Neerude nekroos, sümptomid, ravi, põhjused. Neerude hemorraagiline kortikaalne nekroos Neerude nekroos sümptomid

Neerude nekroosil diagnoositakse elundi kudedes esinevad destruktiivsed protsessid, mis väljenduvad valgumolekulide turse. Neerude hävitamine areneb paljude haiguste patoloogilise tüsistusena või keha mürgistuse tagajärjel. See haigus on ohtlik, kuna see võib põhjustada neerupuudulikkust.

Neer on paarisoakujuline organ, mille põhiülesanne on uriini moodustamine ja verd mürgituse eest kaitsmine seda filtreerides.

Neerude täiendavad funktsioonid on:

• toksiinide ja ravimite eritumine uriiniga;
• elektrolüütide reguleerimine vereringes;
• happe-aluse tasakaalu kontroll;
• toetada tervislikku vererõhu taset;
• bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine.

Parem neer on väiksem kui vasak ja see on vastuvõtlikum erinevatele patoloogiatele. Neerupealised asuvad keha ülaosas, nende ülesandeks on hormonaalne süntees. Tekkivad hormoonid kontrollivad organismis ainevahetusprotsesse, mõjutavad vereringeelundite, siseorganite ja luustiku talitlust.

Neerufunktsiooni rikkumine mõjutab inimese üldist heaolu. Üks ohtlikest patoloogiatest on nekroos. Ateroskleroos, tromboos, suhkurtõbi ja valuvaigistid soodustavad haiguse tekkimist.

Patoloogia tunnused

Neerude nekroosiga fikseeritakse tsütoplasma valkude kahjustus, mille käigus sureb elundi rakuline struktuur. Haigust diagnoositakse erinevas vanuses inimestel, sealhulgas vastsündinutel.

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• nakkusprotsessid, sepsis;
• trauma, verekaotus;
• platsenta läbimine raseduse ajal;
• neeru äratõukereaktsioon pärast siirdamist;
• mürgistus keemiliste ühenditega;
• kardiovaskulaarsete patoloogiate ägenemine.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse haiguse kortikaalset, torukujulist, papillaarset tüüpi.

Kortikaalne

Harva diagnoositud nekroosi tüüp, mille puhul on kahjustatud neeru välimine membraan, samas kui sisemine jääb puutumata. Patoloogia põhjus on kortikaalset kihti toitvate väikeste anumate ummistus.

Neeruhaigus avaldub järgmiste sümptomitega:

• urineerimise vähenemine või puudumine;
• veri uriinis;
• soojust.

Lisaks on võimalikud vererõhu väärtuste muutused, samuti kopsuturse.

Tähtis! Endotoksiline šokk aitab kaasa verevoolu tsentraliseerimisele, selle puudulikkusele, mis põhjustab elundi kudede nekroosi.

Kortikaalset välimust leidub sageli imikutel. Selle põhjuseks on platsenta eraldumine, vere mürgistus, nakkusprotsessid. Naistel avaldub haigus enamikul juhtudel sünnitusjärgsel perioodil emakaverejooksu, nakkushaiguste ja arterite kokkusurumise tõttu.

Papillaarne

Papillaarnekroos on neerupapillide surm. Ajupiirkonna hävimise tõttu on elundi funktsionaalsus häiritud.

Muideks! Püelonefriidi all kannatavatel patsientidel diagnoositakse papillaarnekroosi 3% juhtudest.

Haiguse äge vorm avaldub koolikute, külmavärinate, urineerimise katkemises.

Patoloogia põhjused on järgmised:

• aju ja neerupapillide verevarustuse häired;
• uriini väljavoolu rikkumine vaagnas;
• põletikulised nähtused, mädased moodustised elundis;
• neeru koestruktuuri toksiline mürgistus.

