Ravimi Ketorol juhised süstide kasutamiseks. Valuvaigisti "Ketorol": kasutusjuhised

Raseduse tunnused pärast embrüo implanteerimist

Sageli esinevad põletikulised haigused valuga. Sel juhul on parim võimalus kasutada laia toimespektriga ravimit, mis kõrvaldab korraga mitu sümptomit.

Nende hulka kuuluvad Ketorol. Selle omadusi, tegevust ja rakenduseeskirju käsitletakse artiklis.

Mis ravim on?

Ketorool kuulub mittesteroidsete ravimite rühma, millel on põletikuvastane ja anesteetiline toime.

Samuti leevendab see tõhusalt kuumust.

Ravimi põhikomponent: ketorolaaktrometamiin (30 mg / 1 ml).

Et hõlbustada ravimi imendumist organismis, sisaldab koostis lisaks:

  • süstimisvesi;
  • naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid;
  • dinaatriumedetaat;
  • etanool;
  • oktoksünool;
  • propüleenglükool.

Väljalaske vorm: lahus, valatud ampullidesse, pakendatud 10 ühikuga karpidesse. Iseloomuliku värvita või kergelt kahvatukollase varjundiga vedelik. Võõrosakesi ei täheldata.

Toimimispõhimõte: kahe inimkehas leiduva tsüklooksügenaasi isoensüümi aktiivsuse mitteselektiivne pärssimine, mis stimuleerib prostaglandiinide tootmist. See viib põletiku vähenemiseni, valu leevendamiseni.

Toimeaine on võime kudedes kiiresti akumuleeruda, hajudes neis ühtlase kattega. Ravim eritub neerude kaudu pärast muundamist hepatotsüütide abil mitteaktiivseteks lagunemissaadusteks.

Tootja andmed: Dr. Reddy's Laboratories Ltd., (India).

Näidustused kasutamiseks

Ketorool määratakse sageli pärast operatsiooni, kui üld- või lokaalanesteesia lõpeb.

Sageli määratakse see pärast operatsiooni, kui üld- või lokaalanesteesia mõju lõpeb.

Valuvaigistite peamiste kasutusvaldkondade hulgas on järgmised näidustused:

  • verevalumid ja vigastused;
  • hambavalu;
  • rebenenud sidemed ja venitusarmid;
  • luumurrud, liigesekahjustused;
  • neuralgia;
  • reuma, artriit;
  • limaskestade kottide põletik liigeste piirkonnas, samuti sünoviaalmembraan.

Ampullide kasutusjuhend

Kursuse kestuse korrigeerimisi ja ravi lisamist muude vahenditega viib läbi eranditult spetsialist

Ketorooli tuleb kasutada süstimiseks lihasesse või veeni. Toode ei sobi spinaalseteks ja epiduraalseteks süstideks.

Süstete arv päevas ei ületa reeglina 2 korda. See on tingitud tööriista tõhususest ja pikaajalisest tegevusest.

Ketoroli on lubatud kasutada 5 päeva.

Kursuse kestuse korrigeerimisi ja ravi lisamist muude vahenditega viib läbi eranditult spetsialist.

Juhised torkimiseks:

  • Intramuskulaarne süstimine toimub sügava tungimisega lihaskoesse. Toodet tuleb vabastada aeglaselt. Tootja deklareeritud farmakoloogiline toime ilmneb poole tunni jooksul ja kestab kuni 6 tundi. 1-2 tundi pärast süstimist täheldatakse valuvaigistava toime maksimumi. Ühekordne annus täiskasvanule on 1-3 ampulli. Pikaajalise ravi korral võib esimene annus olla 30 mg, järgnevaid annuseid vähendatakse 10-15 mg-ni.
  • Ravimi intravenoosne manustamine toimub samuti aeglaselt lahuse vabanemiskiirusega 15 s / 1 ml. Enne protseduuri valitakse välja hästi nähtav veen (tavaliselt kätel või rindkere piirkonnas). Torkekohta enne ja pärast lahuse sisestamist töödeldakse antiseptikumiga. Sisestage samaaegselt teiste ravimitega (panna samasse süstlasse) ei ole lubatud.

Ärge kasutage Ketoroli ravis, kus juba kasutatakse teisi MSPVA-sid.

Annustamisrežiim

Vajadusel tugevdatakse toimet opioidanalgeetikumide abil.

Ravimi kogus valitakse individuaalselt, kuid enamasti minimaalses annuses.

Lahus süstitakse sügavale lihaskoesse.

Vajadusel tugevdatakse toimet opioidanalgeetikumide abil (vähendatud annused).

Lahuse koguse määramise peamised kriteeriumid on järgmised:

  • vanusetegur;
  • tervislik seisund;
  • haiguse etioloogia.

Ketoroli ravikuur on keskmiselt 5 päeva.

  • üle 65-aastased patsiendid või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid - 10-15 mg (maksimaalne ööpäevane annus 60 mg);
  • alla 65-aastased patsiendid - 10-30 mg (maksimaalne ööpäevane annus on 90 mg).

Süstete vahel täheldatakse ajavahemikku - 4-6 tundi, pärast operatsiooni on lubatud intervalli lühendada 2 tunnini.

Vastunäidustused

Ravimil Ketorol on mitmeid kasutuspiiranguid.

Loetelu on muljetavaldav, nii et enne ravimi kasutamist peaksite hoolikalt lugema vastunäidustusi:

Kõrvalmõju

Ravimi uurimise käigus tuvastati mitmeid kõrvaltoimeid.

Hingamissüsteem:

  • hingeldus;
  • riniit;
  • bronhospasm;
  • turse kurgus.
  • koordineerimise puudumine;
  • füüsiline nõrkus;
  • peavalu;
  • selja / kaela lihaste suurenenud toonus (tugev vastupidavus paindumisele ja keha motoorne funktsioon);
  • muutunud psühho-emotsionaalne taust (meeleolu kõikumine, hüperaktiivsus, järsult asendatud apaatiaga);
  • erineva iseloomuga probleemid kuulmise, nägemisega;
  • hallutsinatsioonid.

Urogenitaalsüsteem:

  • valu nimmepiirkonnas (võib kaasneda asoteemia, hematuuria);
  • neerufunktsiooni häired;
  • eritunud uriini mahu muutus, sagedane tung urineerida;
  • neerufunktsiooni häirega seotud turse;
  • jade (väga harv).

Hematopoeetilised elundid:

  • leukotsüütide arvu vähenemine (äärmiselt harv);
  • eosinofiilide arvu suurenemine veres;
  • aneemia.

Kardiovaskulaarsüsteem:

  • vererõhu tõusud;
  • teadvusekaotus;
  • kopsuturse.

Allergia ravimi komponentide suhtes: anafülaksia või anafülaktoidsed sümptomid.

Ketoroli üleannustamine on võimalik.

Seda saab ära tunda järgmiste funktsioonide järgi:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • valu kõhuõõnes;
  • peptilised haavandid;
  • söögitoru, mao, soolte seinte kahjustus;
  • hapete kogunemine organismi nende liigse tootmise või tarbimise tagajärjel;
  • neerufunktsiooni häired.

ravimite koostoime


Ladustamise tingimused

Ravim säilitab oma omadused 3 aastat.

Enne ravimi ostmist peate tutvuma valmistamiskuupäevaga.

See tungib läbi ampulli igal pakendil ja etiketil.

Ravimi Ketorol säilitamise reeglitele kehtestatakse järgmised nõuded:

  • päikesevalguse puudumine (varjutuse tagab pakend, seega on parem ampulle selles hoida);
  • temperatuurirežiim - 5 ° kuni 25 ° (oluline on mitte lasta lahusel külmuda);
  • piiratud juurdepääs kodusele esmaabikomplektile, kus ravimeid hoitakse.

Müügitingimused

Ravim Ketorol väljastatakse retseptilehe esitamisel. Vastav silt pakendil viitab rahaliste vahendite müügi erireeglile.

Hind

Ravimit Ketorol saate osta apteekides. 10 ampulli sisaldava pakendi hind on 121-130 rubla.

Ketorooli asendajatena on lubatud kasutada sarnase farmakoloogilise toimega ravimeid:

Ketokam Ketorolak Dolac Ketanov

keskmine hinne

Arvustuste põhjal

Valu võib tekkida ootamatult ja selle kasvav tugevus muudab võimatuks täielikult eksisteerida. Universaalne ravim, millel on väljendunud valuvaigistav toime, on ravim Ketorol. Juba 15-20 minuti pärast on märgatavad esimesed märgid selle kasulikust mõjust kehale, mille puhul valu hakkab järk-järgult taanduma, kuni see täielikult kaob.

Lisaks valu leevendamisele on Ketorol võimeline kõrvaldada põletikuline protsess, eemaldades pehmete kudede turse. Kuidas selline mitmekülgne toime saavutatakse, näidustused ja vastunäidustused, samuti ravimi kõrvaltoimed, analüüsime edasi.

Farmakoloogilised toimed

Ravim Ketorol kuulub MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühma. Nagu paljud teised selle rühma ravimid, on ravim võimeline andma piisavalt mitmekülgne mõju kehal, nimelt:

  • kõrvaldab põletiku fookuse, pärssides prostaglandiinide ensüümühendite sünteesi;
  • leevendab ägedat sümptomaatilist valu;
  • on palavikuvastane toime.

