Kas strabismuse vastu on ravi? Strabismus binokulaarse nägemise puudumisel

Strabismus (või strabismus) tekib siis, kui inimese silmad ei suuda korraga keskenduda ühele punktile ja näivad olevat joondusest väljas või vaatavad erinevatesse suundadesse.

See on tavaliselt ühe või mõlema silma lihaste nõrkuse tagajärg. "Nõrk" silm pöördub nina poole või eemale objektist, millele inimene keskendub. Sihtmärgist vastupidises suunas pöörduv silm võib olla pidevalt sama või erinevatel aegadel erinevate silmadega.

Algstaadiumis põhjustab strabismus segadust või kahelinägemist, kuna silmad ei ole ühel joonel. Väikesel kõõrdsilmsusega lapsel võib valesti asetatud silmast tulev pilt olla alateadlikult kõrvale kalduda ning häirida sobivate närviühenduste areng silmade ja aju vahel. See võib põhjustada silma püsivat kõrvalekallet – tuntud kui amblüoopia või laisksilm.

Kõige sagedamini esineb strabismus lastel. Seda on lihtsam parandada, kui see avastatakse varases staadiumis. Sageli kasvavad vastsündinutel ja lastel haigusseisund lihtsalt välja, nii et silma väärasendi kahtlusega lapsi tuleks hinnata ja vajadusel ravida.

Mis põhjustab strabismust?
Strabismuse põhjuseid on palju ja kalduvus on perekondlikeks juhtudeks. Mõnikord võib strabismust seostada raske kaugnägelikkusega, mis jääb korrigeerimata. Strabismus võib tekkida ka tõsise peatrauma korral, kuna see võib kahjustada silmalihaste eest vastutavat ajuosa.

Strabismuse tunnused

Kõige ilmsem strabismuse märk on see, et silmad näivad olevat suunatud erinevatesse suundadesse. Siiski on rohkem märke, mida lastel kõige sagedamini täheldatakse, sealhulgas:

• Silmad ei liigu samal ajal
• Asümmeetrilised peegelduspunktid mõlemal silmal
• Pea kallutamine ühele küljele
• Sügavuse määramata jätmine
• Ainult ühe silmaga kissitab

Strabismuse ravi
Nägemise parandamiseks on vaja mõjutatud silma või silmade nõrgestatud lihaseid tööle sundida. Sõltuvalt strabismuse tüübist, raskusastmest ja põhjusest võib kasutada mitut ravi eraldi või kombinatsioonis, sealhulgas:

• Prillid või kontaktläätsed – see meetod võib aidata, kui strabismus on tingitud korrigeerimata kaugnägemisest
• Süstitavad ravimid – Botoxi nime all tuntud süst lõdvestab pinges olevaid silmalihaseid, muutes vajaduse korral silmade teravustamise lihtsamaks.
• Operatsioon - võimaldab joondada ja taastada silma lihaste asendit; selle meetodi edukus on kõrge, kuigi see ravimeetod on kallis ja sellega kaasneb suurem risk kui teistel ravivõimalustel.
• Paremini nägeva silma liimimine või sulgemine – nagu silmatilgad või salvid, võimaldab see meetod nõrgenenud silma tugevdada.

Sõltuvalt patoloogia omadustest eristatakse järgmisi strabismuse tüüpe.

1. Päritolu:

• paralüütiline strabismus - niidab alati ühte silma, selle liikumine on lihase talitlushäirete tõttu piiratud või jääb pidevalt staatiliseks;
• sõbralik - parem ja vasak silm kalduvad omakorda normaalteljest kõrvale umbes sama nurga võrra, kui on vaja oma silmad ühele objektile kinnitada, on seda tüüpi haigusi kõige sagedamini.

1. Sõltuvalt silmade kaasamisest:

• ühepoolne (ühepoolne) - niidab alati ühte silma;
• vahelduv (vahelduv) - üks või teine ​​silm võib niita.

1. Vastavalt visuaalse hälbe stabiilsusele:

• pidevalt - avaldub pidevalt, sõltumata lapse tingimustest ja seisundist;
• perioodiline - ilmub perioodiliselt.

1. Sõltuvalt kõrvalekalde tüübist:

• lahknev - pilk on defokuseeritud ja suunatud templitele, see areneb kõige sagedamini lühinägelikkuse taustal;
• koonduv - pilk on suunatud ninasilla piirkonda, areneb peamiselt kaugnägemise taustal;
• vertikaalne – silm kissitab mööda vertikaaltelge üles või alla;
• segatud - samaaegselt avalduvad mitmed ülaltoodud haiguse vormid.

1. Vastavalt kõrvalekalde astmele:

• kuni 5° - minimaalne rikkumine;
• 6°-10° - kerge strabismus;
• 11°-20° - keskmine kraad;
• 21°-36° - suur kõrvalekalle;
• üle 36 ° - väga suur kõrvalekalle.

