Meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine. Millised meditsiiniorganisatsioonid ei pruugi osutatavate teenuste kvaliteedi sõltumatut hindamist läbi viia

Sitdikova LB, Moskva Majandus-, Juhtimis- ja Õigusinstituudi tsiviilõiguse distsipliinide osakonna juhataja.

Artiklis analüüsitakse autorite kaasaegseid lähenemisi meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriumidele. Erilist tähelepanu pööratakse objektiivsete ja subjektiivsete kriteeriumide küsimustele, lähtudes meditsiiniteenuste üldistest ja spetsiifilistest omadustest ning nende osutamise õigussuhetest.

Märksõnad: kvaliteet, meditsiiniteenus, objektiivsed kvaliteedikriteeriumid, subjektiivsed kvaliteedikriteeriumid.

Meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise õiguslikud kriteeriumid

Artiklis analüüsitakse kaasaegseid lähenemisviise meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriumidele; Erilist tähelepanu pööratakse meditsiiniteenuste üldistest ja spetsiifilistest omadustest ning nende osutamise õigussuhetest tulenevate objektiivsete ja subjektiivsete kriteeriumide küsimustele.

Märksõnad: kvaliteet, meditsiiniteenus, objektiivsed kvaliteedikriteeriumid, subjektiivsed kvaliteedikriteeriumid.

Kaasaegsetes tingimustes on probleemi lahendamine ja kvaliteedinõuete kehtestamine meditsiiniteenuste osutamise lepingus erilise tähtsusega meditsiinitegevuse õigusliku reguleerimise seisukohalt. Üldised regulatiivsed kvaliteedinõuded sisalduvad artiklis. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 309, mis näeb ette poolte kohustuse täita kohustust nõuetekohaselt vastavalt selle tingimustele ja nõuetele, mis on sätestatud seaduses, muudes õigusaktides ning selliste tingimuste ja nõuete puudumisel vastavalt äritehingute tavade või muude tavaliselt kehtestatud nõuetega. Seega ei sea Vene Föderatsiooni tsiviilseadustik teenusepakkujatele erinõudeid ning see toob kaasa ebaselguse teenuste kvaliteedi ja töövõtja vastutuse määramisel ebakvaliteetsete teenuste eest. Tuleb tunnistada, et teadlased ei jäta kõrvale katset välja töötada teatud kriteeriumid teenuste kvaliteedi hindamiseks.

Majanduskirjanduses toodud teenuse kvaliteedi määratlused on rohkem keskendunud materiaalsetele teenustele, mille omaduste hindamine langeb suures osas kokku hinnanguga asjadele ja töötulemustele. Kui töölepingus on vaja saavutada realiseerunud tulemus, siis teenuste puhul on tulemuse olemasolu reeglina nõuetekohase täitmise vabatahtlik ja valikuline tingimus. Seetõttu on erinevalt töö kvaliteedi hindamisest teenuste, sealhulgas meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine üsna keeruline ülesanne.

Teenuse kvaliteedi mõiste normatiivse määratluse leiate standarditest GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, kus teenuse kvaliteeti mõistetakse kui "teenuse omaduste kogumit, mis määrab selle võime rahuldada teenuse väljakujunenud või kaudseid vajadusi. tarbija"<1>. Seega peaksid meditsiiniteenuse kvaliteedi hindamise kriteeriumid olema erinevad teenuse tunnused, mis vastavad teatud nõuetele.

<1>Vene Föderatsiooni riikliku standardi 12. märtsi 1996 dekreet N 164 "Riikidevaheline standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94). Teenused elanikkonnale. Tingimused ja määratlused".

Mõiste "kvaliteetne arstiabi" on avalikustatud föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi (edaspidi FFOMS) määrustes. Nii on näiteks FFOMSi väljatöötatud juhendis antud järgmine määratlus: "Piisav kvaliteediga arstiabi (kvaliteetne arstiabi) on meditsiinitöötaja poolt osutatav arstiabi, välja arvatud negatiivsed tagajärjed:

• raskendab patsiendi haiguse stabiliseerimist või selle progresseerumise riski suurendamist, suurendades uue patoloogilise protsessi ohtu;
• mis toob kaasa raviasutuse ressursside ebaoptimaalse kasutamise;
• patsiendi rahulolematuse tekitamine suhtlemisest raviasutusega"<2>.

<2>FFOMSi 6. septembri 2000. aasta korraldus N 73 "Metoodiliste soovituste kinnitamise kohta" (muudetud FFOMSi 11. novembri 2002. aasta määrusega N 54) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (vaadatud 20.11.2009).

Tuleb märkida, et FFOMS tuvastab mitmed tegurid, mis mõjutavad meditsiiniteenuste kvaliteeti. Vaatamata sellele, et need tegurid peegeldavad CHI süsteemi kvaliteeti, on põhiosa oluline kogu meditsiiniteenuste süsteemi jaoks.

Meditsiiniteenuste kvaliteedi, selle hindamise tõhusate meetodite väljatöötamise küsimusi käsitlevad ka välisteadlased. Niisiis märgivad Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz, et "traditsiooniliselt hinnati arstiabi kvaliteeti kolmes üldises valdkonnas: struktuur, protsess ja tulemused. Struktuur hõlmab abi osutamise vahendite omadusi, sealhulgas materiaalseid ressursse. näiteks seadmed ja seadmed), personal (nt suurus, sobivus ja kvalifikatsioon) ja organisatsioonilised omadused (nt kulude katmise meetodid, arstide vastastikuse eksperdihinnangu süsteem). ravipädevused, sidusus ja järjepidevus. Tulemus kirjeldab ravi tulemusi seoses patsiendi tervis, sh teadvuse ja käitumise muutused, patsiendi rahulolu meditsiini- ja õendusabiga, haiguse bioloogilised muutused, ravi tüsistused, haigestumus ja suremus"<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Arstiabi kvaliteedi hindamine // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (vaadatud 20.11.2009).

• arsti kvalifikatsioon ning vastavus diagnostika- ja ravitehnoloogiale;
• meditsiinilise sekkumise oht patsiendile;
• ressursside olemasolu ja nende optimaalne kasutamine;
• patsiendi rahulolu<4>.

<4>Golyshev A.Ya., Rožkov N.N. Meditsiiniteenuse kvaliteet // Tervisejuht. 2008. N 7. S. 42.

Yu. Andrejevi sõnul sõltub meditsiiniteenuste kvaliteet eelkõige arst-täituri, meditsiinipersonali oskustest ja professionaalsusest, nende kohusetundlikkusest ja oskustest, sobivate kaasaegsete meditsiiniliste ja tehniliste vahendite olemasolust, adekvaatsetest tõenduspõhistest meetoditest. nõustamise ja ravi kohta, arstide ja meditsiinitöötajate vastavuse kohta eetikastandarditele, sealhulgas vandele, "kvaliteediprobleemide konsolideerimise astme, vastutuse meetmete kohta selle mittejärgimise eest seadusandlikul ja lepingulisel tasandil"<5>.

<5>Andreev Yu Tasulised meditsiiniteenused. Õiguslik regulatsioon ja kohtupraktika. M., 2007. S. 127.

Meditsiiniteenuste kvaliteedi uuring näitab, et tegemist on keeruka näitajaga, mis koosneb mitmest üksikust tegurist. Kõiki neid tegureid omakorda iseloomustab terve hulk üksikuid näitajaid. Teenuse kõrgeim tase tervikuna on võimalik ainult siis, kui see vastab kõikidele vaadeldavate tegurite nõuetele.

Erinevate meditsiiniteenuste kvaliteeti mõjutavate tegurite analüüsi saab koondada kahte rühma. Esimene rühm ühendab meditsiiniasutust, selle inim-, materiaalseid ja muid ressursse iseloomustavad näitajad. Vaatamata kogu tähtsusele tuleks neid näitajaid siiski kasutada meditsiiniteenuste kvaliteedi terviklikul hindamisel ning konkreetse raviteenuse kvaliteedi hindamisel peaksid need olema pigem informatiivsed kui hindavad. Vastasel juhul on võimalik mõistete asendamine: osutatava teenuse kvaliteedi asemel hinnatakse vastavust selle raviasutuse kehtestatud standarditele, kes peaks seda teenust osutama. Sellest tulenevalt on teise rühma teguritega seotud näitajad kõige olulisemad kvaliteedinõuete väljatöötamise ja nende meditsiiniteenuste osutamise lepingusse kehtestamise küsimuse lahendamisel. Need näitajad peaksid hõlmama meditsiiniteenuse enda omadusi ja selle osutamise otsest tulemust. Tuleb märkida, et meditsiiniteenuste osutamise kvaliteedi hindamine teise tegurite rühma alusel sisaldab nii subjektiivset komponenti (patsiendi enda tajumine teenuse osutamise protsessist ja tulemusest) kui ka objektiivset. komponent (arsti kvalifikatsioon ning vastavus diagnoosi- ja ravitehnoloogiale, osutatud meditsiiniteenuse tulemus). patsiendi tervisliku seisundi kohta jne).