Kui räägime selle toimemeetodist rakutasandil, siis saavutatakse soodne tulemus prostaglandiinide sünteesi pärssimisega - ensüümid, mis tekitavad valulikkust ja turset, kui teatud piirkonnas ilmnevad loomuliku elutegevuse häired. Seedetraktist imendunud ravimi aktiivsed komponendid ühinevad valgurakkudega, põhjustades tsüklooksügenaasi kaskaadi mitteselektiivset inhibeerimist, mille järel prostaglandiinide süntees aeglustub ja lõpuks väheneb miinimumini.

Valuvaigisti tugevuselt võrreldav morfiiniga, aga Ketoroli kasutamine on palju tõhusam ja turvalisem. Peamine toimeaine on ketorolaktrometamiin, millel võib olla ravitoime isegi minimaalsetes annustes. Selle ravimi abil saate vabaneda erinevat tüüpi valudest, mis erinevad patogeneesi ja manifestatsiooni tüübi poolest.

Esitage oma küsimus tasuta neuroloogile

Irina Martõnova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva polikliiniku\" kliiniline intern ja neuroloog.

Ravimi suukaudne manustamine tagab maksimaalse efektiivsuse aktiivsete komponentide täieliku imendumise tõttu seedetrakti organites. Maksimaalne kontsentratsioon veres tekib üks tund pärast ravimi võtmist. Ta otse oleneb toidu tüübist patsient. Toidus domineerivad rasvased (peamiselt loomse päritoluga) toidud aitavad imendumisprotsessi mitmeks tunniks aeglustada. Poolväärtusaeg ja aktiivsete metaboliitide moodustumine toimub 3-5 tunni jooksul.

Ilmub valuvaigistav ja palavikuvastane toime kohe pärast ravimi esimest annust, 25-50 minuti pärast, sõltuvalt annusest. Ketoroli kasutatakse nii sümptomaatilise valu kõrvaldamiseks kui ka tõsiste haiguste täielikuks raviks, mida iseloomustab palaviku ja turse lisandumine.

Ketorool on peaaegu 99% seotud vere albumiiniga, mis suurendab selle biosaadavust ja suurendab kokkupuute efektiivsust. Tema võimeline tungima kõikidesse kudedesse ja organitesse, püsib rinnapiimas ja sünoviaalvedelikus maksimaalses kontsentratsioonis ( aga ei kogune nagu teised sarnased MSPVA-d).

Ainevahetuse protsessis langeb umbes pool kehasse sisenevast annusest inaktiivsetele metaboliitidele. Teisel poolel (glükuroniidid ja hüdroksüketorolak) on otsene mõju prostaglandiinide sünteesile, toimides lokaalselt ja selektiivselt.

Pärast aktiivset metabolismi maksas eritub ravim suures osas neerude kaudu uriiniga. Väike osa Ketoroolist eritub kehast soolte kaudu. Maksaprobleemidega patsientidel võivad ravimi poolväärtusajal ja maksimaalsel kontsentratsioonil olla individuaalsed näitajad, mis erinevad üldtunnustatud näitajatest. Kuna ketorolakktrometamiin seondub otseselt verevalkudega, pikeneb selle poolestusaeg eakatel kordades. Samal ajal võib noorel aktiivsel organismil poolväärtusaeg olla palju pikem.

Koostis ja vabastamise vorm

Ketorooli toodetakse tablettidena, mis on kaetud spetsiaalse lahustuva rohelise kattega. Tableti kaksikkumer kuju hõlbustab ravimi allaneelamist. Igal tabletil on spetsiaalne reljeeftrükk ladina tähega S. Tabletid on pakendatud 10 tükina metallkattega plastblistrisse. Pakendis võib olla erinev arv ville, millest ravimi hind on kardinaalselt erinev.

Üks Ketoroli tablett sisaldab:

  1. Toimeaine on ketorolaaktrometamiin - 10 mg.
  2. Abikomponendid:
  • laktoos;
  • maisitärklis;
  • mikrokristalne tselluloos;
  • kolloidne ränidioksiid;
  • naatriumkarboksümetüültärklis;
  • titaan dioksiid;
  • hüpromelloos;
  • looduslik teemantvärv;
  • propüleenglükool.

Tootja võib tablettide koostist muuta, kuid toimeaine (ketorolaktrometamiin) jääb muutumatuks, säilitades üldtunnustatud annuse 10 mg.

Rakendus

Ketoroli tablette kasutatakse juhtudel, kui valu intensiivsus ei oma eluohtlikku toimet. Tugeva valu ägedate rünnakute peatamisel on parem kasutada süsti, mis imenduvad kiiremini ja vähendavad teatud kehapiirkonna valulikkust. Meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt järgmist skeemi: esimese kolme päeva jooksul manustatakse Ketoroli sügavalt intramuskulaarselt, seejärel jätkatakse ravi tablettidega, vähendades annust järk-järgult miinimumini.

Annustamine sõltub inimese vanusest, valu intensiivsusest ja haiguse käigu iseloomust.. Erinevate etioloogiate ja dislokatsioonide valu kõrvaldamiseks on kõige sobivam annus 10 mg - see on 1 tablett ravimit. Kui valu on tugev, võib annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti). Ketoroli väljakirjutamisel kuurina määratakse selle kestus ja annus individuaalselt.

Ketorolaki maksimaalne lubatud annus päevas ei ületa 40 mg(4 tabletti). Selle liig põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada haiguse kulgu, raskendades seda täiendavate valulike ja ebamugavate aistingutega kehas.

Näidustused kasutamiseks NSAID-rühma ravimid võivad muutuda järgmised ilmingud:

  • lihas-skeleti süsteemi reumatoidsed haigused
  • , hambavalu;

  • põhjustatud närvilõpmete kokkusurumisest;
  • lihaste nikastused ja;
  • onkoloogilised haigused;
  • valu leevendamine operatsioonijärgsel ja rehabilitatsiooniperioodil;
  • traumatism ja luukoe terviklikkuse rikkumine (luumurrud, nööpnõelad, pigistamine);
  • lihaste neuralgia ja müalgia.

Tavaliselt on Ketoroli ravikuur kuni 5 päeva., kuid enamasti piisab tugevast valust vabanemiseks ühest ravimiannusest. Tema ära kasuta lapsepõlves ( kuni 16 aastat), piirdub teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega palaviku, palaviku ja põletiku leevendamiseks. Vajadusel ravimi pikaajaline kasutamine, teha paus iga 12 päeva järel, pärast mida jätkatakse vastuvõttu.

Vastunäidustused

pole kasutatud teraapias, kui patsiendil on järgmiste näitajate olemasolu:
  • ülitundlikkus ravimi ühe või mitme komponendi suhtes;
  • atsetüülsalitsüülhappe talumatus;
  • bronhiaalastma ja nina siinuse polüpoosi esinemine;
  • hematopoeetiliste funktsioonide rikkumine, eriti madala hüübimistaseme korral;
  • laste vanus kuni 16 aastat;
  • rasedus ja imetamine;
  • aktiivse verejooksu esinemine seedetrakti organites;
  • mao ja soolte kroonilised põletikulised protsessid, mis on ägedas staadiumis;


  • hemorraagiline diatees;
  • laktoositalumatus;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • taastusperiood pärast koronaararterite šunteerimist;
  • seedetrakti peptiline haavand ägedas staadiumis;
  • neerupuudulikkus;
  • insult või insuldieelne seisund;
  • hüpovoleemia.

Hoolikalt ravimit kasutatakse, kui patsiendil on eelsoodumus tursete ja ajuveresoonkonna verejooksude tekkeks.

Samuti joonistada Erilist tähelepanu patsiendi seisundist Ketoroli väljakirjutamisel juhul, kui ajalugu sisaldab järgmised haigused:

  • südame isheemia;
  • krooniline arteriaalne hüpertensioon;
  • neerude ja eritussüsteemi kui terviku funktsiooni rikkumine;
  • suhkurtõbi (koos kohustusliku igapäevase insuliini kasutamisega);
  • sepsis ja erineva etioloogiaga naha pustuloossed kahjustused;
  • hepatiit aktivatsioonifaasis;
  • tõsised somaatilised haigused ja närvisüsteemi häired.

Ravimit ei soovitata kombineerida alkoholiga, kuna viimane võib esile kutsuda keha tõsise mürgistuse. Kui inimesel on alkoholisõltuvus, viiakse tema ravi läbi ainult haiglas, pärast tilgutite ja klistiiride puhastamist.

Ketoroli kasutamisel on oluline piirata või täielikult lõpetada teiste MSPVA-de võtmine, kuna toimeaine suurenenud kontsentratsioon võib esile kutsuda mürgistuse, mis põhjustab kõrvaltoimete teket.

Üleannustamine

Märkimisväärsega suurendama päevane lubatud annus ( üle 100 mg) märgitakse raske mürgistus organism, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:


  • iiveldus ja oksendamine;
  • valulikkus kõhus;
  • verejooks seedetrakti organites (vere lisandid väljaheites ja oksendamine);
  • pearinglus;
  • apaatia;
  • krambid ja lihasspasmid;
  • jäsemete külmetus ja higistamine;
  • ajutegevuse häired;
  • segane kõne.

