Multilokulaarne munasarja tsüst. Multilokulaarsete munasarjatsüstide põhjused ja ravi

Tsüstoom on munasarjade healoomuline kasvaja, mis võib perioodiliselt moodustuda igal naisel, isegi raseduse ajal. Selle väljanägemise põhjused on erinevad ja mitte alati ei ole munasarja tsüst patoloogiline seisund, seega peaksite teadma, millistel juhtudel tuleb seda kiiresti ravida ja millal võib tsüst iseenesest taanduda.

Mis on multilokulaarne munasarja tsüst

Seda tüüpi tsüstiline moodustis on mitme vaheseinaga munasarja õõnsus, samas kui tsüstide osade sisu on erinev (lima, vedelik, veri jne). Kasvajad tekivad munasarja erinevatest elementidest - sugupaela stroomast, epiteelist ja teistest. Reeglina diagnoositakse seroosset või pseudomutsiinset tüüpi mitmekambrilisi kasvajaid. Harvemini registreeritakse multikulaarsete tsüstide moodustumise juhtumeid mitme luteaalse, endometrioidse, follikulaarse või seroosse moodustise liitmisel.

märgid

Kolme- või kahekambriline munasarjatsüst võib põhjustada erinevaid sümptomeid, mis sõltuvad kasvaja histoloogilisest struktuurist ja sellega kaasnevatest tüsistustest. Lisaks mõjutab kasvaja enda hormonaalne aktiivsus haiguse tunnuseid. Haiguse peamised sümptomid on:

• valu alakõhus (tsüsti rebenemisel võib valusündroomi tunda ka pärasoole ja jala piirkonnas);
• nõrkus;
• igakuise tsükli rikkumine, kummalise tupest väljumise ilmnemine;
• kehatemperatuuri tõus.

Reeglina on mitmekambrilisel tsüstilisel moodustumisel väljendunud märgid, mis näitavad teatud tüsistuste esinemist. Naised peaksid õigeaegselt ja regulaarselt läbi viima vaagnaelundite diagnostikat, et vältida raskete patoloogiliste protsesside teket. Haiguse sümptomid jagunevad kolme rühma:

1. hormonaalsed häired;
2. joobeseisundi sündroom;
3. valu sündroom.

Mõnikord ei tule tsüsti areng munasarjast, vaid lähedal paiknevatest kudedest, sellist moodustist nimetatakse paraovaarseks. Sel juhul sümptomid ei ilmne pikka aega. Patsiendid märkavad esimesi kliinilisi tunnuseid alles pärast tüsistuste tekkimist (tavaliselt pärast tsüstilise neoplasmi läbimurret). Arst diagnoosib haiguse ultraheliuuringuga.

Mis põhjustab munasarja tsüsti

Tsüstilise massi moodustumise põhjused on erinevad. Nende hulgas on kõige levinumad:

• häired hormonaalsel tasemel;
• rasedus (sel juhul esineb sageli funktsionaalne munasarja tsüst);
• põletik urogenitaalsüsteemis;
• embrüo arengu rikkumised;
• operatsiooni ülekandmine (mõnikord tekib selle tulemusena retentsioonimoodustis).

Need tegurid võivad põhjustada mitme- või ühekambrilise tsüsti moodustumist. Mõnikord on põhjuseks teatud mehaaniline aspekt, muidu on see munasarjade hormonaalne stimulatsioon. Selleks, et moodustumine ei muutuks pahaloomuliseks, on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Ravi on kõige tõhusam, kui tehakse kindlaks, mis stimuleeris mitmekambrilise munasarjatsüsti teket.

Milline on mitmekambrilise munasarjatsüstoosi oht

Seda tüüpi moodustisi peetakse ohtlikumaks kui ühekambrilisi tsüste, kuna need viitavad suurele pahaloomulise protsessi alguse riskile. Kuid mitte kõigil kliinilistel juhtudel ei liigitata neoplasmid ebasoodsaks, mistõttu ei pruugi operatsioon olla vajalik. Arst viib läbi histoloogilise uuringu, mis võimaldab teil valida parima ravimeetodi. Haiguse tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:

• hemorraagia tsüstilises õõnes;
• tsüsti mädanemine / rebend;
• tubo-munasarja tüüpi abstsess (põletik koos mäda kogunemisega munajuhas, munandimanuses ja ümbritsevates kudedes).

Kuidas diagnoosida munasarjade multilokulaarset tsüstilist muutust

Mitmekambrilise munasarja tsüst diagnoositakse mitme meetodi abil. Mõnel juhul teeb arst kompuutertomograafiat või tuumamagnetresonantsi - need uuringud aitavad spetsialistil koguda olulisi andmeid diferentsiaaldiagnostika jaoks, kui ultraheli pole muutunud informatiivseks. Tsüstoomi kahtlusega patsiendi uurimine hõlmab aga sageli järgmisi rutiinseid protseduure:

• günekoloogiline läbivaatus;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• hormoonide ja kasvajamarkerite vereanalüüs;
• metrosalpingograafia.