Haigus esineb sagedamini naistel.

torukujuline

Neerude tubulaarset nekroosi (äge tubulaarne) iseloomustab nefronite tuubulite limaskesta kahjustus, mis kutsub esile neerupuudulikkuse.

Äge tubulaarnekroos esineb kahel kujul:

1. Isheemiline. Patoloogiat põhjustavad mehaanilised kahjustused, sepsis, vere "hapnikunälg", põletik.
2. Nefrotoksiline. See muutub keha raske mürgistuse tagajärjeks.

Äge tubulaarnekroos areneb tuubulite epiteeli tõsise kahjustuse tagajärjel, millega kaasneb intensiivne koepõletik. Selle tulemusena muutub neeru struktuur, mis põhjustab elundipuudulikkust.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Diagnoosimisel mängib valdavat rolli anamneesi kogumine. Võetakse proovid, tehakse ultraheliuuringud ja röntgenpildid. Võib osutuda vajalikuks CT-skaneerimine. Iga tüüpi haigusi eristatakse erineval viisil.

Peamine terapeutiline ülesanne on kõrvaldada põletikulised fookused ja vältida neerustruktuuri ja tuubulite surma. Nekroosi raviskeem sõltub haiguse tüübist ja haigust esile kutsunud teguritest.

Terapeutilised meetmed:

1. Papillaarse liigi tuvastamisel määratakse spasmolüütikumid. Kusejuhi obstruktsiooni korral tuleb sisestada kateeter. Kasutatakse verevarustust taastavaid, immuunseisundit tõstvaid ravimeid ja antibiootikume. Kui ravimiteraapiast pole positiivset dünaamikat, on vaja kahjustatud organ eemaldada.
2. Ägedat tubulaarset nekroosi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, mis reguleerivad neerude vereringet. Keha puhastatakse mürgistest elementidest.
3. Patoloogia kortikaalse vormiga on ravi suunatud verevoolu taastamisele elundi ajuosas. Infektsioonid kõrvaldatakse antibiootikumidega.

Enneaegse ravi korral areneb neerupuudulikkus, millega kaasneb intensiivne keha mürgistus koos teiste elundite kahjustusega.

Operatsioon on ette nähtud ainult kaugelearenenud juhtudel, kui hävitamine mõjutab kogu neeru struktuuri. Veresoonte tromboosi korral tehakse trombektoomia.

Kui haigus diagnoositakse algstaadiumis, saab neerude tööd taastada. Paljudele patsientidele näidatakse aga regulaarset dialüüsi (verepuhastust) või elundisiirdamise protseduuri. Taastumine põhineb bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamisel ja inimkeha reaktsioonivõime parandamisel.

Neerunekroos on tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita. Pööramatute tagajärgede vältimiseks läbige regulaarsed uuringud. Kui teil tekivad kummalised sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Neerud on kuseteede organid, mis on keeruka ehitusega ja täidavad filtreerimisfunktsiooni, puhastades verd toksiinidest ja kahjulikest ainetest, eemaldades need organismist loomulikul teel.

Erinevad haigused, mürgistused ja isegi rasedus võivad mõjutada paariselundite tööd – kõik need seisundid võivad põhjustada nekroosi.

Üldine informatsioon

Neeru nekroos on elundite struktuuri muutus, mis tekib erinevate põhjuste taustal. Hävitamine võib mõjutada tuubuleid, papille ja isegi neerukoort.

Nekrootilised muutused arenevad sageli pika ja kompenseerimata põletikulise või muu kuseteede haiguse tüsistusena.

Nekroos on kudede surm, millega kõige sagedamini kaasneb elundite verevoolu muutus. Haigus areneb mitme "stsenaariumi" järgi ja võib olla trauma või isheemiliste muutuste tagajärg parenhüümis.

Oma olemuselt on sellised muutused inimeste elule ja tervisele äärmiselt ohtlikud, sest patoloogiline protsess viib neerupuudulikkuse tekkeni.