Üleannustamise tuvastamisel on vaja läbi viia rida meetmeid, mille eesmärk on elutähtsate funktsioonide taastamine:

  1. Eemaldage tablettide jäänused seedetraktist- see on asjakohane ainult siis, kui ajavahemik tablettide kasutamisest kuni üleannustamise tuvastamiseni ei ületa 1 tundi. Te saate esile kutsuda oksendamise refleksi, vajutades supilusikatäit keelejuurele.
  2. Vähendage toksiinide kontsentratsiooni- selles aitavad kõik sorbendid, mis suudavad ümbritseda ja neutraliseerida toksiinide aktiivsust. Nende hulka kuuluvad: Aktiivsüsi (1 tablett 10 kg inimese kehakaalu kohta), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
  3. Tagada vee-soola tasakaal- saavutatakse rohke vee joomisega, vähemalt 2-3 liitrit. Sa pead jooma väikeste lonksudena, kuid väga sageli (iga 2-3 minuti järel). Vesi peaks olema toatemperatuuril, kuid mitte mingil juhul külm, mis põhjustab seedetrakti spasme. Parimate tulemuste saavutamiseks võite ise valmistada soolalahuse. Selleks kasutage 1 liitri vee kohta:
  • 1 supilusikatäis lauasoola;
  • 1 supilusikatäis suhkrut;
  • 1 tl söögisoodat.

Saadud elutähtsate soolade segu juuakse mitu päeva, kuni kõrvaltoimete jääknähud kaovad.

Kutsu kiirabi, samuti teavitage juhtunust kohalikku terapeudi.

Üleannustamine ja selle sümptomid võivad ilmneda isegi siis, kui on joodud Ketoroli ühekordne annus koos teiste MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite võtmisega või intramuskulaarsete süstide ja tablettide kasutamisel. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist hoolikalt uurida juhiseid ja võrrelda kehasse sisenevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koguannust päevas.

Kõrvalmõjud

Ohus kõrvaltoimete tõenäosuse järgi sügis:

  • üle 65-aastased inimesed, kellel on anamneesis krooniline maksahaigus, samuti mao-sooletrakti peptiline haavand;
  • inimesed, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite suhtes;
  • inimesed, kellel on vähk, samuti hävitavad protsessid maksas.

Võttes arvesse avaldumise sagedust, võib kaaluda Ketoroli põhjustatud kõrvaltoimeid:

  1. Sage(rohkem kui 3% kõigist juhtudest):

  • kõhulahtisus;
  • kõrvetised;
  • suurenenud valulik urineerimine;
  • näo ja jäsemete pehmete kudede turse;
  • peavalu koos ägedate sümptomite püsimisega üsna pikka aega;
  • vererõhu alandamine;
  • unisus;
  • valu kõhu epigastimaalses osas.
  1. Keskmine sagedus(1 kuni 3% kogumassist):
  • kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus;
  • stomatiit;
  • vererõhu järsk tõus;
  • nahalööve;
  • suurenenud higistamine.
  1. Haruldane(kuni 1%):
  • oksendamine vere lisanditega;
  • seedetrakti limaskesta haavandid;
  • mao spasm;
  • valu ja ebamugavustunne, mis näitab neeruprobleemide olemasolu;
  • eritunud uriini koguse vähenemine;
  • tugev turse;
  • tinnitus;
  • tumenemine silmades;
  • teadvusekaotus;
  • krambid;
  • äkilised meeleolumuutused;
  • bronhospasm;
  • tugev õhupuudus ja õhupuudus;
  • aneemia.
  1. Üksikjuhtudel:
  • ninaverejooksud;
  • kõri turse;
  • riniit;
  • trombotsütopeenia;
  • äge pankreatiit;
  • hepatiit;
  • palavik.

Ravimi individuaalse talumatuse korral võib tekkida allergiline reaktsioon, mis väljendub järgmistes reaktsioonides:

  • urtikaaria ja sügelus;
  • kogu keha või selle üksikute osade turse;
  • vaevaline hingamine;
  • anafülaksia;
  • kuivad limaskestad.

Allergiliste reaktsioonide diagnoosimisel peatatakse ravi Ketoroliga järgmiste meetmetega:

  1. Andke inimesele mis tahes antihistamiinikumid: Suprastin, Diazolin, Finistil.
  2. Pakkuge rohkelt vedelikku.
  3. Kutsu kiirabi.

Anamneesis näidatud ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide esinemisel soovitatakse patsiendil esimene ravim võtta haiglas, kasutades 1/8 päevasest annusest. Kõrvaltoimete puudumisel kohandatakse annust järk-järgult üldtunnustatud annuseni.

Tavaliselt meditsiinipraktikas Ketorool on hästi talutav patsiendid, kellel ei ole tervisekaebusi ja kroonilisi haigusi. Kõrvaltoimete esinemine on otseselt seotud patsiendi individuaalsete omaduste, tema vanuse ning üldise tervise ja elustiiliga.

Kuna ravim on võimeline avaldama kehale terve rea kõrvaltoimeid, on seda võimalik võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim võib põhjustada uute haiguste teket ja põhjustada surmava tulemuse.

Koostoimed teiste ravimitega


  • atsetüülsalitsüülhape;
  • kortikotropiinid;
  • kaltsiumi sisaldavad vitamiinikompleksid;
  • Etanool.

Nende ravimite kombineerimine ketorooliga provotseerib seedetrakti rikkalikku verejooksu ja tõsiste tüsistuste tekkimine.

Samuti Ei soovita Ketoroli samaaegne kasutamine koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuna on tõenäoline, et üleannustamine võib põhjustada kehale negatiivseid tagajärgi.

Nefrotoksilisuse areng, aga ka eritussüsteemi tõsine kahjustus, saavutatakse ketorooli samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega:

  • paratsetamool;
  • väikeses kontsentratsioonis kulda sisaldavad preparaadid.

Prostaglandiinide sünteesi vähenemine mõjutab otseselt diureetikumide rühma ravimid, vähendades nende aktiivsust. Samuti antihüpertensiivsete ravimite efektiivsuse vähenemine kui nende tarbimine kombineeritakse ketorooliga.

Kui patsiendil on diabeet, on vaja insuliini annust kohandada, kuna kasutatav ravim võib mõjutada veresuhkru taset ja selle lõhenemist.

Samaaegne kasutamine Ketorool koos verapamiili ja nefidipiiniga, põhjustab viimase kontsentratsiooni tõusu mitu korda. Seda omadust kasutatakse laialdaselt neuralgia ja müalgia ravis, kui see on vajalik rahustav ja lihaseid lõdvestav toime.

Lisaks

Ei soovita kasutada ravimit anesteetikumina väiksemate kirurgiliste sekkumistega, kuna verejooksu tõenäosus on suur. Ei ole tõhus ravi ajal valu sündroom kes kannab krooniline.

Ravi Ketoroliga patsientidel, kellel on probleemid vereringesüsteemis, tähendab pidev kontroll toodetud trombotsüütide olek ja arv, samuti nende settimise kiirus. Analüüside proove võetakse nii enne tableti võtmist kui ka pärast selle imendumist. Vähemalt 2 korda päevas tehtav koagulogramm väldib tõsiseid tagajärgi ja ennustab edasist ravi.

Kui Ketoroli kasutavad onkoloogiliste haigustega patsiendid, on võimalik kombineerida seda väikestes annustes oopiumi sisaldavad preparaadid, kuna viimase kontsentratsioon kahekordistub. Kuid, Ketolori ja vähivastaste ravimite kombinatsioon on vastuvõetamatu, kuna see võib esile kutsuda tõsiseid neerufunktsiooni häireid kuni nende ebaõnnestumiseni.

Eelised teiste ravimite ees

Ketoroli kasutamise kõige silmatorkavamate eeliste hulgas võib eristada järgmisi omadusi:

  1. See ei ole võimeline seonduma rakumembraanide opioidiretseptoritega, mis võimaldab seda kasutada ohutu valuvaigistava ravimina.
  2. See ei mõjuta mingil moel aju jõudlust ja tähelepanu kontsentratsiooni - seda saab kasutada tööde tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
  3. Ei oma väljendunud rahustavat toimet.
  4. See ei tekita sõltuvust, seetõttu võib seda kasutada krooniliste haiguste pikaajaliseks raviks, millega kaasneb äge valu, palavik ja pehmete kudede turse.
  5. Lubatud maksafunktsiooni häirete korral, kuna see ei mõjuta imendumise taset ja poolväärtusaega organismist.
  6. Sellel ei ole anksiolüütilist toimet, mis võimaldab ravimit kasutada psühho-emotsionaalsete reaktsioonide rikkumisel.
  7. Taskukohane hind ja hea patsienditaluvus.

Hind

India Ketorol, mis sisaldab 2 blistrit 20 tabletiga pakendis, maksab 43 rubla. Kodumaine ravim maksab ostjale veidi odavamalt - 35 rubla. Hinnad võivad apteegi hindadest veidi erineda, kuna need sõltuvad täielikult mitte ainult tootjast, vaid ka apteekide protsendist.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel, kuna sellel on tugev valuvaigistav toime.

Säilitamistingimused ja aegumiskuupäevad

Ravimit hoitakse kuivas jahedas kohas lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 2 aastat alates valmistamiskuupäevast, mille täpne kuupäev on märgitud pakendil.

Analoogid

Kõige kättesaadavamad ja mitte vähem tõhusad vahendid, millel on kehale sarnane toime, on järgmised:


  • Ketorolac, 10 mg, hind 20 tk. alates 26 rubla
  • , 10 mg, hind 10 tk. alates 58 rubla.
  • Ketotifeen, 1 mg, hind 30 tk. alates 70 rubla.
  • Ketofril, 10 mg, hind 20 tk. alates 88 rubla.
  • Pentalgin, hind 24 tk. alates 141 rubla
  • Tempalgin, hind 20 tk. alates 115 rubla

Sarnastel ravimitel on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mistõttu on nende valimisel oluline konsulteerida spetsialistiga. Ketorooli ise asendamine analoogiga võib provotseerida kaasnevate negatiivsete reaktsioonide teket.