Multilokulaarse tsüsti kirurgiline ravi

Mitmekambriline munasarjatsüst vajab sageli kirurgilist ravi, kuna konservatiivne ravi ei ole piisavalt tõhus meetod. Sekkumise maht sõltub naise suguelundite seisundist, tema vanusest. Lisaks on operatsiooni jaoks oluline tsüstilise moodustumise suurus. Noored tüdrukud üritavad päästa teatud osa munasarjadest ja munajuhadest, küpsematele naistele tehakse reeglina kasvaja radikaalne ekstsisioon.

Laparoskoopia

Kirurgilise sekkumise abil saate vabaneda moodustistest, millel on rohkem kui kaks kambrit. Kui patsiendil ei esine kaasnevate tüsistuste ilmingut, viiakse operatsioon läbi laparoskoopia abil. Samal ajal tehakse kõhukelme seina 3-4 väikest auku, mille kaudu sisestatakse sisse optiline seade ja meditsiiniinstrumendid. Pärast neoplasmi väljalõikamist ja lisandi taastamist. Väikese tsüstoomiga tehakse punktsioon ja selle sisu tõmmatakse välja.

Kõhuõõne operatsioon mitme kambriga tsüsti eemaldamiseks

See kirurgilise sekkumise meetod on ette nähtud, kui laparoskoopiat pole võimalik teha. Näidustused kõhuõõneoperatsiooniks on:

• liimimisprotsessi olemasolu;
• suguelundite topograafia rikkumine;
• ülekaalulisus.

Kui mitmekambriline munasarja tsüst eemaldatakse kõhuõõneoperatsiooniga, kestab rehabilitatsiooniperiood kauem kui pärast laparoskoopiat, samas võib naine jääda invaliidiks mitmeks kuuks. Mõnikord järgneb tsüstoomi eemaldamisele operatsioonijärgne kastreerimine (sageli noortel tüdrukutel), mille järel viiakse läbi pikaajaline asendusravi ja järgitakse dieeti.

Munasarjade eemaldamine

Mõnel juhul tekib tsüstoomi suure suuruse tõttu munasarja täielik atroofia. Sel juhul otsustab arst teha ooforektoomia – eemaldada toru koos kasvaja ja lisandiga. Kui on kahtlus, et moodustis on hakanud muutuma pahaloomuliseks, viiakse läbi kiireloomuline tsütodiagnoos. Onkoloogia kinnitatud esinemine nõuab avatud mediaan laparotoomiat koos lisandite, lähedal asuvate lümfisõlmede ja mõnel juhul isegi emaka väljalõikamisega.

Pärast operatsiooni läbib naine füsioteraapiat ja ravimeid. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks võib arst välja kirjutada antibiootikume. Suguelundite funktsioonide normaliseerimiseks ja hormonaalse tausta tasakaalustamiseks on vaja võtta vitamiinikomplekse ja läbi viia ravi hormoonidel põhinevate spetsiaalsete ainetega.

Hind

Tsüstilise moodustise eemaldamise operatsiooni saab teha tasuta: selleks tuleb pöörduda elukohajärgsesse sünnituseelsesse kliinikusse. Günekoloog kirjutab saatekirja vajalike diagnostiliste protseduuride tegemiseks, sealhulgas vereanalüüsi ja ultraheli tegemiseks. Pärast tulemuste saamist saadab arst naise haiglasse, kus tehakse operatsioon. Tasuta ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kehtiva kindlustuspoliisiga;
• pärast uuringu tulemuste saamist ja kasvaja olemasolu kinnitamist;
• kui arst andis suuna operatsiooniks.

Endometrioidsete või hiiglaslike tsüstide eemaldamise hind erakliinikutes on suurem kui tavapäraste mitmekambriliste moodustiste väljalõikamine. Selliseid operatsioone saab teha ka tasuta, kui sünnieelse kliiniku arst väljastab naisele kvoodi. Ravi hind erakliinikutes on väga erinev ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas piirkondlikust asukohast. Nii et Moskvas maksab protseduur umbes 40-50 tuhat rubla. Operatsiooni maksumus teistes piirkondlikes keskustes on 25-30 tuhat rubla. Väikestes asulates on ravi suhteliselt odav (kuni 20 000 rubla).

Video

Mitmekambriline munasarjatsüst on sugunäärmel kasvav mittepahaloomuline moodustis, millel on sisemine õõnsus, mis on jagatud vaheseintega eraldi osadeks, mis on täidetud vedela või viskoosse eksudaadiga. 70%-l moodustub kahekambriline munasarja tsüst, kuid diagnoosimisel on ka kolmekambrilised õõnsusstruktuurid.