Selle peamiste märkide taustal ilmnevad häired teiste elutähtsate organite töös. Neerude nekroos võib liikuda maksa, südame ja aju kudedesse.

Kuid palju sõltub haiguse põhjusest ja selle arenguastmest. Kui patoloogiline protsess areneb kiiresti, on inimese elu päästmise võimalused isegi õigeaegselt meditsiiniasutusse pöördumisel äärmiselt väikesed.

Põhjused

Nekroosil on erinevad põhjused, mis võivad provotseerida selliste protsesside ilmnemist:

Kõik patoloogilise protsessi põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, need võivad olla: traumaatilised, nakkus-põletikulised või muud. Vereringe protsessi mitmesugused häired võivad põhjustada nekrootiliste muutuste ilmnemist.

Klassifikatsioon ja liigid

Patoloogilisel protsessil on mitu sorti. Klassifikatsioon aitab mõista nekrootiliste muutuste põhjuseid ja määrata patsiendile adekvaatse ravi.

Papillaarne (papillonekroos)

See areneb sageli ägeda püelonefriidi tüsistusena, eeldusel, et bakterid häirivad uriini väljavoolu või esineb hambakivi.

Manifestatsiooni sümptomid

On mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis näitavad, et inimkehas toimuvad pöördumatud muutused, nimelt neerunekroos:

• hematuria (veri uriinis) ilmnemine;
• üldise heaolu järsk halvenemine koos tõsise joobeseisundi tunnustega;
• iiveldus, oksendamine, söömisest keeldumine;
• teabe tajumise halvenemine, unisus, apaatia;
• terav ja pikaajaline valu nimmepiirkonnas;
• palavik (mittespetsiifiline sümptom).

Kõik algab heaolu järsust halvenemisest, jõudlus on oluliselt vähenenud ja valu nimmepiirkonnas häirib. Märgitakse sagedast urineerimist, mis hiljem asendatakse täieliku anuuriaga (diureesi puudumine). Patsient ei tohi päevas eritada rohkem kui 50 ml uriini.

See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna vedelik ei välju kehast, vererõhu tase tõuseb, uriin võib minna kopsudesse või ajju, põhjustades nende turset.

Patsient vajab erakorralist abi, muidu ta sureb. Sageli kaasnevad ülaltoodud sümptomitega põhihaiguse tunnused, mis viisid nekrootiliste muutuste tekkeni.

Voolu etapid

Nekroosil on olenevalt tüübist mitu arenguetappi. Kuid kui hindame seda protsessi ilma klassifitseerimiseta, võib selle tinglikult jagada kolmeks põhietapiks:

1. Algstaadiumis on muutused vaevumärgatavad, kui haigusseisund areneb aeglaselt, saab seda diagnoosida ainult laboratoorsete ja kliiniliste uuringute käigus. Esimesed muutused on seotud uriini koostisega, selles ilmuvad erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja valgud. Valu lülisamba nimmepiirkonnas võib olla häiriv.
2. Haiguse 2. arenguetapis katavad kudesid nekrootilised muutused, uriini väljavool on häiritud, neerude filtreerimisfunktsioon väheneb. Ilmub apaatia, tugev nõrkus, patsient keeldub toidust, kaebab valu jalgades,.
3. Viimases etapis mõjutavad nekrootilised muutused elundit täielikult, vähendades selle funktsiooni. Arteriaalse vererõhu tase tõuseb, langeb. Inimene on raskes seisundis, tema keha on mürgitatud toksiinidest ja ainevahetusproduktidest.

Neerunekroos on oma olemuselt väga sarnane neerupuudulikkusega, kuna see põhjustab selle arengut.

Kelle poole pöörduda ja kuidas diagnoosida?

Ta tegeleb haiguse raviga ja tema juurde tasub aeg kokku leppida. Aga kuna sellised muutused kehas arenevad ülikiiresti, tasub koju kutsuda kiirabibrigaadi, see viib patsiendi intensiivravi osakonda.