Seega on tablettide kujul olev Ketorol võimeline avaldama kehale sama mõju kui teised NSAID-i rühma ravimid. Siiski ta hea taluvus ja kiire reageerimine, mis saavutatakse tänu kergele imendumisele ja metabolismile maksas. Ta on üsna võib kombineerida teiste ravimirühmade ravimitega kompleksravis, kuid see nõuab haiglaravi ja patsiendi seisundi pidevat meditsiinilist jälgimist. Taskukohane hind ja võimalus kiiresti kõrvaldada igasugune valu muudavad selle farmakoloogiaturul nii populaarseks ja nõudlikuks.


Ühtegi arvustust ei leitud! Sisestage kehtiv arvustuse ID.

Väljalaske vorm:

Õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. - villid (2) - papppakendid.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks 1 ml - tumedast klaasist ampullid (10) - villid.

Ühend:

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab

Toimeaine: ketorolaktrometamiin (ketorolaktrometamool) 10 mg

Abiained: MCC, laktoos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A)

Kesta koostis: hüpromelloos, propüleenglükool, titaandioksiid, oliiviroheline (kinoliinkollane värv, briljantsinine värv).

1 ml intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahust sisaldab

Toimeaine: ketorolaktrometamiin (ketorolaktrometamool) 30 mg

Abiained: naatriumkloriid, alkohol, dinaatriumedetaat, oktoksünool, propüleenglükool, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Kirjeldus:

Tahvelarvutid:ümmargune, kaksikkumer, kaetud rohelise kestaga, ühel küljel reljeefne - täht "S". Läbilõige: roheline kest ja valge või peaaegu valge tuum.

Lahendus i/m manustamiseks: selge värvitu või kahvatukollane lahus.

Farmakoterapeutiline rühm:

  • Mitte-narkootilised valuvaigistid, sealhulgas mittesteroidsed ja muud põletikuvastased ravimid

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika

MSPVA-d. Ketorolakil on väljendunud valuvaigistav toime, samuti põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime.

Toimemehhanism on seotud COX-1 ja COX-2 ensüümide aktiivsuse mitteselektiivse pärssimisega, peamiselt perifeersetes kudedes, mille tulemuseks on prostaglandiinide – valutundlikkuse, termoregulatsiooni ja põletiku modulaatorite – biosünteesi pärssimine. Ketorolak on [-]S- ja [+]R-enantiomeeride ratseemiline segu, samas kui valuvaigistav toime tuleneb [-]S-enantiomeerist.

Ravim ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei pärsi hingamist, ei põhjusta uimastisõltuvust, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet.

Valuvaigistava toime tugevus on võrreldav morfiiniga, olles oluliselt parem kui teised MSPVA-d.

Pärast i / m manustamist ja suukaudset manustamist täheldatakse analgeetilise toime algust vastavalt 30 minuti ja 1 tunni pärast, maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tunni pärast.

Farmakokineetika

Imemine. Pärast suukaudset manustamist imendub ketorolak seedetraktist hästi. Cmax plasmas saavutatakse 40 minutit pärast ravimi võtmist tühja kõhuga annuses 10 mg ja on 0,7-1,1 μg / ml. Rasvade rikas toit vähendab ketorolaki C max taset veres ja pikendab C max saavutamise aega 1 tunni võrra.

Biosaadavus - 80-100%.

Pärast i/m manustamist imendub ketorolak süstekohast kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. Pärast ravimi intramuskulaarset manustamist annuses 30 mg on C max vereplasmas 1,74-3,1 mcg / ml, annuses 60 mg - 3,23-5,77 mcg / ml, on C max saavutamise aeg vastavalt on 15-73 minutit ja 30-60 minutit.

Levitamine. Seondumine plasmavalkudega on 99%. Hüpoalbumineemia korral suureneb vaba aine hulk veres.

Css-i saavutamise aeg parenteraalse ja suukaudse manustamise korral on 24 tundi, kui ravimit määratakse 4 korda päevas (üle subterapeutilise) ja see on 0,65–1,13 mcg / ml ravimi intramuskulaarse süstiga annuses 15 mg, annus 30 mg - 1,29-2,47 µg/ml; pärast ravimi suukaudset manustamist annuses 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml. V d on 0,15-0,33 l / kg.

Tungib rinnapiima. Kui ravimit määratakse annuses 10 mg 4 korda päevas, saavutatakse rinnapiima C max 2 tundi pärast esimese annuse võtmist ja on 7,3 ng / ml, 2 tundi pärast teise annuse võtmist on C max 7,9 ng / ml. l.

Ainevahetus. Rohkem kui 50% manustatud annusest metaboliseerub maksas farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Peamised metaboliidid on glükuroniidid ja p-hüdroksüketorolak.

Väljavõtmine. See eritub neerude (91%) ja soolte (6%) kaudu. Glükuroniidid erituvad uriiniga.

Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on T 1/2 keskmiselt 5,3 tundi (3,5-9,2 tundi pärast ravimi intramuskulaarset manustamist annuses 30 mg ja 2,4-9 tundi pärast suukaudset manustamist annuses 10 mg).

Kogu kliirens on 0,023 l/kg/h ravimi intramuskulaarsel manustamisel annuses 30 mg ja 0,025 l/kg/h suukaudsel manustamisel annuses 10 mg.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades. Neerupuudulikkusega patsientidel võib ketorolaki V d suureneda 2 korda ja R-enantiomeeri V d 20%.

T 1/2 pikeneb eakatel patsientidel ja lüheneb noortel patsientidel. Maksafunktsioon ei mõjuta T 1/2. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle plasma kreatiniini kontsentratsioon on 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), on T 1/2 10,3-10,8 tundi, raskema neerupuudulikkusega - rohkem kui 13,6 tundi.

Neerupuudulikkusega patsientide kogukliirens plasma kreatiniini kontsentratsioonil 19-50 mg / l, kui ravimit manustati annuses 30 mg / m, on 0,015 l / kg / h (0,019 l / kg / h - in). eakad patsiendid), suukaudsel manustamisel annuses 10 mg - 0,016 l / kg / h.

Ei eritu hemodialüüsi teel.

Näidustused kasutamiseks:

Raske ja mõõduka raskusega valusündroom (mõeldud sümptomaatiliseks raviks, mis vähendab valu ja põletiku intensiivsust kasutamise ajal; ei mõjuta haiguse progresseerumist):

hambavalu;

Valu sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil;

Onkoloogilised haigused;

Müalgia, artralgia, neuralgia, ishias;

Nihestused, nikastused;

Reumaatilised haigused.

Lahendus i/m manustamiseks:

Erineva päritoluga keskmise ja tugeva intensiivsusega valusündroom (sh valu postoperatiivsel perioodil, onkoloogiliste haigustega).

Seoses haigustega:

  • Artralgia
  • Valu sündroom
  • nihestused
  • Hambavalu
  • Müalgia
  • Neuralgia
  • Radikuliit
  • venitamine
  • Reumaatilised haigused
  • Vigastused

Vastunäidustused:

Õhukese polümeerikattega tabletid:

Ülitundlikkus ketorolaki suhtes;

Täielik või mittetäielik kombinatsioon bronhiaalastmast, nina või ninakõrvalurgete korduvast polüpoosist ning atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusest (sh anamneesis);

Erosiivsed ja haavandilised muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas, aktiivne seedetrakti verejooks; tserebrovaskulaarne või muu verejooks;

Põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägedas faasis;

hemofiilia ja muud veritsushäired;

Dekompenseeritud südamepuudulikkus;

maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

Raske neerupuudulikkus (Cl kreatiniini<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

Periood pärast koronaararterite šunteerimist;

Laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

Rasedus, sünnitus;

laktatsiooniperiood;

Laste vanus kuni 16 aastat.

Hoolikalt:

Ülitundlikkus teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;

Bronhiaalastma;

südamepuudulikkuse;

turse sündroom;

Arteriaalne hüpertensioon;

Tserebrovaskulaarsed haigused;

Patoloogiline düslipideemia/hüperlipideemia;

Neerufunktsiooni kahjustus (Cl kreatiniin 30-60 ml / min);

Diabeet;

Kolestaas, aktiivne hepatiit;

süsteemne erütematoosluupus;

Perifeersete arterite haigused;

Suitsetamine;

Anamnestilised andmed seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekke kohta;

alkoholi kuritarvitamine;

Rasked somaatilised haigused;

Samaaegne ravi järgmiste ravimitega: antikoagulandid (nt varfariin), trombotsüütide agregatsiooni vastased ained (nt atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), suukaudsed kortikosteroidid (nt prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).

Lahendus i/m manustamiseks:

Ülitundlikkus ketorolaki või teiste MSPVA-de suhtes;

Aspiriini astma, bronhospasm, angioödeem;

Hüpovoleemia (olenemata selle põhjustanud põhjusest), dehüdratsioon;

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis, peptilised haavandid;

Hüpokoagulatsioon (sh hemofiilia);

maksa- ja/või neerupuudulikkus (plasma kreatiniinisisaldus üle 50 mg/l);

Hemorraagiline insult (kinnitatud või kahtlustatav), hemorraagiline diatees;

Kõrge verejooksu või selle kordumise oht (sh pärast operatsiooni);

Hematopoeesi rikkumine;

samaaegne vastuvõtt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;

Rasedus, sünnitus;

laktatsiooniperiood;

Laste vanus kuni 16 aastat;

Valu leevendamine enne ja operatsiooni ajal suure verejooksuriski tõttu;

Krooniline valu.