Lisaks eristatakse strabismuse sõbraliku vormi klassifikatsiooni:

1. Akommodatiivne - areneb peamiselt 2,5-3 aasta vanuselt teiste oftalmoloogiliste probleemide taustal. Seda saab kõrvaldada, alustades õigeaegselt valitud korrigeerivate prillide kandmist.
2. Osaliselt kohanemisvõimeline – areneb 1-2 aastaga. Spetsiaalsete läätsede, prillide abil saab seda osaliselt korrigeerida. Täielikuks raviks on vaja radikaalsemat ravi.
3. Mitteakommodatiivne - moodustub igas vanuses. Seda saab ravida ainult operatsiooniga. Muud ravivõimalused on ebaefektiivsed.

Kõige sagedamini diagnoositakse lastel mittepüsivat lahknevat strabismust, aga ka ekslevat strabismust. Esimesel juhul juhtub, et pilk on suunatud templitele, kui on vaja keskenduda ühele objektile, kuid sageli on nägemine normaalne. Teises näevad mõlemad silmad tavaliselt üksteisest eraldi, kuid konkreetse objekti tajumine toimub ainult ühe visuaalse analüsaatoriga. Teine ei ole hetkel aktiivne.

Diagnostika

Laste silmaarst aitab kindlaks teha haiguse esinemise. Visuaalse analüsaatori oleku kontrollimiseks viib ta läbi:

• visuaalne kontroll;
• nägemisteravuse määramine;
• perimeetria - võimaldab määrata vaatevälja;
• silmapõhja uurimine;
• silmade liikumise mahu kontrollimine - seisneb objekti liikumise vasakule ja paremale, samuti üles ja alla visuaalses vaatluses;
• nelja punkti värvitest - aitab kindlaks teha, kas laps näeb kahe või ühe silmaga.

Mõnel juhul on lisaks ette nähtud kompuutertomograafia, ultraheli. Mõnikord on vajalik endokrinoloogi, neuroloogi konsultatsioon.

Ravi meetodid

Laste strabismuse ravi on oluline alustada kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. On võimatu oodata, kuni laps haigusest välja kasvab. Mida varem adekvaatne ravi algab, seda kiiremini saab defekti parandada.

Kuidas seda haigust ravida, määrab arst individuaalse diagnostika tulemuste põhjal. Teraapia algab nägemiskahjustust provotseeriva põhjuse kõrvaldamisega.

Lapse strabismuse korrigeerimiseks kasutatakse kahte tüüpi ravi.

Mitte-kirurgiline ravi

See näeb ette terapeutiliste meetmete kompleksi, mis võimaldab teil ilma operatsioonita kõrvaldada või minimeerida visuaalse defekti tõsidust.

Iseseisva ravimeetodina kasutatakse mittekirurgilist ravi, kui silma kõrvalekalde tase ei ületa 10°. Arenenumates olukordades kasutatakse seda kirurgilise ravi kohustusliku lisandina.

Sõltuvalt haiguse arengu põhjusest koosneb ravi:

• spetsiaalsete tilkade kasutamine - abi esialgses etapis;
• nägemisteravuse korrigeerimine läätsede, prillide abil - on oluline läbida silmaarsti kontroll iga 3-6 kuu tagant, et määrata hetke nägemisteravus;
• otsene oklusiooni meetod - nähtavus terve silmaga on teatud aja jooksul piiratud, nii et niitja saab liidriks, nii et tema seisund paraneb järk-järgult;
• strabismuse riistvararavi - võrkkest stimuleeritakse valgusimpulsside abil, eriti efektiivne on laserravi;
• võimlemine kõõrdsilmsusega silmadele - strabismuse harjutused valib arst, sest sobimatute harjutuste sooritamine võib olukorda halvendada nägemise halvenemisega.

Silmade võimlemist ja muid ravimeetmeid on oluline regulaarselt rakendada.

Kirurgia

Operatsioon strabismuse kõrvaldamiseks, mis on ette nähtud haiguse paralüütilise vormi raviks, silmade märkimisväärse kõrvalekaldega (üle 10 °), juhtudel, kui prillide, läätsede ja muude ravimeetmete kandmine ei aita, kuigi ravi kestab süstemaatiliselt üle aasta.

Haiguse raskete vormide korral toimub strabismuse kirurgiline ravi kahes etapis:

• kui patsient põeb haiguse kahepoolset vormi - kõigepealt opereeritakse 1 silm ja kuue kuu pärast teine;
• kui läbipaindenurk on üle 30°.

Operatsioon viiakse läbi silmalihaste pikendamiseks või lühendamiseks. On vanemaid, kes kardavad lapse strabismust kirurgiliselt ravida. Sellised hirmud on põhjendamatud, sest tänapäeva meditsiin kasutab kirurgilise sekkumise vähetraumaatilist versiooni.