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt välja töötatud arstiabi kvaliteedistandardite järgimise järelevalve haldusmäärus näeb ette arstiabi standardite järgimise kontrolli.<6>ja arstiabi kvaliteedi näitajate kasutamine. Samas on arstiabi kvaliteedi näitajad kvantitatiivsed näitajad, mis kajastavad arstiabi osutamise struktuuri, protsessi või tulemust.<7>.

<6>Erinevate haigustega patsientide arstiabi standardite loetelu ja nende sisu Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi kehtivate korralduste alusel on esitatud CJSC Unico-94 teabeandmebaasis. " // ATP "Consultant Plus". URL: http://base.consultant.ru (vaadatud 20.11.2009).
<7>Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 31. detsembri 2006. aasta korraldus N 905 "Tervise ja sotsiaalarengu valdkonna järelevalve föderaalse talituse haldusmääruste kinnitamise kohta riiklike ülesannete täitmise kontrollimiseks. arstiabi kvaliteedistandarditega" // Rossiyskaya Gazeta. 2007. 23. märts. N 60.

Meditsiiniteenuse kvaliteedikriteeriumide erinevate lähenemisviiside analüüs võimaldab tuvastada viis selle peamist koostisosa:

1. meditsiiniteenuse infonäitajad - patsiendile kättesaadaval kujul kättesaadava teabe saamine tema terviseseisundi, uuringu tulemuste, haiguse esinemise, diagnoosimise ja prognoosi, ravimeetodite ja kaasnevate riskide kohta. nendega, võimalikud võimalused meditsiiniliseks sekkumiseks, nende tagajärjed ja ravi tulemused<8>;

<8>See kriteerium näeb ette, et arst - raviasutus täidab artiklis sätestatud nõuded. Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide põhialuste artikkel 31 "Kodanike õigus saada teavet tervisliku seisundi kohta".

1. arstide kvalifikatsiooninõuded - arstide erialase pädevuse, teadmiste hulga, praktiliste oskuste ja võimete nõuete täitmine<9>;

<9>Need nõuded on täpsustatud NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 21. juuli 1988. aasta korralduses N 579 "Eriarstide kvalifikatsiooninäitajate kinnitamise kohta" (muudetud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi detsembri korraldusega 25, 1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (vaadatud 20.11.2009); samuti Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 6. novembri 2009. aasta korralduses N 869 "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikataloogi kinnitamise kohta, jaotis" Ametikohtade kvalifikatsiooni omadused tervishoiuvaldkonna töötajad " // ATP "ConsultantPlus". URL: http: // base.consultant.ru (vaadatud 20.12.2009).

1. arsti professionaalsed omadused - pädevuse väljendus ravimeetodite läbiviimisel, tegevuste koordineerimine ja järjepidevus;
2. professionaalsus meditsiiniteenuste osutamisel - ravi ulatuse määramise paikapidavus, adekvaatsus, vastavus diagnoosimise ja ravi tehnoloogiale, osutatava arstiabi positiivse (oodatava) tulemuse saamine seoses patsiendi tervisliku seisundiga;
3. teenuse osutamise protsessi enda kvaliteedinäitajad – patsiendi rahulolu meditsiini- ja õendusabiga.

Kohtupraktikas ei ole positiivne tulemus meditsiiniteenuste kvaliteedi kriteeriumina veel erilist tunnustust leidnud. Sellegipoolest täidetakse otsuseid juba praegu.

Seega arutas magistraadikohus vaidlust kurtuse all kannatava kodaniku D. ja üksikettevõtja P. vahel, kes kohustus 10 päeva jooksul originaaltehnikat kasutades taastama D. kuulmise normaalsele tasemele. Ebatraditsiooniline ravi aga ei aidanud: kliiniline läbivaatus gr. D. enne ja pärast ravi vastavalt algsele meetodile näitas, et kuulmine püsis samal tasemel. D. nõudis teenuse eest tasutud summa tagastamist, kuna lubatud tulemust ei saavutatud. Kohus nõudis töövõtjalt välja teenuste eest tasumise summa järgmistel asjaoludel:

• lepinguga võttis P. endale kohustuse saavutada teatud mõju (lepingu üks tingimus sisaldas viidet "ravi eeldatavate tulemuste, s.o. kuulmise normaalseks taastamise" kohta);
• vastavalt artikli lõikele 3. Vene Föderatsiooni seaduse "Tarbija õiguste kaitse kohta" artikli 4 kohaselt, kui töövõtjat teavitati lepingu sõlmimisel teenuse osutamise konkreetsetest eesmärkidest, on ta kohustatud osutama nendel eesmärkidel sobivat teenust. . Kodanik D. teatas ettevõtjale P.-le, et tal on töö eripära tõttu vaja kuulmist parandada;
• vastavalt §-s 2 Ch. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 37 majapidamislepingute ja art. Vene Föderatsiooni seaduse "Tarbija õiguste kaitse kohta" artikli 10 kohaselt on töövõtja kohustatud andma tarbijale teenuste kohta piisavat ja usaldusväärset teavet, tagades nende õige valiku võimaluse. Kohtulikul uurimisel tuvastati, et ettevõtja P. ei tutvustanud klienti meditsiiniliste dokumentidega, mis kirjeldasid ravimeetodit, kasutatud ravimeid jms.

See põhjendus võimaldas kohtul kohaldada artikli 2 lõike 2 sätet. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 732 ja art. Vene Föderatsiooni tarbijaõiguste kaitse seaduse § 12 kohaselt on kliendil õigus nõuda sõlmitud lepingu lõpetamist, samuti kahju hüvitamist juhtudel, kui tarbijalt saadud teabe ebatäielikkuse või ebatäpsuse tõttu. töövõtjaga sõlmiti leping teenuse osutamiseks, mille omadused ei olnud tellijale silmas pidades<10>.

<10>See näide kohtupraktikast sisaldub töös: Kratenko M.V. Teenuste (meditsiin, kinnisvara ja turism) kvaliteedi hindamine kohtupraktikas. Vaata: Teenused: õigusliku regulatsiooni ja kohtupraktika probleemid: laup. teaduslik-praktiline. Art. M., 2007. S. 154-155.

Vaadeldava juhtumi analüüsimisel peaksime tähelepanu pöörama probleemi kahele aspektile. Ühelt poolt rõhutas kohus, et töövõtja kohustus saavutama teatud tulemuse, mille eest sai tasu, kuid ei täitnud seda. Teisalt põhjendati kohtu positiivset otsust sellega, et kliendile ei antud teenuse kohta kogu vajalikku teavet. Antud juhul ülaltoodud seadusandlik eeldus teenuse saajat ei kaitse, kuna meditsiiniteenuse kvaliteedi, mis nõuab paljude tegurite arvestamist, määras vaid üks neist - infotugi.

Raviasutus garanteerib tavaliselt ainult selle teenuse kvaliteedi, mida ta suudab pakkuda. Samal ajal soovib patsient raviasutusse pöördudes saada võimalikult kvaliteetset raviteenust. Selles mõttes on konfliktsituatsioon juba meditsiiniteenuse osutamise lepingule omane, mille lahendamisel peaks aitama kaasa lepingu poolte poolt eeldatava meditsiiniteenuse maksimaalne kvaliteet. Sel juhul omandab patsiendi rahulolematus raviteenuse kvaliteediga õigusliku tähenduse alles lepingutingimuste mittetäitmisel. Kõigi lepingutingimuste täitmine tähendab, et teenus on kvaliteetne, sõltumata sellest, kas patsient oli rahul või mitte.

Küll aga on üsna problemaatiline võimalus lepingus ette näha kõik kvaliteedinäitajate tunnused, eriti kompleksraviteenuste osutamisel. Lisaks ei saa meditsiiniteenuste tarbija reeglina aru diagnostika- ja raviprotsessi keerukusest, mis ei võimalda tal pidada meditsiinilise organisatsiooniga kvalifitseeritud läbirääkimisi.

Selle probleemi lahendamiseks tehakse ettepanek võtta kasutusele mõiste "teenuse kasutamise eesmärk". Sellise eesmärgi saab meditsiiniteenuste tarbija hõlpsasti sõnastada ja see allutab suure hulga professionaalseid nõudeid. Sel juhul lähtub patsient meditsiiniteenuse kvaliteedi hindamisel sellest, kas tema eesmärk on saavutatud või mitte, ignoreerides diagnostika- ja ravitehnoloogiate taset ning nende ressurssidega varustatust. Seetõttu tuleks teenuse eesmärk sõnastada üsna laialt, hõlmates näiteks mitte ainult "pimesoole eemaldamist" ja "taastusravi", vaid ka selliseid parameetreid nagu "valu minimeerimine", "operatsiooni jälgede hoomamatus nahk", "mugav haiglas viibimine", "operatsioonijärgsete tüsistuste puudumine", "teatud (täpsustada) ravimeetodite kasutamine, taastusravi" jne.<11>".

<11>Aleksandrova O.Yu. jt Arstiabi kvaliteet: juriidiline hinnang // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63–72.