Hoolikalt:

Bronhiaalastma;

Koletsüstiit, kolestaas, aktiivne hepatiit;

Krooniline südamepuudulikkus;

Arteriaalne hüpertensioon;

Neerufunktsiooni kahjustus (plasma kreatiniinisisaldus alla 50 mg / l);

süsteemne erütematoosluupus;

vanadus (üle 65 aasta vana);

Nina limaskesta ja ninaneelu polüübid.

Annustamine ja manustamine:

Tahvelarvutid: Ketorool määratakse suu kaudu üks kord või korduvalt, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest. Üks kord - annuses 10 mg, korduval manustamisel - 10 mg kuni 4 korda päevas, sõltuvalt valu raskusastmest. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg.

Suukaudsel manustamisel ei tohiks ravikuuri kestus ületada 5 päeva.

Süstimine: süstitakse sügavale / m minimaalsetes efektiivsetes annustes, mis on valitud vastavalt valu intensiivsusele ja patsiendi reaktsioonile. Vajadusel võib samaaegselt välja kirjutada ka opioidanalgeetikume vähendatud annustes.

Alla 65-aastastele täiskasvanutele määratakse ravim intramuskulaarselt annuses 10-30 mg üks kord või sõltuvalt valusündroomi raskusastmest 10-30 mg iga 4-6 tunni järel.

Eakatele üle 65-aastastele või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele määratakse ravim intramuskulaarselt annuses 10-15 mg üks kord või sõltuvalt valusündroomi raskusastmest 10-15 mg iga 4-6 tunni järel.

Intramuskulaarse manustamise korral on maksimaalne ööpäevane annus alla 65-aastastele patsientidele 90 mg, üle 65-aastastele või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele - 60 mg.

Parenteraalse manustamisega ravikuuri kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Ravimi parenteraalselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi mõlema ravimvormi ööpäevane koguannus ülekandmise päeval alla 65-aastastel patsientidel, üle 65-aastastel või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ületada 90 mg. - 60 mg. Sel juhul ei tohi ravimi annus suukaudseks manustamiseks ülemineku päeval ületada 30 mg.

Kõrvalmõju:

Sageli - üle 3%, harvem - 1-3%, harva - vähem kui 1%.

Seedesüsteemist: sageli (eriti eakatel üle 65-aastastel patsientidel, kellel on varem esinenud seedetrakti erosioon- ja haavandilisi kahjustusi) - gastralgia, kõhulahtisus; harvem - stomatiit, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, täiskõhutunne maos; harva - iiveldus, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (sh perforatsiooni ja/või verejooksuga - kõhuvalu, spasm või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, melena, oksendamine nagu "kohvipaks", iiveldus, kõrvetised jne), kolestaatiline kollatõbi, hepatiit, hepatomegaalia, äge pankreatiit.

Kuseteede süsteemist: harva - äge neerupuudulikkus, seljavalu koos hematuria ja/või asoteemiaga või ilma, hemolüütiline ureemiline sündroom (hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, purpur), sagedane urineerimine, uriini mahu suurenemine või vähenemine, nefriit, neerude turse.

Meeleelunditest: harva - kuulmislangus, tinnitus, nägemiskahjustus (sh ähmane nägemine).

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm või hingeldus, riniit, kõriturse (õhupuudus, õhupuudus).

Kesknärvisüsteemi poolelt: sageli - peavalu, pearinglus, unisus; harva - aseptiline meningiit (palavik, tugev peavalu, krambid, kaela- ja/või seljalihaste jäikus), hüperaktiivsus (meeleolu muutused, ärevus), hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harvemini - vererõhu tõus; harva - kopsuturse, minestamine.

Hematopoeetiliste organite küljelt: harva - aneemia, eosinofiilia, leukopeenia.

Hemostaasi süsteemist: harva - verejooks operatsioonijärgsest haavast, ninaverejooks, rektaalne verejooks.

Naha küljelt: harvem - nahalööve (sh makulopapulaarne lööve), purpur; harva - eksfoliatiivne dermatiit (palavik külmavärinatega või ilma, naha punetus, paksenemine või koorumine, mandlite turse ja/või valulikkus), urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.

Kohalikud reaktsioonid: harvemini - põletustunne või valu süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid (näonaha värvimuutus, nahalööve, urtikaaria, nahasügelus, tahhüpnoe või hingeldus, silmalaugude turse, periorbitaalne turse, õhupuudus, õhupuudus, raskustunne rinnus, vilistav hingamine).

Muud: sageli - tursed (nägu, sääred, pahkluud, sõrmed, jalad, kaalutõus); harvem - liigne higistamine; harva - keele turse, palavik.

Üleannustamine:

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, maohaavandid või erosioonne gastriit, neerufunktsiooni kahjustus, metaboolne atsidoos.

Ravi: maoloputus, adsorbentide (aktiivsüsi) sisseviimine, sümptomaatiline ravi (keha elutähtsate funktsioonide säilitamine). Ei eritu dialüüsiga piisavalt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal:

Raseduse ajal vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Koostoimed teiste ravimitega:

Ketorolaki samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kaltsiumipreparaatide, kortikosteroidide, etanooli, kortikotropiiniga võib põhjustada seedetrakti haavandite teket ja seedetrakti verejooksu teket.

Ketorooli ja paratsetamooli ühine määramine suurendab nefrotoksilisuse, metotreksaadiga hepato- ja nefrotoksilisuse tekke riski.

Ketorolaki kasutamise taustal on võimalik metotreksaadi ja liitiumi kliirensi vähenemine ning nende ainete toksilisuse suurenemine. Ketorolaki ja metotreksaadi ühine määramine on võimalik ainult viimaste väikeste annuste kasutamisel (sel juhul tuleb jälgida metotreksaadi kontsentratsiooni vereplasmas).

Probenetsiid vähendab ketorolaki plasmakliirensit ja jaotusruumala, suurendab plasmakontsentratsiooni ja pikendab viimase poolväärtusaega.

Samaaegne manustamine kaudsete antikoagulantide, hepariini, trombolüütikumide, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, tsefoperasooni, tsefotetaani ja pentoksifülliiniga suurendab verejooksu riski.

Ketorool vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide toimet (kuna prostaglandiinide süntees neerudes väheneb).

Ketoroli kombineerimisel opioidanalgeetikumidega saab viimaste annuseid oluliselt vähendada.

Antatsiidid ei mõjuta ketorolaki imendumist.

Samaaegsel kasutamisel ketorooliga suureneb insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemiline toime (seetõttu on vaja annust ümber arvutada).

Ketoroli ühine määramine naatriumvalproaadiga põhjustab trombotsüütide agregatsiooni rikkumist.

Ketorolak suurendab verapamiili ja nifedipiini plasmakontsentratsiooni.

Kui Ketorol määratakse koos teiste nefrotoksiliste ravimitega (sh kullapreparaatidega), suureneb nefrotoksilisuse tekkerisk.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Farmatseutiline koostoime

Sadestumise tõttu ei tohi süstelahust segada samas süstlas morfiinsulfaadi, prometasiini ja hüdroksüsiiniga.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu tramadoolilahuse, liitiumipreparaatidega.

Süstelahus sobib kokku füsioloogilise soolalahuse, 5% dekstroosilahuse, Ringeri lahuse ja Ringeri laktaadilahusega, Plasmalite lahusega, samuti aminofülliini, lidokaiinvesinikkloriidi, dopamiinvesinikkloriidi, lühitoimelist humaaninsuliini ja hepariini naatriumsoola sisaldavate infusioonilahustega.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud:

Ketorol®-il on kaks ravimvormi (kaetud tabletid ja süstelahus). Ravimi manustamisviisi valik sõltub valusündroomi raskusastmest ja patsiendi seisundist.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile peatub 24-48 tunni pärast.

Hüpovoleemia suurendab neerude kõrvaltoimete riski. Vajadusel võib seda määrata koos narkootiliste analgeetikumidega.

Mitte kasutada samaaegselt paratsetamooliga kauem kui 5 päeva. Vere hüübimishäiretega patsientidele määratakse ravim ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimisega (eriti oluline postoperatiivsel perioodil; vajalik on hemostaasi hoolikas jälgimine).

Ravimi tüsistuste tekkerisk suureneb raviaja pikenemisega üle 5 päeva ja ravimi suukaudse annuse suurendamisega üle 40 mg päevas. Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega.

Kasutamisel koos teiste MSPVA-dega võib tekkida vedelikupeetus, südame dekompensatsioon ja vererõhu tõus. Mõju trombotsüütide agregatsioonile peatub 24-48 tunni pärast.

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe ennetavat toimet südame-veresoonkonna haiguste korral. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia tekke riski vähendamiseks on ette nähtud antatsiidid, misoprostool, omeprasool.

Kuna olulisel osal Ketorol ®-i määranud patsientidest tekivad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (unisus, peapööritus, peavalu), on soovitatav hoiduda tööde tegemisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret reaktsiooni (sõidukite juhtimine, mehhanismidega töötamine, jne.).