Järgmised uuringud aitavad diagnoosida patoloogilisi muutusi:

• ja kusejuhad;
• uriinianalüüs biokeemia ja vereanalüüside jaoks;
• elundi CT ja MRI;
• Urograafia.

Kuna patsient vajab erakorralist abi, tehakse kõige sagedamini ultraheli ning uriini ja vere biokeemia. Saadud andmetest piisab täpse diagnoosi tegemiseks.

Nefroloog võib uuringu ja anamneesi ajal kahtlustada nekrootiliste muutuste esinemist inimese kehas. Kuid sellest teabest ei piisa täpse diagnoosi tegemiseks.

Ravi meetodid

Kombineeritud ravi aitab peatada neerunekroosi arengut, vältida tüsistuste teket.

Ravimid

Konservatiivne meditsiin hõlmab haiguse algpõhjuse kõrvaldamist, kui see kõik puudutab püelonefriiti, siis ravitakse seda antibiootikumidega.

Kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, neid süstitakse intramuskulaarselt või subkutaanselt, raskematel juhtudel praktiseeritakse jet-manustamist. Antibakteriaalne ravi aitab peatada põletikulisi ja nekrootilisi protsesse kudedes.

Kui haiguse põhjuseks oli mürgistus, kasutavad nad võõrutusravi. Arstid püüavad inimkehast mürgid ja toksiinid võimalikult kiiresti eemaldada, et normaliseerida tema seisundit ja parandada neerude tööd.

Need võivad ravi täiendada, kuid neid kasutatakse vastavalt arsti juhistele.

Hemodialüüsi kasutamine

Seda tehakse juhul, kui uriini väljavool on peatunud ja patsiendil on täielik anuuria. Protseduuri abil on võimalik kompenseerida patsiendi seisundit. Kuid kui intensiivravi osakonnas pole aparaati, muutub olukord palju keerulisemaks.

Patsienti on raske transportida, ta ei pruugi seda üle elada ja perinataalne dialüüs ei suuda sellises olukorras patsiendi seisundit täielikult kompenseerida.

muud meetodid

Lisaks dialüüsile ja medikamentoossele ravile kasutatakse mitmeid protseduure, mis aitavad päästa inimese elu ja parandada tema seisundit. See on umbes:

• plasmafereesi kohta;
• vereülekanne (teatud juhtudel);
• neeru eemaldamise või selle väljalõikamise kohta;
• mõjutatud organi vaagna või tupplehe koondumine.

Erinevatel juhtudel on neeru säästmiseks lubatud läbi viia mitmesuguseid protseduure, nad võivad kahjustatud elundi välja lõigata, kui koekahjustuse aste ei ole liiga kõrge.

Kui nekroos on olemuselt lokaalne, viiakse see läbi - kahjustatud organi täielik eemaldamine koos arteri klambriga.

Võimalikud tüsistused

Selle haiguse kõige raskem tüsistus on selle kiire areng, mis põhjustab surma. Kui muutuste arengut ei ole võimalik peatada, on patsient hukule määratud.

Nekroosi taustal tekivad ka muud tüsistused:

• areneb ja muutub kiiresti;
• ajukoe või muude elutähtsate elundite võimalik nekroos.

Tüsistused on patsiendi elule ohtlikud ja nende tekkimisel ei saa ükski arst öelda, kui kaua patsient elab ja millises seisundis ta pärast raviprotseduure on.

Ennetamine ja prognoos

Tinglikult soodsat prognoosi peetakse ainult siis, kui kahjustatud on 1 neer, kuna seda saab amputeerida. Kui nekroos mõjutas korraga mõlemat paariselundit, sõltub prognoos haiguse progresseerumisest. Kui patoloogilist protsessi ei ole võimalik ravimite, hemodialüüsi ja muude meetmete abil peatada, on prognoos ebasoodne.