Teatud abi patsiendi ja raviasutuse vahel tekkinud vaidluse hindamisel võib anda föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi väljatöötatud levinumate rikkumiste klassifikaator, mis võib olla aluseks kohtusse kaitse taotlemiseks. See klassifikaator on esitatud FFOMSi määruses 11. oktoobril 2002 N 48<12>. Seoses ebakvaliteetsete meditsiiniteenustega tuuakse määruses välja järgmised rikkumised:

<12>FFOMSi korraldus "Metoodiliste soovituste kinnitamise kohta" 11. oktoobril 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (vaadatud 25.12.2009).

a) hiline diagnoos ja põhjendamatult pikenenud diagnostiline protsess, mis tõi kaasa patogeneetilise ravi hilise alguse ja selle tulemusena patsiendi hilinenud ravi, mis osutus seotud patsiendi füüsiliste ja moraalsete kannatuste pikenemisega;

b) haiguse ebaõige diagnoosimine, mille tagajärjeks on ebapiisav ravi, ravi pikenemine, võimalike tüsistuste teke ja selle tulemusena täiendavate füüsiliste ja moraalsete kannatuste põhjustamine, surm;

c) kirurgilise sekkumise meetodi, meditsiinilise protseduuri või medikamentoosse ravi tüübi ekslik valik, mis tõi kaasa patsiendi seisundi halvenemise, tüsistuste tekkimise, raviperioodi pikenemise, võimaliku puude, surma;

d) vead kirurgiliste operatsioonide, meditsiiniliste protseduuride ja medikamentoosse ravi läbiviimisel, mis tõid kaasa patsiendi seisundi halvenemise, tüsistuste tekke, raviperioodi pikenemise, võimaliku puude, surma;

e) hiline hospitaliseerimine, millega kaasneb patsiendi või vigastatud isiku seisundi halvenemine ja millega kaasnevad täiendavad füüsilised ja moraalsed kannatused, surm;

f) vigastatute või haigete transportimise eeskirjade rikkumine, mis põhjustas ägedate tüsistuste, kriitilise terviseseisundi, surma;

g) ravi järjepidevuse rikkumine, mis väljendub varasematel diagnoosimise ja ravi etappidel tehtud ravi ja diagnostiliste meetmete kohta teabe mittesaamises, mille tagajärjel halveneb patsiendi tervislik seisund;

h) patsiendi põhjendamatult ennetähtaegne haiglast väljakirjutamine; ambulatoorse või statsionaarse ravi enneaegne lõpetamine;

i) vead või hooletus meditsiiniliste andmete säilitamisel, mis põhjustavad eksliku või hilise diagnoosi, ravi järjepidevuse katkemise, eksliku meditsiinieksperdi otsuse ja selle tagajärjel patsiendile moraalse kahju tekitamise;

j) ebapiisavad sanitaar- ja hügieenitingimused, mis põhjustavad kehalise tervisliku seisundi halvenemist, surma;

k) meditsiinitöötajate ebaviisakas, taktitundetu, lugupidamatu, ebainimlik suhtumine raviasutusse arstiabi saamiseks pöördunud isikusse; abitus seisundis haiglas viibivale patsiendile; patsiendile, kellele tehakse ravi või taastusravi käigus meditsiinilisi protseduure.

Tuleb märkida, et meditsiiniteenuste ebakvaliteetse osutamise küsimuste lahendamine, selle hindamine on ekspertide eesõigus. Meditsiiniteenistuse puuduste tuvastamise aluseks võib olla ainult spetsialistide individuaalne kaalumine konkreetsete terapeutiliste ja diagnostiliste meetmetega, võttes arvesse patsiendi seisundi iseärasusi, tema haiguse kulgu ja muid toimunud tegureid. Seetõttu on meditsiinitöötajate tegevuse hindamine meditsiiniteenuste osutamisel kvaliteetseks või ebakvaliteetseks ekspertide eesõigus.

Tsiviilõiguse seisukohalt on arstiabi eksperdi hinnang hinnang teenuse vastavuse kohta sellistele teenustele esitatavatele nõuetele või nende tavapärase kasutamise eesmärgile ning on kõige olulisem kvaliteedi hindamise kriteerium. meditsiiniteenusest. Seda kriteeriumi kasutatakse üsna laialdaselt, kuna teatud tüüpi meditsiiniteenuste kvaliteedile lihtsalt puuduvad regulatiivsed nõuded ja enamikul juhtudel ei tehta iga lepingu tingimuste üksikasjalikku uurimist.

Mis on meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine? Kuidas osaleda meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamises? Kuidas saada objektiivseid hindamistulemusi?

Tere, kallid HeatherBoberi veebisaidi lugejad! Olga Vovk on teiega.

Igaüks meist peab aeg-ajalt kasutama meditsiiniorganisatsioonide teenuseid. Alates 2014. aastast kehtivad Vene Föderatsiooni õigusaktid annavad kodanikele võimaluse juba enne arsti juurde minekut teada saada, kui kvaliteetseks hindavad sõltumatud eksperdid ja teised patsiendid raviasutuse teenuseid, ning osaleda arstiabi kujundamisel. hindamine ise.

Patsiendi tervislik seisund, samuti tema arsti külastamiseks kulutatud aeg ja vaev sõltuvad otseselt sellest, kui õigeaegsed ja täielikud on raviasutuse teenused.

Käesolevas artiklis käsitlen seda, kuidas sõltumatu hindamine võib tervishoiusektori hetkeolukorda muuta ning kuidas pääseda ligi aruannetele ja ülevaatuste tulemustele.

1. Mis on meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine?

Meditsiiniasutuste teenuste sõltumatu läbivaatamine on meie riigi jaoks üsna noor protseduur. Selle rakendamise määrus jõustus pärast vastuvõtmist FZ 526 kuupäevaga 21. juuli 2014.

Tegelikult on see üks avaliku kontrolli vorme, selle eesmärk on pakkuda patsientidele täielikku ja usaldusväärset teavet valitud meditsiiniorganisatsiooni teenuste taseme kohta, samuti iseseisvalt osaleda hindamistulemuste kujundamisel.

Sellised meetmed peaksid viima meditsiiniorganisatsioonide tegevuse kvalitatiivselt uuele tasemele, parandama teenuste ohutust ja patsientide rahulolu. Ühest küljest on sõltumatu ekspertiisi eelised ilmsed, teisalt tekib palju küsimusi, kui hästi seda tehakse ja kas selliste kontrollide tulemusi saab täielikult usaldada.

Vastavalt Tervishoiuministeeriumi 23. märtsi 2015 korraldusele nr 133 kontrollide korraldamine ja läbiviimine. on kohustatud tegelema tervishoiuministeeriumi alluvuses oleva avaliku nõukoguga. Tema ja kohalike omavalitsusorganite juurde moodustatud piirkondlikud avalikud nõukogud määravad kindlaks kontrollitavate meditsiiniorganisatsioonide nimekirja.

Esiteks on need asutused, mis pakuvad tasuta teenuseid, aga ka need, millel on tegutsemisõigus (selle kohta leiate lisateavet meie veebisaidi eraldi artiklist). Ülevaatus tuleks läbi viia mitte sagedamini kui üks kord aastas ja vähemalt kord 3 aasta jooksul.

Töörühmade läbivaatamisel võetakse arvesse patsientide tagasisidet osutatavate teenuste kvaliteedi kohta. Hindamistulemused aruande vormis on Internetis vabalt kättesaadavad.

Lugege teiste vormide kohta meie eraldi artiklist.

Tabelis on näidatud, millised osalustasemed on sõltumatutes ülevaatustes kaasatud:

№	Osalusmäär	Kes esindab	Funktsionaalne
1	Kõrgem	Tervishoiuministeerium	Normatiivdokumentide, korralduste, juhendite väljatöötamine
2	suunav	Tervishoiuministeeriumi alluvuses olev avalik nõukogu	Kontrollide korraldamine, suhtlemine piirkondlike avalike nõukogudega, kontrollide kontroll, tulemuste kogumine ja paigutamine
3	Juht (keskel)	Kohalikud ja piirkondlikud omavalitsused	Seadusandlik tegevus kohalikul tasandil, aruannete postitamine ametlikele veebisaitidele, töörühmade loomine
4	Executive	Töörühmad	Ülevaatuste läbiviimine, aruannete koostamine
5	Abistav	Patsiendid	Küsimustike täitmine meditsiiniorganisatsiooni teenuste kvaliteedi kohta

2. Milliste kriteeriumide alusel hinnatakse meditsiiniorganisatsioonide teenuseid - TOP-5 põhikriteeriumit

Sõltumatu hindamine peaks täielikult hõlmama asutuse tegevuse kõiki olulisi aspekte. Hindamiskriteeriume on 5 – vaatleme neid üksikasjalikumalt.

1. kriteerium. Meditsiiniorganisatsiooni puudutava teabe avatus ja kättesaadavus

Eksperdid hindavad Internetis esitatava teabe kättesaadavust ja täielikkust, organisatsiooni veebisaidil olevate andmete asjakohasust, külastajatele mõeldud teabestendide täituvust jne.

Seega, kui patsiendid peavad iga probleemi puhul pöörduma vastuvõtulauda ja seisma järjekorras, on see ebasoodne tegur.

2. kriteerium. Patsientidele mugavad tingimused ja teenuste kättesaadavus

See hõlmab aja kokkuleppimise võimalikke viise ja kiirust, hinnangulist külastajate protsenti, kes said esimesel külastusel aja kokku leppida jne.