Säilitustingimused:

Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on tugev valuvaigistav toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Vabastage Ketorol kujul:

  • Lahus - helekollane (või värvitu) läbipaistev (tumedast klaasist ampullides 1 ml);
  • Geel - läbipaistev (läbipaistev) homogeenne, iseloomuliku lõhnaga (alumiiniumtorudes, lamineeritud 30 g);
  • Õhukese polümeerikattega tabletid - kaksikkumerad rohelised ümmargused tabletid, mille ühel küljel on reljeefne täht "S" (blisterpakendis 10 tk.);

Toimeaine on ketorolaaktrometamiin (ketorolaktrometamool):

  • 1 g geelis - 20 mg;
  • 1 tabletis - 10 mg;
  • 1 ml lahuses - 30 mg.

Abikomponendid:

  • Tabletid: mikrokristalne tselluloos - 121 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 15 mg, magneesiumstearaat - 2 mg, kolloidne ränidioksiid - 4 mg, laktoos - 15 mg, maisitärklis - 20 mg;
  • Lahus: naatriumhüdroksiid - 0,725 mg, oktoksünool - 0,07 mg, dinaatriumedetaat - 1 mg, propüleenglükool - 400 mg, naatriumkloriid - 4,35 mg, süstevesi - kuni 1 ml, etanool - 0,115 ml;
  • Geel: trometamiin (trometamool) - 15 mg, propüleenglükool - 300 mg, maitseaine Drymon Inde (trietüültsitraat - 0,09%, isopropüülmüristaat - 0,3%, kastoorõli - 0,14%, dietüülftalaat - 24,15 mg, %) - . karbomeer 974R - 20 mg, glütserool - 50 mg, puhastatud vesi - 390 mg, dimetüülsulfoksiid - 150 mg, naatriumpropüülparahüdroksübensoaat - 0,2 mg, naatriummetüülparahüdroksübensoaat - 1,8 mg, etanool - 50 mg.

Tablettide kilekestade koostis: oliiviroheline (brilantsinine värvaine 22%, kinoliinkollane värvaine 78%) - 0,1 mg; hüpromelloos - 2,6 mg; titaandioksiid - 0,33 mg; propüleenglükool - 0,97 mg.

Näidustused kasutamiseks

Ketoroli kasutatakse tugeva ja mõõduka valusündroomi korral:

  • Tabletid: valu sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil; hambavalu; reumaatilised haigused; trauma; onkoloogilised haigused; nikastused, nihestused; müalgia, neuralgia, ishias, artralgia;
  • Lahendus: ishias, hambavalu, müalgia, artralgia, neuralgia, vigastused, valud operatsioonijärgsel perioodil, koos reumaatiliste ja onkoloogiliste haigustega;
  • Geel: vigastused - pehmete kudede põletik ja verevalumid, bursiit, sünoviit, sidemete kahjustus, epikondüliit, kõõlusepõletik; valu lihastes ja liigestes (artralgia, müalgia); neuralgia; reumaatilised haigused; radikuliit.

Vastunäidustused

Kõigi ravimivormide kasutamise vastunäidustused on:

  • atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de talumatuse mittetäielik või täielik kombinatsioon, bronhiaalastma ja korduv nina või paranasaalsete siinuste polüpoos;
  • Alla 16-aastased lapsed;
  • raseduse III trimester;
  • Imetamise periood;
  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.

Tablettide ja lahuse vastunäidustused:

  • sünnitus;
  • Aktiivne seedetrakti verejooks, erosiivsed ja haavandilised muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas 12;
  • Tserebrovaskulaarne või muu verejooks;
  • hemofiilia ja muud veritsushäired;
  • Põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi) ägedas faasis;
  • Maksahaiguste aktiivne kulg, maksapuudulikkus;
  • Raske neerupuudulikkus, kinnitatud hüperkaleemia, progresseeruv neeruhaigus;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Operatsioonijärgne periood pärast koronaararterite šunteerimist.

Hoolikalt:

  • Diabeet;
  • kolestaas;
  • Sepsis;
  • turse sündroom;
  • Suitsetamine;
  • Bronhiaalastma;
  • südamepuudulikkuse;
  • Südame isheemia;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Tserebrovaskulaarsed haigused;
  • patoloogiline hüperlipideemia või düslipideemia;
  • Neerufunktsiooni kahjustus;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • Perifeersete arterite haigused;
  • samaaegne vastuvõtt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
  • Ülitundlikkus teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
  • Anamnestilised andmed seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekke kohta;
  • Rasked somaatilised haigused;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • vanadus (üle 65 aasta vana);
  • Samaaegne ravi antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete, suukaudsete kortikosteroidide, SSRI-dega.

Geeli pealekandmise vastunäidustused: ekseem, nutvad dermatoosid, haavad ravimi kavandatud manustamiskohas, nakatunud marrastused.

Geeli kasutatakse ettevaatusega eakatel, bronhiaalastma, maksa porfüüria ägenemise, raske maksa- või neerupuudulikkuse, seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste, kroonilise südamepuudulikkuse korral raseduse I ja II trimestril.

Kasutusmeetod ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu. Ühekordne annus - 1 tk. Tugeva valu sündroomi korral võetakse sõltuvalt valu raskusastmest korduvalt, 1 tk. kuni 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 4 tabletti. Soovitatav on kasutada väikseimat efektiivset annust. Ravi kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Ketorooli parenteraalselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi mõlema ravimivormi ööpäevane koguannus ületada 90 mg alla 65-aastastel patsientidel ja 60 mg üle 65-aastastel või neerukahjustusega patsientidel. funktsiooni. Üleminekupäeval ei tohi tablettide annus ületada 30 mg.

Geeli kantakse väliselt. Enne pealekandmist peske ja kuivatage nahapind. Kandke ja kandke 1-2 cm geeli maksimaalselt valutavale piirkonnale 3-4 korda päevas õhukese ühtlase kihiga pehmete masseerivate liigutustega.

Ravimi taaskasutamine on võimalik mitte varem kui 4 tunni pärast.Geeli tuleks kasutada mitte rohkem kui 4 korda päevas. Näidatud annust ei tohi ületada.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust kasutatakse minimaalsetes efektiivsetes annustes, mis valitakse vastavalt valu intensiivsusele.

16–64-aastastele patsientidele, kelle kehakaal ületab 50 kg, manustatakse intramuskulaarselt ühekordse annusena, mis ei ületa 60 mg. Enamikul juhtudel määratakse 30 mg lahust iga 6 tunni järel.30 mg manustatakse intravenoosselt, kuid mitte rohkem kui 15 annust 5 päeva jooksul.

Alla 50 kg kaaluvatele või kroonilise neerupuudulikkusega täiskasvanud patsientidele manustatakse intramuskulaarselt mitte rohkem kui 30 mg, tavaliselt 15 mg (kuid mitte rohkem kui 20 annust 5 päeva jooksul). Intravenoosselt mitte rohkem kui 15 mg iga 6 tunni järel (kuni 20 annust 5 päeva jooksul).

Intravenoossel manustamisel tuleb ravimit manustada vähemalt 15 s. Intramuskulaarne süstimine toimub aeglaselt, sügavale lihasesse.

Lahuse maksimaalne ööpäevane annus alla 65-aastastele patsientidele ei tohi ületada 90 mg ja üle 65-aastastele või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele - 60 mg. Parenteraalse manustamise ravikuuri kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Kõrvalmõjud

Ketoroli kasutamine lahuse ja tablettide kujul võib põhjustada kõrvaltoimeid mõnes kehasüsteemis:

  • Kuseteede süsteem: harva - nefriit, sagedane urineerimine, seljavalu hematuriaga või ilma, asoteemia, äge neerupuudulikkus, uriini mahu suurenemine või vähenemine, neeruturse, hemolüütiline ureemiline sündroom (neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, purpur);
  • Seedesüsteemist: sageli (eriti eakatel üle 65-aastastel patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti erosioon- ja haavandiline kahjustus) - kõhulahtisus, gastralgia; harvem - kõhupuhitus, stomatiit, oksendamine, täiskõhutunne maos, kõhukinnisus; harva - iiveldus, kolestaatiline ikterus, äge pankreatiit, hepatiit, hepatomegaalia, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (sealhulgas verejooksu või perforatsiooniga - melena, kõhuvalu, põletustunne või spasm epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine nagu "coffe" , kõrvetised ja teised);
  • Meeleelundid: harva - kohin kõrvades, kuulmislangus, nägemiskahjustus (sh nägemise ähmastumine);
  • Kesknärvisüsteem: sageli - unisus, pearinglus, peavalu; harva - depressioon, aseptiline meningiit (tugev peavalu, palavik, jäigad selja- ja/või kaelalihased, krambid, hallutsinatsioonid, hüperaktiivsus (ärevus, meeleolumuutused), psühhoos);
  • Hingamisteede süsteem: harva - riniit, bronhospasm, kõriturse (hingamisraskused, õhupuudus);
  • Kardiovaskulaarsüsteem: harvem - vererõhu tõus, harva - minestamine, kopsuturse;
  • Hematopoeesi organid: harva - leukopeenia, eosinofiilia, aneemia;
  • Hemostaasi süsteem: harva - rektaalne verejooks, ninaverejooks, verejooks operatsioonijärgsest haavast;
  • Nahk: harvem - purpur, nahalööve (sh makulopapulaarne lööve); harva - Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit (naha mandlite valulikkus ja/või turse, naha koorumine või punetus, palavik külmavärinatega või ilma), Lyelli sündroom, urtikaaria;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid (nahalööve, näonaha värvimuutus, nahasügelus, urtikaaria, silmalaugude turse, õhupuudus, õhupuudus, vilistav hingamine, raskustunne rinnus, periorbitaalne turse);
  • Kohalikud reaktsioonid: harvem - valu või põletustunne süstekohal;
  • Muud reaktsioonid: sageli - kehakaalu tõus, turse (jalad, pahkluud, sääred, sõrmed, nägu); harvemini - suurenenud higistamine; harva - palavik, keele turse.