• regulaarselt külastada nefroloogi;
• põletikuliste haiguste esinemisel ravige neid õigeaegselt;
• tugevdada immuunsüsteemi;
• vältida hüpotermiat;
• järgige dieeti.

Spetsiifilist nekroosi ennetamist ei ole, kuid selle haiguse teket saab ära hoida, kui organismi seisundit kontrolli all hoida.

Neerukoe surm on raske patoloogia, mille arengut on võimalik ära hoida, kuid selle kulgu on raske peatada. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ja ei peata hävitamist, võite silmitsi seista tõsiste tüsistustega.

Kuseteede haigused mõjutavad suurt hulka inimesi. Peaaegu igal teisel inimesel on põiepõletik või püelonefriit. Kuid need pole kaugeltki kõige kohutavamad protsessid, mis võivad tekkida. Nende haiguste tüsistused on palju raskemad.

Üks neist on neerunekroos. Seda seisundit iseloomustab rakuliste valkude normaalse struktuuri rikkumine, mille tagajärjel hakkavad rakud ise kokku kukkuma.

Miks see juhtub?

Kõige sagedamini areneb neerunekroos järgmistel põhjustel:

• baktereemia ehk bakterite sisenemine vereringesse tavaliste nakkusprotsesside tõttu;
• keha tõsine dehüdratsioon, sealhulgas ägeda kõhulahtisusega;
• sublimeeritud mürgistus;
• vigastus;
• neerude keerdunud tuubulite epiteeli nekroos võib areneda neerusüsteemi funktsionaalsete häirete korral;
• kuseteede obstruktsioon ja põieinfektsioonid;
• neerukahjustus.

Eraldi rühmana tuleks välja tuua rasedad naised. Neis areneb äge nekroos platsenta äkilise eraldumise taustal või kinnitushäiretega.

Millised on nekroosi tüübid?

Kõik neerukudede nekroosid jagunevad kolme tüüpi:

1. prerenaalne puudulikkus. Selles vormis esineb hemodünaamika muutuste tõttu normaalse funktsioneerimise rikkumine. Verevoolu mahu vähenemine viib protsessi edasise arenguni.
2. Neerupuudulikkus. Neerutuubul on isheemia tõttu kahjustatud. Samuti on häiritud elundi funktsioonid.
3. Postrenaalne puudulikkus. Seda tüüpi nekroosiga funktsionaalset komponenti ei häirita. Hävitamine tekib põie või kusejuha seinte kahjustuse tõttu, mille tagajärjel on uriini väljavool raskendatud.

Millised on ilmingud?

Neerunekroosi sümptomid avalduvad ägeda neerupuudulikkuse kujul. Peamine sümptom on patsiendi üldise seisundi halvenemine. Temperatuur tõuseb, ilmnevad keha mürgistuse tunnused.

Lisaks tekib patsiendil nimmepiirkonnas paroksüsmaalne valu, mida ei saa leevendada tavapäraste valuvaigistitega. Eraldatud uriini kogust vähendatakse 50 ml-ni päevas. Uriini kliinilises analüüsis leitakse suurel hulgal leukotsüüte, baktereid ja mõnikord isegi verd.

Kortikaalne veresoonte nekroos

Kuidas ravida?

Ravi algab põhihaiguse selgitamisega, mis viis nekroosi tekkeni. Patogeeni olemuse ja tuubulite kahjustuse määra kindlakstegemiseks viib arst läbi vajalikud diagnostilised uuringud.

Esiteks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Pärast uriinianalüüsi tulemuste saamist on võimalik see asendada kitsama preparaadiga.

Kui on olnud kusejuhi ja põie kahjustus, siis ravitakse neid põhjustanud põhjuseid. Kivi juuresolekul viiakse läbi selle hävitamine. Raskematel juhtudel tehakse neeruvaagna kateteriseerimine koos nefrostoomia moodustamisega.