Näide

Teise kriteeriumi järgi saavad kõrgeima hinde need raviasutused, kus saab raviarsti juurde aja broneerida, interneti vahendusel, telefoni teel, registratuuris. Samas ei tohiks patsient sellele protseduurile palju aega kulutada ning rangelt järgida tuleks asutuses vastuvõtujärjekorra põhimõtet.

3. kriteerium. Teenuse ooteaeg

Aruandes on teave selle kohta, kas arstid võtavad vastuvõtule täpselt kupongil märgitud ajal, kui kaua kulub diagnostiliste uuringute (ultraheli, röntgen jne) ootamine, kui kiiresti sellised protseduurid läbi viiakse, kuidas patsiendid ravi saavad. manipulatsioonide ja testide tulemused.

4. kriteerium. Suhe töötajate ja klientide vahel

Seda iseloomustab patsientide osakaal, kes hindavad positiivselt personali viisakust, taktitunnet ja sõbralikkust. Arvesse võetakse patsientide kaebuste arvu meditsiini- ja õendustöötajate kohta konkreetse perioodi kohta.

5. kriteerium. Rahulolu pakutavate teenustega

Klientide protsent, kes on pakutavate teenuste kvaliteediga rahul. Hinnanguliselt on ka nende patsientide arv, kes on valmis asutust omastele ja sõpradele soovitama ning vajadusel just sellesse haiglasse või kliinikusse tagasi pöörduma.

Lisateavet põhimõtete ja meetodite kohta leiate meie veebisaidi eraldi artiklist.

3. Kuidas hinnata meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteeti - 5 lihtsat sammu

Sõltumatu hindamise kriteeriumid näitavad selgelt, et realistliku ja ajakohase aruande koostamine on võimatu ilma patsientide endi aktiivse osaluseta. Fakt on see, et ekspertiisi põhiosa on omamoodi sotsioloogiline uuring kliiniku klientide rahulolu kohta.

Teie arvamuse arvestamiseks ei pea Te välja selgitama auditi toimumise aega ja isiklikult kohtuma töörühma ekspertidega. Piisab mõnest vabast minutist spetsiaalse küsimustiku täitmiseks.

Samm 1. Minge tervisekomisjoni veebisaidile

Ankeedi praegune vorm on alati leitav Internetist tervishoiuministeeriumi ametlikel veebisaitidel, samuti meditsiiniasutuste portaalidel. See näeb välja nagu valikvastustega test, seega on selle täitmine lihtne ja isegi mobiilseadmest võimalik.

2. samm Leiame sobiva vormi küsimustiku

Tervishoiuministeeriumi kodulehel on mitukümmend küsitlusvormi tagasiside saamiseks. Valige see, mis puudutab otseselt meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamist. organisatsioonid (pange tähele, et kiirabijaamade ja vereülekandejaamade kohta on olemas eraldi dokumendid).

3. samm Täitke vorm

Statsionaarsele või ambulatoorsele vormile pääsemiseks valige soovitud vahekaart. Nagu eespool märgitud, on küsimustik koostatud testi kujul, küsimuste arv selles ei ületa 20. Peate vastama kõigile küsimustele - see protsess ei kesta rohkem kui 3-5 minutit.

4. samm Küsimustiku saatmine

5. samm Saame lõpptulemuse

Eksamil võetakse muu hulgas arvesse ka teie arvamust. Ankeet on soovitatav täita pärast iga arstikülastust – nii saate otseselt mõjutada oma kliiniku või haigla teenuste kvaliteeti.

Näide

Keskmine vene pensionär Ivan Ivanovitš on aastaid käinud munitsipaalpolikliinikus arsti juures. Teda ei rahulda pikk järjekordades ootamine, vastuvõtus kadus haiguslugu koos kogu visiitide ajalooga, kuuks ajaks tuleb end röntgenisse või ultrahelisse kirja panna ning vanad uksed-aknad. koridorid toovad kaasa pideva tuuletõmbuse. Teistele patsientidele saab Ivan Ivanovitš aga kurta vaid tundide kaupa terapeudi ukse taga oodates.

Kui Ivan Ivanovitš teadis sõltumatust läbivaatusest, võiks ta ja tema "õnnetuses sõbrad" tervishoiuministeeriumi, tervishoiukomisjoni veebisaidi või portaali kaudu teatada kõigist järjekordades viibimise ajal esinenud rikkumistest. polikliinikust endast.

Järgmise läbivaatuse käigus viiakse nende ülevaatustele läbi sõltumatu kontroll ja kõik kinnitatud faktid lisatakse aruandesse. Selle tulemusel saaks iga patsient teada, mis teda kliinikus ees ootab, ning raviasutus hakkaks ise tuvastatud rikkumisi likvideerima.

4. Kui meditsiiniorganisatsioonide teenuste kvaliteeti ei ole võimalik hinnata - professionaalne abi hindamisprobleemide korral

Praktikas tekitab meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine palju küsimusi: nii patsientide kui ka raviasutuste endi jaoks. Olulist abi esilekerkivate probleemide lahendamisel võivad anda suured õigusabiteenistused.

1) Advokaat

Pravoved on Venemaa suurim portaal, kus rakendatakse juriidiliste veebikonsultatsioonide teenust. Iga kuu külastab saiti 2 miljonit inimest ja kõik saavad õigeaegselt professionaalset abi. Pravovede on 5-aastase töö jooksul kogunud ulatusliku teadmistebaasi, kus on vastused enamlevinud küsimustele ning seda täiendatakse ja täiendatakse pidevalt.

Kui saidi arhiivid ei sisalda teie probleemile lahendust, saate professionaalilt otsest nõuannet veebis. Nüüd teevad Pravovediga koostööd tuhanded juristid kõigis õigusvaldkondades ja on valmis vastama ka kõige keerulisematele küsimustele.

Enamik konsultatsioone on tasuta, kuid mõned ulatuvad mitme tuhande rublani – kõik sõltub konkreetse juristi ettepanekust ja küsimuse keerukusest, vajadusest otsida ja dokumente koostada.

Advokaatide advokaatide teenused on asendamatud, kui kahtlete käitumise õigsuses (selle kohta lugege eraldi artiklist). Saate esitada küsimuse otse vestluses või helistada ja saada personaalse vastuse soovitud profiili spetsialistilt.

Professionaalset õigusabi saate juba praegu – ressurss töötab ööpäevaringselt, seitse päeva nädalas. Soovi korral võite leida oma elukohajärgse linna spetsialisti, kui küsimus nõuab advokaadi isiklikku kohalolekut.

Ettevõte on spetsialiseerunud meditsiinijuristide ja advokaatide teenuste pakkumisele patsientidele, keda mõjutab halva kvaliteediga teenuste osutamine. Siit saate professionaalset tuge, veebikonsultatsioone või tellida oma äri.

Spetsialistid viivad läbi (teenusest lähemalt meie eraldi artiklis), valmistavad ette dokumendid kohtule esitamiseks ja esindavad kohtumistel patsiendi huve.

Suur portaal, kust leiate üksikasjalikku teavet meditsiiniorganisatsioonide ja patsientide suhtlemise ja kontrolliprobleemide kohta. Ettevõtte advokaadid on valmis esindama kannatanu huve kohtus (nii raviasutused ise kui ka nende kliendid) ning viima läbi online-konsultatsioone meditsiiniõiguse valdkonnas.

Lisaks aitavad spetsialistid tulemusi vaidlustada ja määrata teise kohtuarstliku läbivaatuse (nende läbiviimise korra kohta lugege saidi eraldi artiklitest).

5. Kuidas saada objektiivseid tulemusi meditsiinilise organisatsiooni teenuste kvaliteedi sõltumatust hindamisest - 3 kasulikku näpunäidet

Teenuste sõltumatu läbivaatus annab meile juba enne arsti juurde minekut reaalse võimaluse teada saada, milliste raskustega ambulatoorses kliinikus või haiglas silmitsi seisame.

Uuritava teabe usaldusväärsuse ja ajakohasuse tagamiseks kasutage meie nõuandeid.

Abi peaks põhinema kõrgtehnoloogilise arstiabi pakkumisel, ennetusmeetmetel, täpsel diagnoosimisel, kohusetundlikul ravil kaasaegsete tehnoloogiate abil ja produktiivsel mugaval rehabilitatsioonil.

ILC üldised komponendid ja omadused

Selle kontseptsiooni määratlusi on kirjanduses rohkem kui üks. Paljudes riikides järgitakse WHO definitsiooni, mis ütleb, et arstiabi kvaliteet on patsiendi tervisele optimaalne arstiabi vastavalt arstiteaduse hetketasemele, patsiendi diagnoosile, vanusele ja ravivastusega. Oluline on kasutada minimaalseid vahendeid, minimeerida vigastuste ja tüsistuste riski, patsient peab olema abi tulemusega rahul.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tervishoiu keskinstituudi määratlus on lihtsam ja arusaadavam. Selles öeldakse, et arstiabi kvaliteet on kõigi tunnuste kogum, mis kinnitab arstiabi osutamise toimingute vastavust elanikkonna vajalikele vajadustele, kaasaegsetele tehnoloogiatele, arstiteadusele ja patsiendi ootustele.