Iseärasused:

1. Mitmekambrilise tsüsti struktuuri iseloomustab sidekoe tihedate vaheseinte moodustumine, mis jagavad kapsli mitmeks rakuks.
2. Mitmekambrilised koosseisud on suuremad kui ühekambrilised.
3. Sageli moodustuvad kambrid mitme erinevat tüüpi moodustiste ühinemisel, samas kui ühes või kahes osas määratakse vedelik ja teises leitakse verehüübed.
4. Ohtlikumaks peetakse multilokulaarset munasarja tsüsti. Selle põhjuseks on asjaolu, et eksudaadi isoleeritud kogunemine mitmesse kambrisse põhjustab suurema sisu kogumahu korral rebenemise.
5. Praktikas avastatakse sagedamini parema munasarja kahekambriline tsüst. Günekoloogid selgitavad parempoolsete sõlmede intensiivset kasvu suure arteri aktiivse verevarustusega. Kui diagnoositakse vasaku munasarja kahekambriline tsüst, suureneb see vasaku sugunäärme verevoolu vähenemise tõttu aeglasemalt. Vasaku munasarja mitmekambrilist tsüsti ravitakse samamoodi, sümptomid ei erine.

Tsüstiliste sõlmede hulgas on registreeritud moodustised, mis sagedamini kui teised moodustavad mitme kambriga õõnsuse:

1. . See moodustub emakas, loote reproduktiivorganite arengu ajal ja on vedelikuga mull. Haridus hakkab aktiivselt kasvama menstruaalfunktsiooni kujunemise ajal, seetõttu leidub seda sageli 10–13-aastastel tüdrukutel. Ravimid ja kodused vahendid ei suuda paraovaarset tsüsti kahanema panna, moodustumine nõuab vaid kirurgilist eemaldamist.

1. . See viitab funktsionaalsetele moodustistele, see tähendab, et see ei ole patoloogia ja areneb munasarja tsüklilise talitluse rikke tagajärjel.Tavaliselt peaks naise igakuise tsükli keskel domineeriv (küps) folliikul lõhkema ja vabastada terve muna munajuhasse. Kui folliikul ei rebene, vaid hakkab kasvama, täites vedelikuga, moodustub tsüstiline sõlm. Harva moodustub õõnsuses mitu kambrit.

1. Seroosne ja limaskestane. Seroossed ja viidatud kui õõnsused healoomulised kasvajataolised moodustised, mida iseloomustavad mitmed vedela või paksu eksudaadiga kambrid. Mõlemad on võimelised pahaloomuliseks transformatsiooniks Seroosne tsüstoom ilma ravita võib kasvada kuni 20 - 30 cm.Papillaarset tsüstadenoomi peetakse seroosse tsüstadenoomi alamliigiks. Kasvades on ta võimeline juurde võtma kuni 10 kilogrammi ja on vähiseisundiga piirnev patoloogia. Ravi hõlmab ainult kirurgilist eemaldamist.

Sümptomid

Tsüsti või tsüstadenoomi arengu tunnused ei sõltu õõnsuse kambrite arvust. Kuni sõlm on kasvanud 5-6 sentimeetrini, ei anna patoloogiline protsess häirivaid sümptomeid.

Põhifunktsioonid:

• valutavad tuimad valud alakõhus, mis kajastuvad ristluu-, nimme-, kubemepiirkonnas või ühelt poolt, kui sõlm on kasvanud ühele munasarjale;
• paisumine kõhuõõnes;
• sagedane urineerimine, kõhukinnisus, mis on seotud asjaoluga, et suur moodustis võib pärasoole, põie kokku suruda;
• kõhu mahu suurenemine, kui kasvaja on suur;
• kõhukelme seina asümmeetria ja pundumine kahjustatud sugunäärme kohal;
• menstruatsiooni ebaõnnestumine, pikaajaline verejooks, määrimine;
• vesitõve (astsiit) tekkimine, kui munasarjas kasvab seroosne.

Mitmekambrilise tsüstiga ägedad hädaolukorrad, sealhulgas seinte rebend, kõhukelme hemorraagia, jala väänamine, mädanemine, nõuavad erakorralist operatsiooni, vastasel juhul võib patsient kiiresti surra.

Sarnased eluohtlikud seisundid ilmnevad:

• äge valu kõhus;
• kõhukelme lihaste kõvenemine kahjustuse küljel;
• temperatuuri tõus, vererõhu langus;
• suur hirm, higistamine, rohke higi;
• kiire pulss;
• teadvusekaotus, valušoki tekkimine, kooma.

Diagnostika

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

1. Günekoloogi läbivaatus, kes määrab tsüsti suuruse, asukoha, ehituse, liikuvuse, võimaliku põletiku lisandites.
2. Ultraheli diagnoos (6.-8. päeval pärast menstruatsiooni lõppu) tüübi, suuruse, kambrite arvu, eksudaadi tiheduse selgitamiseks.
3. CT ja MRI (tomograafia) hariduse sügavamaks uurimiseks ja selle tüübi kinnitamiseks.
4. Venoosse vere proovide võtmine kasvaja markervalkude (CA-125, 72-4) kvantitatiivse taseme määramiseks kasvajaprotsessi välistamiseks, mis on eriti oluline limaskesta ja papillaarse tsüstadenoomi korral.

Ravi

Mitmekambrilise tsüsti ravi sõltub moodustumise tüübist, suurusest, omadustest, patsiendi vanusest, pahaloomulise transformatsiooni kahtlusest ja sisehaigustest.