Ägeda protsessi saab eemaldada hemodialüüsi abil. Kuid see toksiinide eemaldamise meetod on kõige parem jätta viimaseks abinõuks, kuna kliinikus pole alati sellist seadet ja raskes seisundis patsiendi liigne transportimine pole soovitatav.

Lisaks korrigeeritakse keha üldist seisundit. Kaotatud vedelikku täiendatakse, määratakse adaptogeenid ja voodirežiim.

Üldiste soovituste põhjal võite pidada ka spetsiaalset dieeti ja jooki. Vürtsikad ja soolased toidud, suitsuliha tuleks dieedist täielikult välja jätta. On ette nähtud madala soola- ja valgusisaldusega dieet. Peate jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, et selle kogus ei väheneks, kuna kasutatakse diureetikume.

Neeruhaigus on väga tõsine patoloogia, mis võib põhjustada patsiendi elukvaliteedi tõsist halvenemist. Kõik kuseteede infektsioonid tuleb koheselt ravida. Samuti pole lubatud bakterikandja, kuna organismi immuunkaitse ühel või teisel põhjusel vähenedes võivad patogeenid aktiveeruda. Arsti regulaarsed uuringud ja vaatlused aitavad vältida tõsiste tüsistuste teket ja säilitada tervist.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Lapsed on armsad olendid, kes teevad meid, vanemaid, üsna sageli murelikuks. Emad ja isad pööravad erilist tähelepanu oma armastatud laste üldisele tervisele. See pole üllatav, sest ainult terve laps saab olla tõeliselt õnnelik. Kahjuks ei lähe asjad alati hästi välja. Need või muud vaevused tungivad lapse ellu üsna sageli ja üsna ootamatult. Need lapsed, kes päevast päeva järgivad kõiki tervisliku eluviisi reegleid, pole erand. sait) räägivad sellistest haigustest nagu papillaar- ja kortikaalne. nekroos neerud lastel. Pärast esitatud teabe lugemist saate teada kõike, mida vajate nende vaevuste arengu põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravimeetodite kohta.

Mis on neerude papillaarnekroos lastel?

Tegelikult on see seisund enamikul juhtudel selliste vaevuste tagajärg nagu suhkurtõbi, püelonefriit, neerukivitõbi, hüpertensioon ja mõned teised. Väga harva annab see vaev tunda end esmase neeruhaigusena. Selle haiguse all mõeldakse seisundit, mille puhul esineb selge vereringehäire otse neerude püramiidides. Kaasaegsed arstid ja spetsialistid eristavad selle haiguse kahte vormi - need on ühe- ja kahepoolsed nekroos.

Mis on neerukortikaalne nekroos?

Seda seisundit iseloomustab interlobulaarsete kaarearterite kahjustus, mis võib põhjustada kogu neerukoe isheemilise nekroosi arengut. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et seda patoloogiat täheldatakse reeglina ainult imikutel.

Mis on papillaarse ja kortikaalse nekroosi põhjused?

Mis puudutab esimest haigusseisundit, siis see tekib Escherichia coli lapse kehaga kokkupuute tagajärjel. Nakatumine võib toimuda nii kontakt- kui ka hematogeensel teel. Kui me räägime teise haigusseisundi arengu põhjustest, siis sel juhul on süüdi bakteriaalsed infektsioonid nagu stafülokokk, meningokokkinfektsioon, streptokokk ja mõned teised.

Mis on neerude papillaarse nekroosi kliiniline ilming?

Selle patoloogia esimesi sümptomeid peetakse peamise vaevuse taustal lapse üldise heaolu oluliseks halvenemiseks. Lapsel on palavik, külmavärinad ja oligoanuuria. Lisaks on näol veel hematuria, leukotsütuuria ja bakteriuuria. Selliste laste uriinis näete neerupapillide eraldi osi. Selle haiguse esinemisel häirivad last ka üsna tugevad valu tunded, mida võib täheldada nii kõhus kui ka alaseljas või neeru piirkonnas. Uriinianalüüside läbimisel on ka selge leukotsütoos.