Strabismus pole mitte ainult nägemissüsteemi haigus, vaid ka kosmeetiline defekt. Lisaks tõsisele nägemiskahjustusele kogeb strabismust põdeval inimesel ebamugavust ja enesekindlust, tal on raske meeskonnas suhelda ja kohaneda.

Mis on strabismus

Kui nägemissüsteemi lihased on ebaühtlaselt arenenud, hakkab silm vaatama vales suunas. Teatud lihaste nõrgenemine ei fikseeri silma soovitud suunas. Terve inimese binokulaarne nägemine ühendab kaks paremat ja vasakut silma saadavat pilti üheks kolmemõõtmeliseks kujutiseks. Inimesed, kellel on strabismus, saavad paremast ja vasakust silmast pilte, mis on nii erinevad, et aju ei suuda neid kokku panna. Seetõttu on strabismusega lapsed sageli ruumis halvasti orienteeritud, ei suuda objekti kuju täpselt määrata. Kui strabismust ei ravita, hakkab keha järk-järgult "haige" silma pilte tagasi lükkama ega võta neid arvesse. Nii areneb amblüoopia.

Amblüoopia on keha reaktsioon topeltpildile. Aju ei suuda saada ühtset ja täpset pilti, mistõttu närvisüsteem blokeerib "pisitavast" silmast tuleva pildi. Aja jooksul kaotab haige silm nägemisteravuse ja võime keskenduda konkreetsele objektile. Väikelastel areneb amblüoopia väga kiiresti, mistõttu on esimeste strabismuse eelduste korral väga oluline näidata last pädevale silmaarstile.

Strabismuse põhjused lastel ja täiskasvanutel

Tavaliselt võivad väikelaste silmad "ujuda". See tähendab, et need ei ole silmalihaste nõrkuse tõttu veel ühes asendis fikseeritud. Selline õpilaste "ujumine" on lubatud kuni kuue elukuuni. Kui pärast lapse seitsmendat elukuud silmad kissitavad, peetakse seda patoloogiaks ja tõsiseks põhjuseks pediaatrilise silmaarsti poole pöördumiseks. Siin on mõned peamised põhjused, miks strabismus võib tekkida.

1. Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Tavaliselt diagnoositakse vastsündinud lapsel umbes 3 dioptriline kaugnägelikkus. Aja jooksul nägemine paraneb. Kuid mõnikord võib kaugnägelikkus olla tavalisest tugevam. Sel juhul hakkab laps ümbritsevate objektide arvestamiseks silmi pingutama. Nägemislihaste nõrkuse tõttu võivad pupillid häguneda ja hakata erinevatesse suundadesse vaatama. See on üks peamisi strabismuse põhjuseid.
2. Strabismus on üks pärilikest haigustest. See ei tähenda, et kui teil on kõõrdsilmsus, kannatavad selle all ka teie lapsed. Lihtsalt veresugulaste haigestumise risk on väga suur. Kui perekonnas on strabismus, peate hoolikalt jälgima oma silmade tervist.
3. Silmalihaste arengu anomaaliad võivad tekkida lapsel emakas. See võib olla varasemate infektsioonide, kõrge palaviku, haiguse või raseduse ajal võetud tugevate ravimite kõrvalmõju tagajärg.
4. Harvad pole ka omandatud strabismus. See võib tekkida närvisüsteemi haiguste, pea või silmade trauma, raske psühholoogilise šoki, ühe silma nägemise vähenemise tagajärjel. Lastel võib strabismus tekkida infektsiooni või märkamatu astigmatismi tõttu.

Strabismus võib olla samaaegne või paralüütiline. Esimesel juhul kalduvad silmad kõigis asendites normist sama kaugele. Paralüütilist strabismust iseloomustab ühe silmalihase halvatus. Samuti jaguneb strabismus koonduvaks, lahknevaks, vertikaalseks ja segatud. Selline jaotus tehakse õpilase kõrvalekalde tüübi järgi.

Kas strabismust saab ravida

Muidugi sa suudad. Eriti kui alustada ravi võimalikult varakult, kuni areneb amblüoopia ja haige silma nägemine hakkab langema. Strabismuse ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline, olenevalt kõrvalekalde astmest ja strabismuse põhjusest. Kui strabismust põhjustab silmahaigus – astigmatism, lühinägelikkus või kaugnägelikkus, siis tuleb seda haigust ravida. Tavaliselt piisab silmade tervise taastamiseks nägemise korrigeerimisest. Näiteks prillide või kontaktläätsede kandmine, mis valitakse pärast individuaalset ja põhjalikku diagnoosi.

Mõnikord kaetakse terve silm sidemega "laisa" silma aktiveerimiseks, et see ei kaotaks nägemisteravust. Väga edukalt kasutatakse ka strabismust korrigeerivaid prille, mis sirgendavad vaatenurka. Selliseid prille tuleb pidevalt vahetada, kui pupill sirgub. See ravimeetod on eriti tõhus lastel, kuna nende närvisüsteem on endiselt väga tempermalmist.