Iseärasused:

• funktsionaalse haridusega, kui selle suurus ei ületa 30–50 mm, peab günekoloog kinni ootamise ja jälgimise taktikast. Sõlm tavaliselt ei anna tõsiseid kõrvalekaldeid, taandub ja kaob 2-4 kuu jooksul. Kirurgiline sekkumine on vajalik ägedate seisundite korral, kui tsüst on käpaline või lõhkeb;
• mitmekambrilise paraovaarse, limaskestade, seroosse tsüsti diagnoosi kinnitamisel peaksite teadma, et need ei lahene kunagi ravimite mõjul. Ja nad võivad igal hetkel puruneda. Seetõttu on selliste munasarjade moodustistega ette nähtud ainult kirurgiline ravi. Kuna 20% patsientidest degenereeruvad mucinoosse ja seroosse tsüstadenoomi rakud vähirakkudeks, on operatsiooni edasilükkamine ja ise ravimine äärmiselt ohtlik;
• kirurgilise raviga kaasneb kombineeritud rasestumisvastaste vahendite, hormoonide kasutamine retsidiivi vältimiseks.

Selgub meie eraldi artiklis.

Kirurgia tüübid

Kirurgilise ravi meetodi määrab tsüsti tüüp, suurus, vähirisk.

Kirurgiline strateegia on suunatud munasarjakoe austamisele ja selle funktsioonide säilitamisele. Naised, kes plaanivad lapsi saada, ei kaota pärast operatsiooni rasestumist ka pärast munasarja eemaldamist.

Toimingute tüübid:

1. Laparotoomia. See on avatud, tehakse 10–15 cm ristlõikega kõhu nahavoldi alla. Selline kirurgiline sekkumine on ette nähtud suurte kasvajate diagnoosimisel või vähiprotsessi kahtluse korral. Haiglas, kui tüsistusi pole, viibib patsient kuni 7-9 päeva.

Mitmekambriline tsüst ja rasedus

Kui moodustumise suurus ei ületa 30–50 mm, püüavad arstid kontrollida selle kasvu ja mitte alustada ravi enne sünnitust.

Kui moodustumine hakkab kiiresti arenema või diagnoositakse kohe suur tsüst, mis võib igal ajal läbi murda, määratakse kirurgiline ravi pärast 14-16 rasedusnädalat, mil platsenta on täielikult moodustunud ja fikseeritud. Kui operatsiooni ei tehta, nihutab kasvav tsüst emaka välja, ähvardades raseduse katkemisega ning seinte rebenemise ja jala väändumise oht on väga suur.

Hariduse eemaldamine lapse kandmise ajal toimub laparoskoopia abil. Õigeaegse ja korrektse operatsiooni korral on võime rasedust säilitada ja lapse normaalseks saamiseni viia väga kõrge.

Hormonaalne tasakaalutus naise kehas põhjustab mitmesuguseid neoplasme. Mõned neist on ja ei kujuta ohtu elule. Teised - nõuavad hoolikat jälgimist, võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende hulgas on mitmekambriline munasarja tsüst.

Patoloogia olemus

Multilokulaarne munasarja tsüst (multilokulaarne tsüst) on healoomuline moodustis vaheseintega eraldatud õõnsuse kujul.

Õõnsuse sees on viskoosne vedelik. See tüüp on haruldane, kuid nõuab hoolikat uurimist. Tsüsti peamine oht on suur rebenemise oht ja muundumine pahaloomuliseks kasvajaks.

See esineb naistel igas vanuses, paikneb mõlemas munasarjas, kuid sagedamini paremal, kuna see on verevarustusega võrreldes parem. Õõnsuste arvu järgi eristatakse kahe- ja kolmekambrilisi neoplasme.

Iga ühekambriline tsüst võib muutuda mitmekambriliseks. Vaheseinad ilmuvad kohe või kasvaja kasvades. Meditsiinipraktikas on järgmised tüübid multilokulaarne kasvaja:

1. Follikulaarne. See moodustub lõhkenud folliikuli kohas, aja jooksul võib see kasvada ja omandada mitmekambrilise tüübi.
2. Endometrioid. Ilmub endomeetriumist munasarjale, kipub kasvama ja moodustama mitu kambrit.
3. . Selle seroos-papillaarne tüüp on altid sisemisele kasvule ja sellel on suur degeneratsioonioht.
4. Dermoid. Sisemiste vaheseintega moodustumine, mis on täidetud rasvkoega koos naha, juuste jne osakestega.
5. Paraovarian. See ei kasva munasarja kudedest, see asub selle kõrval. See ei avaldu pikka aega, vaid kipub purunema.

Erinevalt tavalisest tsüstist on mitmekambrilisel mitmeid funktsioone:

• Tihedate vaheseinte olemasolu kihistu sees.
• Suured suurused.
• Seda on raske konservatiivselt ravida.
• Pahaloomuliste kasvajate oht vaheseintel.
• Sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Neoplasmi põhjused ja sümptomid

Seda tüüpi tsüsti välimust võivad käivitada mitmed tegurid:

• Hormonaalsed häired.
• Vaagnaelundite põletikulised haigused.
• Raseduse katkestamine (abort, raseduse katkemine).
• Endokriinsüsteemi häired.
• Operatsioonid.
• Rasedus.
• Hormonaalne stimulatsioon (IVF-iga).