Millised on neerukortikaalse nekroosi sümptomid lastel?

Selle haiguse kõige levinumad nähud on järgmised: hüperasoteemia, oligoanuuria, elektrolüütide häired, samuti mõned muud neerupuudulikkuse korral täheldatavad sümptomid. Pange tähele, et kõigi nende märkide avaldumise tugevus sõltub otseselt nekrootilise protsessi astmest.

Kuidas neid seisundeid diagnoositakse?

Nende patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu ekskretoorne urograafia. Ekskretoorne urograafia on röntgenimeetod kuseteede uurimiseks, mis põhineb neeru võimel eritada teatud radioaktiivseid aineid.

Millised on nende vaevuste ravimeetodid?

Mis puudutab papillaarnekroosi ravi, siis see hõlmab olemasoleva bakteriaalse infektsiooni ravi. Sel juhul määratakse haigele lapsele laia antimikroobse toimespektriga ravimid. Kuid kortikaalse nekroosi korral on kõik jõupingutused suunatud ägeda neerupuudulikkuse nähtude kõrvaldamisele. Sel juhul tuleb appi antibakteriaalne ja sümptomaatiline ravi, mis põhineb antihüpertensiivsete, aga ka diureetikumide kasutamisel.

Teatud haiguste tüsistuste tagajärjel võivad tekkida vigastused, veremürgitus, neerunekroos. See on ohtlik patoloogia, mis provotseerib neerupuudulikkust. Sel juhul täheldatakse neerukoe rakkude surma. Elundi töö halveneb, ilmnevad mürgistusnähud. Kui te õigeaegselt haiglasse ei pöördu, põhjustab haigus neerude kaotust või surma.

Neerurakkude surm on siseorganite haiguste komplikatsiooni tagajärg või välismõjude tagajärg.

Patoloogia kirjeldus

Neerude nekroosi korral on tsütoplasmaatilised valgud kahjustatud. Selle tulemusena hävivad elundi rakud, koeosad surevad. Patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka väikelastel. Haiguse peamised põhjused on:

• infektsioonid, sepsis;
• platsenta järsk eraldumine rasedatel;
• trauma, verejooks;
• siirdatud neeru äratõukereaktsioon;
• kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistused;
• keemiline mürgistus, maohammustus.

On olemas järgmised nekroosi tüübid:

1. prerenaalne puudulikkus. Vereringehäirete tagajärjel halvenevad neeru funktsionaalsed võimed. Kuna verevoolu rikkumine põhjustab isheemiat (koepiirkonna surm), muutub seda tüüpi patoloogia neerupuudulikkuseks.
2. Neerupuudulikkus. Seda iseloomustab neeru talitlushäire, mis on tingitud selle kudede kahjustusest. Patoloogia peamine põhjus on isheemia (termiline või külm).
3. Postrenaalne puudulikkus. Neerufunktsioon on normaalne. Kuseteede kahjustuse tõttu on urineerimine raskendatud või puudub. Kui neeru parenhüümi kokkusurumine toimub kogunenud uriini tõttu ja tekib verejooks, muutub seda tüüpi nekroos neerupuudulikkuseks.

Papillaarnekroos (papillonekroos)

Neerude vereringe rike on üks elundirakkude surma põhjusi.

Papillaarnekroosi peamised põhjused on vereringehäired ja püelonefriidi tüsistus.

Papillaarset nekroosi või nekrotiseerivat püelonefriiti iseloomustab neerupapillide ja neeru medulla nekroos. Selle tulemusena on elundi töö häiritud, selles tekivad morfoloogilised muutused. Statistika kohaselt täheldatakse seda patoloogiat 3% püelonefriidi all kannatavatest inimestest. Naistel diagnoositakse seda patoloogiat 2 korda sagedamini kui meestel.