On arvamus, et strabismus võib iseenesest mööduda. See arvamus kehtib ainult alla 6 kuu vanuste laste kohta. Kui kõõrdsilmsus püsib pärast seda vanust või ilmneb hiljem, ei saa loota ega oodata, et strabismus ise mööduks. Varajane ravi on pool edust. Veelgi enam, kaasaegsed tehnoloogiad meditsiini arendamisel pakuvad operatsioone, mis kõrvaldavad täielikult strabismuse ja taastavad nägemisteravuse.

Strabismuse harjutused

Tahaksin märkida, et strabismuse ravi ilma operatsioonita on pikk tee mitu kuud ja isegi aastaid. Kuid õige lähenemise ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimisega saate sellest haigusest täielikult lahti saada. Kõige tõhusam on tugevdada silmalihaseid spetsiaalsete harjutuste abil.

1. Seisa sirgelt ja siruta käsi enda ette. Keskenduge ühele sõrmele. Seejärel peate sõrme aeglaselt näo juurde tooma ja seejärel aeglaselt tagasi võtma. Pea on liikumatu, ainult pupillid järgivad ühte punkti. Seejärel libistage sõrme vasakule, paremale, üles ja alla. Korrake iga liigutust 5 korda.
2. Seisa akna juurde ja kleebi klaasile erksate värvidega pilt. Vaata pilti käeulatuses. Seejärel vaadake naabermaja antenni või mõnda muud kaugel asuvat objekti. 30 sekundi pärast vaadake pilti uuesti. Nii fokuseerite oma nägemise kaugemal ja lähedal asuvale objektile, see on suurepärane harjutus silmalihaste treenimiseks. Eraldi saab harjutust teha ühe haige silmaga.
3. Järgmine harjutus on joonis kaheksa. Peate koos õpilastega joonistama enda ette tohutu kaheksa. Liikumine peaks olema sujuv, proovige mitte nurki lõigata. Pärast seda proovige teha ümberpööratud joonis kaheksa - lõpmatuse märk. Tehke harjutust aeglaselt ja ettevaatlikult.
4. Kas olete tenniseväljakul käinud? See on suurepärane koht nägemise treenimiseks. Palli asendi pidev muutumine põhjustab silmade liikumist küljelt küljele. Tennise asemel sobivad kõik pallimängud - võrkpall või korvpall. Saate mängu vaadata või selles osaleda – see on sama hea ka teie nägemisele.
5. Treeni silmi, mis kissitab. Sulgege terve silm sidemega ja proovige vaadata haige silmaga selles suunas, kuhu ta ei taha pöörata. Vaadake heledat objekti, millel on vähemalt perifeerne nägemine, treenige arenemata lihast.
6. Kui kogete väikelapsel strabismust, ei saa ta teadlikult silmaharjutusi teha. Seetõttu näidake talle värvilisi pilte, mis tuleb asetada temast paremale ja vasakule. Küsige pidevalt - "Kus on lind?", "Kus on sipelgas?" Nii et laps treenib tahtmatult silmade lihaseid, vaadates üles ja alla.

Igapäevane kannatlik töö aitab haiget silma taastada. Regulaarne treenimine muudab teid mitte ainult terveks, vaid ka enesekindlaks inimeseks. Seda tõendab tohutu hulk positiivseid ülevaateid inimestelt, kes selle haiguse võitsid. Olge terved ja õnnelikud!

Video: kuidas taastada otsene välimus

Inimese silmad liiguvad ühel orbiidil, rangelt sünkroonselt. On võimatu "sundida ennast" vaatama mis tahes objekti, millel on ainult üks nägemisorgan, isegi kui sulgete teise, silmalau all suunatakse silmamuna liikumine ikkagi õiges suunas. See omadus on normaalne ja seda nimetatakse binokulaarseks nägemiseks. Tõeliselt mitmesuunaliste silmamunade kujul esinev ebaõnnestumine, kui inimene näib otsivat eri suundades, on strabismus või heterotroopia. Ja kui nad räägivad strabismuse ravist, peavad nad silmas just selle defekti parandamist.

Mis see on

Väljastpoolt näeb strabismus välja nagu ühe silmamuna nihkumine teise suhtes ja mõnikord liiguvad mõlemad sünkroonist välja. Üldine tunnus on kõrvalekalle põhikeskteljest, normaalselt on iiris puhkeolekus täpselt keskel, vajadusel töötavad mõlemad silmad täpselt ühtemoodi, lõdvestunud olekus naasevad nad uuesti keskpunkti. Seda mehhanismi nimetatakse binokulaarseks nägemiseks.