Kõik eelnev võib otseselt ja kaudselt mõjutada kasvaja teket.

Arstid eristavad põletikulist protsessi kui kõige sagedasemat provotseerivat tegurit.

Mitmekambrilise tsüsti sümptomid on tavaliselt väljendunud. hulgas peamised ilmingud:

Kasvaja kasvades sümptomid muutuvad rohkem väljendunud.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab patsiendi küsitlusega, kõhu palpeerimisega. Tavaliselt saab neid tsüste palpeerida läbi kõhuseina. Samuti viiakse läbi günekoloogiline läbivaatus.

Kasutatakse diagnoosi selgitamiseks instrumentaalne uurimine:

• . See meetod on kõige informatiivsem. Sageli kasutatakse koos doppleromeetriaga - verevoolu uurimisega. Ultraheli näitab kasvaja suurust, kambrite arvu, kasvu olemasolu, tsüsti struktuuri, selle sisu.
• MRI. Võimaldab teha kihilist pilti, määrata neoplasmi struktuur.

hulgas laboriuuringud:

• veri ja uriin põletikulise protsessi tuvastamiseks.
• Kasvaja markerite ja hormoonide vereanalüüs pahaloomulise degeneratsiooni välistamiseks.

Kuidas patoloogiat ravitakse?

Väikeste tsüstide korral ja degeneratsiooniriski puudumisel viiakse läbi ravi konservatiivsed meetodid. Nad sisaldavad:

• hormoonravi. Määratakse progesterooni preparaate (Duphaston) ja rasestumisvastaseid vahendeid, mis takistavad tsüstide kasvu ja uute teket.
• Füsioteraapia (mudaravi, balneoteraapia, elektroforees).
• Antibiootikumide määramine põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.
• Vitamiiniteraapia.

Rahvapärased meetodid on ebaefektiivsed ja neid praktiliselt ei määrata.

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhtudel, kui:

• kasvaja suurus on suur;
• analüüsid näitasid onkomarkerite olemasolu;
• on rebenemise või mädanemise oht;
• konservatiivne ravi ei andnud tulemusi.

Kasutatakse meditsiinipraktikas kahte tüüpi operatsioone: laparoskoopia ja kõhuõõne (laparotoomia). Eelistatakse esimest, kuna sellel on mitmeid eeliseid: väikesed sisselõiked, vähene verekaotus, lühike rehabilitatsiooniperiood.

Laparoskoopia hõlmab ainult neoplasmi eemaldamist munasarja säilitamisega. Naine võib pärast operatsiooni rasestuda. Suure moodustumise korral võib alata munasarjade atroofia, sellises olukorras eemaldatakse elund koos kasvajaga.

Onkoloogiliste protsesside korral eemaldatakse kõik reproduktiivorganid ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Väljalõigatud materjal saadetakse histoloogiasse. Pärast operatsiooni määratakse naisele hormoonravi ja vitamiinide kuur.

Tüsistused

Haridus suurusi kuni 5 cm peetakse ohutuks Muudel juhtudel on olemas tõsiste tüsistuste oht:

• Munasarja apopleksia. Füüsilise stressi korral tsüst puruneb, selle sisu tungib munasarja kudedesse. Selle tulemusena võib elund lõhkeda. See seisund on täis peritoniidi ja sepsise arengut.
• Mädanemine. Esineb hüpotermia ja vähenenud immuunsusega. Kasvaja sisu muutub mädaseks. Naise valu suureneb, temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele, ilmnevad nõrkus ja muud üldise joobeseisundi tunnused.
• Pahaloomuline kasvaja. See on hariduse degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks. Naine kaotab kaalu, muutub ärritatavaks, suureneb naha kahvatus ja ringid silmade all.

Kõik tüsistused kujutavad tõsist ohtu patsiendi elule. Kui kahtlustate tüsistusi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, me räägime ainult kiireloomulisest kirurgilisest ravist.

Raseduse algus mitmekambrilise tsüstiga on see täiesti võimalik. Moodustise väike suurus ei vaja ravi enne sünnitust. Arstid valivad vaatlustaktika.

Kui tsüst progresseerub, võib see avaldada survet emakale, tekitades raseduse katkemise ohu. 16 nädala pärast tehakse kasvaja laparoskoopiline eemaldamine. Õigeaegse ja õige raviga soodne prognoos.

Multilokulaarset tsüsti ei tohiks võtta kergelt. See on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada tüsistusi, mis ohustavad naise elu. Kuid rangete näidustuste puudumisel ei tohiks te operatsiooni kasutada.

Kuidas teha munasarja tsüsti eemaldamiseks laparoskoopiat - vaadake videot:

Multilokulaarne munasarja tsüst on healoomuline epiteeli kasvaja. See on munakujuline õõnes kapsel.Sellised äsja moodustunud kuded arenevad munasarja epiteelist, sugupaela stroomast ja lähedalasuvate elundite kudedest.