Arstiabi standard on dokument, mis sisaldab konkreetse haiguse või seisundi ravimisel vajalike manipulatsioonide loendit.

Arstiabi omadused

CMP omadused hõlmavad järgmist:

• erialane pädevus.
• Tõhusus.
• Kättesaadavus.
• Inimestevahelised suhted patsiendi ja arsti vahel.
• Järjepidevus.
• Tõhusus.
• Mugavus.
• Ohutus.
• Rahulolu.

Erialase kompetentsuse all mõistetakse tervishoiutöötajate, aga ka abipersonali oskuste ja teadmiste olemasolu, oskust neid töös kasutada, vastavalt standarditele, kliinilistele juhistele ja protokollidele. Kehv erialane pädevus ei väljendu mitte ainult väikestes kõrvalekalletes standarditest, vaid ka jämedates vigades, mis võivad vähendada ravi efektiivsust, mis võivad ohustada inimeste tervist ja isegi elu.

Arstiabi kättesaadavuse all mõistetakse seda, et see ei tohiks kuidagi sõltuda sellistest kriteeriumidest nagu sotsiaalne staatus, kultuur, organisatsioon.

Arstiabi kvaliteet sõltub meditsiinivaldkonnas rakendatavate tehnoloogiate tulemuslikkusest ja tulemuslikkusest. Tõhususe hindamiseks peate vastama kahele küsimusele:

1. Kas arsti määratud ravi viib soovitud tulemuseni?
2. Kas konkreetsetes tingimustes on tulemus parim, kui rakendada arsti määratud teraapiat?

Inimestevaheliste suhete all mõistetakse suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi, meditsiinipersonali ja juhtkonna, üldiselt tervishoiusüsteemi ja inimeste vahel.

Tõhusust defineeritakse kui kulutatud ressursside ja saadud tulemuse suhet. See on alati suhteline mõiste, seega kasutatakse seda alternatiivsete lahenduste võrdlemiseks.

Järjepidevuse all mõistetakse seda, et patsient saab kogu vajaliku arstiabi ilma viivituste, katkestuste ja ebamõistlike kordusteta.

Arstiabi kvaliteedikontroll annab sellise omaduse nagu ohutus. Selle all mõeldakse kõigi võimalike riskide vähendamist kõrvalmõjust miinimumini ravi ajal, diagnoosimise ajal.

Mugavus viitab puhtusele, mugavusele, konfidentsiaalsusele meditsiiniasutustes. Patsiendi rahulolu mõiste hõlmab seda, et tervishoiusüsteem peab vastama tervishoiutöötajate nõuetele, patsiendi vajadustele ja ootustele.

Ülevaade seadusandlusest

Arstiabi kvaliteedistandardit reguleerivad normatiivaktid hõlmavad järgmist:

1. Föderaalseadus, mis kannab nime "Kodanike kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" nr 323.
2. pealkirjaga "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" nr 326.
3. Tervishoiuministeeriumi korraldus (“Hindamiskriteeriumide kinnitamise kohta”) nr 520n.

Föderaalseadus nr 323 sisaldab tunnuseid arstiabi osutamise õigeaegsuse, vajaliku ravimeetodi valimise õigsuse, saavutatud ravi tulemuse tulemuse kohta. See seadus sisaldab ka teavet arstiabi kvaliteedi kontrolli kohta.

Föderaalseadus nr 326 on ette nähtud ILC kontrolli protsessi reguleerimiseks meditsiiniasutustes. Arstiabi osutamisel on selged reeglid, vormid, tingimused ja tähtajad. Seadus kehtib ainult riiklikele kliinikutele, kus patsient saab ravi CHI programmi raames. Erakliinikutes on asutuse ja patsiendi vaheline suhe nende vahel sõlmitud individuaalse lepingu alusel.

Tervishoiuministeeriumi korraldus on normatiivakt, mis määratleb standardid ja kriteeriumid, mida arstiabi kvaliteedi hindamisel kasutatakse.

Arstiabi: kvaliteet ja hindamine

See küsimus on reguleeritud pealkirjaga "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" nr 326. Tema sõnul kasutavad nad ILC hindamiseks ekspertiisi, mis jagunevad plaaniliseks ja sihipäraseks.

Sihtkontroll viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Patsiendi kaebused.
• Haiguse käigu tüsistused.
• Ettearvamatu surm.
• Mõnel üksikjuhul sama diagnoosiga patsiendi korduva raviga.

Planeeritud läbivaatuse osas toimub see vastavalt eelnevalt kavandatud ajakavale, mille koostavad huvitatud organisatsioonid - kohustusliku ravikindlustuse fondid. Seda tüüpi hindamine peaks hõlmama vähemalt 5% arstiabi juhtudest kogu aruandeperioodi jooksul.

Arstiabi kvaliteedi kontrolli peavad läbi viima ainult kohustusliku tervisekindlustuse fondid ja kindlustusorganisatsioonid. Nende nimel viivad ekspertiisi läbi eksperdid, kes vastavad seadusega reguleeritud kutsenõuetele:

• Vähemalt 10 aastat kogemust.
• Kõrgharidus.
• Akrediteeritud meditsiiniekspert.
• Arsti positsioon konkreetses nõutavas piirkonnas.

Ekspertarst hindab meditsiinilise dokumentatsiooni kirjaoskust, selle vastavust seaduse nõuetele ja võimalikku mõju patsiendi seisundile. Nad kaaluvad diagnoosi õigsust, ravi ajastust ja lõpptulemust.

ILC juhtimine

Tervishoiusüsteemi töö kompetentseks korraldamiseks on olemas spetsiaalsed organisatsioonid, mis osutavad arstiabi lähtuvalt patsientide vajalike vajaduste rahuldamisest. Need organisatsioonid eksisteerivad riikliku programmi alusel, mis tagab kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi.

Arstiabi kvaliteedikontrolli süsteem põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Kontrolli järjepidevus.
• Kasutades meditsiini tõendusbaasi saavutusi.
• Uuringute läbiviimine väljatöötatud meditsiiniliste standardite alusel.
• Lähenemisviiside ühtsus eksamite ajal.
• Juriidiliste ja majanduslike meetodite kasutamine.
• ILC juhtimissüsteemi jälgimine.
• Majandusliku efektiivsuse, kulusuhte analüüs ILC optimaalse tasemega.
• Elanikkonna arvamuse uuring arstiabi kvaliteedi kohta.

Vastutuse tasemed

Arstiabi kvaliteet on meditsiinilise tegevuse ja kontrolli ohutus. Nüüd on meditsiiniasutuste tegevuse üle 3 kontrolli taset:

1. osariik.
2. Sisemine (meditsiiniasutuses endas).
3. Osakonna.

Selline süsteem loodi mitte kontrollide dubleerimiseks, vaid selleks, et luua selge raamistik vastutusele meditsiiniteenuste nõuetekohase osutamise eest.

Riiklik kontroll on peamiselt suunatud meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimisele ja erinevate inimõiguste järgimise kontrollide läbiviimisele tervishoiusektoris.

KMP kirurgias

Seda küsimust reguleerib Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus nr 922n. Kirurgia valdkonna arstiabi osutamise konkreetne kord kehtib kõikidele raviasutustele. See on saadaval järgmistes vormides:

1. Esmatasandi tervishoiu staadium.
2. Spetsiaalne kiirabi.

Arstiabi osutatakse ambulatoorselt (tingimused, mis ei võimalda ööpäevaringset ravi ja jälgimist arstide poolt), päevahaiglas (ravi ja jälgimine ainult päevasel ajal), statsionaarsetes tingimustes (meditsiinipersonali vaatlus ja ravi u. kell).

Esmatasandi tervishoius rakendatakse abinõusid nii kirurgiliste haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks kui ka meditsiiniliseks taastusraviks ning tervislike eluviiside kujundamiseks. See sisaldab:

• Esmaabi esmane tervishoid.
• Esmatasandi arstiabi.
• Spetsiaalne esmatasandi tervishoid.

Esmatasandi tervishoid on tervishoiuteenus, mille puhul eriarstid ravivad päevahaiglas või ambulatoorselt. Eelmeditsiinilise esmatasandi tervishoiu ülesandeid täidab tervishoiutöötaja, kelle haridus peab olema vähemalt keskharidus.

Arstiabi, tervishoiu osas teostavad seda perearstid (piirkonna) või perearst. Kui nende spetsialistide läbivaatuse käigus ilmnevad viited kirurgiga ühenduse võtmiseks, saadavad nad talle saatekirja.

Spetsialiseerunud esmatasandi tervishoius vaatab kirurg patsiendi läbi ja määrab ravi. Kui sellest ei piisa, suunab ta patsiendi kirurgilisele profiilile spetsialiseerunud meditsiiniorganisatsiooni juurde.

Kiirabi on vajalik, kui kiireloomuline operatsioon on vajalik. Selles töötavad Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. novembri 2004. aasta korralduse nr 179 alusel feldšeri- ja meditsiinimeeskonnad.