Strabismus ei tundu mitte ainult väljastpoolt ebaesteetiline - see on üsna tõsine probleem, mis põhjustab järgmisi puudusi:

1. Suutmatus adekvaatselt hinnata objektide suurust ja kaugust.
2. Perspektiivi väär tajumine.
3. Koordinatsioonihäired on laste strabismuse peamine probleem, sellised imikud kukuvad sageli, võivad hiljem kõndima hakata või isegi keelduda täielikult "jalgadele tõusmast".
4. Paratamatult kaasnevad nägemise halvenemisega ja visuaalse teabe õige töötlemisega aju poolt ka muud tüsistused.

Oftalmopatoloogia varane arenguiga mõjutab lapse üldist visuaalset taju. Väikelastel on raske vahemaid õigesti nimetada, nad ei mõista mõisteid "lähedal" ja kaugel." Ajukoor, saamata õiget teavet, lihtsalt ei suuda "õppida" objektide adekvaatset esitust. Seega mõjutab laste nägemispuue ruumilise mõtlemise arengut.

Strabismus võib areneda ka täiskasvanul iseseisva haigusena või teiste oftalmoloogiliste haiguste tüsistusena. Täiskasvanueas aju "teab" juba, millised objektid peaksid välja nägema, kuid ebaõige teabe töötlemisega on raskusi. Täiskasvanutel võib kõõrdsilmsuse kerget vormi aga kompenseerida organismi sisemiste reservidega.

Imikutel on silmade sünkroniseerimise puudumine normaalne. Paljud alla kuuekuused lapsed "niidavad" veidi, see ei tohiks vanematele muret tekitada. Õigete visuaalsete reflekside moodustumisel õpivad imikud oma nägemist fokuseerima ja nende silmad töötavad koos.

Kui "ebaühtlaselt suunatud" silmamunade sümptomid püsivad, tekivad tüsistused 50-60% juhtudest:

• nägemise vähenemine;
• amblüoopia või "laisk silm" - üks nägemisorganitest muutub justkui "pimedaks", kuigi tegelikult otsustab aju lihtsalt mitte tajuda moonutatud pilti;
• funktsionaalsete veiste moodustumine - "pimedad täpid";
• võrkkesta ebanormaalne vastavus – sellises seisundis võrdleb aju erinevaid pilte, tulemus on tugevalt moonutatud, justkui rakendataks fotole udufiltrit.

Normaalne binokulaarne nägemine areneb täielikult välja 2-3 aastaks. Seega, kui laps on veel "niidetud", siis on mõttekas seda silmaarstile näidata. Täiskasvanul sümptomid suurenevad reeglina aeglaselt, seda on lihtsam jälgida mitte patsiendil endal, vaid inimestel, kes suhtlevad temaga pidevalt ja suudavad märgata muutusi välimuses.

Liigid

Enne strabismuse põhjustest ja ravist rääkimist on vaja mõista, kust see anomaalia tekkis. Sõltuvalt provotseerivatest teguritest ja arengu tüübist on haiguse tüüpe erinevad.

Peamised neist on järgmised:

1. Samaaegne strabismus - kõige levinum, tavaliselt väljendub lastel. Seda iseloomustab silmamuna nähtav püsiv või perioodiline nihkumine, tavaliselt ninasilla suunas, harvem vastupidises suunas. On monoloteraalne - see tähendab ühepoolne alatüüp ja vahelduv, milles on mõjutatud mõlemad nägemisorganid.
2. Varjatud - seda on kõige raskem tuvastada, kuna see on kompenseeritud haigustüüp. Aktiivse töö korral toimivad silmad normaalselt või võib esineda väiksemaid probleeme binokulaarse nägemise sünkroniseerimisega. Lõdvestunud olekus aga "lahkub" silmamuna ühes või teises suunas.
3. Paralüütiline strabismus - mõjutab sagedamini täiskasvanuid ja eakaid inimesi. See seisund on seotud okulomotoorsete lihaste talitlushäiretega. Halvatus on põhjustatud mitmesugustest teguritest, alates traumast kuni insultini.
4. Monokulaarne - seda iseloomustab asjaolu, et üks silm lakkab täielikult osalemast visuaalse teabe tajumise protsessis. Tegelikult on see amblüoopia, strabismuse kaugelearenenud staadium.
5. Imaginary - ei ole patoloogia, vaid võib olla kosmeetiline defekt, mis on põhjustatud kolju ja silmakoopa luude struktuurilistest iseärasustest.

Samuti jagunevad strabismuse tüübid kliinilise pildi määravate märkide järgi. Nende hulgas on:

• koonduv strabismus - kõige levinum, sellega kaasneb kaugnägelikkus;
• lahknev - sellega on üks või mõlemad silmamunad suunatud templitesse, mida komplitseerib lühinägelikkus;
• horisontaalne või vertikaalne - vastavalt silmamuna nihkele;
• segatud - on üsna haruldane.

