisuga sünnitused, arst.

Sünnitusprotsessi dünaamika ja sünnituse tulemus on lisaks sünnituse ajaloole selgelt dokumenteeritud "Haiglas sündide registreerimisajakirjas" ja kirurgilised sekkumised - "Haiglas toimuvate kirurgiliste sekkumiste registreerimise ajakiri" ".

Operatsiooniplokk koosneb suurest operatsioonisaalist (vähemalt 36 m 2) koos preoperatiivse ruumiga (vähemalt 22 m 2) ja anesteesiakabinetiga, kahest väikesest operatsiooniruumist ja abiruumist (vere, kaasaskantavate seadmete jms hoidmiseks) .

Tegevusüksuse põhiruumide kogupindala peab olema vähemalt 110 m 2 . Sünnitusabi osakonna suur operatsioonisaal on ette nähtud operatsioonideks, millega kaasnevad kõhuõõne dissektsioon.

Sünnitusüksuse väikesed operatsiooniruumid tuleks paigutada ruumidesse, mille pindala on vähemalt 24 m2. Väikeses operatsioonitoas tehakse kõiki sünnitusabi ja sünnitusaegseid operatsioone, välja arvatud operatsioonid, millega kaasnevad kõhuõõneoperatsioon, sünnitusel olevate naiste tupeuuringud, sünnitusabi tangide rakendamine, loote vaakumekstraktsioon, emakaõõne uurimine, taastamine emakakaela ja kõhukelme terviklikkuse jm, samuti vereülekanne ja vereasendajad.

Sünnitusmajas tuleks selgelt välja töötada süsteem sünnitusjärgsete naiste vältimatu abi osutamiseks raskete tüsistuste korral (verejooksud, emakarebendid jne) koos tööülesannete jaotusega iga valvemeeskonna liikme (arst, ämmaemand) vahel. , operatsiooniõde, õde). Valvearsti märguandel hakkab kogu personal viivitamatult oma kohustusi täitma; vereülekandesüsteemi seadistamine, konsultandi (anestesioloog-resuscitator) kutsumine jne. Hädaabi korraldamise väljakujunenud süsteem peaks kajastuma spetsiaalses dokumendis ja perioodiliselt töötajatega läbi töötama. Kogemused näitavad, et see vähendab oluliselt aega intensiivravi, sealhulgas operatsiooni alguseni.

Sünnitustoas sünnitatakse 2-2 1/2 tundi pärast normaalset sünnitust (verejooksu oht), seejärel viiakse ta koos lapsega sünnitusjärgsesse osakonda ühiseks või eraldi viibimiseks.

Rasedate, sünnitavate ja sünnitusjärgsete naiste vältimatu abi korraldamisel on vereteenistusel suur tähtsus. Igas sünnitusmajas määratakse peaarsti vastava korraldusega vereteenistuse eest vastutav isik (arst), kellele on usaldatud kogu vastutus vereteenistuse seisukorra eest: ta jälgib vereteenistuse kättesaadavust ja õiget säilitamist. vajalik varu verekonservidega, vereasendajad, vereülekanderavis kasutatavad ravimid, veregruppide ja Rh faktori määramise seerumid jne. Vereteenistuse eest vastutava isiku tööülesannete hulka kuulub reservdoonorite rühma valimine ja pidev jälgimine alates aastast. töötajate seas. Suur koht on hõivatud vereteenistuse eest vastutava isiku töös, kes sünnitusmajas töötab pidevas kontaktis vereülekandejaamaga (linn, piirkond), sünnitusosakondades aga haigla vereülekande osakonnaga. personali koolitamisega vereülekandeteraapia tehnika valdamiseks.

Kõik 150 või enama voodikohaga haiglad peaksid looma vereülekandeüksuse, mille vajadus annetatud vere järele on vähemalt 120 liitrit aastas. Säilitatud vere säilitamiseks sünnitusmajades on sünnitusosakonnas, vaatlusosakonnas ja rasedate patoloogia osakonnas eraldatud spetsiaalsed külmikud. Külmkapi temperatuurirežiim peaks olema konstantne (+4 °C) ja olema vanema operatiivõe kontrolli all, kes iga päev näitab termomeetri näitu spetsiaalses märkmikus. Vere ja muude lahuste ülekandmiseks peab opereerival õel alati käepärast olema steriilsed süsteemid (eelistatavalt ühekordsed). Kõik sünnitusmajas toimunud vereülekande juhtumid registreeritakse ühtses dokumendis - Transfusioonimeediumi Transfusiooniregistris.

Sünnitusosakonna vastsündinute tuba asub tavaliselt kahe sünnitustoa (sünnitustoa) vahel.