Patoloogia põhjused:

• Aju piirkonnas on vereringe häiritud.
• Neerupapillid ei ole piisavalt verega varustatud. See on tingitud veresoonte oklusioonist turse, põletikuliste protsesside, veresoonte skleroosi (veresoone kihi ummistus kolesterooli naastuga) tõttu, olenemata nende asukohast (neeru sees või väljaspool).
• Kõrge rõhu tõttu neeruvaagnas on uriini väljavool häiritud.
• Põletikukolded, haavandid elundi ajuosas.
• Neerukoe mürgitus toksiinidega.
• Verepildi rikkumine.

Neerupapillide nekroosi korral erinevad sümptomid sõltuvalt patoloogia vormist:

• Äge papillaarnekroos avaldub koolikulaadse valu, tugeva palaviku ja külmavärinatega. Uriinis leitakse verd. See areneb 3-5 päeva jooksul, samal ajal kui uriini eritub vähe või urineerimine peatub.
• Neerupapillide krooniline nekroos väljendub vere ja leukotsüütide esinemises uriinis. Kerge valu ilmneb perioodiliselt. Kaasnevad korduvad kuseteede nakkushaigused, kivide teke. Sirprakulise aneemia korral pole patoloogia sümptomeid.

Neerurakkude surm võib olla ka lokaalne, mis on tingitud vereringe halvenemisest elundi teatud osades.

Veresoonte ummistumise tagajärjel, mille kaudu toit viiakse neerukooresse, sureb elundi välimine osa. Neerude töö on häiritud, tekib rike. 30% selle haiguse juhtudest esineb sepsise (vere mürgistuse) tõttu. Lisaks on patoloogia põhjustatud siirdatud neeru tagasilükkamisest, vigastustest ja põletustest, keemilisest mürgistusest.

Kortikaalse kihi nekroos areneb neerukoore vereringehäirete tagajärjel ja on raskendatud ägeda neerupuudulikkusega.

Patoloogia võib mõjutada kõiki, olenemata vanusest. Kümnendik juhtudest diagnoositakse vastsündinutel. Seda seostatakse platsenta irdumise, sepsise, dehüdratsiooni, šoki, infektsiooniga. Koos lapsega kannatab sageli tema ema. Naistel on pooled selle haiguse juhtudest sünnitusjärgsed tüsistused. Patoloogia areneb platsenta varajase eraldumise või vale asendi, emakaverejooksu, sünnituse ajal sissetoodud infektsiooni, arterite ummistumise tõttu amnioni vedelikuga (membraan, milles embrüo asub). Tubulaarnekroos on neerutuubulite keemilise ja mehaanilise iseloomuga kahjustus.

Tubulaarse nekroosiga on kahjustatud neerutuubulite epiteelkude. Sel juhul on olenevalt põhjustest kahte tüüpi haigusi:

• Isheemilist nekroosi põhjustavad traumad, põletikud, sepsis, šokk ja madal hapnikusisaldus veres.
• Nefrotoksiline nekroos tekib kudede ja rakkude mürgituse tagajärjel toksiinide, raskmetallide, antibiootikumidega jne.

Äge tubulaarnekroos tähendab neerutuubulite mehaanilist kahjustust, mis on tingitud epiteeli "eraldumisest". See patoloogia kahjustab tuubulite enda rakke ja sellega kaasneb äge põletikuline protsess. Selle tagajärjel tekib tõsine neerukoe kahjustus ja elundi struktuuri muutus, mis viib neerupuudulikkuseni.

Patoloogia sümptomid sõltuvad elundi kahjustuse astmest. Kõige levinumad sümptomid on:

• kooma;
• unisus;
• deliirium (närvisüsteemi kahjustus toksiinide poolt);
• turse;
• nõrk urineerimine;
• iiveldus, oksendamine.