Geeli kujul olev ravim võib põhjustada koorumist, urtikaariat, sügelust. Suurtele nahapiirkondadele manustamisel võivad tekkida süsteemsed kõrvalreaktsioonid - kõrvetised, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, gastralgia, seedetrakti limaskesta haavandid, allergilised reaktsioonid, pearinglus, peavalu, vedelikupeetus, veritsusaja pikenemine, maksa aktiivsuse suurenemine. transaminaasid, hematuuria, trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, agranulotsütoos.

erijuhised

Enne ravimi väljakirjutamist on vaja välja selgitada, kas patsiendil on varem esinenud allergilisi reaktsioone ketorooli või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Allergiliste reaktsioonide tekkimise ohu tõttu tuleb esimene annus manustada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Hüpovoleemia suurendab nefrotoksiliste kõrvaltoimete tekkeriski.

Vajadusel võib ravimit kasutada koos narkootiliste analgeetikumidega.

Samaaegsel kasutamisel teiste MSPVA-dega võib tekkida südame dekompensatsioon, vedelikupeetus ja vererõhu tõus. Mõju trombotsüütide agregatsioonile peatub 1-2 päeva pärast.

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe ennetavat toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Vere hüübimise rikkumise korral määratakse ravim ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimisega. See on eriti oluline operatsioonijärgsetele patsientidele, kes vajavad hemostaasi hoolikat kontrolli.

Ravimi tüsistuste tekkerisk suureneb ravimi annuste suurendamisel (üle 90 mg päevas) ja ravi pikendamisel.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia tekke riski vähendamiseks on ette nähtud omeprasool, misoprostool ja antatsiidid.

Geeli tuleb kanda ainult tervetele nahapiirkondadele ja vältida kokkupuudet lahtiste haavade, silmade ja limaskestadega. Ärge kandke ravimile õhukindlaid sidemeid. Pärast geeli pealekandmist peske käed põhjalikult seebi ja veega. Pärast iga kasutamist tuleb toru tihedalt sulgeda.

Patsiendid peaksid ravi ajal olema ettevaatlikud potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

ravimite koostoime

Ketorolaki kasutamine kombinatsioonis kaltsiumipreparaatide, kortikotropiini, glükokortikosteroidide, etanooli, atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-dega võib põhjustada seedetrakti haavandite ja seedetrakti verejooksu teket.

Ketorolaki samaaegne kasutamine metotreksaadiga on lubatud ainult siis, kui kasutatakse viimast väikestes annustes, samal ajal kui metotreksaadi kontsentratsiooni vereplasmas tuleb jälgida.

Ketorolaki kasutamisel võib liitiumi ja metotreksaadi kliirens väheneda ning nende ainete toksilisus suureneda.

Probenetsiid suurendab plasmakontsentratsiooni, suurendab T1/2, vähendab plasma kliirensit ja ketorolaki Vd.

Ketorolaki kasutamisel suurendab verejooksu riski hepariin, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, kaudsed antikoagulandid, pentoksüfülliin, trombolüütikumid, tsefotetaan ja tsefoperasoon.

Antatsiidid ei mõjuta ravimi täielikku imendumist.

Tuleb meeles pidada, et Ketorol:

  • Suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini hüpoglükeemilist toimet;
  • Vähendab diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet;
  • Suurendab nefrotoksilisuse tekke riski, kui seda manustatakse koos teiste nefrotoksiliste ravimitega;
  • Suurendab nifedipiini ja verapamiili kontsentratsiooni plasmas;
  • Kui seda kasutatakse samaaegselt valproehappega, põhjustab see trombotsüütide agregatsiooni rikkumist.

Ketoroli geeli farmakokineetiline koostoime ravimitega, mis konkureerivad plasmavalkudega seondumise pärast, ei ole välistatud.

Enne geeli kasutamist peate konsulteerima oma arstiga, kui patsient kasutab fenütoiini, digoksiini, tsüklosporiini, teisi MSPVA-sid, metotreksaati, antihüpertensiivseid ja diabeedivastaseid ravimeid või kui ta on meditsiinilise järelevalve all.

Ladustamise tingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C valguse eest kaitstud, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas.

Geeli säilivusaeg on 2 aastat, lahuse ja tablettide kõlblikkusaeg 3 aastat.


Erineva iseloomuga liigeste haiguste korral on kõige sagedasem patoloogiline sündroom põletikuline. See mehhanism põhjustab turse, valu, jäseme liikumispiiranguid. Liigesepõletik tekitab patsiendile palju ebamugavusi.

Haiguse põhjuse leidmine ja väljaravimine võtab palju aega ning mõnikord ei saa seda üldse teha. Sellega seoses muutub aktuaalseks sümptomaatilise ravi küsimus.

Põletiku sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimirühmi. Kuid kõige populaarsemad on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Üks tõhusamaid on ravim Ketorol.

Mida ravim aitab? Millised on kasutamise näidustused ja vastunäidustused? Mida ütleb toote kasutusjuhend? Proovime neile küsimustele vastata.

Toimemehhanism

Paljud liigeste degeneratiivsed nakkushaigused on seotud põletiku tekkega. See on mittespetsiifiline kaitsereaktsioon vigastusele. Tavaliselt mängib see kohanemisvõimet, kaitseb keha negatiivsete mõjude eest. Kuid luu- ja lihaskonna haiguste korral hakkab see mängima negatiivset rolli, põhjustades puude ja raskeid sümptomeid.

Kui liigeses tekib põletikuline reaktsioon, toimub mitmeid biokeemilisi protsesse. Spetsiaalne ensüüm tsüklooksügenaas (COX) muudab aine arahhidoonhappe prostaglandiinideks. Viimased on põletiku vahendajad. Need aktiveerivad immuunrakke, põhjustavad muutusi veresoone seinas, soodustavad tursete ja kudede infiltratsiooni teket.

Turse surub liigesekapsli kudesid kokku, liigutused on häiritud, närviretseptorid on kahjustatud. Esineb valu, punetust, liikuvuse ja jõudluse vähenemist.

Ravim Ketorol sisaldab mittesteroidset ainet ketorolaki, mis põhjustab järgmisi toimeid:

  • Ravim tungib liigeseõõnde, seondub ensüümiga COX.
  • Tsüklooksügenaas on blokeeritud.
  • Prostaglandiinide süntees arahhidoonhappest peatub.
  • Põletikulise reaktsiooni raskusaste väheneb.
  • Normaliseerib veresoonte toonust, parandab venoosset väljavoolu.
  • Turse kaob, valu, punetus väheneb, liigutused liigeses kergendavad.

Loetletud toimed koos annavad ravimi terapeutilise toime:

  1. Põletikuvastane.
  2. Valuvaigisti.
  3. Palavikuvastane.

Sellised mõjud liigesehaiguste korral mängivad võtmerolli. Ravimi analgeetiline toime määrab selle kasutamise näidustused.

Ühend

Vene Föderatsiooni apteekides on täna ravimi Ketorol 3 ravimvormi. Nende hulgas on õhukese polümeerikattega tabletid, süstelahusega ampullid, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel.

Igal neist ravimivormidest on oma koostis. Allergilise reaktsiooni vältimiseks on väga oluline tutvuda ravimi abikomponentidega.

Kui patsiendil on anamneesis mõne komponendi suhtes allergia olnud, on ravimi kasutamine keelatud.

Sageli muutub ketorolaki kasutamine suposiitide kujul asjakohaseks, kuid Ketorol pole sellises ravimvormis saadaval. Sel juhul on vaja kasutada ravimi keemilisi analooge.

Vahetus kehas

Enne kui mõistate, miks peaksite seda ravimit kasutama, peaksite välja selgitama, millist teed see meie kehas liigub. Seda protsessi nimetatakse farmakokineetikaks. See ravimi omadus määrab ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Preparaadis sisalduva ketorolaki kohene ravitoime on liigeseõõnes. Kuid see jõuab sinna olenevalt ravimvormist mitmel viisil:

  1. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, siseneb ketorolak süsteemsesse vereringesse, imendub plasmavalkudega ja jaotub kogu kehas. Pärast seda filtreeritakse aine läbi sünooviumi liigesruumi.
  2. Kui patsient võtab Ketoroli tablette, läbib ravim kaitsekile katte tõttu mao. Soole sattudes kest lahustub ja aine imendub läbi sooleseina vereringesse. 30-60 minuti pärast siseneb ravim süsteemsesse vereringesse ja kordab süstimisvormide teed.
  3. Ketorolaki geelil on kehas erinev rada. Pärast nahale kandmist haiguse kohas tungib aine läbi sisekudede, läbib liigesekapsli lihaseid ja sidekude. Lõpuks satub ravim liigendõõnde, kus sellel on ravitoime. Väike osa ravimist imendub süsteemsesse vereringesse.