Selle kõige vajalikuga vastsündinu esmaseks raviks ja talle erakorralise (elustamis-) abi osutamiseks vajaliku osakonna pindala koos 1 lapse voodi paigutamisega on 15 m 2.

Kohe pärast lapse sündi alustatakse tema kohta "Vastsündinu arengulugu".

Sünnitustoas vastsündinute esmaseks raviks ja tualettruumiks tuleb eelnevalt ette valmistada steriilsed üksikpakendid, mis sisaldavad Rogovini klambrit ja nabanööri tange, siidist ligatuuri ja 4 kihina volditud kolmnurkset marli salvrätikut (kasutatakse sidemega). Rh-negatiivse verega emade vastsündinute nabanöör, Kocheri klambrid (2 tk), Käärid, vatiga pulgad (2-3 tk), Pipett, marlipallid (4-6 tk), Mõõdulint valmistatud õliriide pikkusega 60 cm, kätised ema nime, lapse soo ja sünnikuupäeva märkimiseks (3 tk.).

Lapse esimese tualeti viib läbi sünnituse vastu võtnud ämmaemand.

Üldploki sanitaarruumid on mõeldud vooderdatud õliriide ja anumate töötlemiseks ja desinfitseerimiseks. Sünnitusüksuse sanitaarruumides desinfitseeritakse õlilapid ja ainult sünnieelsesse ja sünnikambrisse kuuluvad anumad. Nende ruumide kasutamine sünnitusjärgse osakonna õliriide ja anumate töötlemiseks on vastuvõetamatu.

Kaasaegsetes sünnitusmajades steriliseeritakse instrumendid tsentraalselt, mistõttu ei ole vaja eraldada steriliseerimiseks ruumi sünnitusosakonnas, nagu ka teistes sünnitusmaja sünnitusosakondades.

Pesu ja materjalide autoklaavimine toimub tavaliselt tsentraalselt. Juhtudel, kui sünnitusosakond on osa multidistsiplinaarsest haiglast ja asub samas hoones, saab autoklaavimist ja steriliseerimist läbi viia ühises autoklaavi- ja steriliseerimishaiglas.

Sünnitusjärgses osakonnas on sünnitusjärgsed palatid, rinnapiima pumpamise ja kogumise ruumid, tuberkuloosivastase vaktsineerimise ruumid, protseduuride tuba, pesuruum, sanitaarruum, hügieeniruum koos tõusudušiga (bideega), tualettruum.

Sünnitusjärgses osakonnas on soovitav söögituba ja päevatuba lasteaedadele (saal).

Sünnitusjärgses füsioloogilises osakonnas on vaja paigutada 45% kõigist sünnitusmaja (osakonna) sünnitusabi voodikohtadest. Lisaks hinnangulisele voodikohtade arvule peaks osakonnas olema reservvoodid ("mahalaadimine"), mis moodustavad ligikaudu 10% osakonna voodifondist. Sünnitusjärgse osakonna ruumid peaksid olema valgusküllased, soojad ja avarad. Ruumi hea ja kiire ventilatsiooni tagamiseks tuleks suurte ahtritega aknaid avada vähemalt 2-3 korda päevas. Igasse palatisse ei tohi paigutada rohkem kui 4-6 voodikohta. Sünnitusjärgses osakonnas tuleks eraldada väikesed (1-2 voodikohaga) palatid sünnitusjärgsetele lastele, kes on läbinud operatsiooni, kellel on rasked ekstragenitaalsed haigused, kes on kaotanud lapse sünnitusel jne. olema vähemalt 9 m 2. Kahe või enama voodikoha mahutamiseks palatisse on vaja eraldada igale voodile 7 m 2 pinda. Kui palati pindala vastab voodikohtade arvule, tuleks need paigutada nii, et kõrvuti asetsevate voodikohtade vahe oleks 0,85-1 m.

Sünnitusjärgses osakonnas tuleks palatite täitmisel jälgida tsüklilisust ehk palatite samaaegset täitmist "ühepäevaste" sünnitustega, et 5-6 päeval saaks neid korraga välja kirjutada. Kui osakonnas peetakse tervislikel põhjustel kinni 1-2 naist, viiakse nad üle "mahalaadimispalatitesse", et 5-6 päeva toiminud palat täielikult vabastada ja desinfitseerida.

Tsükli järgimist soodustab nii väikeste palatite olemasolu kui ka nende profileerimise õigsus, s.t. palatite eraldamine sünnitusjärgsetele lastele, kes tervislikel põhjustel (pärast enneaegset sünnitust, erinevate suguelunditeväliste haigustega, pärast raskeid raseduse tüsistusi) ja operatiivne sünnitus) on sunnitud viibima sünnitusmajas kauem kui terved sünnitusjärgsed.