Lastele on iseloomulik samaaegne strabismus, mis avaldub enamikul juhtudel. Nihkenurk võib olla väike, kuid siiski mõjutada nägemise kvaliteeti: ühe silma nägemisteravus on palju halvem kui teises. Paljudel juhtudel jääb haigus kompenseerivate tegurite mõjul märkamatuks.

Põhjused

Kõige sagedasem strabismuse põhjus lastel on geneetiline eelsoodumus. Vanemate anamnees võimaldab kohe pärast lapse sündi läbi viia täiendavaid diagnostilisi meetmeid, et õigeaegselt tuvastada nägemise arengu patoloogia.

Kuid lisaks kaasasündinud strabismusele on haiguse arengut ka teisi tegureid:

1. Lühinägelikkus või kaugnägelikkus, samuti tähelepanuta jäetud astigmatism, mille korral silmamuna on täielikult nihkunud.
2. Sünnitraumad - need võivad olla kerged ja jääda märkamatuks kohe pärast lapse sündi, kuid ilmneda hiljem.
3. Põletikulised protsessid veresoontes, nägemisorganite lihastes - mõnikord areneb strabismus konjunktiviidi või keratiidi tüsistusena.
4. Ajuvigastused, nakkushaigused - entsefaliit, meningiit, samaaegne mikroparees, mille järel silm ei taastu kunagi täielikult.
5. Muu halvatus, parees, trauma või silmade või aju turse.

Lastel võib patoloogia arengut esile kutsuda põhjendamatu nägemise koormus, eriti ülekoormus vähese valguse tingimustes, vajadus töötada peenmotoorikaga. On neuroosi vorme, mille üheks sümptomiks on strabismus.

Kuna on olemas selline nähtus nagu kujuteldav strabismus - see tähendab patoloogia väliste tunnustega rikkumise puudumine, aga ka varjatud vorm, ei ole seda väärt iseseisvalt diagnoosida, eriti lapse puhul. Diagnoosi teostab silmaarst spetsiaalsete protseduuride abil, ka riistvara abil.

Sümptomid

Kõige tavalisemal juhul on anomaalia tunnused nähtavad väljastpoolt. Need väljenduvad võrkkesta nihkumises ninasillale või templile, üles või alla. Samuti on sümptomeid, mida selle haiguse all kannatav inimene tunneb vahetult.

Sõbralikku vormi iseloomustavad:

1. Võimatus fikseerida nägemist konkreetsele objektile lähedal või kaugel - olenevalt sellest, kas see on koonduv või lahknev tüüp. Kui proovite seda teha, tundub, et üks silm liigub välja.
2. Nägemisorganite liikuvus on säilinud, häiritud on ainult liigutuste sünkroonsus.
3. Nägemine on “tasane”, saadud pildil puudub maht, mistõttu ei saa inimene objektide suurust, nende kaugust õigesti määrata. Lapsed ei suuda mõista perspektiivi mõistet.
4. Kissitav silm näeb sageli halvemini kui terve.
5. Lastel tekib aja jooksul laisa silma sündroom.

Haiguse ilmingute intensiivsus võib olla erinev, alates väiksemast ebamugavusest või isegi eranditult kosmeetilisest defektist kuni täieliku võimetuseni ruumis adekvaatselt navigeerida.

Paralüütiline vorm esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid peaaegu alati on see omandatud haigus, erinevalt kaasasündinud sõbralikust.

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustavad:

1. Kahjustatud silma liikuvuse piiramine kuni täieliku liikumatuseni.
2. Topeltnägemine.
3. Inimene hoiab oma pead ühele küljele viltu, püüdes instinktiivselt taastada "normaalset" pilti – see sümptom on tüüpiline täiskasvanutele, sest nende aju "teab", milline peaks olema õige visuaalne informatsioon.
4. Kiire väsimus.
5. Pearinglus, peavalud.

Isegi kompenseeritud vorm on üsna tõsine, sest tekitab pingeid silmalihastes ja on ohtlik tervele silmale. Nägemine aja jooksul halveneb. Samuti viitab seda tüüpi haigus sageli nägemisorganite või aju tõsistele patoloogiatele.

Kõige sagedamini põevad seda haigust lapsed ja kaasasündinud strabismus moodustab kuni 70% kõigist juhtudest. Kuni kuue kuu vanuseid arenguanomaaliaid on väga raske tuvastada, kuid pärast seda vanust peavad vanemad tagama, et beebi nägemine muutuks binokulaarseks. Ilma õigeaegse ravita kaotab üks silm järk-järgult oma funktsiooni. Mida hiljem korrektsioon läbi viiakse, seda väiksem on võimalus normaalse taju taastamiseks.

Ravi

Ravi taktika määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Täielikult kompenseeritud samaaegne strabismus võib vajada vähe või üldse mitte erilist ravi, välja arvatud silmaarsti jälgimine.