Toimub kahjustatud rakkude patoloogiline vohamine. Sellise tsüsti sees on palju vaheseinu, mis koosnevad sidekoest. Selle tsüsti õõnsus on täidetud vere või mutsiini - vedelikuga, mis näeb välja nagu paks lima.

Riskirühma kuuluvate naiste kategooriad

Statistika näitab:

• munasarja tsüsti tõenäosus on suurim fertiilses eas naistel, haigus mõjutab patsiente sageli 30 aasta pärast;
• sellist patoloogiat diagnoositakse 30% naistest, kellel on regulaarne menstruaaltsükkel, ja 50% õiglase soo esindajatest, kellel on ebaregulaarne füsioloogiline tsükkel;
• menopausi algusega väheneb munasarjatsüstide esinemissagedus 6% -ni.

Mitmekambrilise munasarjatsüsti arengu põhjused

Need võivad olla erinevad:

• suguelundite kaasasündinud ebanormaalne struktuur;
• raseduse periood;
• naiste suguelundite põletik;
• funktsionaalsed hormonaalsed häired;
• tsüsti moodustumine venitamise tõttu;
• mitmekambrilise vedela neoplasmi tekke oht on suurem rasvumise, ebaregulaarsete igakuiste tsüklite korral;
• selline neoplasm võib olla patoloogiline nähtus;
• mõnel juhul ei vaja patsient seetõttu eriravi;
• munasarjade healoomuliste kasvajate esinemise ja arengu vahel on kaudne seos.

Multilokulaarse munasarjatsüsti sümptomid

Kliinilised tunnused on väga salakavalad. See haigus on pikka aega asümptomaatiline. Naine ei tunne ebamugavust. Patoloogia avastatakse paljudel juhtudel juhuslikult, ennetava läbivaatuse käigus.

Haigus avaldub tsüsti keerdumisel või selle rebenemisel:

• iseloomulikud on menstruaaltsükli häired, menstruatsioon muutub valulikuks ja võib olla sage, haruldane, napp või rikkalik;
• halb enesetunne, nõrkus, ärrituvus;
• valu vahekorra ajal;
• kui vedeliku moodustumine saavutab tohutu suuruse, hakkab see põiele survet avaldama, mis põhjustab kusepidamatust või sagedast urineerimist;
• kui healoomuline mitmekambriline kasvaja avaldab survet pärasoolele, tekib tenesmus - sagedane valulik valetung roojamiseks;
• naist võivad häirida regulaarsed tõmbamisvalud alakõhus;
• tsüsti mädanemisega tõuseb kehatemperatuur järsult;
• esineb joobeseisundi sündroom;
• sageli mõjutab see patoloogia mõlemat munasarja.

Kuna enamikul juhtudel käivad naised günekoloogi juures ebaregulaarselt, leitakse tsüst sageli hilisemates staadiumides.

Mitmekambrilise healoomulise munasarjakasvaja tüsistused

Võrreldes teiste tsüstidega on need kasvajad ohtlikumad, kuna nende tagajärjed on väga häirivad.

Võib areneda:

• vedela patoloogilise neoplasmi mädanemine;
• ebanormaalse õõnsuse spontaanne perforatsioon;
• tsüsti rebend, mis põhjustab sisemist verejooksu, peritoniidi tekkimist. Patsiendi jaoks on eluohtlik seisund;
• on suur tõenäosus kasvaja progresseerumiseks, pahaloomulise kasvaja tekkeks ja selle muutumiseks healoomulisest kasvajast;
• naiste reproduktiivfunktsiooniga on seotud probleeme, selle patoloogiaga raseduse sagedus on palju väiksem kui naistel, kellel selliseid moodustisi pole.

Haiguse diagnoosimine

Sellise kasvaja ilmnemisel tüsistuste vältimiseks tuleb regulaarselt läbi viia uuringuid.

Iga naine peaks regulaarselt saama arstiabi:

1. Üldtunnustatud tava on, et iga naine külastab günekoloogi vähemalt kord poole aasta jooksul, isegi kui ta millegi pärast ei muretse.
2. Kord aastas tehakse vaagnaelundite Doppler-uuringuga ultraheliuuring, mis võimaldab kahtlustada munasarjade piirkonna hädade esinemist haiguse väga varases staadiumis.
3. Emakaõõne patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, munajuhade seisundi hindamiseks aitab röntgenuuring - metrosalpingograafia.
4. Tehakse hormonaalne vereanalüüs.
5. Tehakse vaginaalne uuring.
6. Informatiivne meetod on magnetresonantstomograafia.
7. Kasvaja markerite olemasolu kindlakstegemiseks tehakse vereanalüüs. Arst uurib hoolikalt kasvaja markereid. Kõige tavalisemad munasarjavähiga seotud kasvajamarkerid on CA125. Norm on kuni 30 U / ml. Ülaltoodud arvud on arstide jaoks murettekitavad.
8. See võimaldab tuvastada, näha ja hinnata haiguse kliinilist pilti, tuvastada tüsistuste aste.