Kui kiirabi spetsialistide läbivaatuse ajal osutub vajalikuks patsient evakueerida, teevad nad seda kiirabis. Kiirabi meeskond toimetab eluohtlikus seisundis inimese ööpäevaringselt anestesioloogia-, elustamis- või kirurgiaosakonda. Pärast patsiendi eluohtlike tegurite kõrvaldamist suunatakse ta edasiseks arstiabiks kirurgiaosakonda. Vajadusel kaasab kirurg adekvaatse ravi läbiviimiseks teisi spetsialiste.

Profiili järgi peaks operatsioon põhinema täpsel diagnostikal, kohusetundlikul ravil kõrgtehnoloogiat kasutades ja produktiivsel mugaval taastusravil.

Planeeritud hooldus kirurgias

Sellist arstiabi tuleks osutada ennetusmeetmete korral. Neid viiakse läbi ainult lihtsate haiguste korral, mis ei vaja hetkel erakorralist abi ega kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Arstiabi kvaliteedi parandamiseks saadetakse patsiendid, kellel on ebatüüpiline haiguse kulg, ravi positiivset tulemust pole, lõplikku diagnoosimist pole, rohkem kõrgtehnoloogilistesse meditsiiniorganisatsioonidesse.

Samuti saadetakse patsiendid, kellel on spetsiifilised meditsiinilised näidustused, taastusravile sanatooriumi-kuurorti kompleksidesse.

Patsiendi õiguste kaitsmine

Kahjuks esineb tervishoiusektoris endiselt tasuliste teenuste pealesurumist, hoolimatuid arste, rahalist kahju või tervisekahjustusi. Siin astub patsiendi poolele seadus "Meditsiiniteenuste tarbijate õiguste kaitse" nr 2300-1. Art. Selle seaduse artikkel 31 sätestab, et nõude lahendamiseks on ette nähtud 10 päeva pikkune tähtaeg ja tagasiarvestus algab kaebuse laekumise kuupäevast. Art. 16 on kirjas, et lepingu sätted, mis rikuvad patsiendi õigusi, tunnistatakse kehtetuks.

Arstiabi kvaliteet on kohusetundliku, elanikkonda rahuldava raviteenuse piisav pakkumine. Patsiendil on õigus:

• Kvaliteetse arstiabi saamine täies mahus ja kokkulepitud aja jooksul.
• Täieliku teabega tutvumine töövõtja ja tulevaste teenuste kohta.
• Andes talle igakülgset teavet, mis mõjutab osutatavate meditsiiniteenuste kvaliteeti.

Oluline on märkida, et ei ole vahet, mis alusel (tasuline või tasuta) teenuseid osutatakse. Tarbijakaitse eeldab kvaliteetset ja täisteenust. Riik kontrollib arstiabi kvaliteeti.

Patsiendi õigused raviteenuste ebaausa osutamise korral

Kirjaoskamatul teenuste osutamisel, mis ei vasta sõlmitud lepingule või riiklikele eeskirjadele, on tarbijal õigus nõuda ravikulude alandamist, olemasolevate puuduste kõrvaldamist järelhooldusega, kulude hüvitamist, lepingu lõpetamist koos tagatisega. kahjude eest ja saada ka uuesti osutatavaid teenuseid.

Seadust rikkudes arstiabi saanud isik võib kirjutada Roszdravnadzorile ja Rospotrebnadzorile kaebuse. Need asutused vastutavad hoolduse kvaliteedi kriteeriumide järgimise eest. Nad on kohustatud läbi viima kontrolli selles raviasutuses, mille peale kaebus laekus.

2, 3

1 Siberi föderaalülikool

2 Krasnojarski Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime V.I. prof. Voyno-Yasenetsky" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist

3 KGBUZ "KMK kiirabihaigla nimega. N.S. Karpovitš"

Avalikustatakse meditsiiniteenuste kvaliteedi tänapäevased tingimused ja probleemid. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi seadusandlike dokumentide uuringud, teaduslikud väljaanded on paljastanud probleeme mõisteaparaadi kasutamisel meditsiiniteenuste valdkonnas. Sõltumatu hinnangu analüüs, era- ja avalik-õiguslike organisatsioonide meditsiiniteenuste tarbijate ülevaadete analüüs sotsiaalvõrgustikes, mis näitas üldiselt madalat positiivset tagasisidet meditsiiniteenuste kvaliteedi kohta. On kindlaks tehtud, et erameditsiiniorganisatsioonide teenuseid hindavad tarbijad kõrgemalt kui avalike. Klientide tagasiside analüüs näitas, et kõige sagedamini ei ole tarbijad rahul töötajate suhtumise ja ootusega teenuse osutamisele. Tervishoiuministeeriumi metoodiliste soovituste analüüs, tarbijate meditsiiniteenuste kvaliteedi sõltumatu hindamise tulemused võimaldasid selgitada meditsiiniteenuste kvaliteedi struktuurset mudelit, mis võimaldab parandada raviteenuste kvaliteedi hindamist. meditsiiniorganisatsioonide funktsioonide ja tehnoloogiate järgi diferentseeritud teenuste kvaliteeti ning selle põhjal töötada välja ettepanekud tarbijate kvaliteetsete meditsiiniteenuste pakkumise parandamiseks. Uuringud on näidanud, et meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise madala efektiivsuse probleemid hõlmavad meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi hindamise valdkonnaspetsiifilisi kriteeriume. Uuringu põhjal on välja töötatud ettepanekud raviteenuste kvaliteedi hindamise parandamiseks.

organisatsioonide meditsiiniteenuste struktuurimudel

organisatsioonide meditsiinilise tegevuse põhikontseptsioon

meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine

1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Meetod patsientide rahulolu hindamiseks statsionaarsete teenuste kvaliteediga tervishoiu moderniseerimise kontekstis // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2013. - nr 4. - URL: http://www.?id=10001 (vaadatud: 12.01.2017).

2. Meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamise juhiste kinnitamise kohta: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 14. mai 2015. aasta korraldus nr 240 FZ [Elektrooniline ressurss]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (vaadatud 10.11.2017).

3. Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumide kinnitamise kohta: Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 7. juulist 2015 nr 422an [Elektrooniline ressurss]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (vaadatud 10.11.2017).

4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Teenindus ja meditsiiniteenuste kvaliteet // Teenindus Venemaal ja välismaal. - 2014. - nr 8 (55). - S. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (juurdepääsu kuupäev: 28.10.2017).

5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Arstiabi kvaliteet: praktilise hindamise metoodilised probleemid // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2015. - nr 5. - URL: http://www..10.2017).

6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Sisemise kvaliteedikontrolli ja meditsiinilise tegevuse ohutuse korraldamine ja läbiviimine Tšuvaši Vabariigis (eesmärgid, eesmärgid, objektid ja tasemed) // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2013. - nr 6. - URL: www..10.2017).

7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Meditsiiniteenuste kvaliteedi uurimise metoodilised probleemid // Tervis ja haridus XXI sajandil. - 2016. - T. 1. - nr 18. - S. 432-438.

8. Infoportaal Flamp [Elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (juurdepääsu kuupäev: 24.10.2017).

9. Arstist [Elektrooniline allikas]. - Juurdepääsurežiim: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (juurdepääsu kuupäev: 10.05.2017).

10. Infoportaal 4geo [Elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (juurdepääsu kuupäev: 10.09.2017).

Tervishoiu kaasaegne areng arenenud riikides eristub meditsiiniteenuste kvaliteedi probleemi lahendamise asjakohasusest, mida peetakse riikide jätkusuutlikku sotsiaalmajanduslikku arengut tagava sotsiaalpoliitika üheks oluliseks tulemuseks. Meie riigis ei seostata meditsiiniteenuste kvaliteedi probleemi lahendamist mitte ainult rahvusvahelise suundumusega tagada territooriumide jätkusuutlik areng, vaid ka elanikkonna pideva rahulolematusega meditsiiniteenustega. Erameditsiini sektori arendamine, lahendades küll meditsiiniteenuste kättesaadavuse ja taseme tagamise probleemi, ei lahenda elanikkonna rahulolematuse probleemi nende kvaliteediga. Nagu näitavad mitmesugused uuringud, on Venemaa elanikkond, vaatamata asjaolule, et viimastel aastatel on tervishoius suurenenud kõrgtehnoloogiline arstiabi, ellu viidud reform, et tagada elanikkonna sotsiaalse kaitse tagamine, regulatiivne, seadusandlik. ja metoodilist tuge täiustatakse, meditsiiniteenuste taseme ja kvaliteedi tõus, negatiivselt tajub madala kvaliteediga arstiabi, mida nad saavad meditsiiniorganisatsioonides, mõnikord ise ravivad, lähevad meditsiiniäri "halli" segmenti selgeltnägijate ja ravitsejate juurde. ja isegi ususektidele. See tekitab tõsiseid sotsiaalseid probleeme ja vähendab elanike elukvaliteeti, mis tõi kaasa mitte ainult riigi, vaid ka avalike organisatsioonide suurenenud tähelepanu meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise probleemidele.