1. Spetsiaalsete prillide ja läätsede kandmine. Kuna kõõrdsilmsusega kaasneb peaaegu alati kaug- või lühinägelikkus, korrigeerivad dioptrid üheaegselt nii silmamuna asendit kui ka muid probleeme.
2. Pleoptiline teraapia - kissitav silm allutatakse arsti poolt hoolikalt kavandatud tugevdatud koormustele.
3. Riistvaraprotseduurid kasutavad selle seisundi parandamiseks sageli spetsiaalseid arvutiprogramme.
4. Silmaharjutused, lihaste arendamine normaalse binokulaarse nägemise taastamiseks.
5. Rasketel juhtudel on näidustatud laserkorrektsioon, mille käigus "taastatakse" silmamuna oma kohale.

Kuna lastel on nägemine arengujärgus, on haigus suhteliselt kergesti korrigeeritav. Kõige tähtsam on õigeaegselt arstiga konsulteerida ja hoolikalt järgida soovitusi, samuti vältida nägemisorganite ebanormaalset ülekoormust.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel on strabismus kas lapsepõlves diagnoosimata haigus või paralüütiline vorm. Strabismuse kompensatsioon ei pruugi mõjutada inimese nägemis- ja elukvaliteeti kuni teatud vanuseni, vaid taastub viiekümne või kuuekümne aasta pärast lihaste, sealhulgas silma üldise nõrgenemise taustal. Paralüütiline tüüp esineb igas vanuses.

Ravi

Teraapia on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele või dekompensatsiooni korral stabiilse seisundi taastamisele.

1. Silmade harjutused - aitavad taastada normaalset seisundit pärast halvatust, vigastusi;
2. Prismadega spetsiaalsed prillid - on ette nähtud dekompenseerimiseks, et samaaegselt vähendada terve elundi koormust ja taastada kahjustatud elundi funktsionaalsus;
3. Botuliintoksiini süstid - see mürgine aine põhjustab paradoksaalsel kombel lihaste halvatust, kuid seda kasutatakse pareesi korral silmade stabiliseerimiseks;
4. Laserkorrektsioon või operatsioon silmavälise lihase normaalse asendi taastamiseks.

Täiskasvanutel on strabismust raskem korrigeerida, eakatel on strabismust eriti raske ravida. Õigesti valitud ravi võib aga nägemist toetada ja vältida selle edasist halvenemist.

Ärahoidmine

Oftalmopatoloogia ennetamise roll on anamneesi kogumine vastsündinute vanematelt: strabismuse juhtumid perekonna ajaloos viitavad lapse arenguriskile. Strabismuse õigeaegne ravi varases eas toimib ka omamoodi ennetusena, kuna see kompenseeritakse täielikult selle arenedes. Täiskasvanutel on ainus võimalus haigust ette näha nägemisorganite eest hoolitsemine, silmaarsti ja neuroloogi külastamine vähemalt kord aastas.

Evseev Ivan Aleksandrovitš

Optometrist, oftalmoloog, lastearst

Iga kolmas inimene kannatab oftalmoloogilise patoloogia all. Neist iga viies põeb strabismust. Kuidas määrata strabismus Selles artiklis käsitletakse seda, kas teie lastel on see haigus.

Enesekontrolli protseduur

Kodus heterotroopia testi iseseisvaks läbiviimiseks piisab, kui istute mugavalt toolil, asetades pea seljale, et see lõõgastudes ümber ei läheks.

Huvitav: Peatoega kontoriarvutitool sobib kontrolliprotseduuriks lihtsalt suurepäraselt.

See on mugav ka liikuvuse jaoks, mis on väga oluline, kuna kontrollimiseks on vaja akent või pigem vaadet selle taha.

Mugavalt istudes peate keskenduma staatilisele kaugel asuvale suure kontrastsusega objektile. See võib olla ere märk, kiri jne.

Valitud objektile keskendudes peate paariks sekundiks katma iga silma peopesaga. Pausid ei tohiks olla pikemad kui 3 sekundit mõlema nägemistaju organi poolt. Käega on võimatu nägu puudutada.

Sellistes tingimustes nähakse objekti õigesti sooritades justkui läbi peopesa fantoomi. Tervetel inimestel tekib see nähtus binokulaarse nägemise tõttu, mis on strabismuse korral võimatu.

Ebatervisliku reaktsiooni tunnused testile

Heterotroopiaga inimestel on sellele testile eriline reaktsioon, millel on järgmised ilmingud:

• Kui taolise test-kontrolli käigus ei ole objekt ühes asendis, kuid on petlik tunne, et see liigub või peopesa liigutamisel veidi kõrvale kaldub, on see tõendid varjatud horisontaalse strabismuse kohta.
• Kui vasak silm on suletud, märkab see tõenäoliselt pildi nihkumist paremale ning kui parem silm on suletud ja vasak silm avatud, on efekt vastupidine. See tähendab, et teil on .
• Kui vasakpoolse nägemisorgani avatud korral nihkub pilt paremale ja parempoolne vasakule, siis see .
• Kui staatiline objekt, millele katse ajal pilk on suunatud, nihkub erinevatesse suundadesse, näitab see vertikaalse kõrvalekalde võimaluse olemasolu.