Kuidas vabaneda munasarjatsüstist?

Oluline on õigesti tuvastada haiguse täpne põhjus, et arst määraks piisava ravi. Selle eduka tulemuse peamine tingimus on patoloogia varajane avastamine.

Kui leitakse tsüst, tuleb arvestada selle patoloogia tüübi, arenguetapiga:

1. Konservatiivne ravi viiakse läbi hormonaalse, põletikuvastase ravi kursuste vormis.
2. Väikese suurusega ebanormaalne vedeliku kasvaja ei vaja ravi. 3-6 kuu jooksul toimub hoolikas meditsiiniline järelevalve, meetmeid ei võeta, kuna ravivõimalust pole vaja. Kuid kui see kasvaja püsib, on kirurgiline meetod tänapäeval üks peamisi viise selle probleemi lahendamiseks.
3. Funktsionaalsed neoplasmid on võimelised aja jooksul vähenema - kaduma iseenesest. Sellistel juhtudel ei ole konservatiivne ega kirurgiline ravi vajalik.
4. Kui vedel neoplasm on jõudnud suurele suurusele, viiakse läbi kirurgiline ravi. Tänapäeval on see meetod muutunud peamiseks kasvajate ravimeetodiks.
5. Patoloogilise õõnsuse resektsioon viiakse läbi laparoskoopilise või kõhuõõneoperatsiooni ajal.
6. Enamasti tehakse seda ilma skalpelli ja sisselõigeteta. Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi kolme väikese punktsiooniga. Läbi sisselõike sisestatakse kaamera. Tema juhendamisel töötavad kirurgid. Nad vaatavad ekraani ja näevad seda patoloogilist õõnsust. Patoloogilised kuded eemaldatakse meditsiinilise elektrokoagulaatori abil, mis võimaldab mitte ainult resektsiooni, vaid ka veresoonte kohest kauteriseerimist. Seejärel pakitakse see tsüst spetsiaalsesse kotti ja eemaldatakse kehast. Selle operatsiooni ajal verejooksu ei esine. Torked paranevad kiiresti ja ei vaja erilist hoolt. Pärast seda operatsiooni ei jää naise nahale jälgi.
7. Multilokulaarset munasarjatsüsti tuleks alati opereerida. Operatsiooni maht sõltub munasarjade seisundist, kasvaja suurusest, patsiendi vanusest. Mõnda osa munasarjakoest on võimalik proovida päästa kasvaja väiksuse, patsiendi noore ea korral.
8. Sageli mõjutavad kaugelearenenud juhtudel mitmed erineva suurusega limaskesta tsüstid kogu munasarja. Suurte mõõtmete, märkimisväärse arvu kasvajakambrite korral on kirurgid sageli sunnitud tegema avatud kõhuoperatsiooni, et laiendada operatiivset juurdepääsu.
9. Väljalõigatud kuded saadetakse histoloogilisele uuringule mikroskoopiliseks uurimiseks. Mõnikord võib tsüst varjata munasarja pahaloomulist kasvajat. Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist määrab arst järgneva ravi.

Patoloogilise moodustumise ennetamine munasarjades

Sellise ebanormaalse õõnsuse tekkimise ohtu naistel saab vähendada:

1. Regulaarsed uuringud.
2. Rindade tervise säilitamine.
3. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine - hormonaalsed rasestumisvastased tabletid. See kaasaegne rasestumisvastane meetod on kaitsev, sest takistab munaraku küpsemist ja vabanemist. Folliikuli ei kasva, tsüst ei moodustu.

Regulaarsed arstlikud läbivaatused ja uuringud, õigeaegne juurdepääs günekoloogile patoloogia korral aitavad säilitada naise tervist.

Mitmekambriline munasarjatsüst on healoomuline moodustis, mida ei saa peaaegu kasvajatega seostada. See on vooderdatud epiteelirakkudega ja sees on õõnsus. Seega on tsüst õõnsusmoodustis.Munasarjas võib olla nii üksikuid kui ka mitut tsüsti. Kuid erilise koha hõivavad mitmekambrilised koosseisud. Nad on vahepealses asendis. Tegelikult on see üks tsüstiline moodustis, mis koosneb mitmest kambrist, mis on üksteisest eraldatud vaheseintega. Tavaliselt on need suured moodustised munasarjas. Kuidas need kliiniliselt avalduvad, kui ohtlikud need on ja kuidas neid ravitakse?

Etioloogilised tegurid

Multilobulaarne või multilokulaarne tsüst võib tekkida naisel igal eluetapil. Sagedamini on see muidugi paljunemisperiood ja perimenopausi periood.

Millised tingimused ja tegurid võivad põhjustada mitmekambriliste tsüstiliste õõnsuste teket munasarjas? Esiteks on need embrüo perioodi rikkumised. Sel juhul on mitmekambriline munasarjatsüst kaasasündinud patoloogia, mida võib pidada arenguanomaaliaks.