Olenemata ravimvormist ei ole 4–9 tundi pärast manustamist ainel enam ravitoimet. Ketorolak viiakse verega maksa, kus see muundatakse mitteaktiivseteks komponentideks. Nad sisenevad neerudesse ja erituvad uriiniga.

Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada ravimite peetust ja keha mürgistust.

Näidustused

Ravimi toime määrab selle kasutamise näidustused. Ravimit kasutatakse eranditult sümptomaatilise analgeetilise toime saavutamiseks mitmesugustes patoloogilistes protsessides.

Ketoroli kasutamise näidustused hõlmavad valu järgmiste haiguste korral:

  • Lihas-skeleti süsteemi erinevate elementide vigastused ja lahtised haavad.
  • Taastusravi periood pärast operatsiooni.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Neuroloogilised sündroomid - neuralgia, ishias ().
  • Valusündroom, mis on seotud erineva päritoluga lihaspatoloogiaga.
  • Sidemete nikastused.
  • Liigeste nihestused ().
  • Valu hambaravis.

Loetletud näidustused ravimi kasutamiseks nõuavad sageli Ketoroli kasutamist, kuid tänapäevastes tingimustes kasutatakse seda ravimit sagedamini erinevate liigesehaiguste korral:

  1. Reumatoidartriit.
  2. reaktiivne artriit.
  3. Osteokondroos.
  4. Deformeeriv osteoartriit.
  5. Liigese sündroom difuussete sidekoehaiguste korral.
  6. teadmata päritolu.

Loetletud patoloogia sobib hästi sümptomaatiliseks raviks ravimis sisalduva ketorolakiga. Tasub meeles pidada, et ühtegi loetletud seisundit ei saa Ketoroliga ravida. See tööriist on mõeldud ainult valu leevendamiseks.

Vastunäidustused

Nagu kõigil teistel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel, on ka Ketorolil vastunäidustused. Kui seda asjaolu ravimi võtmisel ei järgita, suureneb eluohtlike tüsistuste oht.

Ravimi kasutamise vastunäidustused:

  1. Allergilised reaktsioonid toote mis tahes komponendi suhtes.
  2. Aspiriini bronhiaalastma.
  3. Nina polüpoos, mis on tingitud mittesteroidsete ravimite talumatusest.
  4. Seedetrakti limaskesta haavandid.
  5. Erinevad seedesüsteemi põletikulised haigused.
  6. Haigused, mis põhjustavad vere hüübimisprotsesside häireid.
  7. Südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis.
  8. Maksa ja neerude aktiivsed haigused koos nende elundite puudulikkusega.
  9. Laktoositalumatus.
  10. Raseduse periood, sünnitus.
  11. Imetamine.
  12. Patsiendi vanus on kuni 16 aastat.

Lisaks loetletud absoluutsetele vastunäidustustele ravimi kasutamisel tuleb arvestada tingimustega, mille korral tuleb ainet kasutada ettevaatusega. Need sisaldavad:

  • Müokardiinfarkti ajalugu.
  • Mis tahes lokaliseerimise ja päritoluga turse.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Neerude haigused.
  • Diabeet.
  • Hepatiit ägedas faasis.
  • Alkoholism.
  • Kortikosteroidide ja antidepressantide võtmine.

Ravimi peaks määrama raviarst, kes pärast patsiendi uurimist veendub, et vastunäidustusi pole.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise juhised sisaldavad ravimi kõrvaltoimete loetelu. Kõrvaltoimeid võivad põhjustada annuse ja kasutusjuhiste rikkumine, ravimi komponentide individuaalne talumatus, Ketoroli kasutamine hoolimata vastunäidustuste olemasolust.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised tingimused:

  1. Iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, valu erinevates kõhupiirkondades.
  2. Harva on võimalik verejooks seedesüsteemi limaskesta haavanditest.
  3. Maksafunktsiooni kahjustus, ravimitest põhjustatud hepatiit, ikteriline sündroom.
  4. Pankrease kahjustus pankreatiidi tekkega.
  5. Neerufunktsiooni puudulikkus.
  6. Kuseteede sündroom, vere ilmumine uriinis, äge nefriit.
  7. Probleemid nägemise ja kuulmisega.
  8. Hingamispuudulikkus allergilise iseloomuga hingamisteede spasmi kujul.
  9. Peavalu.
  10. Unehäired.
  11. Vererõhu tõus.
  12. Vereloome rikkumine luuüdis.
  13. Suurenenud verejooks koos vere hüübimishäiretega.
  14. Erineva lokaliseerimisega turse, suurenenud higistamine.
  15. Erinevat tüüpi allergiad.

Kõrvaltoimed ravimi kasutamisel on väga haruldased. Kõrvaltoimete esinemissagedus on 1 kuni 100 juhtu 10 tuhande ravimit kasutava patsiendi kohta. Samas saab paljusid tagajärgi ära hoida, kui järgida arsti ettekirjutust ja võtta gastroprotektiivseid aineid.

Kui kõrvaltoimed siiski ilmnevad, peate Ketoroli võtmise lõpetama ja konsulteerima oma arstiga. Võib-olla valiti annus valesti, sel juhul muudab spetsialist retsepti või soovitab ravimi analooge.

Kasutusjuhend

Et ravimi võtmine oleks ohutu ja efektiivne, peaksite järgima selle kasutamise juhiseid. Kasutusviis sõltub ravimi annustamisvormist.

Ketoroli annuse valib raviarst, te ei tohiks iseseisvalt muuta ravimi kasutamise sagedust, annust ja kestust. See võib põhjustada erinevate organite tüsistusi.

Tabletid

Ketoroli tablettide võtmise sagedus sõltub valusündroomi raskusastmest. Maksimaalne rahasumma - 4 tabletti päevas. On vaja kasutada ravimi väikseimat võimalikku annust, mis võib leevendada haiguse sümptomeid. See on ainus viis kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks.

Tablette võib kasutada kuuri kestusega kuni 5 päeva.

Sageli kasutatakse ravimite väljakirjutamise skeemi, mille puhul Ketoroli süstid manustatakse esmalt intramuskulaarselt või intravenoosselt ja seejärel asendatakse tablettidega. Sel juhul suurendatakse lubatud annust. See sõltub patsientide vanusest ja selle valib raviarst individuaalselt.

süstid


Süstevormi (Ketorol ampullides) kasutatakse samal põhimõttel nagu Ketoroli ravimiga tablette, süstid peaksid sisaldama ravimi väikseimat võimalikku annust. Agensit võib kasutada intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Sel juhul valmistatakse lahus sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust.

Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, tehakse aeglane süst, nii et ravim jaotub järk-järgult lihaskihis. Korrake protseduuri iga 6 tunni järel.

Intravenoossed süstid tehakse sama sagedusega, mitte rohkem kui 15 süsti 5 ravimi kasutamise päeva kohta.

Sõltumata sellest, kas ravimit kasutatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, ei tohi ravikuur ületada viit päeva. Ravimi annuse vähendamiseks võib kasutada ka väikeseid annuseid narkootilisi analgeetikume.

Kui ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt, peavad manipulatsioonid läbi viima steriilsetes meditsiinilistes tingimustes koolitatud personali poolt.

Geel

Ravimi välist vormi - geeli - kasutatakse lokaliseeritud valu raviks.

Ravimi kasutamise juhised sisaldavad järgmisi samme:

  • Peske seebiga ja kuivatage nahapind ravimi manustamiskohas.
  • Kandke väike kogus toodet 2 cm pikkuselt naha pinnale.
  • Jaotage geel õrnalt ümber kahjustatud liigese.
  • Laske ravimil mõni minut imenduda.
  • Korrake protseduuri kuni 4 korda päevas, intervalliga üle 4 tunni.
  • Ravikuur kestab kuni 10 päeva.

Geeli annust ja kestust on keelatud ületada. Kui haigusnähud püsivad, tuleb vastuvõtu korrigeerimiseks pöörduda arsti poole.

Küünlad

Väga sageli on vajadus kasutada mittesteroidseid ravimeid rektaalsete ravimküünalde kujul. See vorm ühendab süsteemsete ravimite efektiivsuse paikse kasutamise ohutusega.

Kahjuks ei ole küünlad kaubamärgiga Ketorol tänapäevasel ravimiturul esindatud. Kui teil on vaja selles vormis kasutada toimeainet ketorolaki, peate konsulteerima arstiga.

Spetsialist valib küünlad mittesteroidse ravimiga, mis sarnaneb Ketoroliga.

Rakenduse funktsioonid

Ravimi võtmise ohutuse ja efektiivsuse suurendamiseks järgige mõningaid Ketoroli kasutamise erinõudeid. Need sisaldavad:

  1. Annustamisvormi valik peaks olema raviarsti otsustada. See sõltub haiguse sümptomite tõsidusest.
  2. Madal vererõhk suurendab neerude kõrvaltoimete tõenäosust.
  3. Ravimi kombineerimine teiste MSPVA-dega on keelatud. Võib-olla ravimi kombineeritud kasutamine koos narkootiliste analgeetikumide väikeste annustega.
  4. Ravimit ei kasutata valu leevendamiseks operatsioonide ajal.
  5. Mao limaskesta kaitsmiseks tuleb samaaegselt kasutada prootonpumba inhibiitoreid.
  6. Ravimi kasutamisel on soovitatav läbi viia vere rakulise ja biokeemilise koostise kontrolluuringud.

Need konkreetsed juhised on antud ravimi ohutuks kasutamiseks. Soovimatute tagajärgede vältimiseks järgige spetsialisti soovitusi.

Seotud väljaanded