Viimasel ajal on hoogustunud osakondliku kontrolli praktiline töö, kogutakse kogemusi osakonnavälisel kontrollil meditsiiniteenuste kvaliteedi üle. Käegakatsutavaid tulemusi see töö elanike rahulolu tagamisel siiski veel ei anna. Ülesanne on tagada hindamise enda kvaliteet, täiustades kontrolli eesmärkide seisukohalt olulist meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise metoodikat.

Uurimistöö eesmärgid

Meditsiiniorganisatsioonide meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise praktika organisatsiooniliste ja metoodiliste probleemide väljaselgitamine nende lahendamise viiside väljatöötamiseks.

Uurimismeetodid

Uuringu viis läbi SibFU ja Krasnojarski Riikliku Meditsiiniülikooli õpetajate ja üliõpilaste funktsionaalne meeskond. prof. V.F. Voyno-Jasenetski. Seatud eesmärkide saavutamiseks põhinesid lauauuringud meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi hindamise õigustloovate aktide sisuanalüüsil, kirjandusallikatel, elektroonilistel ressurssidel, aga ka väliuuringuid patsientide küsitluse vormis. Riigieelarvelise tervishoiuasutuse „KMK nimeline kiirabihaigla. N.S. Karpovitš" Krasnojarskis ja mitmete Krasnojarski haiglate töötajad.

Uurimistulemused ja arutelu

Autorite läbiviidud uuringud võimaldasid tuvastada nii praktilisi, s.o. organisatsioonide ja tervishoiuasutuste poolt meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise korralduslikud probleemid, samuti metoodilist laadi lahendamata probleemid.

Esiteks on tervishoiuteenuste kvaliteedi hindamiseks vaja selgelt määratleda uuringu objekt. Meie arvates on üheks metoodiliseks probleemiks meditsiinilise tegevuse kui tervikliku kontseptsiooni olemuse selgelt määratletud mõistete puudumine, mis peaksid olema OKVED-i jaoks põhilised ja määrama tegevuste funktsionaalsed tunnused. Nende mõistete segadus, nende kasutamine sünonüümidena, nende kasutamine väljaannetes ja seadusandlikes dokumentides olemust selgitamata toob kaasa mitte ainult terminoloogilise segaduse, vaid ka kvaliteedi hindamise objekti määramise probleemi. Nii selgus allikate sisuanalüüsist, et erinevates allikates on meditsiiniteenuste kvaliteedi vallas kasutusel mitmeid põhimõisteid, mis meie hinnangul ei võimalda uurimisobjekti (tabel) selgelt määratleda.

Meditsiini põhimõistete eristamine

Mõned teosed kasutavad samaaegselt sünonüümidena termineid "meditsiiniteenused" ja "arstiabi". Tuleb märkida, et isegi tööstuse tasandi seadusandlikes dokumentides kasutatakse erinevaid termineid, näiteks: metoodilistes soovitustes meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamise läbiviimiseks - "teenused" ja hindamiskriteeriumides. arstiabi kvaliteet - "abi". Samal ajal ei ole need mõisted identsed, kuid erinevad tehnoloogiate ja tulemuste poolest. Varasemate väljaannete autorid põhjendasid oma seisukohta nende mõistete olemuse määratlemisel. Teaduskirjanduses, seadusandlikes dokumentides kasutatud meditsiinimõistete definitsioonide analüüs võimaldas autoritel kasutada meditsiiniliste organisatsioonide kompleksse tegevusena põhimõistet "meditsiiniteenus". Kuid tervikliku teenuse kvaliteedi hindamine tähendab kas arstiabi või arstiabi probleemi nivelleerimist, mis praktiliselt selgub, millest tuleb juttu veel.

Seetõttu on meie hinnangul vajalik teenuse kvaliteedi hindamise objektid eraldada. See viis meditsiiniteenistuse struktuurimudeli väljatöötamiseni, kus "meditsiiniteenuste" põhikontseptsioon kaasatud tervishoid teenuste kompleksina diagnoosimiseks, ennetamiseks, raviks, rehabilitatsiooniks ja meditsiiniteenus, kui teenuste ja materiaalsete ressursside kogum, mis loob tingimused arstiabi tõhususe tagamiseks, sealhulgas kaks struktuurirühma: suhtlus personaliga ja meditsiiniteenus. Kuid tervishoiuministeeriumi metoodiliste soovituste analüüs, tervishoiuasutuste, meditsiiniorganisatsioonide, sotsiaalvõrgustikes, avalik-õiguslike organisatsioonide poolt läbi viidud sõltumatu meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise tulemused, mis viidi läbi uuringu osana, võimaldas laiendada meditsiiniteenuste kvaliteedi mudelit, selgitades selle struktuuris sisalduvaid elemente.

Esiteks analüüsiti Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt osutatavate meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriume:

• meditsiiniorganisatsiooni puudutava teabe avatus ja kättesaadavus;
• meditsiiniteenuste osutamise mugavustingimused ja nende kättesaamise kättesaadavus;
• meditsiiniteenuste osutamise ooteaeg;
• meditsiiniorganisatsiooni töötajate sõbralikkus, viisakus, kompetentsus;
• rahulolu pakutavate teenustega.

Teiseks viidi läbi analüüs Krasnojarski linna meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamiseks, tuginedes klientide arvustustele Flampi kohta, mis on teenus linna ettevõtete kohta inimeste arvustustele. Igas 7 linnaosas valiti juhuslikult 2 (eelarve- ja era-) meditsiiniorganisatsiooni. Arvustuste analüüs näitas, et tasulisi meditsiiniteenuseid hinnatakse kõrgemalt kui eelarveliste organisatsioonide teenuseid. Eraarstikeskuste keskmine hinnang on 4 punkti 5-st, avalik-õiguslike organisatsioonide hind aga 2,5 punkti.

Eelarveliste organisatsioonide teenuste tarbijate hulgas on 63% rahulolematutest arvustustest, millest peamised on töötajate ebasõbralik suhtumine, kahtlused nende pädevuses ja pikk järjekorras ootamine. Eraorganisatsioonide rahulolematud arvustused moodustasid 45%, millest kõige rohkem (73%) olid seotud arstiabiga (suutmatus telefoni teel läbi saada, vastuoluline teave arstide töö kohta saidil), kuid negatiivsed hinnangud saidi kohta. töötajate viisakalt olid palju harvemad (23%).

Kahte tüüpi organisatsioonide positiivsete arvustuste hulgas märgivad tarbijad töötajate kompetentsust, sõbralikku suhtumist ja tagasiside olemasolu.

Arvustusi analüüsiti ka portaalis odoktore.com, kus peetakse arutelusid erinevate Venemaa, sealhulgas Krasnojarski meditsiiniorganisatsioonide vahel. Analüüsiti 50 arvustust, millest ainult 12 (24%) olid positiivsed. Positiivselt hinnati osade arstide professionaalseid omadusi, tähelepanelikkust ja tolerantsust patsientide suhtes. 38 arvustust olid negatiivsed. Erilist tähelepanu pöörati sanitaarnormide rikkumisele, meditsiinitöötajate ükskõiksusele, ebaviisakusele suhtlemisel, osade arstide ebakompetentsusele, patsientide haiglates ja kliinikutes viibimise tingimustele (palatite ja tualettide seisukord), ja kaua ootamine arsti vastuvõtule.

Portaalis 4geo 16 eelarvelise meditsiiniorganisatsiooni 90 ülevaate analüüs näitas ka negatiivsete arvustuste ülekaalu - 64 (71%). Negatiivsed arvustused olid sama laadi kui varasemates allikates - enamasti ei olda rahul personali suhtumise ja teenuste osutamise ootusega, lisaks esines puudujääke materiaal-tehnilises baasis.

Säilitades põhikontseptsiooni koostisosadeks jagamise kontseptuaalse aluse, sisaldab autorite välja pakutud tervishoiuorganisatsioonide meditsiiniteenuse struktuurimudel täiendavaid elemente, mis peegeldavad tarbijate arusaama arstiabi ja arstiabi olemuse erinevusest. (joonis).

Organisatsioonide "meditsiiniteenistuse" mõiste struktuurmudel

Tarbijate meditsiiniteenuste kvaliteedi sõltumatu hinnangu analüüs teabeportaalides, samuti põhjalikud intervjuud tarbijate ja mitmete Krasnojarski era- ja eelarveliste meditsiiniorganisatsioonide juhtidega näitasid teist olulist probleemi - meditsiiniteenuste kaasamist. meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriumites selline kriteerium nagu "juurdepääsetavus".

Peamine vastuväide ligipääsetavuse mõiste lisamisele meditsiiniteenuste kvaliteedi kriteeriumitesse seisneb selles, et tarbijad on valmis reisima isegi kaugematesse piirkondadesse, kus asuvad kvaliteetseid teenuseid pakkuvad organisatsioonid. Ligipääsetavust seostavad tarbijad sageli mitte asukohaga, vaid teenuste kasutamise võimalusega.

See võimaldas autoritel teha ettepaneku jätta meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriumitest välja meditsiiniteenuste kättesaadavuse kriteerium ning jätta see mõiste üheks olulisemaks meditsiiniorganisatsioonide tegevuse ja piirkondliku tervise hindamisel. ametiasutused.