Võimalik, et negatiivsed tegurid mõjutasid embrüo arengu perioodi. Näiteks ema suitsetamine või alkoholi tarbimine, perioodilised stressiolukorrad, ravimid, liigne insolatsioon. Samuti on perekondlik eelsoodumus, geneetiliselt määratud.

Järgmine võimalik etioloogiline tegur kirjeldatud patoloogia ilmnemisel on menstruaaltsükli kestuse ja regulaarsuse rikkumine.

Tsüstilisi muutusi munasarjakoes diagnoositakse kolmandikul normaalse menstruatsiooniga ja pooltel düsmenorröaga naistest.

Tsüstide avastamise juhud vaagnaelundite põletikuliste haigustega patsientidel ei ole haruldased, eriti krooniliste vormide sagedaste ägenemiste korral.

Kliinilised ilmingud

Mitmekambriline tsüstiline moodustis munasarjakoes võib eksisteerida asümptomaatiliselt väga pikka aega. Enamasti avastatakse see juhuslikult arstliku läbivaatuse või muude komisjonide käigus. Lähtudes mitmekambrilise moodustumise suurusest, munasarjade seisundist, naise vanusest, valib arst sellise patsiendi juhtimise taktika.

Loe ka Mis ohustab funktsionaalse munasarja tsüsti olemasolu

Kaebused võivad ilmneda tsüstilise moodustumise kasvuga. Kui parema munasarja mitmekambriline tsüst suureneb, on paremal pool raskustunne või ebamugavustunne. Tunded sarnanevad valuga parempoolse püelonefriidi korral: tõmbab, valutab, pidev. Kui vasaku munasarja mitmekambriline tsüst kasvab, häirivad valud vasakul.

Tsüsti enda suurenenud maht avaldab survet munasarjakoele, põhjustades venitusi, samuti valuimpulsse. Arvestades, et läheduses asuvad teised kõhuõõne ja väikese vaagna siseorganid, võivad tekkida kaebused urineerimishäirete ja alakõhuvalu kohta.

Tüsistuste tekkimisel võivad ilmneda muud sümptomid.

Lisandite mitmekambrilise tsüsti tüsistused naistel

Seda tüüpi tsüstilised moodustised on sagedamini kui teised. Selle põhjuseks on konstruktsioonilised omadused (paljud vaheseinad) ja tavaliselt suured suurused.

Tsüsti õõnsus on tavaliselt täidetud seroosse vedeliku või limaga (mucinous fluid). Teatud tingimustel võib esineda verd või mädast sisu.

Munasarjade apopleksia

See on üsna äge seisund. Kolmekambriline või mitmekambriline tsüst võib rebeneda kiirel sõidul, tugeval raputamisel või vägivaldsel vahekorral. Selle sisu immutab munasarjakude ja võib tungida kõhuõõnde. Kliiniliselt annab see olukord pildi "ägedast kõhust".

Samal ajal väljendub valu. Neid seostatakse nii rebendi enda kui ka kõhuõõne membraanide ärritusega vere ja selle lagunemissaadustega. Lisaks valule on märke sisemisest verejooksust. Raskusaste varieerub sõltuvalt tsüstilise õõnsuse suurusest ning koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonisüsteemi vahelisest tasakaalust.

Selliste patsientide nahk on kahvatu, puudutades külm. Silmades võib esineda tumenemist kuni minestamise ja teadvusekaotuseni. Vererõhk langeb, pulss tõuseb. Hemorraagiline šokk areneb äärmiselt harva.

Mädanemine

Selline tüsistus võib olla hüpotermia, keha immuunjõudude vähenemise korral. Tavaliselt seroosse või limaskestade õõnsuse sisu muutub mädaseks. Kliiniliselt väljendub see spetsiifiliste sümptomitena.

Loe ka Mis ähvardab paratubaalse munasarja tsüsti väljanägemist

Naine kaebab peavalu, tugevat motiveerimata nõrkust, võib-olla isutust. Kehatemperatuur võib tõusta subfebriilini ja mõnikord isegi palavikuliste näitajateni (kuni 40 ° C). Kõik need sümptomid sobivad joobeseisundi sündroomi pilti. Hiljem liitub janu. Ilma ravita võib selle tulemuseks olla üldine mädane protsess.

Valu on lokaliseeritud ka kahjustuse küljel. See muutub pidevaks, mõnikord "tõmbab", "lõhkeb". Seda tüsistust ravitakse eranditult kirurgilise sekkumise abil.

Pahaloomulisus

Asi on selles, et tsüstid on potentsiaalne substraat vähkkasvaja tekkeks. Üksikud, mitme- või mitmekambrilised õõnsused on võrdselt pahaloomulised. Just sel põhjusel järgitakse tsüstide puhul aktiivset jälgimistaktikat.

Pahaloomulise kasvajaga muutub patsient ärritatavaks, kaotab isu ja tekib ebatavaline söögiisu. Sageli on soov lõõgastuda, magada. Nahk muutub kahvatuks. Periorbitaalsed varjud tumenevad silmade all.

Ravi ilma operatsioonita ei ole sellises olukorras tõenäoliselt efektiivne. Seda viivad läbi ühiselt günekoloog, kirurg, onkoloog.