Varjatud vertikaalse strabismuse klassifikatsioon

Selleks, et teil oleks lihtsam mõista haiguse tunnuseid, peate tutvuma selle omadustega.

Varjatud vertikaalset heterotroopiat iseloomustavad:

• mõlemad silmad on kallutatud ülespoole;
• mõlemad elundid on allapoole kaldu;
• parem on nihutatud üles ja vasak on alla;
• parem on all ja vasak on üleval.

Testi teine ​​versioon

Patoloogia tuvastamine ja kõrvalekallete suund lähedal asuvatel objektidel toimub sama skeemi järgi. Ainus erinevus on valitud staatilise objekti kaugus silmadest - mitte rohkem kui 40 cm.

Reaktsiooni väärtused on samad, mis kauge objektiga testimisel.

Tuleb vaid selgelt fokusseerida valitud objektile, sest selle lähedase asukoha tõttu võib strabismusega pilk tahtmatult ümber paigutada kaugematele objektidele.

Huvitav: Kaasaegses oftalmoloogias on selline asi nagu fooria. See on peidetud strabismus või silmade talumatus, mis tekib binokulaarse nägemise puudumisel.

Nüüd teate, kuidas määrata strabismuse nurka ja haigust ennast, aga kuidas on lood lastega ?!

Laste strabismuse enesetuvastamise meetodid

Defineeri strabismus Väikestel lastel pole see alati lihtne.

Fakt: Esimese kuue elukuu vastsündinul võib olla kops strabismus sel lihtsal põhjusel, et laps ei suuda veel füüsiliselt kahte silma korraga juhtida.

Pärast seda perioodi hälbe mõju kaob, kuid isegi alguses on see ebaoluline.

Kui laps ei möödu isegi aastaselt strabismus, või see on esialgu väljendunud, on vaja pöörduda lastearsti poole, kes suunab teid silmaarsti juurde.

Kõige raskem on paljastada lapses peituvat strabismus eriti esimesel 2 eluaastal.

Tähtis: See patoloogia vorm esineb lihaste tasakaalustamatusega ja on ohtlik nägemisorganite kiirele väsimusele, mis mõjutab nende töö kvaliteeti.

Mõne aja pärast peidetud paljastamata strabismus areneb lühinägelikkuseks.

Mis on lühinägelikkus ja kuidas see avaldub?

Lapseea patoloogia tunnused

Kõige ilmsemad märgid ilmnevad alles kolmandal aastal, kuid hakkavad arenema esimestel päevadel.

Kuidas määrata strabismus alla 1-aastasel lapsel:

• Vaatlus

Selle häirega väikelapsed ei suuda lihtsalt teatud objektidele keskenduda. Pea perioodiline kallutamine vaatamise ajal ja silmade hõõrumine on strabismuse iseloomulikud sümptomid.

• Tõrvik

Kui valgustate taskulambi silma, peate jälgima nendes peegeldust. Mõlemas sama - norm, erinevused - strabismus.

• Välklamp

Välgufoto näitab fotol oleva sära järgi lapse silmis, kas tal on kõrvalekalle või mitte.

Fakt: Tasub meeles pidada, et need protseduurid on kõige tõhusamad pärast esimest 6 elukuud, kuna varem olid kopsud strabismus hästi.

Strabismuse testimine

Testi saab teha ka iseseisvalt strabismus võrgus.

Amsleri test on lihtsaim ja kiireim meetod kõrvalekallete tuvastamiseks kodus. Piisab vaid paarikümnest sekundist ja saate täpselt kindlaks teha, kas teil on see patoloogia.

Tähtis: Regulaarne esinemine kõõrdsilmsuse kahtluse või eelsoodumusega aitab säilitada rahu või tuvastada haiguse varajases kujunemisjärgus.

Järjestus:

1. Kui kannate läätsi või prille, tuleb test teha nendega.
2. Pilt koos katseruudustikuga peaks asuma näost kuni 30 cm kaugusel.
3. Sulgege 1 silm.
4. Keskenduge ülejäänud ruudustiku hindamisel keskel olevale punktile.

Testi ajal peate keskenduma ruudustiku joonte tüübile - sirged või lainelised, mis suurusega on ruudud ja kas need on samad. Mõned alad võivad olla udused või värvunud.

Iga silma puhul tuleb testida kordamööda.

Amsleri testi tavaliste parameetrite korral on pilt mõlema nägemisorgani jaoks sama ja sellel ei ole mustri struktuuris kõrvalekaldeid.