Järeldus

Meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise probleemide tuvastamine tänapäevastes tingimustes, mida iseloomustab avalikkuse rahulolu langus teenuste kvaliteediga ja usaldus riikliku meditsiini vastu, võimaldas autoritel sõnastada mõned ettepanekud nende lahendamiseks.

Meie hinnangul on vaja täiendada meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamist reguleerivaid õigusdokumente. Esiteks on vaja teoreetilisele aluspõhjale tuginedes anda selge definitsioon peamised põhimõisted, et luua ühtne terminoloogiline valdkond meditsiiniorganisatsioonide tegevuse jälgimiseks, eelkõige meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamiseks. Rakendusuuringute põhjal teeme ettepaneku moodustada igat tüüpi meditsiiniorganisatsiooni meditsiiniteenuse üksikute elementide teenuste kvaliteedi hindamise metoodiline tugi. Selleks on vaja teatud tüüpi meditsiiniorganisatsioonide jaoks moodustada diferentseeritud meditsiiniteenuste struktuurimudelid.

Teiseks täiustada meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise süsteemi ja ennekõike meditsiiniteenuste struktuurimudelitel põhinevaid hindamiskriteeriume.

Ja mis kõige tähtsam, on vaja tagada meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise tulemuste rakendamine. Meie arvates kasutatakse neid tulemusi endiselt ametlikuks kvaliteedikontrolliks. Selle üheks põhjuseks on asjaolu, et hindamisvahendid ei ole täiuslikud ega võimalda teha hindamise jaoks asjakohaseid järeldusi.

Bibliograafiline link

Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. MEDITSIINI TEENUSTE KVALITEEDI HINDAMINE KAASAEGSES TINGIMUSES: PROBLEEMID JA LAHENDUSED // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2017. - nr 6.;
URL: http://?id=27216 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" väljaantavatele ajakirjadele

Iga raviasutusse (eriti tasulisesse) pöörduja soovib saada täisteenust, head suhtumist ning tähelepanelikku, läbimõeldud kohtlemist. Samal ajal toetuvad paljud kodanikud, kellel pole isegi elementaarseid meditsiinilisi teadmisi, täielikult ebakompetentsete arstide arvamusele, mis võib mõnikord kaasa tuua veelgi suuremaid terviseprobleeme.

Kuidas siis aru saada, et teid ravitakse valesti ja olete sattunud halva arsti juurde? Kuidas hinnata osutatavate teenuste kvaliteeti, ravi, analüüside tulemusi? Ja milliste meetoditega anda kohtu ette arstid, kes lihtsalt tõmbavad patsiendilt raha ilma tegelikku abi osutamata? Antud arstiabi kvaliteedi sõltumatu arstliku läbivaatuse abil, mida käsitleme üksikasjalikult meie artiklis.

Liigid

Praegu on mitut tüüpi terviseuuringuid, mis uurivad erinevaid valdkondi ja viiakse läbi erinevate skeemide järgi. Need sisaldavad:

• Puude ekspertiis. Tema ülesannete hulka kuulub määrata ja määrata ajutine puue, selle tingimused ja muu oluline teave selle puude põhjustanud põhjuse kohta;
• Meditsiinilis-sotsiaalne ekspertiis. Kontrollib elanikkonnale osutatavaid teenuseid. See lahendab palju erinevaid probleeme, kuid puudutab peamiselt tasuta ravi raviasutuses;
• Sõjaväemeditsiini ekspertiis. Iga teenistusse kutsutud kodanik on sellega hästi kursis. See ekspertiis eesmärk on koguda andmeid sõjaväelaste ja ajateenijate kohta, samuti hinnata nende tervislikku seisundit ja teenistuskõlblikkust;
• Kohtuarstlik-meditsiiniline läbivaatus. See viiakse läbi kohtumenetluse raames, põhiülesanne on õigusrikkujate olukorra uurimine. Samal ajal uuritakse nii inimese füüsilist kui vaimset tervist;
• Tasemeeksam. See on hästi teada igale inimesele, kes vajab tööks tõendit või arstiraamatut. Selline ekspertiis teeb kindlaks, kas kodanik sobib konkreetsele tööle;
• Meditsiiniteenuste kvaliteedi uurimine. Tema ülesannete hulka kuulub juba pakutud arstiabi uurimine ja kõigi arsti tegevuste analüüs.

Teave

Nagu näete, on peaaegu kõik loetletud uuringud kitsalt suunatud ja käsitlevad ainult teatud küsimusi. Kuid meditsiiniteenuste kvaliteedi uurimine on kõige mitmekesisem, see uurib absoluutselt kõigi arstide töö tulemust ja võimaldab samal ajal neid samu arste otseselt mõjutada.

Kui vaja

Meditsiiniteenuste kvaliteedi kontrollimine võib olla kasulik erinevates olukordades. Reeglina kasutavad kodanikud seda järgmistes olukordades:

• Rahulolematus meditsiiniteenuste kvaliteediga. Sel juhul hindab arstlik läbivaatus teenuste kvaliteeti, nende osutamise standarditele vastavust ja muid kriteeriume, mis aitavad kindlaks teha, kas saite kvaliteetset abi või mitte;
• Kahtlus ravi suhtes. Kui teile tundub, et teid ravitakse valesti, haigusega toimetuleku meetodid on teie jaoks kahtlased ja te pole kindel, et arst saab teid aidata, siis arstlik läbivaatus ütleb teile, kas teie hirmud vastavad tõele või mitte;
• Kahtlus ettenähtud ravimite ja protseduuride suhtes. Kui arvate, et teile on välja kirjutatud vale või ebatõhus ravim ja kehale ohtlikud protseduurid, aitab läbivaatus tuvastada rikkumise;
• Kahtlused diagnoosi suhtes. Sõltumatu uuring võimaldab teil kontrollida diagnoosi pannud arsti pädevust ja otsustada, kas arst tegi patsiendi ravimiseks õige otsuse;
• Dokumentide ettevalmistamine kohtule esitamiseks.Üsna sageli jõuavad vaidlused raviasutusega kohtusse ja sellistel puhkudel saab peamiseks tõendiks arstliku läbivaatuse järeldus osutatavate teenuste kvaliteedi kohta;
• Ravist põhjustatud tervisekahjustuste fikseerimine. Sellist kontrolli tehakse sageli selleks, et fikseerida ebaõigest kohtlemisest tekkinud kahju hilisemaks hagiavalduseks või tervisekahjustuse tekitamise juhtumi algatamiseks.

Teave

Samas ei tasu arvata, et teenuste kvaliteedi arstlik läbivaatus on iga väiksema terviseprobleemi lahendamiseks. See on vajalik tõsiste probleemide lahendamiseks, põhjalike auditite läbiviimiseks ja oluliste rikkumiste tuvastamiseks meditsiiniteenuste osutamisel.

Kes dirigeerib

Viige läbi arstlikud kontrollid poolt pakutavate teenuste kvaliteedi kohta ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutused, kellel on selliste uuringute luba. Samas ühest tegevusloast ei piisa – asjatundjatel peavad olema ka seadmed, samuti peavad olema kvalifitseeritud ja lubadega spetsialistid. Samas tuleb raviasutust tunnustada iseseisvana, milleks ta peate omandama teatud töökogemuse ja läbima rea ​​keerukaid kontrolle.

Reeglina on isegi väikelinnades selliseid asutusi palju. Kuid milline neist valida, on teie otsustada. Soovitame pöörduda spetsialiseeritud keskustesse - seal saate oma konkreetset juhtumit lähemalt uurida ja saada nõu mitmelt arstilt.

Kuidas kulutada

Meditsiiniteenuste kvaliteedikontrolli läbiviimiseks vajate:

1. Koguge võimalikult palju dokumente teie eelmisest raviasutusest. Kõik sobib, kuid kõige parem on esitada väljavõte ja märkmed kaardist või muust meditsiinilisest dokumendist, mis fikseerib arsti töö;
2. Konsultatsiooni saamiseks pöörduge teid huvitava sõltumatu meditsiinikeskuse poole. Uurige, kas ta saab teid uuringuga aidata, kui palju hindamine maksab ja kuidas seda on vaja teha;
3. Kokkuleppe sõlmimiseks. Selles dokumendis kirjeldatakse tulevase läbivaatamise põhisätteid, samuti poolte õigusi ja kohustusi. Seejärel allkirjastage leping, tasuge osutatud teenuste eest tasu;
4. Määratud ajal minge arstlikule läbivaatusele, läbige kõik vajalikud protseduurid, võtke testid. Üldiselt tehke kõike, mida teete tavalises haiglas;
5. Pärast kõigi arstide läbimist tehakse teile järeldus, mis sisaldab üksikasjalikku aruannet ja mitmete ekspertide järeldusi, järeldus teile osutatud meditsiiniteenuste kvaliteedi kohta.

Teave

See lõpetab kontrolli. Teile antud arvamust saate oma äranägemise järgi kasutada. Seda kasutatakse peamiselt hüvitiste ja kahju hüvitamise nõuete esitamiseks haiglale, mis saadetakse tervishoiuministeeriumile ja Rospotrebnadzorile ning esitatakse koos hagiavaldusega kohtule.