Rinnapiima kogumise, pastöriseerimise ja säilitamise ruumid peaksid olema varustatud elektri- või gaasipliidi, kahe lauaga puhaste ja kasutatud nõude jaoks, külmkapi, meditsiinikapi, paakide (ämbritega) piimapudelite kogumiseks ja keetmiseks ning rinnapumpadega.

Sünnitusjärgses osakonnas asetatakse sünnitaja voodisse, mis on kaetud puhta steriilse linaga. Nii nagu sünnieelses osakonnas, asetatakse lina peale vooderdatud õliriie, mis on kaetud steriilse suure mähkmega; mähkmeid vahetatakse esimesel 3 päeval iga 4 tunni järel, järgmistel päevadel - 2 korda päevas. Voodriga õliriie desinfitseeritakse enne mähkmevahetust. Igal lapseea voodil on oma number, mis kinnitatakse voodi külge. Sama number tähistab individuaalset voodinõu, mida hoitakse lapseea voodi all, kas ülestõstetaval metallklambril (koos anuma pesaga) või spetsiaalsel taburetil.

Sünnitusjärgsetes palatites peaks temperatuur olema +18 kuni +20 °C. Praegu on enamikus riigi sünnitusmajades kasutusele võetud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine, mis seisneb tervete sünnitusjärgsete tüsistusteta sünnituse varajases (1. päeva lõpuks) ülestõusmises, ravivõimlemises ja eneseteostuses. sünnitusjärgsed hügieeniprotseduurid (sh välissuguelundite tualettruum) . Selle režiimi kasutuselevõtuga sünnitusjärgsetes osakondades tekkis vajadus luua tõusva dušiga varustatud isikliku hügieeni ruumid. Ämmaemanda kontrolli all pesevad sünnitajad iseseisvalt välissuguelundeid, saavad steriilse voodriga mähkme, mis vähendab oluliselt ämmaemandate ja nooremmeditsiinipersonali aega sünnituse “puhastamiseks”.

Terapeutiliste harjutuste läbiviimiseks salvestatakse treeningprogramm lindile ja edastatakse kõikidele palatitele, mis võimaldab harjutusravi metoodikul ja posti ämmaemandatel jälgida sünnitusjärgsete harjutuste õiget sooritamist.

Sünnitusjärgse osakonna režiimis on vastsündinute toitmise korraldamine väga oluline. Enne iga toitmist panevad emad salli, pesevad käed seebi ja veega. Piimanäärmeid pestakse iga päev sooja vee ja beebiseebiga või heksaklorofeenseebi 0,1% lahusega ning pühitakse individuaalse rätikuga kuivaks. Pärast iga toitmist on soovitatav nibusid töödelda. Olenemata nibude ravimisel kasutatavatest vahenditest tuleb piimanäärmete hooldamisel järgida kõiki ettevaatusabinõusid, et vältida nakkuse tekkimist või levikut, st rangelt järgida isikliku hügieeni nõudeid (keha, käte, pesu jne puhtus). .). Alates 3. päevast peale sünnitust käivad terved lapselapsed iga päev duši all koos aluspesu vahetusega (särk, rinnahoidja, rätik). Voodipesu vahetatakse iga 3 päeva järel.

Väiksemate haigusnähtude ilmnemisel suunatakse sünnitusjärgsed (ka vastsündinud), kes võivad muutuda nakkusallikaks ja kujutada endast ohtu teistele, viivitamatult II (vaatlus-) sünnitusosakonda. Pärast sünnitusjärgse ja vastsündinu viimist vaatlusosakonda palatit desinfitseeritakse.

II (vaatlus) sünnitusabi osakond. See on miniatuurne iseseisev sünnitushaigla koos sobiva ruumikomplektiga, mis täidab kõiki talle määratud funktsioone. Igas vaatlusosakonnas on vastuvõtu- ja läbivaatusosakond, sünnieelsed, sünnitusjärgsed, sünnitusjärgsed osakonnad, vastsündinute osakonnad (karbis), operatsioonisaal, manipulatsioonituba, söökla, sanitaarruumid, väljalasketuba ja muud abiruumid.

Vaatlusosakonnas osutatakse arstiabi rasedatele, sünnitusel naistele, sünnitusjärgsetele ja vastsündinutele, kellel on haigusi, mis võivad olla nakkusallikaks ja ohustada teisi.

Haiguste loetelu, mille puhul on vajalik rasedate, sünnitajate, sünnitusjärgsete ja vastsündinute vastuvõtt või üleviimine sünnitusmaja teistest osakondadest vaatlusosakonda, on toodud punktis 1.2.6.